Главная › Электрооборудование › Делают ли ЭКО при миоме матки? Советы и рекомендации по вопросу возможности выполнения эко при миоме матки Если есть миома 18мм можно ли эко.

Делают ли ЭКО при миоме матки? Советы и рекомендации по вопросу возможности выполнения эко при миоме матки Если есть миома 18мм можно ли эко.

Сущность миомы
Можно ли делать ЭКО при миоме?
Лечение миомы перед ЭКО
ЭКО после лечения

К сожалению, ЭКО и миома матки - вещи часто несовместимые. Многие женщины, страдающие этим заболеванием, могут испытывать трудности: в большинстве случаев беременность становится невозможной, а экстракорпоральное оплодотворение противопоказанным. Однако даже из этой непростой ситуации есть выход.

Сущность миомы

Миома - это достаточно распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие женщины. В последние годы возраст пациенток меняется: встречаются случаи, когда диагноз «миома матки» ставится до 25 лет. Это связано с плохой экологией, образом жизни, приемом сложных препаратов, генетикой, а также некоторыми другими индивидуальными факторами. До конца природа появления этого непростого заболевания не выяснена.

Миома - это следствие стремительного деления клеток. Такое заболевание не стоит путать с раком, ведь фибромиома является доброкачественным новообразованием, которое можно выявить на ранних этапах развития и благополучно удалить. Если женщина внимательно следит за своим здоровьем и регулярно обращается за консультацией к гинекологу, проблем с ранней диагностикой не возникает. Есть некоторые симптомы, способные сигнализировать о появлении такого новообразования:

Нарушение цикла (задержка).
Боли в спине, низу живота.
Слишком обильные выделения во время менструации.

Если вы нашли у себя эти симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

В большинстве случаев после удаления миомы женщина может благополучно забеременеть и выносить здорового ребенка.

Вернуться к оглавлению

Если у женщины диагностирована миома, лечащий врач будет рекомендовать либо медикаментозное лечение, либо операцию. ЭКО при миоме делать не рекомендуется. Это может не только привести к тяжелой беременности, но и навсегда лишить женщину возможности рожать детей.

Перед тем как осуществить экстракорпоральное оплодотворение, женщина должна пройти полное обследование, которое выявит, есть ли у нее какие-либо противопоказания и нарушения. В случае если выявлена миома, пациентку не вносят в список на ЭКО. Новообразование может помещать эмбриону, который вводится в полость матки, прижиться. Таким образом, опухоль просто вытеснит будущего ребенка, и у женщины могут возникнуть серьезные проблемы вплоть до бесплодия.

В некоторых случаях миома оказывается слишком запущенной. Тогда ее удаляют вместе с маткой, после чего женщина не может иметь детей. Вот почему необходимо посещать гинеколога, особенно если женщина готовится стать мамой.

После удаления новообразования пациентка проходит повторное обследование, по результатам которого выносится окончательное решение. Обычно пациентка может забеременеть.

Вернуться к оглавлению

Если у женщины выявлена миома, необходимо немедленно начать лечение. Некоторые пациентки ведут политику невмешательства и до последнего момента ждут, пока опухоль пропадет сама по себе. К сожалению, таких чудес практически не бывает, и спустя некоторое время врач осуществляет либо миомэктомию (удаление узлов), либо гистерэктомию (удаление матки целиком). В первом случае нет гарантии, что женщина сможет забеременеть. Это связано с тем, что в течение болезни происходит деформация матки.

Однако не только эти пути решения проблемы предусмотрены современной медициной. Гинекологи зачастую прибегают к гормональной терапии, которая избавляет женщину от возникшей проблемы. Курс приема для каждой пациентки строго индивидуален.

Альтернативным методом может быть и эмболизация маточных артерий (ЭМА). Эта процедура является безболезненной и действенной: в бедренную артерию вводится специальное вещество, которое закупоривает сосуды, а узлы постепенно «усыхают». Важно и то, что для осуществления такой процедуры пациентка должна провести в стационаре всего лишь 1 день, после чего необходимо только наблюдение лечащего врача.

Вернуться к оглавлению

После успешного лечения женщина может обратиться в клинику для того, чтобы повторно обследоваться на ЭКО.

В большинстве случаев результат оказывается положительным, и пациентки успешно становятся матерями.

Рекомендуется повторно встать на учет спустя 2-3 месяца после удаления новообразования. ЭКО после перенесенной миомы - это важная процедура, которая требует неоднократной диагностики. За это время женская половая система начнет нормально функционировать, стабилизируется цикл, гормональный баланс придет в норму.

Следует обратить внимание на то, что после лечения возможны рецидивы. Они появляются из-за того, что в организме по-прежнему идут неблагоприятные процессы. Оградите себя от стрессов, не принимайте сложных препаратов, которые могут негативно отражаться на женском здоровье. Немаловажно полностью исключить употребление спиртных напитков и вредной пищи.

Миома и ЭКО

Как состояние эндометрия влияет на ЭКО?

Эндометрий – внутренняя оболочка матки, задача которой – принять эмбрион и обеспечить его питательными веществами для успешного развития на ранней стадии, пока еще не сформирована плацента. Если эндометрий развивается неправильно, даже жизнеспособный эмбрион может не прижиться и ЭКО закончится неудачей.

ЭКО: кто его проводит?

Процедура ЭКО – это сложное многоступенчатое лечение. Так как проблема бесплодия – комплексная, часто включает и мужской, и женский фактор, на разных этапах к процессу лечения подключаются разные специалисты.

Больничный лист при ЭКО: кому он полагается?

Для проведения процедуры ЭКО женщине потребуется несколько раз посетить клинику, а также в большинстве случаев пройти программу стимуляции яичников гормональными препаратами

Налоговый вычет за ЭКО: возвращаем правильно

Процедура экстракорпорального оплодотворения относится к дорогостоящим видам лечения (п. 27 Постановления Правительства РФ № 201 от 19.03.2001), а значит, часть затрат можно возместить.

ЭКО: словарь терминов

Мы приводим основные термины, которые вы можете встретить, изучая тему ЭКО и лечения бесплодия.

Вспомогательный хетчинг: что это?

Современные технологии позволяют сделать экстракорпоральное оплодотворение максимально эффективным.

proivf.ru

Можно ли делать эко при миоме матки

Можно ли делать процедуру ЭКО при миоме матки? Такой вопрос не редко задают женщины, мечтающие о ребенке. Миома матки по многочисленным исследованиям показала себя не злокачественной опухолью и это 100% так. Однако расслабляться не стоит, несмотря на то, что данная аномалия доброкачественного характера, она все равно остается опасной в особенности при такой процедуре, как ЭКО. К глубокому огорчению, миома матки на сегодняшний день чаще всего возникает у молодых женщин. Если, например, еще пятнадцать лет назад данная патология могла возникнуть у женщин после сорока лет, то сейчас она касается девушек молодого возраста от 23 до 34 лет, а порой и раньше.

Можно ли проводить ЭКО при такой патологии как миома матки

По какой причине появляется миома матки, до сих пор врачи затрудняются ответить. Наверное, тут влияет много факторов, таких как экология, плохая наследственность, изменение гормонального фона, стрессы, злоупотребление солнцем.

Но итог всегда один – миома матки требует постоянного контроля, особенно во время беременности, так как на фоне изменения гормонов опухоль способна увеличиваться в размерах. Естественно, это может помешать развиваться правильно плоду, а если миома матки и вовсе деформирует ее, то женщине вероятнее всего, не проведут ЭКО. Так как отклонение будет серьезно препятствовать процессу внедрения эмбриона.

Что делать в таком случае спросите вы? Ответ однозначно один - следует непременно систематически посещать гинеколога и проводить УЗИ. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще с ней будет справиться. Когда заболевание чересчур запущенно - то врачи принимают решение удалить опухоль вместе с детородным органом, поэтому проблему нужно решать, как только она появилась. Пока новообразование маленькое его легко удалить методом лапароскопии. И уже через три месяца после операционного вмешательства пациентка может планировать ребенка.

