Como fertilizar uma mulher. Inseminação artificial de mulher - preparação e procedimento
Muitos casais que enfrentam o problema da concepção procuram maneiras de se tornarem pais e, nesse caso, muitas vezes surge a questão de qual método escolher.
Apesar de existirem muitos métodos na medicina moderna, é importante começar com procedimentos menos radicais.
Observação!
Para ter maiores chances de concepção, é importante saber a data da sua ovulação. Sua ocorrência pode ser determinada de diferentes maneiras, por exemplo, mantendo cronograma, testes, etc.
Antes de agir, muitas mulheres não vão ao médico, mas começam a fazer perguntas em um buscador da Internet, por exemplo, como é feita a inseminação em casa; avaliações de pessoas experientes ajudam a ganhar confiança antes do procedimento.
Porém, vale a pena consultar seu médico para ter uma ideia precisa do que você pode ou não fazer durante a inseminação.
O que é necessário para o procedimento
Antes de iniciar as manipulações, é necessário preparar um recipiente estéril para coleta de espermatozoides, uma seringa descartável sem agulha com volume de 10 ml e, se necessário, adquirir um dilatador vaginal estéril descartável.
O cônjuge ou companheiro deve coletar o esperma em recipiente pré-preparado. Você não pode usar imediatamente, é preciso esperar até que fique um pouco mais fino.
Isso leva aproximadamente 10 a 20 minutos. Durante este tempo, o recipiente pode ser enrolado em uma toalha para mantê-lo aquecido, evitando temperaturas muito altas e agitações.
Você pode armazenar espermatozoides dessa maneira por no máximo duas horas.
Instruções passo a passo
Vale a pena entender que será impossível para uma pessoa sem educação especial introduzir espermatozoides na cavidade uterina sem danificá-la.
Portanto, a inseminação artificial em casa só é possível se a seringa for inserida na vagina o mais profundamente possível, sem danificar o colo do útero.
A pressão do êmbolo da seringa deve ser feita com cuidado, sem danificar o esperma.
Se for usado um dilatador vaginal ou também chamado de espéculo, o procedimento será um pouco diferente. Para facilitar a administração, é permitido usar um lubrificante sem lubrificante espermicida.
O dilatador é inserido com inclinação descendente, em um ângulo de 45°. As pernas do espelho devem ser afastadas 2-3 cm para que o colo do útero fique visível. Usando uma trava, o expansor é fixado nesta posição para ações posteriores.
Observação!
Não abra muito as pernas do dilatador para não ferir a superfície da vagina.
A pressão no pistão deve ser aplicada suavemente. O conteúdo da seringa não deve entrar na região cervical, mas apenas na sua base, pois pode causar lesões. Após a manipulação, é necessário afrouxar suavemente o dilatador e fechá-lo, só então retirá-lo da vagina.
Probabilidade de sucesso após inseminação caseira
Tanto na fertilização natural quanto na inseminação, ninguém pode dar 100% de garantia de que tudo dará certo na primeira vez.
Segundo as estatísticas, se a inseminação artificial de uma mulher for realizada em casa, as chances de sucesso não passam de 20%.
Pode levar não uma, mas duas ou três tentativas. Se uma mulher experimenta o crescimento de vários óvulos, é melhor realizar vários procedimentos semelhantes durante um ciclo, isso aumentará as chances de uma concepção bem-sucedida.
Via de regra, quando a infertilidade é diagnosticada por causas desconhecidas, recomenda-se primeiro recorrer a um procedimento como a inseminação artificial sem estimulação.
Ou seja, quando os óvulos são produzidos pelo organismo de forma independente, sem a necessidade de tomar medicamentos hormonais (por exemplo, duphaston ou).
Nesse caso, será possível realizar procedimento semelhante por no máximo seis meses consecutivos. Se a gravidez não ocorrer, será necessário recorrer ao método.
Conclusão
Como pode ser visto no artigo, o procedimento em si não é muito complicado e pode ser feito em casa. A percentagem de sucesso depende não só do estado físico, mas também do estado psicológico do casal.
Você pode combinar o procedimento com a relação sexual, pois existe a possibilidade de que quando a mulher atinge o orgasmo, haja maiores chances de sucesso na fertilização.
Porém, você não deve ficar chateada se a tentativa não deu certo na primeira vez, é importante ter uma atitude positiva e conservar as forças para que o corpo esteja saudável e forte antes da gravidez.
Vídeo: Inseminação artificial. Prós e contras
Será a inseminação artificial uma oportunidade real para os casais inférteis encontrarem a felicidade parental ou um procedimento não natural, cujas probabilidades de sucesso são insignificantes?
A maternidade é a maior felicidade e alegria para uma mulher, sua vocação e o estado mais natural. Quando, por alguma razão objetiva, uma mulher não consegue ser mãe, a inseminação artificial vem em socorro. O que é, quais os métodos de inseminação artificial existentes, quais as características do procedimento, bem como outras questões que preocupam as mulheres serão discutidas neste artigo.
A importância da inseminação artificial
A inseminação artificial é um método moderno para resolver o problema da infertilidade, quando a concepção de um filho não pode ocorrer naturalmente. O procedimento de inseminação artificial pode ser realizado por diversos motivos, nos quais um ou ambos os parceiros são inférteis.
As principais indicações para inseminação artificial são:
- síndrome dos ovários policísticos
- endometriose
- baixa qualidade do esperma do parceiro, que pode se manifestar em baixa motilidade espermática, baixa concentração e grande número de unidades patológicas
- infertilidade hormonal
- infertilidade tubária
- infertilidade, cujas causas não foram estabelecidas
Graças aos progressos da medicina, centenas de milhares de casais inférteis podem finalmente experimentar a alegria da maternidade e da paternidade, porque a inseminação artificial permite ter filhos com formas de infertilidade que no passado puseram fim à função reprodutiva.
Vídeo: Concepção in vitro
Métodos de inseminação artificial
Quando se trata de inseminação artificial, muitas pessoas pensam no procedimento comum e popular de fertilização in vitro. Na verdade, existem vários métodos para resolver artificialmente o problema da infertilidade:
- ISM é um método no qual o esperma do marido é transferido para o útero da mulher. Esta técnica é utilizada nos casos em que as funções reprodutivas da mulher não estão prejudicadas e ela não pode ser mãe devido à baixa qualidade dos espermatozoides do marido, ou quando o muco da vagina da mulher é um ambiente agressivo para a existência dos espermatozoides e eles morrem antes de chegar ao ovo.
- ISD - se o esperma do marido for inadequado para a concepção ou se ele for completamente infértil, será oferecido aos cônjuges o método de inseminação artificial com esperma de um doador. O procedimento em si para este método praticamente não difere do anterior: a mulher também recebe esperma no útero, mas o doador de esperma não é seu marido
- PRESENTE - quando a causa da infertilidade reside no fato de o óvulo da mulher não sair para a trompa de Falópio para fertilização, então o método de transferência intratubária de gametas é eficaz. Consiste na transferência de um óvulo previamente retirado de uma mulher para a trompa de Falópio, conectado artificialmente ao esperma masculino. As células reprodutivas masculinas podem pertencer tanto ao cônjuge quanto ao doador
- ZIFT é um método no qual um óvulo fertilizado é introduzido no útero preparado por hormônios. Primeiro, um óvulo saudável adequado para a concepção é retirado de uma mulher por punção do ovário e fertilizado fora do corpo feminino com esperma. O embrião é então inserido através do colo do útero
- ICSI é um método eficaz de inseminação artificial que envolve a fertilização de um óvulo com um espermatozoide usando uma agulha muito fina. Através de uma punção nos testículos, o esperma mais ativo é removido e implantado no óvulo
- A fertilização in vitro é o tipo mais comum de fertilização artificial de um óvulo fora do corpo da mulher, após o qual o embrião é implantado no útero
Método de fertilização de fertilização in vitro
A fertilização in vitro é uma tecnologia reprodutiva moderna, mais utilizada não só em nosso país, mas em todo o mundo. O que explica tamanha popularidade do método? Em primeiro lugar, esta técnica dá os melhores resultados; em segundo lugar, com a ajuda da fertilização in vitro é possível engravidar mesmo em casos de infertilidade muito difíceis, quando ambos os parceiros têm sérios problemas de função reprodutiva.
Procedimento de inseminação artificial
A fertilização in vitro requer vários óvulos. Mas como apenas um óvulo pode ser formado no corpo de uma mulher durante um ciclo, a quantidade de produção de óvulos é estimulada por hormônios.
Quando um ultrassom determina que o ovário está aumentado e os óvulos se formaram nele, eles são removidos. Depois disso, os ovócitos são lavados do fluido folicular e colocados em uma incubadora, onde os óvulos são mantidos até a inseminação artificial.
Se não for possível obter óvulos de uma mulher, serão usados óvulos de doadores.
No mesmo dia são coletados os espermatozoides, obtidos por masturbação ou interrupção da relação sexual. Os espermatozóides são isolados dos espermatozoides resultantes e os mais ativos são selecionados. Depois disso, a quantidade necessária de espermatozoides ativos é adicionada ao tubo de ensaio com óvulos, na proporção de 100-200 mil por óvulo. Também é possível usar esperma de doador.
Dentro de 2 a 3 horas, o espermatozoide fertiliza o óvulo. A seguir, o embrião resultante é colocado em ambiente favorável, onde permanece de 2 a 6 dias. Todo esse tempo, as vitaminas, íons fisiológicos, substratos e aminoácidos necessários são introduzidos no tubo de ensaio. Depois disso, os embriões são transferidos diretamente para o útero, o que é feito em questão de minutos na cadeira ginecológica.
Se uma mulher não consegue engravidar sozinha, ela recorre à barriga de aluguel.
Vídeo: Fertilização in vitro. Komarovsky
Prós e contras da fertilização in vitro
Apesar de a fertilização in vitro abrir a oportunidade para pessoas que sofrem de infertilidade terem filhos, este procedimento também pode ter consequências negativas, que por vezes se tornam desastrosas:
- Desequilíbrio hormonal
- hiperestimulação ovariana
- malformações fetais
- gravidez múltipla, na qual é necessário matar embriões “extras” para a sobrevivência de pelo menos um ou dois
Além disso, o procedimento de fertilização in vitro é uma tarefa cara que nem todos podem pagar, e às vezes os casais sem filhos têm de desistir de qualquer esperança de se tornarem pais, uma vez que o valor é simplesmente inacessível para eles.
Por outro lado, na sociedade existe uma atitude preconceituosa em relação ao procedimento de inseminação artificial - “crianças de proveta” são erroneamente confundidas com inferiores e com atraso de desenvolvimento.
Hoje, o procedimento de fertilização in vitro está sendo aprimorado de várias maneiras. Novas tecnologias são utilizadas, é estabelecida a dosagem exata dos hormônios, o que garante os processos necessários e ao mesmo tempo causa o menor dano ao corpo da mulher.
É também importante que seja extremamente raro que um grande número de embriões seja colocado na cavidade uterina, normalmente apenas dois, o que evita a necessidade de eliminar um embrião extra. E a alegria da maternidade em si supera todos os possíveis riscos e consequências indesejáveis que o procedimento de fertilização in vitro pode causar.
Quanto custa a inseminação artificial?
O preço da emissão depende do método de inseminação artificial. Pode variar em diferentes clínicas, mas em média a lista de preços é assim:
- IGO de 28 a 40 mil rublos
- FIV de 40 a 100 mil rublos
- ICSI de 100 a 150 mil rublos
Outros métodos de inseminação artificial não são comuns na Rússia devido à menor eficiência.
Inseminação artificial de mulheres solteiras
Para as mulheres que não têm companheiro para conceber um filho, mas desejam desesperadamente ter um filho, o procedimento de inseminação artificial vai ajudar. Durante este procedimento, o esperma do doador ativo é colocado no útero da mulher, após o qual o óvulo é fertilizado.
Imediatamente antes do procedimento, a mulher passa por exames e exames e, se necessário, é realizada estimulação hormonal.
Inseminação artificial em casa
O procedimento de inseminação artificial também pode ser realizado em casa. Sua essência reside no fato de que uma dose de esperma obtida durante a ejaculação é injetada no útero da mulher por meio de uma seringa e um cateter. Graças a essa manipulação, a chance de fecundação aumenta significativamente, pois todos os espermatozoides são enviados para o óvulo, enquanto na fecundação natural parte da semente é derramada e neutralizada pelo muco vaginal, sem sequer entrar no útero.
Para realizar a inseminação artificial em casa, você precisa de:
- seringa
- cateter
- espéculo ginecológico
- pipeta
- desinfetante
- absorvente interno
- toalha
- luvas ginecológicas
É importante realizar o procedimento durante a ovulação, que pode ser determinada por meio de um teste especial.
O problema da inseminação artificial
Instruções detalhadas sobre como é feita a inseminação artificial em casa podem ser obtidas com o ginecologista, mas é importante entender que realizar um processo tão importante em casa pode acarretar o risco de introdução de diversas infecções na cavidade uterina, devido ao possível esterilidade dos dispositivos utilizados.
Inseminação artificial: comentários
Depois de analisar as avaliações de mulheres que decidiram se submeter à inseminação artificial, vários aspectos importantes do procedimento podem ser identificados:
- a gravidez nem sempre ocorre. Há casais que decidiram fazer a fertilização in vitro cinco ou seis vezes seguidas, mas nunca alcançaram o objetivo desejado.
- Muitas mulheres inférteis se preocupam com o aspecto moral, pois o problema da inseminação artificial ainda causa discussões em diversos círculos, principalmente da igreja, que considera tais acontecimentos antinaturais, e condena as famílias que não têm filhos, uma vez que devem carregar sua cruz e não vá contra a vontade de Deus
- a inseminação artificial é um fardo colossal para o corpo da mulher, tanto moral quanto fisicamente
- Apesar dos problemas enfrentados pelos casais que ainda decidem pela inseminação artificial, o resultado positivo e a alegria de ter um filho superam todos os riscos e aspectos negativos, e muitos são impedidos apenas pelo custo do procedimento de voltar a ter um filho artificialmente.
Vídeo: Tipos de inseminação artificial
Inseminação artificial- este é um verdadeiro milagre para aqueles casais que não conseguem conceber um filho sozinhos.
Se muitos anos de tentativas malsucedidas levarem a zero resultados, os cônjuges ficarão desesperados. Nesse caso, a inseminação artificial passa a ser a única opção.
As conquistas da medicina moderna permitem realizar os sonhos das crianças. Hoje em dia, ninguém fica surpreso ao ouvir falar de fertilização in vitro.
O que você precisa saber?
Se você quiser usar inseminação artificial, então você precisa se familiarizar com seus princípios básicos. Avaliações de pessoas que passaram por esse procedimento são sempre uma boa ajuda.
De acordo com as estatísticas, A maioria dos casais inférteis prefere a inseminação artificial. Este procedimento tem um custo acessível. Isso é feito em muitas clínicas russas.
preço médio para inseminação artificial (inseminação artificial) flutua em torno de 15.000 rublos.
A vantagem deste procedimento- não requer uma pausa na sua vida normal. Ou seja, imediatamente após a sessão a mulher pode iniciar o seu trabalho.
Avaliações sobre este procedimento, geralmente positivo. Aqui devemos compreender que o sucesso não depende apenas da habilidade dos médicos. O estado de saúde dos cônjuges é o fator mais importante, que determina o resultado da sessão.
Relativo fertilização in vitro, às vezes esse procedimento é a única saída. A julgar pelas avaliações, as mulheres que passaram pela fertilização in vitro recomendam escolher uma clínica com cuidado.
É importante determinar com quais equipamentos médicos o centro está equipado. É igualmente importante saber o nível de qualificação dos embriologistas.
Se a embriologia da clínica estiver em um nível baixo, os procedimentos poderão falhar. Nesse caso, o tratamento se transforma em uma extração banal de dinheiro de um casal infértil.
Mas a fertilização in vitro realizada por profissionais faz maravilhas. Existem excelentes especialistas na Rússia que ajudaram muitas pessoas a se tornarem pais felizes. Portanto, escolha um centro médico preciso de recomendações, e não pelo custo dos serviços.
Métodos e tipos de inseminação artificial
Sob inseminação artificial compreender toda uma gama de métodos especiais para tratar a infertilidade.
Isso inclui fertilização in vitro com transplante de embriões fragmentados para o útero e fertilização por inseminação artificial.
O que é inseminação artificial?
Este método também é chamado inseminação. Nesta opção, o esperma é injetado no lúmen das trompas de falópio ou na cavidade uterina.
A inseminação artificial é usada nos seguintes casos:
- para certas doenças masculinas (impotência, hipospádia, falta de ejaculação, etc.);
- alterações anatômicas no colo do útero;
- vaginismo que não pode ser tratado;
- se anticorpos antiespermatozoides forem detectados no muco cervical de uma mulher.
Antes do procedimento especialistas examinam o esperma do homem. Eles descobrem a causa da infertilidade.
A inseminação é realizada 2-3 vezes durante um ciclo. O procedimento é repetido por pelo menos 3 ciclos.
Se o exame revelou que o esperma do marido apresenta alterações patológicas (diminuição do número de espermatozoides ou ausência de esperma), então estamos falando do esperma do doador.
Às vezes, a razão para usar esperma de um doador torna-se, que não pode ser tratada, bem como doenças genéticas nos parentes mais próximos do marido.
Assim, a semente do homem é introduzida no aparelho reprodutor feminino, contornando barreiras que lhe são prejudiciais. O mecanismo de procedimento aqui é o seguinte: os espermatozoides são colocados no trato genital ou na cavidade uterina.
Avançar um deles fertiliza um óvulo maduro (inseminação artificial). Depois disso, ele é implantado na parede do útero e o embrião continua a se desenvolver. Com tal fertilização não há problema de embriões “extras”.
O resultado positivo do procedimento depende muito das doenças que o casal possui. Às vezes, uma mulher pode perder a menstruação mesmo não estando grávida. Portanto, você só pode descobrir sobre a concepção com certeza com a ajuda.
Se a estimulação ovariana não for realizada, então a inseminação pode ser realizada várias vezes.
Geralmente, após a inseminação com esperma de doador, a gravidez ocorre em 80% dos casos. As mulheres que foram submetidas à inseminação artificial estão sob supervisão de um especialista da clínica pré-natal.
Normalmente, a gravidez e o parto decorrem sem complicações. As anomalias do desenvolvimento fetal nesses casos não ocorrem com mais frequência do que em outras mulheres grávidas.
O que é fertilização in vitro (FIV)?
Este método envolve a fertilização realizada fora do corpo. Simplificando, é realizado em condições de laboratório (in vitro).
O primeiro bebê de proveta nasceu em 1978. Hoje, a fertilização in vitro é o método mais importante de tratamento da infertilidade.
Todos os anos nascem no mundo mais de 200 mil crianças concebido através de fertilização in vitro.
Este procedimento é usado nos seguintes casos:
- se uma mulher é infértil devido à remoção das trompas de falópio;
- com obstrução e baixa patência das trompas de falópio;
- na ausência de efeito do tratamento conservador de longa duração (mais de 5 anos);
- o tratamento cirúrgico não trouxe resultados positivos;
- casos de infertilidade inexplicável.
Para realizar fertilização in vitro, o útero deve reter totalmente suas funções. Ou seja, é importante que haja condições para a implantação do embrião e para a geração do feto.
Além do mais, a paciente não deve ter contra-indicações para gravidez e parto(aqui nos referimos a doenças crônicas de mulheres).
Os ovários também devem manter a capacidade de responder à estimulação do processo de ovulação. Um aspecto importante é a ausência de neoplasias, inflamações e alterações anatômicas nos órgãos reprodutivos. Mulheres com mais de 40 anos A fertilização in vitro é contra-indicada.
O procedimento (processo) de inseminação artificial inclui próximos passos:
- obtenção de óvulos do paciente;
- fertilização de óvulos com esperma do cônjuge;
- observação do desenvolvimento de embriões em laboratório;
- transferência de embriões para a cavidade uterina.
Você pode fazer um teste hormonal ou comprar um.
Se você quiser realizar a inseminação por conta própria, então Observe que o esperma permanece ativo por no máximo 2 horas. Não pode ser devidamente congelado e armazenado em casa.
Ou seja, não será possível imitar completamente as condições de uma clínica. Portanto, o esperma deve ser usado imediatamente após a ejaculação.
O procedimento é realizado usando uma seringa sem agulha. Para coletar esperma você precisará de um recipiente estéril e seco. Você pode usar um dilatador vaginal.
Depois de receber o esperma do doador, espere que ele se liquefaça (não mais que 20 minutos). Depois disso esperma é aspirado para uma seringa e injetar na vagina.
Em que é estritamente proibido injetar esperma na cavidade uterina. As manipulações independentes não devem afetar a cavidade estéril. Isso pode causar infecção ou lesão.
Se a inseminação domiciliar for bem-sucedida, o resultado será a gravidez.
Apesar de a inseminação artificial nem sempre resultar em concepção, não se desespere. Tentativas persistentes, paciência e abordagem profissional de especialistas são fatores importantes para o sucesso.
A recompensa pelo seu trabalho será um bebê tão esperado.
ECO. Escola do Doutor Komarovsky.
Contente
As estatísticas são decepcionantes - a cada ano o número de casais inférteis só aumenta e quantos deles querem filhos! Graças às mais recentes tecnologias e métodos de tratamento progressivos, nascem bebês, embora pareça impossível. A inseminação artificial é um procedimento que permite que uma mulher com diagnóstico de infertilidade se torne mãe usando esperma de um doador. Qual a essência da tecnologia, para quem ela é contra-indicada e quão grandes são as chances de ter um filho - falaremos mais sobre isso depois.
O que é inseminação artificial
Sendo um dos métodos de inseminação artificial, a inseminação ajuda os pais a encontrar o filho tão esperado. O procedimento aumenta significativamente a probabilidade de concepção, pois é precedido de uma seleção criteriosa do material para a operação. Entre os espermatozoides, são selecionados os mais ativos e os fracos são removidos. Os componentes proteicos da ejaculação são removidos porque podem ser percebidos pelo corpo feminino como estranhos.
A inseminação intrauterina não é uma panacéia para a infertilidade, mas apenas uma forma de engravidar artificialmente. Segundo a pesquisa, o efeito positivo é estimado em no máximo 30–40 por cento. Uma única sessão não garante o desenvolvimento da gravidez, por isso a operação é realizada até 3 vezes por ciclo mensal. Se a concepção não ocorrer após vários procedimentos, é recomendável recorrer a outros métodos de inseminação artificial. A própria gravidez com inseminação intrauterina não é diferente do normal.
Por que a inseminação artificial é possível?
Parece que é por isso que as mulheres não conseguem engravidar, mas com a introdução artificial da ejaculação ocorre a fertilização. Uma das características está no corpo feminino. O fato é que o muco cervical produz anticorpos contra os espermatozoides masculinos. Acontece que ele simplesmente mata os espermatozoides e não facilita sua penetração no óvulo. O procedimento ajuda a levar o material tratado diretamente ao útero, contornando o canal cervical. Dessa forma, mesmo com baixa motilidade espermática, a chance de engravidar aumenta.
Indicações
Como se pode verificar pelo exposto, a principal indicação da inseminação intrauterina artificial é a incompatibilidade imunológica dos parceiros. Na verdade, existem muito mais motivos individuais para recorrer ao procedimento, por isso vale a pena considerá-los com mais detalhes. Os principais problemas nas mulheres são considerados processos inflamatórios no canal cervical. A doença impede que os espermatozoides passem para o útero, impedindo a mulher de engravidar.
A inseminação artificial é usada para o vaginismo, um problema em que a relação sexual não é possível devido a espasmos e dores. Lesões e patologias do órgão reprodutor que interferem na gravidez, anomalias na posição do útero, infertilidade de cavidade pouco clara, intervenções cirúrgicas no colo do útero são outro dos muitos motivos para contactar a clínica para um procedimento de inseminação.
Até recentemente, a causa da infertilidade feminina era procurada apenas entre o sexo mais fraco, mas, como os estudos demonstraram, os problemas masculinos são frequentemente dominantes nesta questão. A baixa motilidade e o pequeno número de espermatozoides que têm dificuldade em chegar ao ponto final, e a azoospermia são algumas das principais doenças pelas quais a inseminação artificial é prescrita se o tratamento anterior não produzir nenhum resultado. Distúrbios de potência e ejaculação também podem ser uma indicação para o procedimento.
As doenças genéticas, pelas quais existe o possível risco de ter um filho doente ou com características psicofísicas do bebê, são outro motivo para a prescrição da inseminação artificial. É verdade que o procedimento é realizado com o esperma do doador, para o qual o marido (e o futuro pai oficial) dá consentimento por escrito. A fertilização com líquido seminal do banco de dados da clínica também é realizada para mulheres solteiras que desejam engravidar.
Vantagens
A inseminação intrauterina é o primeiro método usado para problemas de concepção. A principal vantagem é a ausência de grandes danos ao corpo feminino. A inseminação artificial pode ser realizada mesmo que a causa exata da infertilidade não tenha sido estabelecida. O procedimento não requer preparação demorada e sua implementação não leva muito tempo. A vantagem mais importante da utilização deste método é o seu baixo custo.
Preparação
Como qualquer operação, e a inseminação intrauterina por meios médicos é tal, o procedimento requer preparação. Não basta apenas a vontade de fazer a inseminação artificial, é preciso marcar uma consulta com um médico, que irá prescrever um plano de ação após traçar um histórico familiar e uma análise aprofundada da situação durante uma conversa. Em seguida, é necessário assinar alguns papéis que comprovem o consentimento dos cônjuges para a concepção. Caso seja necessária a utilização de esperma de doador, o número de documentos para aprovação aumenta significativamente.
Testes antes da inseminação
Previamente, para saber se o casal está preparado para o procedimento de inseminação artificial, são feitos ao casal os seguintes exames:
- VIH/SIDA);
- infecções por vara;
- hepatite;
- reação de hemaglutinação passiva (RPHA).
Após um período de abstinência de 3 a 5 dias, o homem faz um espermograma, que determina a motilidade dos espermatozoides. Nas mulheres, a patência das trompas de falópio será verificada e o útero será examinado por meio de histerossalpingografia. O ultrassom detecta a presença de ovulação. Se houver problemas, hormônios são usados para estimular a produção de óvulos. A microflora é cultivada para determinar a presença de papilomavírus, ureplasma, estreptococos do grupo B, que podem causar a impossibilidade de gerar um feto.
Preparação de esperma
Imediatamente antes do procedimento de inseminação, o fluido seminal é administrado artificialmente, após o qual é examinado e processado. Existem 2 maneiras de preparar células: processamento centrífugo e flotação. A primeira opção é preferível, pois aumenta as chances de concepção. A preparação do esperma envolve a remoção da acrosina, uma substância que inibe a motilidade do esperma. Para isso, as porções são colocadas em xícaras e deixadas para liquefazer, e após 2 a 3 horas são ativadas com preparações especiais ou passadas por uma centrífuga.
Em que dia é feita a inseminação?
