IVF ทำเพื่อเนื้องอกในมดลูกหรือไม่? คำแนะนำและคำแนะนำเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการทำเด็กหลอดแก้วสำหรับเนื้องอกในมดลูก หากคุณมีเนื้องอกขนาด 18 มม. จะทำเด็กหลอดแก้วได้หรือไม่?
- สาระสำคัญของเนื้องอก
- เป็นไปได้ไหมที่จะทำเด็กหลอดแก้วด้วย fibroids?
- การรักษาเนื้องอกก่อนการผสมเทียม
- ผสมเทียมหลังการรักษา
น่าเสียดายที่การผสมเทียมและเนื้องอกในมดลูกมักเป็นสิ่งที่เข้ากันไม่ได้ ผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นโรคนี้อาจประสบปัญหา: ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์จะเป็นไปไม่ได้ และการปฏิสนธินอกร่างกายก็มีข้อห้าม อย่างไรก็ตาม แม้ในสถานการณ์ที่ยากลำบากนี้ ก็ยังมีทางออก
สาระสำคัญของเนื้องอก
Fibroids เป็นโรคที่พบได้ทั่วไปที่ผู้หญิงหลายคนต้องเผชิญ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอายุของผู้ป่วยเปลี่ยนไป: มีหลายกรณีที่การวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกเกิดขึ้นก่อนอายุ 25 ปี นี่เป็นเพราะสภาพแวดล้อมที่ไม่ดี วิถีชีวิต การรับประทานยาที่ซับซ้อน พันธุกรรม รวมถึงปัจจัยส่วนบุคคลอื่นๆ ธรรมชาติของการปรากฏตัวของโรคที่ซับซ้อนนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน
Myoma เป็นผลมาจากการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว ไม่ควรสับสนโรคนี้กับมะเร็ง เนื่องจากเนื้องอกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่สามารถตรวจพบได้ในระยะแรกของการพัฒนาและกำจัดออกได้อย่างปลอดภัย หากผู้หญิงดูแลสุขภาพของเธออย่างระมัดระวังและขอคำแนะนำจากนรีแพทย์เป็นประจำการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆจะไม่มีปัญหา มีอาการบางอย่างที่สามารถส่งสัญญาณการปรากฏตัวของเนื้องอกดังกล่าวได้:
- การหยุดชะงักของวงจร (ล่าช้า)
- ปวดหลัง ท้องส่วนล่าง.
- มีสารคัดหลั่งมากเกินไปในช่วงมีประจำเดือน
หากพบอาการเหล่านี้ในตัวเองควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที
ในกรณีส่วนใหญ่ หลังจากกำจัดเนื้องอกออกแล้ว ผู้หญิงก็สามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงได้อย่างปลอดภัย
กลับไปที่เนื้อหา
หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอก แพทย์จะแนะนำให้รับประทานยาหรือการผ่าตัด ไม่แนะนำให้ใช้ IVF สำหรับเนื้องอก สิ่งนี้ไม่เพียงนำไปสู่การตั้งครรภ์ที่ยากลำบากเท่านั้น แต่ยังทำให้ผู้หญิงไม่มีโอกาสคลอดบุตรอย่างถาวรอีกด้วย
ก่อนที่จะทำการปฏิสนธินอกร่างกาย ผู้หญิงจะต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดซึ่งจะตัดสินว่าเธอมีข้อห้ามหรือความผิดปกติใดๆ หรือไม่ หากตรวจพบเนื้องอก ผู้ป่วยจะไม่อยู่ในรายชื่อเพื่อทำเด็กหลอดแก้ว เนื้องอกสามารถป้องกันไม่ให้เอ็มบริโอซึ่งนำเข้าไปในโพรงมดลูกจากการหยั่งรากได้ ดังนั้นเนื้องอกก็จะเข้าแทนที่ทารกในครรภ์และผู้หญิงอาจประสบปัญหาร้ายแรงรวมถึงภาวะมีบุตรยาก
ในบางกรณี เนื้องอกอาจลุกลามเกินไป จากนั้นจะถูกลบออกพร้อมกับมดลูกหลังจากนั้นผู้หญิงก็ไม่สามารถมีลูกได้ ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องไปพบแพทย์นรีแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงกำลังเตรียมตัวเป็นแม่
หลังจากนำเนื้องอกออกแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจครั้งที่สองโดยพิจารณาจากผลการตัดสินใจขั้นสุดท้าย โดยปกติผู้ป่วยสามารถตั้งครรภ์ได้
กลับไปที่เนื้อหา
หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกจะต้องเริ่มการรักษาทันที ผู้ป่วยบางรายปฏิบัติตามนโยบายไม่แทรกแซงและรอจนถึงวินาทีสุดท้ายเพื่อให้เนื้องอกหายไปเอง น่าเสียดายที่ปาฏิหาริย์ดังกล่าวไม่เคยเกิดขึ้นจริงและหลังจากนั้นไม่นานแพทย์ก็ทำการผ่าตัด myomectomy (กำจัดโหนด) หรือตัดมดลูก (กำจัดมดลูกทั้งหมด) ในกรณีแรกไม่มีการรับประกันว่าผู้หญิงจะตั้งครรภ์ได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าความผิดปกติของมดลูกเกิดขึ้นในระหว่างการเกิดโรค
อย่างไรก็ตามไม่เพียงแต่การแก้ปัญหาเหล่านี้จะได้รับจากการแพทย์แผนปัจจุบันเท่านั้น นรีแพทย์มักใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนซึ่งช่วยบรรเทาปัญหาของผู้หญิง ขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด
วิธีอื่นอาจเป็นการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดและมีประสิทธิภาพ: มีการฉีดสารพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาซึ่งจะทำให้หลอดเลือดอุดตันและต่อมน้ำจะค่อยๆ "แห้ง" สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าว ผู้ป่วยต้องใช้เวลาในโรงพยาบาลเพียง 1 วัน หลังจากนั้นจำเป็นต้องมีการดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น
กลับไปที่เนื้อหา
หลังจากการรักษาสำเร็จแล้ว ผู้หญิงสามารถไปที่คลินิกเพื่อตรวจซ้ำเพื่อทำเด็กหลอดแก้วได้
ในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์จะเป็นบวก และผู้ป่วยก็สามารถเป็นแม่ได้สำเร็จ
แนะนำให้ลงทะเบียนใหม่อีกครั้งหลังจากนำเนื้องอกออก 2-3 เดือน การทำเด็กหลอดแก้วหลังเนื้องอกเป็นขั้นตอนสำคัญที่ต้องมีการวินิจฉัยซ้ำ ในระหว่างนี้ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงจะเริ่มทำงานตามปกติ วงจรจะทรงตัว และความสมดุลของฮอร์โมนจะกลับมาเป็นปกติ
โปรดทราบว่าอาจเกิดอาการกำเริบได้หลังการรักษา ปรากฏขึ้นเนื่องจากกระบวนการที่ไม่พึงประสงค์ยังคงเกิดขึ้นในร่างกาย ป้องกันตัวเองจากความเครียด อย่าใช้ยาที่ซับซ้อนซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้หญิง สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารขยะโดยสิ้นเชิง
ไมโอมาและเด็กหลอดแก้ว
สภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกส่งผลต่อการผสมเทียมอย่างไร?
เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเยื่อบุชั้นในของมดลูกซึ่งมีหน้าที่รับตัวอ่อนและให้สารอาหารเพื่อการพัฒนาที่ประสบความสำเร็จในระยะแรกในขณะที่รกยังไม่เกิดขึ้น หากเยื่อบุโพรงมดลูกพัฒนาไม่ถูกต้อง แม้แต่ตัวอ่อนที่มีชีวิตก็อาจไม่สามารถปลูกถ่ายได้และการผสมเทียมก็จะล้มเหลว
ผสมเทียม: ใครทำ?
ขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วเป็นการรักษาแบบหลายขั้นตอนที่ซับซ้อน เนื่องจากปัญหาภาวะมีบุตรยากมีความซับซ้อนและมักมีปัจจัยทั้งชายและหญิง จึงมีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่แตกต่างกันเข้ามามีส่วนร่วมในกระบวนการรักษาในระยะต่างๆ
ลาป่วยเพื่อทำเด็กหลอดแก้ว: ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับ?
ในการทำเด็กหลอดแก้ว ผู้หญิงจะต้องไปคลินิกหลายครั้ง และในกรณีส่วนใหญ่ จะต้องเข้ารับการกระตุ้นรังไข่ด้วยยาฮอร์โมน
ลดหย่อนภาษีสำหรับ IVF: คืนอย่างถูกต้อง
ขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกายเป็นการรักษาที่มีราคาแพง (มาตรา 27 ของพระราชกฤษฎีการัฐบาลรัสเซียฉบับที่ 201 ลงวันที่ 19 มีนาคม พ.ศ. 2544) ซึ่งหมายความว่าสามารถชดเชยค่าใช้จ่ายบางส่วนได้
ผสมเทียม: พจนานุกรมคำศัพท์
เรานำเสนอคำศัพท์หลักที่คุณอาจพบขณะศึกษาหัวข้อ IVF และการรักษาภาวะมีบุตรยาก
ช่วยฟักไข่: มันคืออะไร?
เทคโนโลยีสมัยใหม่ทำให้การปฏิสนธินอกร่างกายมีประสิทธิผลมากที่สุด
proivf.ru
เป็นไปได้ไหมที่จะทำเด็กหลอดแก้วกับเนื้องอกในมดลูก?
ฉันสามารถทำ IVF สำหรับเนื้องอกในมดลูกได้หรือไม่? ผู้หญิงที่ฝันถึงเด็กมักถามคำถามนี้ จากการศึกษาจำนวนมาก เนื้องอกในมดลูกได้แสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง และนี่เป็นเรื่องจริง 100% อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรผ่อนคลาย แม้ว่าความผิดปกตินี้จะไม่ร้ายแรง แต่ก็ยังเป็นอันตรายอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างขั้นตอน เช่น การทำเด็กหลอดแก้ว น่าเสียดายที่เนื้องอกในมดลูกในปัจจุบันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในหญิงสาว ตัวอย่างเช่นหากสิบห้าปีที่แล้วพยาธิวิทยานี้อาจเกิดขึ้นในผู้หญิงหลังจากอายุสี่สิบปีตอนนี้มันส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงอายุ 23 ถึง 34 ปีและบางครั้งก็เร็วกว่านั้นด้วยซ้ำ
เป็นไปได้ไหมที่จะทำเด็กหลอดแก้วด้วยพยาธิสภาพเช่นเนื้องอกในมดลูก?
ด้วยเหตุผลใดที่เนื้องอกในมดลูกปรากฏขึ้น แพทย์ยังคงพบว่าเป็นการยากที่จะตอบ อาจมีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสิ่งนี้ เช่น นิเวศวิทยา การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่ดี การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน ความเครียด และการละเมิดแสงแดด
แต่ผลลัพธ์จะเหมือนเดิมเสมอ - เนื้องอกในมดลูกต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากเนื้องอกสามารถเพิ่มขนาดได้เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยธรรมชาติแล้ว สิ่งนี้สามารถป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์พัฒนาได้อย่างเหมาะสม และหากเนื้องอกในมดลูกทำให้รูปร่างผิดปกติไปโดยสิ้นเชิง ผู้หญิงส่วนใหญ่จะไม่เข้ารับการผสมเทียม เนื่องจากการเบี่ยงเบนจะขัดขวางกระบวนการฝังตัวอ่อนอย่างรุนแรง
ในกรณีนี้คุณจะทำอย่างไร? คำตอบคือคำตอบที่ชัดเจน - คุณควรไปพบแพทย์นรีแพทย์อย่างเป็นระบบและทำอัลตราซาวนด์ ยิ่งระบุพยาธิสภาพได้เร็วเท่าไรก็จะยิ่งรับมือกับมันได้ง่ายขึ้นเท่านั้น เมื่อโรคลุกลามเกินไป แพทย์จึงตัดสินใจนำเนื้องอกออกพร้อมกับอวัยวะสืบพันธุ์ ดังนั้นปัญหาจึงต้องได้รับการแก้ไขทันทีที่ปรากฏ แม้ว่าเนื้องอกจะมีขนาดเล็ก แต่ก็สามารถกำจัดออกได้ง่ายด้วยการส่องกล้อง และหลังจากการผ่าตัดผ่านไปสามเดือนผู้ป่วยก็สามารถวางแผนเด็กได้
โอกาสในการตั้งครรภ์และมีลูก:
- การก่อตัวของ myomatous ที่ไม่ทำให้ช่องคลอดเสียรูปขนาดประมาณ 2-3 ซม. เนื้องอกดังกล่าวไม่มีผลกระทบต่อกระบวนการผสมเทียมอย่างแน่นอน อัตราการตั้งครรภ์รอคอยมานานในการลองครั้งแรกอยู่ที่ประมาณ 38% (ความคิดเห็นของผู้ป่วยยืนยันสิ่งนี้) ข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้สามารถใช้ขั้นตอนนี้กับไฟโบรมารูปแบบนี้ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
- อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์หลังวิธี myomectopy (เทคนิคนี้ใช้การเจาะพิเศษที่กระตุ้นการตกไข่อย่างรวดเร็ว) ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์เด็กคือ 36% โดยการเจาะสั้น ๆ ตัวเลขจะลดลงเล็กน้อย - 23% อัตราความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้วเหล่านี้ทำให้ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการผ่าตัดเด็กหลอดแก้วได้โดยไม่ต้องผ่าตัดก่อน
- เนื้องอกในมดลูกตั้งอยู่โดยตรงในส่วนกล้ามเนื้อของอวัยวะสืบพันธุ์และเพิ่มขนาดของมัน สถานการณ์นี้ช่วยลดความเป็นไปได้ในการดำเนินการตามขั้นตอน IVF อย่างมาก การตั้งครรภ์ในมดลูกเกิดขึ้นตั้งแต่ครั้งแรกในสตรีเพียง 12% เท่านั้น นอกจากนี้ ด้วยรูปแบบของโรคนี้ บ่อยครั้งแม้ว่าเด็กผู้หญิงจะตั้งครรภ์ได้ แต่เธอก็ไม่สามารถเกิดผลได้และเกิดการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ ดังนั้นปรากฎว่าก่อนขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้ว แพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกก่อน หลังจากการรักษาด้วยยาแล้วคุณสามารถลองตั้งครรภ์อีกครั้งได้