Шансы на зачатие и рождение ребенка:

Миоматозные образования, не деформирующие влагалище, размером примерно 2–3 см. Такое новообразование абсолютно не влияет на процесс ЭКО. Частота наступления долгожданной беременности с первой попытки составляет примерно 38% (отзывы пациенток это подтверждают). Эти данные позволяют использовать процедуру при такой форме фибромы без хирургического вмешательства.
Частота возникновения беременности после метода миомэктопии (в данной методике используются специальные проколы стимуляторы быстрой овуляции), результат зачатия ребенка составляет 36%, при коротких проколах цифра немного ниже - 23%. Эти показатели результативности процедуры ЭКО доходят до того, что пациенткам можно проводить ЭКО без предварительной операции.
Миома матки расположена непосредственно в мышечной части детородного органа и увеличивает его размеры. Такое положение дел в разы сокращает возможность провести процедуру ЭКО. Маточная беременность возникает с первой попытки только лишь у 12% женщин. Помимо этого при такой форме заболевания часто, даже если девушке удается забеременеть впоследствии она не способна доносить плод и происходит самопроизвольный выкидыш. Таким образом, получается, что перед процедурой ЭКО вначале врачи проводят хирургическое вмешательство по удалению опухоли. Ну а уж потом после медикаментозного лечения можно повторить попытку зачать ребенка.
Если женщина прошла консервативный метод миомектомии, то процедуру ЭКО лучше отложить на год, так как по окончании данного отрезка времени увеличивается риск возникновения миомы снова. Такой рецидив очень неблагоприятно скажется на будущей процедуре по зачатию, он попросту снижает ее эффективность. И даже если врач решится применять длинные проколы стимуляции, это может не помочь, и вы зря потратите свое время, силы и деньги.

Обычно фиброма начинает увеличиваться в размерах, когда больная находится в «интересном положении», это в свою очередь, сильно мешает плоду развиваться и расти. А если фиброма еще до появления беременности изменила детородный орган, то провести женщине экстракорпоральное оплодотворение просто невозможно, так как фиброма будет препятствовать процессу введения эмбриона.

Для того чтобы оградить себя от данной проблемы нужно хоть раз в год посещать гинеколога и проводить УЗИ, ведь чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет с ней справиться, и не нужно будет делать операцию. Когда же заболевание уже сильно запущенно врачам ничего не остается делать, как просто удалить опухоль вместе с частью матки, что естественно, приведет к тому, что женщина никогда не сможет иметь своих детей.

Пока опухоль маленького размера ее легко устранить специальным методом под названием лапароскопии, после чего девушка может рассчитывать на зачатие ребенка через три месяца после лечения.

На сегодняшний день полностью не обоснована связь между беременностью и фибромой, но совершенно ясно, что она в некоторых случаях может препятствовать.

По статистическим данным было установлено, что у 50% дам, которым был установлен диагноз «бесплодие» из-за фибромы и которые впоследствии подверглись ее искоренению хирургическим путем, смогли все же забеременеть и родить ребенка. Это говорит о том, что новообразование само по себе не мешает процессу вживления эмбриона.

Главной причиной считается:

Патологические изменения эндометрия;
Непосредственно сама деформация матки.

Так, в итоге длительных исследований было установлено, что доброкачественное новообразование диаметром менее семи сантиметров не деформирует детородный орган и никак не воздействует на наступление долгожданной беременности.

Из вышесказанного вы должны понять, что экстракорпоральное оплодотворение делать можно, но лечиться также нужно.

Как увеличить шансы на рождение ребенка?

Как правило, женщины которым диагностировали фиброму на протяжении многих лет, имеют неправильно работающий гормональный фон, слабый иммунитет. К глубокому сожалению, такие пациентки самостоятельно не способны зачать дитя. Нужно ли проводить операционное вмешательство или нет, зависит от запущенности патологии и сопутствующих заболеваний.

Чаще всего если без операции не обойтись врачи стараются сохранить всеми путями детородный орган. Это особенно важно, если пациентка в будущем планирует обзавестись детьми.

Тем не менее, следует помнить, что узлы после хирургического вмешательства могут вернуться вновь. Поэтому специалисты в области гинекологии рекомендуют систематически проверяться у гинеколога на наличие данного заболевания.

Многих женщин волнует вопрос: нужно ли каким-то образом подготавливаться к зачатию ребенка при наличии фибромы. Ответ однозначный: пациенткам от восемнадцати до тридцати пяти лет мы рекомендуем подготавливаться к этому счастливому событию, как только диагностировали патологию. Ведь крайне важно настроить благоприятный иммунный и гормональный фон.

При сочетании сразу нескольких патологий влияющих на бесплодие (воспаление хронического характера, мужское бесплодие, наличие эндометриоза, узлы), при таких проблемах самостоятельно забеременеть, точно не получится.

