Síndrome dos ovários policísticos durante a gravidez: sintomas e tratamento. A probabilidade de gravidez com síndrome dos ovários policísticos.É possível engravidar com síndrome dos ovários policísticos?

Freqüentemente, a síndrome dos ovários policísticos impede a gravidez e seu longo curso pode causar infertilidade. Para restaurar a função reprodutiva, é necessário realizar um exame completo do corpo para identificar a causa da doença. Depois de eliminá-lo, a mulher tem todas as chances de conceber um filho saudável.

Razões para a falta de gravidez com doença policística

Os ovários são responsáveis ​​pelo desenvolvimento dos folículos dos quais o óvulo é liberado para posterior fertilização. Normalmente, isso acontece todos os meses e é chamado de ovulação. Quando o ciclo menstrual falha, o processo de maturação folicular é interrompido, o que provoca a formação de cistos. Cada formação é um folículo de longo desenvolvimento que não estourou para a posterior liberação do óvulo. Quando múltiplos cistos são detectados, a síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​diagnosticada.

As principais causas da síndrome dos ovários policísticos que impedem a gravidez:

• irregularidade do ciclo menstrual - sua duração na presença de irregularidades pode chegar a vários meses, enquanto a ovulação pode ocorrer a cada ciclo, neste caso, em sua rara ocorrência, é considerada o principal problema da concepção;
• falta de ovulação - o óvulo não é liberado, portanto não ocorre a fecundação;
• desequilíbrio hormonal - provoca perturbação do ciclo menstrual e do processo de ovulação ou impede a fixação do óvulo às paredes do útero.

A causa mais comum da SOP é o desequilíbrio hormonal, que se manifesta em alterações no funcionamento dos órgãos endócrinos.

É possível engravidar com doença policística?

A gravidez com doença policística pode ocorrer na presença de ovulação, mas sua chance é significativamente reduzida em comparação com a chance de concepção em uma mulher saudável. A fertilização pode ocorrer nos seguintes casos:

• a presença de ovulação rara ou regular;
• nível normal de progesterona, necessário para a fixação do óvulo fertilizado nas paredes do útero.

Na ausência desses fatores, é quase impossível engravidar com síndrome dos ovários policísticos. A razão para isso pode ser não apenas a patologia em si, mas também outras condições do corpo que complicam a fertilização:

• baixa permeabilidade das trompas de falópio;
• violação da maturação do ovo, sua inferioridade;
• falta de ciclo menstrual;
• Desequilíbrio hormonal.

Existe a oportunidade de aumentar a probabilidade de gravidez no contexto dos ovários policísticos, que consiste em tomar medicamentos hormonais, estimulação artificial da ovulação e outros métodos de tratamento.

Sinais de SOP durante a gravidez

Freqüentemente, os ovários policísticos são detectados em mulheres grávidas apenas durante um exame diagnóstico de rotina. Isto é devido à rara presença de quaisquer sintomas. A manifestação deste último é provavelmente com um grande número de cistos ou seu grande tamanho.

Sintomas da doença durante a gravidez:

• excesso de peso corporal – sinaliza um desequilíbrio hormonal no corpo;
• cabelo com padrão masculino e acne no rosto são sinais de aumento dos níveis de hormônios sexuais masculinos;
• mau estado do cabelo, pele e unhas;
• dor incômoda na parte inferior do abdômen e na região lombar;
• pigmentação da pele.

A dor com SOP em mulheres grávidas é mais forte devido ao aumento da pressão nos órgãos do útero em crescimento.

É possível que a doença policística desapareça com a gravidez?

Na maioria dos casos, a doença policística é consequência de um desequilíbrio hormonal. A gravidez não ajuda a eliminar as formações, mas pode impedir o seu crescimento. Isso se deve à suspensão do processo de ovulação por não haver necessidade de nova fertilização. Portanto, os cistos nos órgãos param de crescer e seu número não aumenta. Consequentemente, durante a gravidez, a progressão da doença cessa.

Com mais perturbações nos níveis hormonais após a concepção e falta de terapia de manutenção, as formações císticas podem aumentar de tamanho.

Após o parto, os ovários retomam seu trabalho para continuar produzindo óvulos. Durante este período, o equilíbrio hormonal da mulher ainda não foi restaurado, por isso a SOP frequentemente retorna e começa a progredir.

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Diagnóstico de doença policística

Para fazer um diagnóstico, você deve se submeter aos seguintes tipos de exames:

• exame ginecológico;
• química do sangue;
• determinação do nível de glicose e da quantidade de colesterol no sangue;
• estudo dos níveis hormonais;
• Ultrassonografia dos órgãos genitais.

O diagnóstico durante a gravidez é feito da mesma forma que nas mulheres que não estão grávidas.

Como curar a síndrome dos ovários policísticos para engravidar

O tratamento mais popular para a doença policística é a terapia medicamentosa. É complementado com receitas folclóricas, dieta e controle do próprio peso. Se não houver eficácia, é prescrita intervenção cirúrgica.

Contraceptivos orais

Com a ajuda de contraceptivos orais, o ciclo menstrual e os níveis hormonais da mulher são normalizados. Durante o período de toma, os ovários não funcionam, o que ajuda na recuperação. Os anticoncepcionais orais são prescritos estritamente com base nos resultados dos exames hormonais, escolhê-los de forma independente pode provocar distúrbios ainda maiores no organismo.

Pílulas anticoncepcionais para SOP:

• Yarina;
• Jess;
• Belara;
• Tri-Regol;
• Diana-35;
• Regulão.

O tratamento com contraceptivos orais é prescrito por um período de 3 a 6 meses. No futuro, eles podem ser tomados sem interrupção por um longo período para proteger contra gravidez indesejada.

Imediatamente após a descontinuação dos anticoncepcionais orais, a probabilidade de concepção aumenta significativamente devido ao aumento do trabalho dos ovários.

Terapia hormonal

Preparações contendo um análogo sintético da progesterona são usadas para apoiar o curso do ciclo menstrual. São prescritos na segunda fase do ciclo, imediatamente após o início da ovulação - do 16º ao 25º dia. Eles ajudam a mover o óvulo através da trompa de Falópio para fertilização e fixam o óvulo fertilizado nas paredes do útero. Tomá-los reduz o número e o tamanho das formações císticas.

Medicamentos hormonais para doenças policísticas:

• Duphaston;
• Utrozhestão.

O curso do tratamento é de cerca de 3-4 meses. Freqüentemente, esses medicamentos são usados ​​em combinação com medicamentos para estimular a ovulação.

Estimulação do processo de ovulação

Esta estimulação para SOP visa normalizar o ciclo menstrual,
regulação do nível de hormônios femininos e do processo de maturação folicular devido à ação de medicamentos. Sua recepção é prescrita do 5º ao 9º dia do ciclo e dura cerca de 5 dias. O tratamento é realizado sob estrito controle ultrassonográfico, cujos resultados determinam a dosagem dos medicamentos e o tempo de uso. Para tornar a terapia mais eficaz, o médico prescreve exames de sangue regulares para verificar os níveis hormonais.

Leia também Tratamento da síndrome dos ovários policísticos em mulheres com metformina

Medicamentos para estimular a ovulação usados ​​​​para a síndrome dos ovários policísticos:

• Clostilbegit;
• Didrogesterona;
• Clomifeno;
• Purégon.

O curso do tratamento é de até 4 meses. Se não houver eficácia, os medicamentos são descontinuados.

Tomando metformina

Prescrito para doença policística devido a diabetes mellitus. Normaliza os níveis hormonais, a síntese e absorção da glicose pelas células, reduz o apetite, eliminando assim o excesso de peso corporal. Seu uso ajuda a restaurar o ciclo menstrual e a ovulação.

A dieta para a síndrome dos ovários policísticos deve ser a mais balanceada possível, levando em consideração as seguintes regras:

• comer alimentos com baixo índice glicêmico, ou seja, carboidratos lentos - queijo cottage, peixe, carne, cogumelos, pimentão, cerejas, brócolis, kiwi, abobrinha, laranja, ovos, cereais;
• preparar refeições levando em consideração quantidades iguais de proteínas e carboidratos;
• comer pequenas porções 5-6 vezes ao dia;
• grande quantidade de peixe e carne na dieta;
• recusa de alimentos gordurosos e pesados ​​​​- linguiça, banha, leite integral, creme de leite e requeijão, defumados, fritos;
• consumo de alimentos que contenham fibras - frutas, vegetais, frutas vermelhas, farelo.

Seguir uma dieta ajudará a restaurar os níveis de glicose no corpo, o equilíbrio hormonal, a perder peso e a melhorar o bem-estar geral. Além disso, você deve realizar exercícios físicos moderados - a melhor escolha seria o treinamento cardiovascular na forma de corrida, caminhada e ciclismo, ioga, Pilates e fitness.

A síndrome dos ovários policísticos é um distúrbio sexual muito comum que impede a concepção e a gravidez. Segundo as estatísticas, uma em cada cinco mulheres está familiarizada com o problema da síndrome dos ovários policísticos, de uma forma ou de outra. A medicina moderna não consegue dar uma resposta exata à questão de por que razões e em que momento esta doença ocorre. Alguns especialistas listam fatores hereditários, abortos precoces, doenças infecciosas como dor de garganta, além de estresse na adolescência e exposição a resfriados como possíveis causas. A essência da doença policística é o aparecimento de formações císticas no ovário, que contêm óvulos não desenvolvidos. Uma questão que muitas vezes preocupa as mulheres com esse problema: como engravidar com síndrome dos ovários policísticos?

Via de regra, se uma mulher tem doença policística, a gravidez é problemática para ela. E é por causa disso? A doença policística é uma doença dependente de hormônios. A própria formação de cistos no ovário ocorre devido a uma falha na produção de hormônios pelo organismo: inicia-se uma produção muito intensa de insulina e, como resultado, andrógenos, hormônios sexuais masculinos, que suprimem a produção dos femininos. E com a falta de hormônios femininos, a produção de óvulos saudáveis ​​e, portanto, a gravidez fica impossível. A insidiosidade da doença policística reside na sua “invisibilidade”. Muitas vezes, a mulher nem desconfia da existência desse problema até decidir ter um filho e encontrar dificuldades para concretizar esse desejo. No entanto, a doença policística tem seus próprios sintomas, portanto, se você sentir algum deles, entre em contato com seu ginecologista.

Manifestações da doença policística:

1. Aumento do peso corporal com ingestão calórica estável. Este é um sinal indireto que ocorre em aproximadamente metade das mulheres doentes.
2. Erupções cutâneas na pele do rosto e em outras partes do corpo, semelhantes à acne em adolescentes.
3. Crescimento de pêlos corporais de padrão masculino. Trata-se principalmente de pêlos no rosto, peito e estômago.
4. Aumento do trabalho das glândulas sebáceas e sudoríparas. A pele e o cabelo ficam mais oleosos do que o normal.
5. Ao realizar um ultrassom, é registrado um aumento desproporcional dos ovários.
6. Irregularidade do ciclo menstrual.
7. Sangramento intermenstrual.

A doença policística é uma doença insidiosa, repleta não apenas de infertilidade, mas também de consequências graves, como câncer ou ruptura de um cisto ou ovário. Portanto, é necessário fazer tratamento. Tentar engravidar com doença policística não tratada é extremamente indesejável, pois mesmo que isso aconteça (o que é raro), ter um filho pode se tornar um sério teste para a saúde da mãe e do filho.

Complicações da gravidez com doença policística

Do feto:

1. Aborto espontâneo ou ameaça de aborto
2. Nascimento prematuro
3. Parar o desenvolvimento do embrião ou feto

Do lado da mulher:

1. Aumento significativo da pressão arterial
2. Ganho de peso
3. Diabetes

Portanto, é melhor planejar a gravidez após fazer o tratamento adequado, que será prescrito por um ginecologista. Geralmente é terapia hormonal em combinação com procedimentos fisioterapêuticos. A nova geração de medicamentos não causa ganho de peso, como acontecia anteriormente, e dá bons resultados. Uma melhoria na qualidade dos processos de ovulação é observada em média em setenta por cento das mulheres. A eficácia do tratamento em metade dos pacientes é suficientemente elevada para a mulher engravidar.

Em casos avançados ou se as formações císticas forem muito numerosas, o tratamento pode não ser eficaz. Como engravidar com uma doença policística tão grave? Só há uma saída: cirurgia. Hoje em dia, a remoção dos cistos ovarianos é feita por método laparoscópico minimamente invasivo, quando a manipulação é feita por meio de pequenas incisões. Mesmo que decida fazer uma operação, você precisa entender que ela pode não ser uma panacéia para todos os males. Tudo depende das características individuais do curso da doença. Isso determinará a duração do efeito. Portanto, se a operação foi bem-sucedida, não se deve atrasar a concepção. Esta é a sua hora de engravidar e ter um bebê.

A gravidez com doença policística, pelos motivos já descritos acima, requer atenção especial, tanto da gestante quanto do médico assistente. Para que uma mulher carregue e dê à luz um filho com segurança, durante toda a gravidez ela deve estar sob a supervisão constante e vigilante dos médicos, submeter-se a todos os exames e testes prescritos (são semelhantes) e seguir o regime prescrito pelo ginecologista , se necessário. Considerando que a doença policística está repleta, entre outras coisas, de problemas de gravidez, esta é uma prática bastante comum. Na doença policística, as mulheres grávidas também recebem medicamentos especiais que melhoram o bem-estar da mãe durante a gravidez e reduzem os riscos para o feto.

Vídeo sobre síndrome dos ovários policísticos no programa Saúde

Este vídeo descreve o manejo da gravidez com síndrome dos ovários policísticos.

Uma das razões para a incapacidade de engravidar pode ser a doença do ovário pilicístico. Esta não é uma sentença de morte, porque o tratamento oportuno e competente geralmente dá à mulher todas as chances de conceber. Para não perder o momento de consultar um médico caso haja suspeita de alguma doença, é aconselhável saber o máximo possível sobre ela, principalmente sobre seus sintomas. A gravidez com síndrome dos ovários policísticos é possível, o principal é perceber a tempo que algo está errado.

Leia neste artigo

Etiologia da síndrome dos ovários policísticos

A causa raiz da síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​sempre. É claro que sua ocorrência em determinado momento pode ser programada geneticamente, mas na maioria dos casos os motivos ainda são diferentes. Entre eles:

• diabetes;
• doenças associadas à atividade de vírus e infecções;
• excesso de peso;
• altos níveis de estresse;
• feito em tenra idade.

Todos esses fatores, mais cedo ou mais tarde, podem provocar um desequilíbrio hormonal, que desencadeia uma cadeia de reações que eventualmente leva à SOP.

O mecanismo é bastante simples:

1. Os hormônios atuam em um dos órgãos femininos mais sensíveis a eles - os ovários.
2. As paredes dos ovários ficam mais espessas, impedindo a saída bem-sucedida do folículo maduro para o útero.
3. O folículo simplesmente não consegue “espremer” através do canal estreitado por paredes espessas, o que significa que não há chance de fertilização do óvulo.

O folículo não utilizado enche-se de líquido e permanece dentro do ovário. E isso acontece a cada ciclo ao longo do curso da doença. Você pode imaginar o que acontecerá em breve com o ovário - ele se transformará em um aglomerado de cistos aquosos. Esta é a síndrome dos ovários policísticos.

Sintomas da SOP

Não é difícil suspeitar da doença. A doença policística, cujos sintomas são bastante óbvios, é hoje diagnosticada em 5-20% de todas as mulheres que conseguem conceber um filho. Porém, com um quadro claro da doença, nem todos, em primeiro lugar, conhecem seus sintomas e, em segundo lugar, alguns simplesmente não lhes dão a devida importância. Mas quanto antes o médico prescrever o tratamento, maior será a chance de a mulher engravidar com o tempo.

Portanto, os sintomas da SOP incluem:

• menstruação irregular;
• problemas de pele, acne;
• ainda mais ganho de peso;
• secreção excessiva de sebo, o cabelo fica rapidamente oleoso, a pele fica oleosa;
• os pelos do corpo começam a crescer de acordo com o padrão masculino, são muitos;
• a gravidez não ocorre dentro de um ano.

Embora na maioria das vezes os primeiros cinco sintomas descritos também apareçam, em casos raros eles podem nem estar presentes. Então, apenas o último sintoma se torna motivo para consultar um ginecologista - tentativas fúteis de engravidar.

Procedimento de diagnóstico para SOP

Para determinar com precisão se a infertilidade está associada à síndrome dos ovários policísticos, o médico precisará realizar uma série de medidas diagnósticas:

1. Primeiro ele entrevista a paciente, registra todos os sintomas que a incomodam, na cadeira ginecológica.

1. É prescrito, durante o qual os órgãos pélvicos são completamente examinados.

1. A síndrome dos ovários policísticos na idade reprodutiva ocorre necessariamente com alterações nos níveis hormonais, por isso os hormônios presentes no plasma sanguíneo são cuidadosamente examinados: 17-OH, LH, testosterona livre, DHEA-c, prolactina, FSH. Os ovários afetados por múltiplos cistos produzem quantidades excessivas de hormônios masculinos, portanto a análise mostrará seus níveis aumentados.

1. Muitas vezes, a SOP causa aumento de parâmetros sanguíneos, como colesterol, glicose e triglicerídeos, por isso o sangue deve ser submetido a análises bioquímicas.

1. A síndrome dos ovários pilicísticos pode se desenvolver no contexto da resistência à insulina, o que significa que um teste oral de tolerância à glicose se torna obrigatório.

1. Se, após todos os estudos acima, o quadro da doença permanecer obscuro, a laparoscopia diagnóstica poderá ser prescrita.

Ao combinar todos os resultados obtidos em uma única imagem, o médico determina se a síndrome dos ovários policísticos é a causa da infertilidade.

Assista a este vídeo sobre se e como engravidar com síndrome dos ovários policísticos:

Tratamento da SOP

Se o diagnóstico for feito, a primeira pergunta de qualquer mulher ao médico será “Como engravidar de SOP?” Na verdade, existe essa possibilidade. Isso pode até acontecer espontaneamente, sem tratamento adequado, mas com essa doença as chances de levar um bebê até o fim são mínimas. Portanto, tendo aprendido sobre a síndrome dos ovários policísticos, é necessário somente após eliminar as causas e consequências da doença.

Perda de peso

A primeira coisa que um médico recomendará a uma mulher é normalizar seu peso. Esta condição pode parecer insignificante para muitos, mas a ligação entre o tecido adiposo e os hormônios FSH é grande demais para ser subestimada. Se a glândula pituitária do cérebro não produz a quantidade necessária desse hormônio (e isso é justamente consequência do excesso de gordura no corpo), torna-se problemático. Um especialista pode recomendar um plano e tipos específicos de atividade física. Se você tiver que lidar com essa tarefa sozinho, poderá começar com uma simples caminhada e mudar para uma dieta saudável.

Terapia hormonal

A escolha dos hormônios com os quais o médico irá combater a síndrome dos ovários policísticos depende das causas da falha. Pode haver vários deles:

• o folículo não amadurece;
• o folículo amadurece, mas a ovulação não ocorre;
• a mulher tem resistência à insulina;
• O nível de hormônios masculinos no corpo feminino aumenta.

Tomando pílulas anticoncepcionais

Algumas mulheres ficam surpresas quando, em vez de medicamentos que promovem a gravidez, são prescritos repentinamente. No entanto, tal terapia faz sentido. Tomar anticoncepcionais orais ajuda a uniformizar o ciclo mensal e, portanto, a regular o processo de maturação folicular com posterior ovulação. Além disso, os contraceptivos mais frequentemente prescritos ajudam a normalizar o equilíbrio dos hormônios masculinos e femininos, eliminando assim outra razão para o fracasso da gravidez.A laparoscopia é prescrita não antes de três meses de terapia hormonal, pelo que não foi possível atingir a maturação completa do folículo.

A essência da laparoscopia é inserir câmeras especiais na cavidade abdominal, que primeiro encontram e depois “perfuram” as áreas dos ovários afetadas pelos cistos. A perfuração é a remoção cirúrgica de caroços. Como resultado, a ovulação torna-se possível. Além disso, o nível de hormônios masculinos no corpo da mulher diminui naturalmente, porque o tecido que os produz é removido.

Remédios populares para o tratamento da síndrome dos ovários policísticos

Deve-se lembrar que a SOP é uma doença hormonal e o tratamento da doença policística com remédios populares é arriscado. Todos os procedimentos devem ser discutidos previamente com seu médico. Pode ser aconselhável tomar ervas que fortaleçam a saúde da mulher, como manjericão, alcaçuz. Se o médico aprovou o remédio escolhido, em nenhum caso se deve ultrapassar a dosagem indicada na embalagem do medicamento.

Na maioria dos casos de síndrome dos ovários policísticos, a gravidez ocorre nos próximos 6 a 12 meses após a terapia hormonal. Claro, desde que não haja fator. Se a gravidez não ocorreu como resultado da ingestão de hormônios, após a laparoscopia você poderá conceber um filho na próxima ovulação (na maioria das vezes isso também acontece dentro de um ano).

Se a laparoscopia não ajudar, não há necessidade de se desesperar. Mesmo que o ovário afetado pelos cistos seja removido, é possível usar métodos de fertilização in vitro, que permitem carregar um filho concebido a partir de um óvulo de uma doadora.

Vídeo útil

Assista a este vídeo sobre o tratamento da síndrome dos ovários policísticos:

A síndrome dos ovários policísticos é uma patologia comum em ginecologia. Nos últimos anos, a percentagem de mulheres que sofrem desta doença tem vindo a crescer. Isto pode ser parcialmente devido à melhoria da qualidade do diagnóstico da doença policística. Esta patologia ovariana afeta não apenas o bem-estar e a aparência da mulher, mas também sua capacidade de gerar filhos. Com o que isso está relacionado?

Policístico

Esta doença da região genital feminina é conhecida na medicina há mais de cem anos. Na literatura, é encontrada sob os nomes de síndrome dos ovários policísticos (escleropolicísticos), ou SOP, bem como doença de Stein-Leventhal.

O que acontece com esta patologia? E quais são os motivos que causam tais mudanças no corpo? SOP vem em três formas:

• central;
• ad-renal;
• ovário.

Essas formas podem diferir um pouco em suas manifestações, mas na maioria dos casos são caracterizadas por características comuns. Na doença de Stein-Leventhal, são observadas transformação policística dos ovários e desequilíbrio hormonal no corpo.

Além disso, esta síndrome se manifesta pelos seguintes sintomas:

• Períodos raros e irregulares, até mesmo a sua ausência.
• Obesidade.
• Muitas vezes acne.
• Crescimento excessivo de pêlos no corpo.
• Descarga das glândulas mamárias.
• Infertilidade.

É a incapacidade de conceber um filho que obriga as mulheres que sofrem de SOP a consultar um médico. Existe alguma maneira de resolver esse problema? Como engravidar com síndrome dos ovários policísticos?

Gravidez com SOP

A principal causa de infertilidade na síndrome dos ovários policísticos é uma violação do metabolismo dos hormônios sexuais. Eles causam alterações na aparência da mulher e afetam negativamente sua função reprodutiva. Além disso, com o tempo, forma-se um círculo vicioso. A SOP é caracterizada pela obesidade, e é o tecido adiposo o local de acúmulo dos hormônios sexuais, sua espécie de depósito. Isso só piora a situação.

A doença de Stein-Leventhal ocorre frequentemente com produção excessiva de prolactina, o hormônio responsável pela produção de leite em mães que amamentam.

No entanto, é a hiperprolactinemia - excesso de prolactina no sangue - que leva à incapacidade de conceber um bebê. Após o parto, esta situação é normal e é causada pela anovulação fisiológica. O objetivo da hiperprolactinemia durante este período é prevenir uma nova gravidez até que o corpo da mulher se recupere. Mas com a síndrome de Stein-Leventhal, esse fenômeno assume um caráter patológico.

É possível engravidar com síndrome dos ovários policísticos? Existem casos de concepção natural ou é necessária intervenção médica obrigatória? Que medidas precisam ser tomadas para garantir que a tão esperada maternidade ocorra?

A síndrome dos ovários policísticos e a gravidez não são conceitos mutuamente exclusivos. Algumas mulheres que já têm filhos ficam sabendo do diagnóstico por acaso, durante uma ultrassonografia dos órgãos genitais. Mas a maioria ainda precisa curar a doença, após o que a probabilidade de uma concepção bem-sucedida aumenta significativamente.

Como engravidar com síndrome dos ovários policísticos? Qual médico você deve contatar para tratamento adequado?

Tratamento da SOP

O tratamento desta doença aumenta significativamente a probabilidade de gravidez. Um resultado positivo com terapia adequada é observado em 80% das mulheres. Como exatamente a síndrome dos ovários policísticos deve ser tratada? E é possível curar esta doença?

Em primeiro lugar, se suspeitar desta doença ou reclamar de infertilidade, deve contactar um ginecologista. Ele prescreve um estudo apropriado, que inclui necessariamente uma ultrassonografia do útero e dos ovários. É um exame ultrassonográfico dos órgãos genitais que permite confirmar esta doença.

Dependendo do tipo de doença, a terapia apropriada é selecionada. Via de regra, ocorre em três etapas:

• Terapia corretiva – medicinal e não medicinal.
• Tratamento hormonal.
• Intervenção cirúrgica.

A gravidez é possível após cada uma dessas fases. Dependendo da forma da doença e da sua gravidade, uma mulher pode necessitar de diferentes quantidades de cuidados médicos.

Terapia corretiva

Esta etapa envolve a normalização dos distúrbios metabólicos - carboidratos e gorduras, além de água e eletrólitos. Para conseguir um efeito, primeiro é necessário combater a obesidade. Além disso, perder peso significa eliminar o depósito de hormônios sexuais na gordura subcutânea.

É necessário tratar doenças inflamatórias, se houver, e patologias concomitantes - doenças extragenitais crônicas, focos de infecções.

Os métodos não medicamentosos para combater a SOP incluem:

• Dietoterapia, terapia nutricional para perda de peso.
• Exercício terapêutico.
• Balneoterapia – tratamento com águas minerais.
• Terapia com lama.
• Aeroterapia.
• Fisioterapia utilizando fatores naturais em sanatórios.

O mero uso de métodos não medicamentosos pode normalizar o peso corporal e o equilíbrio hormonal, restaurar a função menstrual e resultar em gravidez. Porém, mais frequentemente, é necessário o uso de drogas.

