hjem › elektrisk utstyr › Er IVF gjort for livmorfibroider? Tips og anbefalinger om muligheten for å utføre IVF med uterin myom Hvis det er et 18mm fibroid, er det mulig å IVF.

Er IVF gjort for livmorfibroider? Tips og anbefalinger om muligheten for å utføre IVF med uterin myom Hvis det er et 18mm fibroid, er det mulig å IVF.

Essensen av fibroider
Er det mulig å gjøre IVF med myom?
Behandling av myom før IVF
IVF etter behandling

Dessverre er IVF og livmorfibroider ofte uforenlige ting. Mange kvinner som lider av denne sykdommen kan oppleve vanskeligheter: i de fleste tilfeller blir graviditet umulig, og in vitro-fertilisering er kontraindisert. Men selv fra denne vanskelige situasjonen er det en vei ut.

Essensen av fibroider

Myom er en ganske vanlig sykdom som mange kvinner står overfor. De siste årene har pasientenes alder endret seg: det er tilfeller når diagnosen livmorfibromer stilles før fylte 25 år. Dette skyldes dårlig økologi, livsstil, inntak av komplekse medisiner, genetikk, samt noen andre individuelle faktorer. Inntil slutten er arten av utseendet til denne vanskelige sykdommen ikke avklart.

Fibromer er et resultat av rask celledeling. En slik sykdom bør ikke forveksles med kreft, fordi fibromyom er en godartet neoplasma som kan oppdages i de tidlige stadiene av utviklingen og trygt fjernes. Hvis en kvinne nøye overvåker helsen hennes og regelmessig søker råd fra en gynekolog, er det ingen problemer med tidlig diagnose. Det er noen symptomer som kan signalisere utseendet til en slik neoplasma:

Bryte syklusen (forsinkelse).
Smerter i ryggen, nedre del av magen.
For mye utflod under menstruasjon.

Hvis du finner disse symptomene hos deg selv, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

I de fleste tilfeller, etter å ha fjernet fibroidene, kan en kvinne trygt bli gravid og bære en sunn baby.

Tilbake til indeksen

Hvis en kvinne er diagnostisert med myom, vil legen anbefale enten medisinering eller kirurgi. IVF for fibromer anbefales ikke. Dette kan ikke bare føre til en vanskelig graviditet, men også permanent frata en kvinne muligheten til å føde barn.

Før du utfører in vitro fertilisering, må en kvinne gjennomgå en fullstendig undersøkelse, som vil avsløre om hun har kontraindikasjoner og brudd. Hvis det påvises et myom, er ikke pasienten med på IVF-listen. Neoplasmen kan la embryoet, som føres inn i livmorhulen, slå rot. Dermed vil svulsten ganske enkelt tvinge ut det ufødte barnet, og en kvinne kan ha alvorlige problemer, inkludert infertilitet.

I noen tilfeller er myomene for avanserte. Deretter fjernes den sammen med livmoren, hvoretter kvinnen ikke kan få barn. Det er derfor det er nødvendig å besøke en gynekolog, spesielt hvis en kvinne forbereder seg på å bli mor.

Etter fjerning av neoplasma, gjennomgår pasienten en andre undersøkelse, hvis resultater tar en endelig beslutning. Vanligvis kan pasienten bli gravid.

Tilbake til indeksen

Hvis en kvinne har fibroid, bør behandlingen startes umiddelbart. Noen pasienter har en ikke-intervensjonspolicy og venter til siste øyeblikk på at svulsten forsvinner av seg selv. Dessverre skjer slike mirakler praktisk talt ikke, og etter en stund utfører legen enten en myomektomi (fjerning av noder) eller en hysterektomi (fjerning av hele livmoren). I det første tilfellet er det ingen garanti for at en kvinne vil kunne bli gravid. Dette skyldes det faktum at i løpet av sykdommen er det en deformasjon av livmoren.

Imidlertid er ikke bare disse måtene å løse problemet på, gitt av moderne medisin. Gynekologer tyr ofte til hormonbehandling, som redder en kvinne fra problemet som har oppstått. Innleggsforløpet for hver pasient er strengt individuelt.

En alternativ metode kan være livmorarterieembolisering (UAE). Denne prosedyren er smertefri og effektiv: et spesielt stoff injiseres i lårbensarterien, som tetter karene, og nodene "tørker" gradvis ut. Det er også viktig at for gjennomføring av en slik prosedyre må pasienten bare tilbringe 1 dag på sykehuset, hvoretter kun tilsyn fra behandlende lege er nødvendig.

Tilbake til indeksen

Etter vellykket behandling kan en kvinne gå til klinikken for å bli undersøkt på nytt for IVF.

I de fleste tilfeller er resultatet positivt, og pasientene blir mødre.

Det anbefales å registrere seg på nytt 2-3 måneder etter fjerning av neoplasma. IVF etter myom er en viktig prosedyre som krever gjentatt diagnostikk. I løpet av denne tiden vil det kvinnelige reproduktive systemet begynne å fungere normalt, syklusen vil stabilisere seg, og hormonbalansen vil gå tilbake til det normale.

