É possível engravidar com síndrome dos ovários policísticos e como curar a SOP para que isso seja possível? Síndrome dos ovários policísticos durante a gravidez: sintomas e tratamento É possível engravidar com doença policística?

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Qualquer mulher, mais cedo ou mais tarde, tem a ideia da maternidade, mas nem todas conseguem conceber um filho na primeira tentativa. Em alguns casos, é necessário tempo e, em outras situações clínicas, é necessário tratamento, por exemplo, na doença policística. Se a doença não for eliminada, a questão da maternidade entra em questão. Então é possível curar a síndrome dos ovários policísticos?

É possível engravidar com síndrome dos ovários policísticos?

A origem hormonal de uma mulher está diretamente relacionada à sua capacidade reprodutiva, portanto, um desequilíbrio nesta questão pode levar ao diagnóstico de infertilidade. Quando a concentração de andrógenos no corpo feminino é patologicamente elevada, a síndrome dos ovários policísticos progride. As chances de engravidar ainda existem, mas as taxas estão diminuindo. Além disso, é importante não apenas conceber um bebê com sucesso, mas também carregá-lo com segurança por 9 meses - é aqui que muitas vezes surgem problemas. São necessários tratamento imediato e preservação da gravidez durante a internação.

Como curar a síndrome dos ovários policísticos

A doença é observada por um ginecologista, e a principal tarefa do especialista durante a gravidez de sua paciente é prevenir o aborto espontâneo precoce na doença policística. Como a doença característica cria condições favoráveis ​​para a infertilidade diagnosticada, um tratamento eficaz irá ajudá-la a engravidar. Para se livrar da patologia, é importante atingir a maturação folicular, a ovulação e a concepção por meio de métodos conservadores. Quanto mais cedo você prestar atenção ao problema, maior será a probabilidade de experimentar em breve a alegria da maternidade. A abordagem do problema é complexa.

Gravidez após laparoscopia ovariana para doença policística

É importante tratar a disfunção ovariana mesmo durante a gravidez. A laparoscopia é um método cirúrgico invasivo que permite estudar o real estado dos órgãos do aparelho reprodutor através de 3 orifícios. Os médicos passam um laparoscópio, equipado com câmera e iluminação especiais, no primeiro orifício, e os outros dois são necessários para inserir os demais dispositivos laparoscópicos. Uma manipulação complexa que requer profissionalismo especial.

Esta intervenção cirúrgica é acompanhada pela introdução de dióxido de carbono, pelo que o abdómen infla voluntariamente. Ao usar este método, o médico pode determinar a natureza da patologia, sua etiologia e prever o resultado clínico. Idealmente, a laparoscopia é apropriada antes da gravidez e, após a concepção, existe o risco de complicações graves no desenvolvimento intrauterino. Desta forma, um cisto ou outra neoplasia perigosa é visualizado na tela com possibilidade de seu posterior estudo e excisão.

Perfuração ovariana

A gravidez progressiva com SOP é acompanhada por um processo de ovulação interrompido, podendo terminar em aborto espontâneo numa fase inicial. Esse problema ocorre em qualquer idade, enquanto o diagnóstico se torna uma tragédia. Para engravidar com sucesso e levar um filho até o fim, os médicos prescrevem a perfuração ovariana após a realização de uma série de testes. No final da operação, o ciclo menstrual e o processo de ovulação são restaurados, e a ameaça de aborto espontâneo, mesmo na ausência de tratamento medicamentoso a longo prazo, é mínima. A essência do procedimento é realizar uma punção no ovário doente.

Como engravidar com SOP

O ciclo menstrual irregular e a falta de ovulação são as principais causas desta doença. A síndrome dos ovários policísticos e a gravidez são conceitos compatíveis, mas primeiro é necessário tratamento medicamentoso de longo prazo e a cirurgia não está excluída. O paciente recebe terapia hormonal para normalizar os níveis de andrógenos e aumentar a produção de óvulos. Planejar uma gravidez só é realista depois de seis meses, quando o médico para de tomar medicamentos hormonais. Os métodos comuns sobre como engravidar são os seguintes.

Aumento dos níveis de estrogênio em mulheres

A administração oral de comprimidos e injeções subcutâneas ajudam a normalizar os níveis hormonais da paciente e a resolver o problema de engravidar. Na prática, trata-se de um processo longo, nem sempre caracterizado por uma dinâmica positiva, sendo possíveis complicações graves da função reprodutiva. Os medicamentos propostos pertencem à série da progesterona, que são prescritos exclusivamente pelo médico assistente como parte de um regime de tratamento abrangente:

1. O clomifeno é um medicamento combinado cujos componentes ativos bloqueiam os receptores sensíveis ao estrogênio. Desta forma, o ciclo menstrual é restaurado, ocorre a ovulação e a intensidade dos distúrbios hormonais é reduzida.
2. Diane-35 é uma pílula anticoncepcional bem conhecida que suprime a atividade excessiva dos andrógenos masculinos. A função antiandrogênica é observada como parte de uma terapia complexa após prescrição competente de doses diárias ideais por um especialista.
3. A flutamida complementa a ação dos anticoncepcionais orais e bloqueia efetivamente os andrógenos. Esta combinação não só reduz a intensidade dos sintomas do tipo masculino, mas também promove o início bem-sucedido da ovulação.

Estimulação da produção hormonal

Aumentar a concentração de endrógenos no sangue proporcionará o tão esperado equilíbrio no corpo feminino, condições favoráveis ​​​​para a gravidez. Os medicamentos prescritos são tomados em cursos, onde uma dose única é associada a um dia específico do ciclo menstrual. O regime para tomar o hormônio sintético Clomifeno é o seguinte:

1. Tomar do 5º ao 9º dia do ciclo menstrual durante 4-5 meses, se necessário o tratamento pode ser prolongado até seis meses.
2. Mensalmente é indicado aumento da dosagem total, aumento dos hormônios femininos no sangue - 200 mg por dia.
3. Na ausência de dinâmica positiva da síndrome dos ovários policísticos, o médico introduz uma reposição e prescreve outros hormônios sintéticos, por exemplo, Humegon e Pergonal podem restaurar as funções dos ovários policísticos.