По медицинским показателям врачи проводят специальную подготовку к зачатию таким больным, методом экстракорпорального оплодотворения.

Наступление долгожданного зачатия малыша с таким диагнозом составляет примерно 31% в возрасте до 32 лет. Но при этом у пациентов в таком возрасте и с таким диагнозом больше рисков потерять малыша.

Ученные при длительном и скрупулезном исследовании яйцеклетки с новообразованием подметили понижение способности к оплодотворению самостоятельно. Помогая организму зародить новую маленькую жизнь, многие клиники применяют самые выносливые сперматозоиды ИКСИ МАКС. Это нужно для того, чтобы отобрать самых лучших зародышей для увеличения шансов приживаемости эмбриона. В некоторых случаях бластоцита не способна самостоятельно вылупиться, из-за этого эмбрион не способен, и он не может нормально развиваться. Технология не стоит на месте и сегодня есть специалисты (эмбриологи) которые помогают зародышу освободиться от оболочки.

Подведя итог, хочется сказать, что без помощи врачей решить проблему с зачатием при таком заболевании практически невозможно. Это нужно понимать и этого не следует бояться. Если вы хотите иметь детей, вы должны своевременно посещать гинеколога и сдавать анализы. В случае если была выявлена миома, запускать ее не стоит, а лучше возьмите себя в руки и начните заниматься лечением. Да это очень сложно и порой не хватает времени, но откладывать лечение на потом нельзя так, как «потом», может и не наступить. Как говорилось выше это новообразование доброкачественного характера, но при запущенности этого недуга все может закончиться очень печально. Остаться без детей это не самые страшные последствия данной патологии, без лечения вы можете потерять свою жизнь, так как при некоторых условиях миоматозные узлы способны переходить в рак и об этом нельзя забывать!

Нет комментариев

plmnews.ru

ЭКО и суррогатное материнство при миоме матки

Миома матки является самой распространенной доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы. Распространенность данной патологии крайне высока – около 20 % женщин репродуктивного возраста страдают миомой матки.

Около половины женщин с миомой матки имеют те или иные нарушения репродуктивной функции. Так как данное заболевание чаще встречается у пациенток старшего репродуктивного возраста, их репродуктивную функцию могут дополнительно ухудшать снижение овариального резерва, соматические заболевания. Проблемам с зачатием так же способствуют факторы, часто сопровождающие миому: эндометриоз, эндокринные нарушения.

Миома матки и ЭКО

При проведении программы ЭКО миома может негативно влиять на имплантацию эмбриона в полость матки; так же у пациенток с миомой риск невынашивания беременности резко повышается. Для максимальной эффективности протокола ЭКО и успешного вынашивания беременности женщины с миомой матки требуют тщательного обследования и лечения перед планированием беременности.

Тактика наблюдения и лечения миомы перед началом программы ЭКО зависит от количества и размеров миоматозных узлов, а также от их локализации относительно полости матки.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что фиброматозные узлы размером до 3 сантиметров, не деформирующие полость матки, не влияют на проведение программы ЭКО. Поэтому при наличии интерстициальных и интерстициосубсерозных миоматозных узлов небольших размеров, не деформирующих полость матки проведение оперативного лечения перед программой не показано.

Интерстициальные и интерстициосубсерозные миоматозные узлы больших размеров, миоматозные узлы, деформирующие полость матки подлежат оперативному лечению.

В зависимости от размера, количества и локализации узлов методом выбора оперативного лечения является консервативная миомэктомия лапароскопическим или лапаротомическим путем.

При выявлении субмукозно расположенной миомы матки любых размеров и интерстициального расположения узла с деформацией полости матки размером до 4 см миоматозные узлы подлежат удалению путем гистерорезектоскопии.

При наличии противопоказаний к оперативному лечению хорошей альтернативой в качестве подготовки пациенток с миомой к программе ЭКО является эмболизация маточных артерий (ЭМА)

После оперативного лечения, вне зависимости от доступа и техники, планирование программы ЭКО рекомендуется не ранее, чем через 6-12 месяцев, так как в этот период происходит формирование состоятельного рубца на матке. Впервые после проведенного лечения возможность планирования беременности оценивается через 6 месяцев. Тем не менее, после хирургической коррекции миомы матки программу ЭКО лучше планировать не позднее, чем через 1-1,5 года после лечения, так как велик риск рецидива миомы. Повторный рост миоматозных узлов может служить фактором, снижающим эффективность лечения бесплодия методом ЭКО.

Препараты, используемые для стимуляции суперовуляции в программах ЭКО могут косвенно повлиять на рост миоматозных узлов, поэтому разновидность программы и схема стимуляции суперовуляции всегда определяется строго индивидуально; как правило, предпочтение отдается длинным протоколам с применением агонистов ГнРГ.

Миома матки и суррогатное материнство

При наличии миомы матки нет четко установленных показаний к программе ЭКО с привлечением суррогатной матери. Как правило, суррогатная мать привлекается в программу по следующим показаниям:

миома матки больших размеров, без возможности проведения корректирующего лечения
миома матки с выраженной деформацией полости, без возможности провести корректирующее лечение
рубцовая деформация полости матки после перенесенных оперативных вмешательств
несостоятельность рубца на матке после удаления миоматозных узлов
синехии полости матки после перенесенной операции.

Как беременность может повлиять на миому матки?

При наступлении беременности под воздействием изменившегося гормонального фона может отмечаться динамика в росте миоматозных узлов. Замечено, что тенденцией к росту обладают миоматозные узлы больших размеров, в то время как рост небольших узлов (до 5 см) в большей части случаев стабилизируется. Согласно данным многочисленных исследований, около половины узлов до 5см, определявшихся до беременности, не определялись на УЗИ после родов.

Какие осложнения могут возникнуть во время беременности при наличии миомы матки?

риск угрозы прерывания беременности в первом и втором триместрах, преждевременные роды в третьем триместре беременности;

развитие фетоплацентарной недостаточности
ухудшение кровообращения миоматозного узла вплоть до его некроза
преждевременная отслойка плаценты
ранние и поздние послеродовые кровотечения
развития аномалий родовой деятельности в родах, разрывы матки по рубцу;
преждевременный разрыв плодных оболочек
тромботические осложнения.

Как правило, миома матки не является противопоказанием к родам через естественные половые пути. Оперативное родоразрешение показано при наличии некротических изменений в миоматозных узлах, осложненном течение беременности, атипичном расположении узлов (например, если миоматозный узел расположен низко, и нарушает процесс прохождения плода по родовым путям матери). После перенесенной консервативной миомэктомии решение о способе родоразрешение всегда принимается строго индивидуально.

М.А. Брагина, гинеколог-репродуктолог Нова Клиник

nova-clinic.ru

2018 Блог о женском здоровье.

Очень часто женщины с миомой не могут забеременеть, и они задают вопрос: можно ли делать эко с миомой матки? Однозначного ответа до сих пор нет, но большинство репродуктологов пришли к выводу, что наличие в полости матки образования снижает вероятность имплантации за счёт деформации полости матки, и тем более вынашивания ребенка, так как под воздействием гормонов миоматозные узлы могут расти и негативно влиять на плод и его развитие.

Миома матки и эко: отзывы врачей, занимающиеся этой патологией, утверждают, что проведение протокола экстракорпорального оплодотворения возможно только после комплексного лечения её или удаления.

Делают ли эко с миомой матки в нашей стране? Постараемся немного на нем остановиться. Так как частота встречаемости миомы среди населения велика, то и вопрос становится очень актуальным. Редко, но врачи проводят процедуру искусственного оплодотворения, если у женщины выявлена миома до 3 см в диаметре, которая под воздействием гормонов не увеличивается и не деформирует матку – ее полость и цервикальный канал, но всегда информируют женщину о низкой вероятности имплантации и шансы на благоприятный исход беременности снижаются, в отличии от беременности без неё.

ЭКО и миома матки, кто делал? Отзывы женщин и врачей сводятся к тому, что лучше всего провести лечение её или удаление узлов и только потом проводить процедуру. Если всё – таки женщина настаивает на проведении процедуры, то тогда такая беременность требует тщательного контроля со стороны врачей, так как при увеличении срока беременности размеры узла также могут увеличиваться и приводят к ряду тяжелых осложнений не только для плода, но и для женщины.

Если у женщины выявлена миома, ставшая причиной бесплодия, то вопрос, интересующий её: делают ли эко при миоме матки? Форум мамочек, родивших с миомой и забеременевших, утверждают, что для успешной имплантации и вынашивания ребёнка необходимо провести курс гормональной терапии по уменьшению размеров опухоли или удаление узла, что существенно увеличивает вероятность на наступление беременности и её вынашивание.

