Pixie-förfarande: funktioner för befruktning. nisse

PICSI - PICSI (Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection) - "fysiologisk ICSI" - en modifiering av ICSI-metoden - ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) - "införande av en sperma i äggets cytoplasma", eller intracellulär spermieinjektion - en av hjälpmetoderna för provrörsbefruktning (IVF) .

Idag är IVF den mest effektiva metoden för att övervinna infertilitet. Effektiviteten av IVF beror på ett antal faktorer: orsakerna till infertilitet hos ett par, åldern på framtida föräldrar (främst kvinnor) och den teknik som används för artificiell insemination. Det är viktigt att komma ihåg att kompetent behandling påbörjad i tid gör att de flesta patienter kan uppnå önskad graviditet.

Innebörden av metoden för provrörsbefruktning är att den kvinnliga reproduktionscellen (ägget) befruktas med en spermie utanför kvinnokroppen, i ett embryologiskt laboratorium. Embryologen placerar ägget och fröet i ett provrör med ett speciellt medium, den mest aktiva spermien kommer in i ägget och befruktar det. Det vill säga, samma processer sker som med naturlig befruktning. Således efterliknar de den naturliga processen för befruktning. I vissa fall kan en alternativ teknik vara nödvändig - IVF ICSI / PICSI

Den viktigaste skillnaden mellan PICSI och ICSI är hur spermierna väljs ut för ytterligare IVF.

Under ICSI använder embryologen högteknologisk utrustning - speciella mikroskop med 400x förstoring. Baserat på visualisering väljs en spermatozoon med normala morfologiska egenskaper och rörlighet.

Med PICSI, förutom visuellt urval, utförs urvalet med hjälp av speciella medier som är så nära äggets skal som möjligt i sina egenskaper. Mogna spermier, de mest kapabla till befruktning, binder till molekylerna i kompositionen, vilket bestämmer valet av embryologen för ytterligare injektion av spermien i ägget. Mogna spermier är också mindre benägna att ha genetiska och kromosomala avvikelser som kan ärvas.

Kärnan i IVF PICSI-metoden: efter att ha valt den mest mobila, morfologiskt normala, mogna spermien, sätter embryologen in den i ägget med en ultratunn mikrokirurgisk nål. Sålunda, under PICSI, styrs embryologen inte bara av det visuella utan också av de kemiska och biologiska egenskaperna hos spermatozonen, och väljer den bästa för befruktning.

Indikationer för PICSI i "Mor och barn"

• Azoospermi (frånvaro av mogna spermier i ejakulatet) av olika ursprung;
• Astenozoospermi (låg spermiemotilitet), kombinerat med olika grader av oligozoospermi;
• Allvarlig oligozoospermi (minskat spermieantal);
• Närvaron av antisperma antikroppar;
• Misslyckade IVF-program;
• Dålig kvalitet på kryokonserverade spermier upptäckts efter upptining;
• Planering för genetisk preimplantationsdiagnos;
• Teratozoospermi (låg andel spermier med normal morfologi).

En minskning av spermogramparametrar och en allvarlig manlig infertilitetsfaktor är ofta resultatet av genetiska störningar hos en man och kräver ytterligare undersökning av paret. Minimala genetiska omarrangemang kanske inte visar sig på något sätt i ditt vanliga liv, men eftersom de ärvs kan de utgöra en allvarlig fara för det ofödda barnets hälsa och liv. Efter att ha fått resultatet av den genetiska undersökningen kan eventuella risker fastställas och den optimala behandlingsmetoden för paret kan väljas.

Om en man diagnostiseras med genetiska sjukdomar finns det en väg ut. Preimplantationsgenetisk diagnos (PGD) av embryon gör det möjligt att analysera de embryon som erhållits som ett resultat av PICSI IVF för närvaron av gen eller kromosomavvikelser före implantation i kvinnans livmoderhåla, och att utföra överföringen av livskraftiga och friska embryon.

Vårt team av läkare, tillsammans med en genetiker, kommer att göra allt för att säkerställa att en frisk bebis föds i din familj. ECO PICSI i "Mor och barn" - modern och effektiv teknik i aktion. Vi tillämpar de bästa prestationerna från det globala reproduktiva samhället och uppnår höga resultat för att övervinna infertilitet.

2017 är det 40 år sedan det första provrörsbarnet föddes i världen, liksom 30-årsdagen för det första barnet som föddes i Ryssland genom provrörsbefruktning. Förresten, båda dessa kvinnor gifte sig framgångsrikt och födde 2 barn på egen hand!

Assisterad reproduktionsteknologi utvecklas ständigt, och nu, för ett framgångsrikt befruktningsförsök, används inte bara ett program utan också en teknik som låter dig välja de bästa spermieproverna noggrant och säkerställa adekvat utveckling av embryot.

För att tydligt förstå skillnaden mellan de två metoderna måste du känna skillnaden mellan dessa program:

1. IVF är en befruktningsmetod där ett ägg tas från en kvinnas äggstockar och spermier från en man. Under speciella förhållanden lägger jag dem i ett provrör. Den vidare processen är identisk med naturlig befruktning - den starkaste spermien kommer in i ägget på egen hand, varefter den börjar dela sig.
2. ICSI - används i de fall då spermierna är av otillfredsställande sammansättning. I det här fallet hittar reproduktologen manuellt den starkaste representanten för spermierna och planterar den inuti ägget med hjälp av en nål. Den största skillnaden från IVF är valet av en spermie.

I ICSI-programmet särskiljs ytterligare manipulationer av PICSI och IMSI:

• PICSI (fysiologisk intracytoplasmatisk spermieinjektion) eller PICSI som befruktningsmetod är en av de nyaste metoderna för ytterligare urval av spermier för användning i ICSI-programmet. När man väljer den bästa och enda individen testar embryologen honom för mognad - doppar ner spermierna i hyaluronsyra innan de transplanteras till ett ägg. Man tror att de spermier som börjar interagera med hyaluronsyra har defekter i DNA-strukturen i mindre utsträckning. Huvudmålet är att välja den mest mogna.
• IMSI är en procedur som låter dig titta på spermierna under ett mikroskop innan du sätter in den i ägget, för att utvärdera dess form och struktur. Uppgiften är att öka chanserna till befruktning genom att välja rätt prov för morfologi.

Vad är PICSI

PICSI är ett annat sätt att välja den starkaste individen för naturlig överlevnad.

Testning med hyaluronsyra säkerställer mognad av spermierna och korrekt läggning av DNA-kedjor.

PICSI i IVF, vad är det: standard IVF-protokollet kompletteras med ett slags urval av spermier: de placeras i en kopp med hyaluronsyra, mogna och levande prover fästs på koppen, och omogna visar ingen aktivitet . Efter det är PICSI-ECO-metoden inte annorlunda - de utvalda spermatozoerna placeras i ett provrör till ägget, där de lämnas i flera dagar för att slutföra befruktningen.

PICSI-befruktningsproceduren används oftare tillsammans med ICSI-programmet, när mogna spermier efter ett hyalurontest manuellt implanteras i ägget med en tunn nål.

IVF IMSI, vad är det: ett hjälpsteg som bedömer mognad och under en hög förstoring av mikroskopet.

IMSI IVF är en studie och urval av normala spermier, de minsta defekterna är uteslutna - atypiska inneslutningar i huvudet eller närvaron av bubblor.

ICSI och IMSI - skillnaden ligger i mikroskopets olika förstoring: med ICSI når den optiska förstoringen 400, och med IMSI är en ökning möjlig upp till 6 000 gånger!

Därför skiljer sig ICSI och IMSI genom att det under ICSI finns en möjlighet till befruktning av ägget av en defekt spermatozon, eftersom förstoringen inte tillåter en att se spermiernas struktur. Så det ideala alternativet är en kombination av båda metoderna i IVF-ICSI-IMSI-programmet.

Hur PICSI-proceduren utförs

Denna metod hjälper till att välja celler med en normal DNA-sammansättning. Utan ett hyalurontest är det inte möjligt att kontrollera genetiska avvikelser i spermier.

ICSI och PICSI, vad är skillnaden: ICSI är en manuell metod för att introducera en spermie i ett ägg, PICSI är en metod för att kontrollera spermier för genetiska avvikelser. De används ofta i kombination med varandra.

ICSI PICSI-programmet är vad det är: spermierna utsätts först för ett kontrolltest med hyaluronsyra, och sedan väljer embryologen ut det bästa provet och för in det med en tunn nål direkt i ägget.

ECO-ICSI-PICSI-programmet låter dig välja normala manliga celler som kan befrukta ett ägg, vilket gör att chanserna för att ett embryo ska dyka upp ökar.

Indikationer och kontraindikationer för PICSI

Indikationerna för att använda detta "val" av de bästa spermatozoerna är:

1. IVF-ICSI-programmet var inte framgångsrikt;
2. Vanligt missfall;
3. Otillfredsställande sammansättning av spermier;
4. Nivån av DNA-fragmentering i spermier är mycket hög.

Följande sjukdomar är kontraindikationer:

• Onkologiska processer
• Mentala störningar
• Anomalier i livmoderns struktur
• Godartade tumörer i äggstockarna och livmoderhålan

Slutsats

PICSI-befruktningstekniken är mycket populär för tillfället i ART-program, speciellt i kombination med andra spermietestmetoder för att uppnå bästa resultat.

Video: PICSI är en av de extra IVF-metoderna

• "Dåliga" spermier
• ICSI
• IMSI
• nisse

Även de som inte planerar graviditet genom provrörsbefruktning vet hur denna teknik fungerar: ett ägg tas bort från en kvinnas äggstock, placeras i ett kärl med faderns spermier och sedan, befruktat, placeras i livmodern hos den blivande modern. kvinnor som till exempel har försämrad öppenhet i äggledarna (eller de har tagits bort helt) kan bli gravida.

Men tänk om pappan också har problem? Då kommer modern reproduktionsteknik till undsättning, inklusive injektion av en spermatozoon i ett ägg. Vad är det och hur fungerar det?

"Dåliga" spermier

Enligt statistik beror upp till 40% av alla fall av infertilitet hos par på mannens fel. Ibland ligger orsaken till infertilitet i den låga kvaliteten på spermier, som kan fastställas med hjälp av .

Patologiska tillstånd som kan upptäckas med ett spermogram (patospermi)

Oligospermi(hypospermi) - otillräcklig volym ejakulat (mindre än 2 ml).

Oligozoospermi- låg koncentration av spermier i sperma.

Astenozoospermi- låg andel aktivt rörliga spermier.

Teratozoospermi- låg andel morfologiskt normala spermier, många onormala former (till exempel två huvuden eller två flageller).

Akinozoospermi- alla spermier i ejakulatet är orörliga;

Necrozoosperia Alla spermier i ejakulatet är döda.

Azoospermi- frånvaro av spermier i sperman.

En annan anledning till att spermier "går i strejk" är det höga innehållet av anti-spermieantikroppar, antingen i själva sperman eller i livmoderhalsslemmet hos en kvinna. En sådan miljö "bromsar" bokstavligen rörelsen av även friska och aktiva spermier, som inte kan nå livmoderhålan och äggledaren.

” Beslutet tyder på sig självt - att behandla spermierna lika känsligt och försiktigt som ägget: extrahera den mest hälsosamma, rörliga och starka kandidaten från den totala massan och föra försiktigt in den i ägget. Det är så injektionstekniken fungerar!

Men bakom denna förenklade förklaring finns en hel rad moderna teknologier med namn som påminner om ett barnrim: ICSI, IMSI, PICSI ... hur skiljer de sig åt och vilken är bättre?

ICSI - intracytoplasmatisk spermieinjektion

ICSI är en grundläggande metod, nästan lika populär som IVF själv. Utför proceduren enligt följande.

En reproduktionsspecialist som använder ett mikroskop undersöker den framtida pappans spermier. I den totala massan bestämmer den "det bästa av det bästa" - det hittar en aktiv stor spermatozoon som inte visar några skador.

Ägget förberett för proceduren (moget och rengjort från cumulus - omgivande celler) hålls med en sugkopp-mikropipett. Därefter sätts mikronålen in i ägget och redan efter 16-18 timmar är det möjligt att bedöma om befruktning har skett eller inte.

” Vissa kliniker uppskattar andelen framgångsrik befruktning med ICSI-metoden till 95%, men i verkligheten bör du fokusera på den nedre gränsen på 30%, vilket anges av de flesta respekterade medicinska institutioner.

IMSI - intraplasmatisk injektion av morfologiskt utvalda spermier

Vid användning av ICSI-metoden undersöker reproduktologen spermier i mikroskop med en förstoring på 400 gånger. Men du kan använda mycket kraftfullare mikroskop, med en förstoring på upp till 6 tusen gånger! Med en sådan ökning kan varje spermie ses bokstavligen i ansiktet. Och detta är mycket viktigt, eftersom spermiernas underlägsenhet återspeglas direkt i dess "utseende".

Till skillnad från ICSI kommer reproduktologen att behöva arbeta mycket mer noggrant och långvarigt (ibland många timmar) med att välja just den enda, den enda. Men resultatet är värt det.

” IMSI är 35 % effektivare än ICSI. Vad betyder det? Om, till exempel, hos 100 par, efter två ICSI-procedurer, inte befruktning inträffar, i 35 av dem är graviditet möjlig efter IMSI.

PICSI - Fysiologisk intracytoplasmatisk spermieinjektion

Spermierna ska inte bara vara "friska", de måste också "mogna" innan befruktning! Men det är omöjligt att bestämma spermiernas mognad med ögat. För att göra detta, kontrollera. Hur interagerar det med hyaluronsyra.

För att förstå varför detta görs, överväg mekanismen för naturlig befruktning. Alla vet att spermier tränger in i äggcellsmembranet, men hur gör det? För penetrering i ägget på huvudet av en mogen sperma finns en membranvesikel - akrosom. När två celler kolliderar frigörs enzymet hyaluronidas från akrosomen och löser upp äggets yttre skal. Uppenbarligen, om en spermatozoon inte har en fullfjädrad arbetsakrosom, är den inte lämplig för befruktning.

I studien "in vitro" simuleras denna situation med droppar hyaluronsyra. Av de spermier som har börjat interagera med syran väljs de mest mogna, med den bästa strukturen ut och används för befruktning.

PICSI-metoden är relativt ny (jämfört med ICSI, som utfördes första gången 1992 och IMSI 1999). Det finns fortfarande debatt om dess effektivitet: vissa experter hävdar att det ökar sannolikheten för befruktning med minst 10% jämfört med visuella metoder för spermieurval. Andra kliniker (som inte utövar denna metod) hävdar att detta inte är något annat än ett kommersiellt drag av konkurrenter.

” Det finns dock bevis för att antalet missfall och missade graviditeter vid användning av PICSI-metoden är tre gånger lägre än vid användning av konventionell ICSI.

Det bör noteras att, trots komplexiteten och uppenbara Den "onaturliga" proceduren är faktiskt ganska fysiologisk och nära vad som händer under normal befruktning. Barn födda efter ICSI-proceduren skiljer sig inte från sina kamrater som föddes utan hjälp av reproduktologer. Så oroa dig inte för barnets hälsa om graviditeten har kommit. Acceptera bara våra önskemål om en lyckad förlossning och ett lyckligt moderskap!

Utarbetad av Anna Pervushina

Befruktning med PICSI-metod och skillnad från IVF ICSI

Valet av de bästa spermatozoerna är den viktigaste uppgiften vid artificiell insemination, eftersom den korrekta utvecklingen av embryot i framtiden beror på det. För detta ändamål har följande IVF-mikromanipulationer utvecklats:

• ICSI;
• PICSI;

De två sista kompletterar faktiskt ICSI, vilket gör processen för spermieurval mer perfekt.

Vad som är kärnan i ICSI-tekniken kan läsas. Vad är PICSI-metoden? B är en mer rationell metod för att välja spermier. Även om meningen med båda är att injicera spermierna i äggets cytoplasma. Skillnaden ligger bara i hur de "bästa" väljs ut.

Den grundläggande skillnaden är att i ICSI är valet av sperma för injektion subjektivt. På grundval av morfologiska egenskaper - i utseende - hittar han spermien, som enligt hans åsikt är kapabel att producera ett friskt och fullfjädrat embryo.

PICSI är baserad på molekylär analys, vilket gör det möjligt att bedöma inte bara morfologin (strukturens korrekthet), utan också förmågan att passera genom den naturliga barriären - äggets skal. För att göra detta måste spermierna ha en viss mognadsgrad.

Skillnaden mellan PICSI och ICSI i valet av spermier för befruktning

Mognadsgraden bekräftas av laboratoriet och bestäms av spermiernas förmåga att interagera med hyaluronsyra. Den manliga gameten är den minsta cellen i människokroppen. Men trots detta, under skalet av en mogen sperma finns det en hel "arsenal" av kemikalier - enzymer. De är nödvändiga för att lösa upp äggets skyddande skal. Enzymet hyaluronidas spelar en ledande roll i detta. De spermier som kan interagera med hyaluronsyra under laboratorieförhållanden utvärderas som mogna, genetiskt kompletta och kan delta i befruktning.

Se videon där han berättar om vad ECO PIXY är.

För proceduren krävs speciella PIKSI-koppar, som är gjorda av en ömtålig typ av plast - polystyren. Materialet som de är gjorda av har god transparens och hög vidhäftning. Detta gör dem lämpliga för arbete i mikroskop. PICSI-koppar är sterila och kan endast användas en gång eftersom de inte tål kokning eller autoklavering.

Mikrodroppar av hyaluronsyra appliceras på kopparna. Prover rensade från kryokonserveringsmedel (om) och sädesspermier placeras i droppområdet. På några minuter binder mogna och genetiskt fullständiga spermier, på grund av den akrosomala reaktionen, till ytan av hyaluronatdroppen. En av dessa spermier samlas i en mikrokapillär (nål), överförs till en droppe med ett ägg, och membranet punkteras, följt av dess införande i cytoplasman. Detta avslutar PICSI-befruktningen.

Indikationer för IVF enligt PICSI-metoden

• låg;
• i tidigare cykler och återkommande missfall;
• applicering i cykeln av testikel (resulterande) spermier;
• risken att få ett barn med kromosomavvikelser;
• infertilitet av okänd etiologi (ursprung).

PICSI effektivitet

Tack vare ett slags urval ökar effektiviteten av IVF ICSI PICSI. Graviditet, enligt vissa rapporter, förekommer hos 57%. Även om det finns en åsikt att effektiviteten av PICSI är kontroversiell och opålitlig, och själva proceduren har en kommersiell klang. Denna åsikt uttrycks av företrädare för kliniker där PICSI inte praktiseras.

PICSI kontraindikationer

Kontraindikationer för att utföra - alla tillstånd där fullvärdig graviditet och förlossning är omöjliga:

• patologi och utvecklingsstörningar i livmodern;
• mental sjukdom;
• onkologiska sjukdomar;
• godartade neoplasmer i äggstockarna och livmodern.

Vissa kontraindikationer är relativa, efter terapi och återhämtning kan tekniken tillämpas.

PIKSI är en möjlighet att förebygga och minska sannolikheten för missfall. Trots diskussioner om effektivitet tillämpas den framgångsrikt och ger önskade resultat.