Sindrome dell'ovaio policistico durante la gravidanza: sintomi e trattamento. La probabilità di gravidanza con la sindrome dell'ovaio policistico È possibile rimanere incinta con la sindrome dell'ovaio policistico?

Spesso la sindrome dell'ovaio policistico impedisce la gravidanza e il suo lungo decorso può causare infertilità. Per ripristinare la funzione riproduttiva, è necessario condurre un esame completo del corpo per identificare la causa della malattia. Dopo averlo eliminato, una donna ha tutte le possibilità di concepire un bambino sano.

Ragioni per la mancanza di gravidanza con malattia policistica

Le ovaie sono responsabili dello sviluppo dei follicoli dai quali viene rilasciato l'ovulo per l'ulteriore fecondazione. Normalmente ciò accade ogni mese e si chiama ovulazione. Quando il ciclo mestruale fallisce, il processo di maturazione dei follicoli viene interrotto, provocando la comparsa di cisti. Ogni formazione è un follicolo a lungo sviluppo che non è scoppiato per il successivo rilascio dell'uovo. Quando vengono rilevate più cisti, viene diagnosticata la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).

Le principali cause della sindrome dell'ovaio policistico che impediscono la gravidanza:

• irregolarità del ciclo mestruale - la sua durata in presenza di irregolarità può raggiungere diversi mesi, mentre l'ovulazione può verificarsi ad ogni ciclo, in questo caso, nella sua rara occorrenza, è considerato il principale problema del concepimento;
• mancanza di ovulazione: l'ovulo non viene rilasciato, quindi la fecondazione non avviene;
• squilibrio ormonale - provoca l'interruzione del ciclo mestruale e del processo di ovulazione o impedisce l'attaccamento dell'uovo alle pareti dell'utero.

La causa più comune della PCOS è lo squilibrio ormonale, che si manifesta in cambiamenti nel funzionamento degli organi endocrini.

È possibile rimanere incinta con la malattia policistica?

Una gravidanza con malattia policistica può verificarsi in presenza di ovulazione, ma la sua possibilità è significativamente ridotta rispetto alla possibilità di concepimento in una donna sana. La fecondazione può avvenire nei seguenti casi:

• la presenza di ovulazione rara o regolare;
• livello normale di progesterone, necessario per la fissazione dell'ovulo fecondato sulle pareti dell'utero.

In assenza di questi fattori, è quasi impossibile rimanere incinta con la sindrome dell’ovaio policistico. La ragione di ciò potrebbe essere non solo la patologia stessa, ma anche altre condizioni del corpo che complicano la fecondazione:

• bassa pervietà delle tube di Falloppio;
• violazione della maturazione delle uova, sua inferiorità;
• mancanza di ciclo mestruale;
• squilibrio ormonale.

Esiste un'opportunità per aumentare la probabilità di gravidanza sullo sfondo delle ovaie policistiche, che consiste nell'assunzione di farmaci ormonali, stimolazione artificiale dell'ovulazione e altri metodi di trattamento.

Segni di PCOS durante la gravidanza

Spesso le ovaie policistiche vengono rilevate nelle donne in gravidanza solo durante un esame diagnostico di routine. Ciò è dovuto alla rara presenza di sintomi. La manifestazione di quest'ultimo è probabile con un gran numero di cisti o con le loro grandi dimensioni.

Sintomi della malattia durante la gravidanza:

• eccesso di peso corporeo – segnala uno squilibrio ormonale nel corpo;
• i capelli di tipo maschile e l'acne sul viso sono un segno di un aumento dei livelli di ormoni sessuali maschili;
• cattive condizioni di capelli, pelle e unghie;
• dolore fastidioso nell'addome inferiore e nella regione lombare;
• pigmentazione della pelle.

Il dolore con PCOS nelle donne in gravidanza è più forte a causa della maggiore pressione sugli organi dell'utero in crescita.

È possibile che la malattia policistica scompaia con la gravidanza?

Nella maggior parte dei casi, la malattia policistica è una conseguenza dello squilibrio ormonale. La gravidanza non aiuta a eliminare le formazioni, ma può fermarne la crescita. Ciò è dovuto alla sospensione del processo di ovulazione dovuta alla mancanza di necessità di una nuova fecondazione. Pertanto, le cisti sugli organi smettono di crescere e il loro numero non aumenta. Di conseguenza, durante la gravidanza, la progressione della malattia si arresta.

Con l'ulteriore alterazione dei livelli ormonali dopo il concepimento e la mancanza di terapia di mantenimento, le formazioni cistiche possono aumentare di dimensioni.

Dopo il parto, le ovaie riprendono il loro lavoro per continuare a produrre ovociti. Durante questo periodo, l’equilibrio ormonale della donna non è stato ancora ripristinato, quindi la PCOS spesso ritorna e inizia a progredire.

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Diagnosi della malattia policistica

Per fare una diagnosi è necessario sottoporsi ai seguenti tipi di esami:

• visita ginecologica;
• chimica del sangue;
• determinare il livello di glucosio e la quantità di colesterolo nel sangue;
• studio dei livelli ormonali;
• Ultrasuoni degli organi genitali.

La diagnosi durante la gravidanza viene effettuata allo stesso modo delle donne che non portano in grembo.

Come curare la sindrome dell'ovaio policistico per rimanere incinta

Il trattamento più popolare per la malattia policistica è la terapia farmacologica. È integrato da ricette popolari, dieta e controllo del proprio peso. Se non c'è efficacia, viene prescritto l'intervento chirurgico.

Contraccettivi orali

Con l'aiuto dei contraccettivi orali, il ciclo mestruale e i livelli ormonali di una donna vengono normalizzati. Durante il periodo di assunzione, le ovaie non funzionano, il che le aiuta a riprendersi. I contraccettivi orali vengono prescritti rigorosamente in base ai risultati dei test ormonali; sceglierli autonomamente può provocare disturbi ancora maggiori nel corpo.

Pillola anticoncezionale per PCOS:

• Yarina;
• Jess;
• Belara;
• Tri-Regol;
• Diana-35;
• Regulón.

Il trattamento con contraccettivi orali è prescritto per un periodo di 3-6 mesi. In futuro, potranno essere assunti senza interruzione per un lungo periodo per proteggersi da gravidanze indesiderate.

Immediatamente dopo la sospensione dei contraccettivi orali, la probabilità di concepimento aumenta in modo significativo a causa dell'aumento del lavoro delle ovaie.

Terapia ormonale

I preparati contenenti un analogo sintetico del progesterone vengono utilizzati per supportare il corso del ciclo mestruale. Sono prescritti nella seconda fase del ciclo, immediatamente dopo l'inizio dell'ovulazione, dal giorno 16 al giorno 25. Aiutano a spostare l'ovulo attraverso le tube di Falloppio per la fecondazione e fissano l'ovulo fecondato sulle pareti dell'utero. La loro assunzione riduce il numero e la dimensione delle formazioni cistiche.

Farmaci ormonali per la malattia policistica:

• Duphaston;
• Utrozestan.

Il corso del trattamento dura circa 3-4 mesi. Spesso questi farmaci vengono utilizzati in combinazione con farmaci per stimolare l'ovulazione.

Stimolazione del processo di ovulazione

Questa stimolazione per la PCOS serve a normalizzare il ciclo mestruale,
regolazione del livello degli ormoni femminili e processo di maturazione del follicolo dovuto all'azione dei farmaci. La loro ricezione è prescritta dal 5 al 9 giorno del ciclo e dura circa 5 giorni. Il trattamento viene effettuato sotto stretto controllo ecografico, i cui risultati determinano il dosaggio dei farmaci e la durata del loro utilizzo. Per rendere la terapia più efficace, il medico prescrive esami del sangue regolari per controllare i livelli ormonali.

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Farmaci per stimolare l'ovulazione utilizzati per la sindrome dell'ovaio policistico:

• Clostilbegit;
• didrogesterone;
• Clomifene;
• Puregon.

Il corso del trattamento dura fino a 4 mesi. Se non c'è efficacia, i farmaci vengono interrotti.

Prendendo Metformina

Prescritto per la malattia policistica dovuta al diabete mellito. Normalizza i livelli ormonali, la sintesi e l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule, riduce l'appetito, eliminando così il peso corporeo in eccesso. Il suo utilizzo aiuta a ripristinare il ciclo mestruale e l'ovulazione.

La dieta per la sindrome dell'ovaio policistico dovrebbe essere il più equilibrata possibile, tenendo conto delle seguenti regole:

• mangiare cibi a basso indice glicemico, ad es. carboidrati lenti - ricotta, pesce, carne, funghi, peperoni, ciliegie, broccoli, kiwi, zucchine, arance, uova, cereali;
• preparare i pasti tenendo conto di pari quantità di proteine ​​e carboidrati;
• mangiare piccole porzioni 5-6 volte al giorno;
• una grande quantità di pesce e carne nella dieta;
• rifiuto di cibi grassi e pesanti: salsiccia, strutto, latte intero, panna acida e ricotta, affumicati, fritti;
• consumo di alimenti contenenti fibre: frutta, verdura, bacche, crusca.

Seguire una dieta aiuterà a ripristinare i livelli di glucosio nel corpo, l'equilibrio ormonale, a perdere peso e a migliorare il benessere generale. Inoltre, dovresti svolgere un'attività fisica moderata: la scelta migliore sarebbe l'allenamento cardiovascolare sotto forma di corsa, camminata e ciclismo, yoga, pilates e fitness.

La sindrome dell'ovaio policistico è un disturbo sessuale molto comune che impedisce il concepimento e la gravidanza. Secondo le statistiche, una donna su cinque ha familiarità in un modo o nell'altro con il problema della sindrome dell'ovaio policistico. La medicina moderna non può dare una risposta esatta alla domanda per quali ragioni e in quale momento si verifica questa malattia. Alcuni esperti elencano come possibili cause fattori ereditari, aborti precoci, malattie infettive come mal di gola, nonché lo stress durante l'adolescenza e l'esposizione al raffreddore. L'essenza della malattia policistica è la comparsa di formazioni cistiche sull'ovaio, che contengono uova non sviluppate. Una domanda che spesso preoccupa le donne con questo problema: come rimanere incinta con la sindrome dell'ovaio policistico?

Di norma, se una donna ha la malattia policistica, la gravidanza è problematica per lei. Ed ecco perché? La malattia policistica è una malattia ormono-dipendente. La stessa formazione di cisti sull'ovaio si verifica a causa di un fallimento nella produzione di ormoni da parte del corpo: inizia una produzione troppo intensa di insulina e, di conseguenza, androgeni, ormoni sessuali maschili, che sopprimono la produzione di quelli femminili. E con la mancanza di ormoni femminili, la produzione di ovociti sani e, quindi, la gravidanza è impossibile. L’insidiosità della malattia policistica risiede nella sua “invisibilità”. Spesso una donna non sospetta nemmeno l'esistenza di questo problema finché non decide di avere un figlio e incontra difficoltà nel realizzare questo desiderio. Tuttavia, la malattia policistica ha i suoi sintomi, quindi se ne manifesti qualcuno, assicurati di contattare il tuo ginecologo.

Manifestazioni della malattia policistica:

1. Aumento del peso corporeo con un apporto calorico stabile. Questo è un segno indiretto che si verifica in circa la metà delle donne malate.
2. Eruzioni cutanee sulla pelle del viso e su altre parti del corpo, simili all'acne negli adolescenti.
3. Crescita dei peli del corpo con modello maschile. Si tratta principalmente di peli sul viso, sul petto e sullo stomaco.
4. Aumento del lavoro delle ghiandole sebacee e sudoripare. La pelle e i capelli diventano più grassi del solito.
5. Quando si esegue un'ecografia si registra un ingrandimento sproporzionato delle ovaie.
6. Irregolarità del ciclo mestruale.
7. Sanguinamento intermestruale.

La malattia policistica è una malattia insidiosa, irta non solo di infertilità, ma anche di conseguenze gravi come il cancro o la rottura di una cisti o di un'ovaia. Pertanto, è necessario sottoporsi a un trattamento. Cercare di rimanere incinta se si soffre di malattia policistica non trattata è estremamente indesiderabile, perché anche se ciò accade (cosa rara), avere un bambino può diventare un serio test per la salute della madre e del bambino.

Complicazioni della gravidanza con malattia policistica

Dal feto:

1. Aborto spontaneo o minaccia di aborto
2. Nascita prematura
3. Arresto dello sviluppo dell'embrione o del feto

Dal lato della donna:

1. Aumento significativo della pressione sanguigna
2. Aumento di peso
3. Diabete

Pertanto, è meglio pianificare una gravidanza dopo aver subito un trattamento adeguato, che ti verrà prescritto da un ginecologo. Di solito si tratta di una terapia ormonale in combinazione con procedure fisioterapeutiche. La nuova generazione di farmaci non provoca aumento di peso, come avveniva in precedenza, e dà buoni risultati. Un miglioramento della qualità dei processi di ovulazione si osserva in media nel settanta per cento delle donne. L'efficacia del trattamento nella metà dei pazienti è sufficientemente elevata da consentire alla donna di rimanere incinta.

Nei casi avanzati o se le formazioni cistiche sono troppo numerose, il trattamento potrebbe non essere efficace. Come rimanere incinta con una malattia policistica così grave? C'è solo una via d'uscita: un intervento chirurgico. Al giorno d'oggi, la rimozione delle cisti ovariche viene eseguita utilizzando un metodo laparoscopico minimamente invasivo, quando la manipolazione viene eseguita attraverso piccole incisioni. Anche se decidi di sottoporti a un'operazione, devi capire che potrebbe non essere una panacea per tutti i mali. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali del decorso della malattia. Ciò determinerà la durata dell'effetto. Pertanto, se l'operazione ha avuto successo, non dovresti ritardare il concepimento. Questo è il tuo momento per rimanere incinta e avere un bambino.

La gravidanza con malattia policistica, per i motivi già descritti sopra, richiede particolare attenzione, sia da parte della futura mamma che del medico curante. Affinché una donna possa portare in grembo e dare alla luce un bambino in sicurezza, durante la gravidanza deve essere sotto la costante e vigile supervisione dei medici, sottoporsi a tutti gli esami e test prescritti (sono simili a) e seguire il regime prescritto dal ginecologo , se necessario. Considerando che la malattia policistica è irta, tra le altre cose, di problemi con la gravidanza, questa è una pratica abbastanza comune. Con la malattia policistica, alle donne incinte vengono prescritti anche farmaci speciali che migliorano il benessere della madre durante la gravidanza e riducono i rischi per il feto.

Video sulla sindrome dell'ovaio policistico nel programma Salute

Questo video descrive la gestione della gravidanza con sindrome dell'ovaio policistico.

Uno dei motivi dell'incapacità di rimanere incinta potrebbe essere la malattia dell'ovaio pilicistico. Questa non è una condanna a morte, perché un trattamento tempestivo e competente molto spesso offre a una donna tutte le possibilità di concepire. Per non perdere il momento in cui è il momento di consultare un medico se si sospetta una malattia, è consigliabile conoscerla il più possibile, soprattutto sui suoi sintomi. La gravidanza con la sindrome dell'ovaio policistico è possibile, l'importante è notare in tempo che qualcosa non va.

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Eziologia della sindrome dell'ovaio policistico

La causa principale della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è sempre. Naturalmente, il suo verificarsi in un determinato momento può essere programmato geneticamente, ma nella maggior parte dei casi le ragioni sono ancora diverse. Tra loro:

• diabete;
• malattie associate all'attività di virus e infezioni;
• peso in eccesso;
• alti livelli di stress;
• realizzato in giovane età.

Tutti questi fattori, prima o poi, possono provocare uno squilibrio ormonale, che innesca una catena di reazioni che alla fine portano alla PCOS.

Il meccanismo è abbastanza semplice:

1. Gli ormoni agiscono su uno degli organi femminili più sensibili: le ovaie.
2. Le pareti delle ovaie si ispessiscono, impedendo il successo del follicolo maturo nell'utero.
3. Il follicolo semplicemente non può “spremere” attraverso il canale ristretto da pareti spesse, il che significa che non vi è alcuna possibilità di fecondazione dell'ovulo.

Il follicolo non utilizzato si riempie di liquido e rimane all'interno dell'ovaio. E questo accade ad ogni ciclo nel corso della malattia. Puoi immaginare cosa accadrà presto all'ovaio: si trasformerà in un ammasso di cisti acquose. Questa è la sindrome dell'ovaio policistico.

Sintomi della PCOS

Non è difficile sospettare la malattia. La malattia policistica, i cui sintomi sono abbastanza evidenti, viene oggi diagnosticata nel 5-20% di tutte le donne in grado di concepire un bambino. Tuttavia, con un quadro chiaro della malattia, non tutti, in primo luogo, conoscono i suoi sintomi e, in secondo luogo, alcuni semplicemente non attribuiscono loro la dovuta importanza. Ma quanto prima il medico prescrive il trattamento, tanto maggiore è la possibilità che una donna rimanga incinta nel tempo.

Quindi, i sintomi della PCOS includono:

• mestruazioni irregolari;
• problemi della pelle, acne;
• aumento di peso ancora maggiore;
• eccessiva secrezione di sebo, i capelli diventano rapidamente grassi, la pelle diventa grassa;
• i peli del corpo iniziano a crescere secondo lo schema maschile, ce ne sono troppi;
• la gravidanza non si verifica entro un anno.

Sebbene nella maggior parte dei casi compaiano anche i primi cinque sintomi descritti, in rari casi potrebbero non essere affatto presenti. Quindi solo l'ultimo sintomo diventa un motivo per consultare un ginecologo: inutili tentativi di rimanere incinta.

Procedura di diagnosi per PCOS

Per determinare con precisione se l'infertilità è associata alla sindrome dell'ovaio policistico, il medico dovrà eseguire una serie di misure diagnostiche:

1. Per prima cosa intervista la paziente, registra tutti i sintomi che la infastidiscono, sulla poltrona ginecologica.

1. È prescritto, durante il quale gli organi pelvici vengono completamente esaminati.

1. La sindrome dell'ovaio policistico in età riproduttiva si verifica necessariamente con cambiamenti nei livelli ormonali, quindi gli ormoni presenti nel plasma sanguigno vengono attentamente esaminati: 17-OH, LH, testosterone libero, DHEA-c, prolattina, FSH. Le ovaie colpite da cisti multiple producono quantità eccessive di ormoni maschili, quindi l'analisi mostrerà i loro livelli aumentati.

1. Spesso la PCOS provoca un aumento dei parametri ematici come il contenuto di colesterolo, glucosio e trigliceridi, per cui il sangue deve essere sottoposto ad analisi biochimiche.

1. La sindrome dell'ovaio pilicistico può svilupparsi sullo sfondo della resistenza all'insulina, il che significa che diventa obbligatorio un test di tolleranza al glucosio orale.

1. Se dopo tutti gli studi di cui sopra il quadro della malattia rimane poco chiaro, può essere prescritta la laparoscopia diagnostica.

Combinando tutti i risultati ottenuti in un'unica immagine, il medico determina se la sindrome dell'ovaio policistico è la causa dell'infertilità.

Guarda questo video su se e come rimanere incinta con la sindrome dell'ovaio policistico:

Trattamento della PCOS

Se viene fatta la diagnosi, la prima domanda di ogni donna al medico sarà “Come rimanere incinta con la PCOS?” In effetti, esiste una tale possibilità. Ciò può accadere anche spontaneamente, senza cure adeguate, ma con una malattia del genere le possibilità di portare a termine la gravidanza sono scarse. Pertanto, avendo appreso della sindrome dell'ovaio policistico, è necessario solo dopo aver eliminato le cause e le conseguenze della malattia.

Perdita di peso

La prima cosa che un medico consiglierà a una donna è normalizzare il suo peso. Questa condizione può sembrare insignificante a molti, ma la connessione tra tessuto adiposo e ormoni FSH è troppo grande per essere sottovalutata. Se la ghiandola pituitaria del cervello non produce la quantità necessaria di questo ormone (e questa è proprio la conseguenza dell'eccesso di grasso nel corpo), diventa problematico. Uno specialista può consigliare un piano e tipi specifici di attività fisica. Se devi affrontare questo compito da solo, puoi iniziare con una semplice camminata e passare a una dieta sana.

Terapia ormonale

La scelta degli ormoni con cui il medico combatterà la sindrome dell'ovaio policistico dipende dalle cause del fallimento. Potrebbero essercene diversi:

• il follicolo non matura;
• il follicolo matura, ma l'ovulazione non avviene;
• la donna ha resistenza all'insulina;
• Il livello degli ormoni maschili nel corpo femminile aumenta.

Prendendo la pillola anticoncezionale

Alcune donne rimangono sorprese quando, invece dei farmaci che promuovono la gravidanza, vengono improvvisamente prescritti. Tuttavia, tale terapia ha senso. L'assunzione di contraccettivi orali aiuta a uniformare il ciclo mensile e quindi a regolare il processo di maturazione del follicolo con successiva ovulazione. Inoltre, i contraccettivi più spesso prescritti aiutano a normalizzare l'equilibrio degli ormoni maschili e femminili, eliminando così un altro motivo per il fallimento della gravidanza. La laparoscopia viene prescritta non prima di tre mesi di terapia ormonale, a seguito della quale non è stata possibile raggiungere la completa maturazione del follicolo.

L'essenza della laparoscopia è l'inserimento di speciali telecamere nella cavità addominale, che prima trovano e poi “perforano” le aree delle ovaie colpite dalle cisti. La perforazione è la rimozione chirurgica dei grumi. Di conseguenza, l'ovulazione diventa possibile. Inoltre, il livello degli ormoni maschili nel corpo di una donna diminuisce naturalmente, perché il tessuto che li produce viene rimosso.

Rimedi popolari per il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico

Va ricordato che la PCOS è una malattia ormonale e il trattamento della malattia policistica con rimedi popolari è rischioso. Tutte le procedure devono essere discusse in anticipo con il medico. Potrebbe essere consigliabile assumere erbe che rafforzano la salute delle donne, come basilico, liquirizia. Se il medico ha approvato il rimedio scelto, in nessun caso superare il dosaggio indicato sulla confezione del farmaco.

Nella maggior parte dei casi di sindrome dell'ovaio policistico, la gravidanza avviene entro i successivi 6-12 mesi dopo la terapia ormonale. Naturalmente, a condizione che non vi sia alcun fattore. Se la gravidanza non si è verificata a seguito dell'assunzione di ormoni, dopo la laparoscopia è possibile concepire un bambino alla successiva ovulazione (molto spesso ciò accade anche entro un anno).

Se la laparoscopia non aiuta, non c'è bisogno di disperare. Anche se l'ovaio affetto da cisti viene rimosso, è possibile utilizzare i metodi di fecondazione in vitro, che consentono di portare in grembo un bambino concepito utilizzando un ovulo di donatore.

Video utile

Guarda questo video sul trattamento della sindrome dell'ovaio policistico:

La sindrome dell'ovaio policistico è una patologia comune in ginecologia. Negli ultimi anni la percentuale di donne affette da questa malattia è in costante aumento. Ciò potrebbe essere in parte dovuto al miglioramento della qualità della diagnosi della malattia policistica. Questa patologia ovarica influisce non solo sul benessere e sull’aspetto della donna, ma anche sulla sua capacità di avere figli. A cosa è collegato questo?

Policistico

Questa malattia dell'area genitale femminile è conosciuta in medicina da più di cento anni. In letteratura si trova sotto il nome di sindrome dell'ovaio policistico (scleropolicistico) o PCOS, nonché di malattia di Stein-Leventhal.

Cosa succede con questa patologia? E quali ragioni causano tali cambiamenti nel corpo? La PCOS si presenta in tre forme:

• centrale;
• surrenale;
• ovarico.

Queste forme possono differire leggermente nelle loro manifestazioni, ma nella maggior parte dei casi sono caratterizzate da caratteristiche comuni. Con la malattia di Stein-Leventhal si notano la trasformazione policistica delle ovaie e lo squilibrio ormonale nel corpo.

Inoltre, questa sindrome si manifesta con i seguenti sintomi:

• Periodi rari e irregolari, anche la loro assenza.
• Obesità.
• Spesso acne.
• Crescita eccessiva dei peli del corpo.
• Secrezione dalle ghiandole mammarie.
• Infertilità.

È innanzitutto l’incapacità di concepire un bambino che costringe le donne affette da PCOS a consultare un medico. Esistono modi per risolvere questo problema? Come rimanere incinta con la sindrome dell'ovaio policistico?

Gravidanza con PCOS

La principale causa di infertilità nella sindrome dell'ovaio policistico è una violazione del metabolismo degli ormoni sessuali. Causano cambiamenti nell’aspetto di una donna e influenzano negativamente la sua funzione riproduttiva. Inoltre, nel tempo, si forma un circolo vizioso. La PCOS è caratterizzata dall'obesità ed è il tessuto adiposo il luogo di accumulo degli ormoni sessuali, la loro sorta di deposito. Questo non fa altro che peggiorare la situazione.

La malattia di Stein-Leventhal si manifesta spesso con un'eccessiva produzione di prolattina, l'ormone responsabile della produzione di latte nelle madri che allattano.

Tuttavia, è l’iperprolattinemia – eccesso di prolattina nel sangue – che porta all’incapacità di concepire un bambino. Dopo il parto questa situazione è normale ed è causata dall'anovulazione fisiologica. L’obiettivo dell’iperprolattinemia durante questo periodo è prevenire una nuova gravidanza fino a quando il corpo della donna non si sarà ripreso. Ma con la sindrome di Stein-Leventhal questo fenomeno assume un carattere patologico.

È possibile rimanere incinta con la sindrome dell'ovaio policistico? Esistono casi di concepimento naturale o è necessario un intervento medico obbligatorio? Quali misure devono essere adottate per garantire che si verifichi la maternità tanto attesa?

La sindrome dell’ovaio policistico e la gravidanza non sono concetti che si escludono a vicenda. Alcune donne che hanno già figli vengono a conoscenza della loro diagnosi per caso, durante un'ecografia degli organi genitali. Ma la maggior parte ha ancora bisogno di curare la malattia, dopo di che la probabilità di un concepimento riuscito aumenta in modo significativo.

Come rimanere incinta con la sindrome dell'ovaio policistico? Quale medico dovresti contattare per un trattamento adeguato?

Trattamento della PCOS

Il trattamento di questa malattia aumenta significativamente la probabilità di gravidanza. Un risultato positivo con una terapia adeguata si osserva nell'80% delle donne. Come dovrebbe essere trattata esattamente la sindrome dell’ovaio policistico? Ed è possibile curare questa malattia?

Prima di tutto, se sospetti questa malattia o ti lamenti di infertilità, dovresti contattare un ginecologo. Prescrive uno studio appropriato, che include necessariamente un'ecografia dell'utero e delle ovaie. È un esame ecografico degli organi genitali che ci permette di confermare questa malattia.

A seconda del tipo di malattia, viene selezionata la terapia appropriata. Di norma, si verifica in tre fasi:

• Terapia correttiva – medicinale e non medicinale.
• Trattamento ormonale.
• Intervento chirurgico.

La gravidanza è possibile dopo ciascuna di queste fasi. A seconda della forma della malattia e della sua gravità, una donna può aver bisogno di diverse quantità di cure mediche.

Terapia correttiva

Questa fase prevede la normalizzazione dei disturbi metabolici: carboidrati e grassi, nonché acqua ed elettroliti. Per ottenere un effetto è innanzitutto necessario combattere l’obesità. Inoltre, perdere peso significa eliminare il deposito di ormoni sessuali nel grasso sottocutaneo.

È necessario trattare eventuali malattie infiammatorie e patologie concomitanti: malattie extragenitali croniche, focolai di infezioni.

I metodi non farmacologici per combattere la PCOS includono:

• Dietoterapia, terapia nutrizionale per la perdita di peso.
• Esercizio terapeutico.
• Balneoterapia – trattamento con acque minerali.
• Fangoterapia.
• Aeroterapia.
• Fisioterapia con fattori naturali nei sanatori.

Il semplice utilizzo di metodi non farmacologici può normalizzare il peso corporeo e l’equilibrio ormonale, ripristinare la funzione mestruale e provocare una gravidanza. Ma più spesso è richiesto l'uso di farmaci.

Per trattare le malattie croniche e i focolai di infezione, i medici utilizzano farmaci antinfiammatori e antibiotici. L'iperprolattinemia identificata richiede la soppressione della sintesi di questo ormone con farmaci speciali: bromocriptina o Parlodel.

L'irsutismo grave, di regola, indica la necessità di terapia con ormoni surrenalici - glucocorticoidi. Questo trattamento viene solitamente effettuato due o tre settimane prima della seconda fase.

Trattamento ormonale

Nella seconda fase del trattamento della PCOS vengono utilizzati ormoni sessuali e steroidi. Questi possono essere estrogeni, gestageni, farmaci che stimolano l'ovulazione.

Esistono diversi regimi di trattamento con ormoni sessuali a seconda della forma della malattia:

1. L'uso di estrogeni e gestageni secondo uno schema ciclico, tenendo conto delle fasi del ciclo mestruale. Questa terapia dura fino a due mesi, dopodiché viene prescritto il clomifene citrato, o clostilbegit. L'uso del clomifene citrato può indurre l'ovulazione e rendere possibile il concepimento.
2. Trattamento con gonadotropine, che sono anche stimolanti dell'ovulazione. Sono spesso combinati con clomifene citrato per potenziarne l'effetto.
3. L'uso di progestinici sintetici - bicomponenti, inclusi estrogeni e gestageni. Questi farmaci sono essenzialmente contraccettivi; sopprimono tutte le parti della funzione riproduttiva. Ma i contraccettivi hanno un effetto di rimbalzo: stimolano l'ovulazione dopo la loro interruzione. È questa proprietà che porta alla gravidanza sullo sfondo della sindrome dell'ovaio policistico. L'effetto può durare fino a tre mesi, a volte più a lungo.
4. Trattamento isolato con gestageni. Questo metodo viene utilizzato quando c'è una crescita eccessiva dell'endometrio. Di norma, i ginecologi prescrivono pregnina, norxolut o progesterone secondo un determinato schema, nella seconda fase del ciclo mestruale. Se necessario, gli ormoni possono essere prescritti per un periodo più lungo - 3 mesi. Tuttavia, successivamente la donna viene sottoposta ad un esame di controllo: ecografia, isteroscopia.

Il trattamento ormonale mostra buoni risultati e porta alla gravidanza in molte donne con sindrome dell'ovaio policistico. Se risulta inefficace, ricorrono all'intervento chirurgico.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico della PCOS prevede la resezione dell'ovaio - rimozione di una parte di esso. Questo è un metodo efficace, dopo il quale la gravidanza avviene nella maggior parte delle donne e in breve tempo.

In precedenza, l'operazione veniva eseguita mediante laparotomia: dissezione della parete addominale. La medicina moderna utilizza tecniche più delicate: la laparoscopia, dopo la quale non rimangono cicatrici e la percentuale di complicanze postoperatorie è minima. Inoltre, a differenza della laparotomia, questo metodo riduce la probabilità di sviluppare aderenze nella cavità addominale.

La sindrome dell’ovaio policistico oggi non è una condanna a morte.

Un trattamento tempestivo e competente nella maggior parte dei casi consente non solo di ripristinare il ciclo mestruale, ma porta anche all'inizio di una gravidanza tanto attesa.

La sindrome dell’ovaio policistico è la conseguenza dei disturbi ormonali nel corpo di una donna. Si manifesta sotto forma di piccole formazioni a “collana” sulle ovaie, per cui aumentano di dimensioni (fino a 40-50 mm). Fino ad ora, la medicina moderna non ha ancora trovato risposte esatte alla domanda sul perché si verifica la sindrome dell'ovaio policistico. Alcuni esperti ritengono che lo squilibrio ormonale sia facilitato da numerosi aborti, stress e malattie infettive durante l'infanzia, mentre altri scienziati considerano la sindrome dell'ovaio policistico una malattia ereditaria.

Questa sindrome è una conseguenza dello squilibrio ormonale, che provoca un aumento della produzione di insulina, e di conseguenza degli ormoni sessuali maschili (androgeni): testosterone, progesterone 17-OH, DHEA-S. Bloccano la produzione naturale degli ormoni femminili (estrogeni e progesterone), che influenzano significativamente la maturazione dei follicoli e il rilascio degli ovociti.

Manifestazioni della sindrome dell'ovaio policistico

La prima cosa a cui una donna dovrebbe prestare attenzione sono le mestruazioni irregolari o la sua completa assenza. Poiché gli androgeni impediscono la normale maturazione dell'ovulo e dell'ovulazione, il ciclo mestruale viene ritardato di diversi mesi o addirittura di sei mesi. Pertanto, non c'è ovulazione e, di conseguenza, si sviluppa l'infertilità femminile.

Le manifestazioni minori della sindrome dell'ovaio policistico includono:

1. L'iperandrogenismo (aumento dei livelli di ormoni sessuali maschili nel sangue) si manifesta sotto forma di eruzioni cutanee, aumento dell'untuosità e perdita di capelli, fino alla calvizie parziale. L’iperandrogenismo comprende anche un aumento della crescita dei peli sul corpo della donna secondo il modello maschile (sul petto, sulle gambe, sull’addome, sulla schiena e sopra il labbro superiore).
2. Peso in eccesso. Secondo le statistiche, fino al 50% delle donne con sindrome dell'ovaio policistico ha un aumento di peso corporeo, di cui il 10% è obesità di primo e secondo grado.
3. Ovaie ingrandite secondo gli ultrasuoni, spesso con una capsula ispessita.
4. Sanguinamento a metà ciclo e periodi dolorosi.
5. Infertilità.

Una donna può avvertire i sintomi sopra elencati e non prestarvi attenzione per anni; il desiderio di cure nasce solo quando i tentativi di concepire un bambino non hanno successo, poiché una gravidanza con PCOS è praticamente impossibile. Dopo aver appreso della diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico, qualsiasi donna che voglia diventare madre in futuro farà sicuramente una domanda al medico: come rimanere incinta con la sindrome dell'ovaio policistico? Questa sindrome è reversibile e non è una malattia, quindi non può essere curata; si possono solo creare condizioni favorevoli temporanee alla gravidanza.

Come rimanere incinta con la sindrome dell'ovaio policistico?

Una donna che vuole diventare madre, conoscendo la sua diagnosi, dovrebbe recarsi in un istituto medico e consultare un medico competente che selezionerà per lei il metodo ottimale per trattare l'infertilità dovuta alla sindrome dell'ovaio policistico. Se soffri della sindrome dell'ovaio policistico, puoi rimanere incinta dopo aver subito il trattamento.

Metodi di concepimento con malattia policistica:

1. Monitoraggio dell'ovulazione. L'ovulazione nella malattia policistica si verifica raramente, ma a volte è sufficiente seguire il momento in cui l'ovulo lascia l'ovaio per provare a concepire un bambino. Ciò sarà aiutato dalla tenuta di grafici della temperatura basale, la cui compilazione prevede la misurazione quotidiana della temperatura con un termometro nell'ano, nella vagina o nella cavità orale, con ulteriore registrazione e confronto dei risultati. Vengono utilizzati anche i test di ovulazione, acquistabili in qualsiasi farmacia. Il controllo della crescita del follicolo dominante e del rilascio dell'ovulo viene monitorato mediante ultrasuoni.
2. Assunzione di farmaci non ormonali. Una causa comune della sindrome dell'ovaio policistico, che non è stata menzionata sopra, sono i disturbi endocrini, vale a dire la resistenza all'insulina, che si verifica a causa dell'insensibilità dei recettori tissutali all'insulina. Per neutralizzare questo ormone, viene prescritto il farmaco Metformina (Siofor, Glucophage), destinato al trattamento del diabete di tipo 2. Aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina e, di conseguenza, riduce i livelli di androgeni. Nel trattamento della malattia policistica, il farmaco Clomid si è dimostrato efficace, stimolando la produzione degli ormoni femminili necessari per la piena ovulazione. Spesso entrambi i farmaci vengono combinati per potenziare l’effetto del trattamento.
3. Assunzione di farmaci ormonali. La maggior parte dei medici prescrive i COC (contraccettivi orali combinati) per almeno tre mesi, seguiti dalla sospensione. Durante l'assunzione, le ovaie sono inattive e dopo la sospensione del farmaco iniziano a lavorare con doppia forza, quindi l'80% dell'ovulazione avviene nel primo ciclo dopo la sospensione dei COC ed è possibile una gravidanza.
4. Stimolazione dell'ovulazione. La procedura per indurre l'ovulazione prevede l'assunzione di diversi gruppi di farmaci ormonali secondo uno schema specifico prescritto da un medico. La stimolazione viene effettuata sotto la stretta supervisione di un medico e monitoraggio ecografico. Viene prescritto il farmaco "Clostilbegit", che consente di avviare il processo di maturazione dei follicoli, quindi viene eseguita un'iniezione di hCG per rompere il follicolo e rilasciare da esso un uovo maturo. I preparati contenenti progesterone vengono prescritti immediatamente dopo l'ovulazione, al fine di creare condizioni ottimali per l'attaccamento di un ovulo fecondato e sostenere la gravidanza (se si è verificata).
5. Laparoscopia. La procedura si basa sulla rimozione delle cisti sulle ovaie mediante intervento chirurgico. Per la sindrome dell'ovaio policistico, questo metodo è il più efficace, poiché nel 95% consente a una donna di rimanere incinta entro i primi 3-6 mesi.
6. IVF (fecondazione in vitro). Questo metodo è il più difficile e costoso, ma offre grandi possibilità di rimanere incinta con la PCOS. Si basa sull’impianto di un ovulo fecondato nella cavità uterina della donna. La fecondazione in vitro viene utilizzata per la sindrome dell'ovaio policistico quando altri metodi di concepimento hanno fallito.

Nell'eliminare le manifestazioni della malattia policistica e nel suo trattamento, le erbe medicinali "Borovaya uterus" e "Red brush", nonché vari integratori alimentari contenenti estratti di palma nana, radice di liquirizia e salvia, si sono dimostrati efficaci. Vale la pena sapere che l'automedicazione è pericolosa per la salute, quindi è importante consultare un medico prima di assumere farmaci ed erbe.

Nella medicina moderna, la sindrome dell'ovaio policistico non è una condanna a morte, perché esistono molti metodi testati e comprovati con cui è possibile rimanere incinta.

Gravidanza con sindrome dell'ovaio policistico

Se una donna riesce a rimanere incinta utilizzando i metodi sopra indicati, questo è solo metà del successo; l'obiettivo successivo è una gravidanza riuscita. È noto che nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico il rischio di aborto spontaneo è tre volte superiore rispetto alle donne incinte sane. Il medico che monitorerà la donna durante la gravidanza, riferendosi alla sindrome dell'ovaio policistico esistente, prescrive un ciclo di farmaci per prevenire l'aborto spontaneo e il parto prematuro. La terapia ormonale con progesterone (Duphaston, Utrozhestan) è prescritta dall'inizio della gravidanza fino alla fine della 16a settimana. In alcuni casi, questi farmaci vengono assunti fino a 28-30 settimane.

Talvolta alle future mamme vengono prescritti metformina e desametasone (il dosaggio viene scelto dal medico in base ai risultati dei test e alle caratteristiche del corpo della donna) per prevenire l'aborto spontaneo e lo sviluppo del diabete gestazionale. Poiché la sindrome dell'ovaio policistico limita la capacità di regolare l'insulina nel sangue, è importante seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati, che consiste nel ridurre il consumo di carboidrati semplici (dolci, amidi). La possibilità di rimanere incinta con la sindrome dell'ovaio policistico dipende da ogni caso specifico.

Parto e PCOS

Con un trattamento adeguato della sindrome dell'ovaio policistico, contrariamente alla credenza popolare secondo cui è impossibile rimanere incinta, nella maggior parte dei casi il concepimento avviene con successo. Tuttavia, la gravidanza potrebbe non procedere così bene come nelle donne somaticamente e ginecologicamente sane. Un punto molto importante nella gestione di tali pazienti è il monitoraggio del profilo ormonale, poiché i cambiamenti ormonali caratteristici della sindrome dell'ovaio policistico possono influenzare il corso di questa gravidanza. È inoltre obbligatorio monitorare i livelli di zucchero nel sangue ed effettuare un test di tolleranza al glucosio di due ore.

Aborto spontaneo con PCOS

Pertanto, a causa dell'iperandrogenismo nella PCOS, possono sorgere complicazioni come la minaccia di aborto spontaneo, aborti spontanei, la minaccia di parto prematuro, nonché il parto stesso, che potrebbe non avvenire in tempo, ma prima. Con livelli elevati di ormoni sessuali maschili, a volte è necessario il desametasone. Inoltre, in caso di gravidanza complicata, con la minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro, possono essere prescritti farmaci progestinici - utrozhestan, duphaston.

La PCOS e il parto procedono senza particolarità se il travaglio inizia dopo la 37a settimana. Coloro che hanno partorito con PCOS notano che, infatti, la gravidanza è stata accompagnata nella maggior parte dei casi da cure ospedaliere. Il ricovero ospedaliero nell'80% dei casi si basava su indicazioni di una minaccia di aborto spontaneo.

La PCOS scompare dopo il parto?

Se la diagnosi delle ovaie policistiche è stata stabilita e non vi sono dubbi al riguardo, tale malattia non può essere eliminata da sola. Dopo il parto, gli aspetti obbligatori per queste donne includono il mantenimento di una dieta equilibrata, che riduca la quantità di alimenti a base di carboidrati consumati, un'attività fisica moderata,

controllo dei livelli di zucchero nel sangue, dopo la fine dell'allattamento al seno, se necessario, assumendo farmaci del gruppo metformina, come Siofor, glucophage, prescrivendo contraccettivi orali combinati con pronunciata attività antiandrogena.

Molte donne dopo il parto sono interessate alla domanda: quando riprenderà il ciclo mestruale?

Ciò dipende da diversi fattori, ad esempio per quanto tempo la donna manterrà l'allattamento, come è stato esattamente questo ciclo, nonché quale è stato l'aumento di peso durante la gravidanza e quale è al momento. Se si seguono le raccomandazioni sopra riportate, il ciclo mestruale può diventare regolare, ma in assenza di controllo sullo stile di vita e sull'alimentazione, la percentuale di ripristino almeno parziale del ciclo ovarico-mestruale è piuttosto bassa.

In ogni caso, dopo il parto, la donna dovrebbe essere costantemente monitorata dal suo ostetrico-ginecologo e, se necessario, ricevere una terapia mirata a combattere questa condizione patologica.

Gravidanza con PCOS: recensioni

Infatti, secondo i processi patologici che si verificano nel corpo di una donna quando viene diagnosticata la sindrome dell'ovaio policistico, sorgono problemi con il ciclo mestruale e, di conseguenza, con la gravidanza. Questa diagnosi provoca infertilità in molte coppie finché non si arriva a uno specialista qualificato che prescriverà loro la terapia terapeutica adeguata.

I forum per madri affermate e future sono pieni di una varietà di discussioni sull'argomento "come rimanere incinta con la PCOS", le recensioni vengono aggiornate quotidianamente e contengono molti consigli diversi che indicano centri medici, medici, metodi diagnostici e terapia.

La maggior parte delle donne lascia feedback positivi riguardo alla gravidanza sull'assunzione di farmaci ormonali e sugli interventi laparoscopici.

Tra i farmaci ormonali più spesso prescritti a questi pazienti c'erano farmaci orali combinati con pronunciata attività antiandrogena: Jess, Diane-35. Alcuni lodano il trattamento della PCOS con Regulon e la pianificazione della gravidanza, e le revisioni dipendono dalle caratteristiche individuali del corpo della donna, dalla tempestività della ricerca di aiuto medico e dalla qualità del trattamento prescritto.

Le recensioni si sono rivelate estremamente positive anche per quanto riguarda un modo abbastanza semplice ma efficace per normalizzare i livelli ormonali e ridurre i sintomi clinici della sindrome dell'ovaio policistico: cambiare la dieta di una donna verso l'aumento della componente proteica della dieta e la riduzione della componente di carboidrati. In alcuni casi, sulla base delle recensioni lasciate da una donna che ha attraversato entrambe le fasi, si possono notare effetti più dimostrativi derivanti dalla correzione dello stile di vita. Tuttavia, tutto è individuale e richiede un approccio specifico in ogni caso specifico.

PCOS e gravidanza: revisioni dei metodi operativi di lotta

Anche i metodi laparoscopici per il trattamento dell'infertilità nella sindrome dell'ovaio policistico ricevono un gran numero di recensioni positive. Vale a dire, questo vale per la perforazione laparoscopica e per la resezione a cuneo delle ovaie. Dopo tali interventi chirurgici, la gravidanza si verifica nell'80% delle donne.

La cosa principale nella lotta contro questa malattia è una visita tempestiva dal medico e l'inizio di una terapia complessa. È possibile rimanere incinta con la sindrome dell'ovaio policistico e il ciclo irregolare può essere detto solo dopo l'esame e la consultazione con uno specialista.