Главная › Электрооборудование › ЭКО в естественном цикле: отзывы, подготовка, шансы. Как проходит ЭКО

ЭКО в естественном цикле: отзывы, подготовка, шансы. Как проходит ЭКО

К сожалению, не у всех женщин есть возможность самостоятельно забеременеть. Причин этому существует множество. Но, к счастью, в большинстве случаев, у таких женщин есть значительные шансы все-таки испытать радость материнства, потому что существует процедура экстракорпорального оплодотворения. Суть его в том, что женщине гормоносодержащими прнепаратами проводят (в результате которой созревает одновременно 10-14 яйцеклеток), потом эти яйцеклетки забирают и оплодотворяют в пробирке, после чего развивающиеся эмбрионы (на 3-5 день) пересаживают в полость матки.

Но есть еще экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле, когда для стимуляции роста фолликулов не применяются лекарственные средства. В таком случае воздействие на организм женщины более щадящее, ведь гормональный фон не попадает под такой сильный удар (стимуляция гормонами опасна развитием синдрома гиперстимуляции яичников, что приводит к нежелательным последствиям). Но и случаев беременности при ЭКО в естественном цикле - намного меньше. И еще важный нюанс: проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле возможно только тогда, когда у женщины имеются овуляторные циклы. Такое оплодотворение еще называют «ЭКО без стимуляции», «натуральными циклами ЭКО» и «ЭКО в нестимулированных циклах».

У большинства женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, практически ежемесячно созревает фолликул, в котором содержится одна зрелая, готовая к оплодотворению, яйцеклетка. При экстракорпоральном оплодотворении ее извлекают из матки женщины и оплодотворяют в пробирке (in vitro). После перенесения эмбриона в матку благополучно развивается беременность. Но это только в теории так все просто и легко. На самом деле, специалисты сталкиваются с некоторыми сложностями, о которых неплохо было бы знать и женщине. Исходя из вышенаписанного, рассмотрим все плюсы и минусы экстракорпорального оплодотворения в нестимулированных циклах.

Плюсы проведения экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле

К явным плюсам ЭКО в естественном цикле относят:

отсутствие риска синдрома гиперстимуляции яичников;
маленькую вероятность кровотечений и развития воспалительных процессов, а также проявления осложнений (таких как онкологические заболевания гениталий и молочных желез);
меньший физиологический и психологический дискомфорт по причине отсутствия стимуляции яичников;
высокое качество эндометрия для имплантации (выше, чем в случаях стимулированных циклов);
низкая вероятность многоплодной беременности;
существенное снижение риска преждевременных родов;
возможность проведения процедуры в течении нескольких месяцев подряд.

Минусы проведения экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле

Но имеет этот метод и свои минусы.

Среди них:

получение только одной яйцеклетки за один цикл;
невозможность проведения процедуры оплодотворения, если в фолликулярной жидкости отсутствует яйцеклетка;
незрелость яйцеклетки;
вынужденная отмена процедуры по причине преждевременной овуляции;
невозможность выбрать лучшие эмбрионы;
меньшая результативность.

Основные этапы и особенности проведения процедуры ЭКО в естественном цикле

Данная процедура проводится в несколько этапов:

УЗИ-мониторинг с целью наблюдения за развитием и ростом фолликула (проводится с 7-8 дня от начала нового менструального цикла);
Контроль за уровнем ЛГ и определение его пика;
Пункция фолликула и извлечение яйцеклетки;
Забор спермы мужчины для оплодотворения;
Непосредственно оплодотворение, производящееся в лабораторных условиях;
Культивирование (взращивание) полученного эмбриона (в течении 2-3 дней);
Перенос эмбриона в матку женщины.

Кто может рассчитывать на ЭКО в естественных циклах?

Те женщины, которые:

не могут иметь детей по причине «трубного фактора» (непроходимость маточных труб);
не могут забеременеть по причине бесплодия супруга;
стремятся избежать чрезмерной гормональной нагрузки;
входят в группу риска по развитию синдрома гиперстимуляции яичников;
лечились от онкологических заболеваний или страдали тромбоэмболией;
страдают от заболеваний поджелудочной железы, печени;
имели операции на сердце, в последствии которых им установлены искусственные клапаны;
уже пережили несколько процедур ЭКО, но качественные эмбрионы не смогли имплантироваться в стенку матки;
имеют слабый ответ организма на стимуляцию яичников.

Эффективность процедуры ЭКО в естественном цикле

Врачи, которые специализируются на проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения в естественных циклах и имеют большой опыт, утверждают, что эффективность данной процедуры весьма высокая, но, тем не менее, не настолько, как при ЭКО в стимулированных циклах. Связано это с тем, что во время проведения ЭКО в стимулируемых циклах есть возможность из большого количества развивающихся эмбрионов (как правило, 10-14) выбрать самые лучшие и самые качественные. Как правило, для переноса используют не один, а два-три эмбриона, что существенно увеличивает шансы на успешную имплантацию и последующее развитие беременности.

Некоторые специалисты признаются, что не очень любят проводить экстракорпоральное оплодотворение в естественных циклах, поскольку это более трудоемкая работа. Можно сказать, ювелирная.

Условия для проведения ЭКО в натуральном цикле

Процедуру экстракорпорального оплодотворения можно проводить не всем женщинам. Обязательными условиями в данном случае являются:

возраст женщины от 18 до 35 лет;
регулярный менструальный цикл с обязательной овуляцией;
необходимые уровни гормонов (ФСГ - меньше 8,5 МЕ/л, - не менее 100 пмоль/мл);
наличие необходимых ;
заполненное и подписанное обоими супругами соглашение на проведение процедуры.

