Hem › elektrisk utrustning › Görs IVF för myom? Tips och rekommendationer om möjligheten att utföra IVF med livmodermyom Om det finns ett 18mm myom är det möjligt att IVF.

Görs IVF för myom? Tips och rekommendationer om möjligheten att utföra IVF med livmodermyom Om det finns ett 18mm myom är det möjligt att IVF.

Essensen av myom
Är det möjligt att göra IVF med myom?
Behandling av myom före IVF
IVF efter behandling

Tyvärr är IVF och myom ofta oförenliga saker. Många kvinnor som lider av denna sjukdom kan uppleva svårigheter: i de flesta fall blir graviditet omöjlig, och provrörsbefruktning är kontraindicerat. Men även från denna svåra situation finns det en väg ut.

Essensen av myom

Myom är en ganska vanlig sjukdom som många kvinnor möter. Under de senaste åren har patienternas ålder förändrats: det finns fall när diagnosen myom görs före 25 års ålder. Detta beror på dålig ekologi, livsstil, ta komplexa droger, genetik, såväl som några andra individuella faktorer. Fram till slutet har karaktären av utseendet på denna svåra sjukdom inte klarlagts.

Myom är resultatet av snabb celldelning. En sådan sjukdom bör inte förväxlas med cancer, eftersom fibromyom är en godartad neoplasma som kan upptäckas i de tidiga utvecklingsstadierna och säkert avlägsnas. Om en kvinna noggrant övervakar sin hälsa och regelbundet söker råd från en gynekolog, finns det inga problem med tidig diagnos. Det finns några symtom som kan signalera utseendet på en sådan neoplasm:

Bryta cykeln (fördröjning).
Smärta i ryggen, nedre delen av magen.
För mycket flytningar under mens.

Om du hittar dessa symtom hos dig själv bör du omedelbart kontakta en specialist.

I de flesta fall, efter att ha tagit bort myomen, kan en kvinna säkert bli gravid och föda ett friskt barn.

Tillbaka till index

Om en kvinna får diagnosen myom, kommer hennes läkare att rekommendera antingen medicinering eller operation. IVF för myom rekommenderas inte. Detta kan inte bara leda till en svår graviditet, utan också permanent beröva en kvinna möjligheten att föda barn.

Innan hon utför provrörsbefruktning måste en kvinna genomgå en fullständig undersökning, som kommer att avslöja om hon har några kontraindikationer och kränkningar. Om ett myom upptäcks finns inte patienten med på IVF-listan. Neoplasmen kan låta embryot, som förs in i livmoderhålan, slå rot. Således kommer tumören helt enkelt att tvinga ut det ofödda barnet, och en kvinna kan ha allvarliga problem, inklusive infertilitet.

I vissa fall är myomen för avancerade. Sedan tas den bort tillsammans med livmodern, varefter kvinnan inte kan få barn. Det är därför det är nödvändigt att besöka en gynekolog, särskilt om en kvinna förbereder sig för att bli mamma.

Efter avlägsnande av neoplasmen genomgår patienten en andra undersökning, vars resultat fattar det slutliga beslutet. Vanligtvis kan patienten bli gravid.

Tillbaka till index

Om en kvinna har myom ska behandlingen påbörjas omedelbart. Vissa patienter har en icke-ingripandepolicy och väntar till sista stund på att tumören ska försvinna av sig själv. Tyvärr händer sådana mirakel praktiskt taget inte, och efter ett tag utför läkaren antingen en myomektomi (borttagning av noder) eller en hysterektomi (borttagning av hela livmodern). I det första fallet finns det ingen garanti för att en kvinna kommer att kunna bli gravid. Detta beror på det faktum att det under sjukdomsförloppet sker en deformation av livmodern.

Men inte bara dessa sätt att lösa problemet tillhandahålls av modern medicin. Gynekologer tar ofta till hormonbehandling, vilket räddar en kvinna från det problem som har uppstått. Intagningsförloppet för varje patient är strikt individuellt.

En alternativ metod kan vara uterusartärembolisering (UAE). Denna procedur är smärtfri och effektiv: en speciell substans injiceras i lårbensartären, vilket täpper till kärlen, och noderna "torkar ut". Det är också viktigt att för genomförandet av ett sådant förfarande måste patienten endast tillbringa 1 dag på sjukhuset, varefter endast övervakning av den behandlande läkaren är nödvändig.

Tillbaka till index

Efter framgångsrik behandling kan en kvinna gå till kliniken för att bli återutredd för IVF.

I de flesta fall är resultatet positivt, och patienterna blir framgångsrikt mammor.