Det skal bemerkes at etter behandling er tilbakefall mulig. De vises på grunn av det faktum at ugunstige prosesser fortsatt pågår i kroppen. Beskytt deg mot stress, ikke ta komplekse medisiner som kan påvirke kvinners helse negativt. Det er viktig å fullstendig eliminere bruken av alkoholholdige drikkevarer og søppelmat.

Myom og IVF

Hvordan påvirker tilstanden til endometriet IVF?

Endometriet er den indre slimhinnen i livmoren, hvis oppgave er å motta embryoet og gi det næringsstoffer for vellykket utvikling på et tidlig stadium, mens morkaken ennå ikke er dannet. Hvis endometriet ikke utvikler seg ordentlig, kan det hende at selv et levedyktig embryo ikke slår rot og IVF vil mislykkes.

IVF: hvem gjør det?

IVF-prosedyren er en kompleks flertrinnsbehandling. Siden problemet med infertilitet er komplekst, ofte inkluderer både mannlige og kvinnelige faktorer, er ulike spesialister involvert i behandlingsprosessen på ulike stadier.

IVF sykefravær: hvem er det for?

For IVF-prosedyren må en kvinne besøke klinikken flere ganger, og i de fleste tilfeller gå gjennom et program for eggstokkstimulering med hormonelle legemidler.

Skattefradrag for IVF: returner riktig

In vitro-fertiliseringsprosedyren er en av de dyre behandlingstypene (paragraf 27 i dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen nr. 201 av 19. mars 2001), som betyr at deler av kostnadene kan refunderes.

IVF: ordliste

Vi presenterer hovedbegrepene du kan komme over mens du studerer temaet IVF og infertilitetsbehandling.

Assistert klekking: hva er det?

Moderne teknologier gjør in vitro-fertilisering så effektiv som mulig.

proivf.ru

Er det mulig å gjøre IVF med livmormyom

Er det mulig å gjøre IVF-prosedyren for livmorfibromer? Dette spørsmålet blir ofte stilt av kvinner som drømmer om et barn. I følge en rekke studier har livmorfibroider vist seg å ikke være en ondartet svulst, og dette er 100 % sant. Du bør imidlertid ikke slappe av, til tross for at denne anomalien er av godartet natur, er den fortsatt farlig, spesielt med en prosedyre som IVF. Dessverre forekommer livmorfibromer i dag oftest hos unge kvinner. Hvis, for eksempel for femten år siden, denne patologien kunne oppstå hos kvinner etter førti år, gjelder det nå unge jenter fra 23 til 34 år, og noen ganger enda tidligere.

Er det mulig å utføre IVF med en slik patologi som livmorfibroider

Av hvilken grunn livmorfibromer dukker opp, synes legene fortsatt det er vanskelig å svare på. Sannsynligvis er det mange faktorer som påvirker her, som økologi, dårlig arv, hormonelle endringer, stress, solmisbruk.

Men resultatet er alltid det samme - livmorfibroider krever konstant overvåking, spesielt under graviditet, siden på bakgrunn av endringer i hormoner, kan svulsten øke i størrelse. Naturligvis kan dette forhindre at fosteret utvikler seg riktig, og hvis livmorfibroidene deformerer det fullstendig, vil kvinnen mest sannsynlig ikke gjennomgå IVF. Siden avviket vil alvorlig hindre prosessen med implantasjon av embryoet.

Hva skal man gjøre i dette tilfellet, spør du? Svaret er utvetydig ett - du bør absolutt systematisk besøke en gynekolog og gjennomføre en ultralydsskanning. Jo tidligere patologien oppdages, jo lettere vil det være å håndtere den. Når sykdommen er for avansert, bestemmer legene seg for å fjerne svulsten sammen med reproduksjonsorganet, så problemet må løses så snart det dukker opp. Mens neoplasmen er liten, kan den lett fjernes ved laparoskopi. Og allerede tre måneder etter operasjonen kan pasienten planlegge et barn.

Sjanser for å bli gravid og få en baby:

Myomatøse formasjoner som ikke deformerer skjeden er omtrent 2–3 cm store En slik neoplasma påvirker ikke IVF-prosessen i det hele tatt. Hyppigheten av en etterlengtet graviditet ved første forsøk er omtrent 38 % (pasientvurderinger bekrefter dette). Disse dataene gjør det mulig å bruke prosedyren for denne formen for fibrom uten kirurgisk inngrep.
Frekvensen av graviditet etter metoden for myomectopia (denne teknikken bruker spesielle punkteringer for å stimulere rask eggløsning), resultatet av unnfangelsen av et barn er 36%, med korte punkteringer er tallet litt lavere - 23%. Disse suksessratene for IVF-prosedyrer når det punktet at pasienter kan gjennomgå IVF uten forutgående kirurgi.
Livmorfibroider er lokalisert direkte i den muskulære delen av kjønnsorganet og øker størrelsen. Denne tilstanden reduserer muligheten for å gjennomføre en IVF-prosedyre betydelig. Livmorgraviditet oppstår ved første forsøk hos bare 12 % av kvinnene. I tillegg, med denne formen for sykdommen, er hun ofte, selv om jenta klarer å bli gravid, ikke i stand til å bære fosteret, og det oppstår en spontan spontanabort. Dermed viser det seg at før IVF-prosedyren utfører legene først et kirurgisk inngrep for å fjerne svulsten. Vel, og først da etter medikamentell behandling, kan du gjenta forsøket på å bli gravid.
Hvis en kvinne har gjennomgått en konservativ metode for myomektomi, er det bedre å utsette IVF-prosedyren i et år, siden ved slutten av denne perioden øker risikoen for fibroider igjen. Et slikt tilbakefall vil ha en svært negativ effekt på den fremtidige unnfangelsesprosedyren, det reduserer ganske enkelt effektiviteten. Og selv om legen bestemmer seg for å bruke lange stimuleringspunkter, kan dette ikke hjelpe, og du vil kaste bort tid, krefter og penger.

Vanligvis begynner fibromet å øke i størrelse når pasienten er i en "interessant stilling", dette forstyrrer igjen i stor grad utviklingen og veksten av fosteret. Og hvis fibroma endret reproduksjonsorganet selv før graviditetens begynnelse, er det rett og slett umulig å utføre in vitro-fertilisering for en kvinne, siden fibromet vil forstyrre prosessen med å introdusere embryoet.

For å beskytte deg mot dette problemet, må du besøke en gynekolog minst en gang i året og gjennomføre en ultralydsskanning, fordi jo før patologien oppdages, jo lettere vil det være å takle det, og det vil ikke være behov for det. å gjøre en operasjon. Når sykdommen allerede er svært fremskreden, har legene ikke annet å gjøre enn å fjerne svulsten sammen med en del av livmoren, noe som naturlig nok vil føre til at kvinnen aldri vil kunne få sine egne barn.

Mens svulsten er liten i størrelse, er det lett å eliminere den med en spesiell metode som kalles laparoskopi, hvoretter jenta kan forvente å bli gravid tre måneder etter behandlingen.

Foreløpig er forholdet mellom graviditet og myom ikke fullt ut underbygget, men det er klart at det i noen tilfeller kan forstyrre.

I følge statistikk ble det funnet at hos 50 % av kvinnene som ble diagnostisert med "infertilitet" på grunn av myom og som senere gjennomgikk utryddelse ved kirurgi, var de fortsatt i stand til å bli gravide og føde et barn. Dette antyder at neoplasmen i seg selv ikke forstyrrer prosessen med implantasjon av embryoet.

Hovedårsaken anses å være:

patologiske endringer i endometrium;
Direkte deformasjonen av livmoren selv.

Så, som et resultat av langsiktige studier, ble det funnet at en godartet neoplasma med en diameter på mindre enn syv centimeter ikke deformerer reproduksjonsorganet og påvirker ikke begynnelsen av en etterlengtet graviditet.

Fra det foregående bør du forstå at in vitro fertilisering kan gjøres, men du må også behandles.

Hvordan øke sjansene for å få barn?

Som regel har kvinner som har blitt diagnostisert med fibromer i mange år en dårlig fungerende hormonell bakgrunn, svak immunitet. Dessverre er slike pasienter ikke i stand til å bli gravide på egen hånd. Hvorvidt kirurgi er nødvendig eller ikke, avhenger av forsømmelse av patologien og samtidige sykdommer.

Oftest, hvis kirurgi er uunnværlig, prøver leger å redde reproduksjonsorganet på alle måter. Dette er spesielt viktig dersom pasienten planlegger å få barn i fremtiden.

Imidlertid bør det huskes at nodene etter operasjonen kan komme tilbake igjen. Derfor anbefaler eksperter innen gynekologi systematisk kontrollert av en gynekolog for tilstedeværelsen av denne sykdommen.

Mange kvinner er bekymret for spørsmålet: er det nødvendig å på en eller annen måte forberede seg på unnfangelsen av et barn i nærvær av fibromer. Svaret er utvetydig: for pasienter fra atten til trettifem år, anbefaler vi å forberede seg på denne lykkelige begivenheten så snart patologien er diagnostisert. Tross alt er det ekstremt viktig å sette opp en gunstig immun- og hormonell bakgrunn.

Med en kombinasjon av flere patologier som påvirker infertilitet på en gang (kronisk betennelse, mannlig infertilitet, tilstedeværelsen av endometriose, noder), med slike problemer vil det definitivt ikke fungere å bli gravid på egen hånd.

I følge medisinske indikatorer utfører leger spesielle forberedelser til unnfangelse hos slike pasienter, ved å bruke metoden for in vitro fertilisering.