Antiestrogênios

A gravidez com patologia ovariana permanece sob ameaça de aborto durante os 9 meses inteiros, e algumas mulheres são completamente incapazes de conceber um filho. Os ovários podem ser tratados com antiestrogênios, que regulam os níveis hormonais e estabilizam a quantidade de estrogênios e andrógenos em um nível aceitável. O tratamento é realizado sob supervisão de um médico, excluem-se os métodos de automedicação superficial e popular para esta doença. O aparecimento de antiestrogênios irá acelerar o processo de cicatrização, sendo especialmente recomendado prestar atenção aos seguintes medicamentos:

1. O ciclofenil é um esteróide androgênico, cujas doses diárias são importantes para não superestimar e devem ser cuidadosamente monitoradas.
2. Proviron está disponível na forma de cápsulas para administração oral, também é considerado um estimulador da ovulação e auxilia no curso da gravidez.
3. Triptorelina é um medicamento suave para o tratamento da síndrome dos ovários policísticos, mas alcançar um efeito terapêutico geral requer tempo e a presença de outros agentes hormonais.

Estimulação da ovulação

1. Metrodin é um medicamento hormonal sintético que pode resolver o problema de como engravidar uma mulher doente. Os princípios ativos estimulam o processo de ovulação e aumentam as chances de uma concepção bem-sucedida.
2. Clostilbegit é outra droga sintética de origem hormonal, destinada a ativar o processo de ovulação. Ele e seu análogo completo Clomid atuam de acordo com o mesmo princípio e aceleram o processo de concepção.

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Freqüentemente, a síndrome dos ovários policísticos impede a gravidez e seu longo curso pode causar infertilidade. Para restaurar a função reprodutiva, é necessário realizar um exame completo do corpo para identificar a causa da doença. Depois de eliminá-lo, a mulher tem todas as chances de conceber um filho saudável.

Razões para a falta de gravidez com doença policística

Os ovários são responsáveis ​​pelo desenvolvimento dos folículos dos quais o óvulo é liberado para posterior fertilização. Normalmente, isso acontece todos os meses e é chamado de ovulação. Quando o ciclo menstrual falha, o processo de maturação folicular é interrompido, o que provoca o aparecimento de cistos. Cada formação é um folículo de longo desenvolvimento que não estourou para a posterior liberação do óvulo. Quando múltiplos cistos são detectados, a síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​diagnosticada.

As principais causas da síndrome dos ovários policísticos que impedem a gravidez:

• irregularidade do ciclo menstrual - sua duração na presença de irregularidades pode chegar a vários meses, enquanto a ovulação pode ocorrer a cada ciclo, neste caso, em sua rara ocorrência, é considerada o principal problema da concepção;
• falta de ovulação - o óvulo não é liberado, portanto não ocorre a fecundação;
• desequilíbrio hormonal - provoca perturbação do ciclo menstrual e do processo de ovulação ou impede a fixação do óvulo às paredes do útero.

A causa mais comum da SOP é o desequilíbrio hormonal, que se manifesta em alterações no funcionamento dos órgãos endócrinos.

É possível engravidar com doença policística?

A gravidez com doença policística pode ocorrer na presença de ovulação, mas sua chance é significativamente reduzida em comparação com a chance de concepção em uma mulher saudável. A fertilização pode ocorrer nos seguintes casos:

• a presença de ovulação rara ou regular;
• nível normal de progesterona, necessário para a fixação do óvulo fertilizado nas paredes do útero.

Na ausência desses fatores, é quase impossível engravidar com síndrome dos ovários policísticos. A razão para isso pode ser não apenas a patologia em si, mas também outras condições do corpo que complicam a fertilização:

• baixa permeabilidade das trompas de falópio;
• violação da maturação do ovo, sua inferioridade;
• falta de ciclo menstrual;
• Desequilíbrio hormonal.

Existe a oportunidade de aumentar a probabilidade de gravidez no contexto dos ovários policísticos, que consiste em tomar medicamentos hormonais, estimulação artificial da ovulação e outros métodos de tratamento.

Sinais de SOP durante a gravidez

Freqüentemente, os ovários policísticos são detectados em mulheres grávidas apenas durante um exame diagnóstico de rotina. Isto é devido à rara presença de quaisquer sintomas. A manifestação deste último é provavelmente com um grande número de cistos ou seu grande tamanho.

Sintomas da doença durante a gravidez:

• excesso de peso corporal – sinaliza um desequilíbrio hormonal no corpo;
• cabelo com padrão masculino e acne no rosto são sinais de aumento dos níveis de hormônios sexuais masculinos;
• mau estado do cabelo, pele e unhas;
• dor incômoda na parte inferior do abdômen e na região lombar;
• pigmentação da pele.

A dor com SOP em mulheres grávidas é mais forte devido ao aumento da pressão nos órgãos do útero em crescimento.

É possível que a doença policística desapareça com a gravidez?

Na maioria dos casos, a doença policística é consequência de um desequilíbrio hormonal. A gravidez não ajuda a eliminar as formações, mas pode impedir o seu crescimento. Isso se deve à suspensão do processo de ovulação por não haver necessidade de nova fertilização. Portanto, os cistos nos órgãos param de crescer e seu número não aumenta. Consequentemente, durante a gravidez, a progressão da doença cessa.

Com mais perturbações nos níveis hormonais após a concepção e falta de terapia de manutenção, as formações císticas podem aumentar de tamanho.

Após o parto, os ovários retomam seu trabalho para continuar produzindo óvulos. Durante este período, o equilíbrio hormonal da mulher ainda não foi restaurado, por isso a SOP frequentemente retorna e começa a progredir.

Leia também Métodos de estimulação ovariana para doença policística

Diagnóstico de doença policística

Para fazer um diagnóstico, você deve se submeter aos seguintes tipos de exames:

• exame ginecológico;
• química do sangue;
• determinação do nível de glicose e da quantidade de colesterol no sangue;
• estudo dos níveis hormonais;
• Ultrassonografia dos órgãos genitais.

O diagnóstico durante a gravidez é feito da mesma forma que nas mulheres que não estão grávidas.

Como curar a síndrome dos ovários policísticos para engravidar

O tratamento mais popular para a doença policística é a terapia medicamentosa. É complementado com receitas folclóricas, dieta e controle do próprio peso. Se não houver eficácia, é prescrita intervenção cirúrgica.