Det rekommenderas att omregistrera sig 2-3 månader efter avlägsnandet av neoplasmen. IVF efter myom är en viktig procedur som kräver upprepad diagnostik. Under denna tid kommer det kvinnliga reproduktionssystemet att börja fungera normalt, cykeln stabiliseras och hormonbalansen återgår till det normala.

Det bör noteras att efter behandling är återfall möjliga. De uppträder på grund av det faktum att negativa processer fortfarande pågår i kroppen. Skydda dig från stress, ta inte komplexa läkemedel som kan påverka kvinnors hälsa negativt. Det är viktigt att helt eliminera användningen av alkoholhaltiga drycker och skräpmat.

Myom och IVF

Hur påverkar tillståndet i endometrium IVF?

Endometriet är livmoderns inre slemhinna, vars uppgift är att ta emot embryot och förse det med näringsämnen för framgångsrik utveckling i ett tidigt skede, medan moderkakan ännu inte har bildats. Om endometriet inte utvecklas ordentligt, kanske inte ens ett livskraftigt embryo slår rot och IVF kommer att misslyckas.

IVF: vem gör det?

IVF-proceduren är en komplex behandling i flera steg. Eftersom problemet med infertilitet är komplext, ofta inkluderar både manliga och kvinnliga faktorer, är olika specialister involverade i behandlingsprocessen i olika skeden.

IVF-sjukskrivning: vem är det till för?

För IVF-proceduren kommer en kvinna att behöva besöka kliniken flera gånger och i de flesta fall gå igenom ett program för äggstocksstimulering med hormonella läkemedel.

Skatteavdrag för IVF: returnera korrekt

Proceduren för provrörsbefruktning är en av de dyra typerna av behandling (punkt 27 i dekret från Ryska federationens regering nr 201 av den 19 mars 2001), vilket innebär att en del av kostnaderna kan ersättas.

IVF: ordlista

Vi presenterar de viktigaste termerna som du kan stöta på när du studerar ämnet IVF och infertilitetsbehandling.

Assisterad kläckning: vad är det?

Modern teknik gör provrörsbefruktning så effektiv som möjligt.

proivf.ru

Är det möjligt att göra IVF med livmodermyom

Är det möjligt att göra IVF-proceduren för myom? Denna fråga ställs ofta av kvinnor som drömmer om ett barn. Enligt många studier har myom i livmodern inte visat sig vara en elakartad tumör, och detta är 100% sant. Du bör dock inte slappna av, trots att denna anomali är av godartad natur, förblir den fortfarande farlig, särskilt med ett förfarande som IVF. Tyvärr förekommer myom idag oftast hos unga kvinnor. Om, till exempel för femton år sedan, denna patologi kunde inträffa hos kvinnor efter fyrtio år, gäller det nu unga flickor från 23 till 34 år, och ibland ännu tidigare.

Är det möjligt att utföra IVF med en sådan patologi som myom i livmodern

Av vilken anledning myom dyker upp har läkarna fortfarande svårt att svara på. Förmodligen är det många faktorer som påverkar här, såsom ekologi, dålig ärftlighet, hormonella förändringar, stress, solmissbruk.

Men resultatet är alltid detsamma - livmoderfibroider kräver konstant övervakning, särskilt under graviditeten, eftersom tumören kan öka i storlek mot bakgrund av förändringar i hormoner. Naturligtvis kan detta förhindra att fostret utvecklas korrekt, och om myomen helt deformerar det, kommer kvinnan troligen inte att genomgå IVF. Eftersom avvikelsen kommer att allvarligt hindra processen för implantation av embryot.

Vad ska man göra i det här fallet, undrar du? Svaret är otvetydigt ett - du bör definitivt systematiskt besöka en gynekolog och göra en ultraljudsundersökning. Ju tidigare patologin upptäcks, desto lättare blir det att hantera den. När sjukdomen är för avancerad, beslutar läkarna att ta bort tumören tillsammans med reproduktionsorganet, så problemet måste lösas så snart det dyker upp. Medan neoplasmen är liten kan den lätt avlägsnas med laparoskopi. Och redan tre månader efter operationen kan patienten planera ett barn.

