Pilvo organų kompiuterinė tomografija. Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija – paruošimas, indikacijos tyrimui, atlikimas ir rezultatų interpretavimas Retroperitoninės erdvės kompiuterinė tomografija

Sveikata drąsiai gali būti vadinama laimės sinonimu. Kai organizme įvyksta „gedimas“, blogai funkcionuoja vidaus organai, žmogų kamuoja nepakeliamas skausmas, gyvenimas tampa nepakeliamas. Štai kodėl taip svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti tyrimus. Vienas iš šiuolaikinių patologinių ir genetinių ligų diagnostikos metodų yra pilvo ertmės kompiuterinė tomografija.

Pilvo organų kompiuterinė tomografija – kas tai?

Pilvo KT yra unikali procedūra, sukurta 1972 m. Nuo 2000 metų visur atliekami pilvo ertmės KT tyrimai. Iš pradžių technika buvo skirta smegenų ir nervų sistemos patologijoms nustatyti, o tik po kurio laiko kompiuterinė tomografija pradėta taikyti priekinei pilvo sienai.

Pilvo ertmės ir retroperitoneumo kompiuterinė tomografija yra pagrįsta įvairių tipų ląstelių skleidžiamos rentgeno spinduliuotės matavimu. Apžiūros metodai naudojant specialią įrangą leidžia pamatyti viso kūno audinių sluoksninės struktūros vaizdą. Inkstų patologijoms diagnozuoti naudojamas retroperitoninio mazgo KT tyrimas.

Yra ir kitų procedūrų, kurias dažnai taiko įvairių specialybių gydytojai. RCT yra santrumpa, kurios dekodavimas reiškia rentgeno kontrastinę tomogramą, MRT – magnetinio rezonanso tomografiją (tačiau OBP nėra tyrimo metodas, o trumpas pilvo organų pavadinimas). Tačiau verta paminėti, kad atliekant vidaus organų MRT spinduliuotės apšvitos nėra. Deja, to negalima pasakyti apie pilvo kompiuterinę tomografiją arba kompiuterinę tomografiją. Šios procedūros naudojamos patologijoms nustatyti tiek vyrams, tiek moterims. Visi žiūri, net kūdikiai ir seni žmonės.

Kaip atliekamas tyrimas?

Tyrimo procedūra nedaug skiriasi nuo atliekamos MRT skaitytuvu. Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas atlieka Urografin alergijos testą. Šios kontrastinės medžiagos naudojimui kompiuterinės tomografijos metu yra taikomi apribojimai. Urografinas yra labai alergizuojantis vaistas, galintis sukelti anafilaksinį šoką, todėl kiekvienam pacientui atliekamas jo netoleravimo tyrimas.

Kol pacientui atliekami būtini tyrimai, gydytojas koreguoja tomografą, tuo pačiu stebint likusią įrangą, kaip ir atliekant MRT. Prieš pradėdami diagnostikos procedūrą, būtinai surinkite trumpą ligos istoriją, jei yra ankstesnio tyrimo rezultatų, jie taip pat tiriami. Kai viskas bus paruošta, jūsų paprašys užimti vietą ant specialaus stalo, o prireikus Urografin bus suleista į veną. Elgesio procedūros metu instrukcijos:

1. laikytis visų medicinos personalo reikalavimų;
2. Jeigu atsiranda galvos svaigimo, pykinimo, mirties baimės ar bet kokios kitos ligos simptomų, nedelsdami praneškite gydytojui;
3. Nebandykite laukti tyrimo pabaigos, jei jaučiatės blogai.

Organų tomografija atliekama per trisdešimt keturiasdešimt minučių, šiek tiek greičiau nei naudojant MRT. Išstudijavę prie straipsnio pridėtas nuotraukas ir vaizdo įrašus, gausite daugiau informacijos. Norėdami atlikti vidaus organų kompiuterinę tomografiją, taip pat turite su savimi turėti:

1. ligoninės gydytojo siuntimas apžiūrai;
2. sveikatos draudimas;
3. jei yra, senos nuotraukos;
4. kitų tyrimų, susijusių su tiriama patologija, rezultatai.

Kas įtraukta į retroperitoneumo ir pilvo ertmės tomogramą?

Pilvo tomografija parodys:

Atliekant retroperitoneumo kompiuterinę tomografiją, galite pamatyti:

• inkstų navikai;
• pakitusios inkstų kraujagyslės;
• antinksčių liaukos;
• neurovaskuliniai ryšuliai;
• šlapimtakiai ir dalis šlapimo pūslės.

Diagnozės indikacijos

Pilvo ertmės kompiuterinės tomografijos indikacijos:

Procedūra, kaip ir organų MRT, turi kontraindikacijų. Dauguma jų yra pagrįsti individualiomis organizmo savybėmis.

Kas įtraukta į sąlygų, dėl kurių tyrimas atidedamas, sąrašą:

1. ūminė širdies raumens išemija;
2. neseniai atliktas širdies priepuolis;
3. kvėpavimo takų sutrikimas;
4. aktyvi šizofrenijos stadija;
5. įgimtų kraujo ligų buvimas;
6. mažo vaiko nėštumas ir žindymas;
7. infekcinės šlapimo takų ligos;
8. ūminė alerginė reakcija į vartojamos medžiagos komponentus.

Ką rodo KT ir MRT – diagnostikos metodų skirtumas

Vidaus organų MRT tyrimas yra naujesnis metodas, pagrįstas aukšto dažnio magnetinio lauko veikimu. Pilvo sienos kompiuterinė tomografija turi ir bendrų, ir visiškai skirtingų bruožų. Abu šie metodai gali būti naudojami vienu metu ir įgyti tą patį informacijos turinį. Kokius skirtumus ir panašumus jie turi, galite pamatyti lentelėje:

Jei vis dar negalite nuspręsti, ką geriau naudoti jūsų atveju – vidaus organų MRT ar kitą metodiką, turite kreiptis į specialistą. Gydytojas turi įvertinti visus organų MRT diagnostikos privalumus ir trūkumus jūsų atveju.

Procedūros kaina

Pilvo KT yra labai brangi procedūra. Todėl bet koks tokių įvykių receptas turi būti griežtai pagrįstas ir pasirašytas daugiau nei vienos nepriklausomų ekspertų ir gydytojų grupės. Paslaugos kaina priklauso ir nuo klinikos lygio, gydytojo, kuris atliks tyrimą ir dalyvaus atvaizdo aprašyme, profesinės kvalifikacijos. Atskiros kūno srities studijavimas yra pigesnis. Apskaičiuota pilvo ertmės kompiuterinės diagnostikos kaina skirtinguose Rusijos miestuose yra:

Jei artimiausiu metu prireiks vidaus organų kompiuterinės tomografijos rezultato, už skubą teks šiek tiek primokėti. Norėdami parašyti tokią išvadą, turite atidžiai išstudijuoti vaizdą: tai užima daug laiko, nes ten matomos beveik visos kūno dalys. Jie gana greitai atlieka kompiuterinę diagnostiką, tačiau momentinis aprašymas kainuoja daug pastangų. Gydytojas pasakys, kiek laiko teks laukti rezultato.

Kiek kartų per metus galiu atlikti kompiuterinę tomografiją?

Pilvo ertmės tomografijos, kaip ir bet kurio tyrimo, kuriame naudojama rentgeno spinduliuotė, negalima daryti per dažnai. Kūno kaulų ir riebalų sandėliuose kaupiasi kenksmingos medžiagos, kurios gali sukelti spindulinę ligą. Funkcinės diagnostikos specialistai rekomenduoja tokio pobūdžio tyrimus atlikti ne dažniau kaip du ar tris kartus per metus. Itin sunkiais atvejais, kai negalima apsieiti be specialios tyrimo technikos, būtina imtis priemonių apsisaugoti nuo kenksmingų rentgeno spindulių.

Ligų diagnostika – vienas svarbiausių gydymo etapų, nulemiančių pasirinkto kurso efektyvumą. Atsiradus nepakeliantiems skausmams ir diskomfortui, nepakankamai apibūdinus simptomus, greičiausiai gydantis gydytojas siųs pacientą atlikti pilvo ertmės ištyrimo kompiuterine tomografija.

Kas yra kompiuterinė tomografija ir ką ji rodo? Koks yra diagnozės informacijos turinys ir ar yra kokių nors kontraindikacijų? Kaip atliekamas KT tyrimas ir kiek kainuoja tyrimas? Kaip pašalinti kontrastinę medžiagą iš organizmo? Kaip dažnai galima atlikti kompiuterinę tomografiją ir kokios yra procedūros indikacijos? Atsakymus į visus šiuos klausimus panagrinėsime toliau pateiktame straipsnyje.

Pilvaplėvės organų kompiuterinė tomografija su kontrastu - kas tai?

Kompiuterinė tomografija yra modernus diagnostikos metodas, kuris aiškiai parodo esamą žmogaus vidaus organų būklę. Pagrindinis šio metodo privalumas yra trimačio vaizdo gavimas. Organai ir audiniai nėra uždėti vienas ant kito, kaip tai atsitinka naudojant rentgeno spindulius, bet yra matomi skyriuje.

Kompiuterinės tomografijos tyrimai naudojami, kai reikia diagnozuoti virškinamojo trakto ligas. Svetimkūnių buvimas, vėžinių navikų susidarymas, akmenų ir įvairių cistų atsiradimas, aterosklerozės vystymasis, virusinės ligos ir kepenų audinio cirozė - tai tik nedidelis sąrašas patologijų, kurioms atlikti pilvo ertmės kompiuterinė tomografija. yra nustatytas.

Šio tyrimo dažnumas priklauso nuo bendros apšvitos ir jį nustato gydantis gydytojas. Žemiau yra krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos rezultatų nuotrauka.

Pagrindinės kokybinės KT tyrimo savybės yra šios:

Indikacijos tyrimui

SCT skiria gydantis gydytojas esant lėtiniams pilvo ertmės vidaus organų ligų simptomams, kai kiti tyrimo metodai neduoda tinkamų paaiškinimų. Be to, KT atliekama esant gana staigiam kūno svorio kritimui, neaiškiai geltai, ūmiai pilvo traumai. Šis tyrimas gali būti atliekamas ruošiantis prieš operaciją, taip pat kaip dabartinio gydymo kurso kontrolė.

Kontraindikacijos pilvo kompiuterinei tomografijai

Pilvo ertmės ir krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija yra labai saugus tyrimo metodas, tačiau turi tam tikrų apribojimų:

• Nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims gali būti naudinga atlikti magnetinio rezonanso tomografiją. Be to, kompiuterinė tomografija neturėtų būti atliekama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
• Tam tikromis aplinkybėmis kontrastinių medžiagų naudojimo rizika sveikatai gali būti didesnė už būtinybę atlikti tyrimą.
• Sergant širdies ligomis, kepenų ligomis, inkstų ligomis, bronchine astma, alergine reakcija į jūros gėrybes ir jodą, KT skiriama individualiai.
• Santykiniai šios procedūros apribojimai yra paciento antsvoris (daugiau nei 120 kg) ir nepakankamas amžius (tiriamas turi būti vyresnis nei 14 metų).

Pasiruošimas ir planas diagnostikos procedūrai

Norint atlikti pilvo ertmės kompiuterinę tomografiją, pacientas turi atidžiai pasiruošti.

Likus 48 valandoms iki tyrimo, turite atsisakyti sodos, pieno produktų, kepinių ir rudos duonos, kopūstų, patiekalų su žirneliais ir pupelėmis, taip pat kitų maisto produktų, kurie prisideda prie per didelės dujų koncentracijos žarnyne susidarymo.

Likus 8 valandoms iki pilvo ertmės kompiuterinės tomografijos, turėtumėte visiškai nustoti valgyti. Tyrimo išvakarėse pacientui reikia išvalyti žarnyną klizma arba vaistu Fortrans, o likus porai valandų iki kompiuterinės tomografijos – išgerti Urografin tirpalą. Jei asmuo vartoja kokių nors vaistų, jis turėtų apie tai pasakyti gydytojui, nes jie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Pačios procedūros nepatogia vadinti negalima: pacientas sėdi ant tomografo sofos, o aplink jį sukasi skaitytuvas, fotografuodamas. Iš tiriamojo tereikia išimti daiktus su metaliniais intarpais (plaukų segtukus, auskarus, liemenėlę su metaliniais apatiniais siūlais ir kt.) ir ramiai atsigulti. Procedūros trukmė yra apie 15 minučių, o įvedus kontrastą – apie pusvalandį. Išvada daugeliu atvejų yra paruošta praėjus 2–3 valandoms po tyrimo pabaigos.

Ką gali atskleisti pilvo ertmės ir retroperitoneumo KT vaizdai?

KT rezultatai padeda gydytojui įvertinti pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės vidaus organų ir audinių funkcionalumą bei pasirinkto gydymo efektyvumą. CT taip pat gali atskleisti:

Pilvo ertmės SCT su boliuso kontrastu ypatybės

Vaistas gali būti vartojamas į veną, per burną arba į tiesiąją žarną. Norėdami ištirti viršutinę virškinimo trakto dalį, paciento prašoma išgerti specialaus skysčio. Siekiant kontrastuoti storąją žarną, naudojama klizma su kontrastine medžiaga. Pilvo organams vizualizuoti naudojamas boliuso metodas.

Kompiuterinė tomografija su boliuso kontrastu pasižymi specialios medžiagos įvedimu automatiniu injektoriumi užprogramuotu vaisto pristatymo greičiu ir laiku. Šiuo atveju tyrimą atliekantis gydytojas turi atsižvelgti į klinikinę užduotį, žmogaus metų skaičių ir kūno svorį bei kitus ypatumus.

Boluso kontrastas leidžia aiškiai nustatyti ir atskirti naviko navikus, įvertinti piktybinio naviko išplitimo mastą ir jo rezektyvumą, nustatyti metastazes limfmazgiuose ir parenchiminiuose organuose.

Informacinis KT turinys nenaudojant kontrasto

Skirtingai nuo KT be kontrasto, tyrimas su specialaus vaisto įvedimu leidžia tiksliausiai nustatyti minkštųjų audinių būklę, ištirti arterijų ir venų lovas, ištirti indus, tiekiančius kraują į inkstų audinį, virškinimo trakto organus ir kitus vidaus organus. . Kontrastinės medžiagos naudojimas leidžia ištirti limfinę sistemą, ištirti tiesiąją ir storąją žarną, taip pat atidžiai ištirti bet kurią parenchiminę sritį.

Pasekmės ir komplikacijos po kompiuterinės tomografijos

Kaip kontrastinė medžiaga naudojamas jodo pagrindu pagamintas vaistas. Patekęs į kraują, susikaupęs kontrastas nudažo audinį ir taip vaizduose parodo tiriamą sritį. Kontrastinės medžiagos visiškai pašalinamos iš paciento kūno per 48 valandas, o jų kiekis priklauso nuo paciento kūno svorio. Norėdami greitai pašalinti kontrastą, gydytojai rekomenduoja gerti kuo daugiau skysčių.

Pats pilvo ertmės tyrimas nesukelia rimtų komplikacijų ar šalutinių poveikių. Tačiau nemažai pacientų skundžiasi galvos svaigimu ar pykinimo priepuoliais sukant skaitytuvą, panašiai kaip judesio liga pramogų parko karuselėje. Baigus procedūrą, nemalonūs pojūčiai išnyksta.

Naudojant boliuso diagnostikos metodą, jautrios odos žmonėms gali pasireikšti niežulys arba pastebėti paraudimą adatos dūrio vietoje. Vartojant vaistą per burną, gali atsirasti jodo skonis.

Be to, nesijaudinkite, jei kontrastinės injekcijos metu pacientas jaučia šaltį ar karštį. Šie požymiai nereikalauja medicinos specialisto įsikišimo ir praeis savaime.

Neigiamas KT poveikis paciento organizmui gali pasireikšti tada, kai žmogus nežinojo, kad yra alergiškas jodui. Tokiu atveju būtina gydytojo pagalba ir antihistamininių vaistų vartojimas. Jei pacientui pradeda sunku kvėpuoti, atsiranda kosulys arba atsiranda odos bėrimas ir patinimas, turite nedelsdami informuoti gydytoją.

Tyrimo kaina

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės tyrimo kaina priklauso nuo tiriamos srities. Kuo daugiau vaizdų reikia diagnozei nustatyti, tuo didesnė kaina. Kompiuterinė tomografija be kontrasto yra pigesnė, nes į paciento kūną nereikia švirkšti jokios specialios medžiagos. Vidutiniškai krūtinės ląstos KT diagnostikos kaina Maskvos klinikose prasideda nuo 4 tūkstančių rublių.

Atlikus pilvo organų kompiuterinę tomografiją specialistas gaus išsamią informaciją apie vidaus organų – kepenų, kasos, limfmazgių ir kt. Straipsnyje aprašoma, kaip atliekamas tyrimas, ką reikia padaryti prieš pilvo ertmės kompiuterinę tomografiją kaip pasiruošimą, kokios yra procedūros indikacijos ir kontraindikacijos.

Viso pilvo ertmės kompiuterinė tomografija yra labai informatyvi diagnostinė procedūra, kuri gali parodyti tikslų trimatį tam tikros anatominės zonos parenchiminių ir tuščiavidurių organų, kraujagyslių ir limfinės sistemos vaizdą. Šis metodas apima mažų rentgeno spinduliuotės dozių naudojimą, suteikiant minimalią spinduliuotės apšvitą, tuo pačiu leidžiant gauti 0,5–10 mm ilgio audinio dalis po sluoksnio, priklausomai nuo tomografo tipo.

KT nepamainomas įtarus onkologiją, ūmias ir lėtines pilvaplėvės organų ir kraujagyslių ligas, nes tyrimo tikslumas yra daug didesnis nei ultragarso ir rentgenografijos. Ką rodo ši procedūra, kokie organai matomi jos metu? Tai:

1. Su virškinamojo trakto sistema susiję organai – storoji, plonoji žarna (apžvalga), kasa.
2. Kepenų ir tulžies sistemos organai yra kepenys, tulžies pūslė ir latakai.
3. Blužnis.
4. Retroperitoninės erdvės organai yra limfmazgiai ir latakai, inkstai ir antinksčiai.
5. Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės kraujagyslės.

Šiais laikais pilvo organų KT dažnai pakeičiama MSCT – dar modernesniu tyrimo metodu. Tai daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija, kuri palankiai išsiskiria savo techninėmis galimybėmis ir pjūvių skaičiumi skenuojant organus. Šio tyrimo metu vaizdo kokybė yra aukštesnė, atlikimo laikas trumpesnis, o spinduliuotės dozė mažesnė.

Kodėl jums reikia CT su kontrastu?

Įprasta tomografijos procedūra (gimtoji KT) atliekama neįvedant kontrastinės medžiagos. Tačiau dažnai reikia tikslesnių duomenų, ir tai įmanoma naudojant kontrastinį pilvo KT. Ji atliekama intraveninės urografijos metu arba į organizmą įvedant specialią medžiagą, kuri nuspalvina organus kontrastingu atspalviu.

Urografijos metu tiriama sritis įgaus nelygią spalvą: patologiškai pakitusių audinių spalva nuotraukose smarkiai skirsis nuo sveikų. Taigi urografija pilvo KT metu su kontrastu padidina gautų duomenų tikslumą ir patikimumą.

Paprastai KT urografijai kaip kontrastas naudojamas jodo pagrindu pagamintas vaistas (Omnipak, Urografin), todėl reikia atsižvelgti į alerginių reakcijų į šias medžiagas galimybę. Urografinas ir kiti vaistai sukelia šalutinį poveikį (pykinimą, hipertermiją, šaltkrėtį, bėrimą, nerimą ir kt.) tik 1 proc. atvejų. Prieš vartojant Urografin, prieš atliekant tomografiją, rekomenduojama atlikti specialų tyrimą – po oda suleisti nedidelę vaisto dozę.

Kontrastinė medžiaga pilvaplėvės tomografijai gali būti skiriama įvairiais būdais:

1. Intraveninis - naudojamas kaip viena injekcija, leidžia aiškiai vizualizuoti kraujagyslių ir tuščiavidurių organų būklę.
2. Oralinis – padeda patikrinti kepenų, kasos, inkstų, tai yra, parenchiminių organų (jie susideda iš kieto audinio), sveikatą.
3. Tiesioji žarna – dažniau naudojama storosios žarnos būklei įvertinti.
4. Boliusas – naudojamas, kai būtina atlikti išsamų daugelio organų tyrimą, naudojant specialų prietaisą – automatinį injektorių – lašelinę kontrastinę medžiagą.

Urografin dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento svorį. Nuotraukos dažniausiai daromos praėjus 3-12 minučių po vaisto pavartojimo (priklausomai nuo tiriamo organo).

Indikacijos pilvaplėvės tyrimui

Šią procedūrą rekomenduojama atlikti įtarus bet kokį neoplazmą – gerybinį (polipai, cistos, fibromos, lipomos, adenomos ir kt.), piktybinius (žarnyno ir vidaus organų navikai). KT nuskaitymas parodys navikų dydį ir ribas, metastazių buvimą ir augimo į organų sienas laipsnį.

KT indikacijų sąrašas yra labai platus. Tomografija yra nepakeičiama esant uždegiminiams pilvo ertmės procesams, lašėjimui (ascitui), trauminiam sužalojimui, pavyzdžiui, uždarai (bukai) pilvo traumai. Metodas puikiai tinka diagnozuoti kepenų būklę ir nustatyti cirozę bei jos stadiją, ūminį ir lėtinį hepatitą. Atspindi KT ir kasos ligas, ypač diabetinius pokyčius, pankreatitą.

Avarinės būklės, kurias lydi ūminis pilvas (apendicitas, pilvo abscesai, išvaržos su sukimu ir nekroze ir kt.), taip pat bus matomos kompiuterinės tomografijos nuotraukose. Tyrimas taip pat skirtas:

KT atliekama ir tuo atveju, jei magnetinio rezonanso tyrimas pacientui dėl kokių nors priežasčių yra kontraindikuotinas, tačiau reikia tokios tikslios diagnozės. Taip pat kompiuterinė tomografija parodys visas įgimtų organų vietos anomalijas ir nukrypimus nuo normos, kurių gali prireikti ir vaikui, ir suaugusiam. Simptomai, kuriems gydytojas gali rekomenduoti diagnostiką:

• Odos pageltimas
• Pilvo skausmas
• Svorio metimas
• Lėtiniai virškinimo sutrikimai
• Problemos su šlapimo išsiskyrimu
• Kraujavimo požymiai

Kaip pasiruošti pilvo kompiuterinei tomografijai?

Pasirengimo šiai procedūrai priemonės yra labai svarbios norint gauti tikslų rezultatą. Pasiruošimas pilvo ertmės kompiuterinei tomografijai yra kruopščiai suplanuotas ir laikomasi visų gydytojo rekomendacijų. Procedūra atliekama griežtai tuščiu skrandžiu, nes pavalgius ar išgėrus didelį kiekį vandens virškinimo organai gali keisti formą ir apimtį. Taip pat svarbu užkirsti kelią padidėjusiam dujų susidarymui, kad nebūtų iškraipytas vaizdų vaizdas.

Kad žarnyno motorika būtų mažiau intensyvi, o taip pat išlaisvintumėte jį nuo užsistovėjusių išmatų, likus 2-3 dienoms iki tyrimo reikėtų pradėti laikytis specialios dietos. Pašalinta iš meniu:

1. Žirniai, pupelės, kukurūzai, obuoliai, ruginė duona, bet kokios rūšies kopūstai, kepiniai, riešutai, džiovintos slyvos yra produktai, didinantys dujų susidarymą.
2. Kepiniai ir grietinėlės pyragaičiai, stipri kava, arbata, pienas, makaronai ir kiti maisto produktai, sukeliantys vidurių užkietėjimą.

Taip pat nereikėtų valgyti daug nekeptų daržovių ir vaisių. Patartina valgyti liesą mėsą, garuose ar virtas, troškintas daržoves, neraugintą varškę, džiovintą baltą duoną, virtą ar troškintą žuvį.

Pats kompiuterinis tomografas atliekamas tuščiu skrandžiu, o nuo paskutinio valgymo turi būti praėję ne mažiau kaip 8 valandos. Kai diagnozė nustatoma ryte, vakare imama tik lengva vakarienė. Jei procedūra planuojama po pietų ar vakare, ryte galite valgyti lengvą maistą.

Kaip nurodė gydytojas, prieš procedūrą atliekama valomoji klizma arba vakare išgeriamas vaisto Fortrans tirpalas žarnynui išvalyti. Tai ypač reikalinga, jei reikia nuodugniai ištirti storąją žarną. Menstruacijų ar patologinio dujų susidarymo metu prieš tyrimą imama enterosorbentų ar karminatyvų.

Ruošdamiesi pilvo kompiuterinei tomografijai su kontrastu, turėtumėte atsižvelgti į visas tas pačias rekomendacijas, kurios jau buvo išvardytos. Turite pasakyti specialistui apie visus vartojamus vaistus, alergijų buvimą ir rūšis, lėtines ligas. Kartais prieš kompiuterinę tomografiją su kontrastu rekomenduojama pasidaryti biocheminį kraujo tyrimą ir parodyti jį radiologui.

Tiesiogiai biure jums reikia:

1. Nuimkite visus metalinius papuošalus ir laikrodžius.
2. Tuščios kišenės.
3. Nuimkite išimamus protezus.
4. Dėvėkite laisvus drabužius.

Kaip atliekama procedūra?

Prieš pradedant tyrimą svarbu perduoti specialistui visus ankstesnius instrumentinių tyrimų išrašus, taip pat anksčiau atliktų pilvo ertmės KT tyrimų protokolus. Tada pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga arba leidžiama ją išgerti per burną (jei reikia). Po tam tikro laiko žmogus paguldomas ant sofos arba specialaus ištraukiamo stalo.

Pacientas stumiamas ant stalo į tomografo tunelį. Gydytojas išeina iš kambario su tomografu, bet gali bendrauti su tiriamuoju per mikrofoną. Prietaisas daro nuotraukų seriją. Diagnozės metu svarbu ramiai gulėti, kad būtų gauti tikslūs rezultatai. Kartais pacientų prašoma trumpam sulaikyti kvėpavimą.

Visa procedūra trunka 30-60 minučių.

Pilvo organų kompiuterinės tomografijos kaina priklausys nuo sudėtingumo, patologinio židinio vietos, kontrasto buvimo ar nebuvimo, vartojimo būdo ir kontrastinės medžiagos kiekio. Kaina gali svyruoti nuo 3500 iki 7000 rublių.

Kontraindikacijos pilvo ertmės tomografijai

Nors kompiuterinės tomografijos tyrimai yra saugūs, naudojami rentgeno spinduliai, todėl nėštumo metu jie yra kontraindikuotini. Santykinės kontraindikacijos yra šios:

• Amžius iki 7 metų
• Ūminė inkstų uždegiminio proceso fazė
• Žindymo laikotarpis (negalite maitinti krūtimi 24 valandas po diagnozės nustatymo)
• Didelis paciento svoris (ribojimas priklauso nuo prietaiso galimybių)
• Hiperkinezė, psichikos liga (galima tirti su sedacija)

Kontrastas su Urografin ar kitais jodo turinčiais preparatais draudžiamas šiais atvejais:

• Sunkus cukrinis diabetas
• Alergija kontrastinei medžiagai
• Sunkios kepenų, inkstų ligos
• Nesuderinamų vaistų vartojimas
• Hipertiroidizmas
• Dekompensuotas širdies nepakankamumas

Ligos, kurioms skiriama pilvo ertmės kompiuterinė tomografija:

• Limfadenitas
• Abscesas
• Kraujagyslių aterosklerozė
• Aneurizma
• Kraujagyslių susitraukimas
• Trombozė
• Cirozė
• Hepatitas
• Riebalų kepenų hepatozė
• Urolitiazė
• Echinokokozė
• Cholelitiazė
• Hemangioma
• Karcinoma ir kitų tipų inkstų, kasos ir kitų organų vėžys
• Limfoma
• Hemochromatozė
• Hidronefrozė
• Feochromocitoma
• Policistinė inkstų liga
• Nefroptozė
• Apendicitas
• Divertikuliozė
• Cholangitas
• Pankreatitas

KT rezultatai yra tikslūs ir leidžia anksti diagnozuoti. Bet be konkrečių indikacijų KT geriau nepersistengti, nes nemažai ligų galima diagnozuoti pigesniais ir paprastesniais metodais.

Pilvo KT (pilvo ertmės kompiuterinė tomografija) yra technika, kuria vidaus organų vaizdai sukuriami naudojant rentgeno spindulius griežinėlių pavidalu, siekiant aptikti ankstyvus ligos požymius. Diagnostika naudojant KT leidžia įvertinti pilvo ertmės būklę, nustatyti ligos stadijas ir sudaryti tolesnį gydymo planą. Tam tikrais atvejais, siekiant geriau vizualizuoti tiriamas struktūras, atliekamas pilvo ertmės KT su kontrastu. Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija vaikui gali būti atliekama tik esant absoliučioms indikacijoms, o kiti diagnostikos metodai nėra informatyvūs. Vaikų pilvo ertmės tomograma nuo gimimo turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei tyrimo nauda yra didesnė už spinduliuotės žalą.

kontrasto tyrimas,

Indikacijos

Pilvo ertmės kompiuterinės tomografijos indikacijos: uždara pilvo trauma, vidaus organų pažeidimo nustatymas; cistinės formacijos ir pilvo organų navikai; metastazės giliuose limfmazgiuose; pilvo organų abscesai ir tarpai tarp jų; kraujagyslių sutrikimai, sukeliantys antrinius organų pokyčius; difuzinės kepenų ligos; obstrukcinė gelta; hepatosplenomegalija; MRT kontraindikacijos.

Paruošimas

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu ir vartojantys gliukofagą, prieš atlikdami tyrimą turi gauti siuntimo gydytojo leidimą. Kontrastinės medžiagos tyrimo metu į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga, todėl prieš tyrimą 4 valandas nevalgykite ir negerkite vandens. Pagrindinės pilvo KT kontraindikacijos yra: nėštumas ir žindymo laikotarpis, svoris didesnis nei 150 kg, kontrasto netoleravimas, nestabili paciento psichinė būklė, metalinių daiktų (implantų) buvimas organizme.

Daugiau informacijos

Kaina

Pilvo kompiuterinės tomografijos kaina Maskvoje svyruoja nuo 2500 iki 25900 rublių. Vidutinė kaina yra 7240 rublių.

Kur galiu atlikti pilvo kompiuterinę tomografiją?

Mūsų portale yra visos klinikos, kuriose galite atlikti pilvo kompiuterinę tomografiją Maskvoje. Pasirinkite savo kainą ir vietą atitinkančią kliniką ir susitarkite dėl susitikimo mūsų svetainėje arba telefonu.

Iki šiol pilvo organų tyrimo galimybės buvo gana ribotos. Rentgenografijos naudojimas leido gauti tik apžvalginius vaizdus, ​​​​kurių pagalba buvo galima įvertinti skrandį ir dvylikapirštę žarną, izoliuotus naudojant bario kontrastą. Tulžies pūslės vaizdas buvo gautas naudojant cholecistografiją. Didžiausias sunkumas buvo diagnozuoti parenchiminių organų ligas, kurių struktūra įprastu rentgenu praktiškai nebuvo nustatyta.

Atsiradus ir tobulėjant kompiuterizuotoms sistemoms (tomografams), kurios leidžia per trumpą laiką apdoroti skenavimo rezultatu gautą informaciją, gerokai pagerino diagnostikos kokybę. Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija atvėrė puikias galimybes tiesiogiai ir netiesiogiai įvertinti kepenų, tulžies pūslės ir jos latakų, blužnies ir kasos būklę.

Kaip veikia CT

Kompiuterinė tomografija yra tyrimas, kurio esmė yra nuskaityti paciento kūną ventiliatoriumi rentgeno spinduliuote, tuo pačiu fiksuojant jo slopinimo laipsnį, įveikus kliūtis organų ir audinių pavidalu. Tuo pačiu metu vamzdelis ir įrašymo detektoriai sukasi 360° kampu, kas 1–3° įrašydami gaunamus duomenis.

Priklausomai nuo tomografo, naudojamo pilvo organams (AOC) diagnozuoti, kartos, jis gali turėti šias dizaino ypatybes:

• likutinės spinduliuotės registravimas atliekamas viena eile detektorių, besisukančių kartu su rentgeno vamzdeliu;
• sukimąsi atlieka tik rentgeno vamzdis, o spinduliuotės susilpnėjimą fiksuoja stacionarūs jutikliai, esantys per visą apskritimo perimetrą;
• kai emiteris nuolat sukasi, tuo pačiu metu vyksta transliacinis stalo judėjimas gulint ant jo (spiralinė KT);
• Spiralinės KT mechanizmas (spinduliuotojo sukimasis ir laipsniškas lentelės judėjimas) papildytas eilučių su įrašymo detektoriais (MSCT) skaičiaus padidėjimu. Daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija leidžia padidinti vienu metu gaunamų optinių pjūvių skaičių.

Svarbu! Naujausias pasiekimas kuriant KT – tomografas su 320 detektorių eilių, leidžiančių vienu metu gauti 320 pjūvių, tai yra vieno organo sluoksnio vaizdą per emiterio apsisukimą.

Pagrindinės CT užduotys

Be rentgeno kompiuterinės tomografijos, AKS patologijoms diagnozuoti naudojamas ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET). Tuo pačiu metu paskutiniai du būdai skiriasi tik tuo, kaip gaunami pirminė informacija, kompiuterinis apdorojimas atliekamas pagal tuos pačius principus. Toliau pateiktose diagramose parodyta, kad keitiklis, kompiuteris ir ekranas yra neatskiriama rentgeno CT ir MRT dalis.

Magnetinio rezonanso skenerio struktūrinė schema, kuri skiriasi nuo KT spinduliuotės veikimo

Pagrindinis tomografijos uždavinys tiriant OBP yra nustatyti šiuos jų parametrus:

• forma;
• vieta;
• matmenys;
• kontūrų aiškumas;
• patologinių židinių buvimas;
• patologinių židinių šešėlio intensyvumas;
• tiriamo organo audinių tankio ir patologinio formavimosi skirtumas.

Tankio nustatymas naudojant tomografiją atliekamas matematiškai apdorojant duomenis apie rentgeno spinduliuotės sugerties laipsnį (rentgeno KT) ir elektromagnetinės spinduliuotės intensyvumą (MRT). Kompiuterinės gautų duomenų rekonstrukcijos rezultatas rodomas monitoriuje vaizdo pavidalu, kuriame organai, priklausomai nuo jų tankio, turi įvairaus sunkumo šešėlių išvaizdą.

Būdingas reiškinys tiriant ABP naudojant KT yra jų nepakankama vizualizacija, kuri pirmiausia yra susijusi su specifine kepenų, kasos ir blužnies parenchimo struktūra. Tačiau jei atliekant įprastą rentgeno nuotrauką šešėlis gali būti nepakankamai ryškus ir neįmanoma susidaryti pilno vaizdo apie tiriamo organo būklę, tai naudojant KT, net nedideli signalo pokyčiai leidžia pamatyti gana aiškų vaizdą.

Indikacijos

Nepaisant didelio KT potencialo diagnozuojant krūtinės organų ligas, ši technika nėra prioritetas tiriant GKŠP. Iš dalies taip yra dėl ribotų kompiuterio monitoriaus galimybių, nes jis negali atspindėti visų pilkų atspalvių, todėl labai sumažėja tyrimo informacinis turinys.

Šiuo atžvilgiu pilvo organų kompiuterinė tomografija daugiausia naudojama diferencinei neoplazmų diagnostikai. Negalima nuvertinti tomografijos vertės nustatant piktybinius ir gerybinius kasos ir kepenų navikus, taip pat nustatant metastazes.

Šiuo atžvilgiu pagrindinės kepenų, kasos ir blužnies kompiuterinės tomografijos indikacijos yra šios:

• įtarimai dėl pirminių ar antrinių piktybinių navikų;
• erdvę užimančių darinių (hidatidinės cistos, adenomos) nustatymas;
• abscesas;
• kepenų cirozė;
• įtarimas dėl akmenų buvimo tulžies pūslėje ar latakuose;
• ūminis pankreatitas;
• išeminis audinių pažeidimas parenchiminiams organams, sukeliantis nekrozę;
• vėžio istorija;
• diferencijuoti neaiškios kilmės pilvo skausmo diagnozę.

Ultragarsinis nuskaitymas prieš kompiuterinę tomografiją padės gauti informatyviausią diagnostinį vaizdą.

KT su kontrastu

Atliekant pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės kompiuterinę tomografiją naudojant kontrasto stiprinimą, galima pasiekti maksimalų informacijos turinio lygį. Rentgeno kontrastinių medžiagų naudojimas ypač svarbus anksti nustatant kepenų ir kasos vėžį bei diagnozuojant kraujagyslių patologijas, sukeliančias audinių pažeidimą.

Atlikdami įprastinį (gimtąjį) KT tyrimą, galite susidaryti tik bendrą vaizdą apie organo būklę, pavyzdžiui, nustatyti anatominius nukrypimus (dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, neteisingą vietą), aptikti kalcifikacijos židinius, nurodančius onkologinius. ar uždegiminiai procesai organo audiniuose, nustatyti akmenų buvimą tulžies pūslėje ar tulžies latakuose.

Informacijos, gaunamos naudojant kontrastą, kokybės gerinimas grindžiamas kraujotakos sistemos vizualizavimo gerinimu kraujagyslių sistemoje ir tiesiogiai organų audiniuose.

Įvedę kontrastą į veną, galite gauti 2 tipų tomografinio vaizdo pokyčius: kraujagyslinį, parenchiminį. Pirmasis pokytis atsiranda iškart po vaisto pavartojimo, o antrasis – kontrastinei medžiagai kaupiantis ir pasiskirstant audiniuose.

Pagal vaisto kaupimosi parenchimoje greitį ir intensyvumą galima spręsti apie neoplazmo buvimą ir skirtingą jo priklausomybę (piktybinis, gerybinis, cistinis). Stipriai ryškus kraujagyslių tinklas arba židinys su padidėjusia kontrastinės medžiagos koncentracija kepenyse ar kasoje rodo piktybinį naviko pobūdį. Vienodas kontrasto pasiskirstymas audiniuose, net ir aptikus padidėjusį mazgą ar organo deformaciją, gali rodyti gerybinį audinių augimą (adenomą).

Cistos, nekrozinės sritys ir ertmės apibrėžiamos kaip sritys, kuriose nėra kontrasto. Tuščiavidurius organus (skrandį, dvylikapirštę žarną, žarnas) paryškinti rentgeno kontrastine medžiaga, taip pat pagerinti kasos vizualizaciją, naudojamas bario sulfatas. Geriama vandenyje tirpi suspensija, pasiskirsčiusi organizme, apgaubia sienas, vaizde suformuodama aiškius virškinamojo trakto kontūrus, leidžiančius įvertinti jų formą ir sienelių vientisumą.

Svarbu! Dėl kasos struktūros ir vietos ypatumų, turinčių nežymius audinių tankio skirtumus, geriausią jos vizualizaciją galima pasiekti naudojant bario kontrastinį skrandžio dėmę.

Paruošimas

Pasirengimas pilvo ertmės ir dubens kompiuterinei tomografijai apima maisto, kuris gali paskatinti dujų susidarymą žarnyne, atsisakymą likus 2–3 dienoms iki procedūros ir visišką maisto atsisakymą likus 7–9 valandoms iki diagnozės nustatymo. Virškinimo trakto diagnozei sustiprinti kontrastą reikia ilgesnio badavimo (apie 12 valandų) ir išankstinio žarnyno valymo, naudojant vidurius laisvinančius vaistus ir klizmas.

Dėl to, kad norint atlikti kompiuterinę tomografiją reikia tam tikrą laiką visiškai nejudėti, naujagimiams ir mažiems vaikams, kurių veiksmų ir judesių negalima kontroliuoti, apžiūrima anestezija. Jei vieno iš tėvų akivaizdoje vaikas gali ramiai pagulėti 20–25 minutes, jo buvimas šalia tomografo leidžiamas, jeigu naudojamos rentgeno apsaugos priemonės (švininė prijuostė). Žarnyno paruošimas yra būtina sąlyga diagnozuojant ABP, nes susidariusios dujos gali iškraipyti vaizdą ir atitinkamai iššifruoti rezultatus.

Geriant gazuotą vandenį, žarnyne gali atsirasti dujų

Vykdant

PD organų kompiuterinė tomografija atliekama taip pat, kaip ir bet kurios kitos srities tomografija, vienintelis skirtumas yra tas, kad skenavimas atliekamas pilvo srityje. Pacientas atsigula ant sofos, pakelia rankas į viršų ir stalas užima padėtį, atitinkančią tiriamosios zonos pradžią. Norint gauti visų OBP sluoksnių vaizdą, nuskaitymas prasideda nuo viršutinio diafragmos kupolo.

Procedūros trukmė priklauso nuo naudojamos įrangos tipo (vienu metu gautų sekcijų skaičiaus), stalo žingsnio ir kontrasto naudojimo poreikio. Tyrimo taktiką nustato gydytojas prieš pat diagnozę, remdamasis ligos istorija ir turimais ankstesnio tyrimo rezultatais (laboratoriniais tyrimais, ultragarso duomenimis).

KT su kontrastu užtrunka ilgiau, ypač kai tiriama senesnė įranga, kai vaistas įšvirkščiamas rankiniu būdu, o skenavimas atliekamas ilgą laiką, kad apimtų visą laikotarpį, kurį trunka kontrasto pasiskirstymo audiniuose procesas. Šiuolaikiniai tomografai automatiškai įveda kontrastinę medžiagą ir, atsižvelgiant į numatomas vaisto pasiskirstymo audiniuose fazes, atliekamas skenavimas.

Ši taktika leidžia atsižvelgti ne tik į vaisto koncentracijos padidėjimo audiniuose laipsnį, bet ir į jo pasiskirstymo greitį. Yra žinoma, kad piktybiniai navikai kaupia radioaktyviąsias medžiagas daugiau nei sveiki audiniai, tačiau kaupimosi procesas vyksta daug lėčiau.

Tomografinis vaizdas

Norint susidaryti išsamų vaizdą apie tai, ką rodo kompiuterinė tomografija ir kokios puikios jo diagnostikos galimybės, reikia atsižvelgti į dažniausiai pasitaikančias kepenų ir kasos patologijas tomografijos informacijos turinio požiūriu.

Įprastose tomografinėse nuotraukose sveikos kepenys turi lygius, aiškiai apibrėžtus kraštus, vienodą tankį (+60–+70 Hounsfield skalę) ir vienodą struktūrą. Parenchimo fone aiškiai matomos kepenų kraujagyslės, kurių tankis mažesnis (nuo +30 iki +50 pagal Hounsfieldo skalę). Vidinė struktūra vertinama priklausomai nuo to, kur pjūvis.

Pagrindiniai patologiniai kepenų pokyčiai yra šie:

• riebalinė hepatozė. Diagnozuojant riebalinę hepatozę, KT laikomas informatyviausiu metodu, nes padidėjus riebalinio audinio kiekiui, kepenų tankis žymiai sumažėja. Tomogramoje aiškiai matomos sumažėjusio tankio sritys (riebaliniai infiltratai), apsuptos sveikų audinių. Esant visiškam kepenų pažeidimui, pastebimas jų tankio padidėjimas ir sumažėjimas. Jei sveiko organo tankis yra 8 Hounsfieldo vienetais (HU) didesnis nei blužnies, tai riebalinės zonos turi žymiai mažesnį tankį;
• lėtinis hepatitas. Neįmanoma nustatyti hepatito diagnozės remiantis vien kompiuterine tomografija, nes tyrimo metu nustatomas tik difuzinis organo padidėjimas, parenchimo tankis išlieka normalus. Tačiau naudojant pozitronų emisijos tomografą (PET), naudojant radioizotopinius vaistus, išryškėja kepenų funkcinio aktyvumo sumažėjimas, kuris yra kepenų ląstelių sklerozės požymis;
• cirozė Liga, kurią lydi kepenų audinio raukšlėjimas ir randai. Pradinėms ligos stadijoms būdingas kepenų ir blužnies padidėjimas, kurį sukelia padidėjęs slėgis venose, dažnai stebimas varikozinis venų išsiplėtimas. Vėlesnėse stadijose organas susitraukia, mažėja jo dydis, atsiranda neryškūs kontūrai, formuojasi mazgai. Tomogramoje esanti parenchima atrodo nevienalytė, su tankiais riebalų intarpais.

Tomograma rodo parenchimos nevienalytiškumą, būdingą kepenų cirozei

Tiriant kasą, dažniausia patologija yra pankreatitas, kuris rentgeno tomogramoje pasireiškia šiais požymiais:

• kontūrų aiškumo praradimas;
• viso organo ar židinio parenchimos tankio sumažėjimas;
• aplinkinių audinių patinimas;
• sumažėjęs kontrastinės medžiagos kaupimasis;
• nekrozinių zonų, kurios nekaupia kontrastinės medžiagos, atsiradimas.

Nustačius naviką, pastebima liaukos kontūro deformacija ir padidėjęs kontrastinės medžiagos kaupimasis neoplazmoje. Tai leidžia susidaryti vaizdą apie naviko struktūrą, dydį ir kontūrus. Piktybiniai limfmazgių pažeidimai retroperitoninėje erdvėje nustatomi įvertinus jų dydį ir skaičių. Net esant normaliam limfmazgių dydžiui, jų skaičiaus padidėjimas dažniausiai rodo piktybinių metastazių plitimą.

Nepaisant neabejotino KT efektyvumo diagnozuojant AKD ligas, šis metodas negali būti laikomas universaliu. Kiekvieno organo ligai reikia parinkti diagnostikos metodus, kurių eiliškumas priklauso nuo proceso sunkumo ir klinikinių apraiškų. Jei ultragarsu galima pateikti bendrą pažeidimų pobūdžio apibrėžimą, norint atlikti tikslią diagnozę, patartina naudoti KT.