Если миоматозный узел или узлы выявлены своевременно, проведено своевременное и правильное лечение их, то тогда наличие узлов не является противопоказанием к проведению вспомогательных репродуктивных технологий. Поэтому, каждая женщина, следящая за своим женским здоровьем должна проходить регулярное обследование у врача акушер – гинеколога с целью ранней диагностики и лечения миоматозных узлов, что увеличивает вероятность наступления беременности либо естественным пуеём, либо путем экстракорпорального оплодотворения. Неэффективность проведения процедуры связана, прежде всего, с нарушением сократительной способности миометрия, нарушении кровообращения в матке, тонком эндометрии, и при наличии воспалительного процесса.

Свернуть

Миома матки - это доброкачественное новообразование, которое в последнее время все чаще диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Если несколько лет назад ее в основном выявляли у пациенток старше 40, то теперь патология встречается в возрасте 23-34 года. При этом согласно статистике у 55% пациенток с фибромиомой наблюдается бесплодие. Эко при миоме матке может помочь женщине забеременеть и родить ребенка. Но кому из женщин показана эта процедура?

Когда проводят экстракорпоральное оплодотворение при фибромиоме?

Можно ли делать ЭКО при миоме матки, зависит от размеров новообразования. Если оно большое и тем более деформирует детородный орган, то миома и ЭКО несовместимы и процедуру не проведут. Во-первых, из-за серьезных отклонений эмбрион не сможет имплантироваться, во-вторых, даже если зачатие и произойдет, то выносит ребенка, будет достаточно проблематично и беременность может закончиться или выкидышем или преждевременными родами.

Миома матки

Поэтому женщинам нужно регулярно проходить гинеколога и делать УЗИ органов малого таза. Это позволит выявить патологию на ранней стадии и вовремя начать терапию. Пока опухоль еще небольшого размера ее легко можно удалить с помощью лапароскопии.

Когда же новообразование слишком большое, врач может принять решение не только об удалении миоматозных узлов, но и ампутации матки.

если новообразование небольшое, и оно не деформировало детородный орган;
когда было проведено консервативное лечение фибромиомы.

Чтобы увеличить шансы на зачатие нужно правильно провести стимуляцию.

Схемы для стимуляции овуляции

Если у женщины наблюдается миома матки, то используют следующие схемы стимуляции овуляции:

¹Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

2 Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Самым эффективным, если у пациентки наблюдается нормальный фолликулярный резерв, оказывается «длинный прокол», при котором беременность возможна у 38% женщин.

Пациенткам с мультифолликулярными яичниками желательно проводит «короткий прокол», при этом наступление беременности наблюдается у 36% женщин. Но нужно помнить, какая бы схема стимуляции не была выбрана, существует риск гиперстимуляции яичников.

Эффективность экстракорпорального оплодотворения при различных видах миомы

Эффективность ЭКО при миоме матки зависит от размера и локализации новообразования:

Опухоль диаметром не более 3 см и не деформирующая детородный орган не оказывает отрицательного воздействия на проведения искусственного оплодотворения. Шанс забеременеть с одного раза есть у 37,3% пациенток. При таком течение заболевания можно проводить ЭКО без проведения предварительного хирургического лечения фибромиомы.
После проведения консервативной миомэктомии в случае назначения «длинного прокола» маточная беременность возможна в 37%, при проведении «короткого прокола» положительный результат можно ждать в 35%, и хуже всего эффект при применении антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона, всего 25%.
Если новообразование наблюдается в среднем мышечном слое (то есть узел расположен интрамурально) и при этом искажается архитектура и увеличивается размер матки, то положительный результат от искусственного оплодотворения можно ждать всего в 12,5% случаях. Даже если беременность наступит, то такое расположение опухоли часто провоцирует самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды. Поэтому перед тем как прибегнуть к зачатию «в пробирке» нужно пройти хирургическое лечение миомы.

После проведения консервативной миомэктомии делать прокол желательно в течение 12 месяцев после оперативного вмешательства, так как по прошествии этого времени увеличивается риск рецидива доброкачественного новообразования.

При повторном образовании миоматозных узлов шансы наступления беременности существенно снижается даже при использовании «длинного прокола».

Суррогатное материнство при миоматозных узлах

Если у женщины с миомой матки по каким-либо причинам невозможно экстракорпоральное оплодотворение, то в качестве альтернативы можно прибегнуть к суррогатному материнству.

Это метод вспомогательной репродуктивной технологии, при котором посторонняя женщина соглашается выносить ребенка для бесплодной пары. При этом можно применять как яйцеклетки и сперматозоиды супругов, так и донорский материал.

Суррогатное материнство возможно только с применением искусственного оплодотворения: яйцеклетку оплодотворенную «в пробирке» подсаживают в матку суррогатной матери, и уже она вынашивает и рожает ребенка, которого затем отдает семейной паре.

Как влияет беременность на миому матки

Из-за гормональных перестроек, происходящих в организме возможен рост миомы, особенно в I триместре. Но существенное увеличение размеров новообразования наблюдается редко, бывает, что опухоль вообще не растет. Из-за растяжения маточных стенок узел может менять свое первоначальное местоположение. В случае если опухоль локализована на ножке возможен перекрут с последующем омертвлением миоматозного узла, что требует экстренного хирургического вмешательства. Более подробно прочитать, как влияет беременность на фибромиому можно в статье «Беременность при миоме матки».

Беременность при миоме сильно осложнена

Благодаря достижениям науки многие женщины с миомой матки могут выносить и родить здорового ребенка, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

При этом миома матки чаще встречается у женщин после 30 лет, так к 35 годам миома диагностируется у 40% женщин, а уже к 50 годам у 70%. Среди женщин, обращающихся к программе ЭКО, диагноз миома матки ставится 5–10% женщин. При этом согласно данным Американского общества репродуктивной медицины, причиной бесплодия миома становится не более чем в 2-3% случаях.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

ЭКО и миома матки – возможна ли беременность

Миома матки одно из наиболее распространенных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Сегодня вопрос можно ли делать ЭКО при миоме стоит особенно остро. Связано это с тем что, прежде всего, женщины в позднем репродуктивном возрасте обращаются к этой процедуре т.к. в большинстве случаев это является их единственным шансом на беременность. При этом миома матки чаще встречается у женщин после 30 лет, так к 35 годам миома диагностируется у 40% женщин, а уже к 50 годам у 70%. Среди женщин, обращающихся к программе ЭКО, диагноз миома матки ставится 5–10% женщин. При этом согласно данным Американского общества репродуктивной медицины, причиной бесплодия миома становится не более чем в 2-3% случаях.

Эко при миоме

Вопрос эффективности ЭКО при миоме матки по сей день остается открытым. Связанно это с разнообразием форм миоматозных узлов, от тяжести заболевания, места их образования и прочих факторов. Конечно, на результаты эффективности процедуры влияют и такие факторы, как сопутствующие заболевания, возраст пациентки, кровоснабжение эндометрия, показатели спермограммы и прочее. Тем не менее, ученым до сих пор не ясен механизм снижения эффективности ЭКО при миоматозных узлах, в том числе и маленьких интрамуральных. Существуют предположения, что в некоторых случаях ЭКО может быть не эффективно при миоме в случаях:

Если нарушена сократимость миометрия.
При аномальном кровообращении в матке или при застойных венозных явлениях.
В случаях, когда эндометрий атрофирован или истончен.
Если имеется воспалительный процесс
В случаях, когда над субмукозными узлами снижено количество эндометриозных желез.
Когда имеется в наличие нарушения соединений между миометрием и эндометрием.
При гормональных нарушениях в рецепторах эндометрия и миометрия и пр.

Как мы видим, существует большое количество различных предположений и теорий, не получивших полного подтверждения и признания. Клиники и врачи, которые делают эко миоме матки, утверждают, что согласно их данным при интрамуральных и субмукозных миомах, деформируется полость матки, что в свою очередь снижает процент наступивших беременностей. Поэтому, в таких случаях, делается ЭКО после удаления миомы. В зарубежных же изданиях, где были опубликованы исследования, проведенные в 2001 г., были представлены такие данные: маленькие миоматозные узлы способны снизить процент наступления беременности до 60% и частоту рождения живого плода до 55%. Исследование касалось интрамуральных узлов. В тоже время другие исследования не обнаружили зависимости между эффективностью ЭКО и малыми интрамуральными узлами. Так исследование, проведенное в 2007 году, подтвердило, что миоматозные узлы, которые не деформируют полость матки не влияют на эффективность ЭКО. В исследовании участвовали женщины со средним возрастом 41 год, имеющие субсерозные и интрамуральные узлы менее 4 см.