Utbruddet av den etterlengtede unnfangelsen av en baby med en slik diagnose er omtrent 31% under 32 år. Men samtidig er det mer sannsynlig at pasienter i denne alderen og med en slik diagnose mister en baby.

Forskere under en lang og grundig studie av et egg med en neoplasma la merke til en reduksjon i evnen til å befrukte på egen hånd. For å hjelpe kroppen til å føde et nytt lite liv, bruker mange klinikker de mest varige sædceller ICSI MAX. Dette er nødvendig for å velge de beste embryoene for å øke sjansene for å overleve embryoet. I noen tilfeller er ikke blastocytten i stand til å klekkes av seg selv, på grunn av dette er ikke embryoet i stand til, og det kan ikke utvikle seg normalt. Teknologien står ikke stille og i dag er det spesialister (embryologer) som hjelper embryoet med å bli kvitt skallet.

Oppsummert vil jeg gjerne si at uten hjelp fra leger er det nesten umulig å løse problemet med unnfangelse med en slik sykdom. Dette er til å forstå og ikke å frykte. Hvis du ønsker å få barn, må du oppsøke gynekologen i tide og ta prøver. Hvis et myom er identifisert, er det ikke verdt å kjøre det, men ta deg sammen og begynne å behandle. Ja, det er veldig vanskelig og noen ganger er det ikke nok tid, men det er umulig å utsette behandlingen til senere, da "senere" kanskje ikke kommer. Som nevnt ovenfor er denne neoplasmen av godartet natur, men hvis denne sykdommen blir neglisjert, kan alt ende veldig trist. Å bli stående uten barn er ikke de mest forferdelige konsekvensene av denne patologien, uten behandling kan du miste livet, fordi under visse forhold kan myomatøse noder bli til kreft, og dette bør ikke glemmes!

ingen kommentarer enda

plmnews.ru

IVF og surrogati for livmormyom

Myomer i livmoren er den vanligste godartede svulsten i det kvinnelige reproduktive systemet. Forekomsten av denne patologien er ekstremt høy - omtrent 20% av kvinner i reproduktiv alder lider av livmorfibroider.

Omtrent halvparten av kvinner med livmorfibromer har en form for reproduktiv dysfunksjon. Siden denne sykdommen er mer vanlig hos pasienter i eldre reproduktiv alder, kan deres reproduktive funksjon bli ytterligere forverret av en reduksjon i ovarial reserve, somatiske sykdommer. Problemer med unnfangelse lettes også av faktorer som ofte følger med fibromer: endometriose, endokrine lidelser.

Livmorfibroider og IVF

Under IVF-programmet kan fibromer påvirke implantasjonen av embryoet i livmorhulen negativt; også hos pasienter med myom øker risikoen for spontanabort dramatisk. For maksimal effektivitet av IVF-protokollen og vellykket graviditet, krever kvinner med livmorfibromer nøye undersøkelse og behandling før de planlegger en graviditet.

Taktikken for å overvåke og behandle myom før start av et IVF-program avhenger av antall og størrelse på myomnoder, samt av deres lokalisering i forhold til livmorhulen.

I løpet av en rekke studier ble det funnet at fibromatøse noder opp til 3 centimeter i størrelse, som ikke deformerer livmorhulen, ikke påvirker IVF-programmet. Derfor, i nærvær av interstitielle og interstitiosubserøse myomnoder av liten størrelse som ikke deformerer livmorhulen, er kirurgisk behandling før programmet ikke indisert.

Store interstitielle og interstitiosubserøse myomnoder, myomnoder som deformerer livmorhulen er gjenstand for kirurgisk behandling.

Avhengig av størrelse, antall og lokalisering av noder, er den valgte metoden for kirurgisk behandling konservativ myomektomi ved laparoskopisk eller laparotomi.

Hvis det oppdages submukosale uterine fibroider av en hvilken som helst størrelse og interstitiell plassering av noden med deformasjon av livmorhulen opptil 4 cm i størrelse, skal myomnodene fjernes ved hysteroresektoskopi.

Hvis det er kontraindikasjoner for kirurgisk behandling, er et godt alternativ for å forberede pasienter med fibromer til IVF-programmet livmorarterieembolisering (UAE)

Etter kirurgisk behandling, uavhengig av tilgang og teknikk, anbefales planlegging av et IVF-program ikke tidligere enn 6-12 måneder, siden det i løpet av denne perioden dannes et velstående arr på livmoren. For første gang etter behandlingen vurderes muligheten for å planlegge graviditet etter 6 måneder. Likevel, etter kirurgisk korreksjon av livmorfibroider, er det bedre å planlegge et IVF-program senest 1-1,5 år etter behandling, siden det er høy risiko for tilbakefall av myom. Gjenveksten av myomatøse noder kan tjene som en faktor som reduserer effektiviteten av infertilitetsbehandling ved IVF.