Segundo médicos especializados nessas questões ginecológicas, a melhor opção para a inseminação artificial é injetar espermatozoides no útero três vezes:
- 1-2 dias antes da ovulação;
- No dia da ovulação;
- Após 1-2 dias, se houver vários folículos em maturação.
Como funciona o procedimento?
A inseminação artificial pode ser realizada de forma independente ou diretamente com a participação de um especialista da clínica. Para isso, a mulher é colocada em uma cadeira ginecológica e o acesso ao colo do útero é aberto com o auxílio de um espelho. O médico insere um cateter e o material biológico é colocado em uma seringa conectada a ele. Em seguida, ocorre uma introdução gradual de espermatozoides na cavidade uterina. Após a inseminação, a mulher deve permanecer imóvel por cerca de 30 a 40 minutos.
Inseminação com esperma de doador
Se forem detectadas doenças graves no parceiro de uma mulher, como hepatite, HIV e outras doenças potencialmente perigosas, inclusive genéticas, é utilizado o esperma do doador, que é armazenado congelado a uma temperatura de -197°C. As informações sobre uma pessoa não são desclassificadas, mas a esposa sempre pode trazer consigo uma pessoa que tenha o direito de doar o líquido seminal para posterior inseminação artificial da paciente.
Esperma do marido
Ao utilizar material biológico do cônjuge, a coleta de esperma ocorre no dia do procedimento de inseminação. Para isso, os cônjuges vão ao ambulatório, onde é doado material biológico. Depois disso, o sêmen é analisado e preparado para uso. É importante compreender que antes de doar esperma, o homem deve abster-se de relações sexuais por pelo menos 3 dias para melhorar a qualidade do esperma.
Inseminação artificial em casa
A inseminação artificial em casa é permitida, embora segundo os médicos sua eficácia seja considerada mínima, porém, a julgar pelas avaliações, foram registradas tentativas bem-sucedidas. Na farmácia você pode adquirir um kit especial para realizar manipulações em casa. O algoritmo difere daquele realizado na clínica porque o esperma é injetado na vagina e não no útero. Ao realizar a inseminação por conta própria, você não pode reutilizar o kit; você não deve lubrificar seus lábios com saliva ou creme, nem injetar esperma diretamente no colo do útero.
Eficiência do método
Um resultado positivo com o procedimento de inseminação artificial intrauterina é alcançado com menos frequência do que com a fertilização in vitro (FIV) e varia de 3 a 49% (estes são os dados mais positivos). Na prática, o número de tentativas é limitado a 3–4, uma vez que mais tentativas são consideradas ineficazes. Depois disso, é necessário realizar pesquisas adicionais ou ajustes no tratamento. Se a gravidez não ocorrer, deve-se recorrer a outro método de concepção artificial ou trocar o doador de esperma.
Riscos e possíveis complicações
Assim, a inseminação intrauterina não causa complicações, as mulheres correm maior risco por tomarem medicamentos que provocam a ovulação, por isso é necessária a realização de exames para possibilidade de alergias. Além disso, aumenta o risco de ter gêmeos, ou menos frequentemente trigêmeos, devido ao fato de serem feitas diversas tentativas para introduzir espermatozoides e estimular a formação de mais de um folículo.
Contra-indicações
Embora a inseminação intrauterina artificial seja um procedimento simples e praticamente sem consequências, ainda existem algumas restrições pelas quais pode ser recusada. Entre eles estão problemas da própria ovulação, que ocorre com distúrbios, infertilidade tubária (é necessário que pelo menos um dispositivo intrauterino esteja funcional), inflamação dos apêndices e do útero, desequilíbrios hormonais, doenças infecciosas e virais.
Preço
É impossível dizer com certeza quanto custa a inseminação artificial, pois os preços serão diferentes em cada clínica de Moscou. É importante entender que o procedimento consiste em várias etapas, incluindo consulta, exames e tratamento. É preciso levar em consideração o preço dos medicamentos que você deverá tomar. Se for usado esperma de um doador, seu custo deverá ser adicionado ao preço. Hoje, de acordo com informações disponibilizadas na Internet, podem ser citados os seguintes números:
Vídeo
Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não incentivam o autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e dar recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.
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Inseminação intrauterina artificial com esperma do marido ou doador - indicações, preparo para cirurgia e preço
(Inseminação Artificial) é uma combinação de vários métodos, cuja essência se resume à introdução de uma semente masculina ou de um embrião de 3 a 5 dias no trato genital feminino durante procedimentos médicos. A inseminação artificial é realizada para conseguir a gravidez em mulheres que não conseguem conceber naturalmente por vários motivos.
Em princípio, os métodos de inseminação artificial resumem-se a vários métodos e opções para fertilizar um óvulo fora do corpo da mulher (in vitro em laboratório) com posterior implantação do embrião acabado no útero para fins de seu enxerto e, consequentemente, o desenvolvimento adicional da gravidez.
Durante a inseminação artificial, as células germinativas são primeiro removidas dos homens (espermatozoides) e das mulheres (óvulos), seguindo-se a sua união artificial em laboratório. Depois que os óvulos e os espermatozoides são combinados em um tubo de ensaio, são selecionados zigotos fertilizados, ou seja, embriões da futura pessoa. Em seguida, esse embrião é implantado no útero da mulher e espera-se que ele seja capaz de se fixar na parede do útero, resultando na gravidez desejada.
Inseminação artificial - a essência e breve descrição da manipulação
Para uma compreensão precisa e clara do termo “inseminação artificial”, é necessário conhecer o significado de ambas as palavras desta frase. Assim, a fertilização significa a fusão de um óvulo e um espermatozoide para formar um zigoto, que, quando fixado à parede do útero, torna-se um óvulo fertilizado a partir do qual o feto se desenvolve. E a palavra “artificial” implica que o processo de fusão de um óvulo e de um espermatozoide não ocorre naturalmente (conforme fornecido pela natureza), mas é fornecido propositalmente por intervenções médicas especiais.
Assim, podemos geralmente dizer que a inseminação artificial é uma forma médica de garantir a gravidez em mulheres que, por diversas razões, não conseguem conceber da forma habitual. Ao usar este método, a fusão do óvulo e do espermatozóide (fertilização) não ocorre naturalmente, mas artificialmente, durante uma intervenção médica especialmente projetada e direcionada.
Atualmente, o termo “inseminação artificial” no nível coloquial cotidiano geralmente significa o procedimento de fertilização in vitro (FIV). No entanto, isso não é inteiramente verdade, uma vez que especialistas da área da medicina e da biologia por inseminação artificial entendem três técnicas (FIV, ICSI e inseminação), que estão unidas por um princípio comum - a fusão de um óvulo e de um espermatozóide não ocorre naturalmente, mas com a ajuda de tecnologias médicas especiais, que garantem o sucesso da fertilização com a formação de um óvulo fertilizado e, consequentemente, o início da gravidez. No texto posterior do artigo, pelo termo “inseminação artificial” entendemos três técnicas diferentes de fertilização realizadas com tecnologias médicas. Ou seja, o termo terá seu significado médico.
Todos os três métodos de inseminação artificial estão unidos por um princípio comum, ou seja, a fertilização de um óvulo por um espermatozóide não ocorre de forma totalmente natural, mas com a ajuda de manipulações médicas. O grau de interferência no processo de fertilização durante a inseminação artificial por diversas técnicas varia de mínimo a muito significativo. No entanto, todos os métodos de inseminação artificial são utilizados para garantir a gravidez em uma mulher que, por vários motivos, não consegue conceber da maneira natural e usual.
A inseminação artificial para garantir a concepção é utilizada apenas nos casos em que uma mulher é potencialmente capaz de ter um filho durante a gravidez, mas não consegue engravidar da forma habitual. As causas de infertilidade para as quais a inseminação artificial é indicada são diferentes e incluem fatores femininos e masculinos. Assim, os médicos recomendam recorrer à inseminação artificial se uma mulher não tiver ou tiver trompas de falópio obstruídas, tiver endometriose, ovulações raras, infertilidade de origem desconhecida ou outros métodos de tratamento não levarem à gravidez dentro de 1,5 a 2 anos. Além disso, a inseminação artificial também é recomendada nos casos em que o homem apresenta baixa qualidade do esperma, impotência ou outras doenças que o impedem de ejacular na vagina da mulher.
Para realizar o procedimento de inseminação artificial, você pode usar células germinativas próprias ou de doadores (espermatozoides ou óvulos). Se os espermatozoides e óvulos dos parceiros são viáveis e podem ser utilizados para a concepção, então são utilizados para técnicas de inseminação artificial, tendo sido previamente isolados dos órgãos genitais da mulher (ovários) e do homem (testículos). Se os espermatozoides ou óvulos não puderem ser usados para a concepção (por exemplo, eles estão completamente ausentes ou apresentam anomalias cromossômicas, etc.), então as células germinativas do doador obtidas de homens e mulheres saudáveis são levadas para inseminação artificial. Cada país possui um banco de células de doadores onde podem se inscrever aqueles que desejam obter material biológico para inseminação artificial.
O procedimento de inseminação artificial é voluntário e todas as mulheres e casais (tanto em casamentos oficiais como civis) maiores de 18 anos podem utilizar este serviço médico. Se uma mulher oficialmente casada quiser recorrer a este procedimento, será necessário o consentimento do cônjuge para realizar a fecundação. Se a mulher estiver em casamento civil ou solteira, apenas o seu consentimento será necessário para a inseminação artificial.
Mulheres com mais de 38 anos podem solicitar imediatamente a inseminação artificial para engravidar sem tratamento prévio ou tentativas de engravidar naturalmente. E para mulheres com menos de 38 anos, a permissão para inseminação artificial é dada somente após confirmação documentada de infertilidade e ausência de efeito do tratamento realizado por 1,5 a 2 anos. Ou seja, se a mulher tiver menos de 38 anos, recorre-se à inseminação artificial apenas quando a gravidez não ocorreu dentro de 2 anos, desde que sejam utilizados vários métodos de tratamento da infertilidade.
Antes da inseminação artificial, uma mulher e um homem são submetidos a um exame, cujos resultados determinam a sua fertilidade e a capacidade do belo sexo de gerar um feto durante os 9 meses de gravidez. Se tudo estiver em ordem, os procedimentos serão realizados o mais rápido possível. Caso sejam identificadas alguma doença que possa interferir no desenvolvimento normal do feto e da gravidez, primeiro elas são tratadas, alcançando-se um quadro estável da mulher, e somente depois é realizada a inseminação artificial.
Todos os três métodos de inseminação artificial são curtos e bem tolerados, o que permite que sejam utilizados várias vezes sem interrupção para garantir a gravidez.
Métodos (métodos, tipos) de inseminação artificial
Atualmente, instituições médicas especializadas utilizam os três métodos a seguir para inseminação artificial:
- Fertilização in vitro (FIV);
- Injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI ou ICSI);
- Inseminação artificial.
Por exemplo, se uma mulher tem todos os seus órgãos genitais funcionando normalmente, mas o muco no colo do útero é muito agressivo, e como resultado o esperma não consegue liquefazê-lo e entrar no útero, então a inseminação artificial é realizada por inseminação. Nesse caso, o esperma é injetado diretamente no útero no dia da ovulação da mulher, o que na maioria dos casos leva à gravidez. Além disso, a inseminação é indicada para espermatozoides de baixa qualidade, nos quais há poucos espermatozoides móveis. Nesse caso, essa técnica permite que o esperma seja entregue mais próximo do óvulo, o que aumenta a probabilidade de gravidez.
Se a gravidez não ocorrer no contexto de quaisquer doenças da área genital (por exemplo, obstrução das trompas de falópio, falta de ejaculação em um homem, etc.) e órgãos somáticos (por exemplo, hipotireoidismo, etc.) em um homem ou mulher, então Para inseminação artificial, é utilizado o método de fertilização in vitro.
Se houver indicações para fertilização in vitro, mas além disso o homem tiver muito poucos espermatozoides móveis e de alta qualidade em seus espermatozoides, então a ICSI é realizada.
Vejamos mais de perto cada método de inseminação artificial separadamente, pois, em primeiro lugar, varia o grau de interferência no processo natural ao utilizar diferentes métodos e, em segundo lugar, para se ter uma ideia holística do tipo de intervenção médica .
Fertilização In Vitro - FIV
FIV (fertilização in vitro)é o método mais famoso e difundido de inseminação artificial. O nome do método "FIV" significa fertilização in vitro. Nos países de língua inglesa, o método é chamado de fertilização in vitro e é abreviado como FIV. A essência do método é que a fertilização (fusão do espermatozóide e do óvulo para formar um embrião) ocorre fora do corpo da mulher (extracorpórea), em laboratório, em tubos de ensaio com meios nutrientes especiais. Ou seja, espermatozoides e óvulos são retirados dos órgãos de um homem e de uma mulher, colocados em meio nutriente, onde ocorre a fertilização. É por causa do uso de vidraria de laboratório para fertilização in vitro que este método é chamado de “fertilização in vitro”.
A essência deste método é a seguinte: após estimulação especial preliminar, os óvulos são retirados dos ovários da mulher e colocados em um meio nutriente que permite mantê-los em um estado normal e viável. Em seguida, o corpo da mulher é preparado para a gravidez, imitando as alterações hormonais naturais. Quando o corpo da mulher está pronto para a gravidez, os espermatozoides do homem são obtidos. Para fazer isso, um homem se masturba com a ejaculação do esperma em um copo especial ou os espermatozoides são obtidos durante a punção dos testículos com uma agulha especial (se a ejaculação do esperma for impossível por algum motivo). Em seguida, os espermatozoides viáveis são isolados do sêmen e colocados em um tubo de ensaio sob o controle de um microscópio em meio nutriente com óvulos previamente obtidos dos ovários da mulher. Eles esperam 12 horas, após as quais os óvulos fertilizados (zigotos) são isolados ao microscópio. Esses zigotos são introduzidos no útero da mulher na esperança de que possam se fixar na parede e formar um óvulo fertilizado. Nesse caso, ocorrerá a gravidez desejada.
2 semanas após a transferência dos embriões para o útero, o nível de gonadotrofina coriônica humana (hCG) no sangue é determinado para determinar se ocorreu gravidez. Se o nível de hCG aumentar, então ocorreu gravidez. Nesse caso, a mulher faz o cadastro para gravidez e passa a consultar o ginecologista. Se o nível de hCG permanecer dentro dos limites normais, a gravidez não ocorreu e o ciclo de fertilização in vitro deve ser repetido.
Infelizmente, mesmo que um embrião pronto seja introduzido no útero, a gravidez pode não ocorrer, pois o óvulo fertilizado não se fixará nas paredes e morrerá. Portanto, vários ciclos de fertilização in vitro podem ser necessários para conseguir a gravidez (não são recomendados mais de 10). A probabilidade de um embrião se fixar na parede uterina e, consequentemente, o sucesso de um ciclo de fertilização in vitro depende em grande parte da idade da mulher. Assim, para um ciclo de fertilização in vitro, a probabilidade de gravidez em mulheres com menos de 35 anos é de 30 a 35%, em mulheres de 35 a 37 anos - 25%, em mulheres de 38 a 40 anos - 15 a 20% e em mulheres maiores de 40 anos - 6-6,10%. A probabilidade de gravidez a cada ciclo subsequente de fertilização in vitro não diminui, mas permanece a mesma; portanto, a cada tentativa subsequente, a probabilidade total de engravidar apenas aumenta.
Injeção intracitoplasmática de espermatozóides - ICSI
Este método é o segundo mais utilizado depois da fertilização in vitro e, na verdade, é uma modificação da fertilização in vitro. A abreviatura do nome do método ICSI não é decifrada de forma alguma, pois se trata de um papel vegetal da abreviatura inglesa - ICSI, em que os sons das letras da língua inglesa são escritos em letras russas que transmitem esses sons. E a abreviatura em inglês significa IntraCytoplasmic Sperm Injection, que é traduzida para o russo como “injeção intracitoplasmática de esperma”. Portanto, na literatura científica, o método ICSI também é denominado ICSI, o que é mais correto, pois a segunda abreviatura (ITSIS) é formada pelas primeiras letras das palavras russas que compõem o nome da manipulação. No entanto, juntamente com o nome ICSI, a abreviatura ICSI, não totalmente correta, é usada com muito mais frequência.
A diferença entre ICSI e fertilização in vitroé que o espermatozoide é introduzido com precisão no citoplasma do óvulo com uma agulha fina, e não simplesmente colocado com ele no mesmo tubo. Ou seja, com a fertilização in vitro convencional, os óvulos e os espermatozoides são simplesmente deixados em um meio nutriente, permitindo que os gametas masculinos se aproximem dos femininos e os fertilizem. E com a ICSI, a fertilização espontânea não é esperada, mas é conseguida através da introdução de um espermatozóide no citoplasma do óvulo com uma agulha especial. A ICSI é usada quando há poucos espermatozoides ou quando eles estão imóveis e não conseguem fertilizar um óvulo por conta própria. Caso contrário, o procedimento ICSI é completamente idêntico à fertilização in vitro.
Inseminação intra-uterina
O terceiro método de inseminação artificial é inseminação, durante o qual o esperma do homem é injetado diretamente no útero da mulher durante a ovulação, usando um cateter fino especial. A inseminação é usada quando os espermatozoides não conseguem entrar no útero da mulher por algum motivo (por exemplo, quando um homem não consegue ejacular na vagina, quando a motilidade dos espermatozoides é fraca ou quando o muco cervical é excessivamente viscoso).
Como ocorre a inseminação artificial?
Princípios gerais de inseminação artificial pelo método FIV-ICSI
Como todos os procedimentos de FIV e ICSI são realizados da mesma forma, com exceção do método laboratorial de fertilização do óvulo, iremos considerá-los em uma seção, se necessário, esclarecendo os detalhes e características distintivas da ICSI.
Assim, o procedimento de FIV e ICSI consiste nas seguintes etapas sequenciais que compõem um ciclo de inseminação artificial:
1.
Estimulação da foliculogênese (ovários) para obtenção de vários óvulos maduros dos ovários da mulher.
2.
Recuperação de óvulos maduros dos ovários.
3.
Coleta de esperma de um homem.
4.
Fertilização de óvulos com espermatozoides e produção de embriões em laboratório (com fertilização in vitro, espermatozoides e óvulos são simplesmente colocados em um tubo de ensaio, após o qual os gametas masculinos mais fortes fertilizam a fêmea. E com ICSI, os espermatozoides são injetados usando uma agulha especial no citoplasma do ovo).
5.
Cultivo de embriões em laboratório por 3 a 5 dias.
6.
Transferência de embriões para o útero de uma mulher.
7.
Monitoramento da gravidez 2 semanas após a transferência do embrião para o útero.
Todo o ciclo de fertilização in vitro ou ICSI dura de 5 a 6 semanas, sendo os estágios mais longos a estimulação da foliculogênese e a espera de duas semanas para controlar a gravidez após a transferência dos embriões para o útero. Vejamos cada estágio da fertilização in vitro e da ICSI com mais detalhes.
O primeiro estágio da fertilização in vitro e ICSI é a estimulação da foliculogênese, para o qual a mulher toma medicamentos hormonais que atuam nos ovários e provocam o crescimento e desenvolvimento de várias dezenas de folículos ao mesmo tempo, nos quais os óvulos são formados. O objetivo de estimular a foliculogênese é a formação de vários óvulos nos ovários ao mesmo tempo, prontos para a fecundação, que podem ser selecionados para posterior manipulação.
Para esta etapa, o médico escolhe o chamado protocolo - um regime de uso de medicamentos hormonais. Existem diferentes protocolos para FIV e ICSI, diferindo entre si nas dosagens, combinações e duração do uso de medicamentos hormonais. Em cada caso, o protocolo é selecionado individualmente, dependendo do estado geral do corpo e da causa da infertilidade. Se um protocolo não teve sucesso, ou seja, após o seu término a gravidez não ocorreu, então para o segundo ciclo de FIV ou ICSI o médico pode prescrever outro protocolo.
Antes de estimular a foliculogênese, o médico pode recomendar o uso de anticoncepcionais orais por 1 a 2 semanas, a fim de suprimir a produção dos hormônios sexuais da própria mulher pelos ovários. É necessário suprimir a produção de seus próprios hormônios para evitar a ovulação natural, na qual apenas um óvulo amadurece. E para FIV e ICSI, é necessário obter vários óvulos, não apenas um, e é por isso que a foliculogênese é estimulada.
Em seguida, começa o estágio real de estimulação da foliculogênese, que é sempre programado para coincidir com os dias 1 a 2 do ciclo menstrual. Ou seja, você precisa começar a tomar medicamentos hormonais para estimular os ovários no 1º ao 2º dia da próxima menstruação.
A estimulação ovariana é realizada de acordo com diversos protocolos, mas sempre envolve o uso de medicamentos do grupo do hormônio folículo-estimulante, gonadotrofina coriônica humana e agonistas ou antagonistas dos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas. A ordem, a duração e a dosagem do uso de medicamentos de todos esses grupos são determinadas pelo especialista em fertilidade responsável. Existem dois tipos principais de protocolos de estimulação da ovulação – curtos e longos.
Em protocolos longos, a estimulação da ovulação começa no 2º dia da próxima menstruação. Nesse caso, a mulher primeiro faz injeções subcutâneas de hormônio folículo-estimulante (Puregon, Gonal, etc.) e agonistas ou antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (Goserelina, Triptorelina, Buserelina, Diferelina, etc.). Ambos os medicamentos são administrados diariamente como injeções subcutâneas e, uma vez a cada 2–3 dias, é realizado um exame de sangue para determinar a concentração de estrogênio no sangue (E2), bem como um ultrassom dos ovários para medir o tamanho dos folículos. Quando a concentração de estrogênio E2 atingir 50 mg/l e os folículos crescerem para 16 - 20 mm (em média, isso acontece em 12 a 15 dias), interromper as injeções do hormônio folículo-estimulante, continuar a administração de agonistas ou antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina e adicionar injeções de gonadotrofina coriônica humana (hCG). Em seguida, o ultrassom monitora a resposta dos ovários e determina a duração das injeções de gonadotrofina coriônica humana. A administração de agonistas ou antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina é interrompida um dia antes do término das injeções de gonadotrofina coriônica humana. Então, 36 horas após a última injeção de hCG, os óvulos maduros são removidos dos ovários da mulher usando uma agulha especial sob anestesia geral.
Em protocolos curtos, a estimulação ovariana também começa no 2º dia da menstruação. Nesse caso, a mulher administra simultaneamente três medicamentos diariamente - hormônio folículo-estimulante, agonista ou antagonista do hormônio liberador de gonadotrofina e gonadotrofina coriônica humana. A cada 2 a 3 dias, é realizado um ultrassom para medir o tamanho dos folículos e, quando aparecem pelo menos três folículos de 18 a 20 mm de diâmetro, a administração do hormônio folículo-estimulante e dos agonistas ou antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas é interrompida. , mas eles são administrados por mais 1 a 2 dias de gonadotrofina coriônica humana. 35 a 36 horas após a última injeção de gonadotrofina coriônica humana, os óvulos são coletados dos ovários.
Procedimento de recuperação de óvulosÉ realizado sob anestesia, portanto é totalmente indolor para a mulher. Os óvulos são coletados por meio de uma agulha que é inserida nos ovários através da parede abdominal anterior ou através da vagina sob orientação ultrassonográfica. A coleta de células em si dura de 15 a 30 minutos, mas após a conclusão da manipulação, a mulher é deixada em observação por várias horas em um centro médico, após o que é mandada para casa, com recomendação de não trabalhar e dirigir por 24 horas.
Em seguida, o esperma é obtido para fertilização. Se um homem consegue ejacular, o esperma é obtido por masturbação regular diretamente em um centro médico. Se o homem não for capaz de ejacular, o esperma é obtido por punção dos testículos, realizada sob anestesia, semelhante à manipulação da coleta de óvulos dos ovários de uma mulher. Na ausência de um parceiro masculino, o esperma do doador selecionado pela mulher é retirado do armazenamento.
O esperma é levado a um laboratório onde é preparado através do isolamento do esperma. Então de acordo com o método de fertilização in vitro Os óvulos e os espermatozoides são misturados em um meio nutriente especial e deixados por 12 horas para fertilização. Normalmente, 50% dos óvulos que já são embriões são fertilizados. São selecionados e cultivados em condições especiais durante 3 a 5 dias.
De acordo com o método ICSI, após preparar os espermatozoides, o médico seleciona os espermatozoides mais viáveis ao microscópio e os injeta diretamente no óvulo com uma agulha especial, após o que deixa os embriões em meio nutriente por 3 a 5 dias.
Embriões prontos de 3 a 5 dias são transferidos para o útero da mulher usando um cateter especial. Dependendo da idade e da condição do corpo da mulher, 1 a 4 embriões são transferidos para o útero. Quanto mais jovem a mulher, menos embriões são implantados no útero, pois a probabilidade de sua implantação é muito maior do que a dos representantes mais velhos do belo sexo. Portanto, quanto mais velha a mulher, mais embriões são implantados no útero para que pelo menos um possa aderir à parede e começar a se desenvolver. Atualmente, recomenda-se que mulheres com menos de 35 anos transfiram 2 embriões para o útero, mulheres entre 35 e 40 anos - 3 embriões e mulheres com mais de 40 anos - 4 a 5 embriões.
Após a transferência do embrião para o útero Você deve monitorar sua condição e consultar um médico imediatamente se aparecerem os seguintes sintomas:
- Corrimento vaginal com mau cheiro;
- Dor abdominal e cólicas;
- Sangramento do trato genital;
- Tosse, falta de ar e dor no peito;
- náusea ou vômito intenso;
- Dor de qualquer localização.
A ocorrência da gravidez é determinada pela concentração de gonadotrofina coriônica humana (hCG) no sangue. Se o nível de hCG corresponder à gravidez, será realizada uma ultrassonografia. E se o ultrassom mostrar um óvulo fertilizado, então ocorreu gravidez. Em seguida, o médico determina o número de embriões e, se houver mais de dois, recomenda-se a redução de todos os outros fetos para evitar gestações múltiplas. A redução de embriões é recomendada porque em gestações múltiplas os riscos de complicações e conclusão desfavorável da gravidez são muito elevados. Após constatar o fato da gravidez e redução do embrião (se necessário), a mulher procura um ginecologista-obstetra para manejo da gravidez.
Como a gravidez nem sempre ocorre após a primeira tentativa de fertilização in vitro ou ICSI, vários ciclos de inseminação artificial podem ser necessários para uma concepção bem-sucedida. Recomenda-se realizar ciclos de fertilização in vitro e ICSI sem interrupções até a gravidez (mas não mais que 10 vezes).
Durante os ciclos de fertilização in vitro e ICSI, você pode congelar embriões que eram “extras” e não foram transplantados para o útero. Esses embriões podem ser descongelados e usados na próxima tentativa de engravidar.
Além disso, durante o ciclo FIV-ICSI, você pode realizar pré-natal diagnóstico embriões antes de serem transferidos para o útero. Durante o diagnóstico pré-natal, várias anomalias genéticas são identificadas nos embriões resultantes e os embriões com distúrbios genéticos são abatidos. Com base nos resultados do diagnóstico pré-natal, apenas embriões saudáveis, sem anomalias genéticas, são selecionados e transferidos para o útero, o que reduz o risco de aborto espontâneo e de nascimento de filhos com doenças hereditárias. Atualmente, o uso do diagnóstico pré-natal permite prevenir o nascimento de crianças com hemofilia, miopatia de Duchenne, síndrome de Martin-Bell, síndrome de Down, síndrome de Patau, síndrome de Edwards, síndrome de Shershevsky-Turner e uma série de outras doenças genéticas.
O diagnóstico pré-natal antes da transferência do embrião para o útero é recomendado nos seguintes casos:
- O nascimento de crianças com doenças hereditárias e congênitas no passado;
- A presença de anomalias genéticas nos pais;
- Duas ou mais tentativas de fertilização in vitro sem sucesso no passado;
- Mola hidatiforme durante gestações anteriores;
- Um grande número de espermatozoides com anomalias cromossômicas;
- A mulher tem mais de 35 anos.
Princípios gerais de inseminação artificial pelo método de inseminação
Este método permite que a concepção ocorra em condições o mais naturais possível. Devido à sua alta eficiência, baixa invasividade e relativa facilidade de implementação, a inseminação artificial é um método muito popular de tratamento da infertilidade.
A essência da técnica a inseminação artificial envolve a introdução de espermatozoides masculinos especialmente preparados no trato genital da mulher durante a ovulação. Isso significa que, para a inseminação, o dia da ovulação da mulher é calculado com base nos resultados do ultrassom e das tiras de teste descartáveis, e com base nisso é determinada a data de introdução dos espermatozoides no trato genital. Como regra, para aumentar a probabilidade de gravidez, o esperma é injetado três vezes no trato genital da mulher - um dia antes da ovulação, no dia da ovulação e um dia após a ovulação.
O esperma é retirado de um homem diretamente no dia da inseminação. Se a mulher for solteira e não tiver parceiro, o esperma do doador é retirado de um banco especial. Antes da injeção no trato genital, os espermatozoides são concentrados, os espermatozoides patológicos, imóveis e inviáveis, bem como as células epiteliais e os micróbios são removidos. Somente após o processamento, os espermatozoides contendo um concentrado de espermatozoides ativos, sem impurezas da flora microbiana e das células, são introduzidos no trato genital da mulher.
O procedimento de inseminação em si é bastante simples, então é realizado em clínica, em cadeira ginecológica normal. Para a inseminação, a mulher senta-se em uma cadeira, um cateter fino, elástico e flexível é inserido em seu trato genital, através do qual esperma concentrado e especialmente preparado é injetado por meio de uma seringa comum. Após a introdução do esperma, uma tampa com esperma é colocada no colo do útero e a mulher é deixada deitada na mesma posição por 15 a 20 minutos. Depois disso, sem retirar a tampa com esperma, a mulher pode se levantar da cadeira ginecológica e fazer seus negócios normais. A tampa contendo o esperma é removida pela própria mulher após algumas horas.
Dependendo da causa da infertilidade, o médico pode injetar esperma preparado na vagina, colo do útero, cavidade uterina e trompas de falópio. Porém, na maioria das vezes o esperma é injetado na cavidade uterina, uma vez que esta opção de inseminação apresenta um equilíbrio ideal entre eficiência e facilidade de implementação.
O procedimento de inseminação artificial é mais eficaz em mulheres com menos de 35 anos de idade, nas quais a gravidez ocorre em aproximadamente 85–90% dos casos após 1–4 tentativas de introdução de espermatozoides no trato genital. Deve-se lembrar que é recomendado que mulheres de qualquer idade não façam mais do que 3 a 6 tentativas de inseminação artificial, pois se todas falharem, o método deve ser considerado ineficaz neste caso específico e passar para outros métodos de inseminação artificial. inseminação (FIV, ICSI).
Listas de medicamentos utilizados para vários métodos de inseminação artificial
Atualmente, os seguintes medicamentos são usados em vários estágios da FIV e ICSI:
1. Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas:
- Goserelina (Zoladex);
- Triptorelina (Diferelina, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
- Buserelina (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS).
- Ganirelix (Orgalutran);
- Cetrorrelix (Cetrotida).
- Folitropina alfa (Gonal-F, Follitrop);
- Folitropina beta (Puregon);
- Corifolitropina alfa (Elonva);
- Folitropina alfa + lutropina alfa (Pergoveris);
- Urofolitropina (Alterpur, Bravelle);
- Menotropinas (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).
- Gonadotrofina coriônica (gonadotrofina coriônica, Pregnyl, Ecostimulin, Choragon);
- Coriogonadotrofina alfa (Ovitrel).
- Progesterona (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).
- Didrogesterona (Duphaston);
- Megestrol (Megais).
Para a inseminação artificial, os mesmos medicamentos podem ser usados para os ciclos de fertilização in vitro e ICSI, se for planejada a introdução de espermatozoides no trato genital no contexto da ovulação induzida e não natural. No entanto, se a inseminação for planejada durante a ovulação natural, então, se necessário, apenas preparações de pregneno e derivados de pregnadieno serão usadas após a introdução de espermatozoides no trato genital.
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Lista de testes para inseminação artificial
Antes de iniciar a fertilização in vitro, ICSI ou inseminação Para selecionar o método ideal de inseminação artificial, são realizados os seguintes estudos:
- Determinação das concentrações de prolactina, hormônios folículo-estimulantes e luteinizantes e esteróides (estrogênios, progesterona, testosterona) no sangue;
- Ultrassonografia do útero, ovários e trompas de falópio por acesso transvaginal;
- A patência das trompas de Falópio é avaliada durante laparoscopia, histerossalpingografia ou eco-histerossalpingoscopia com contraste;
- A condição do endométrio é avaliada durante ultrassonografia, histeroscopia e biópsia endometrial;
- Espermograma para o parceiro (além do espermograma, se necessário, é realizada reação antiglobulina mista dos espermatozoides);
- Testes para presença de infecções sexualmente transmissíveis (sífilis, gonorreia, clamídia, ureaplasmose, etc.).
- Exame de sangue para sífilis (MRP, ELISA) para mulher e homem (doador de esperma);
- Exame de sangue para HIV/AIDS, hepatite B e C, bem como vírus herpes simplex para mulheres e homens;
- Exame microscópico de esfregaços da vagina de mulheres e da uretra de homens para microflora;
- Cultura bacteriana de esfregaços dos órgãos genitais de homens e mulheres para Trichomonas e gonococos;
- Exame microbiológico da secreção dos órgãos genitais de homens e mulheres para clamídia, micoplasma e ureaplasma;
- Detecção de vírus herpes simplex tipos 1 e 2, citomegalovírus no sangue de mulheres e homens por PCR;
- Exame de sangue geral, exame de sangue bioquímico, coagulograma para mulheres;
- Teste geral de urina para mulheres;
- Determinar a presença de anticorpos do tipo G e M para o vírus da rubéola no sangue de uma mulher (se não houver anticorpos no sangue, é administrada uma vacina contra a rubéola);
- Análise de um esfregaço dos órgãos genitais de uma mulher para microflora;
- Esfregaço citológico do colo do útero;
- Ultrassonografia dos órgãos pélvicos;
- Fluorografia para mulheres que não realizam esse exame há mais de 12 meses;
- Eletrocardiograma para mulher;
- Mamografia para mulheres com mais de 35 anos e ultrassonografia de mama para mulheres com menos de 35 anos;
- Consulta com geneticista para mulheres cujos parentes consanguíneos tiveram filhos com doenças genéticas ou malformações congênitas;
- Espermograma para homens.
Indicações para inseminação artificial
Indicações para fertilização in vitro são as seguintes condições ou doenças em ambos ou em um dos parceiros:
1. Infertilidade de qualquer origem que não pode ser tratada com medicamentos hormonais e intervenções cirúrgicas laparoscópicas realizadas durante um período de 9 a 12 meses.
2. A presença de doenças nas quais a gravidez é impossível sem fertilização in vitro:
- Ausência, obstrução ou anomalias estruturais das trompas de falópio;
- Endometriose que não pode ser tratada;
- Falta de ovulação;
- Esgotamento ovariano.
4. Baixa motilidade espermática.
Indicações para ICSI são as mesmas condições da FIV, mas com a presença de pelo menos um dos seguintes fatores por parte do parceiro:
- Baixa contagem de espermatozoides;
- Baixa motilidade espermática;
- Um grande número de espermatozoides patológicos;
- A presença de anticorpos antiespermatozoides no sêmen;
- Um pequeno número de ovos recebidos (não mais que 4);
- Incapacidade de um homem ejacular;
- Baixa porcentagem de fertilização de óvulos (menos de 20%) em ciclos anteriores de fertilização in vitro.
1. Do lado do homem:
- Espermatozoides com baixa capacidade de fertilização (pequena quantidade, baixa mobilidade, alta porcentagem de espermatozoides defeituosos, etc.);
- Baixo volume e alta viscosidade de esperma;
- Presença de anticorpos antiespermatozoides;
- Capacidade prejudicada de ejacular;
- Ejaculação retrógrada (liberação de espermatozoides na bexiga);
- Anomalias na estrutura do pênis e da uretra nos homens;
- Condição após vasectomia (ligadura dos canais deferentes).