Стоимость ЭКО в естественном цикле

Рассчитать, во сколько обойдется проведение ЭКО в нестимулированных циклах, довольно сложно. Связано это, в первую очередь, с тем, что количество попыток, необходимое для успешного исхода, предсказать сложно, ведь каждый организм имеет свои индивидуальные особенности. Известно точно: для того, чтобы наступила беременность, может потребоваться намного больше попыток ЭКО в естественных циклах, чем потребовалось бы попыток ЭКО со стимуляцией. И еще нужно помнить, что каждая клиника разрабатывает собственную ценовую политику.

Специалисты заметили, что эмоциональное напряжение при ЭКО в естественном цикле значительно меньше, чем тогда, когда ЭКО проводится со стимуляцией. Связано это с тем, что женщина осознает, что беременность на этот раз не обязательно случится, а поэтому не сильно расстраивается, если так и получается. Еще один существенный момент: женщина понимает, что на ее организм не осуществлялось массивного гормонального воздействия, что тоже создает более благоприятную психологическую атмосферу. В данной ситуации нужно максимально довериться врачу, настроиться на удачный исход и делать все то, что требуют от пары специалисты. И тогда беременность станет не мечтой, а реальностью.

Минасян Маргарита

Проведение экстракорпорального оплодотворения проходит по нескольким программам. Ее выбор будет зависеть от состояния менструального цикла, возраста пациентки и данных обследования. Осуществление ЭКО в естественном цикле наиболее безопасно, но не всегда эффективно. Необходимо понимать, в каких случаях применяется подобный перенос эмбриона в матку, и какова вероятность успешного наступления беременности при таких условиях.

Показания и противопоказания к ЭКО в естественном цикле

ЭКО в ЕЦ без стимуляции яичников или с минимальным гормональным воздействием подходит:

если проблема зачатия вызвана мужским бесплодием, при условии молодого возраста (18-35 лет);
когда наблюдаются регулярные месячные;
если даже после СЯ наблюдается скудная реакция (от одной до трех яйцеклеток);
если в анамнезе есть информация о слабых или прооперированных яичниках,
следовательно стимулирующие препараты использовать бессмысленно;
когда причиной бесплодия является непроходимость маточных труб;
когда удается получить хорошие эмбрионы, но беременность не наступала из-за неудачной имплантации;
если женщине по состоянию здоровья не противопоказано искусственное оплодотворение яйцеклетки, но запрещено использовать стимуляторы и другую гормональную терапию.

Среди основных противопоказаний стоит выделить:

Возраст от 36 лет. Из-за состояния репродуктивной системы вероятность забеременеть с первого раза будет минимальной, и потребуется больше попыток, на которые нет времени.
Мужской фактор. Если у партнера слабые сперматозоиды, то они могут спровоцировать получение заранее неподходящего эмбриона. А вот при длинном протоколе или стимуляции есть возможность оплодотворить несколько яйцеклеток.
Дополнительные причины. Сюда можно отнести пары, которые имеют вредные привычки (сигареты, алкоголь). А также если отмечается нестабильный менструальный цикл или отсутствует естественная овуляция.

Что собой представляет процедура

Ходит множество мифов вокруг программы ЭКО в естественных циклах, и что это такое на самом деле знают немногие женщины.

Под подобным процессом врачи подразумевают метод лечения бесплодия, во время которого только одна яйцеклетка (максимум две) пунктируется и оплодотворяется для дальнейшего переноса в полость матки.

Главное отличие от стандартной программы – полное отсутствие гормональных препаратов для стимулирования овуляции и контроля цикла. В редких ситуациях медикаменты все же используется, но в очень маленьких дозах.

Особенности процедуры ЭКО на фоне природного цикла:

Не поддерживается развитие эндометрия.
Извлекается мало материала для работы.
При пункции не используется наркоз.
Практически отсутствуют осложнения и побочные эффекты.
Результат сложно предугадать.

Плюсы и минусы оплодотворения

При проведении ЭКО в собственном цикле женщины можно выделить следующие преимущества :

Предотвращение гиперстимуляции яичников.
Исключение гормональной нагрузки на организм.
Возможность повторного протокола в следующем цикле сразу после неуспешного ЭКО.
Отсутствие риска появления онкологических новообразований.
Стоимость услуги несколько ниже из-за использования недорогих медикаментов.
Повышение шансов на имплантацию ввиду качества слоя эндометрия.
Минимизирование стресса на организм.
Невозможность возникновения многоплодной беременности.
Отсутствие необходимости заморозки оставшихся эмбрионов.

В любой хорошей клинике, куда решила обратиться женщина, обязательно расскажут о недостатках оплодотворения в цикле без контроля и стимуляции:

В большей степени успех будет зависеть от опыта специалиста, который делал пункцию и выбирал время для переноса.
Фолликул может и не созреть в этом месяце, из-за чего процедура прерывается.
Из-за неожиданного выброса лютеинизирующего гормона фолликулярный мешочек может разорваться до взятия яйцеклетки.
Во время пункции иногда не получается извлечь ооцит.
Нередко специалистам не удается оплодотворить один женский материал.
Существует высокий риск повреждения яйцеклетки при зачатии.
Редко у женщин наступает беременность с первого раза.

Именно поэтому все подобные вопросы обсуждаются исключительно с репродуктологом. Доктор решит, возможно ли проводить оплодотворение в естественном цикле или лучше воспользоваться гормональной поддержкой.

Схемы протоколов

Существует сразу несколько схем протоколов при ЭКО в естественном женском цикле. Разница заключается в степени медикаментозной нагрузки на организм:

чистый протокол;
модифицированный цикл;
модифицированная схема в ЕЦ.