Medisinene som brukes til å stimulere superovulasjon i IVF-programmer kan indirekte påvirke veksten av myomatøse noder, så typen program og opplegget for å stimulere superovulasjon bestemmes alltid strengt individuelt; som regel foretrekkes lange protokoller som bruker GnRH-agonister.

Livmorfibromer og surrogati

I nærvær av livmorfibromer er det ingen klart etablerte indikasjoner for et IVF-program som involverer en surrogatmor. Som regel er en surrogatmor involvert i programmet av følgende grunner:

store livmorfibromer, uten mulighet for korrigerende behandling
livmorfibroider med alvorlig deformasjon av hulrommet, uten mulighet for korrigerende behandling
cicatricial deformitet av livmorhulen etter operasjonen
svikt i arret på livmoren etter fjerning av myomatøse noder
synechia i livmorhulen etter operasjonen.

Hvordan kan graviditet påvirke livmorfibroider?

Når graviditet oppstår, under påvirkning av en endret hormonell bakgrunn, kan det være en dynamikk i veksten av myomatøse noder. Det har blitt lagt merke til at store myomnoder har en tendens til å vokse, mens veksten av små noder (opptil 5 cm) stabiliserer seg i de fleste tilfeller. I følge en rekke studier ble omtrent halvparten av nodene opp til 5 cm, bestemt før graviditet, ikke bestemt ved ultralyd etter fødsel.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå under graviditet i nærvær av livmorfibromer?

risiko for truet abort i første og andre trimester, for tidlig fødsel i tredje trimester av svangerskapet;

utvikling av placenta insuffisiens
forverring av blodsirkulasjonen til myomatøs node opp til nekrose
morkakeavbrudd
tidlig og sen postpartum blødning
utvikling av anomalier av arbeidsaktivitet i fødsel, ruptur av livmoren langs arret;
for tidlig brudd på membraner
trombotiske komplikasjoner.

Som regel er livmorfibromer ikke en kontraindikasjon for fødsel gjennom den naturlige kjønnsorganene. Operativ levering er indisert i nærvær av nekrotiske forandringer i myomatøse noder, komplisert graviditet, atypisk plassering av nodene (for eksempel hvis myomatøse node er lav og forstyrrer prosessen med at fosteret passerer gjennom morens fødselskanal). Etter å ha gjennomgått en konservativ myomektomi, tas avgjørelsen om leveringsmetoden alltid strengt individuelt.

M.A. Bragina, gynekolog-reproduktolog Nova Clinic

nova-clinic.com

2018 kvinnehelseblogg.

Svært ofte kan ikke kvinner med fibromer bli gravide, og de stiller spørsmålet: er det mulig å gjøre IVF med livmorfibromer? Det er fortsatt ikke noe sikkert svar, men de fleste reproduktologer har kommet til den konklusjon at tilstedeværelsen av en formasjon i livmorhulen reduserer sannsynligheten for implantasjon på grunn av deformasjon av livmorhulen, og enda mer av å føde et barn, siden under påvirkning av hormoner, myomatøse noder kan vokse og påvirke fosteret og dets utvikling negativt.

Livmorfibroider og IVF: vurderinger av leger som arbeider med denne patologien hevder at en in vitro-fertiliseringsprotokoll bare er mulig etter dens komplekse behandling eller fjerning.

Gjør de IVF med livmorfibroider i vårt land? La oss prøve å dvele litt ved det. Siden forekomsten av myom blant befolkningen er høy, blir problemstillingen svært aktuell. Sjelden utfører leger en kunstig inseminasjonsprosedyre hvis en kvinne har et fibroid opp til 3 cm i diameter, som under påvirkning av hormoner ikke øker og ikke deformerer livmoren - dens hulrom og livmorhalskanalen, men informer alltid kvinnen om lav sannsynlighet for implantasjon og sjansene for et gunstig utfall svangerskap er redusert, i motsetning til graviditeter uten.

IVF og livmorfibroider, hvem gjorde det? Kommentarene fra kvinner og leger koker ned til det faktum at det er best å behandle det eller fjerne nodene og først deretter utføre prosedyren. Hvis kvinnen likevel insisterer på prosedyren, krever en slik graviditet nøye overvåking av leger, siden med en økning i svangerskapsalderen kan størrelsen på noden også øke og føre til en rekke alvorlige komplikasjoner, ikke bare for fosteret, men også for kvinnen.

Hvis en kvinne har et myom som har forårsaket infertilitet, er spørsmålet som interesserer henne: gjøres IVF med livmormyom? Forumet for mødre som fødte med myom og ble gravide hevder at for vellykket implantasjon og fødsel av et barn, er det nødvendig å gjennomgå et kurs med hormonbehandling for å redusere størrelsen på svulsten eller fjerne noden, noe som øker sannsynligheten betydelig. av graviditet og dens betydning.

