Polycystiskt ovariesyndrom under graviditet: symtom och behandling. Sannolikheten för graviditet med polycystiskt ovariesyndrom Är det möjligt att bli gravid med polycystiskt ovariesyndrom?

Ofta förhindrar polycystiskt ovariesyndrom graviditet, och dess långa förlopp kan orsaka infertilitet. För att återställa reproduktiv funktion är det nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning av kroppen för att identifiera orsaken till sjukdomen. Efter att ha eliminerat det har en kvinna alla chanser att bli gravida ett friskt barn.

Orsaker till bristande graviditet med polycystisk sjukdom

Äggstockarna är ansvariga för utvecklingen av folliklar från vilka ägget frigörs för vidare befruktning. Normalt sker detta varje månad och kallas ägglossning. När menstruationscykeln misslyckas störs follikelmognadsprocessen, vilket provocerar uppkomsten av cystor. Varje formation är en follikel under lång tid som inte har spruckit för efterföljande frisättning av ägget. När flera cystor upptäcks diagnostiseras polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).

De främsta orsakerna till polycystiskt ovariesyndrom som förhindrar graviditet:

• oregelbundenhet i menstruationscykeln - dess varaktighet i närvaro av oegentligheter kan nå flera månader, medan ägglossning kan inträffa varje cykel, i det här fallet, i sin sällsynta förekomst, anses det vara huvudproblemet med befruktning;
• brist på ägglossning - ägget släpps inte, därför sker inte befruktning;
• hormonell obalans - provocerar störningar av menstruationscykeln och ägglossningsprocessen eller förhindrar fastsättningen av ägget till livmoderns väggar.

Den vanligaste orsaken till PCOS är hormonell obalans, som visar sig i förändringar i de endokrina organens funktion.

Är det möjligt att bli gravid med polycystisk sjukdom?

Graviditet med polycystisk sjukdom kan förekomma i närvaro av ägglossning, men chansen är avsevärt minskad jämfört med chansen för befruktning hos en frisk kvinna. Befruktning kan ske i följande fall:

• förekomsten av sällsynt eller regelbunden ägglossning;
• normal nivå av progesteron, nödvändig för fixering av det befruktade ägget på livmoderns väggar.

I avsaknad av dessa faktorer är det nästan omöjligt att bli gravid med polycystiskt ovariesyndrom. Anledningen till detta kan inte bara vara själva patologin, utan också andra tillstånd i kroppen som komplicerar befruktning:

• låg öppenhet hos äggledarna;
• kränkning av äggmognad, dess underlägsenhet;
• brist på menstruationscykel;
• hormonell obalans.

Det finns en möjlighet att öka sannolikheten för graviditet mot bakgrund av polycystiska äggstockar, vilket består i att ta hormonella läkemedel, konstgjord stimulering av ägglossning och andra behandlingsmetoder.

Tecken på PCOS under graviditeten

Ofta upptäcks polycystiska äggstockar hos gravida kvinnor endast under en rutindiagnostisk undersökning. Detta beror på den sällsynta förekomsten av några symtom. Manifestationen av det senare är sannolikt med ett stort antal cystor eller deras stora storlek.

Symtom på sjukdomen under graviditeten:

• överdriven kroppsvikt - signalerar en hormonell obalans i kroppen;
• manligt hår och akne i ansiktet är ett tecken på ökade nivåer av manliga könshormoner;
• dåligt tillstånd av hår, hud och naglar;
• gnagande smärta i nedre delen av buken och ländryggen;
• hudpigmentering.

Smärta med PCOS hos gravida kvinnor är starkare på grund av ökat tryck på organen i den växande livmodern.

Är det möjligt för polycystisk sjukdom att försvinna med graviditeten?

I de flesta fall är polycystisk sjukdom en konsekvens av hormonell obalans. Graviditet hjälper inte att bli av med formationerna, men det kan stoppa deras tillväxt. Detta beror på att ägglossningsprocessen avbryts på grund av bristen på behov av ny befruktning. Därför slutar cystor på organ att växa och deras antal ökar inte. Följaktligen, under graviditeten, upphör utvecklingen av sjukdomen.

Med ytterligare störningar av hormonnivåerna efter befruktning och avsaknad av underhållsbehandling kan cystiska formationer öka i storlek.

Efter förlossningen återupptar äggstockarna sitt arbete för att fortsätta producera ägg. Under denna period har kvinnans hormonbalans ännu inte återställts, så PCOS återkommer ofta och börjar utvecklas.

Läs också Vitaminterapi för polycystiskt ovariesyndrom

Diagnos av polycystisk sjukdom

För att ställa en diagnos måste du genomgå följande typer av undersökningar:

• gynekologisk undersökning;
• blodkemi;
• bestämma nivån av glukos och mängden kolesterol i blodet;
• studier av hormonella nivåer;
• Ultraljud av könsorganen.

Diagnos under graviditeten utförs på samma sätt som hos kvinnor som inte bär ett barn.

Hur man botar polycystiskt ovariesyndrom för att bli gravid

Den mest populära behandlingen för polycystisk sjukdom är läkemedelsbehandling. Det kompletteras med folkrecept, bantning och kontroll av din egen vikt. Om det inte finns någon effektivitet föreskrivs kirurgisk ingrepp.

Orala preventivmedel

Med hjälp av orala preventivmedel normaliseras en kvinnas menstruationscykel och hormonella nivåer. Under tiden de tar dem fungerar inte äggstockarna, vilket hjälper dem att återhämta sig. Orala preventivmedel ordineras strikt baserat på resultaten av hormontester; att välja dem självständigt kan provocera fram ännu större störningar i kroppen.