Contraceptivos orais

Com a ajuda de contraceptivos orais, o ciclo menstrual e os níveis hormonais da mulher são normalizados. Durante o período de toma, os ovários não funcionam, o que ajuda na recuperação. Os anticoncepcionais orais são prescritos estritamente com base nos resultados dos exames hormonais, escolhê-los de forma independente pode provocar distúrbios ainda maiores no organismo.

Pílulas anticoncepcionais para SOP:

• Yarina;
• Jess;
• Belara;
• Tri-Regol;
• Diana-35;
• Regulão.

O tratamento com contraceptivos orais é prescrito por um período de 3 a 6 meses. No futuro, eles podem ser tomados sem interrupção por um longo período para proteger contra gravidez indesejada.

Imediatamente após a descontinuação dos anticoncepcionais orais, a probabilidade de concepção aumenta significativamente devido ao aumento do trabalho dos ovários.

Terapia hormonal

Preparações contendo um análogo sintético da progesterona são usadas para apoiar o curso do ciclo menstrual. São prescritos na segunda fase do ciclo, imediatamente após o início da ovulação - do 16º ao 25º dia. Eles ajudam a mover o óvulo através da trompa de Falópio para fertilização e fixam o óvulo fertilizado nas paredes do útero. Tomá-los reduz o número e o tamanho das formações císticas.

Medicamentos hormonais para doenças policísticas:

• Duphaston;
• Utrozhestão.

O curso do tratamento é de cerca de 3-4 meses. Freqüentemente, esses medicamentos são usados ​​em combinação com medicamentos para estimular a ovulação.

Estimulação do processo de ovulação

Esta estimulação para SOP visa normalizar o ciclo menstrual,
regulação do nível de hormônios femininos e do processo de maturação folicular devido à ação de medicamentos. Sua recepção é prescrita do 5º ao 9º dia do ciclo e dura cerca de 5 dias. O tratamento é realizado sob estrito controle ultrassonográfico, cujos resultados determinam a dosagem dos medicamentos e o tempo de uso. Para tornar a terapia mais eficaz, o médico prescreve exames de sangue regulares para verificar os níveis hormonais.

Leia também: Hormônios e SOP

Medicamentos para estimular a ovulação usados ​​​​para a síndrome dos ovários policísticos:

• Clostilbegit;
• Didrogesterona;
• Clomifeno;
• Purégon.

O curso do tratamento é de até 4 meses. Se não houver eficácia, os medicamentos são descontinuados.

Tomando metformina

Prescrito para doença policística devido a diabetes mellitus. Normaliza os níveis hormonais, a síntese e absorção da glicose pelas células, reduz o apetite, eliminando assim o excesso de peso corporal. Seu uso ajuda a restaurar o ciclo menstrual e a ovulação.

A dieta para a síndrome dos ovários policísticos deve ser a mais balanceada possível, levando em consideração as seguintes regras:

• comer alimentos com baixo índice glicêmico, ou seja, carboidratos lentos - queijo cottage, peixe, carne, cogumelos, pimentão, cerejas, brócolis, kiwi, abobrinha, laranja, ovos, cereais;
• preparar refeições levando em consideração quantidades iguais de proteínas e carboidratos;
• comer pequenas porções 5-6 vezes ao dia;
• grande quantidade de peixe e carne na dieta;
• recusa de alimentos gordurosos e pesados ​​​​- linguiça, banha, leite integral, creme de leite e requeijão, defumados, fritos;
• consumo de alimentos que contenham fibras - frutas, vegetais, frutas vermelhas, farelo.

Seguir uma dieta ajudará a restaurar os níveis de glicose no corpo, o equilíbrio hormonal, a perder peso e a melhorar o bem-estar geral. Além disso, você deve realizar exercícios físicos moderados - a melhor escolha seria o treinamento cardiovascular na forma de corrida, caminhada e ciclismo, ioga, Pilates e fitness.

A síndrome dos ovários policísticos é uma patologia comum em ginecologia. Nos últimos anos, a percentagem de mulheres que sofrem desta doença tem vindo a crescer. Isto pode ser parcialmente devido à melhoria da qualidade do diagnóstico da doença policística. Esta patologia ovariana afeta não apenas o bem-estar e a aparência da mulher, mas também sua capacidade de gerar filhos. Com o que isso está relacionado?

Policístico

Esta doença da região genital feminina é conhecida na medicina há mais de cem anos. Na literatura, é encontrada sob os nomes de síndrome dos ovários policísticos (escleropolicísticos), ou SOP, bem como doença de Stein-Leventhal.

O que acontece com esta patologia? E quais são os motivos que causam tais mudanças no corpo? SOP vem em três formas:

• central;
• ad-renal;
• ovário.

Essas formas podem diferir um pouco em suas manifestações, mas na maioria dos casos são caracterizadas por características comuns. Na doença de Stein-Leventhal, são observadas transformação policística dos ovários e desequilíbrio hormonal no corpo.

Além disso, esta síndrome se manifesta pelos seguintes sintomas:

• Períodos raros e irregulares, até mesmo a sua ausência.
• Obesidade.
• Muitas vezes acne.
• Crescimento excessivo de pêlos no corpo.
• Descarga das glândulas mamárias.
• Infertilidade.

É a incapacidade de conceber um filho que obriga as mulheres que sofrem de SOP a consultar um médico. Existe alguma maneira de resolver esse problema? Como engravidar com síndrome dos ovários policísticos?

Gravidez com SOP

A principal causa de infertilidade na síndrome dos ovários policísticos é uma violação do metabolismo dos hormônios sexuais. Eles causam alterações na aparência da mulher e afetam negativamente sua função reprodutiva. Além disso, com o tempo, forma-se um círculo vicioso. A SOP é caracterizada pela obesidade, e é o tecido adiposo o local de acúmulo dos hormônios sexuais, sua espécie de depósito. Isso só piora a situação.

A doença de Stein-Leventhal ocorre frequentemente com produção excessiva de prolactina, o hormônio responsável pela produção de leite em mães que amamentam.

No entanto, é a hiperprolactinemia - excesso de prolactina no sangue - que leva à incapacidade de conceber um bebê. Após o parto, esta situação é normal e é causada pela anovulação fisiológica. O objetivo da hiperprolactinemia durante este período é prevenir uma nova gravidez até que o corpo da mulher se recupere. Mas com a síndrome de Stein-Leventhal, esse fenômeno assume um caráter patológico.

É possível engravidar com síndrome dos ovários policísticos? Existem casos de concepção natural ou é necessária intervenção médica obrigatória? Que medidas precisam ser tomadas para garantir que a tão esperada maternidade ocorra?

A síndrome dos ovários policísticos e a gravidez não são conceitos mutuamente exclusivos. Algumas mulheres que já têm filhos ficam sabendo do diagnóstico por acaso, durante uma ultrassonografia dos órgãos genitais. Mas a maioria ainda precisa curar a doença, após o que a probabilidade de uma concepção bem-sucedida aumenta significativamente.

Como engravidar com síndrome dos ovários policísticos? Qual médico você deve contatar para tratamento adequado?

Tratamento da SOP

O tratamento desta doença aumenta significativamente a probabilidade de gravidez. Um resultado positivo com terapia adequada é observado em 80% das mulheres. Como exatamente a síndrome dos ovários policísticos deve ser tratada? E é possível curar esta doença?

Em primeiro lugar, se suspeitar desta doença ou reclamar de infertilidade, deve contactar um ginecologista. Ele prescreve um estudo apropriado, que inclui necessariamente uma ultrassonografia do útero e dos ovários. É um exame ultrassonográfico dos órgãos genitais que permite confirmar esta doença.

Dependendo do tipo de doença, a terapia apropriada é selecionada. Via de regra, ocorre em três etapas:

• Terapia corretiva – medicinal e não medicinal.
• Tratamento hormonal.
• Intervenção cirúrgica.

A gravidez é possível após cada uma dessas fases. Dependendo da forma da doença e da sua gravidade, uma mulher pode necessitar de diferentes quantidades de cuidados médicos.

Terapia corretiva

Esta etapa envolve a normalização dos distúrbios metabólicos - carboidratos e gorduras, além de água e eletrólitos. Para conseguir um efeito, primeiro é necessário combater a obesidade. Além disso, perder peso significa eliminar o depósito de hormônios sexuais na gordura subcutânea.

É necessário tratar doenças inflamatórias, se houver, e patologias concomitantes - doenças extragenitais crônicas, focos de infecções.

Os métodos não medicamentosos para combater a SOP incluem:

• Dietoterapia, terapia nutricional para perda de peso.
• Exercício terapêutico.
• Balneoterapia – tratamento com águas minerais.
• Terapia com lama.
• Aeroterapia.
• Fisioterapia utilizando fatores naturais em sanatórios.

O mero uso de métodos não medicamentosos pode normalizar o peso corporal e o equilíbrio hormonal, restaurar a função menstrual e resultar em gravidez. Porém, mais frequentemente, é necessário o uso de drogas.

Para tratar doenças crônicas e focos de infecção, os médicos usam antiinflamatórios e antibióticos. A hiperprolactinemia identificada requer a supressão da síntese desse hormônio com medicamentos especiais - Bromocriptina ou Parlodel.

O hirsutismo grave, via de regra, indica a necessidade de terapia com hormônios adrenais - glicocorticóides. Este tratamento geralmente é realizado duas a três semanas antes da segunda fase.

Tratamento hormonal

Na segunda fase do tratamento da SOP, são utilizados hormônios sexuais e esteróides. Podem ser estrogênios, gestágenos, medicamentos que estimulam a ovulação.

Existem vários regimes de tratamento com hormônios sexuais dependendo da forma da doença:

1. O uso de estrogênios e gestágenos segundo um esquema cíclico, levando em consideração as fases do ciclo menstrual. Essa terapia dura até dois meses, após os quais é prescrito citrato de clomifeno, ou clostilbegit. O uso de citrato de clomifeno pode induzir a ovulação e possibilitar a concepção.
2. Tratamento com gonadotrofinas, que também são estimulantes da ovulação. Muitas vezes são combinados com citrato de clomifeno para aumentar o efeito.
3. O uso de progestágenos sintéticos - bicomponentes, incluindo estrogênios e gestágenos. Essas drogas são essencialmente contraceptivos; elas suprimem todas as partes da função reprodutiva. Mas os anticoncepcionais têm um efeito rebote - estimulando a ovulação após serem descontinuados. É esta propriedade que leva à gravidez no contexto da síndrome dos ovários policísticos. O efeito pode durar até três meses, às vezes mais.
4. Tratamento isolado com gestágenos. Este método é utilizado quando há crescimento excessivo do endométrio. Via de regra, os ginecologistas prescrevem pregnina, norxolut ou progesterona de acordo com um determinado esquema, na segunda fase do ciclo menstrual. Se necessário, os hormônios podem ser prescritos por um período mais longo - 3 meses. Porém, depois disso a mulher passa por um exame de acompanhamento - ultrassonografia, histeroscopia.

O tratamento hormonal apresenta bons resultados e leva à gravidez em muitas mulheres com síndrome dos ovários policísticos. Se for ineficaz, recorrem à intervenção cirúrgica.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico da SOP envolve a ressecção do ovário – remoção de parte dele. Este é um método eficaz, após o qual a gravidez ocorre na maioria das mulheres e em pouco tempo.

Anteriormente, a operação era realizada por laparotomia - dissecção da parede abdominal. A medicina moderna utiliza técnicas mais suaves - a laparoscopia, após as quais não há cicatrizes e a porcentagem de complicações pós-operatórias é mínima. Além disso, ao contrário da laparotomia, este método reduz a probabilidade de desenvolvimento de aderências na cavidade abdominal.

A síndrome dos ovários policísticos não é uma sentença de morte hoje.

O tratamento oportuno e competente, na maioria dos casos, permite não apenas restaurar o ciclo menstrual, mas também leva ao início de uma gravidez tão esperada.

Hoje, você pode ouvir cada vez mais o diagnóstico deprimente de “doença policística”. O aumento do número de mulheres com esta patologia está associado a vários motivos: melhoria da qualidade do diagnóstico, aumento real da incidência e ampliação do conceito. Na maioria das vezes, uma menina descobre esse problema quando já planeja uma gravidez há algum tempo, sem sucesso. Na verdade, os sintomas da doença são ambíguos e o tratamento é ineficaz. É possível engravidar com síndrome dos ovários policísticos e o que fazer para isso?

Leia neste artigo

Quais são os perigos da SOP?

O principal perigo da doença policística é que não existe uma teoria única sobre as causas de sua ocorrência. Portanto, não existe tratamento eficaz. E a doença policística, em última análise, acarreta muitos problemas para a mulher: desde tendência ao excesso de peso e irregularidades menstruais até infertilidade e aumento do risco de câncer nos órgãos genitais.

Primário ou secundário, com o início da puberdade, a menina experimenta um desequilíbrio dos hormônios sexuais e uma resposta incorreta é formada a eles pela glândula pituitária e pelo hipotálamo. Isto pode ser causado por hiperplasia adrenal e aumento da secreção de andrógenos, ou diretamente por problemas nos ovários.

Como resultado, não há produção cíclica de hormônios sexuais, e este é um pré-requisito para a maturação folicular normal e a ovulação. Logo, uma densa bainha de tecido conjuntivo se forma nos ovários. Escondidos embaixo estão muitos pequenos folículos que antes queriam atingir o estágio final de seu desenvolvimento. Quanto mais pronunciada a doença policística, mais claramente os sinais são visíveis durante o exame ultrassonográfico. Às vezes, os ovários podem ser comparados em sua estrutura aos favos de mel das abelhas.

Assim, os riscos das seguintes doenças aumentam significativamente em mulheres que apresentam quaisquer sinais de síndrome dos ovários policísticos:

• Problemas com a concepção. Mulheres com SOP geralmente ovulam com pouca frequência, às vezes uma vez por ano ou nunca ovulam. Também existem dificuldades no crescimento do endométrio e sua posterior rejeição.
• Obesidade. Tanto a hiperandrogenemia em si quanto a resistência à insulina que ocorre na SOP levam ao excesso de peso. Quilos extras fecham um círculo vicioso, aumentando a formação de estrogênio, o que leva a novas doenças.
• Tolerância à glicose prejudicada, o que aumenta significativamente o risco de desenvolver diabetes tipo 2.
• Aumento da probabilidade de câncer endometrial e cervical, bem como todos os tipos de processos hiperplásicos (pólipos, etc.).
• Além disso, na doença policística, aparecem gradualmente vários problemas somáticos, como hipertensão arterial e muitos outros.

Sintomas da doença policística

Podem ser distinguidas doença policística primária, síndrome de Stein-Leventhal e uma forma secundária da doença. Neste último caso, a patologia é formada sob várias condições neuroendócrinas - doença de Itsenko-Cushing, síndrome adrenogenital, hiperprolactinemia, etc. O quadro clínico de ambos não apresenta diferenças fundamentais, predominando sempre um sintoma ou grupo.

Quando as alterações se desenvolvem no contexto de outras doenças, deve-se falar em ovários policísticos, e não na síndrome como um todo. Como na prática esses conceitos não são diferenciados na maioria dos casos, a frequência do diagnóstico da SOP tem aumentado nos últimos anos.

Na maioria das vezes, os sintomas da doença policística são detectados durante a puberdade. Neste ponto, o ciclo menstrual da menina só está completamente estabelecido dois anos após a menarca. Se mãe e filha não prestam atenção especial a isso, ou as falhas não são críticas, a patologia é diagnosticada quando surgem problemas de concepção.

A SOP clássica tem um quadro clínico bastante claro, mas é muito menos comum. Mais frequentemente você tem que lidar com a prevalência de alguns sintomas.

As principais manifestações da SOP incluem os seguintes sintomas:

• . Na maioria dos casos, às vezes é oligomenorreia. Durante longos intervalos entre a menstruação, o corrimento pode ser bastante intenso, muitas vezes com coágulos. Isso promove hiperplasia endometrial e a formação de pólipos dentro da cavidade uterina. Se você não monitorar sua saúde e não realizar tratamento, o câncer endometrial poderá se desenvolver posteriormente. Outra opção seria o tipo de opsomenorreia.
• Distúrbios da ovulação e do ciclo menstrual levam à infertilidade e à necessidade de vários tipos de tratamento para poder conceber. Ao traçar o gráfico, as violações são claramente visíveis. Portanto, quase todas as mulheres têm dúvidas sobre como engravidar com síndrome dos ovários policísticos.
• Hirsutismo de gravidade variável. Pode ser um bigode imperceptível acima do lábio superior ou pêlos significativos no queixo, parte interna das coxas, abdômen, glândulas mamárias, etc.
• Em 60% dos casos, as mulheres com SOP apresentam excesso de peso. Isso se deve a uma alteração no metabolismo com predomínio de andrógenos, que são convertidos em estrogênios no tecido adiposo.
• Resistência à insulina causada pelo aumento dos níveis de hormônios sexuais masculinos no sangue. Seu nível no sangue durante o estudo excede os valores normais várias vezes. Em última análise, isto pode levar ao diabetes mellitus, embora o comprometimento da utilização da glicose permaneça indetectável por muito tempo.
• Desequilíbrio dos hormônios sexuais no sangue de acordo com os resultados dos exames.
• Ovários aumentados com muitos cistos pequenos.

Assista ao vídeo sobre a doença:

Diagnóstico

O diagnóstico de SOP é feito quando três critérios são atendidos. Esses incluem:

• irregularidades menstruais de vários tipos;
• detecção de aumento de hormônios sexuais masculinos no sangue;
• ovários aumentados e alterados de acordo com os resultados do exame de ultrassom.

Todos os demais exames e exames se somam ao principal para prescrever o tratamento mais adequado e escolher táticas para o planejamento da gravidez.

As doenças relacionadas são ovários policísticos (apenas de acordo com resultados de ultrassom) sem irregularidades menstruais significativas, bem como hiperinsulinemia idiopática sem aumento do nível de andrógenos no sangue ou quaisquer outras alterações. Estas duas condições também são frequentemente interpretadas como SOP, o que não é inteiramente verdade.

A questão de saber se é possível engravidar naturalmente com síndrome dos ovários policísticos ou se alguma intervenção adicional é necessária (laparoscopia, indução da ovulação, etc.) só pode ser respondida após um exame abrangente e análise dos dados obtidos.

Tratamento

Essas operações permitem resolver vários problemas de uma só vez:

• determinar se existem outras razões objetivas que possam afetar a probabilidade de concepção;
• verificar a patência das trompas de falópio realizando histerossalpingografia;
• se necessário, nódulos fibromatosos, cistos, etc. podem ser removidos;
• Durante a laparoscopia para doença policística, a densa túnica albugínea é parcialmente removida, ou são feitas incisões nos ovários, ou ocorre sua ressecção parcial, o que depende da situação clínica e da gravidade da doença.

A probabilidade de gravidez após a laparoscopia aumenta várias vezes. Após a cirurgia, você deve começar a planejar a próxima ovulação, às vezes 5 a 7 dias após a intervenção. Às vezes, para aumentar as chances de concepção, pode ser realizada estimulação adicional da ovulação.

Perguntas atuais para gestantes

Todo tratamento, principalmente o hormonal, deve ser prescrito por um médico. Somente um especialista pode recomendar regimes de tratamento seguros e eficazes.

Mas por melhor que seja o médico, os pacientes muitas vezes têm dúvidas para as quais não têm tempo de obter respostas durante a consulta. Esses incluem:

• A gravidez é possível com SOP sem qualquer tratamento ou indução?

Sim, existe a possibilidade de concepção, mas às vezes os esforços duram anos ou até décadas. Tudo depende da gravidade dos distúrbios e das alterações hormonais. Mas não se deve correr tais riscos, porque com o aumento da idade, mesmo as tecnologias reprodutivas não dão resultados tão elevados.

• Com que finalidade são prescritos anticoncepcionais hormonais se uma mulher deseja engravidar?

O fato é que após tomar anticoncepcionais orais por 3 a 4 meses (não mais), posteriormente, após a descontinuação, ocorre um efeito rebote - um aumento acentuado dos hormônios hipofisários responsáveis ​​​​pelo crescimento e maturação dos folículos. Freqüentemente, em tais situações, gêmeos e trigêmeos nascem de meninas saudáveis. Na doença policística, isso atua como um estímulo natural da ovulação.

• Por onde começar o tratamento da doença policística se quiser engravidar?

Claro, você deve entrar em contato com um especialista. Pode ser um especialista em reprodução, um ginecologista-endocrinologista ou um médico de clínica pré-natal regular. Mesmo antes da visita, você pode traçar sua temperatura basal em 2 a 3 ciclos e fazer um espermograma para seu marido. O médico prescreverá todos os estudos adicionais conforme necessário.

• A estimulação da ovulação é perigosa?

Na verdade, os choques hormonais constantes não são totalmente inofensivos. Portanto, devem ser realizados somente sob supervisão de um especialista. É sabido que com estimulação frequente da ovulação e múltiplas tentativas de fertilização in vitro, o risco de câncer de ovário aumenta. Também afeta o funcionamento de todos os órgãos de secreção interna (tireóide e pâncreas, glândulas supra-renais, etc.). As glândulas mamárias também reagem aos choques hormonais, aumentando a frequência e a gravidade da mastopatia.

• Que outros riscos as mulheres com doença policística correm durante a gravidez?

Mulheres com alguns distúrbios hormonais, incluindo SOP, correm risco de aborto espontâneo (maior probabilidade de gravidez não desenvolvida e parto prematuro), anomalias de parto, patologia fetal, complicações infecciosas, desenvolvimento de diabetes mellitus gestacional e graus variados de pré-eclâmpsia, sangramento (placentário). descolamento, etc.) Portanto, devem estar sempre sob a supervisão de médicos.

A doença policística é uma doença grave, cuja causa e mecanismos de desenvolvimento não foram totalmente estabelecidos. Essa patologia, além de aumentar o risco de desenvolver outros problemas ginecológicos, reduz a probabilidade de concepção independente e bem-sucedida e posterior gravidez nas mulheres.

Eles são mais propensos do que outros a enfrentar problemas de infertilidade. Somente um especialista após exame pode determinar a verdadeira causa e prescrever o tratamento correto (estimulação da ovulação, laparoscopia, etc.). Mas às vezes nem eles dão uma resposta definitiva sobre se é possível curar a síndrome dos ovários policísticos e engravidar em uma determinada situação.

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Infelizmente, não são incomuns os casos em que casais sonham há anos em ter um filho, mas nada acontece. As razões para este problema podem ser muito diferentes, mas nem todas são fatais. Só é importante descobrir o que está acontecendo a tempo. Um desses motivos é a falta de ovulação, que, por sua vez, pode ser causada pela chamada síndrome dos ovários policísticos. Se foi exatamente esse o veredicto que você ouviu do seu ginecologista, o principal é não entrar em pânico. Tudo pode ser consertado!

O que é a síndrome dos ovários policísticos

Então, primeiro, um pouco de teoria. A função reprodutiva da mulher é realizada com a participação dos seguintes órgãos: o útero, conectado a ele pelas trompas de falópio de dois ovários e a vagina. Durante cada ciclo (relativamente falando, mensalmente), um óvulo maduro (às vezes, mas muito menos frequentemente vários) é liberado do ovário. Se um óvulo é fertilizado por um espermatozóide, ele se fixa e começa a se desenvolver, ou seja, ocorre a gravidez. Caso contrário, sai o óvulo não fertilizado, o que observamos como

Você sabia? Quando uma menina nasce, seus ovários inicialmente já contêm todos os óvulos “atribuídos” a ela pela natureza. São muitos, cerca de 400 mil. Mas eles não amadurecem simultaneamente, mas sequencialmente, durante a idade reprodutiva da mulher, saindo um de cada vez do ovário até o útero. É esse processo regular que é chamado de ovulação.

Na verdade, durante o ciclo, não uma, mas várias vesículas começam a se desenvolver, que são a forma embrionária do óvulo, os chamados folículos. Ao longo da vida, seu número pode chegar a quinhentos. Mas normalmente apenas um deles completa esse processo. Antes de sair do ovário, esse óvulo maduro atinge um tamanho de cerca de 2 cm e se parece com um pequeno cisto.

Porém, além da formação do óvulo, ocorre outro processo nos ovários - o hormonal. É necessário preparar a mucosa uterina para que um óvulo fertilizado (embrião unicelular) seja imerso nela. Para isso, o corpo da mulher sintetiza hormônios sexuais femininos, bem como testosterona e outros hormônios sexuais masculinos. Se a fertilização não ocorrer, o nível dos hormônios femininos diminui e a membrana mucosa do corpo uterino preparada com a ajuda deles é excretada do corpo durante a menstruação.

Assim, de forma simplificada, ocorre normalmente em uma mulher em idade reprodutiva. Mas às vezes surgem certas anomalias. Em particular, acontece que nenhum dos folículos que começam a se desenvolver ativamente no devido tempo nunca amadurece em um ovo completo e não sai, portanto a ovulação não ocorre. Ao mesmo tempo, os folículos “subdesenvolvidos” voltam a encolher, ou seja, ocorre um ciclo reverso de desenvolvimento, a chamada atresia dos folículos, que nesta fase patológica formam numerosos cistos.
É esta condição que se chama síndrome dos ovários policísticos, que foi descrita pela primeira vez em meados da década de 30 do século passado pelos cientistas americanos I. Stein e M. Leventhal e, portanto, também conhecida como síndrome de Stein-Leventhal. Os cientistas observaram que, num contexto de ovários aumentados, nos quais são encontrados até uma dezena de cistos e ausência de ovulação, as mulheres com essa patologia apresentam um desequilíbrio hormonal, expresso no excesso de hormônios sexuais masculinos.

A síndrome dos ovários policísticos ocorre em cada terceira a sexta mulher em cada cem e está entre as principais causas de infertilidade. É claro que a ausência de um fenômeno como a ovulação exclui a possibilidade de uma mulher engravidar; outra questão é por que isso ocorre e se pode ser eliminado.

Causas da doença

Na verdade, chamar a síndrome dos ovários policísticos de doença não é totalmente correto (é como chamar a diarreia de doença). Estamos falando de uma síndrome que pode ser causada por diversos motivos.

Importante! Doença (ou doença)-esta é uma certa violação do estado normal do corpo, um sintoma-manifestação externa de uma doença específica, e a síndrome- trata-se de um conjunto de sintomas com base nos quais um especialista faz um diagnóstico (ou seja, estabelece uma doença) e, consequentemente, prescreve o tratamento. Por exemplo, um sintoma da gripe é febre, mas isso não significa que se você tiver febre, esteja gripado.

Voltando ao assunto, deve-se destacar que a medicina moderna não sabe ao certo o que exatamente causa a síndrome dos ovários policísticos. Várias suposições foram feitas sobre isso. Assim, acredita-se que a patologia pode ocorrer no contexto de:

1) disfunção cerebral, em particular seus departamentos, como a glândula pituitária e o hipotálamo, como resultado do qual o equilíbrio hormonal é perturbado: o nível do hormônio luteinizante aumenta três vezes (às vezes no contexto do aumento da produção do hormônio do crescimento) em relação ao folículo-estimulante hormônio. Ambos os hormônios são responsáveis ​​pela liberação do óvulo, mas tal desequilíbrio impede a ovulação; 2) mau funcionamento das glândulas supra-renais, resultando no aumento da produção de hormônios sexuais masculinos nos ovários;

3)doenças dos próprios ovários, manifestada em irregularidades menstruais, ausência de menstruação, aumento da secreção de hormônios femininos;

4) disfunção pancreática, quando o corpo não consegue utilizar a insulina que produz, e o excesso resultante desse hormônio também leva ao aumento da concentração do hormônio luteinizante na glândula pituitária e dos andrógenos (hormônios sexuais masculinos) nos ovários.
De uma forma ou de outra, o desequilíbrio hormonal leva ao fato de os folículos crescerem muito ativamente, mas não poderem se transformar em um óvulo completo. Nesse caso, a cápsula ovariana torna-se mais densa e numerosos folículos imaturos começam a formar formações císticas, levando a irregularidades menstruais e, se não tratadas, à infertilidade.

Importante! Mulheres com síndrome dos ovários policísticos costumam desenvolver obesidade e diabetes mellitus tipo 2, isso se explica pelo fato de essas patologias serem causadas pelos mesmos motivos- aumento dos níveis de insulina e da resistência do corpo a esse hormônio. Por outro lado, a própria obesidade contribui tanto para o desenvolvimento desse tipo de diabetes quanto para a síndrome dos ovários policísticos.

Os distúrbios hormonais, por sua vez, podem ser causados ​​por diversos motivos. Às vezes, este problema é de natureza hereditária, às vezes surge como consequência de uma infecção ou choque emocional experimentado, e às vezes a patologia pode até ser causada por uma mudança brusca nas condições de vida (em particular, mudança para uma zona climática diferente). A vida sexual irregular é outra causa da doença policística.

Sintomas

Os principais sintomas da síndrome dos ovários policísticos ficam claros pelo próprio nome da patologia e pelo que já sabemos sobre suas causas. Assim, devido à formação de numerosos cistos nos ovários, eles aumentam de tamanho.

Você sabia? É interessante que apesar do nome da síndrome, que não parece permitir diferentes interpretações (doença policística significa literalmente pelo menos vários cistos), ela não é necessariamente caracterizada pela presença de cistos nos ovários: nas fases iniciais da a patologia pode não haver nenhuma.

A condição também se manifesta de várias distúrbios menstruais - desde a completa ausência de menstruação, causada pela anovulação e pelo efeito anormal dos hormônios sexuais femininos na membrana mucosa, até, pelo contrário, sangramento uterino cíclico. Mas geralmente a síndrome ainda se manifesta em menstruações raras e escassas, quando o ciclo dura mais de um mês, às vezes são apenas seis ou um pouco mais em um ano.
Como resultado, um sintoma de ovários policísticos é infertilidade, ou seja, não ocorrência de gravidez com atividade sexual regular.

Mas também existem sinais não diretamente relacionados aos órgãos reprodutivos da mulher que podem ser considerados sintomas externos desta patologia. Em particular, como já mencionado, a doença policística ocorre frequentemente no contexto do ganho de peso, que está associado à incapacidade do organismo de aceitar insulina e à autorregulação prejudicada dos níveis de glicose. Além disso, o aumento da secreção de hormônios sexuais masculinos que acompanha a síndrome se manifesta externamente na forma de crescimento excessivo de pelos, muitas vezes não nos locais onde a mulher gostaria (por exemplo, acima do lábio superior, na barriga, etc.), enquanto o cabelo da sua cabeça, ao contrário, pode começar a cair. Oleosidade, caspa, sibororréia - também consequência do aumento da secreção de andrógenos (hormônios sexuais masculinos). Além disso, o desequilíbrio hormonal pode se manifestar no aparecimento de acne, bem como no aumento da pigmentação da pele, incluindo manchas pretas.
Entre outros sintomas da doença policística, pode-se destacar também a formação de dobras ou (áreas problemáticas são quadris, nádegas). A patologia pode ser acompanhada por despertares frequentes à noite, causados ​​​​por paradas respiratórias involuntárias durante.

Um estado emocional desagradável, comumente chamado de TPM (síndrome pré-menstrual) em mulheres com esses distúrbios, pode durar quase constantemente: a paciente sente desconforto, alterações de humor, depressão e irritabilidade, ou, pelo contrário, letargia, sonolência, indiferença, também como inchaço e dor e outras sensações desagradáveis ​​características da TPM.

Exames e testes

No entanto, a combinação de todos os sintomas listados acima (irritabilidade, obesidade, dor abdominal, aumento do crescimento capilar e incapacidade de engravidar) não dá motivos para falar sobre a presença da síndrome de Stein-Leventhal. Um diagnóstico final só pode ser feito com base em um diagnóstico sério, que inclui as seguintes etapas:

1) exame geral da paciente para identificar aqueles sintomas de patologia que tenham manifestação externa ou possam ser estabelecidos a partir das palavras da própria mulher;

2) o aumento do tamanho e compactação dos ovários permite o exame ginecológico na cadeira, bem como dos órgãos pélvicos (o que também permite registrar o aumento do fluxo sanguíneo nos vasos dos ovários);
3) um exame de sangue sério, incluindo:

Um estilo de vida sedentário, uma abundância de doces e os quilos extras ganhos como resultado - é isso que nos aproxima não só do diabetes, mas também de outros distúrbios hormonais, incluindo a síndrome dos ovários policísticos e a infertilidade.

É mais fácil prevenir esta condição do que combatê-la posteriormente, mas em qualquer caso, se a mulher for obesa por doença policística, é necessário:

• ingerir alimentos com menor teor calórico, dando preferência a vegetais, frutas e carnes magras e evitando de todas as formas possíveis doces e alimentos ricos em amido;
• limitar o consumo de alimentos defumados, condimentados, em conserva, salgados e condimentados;
• pare de beber álcool;
• mova-se mais, de preferência ao ar livre.

Surpreendentemente, às vezes a normalização do peso, alcançada como resultado de uma nutrição e nutrição adequadas, restaura os níveis de insulina no sangue, elimina o problema da resistência dos tecidos a ela e a ovulação é restaurada sem medidas adicionais, em particular sem tomar medicamentos hormonais. Porém, não se deve automedicar nessas situações, é melhor consultar um nutricionista.

Voltando ao tratamento medicamentoso da infertilidade decorrente da síndrome dos ovários policísticos, vários grupos de medicamentos podem ser distinguidos. Por exemplo, Klostilbegit afeta diretamente os ovários, estimulando a maturação de um óvulo completo. Citrato de clomifeno também é uma droga que estimula os ovários. , prescrito para esta patologia junto com e Crinon, é essencialmente progesterona sintética. Este medicamento geralmente é prescrito para ajudar a garantir a regularidade do seu ciclo menstrual. Se você tomar do 16º ao 25º dia após o início da menstruação, você pode simular a segunda fase do ciclo (como já dissemos, a primeira fase da síndrome de Stein-Leventhal transcorre normalmente, os problemas surgem justamente no segunda metade), resultando na rejeição da membrana mucosa do corpo uterino.

Porém, é importante entender que medicamentos desse tipo não estimulam a ovulação e não tratam a infertilidade, portanto seu uso para a síndrome dos ovários policísticos só é possível quando não estamos falando em tentar engravidar. Porém, se a gravidez já ocorreu, uma artificial permite salvá-la, o que também é muito importante, pois o policístico não só previne a gravidez, mas também cria uma ameaça adicional de aborto espontâneo.

Por fim, se a dieta correta e os medicamentos hormonais não resolverem o problema, pode ser prescrito tratamento cirúrgico visando a ressecção dos ovários (pode ser realizado de forma clássica ou por laparoscopia). É preciso dizer que no passado recente esta patologia era tratada principalmente cirurgicamente, mas agora, com o desenvolvimento dos produtos farmacêuticos, a situação mudou em favor de uma solução conservadora.

Porém, após a cirurgia, o problema da infertilidade causada pela doença policística é resolvido na maioria dos casos, e o número de gestações prematuras também é reduzido (até seis casos em cem). Se uma mulher não conseguir engravidar seis meses após a cirurgia, pode haver outros problemas a serem observados além da doença policística.

Recentemente, os médicos passaram a utilizar métodos mais modernos de tratamento da síndrome policística, visando combater a causa da patologia, e não suas manifestações externas.

Por exemplo, reflexologia computacional- uma nova abordagem para o tratamento de vários distúrbios, com a ajuda da qual é garantida a sincronização dos principais sistemas reguladores do corpo, o processo de produção dos hormônios sexuais é restaurado na proporção correta (o nível de alguns diminui, outros, pelo contrário, aumenta), o que permite livrar-se do problema sem e, principalmente, sem operações.
É claro que o futuro está em métodos que ajudarão a estabelecer o equilíbrio hormonal no corpo naturalmente, e não a fornecê-lo artificialmente com os hormônios ausentes, mas até agora essas possibilidades ainda não encontraram ampla aplicação e nem sempre estão disponíveis.

É possível engravidar

Portanto, a síndrome dos ovários policísticos não é um veredicto final. É possível engravidar com essa patologia e, às vezes, com uma forma leve do distúrbio, a gravidez ocorre mesmo na ausência de tratamento (embora, como foi dito, o risco de não levar um filho a termo seja bastante alto) . Mas se você consultar um médico em tempo hábil e seguir todas as suas recomendações, a probabilidade de se tornar uma mãe feliz de um bebê saudável é extremamente alta!

Se o sonho de um bebê é o sentido da sua vida, mas mês após mês a tão esperada gravidez não ocorre, - não se desespere, mas quanto mais cedo você consultar um médico e determinar a causa do problema, maior será a probabilidade. Além disso, você também deve consultar um ginecologista em caso de qualquer interrupção no ciclo menstrual, especialmente aquelas que surgiram após infecções, estresse ou outros eventos que afetaram seu estilo de vida normal: a síndrome dos ovários policísticos causada por desequilíbrio hormonal é melhor tratada nos estágios iniciais , antes que numerosos cistos comecem a se formar, e o desenvolvimento da patologia não leve a problemas graves, entre os quais a infertilidade não é o pior. Tenha cuidado com sua saúde e tudo ficará bem!