Hvis den myomatøse noden eller nodene oppdages i tide, deres rettidige og korrekte behandling utføres, er tilstedeværelsen av noder ikke en kontraindikasjon for assistert reproduksjonsteknologi. Derfor bør enhver kvinne som overvåker kvinnens helse gjennomgå regelmessige undersøkelser av en fødselslege-gynekolog for tidlig diagnose og behandling av myomatøse noder, noe som øker sannsynligheten for graviditet enten ved naturlige midler eller ved in vitro-fertilisering. Prosedyrens ineffektivitet er først og fremst assosiert med brudd på kontraktiliteten til myometrium, sirkulasjonsforstyrrelser i livmoren, tynt endometrium og i nærvær av en inflammatorisk prosess.

Kollapse

Myomer i livmoren er en godartet neoplasma som nylig har blitt diagnostisert i økende grad hos kvinner i reproduktiv alder. Hvis det for noen år siden hovedsakelig ble oppdaget hos pasienter over 40 år, oppstår patologien nå i en alder av 23-34 år. Samtidig, ifølge statistikk, opplever 55% av pasienter med fibromer infertilitet. Eco med livmorfibroider kan hjelpe en kvinne til å bli gravid og føde et barn. Men hvem av kvinnene får vist denne prosedyren?

Når utføres prøverørsbefruktning for fibromer?

Er det mulig å gjøre IVF med livmor myom, avhenger av størrelsen på neoplasma. Hvis det er stort og enda mer deformerer kjønnsorganet, er fibromer og IVF uforenlige og prosedyren vil ikke bli utført. For det første, på grunn av alvorlige avvik, vil ikke embryoet kunne implanteres, og for det andre, selv om unnfangelse skjer, vil det bære barnet, det vil være ganske problematisk og graviditeten kan ende i enten spontanabort eller for tidlig fødsel.

livmorfibroider

Derfor må kvinner regelmessig gjennomgå en gynekolog og gjøre ultralyd av bekkenorganene. Dette vil tillate å identifisere patologi på et tidlig stadium og starte terapi i tide. Mens svulsten fortsatt er liten, kan den lett fjernes ved laparoskopi.

Når neoplasmen er for stor, kan legen bestemme ikke bare å fjerne de myomatøse nodene, men også å amputere livmoren.

hvis neoplasmen er liten, og den ikke deformerte reproduksjonsorganet;
når konservativ behandling av myom ble utført.

For å øke sjansene for unnfangelse, må du stimulere ordentlig.

Induksjonsregimer for eggløsning

Hvis en kvinne har livmorfibromer, brukes følgende eggløsningsstimuleringsordninger:

¹Gonadotropin-frigjørende hormonagonister.

2 Gonadotropin-frigjørende hormonantagonister.

Den mest effektive, hvis pasienten har en normal follikulær reserve, er den "lange punkteringen", der graviditet er mulig hos 38% av kvinnene.

For pasienter med multifollikulære eggstokker er det ønskelig å utføre en "kort punktering", mens utbruddet av graviditet observeres hos 36% av kvinnene. Men du må huske, uansett hvilken stimuleringsordning som er valgt, er det en risiko for eggstokkhyperstimulering.

Effektivitet av in vitro-fertilisering i ulike typer myom

Effektiviteten av IVF for livmorfibroider avhenger av størrelsen og plasseringen av neoplasma:

En svulst med en diameter på ikke mer enn 3 cm og som ikke deformerer reproduksjonsorganet, påvirker ikke utførelsen av kunstig inseminasjon negativt. 37,3 % av pasientene har en sjanse til å bli gravide fra en gang. Med dette sykdomsforløpet kan IVF utføres uten forutgående kirurgisk behandling av myom.
Etter en konservativ myomektomi, hvis en "lang punktering" er foreskrevet, er livmorgraviditet mulig hos 37%, når en "kort punktering" utføres, kan et positivt resultat forventes hos 35%, og den verste effekten er når du bruker et gonadotropin -frigjørende hormonantagonist, bare 25%.
Hvis neoplasma observeres i det midterste muskellaget (det vil si at noden er lokalisert intramuralt) og arkitekturen er forvrengt og størrelsen på livmoren øker, kan et positivt resultat fra kunstig inseminasjon forventes i bare 12,5% av saker. Selv om graviditet oppstår, provoserer denne plasseringen av svulsten ofte spontanabort eller for tidlig fødsel. Derfor, før man tyr til in vitro-unnfangelse, er det nødvendig å gjennomgå kirurgisk behandling av fibroider.

Etter en konservativ myomektomi er det tilrådelig å foreta en punktering innen 12 måneder etter operasjonen, siden etter dette tidspunktet øker risikoen for tilbakefall av en godartet neoplasma.

Med gjendannelsen av myomatøse noder reduseres sjansene for graviditet betydelig selv når du bruker en "lang punktering".

Surrogatmorskap med myomatøse noder

Hvis en kvinne med livmorfibroider av en eller annen grunn ikke er i stand til in vitro-fertilisering, kan du som et alternativ ty til surrogatmorskap.

Dette er en assistert reproduktiv teknologimetode der en ekstern kvinne godtar å føde et barn for et infertilt par. I dette tilfellet kan både egg og sæd fra ektefellene, samt donormateriale, brukes.

Surrogatmorskap er bare mulig ved bruk av kunstig inseminasjon: et egg befruktet "in vitro" blir plantet i livmoren til en surrogatmor, og hun føder allerede og føder et barn, som hun deretter gir til et ektepar.

Hvordan påvirker graviditet myomer i livmoren

På grunn av hormonelle endringer som skjer i kroppen, er vekst av fibromer mulig, spesielt i første trimester. Men en betydelig økning i størrelsen på neoplasma er sjelden observert, det skjer at svulsten ikke vokser i det hele tatt. På grunn av strekkingen av livmorveggene kan noden endre sin opprinnelige plassering. Hvis svulsten er lokalisert på stammen, er torsjon mulig med påfølgende nekrose av myomatøs node, noe som krever akutt kirurgisk inngrep. Du kan lese mer om hvordan graviditet påvirker fibromyom i artikkelen «Graviditet med uterin myom».

Graviditet med myom er veldig komplisert

Takket være fremskritt innen vitenskapen kan mange kvinner med livmorfibroider bære og føde en sunn baby, så du bør ikke utsette et besøk til legen.

Samtidig er livmorfibromer mer vanlig hos kvinner etter 30 år, så ved 35-års alder diagnostiseres myom hos 40 % av kvinnene, og ved 50-års alder hos 70 %. Blant kvinner som henvender seg til IVF-programmet, er 5-10 % av kvinnene diagnostisert med uterine fibroider. Samtidig, ifølge American Society for Reproductive Medicine, blir fibromer årsaken til infertilitet i ikke mer enn 2-3% av tilfellene.

Vær oppmerksom på at denne teksten ble utarbeidet uten støtte fra vår.

IVF og livmorfibroider - er graviditet mulig?

Myomer i livmoren er en av de vanligste sykdommene hos kvinner i reproduktiv alder. I dag er spørsmålet om det er mulig å gjøre IVF med myom spesielt akutt. Dette skyldes det faktum at først og fremst kvinner i sen reproduktiv alder henvender seg til denne prosedyren, fordi. i de fleste tilfeller er dette deres eneste sjanse for graviditet. Samtidig er livmorfibromer mer vanlig hos kvinner etter 30 år, så ved 35-års alder diagnostiseres myom hos 40 % av kvinnene, og ved 50-års alder hos 70 %. Blant kvinner som henvender seg til IVF-programmet, er 5-10 % av kvinnene diagnostisert med uterine fibroider. Samtidig, ifølge American Society for Reproductive Medicine, blir fibromer årsaken til infertilitet i ikke mer enn 2-3% av tilfellene.

Øko med myom

Spørsmålet om effektiviteten av IVF i livmormyom er fortsatt åpent. Dette skyldes mangfoldet av former for myomatøse noder, alvorlighetsgraden av sykdommen, stedet for deres dannelse og andre faktorer. Selvfølgelig påvirkes resultatene av effektiviteten av prosedyren også av faktorer som samtidige sykdommer, pasientens alder, blodtilførselen til endometriet, spermogramparametere og så videre. Imidlertid forstår forskere fortsatt ikke mekanismen for å redusere effektiviteten av IVF i myomatøse noder, inkludert små intramurale. Det er forslag om at IVF i noen tilfeller ikke kan være effektiv for myom i følgende tilfeller:

Hvis kontraktiliteten til myometriet er svekket.
Med unormal blodsirkulasjon i livmoren eller med kongestive venøse fenomener.
I tilfeller hvor endometriet er atrofiert eller fortynnet.
Hvis det er en inflammatorisk prosess
I tilfeller hvor antall endometriekjertler reduseres over submukosale noder.
Når det er et brudd på forbindelsene mellom myometrium og endometrium.
Med hormonelle forstyrrelser i reseptorene til endometrium og myometrium, etc.

Som vi kan se er det en lang rekke ulike antakelser og teorier som ikke har fått full bekreftelse og anerkjennelse. Klinikker og leger som gjør ekomyom i livmoren hevder at i henhold til deres data, med intramurale og submukosale fibroider, er livmorhulen deformert, noe som igjen reduserer prosentandelen av graviditeter. Derfor, i slike tilfeller, gjøres IVF etter fjerning av fibromer. I utenlandske publikasjoner, hvor studier utført i 2001 ble publisert, ble følgende data presentert: små myomatøse knuter kan redusere graviditetsraten med opptil 60 % og levendefødte med opptil 55 %. Studien gjaldt intramurale noder. Samtidig har andre studier ikke funnet en sammenheng mellom effektiviteten av IVF og små intramurale noder. Dermed bekreftet en studie utført i 2007 at myom som ikke deformerer livmorhulen ikke påvirker effektiviteten av IVF. Studien involverte kvinner med en gjennomsnittsalder på 41 år, med subserøse og intramurale noder mindre enn 4 cm.