Когда пациентки обращаются в медицинское учреждение, у них часто возникает желание обезопасить свой организм от последствий. Но это не означает, что нужно настаивать на абсолютно чистой схеме оплодотворения. Врач на основе состояния репродуктивной системы и результатов прошлых процедур подберет оптимальную программу.

Стандартные этапы при ЕЦ:

предварительное обследование пациентки;
первичное УЗИ;
мониторинг роста фолликула и структуры слизистой матки;
отслеживание показателей гормонов;
контроль приближения овуляции;
проведение пункции;
оплодотворение ооцита;
выращивание зародыша;
перенос в полость матки;
наблюдение за пациенткой.

Чистый протокол ЭКО :

Обследование организма начинается после менструаций.
Примерно с 7-8 дня врач наблюдает за ростом фолликулярного мешочка.
Контроль уровня ЛГ проводится, когда фолликул приобретает диаметр от 15-16 мм (узнайте ).
Можно сдавать кровь на анализы или проводить тесты на овуляцию.
Проведение пункции будет сделано не позднее суток после положительного теста на лютеинизирующий гормон.

Модифицированный цикл при ЭКО :

Проведение фолликулометрии на 7 или 8 сутки.
Как только фолликул увеличивается до 17-18 мм в диаметре, необходима инъекция ХГЧ.
Гормон создает условия, похожие на ситуацию при пике ЛГ.
Как только яйцеклетки дозрели, проводится аспирация фолликулярной жидкости. Чаще всего эта процедура проводится через 30-34 часа после ввода гормона в организм.

Модифицированная схема ЭКО в ЕЦ :

Отслеживание роста фолликула начинается так же, как и в первых двух схемах.
Когда фолликулярный мешок достигает 15 мм в диаметре, врач назначает антагонист ГнРГ.
После блокировки самопроизвольной овуляции через несколько дней вводится ФСГ, чтобы фолликул удачно дозрел.
Введение хорионического гонадотропина человека назначается при размерах фолликула от 18 мм.
Далее через 28-34 часов проводится пункция.

Иногда без стимуляции Эко в естественном менструальном цикле не дает должного результата. Поэтому врачи принимают решение о внедрении в программу оплодотворения незначительного количества гормонов, чтобы увеличить шанс на удачную аспирацию, оплодотворение и перенос эмбриона.

Возможные ситуации при ЭКО

Низкий АМГ

После сдачи анализов и получения неутешительных результатов пациентки задумываются о стимуляции. Но даже если женщины пьют Клостилбегит, качество яйцеклеток от этого не улучшится. Поэтому при ЕЦ стоит задуматься о донорских ооцитах.

Повышенный ФСГ

Оплодотворение будет возможно только после стимуляции или устранения факторов, которые вызвали повышенное содержание гормона в организме.

Эндометриоз

При ЕЦ сохраняется большой шанс на успех, но только при условии нормального овариального резерва у женщины. Также специалист может назначить прижигание или удаление очагов заболевания.

Куда обратиться для проведения процедуры

Подбирать клинику для проведения ЭКО по отзывам в естественном цикле нецелесообразно. Пациентки могут быть расстроены неудачным результатом, или же в ходе протокола возникли непредвиденные ситуации (преждевременная овуляция, плохая яйцеклетка), о которых специалисты предупреждают заранее.

Оценивать работу медицинского учреждения и опыт специалистов сложно, но лучше делать это на консультации. И помогут в этом следующие факторы:

врач должен провести комплексную диагностику;
женщине не дают 100% гарантии;
предлагается сразу несколько вариантов оплодотворения;
специалист обязательно рассказывает о возможных последствиях.

Раньше считалось, что лучшие клиники находятся только в крупных городах. Но эта область за последнее время значительно улучшилась в стране, поэтому найти подходящее место может практически любая женщина.

Вероятность успеха

Больше всего женщин интересует у кого получилось забеременеть после ЭКО проведенного в естественном цикле. Положительный результат без медикаментозного влияния наступает реже, чем при длинном протоколе. Чаще всего так происходит из-за следующих факторов:

Преждевременный разрыв фолликулярного мешка.
Отсутствие яйцеклетки в фолликуле.
Наличие низкого процента успешного оплодотворения полученного материала.
Перенос нежизнеспособного зародыша.
Выполнение преждевременной пункции.

Согласно статистике, при ЕЦ процедура имеет следующие показатели:

Наступление беременности в 7% случаев от первых манипуляций.
Удачное оплодотворение и перенос эмбриона увеличивают шанс на имплантацию до 16%.

В большинстве случаев необходимо несколько попыток. При ЕЦ это не занимает много времени, так как организм не нуждается в передышке. Если первая попытка была неудачной, доктор пересматривает протокол и может добавить:

препараты для обеспечения созревания яйцеклеток;
медикаменты для предотвращения преждевременной овуляции;
стимулирующие вещества для получения нескольких ооцитов.

Любая информация с форумов и других сайтов не должна влиять на выбор женщины касательно осуществления ЭКО при ЕЦ. Нельзя предугадать или дать гарантии на успешное оплодотворение и имплантацию. Необходимо запастись терпением и довериться специалисту, чтобы увеличить шансы на долгожданную беременность.

ЭКО в естественном цикле

Согласной актуальной российской статистике,

ЭКО в естественном цикле заканчиваются наступлением беременности в 7-10 % случаев.