Para tratar doenças crônicas e focos de infecção, os médicos usam antiinflamatórios e antibióticos. A hiperprolactinemia identificada requer a supressão da síntese desse hormônio com medicamentos especiais - Bromocriptina ou Parlodel.

O hirsutismo grave, via de regra, indica a necessidade de terapia com hormônios adrenais - glicocorticóides. Este tratamento geralmente é realizado duas a três semanas antes da segunda fase.

Tratamento hormonal

Na segunda fase do tratamento da SOP, são utilizados hormônios sexuais e esteróides. Podem ser estrogênios, gestágenos, medicamentos que estimulam a ovulação.

Existem vários regimes de tratamento com hormônios sexuais dependendo da forma da doença:

1. O uso de estrogênios e gestágenos segundo um esquema cíclico, levando em consideração as fases do ciclo menstrual. Essa terapia dura até dois meses, após os quais é prescrito citrato de clomifeno, ou clostilbegit. O uso de citrato de clomifeno pode induzir a ovulação e possibilitar a concepção.
2. Tratamento com gonadotrofinas, que também são estimulantes da ovulação. Muitas vezes são combinados com citrato de clomifeno para aumentar o efeito.
3. O uso de progestágenos sintéticos - bicomponentes, incluindo estrogênios e gestágenos. Essas drogas são essencialmente contraceptivos; elas suprimem todas as partes da função reprodutiva. Mas os anticoncepcionais têm um efeito rebote - estimulando a ovulação após serem descontinuados. É esta propriedade que leva à gravidez no contexto da síndrome dos ovários policísticos. O efeito pode durar até três meses, às vezes mais.
4. Tratamento isolado com gestágenos. Este método é utilizado quando há crescimento excessivo do endométrio. Via de regra, os ginecologistas prescrevem pregnina, norxolut ou progesterona de acordo com um determinado esquema, na segunda fase do ciclo menstrual. Se necessário, os hormônios podem ser prescritos por um período mais longo - 3 meses. Porém, depois disso a mulher passa por um exame de acompanhamento - ultrassonografia, histeroscopia.

O tratamento hormonal apresenta bons resultados e leva à gravidez em muitas mulheres com síndrome dos ovários policísticos. Se for ineficaz, recorrem à intervenção cirúrgica.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico da SOP envolve a ressecção do ovário – remoção de parte dele. Este é um método eficaz, após o qual a gravidez ocorre na maioria das mulheres e em pouco tempo.

Anteriormente, a operação era realizada por laparotomia - dissecção da parede abdominal. A medicina moderna utiliza técnicas mais suaves - a laparoscopia, após as quais não há cicatrizes e a porcentagem de complicações pós-operatórias é mínima. Além disso, ao contrário da laparotomia, este método reduz a probabilidade de desenvolvimento de aderências na cavidade abdominal.

A síndrome dos ovários policísticos não é uma sentença de morte hoje.

O tratamento oportuno e competente, na maioria dos casos, permite não apenas restaurar o ciclo menstrual, mas também leva ao início de uma gravidez tão esperada.

A síndrome dos ovários policísticos é uma consequência de distúrbios hormonais no corpo da mulher. Manifesta-se na forma de pequenas formações do tipo “colar” nos ovários, que aumentam de tamanho (até 40-50 mm). Até agora, a medicina moderna ainda não encontrou respostas exatas para a questão de por que ocorre a síndrome dos ovários policísticos. Alguns especialistas acreditam que o desequilíbrio hormonal é facilitado por numerosos abortos, estresse e doenças infecciosas na infância, enquanto outros cientistas consideram a síndrome dos ovários policísticos uma doença hereditária.

Essa síndrome é consequência do desequilíbrio hormonal, que resulta no aumento da produção de insulina, e como consequência dos hormônios sexuais masculinos (andrógenos): testosterona, 17-OH progesterona, DHEA-S. Eles bloqueiam a produção natural de hormônios femininos (estrogênio e progesterona), o que afeta significativamente a maturação dos folículos e a liberação dos óvulos.

Manifestações da síndrome dos ovários policísticos

A primeira coisa que uma mulher deve prestar atenção é a menstruação irregular ou sua ausência total. Como os andrógenos impedem a maturação normal do óvulo e a ovulação, o ciclo menstrual é atrasado por vários meses, ou até seis meses. Assim, não há ovulação e, como resultado, desenvolve-se a infertilidade feminina.

As manifestações menores da síndrome dos ovários policísticos incluem:

1. O hiperandrogenismo (aumento dos níveis de hormônios sexuais masculinos no sangue) se manifesta na forma de erupções cutâneas, aumento da oleosidade, além de queda de cabelo, até calvície parcial. O hiperandrogenismo também inclui aumento do crescimento de pelos no corpo da mulher de acordo com o padrão masculino (no peito, pernas, abdômen, costas e acima do lábio superior).
2. Excesso de peso. Segundo as estatísticas, até 50% das mulheres com síndrome dos ovários policísticos apresentam aumento de peso corporal, das quais 10% são obesidade de primeiro e segundo graus.
3. Ovários aumentados de acordo com a ultrassonografia, geralmente com cápsula espessada.
4. Sangramento no meio do ciclo e períodos dolorosos.
5. Infertilidade.

Uma mulher pode sentir os sintomas acima e não prestar atenção a eles durante anos; o desejo de tratamento surge apenas quando as tentativas de conceber um filho não têm sucesso, uma vez que a gravidez com SOP é praticamente impossível. Ao saber do diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos, qualquer mulher que queira ser mãe no futuro certamente fará uma pergunta ao médico: como engravidar com a síndrome dos ovários policísticos? Esta síndrome é reversível e não é uma doença, por isso não tem cura, só se podem criar condições favoráveis ​​​​temporárias para a gravidez.

Como engravidar com síndrome dos ovários policísticos?

Uma mulher que deseja ser mãe, sabendo de seu diagnóstico, deve ir a uma instituição médica e consultar um médico competente que selecionará para ela o método ideal de tratamento da infertilidade por síndrome dos ovários policísticos. Se você tem síndrome dos ovários policísticos, pode engravidar após fazer tratamento.

Métodos de concepção com doença policística:

1. Rastreamento de ovulação. A ovulação na doença policística ocorre raramente, mas às vezes é suficiente acompanhar o momento em que o óvulo sai do ovário para tentar conceber um filho. Isso será auxiliado pela manutenção de gráficos de temperatura basal, cuja compilação envolve a medição diária da temperatura com termômetro no ânus, vagina ou cavidade oral, com posterior registro e comparação dos resultados. Também são utilizados testes de ovulação, que podem ser adquiridos em qualquer farmácia. O controle do crescimento do folículo dominante e da liberação do óvulo é monitorado por ultrassom.
2. Tomar medicamentos não hormonais. Uma causa comum da síndrome dos ovários policísticos, que não foi mencionada acima, são os distúrbios endócrinos, nomeadamente a resistência à insulina, que ocorre como resultado da insensibilidade dos receptores teciduais à insulina. Para neutralizar esse hormônio, é prescrito o medicamento Metformina (Siofor, Glucophage), destinado ao tratamento do diabetes tipo 2. Aumenta a sensibilidade dos tecidos à insulina e, como resultado, reduz os níveis de andrógenos. No tratamento da doença policística, o medicamento Clomid tem se mostrado bem, estimulando a produção dos hormônios femininos necessários à ovulação completa. Freqüentemente, os dois medicamentos são combinados para aumentar o efeito do tratamento.
3. Tomando medicamentos hormonais. A maioria dos médicos prescreve AOCs (contraceptivos orais combinados) por pelo menos três meses, seguidos de descontinuação. Enquanto os toma, os ovários ficam inativos e, após a interrupção do medicamento, começam a atuar com força dupla, de modo que 80% da ovulação ocorre no primeiro ciclo após a interrupção dos AOCs e a gravidez é possível.
4. Estimulação da ovulação. O procedimento para induzir a ovulação envolve a ingestão de vários grupos de medicamentos hormonais de acordo com um regime específico prescrito por um médico. A estimulação é realizada sob estrita supervisão de um médico e monitoramento ultrassonográfico. É prescrito o medicamento “Clostilbegit”, que permite iniciar o processo de maturação dos folículos, em seguida é realizada uma injeção de hCG para romper o folículo e dele liberar um óvulo maduro. As preparações contendo progesterona são prescritas imediatamente após a ovulação, a fim de criar condições ideais para a fixação de um óvulo fertilizado e apoiar a gravidez (se esta ocorreu).
5. Laparoscopia. O procedimento baseia-se na remoção de cistos nos ovários por meio de cirurgia. Para a síndrome dos ovários policísticos, esse método é o mais eficaz, pois em 95% permite que a mulher engravide nos primeiros 3-6 meses.
6. FIV (fertilização in vitro). Esse método é o mais difícil e caro, mas oferece grandes chances de engravidar com SOP. Baseia-se na implantação de um óvulo fertilizado na cavidade uterina da mulher. A fertilização in vitro é usada para a síndrome dos ovários policísticos quando outros métodos de concepção falharam.

Na eliminação das manifestações da doença policística e no seu tratamento, as ervas medicinais “Útero Borovaya” e “Pincel vermelho”, bem como vários suplementos dietéticos contendo extratos de palmeira anã, raiz de alcaçuz e sálvia, têm se mostrado bem. É importante saber que a automedicação é perigosa para a saúde, por isso é importante consultar um médico antes de tomar medicamentos e ervas.

Na medicina moderna, a síndrome dos ovários policísticos não é uma sentença de morte, porque existem muitos métodos testados e comprovados com os quais você pode engravidar.

Gravidez com síndrome dos ovários policísticos

Se uma mulher conseguiu engravidar usando os métodos acima, isso representa apenas metade do sucesso; o próximo objetivo é uma gravidez bem-sucedida. Sabe-se que em mulheres com síndrome dos ovários policísticos o risco de aborto espontâneo é três vezes maior do que em gestantes saudáveis. O médico que acompanhará a mulher durante toda a gravidez, referindo-se à síndrome dos ovários policísticos existente, prescreve uma série de medicamentos para prevenir aborto espontâneo e parto prematuro. A terapia hormonal com progesterona (Duphaston, Utrozhestan) é prescrita desde o início da gravidez até o final da 16ª semana. Em alguns casos, esses medicamentos são tomados até 28 a 30 semanas.

Às vezes, as gestantes recebem prescrição de metformina e dexametasona (a dosagem é selecionada pelo médico com base nos resultados dos exames e nas características do corpo da mulher) para prevenir o aborto espontâneo e o desenvolvimento de diabetes gestacional. Como a síndrome dos ovários policísticos limita a capacidade de regular a insulina no sangue, é importante aderir a uma dieta pobre em carboidratos, que consiste na redução do consumo de carboidratos simples (doces, alimentos ricos em amido). A possibilidade de engravidar com síndrome dos ovários policísticos depende de cada caso específico.

Parto e SOP

Com o tratamento adequado da síndrome dos ovários policísticos, ao contrário da crença popular de que é impossível engravidar, na maioria dos casos a concepção ocorre com sucesso. No entanto, a gravidez pode não decorrer tão bem como em mulheres somaticamente e ginecologicamente saudáveis. Um ponto muito importante no manejo dessas pacientes é o monitoramento do perfil hormonal, uma vez que alterações hormonais características da síndrome dos ovários policísticos podem afetar o curso dessa gravidez. Também é obrigatório monitorar os níveis de açúcar no sangue e realizar um teste de tolerância à glicose de duas horas.

Aborto espontâneo com SOP

Assim, devido ao hiperandrogenismo na SOP, podem surgir complicações como ameaça de aborto espontâneo, aborto espontâneo, ameaça de parto prematuro, bem como o próprio parto, que pode não ocorrer na hora certa, mas antes. Com níveis elevados de hormônios sexuais masculinos, às vezes é necessária dexametasona. Além disso, em caso de gravidez complicada, com ameaça de aborto espontâneo ou parto prematuro, podem ser prescritos medicamentos progestagênicos - utrozhestan, duphaston.

A SOP e o parto ocorrem sem peculiaridades se o trabalho de parto começar após 37 semanas. Quem deu à luz com SOP observa que, na verdade, a gravidez foi acompanhada, na maioria dos casos, de tratamento hospitalar. A hospitalização em 80% dos casos foi baseada em indicações de ameaça de aborto espontâneo.

A SOP desaparece após o parto?

Se o diagnóstico de ovários policísticos foi estabelecido e não há dúvidas sobre isso, essa doença não pode ser eliminada por si só. Após o parto, são aspectos obrigatórios para essas mulheres a manutenção de uma alimentação balanceada, que reduza a quantidade de alimentos ricos em carboidratos consumidos, atividade física moderada,

controle dos níveis de açúcar no sangue, após o término da amamentação, se necessário, tomar medicamentos do grupo da metformina, como Siofor, glucófago, prescrever anticoncepcionais orais combinados com atividade antiandrogênica pronunciada.

Muitas mulheres após o parto estão interessadas na questão: quando o ciclo menstrual será retomado?

Isso depende de vários fatores, por exemplo, por quanto tempo a mulher vai manter a lactação, como foi exatamente esse ciclo, bem como qual foi o ganho de peso durante a gravidez e como está no momento. Se as recomendações acima forem seguidas, o ciclo menstrual pode se tornar regular, mas na ausência de controle sobre o estilo de vida e a nutrição, a porcentagem de restauração, pelo menos parcialmente, do ciclo menstrual-ovário é bastante baixa.

Em qualquer caso, após o parto, a mulher deve ser constantemente acompanhada pelo seu obstetra-ginecologista e, se necessário, receber terapia visando o combate a esse quadro patológico.

Gravidez com SOP: comentários

Na verdade, de acordo com os processos patológicos que ocorrem no corpo de uma mulher quando diagnosticada com síndrome dos ovários policísticos, surgem problemas com o ciclo menstrual e, consequentemente, com a gravidez. Este diagnóstico causa infertilidade em muitos casais até que cheguem a um especialista qualificado que lhes prescreva o tratamento adequado.

Os fóruns para mães estabelecidas e futuras estão repletos de uma variedade de discussões sobre o tema “como engravidar com SOP”, as revisões são atualizadas diariamente e contêm muitos conselhos diferentes indicando centros médicos, médicos, métodos de diagnóstico e terapia.

A maioria das mulheres deixa comentários positivos em relação à gravidez ao tomar medicamentos hormonais e intervenções laparoscópicas.

Entre os medicamentos hormonais mais frequentemente prescritos nesses pacientes estavam os medicamentos orais combinados com atividade antiandrogênica pronunciada: Jess, Diane-35. Alguns elogiam o tratamento da SOP com Regulon e o planejamento da gravidez, e as avaliações dependem das características individuais do corpo da mulher, da oportunidade de procurar ajuda médica, bem como da qualidade do tratamento prescrito.

As análises também foram extremamente positivas em relação a uma maneira bastante simples, mas eficaz, de normalizar os níveis hormonais e reduzir os sintomas clínicos da síndrome dos ovários policísticos - mudando a dieta da mulher no sentido de aumentar o componente proteico da dieta e reduzir o componente carboidrato. Em alguns casos, com base nas avaliações deixadas por uma mulher que passou por ambos os estágios, podem ser observados efeitos mais demonstrativos da correção do estilo de vida. Porém, tudo é individual e requer uma abordagem específica em cada caso específico.

SOP e gravidez: revisões de métodos operacionais de combate

Os métodos laparoscópicos para o tratamento da infertilidade na síndrome dos ovários policísticos também recebem um grande número de críticas positivas. Ou seja, isso se aplica à perfuração laparoscópica, bem como à ressecção em cunha dos ovários. Após essas intervenções cirúrgicas, a gravidez ocorre em 80% das mulheres.

O principal na luta contra esta doença é a visita oportuna ao médico e o início de uma terapia complexa. É possível engravidar com síndrome dos ovários policísticos e menstruação irregular só pode ser dito após exame e consulta com um especialista.