IVF og myomektomi

Myomektomi, som brukes til å fjerne store noder, øker i mange tilfeller sjansen for graviditet under IVF. Så, ifølge studier, når du fjerner intramurale noder større enn 50 mm, øker sjansen for å føde et foster i live med 50%. Når det gjelder subserøse noder, er de fleste forskere nesten enstemmige - myomektomi utført før IVF øker ikke effektiviteten til teknologien. I den russiske føderasjonen, i henhold til ordre fra helsedepartementet i Russland nr. 107 "Om prosedyren for bruk av assistert reproduksjonsteknologi, kontraindikasjoner og restriksjoner på bruken", fjernes interstitielle og subserøse noder større enn 4 cm hvis de kan negativt påvirke graviditet og barns utvikling. Det bør imidlertid bemerkes at det bør gå så kort tid som mulig mellom myomektomi og IVF. fibroider kan dukke opp igjen.

Når gjøres IVF for livmorfibromer?

Som praksisen med russiske reproduksjonssentre har vist med myomatøse noder opp til 30 mm, som ikke deformerer livmoren, og som ikke kan påvirke IVF-prosedyren, er prosentandelen av graviditeter per forsøk 37%. En så høy prosentandel gjør at IVF kan utføres uten forutgående behandling eller kirurgi.

Med myomatøse noder som deformerer livmorhulen og har en størrelse på opptil 30 mm, ved bruk av konservativ myomektomi og stimulering ved bruk av "lange protokoller", oppstår graviditet i 37% av tilfellene, "korte protokoller" - 35%.

Intramurale myomatøse noder, som på grunn av deres lokalisering i det midtre muskellaget deformerer livmoren, kan redusere effektiviteten av IVF. Fra første forsøk oppstår graviditet hos 12 % av pasientene. I tillegg provoserer intramukosale noder hos mange kvinner spontane spontanaborter og for tidlige fødsler og andre komplikasjoner av svangerskapet. Derfor krever disse typene noder kirurgisk eller annen behandling før IVF.

Hva avgjør om IVF gjøres for livmormyom

Når de bestemmer seg for muligheten og gjennomførbarheten av IVF, stoler spesialister på følgende faktorer:

Antall myomatøse noder, deres størrelse og lokalisering spiller en avgjørende rolle når man bestemmer seg for muligheten for IVF. Hvis prosedyren ikke er mulig, kan legen henvise pasienten til behandling eller myomektomi.

Fra vekst og utviklingsretning av intramurale myomatøse mellomstore og små størrelser. Dette bestemmes under en ultralydundersøkelse. I tilfelle at nodene vokser mot livmorhulen, kan deres negative innvirkning på svangerskapsforløpet være betydelig - under svangerskapet, i de første trimesterne, kan nodene øke opptil 25%. Hvis noden vokser utover, vil dens negative innvirkning på svangerskapet være ubetydelig.

Fra pasientens alder. Ofte har kvinner i sen reproduktiv alder rett og slett ikke tid til myombehandling og rehabilitering, da tidsfaktoren spiller mot dem. Hvis kvinnen ikke har tid til behandling, kan legen bestemme IVF, til tross for tilstedeværelsen av noder.

Pasientens anamnese, som inkluderer data om antall fødsler og graviditeter, i tilfelle infertilitet - dens varighet og behandling. I tilfeller der alle andre årsaker unntatt myom er utelukket, kan kirurgi være nødvendig.

Slike tilleggsfaktorer som samtidige sykdommer, kvinnens generelle tilstand og så videre.

IVF og livmorarterieembolisering

Selv om det ikke er nok statistikk over antall vellykkede IVF hos kvinner som har gjennomgått embolisering, er det all grunn til å tro at UAE gjør det mulig for mange kvinner å lykkes med IVF. Så ifølge dataene var 68% av kvinnene i stand til å bli gravide og føde etter UAE. I sentrene for reproduksjonsmedisin blir pasienter etter UAE innlagt allerede seks måneder etter prosedyren.

Livmorfibroider etter IVF

Kvinner som forbereder seg på IVF-prosedyren med en diagnose av livmorfibroider, må forstå at i løpet av svangerskapet - i de to første trimesterne av svangerskapet, kan myomer øke i størrelse. I tredje trimester stabiliserer det seg og til og med en delvis regresjon kan forekomme.

Bibliografi

Aksenova T. A. Funksjoner ved svangerskapsforløpet, fødsel og postpartumperioden med livmorfibromyom / T. A. Aksenova // Aktuelle problemer med graviditetspatologi. - M., 1978.- S. 96104.
Babunashvili E. L. Reproduktiv prognose ved livmormyom: dis. cand. honning. Vitenskaper / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
Bogolyubova I. M. Inflammatoriske komplikasjoner av postpartumperioden hos kvinner med livmormyom / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. Senter. Institutt for forbedring av leger. -1983. -T.260. - S. 34-38.

Populær i kategorien: