Ar IVF atliekamas dėl gimdos fibromų? Patarimai ir rekomendacijos dėl galimybės atlikti IVF dėl gimdos miomų.Jei turite 18mm miomų, ar galima IVF?

• Miomų esmė
• Ar galima daryti IVF su fibroma?
• Miomų gydymas prieš IVF
• IVF po gydymo

Deja, IVF ir gimdos fibroma dažnai yra nesuderinami dalykai. Daugelis moterų, sergančių šia liga, gali patirti sunkumų: daugeliu atvejų nėštumas tampa neįmanomas, o apvaisinimas mėgintuvėlyje yra kontraindikuotinas. Tačiau net ir iš šios sudėtingos situacijos yra išeitis.

Miomų esmė

Fibromos yra gana dažna liga, su kuria susiduria daugelis moterų. Pastaraisiais metais keičiasi pacientų amžius: pasitaiko atvejų, kai gimdos miomos diagnozė nustatoma iki 25 metų amžiaus. Taip yra dėl prastos aplinkos, gyvenimo būdo, sudėtingų vaistų vartojimo, genetikos ir kai kurių kitų individualių veiksnių. Šios sudėtingos ligos atsiradimo pobūdis nebuvo iki galo išaiškintas.

Mioma yra greito ląstelių dalijimosi pasekmė. Šios ligos nereikėtų painioti su vėžiu, nes miomos yra gerybinis navikas, kurį galima aptikti ankstyvose vystymosi stadijose ir saugiai pašalinti. Jei moteris atidžiai stebi savo sveikatą ir reguliariai kreipiasi patarimo į ginekologą, ankstyvos diagnostikos problemų nekils. Yra keletas simptomų, galinčių reikšti tokio neoplazmo atsiradimą:

1. Ciklo sutrikimas (vėlavimas).
2. Skauda nugarą, apatinę pilvo dalį.
3. Per menstruacijų metu gausu išskyrų.

Jei pastebėjote šiuos simptomus savyje, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Daugeliu atvejų, pašalinus miomas, moteris gali saugiai pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Atgal į rodyklę

Jei moteriai diagnozuojama fibroma, jos gydytojas rekomenduos vaistus arba operaciją. IVF nerekomenduojamas sergant fibroidais. Tai gali ne tik sukelti sunkų nėštumą, bet ir visam laikui atimti iš moters galimybę pagimdyti vaikus.

Prieš atlikdama apvaisinimą mėgintuvėlyje, moteris turi atlikti išsamų tyrimą, kurio metu bus nustatyta, ar ji neturi kontraindikacijų ar sutrikimų. Jei nustatomos miomos, pacientas neįtraukiamas į IVF sąrašą. Neoplazma gali neleisti embrionui, kuris patenka į gimdos ertmę, įsitvirtinti. Taigi auglys tiesiog išstums negimusį vaiką, o moteris gali patirti rimtų problemų, įskaitant nevaisingumą.

Kai kuriais atvejais fibroma pasirodo per daug pažengusi. Tada jis pašalinamas kartu su gimda, po kurio moteris negali turėti vaikų. Būtent dėl ​​to būtina apsilankyti pas ginekologą, ypač jei moteris ruošiasi tapti mama.

Pašalinus naviką, pacientui atliekamas antras tyrimas, kurio rezultatais priimamas galutinis sprendimas. Paprastai pacientė gali pastoti.

Atgal į rodyklę

Jei moteriai diagnozuojama mioma, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Kai kurie pacientai laikosi nesikišimo politikos ir laukia iki paskutinės akimirkos, kol auglys išnyks savaime. Deja, tokių stebuklų praktiškai niekada nebūna, o po kurio laiko gydytojas atlieka arba miomektomiją (pašalina mazgus), arba histerektomiją (pašalina visą gimdą). Pirmuoju atveju nėra garantijos, kad moteris galės pastoti. Taip yra dėl to, kad ligos eigoje atsiranda gimdos deformacija.

Tačiau ne tik šiuos problemos sprendimus pateikia šiuolaikinė medicina. Ginekologai dažnai griebiasi hormonų terapijos, kuri atleidžia moterį nuo problemos. Gydymo kursas kiekvienam pacientui yra griežtai individualus.

Alternatyvus metodas gali būti gimdos arterijų embolizacija (JAE). Ši procedūra neskausminga ir efektyvi: į šlaunies arteriją suleidžiama speciali medžiaga, kuri užkemša kraujagysles, o mazgai palaipsniui „išdžiūsta“. Taip pat svarbu, kad tokiai procedūrai atlikti pacientas ligoninėje turi praleisti tik 1 dieną, po kurios reikalinga tik gydančio gydytojo priežiūra.

Atgal į rodyklę

Po sėkmingo gydymo moteris gali vykti į kliniką pakartotinai ištirti IVF.

Daugeliu atvejų rezultatas yra teigiamas, o pacientai sėkmingai tampa motinomis.

Iš naujo registruotis rekomenduojama praėjus 2-3 mėnesiams po naviko pašalinimo. IVF po miomų yra svarbi procedūra, kuriai reikalinga pakartotinė diagnostika. Per šį laiką moters reprodukcinė sistema pradės normaliai funkcionuoti, ciklas stabilizuosis, o hormonų pusiausvyra normalizuosis.

Atkreipkite dėmesį, kad po gydymo galimi atkryčiai. Jie atsiranda dėl to, kad organizme vis dar vyksta nepalankūs procesai. Apsaugokite save nuo streso, nevartokite sudėtingų vaistų, galinčių neigiamai paveikti moters sveikatą. Svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir greito maisto vartojimo.

Myoma ir IVF

Kaip endometriumo būklė veikia IVF?

Endometriumas yra vidinė gimdos gleivinė, kurios užduotis yra priimti embrioną ir aprūpinti jį maistinėmis medžiagomis sėkmingam vystymuisi ankstyvoje stadijoje, kol placenta dar nėra susiformavusi. Jei endometriumas vystosi neteisingai, net gyvybingas embrionas gali neįsigyti ir IVF nepavyks.

IVF: kas tai daro?

IVF procedūra yra sudėtingas kelių etapų gydymas. Kadangi nevaisingumo problema yra sudėtinga ir dažnai apima tiek vyriškus, tiek moteriškus veiksnius, gydymo procese įvairiais etapais dalyvauja skirtingi specialistai.

Nedarbingumo atostogos IVF: kas turi teisę į tai?

Norint atlikti IVF procedūrą, moteris turės kelis kartus apsilankyti klinikoje, o daugeliu atvejų – atlikti kiaušidžių stimuliavimo hormoniniais vaistais programą.

Mokesčių atskaita už IVF: grąžinkite teisingai

In vitro apvaisinimo procedūra yra brangi gydymo rūšis (Rusijos Vyriausybės 2001 m. kovo 19 d. nutarimo Nr. 201 27 punktas), tai reiškia, kad dalis išlaidų gali būti kompensuojama.

IVF: terminų žodynas

Pateikiame pagrindinius terminus, su kuriais galite susidurti studijuodami IVF ir nevaisingumo gydymo temą.

Pagalbinis perinimas: kas tai?

Šiuolaikinės technologijos apvaisinimą mėgintuvėlyje daro kuo efektyvesnį.

proivf.ru

Ar galima atlikti IVF su gimdos fibroma?

Ar galima atlikti IVF procedūrą dėl gimdos fibromų? Šį klausimą dažnai užduoda moterys, svajojančios apie vaiką. Daugelio tyrimų duomenimis, gimdos fibroma yra nepiktybinis navikas ir tai yra 100% tiesa. Tačiau neturėtumėte atsipalaiduoti, nepaisant to, kad ši anomalija yra gerybinė, ji vis tiek išlieka pavojinga, ypač atliekant tokią procedūrą kaip IVF. Deja, gimdos fibroma šiandien dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims. Jei, pavyzdžiui, prieš penkiolika metų ši patologija moterims galėjo pasireikšti po keturiasdešimties metų, tai dabar tai liečia jaunas merginas nuo 23 iki 34 metų, o kartais ir anksčiau.

Ar galima atlikti IVF su tokia patologija kaip gimdos mioma?

Dėl kokios priežasties atsiranda gimdos miomos, gydytojams vis dar sunku atsakyti. Tikriausiai tam įtakos turi daug veiksnių, tokių kaip ekologija, blogas paveldimumas, hormonų lygio pokyčiai, stresas, saulės spinduliai.

Tačiau rezultatas visada yra tas pats - gimdos fibromą reikia nuolat stebėti, ypač nėštumo metu, nes dėl hormonų pokyčių navikas gali padidėti. Natūralu, kad tai gali neleisti vaisiui tinkamai vystytis, o jei gimdos mioma jį visiškai deformuos, greičiausiai moteriai IVF nebus atlikta. Kadangi nukrypimas rimtai trukdys embriono implantacijos procesui.

Klausiate, ką tokiu atveju daryti? Atsakymas aiškus vienas - tikrai turėtumėte sistemingai lankytis pas ginekologą ir atlikti ultragarsinį tyrimą. Kuo greičiau bus nustatyta patologija, tuo lengviau bus su ja susidoroti. Kai liga per daug pažengusi, gydytojai nusprendžia pašalinti naviką kartu su reprodukciniu organu, todėl problema turi būti išspręsta vos tik jai pasirodžius. Nors navikas yra mažas, jį galima lengvai pašalinti laparoskopija. Ir jau po trijų mėnesių po chirurginės intervencijos pacientas gali planuoti vaiką.

Galimybė pastoti ir turėti vaiką:

1. Miomatiniai dariniai, nedeformuojantys makšties, maždaug 2-3 cm dydžio.Toks neoplazmas visiškai neturi įtakos IVF procesui. Ilgai laukto nėštumo dažnis per pirmąjį bandymą yra maždaug 38% (pacientų atsiliepimai tai patvirtina). Šie duomenys leidžia šią fibromos formą taikyti be chirurginės intervencijos.
2. Nėštumo dažnis po miomektopijos metodo (šioje technikoje naudojamos specialios punkcijos, skatinančios greitą ovuliaciją), vaikelio pastojimo rezultatas yra 36%, su trumpais punkcijos rodiklis šiek tiek mažesnis - 23%. Šie IVF procedūros sėkmės rodikliai leidžia pacientams atlikti IVF be išankstinės operacijos.
3. Gimdos fibroma yra tiesiai raumeninėje reprodukcinio organo dalyje ir padidina jos dydį. Tokia padėtis žymiai sumažina galimybę atlikti IVF procedūrą. Intrauterinis nėštumas įvyksta iš pirmo karto tik 12% moterų. Be to, sergant šia ligos forma, dažnai, net jei mergaitei pavyksta pastoti, ji vėliau negali duoti vaisių ir įvyksta spontaniškas persileidimas. Taigi, paaiškėja, kad prieš IVF procedūrą gydytojai pirmiausia atlieka operaciją, kad pašalintų naviką. Na, ir tik tada, po gydymo vaistais, galima vėl bandyti susilaukti vaikelio.
4. Jei moteriai buvo atliktas konservatyvus miomektomijos metodas, IVF procedūrą geriau atidėti metams, nes po šio laikotarpio vėl padidėja fibromų atsiradimo rizika. Toks atkrytis turės labai neigiamą poveikį būsimai pastojimo procedūrai, tiesiog sumažina jos efektyvumą. Ir net jei gydytojas nuspręstų naudoti ilgas stimuliuojančias punkcijas, tai gali nepadėti, o jūs sugaišite savo laiką, pastangas ir pinigus.

Paprastai fibroma pradeda didėti, kai pacientas yra „įdomioje padėtyje“, o tai savo ruožtu labai trukdo vaisiaus vystymuisi ir augimui. Ir jei fibroma pakeitė reprodukcinį organą dar prieš nėštumo pradžią, tada moteriai tiesiog neįmanoma atlikti apvaisinimo in vitro, nes fibroma trukdys embriono įvedimo procesui.

Norint apsisaugoti nuo šios problemos, reikia bent kartą per metus apsilankyti pas ginekologą ir atlikti echoskopiją, nes kuo greičiau bus nustatyta patologija, tuo lengviau bus su ja susidoroti ir nereikės atlikti operaciją. Kai liga jau yra labai pažengusi, gydytojai neturi kito pasirinkimo, kaip tik pašalinti auglį kartu su dalimi gimdos, o tai natūraliai lems tai, kad moteris niekada negalės susilaukti savo vaikų.

Nors auglys mažas, jį galima nesunkiai pašalinti specialiu metodu, vadinamu laparoskopija, po kurios mergina gali tikėtis susilaukti vaiko praėjus trims mėnesiams po gydymo.

Iki šiol ryšys tarp nėštumo ir miomų nėra visiškai pagrįstas, tačiau akivaizdu, kad kai kuriais atvejais tai gali trukdyti.

Remiantis statistika, buvo nustatyta, kad 50% moterų, kurioms buvo diagnozuotas nevaisingumas dėl miomų ir kurioms vėliau buvo atlikta operacija, pavyko pastoti ir pagimdyti vaiką. Tai rodo, kad pats neoplazmas netrukdo embriono implantavimo procesui.

Pagrindinė priežastis laikoma:

• patologiniai endometriumo pokyčiai;
• Tiesiogiai pačios gimdos deformacija.

Taigi, atlikus ilgalaikius tyrimus, buvo nustatyta, kad gerybinis navikas, kurio skersmuo mažesnis nei septyni centimetrai, nedeformuoja reprodukcinio organo ir niekaip neįtakoja ilgai laukto nėštumo pradžios.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, turėtumėte suprasti, kad apvaisinimas mėgintuvėlyje gali būti atliktas, tačiau taip pat būtinas gydymas.

Kaip padidinti savo tikimybę susilaukti kūdikio?

Paprastai moterims, kurioms jau daugelį metų buvo diagnozuota mioma, yra netinkamai veikiantis hormonų lygis ir silpnas imunitetas. Deja, tokie pacientai negali patys susilaukti vaiko. Ar chirurginė intervencija reikalinga, ar ne, priklauso nuo patologijos sunkumo ir gretutinių ligų.

Dažniausiai, jei operacija neišvengiama, gydytojai visais būdais stengiasi išsaugoti reprodukcinį organą. Tai ypač svarbu, jei pacientas planuoja ateityje turėti vaikų.

Tačiau reikia atsiminti, kad po operacijos mazgai gali vėl grįžti. Todėl ginekologijos srities ekspertai rekomenduoja sistemingai tikrinti ginekologą, ar nėra šios ligos.

Daugeliui moterų rūpi klausimas: ar joms reikia kažkaip pasiruošti vaiko pastoti, jei jos turi miomų? Atsakymas aiškus: aštuoniolikos–trisdešimt penkerių metų pacientams rekomenduojame pasiruošti šiam džiugiam įvykiui vos diagnozavus patologiją. Juk nepaprastai svarbu susikurti palankų imuninį ir hormoninį foną.

Sujungus kelias patologijas, turinčias įtakos nevaisingumui vienu metu (lėtinis uždegimas, vyrų nevaisingumas, endometriozės buvimas, mazgai), esant tokioms problemoms, savaime pastoti tikrai nepavyks.

Remiantis medicininiais rodikliais, gydytojai tokius pacientus specialiai ruošiasi pastojimui, naudodami apvaisinimo in vitro metodą.

Ilgai laukto kūdikio su tokia diagnoze pastojimo pradžia yra maždaug 31% jaunesnio nei 32 metų amžiaus. Tačiau tuo pačiu metu tokio amžiaus pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, yra labiau linkę prarasti kūdikį.

Mokslininkai, ilgai ir kruopščiai tyrinėdami neoplazmą turintį kiaušinį, pastebėjo, kad sumažėjo gebėjimas apvaisinti savarankiškai. Padėdamos organizmui pagimdyti naują mažą gyvybę, daugelis klinikų naudoja patvariausius spermatozoidus ICSI MAX. Tai būtina norint atrinkti geriausius embrionus, kad padidėtų embriono išgyvenimo tikimybė. Kai kuriais atvejais blastocitas negali išsiritti pats, dėl to embrionas negali ir negali normaliai vystytis. Technologijos nestovi vietoje ir šiandien yra specialistai (embriologai), kurie padeda embrionui išsivaduoti iš membranos.

Apibendrinant norėčiau pasakyti, kad be gydytojų pagalbos beveik neįmanoma išspręsti pastojimo problemos su tokia liga. Tai reikia suprasti ir nereikėtų bijoti. Jei norite turėti vaikų, turite laiku apsilankyti pas ginekologą ir išsitirti. Jei buvo nustatytos fibromos, nėra prasmės to pradėti, verčiau susitvarkykite ir pradėkite gydymą. Taip, tai labai sunku ir kartais nepakanka laiko, bet negalima atidėti gydymo vėlesniam laikui, nes „vėliau“ gali ir neateiti. Kaip minėta pirmiau, tai yra gerybinis navikas, tačiau jei ši liga bus nepaisoma, viskas gali baigtis labai liūdnai. Likti be vaikų nėra blogiausia šios patologijos pasekmė, be gydymo galite prarasti gyvybę, nes tam tikromis sąlygomis miomatiniai mazgai gali virsti vėžiu, ir mes to neturime pamiršti!

Komentarų dar nėra

plmnews.ru

IVF ir surogatinė gimdos fibroma

Gimdos fibroma yra labiausiai paplitęs gerybinis moterų reprodukcinės sistemos navikas. Šios patologijos paplitimas itin didelis – apie 20% vaisingo amžiaus moterų kenčia nuo gimdos miomų.

Maždaug pusė moterų, sergančių gimdos fibroma, turi tam tikrų reprodukcinės funkcijos sutrikimų. Kadangi šia liga dažniau serga vyresnio reprodukcinio amžiaus pacientai, jų reprodukcinė funkcija gali dar labiau pablogėti dėl kiaušidžių rezervo sumažėjimo ir somatinių ligų. Prie pastojimo problemų prisideda ir dažnai miomą lydintys veiksniai: endometriozė, endokrininiai sutrikimai.

Gimdos fibroma ir IVF

IVF programos metu miomos gali neigiamai paveikti embriono implantaciją į gimdos ertmę; Taip pat pacientams, sergantiems fibroma, smarkiai padidėja persileidimo rizika. Siekiant maksimalaus IVF protokolo veiksmingumo ir sėkmingo nėštumo, gimdos fibroma turinčias moteris prieš planuojant nėštumą reikia atidžiai ištirti ir gydyti.

Miomų stebėjimo ir gydymo taktika prieš pradedant IVF programą priklauso nuo myomatozinių mazgų skaičiaus ir dydžio, taip pat nuo jų vietos gimdos ertmės atžvilgiu.

Daugybė tyrimų parodė, kad iki 3 centimetrų dydžio fibromatiniai mazgai, kurie nedeformuoja gimdos ertmės, IVF programai įtakos neturi. Todėl, esant mažo dydžio intersticiniams ir intersticiniams subseriniams miomatiniams mazgams, kurie nedeformuoja gimdos ertmės, chirurginis gydymas prieš programą neindikuotinas.

Chirurgiškai gydomi didelių dydžių intersticiniai ir intersticiniai poseroziniai miomatiniai mazgai, miomatiniai mazgai, deformuojantys gimdos ertmę.

Priklausomai nuo mazgų dydžio, skaičiaus ir lokalizacijos, pasirenkamas chirurginio gydymo metodas yra konservatyvi miomektomija laparoskopine arba laparotomija.

Nustačius bet kokio dydžio ir tarpląstelinės mazgo vietos poodines gimdos miomas su gimdos ertmės deformacija iki 4 cm, miomos mazgai šalinami histerorezektoskopijos būdu.

Jei yra chirurginio gydymo kontraindikacijų, gera alternatyva ruošiant pacientes, sergančias fibroma IVF programai, yra gimdos arterijų embolizacija (JAE).

Po chirurginio gydymo, nepaisant prieigos ir technikos, IVF programą rekomenduojama planuoti ne anksčiau kaip po 6-12 mėnesių, nes šiuo laikotarpiu ant gimdos susidaro turtingas randas. Pirmą kartą po gydymo galimybė planuoti nėštumą įvertinama po 6 mėnesių. Nepaisant to, po chirurginės gimdos miomų korekcijos IVF programą geriau planuoti ne vėliau kaip po 1-1,5 metų po gydymo, nes yra didelė miomų pasikartojimo rizika. Miomatozinių mazgų pakartotinis augimas gali būti veiksnys, mažinantis nevaisingumo gydymo IVF veiksmingumą.

Superovuliacijai stimuliuoti IVF programose naudojami vaistai gali netiesiogiai paveikti miomatinių mazgų augimą, todėl superovuliacijos stimuliavimo programos tipas ir schema visada nustatomi griežtai individualiai; Paprastai pirmenybė teikiama ilgesniems protokolams, naudojant GnRH agonistus.

Gimdos fibroma ir surogatinė motinystė

Esant gimdos miomoms, nėra aiškiai nustatytų indikacijų IVF programai, kurioje dalyvauja surogatinė motina. Paprastai surogatinė motina dalyvauja programoje dėl šių indikacijų:

• didelės gimdos miomos, be korekcinio gydymo galimybės
• gimdos miomos su stipria ertmės deformacija, be korekcinio gydymo galimybės
• cicatricial gimdos ertmės deformacija po chirurginių intervencijų
• gimdos rando gedimas pašalinus miomatinius mazgus
• gimdos ertmės sinekija po operacijos.

Kaip nėštumas gali paveikti gimdos fibromą?

Kai atsiranda nėštumas, pasikeitus hormonų lygiui, gali būti stebima miomatinių mazgų augimo dinamika. Pastebėta, kad dideli miomatiniai mazgai linkę augti, o mažų mazgų (iki 5 cm) augimas daugeliu atvejų stabilizuojasi. Daugelio tyrimų duomenimis, maždaug pusė mazgų iki 5 cm, aptiktų prieš nėštumą, nebuvo aptikti ultragarsu po gimdymo.

Kokios komplikacijos gali kilti nėštumo metu, jei turite gimdos miomų?

gresia persileidimas pirmąjį ir antrąjį trimestrą, priešlaikinis gimdymas trečiąjį nėštumo trimestrą;

• vaisiaus placentos nepakankamumo vystymasis
• miomatinio mazgo kraujotakos pablogėjimas iki jo nekrozės
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas
• ankstyvas ir vėlyvas kraujavimas po gimdymo
• gimdymo anomalijų vystymasis gimdymo metu, gimdos plyšimas išilgai rando;
• priešlaikinis membranų plyšimas
• trombozinės komplikacijos.

Paprastai gimdos fibroma nėra kontraindikacija gimdymui per makštį. Chirurginis gimdymas nurodomas esant nekroziniams miomatinių mazgų pakitimams, komplikavus nėštumui, netipiškai mazgų išsidėstymui (pavyzdžiui, jei miomatinis mazgas yra žemai ir sutrinka vaisiaus eismas per motinos gimdymo kanalą). Atlikus konservatyvią miomektomiją, sprendimas dėl gimdymo būdo visada priimamas griežtai individualiai.

M.A. Bragina, Nova klinikos ginekologė-reproduktologė

nova-clinic.ru

2018 metų tinklaraštis apie moterų sveikatą.

Labai dažnai moterys, turinčios miomų, negali pastoti ir užduoda klausimą: ar galima atlikti IVF su gimdos mioma? Vis dar nėra aiškaus atsakymo, tačiau dauguma reprodukcijos specialistų padarė išvadą, kad darinys gimdos ertmėje sumažina tikimybę implantuotis dėl gimdos ertmės deformacijos, o juo labiau pagimdyti vaiką, nes iki hormonų įtaka miomatiniai mazgai gali augti ir neigiamai paveikti vaisius bei jo vystymąsi.

Gimdos fibroma ir ekologija: su šia patologija susijusių gydytojų atsiliepimai teigia, kad apvaisinimo mėgintuvėlyje protokolas galimas tik po kompleksinio gydymo ar pašalinimo.

Ar mūsų šalyje atlieka IVF dėl gimdos miomų? Pabandykime prie to šiek tiek pasilikti. Kadangi gyventojų sergamumas miomomis yra didelis, ši problema tampa labai aktuali. Retai, tačiau medikai atlieka dirbtinio apvaisinimo procedūrą, jei moteriai diagnozuojamos iki 3 cm skersmens miomos, kurios, veikiamos hormonų, nepadidėja ir nedeformuoja gimdos – jos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo, tačiau jie visada informuoja moterį apie mažą implantacijos tikimybę ir sumažėja palankios nėštumo baigties tikimybė, skirtingai nei nėštumai be jos.

IVF ir gimdos fibroma, kas tai padarė? Moterų ir gydytojų atsiliepimai yra susiję su tuo, kad geriausia jį gydyti arba pašalinti mazgus ir tik tada atlikti procedūrą. Jei moteris vis dėlto primygtinai reikalauja atlikti procedūrą, tokį nėštumą reikia atidžiai stebėti gydytojų, nes didėjant nėštumo amžiui, mazgo dydis taip pat gali padidėti ir sukelti daugybę rimtų komplikacijų ne tik vaisiui, bet ir moteriai.

Jei moteris turi miomą, sukėlusią nevaisingumą, tada ją domina klausimas: ar IVF atliekamas su gimdos mioma? Motinos, pagimdžiusios su fibroma ir pastojusios forumas, teigia, kad norint sėkmingai implantuoti ir pagimdyti vaiką, būtina atlikti hormonų terapijos kursą, siekiant sumažinti naviko dydį arba pašalinti mazgą, o tai žymiai padidina tikimybę. apie nėštumą ir jo reikšmę.

Jei myomatozinis mazgas ar mazgai aptinkami laiku, atliekamas savalaikis ir teisingas jų gydymas, tai mazgų buvimas nėra kontraindikacija pagalbinėms apvaisinimo technologijoms. Todėl kiekviena moteris, stebinti savo moters sveikatą, turėtų reguliariai tikrintis pas akušerį-ginekologą, kad būtų galima anksti diagnozuoti ir gydyti miomatinius mazgus, kurie padidina nėštumo tikimybę natūraliomis priemonėmis arba apvaisinimo mėgintuvėlyje būdu. Procedūros neefektyvumas pirmiausia siejamas su miometriumo susitraukimo sutrikimu, kraujotakos sutrikimais gimdoje, plonu endometriumu ir esant uždegiminiam procesui.

Sutraukti

Gimdos fibroma yra gerybinis navikas, kuris pastaruoju metu vis dažniau diagnozuojamas reprodukcinio amžiaus moterims. Jei prieš keletą metų ji daugiausia buvo nustatyta vyresniems nei 40 metų pacientams, tai dabar patologija pasireiškia 23-34 metų amžiaus. Be to, pagal statistiką 55% pacientų, sergančių fibroma, patiria nevaisingumą. IVF gydymas gimdos fibroidams gali padėti moteriai pastoti ir pagimdyti vaiką. Tačiau kurioms moterims ši procedūra tinka?

Kada atliekamas apvaisinimas mėgintuvėlyje esant miomoms?

Ar IVF galima atlikti gimdos fibroidams, priklauso nuo naviko dydžio. Jei jis yra didelis ir, be to, deformuoja reprodukcinį organą, tada fibroma ir IVF yra nesuderinami ir procedūra nebus atliekama. Pirma, dėl rimtų anomalijų embrionas negalės implantuotis, antra, net ir pastojus, išnešioti vaiką bus gana problematiška ir nėštumas gali baigtis arba persileidimu, arba priešlaikiniu gimdymu.

Gimdos fibroma

Todėl moterys turi reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti dubens organų echoskopiją. Tai leis jums nustatyti patologiją ankstyvoje stadijoje ir laiku pradėti gydymą. Nors auglys vis dar mažas, jį galima lengvai pašalinti naudojant laparoskopiją.

Kai auglys per didelis, gydytojas gali nuspręsti ne tik pašalinti miomas, bet ir amputuoti gimdą.

• jei neoplazmas yra mažas ir nedeformavo reprodukcinio organo;
• kai buvo atliktas konservatyvus miomų gydymas.

Norėdami padidinti pastojimo tikimybę, turite tinkamai stimuliuoti.

Ovuliacijos skatinimo schemos

Jei moteris turi gimdos miomų, naudojamos šios ovuliacijos skatinimo schemos:

¹ Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai.

2 Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai.

Veiksmingiausia, jei pacientas turi normalų folikulų rezervą, yra „ilgoji punkcija“, kurios metu pastoti galima 38% moterų.

Pacientėms, turinčioms daugiafolikulines kiaušides, patartina atlikti „trumpą punkciją“, o 36% moterų pastoja. Tačiau reikia atsiminti, kad ir kokia stimuliavimo schema pasirinkta, yra kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika.

In vitro apvaisinimo veiksmingumas įvairių tipų fibroidams

IVF veiksmingumas gimdos fibroidams priklauso nuo naviko dydžio ir vietos:

1. Ne didesnio kaip 3 cm skersmens ir reprodukcinio organo nedeformuojantis auglys dirbtiniam apvaisinimui neigiamos įtakos neturi. 37,3% pacientų turi galimybę pastoti iš karto. Esant tokiai ligos eigai, IVF galima atlikti be išankstinio chirurginio miomų gydymo.
2. Po konservatyvios miomektomijos, paskyrus „ilgą punkciją“, intrauterinis nėštumas galimas 37 proc., su „trumpa punkcija“ teigiamo rezultato galima tikėtis 35 proc., o blogiausias poveikis – vartojant gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną. antagonisto, tik 25 proc.
3. Jei neoplazma pastebima viduriniame raumenų sluoksnyje (ty mazgas yra intramuralinis), o architektūra yra iškraipoma ir gimdos dydis padidėja, tada teigiamo dirbtinio apvaisinimo rezultato galima tikėtis tik 12,5 proc. atvejų. Net ir pastojus, ši auglio vieta dažnai išprovokuoja savaiminį abortą arba priešlaikinį gimdymą. Todėl prieš pradėdami pastojimą in vitro, turite atlikti chirurginį fibroidų gydymą.

Po konservatyvios miomektomijos punkciją patartina daryti per 12 mėnesių po operacijos, nes po to padidėja gerybinio naviko pasikartojimo rizika.

Atsinaujinus miomatiniams mazgams, nėštumo tikimybė gerokai sumažėja net naudojant „ilgą punkciją“.

Myomatozinių mazgų surogatinė motinystė

Jei dėl kokių nors priežasčių moteriai, turinčiai gimdos miomų, apvaisinimas mėgintuvėlyje neįmanomas, tuomet kaip alternatyva gali būti naudojama surogatinė motinystė.

Tai pagalbinio apvaisinimo metodas, kai nepažįstamas asmuo sutinka pagimdyti vaiką nevaisingai porai. Tokiu atveju gali būti naudojami ir sutuoktinių kiaušinėliai, ir sperma, ir donoro medžiaga.

Surogatinė motinystė įmanoma tik naudojant dirbtinį apvaisinimą: "in vitro" apvaisintas kiaušinėlis pasodinamas į surogatinės motinos gimdą, o tada ji pagimdo vaiką, kuris atiduodamas porai.

Kaip nėštumas veikia gimdos fibromą

Dėl organizme vykstančių hormoninių pokyčių galimas miomų augimas, ypač pirmąjį trimestrą. Tačiau reikšmingas naviko dydžio padidėjimas pastebimas retai, būna, kad auglys visai neauga. Dėl gimdos sienelių tempimo mazgas gali pakeisti savo pradinę vietą. Jei navikas lokalizuotas ant kotelio, galimas sukimas su vėlesne miomatinio mazgo nekroze, dėl kurios reikia skubios chirurginės intervencijos. Išsamiau apie tai, kaip nėštumas veikia fibromą, galite perskaityti straipsnyje „Nėštumas su gimdos fibroma“.

Nėštumas su fibroma yra labai sudėtingas

Dėl mokslo pažangos daugelis moterų, sergančių gimdos mioma, gali išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką, todėl neatidėliokite apsilankymo pas gydytoją.

Gimdos fibroma yra viena iš labiausiai paplitusių reprodukcinio amžiaus moterų ligų. Šiandien ypač aktualus klausimas, ar IVF galima atlikti fibroidams. Taip yra dėl to, kad, visų pirma, vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterys kreipiasi į šią procedūrą, nes. daugeliu atvejų tai yra vienintelė galimybė pastoti.

Tuo pačiu metu po 30 metų gimdos mioma dažniau suserga moterys, todėl iki 35 metų mioma diagnozuojama 40 proc., o sulaukus 50 metų – 70 proc. Tarp moterų, kurios kreipiasi į IVF programą, 5-10% moterų diagnozuojamos gimdos miomos. Tuo pačiu metu, Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos duomenimis, miomos nevaisingumo priežastimi tampa ne daugiau kaip 2-3 proc.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų svetainės paramos.

IVF ir gimdos fibroma – ar įmanoma pastoti?

Gimdos fibroma yra viena iš labiausiai paplitusių reprodukcinio amžiaus moterų ligų. Šiandien ypač aktualus klausimas, ar IVF galima atlikti fibroidams. Taip yra dėl to, kad, visų pirma, vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterys kreipiasi į šią procedūrą, nes. daugeliu atvejų tai yra vienintelė galimybė pastoti. Tuo pačiu metu po 30 metų gimdos mioma dažniau suserga moterys, todėl iki 35 metų mioma diagnozuojama 40 proc., o sulaukus 50 metų – 70 proc. Tarp moterų, kurios kreipiasi į IVF programą, 5-10% moterų diagnozuojamos gimdos miomos. Be to, Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos duomenimis, miomos nevaisingumo priežastimi tampa ne daugiau kaip 2–3 proc.

Eco nuo miomų

IVF veiksmingumo gimdos fibroidams klausimas lieka atviras iki šiol. Taip yra dėl miomatozinių mazgų formų įvairovės, ligos sunkumo, jų susidarymo vietos ir kitų veiksnių. Žinoma, procedūros efektyvumo rezultatams įtakos turi ir tokie veiksniai kaip gretutinės ligos, paciento amžius, endometriumo aprūpinimas krauju, spermogramos parametrai ir kt. Tačiau mokslininkai vis dar nesupranta IVF veiksmingumo mažinimo mechanizmo miomatiniams mazgams, įskaitant mažus intramuralinius. Yra pasiūlymų, kad kai kuriais atvejais IVF gali būti neveiksmingas fibroidams šiais atvejais:

• Jei sutrinka miometriumo susitraukimas.
• Su sutrikusia kraujotaka gimdoje arba esant venų perkrovai.
• Tais atvejais, kai endometriumas yra atrofuotas arba suplonėjęs.
• Jei yra uždegiminis procesas
• Tais atvejais, kai sumažėja endometriozinių liaukų skaičius virš poodinių mazgų.
• Kai sutrinka jungtys tarp miometriumo ir endometriumo.
• Dėl hormoninių sutrikimų endometriumo ir miometriumo receptoriuose ir kt.

Kaip matome, yra daugybė skirtingų prielaidų ir teorijų, kurios negavo visiško patvirtinimo ir pripažinimo. Gimdos miomas gydančios klinikos ir gydytojai tvirtina, kad, jų duomenimis, esant intramuralinei ir poodinei miomai, deformuojasi gimdos ertmė, o tai savo ruožtu sumažina nėštumų procentą. Todėl tokiais atvejais IVF atliekamas pašalinus miomas. Užsienio leidiniuose, kuriuose buvo publikuoti 2001 metais atlikti tyrimai, buvo pateikti šie duomenys: maži miomatiniai mazgai gali sumažinti nėštumą iki 60 proc., o gyvų gimstamumą iki 55 proc. Tyrimas buvo susijęs su intramuraliniais mazgais. Tuo pačiu metu kiti tyrimai nerado ryšio tarp IVF efektyvumo ir mažų intramuralinių mazgų. Taigi 2007 metais atliktas tyrimas patvirtino, kad gimdos ertmės nedeformuojantys miomatiniai mazgai neturi įtakos IVF efektyvumui. Tyrime dalyvavo moterys, kurių vidutinis amžius buvo 41 metai ir kurių subseroziniai ir intramuraliniai mazgai buvo mažesni nei 4 cm.

IVF ir miomektomija

Miomektomija, naudojama dideliems mazgams pašalinti, daugeliu atvejų padidina nėštumo tikimybę IVF metu. Taigi, remiantis tyrimais, pašalinus didesnius nei 50 mm intramuralinius mazgus, tikimybė pagimdyti gyvą vaisius padidėja 50%. Dėl poserozinių mazgų dauguma tyrėjų yra beveik vieningi – prieš IVF atlikta miomektomija nepadidina technologijos efektyvumo. Rusijos Federacijoje pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 107 „Dėl pagalbinių apvaisinimo technologijų naudojimo tvarkos, kontraindikacijų ir jų naudojimo apribojimų“, jei įmanoma, pašalinami didesni nei 4 cm intersticiniai ir poseroziniai mazgai. neigiamai veikia nėštumą ir vaiko vystymąsi. Tačiau reikia pažymėti, kad tarp miomektomijos ir IVF turėtų praeiti kuo mažiau laiko, nes vėl gali atsirasti miomatinių mazgų.

Kokiais atvejais IVF atliekamas dėl gimdos fibromų?

Kaip parodė Rusijos reprodukcinių centrų praktika, su iki 30 mm miomatiniais mazgais, kurie nedeformuoja gimdos ir negali turėti įtakos IVF procedūrai, pastojimo dažnis per bandymą siekia 37%. Toks didelis procentas leidžia atlikti IVF be išankstinio gydymo ar operacijos.

Esant miomatiniams mazgams, kurie deformuoja gimdos ertmę ir kurių dydis yra iki 30 mm, naudojant konservatyvią miomektomiją ir stimuliaciją naudojant „ilgus protokolus“, nėštumas įvyksta 37% atvejų, „trumpieji protokolai“ - 35%.

Intramuraliniai miomatiniai mazgai, kurie dėl savo lokalizacijos viduriniame raumenų sluoksnyje deformuoja gimdą, gali sumažinti IVF efektyvumą. Pirmuoju bandymu nėštumas pasireiškia 12% pacientų. Be to, daugelio moterų intramudaliniai mazgai išprovokuoja savaiminius persileidimus ir priešlaikinius gimdymus bei kitas nėštumo komplikacijas. Todėl prieš IVF tokio tipo mazgams reikalingas chirurginis ar kitoks gydymas.

Kas lemia, ar IVF atliekamas dėl gimdos fibromų?

Priimdami sprendimą dėl IVF galimybės ir galimybių, specialistai remiasi šiais veiksniais:

Myomatozinių mazgų skaičius, jų dydis ir vieta vaidina lemiamą vaidmenį sprendžiant dėl ​​IVF galimybės. Jei procedūra neįmanoma, gydytojas gali nukreipti pacientą gydymui arba miomektomijai.

Nuo vidutinio ir mažo dydžio intramuralinių miomatinių augimo ir vystymosi krypties. Tai nustatoma atlikus tyrimą ultragarsu. Jeigu mazgai auga link gimdos ertmės, jų neigiama įtaka nėštumo eigai gali būti reikšminga – nėštumo metu, pirmaisiais trimestrais, mazgai gali padidėti iki 25 proc. Jei mazgas auga į išorę, jo neigiamas poveikis nėštumo eigai bus nereikšmingas.

Nuo paciento amžiaus. Dažnai vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterys tiesiog neturi laiko fibromų gydymui ir reabilitacijai, nes laiko veiksnys joms prieštarauja. Jei moteris neturi laiko gydytis, gydytojas gali nuspręsti dėl IVF, nepaisant mazgų.

Paciento ligos istorija, kurioje yra duomenys apie gimdymų ir nėštumų skaičių, nevaisingumo atveju jo trukmę ir atliktą gydymą. Tais atvejais, kai neįtraukiamos visos kitos priežastys, išskyrus fibromą, gali prireikti operacijos.

Papildomi veiksniai, tokie kaip gretutinės ligos, bendra moters būklė ir kt.

IVF ir gimdos arterijų embolizacija

Nepaisant to, kad nėra pakankamai statistinių duomenų apie sėkmingų IVF moterų, kurioms buvo atlikta embolizacijos procedūra, skaičių, yra pagrindo teigti, kad JAE daugeliui moterų suteikia galimybę sėkmingai atlikti IVF. Taigi, remiantis duomenimis, 68% moterų po JAE sugebėjo pastoti ir pagimdyti. Reprodukcinės medicinos centruose pacientai po JAE priimami per šešis mėnesius po procedūros.

Gimdos fibroma po IVF

Moterys, besiruošiančios IVF procedūrai su gimdos miomų diagnoze, turi suprasti, kad nėštumo metu – pirmaisiais dviem nėštumo trimestrais miomos gali padidėti. Trečiąjį trimestrą jis stabilizuojasi ir netgi gali įvykti dalinė regresija.

Bibliografija

• Aksenova T. A. Nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio su gimdos fibroma ypatumai / T. A. Aksenova // Nėštumo patologijos aktualijos. - M., 1978.- S. 96104.
• Babunashvili E. L. Reprodukcinė gimdos fibromų prognozė: dis. Ph.D. medus. Mokslai / E. L. Babunašvili. - M., 2004. - 131 p.
• Bogolyubova I. M. Uždegiminės komplikacijos po gimdymo moterims, sergančioms gimdos fibroma / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofejeva // Mokslinis. tr. centras. Gydytojų kvalifikacijos kėlimo institutas. -1983 m. -T.260. - 34-38 p.