Procedimento Pixie: características da fertilização. Duende

PICSI - PICSI (Injeção Fisiológica Intra Citoplasmática de Esperma) - “ICSI fisiológica” - uma modificação do método ICSI - ICSI (Injeção Intra Citoplasmática de Esperma) - “introdução de espermatozoides no citoplasma do óvulo”, ou injeção intracelular de espermatozoides - uma dos métodos auxiliares de fertilização in vitro (FIV).

Hoje, a fertilização in vitro é o método mais eficaz para superar a infertilidade. A eficácia da fertilização in vitro depende de vários fatores: as causas da infertilidade no casal, a idade dos futuros pais (principalmente a mulher) e as tecnologias utilizadas para a inseminação artificial. É importante lembrar que o tratamento competente iniciado na hora certa permite que a maioria das pacientes consiga a gravidez desejada.

O significado do método de fertilização in vitro é que a célula reprodutiva feminina (óvulo) é fertilizada com espermatozóides fora do corpo feminino, em um laboratório embriológico. O embriologista coloca o óvulo e a semente em um tubo de ensaio com meio especial, o espermatozóide mais ativo penetra no óvulo e o fertiliza. Ou seja, ocorrem os mesmos processos que durante a concepção natural. Desta forma, imitam o processo natural de concepção. Em alguns casos, uma tecnologia alternativa pode ser necessária - FIV ICSI/PIXI

A principal diferença entre PIXI e ICSI é como o esperma é selecionado para posterior fertilização in vitro.

Durante a ICSI, o embriologista utiliza equipamentos de alta tecnologia - microscópios especiais com ampliação de 400x. Com base na visualização, é selecionado um espermatozoide com características morfológicas e mobilidade normais.

No PIXI - além da visual - a seleção é feita por meio de meios especiais, com características o mais próximas possível da membrana do ovo. Os espermatozoides maduros, mais capazes de fertilização, ligam-se às moléculas da composição, o que determina a escolha do embriologista para posterior injeção do espermatozoide no óvulo. Os espermatozoides maduros também têm menos probabilidade de apresentar anomalias genéticas e cromossômicas que podem ser herdadas.

A essência do método FIV PIXIE: tendo selecionado o espermatozóide maduro mais móvel, morfologicamente normal, o embriologista usa uma agulha microcirúrgica ultrafina para injetá-lo no óvulo. Assim, durante o PICSI, o embriologista se orienta não só pelas características visuais, mas também pelas características químicas e biológicas dos espermatozoides, escolhendo o melhor para a fecundação.

Indicações do PIXI em “Mãe e Filho”

• Azoospermia (ausência de espermatozoides maduros na ejaculação) de diversas origens;
• Astenozoospermia (baixa motilidade espermática), combinada com oligozoospermia em vários graus;
• Oligozoospermia grave (diminuição da contagem de espermatozoides);
• Presença de anticorpos antiespermatozoides;
• Programas de fertilização in vitro falhados;
• Baixa qualidade dos espermatozoides criopreservados detectados após descongelamento;
• Planejamento para diagnóstico genético pré-implantacional;
• Teratozoospermia (baixa porcentagem de espermatozoides com morfologia normal).

A diminuição na contagem de espermatozoides e a infertilidade grave por fator masculino são frequentemente o resultado de distúrbios genéticos no homem e requerem exames adicionais do casal. Os rearranjos genéticos mínimos podem não se manifestar de forma alguma no seu dia a dia, mas, quando transmitidos por herança, podem representar um sério perigo para a saúde e a vida do nascituro. Após receber o resultado do exame genético, você poderá determinar possíveis riscos e escolher o método de tratamento ideal para o casal.

Se um homem for diagnosticado com doenças genéticas, há uma saída. O diagnóstico genético pré-implantacional (PGD) de embriões permite analisar os embriões obtidos como resultado da fertilização in vitro PIXY quanto à presença de anomalias genéticas ou cromossômicas antes de serem implantados na cavidade uterina da mulher, e realizar a transferência de viáveis ​​​​e saudáveis embriões.

Nossa equipe de médicos, em conjunto com um geneticista, fará todo o possível para garantir que nasça um bebê saudável em sua família. FIV PIXIE em “Mãe e Filho” - tecnologias modernas e eficazes em ação. Aplicamos as melhores conquistas da comunidade reprodutiva global e alcançamos resultados elevados na superação da infertilidade.

2017 marca o 40º aniversário do nascimento do primeiro bebê de proveta do mundo, bem como o 30º aniversário do primeiro bebê nascido na Rússia por meio de fertilização in vitro. A propósito, ambas as mulheres se casaram com sucesso e deram à luz 2 filhos sozinhas!

As tecnologias de reprodução assistida estão em constante evolução e agora, para uma tentativa bem-sucedida de fertilização, utiliza-se não apenas um programa, mas também uma técnica que permite a seleção direcionada das melhores amostras de esperma e garante o desenvolvimento adequado do embrião.

Para entender claramente a diferença entre os 2 métodos, você precisa sentir a diferença entre estes programas:

1. A fertilização in vitro é um método de fertilização em que um óvulo é retirado dos ovários da mulher e o esperma do homem. Sob condições especiais, coloco-os em um tubo de ensaio. O processo posterior é idêntico à fertilização natural - o espermatozoide mais forte penetra independentemente no óvulo, após o qual ele começa a se dividir.
2. ICSI é usada quando o esperma tem composição insatisfatória. Nesse caso, o especialista em reprodução encontra manualmente o representante mais forte do espermatozoide e usa uma agulha para inseri-lo dentro do óvulo. A principal diferença da fertilização in vitro é a escolha de um espermatozóide.

O programa ICSI inclui manipulações adicionais de PIXI e IMSI:

• PICSI (injeção intracitoplasmática fisiológica de espermatozóides) ou PICSI como método de fertilização é um dos mais novos métodos para seleção adicional de espermatozoides para uso no programa ICSI. Ao selecionar o melhor e único indivíduo, o embriologista testa sua maturidade - imergindo o espermatozóide em ácido hialurônico antes de transferi-lo para o óvulo. Acredita-se que os espermatozoides que começam a interagir com o ácido hialurônico apresentam menos defeitos na estrutura do DNA. O objetivo principal é escolher o mais maduro.
• IMSI é um procedimento que permite observar o espermatozóide ao microscópio e avaliar sua forma e estrutura antes de inseri-lo no óvulo. O objetivo é aumentar as chances de fertilização escolhendo a amostra certa com base na morfologia.

O que é Pixie

PIXIE é outra forma de selecionar o indivíduo mais forte para sobreviver em condições naturais.

O teste com ácido hialurônico garante a maturação dos espermatozoides e a correta colocação das cadeias de DNA.

PIXIE na fertilização in vitro, o que é: o protocolo padrão de fertilização in vitro é complementado por uma seleção única de espermatozoides: eles são colocados em um copo com ácido hialurônico, amostras maduras e vivas são fixadas no copo e as imaturas não apresentam nenhuma atividade. Depois disso, o método PIXI-FIV não é diferente - os espermatozoides selecionados são colocados em um tubo de ensaio até o óvulo, onde são deixados por vários dias para completar a fertilização.

O procedimento de fertilização PIXI é mais frequentemente usado em conjunto com o programa ICSI, quando espermatozoides maduros após um teste hialurônico são implantados manualmente no óvulo usando uma agulha fina.

FIV IMSI, o que é: uma etapa auxiliar que avalia a maturidade e sob um microscópio de alta ampliação.

A fertilização in vitro IMSI é um estudo e seleção de espermatozoides normais, excluindo os menores defeitos - inclusões atípicas na cabeça ou presença de bolhas.

ICSI e IMSI - a diferença está nas diferentes ampliações do microscópio: com ICSI a ampliação óptica chega a 400, e no IMSI a ampliação é possível até 6.000 vezes!

Portanto, as diferenças entre ICSI e IMSI são que com ICSI existe a possibilidade de fertilização do óvulo com espermatozóide defeituoso, uma vez que a ampliação não permite examinar a estrutura do espermatozóide. Portanto, a opção ideal é uma combinação dos dois métodos no programa FIV-ICSI-IMSI.

Como é realizado o procedimento PICSI?

Este método ajuda a selecionar células com composição normal de DNA. Sem um teste hialurônico, não é possível verificar a presença de anomalias genéticas nos espermatozoides.

ICSI e PIXI, qual é a diferença: ICSI é um método manual de introdução de um espermatozoide em um óvulo, PIXI é um método de verificação de espermatozoides quanto à presença de anomalias genéticas. Muitas vezes eles são usados ​​em combinação uns com os outros.

O que é o programa ICSI PIXI: primeiro o espermatozóide é submetido a um teste de controle com ácido hialurônico e depois o embriologista seleciona o melhor espécime e o implanta com uma agulha fina diretamente no óvulo.

O programa IVF-ICSI-PIXI permite selecionar células masculinas normais que são capazes de fertilizar um óvulo, resultando em uma chance maior de um embrião.

Indicações e contra-indicações do PIXI

As indicações para o uso desta “seleção” dos melhores espermatozoides são:

1. O programa FIV-ICSI não teve sucesso;
2. Aborto habitual;
3. Composição espermática insatisfatória;
4. O nível de fragmentação do DNA no esperma é muito alto.

As seguintes doenças são contra-indicações:

• Processos oncológicos
• Problemas mentais
• Anomalias da estrutura do útero
• Formações benignas nos ovários e na cavidade uterina

Conclusão

A técnica de fertilização PIXI é muito popular atualmente nos programas de TARV, especialmente em combinação com outros métodos de teste de esperma para obter o melhor resultado.

Vídeo: PIXIE é uma das técnicas auxiliares de fertilização in vitro

• Esperma "ruim"
• ICSI
• IMSI
• DUENDE

Mesmo quem não planeja uma gravidez por fertilização in vitro sabe como funciona essa tecnologia: um óvulo é retirado do ovário da mulher, colocado em um vaso com o espermatozoide do pai e depois, fecundado, é implantado no útero da gestante. mãe. As mulheres podem engravidar se, por exemplo, a patência das trompas de Falópio estiver prejudicada (ou se forem completamente removidas).

Mas e se o pai também tiver problemas? Então, as tecnologias reprodutivas modernas vêm em socorro, incluindo a injeção de espermatozoides no óvulo. O que é e como funciona?

Esperma "ruim"

Segundo as estatísticas, até 40% de todos os casos de infertilidade em casais são devidos à culpa do homem. Às vezes, a causa da infertilidade está na baixa qualidade do esperma, que pode ser determinada usando .

Condições patológicas que podem ser identificadas por meio de um espermograma (patospermia)

Oligospermia(hipospermia) - volume ejaculado insuficiente (menos de 2 ml).

Oligozoospermia- baixa concentração de espermatozoides no sêmen.

Astenozoospermia- baixa porcentagem de espermatozoides com mobilidade ativa.

Teratozoospermia- baixa percentagem de espermatozoides morfologicamente normais, muitas formas anormais (por exemplo, duas cabeças ou dois flagelos).

Acinozoospermia- todos os espermatozoides na ejaculação estão imóveis;

Necrozoosperia- todos os espermatozoides da ejaculação estão mortos.

Azoospermia- falta de espermatozoides no sêmen.

Outra razão pela qual os espermatozoides entram em greve é ​​o alto teor de anticorpos antiespermatozoides, tanto no próprio esperma quanto no muco cervical da mulher. Tal ambiente literalmente “retarda” o movimento até mesmo dos espermatozoides saudáveis ​​​​e ativos, que são incapazes de alcançar a cavidade uterina e a trompa de Falópio.

” A solução surge por si mesma - tratar o espermatozóide com a mesma delicadeza e cuidado do óvulo: extrair o candidato mais saudável, ativo e forte da massa total e introduzi-lo cuidadosamente no óvulo. É exatamente assim que funcionam as tecnologias de injeção!

Porém, por trás desta explicação simplificada há toda uma série de tecnologias modernas com nomes que lembram uma cantiga infantil: ICSI, IMSI, PIXI... em que são diferentes e qual é o melhor?

ICSI - injeção intracitoplasmática de espermatozoides

ICSI é um método básico, quase tão popular quanto a própria fertilização in vitro. O procedimento é realizado da seguinte forma.

Um especialista em reprodução usa um microscópio para examinar o esperma do futuro pai. Na massa total, ele determina “o melhor dos melhores” - encontra um grande espermatozóide ativo que não apresenta nenhum dano perceptível.

O ovo preparado para o procedimento (maduro e sem cúmulos - células circundantes) é segurado com uma ventosa de micropipeta. Em seguida, a microagulha é inserida no óvulo e após 16-18 horas já é possível avaliar se ocorreu ou não a fecundação.

” Algumas clínicas estimam a taxa de sucesso da fertilização pelo método ICSI em 95%, porém, na realidade, deve-se focar no limite inferior de 30%, que é indicado pelas instituições médicas mais conceituadas.

IMSI - injeção intraplasmática de espermatozoides morfologicamente selecionados

Ao usar o método ICSI, um especialista em reprodução examina os espermatozoides ao microscópio com uma ampliação de 400 vezes. Mas você também pode usar microscópios muito mais potentes, com ampliação de até 6 mil vezes! Com esta ampliação, cada esperma pode ser visto literalmente pessoalmente. E isso é muito importante, porque a inferioridade do esperma afeta diretamente a sua “aparência”.

Ao contrário do ICSI, aqui o reprodutologista terá que fazer um trabalho muito mais árduo e demorado (às vezes muitas horas) para selecionar aquele e único. Mas o resultado vale a pena.

” IMSI é 35% mais eficaz que ICSI. O que isso significa? Se, por exemplo, a fertilização não ocorrer em 100 casais após dois procedimentos de ICSI, a gravidez será possível em 35 deles após IMSI.

PIXI - injeção intracitoplasmática fisiológica de espermatozóides

O esperma não deve apenas ser “saudável”, mas também “amadurecer” antes da fertilização! Mas é impossível determinar a maturidade de um espermatozóide a olho nu. É por isso que eles verificam. Como interage com o ácido hialurônico.

Para entender por que fazem isso, considere o mecanismo da fertilização natural. Todo mundo sabe que o espermatozoide penetra na membrana do óvulo, mas como isso acontece? Para penetrar no óvulo, a cabeça do espermatozoide maduro possui uma vesícula membranosa - um acrossomo. Quando duas células colidem, a enzima hialuronidase é liberada do acrossomo, que dissolve a membrana externa do ovo. Obviamente, se um espermatozoide não tiver um acrossomo totalmente funcional, ele não será adequado para fertilização.

Em estudos in vitro, essa situação é simulada com gotas de ácido hialurônico. Dos espermatozoides que começaram a interagir com o ácido, o mais maduro, com melhor estrutura, é selecionado e utilizado para fertilização.

O método PICSI é relativamente novo (em comparação com o ICSI, realizado pela primeira vez em 1992, e o IMSI, em 1999). Ainda há debate sobre a sua eficácia: alguns especialistas afirmam que aumenta a probabilidade de fertilização em pelo menos 10% em comparação com os métodos visuais de seleção de espermatozoides. Outras clínicas (que não praticam este método) afirmam que isso nada mais é do que uma jogada comercial dos concorrentes.

” No entanto, há evidências de que o número de abortos e gestações perdidas com o método PIXI é três vezes menor do que com o ICSI convencional.

Deve-se notar que, apesar da complexidade e aparente O procedimento não é natural; na verdade, é bastante fisiológico e próximo do que acontece durante a concepção normal. As crianças nascidas após o procedimento ICSI não são diferentes dos seus pares que nasceram sem a ajuda de especialistas em reprodução. Portanto, não se preocupe com a saúde da criança caso ocorra gravidez. Basta aceitar nossos desejos de um parto bem-sucedido e uma maternidade feliz!

Preparado por Anna Pervushina

Fertilização pelo método PIXI e a diferença da FIV ICSI

A seleção do melhor esperma é a tarefa mais importante durante a inseminação artificial, pois disso depende o correto desenvolvimento do embrião no futuro. Para este propósito, foram desenvolvidas as seguintes micromanipulações de fertilização in vitro:

• ICSI;
• DUENDE;

Os dois últimos, aliás, complementam a ICSI, tornando o processo de seleção de espermatozoides mais perfeito.

Você pode ler qual é a essência da técnica ICSI. O que é o método PIXI? B é um método mais racional de seleção de espermatozoides. Embora o significado de ambos esteja na injeção do esperma no citoplasma do óvulo. A única diferença está no método de seleção do “melhor”.

A diferença fundamental é que, com a ICSI, a escolha do esperma para injeção é subjetiva. Com base nas características morfológicas - pela aparência - ele encontra o espermatozóide que, em sua opinião, é capaz de produzir um embrião saudável e completo.

O PIXI baseia-se na análise molecular, o que permite avaliar não só a morfologia (correcção da estrutura), mas também a capacidade de passagem da barreira natural - a membrana do ovo. Para isso, o espermatozoide deve ter certo grau de maturidade.

A diferença entre PIXI e ICSI na escolha do espermatozoide para fertilização

O grau de maturidade é confirmado em laboratório e determinado pela capacidade do espermatozoide de interagir com o ácido hialurônico. O gameta masculino é a menor célula do corpo humano. Mas, apesar disso, sob a membrana do esperma maduro existe todo um “arsenal” de produtos químicos - enzimas. Eles são necessários para dissolver a casca protetora do ovo. O papel principal nisso é desempenhado pela enzima hialuronidase. Os espermatozoides que conseguem interagir com o ácido hialurônico em condições de laboratório são avaliados como maduros, geneticamente completos e podem participar da fertilização.

Assista ao vídeo que explica o que é IVF PIXIE.

Para realizar o procedimento, são necessários copos PIXIE especiais, feitos de um tipo de plástico frágil - o poliestireno. O material com que são feitos apresenta boa transparência e alta aderência. Isso os torna adequados para uso sob um microscópio. Os copos PIXIE são estéreis e só podem ser usados ​​uma vez, pois não suportam fervura ou autoclavagem.

Microgotas de ácido hialurônico são aplicadas nas xícaras. Amostras purificadas de criopreservantes (if) e plasma seminal de espermatozóides são colocadas na área das gotículas. Após alguns minutos, os espermatozoides maduros e geneticamente completos, graças à reação acrossomal, ligam-se à superfície da gota de hialuronato. Um desses espermatozóides é coletado em um microcapilar (agulha), transferido para uma gota com o óvulo e a membrana é perfurada, seguida de sua introdução no citoplasma. Isto completa a fertilização do PIXIE.

Indicações para fertilização in vitro pelo método PIXI

• baixo;
• em ciclos anteriores e abortos repetidos;
• uso de esperma testicular (obtido como resultado) no ciclo;
• existe o risco de ter um filho com anomalias cromossômicas;
• infertilidade de etiologia desconhecida (origem).

Eficiência do PIXIE

Graças a uma seleção única, a eficácia da fertilização in vitro ICSI PIXIE aumenta. A gravidez, segundo alguns dados, ocorre em 57%. Embora exista uma opinião de que a eficácia do PIXI é controversa e pouco confiável, e o procedimento em si tem implicações comerciais. Representantes de clínicas que não praticam o PIXI expressam essa opinião.

Contra-indicações para PIXIE

As contra-indicações para o procedimento são todas as condições em que a gravidez e o parto completos são impossíveis:

• patologias e distúrbios do desenvolvimento do útero;
• doença mental;
• doenças oncológicas;
• neoplasias benignas dos ovários e do útero.

Algumas contraindicações são relativas, após terapia e recuperação a técnica pode ser aplicada.

PIXIE é uma oportunidade para prevenir e reduzir a probabilidade de aborto espontâneo. Apesar das discussões sobre eficácia, é utilizado com sucesso e traz os resultados desejados.