ЭКО и миомэктомия

Миомэктомия, используемая для удаления крупных узлов, во многих случаях, увеличивает шанс на беременность при проведении ЭКО. Так согласно исследованиям при удалении интрамуральных узлов размером более 50 мм повышает шанс родить плод живым на 50%. По поводу субсерозных узлов, большинство исследователей практически единодушны – миомэктомия проведенная перед ЭКО не повышает эффективности технологии. В РФ, согласно приказу Минздрава России №107 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», интерстициальные и субсерозные узлы, более 4 см, удаляются, если они могут негативно повлиять на беременность и развитие ребенка. Однако следует заметить, что между миомэктомией и ЭКО должно пройти как можно меньше времени т.к. миоматозные узлы могут появиться снова.

В каких случаях делают ЭКО при миоме матки

Как показала практика российских репродуктивных центров при миоматозных узлах до 30мм, которые не деформируют матку, и которые не могут повлиять на проведение процедуры ЭКО, на одну попытку процент беременностей составляет 37%. Такой высокий процент позволяет проводить ЭКО без предварительного лечения или хирургического вмешательства.

При миоматозных узлах, которые деформируют полость матки и имеют размер до 30 мм, в случае использования консервативной миомэктомии и стимуляции с помощью «длинных протоколов», беременность наступает в 37% случаев, «коротких протоколов» -35%.

Интрамуальные миоматозные узлы, которые из-за своей локализации в среднем мышечном слое, деформируют матку, способны уменьшить результативность ЭКО. С первой попытки, беременность наступает у 12% пациенток. Кроме того, интрамуальные узлы у многих женщин провоцируют самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, и другие осложнения течения беременности. Поэтому узлы такого типа требуют хирургического или иного лечения перед проведением ЭКО.

От чего зависит, делают ли ЭКО при миоме матки

При принятии решения о возможности и целесообразности проведения ЭКО специалисты опираются на следующие факторы:

Количество миоматозных узлов, их размер и локализация, имеют решающую роль, при принятии решения о возможности ЭКО. При невозможности проведения процедуры врач может направить пациентку на лечение или миомэктомию.

От роста и направления развития интрамуральных миоматозных средних и маленьких размеров. Это определяется при осмотре на УЗИ. В том случае если узлы растут в сторону полости матки, их негативное влияние на протекание беременности может быть значительным — во время вынашивания плода, в первые триместры узлы могут увеличиться до 25%. Если же узел растет наружу, то его негативное влияние на протекание беременности будет незначительным.

От возраста пациентки. Зачастую у женщин, находящихся в позднем репродуктивном возрасте просто нет времени на лечение миомы и реабилитацию, так как фактор времени играет против них. В случае если времени на лечение у женщины не остается, врач может принять решение об ЭКО, несмотря на наличие узлов.

Анамнез пациентки, который включает в себя данные о количестве родов и беременностей, при бесплодии – его длительность и проведенное лечение. В случаях если все иные причины кроме миомы исключены, может потребоваться оперативное вмешательство.

Такие дополнительные факторы как сопутствующие заболевания, общее состояние женщины и прочее.

ЭКО и эмболизация маточных артерий

Несмотря на то, что нет достаточных статистических данных о количестве успешных ЭКО у женщин, которые прошли процедуру эмболизации, есть все основания утверждать, что ЭМА дает возможность многим женщинам успешно пройти ЭКО. Так согласно данным смогли самостоятельно забеременеть и родить после ЭМА 68% процентов женщин. В центрах репродуктивной медицины пациенток после ЭМА принимают уже через полгода после проведения процедуры.

Миома матки после ЭКО

Женщинам, готовящимся к процедуре ЭКО с диагнозом миома матки нужно понимать, что в период вынашивания плода – в первые два триместра беременности, миома может увеличиться в размерах. В третьем же триместре она стабилизируется и может даже наступить частичный регресс.

Список литературы

Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. - М., 1978.- С. 96104.
Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. - М., 2004. - 131 с.
Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. -1983. -Т.260. - С. 34-38.