Тем не менее такая методика остается одной из самых востребованных из-за минимальной гормональной нагрузки на женский организм. Примечательно, что первая в мире процедура экстракорпорального оплодотворения проходила именно по протоколу ЕЦ. В результате на свет появилась девочка - Луиза Браун, совершенно здоровая, в настоящее время мать двоих детей. Тем, кто планирует обратиться за такой репродуктивной технологией, стоит понимать ее особенности и риски.

Что такое ЭКО в естественном цикле?

Протокол экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле максимально приближен к природному процессу зачатия. Он считается одним из наиболее щадящих и при этом нерезультативных, что обусловлено особенностями методики. В стандартных вариантах ЭКО по длинному или короткому протоколу для стимулирования суперовуляции назначается гормональная терапия, которая имеет массу неблагоприятных последствий для организма. В зависимости от чувствительности женщины к медикаментам в процессе пункции врач может получить до 10-20 яйцеклеток - этого более чем достаточно для инсеминации в лабораторных условиях и выбора наиболее качественных эмбрионов для переноса в матку.

В случае с программой ЭКО в естественном цикле гормональные препараты назначаются в незначительных количествах либо не используются совсем.

Для оплодотворения в лаборатории используются только 1 или 2 яйцеклетки, которые созрели в текущем цикле. Проще говоря, врач вмешивается в беременность только на этапе оплодотворения и возврата зародыша в полость матки.

Современные технологии минимизируют риски и нагрузку на организм

У ЭКО в ЕЦ есть несколько существенных преимуществ:

снижение рисков для здоровья женщины благодаря минимальному воздействию на гормональную активность;
исключаются гиперстимуляция яичников и связанные с этим синдромом осложнения;
эндометрий лучше «воспринимает» подсаженный зародыш, имплантация эмбриона проходит быстрее и качественнее;
перерывы перед повторными процедурами не требуются: отсутствие гормональной терапии позволяет поддерживать состояние организма на нужном уровне, а повторять перенос можно несколько месяцев подряд;
сводится к минимуму риск многоплодной беременности;
возрастают шансы сохранить беременность в первом и последующих триместрах;
цена ЭКО в естественном цикле существенно ниже по сравнению с другими протоколами, но итоговая «стоимость беременности» будет высокой при необходимости многократного повторения циклов пункции, оплодотворения и переноса.

Преимущества протокола ЭКО ЕЦ

С особенностями данной репродуктивной технологии связаны и некоторые сложности, которые сказываются на низкой результативности:

врач не может в полной мере контролировать пик ЛГ, степень зрелости ооцита и непосредственно момент овуляции - а от этих факторов во многом зависит то, наступит долгожданная беременность или нет;
пункция нередко оказывается бессмысленной - из-за неполного созревания яйцеклетки врач не может «набрать» ооцит, который еще не отделился от стенок фолликула, и в иглу попадает «пустая» фолликулярная жидкость;
даже если яйцеклетку получится добыть, ооцит может оказаться дегенеративным или незрелым;
нет возможности, как при обычных протоколах, стимулировать дозревание яйцеклетки или, наоборот, замедлить его;
к моменту проведения процедуры пунктирования фолликул может быть пустым, если овуляция уже состоялась.

Чтобы ЭКО в естественном цикле завершилось наступлением беременности, условия должны быть идеальными - врач должен забрать один качественный ооцит, оплодотворить его, получить качественный и жизнеспособный эмбрион и перенести его обратно в матку.

Вероятность того, что все параметры будут соблюдены - 1 к 10. Тем не менее это относительно высокий процент успеха, особенно с учетом того, что организм будущей матери не подвергается агрессивной стимуляции.

Долгожданная беременность без рисков

Показания

ЭКО в естественном цикле без стимуляции может быть рекомендовано женщинам, сохранившим физиологическую овуляцию - то есть пациенткам 18-35 лет, с регулярным менструальным циклом в 28-35 дней и стабильной овуляцией. Последние 2 параметра должны быть подтверждены анализами на гормоны и УЗ-контролем. Также данный протокол будет предпочтительным при:

высоком риске развития синдрома гиперстимуляции;
недостаточном «ответе» яичников на гормоны;
неудачными имплантациями эмбрионов в прошлых попытках;
бесплодии из-за трубного фактора или проблем партнера;
перенесенных онкологических заболеваниях и тромбоэмболии;
наличии любых опухолей в гипоталамо-гипофизарной системе;
болезнях печени и поджелудочной железы;
наличии искусственных клапанов в сердце.

Кроме того, показанием к выбору этой репродуктивной технологии может быть истощение овриального резерва, при котором «природа» в конкретном цикле сама выбирает фолликул с наиболее качественным ооцитом.

Для успешной реализации данной методики партнеры должны пройти полное обследование. В частности, для женщин принципиально важными являются гормональные исследования: экстракорпоральное оплодотворение имеет смысл только при уровне ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) более 8,5 МЕ/л и эстрадиола более 100 пмоль/мл.

Кому подходит процедура?

Как проводится ЭКО без стимуляции?

Любая технология экстракорпорального оплодотворения начинается с полного обследования, которое включает клинические анализы, гормональные и функциональные тесты, УЗИ. При отсутствии противопоказаний процедура проводится по следующей схеме:

С 7-8 дня цикла начинается контроль роста доминантного фолликула - с помощью регулярных биохимических анализов мочи, УЗИ раз в 2 дня и ежедневного измерения базальной температуры.
За 36 часов до наступления овуляции инъекцией женщине вводится ХГЧ, стимулирующий выход фолликула с образованием «качественного» желтого тела, необходимого в дальнейшем для развития эмбриона в матке.
Созревшую яйцеклетку забирают с использованием пункции с местной или легкой общей анестезией.
У партнера получают сперму, ее готовят к ЭКО или ИКСИ.
После оплодотворения в лаборатории зародыш созревает в течение 3-5 дней в питательной среде.
Эмбрион подсаживается в матку, для сохранения беременности на первых этапах могут быть назначены вспомогательные препараты с прогестероном, например, «Утрожестан» или «Дюфастон».
Через 14 дней после подсадки женщина сдает анализ на ХГЧ, который покажет - наступила беременность или нет.

Все вопросы нужно задать лечащему врачу

Особенности ЭКО в ЕЦ

По эффективности ЭКО в естественном цикле уступает протоколам с гормональным стимулированием, но все же имеет неплохую результативность. По отзывам врачей, эта технология требует ювелирной аккуратности и высокого профессионализма. Оснащение клиники должно быть самым современным: для созревания эмбриона требуются особые среды, для проведения пункции, оплодотворения и переноса - передовое оборудование высокой точности. Особенно важен индивидуальный подход: данная методика должна быть на 100 % адаптирована под все особенности здоровья пациентки. Предугадать заранее количество необходимых повторов процедур невозможно: качество ооцитов, сроки созревания и другие нюансы зависят от особенностей организма конкретной женщины.

В отличие от классических протоколов ЭКО в естественном цикле позволяет не задумываться о проблеме ненужных яйцеклеток.

При полной гормональной стимуляции для оплодотворения забирают в среднем 10-20 яйцеклеток, 3 из них пересаживаются в матку, остальные 7-17 могут оказаться качественными и жизнеспособными, но не попадут в число «счастливчиков». Необходимость их уничтожения или криозаморозки - сложный этический и нравственный вопрос для многих будущих родителей, который отпадает сам собой в случае с протоколом ЕЦ.

Преимущества протокола ЕЦ

Актуальные технологии ЭКО в естественном цикле для большей результативности нередко проводятся с использованием щадящих препаратов. Например, «Перегнил» и «Овитрель» назначаются для ускоренного дозревания яйцеклеток, а «Оргалутран» и «Цетротид» - для предупреждения ранней овуляции. По индивидуальным показаниям могут быть назначены микродозы гормонов, позволяющие стимулировать созревание не одного, а нескольких ооцитов. Это даст возможность выбирать после оплодотворения в лаборатории наиболее качественный и жизнеспособный эмбрион. ЭКО в естественном цикле может комбинироваться с использованием криоконсервированных ооцитов, донорских яйцеклеток и сперматозоидов. Также практикуются методики «накопления» собственных ооцитов женщины для дальнейшей пересадки группы эмбрионов. Такой подход повышает шансы на успех при минимальном количестве повторных циклов.

К слову, современные разработки в области протокола ЭКО в естественном цикле также направлены на поиск методов, которые позволят вести «дозревание» ооцитов в питательной среде уже после пункции яичника. Это сократит гормональную нагрузку на организм женщины и при этом увеличит процент успешных операций и благополучной беременности.

Видео: Что такое ЭКО в естественном цикле?

Когда в 23 года остаешься после серьезной операции с половиной яичника (одного, второго просто нет) - впадаешь в некоторый шок. А врачи, которые говорят "Надо рожать, сейчас, беги на ЭКО, проси донорскую яйцеклетку, иначе останешься без детей!" не добавляют энтузиазма. Страшная история с хорошим концом.

Думаю, читающие эту ветку уже в курсе общепринятых сокращений, списков анализов. Опишу свою ситуацию, т.к. она немножко уникальна и когда я готовилась к ЭКО такого расклада практически не видела.

Когда решили с мужем что можно завести ребенка, решили поступить как правильные люди - т.е. провериться ДО того. .от решения до воплощения не всегда понятно сколько пройдет времени, но провериться обычно все равно не лишнее. И я пошла. До этого у гинеколога была примерно за год. И на УЗИ обнаружили неутешительное образование больше всего похожее на эндометриойдную кисту с двумя оговорками. Обьем около 0,5 литра и зашкаливающими онкомаркерами. Так я попала в нежные руки онкологов, от которых вышла с подтвержденным диагнозом "Эндометриоз" (я готова была плакать от счастья, что не лимфома, на которую было подозрение) и направлением в центр планирования семьи с напутствием "пока не стало совсем поздно"

Сразу небольшой вывод: идем к врачам ДО того, как начнется первый год работы над детьми. это поможет вам сэкономить один год времени. Минимальные обследования типа УЗИ и TORCH -комплекс, и будет чуточку спокойнее и проще.

23 года. Пост операционное состояние, удален один яичник, второй частично срезан. Гормоны на уровне "тетушки в предменопаузном состоянии", АМГ на уровне глубокой менопаузы (т.е. фолликулярного запаса нет от слова совсем). Эндометриоз. Пара условнопатогенных находок после операции типа уреаплазмы.

Вот так и становятся внезапно клиентами репродуктологов

Из-за общего состояния и беспокойства за многострадальный яичник было принято решение попытать счастья в Естественном цикле (ЕЦ). От обычного ЭКО оно отличается отсутствием гормональной стимуляции ("что вырастет, то вырастет").

В моем случае после неудачного совсем естественного протокола, когда единственная полученная клеточка хоть и оплодотворилась, но делиться отказалась, и поле еще двух циклов когда фоликуллы не выросли совсем (а один еще и перерос опять в кисту, что б его), было принято решение добавить минимальную стимуляцию.

Но сначала - месяц посидеть на ОК. Это широко применяемая практика, когда сначала яичник притормаживают, дают ему "отдохнуть", а затем раскачивают гормонами.

И вот стимуляция в почти ЕЦ. Через день ставили минимальную дозировку Гонала. ближе к овуляции - ставили 3 дня подряд минималку, затем ХГЧ, пункция - и две клеточки есть. К 5 дню одна остановилась в развитии, вторая, которая шла с делением впереди планеты всей и получала одни отлично - подсажена.

И прижилась! Сейчас тогдашние клеточки уже бодро ползают по квартире и ощупывают все, до чего дотягиваются маленькие ручки. Чувствую себя тридепринтером

Немного о вероятностях:

Беременность с помощью ЭКО берет вероятность около 30-40% когда все хорошо. Т.е. при трубном факторе бесплодия, например. А мы начинаем отнимать наши шансы - эндометриоз (общее ухудшение качества яйцеклеток). Протокол в естественном цикле (ЕЦ) - это вообще лотерея, может будет фоликулл, может не будет и он всего один (у некоторых два). А ведь яйцеклетке из фоликулла (ее может и не быть) нужно пройти очень много этапов. Вообще в ЕЦ дают шанс не более 10%. А цена все равно ой как кусается...

Да, когда советуют использовать чужие яйцеклетки - хорошо подумайте над этим. Донором может быть сестра, мама, подруга, или незнакомая девушка из базы доноров. Мы с мужем решили дать нам пару шансов, а потом уже идти на донорский материал. (ибо с эндометриозом по статистике шансы действительно малы, да и первая попытка "замерла" в первый же день - в первые три дня все зависит практически только от яйцеклетки и ее качества, мужской фактор включается потом)

О ЭКО в естественном цикле:

Множество девушек пишет о том, что от стимуляции гормонами страдает весь организм. Плюс получения яйцеклетки в естественном цикле в том, что стимуляции нет. просто с начала цикла идет фоликуллометрия, за сутки до пункции ставят ХГЧ, пункция - и дальше все как в обычном ЭКО.

Все вроде бы замечательно - и стрессов меньше, и уколов меньше, и денег (а препараты для стимуляции ой какие дорогие) меньше, и вреда для организма, эндометрия, яйцеклетки меньше. И такой вариант щадящего ЭКО доступен женщинам с серьезными проблемами со здоровьем не позволяющим пойти на стимуляцию суперовуляции... НО! яйцеклетка одна. Шанс получить эмбрион мизерный. поэтому если есть возможность - лучше согласиться на стимулированный цикл и получить больше клеток и эмбрионов, чтобы и вероятность была больше, чтобы можно было подсадить не одного, а двух. Чтобы в конце концов было что оставить на крио протокол.

Не ведитесь на кажущуюся простоту и меньшие затраты. Не даром ЭКО в ЕЦ рекомендуют далеко не всем.

О пункции без наркоза.

Этот момент был просто моим камнем преткновения. Мне было страшно, просто безумно. Большинство отзывов в интернете про ЭКО радостно вещали о пункции под седацией (легкий наркоз), а мне говорят "ну там будет один фолликул, ну может 2 - мы тааааааак сделаем".

На свою голову я еще и про процесс прочитала, подробно, с картинками инструмента (брррр...). Поэтому к первой пункции (даже не пункции, а проколу кисты яичника, там игла кажется в 2 раза тоньше) меня колбасило как каштанку.

Привязывания ног к подставкам вообще энтузиазма не добавило. Ровно как и глянцевый потолок - лежишь себе такой на кушетке, и все что с тобой делают в этот потолок наблюдаешь. Я б зажмурилась, да чертово любопытство сгубило кошку. И меня.

Сначала обработка спиртом. "да теперь все алкоголики мои!" - вяло петросяню, врач посмеивается.

Потом прокол.

- Покашляте.

- Кхм.

- Все, лежим спокойно, сейчас откачаем кисту, и все будет хорошооо... не эндометриоз, не бойтесь просто фолликул перерос, не хватило ему гормонов. Все, все закончилось!

- Что, и все?!

Опять обработка, дабы не занести никакую пакость.

Прокол кисты это не больно! Главное не дергаться и не мешать врачам.

Я понимаю, что у всех разный болевой порог, но ради такого в любом случае можно терпеть и не такое.

Первую пункцию фолликула на яйцеклетки делал мне другой врач. Схема та же. Только методика отличалась - меня попросили глубоко вдохнуть, и вот тут я увидела небо в алмазах. Видимо, не такая легкая рука была у врача. Хотелось тихонько ругнуться, отползти, ну и обидеться (чисто женское желание, я то уже настроилась что будет как в прошлый раз,а тут внезапно больно). Но это желание пресекли ремни на ногах и фраза по громкой связи от эмбриологов: "есть яйцеклетка!".

Прокол может быть и болезненным, но вполне терпимый. Не больнее ГСС, пулевых щипцов и не сильно аккуратного осмотра в зеркалах. (а кто дошел до ЭКО уже скорее всего знает про эти процедуры на своем опыте).

Вторая пункция аж 2 фолликулов была опять у другого врача. Два прокола. Я настроилась терпеть все и не мешать. Опять кашляли, первый был безболезненно, второй едва-едва. Дискомфорт был минут через 15, когда яичник начал ныть от надругательства над ним. Ну, это фигня. главное: "две яйцеклетки получено!"

Про состояние после пункции:

Слабость, нервозность, тянет низ живота. Если есть возможность - лучше остаток дня пролежать, если нет, то хватит и минут 30, что вы проведете в палате после процедуры. Остаток дня дома скорее для успокоения нервов горячим чаем и плюшками.

Про эмбриологический этап:

Это очень тяжелое время. 5 дней которые решают очень многое, особенно если материала мало (катастрофически мало). Часто в клиниках есть услуга, обратная связь с эмбриологами. Раз в сутки тебе звонят и сообщают, как дела.

На следующий день после взятия материалов - про оплодотворилась клетка или нет.

Второй день - первое деление. Если его нет, говорят о том, что "ну может быть позднее оплодотворение, наблюдаем до завтра). Если да - сколько клеток.

Третий день - нет деления, значит это конец для данного набора клеток. Первый мой пролет закончился именно на этом этапе. Иногда на третий день уже подсаживают клеточки обратно, но в последнее время есть тенденция жать 5го дня. Именно в этот момент можно выделить максимально живучих представителей и перенести именно их.

Про подсадку:

Не больно. Сразу после на УЗИ могут показать крохотную белую точечку со словами "вот он!". Не знаю, как по мне на узи это больше походило на случайную флуктуацию плотности, но врачам с их опытом виднее же).

После очень волнуешься. Особенно первых 3 дня, когда надо лежать не вставая (потом себя можно занять большим количеством дел, а лежа - только чтение\сериалы, а с ними все равно мысли в голову лезут всякие)

На 13-14 день сдача ХГЧ. Я сдавала на свой день рождения. Хотя, на 8 день после подсадки я не утерпела и сделала тест - так что шла довольная как слон подтверждать беременность.

Советы:

Не заморачиваться с приметами. Всегда по закону подлости именно в приметах все будет плохо. А это ведет к тревожности и как следствие - повышению вероятности на пролет.

Слушаться врачей. Сказали "лежать три дня" - лежим три дня. Или четыре (но к концу третьего дня обычно проклинаешь физиологию человека и отсутствие еще пары боков, на которых можно полежать). Особенно слушаться врачей в дозировках препаратов. Никакой самодеятельности. А то часто можно увидеть "я вот гормоны увеличить\уменьшить решила", "ой, зачем дюфастон...", "ой,такие побочки...", "вредно для малыша...". Мы не специалисты, так что слушаемся тех, кто умнее в данном вопросе.

Не поддаемся тестовому безумию. Через 2 дня после подсадки можно поймать "хвост" от укола ХГЧ, а когда на следующий день второй полоски не будет (потому что "хвост" уже ушел, а свое еще не добралось до нужной концентрации) - это прямой путь к нервному срыву и плохому результату. Ждем до последнего

(хорошо раздавать советы. Сама уже на 5 день под девизом "хочу проверить что ХГЧ от укола прошел" понеслась за тестами. и на 8 день. и на 10... Эх, женщины, вроде умные мы, а крышу все равно сносит качественно ))))

Надеяться на лучшее. Даже с минимальной вероятностью - чудо случается.

И даже если не получилось с первого раза - пробовать дальше.

Прошу прощения за сумбурность повествования.

UPD (14/06/2017)

Таки введем словарь терминов и сокращений (на всякий случай):

ЭКО - Экстракорпоральное оплодотворение. Схема: получаем яйцеклетки, оплодотворяем в пробирке, выращиваем эмбрионов и подсаживаем обратно. Запасных - в заморозку.

АМГ - Анти-Мюллеров гормон. Позволяет оценить овариальный резерв яичников (т.е. сколько у нас яйцеклеток в резерве). В женском организме производится фоликуллами-малявками, которые можно увидеть на фолликулометрии в начале цикла. Один из этих фолликулов как раз вырастет и даст яйцеклетку.

Суперовуляция - состояние, когда под действием гормонов созревают сразу несколько фолликулов до размера, когда из них можно получить яйцеклетки. Тут важно помнить, что много хорошо - тоже плохо. Во-первых, при большом количестве полученных яйцеклеток может пострадать их качество (организм просто не сможет вытянуть питание и рост их всех), во-вторых можно огрести осложнение - гиперстимулляцию яичников. Обернуться может такая радость накоплением жидкости в брюшной полости (знакомая в больнице валялась с животом размером на 7 мой месяц при гиперстимуляции).

ХГЧ - Хорионический гонадотропин человека. Вырабатывается оболочками эмбриона!! Важно помнить: ХГЧ попадает в кровь (а тем более в мочу) не сразу после зачатия, а только после имплантации. А затем его концентрация должна достичь необходимого уровня, чтобы ее можно было уловить. И в крови эта концентрация достигается естественно быстрее. Поэтому если сделать тест рано - он может быть отрицательным. (с кровью та же ситуация. так что не несемся через 3 дня сдавать кровищу, только нервы себе трепать этим).

ЕЦ - естественный цикл, без гормональной стимуляции.

КРИО протокол - разморозка и подсадка эмбрионов взятых ранее и "законсервированных".

ЭКО в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) относится к одной из разновидностей вспомогательных репродуктивных технологий, при которой для оплодотворения применяется яйцеклетка, самостоятельно созревшая в яичниках женщины. Отличие методики в том, что она не предусматривает применение лекарственных препаратов для стимуляции овуляции. Эта ключевая особенность позволяет повысить безопасность процедуры и дает шанс забеременеть тем женщинам, у которых имеются противопоказания к гормональной стимуляции яичников.

Показания к ЭКО в естественном цикле
Особенности и результативность процедуры ЭКО в естественном цикле
Схема протокола
Стоимость программ ЭКО в естественном цикле
Врачи, выполняющие процедуру ЭКО в естественном цикле

Показания к ЭКО в естественном цикле

Процедура подходит женщинам, чей возраст составляет от 18 до 35 лет, у которых менструальный цикл длится от 28 до 35 дней и протекает без сбоев, а овуляция при этом наступает регулярно. В этом случае за женщиной сохраняется право выбора протокола ЭКО - без стимуляции или с гормональной стимуляцией яичников. Однако не всегда одного только желания достаточно для выбора способа проведения процедуры. Существует ряд медицинских показаний к экстракорпоральному оплодотворению в естественном цикле, среди которых можно выделить:

Высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Наличие онкологических заболеваний.
Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия.
Бесплодие, вызванное непроходимостью фаллопиевых труб.
Тяжелые заболевания внутренних органов.
Недавно перенесенные операции на органах сердечно-сосудистой системы.