- หากผู้หญิงได้รับวิธี myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมควรเลื่อนขั้นตอน IVF ออกไปเป็นเวลาหนึ่งปีเนื่องจากหลังจากช่วงเวลานี้ความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกในมดลูกจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง การกำเริบของโรคดังกล่าวจะส่งผลเสียอย่างมากต่อขั้นตอนในอนาคตของการปฏิสนธิเพียงลดประสิทธิผลลง และถึงแม้ว่าแพทย์จะตัดสินใจใช้การเจาะกระตุ้นเป็นเวลานาน แต่ก็อาจไม่ช่วยอะไร และคุณจะเสียเวลา แรง และเงินไปเปล่าๆ
โดยทั่วไปแล้ว fibroma จะเริ่มมีขนาดเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ใน "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" ซึ่งในทางกลับกันจะรบกวนการพัฒนาและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างมาก และถ้า fibroma เปลี่ยนอวัยวะสืบพันธุ์ก่อนที่จะเริ่มตั้งครรภ์ก็เป็นไปไม่ได้เลยที่ผู้หญิงจะได้รับการปฏิสนธินอกร่างกายเนื่องจาก fibroma จะรบกวนกระบวนการแนะนำตัวอ่อน
เพื่อป้องกันตัวเองจากปัญหานี้คุณต้องไปพบแพทย์นรีแพทย์อย่างน้อยปีละครั้งและทำอัลตราซาวนด์เพราะยิ่งระบุพยาธิสภาพได้เร็วเท่าไรก็จะยิ่งรับมือกับมันได้ง่ายขึ้นและไม่จำเป็นต้อง รับการผ่าตัด เมื่อโรคลุกลามไปมากแล้ว แพทย์ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องเอาเนื้องอกออกพร้อมกับมดลูก ซึ่งโดยธรรมชาติแล้วจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้หญิงคนนั้นจะไม่สามารถมีลูกเป็นของตัวเองได้
แม้ว่าเนื้องอกจะมีขนาดเล็ก แต่ก็สามารถกำจัดออกได้อย่างง่ายดายโดยใช้วิธีพิเศษที่เรียกว่าการส่องกล้อง (laparoscopy) หลังจากนั้นหญิงสาวสามารถวางใจได้ว่าจะมีบุตรได้ภายในสามเดือนหลังการรักษา
จนถึงปัจจุบันความสัมพันธ์ระหว่างการตั้งครรภ์กับเนื้องอกยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างสมบูรณ์ แต่เป็นที่ชัดเจนว่าในบางกรณีอาจรบกวนได้
จากสถิติพบว่า 50% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีบุตรยากจากเนื้องอกและภายหลังได้รับการผ่าตัดให้หายขาดก็ยังสามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรได้ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าเนื้องอกเองไม่รบกวนกระบวนการฝังตัวของตัวอ่อน
สาเหตุหลักถือเป็น:
- การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูก
- โดยตรงทำให้มดลูกผิดรูปนั่นเอง
ดังนั้นจากการศึกษาในระยะยาวพบว่าเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าเจ็ดเซนติเมตรไม่ทำให้อวัยวะสืบพันธุ์เสียรูปและไม่ส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานในทางใดทางหนึ่ง
จากที่กล่าวมาข้างต้น ควรเข้าใจว่าการปฏิสนธินอกร่างกายสามารถทำได้ แต่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย
จะเพิ่มโอกาสในการมีลูกได้อย่างไร?
ตามกฎแล้วผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกมานานหลายปีจะมีระดับฮอร์โมนทำงานไม่ถูกต้องและมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ น่าเสียดายที่ผู้ป่วยดังกล่าวไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตนเอง การแทรกแซงการผ่าตัดจำเป็นหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพและโรคที่เกิดร่วมด้วย
บ่อยครั้งหากหลีกเลี่ยงการผ่าตัดไม่ได้ แพทย์จะพยายามรักษาอวัยวะสืบพันธุ์ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากผู้ป่วยวางแผนที่จะมีลูกในอนาคต
อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าต่อมน้ำอาจกลับมาอีกครั้งหลังการผ่าตัด ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญในสาขานรีเวชวิทยาแนะนำให้ตรวจสอบอย่างเป็นระบบกับนรีแพทย์เพื่อหาโรคนี้
ผู้หญิงหลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับคำถาม: พวกเขาจำเป็นต้องเตรียมตัวตั้งครรภ์ลูกหรือไม่หากพวกเขามีเนื้องอก? คำตอบนั้นชัดเจน: เราขอแนะนำให้ผู้ป่วยอายุระหว่างสิบแปดถึงสามสิบห้าปีเตรียมตัวสำหรับเหตุการณ์ที่มีความสุขนี้ทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ท้ายที่สุดแล้ว การสร้างภูมิคุ้มกันและฮอร์โมนที่ดีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
หากรวมโรคหลายอย่างที่ส่งผลต่อภาวะมีบุตรยากในคราวเดียว (การอักเสบเรื้อรัง, ภาวะมีบุตรยากในชาย, การมีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, ต่อมน้ำเหลือง) ด้วยปัญหาดังกล่าวคุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ด้วยตัวเองได้อย่างแน่นอน
ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ แพทย์จึงเตรียมการพิเศษสำหรับการปฏิสนธิในผู้ป่วยดังกล่าวโดยใช้วิธีการปฏิสนธินอกร่างกาย
การเริ่มตั้งครรภ์ของทารกด้วยการวินิจฉัยนี้ที่รอคอยมานานคือประมาณ 31% ที่มีอายุต่ำกว่า 32 ปี แต่ในขณะเดียวกันผู้ป่วยในวัยนี้และด้วยการวินิจฉัยดังกล่าวก็มีความเสี่ยงที่จะสูญเสียลูกมากขึ้น
นักวิทยาศาสตร์ในระหว่างการศึกษาไข่ที่มีเนื้องอกอย่างพิถีพิถันและยาวนานพบว่าความสามารถในการปฏิสนธิได้ด้วยตัวเองลดลง ช่วยให้ร่างกายให้กำเนิดชีวิตใหม่ คลินิกหลายแห่งใช้ ICSI MAX ของอสุจิที่แข็งที่สุด นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการคัดเลือกเอ็มบริโอที่ดีที่สุดเพื่อเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของเอ็มบริโอ ในบางกรณี บลาสโตไซต์ไม่สามารถฟักออกมาได้เอง ทำให้เอ็มบริโอล้มเหลวและไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติ เทคโนโลยีไม่หยุดนิ่ง และในปัจจุบันมีผู้เชี่ยวชาญ (นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อน) ที่ช่วยให้เอ็มบริโอหลุดออกจากเยื่อหุ้มเซลล์
โดยสรุปฉันอยากจะบอกว่าหากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ก็แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแก้ไขปัญหาความคิดเกี่ยวกับโรคดังกล่าว สิ่งนี้จำเป็นต้องเข้าใจและไม่ควรกลัว หากต้องการมีลูกต้องไปพบสูตินรีแพทย์ให้ทันเวลาและเข้ารับการทดสอบ หากมีการระบุเนื้องอกในเนื้องอกแล้ว ไม่มีประโยชน์ที่จะเริ่มการรักษา แต่ควรรวบรวมสติและเริ่มการรักษา ใช่ครับ ยากมาก และบางครั้งก็มีเวลาไม่เพียงพอแต่ไม่สามารถเลื่อนการรักษาออกไปได้ เพราะ “ทีหลัง” อาจไม่มา ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น นี่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่หากโรคนี้ถูกละเลย ทุกอย่างก็จะจบลงอย่างน่าเศร้า การถูกทิ้งไว้โดยไม่มีลูกไม่ใช่ผลที่เลวร้ายที่สุดของพยาธิสภาพนี้หากไม่ได้รับการรักษาคุณอาจเสียชีวิตได้เนื่องจากภายใต้เงื่อนไขบางประการต่อมน้ำของ myomatous อาจกลายเป็นมะเร็งได้และเราต้องไม่ลืมเรื่องนี้!
ยังไม่มีความคิดเห้น
plmnews.ru
การทำเด็กหลอดแก้วและการตั้งครรภ์แทนสำหรับเนื้องอกในมดลูก
เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุดในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ความชุกของพยาธิวิทยานี้สูงมาก - ประมาณ 20% ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากเนื้องอกในมดลูก
ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งที่มีเนื้องอกในมดลูกมีความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์บางประเภท เนื่องจากโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์ที่มีอายุมากขึ้น การทำงานของระบบสืบพันธุ์อาจแย่ลงไปอีกโดยการลดลงของปริมาณสำรองของรังไข่และโรคทางร่างกาย ปัญหาเกี่ยวกับความคิดก็มีสาเหตุมาจากปัจจัยที่มักมาพร้อมกับเนื้องอก: เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
เนื้องอกในมดลูกและการผสมเทียม
ในระหว่างการทำเด็กหลอดแก้ว เนื้องอกในมดลูกอาจส่งผลเสียต่อการฝังตัวของเอ็มบริโอเข้าไปในโพรงมดลูก นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอก ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เพื่อให้มีประสิทธิผลสูงสุดของแผนการทำเด็กหลอดแก้วและประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในมดลูกจำเป็นต้องได้รับการตรวจและการรักษาอย่างรอบคอบก่อนวางแผนการตั้งครรภ์
กลยุทธ์ในการติดตามและรักษาเนื้องอกก่อนเริ่มโปรแกรม IVF ขึ้นอยู่กับจำนวนและขนาดของต่อมน้ำเหลือง รวมถึงตำแหน่งที่สัมพันธ์กับโพรงมดลูก
การศึกษาจำนวนมากพบว่าโหนด fibromatous ที่มีขนาดไม่เกิน 3 เซนติเมตรซึ่งไม่ทำให้โพรงมดลูกผิดรูปไม่ส่งผลกระทบต่อโปรแกรม IVF ดังนั้นเมื่อมีโหนด myomatous คั่นระหว่างหน้าและคั่นระหว่างหน้าที่มีขนาดเล็กซึ่งไม่ทำให้โพรงมดลูกเสียรูป การผ่าตัดรักษาก่อนโปรแกรมจะไม่ถูกระบุ
โหนด myomatous คั่นระหว่างหน้าและคั่นระหว่างหน้าขนาดใหญ่โหนด myomatous ที่ทำให้โพรงมดลูกผิดรูปอาจต้องได้รับการผ่าตัดรักษา
ขึ้นอยู่กับขนาด จำนวน และตำแหน่งของต่อมน้ำ วิธีเลือกสำหรับการผ่าตัดคือการตัดกล้ามเนื้อมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมโดยการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง
หากตรวจพบเนื้องอกในมดลูกใต้เยื่อเมือกทุกขนาดและตำแหน่งของโหนดที่มีการเสียรูปของโพรงมดลูกที่มีขนาดไม่เกิน 4 ซม. โหนด myomatous จะต้องถูกลบออกโดยการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก
หากมีข้อห้ามในการผ่าตัด ทางเลือกที่ดีในการเตรียมผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกสำหรับโครงการ IVF คือ uterine artery embolization (UAE)
หลังการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงการเข้าถึงและเทคนิค แนะนำให้วางแผนโปรแกรม IVF ไม่เร็วกว่า 6-12 เดือนเนื่องจากในช่วงเวลานี้จะเกิดแผลเป็นที่รุนแรงบนมดลูก เป็นครั้งแรกหลังการรักษาจะมีการประเมินความเป็นไปได้ในการวางแผนการตั้งครรภ์หลังจากผ่านไป 6 เดือน อย่างไรก็ตาม หลังการผ่าตัดแก้ไขเนื้องอกในมดลูก ควรวางแผนโปรแกรม IVF ไม่เกิน 1-1.5 ปีหลังการรักษา เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำของเนื้องอกในมดลูก การเจริญเติบโตใหม่ของต่อมน้ำเหลืองสามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยลดประสิทธิผลของการรักษาภาวะมีบุตรยากผสมเทียม
ยาที่ใช้ในการกระตุ้นการตกไข่เกินในโปรแกรมการผสมเทียมอาจส่งผลทางอ้อมต่อการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลือง ดังนั้นประเภทของโปรแกรมและแผนการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้โปรโตคอลที่ยาวกว่าโดยใช้ตัวเอก GnRH
เนื้องอกในมดลูกและการตั้งครรภ์แทน
ในกรณีที่มีเนื้องอกในมดลูก ไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับโครงการผสมเทียมที่เกี่ยวข้องกับมารดาที่ตั้งครรภ์แทน ตามกฎแล้ว มารดาที่ตั้งครรภ์แทนจะมีส่วนร่วมในโครงการนี้โดยมีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:
- เนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่โดยไม่มีความเป็นไปได้ในการรักษาแก้ไข
- เนื้องอกในมดลูกที่มีการเสียรูปอย่างรุนแรงของโพรงโดยไม่มีความเป็นไปได้ของการรักษาที่ถูกต้อง
- ความผิดปกติของ cicatricial ของโพรงมดลูกหลังการผ่าตัด
- ความล้มเหลวของแผลเป็นในมดลูกหลังการกำจัดต่อมน้ำเหลือง
- synechia ของโพรงมดลูกหลังการผ่าตัด
การตั้งครรภ์ส่งผลต่อเนื้องอกในมดลูกได้อย่างไร?
เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงอาจสังเกตการเปลี่ยนแปลงในการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลือง มีการตั้งข้อสังเกตว่าโหนด myomatous ขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะเติบโต ในขณะที่การเติบโตของโหนดขนาดเล็ก (สูงถึง 5 ซม.) ในกรณีส่วนใหญ่จะทรงตัว จากการศึกษาจำนวนมากพบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของโหนดสูงถึง 5 ซม. ที่ตรวจพบก่อนตั้งครรภ์ไม่ถูกตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์หลังคลอดบุตร
ภาวะแทรกซ้อนใดที่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หากคุณมีเนื้องอกในมดลูก?
ความเสี่ยงของการแท้งบุตรที่ถูกคุกคามในไตรมาสที่ 1 และ 2 การคลอดก่อนกำหนดในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์
- การพัฒนาความไม่เพียงพอของ fetoplacental
- การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนโลหิตของโหนด myomatous จนถึงเนื้อร้าย
- การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร
- เลือดออกหลังคลอดช่วงต้นและปลาย
- การพัฒนาความผิดปกติของแรงงานในระหว่างการคลอดบุตร, การแตกของมดลูกตามแผลเป็น;
- การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
- ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน
ตามกฎแล้วเนื้องอกในมดลูกไม่ใช่ข้อห้ามในการคลอดทางช่องคลอด การผ่าตัดคลอดจะแสดงในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายในโหนด myomatous การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนตำแหน่งที่ผิดปกติของโหนด (ตัวอย่างเช่นหากโหนด myomatous อยู่ในระดับต่ำและขัดขวางกระบวนการของทารกในครรภ์ที่ผ่านช่องคลอดของแม่) หลังจากผ่านการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมแล้ว การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการคลอดบุตรจะต้องดำเนินการเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด
ศศ.ม. บราจิน่า แพทย์สูตินรีแพทย์-สืบพันธุ์ ที่ Nova Clinic
nova-clinic.ru
2018 บล็อกเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิง
บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในมดลูกไม่สามารถตั้งครรภ์ได้และพวกเขาก็ถามคำถาม: เป็นไปได้ไหมที่จะทำเด็กหลอดแก้วกับเนื้องอกในมดลูก? ยังไม่มีคำตอบที่ชัดเจน แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ส่วนใหญ่ได้ข้อสรุปว่าการปรากฏตัวของการก่อตัวในโพรงมดลูกช่วยลดโอกาสในการปลูกถ่ายเนื่องจากการเสียรูปของโพรงมดลูกและยิ่งไปกว่านั้นในการคลอดบุตรตั้งแต่ภายใต้ อิทธิพลของฮอร์โมน myomatous nodes สามารถเติบโตและส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์และการพัฒนาได้
เนื้องอกในมดลูกและนิเวศวิทยา: ความคิดเห็นของแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยานี้อ้างว่าโปรโตคอลการปฏิสนธินอกร่างกายเป็นไปได้เฉพาะหลังจากการรักษาหรือการกำจัดที่ซับซ้อนเท่านั้น
พวกเขาทำเด็กหลอดแก้วสำหรับเนื้องอกในมดลูกในประเทศของเราหรือไม่? ลองมาอาศัยอยู่กับมันสักหน่อย เนื่องจากอุบัติการณ์ของเนื้องอกในประชากรมีสูง ปัญหาจึงมีความเกี่ยวข้องมาก ไม่ค่อยมี แต่แพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนการผสมเทียมหากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม. ซึ่งภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนจะไม่ขยายและไม่ทำให้มดลูกผิดรูป - โพรงและช่องปากมดลูก แต่ พวกเขาแจ้งให้ผู้หญิงทราบเสมอเกี่ยวกับความเป็นไปได้ต่ำในการปลูกถ่าย และโอกาสของผลลัพธ์ที่น่าพอใจ การตั้งครรภ์จะลดลง ไม่เหมือนการตั้งครรภ์ที่ไม่มีการปลูกถ่าย
IVF และเนื้องอกในมดลูกใครทำ? ความคิดเห็นจากผู้หญิงและแพทย์สรุปได้ว่าควรรักษาหรือถอดโหนดออกดีที่สุดแล้วจึงทำตามขั้นตอนเท่านั้น อย่างไรก็ตามหากผู้หญิงยืนยันที่จะดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวการตั้งครรภ์ดังกล่าวต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยแพทย์เนื่องจากเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นขนาดของโหนดก็สามารถเพิ่มขึ้นและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการไม่เพียง แต่สำหรับ ทารกในครรภ์แต่ก็สำหรับผู้หญิงด้วย
หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูกซึ่งกลายเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก คำถามที่เธอสนใจก็คือ การทำเด็กหลอดแก้วเพื่อเนื้องอกในมดลูกหรือไม่? ฟอรัมของมารดาที่ให้กำเนิดเนื้องอกในครรภ์และตั้งครรภ์โต้แย้งว่าเพื่อให้การปลูกถ่ายและการอุ้มลูกประสบความสำเร็จจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อลดขนาดของเนื้องอกหรือถอดโหนดออกซึ่งจะเพิ่มโอกาสอย่างมากที่จะเกิด การตั้งครรภ์และการแบกรับของมัน
หากมีการระบุโหนดหรือโหนด myomatous ในเวลาที่เหมาะสมและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง การมีอยู่ของโหนดก็ไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ดังนั้น ผู้หญิงทุกคนที่ใส่ใจในสุขภาพของผู้หญิงควรได้รับการตรวจร่างกายโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์เป็นประจำ เพื่อวินิจฉัยและรักษาต่อมน้ำเหลืองได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ไม่ว่าจะตามธรรมชาติหรือผ่านการปฏิสนธินอกร่างกาย ความไร้ประสิทธิภาพของขั้นตอนนี้สัมพันธ์กันเป็นหลักกับการหดตัวของ myometrium ที่บกพร่อง, การไหลเวียนในมดลูกบกพร่อง, เยื่อบุโพรงมดลูกบางและการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบ
ทรุด
เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเพิ่งได้รับการวินิจฉัยเพิ่มมากขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ หากหลายปีก่อนตรวจพบในผู้ป่วยอายุมากกว่า 40 ปีเป็นหลัก ปัจจุบันพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่ออายุ 23-34 ปี นอกจากนี้ตามสถิติพบว่า 55% ของผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกมีบุตรยาก การรักษาด้วยการผสมเทียมสำหรับเนื้องอกในมดลูกสามารถช่วยให้หญิงตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรได้ แต่ผู้หญิงคนไหนที่เหมาะกับขั้นตอนนี้?
การปฏิสนธินอกร่างกายกับเนื้องอกจะดำเนินการเมื่อใด?
การทำเด็กหลอดแก้วสำหรับเนื้องอกในมดลูกหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก หากมีขนาดใหญ่และยิ่งไปกว่านั้นทำให้อวัยวะสืบพันธุ์เสียรูปแสดงว่าเนื้องอกและเด็กหลอดแก้วเข้ากันไม่ได้และขั้นตอนนี้จะไม่ดำเนินการ ประการแรก เนื่องจากความผิดปกติร้ายแรง เอ็มบริโอจึงไม่สามารถฝังตัวได้ และประการที่สอง แม้ว่าการปฏิสนธิจะเกิดขึ้นก็ตาม การคลอดบุตรตามกำหนดจะค่อนข้างเป็นปัญหา และการตั้งครรภ์อาจยุติลงด้วยการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด
เนื้องอกในมดลูก
ดังนั้นผู้หญิงจึงต้องไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำและทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถระบุพยาธิสภาพได้ตั้งแต่ระยะแรกและเริ่มการรักษาได้ตรงเวลา แม้ว่าเนื้องอกจะมีขนาดเล็ก แต่ก็สามารถเอาออกได้อย่างง่ายดายด้วยการส่องกล้อง
เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป แพทย์อาจตัดสินใจไม่เพียงแต่จะกำจัดเนื้องอกออกเท่านั้น แต่ยังต้องตัดมดลูกออกด้วย
- หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและไม่ทำให้อวัยวะสืบพันธุ์ผิดรูป
- เมื่อดำเนินการรักษาเนื้องอกแบบอนุรักษ์นิยม
เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ คุณต้องกระตุ้นอย่างเหมาะสม
แผนการกระตุ้นการตกไข่
หากผู้หญิงมีเนื้องอกในมดลูก จะใช้แผนการกระตุ้นการตกไข่ต่อไปนี้:
¹ตัวเร่งปฏิกิริยาฮอร์โมนที่ปล่อย Gonadotropin
2 คู่อริฮอร์โมนปล่อย Gonadotropin
หากผู้ป่วยมีปริมาณฟอลลิคูลาร์ปกติจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ "การเจาะทะลุยาว" ซึ่งสตรี 38% สามารถตั้งครรภ์ได้
สำหรับผู้ป่วยที่มีรังไข่หลายช่องแนะนำให้ทำ "การเจาะสั้น" และการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้หญิง 36% แต่คุณต้องจำไว้ว่าไม่ว่าจะเลือกแผนการกระตุ้นแบบใดก็ตาม มีความเสี่ยงที่รังไข่จะกระตุ้นมากเกินไป
ประสิทธิผลของการปฏิสนธินอกร่างกายสำหรับเนื้องอกชนิดต่างๆ
ประสิทธิผลของการผสมเทียมสำหรับเนื้องอกในมดลูกขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก:
- เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม. และไม่ทำให้อวัยวะสืบพันธุ์เสียรูปจะไม่ส่งผลเสียต่อการผสมเทียม ผู้ป่วย 37.3% มีโอกาสตั้งครรภ์ได้ทันที ด้วยโรคนี้ การทำเด็กหลอดแก้วสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดเนื้องอกในเนื้องอกก่อน
- หลังจากการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมหากมีการกำหนด "การเจาะแบบยาว" การตั้งครรภ์ในมดลูกเป็นไปได้ 37% โดย "การเจาะแบบสั้น" สามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่เป็นบวกได้ 35% และผลที่เลวร้ายที่สุดคือเมื่อใช้ฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin ศัตรูเพียง 25%
- หากสังเกตเนื้องอกในชั้นกล้ามเนื้อกลาง (นั่นคือโหนดนั้นอยู่ภายใน) และสถาปัตยกรรมบิดเบี้ยวและขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้นดังนั้นสามารถคาดหวังผลบวกจากการผสมเทียมได้เพียง 12.5% ของ กรณี แม้ว่าการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้น แต่ตำแหน่งของเนื้องอกนี้มักจะกระตุ้นให้เกิดการทำแท้งตามธรรมชาติหรือการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นก่อนที่จะหันไปใช้ความคิดนอกร่างกายคุณจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาเนื้องอก
หลังจากการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมแนะนำให้ทำการเจาะภายใน 12 เดือนหลังการผ่าตัดเนื่องจากหลังจากเวลานี้ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีกของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะเพิ่มขึ้น
เมื่อต่อมน้ำเหลืองก่อตัวใหม่ โอกาสของการตั้งครรภ์จะลดลงอย่างมากแม้ว่าจะใช้ "การเจาะทะลุเป็นเวลานาน" ก็ตาม
การตั้งครรภ์แทนสำหรับต่อมน้ำเหลือง
หากการปฏิสนธินอกร่างกายเป็นไปไม่ได้สำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกในมดลูกด้วยเหตุผลบางประการ การตั้งครรภ์แทนก็สามารถนำมาใช้เป็นทางเลือกได้
นี่เป็นวิธีการของเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์โดยคนแปลกหน้าตกลงที่จะคลอดบุตรให้กับคู่รักที่มีบุตรยาก ในกรณีนี้ สามารถใช้ทั้งไข่และอสุจิของคู่สมรสและวัสดุของผู้บริจาคได้
การตั้งครรภ์แทนเป็นไปได้เฉพาะกับการใช้การผสมเทียม: ไข่ที่ปฏิสนธิ "ในหลอดทดลอง" จะถูกปลูกในมดลูกของแม่ที่ตั้งครรภ์แทนจากนั้นเธอก็ให้กำเนิดและให้กำเนิดลูกซึ่งจะถูกมอบให้กับทั้งคู่
การตั้งครรภ์ส่งผลต่อเนื้องอกในมดลูกอย่างไร
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในร่างกาย การเจริญเติบโตของเนื้องอกจึงเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก แต่ขนาดของเนื้องอกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญนั้นแทบจะไม่สังเกตเห็นเลยมันเกิดขึ้นที่เนื้องอกไม่เติบโตเลย เนื่องจากการยืดตัวของผนังมดลูก โหนดอาจเปลี่ยนตำแหน่งเดิม หากเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนก้านอาจเกิดการบิดที่มีเนื้อร้ายของโหนด myomatous ซึ่งตามมาซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน คุณสามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมว่าการตั้งครรภ์ส่งผลต่อเนื้องอกในมดลูกอย่างไรได้ในบทความเรื่อง “การตั้งครรภ์ด้วยเนื้องอกในมดลูก”
การตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูกมีความซับซ้อนมาก
ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ ผู้หญิงจำนวนมากที่มีเนื้องอกในมดลูกสามารถคลอดบุตรและให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงได้ ดังนั้นอย่าเลื่อนการไปพบแพทย์
เนื้องอกในมดลูกเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ทุกวันนี้ คำถามที่ว่า IVF สามารถทำได้กับเนื้องอกหรือไม่นั้นเป็นเรื่องที่รุนแรงมาก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าก่อนอื่นผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ตอนปลายหันมาใช้ขั้นตอนนี้เพราะว่า ในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นโอกาสเดียวที่จะตั้งครรภ์
ในเวลาเดียวกัน เนื้องอกในมดลูกจะพบได้บ่อยในผู้หญิงหลังอายุ 30 ปี ดังนั้นเมื่ออายุ 35 ปี เนื้องอกในมดลูกจะได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิง 40% และเมื่ออายุ 50 ปีใน 70% ในบรรดาผู้หญิงที่สมัครเข้าร่วมโครงการ IVF ผู้หญิง 5-10% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูก นอกจากนี้ ตามรายงานของ American Society for Reproductive Medicine เนื้องอกในมดลูกกลายเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากไม่เกิน 2-3% ของกรณี
โปรดทราบว่าข้อความนี้จัดทำขึ้นโดยไม่ได้รับการสนับสนุนจากเว็บไซต์ของเรา
IVF และเนื้องอกในมดลูก - สามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่?
เนื้องอกในมดลูกเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ทุกวันนี้ คำถามที่ว่า IVF สามารถทำได้กับเนื้องอกหรือไม่นั้นเป็นเรื่องที่รุนแรงมาก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าก่อนอื่นผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ตอนปลายหันมาใช้ขั้นตอนนี้เพราะว่า ในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นโอกาสเดียวที่จะตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกัน เนื้องอกในมดลูกจะพบได้บ่อยในผู้หญิงหลังอายุ 30 ปี ดังนั้นเมื่ออายุ 35 ปี เนื้องอกในมดลูกจะได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิง 40% และเมื่ออายุ 50 ปีใน 70% ในบรรดาผู้หญิงที่สมัครเข้าร่วมโครงการ IVF ผู้หญิง 5-10% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูก นอกจากนี้ ตามรายงานของ American Society for Reproductive Medicine เนื้องอกในมดลูกกลายเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากไม่เกิน 2-3% ของกรณี
Eco สำหรับเนื้องอก
คำถามเกี่ยวกับประสิทธิผลของการผสมเทียมสำหรับเนื้องอกในมดลูกยังคงเปิดอยู่จนถึงทุกวันนี้ นี่เป็นเพราะความหลากหลายของรูปแบบของต่อมน้ำเหลือง, ความรุนแรงของโรค, สถานที่ของการก่อตัวและปัจจัยอื่น ๆ แน่นอนว่าผลลัพธ์ของประสิทธิผลของขั้นตอนนั้นยังได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ เช่น โรคที่เกิดร่วมกัน อายุของผู้ป่วย การจัดหาเลือดไปยังเยื่อบุโพรงมดลูก พารามิเตอร์ของอสุจิ ฯลฯ อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจกลไกในการลดประสิทธิผลของการผสมเทียมสำหรับต่อมน้ำเหลือง รวมถึงต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กด้วย มีข้อเสนอแนะว่าในบางกรณี การทำเด็กหลอดแก้วอาจไม่ได้ผลกับเนื้องอกในกรณีต่อไปนี้:
- หากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง
- มีการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในมดลูกหรือมีเลือดคั่ง
- ในกรณีที่เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อหรือบางลง
- หากมีกระบวนการอักเสบ
- ในกรณีที่จำนวนต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เหนือต่อมน้ำเหลืองลดลง
- เมื่อการเชื่อมต่อระหว่าง myometrium และ endometrium หยุดชะงัก
- สำหรับความผิดปกติของฮอร์โมนในตัวรับของเยื่อบุโพรงมดลูกและกล้ามเนื้อมดลูกเป็นต้น
ดังที่เราเห็น มีข้อสันนิษฐานและทฤษฎีต่างๆ จำนวนมากที่ไม่ได้รับการยืนยันและการยอมรับอย่างครบถ้วน คลินิกและแพทย์ที่รักษาเนื้องอกในมดลูกอ้างว่าตามข้อมูลของพวกเขา โพรงมดลูกมีรูปร่างผิดปกติเมื่อมีเนื้องอกในมดลูกและใต้เยื่อเมือก ซึ่งจะทำให้เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ลดลง ดังนั้นในกรณีเช่นนี้ การทำเด็กหลอดแก้วจึงเสร็จสิ้นหลังจากนำเนื้องอกออกแล้ว ในสิ่งพิมพ์ต่างประเทศที่มีการตีพิมพ์การศึกษาที่ดำเนินการในปี 2544 มีการนำเสนอข้อมูลต่อไปนี้: โหนด myomatous ขนาดเล็กสามารถลดอัตราการตั้งครรภ์ได้ถึง 60% และอัตราการเกิดมีชีวิตถึง 55% การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับโหนดภายใน ในเวลาเดียวกัน การศึกษาอื่นไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างประสิทธิผลของการผสมเทียมและโหนดภายในขนาดเล็ก ดังนั้นการศึกษาที่ดำเนินการในปี 2550 ยืนยันว่าโหนด myomatous ที่ไม่ทำให้โพรงมดลูกผิดรูปไม่ส่งผลกระทบต่อประสิทธิผลของการผสมเทียม การศึกษานี้รวมผู้หญิงที่มีอายุเฉลี่ย 41 ปี และมีต่อมน้ำใต้ผิวหนังและต่อมน้ำภายในน้อยกว่า 4 ซม.
ผสมเทียมและ myomectomy
การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ (Myomectomy) ใช้เพื่อเอาต่อมน้ำขนาดใหญ่ออก ในหลายกรณีจะเพิ่มโอกาสของการตั้งครรภ์ระหว่างการผสมเทียม จากการศึกษาพบว่าการเอาต่อมน้ำภายในที่มีขนาดใหญ่กว่า 50 มม. ออกจะเพิ่มโอกาสในการให้กำเนิดทารกในครรภ์ได้ถึง 50% ในส่วนของโหนดย่อยนั้นนักวิจัยส่วนใหญ่มีมติเป็นเอกฉันท์ - การผ่าตัด myomectomy ก่อนการผสมเทียมจะไม่เพิ่มประสิทธิภาพของเทคโนโลยี ในสหพันธรัฐรัสเซียตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียหมายเลข 107 “ในกระบวนการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ข้อห้ามและข้อ จำกัด ในการใช้งาน” โหนดคั่นระหว่างหน้าและโหนดย่อยที่มีขนาดใหญ่กว่า 4 ซม. จะถูกลบออกหากสามารถทำได้ ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์และพัฒนาการของเด็ก อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าควรใช้เวลาน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ระหว่าง myomectomy และ IVF เพราะ ต่อมน้ำเหลืองอาจปรากฏขึ้นอีกครั้ง
การทำเด็กหลอดแก้วสำหรับเนื้องอกในมดลูกในกรณีใดบ้าง?
ตามที่แสดงการปฏิบัติของศูนย์สืบพันธุ์ของรัสเซีย โดยมี myomatous nodes สูงถึง 30 มม. ซึ่งไม่ทำให้มดลูกเสียรูปและไม่ส่งผลกระทบต่อขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้ว อัตราการตั้งครรภ์ต่อครั้งคือ 37% เปอร์เซ็นต์ที่สูงเช่นนี้ทำให้สามารถทำเด็กหลอดแก้วได้โดยไม่ต้องได้รับการรักษาหรือผ่าตัดก่อน
ด้วยโหนด myomatous ที่ทำให้โพรงมดลูกผิดรูปและมีขนาดสูงสุด 30 มม. ในกรณีของการใช้ myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมและการกระตุ้นโดยใช้ "โปรโตคอลแบบยาว" การตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 37% ของกรณี "โปรโตคอลแบบสั้น" - 35%
โหนด myomatous ภายในซึ่งเนื่องจากการแปลในชั้นกล้ามเนื้อกลางทำให้มดลูกผิดรูปทำให้ประสิทธิภาพของการผสมเทียมลดลง ในการพยายามครั้งแรก การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้ป่วย 12% นอกจากนี้ต่อมน้ำเหลืองในผู้หญิงหลายคนกระตุ้นให้เกิดการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ ดังนั้นโหนดประเภทนี้จึงต้องได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาอื่น ๆ ก่อนการผสมเทียม
อะไรเป็นตัวกำหนดว่าการทำเด็กหลอดแก้วจะทำกับเนื้องอกในมดลูกหรือไม่?
เมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้และความเป็นไปได้ของการทำเด็กหลอดแก้ว ผู้เชี่ยวชาญจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:
จำนวนโหนด myomatous ขนาดและตำแหน่งของมันมีบทบาทชี้ขาดในการตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการผสมเทียม หากไม่สามารถทำหัตถการได้ แพทย์อาจส่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาหรือตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อออก
จากการเจริญเติบโตและทิศทางของการพัฒนา myomatous ภายในขนาดกลางและขนาดเล็ก กำหนดโดยการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ หากโหนดเติบโตไปทางโพรงมดลูกผลกระทบด้านลบต่อการตั้งครรภ์อาจมีนัยสำคัญ - ในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกโหนดสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 25% หากโหนดเติบโตออกไปด้านนอกผลกระทบด้านลบต่อการตั้งครรภ์จะไม่มีนัยสำคัญ
ตั้งแต่อายุของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่สตรีวัยเจริญพันธุ์ตอนปลายไม่มีเวลาในการรักษาและฟื้นฟูเนื้องอกในเนื้องอก เนื่องจากปัจจัยด้านเวลามีผลกระทบต่อพวกเธอ หากผู้หญิงไม่มีเวลาในการรักษา แพทย์อาจตัดสินใจทำเด็กหลอดแก้วแม้ว่าจะมีโหนดก็ตาม
ประวัติการรักษาของผู้ป่วยซึ่งรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนการเกิดและการตั้งครรภ์ ในกรณีที่มีบุตรยาก ระยะเวลาและการรักษาที่ดำเนินการ ในกรณีที่ไม่รวมสาเหตุอื่นทั้งหมดยกเว้นเนื้องอก อาจจำเป็นต้องผ่าตัด
ปัจจัยเพิ่มเติม เช่น โรคร่วม สภาพทั่วไปของผู้หญิง เป็นต้น
IVF และ embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูก
แม้ว่าจะมีข้อมูลทางสถิติไม่เพียงพอเกี่ยวกับจำนวนการผสมเทียมที่ประสบความสำเร็จในผู้หญิงที่ผ่านขั้นตอนการ embolization ก็มีเหตุผลทุกประการที่จะยืนยันว่า UAE ช่วยให้ผู้หญิงจำนวนมากสามารถทำ IVF ได้สำเร็จ จากข้อมูลดังกล่าว ผู้หญิง 68% สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเองและคลอดบุตรหลังสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ ในศูนย์เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ ผู้ป่วยหลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์จะได้รับการยอมรับภายในหกเดือนหลังจากขั้นตอน
เนื้องอกในมดลูกหลังการผสมเทียม
ผู้หญิงที่เตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการผสมเทียมด้วยการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกจำเป็นต้องเข้าใจว่าในระหว่างตั้งครรภ์ - ในช่วงสองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เนื้องอกสามารถเพิ่มขนาดได้ ในไตรมาสที่สาม อาการจะทรงตัวและอาจเกิดการถดถอยบางส่วนได้
บรรณานุกรม
- Aksenova T. A. คุณสมบัติของหลักสูตรการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและระยะหลังคลอดที่มีเนื้องอกในมดลูก / T. A. Aksenova // ปัญหาปัจจุบันทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ - ม., 2521.- ส. 96104.
- Babunashvili E. L. การพยากรณ์โรคระบบสืบพันธุ์สำหรับเนื้องอกในมดลูก: dis ปริญญาเอก น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ / E.L. Babunashvili. - ม., 2547. - 131 น.
- Bogolyubova I. M. ภาวะแทรกซ้อนอักเสบของระยะหลังคลอดในสตรีที่มีเนื้องอกในมดลูก / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // วิทยาศาสตร์ ตร. ศูนย์. สถาบันฝึกอบรมแพทย์ขั้นสูง -1983. -T.260. - หน้า 34-38.