- Infertilidade de origem cervical (por exemplo, muco cervical muito viscoso, que impede a penetração dos espermatozoides no útero, etc.);
- Endocervicite crônica;
- Intervenções cirúrgicas no colo do útero (conização, amputação, criodestruição, diatermocoagulação), levando à sua deformação;
- Infertilidade inexplicável;
- Anticorpos antiespermatozoides;
- Ovulação rara;
- Alergia ao esperma.
Contra-indicações para inseminação artificial
Atualmente, existem contraindicações e restrições absolutas ao uso de métodos de inseminação artificial. Havendo contra-indicações absolutas, o procedimento de fertilização não poderá ser realizado em hipótese alguma até que o fator de contra-indicação seja eliminado. Havendo restrições à inseminação artificial, não é aconselhável realizar o procedimento, mas é possível com cautela. Porém, caso haja restrições à inseminação artificial, recomenda-se primeiro eliminar esses fatores limitantes, e só depois realizar procedimentos médicos, pois isso aumentará sua eficácia.
Assim, de acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa, contra-indicações para fertilização in vitro, ICSI e inseminação artificial são as seguintes condições ou doenças em um ou ambos os parceiros:
- Tuberculose ativa;
- Hepatite aguda A, B, C, D, G ou exacerbação de hepatite B e C crônica;
- Sífilis (a fertilização é adiada até a cura da infecção);
- VIH/SIDA (nos estádios 1, 2A, 2B e 2B, a inseminação artificial é adiada até a doença entrar na forma subclínica, e nos estádios 4A, 4B e 4C, a FIV e ICSI são adiadas até a infecção entrar na fase de remissão);
- Tumores malignos de quaisquer órgãos e tecidos;
- Tumores benignos dos órgãos genitais femininos (útero, canal cervical, ovários, trompas de falópio);
- Leucemia aguda;
- Síndromes mielodisplásicas;
- Leucemia mieloide crônica em estágio terminal ou necessitando de tratamento com inibidores de tirosina quinase;
- Crises blásticas na leucemia mieloide crônica;
- Anemia aplástica grave;
- Anemia hemolítica durante períodos de crises hemolíticas agudas;
- Púrpura trombocitopênica idiopática refratária à terapia;
- Um ataque agudo de porfiria, desde que a remissão durasse menos de 2 anos;
- Vasculite hemorrágica (púrpura de Henoch-Schönlein);
- Síndrome antifosfolipídica (grave);
- Diabetes mellitus com insuficiência renal terminal se o transplante renal não for possível;
- Diabetes mellitus com proliferação progressiva
- Poliarterite com envolvimento pulmonar (Churg-Strauss);
- Poliarterite nodosa;
- síndrome de Takayasu;
- Lúpus eritematoso sistêmico com exacerbações frequentes;
- Dermatopolimiosite que requer tratamento com altas doses de glicocorticóides;
- Esclerodermia sistêmica com processo altamente ativo;
- Síndrome de Sjögren em casos graves;
- Defeitos congênitos do útero que impossibilitam a gravidez;
- Defeitos congênitos do coração, aorta e artéria pulmonar (comunicação interatrial, comunicação interventricular, persistência do canal arterial, estenose aórtica, coarctação da aorta, estenose da artéria pulmonar, transposição dos grandes vasos, forma completa de comunicação atrioventricular, tronco arterial comum , ventrículo único do coração
- Baixa reserva ovariana de acordo com ultrassonografia ou concentração de hormônio anti-Mulleriano no sangue (somente para FIV e ICSI);
- Condições para as quais é indicada a utilização de óvulos, espermatozoides ou embriões de doadores;
- Incapacidade total de levar a gravidez até o fim;
- Doenças hereditárias ligadas ao cromossomo X do sexo feminino (hemofilia, distrofia muscular de Duchenne, ictiose, amiotrofia de Charcot-Marie, etc.). Neste caso, recomenda-se a realização de FIV apenas com diagnóstico pré-implantação obrigatório.
Complicações da inseminação artificial
Tanto o procedimento de inseminação artificial em si quanto os medicamentos utilizados nas diversas técnicas podem, em casos muito raros, levar a complicações, como: 
Para a realização de qualquer técnica de inseminação artificial pode-se utilizar o esperma tanto do companheiro da mulher (marido oficial ou em união estável, companheiro, amante, etc.) quanto do doador.
Se uma mulher decidir usar o esperma do seu parceiro, então ele terá que se submeter a um exame e enviar material biológico ao laboratório de uma instituição médica especializada, indicando as informações necessárias sobre si mesmo (nome completo, ano de nascimento) na documentação de notificação e assinando o termo de consentimento livre e esclarecido para o método desejado de artificial inseminação. Antes de doar esperma, o homem é aconselhado a não fazer sexo ou se masturbar com ejaculação por 2 a 3 dias e também a evitar beber álcool, fumar e comer demais. Normalmente, a doação de esperma ocorre no mesmo dia em que os óvulos da mulher são coletados ou o procedimento de inseminação é agendado.
Se uma mulher for solteira ou o seu parceiro não puder fornecer esperma, então você pode usar esperma de um doador de um banco especial. O banco de esperma armazena amostras de esperma congeladas de homens saudáveis com idades entre 18 e 35 anos, das quais você pode escolher a opção mais preferida. Para facilitar a seleção do esperma do doador, o banco de dados contém cartões modelo que indicam os parâmetros físicos do doador masculino, como altura, peso, cor dos olhos e do cabelo, formato do nariz, orelhas, etc.
Escolhido o esperma do doador desejado, a mulher passa a fazer os preparativos necessários para os procedimentos de inseminação artificial. Então, no dia marcado, a equipe do laboratório descongela e prepara o esperma do doador e o utiliza para a finalidade pretendida.
Atualmente, apenas esperma de doadores é usado de homens com testes negativos para HIV e vírus herpes simplex no sangue;
Para cada doador de esperma, de acordo com a Ordem 107n do Ministério da Saúde da Federação Russa, é criado o seguinte cartão individual, que reflete todos os parâmetros básicos e necessários dos dados físicos e do estado de saúde do homem:
Cartão individual de doador de esperma
NOME COMPLETO.___________________________________________________________________
Data de nascimento________________________Nacionalidade______________________
Corrida__________________________________________________________
Local de registro permanente _____________________________________________________
Número de contato_____________________________
Educação_________________________Profissão_________________________________________
Fatores de produção prejudiciais e/ou perigosos (sim/não) Quais:_________
Estado civil (solteiro/casado/divorciado)
Presença de crianças (sim/não)
Doenças hereditárias na família (sim/não)
Maus hábitos:
Fumar (sim/não)
Consumo álcool (frequência___________________)/Não bebo)
Uso de entorpecentes e/ou substâncias psicotrópicas:
Sem receita médica
(nunca usado/com frequência ______________________)/regularmente)
Sífilis, gonorréia, hepatite (não doente/doente)
Você já teve uma resposta positiva ou indeterminada quando foi testado para HIV, vírus da hepatite B ou C? (Na verdade)
Está/não está sob observação no dispensário dermatovenerológico/dispensário psiconeurológico________
Se sim, qual especialista?________________________________________________
Traços fenotípicos
Altura peso__________________
Cabelo (liso/cacheado/cacheado) Cor do cabelo___________________________
Formato dos olhos (Europeu/Asiático)
Cor dos olhos (azul/verde/cinza/marrom/preto)
Nariz (reto/corcunda/arrebitado/largo)
Rosto (redondo/oval/estreito)
Presença de estigmas______________________________________________________________
Testa (alta/baixa/regular)
Informações adicionais sobre você (não é necessário preencher)
_________________________________________________________________________
Do que você esteve doente nos últimos 2 meses___________________________________________
Tipo sanguíneo e fator Rh ________________(________) Rh (________).
Inseminação artificial de mulheres solteiras
De acordo com a lei, todas as mulheres solteiras com mais de 18 anos podem usar inseminação artificial para ter um filho. Para realizar a inseminação artificial nesses casos, via de regra, recorrem ao uso de esperma de doador.
Preço dos procedimentos
O custo dos procedimentos de inseminação artificial varia em diferentes países e para diferentes métodos. Assim, em média, a fertilização in vitro na Rússia custa cerca de 3 a 6 mil dólares (incluindo medicamentos), na Ucrânia – 2,5 a 4 mil dólares (incluindo medicamentos também), em Israel – 14 a 17 mil dólares (incluindo medicamentos). O custo da ICSI é aproximadamente 700 a 1.000 dólares mais caro que a fertilização in vitro na Rússia e na Ucrânia, e 3.000 a 5.000 dólares em Israel. O preço da inseminação artificial varia de 300 a 500 dólares na Rússia e na Ucrânia, e cerca de 2.000 a 3.500 dólares em Israel. Fornecemos preços para procedimentos de inseminação artificial em dólares para facilitar a comparação e também a conversão para a moeda local necessária (rublos, hryvnias, shekels).