ЭКО в ЕЦ без стимуляции яичников также применяется в тех случаях, когда бесплодием страдает мужчина, а не женщина. Таким образом, главная задача метода - помочь женщине забеременеть, но при этом исключить дополнительное воздействие на ее организм и максимально снизить тем самым вероятность развития осложнений.

Особенности и результативность процедуры

Среди положительных особенностей, которые характерны для программы ЭКО в естественном цикле отмечаются:

Минимальная вероятность развития многоплодной беременности.
Низкий риск развития осложнений, которые ассоциированы с приемом гормональных препаратов.
Лучшее качество эндометрия и, как результат, высокие шансы на успешное прикрепление эмбриона в полости матки.
Цена ЭКО в естественном цикле ниже, чем при проведении протокола, который предусматривает гормональную стимуляцию.
ЭКО в ЕЦ можно часто повторять, длительные перерывы делать не требуется.

Однако существуют и отрицательные моменты, которые способны снизить результативность процедуры:

Успешность напрямую зависит от регулярности овуляции. Если она наступает раньше положенного срока, то протокол приходится отменять.
Яйцеклетки, которые извлекаются во время пункции яичников, могут оказаться незрелыми.
Методика предусматривает получение всего одной яйцеклетки и одного эмбриона, который не всегда оказывается жизнеспособным. Поэтому не всегда удается забеременеть с первой попытки.

Статистика ЭКО в естественном цикле говорит о том, что вероятность забеременеть с первого раза составляет от 7% до 15%. Этот показатель значительно меньше, чем при протоколах со стимуляцией, однако ввиду низкой стоимости и высокой безопасности процедура остается востребованной и выполняется достаточно часто.

В некоторых случаях во время ЭКО без стимуляции в естественном цикле все же могут применяться определенные гормональные препараты, но они не способствуют выраженной стимуляции яичников. Все эти особенности обязательно учитывает репродуктолог во время консультации пациентки. Окончательный выбор разновидности ЭКО будет сделан только после взвешивания всех «за» и «против».

ЭКО в естественном цикле: схема протокола

Врачи-репродуктологи Центра ЭКО «Виталис» применяют в работе три протокола:

ЭКО без гормональной стимуляции . За состоянием женщины ведется наблюдение на протяжении всего менструального цикла. Начиная с 7-го дня ежедневно выполняется УЗИ, которое поможет контролировать состояние фолликула. Как только он достигнет размеров 15-16 мм, дополнительно определяют уровень лютеинизирующего гормона в крови. Репродуктолог выполняет пункцию, когда достоверно убежден, что овуляция наступила.

Модифицированный протокол . Применяется в тех случаях, когда качество яйцеклеток низкое и его необходимо улучшить. Как и в предыдущем протоколе, контроль за ростом фолликула осуществляется с помощью УЗИ и как только его размеры достигнут 17-18 мм, женщине вводят эндогенный гормон ХГЧ, который создает оптимальные условия для созревания фолликула. Через 28-34 часа проводят пункцию яичника. После введения ХГЧ за состоянием женщины устанавливается пристальный контроль, так как овуляция может наступить раньше времени.

Его назначают женщинам с высоким риском спонтанной овуляции. При помощи УЗИ врач отслеживает динамику роста фолликула и как только он достигает размеров 15 мм, женщине вводится антагонист ганадотропин-релизинг гормона, который блокирует синтез лютеинизирующего гормона и тормозит тем самым процесс овуляции. Для того чтобы фолликул смог дальше нормально развиваться, на протяжении нескольких дней назначают прием фолликулостимулирующего гормона. Как только на УЗИ определяется размер фолликула 18 мм, репродуктолог вводит гормон ХГЧ и через 30-34 часов выполняет пункцию яичника.

После получения яйцеклетки ее оплодотворяют и помещают в пробирку на 3-5 суток, после чего переносят в полость матки. Возможно назначение препаратов прогестерона, которые помогут беременности начаться. Об успешно проведенной процедуре ЭКО без стимуляции яичников говорят тогда, когда у женщины повышается уровень специфического гормона беременности - хорионического гонадотропина (ХГЧ). Таким образом, можно посчитать, сколько времени занимает ЭКО в естественном цикле. Точные сроки зависят от конкретного протокола и индивидуальных особенностей женщины. От момента наблюдения за процессом ростом фолликула до момента культивации и переноса эмбриона в полость матки проходит около месяца.

Многие женщины во время беседы с врачами нашей клиники интересуются, болезненно ли ЭКО. Неприятные ощущения возникают только во время пункции яичников, поэтому на данном этапе применяется внутривенный наркоз. Он никак не влияет на качество яйцеклеток, но позволяет избавиться от неприятных ощущений и провести процедуру с комфортом.

Женщины, у кого получилось ЭКО в ЕЦ знают, что максимальные шансы на успех оказываются в том случае, если процедуру выполняет опытный специалист, а пациент при этом следует всем его указаниям касательно подготовки и правил поведения на протяжении всего протокола. Не менее важным является психологический фон - важно верить в успех процедуры и не опускать руки, если с первого раза забеременеть не получилось.