P-piller för PCOS:

• Yarina;
• Jess;
• Belara;
• Tri-Regol;
• Diana-35;
• Regulon.

Behandling med orala preventivmedel ordineras för en period av 3-6 månader. I framtiden kan de tas utan avbrott under lång tid för att skydda mot oönskad graviditet.

Omedelbart efter utsättning av orala preventivmedel ökar sannolikheten för befruktning avsevärt på grund av det ökade arbetet i äggstockarna.

Hormonterapi

Preparat som innehåller en syntetisk analog av progesteron används för att stödja menstruationscykelns förlopp. De ordineras i den andra fasen av cykeln, omedelbart efter början av ägglossningen - från dag 16 till 25. De hjälper till att flytta ägget genom äggledaren för befruktning och säkrar det befruktade ägget på livmoderns väggar. Att ta dem minskar antalet och storleken på cystiska formationer.

Hormonella läkemedel för polycystisk sjukdom:

• Duphaston;
• Utrozhestan.

Behandlingsförloppet är cirka 3-4 månader. Ofta används dessa läkemedel i kombination med mediciner för att stimulera ägglossningen.

Stimulering av ägglossningsprocessen

Denna stimulans för PCOS är att normalisera menstruationscykeln,
reglering av nivån av kvinnliga hormoner och processen för follikelmognad på grund av verkan av läkemedel. Deras mottagning är föreskriven från den 5-9:e dagen av cykeln och varar cirka 5 dagar. Behandlingen utförs under strikt ultraljudskontroll, vars resultat bestämmer doseringen av mediciner och varaktigheten av deras användning. För att göra behandlingen mer effektiv ordinerar läkaren regelbundna blodprover för att kontrollera hormonnivåerna.

Läs också Behandling av polycystiskt ovariesyndrom hos kvinnor med metformin

Läkemedel för att stimulera ägglossning som används för polycystiskt ovariesyndrom:

• Clostilbegit;
• Dydrogesteron;
• klomifen;
• Puregon.

Behandlingsförloppet är upp till 4 månader. Om det inte finns någon effekt, avbryts medicinerna.

Tar Metformin

Förskrivet för polycystisk sjukdom på grund av diabetes mellitus. Normaliserar hormonella nivåer, syntes och absorption av glukos av celler, minskar aptiten och eliminerar därigenom överskott av kroppsvikt. Dess användning hjälper till att återställa menstruationscykeln och ägglossningen.

Dieten för polycystiskt ovariesyndrom bör vara så balanserad som möjligt, med hänsyn till följande regler:

• äta mat med lågt glykemiskt index, dvs. långsamma kolhydrater - keso, fisk, kött, svamp, paprika, körsbär, broccoli, kiwi, zucchini, apelsiner, ägg, spannmål;
• förbereda måltider med hänsyn till lika mängder proteiner och kolhydrater;
• äta små portioner 5-6 gånger om dagen;
• en stor mängd fisk och kött i kosten;
• vägran av fet och tung mat - korv, ister, helmjölk, gräddfil och keso, rökt, stekt;
• konsumtion av livsmedel som innehåller fiber - frukt, grönsaker, bär, kli.

Att följa en diet hjälper till att återställa glukosnivåerna i kroppen, hormonbalans, gå ner i vikt och förbättra det allmänna välbefinnandet. Dessutom bör du utföra måttlig fysisk träning - det bästa valet skulle vara konditionsträning i form av löpning, promenader och cykling, yoga, pilates och fitness.

Polycystiskt ovariesyndrom är en mycket vanlig sexuell störning som förhindrar befruktning och graviditet. Enligt statistiken är var femte kvinna bekant med problemet med polycystiskt ovariesyndrom i en eller annan grad. Modern medicin kan inte ge ett exakt svar på frågan av vilka skäl och i vilket ögonblick denna sjukdom uppstår. Vissa experter listar ärftliga faktorer, tidiga aborter, infektionssjukdomar som halsont, samt stress under tonåren och exponering för förkylningar som möjliga orsaker. Kärnan i polycystisk sjukdom är uppkomsten av cystiska formationer på äggstocken, som innehåller outvecklade ägg. En fråga som ofta oroar kvinnor med detta problem: hur man blir gravid med polycystiskt ovariesyndrom?

Som regel, om en kvinna har polycystisk sjukdom, är graviditeten problematisk för henne. Och det är varför? Polycystisk sjukdom är en hormonberoende sjukdom. Själva bildandet av cystor på äggstocken uppstår på grund av ett misslyckande i kroppens produktion av hormoner: för intensiv produktion av insulin börjar och som ett resultat androgener, manliga könshormoner, som undertrycker produktionen av kvinnliga. Och med brist på kvinnliga hormoner är produktionen av friska ägg och därför graviditet omöjlig. Det lömska med polycystisk sjukdom ligger i dess "osynlighet". Ofta misstänker en kvinna inte ens existensen av detta problem förrän hon bestämmer sig för att skaffa ett barn och stöter på svårigheter att förverkliga denna önskan. Men polycystisk sjukdom har sina egna symtom, så om du upplever något av dem, se till att kontakta din gynekolog.

Manifestationer av polycystisk sjukdom:

1. Ökad kroppsvikt med ett stabilt kaloriintag. Detta är ett indirekt tecken som förekommer hos ungefär hälften av de sjuka kvinnorna.
2. Utslag på huden i ansiktet och andra delar av kroppen, liknande akne hos tonåringar.
3. Manlig kroppshårväxt. Detta är främst hår på ansikte, bröst och mage.
4. Ökat arbete av talg och svettkörtlar. Hud och hår blir fetare än vanligt.
5. När man utför ett ultraljud registreras en oproportionerlig förstoring av äggstockarna.
6. Oregelbundenhet i menstruationscykeln.
7. Intermenstruella blödningar.

Polycystisk sjukdom är en smygande sjukdom som är fylld inte bara av infertilitet, utan också med så allvarliga konsekvenser som cancer eller bristning av en cysta eller äggstock. Därför är det nödvändigt att genomgå behandling. Att försöka bli gravid om du har obehandlad polycystisk sjukdom är extremt oönskat, för även om detta händer (vilket är sällsynt) kan det bli ett allvarligt test för moderns och barnets hälsa att föda ett barn.

Komplikationer av graviditet med polycystisk sjukdom

Från fostret:

1. Missfall eller hotat missfall
2. För tidig födsel
3. Stoppa utvecklingen av embryot eller fostret

Från kvinnans sida:

1. Betydande ökning av blodtrycket
2. Viktökning
3. Diabetes

Därför är det bättre att planera en graviditet efter att ha genomgått lämplig behandling, som kommer att ordineras till dig av en gynekolog. Detta är vanligtvis hormonbehandling i kombination med fysioterapeutiska ingrepp. Den nya generationen läkemedel ger ingen viktökning, som tidigare, och ger goda resultat. En förbättring av kvaliteten på ägglossningsprocesser observeras i genomsnitt hos sjuttio procent av kvinnorna. Effektiviteten av behandlingen hos hälften av patienterna är tillräckligt hög för att kvinnan ska bli gravid.

I avancerade fall eller om de cystiska formationerna är för många kan behandlingen inte vara effektiv. Hur blir man gravid med en sådan svår polycystisk sjukdom? Det finns bara en utväg - operation. Numera görs borttagning av ovariecystor med en minimalt invasiv laparoskopi, då manipulation utförs genom små snitt. Även om du bestämmer dig för att opereras måste du förstå att det kanske inte är ett universalmedel för alla sjukdomar. Allt beror på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Detta kommer att avgöra effektens varaktighet. Därför, om operationen lyckades, bör du inte fördröja befruktningen. Det här är din tid att bli gravid och skaffa barn.

Graviditet med polycystisk sjukdom, av de skäl som redan beskrivits ovan, kräver särskild uppmärksamhet, både från den blivande mamman och den behandlande läkaren. För att en kvinna på ett säkert sätt ska kunna bära och föda ett barn, måste hon under hela graviditeten vara under ständig vaksam övervakning av läkare, genomgå alla föreskrivna undersökningar och tester (de liknar) och följa den regim som föreskrivs av gynekologen , om det behövs. Med tanke på att polycystisk sjukdom är fylld med bland annat problem med graviditeten är detta en ganska vanlig praxis. Vid polycystisk sjukdom ordineras även gravida kvinnor speciella mediciner som förbättrar moderns välbefinnande under graviditeten och minskar riskerna för fostret.

Video om polycystiskt ovariesyndrom i hälsoprogrammet

Den här videon beskriver hanteringen av graviditet med polycystiskt ovariesyndrom.

En av orsakerna till oförmågan att bli gravid kan vara pilicystisk äggstockssjukdom. Detta är inte en dödsdom, eftersom snabb och kompetent behandling oftast ger en kvinna varje chans att bli gravid. För att inte missa ögonblicket när det är dags att träffa en läkare om du misstänker en sjukdom, är det tillrådligt att veta så mycket som möjligt om den, särskilt om dess symtom. Graviditet med polycystiskt ovariesyndrom är möjligt, det viktigaste är att märka att något är fel i tid.

Läs i den här artikeln

Etiologi av polycystiskt ovariesyndrom

Grundorsaken till polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är alltid. Naturligtvis kan dess förekomst vid ett visst ögonblick programmeras genetiskt, men i de flesta fall är orsakerna fortfarande olika. Bland dem:

• diabetes;
• sjukdomar associerade med aktiviteten av virus och infektioner;
• övervikt;
• höga nivåer av stress;
• gjort i ung ålder.

Alla dessa faktorer, förr eller senare, kan provocera fram en hormonell obalans, vilket utlöser en kedja av reaktioner som så småningom leder till PCOS.

Mekanismen är ganska enkel:

1. Hormoner verkar på ett av de mest känsliga kvinnliga organen för dem - äggstockarna.
2. Äggstockarnas väggar tjocknar, vilket förhindrar framgångsrik utgång av den mogna follikeln in i livmodern.
3. Follikeln kan helt enkelt inte "pressa" sig genom kanalen som är smalare av tjocka väggar, vilket innebär att det inte finns någon chans att befrukta ägget.

Den oanvända follikeln fylls med vätska och förblir inne i äggstocken. Och detta händer varje cykel under hela sjukdomsförloppet. Du kan föreställa dig vad som snart kommer att hända med äggstocken - det kommer att förvandlas till ett kluster av vattniga cystor. Detta är polycystiskt ovariesyndrom.

Symtom på PCOS

Det är inte svårt att misstänka sjukdomen. Polycystisk sjukdom, vars symtom är ganska uppenbara, diagnostiseras idag hos 5-20% av alla kvinnor som kan bli gravida. Men med en tydlig bild av sjukdomen vet inte alla för det första om dess symtom, och för det andra fäster vissa helt enkelt inte vederbörlig vikt vid dem. Men ju tidigare läkaren ordinerar behandling, desto större är chansen att en kvinna blir gravid med tiden.

Så symtomen på PCOS inkluderar:

• oregelbunden menstruation;
• hudproblem, akne;
• ännu mer viktökning;
• överdriven utsöndring av talg, hår blir snabbt fet, huden blir fet;
• kroppshår börjar växa enligt det manliga mönstret, det finns för mycket av det;
• graviditet inträffar inte inom ett år.

Även om oftast de första fem av de beskrivna symtomen också uppträder, kan de i sällsynta fall inte finnas alls. Då blir bara det sista symtomet en anledning att konsultera en gynekolog - meningslösa försök att bli gravid.

Diagnosförfarande för PCOS

För att exakt avgöra om infertilitet är förknippat med polycystiskt ovariesyndrom, måste läkaren utföra ett antal diagnostiska åtgärder:

1. Först intervjuar han patienten, registrerar alla symtom som stör henne, på gynekologisk stol.

1. Det är föreskrivet, under vilket bäckenorganen helt undersöks.

1. Polycystiskt ovariesyndrom i reproduktiv ålder uppstår nödvändigtvis med förändringar i hormonella nivåer, så de hormoner som finns i blodplasman undersöks noggrant: 17-OH, LH, fritt testosteron, DHEA-c, prolaktin, FSH. Äggstockar som påverkas av flera cystor producerar för stora mängder manliga hormoner, så analysen kommer att visa deras ökade nivåer.

1. Ofta orsakar PCOS en ökning av blodparametrar som innehållet av kolesterol, glukos och triglycerider, så blodet måste genomgå biokemisk analys.

1. Pilycystiskt ovariesyndrom kan utvecklas mot bakgrund av insulinresistens, vilket innebär att ett oralt glukostoleranstest blir obligatoriskt.

1. Om bilden av sjukdomen efter alla ovanstående studier förblir oklar, kan diagnostisk laparoskopi förskrivas.

Genom att kombinera alla resultat som erhållits till en enda bild avgör läkaren om polycystiskt ovariesyndrom är orsaken till infertilitet.

Se den här videon om huruvida och hur man blir gravid med polycystiskt ovariesyndrom:

Behandling av PCOS

Om diagnosen ställs kommer den första frågan från en kvinna till läkaren att vara "Hur blir man gravid med PCOS?" Det finns faktiskt en sådan möjlighet. Detta kan till och med ske spontant, utan lämplig behandling, men med en sådan sjukdom är chansen liten att bära ett barn. Därför, efter att ha lärt sig om polycystiskt ovariesyndrom, är det nödvändigt först efter att ha eliminerat orsakerna och konsekvenserna av sjukdomen.

Viktminskning

Det första en läkare kommer att rekommendera en kvinna att göra är att normalisera sin vikt. Detta tillstånd kan tyckas obetydligt för många, men sambandet mellan fettvävnad och FSH-hormoner är för stort för att underskattas. Om hypofysen i hjärnan inte producerar den erforderliga mängden av detta hormon (och detta är just konsekvensen av överflödigt fett i kroppen), blir det problematiskt. En specialist kan rekommendera en specifik plan och typer av fysisk aktivitet. Om du måste klara av denna uppgift på egen hand, kan du börja med enkel promenad och byta till en hälsosam kost.

Hormonterapi

Valet av hormoner som läkaren kommer att bekämpa polycystiskt ovariesyndrom med beror på orsakerna till misslyckandet. Det kan finnas flera av dem:

• follikeln mognar inte;
• follikeln mognar, men ägglossning sker inte;
• kvinnan har insulinresistens;
• Nivån av manliga hormoner i kvinnokroppen ökar.

Äter p-piller

Vissa kvinnor blir förvånade när de plötsligt ordineras istället för droger som främjar graviditet. Men sådan terapi är vettig. Att ta p-piller hjälper till att jämna ut den månatliga cykeln och därför reglera processen för follikelmognad med efterföljande ägglossning. Dessutom hjälper de oftast föreskrivna preventivmedlen till att normalisera balansen mellan manliga och kvinnliga hormoner, och eliminerar därigenom en annan orsak till graviditetens misslyckande. Laparoskopi ordineras tidigast efter tre månaders hormonbehandling, vilket resulterade i att det inte var möjligt att uppnå full mognad av follikeln.

Kärnan i laparoskopi är att sätta in speciella kameror i bukhålan, som först hittar och sedan "borrar" de områden av äggstockarna som påverkas av cystor. Borrning är kirurgiskt avlägsnande av klumpar. Som ett resultat blir ägglossning möjlig. Dessutom minskar nivån av manliga hormoner i en kvinnas kropp naturligt, eftersom vävnaden som producerar dem tas bort.

Folkmedicin för behandling av polycystiskt ovariesyndrom

Man bör komma ihåg att PCOS är en hormonell sjukdom, och att behandla polycystisk sjukdom med folkmedicin är riskabelt. Alla procedurer måste diskuteras med din läkare i förväg. Det kan vara tillrådligt att ta örter som stärker kvinnors hälsa, som basilika, lakrits. Om läkaren har godkänt det valda botemedlet, bör du inte i något fall överskrida den dos som anges på läkemedelsförpackningen.

I de flesta fall av polycystiskt ovariesyndrom inträffar graviditet inom de närmaste 6-12 månaderna efter hormonbehandling. Naturligtvis förutsatt att det inte finns någon faktor. Om graviditet inte inträffade som ett resultat av att ta hormoner, kan du efter laparoskopi bli gravid med ett barn vid nästa ägglossning (oftast händer detta också inom ett år).

Om laparoskopi inte hjälper finns det ingen anledning att misströsta. Även om äggstocken som påverkas av cystor tas bort, är det möjligt att använda IVF-metoder, som gör att du kan bära ett barn som är tänkt med ett donatorägg.

Användbar video

Se den här videon om behandling av polycystiskt ovariesyndrom:

Polycystiskt ovariesyndrom är en vanlig patologi inom gynekologi. Under de senaste åren har andelen kvinnor som lider av denna sjukdom ökat. Detta kan delvis bero på förbättrad kvalitet på diagnosen polycystisk sjukdom. Denna äggstockspatologi påverkar inte bara en kvinnas välbefinnande och utseende, utan också hennes förmåga att föda barn. Vad är detta kopplat till?

Polycystisk

Denna sjukdom i det kvinnliga könsorganet har varit känd inom medicinen i mer än hundra år. I litteraturen finns det under namnen polycystiskt (skleropolycystiskt) ovariesyndrom, eller PCOS, samt Stein-Leventhals sjukdom.

Vad händer med denna patologi? Och vilka skäl orsakar sådana förändringar i kroppen? PCOS finns i tre former:

• central;
• binjure;
• äggstockar.

Dessa former kan skilja sig något i sina manifestationer, men i de flesta fall kännetecknas de av gemensamma drag. Med Stein-Leventhals sjukdom noteras polycystisk omvandling av äggstockarna och hormonell obalans i kroppen.

Dessutom manifesteras detta syndrom av följande symtom:

• Sällsynta, oregelbundna mens, även deras frånvaro.
• Fetma.
• Ofta akne.
• Överdriven kroppshårväxt.
• Flytningar från bröstkörtlarna.
• Infertilitet.

Det är oförmågan att bli gravid i första hand som tvingar kvinnor som lider av PCOS att gå till läkare. Finns det några sätt att lösa detta problem? Hur blir man gravid med polycystiskt ovariesyndrom?

Graviditet med PCOS

Den främsta orsaken till infertilitet vid polycystiskt ovariesyndrom är en kränkning av utbytet av könshormoner. De orsakar förändringar i en kvinnas utseende och påverkar hennes reproduktiva funktion negativt. Med tiden bildas dessutom en ond cirkel. PCOS kännetecknas av fetma, och det är fettvävnad som är platsen för ansamling av könshormoner, deras typ av depå. Detta gör bara situationen värre.

Stein-Leventhals sjukdom uppstår ofta med överproduktion av prolaktin, hormonet som ansvarar för mjölkproduktionen hos ammande mödrar.

Det är dock hyperprolaktinemi - överskott av prolaktin i blodet - som leder till oförmågan att bli gravid. Efter förlossningen är denna situation normal och orsakas av fysiologisk anovulering. Målet med hyperprolaktinemi under denna period är att förhindra ny graviditet tills kvinnans kropp har återhämtat sig. Men med Stein-Leventhals syndrom får detta fenomen en patologisk karaktär.

Är det möjligt att bli gravid med polycystiskt ovariesyndrom? Finns det fall av naturlig befruktning eller krävs obligatorisk medicinsk intervention? Vilka åtgärder behöver vidtas för att säkerställa att efterlängtat moderskap inträffar?

Polycystiskt ovariesyndrom och graviditet är inte ömsesidigt uteslutande begrepp. Vissa kvinnor som redan har barn får veta om sin diagnos av en slump, under ett ultraljud av könsorganen. Men de flesta behöver fortfarande bota sjukdomen, varefter sannolikheten för framgångsrik befruktning ökar avsevärt.

Hur blir man gravid med polycystiskt ovariesyndrom? Vilken läkare ska du kontakta för korrekt behandling?

Behandling av PCOS

Behandling av denna sjukdom ökar avsevärt sannolikheten för graviditet. Ett positivt resultat med adekvat terapi observeras hos 80% av kvinnorna. Hur exakt ska polycystiskt ovariesyndrom behandlas? Och är det möjligt att bota denna sjukdom?

Först och främst, om du misstänker denna sjukdom eller klagar på infertilitet, bör du kontakta en gynekolog. Han föreskriver en lämplig studie, som nödvändigtvis inkluderar ett ultraljud av livmodern och äggstockarna. Det är en ultraljudsundersökning av könsorganen som gör att vi kan bekräfta denna sjukdom.

Beroende på typen av sjukdom väljs lämplig terapi. Som regel sker det i tre steg:

• Korrigerande terapi – medicinsk och icke-medicinsk.
• Hormonell behandling.
• Kirurgiskt ingrepp.

Graviditet är möjlig efter vart och ett av dessa stadier. Beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad kan en kvinna behöva olika mängder medicinsk vård.

Korrigerande terapi

Detta steg innebär normalisering av metabola störningar - kolhydrater och fett, såväl som vatten och elektrolyt. För att uppnå en effekt är det först nödvändigt att bekämpa fetma. Att gå ner i vikt innebär dessutom att man eliminerar depån av könshormoner i subkutant fett.

Det är nödvändigt att behandla inflammatoriska sjukdomar, om några, och samtidiga patologier - kroniska extragenitala sjukdomar, infektionshärdar.

Icke-drogmetoder för att bekämpa PCOS inkluderar:

• Dietterapi, näringsterapi för viktminskning.
• Terapeutisk träning.
• Balneoterapi – behandling med mineralvatten.
• Lera terapi.
• Aeroterapi.
• Fysioterapi med naturliga faktorer i sanatorier.

Blotta användningen av icke-läkemedelsmetoder kan normalisera kroppsvikten och hormonbalansen, återställa menstruationsfunktionen och resultera i graviditet. Men oftare krävs användning av droger.

För att behandla kroniska sjukdomar och infektionshärdar använder läkare antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika. Identifierad hyperprolaktinemi kräver undertryckande av syntesen av detta hormon med speciella mediciner - Bromocriptine eller Parlodel.

Svår hirsutism indikerar som regel behovet av terapi med binjurehormoner - glukokortikoider. Denna behandling utförs vanligtvis två till tre veckor före det andra steget.

Hormonell behandling

I det andra skedet av PCOS-behandling används könshormoner och steroider. Dessa kan vara östrogener, gestagener, läkemedel som stimulerar ägglossningen.

Det finns flera behandlingsregimer med könshormoner beroende på sjukdomens form:

1. Användningen av östrogener och gestagener enligt ett cykliskt schema, med hänsyn till faserna av menstruationscykeln. Denna terapi varar upp till två månader, varefter klomifencitrat, eller clostilbegit, ordineras. Användningen av klomifencitrat kan framkalla ägglossning och göra befruktning möjlig.
2. Behandling med gonadotropiner, som också är ägglossningsstimulerande medel. De kombineras ofta med klomifencitrat för att förstärka effekten.
3. Användningen av syntetiska gestagener - tvåkomponents sådana, inklusive östrogener och gestagener. Dessa läkemedel är i huvudsak preventivmedel, de undertrycker alla delar av reproduktionsfunktionen. Men preventivmedel har en rebound-effekt - stimulerar ägglossningen efter att de har avbrutits. Det är denna egenskap som leder till graviditet mot bakgrund av polycystiskt ovariesyndrom. Effekten kan vara upp till tre månader, ibland längre.
4. Isolerad behandling med gestagener. Denna metod används när det finns överdriven tillväxt av endometriet. Som regel ordinerar gynekologer pregnin, norxolut eller progesteron enligt ett visst schema, i den andra fasen av menstruationscykeln. Vid behov kan hormoner förskrivas under en längre period - 3 månader. Men efter detta genomgår kvinnan en uppföljningsundersökning - ultraljud, hysteroskopi.

Hormonbehandling visar goda resultat och leder till graviditet hos många kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom. Om det visar sig vara ineffektivt, tar de till kirurgiskt ingrepp.

Kirurgi

Kirurgisk behandling för PCOS innebär resektion av äggstocken - avlägsnande av en del av den. Detta är en effektiv metod, varefter graviditet inträffar hos de flesta kvinnor och på kort tid.

Tidigare utfördes operationen genom laparotomi - dissektion av bukväggen. Modern medicin använder mer skonsamma tekniker - laparoskopi, varefter det inte finns några ärr och andelen postoperativa komplikationer är minimal. Också, till skillnad från laparotomi, minskar denna metod sannolikheten för att utveckla sammanväxningar i bukhålan.

Polycystiskt ovariesyndrom är ingen dödsdom idag.

Snabb och kompetent behandling tillåter i de flesta fall inte bara att återställa menstruationscykeln, utan leder också till början av en efterlängtad graviditet.

Polycystiskt ovariesyndrom är konsekvenserna av hormonella störningar i en kvinnas kropp. Det manifesterar sig i form av små formationer av "halsband" på äggstockarna, på grund av vilka de ökar i storlek (upp till 40-50 mm). Fram till nu har modern medicin ännu inte hittat exakta svar på frågan om varför polycystiskt ovariesyndrom uppstår. Vissa experter tror att hormonell obalans underlättas av många aborter, stress och infektionssjukdomar i barndomen, medan andra forskare anser att polycystiskt ovariesyndrom är en ärftlig sjukdom.

Detta syndrom är en följd av hormonell obalans, vilket resulterar i ökad produktion av insulin, och som ett resultat av manliga könshormoner (androgener): testosteron, 17-OH progesteron, DHEA-S. De blockerar den naturliga produktionen av kvinnliga hormoner (östrogen och progesteron), vilket avsevärt påverkar mognaden av folliklar och frisättning av ägg.

Manifestationer av polycystiskt ovariesyndrom

Det första en kvinna bör vara uppmärksam på är oregelbunden menstruation eller dess fullständiga frånvaro. Eftersom androgener förhindrar äggets normala mognad och ägglossning, försenas menstruationscykeln i flera månader, eller till och med sex månader. Således finns det ingen ägglossning, och som ett resultat utvecklas kvinnlig infertilitet.

Mindre manifestationer av polycystiskt ovariesyndrom inkluderar:

1. Hyperandrogenism (ökade nivåer av manliga könshormoner i blodet) visar sig i form av hudutslag, ökad fethet, samt håravfall, upp till partiell skallighet. Hyperandrogenism inkluderar också ökad hårväxt på en kvinnas kropp enligt det manliga mönstret (på bröstet, benen, buken, ryggen och ovanför överläppen).
2. Övervikt. Enligt statistik har upp till 50% av kvinnorna med polycystiskt ovariesyndrom ökad kroppsvikt, varav 10% är fetma av första och andra graden.
3. Förstorade äggstockar enligt ultraljud, ofta med förtjockad kapsel.
4. Blödning i mitten av cykeln och smärtsamma mens.
5. Infertilitet.

En kvinna kan uppleva ovanstående symtom och inte uppmärksamma dem på flera år; önskan om behandling uppstår endast när försök att bli gravida misslyckas, eftersom graviditet med PCOS är praktiskt taget omöjlig. Efter att ha lärt sig om diagnosen polycystiskt ovariesyndrom, kommer varje kvinna som vill bli mamma i framtiden säkert att ställa en fråga till läkaren: hur man blir gravid med polycystiskt ovariesyndrom? Detta syndrom är reversibelt och är inte en sjukdom, så det kan inte botas; du kan bara skapa tillfälliga gynnsamma förhållanden för graviditet.

Hur blir man gravid med polycystiskt ovariesyndrom?

En kvinna som vill bli mamma, med kunskap om sin diagnos, bör gå till en medicinsk institution och se en kompetent läkare som kommer att välja den optimala metoden för att behandla infertilitet på grund av polycystiskt ovariesyndrom. Om du har polycystiskt ovariesyndrom kan du bli gravid efter att ha genomgått behandling.

Metoder för befruktning med polycystisk sjukdom:

1. Ägglossningsspårning. Ägglossning med polycystisk sjukdom förekommer sällan, men ibland räcker det att spåra ögonblicket när ägget lämnar äggstocken för att försöka bli gravid. Detta kommer att underlättas genom att hålla basala temperaturdiagram, vars sammanställning innebär att man dagligen mäter temperaturen med en termometer i anus, vagina eller munhålan, med ytterligare registrering och jämförelse av resultaten. Ägglossningstest används också, som kan köpas på vilket apotek som helst. Kontroll av tillväxten av den dominerande follikeln och frisättningen av ägget övervakas med ultraljud.
2. Tar icke-hormonella läkemedel. En vanlig orsak till polycystiskt ovariesyndrom, som inte nämndes ovan, är endokrina störningar, nämligen insulinresistens, som uppstår som ett resultat av okänslighet hos vävnadsreceptorer för insulin. För att neutralisera detta hormon ordineras läkemedlet Metformin (Siofor, Glucophage), som är avsett för behandling av typ 2-diabetes. Det ökar vävnadens känslighet för insulin, och som ett resultat minskar androgennivåerna. Vid behandling av polycystisk sjukdom har läkemedlet Clomid visat sig väl, vilket stimulerar produktionen av kvinnliga hormoner som är nödvändiga för full ägglossning. Ofta kombineras båda läkemedlen för att förstärka effekten av behandlingen.
3. Tar hormonella droger. De flesta läkare ordinerar p-piller (kombinerade p-piller) i minst tre månader, följt av utsättande. När du tar dem är äggstockarna inaktiva, och efter att ha stoppat läkemedlet börjar de arbeta med dubbel kraft, så 80% av ägglossningen sker i den första cykeln efter att ha stoppat p-piller och graviditet är möjlig.
4. Stimulering av ägglossning. Förfarandet för att framkalla ägglossning innebär att man tar flera grupper av hormonella läkemedel enligt en specifik regim som ordinerats av en läkare. Stimulering utförs under strikt övervakning av en läkare och ultraljudsövervakning. Läkemedlet "Clostilbegit" ordineras, vilket gör att du kan starta mognadsprocessen av folliklarna, sedan utförs en injektion av hCG för att spricka follikeln och frigöra ett moget ägg från det. Preparat som innehåller progesteron ordineras omedelbart efter ägglossningen, för att skapa optimala förutsättningar för att fästa ett befruktat ägg och stödja graviditeten (om det har inträffat).
5. Laparoskopi. Förfarandet bygger på att cystor på äggstockarna avlägsnas genom operation. För polycystiskt ovariesyndrom är denna metod den mest effektiva, eftersom den i 95% tillåter en kvinna att bli gravid inom de första 3-6 månaderna.
6. IVF (provrörsbefruktning). Denna metod är den svåraste och dyraste, men den ger en stor chans att bli gravid med PCOS. Det är baserat på implantation av ett befruktat ägg i kvinnans livmoderhåla. IVF används för polycystiskt ovariesyndrom när andra metoder för befruktning har misslyckats.

För att eliminera manifestationerna av polycystisk sjukdom och dess behandling har de medicinska örterna "Borovaya uterus" och "Red brush", såväl som olika kosttillskott som innehåller extrakt av dvärgpalm, lakritsrot och salvia, visat sig väl. Det är värt att veta att självmedicinering är farligt för hälsan, så det är viktigt att konsultera en läkare innan du tar droger och örter.

I modern medicin är polycystiska äggstockar inte en dödsdom, eftersom det finns många testade och beprövade metoder som du kan bli gravid med.

Graviditet med polycystiskt ovariesyndrom

Om en kvinna lyckades bli gravid med ovanstående metoder är detta bara halva framgången; nästa mål är en framgångsrik graviditet. Det är känt att hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom är risken för spontan abort tre gånger högre än hos friska blivande mödrar. Läkaren som kommer att övervaka kvinnan under hela graviditeten, med hänvisning till det befintliga polycystiska ovariesyndromet, ordinerar en kurs av mediciner för att förhindra missfall och för tidig födsel. Hormonbehandling med progesteron (Duphaston, Utrozhestan) ordineras från början av graviditeten till slutet av den 16:e veckan. I vissa fall tas dessa läkemedel fram till 28-30 veckor.

Blivande mammor ordineras ibland Metformin och Dexametason (doseringen väljs av läkaren baserat på testresultat och egenskaperna hos kvinnans kropp) för att förhindra missfall och utveckling av graviditetsdiabetes. Eftersom polycystiskt ovariesyndrom begränsar förmågan att reglera insulin i blodet är det viktigt att hålla sig till en lågkolhydratkost, som består i att minska konsumtionen av enkla kolhydrater (godis, stärkelsehaltig mat). Huruvida det är möjligt att bli gravid med polycystiskt ovariesyndrom beror på varje specifikt fall.

Förlossning och PCOS

Med korrekt behandling av polycystiskt ovariesyndrom, i motsats till den populära uppfattningen att det är omöjligt att bli gravid, sker befruktningen i de flesta fall framgångsrikt. Graviditeten kanske inte går lika smidigt som hos somatiskt och gynekologiskt friska kvinnor. En mycket viktig punkt i hanteringen av sådana patienter är att övervaka den hormonella profilen, eftersom hormonella förändringar som är karakteristiska för polycystiskt ovariesyndrom kan påverka förloppet av denna graviditet. Det är också obligatoriskt att övervaka blodsockernivåerna och genomföra ett tvåtimmars glukostoleranstest.

Missfall med PCOS

På grund av hyperandrogenism vid PCOS kan alltså komplikationer uppstå såsom hot om missfall, spontana missfall, hot om för tidig födsel samt själva förlossningen som kanske inte inträffar i tid, men tidigare. Med förhöjda nivåer av manliga könshormoner krävs ibland dexametason. Dessutom, vid komplicerad graviditet, med hot om missfall eller för tidig födsel, kan gestagenläkemedel - utrozhestan, duphaston - förskrivas.

PCOS och förlossning fortgår utan några egenheter om förlossningen börjar efter 37 veckor. De som födde barn med PCOS noterar att graviditeten faktiskt i de flesta fall åtföljdes av sjukhusvård. Sjukhusinläggning i 80 % av fallen baserades på indikationer på hot om missfall.

Försvinner PCOS efter förlossningen?

Om diagnosen polycystiska äggstockar har fastställts och det inte råder någon tvekan om det, kan en sådan sjukdom inte elimineras på egen hand. Efter förlossningen inkluderar obligatoriska aspekter för sådana kvinnor att upprätthålla en balanserad kost, vilket minskar mängden kolhydratmat som konsumeras, måttlig fysisk aktivitet,

kontroll av blodsockernivåerna, efter avslutad amning, om nödvändigt, ta läkemedel från metformingruppen, såsom Siofor, glucophage, förskrivning av kombinerade orala preventivmedel med uttalad antiandrogen aktivitet.

Många kvinnor efter att ha fött är intresserade av frågan: när kommer menstruationscykeln att återupptas?

Detta beror på flera faktorer, till exempel hur länge kvinnan kommer att behålla amningen, exakt hur denna cykel var, samt vilken viktökning som var under graviditeten och vad den är för tillfället. Om ovanstående rekommendationer följs kan menstruationscykeln bli regelbunden, men i avsaknad av kontroll över livsstil och näring är andelen återställande av åtminstone delvis äggstocks-menstruationscykeln ganska låg.

I vilket fall som helst, efter förlossningen, bör en kvinna ständigt övervakas av sin obstetriker-gynekolog och, om nödvändigt, få terapi som syftar till att bekämpa detta patologiska tillstånd.

Graviditet med PCOS: recensioner

I själva verket, enligt de patologiska processer som uppstår i en kvinnas kropp när diagnosen polycystiskt ovariesyndrom uppstår, uppstår problem med menstruationscykeln och följaktligen med graviditeten. Denna diagnos orsakar infertilitet för många par tills de kommer till en kvalificerad specialist som kommer att ordinera dem lämplig behandlingsterapi.

Forum för etablerade och framtida mammor är fyllda med en mängd olika diskussioner om ämnet "hur man blir gravid med PCOS", recensioner uppdateras dagligen och innehåller många olika råd som indikerar vårdcentraler, läkare, diagnostiska metoder och terapi.

De flesta kvinnor lämnar positiv feedback om graviditet på att ta hormonella mediciner och laparoskopiska ingrepp.

Bland de hormonella läkemedel som oftast ordinerades till sådana patienter var kombinerade orala läkemedel med uttalad antiandrogen aktivitet: Jess, Diane-35. Vissa berömmer behandlingen av PCOS med Regulon och graviditetsplanering, och recensionerna beror på de individuella egenskaperna hos kvinnans kropp, aktualiteten för att söka medicinsk hjälp, såväl som kvaliteten på den föreskrivna behandlingen.

Recensionerna visade sig också vara extremt positiva när det gäller ett ganska enkelt men effektivt sätt att normalisera hormonella nivåer och minska de kliniska symtomen på polycystiskt ovariesyndrom - att ändra en kvinnas kost mot att öka proteinkomponenten i kosten och minska kolhydratkomponenten. I vissa fall, baserat på recensioner lämnade av en kvinna som har gått igenom båda stadierna, kan mer demonstrativa effekter från livsstilskorrigering noteras. Allt är dock individuellt och kräver ett specifikt förhållningssätt i varje specifikt fall.

PCOS och graviditet: recensioner av operativa metoder för att bekämpa

Laparoskopiska metoder för behandling av infertilitet vid polycystiskt ovariesyndrom får också ett stort antal positiva recensioner. Det gäller nämligen laparoskopisk borrning, samt kilresektion av äggstockarna. Efter sådana kirurgiska ingrepp inträffar graviditet hos 80% av kvinnorna.

Det viktigaste i kampen mot denna sjukdom är ett snabbt besök hos en läkare och början av komplex terapi. Är det möjligt att bli gravid med polycystiskt ovariesyndrom och oregelbunden mens kan endast sägas efter undersökning och samråd med en specialist.