Chanser att bli gravida och få barn:

Myomatösa formationer som inte deformerar slidan är cirka 2–3 cm stora En sådan neoplasm påverkar inte IVF-processen alls. Frekvensen av en efterlängtad graviditet vid första försöket är cirka 38% (patientrecensioner bekräftar detta). Dessa data gör det möjligt att använda proceduren för denna form av fibrom utan kirurgiskt ingrepp.
Frekvensen av graviditet efter metoden för myomectopia (denna teknik använder speciella punkteringar för att stimulera snabb ägglossning), resultatet av befruktningen av ett barn är 36%, med korta punkteringar är siffran något lägre - 23%. Dessa framgångsgrader för IVF-förfaranden når den punkt att patienter kan genomgå IVF utan föregående operation.
Myom finns direkt i den muskulära delen av könsorganet och ökar dess storlek. Detta tillstånd minskar avsevärt möjligheten att genomföra ett IVF-förfarande. Livmodergraviditet inträffar vid första försöket hos endast 12 % av kvinnorna. Dessutom, med denna form av sjukdomen, är hon ofta, även om flickan lyckas bli gravid, sedan oförmögen att bära fostret och ett spontant missfall inträffar. Således visar det sig att före IVF-proceduren utför läkare först ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort tumören. Tja, och först då efter läkemedelsbehandling kan du upprepa försöket att bli gravid.
Om en kvinna har genomgått en konservativ metod för myomektomi, är det bättre att skjuta upp IVF-förfarandet i ett år, eftersom i slutet av denna tidsperiod ökar risken för myom igen. Ett sådant återfall kommer att ha en mycket negativ effekt på det framtida befruktningsförfarandet, det minskar helt enkelt dess effektivitet. Och även om läkaren bestämmer sig för att använda långa stimuleringspunkteringar, kanske det inte hjälper, och du kommer att slösa bort din tid, ansträngning och pengar.

Vanligtvis börjar fibromet öka i storlek när patienten är i en "intressant position", detta i sin tur stör kraftigt utvecklingen och tillväxten av fostret. Och om fibromet ändrade reproduktionsorganet redan innan graviditeten började, är det helt enkelt omöjligt att utföra in vitro-fertilisering för en kvinna, eftersom fibromet kommer att störa processen för att introducera embryot.

För att skydda dig från detta problem måste du besöka en gynekolog minst en gång om året och göra en ultraljudsundersökning, för ju tidigare patologin upptäcks, desto lättare blir det att hantera det, och det kommer inte att finnas något behov av det. att göra en operation. När sjukdomen redan är mycket framskriden har läkarna inget kvar att göra än att helt enkelt ta bort tumören tillsammans med en del av livmodern, vilket naturligtvis leder till att kvinnan aldrig kommer att kunna få sina egna barn.

Även om tumören är liten till storleken är det lätt att eliminera den med en speciell metod som kallas laparoskopi, varefter flickan kan förvänta sig att bli gravid tre månader efter behandlingen.

Hittills har sambandet mellan graviditet och myom inte varit helt underbyggt, men det är klart att det i vissa fall kan störa.

Enligt statistiken fann man att hos 50% av kvinnorna som fick diagnosen "infertilitet" på grund av myom och som därefter genomgick dess utrotning genom operation, kunde de fortfarande bli gravida och föda ett barn. Detta tyder på att neoplasmen i sig inte stör processen för implantation av embryot.

Huvudskälet anses vara:

Patologiska förändringar i endometrium;
Direkt deformationen av livmodern själv.

Så, som ett resultat av långtidsstudier, fann man att en godartad neoplasm med en diameter på mindre än sju centimeter inte deformerar reproduktionsorganet och påverkar inte början av en efterlängtad graviditet.

Av det föregående bör du förstå att provrörsbefruktning kan göras, men du behöver också behandlas.

Hur ökar man chanserna att få barn?

Som regel har kvinnor som har diagnostiserats med myom i många år en felaktigt fungerande hormonell bakgrund, svag immunitet. Tyvärr kan sådana patienter inte bli gravida på egen hand. Huruvida operation är nödvändig eller inte beror på försummelsen av patologin och åtföljande sjukdomar.

Oftast, om operation är oumbärlig, försöker läkare rädda reproduktionsorganet på alla sätt. Detta är särskilt viktigt om patienten planerar att skaffa barn i framtiden.

Man bör dock komma ihåg att noderna efter operationen kan komma tillbaka igen. Därför rekommenderar experter inom gynekologi att systematiskt kontrolleras av en gynekolog för förekomsten av denna sjukdom.

Många kvinnor är oroade över frågan: är det nödvändigt att på något sätt förbereda sig för befruktningen av ett barn i närvaro av myom. Svaret är otvetydigt: för patienter från arton till trettiofem år rekommenderar vi att förbereda sig för denna lyckliga händelse så snart patologin har diagnostiserats. När allt kommer omkring är det extremt viktigt att skapa en gynnsam immun och hormonell bakgrund.

Med en kombination av flera patologier som påverkar infertilitet på en gång (kronisk inflammation, manlig infertilitet, närvaron av endometrios, noder), med sådana problem kommer det definitivt inte att fungera att bli gravid på egen hand.

Enligt medicinska indikatorer utför läkare speciella förberedelser för befruktning hos sådana patienter med hjälp av metoden för in vitro-fertilisering.

Början av den efterlängtade befruktningen av ett barn med en sådan diagnos är cirka 31% under 32 år. Men samtidigt är det mer sannolikt att patienter i denna ålder och med en sådan diagnos förlorar ett barn.

Forskare märkte under en lång och noggrann studie av ett ägg med en neoplasm en minskning av förmågan att befrukta på egen hand. För att hjälpa kroppen att föda ett nytt litet liv använder många kliniker den mest uthålliga spermatozoen ICSI MAX. Detta är nödvändigt för att välja de bästa embryona för att öka chanserna att överleva embryot. I vissa fall kan blastocyten inte kläckas av sig själv, på grund av detta är embryot inte kapabelt och det kan inte utvecklas normalt. Tekniken står inte stilla och idag finns det specialister (embryologer) som hjälper embryot att bli av med skalet.

Sammanfattningsvis skulle jag vilja säga att utan hjälp av läkare är det nästan omöjligt att lösa problemet med befruktning med en sådan sjukdom. Detta är att förstå och inte att frukta. Om du vill skaffa barn måste du besöka gynekologen i tid och ta tester. Om ett myom har identifierats är det inte värt att köra det, utan ta dig snarare ihop och börja behandla. Ja, det är väldigt svårt och ibland räcker inte tiden till, men det är omöjligt att skjuta upp behandlingen till senare, eftersom "senare" kanske inte kommer. Som nämnts ovan är denna neoplasm av godartad natur, men om denna sjukdom försummas kan allt sluta väldigt tråkigt. Att lämnas utan barn är inte de mest fruktansvärda konsekvenserna av denna patologi, utan behandling kan du förlora ditt liv, för under vissa förhållanden kan myomatösa noder förvandlas till cancer och detta bör inte glömmas!

inga kommentarer än

plmnews.ru

IVF och surrogatmödraskap för livmodermyom

Myom är den vanligaste godartade tumören i det kvinnliga reproduktionssystemet. Prevalensen av denna patologi är extremt hög - cirka 20% av kvinnor i reproduktiv ålder lider av myom.

Ungefär hälften av kvinnorna med myom har någon form av reproduktiv dysfunktion. Eftersom denna sjukdom är vanligare hos patienter i äldre reproduktiv ålder, kan deras reproduktiva funktion försämras ytterligare av en minskning av äggstocksreserv, somatiska sjukdomar. Problem med befruktning underlättas också av faktorer som ofta följer med myom: endometrios, endokrina störningar.

Myom och IVF

Under IVF-programmet kan myom påverka implantationen av embryot i livmoderhålan negativt; även hos patienter med myom ökar risken för missfall dramatiskt. För maximal effektivitet av IVF-protokollet och framgångsrik graviditet kräver kvinnor med myom i livmodern noggrann undersökning och behandling innan de planerar en graviditet.

Taktiken för att övervaka och behandla myom innan ett IVF-program påbörjas beror på antalet och storleken på myomnoder, såväl som på deras lokalisering i förhållande till livmoderhålan.

Under loppet av många studier visade det sig att fibromatösa noder upp till 3 centimeter i storlek, som inte deformerar livmoderhålan, inte påverkar IVF-programmet. Därför, i närvaro av interstitiell och interstitiosubserös myomnoder av liten storlek som inte deformerar livmoderhålan, är kirurgisk behandling innan programmet inte indicerat.

Stora interstitiella och interstitiosubserösa myomnoder, myomnoder som deformerar livmoderhålan är föremål för kirurgisk behandling.

Beroende på storleken, antalet och lokaliseringen av noder, är den valda metoden för kirurgisk behandling konservativ myomektomi genom laparoskopisk eller laparotomi.

Om submukosala uterusfibroider av valfri storlek och interstitiell placering av noden med deformation av livmoderhålan upp till 4 cm i storlek upptäcks, ska myomnoderna avlägsnas genom hysteroresektoskopi.

Om det finns kontraindikationer för kirurgisk behandling är ett bra alternativ för att förbereda patienter med myom för IVF-programmet livmoderartärembolisering (UAE)

Efter kirurgisk behandling, oavsett åtkomst och teknik, rekommenderas planering av ett IVF-program tidigast 6-12 månader, eftersom under denna period ett rikt ärr bildas på livmodern. För första gången efter behandlingen bedöms möjligheten att planera en graviditet efter 6 månader. Ändå, efter kirurgisk korrigering av myom, är det bättre att planera ett IVF-program senast 1-1,5 år efter behandlingen, eftersom det finns en hög risk för återfall av myom. Återväxten av myomatösa noder kan fungera som en faktor som minskar effektiviteten av infertilitetsbehandling med IVF.

Läkemedel som används för att stimulera superovulation i IVF-program kan indirekt påverka tillväxten av myomatösa noder, så typen av program och schemat för att stimulera superovulation bestäms alltid strikt individuellt; som regel ges företräde åt långa protokoll som använder GnRH-agonister.

Myom och surrogatmödraskap

I närvaro av myom finns det inga tydligt etablerade indikationer för ett IVF-program som involverar en surrogatmamma. Som regel är en surrogatmamma involverad i programmet av följande skäl:

stora myom, utan möjlighet till korrigerande behandling
livmoderfibroider med kraftig deformation av kaviteten, utan möjlighet till korrigerande behandling
cicatricial deformitet av livmoderhålan efter operation
fel på ärret på livmodern efter avlägsnande av myomatösa noder
synechia i livmoderhålan efter operation.

Hur kan graviditet påverka myom?

När graviditet inträffar, under påverkan av en förändrad hormonell bakgrund, kan det finnas en dynamik i tillväxten av myomatösa noder. Det har noterats att stora myomnoder tenderar att växa, medan tillväxten av små noder (upp till 5 cm) stabiliseras i de flesta fall. Enligt många studier bestämdes ungefär hälften av noderna upp till 5 cm, bestämda före graviditeten, inte med ultraljud efter förlossningen.

Vilka komplikationer kan uppstå under graviditeten i närvaro av myom?

risk för hotad abort under första och andra trimestern, för tidig födsel under graviditetens tredje trimester;

utveckling av placentainsufficiens
försämring av blodcirkulationen i myomatösa noden upp till dess nekros
placentaavbrott
tidig och sen postpartum blödning
utveckling av anomalier av arbetsaktivitet vid förlossning, bristning av livmodern längs ärret;
för tidig bristning av membran
trombotiska komplikationer.

Som regel är myom inte en kontraindikation för förlossning genom det naturliga könsorganet. Operativ leverans indikeras i närvaro av nekrotiska förändringar i de myomatösa noderna, komplicerad graviditet, atypisk placering av noderna (till exempel om den myomatösa noden är låg och stör processen för fostret som passerar genom moderns födelsekanal). Efter att ha genomgått en konservativ myomektomi tas beslutet om leveransmetoden alltid strikt individuellt.

M.A. Bragina, gynekolog-reproduktolog Nova Clinic

nova-clinic.com

2018 Kvinnohälsoblogg.

Mycket ofta kan kvinnor med myom inte bli gravida, och de ställer frågan: är det möjligt att göra IVF med myom? Det finns fortfarande inget definitivt svar, men de flesta reproduktologer har kommit till slutsatsen att närvaron av en formation i livmoderhålan minskar sannolikheten för implantation på grund av deformation av livmoderhålan, och ännu mer av att föda ett barn, eftersom under påverkan av hormoner, myomatösa noder kan växa och negativt påverka fostret och dess utveckling.

Myom och IVF: recensioner av läkare som hanterar denna patologi hävdar att ett in vitro-fertiliseringsprotokoll är möjligt först efter dess komplexa behandling eller avlägsnande.

Gör de IVF med myom i vårt land? Låt oss försöka uppehålla oss lite. Eftersom förekomsten av myom bland befolkningen är hög blir frågan mycket aktuell. Sällan utför läkare en konstgjord inseminationsprocedur om en kvinna har ett myom upp till 3 cm i diameter, som under påverkan av hormoner inte ökar och inte deformerar livmodern - dess hålighet och livmoderhalskanalen, men informera alltid kvinnan om låg sannolikhet för implantation och chanserna för ett gynnsamt resultat av graviditeter minskar, i motsats till graviditeter utan det.

IVF och myom, vem gjorde det? Kommentarerna från kvinnor och läkare kokar ner till det faktum att det är bäst att behandla det eller ta bort noderna och först därefter utföra proceduren. Om kvinnan ändå insisterar på proceduren, kräver en sådan graviditet noggrann övervakning av läkare, eftersom med en ökning av graviditetsåldern kan storleken på noden också öka och leda till ett antal allvarliga komplikationer, inte bara för foster, men också för kvinnan.

Om en kvinna har ett myom som har orsakat infertilitet, då är frågan som intresserar henne: görs IVF med livmodermyom? Forumet för mödrar som födde med myom och blev gravida hävdar att för framgångsrik implantation och att föda ett barn är det nödvändigt att genomgå en kurs av hormonbehandling för att minska storleken på tumören eller ta bort noden, vilket avsevärt ökar sannolikheten för graviditet och dess bärande.

Om den eller de myomatösa noden eller noderna upptäcks i tid, deras snabba och korrekta behandling utförs, är närvaron av noder inte en kontraindikation för assisterad reproduktionsteknik. Därför bör varje kvinna som övervakar hennes kvinnors hälsa genomgå regelbundna undersökningar av en obstetriker-gynekolog i syfte att tidig diagnos och behandling av myomatösa noder, vilket ökar sannolikheten för graviditet antingen på naturlig väg eller genom provrörsbefruktning. Ineffektiviteten av proceduren är främst förknippad med en kränkning av kontraktiliteten i myometrium, cirkulationsstörningar i livmodern, tunt endometrium och i närvaro av en inflammatorisk process.

Kollaps

Myom är en godartad neoplasm som nyligen har diagnostiserats allt oftare hos kvinnor i fertil ålder. Om det för några år sedan främst upptäcktes hos patienter äldre än 40, uppstår nu patologin i åldern 23-34 år. Samtidigt, enligt statistik, upplever 55% av patienter med myom infertilitet. Eco med myom kan hjälpa en kvinna att bli gravid och föda ett barn. Men vilken av kvinnorna får denna procedur?

När utförs provrörsbefruktning för myom?

Är det möjligt att göra IVF med livmodermyom, beror på storleken på neoplasmen. Om det är stort och ännu mer deformerar könsorganet, är myom och IVF oförenliga och proceduren kommer inte att utföras. För det första, på grund av allvarliga avvikelser, kommer embryot inte att kunna implanteras, och för det andra, även om befruktning inträffar, kommer det att bära barnet, det kommer att vara ganska problematiskt och graviditeten kan sluta i antingen missfall eller för tidig födsel.

myom

Därför måste kvinnor regelbundet genomgå en gynekolog och göra ultraljud av bäckenorganen. Detta gör det möjligt att identifiera patologi i ett tidigt skede och starta terapi i tid. Medan tumören fortfarande är liten kan den enkelt avlägsnas med laparoskopi.

När neoplasmen är för stor kan läkaren besluta att inte bara ta bort de myomatösa noderna, utan också att amputera livmodern.

om neoplasmen är liten och den inte deformerade reproduktionsorganet;
när konservativ behandling av myom utfördes.

För att öka chanserna för befruktning måste du stimulera ordentligt.

Regimer för induktion av ägglossning

Om en kvinna har myom, används följande ägglossningsstimuleringsscheman:

¹Gonadotropinfrisättande hormonagonister.

2 Gonadotropinfrisättande hormonantagonister.

Det mest effektiva, om patienten har en normal follikulär reserv, är den "långa punkteringen", där graviditet är möjlig hos 38% av kvinnorna.

För patienter med multifollikulära äggstockar är det önskvärt att utföra en "kort punktering", medan början av graviditeten observeras hos 36% av kvinnorna. Men du måste komma ihåg, oavsett vilket stimuleringsschema som väljs, finns det en risk för ovariell hyperstimulering.

Effektivitet av provrörsbefruktning i olika typer av myom

Effektiviteten av IVF för myom beror på storleken och placeringen av neoplasmen:

En tumör med en diameter på högst 3 cm och som inte deformerar reproduktionsorganet påverkar inte utförandet av konstgjord insemination negativt. 37,3 % av patienterna har en chans att bli gravida från en gång. Med detta sjukdomsförlopp kan IVF utföras utan föregående kirurgisk behandling av myom.
Efter en konservativ myomektomi, om en "lång punktering" ordineras, är livmodergraviditet möjlig hos 37%, när en "kort punktering" utförs kan ett positivt resultat förväntas hos 35%, och den värsta effekten är när du använder ett gonadotropin -frisättande hormonantagonist, endast 25%.
Om neoplasmen observeras i det mellersta muskellagret (det vill säga noden är placerad intramuralt) och arkitekturen är förvrängd och livmoderns storlek ökar, kan ett positivt resultat från artificiell insemination förväntas i endast 12,5% av fall. Även om graviditet inträffar, provocerar denna plats av tumören ofta spontan abort eller för tidig födsel. Därför, innan man tar till in vitro-befruktning, är det nödvändigt att genomgå kirurgisk behandling av myom.

Efter en konservativ myomektomi är det lämpligt att göra en punktering inom 12 månader efter operationen, eftersom efter denna tid ökar risken för återfall av en godartad neoplasm.

Med återbildningen av myomatösa noder minskar chanserna för graviditet avsevärt även när man använder en "lång punktering".

Surrogatmoderskap med myomatösa noder

Om en kvinna med myom av någon anledning inte kan göra provrörsbefruktning, kan du som ett alternativ tillgripa surrogatmoderskap.

Detta är en teknik för assisterad befruktning där en utomstående kvinna går med på att föda barn åt ett infertilt par. I det här fallet kan både makarnas ägg och spermier, såväl som donatormaterial, användas.

Surrogatmoderskap är endast möjligt med användning av konstgjord insemination: ett ägg befruktat "in vitro" planteras i livmodern på en surrogatmamma, och hon föder och föder redan ett barn, som hon sedan ger till ett gift par.

Hur påverkar graviditet myom?

På grund av hormonella förändringar som sker i kroppen är tillväxten av myom möjlig, särskilt under första trimestern. Men en betydande ökning av neoplasmens storlek observeras sällan, det händer att tumören inte växer alls. På grund av sträckningen av livmoderväggarna kan noden ändra sin ursprungliga plats. Om tumören är lokaliserad på stammen är vridning möjlig med efterföljande nekros av den myomatösa noden, vilket kräver akut kirurgiskt ingrepp. Du kan läsa mer om hur graviditet påverkar fibromyom i artikeln "Graviditet med livmodermyom".

Graviditet med myom är mycket komplicerat

Tack vare vetenskapens framsteg kan många kvinnor med myom bära och föda ett friskt barn, så du bör inte skjuta upp ett besök till läkaren.

Samtidigt är myom vanligare hos kvinnor efter 30 år, så vid 35 års ålder diagnostiseras myom hos 40 % av kvinnorna och vid 50 års ålder hos 70 %. Bland kvinnor som vänder sig till IVF-programmet får 5-10 % av kvinnorna diagnosen myom. Samtidigt, enligt American Society for Reproductive Medicine, blir myom orsaken till infertilitet i högst 2-3% av fallen.

Observera att denna text har utarbetats utan stöd från vår.

IVF och myom - är graviditet möjlig?

Myom är en av de vanligaste sjukdomarna hos kvinnor i fertil ålder. Idag är frågan om det går att göra IVF med myom särskilt akut. Detta beror på det faktum att, först och främst, kvinnor i sen reproduktiv ålder vänder sig till denna procedur, eftersom. i de flesta fall är detta deras enda chans att bli gravid. Samtidigt är myom vanligare hos kvinnor efter 30 år, så vid 35 års ålder diagnostiseras myom hos 40 % av kvinnorna och vid 50 års ålder hos 70 %. Bland kvinnor som vänder sig till IVF-programmet får 5-10 % av kvinnorna diagnosen myom. Samtidigt, enligt American Society for Reproductive Medicine, blir myom orsaken till infertilitet i högst 2-3% av fallen.

Eco med myom

Frågan om effektiviteten av IVF i livmodermyom är fortfarande öppen. Detta beror på mångfalden av former av myomatösa noder, svårighetsgraden av sjukdomen, platsen för deras bildande och andra faktorer. Naturligtvis påverkas resultaten av förfarandets effektivitet också av faktorer som samtidiga sjukdomar, patientens ålder, blodtillförseln till endometriet, spermogramparametrar och så vidare. Men forskare förstår fortfarande inte mekanismen för att minska effektiviteten av IVF i myomatösa noder, inklusive små intramurala. Det finns förslag på att IVF i vissa fall inte kan vara effektivt för myom i följande fall:

Om myometriets kontraktilitet är nedsatt.
Med onormal blodcirkulation i livmodern eller med kongestiva venösa fenomen.
I de fall livmoderslemhinnan är atrofierad eller förtunnad.
Om det finns en inflammatorisk process
I de fall då antalet endometriekörtlar reduceras ovanför submukosala noder.
När det finns en kränkning av förbindelserna mellan myometrium och endometrium.
Med hormonella störningar i receptorerna i endometrium och myometrium, etc.

Som vi kan se finns det ett stort antal olika antaganden och teorier som inte har fått full bekräftelse och erkännande. Kliniker och läkare som gör ekomyom i livmodern hävdar att, enligt deras data, med intramurala och submukosala myom är livmoderhålan deformerad, vilket i sin tur minskar andelen graviditeter. Därför görs IVF i sådana fall efter avlägsnande av myom. I utländska publikationer, där studier gjorda 2001 publicerades, presenterades följande data: små myomatösa noder kan minska graviditetsfrekvensen med upp till 60 % och antalet levande födda med upp till 55 %. Studien gällde intramurala noder. Samtidigt har andra studier inte funnit ett samband mellan effektiviteten av IVF och små intramurala noder. Således bekräftade en studie genomförd 2007 att myom som inte deformerar livmoderhålan inte påverkar effektiviteten av IVF. Studien involverade kvinnor med en medelålder på 41 år, med subserösa och intramurala noder mindre än 4 cm.

IVF och myomektomi

Myomektomi, som används för att ta bort stora noder, ökar i många fall chansen för graviditet under IVF. Så, enligt studier, när man tar bort intramurala noder större än 50 mm, ökar chansen att föda ett foster levande med 50%. När det gäller subserösa noder är de flesta forskare nästan enhälliga - myomektomi som utförs före IVF ökar inte teknikens effektivitet. I Ryska federationen, enligt ordern från Rysslands hälsoministerium nr 107 "Om förfarandet för användning av assisterad reproduktionsteknik, kontraindikationer och begränsningar av deras användning", avlägsnas interstitella och subserösa noder större än 4 cm om de kan negativt påverka graviditet och barns utveckling. Det bör dock noteras att så kort tid som möjligt bör gå mellan myomektomi och IVF. myom kan dyka upp igen.

När görs IVF för myom?

Som praktiken av ryska reproduktionscentra har visat med myomatösa noder upp till 30 mm, som inte deformerar livmodern och som inte kan påverka IVF-proceduren, är andelen graviditeter per försök 37%. En så hög andel gör att IVF kan utföras utan föregående behandling eller operation.

Med myomatösa noder som deformerar livmoderhålan och har en storlek på upp till 30 mm, vid användning av konservativ myomektomi och stimulering med "långa protokoll", inträffar graviditet i 37% av fallen, "korta protokoll" - 35%.

Intramurala myomatösa noder, som på grund av sin lokalisering i det mellersta muskellagret deformerar livmodern, kan minska effektiviteten av IVF. Från första försöket inträffar graviditet hos 12% av patienterna. Dessutom provocerar intramukosala noder hos många kvinnor spontana missfall och för tidiga födslar och andra komplikationer av graviditeten. Därför kräver dessa typer av noder kirurgisk eller annan behandling före IVF.

Vad avgör om IVF görs för livmodermyom

När de beslutar om möjligheten och genomförbarheten av IVF, förlitar sig specialister på följande faktorer:

Antalet myomatösa noder, deras storlek och lokalisering spelar en avgörande roll när man beslutar om möjligheten till IVF. Om proceduren inte är möjlig kan läkaren remittera patienten för behandling eller myomektomi.

Från tillväxt och utvecklingsriktning av intramurala myomatösa medelstora och små storlekar. Detta bestäms vid en ultraljudsundersökning. I händelse av att noderna växer mot livmoderhålan kan deras negativa inverkan på graviditetsförloppet vara betydande - under graviditeten, under de första trimestern, kan noderna öka upp till 25%. Om noden växer utåt, kommer dess negativa inverkan på graviditetsförloppet att vara obetydlig.

Från patientens ålder. Ofta har kvinnor i sen fertil ålder helt enkelt inte tid för myombehandling och rehabilitering, eftersom tidsfaktorn spelar emot dem. Om kvinnan inte har tid för behandling kan läkaren besluta om IVF, trots närvaron av noder.

Patientens anamnes, som inkluderar data om antalet födslar och graviditeter, vid infertilitet - dess varaktighet och behandling. I de fall där alla andra orsaker utom myom är uteslutna kan operation behövas.

Sådana ytterligare faktorer som samtidiga sjukdomar, kvinnans allmänna tillstånd och så vidare.

IVF och livmoderartärembolisering

Även om det inte finns tillräckligt med statistik över antalet framgångsrika IVF hos kvinnor som har genomgått embolisering, finns det all anledning att tro att UAE gör det möjligt för många kvinnor att framgångsrikt genomgå IVF. Så enligt uppgifterna kunde 68% av kvinnorna bli gravida och föda barn efter UAE. I centra för reproduktionsmedicin släpps patienter efter UAE in redan sex månader efter proceduren.

Myom efter IVF

Kvinnor som förbereder sig för IVF-förfarandet med en diagnos av myom måste förstå att under graviditetsperioden - under de två första trimestrarna av graviditeten kan myom öka i storlek. Under tredje trimestern stabiliseras det och till och med en partiell regression kan inträffa.

Bibliografi

Aksenova T. A. Funktioner i graviditetsförloppet, förlossningen och postpartumperioden med livmoderfibromyom / T. A. Aksenova // Aktuella frågor om graviditetspatologi. - M., 1978.- S. 96104.
Babunashvili E. L. Reproduktiv prognos vid livmodermyom: dis. cand. honung. Vetenskaper / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 sid.
Bogolyubova I. M. Inflammatoriska komplikationer av postpartumperioden hos kvinnor med livmodermyom / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. Centrum. Institutet för förbättring av läkare. -1983. -T.260. - S. 34-38.

Populär i kategorin: