Головна › Система охолодження › Полікістоз яєчників при вагітності: симптоми та лікування. Чи можна завагітніти з синдромом полікістозних яєчників?

Полікістоз яєчників при вагітності: симптоми та лікування. Чи можна завагітніти з синдромом полікістозних яєчників?

Нерідко полікістоз яєчників перешкоджає вагітності, яке тривалий перебіг здатне викликати безпліддя. Для відновлення репродуктивної функції необхідно провести повне обстеження організму виявлення причини виникнення захворювання. Після його усунення жінка має всі шанси зачати здорову дитину.

Причини відсутності вагітності при полікістозі

Яєчники відповідають за розвиток фолікулів, з яких вивільняється яйцеклітина для подальшого запліднення. У нормі це відбувається щомісяця і називається овуляцією. При збої менструального циклу процес дозрівання фолікулів порушується, що провокує виникнення кіст. Кожна освіта - фолікул, що тривало розвивався, не луснув для наступного виходу яйцеклітини. При множинному виявленні кіст діагностується синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).

Основні причини полікістозу яєчників, що перешкоджають настанню вагітності:

нерегулярність менструального циклу – його тривалість за наявності порушень може досягати кількох місяців, у своїй овуляція здатна відбуватися кожен цикл, у разі рідкісне її виникнення вважається основний проблемою із зачаттям;
відсутність овуляції – яйцеклітина не вивільняється, отже, запліднення немає;
гормональний збій – провокує порушення перебігу менструального циклу та процесу овуляції або перешкоджає закріпленню яйцеклітини на стінках матки.

Найбільш поширена причина СПКЯ - порушення гормонального фону, що виявляється у зміні роботи ендокринних органів.

Чи можна завагітніти при полікістозі

Вагітність при полікістозі здатна настати за наявності овуляції, але її шанс значно знижений порівняно з ймовірністю зачаття у здорової жінки. Запліднення здатне наступити у таких випадках:

наявність рідкісної чи регулярної овуляції;
нормальний рівень прогестерону, необхідний закріплення плодового яйця на стінках матки.

За відсутності цих факторів завагітніти при полікістозі яєчників майже неможливо. Причиною цього здатна послужити як сама патологія, а й інші стану організму, ускладнюють запліднення:

низька прохідність фалопієвих труб;
порушення дозрівання яйцеклітини, її неповноцінність;
відсутність менструального циклу;
гормональний дисбаланс.

Існує можливість підвищення ймовірності вагітності на тлі полікістозних яєчників, що полягає в прийомі гормональних препаратів, штучної стимуляції овуляції та інших методів лікування.

Ознаки СПКЯ під час вагітності

Нерідко полікістозні яєчники визначаються у вагітних жінок лише за планового діагностичного огляду. Це з рідкісною присутністю будь-яких симптомів. Прояв останніх ймовірний при великій кількості кіст або їх великому розмірі.

Симптоми захворювання при вагітності:

надлишкова маса тіла – сигналізує про гормональний збій організму;
оволосіння за чоловічим типом та вугрі на обличчі – ознака підвищеного рівня чоловічих статевих гормонів;
поганий стан волосся, шкіри та нігтів;
тягнучі болі в нижній частині живота і в ділянці попереку;
пігментація шкірних покривів.

Больові відчуття при СПКЯ у вагітних жінок сильніші у зв'язку з підвищеним тиском на органи маткою, що росте.

Чи можливе зникнення полікістозу з настанням вагітності

Найчастіше полікістоз – наслідок гормонального порушення. Настання вагітності не допомагає позбутися утворень, але може припинити їх зростання. Це з призупиненням процесу овуляції у зв'язку з відсутністю необхідності нового запліднення. Тому кісти на органах перестають рости, їхня кількість не збільшується. Отже, при вагітності прогрес захворювання припиняється.

При подальшому збої рівня гормонів після зачаття та відсутності підтримуючої терапії кістозні утворення здатні збільшуватись у розмірах.

Після пологів робота яєчників відновлюється для подальшого виробництва яйцеклітин. У цей період гормональний баланс жінки ще не відновлено, тому нерідко СПКЯ повертається та починає прогресувати.

Читайте також Вітамінна терапія при полікістозі яєчників

Діагностика полікістозу

Для встановлення діагнозу необхідно пройти такі види обстежень:

гінекологічний огляд;
біохімічний аналіз крові;
визначення рівня глюкози та кількості холестерину в крові;
дослідження гормонального тла;
УЗД статевих органів.

Діагностика в період вагітності проводиться так само, як і у жінок, які не виношують малюка.

Як вилікувати полікістоз яєчників, щоб завагітніти

Найбільш популярним методом лікування полікістозу є медикаментозна терапія. Вона доповнюється народними рецептами, дотриманням дієти та контролем власної ваги. За відсутності ефективності призначається хірургічне втручання.

Оральні контрацептиви

За допомогою оральних протизаплідних засобів нормалізується менструальний цикл жінки, гормональне тло. У період прийому яєчники не працюють, що допомагає їм відновитися. Призначають оральні контрацептиви за результатами аналізів на гормони, самостійний їх вибір здатний спровокувати ще більші порушення в організмі.

Протизаплідні таблетки при СПКЯ:

Ярина;
Джес;
Білара;
Три-Регол;
Діані-35;
Регулон.

Лікування оральними контрацептивами призначається терміном 3-6 місяців. Надалі їх дозволяється приймати без перерви тривалий час для захисту від небажаної вагітності.

Відразу після відміни оральних контрацептивів ймовірність зачаття значно підвищується через посилену роботу яєчників.

Гормональна терапія

Як підтримують протягом менструального циклу засобів використовуються препарати із вмістом синтетичного аналога прогестерону. Їх призначають у другій фазі циклу, відразу після настання овуляції – з 16 до 25 днів. Вони сприяють просуванню яйцеклітини фаллопієвою трубою для запліднення, закріплення плодового яйця на стінках матки. Їх прийом зменшує кількість та розміри кістозних утворень.

Гормональні препарати при полікістозі:

Дюфастон;
Утрожестан.

Курс лікування – близько 3-4 місяців. Нерідко ці засоби застосовують у комплексі з медикаментами для стимуляції овуляції.

Стимуляція процесу овуляції

Ця стимуляція при СПКЯ полягає в нормалізації менструального циклу,
регулюванні рівня жіночих гормонів та процесу дозрівання фолікулів за рахунок дії препаратів. Їх прийом призначається з 5-9-го дня циклу та триває близько 5 днів. Лікування проводиться під суворим контролем УЗД, за результатами якого визначається дозування медикаментів та тривалість їхнього прийому. Для більшої ефективності терапії лікар призначає регулярну здачу крові до рівня гормонів.

Читайте також Лікування полікістозу яєчників у жінок метформіном

Препарати для стимуляції овуляції, які застосовують при полікістозі яєчників:

Клостілбегіт;
Дідрогестерон;
Кломіфен;
Пурегон.

Курс лікування – до 4 місяців. За відсутності ефективності медикаменти скасовують.

Прийом Метформіну

Призначається при полікістозі і натомість цукрового діабету. Нормалізує гормональний фон, синтез та поглинання глюкози клітинами, зменшує апетит, за рахунок чого позбавляє зайвої маси тіла. Його застосування сприяє відновленню менструального циклу та перебігу овуляції.

Раціон при полікістозі яєчників має бути максимально збалансований з урахуванням таких правил:

Вживання товарів із низьким глікемічним індексом, тобто. повільних вуглеводів - сир, риба, м'ясо, гриби, перець, вишня, броколі, ківі, кабачки, апельсини, яйця, злаки;
складання харчування з урахуванням рівної кількості білків та вуглеводів;
прийом їжі невеликими порціями 5-6 разів на день;
велика кількість риби та м'яса в раціоні;
відмова від жирних та важких продуктів – ковбаса, сало, жирне молоко, сметана та сир, копчене, смажене;
Вживання продуктів із вмістом клітковини – фрукти, овочі, ягоди, висівки.

Дотримання дієти допоможе відновити рівень глюкози в організмі, гормональний баланс, знизити вагу та покращити загальне самопочуття. Додатково слід виконувати фізичні вправи з помірним навантаженням – оптимальним вибором будуть кардіотренування у вигляді бігу, ходьби та велопрогулянок, йога, пілатес та фітнес.

Поликистоз яєчників дуже поширений розлад у статевій сфері, що перешкоджає зачаттю та виношування вагітності. За даними статистики тією чи іншою мірою проблема полікістозу яєчників знайома кожній п'ятій жінці. Сучасна медицина не може дати точної відповіді на питання, з яких причин і в який момент це захворювання виникає. Деякі фахівці виносять до можливих причин спадкові фактори, аборти в ранньому віці, інфекційні захворювання на кшталт ангіни, а також стреси в підлітковому віці і схильність до простудних захворювань. Суть полікістозу полягає у появі на яєчнику кістозних утворень, у яких знаходяться нерозвинені яйцеклітини. Питання, яке часто хвилює жінок із такою проблемою: як завагітніти при полікістозі яєчників?

Як правило, якщо у жінки полікістоз, настання вагітності для неї є проблематичним. І ось чому? Полікістоз гормонозалежне захворювання. Саме утворення кіст на яєчнику відбувається через збій у продукуванні організмом гормонів: починається надто інтенсивне вироблення інсуліну і, як наслідок, андрогенів, чоловічих статевих гормонів, які пригнічують вироблення жіночих. А за браком жіночих гормонів вироблення здорових яйцеклітин і, отже, вагітність неможливі. Підступність полікістозу полягає у його «невидимості». Найчастіше жінка навіть і не підозрює про існування цієї проблеми, допоки не вирішить народити дитину і не зіткнеться з труднощами у здійсненні цього бажання. Тим не менш, полікістоз має свої симптоми, тому, якщо ви спостерігаєте у себе якісь з них, обов'язково зверніться до свого лікаря-гінеколога.

Прояви полікістозу:

Підвищення маси тіла за стабільної калорійності раціону. Це непряма ознака, яка має бути приблизно у половини хворих жінок.
Висипання на шкірі обличчя та інших частин тіла, подібні до вугрів у підлітків.
Зростання волосся на тілі за чоловічим типом. Це, перш за все, волосся на обличчі, грудях та животі.
Посилена робота сальних та потових залоз. Шкіра і волосся стає жирнішим, ніж зазвичай.
Під час проведення УЗД фіксується непропорційне збільшення яєчників.
Нерегулярність менструального циклу.
Міжменструальні кровотечі.

Поликистоз захворювання підступне, яке загрожує не тільки безпліддям, а й такими тяжкими наслідками як онкологічні новоутворення або розрив кісти чи яєчника. Тому лікуватись потрібно обов'язково. Прагнути завагітніти за наявності не вилікуваного полікістозу вкрай небажано, оскільки навіть якщо це станеться (що рідкість), виношування дитини може стати серйозним випробуванням для здоров'я матері та дитини.

Ускладнення вагітності при полікістозі

З боку плоду:

Викидня або загроза викидня
Передчасні пологи
Зупинка у розвитку зародка чи плода

З боку жінки:

Значне підвищення артеріального тиску
Збільшення маси тіла
Діабет

Тому планувати вагітність краще після відповідного лікування, яке вам призначить лікар-гінеколог. Це, як правило, гормонотерапія у поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами. Препарати нового покоління не викликають підвищення маси тіла, як це було раніше, і дають добрі результати. Поліпшення якості овуляційних процесів спостерігається в середньому у 70% жінок. Ефективність лікування у половини пацієнток виявляється досить високою, щоб жінка могла завагітніти.

У занедбаних випадках або якщо кістозні утворення занадто багато, лікування може виявитися неефективним. Як же завагітніти при такому тяжкому полікістозі? Вихід один – хірургічне втручання. Зараз видалення яєчникових кіст стає малоінвазивним способом лапароскопії, коли маніпуляція здійснюється через маленькі розрізи. Навіть зважившись на операцію, треба розуміти, що вона може виявитися зовсім не панацеєю від усіх бід. Все залежить від індивідуальних особливостей перебігу захворювання. Цим визначатиметься і тривалість ефекту. Тому якщо операція пройшла успішно, затягувати із зачаттям не варто. Це ваш час, щоб завагітніти та народити дитину.

Вагітність при полікістозі з вже описаних вище причин вимагає особливої уваги як з боку майбутньої матері, так і лікаря. Щоб жінка могла благополучно виносити і народити дитину, протягом усієї вагітності вона повинна перебувати під постійним невсипущим контролем медиків, проходити всі обстеження та аналізи, що призначаються (вони схожі з ), і дотримуватися прописаного гінекологом режиму, якщо така потрібна. Враховуючи, що полікістоз загрожує, зокрема, і проблемами з виношуванням, це досить поширена практика. При полікістозі вагітним також призначають спеціальні препарати, які покращують самопочуття матері протягом вагітності та знижують ризики для плода.

Відео про полікістоз яєчників у програмі «Здоров'я»

У цьому відео розповідається про ведення вагітності при поліцистозі яєчників.

Однією з причин неможливості завагітніти може виявитися пілікістоз яєчників. Це не вирок, адже своєчасне та грамотне лікування найчастіше дає жінці всі шанси на зачаття. Щоб не пропустити моменту, коли настав час звернутися до лікаря з підозрами на захворювання, бажано знати про нього якомога більше, особливо про його симптоми прояву. Вагітність при полікістозі яєчників можлива, головне - вчасно помітити недобре.

Читайте у цій статті

Етіологія полікістозу яєчників

Першопричиною синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) завжди є. Звичайно, його виникнення у певний момент може бути запрограмоване генетично, однак у більшості випадків причини таки інші. Серед них:

цукровий діабет;
захворювання, пов'язані з активністю вірусів та інфекцій;
зайва вага;
високий рівень стресу;
зроблений у юному віці.

Всі ці фактори рано чи пізно можуть спровокувати гормональний збій, який і запускає ланцюжок реакцій, що згодом призводить до СПКЯ.

Механізм досить простий:

Гормони діють однією з найбільш чутливих до них жіночих органів — яєчники.
Стінки яєчників товщають, перешкоджаючи успішному виходу дозрілого фолікула в матку.
Фолікул просто не може "протиснутися" через звужений товстими стінками канал, а отже, жодного шансу на запліднення яйцеклітини немає.

Непридатний фолікул заповнюється рідиною і залишається всередині яєчника. І так відбувається кожен цикл протягом усього часу перебігу хвороби. Можна уявити, що незабаром буде з яєчником, він перетвориться на скупчення рідких кіст. Це і є полікістоз яєчників.

Симптоми СПКЯ

Запідозрити хворобу неважко. Полікістоз, симптоми якого досить явні, сьогодні діагностується у 5-20% всіх жінок, здатних зачати дитину. Однак при явній картині захворювання не всі, по-перше, знають про його симптоми, а по-друге, деякі просто не надають їм належного значення. Але чим раніше лікар призначить лікування, тим більше шансів у жінки згодом завагітніти.

Отже, до симптомів СПКЯ відносяться:

нерегулярність менструацій;
шкірні проблеми, поява вугрів;
ще більший набір ваги;
надмірне виділення шкірного сала, волосся швидко стає жирним, шкіра набуває жирного блиску;
волосся на тілі починає рости за чоловічим типом, його стає занадто багато;
протягом року не настає вагітність.

Хоча найчастіше перші п'ять із описаних симптомів теж проявляються, у поодиноких випадках їх може і не бути зовсім. Тоді приводом звернутися до гінеколога стає лише останній симптом — марні спроби завагітніти.

Процедура діагностування СПКЯ

Щоб точно визначити, чи пов'язане безпліддя з полікістозом яєчників, лікареві потрібно провести низку діагностичних заходів:

Спочатку він опитує пацієнтку, фіксує всі симптоми, що її турбують, на гінекологічному кріслі.

Призначається , у якому повністю обстежуються органи малого таза.

Синдром полікістозних яєчників у репродуктивному віці обов'язково протікає при зміні гормонального фону, тому ретельно досліджуються гормони, присутні в плазмі крові: 17-ОН, ЛГ, вільний тестостерон, ДГЕА-с, пролактин, ФСГ. Яєчники, уражені множинними кістами, виробляють надмірну кількість чоловічих гормонів, тому аналіз покаже їхній підвищений рівень.

Часто СПКЯ стає причиною підвищення таких показників крові, як вміст у ній холестерину, глюкози та тригліцеридів, тому обов'язково кров піддають біохімічному аналізу.

Пілікістоз яєчників може розвиватися на тлі інсулінорезистентності, отже, стає обов'язковим проведення перорального аналізу на толерантність до глюкози.

Якщо після всіх перелічених досліджень картина захворювання залишається неясною, може бути призначена діагностична лапароскопія.

Звівши всі отримані результати в єдину картину, лікар визначає, чи є причиною безпліддя полікістоз яєчників.

Дивіться в цьому відео про те, чи можна і як завагітніти при полікістозі яєчників:

Лікування СПКЯ

Якщо діагноз поставлений, першим питанням будь-якої жінки до лікаря буде «Як завагітніти при СПКЯ?» Справді, така можливість є. Це може навіть статися спонтанно, без відповідного лікування, тільки з таким захворюванням шанси виносити малюка невеликі. Тому, дізнавшись про полікістоз яєчників, потрібно лише після усунення причин та наслідків хвороби.

Зниження ваги

Перше, що лікар порекомендує зробити жінці, – нормалізувати вагу. Ця умова багатьом здається незначною, проте зв'язок між жировою тканиною та гормонами ФСГ занадто великий, щоб недооцінювати її. Якщо гіпофіз мозку не виробляє потрібної кількості цього гормону (а саме це є наслідком надлишку жиру в організмі), стає проблематичною. Фахівець може порекомендувати певний план та види фізичної активності. Якщо доводиться справлятися з цим завданням самостійно, то можна почати з простих піших прогулянок і переходу на здорове харчування.

Гормональна терапія

Вибір гормонів, за допомогою яких лікар боротиметься із полікістозом яєчників, залежить від причин виникнення збою. Їх може бути кілька:

фолікул не дозріває;
фолікул дозріває, але овуляції немає;
у жінки спостерігається інсулінорезистентність;
у жіночому організмі підвищено рівень чоловічих гормонів.

Прийом протизаплідних

Деякі жінки бувають здивовані, коли замість препаратів, що сприяють настанню вагітності, їм раптом призначають. Однак у такій терапії є сенс. Прийом оральних контрацептивів допомагає вирівняти місячний цикл, отже, налагодити процес дозрівання фолікула з наступною овуляцією. Крім того, найчастіше призначаються протизаплідні сприяють і нормалізації балансу чоловічих і жіночих гормонів, завдяки чому усувається ще одна з причин ненастання вагітності. .

Суть лапараскопії полягає у веденні в черевній порожнині спеціальних камер, які спочатку знаходять, а потім піддають “дрилінгу” уражені кістами ділянки яєчників. Дрилінг – це хірургічне видалення ущільнень. В результаті стає можливою овуляція. Більше того, природним чином в організмі жінки знижується рівень чоловічих гормонів, адже тканина, що їх продукує, видалена.

Народні засоби лікування полікістозу яєчників

Слід пам'ятати, що СПКЯ — гормональне захворювання, і лікування полікістозу народними засобами є справою ризикованою. Усі процедури повинні заздалегідь обговорюватися з лікарем. Можна порадити приймати трави, що зміцнюють жіноче здоров'я, такі як , базилік, солодка. Якщо лікар схвалив обраний засіб, то в жодному разі не можна перевищувати дозування, вказане на упаковці препарату.

У більшості випадків полікістозу яєчників вагітність настає вже протягом найближчих 6-12 місяців після проведення гормональної терапії. Звичайно, за умови, що немає фактора. Якщо вагітність не відбулася в результаті прийому гормонів, то після лапароскопії можна зачати дитину вже у найближчу овуляцію (найчастіше це також відбувається протягом року).

У тому випадку, якщо і лапароскопія не допомогла, зневірятися не варто. Навіть при видаленні ураженого кістами яєчника існує можливість скористатися методами ЕКЗ, які дозволяють виносити дитину, зачату з використанням донорської яйцеклітини.

Корисне відео

Дивіться у цьому відео про лікування полікістозу яєчників:

Полікістоз яєчників - нерідка патологія в гінекології. В останні роки відсоток жінок, які страждають на це захворювання, зростає. Можливо, це пов'язано з поліпшенням якості діагностики полікістозу. Така патологія яєчників впливає не тільки на самопочуття жінки та її зовнішній вигляд, а й на здатність до народження дітей. З чим це пов'язано?

Полікістоз

Це захворювання жіночої статевої сфери відоме в медицині понад сто років. У літературі воно зустрічається під назвами синдром полікістозних (склерополікістозних) яєчників, або СПКЯ, а також хвороба Штейна-Левенталя.

Що відбувається за цієї патології? І які причини спричиняють такі зміни в організмі? СПКЯ існує у трьох формах:

центральної;
наднирникової;
яєчникової.

Ці форми можуть дещо відрізнятись за своїми проявами, але для них у більшості випадків характерні спільні риси. При хворобі Штейна-Левенталя відзначається полікістозна трансформація яєчників та гормональний дисбаланс в організмі.

Крім того, цей синдром проявляється такими симптомами:

Рідкісні нерегулярні місячні, аж до їх відсутності.
Ожиріння.
Часто вугри.
Надмірне зростання волосся на тілі.
Виділення із молочних залоз.
Безпліддя.

Саме нездатність зачати дитину в першу чергу змушує жінок, які страждають на СПКЯ звернутися до лікаря. Чи існують якісь шляхи вирішення цієї проблеми? Як завагітніти при полікістозі яєчників?

Вагітність при СПКЯ

Головна причина безпліддя при синдромі полікістозних яєчників – порушення обміну статевих гормонів. Саме вони викликають зміни у зовнішності жінки та негативно впливають на її репродуктивну функцію. Понад те, згодом формується порочне коло. Для СПКЯ характерне ожиріння, саме жирова тканина є місцем накопичення статевих гормонів, їх своєрідним депо. Це лише посилює ситуацію.

Хвороба Штейна-Левенталя часто протікає з надмірною продукцією пролактину - гормону, що відповідає за вироблення молока у матерів-годувальниць.

Однак саме гіперпролактинемія – надлишок пролактину в крові – призводить до нездатності зачати малюка. Після пологів така ситуація є нормальною та викликається фізіологічною ановуляцією. Завданням гіперпролактинемії у цей період є запобігання повторній вагітності, поки організм жінки не відновився. Але при синдромі Штейна-Левенталя це явище набуває патологічного характеру.

Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників? Чи трапляються випадки природного зачаття чи потрібне обов'язкове втручання лікаря? Яких заходів потрібно вжити, щоб настало довгоочікуване материнство?

Полікістоз яєчників та вагітність не взаємовиключні поняття. Деякі жінки, які вже мають дітей, дізнаються про свій діагноз випадково під час проведення УЗД статевих органів. Але більшості все ж таки потрібно вилікувати захворювання, після чого ймовірність успішного зачаття значно зростає.

Як завагітніти при полікістозі яєчників? До якого лікаря слід звертатися для грамотного лікування?

Лікування СПКЯ

Лікування цього захворювання суттєво підвищує ймовірність настання вагітності. Позитивний результат при адекватній терапії спостерігається у 80% жінок. Як саме слід лікувати синдром полікістозних яєчників? І чи можна вилікувати цю хворобу?

Насамперед при підозрі на це захворювання чи скаргах на безплідність необхідно звернутися до гінеколога. Він призначає відповідне дослідження, до якого обов'язково входить УЗД матки та яєчників. Саме ультразвукове дослідження статевих органів дає змогу підтвердити цю хворобу.

Залежно від варіанта захворювання підбирається відповідна терапія. Як правило, вона протікає у три етапи:

Коригувальна терапія – медикаментозна та немедикаментозна.
Гормональне лікування
Оперативне втручання.

Настання вагітності можливе після проведення кожного з цих етапів. Залежно від форми хвороби та її тяжкості, жінці може знадобитися різний обсяг медичної допомоги.

Коригувальна терапія

Цей етап передбачає нормалізацію порушень обміну – вуглеводного та жирового, а також водного та електролітного. Щоб досягти ефекту, в першу чергу необхідно боротися з ожирінням. Крім того, схуднення – це ліквідація депо статевих гормонів у підшкірно-жировій клітковині.

Необхідно лікувати запальні захворювання, якщо такі є, та супутню патологію – хронічні екстрагенітальні хвороби, осередки інфекцій.

Немедикаментозні методи боротьби зі СПКЯ включають:

Дієтотерапію, лікувальне харчування зменшення маси тіла.
Лікувальну фізкультуру.
Бальнеотерапію – лікування мінеральними водами.
Грязелікування.
Аеротерапію.
Фізіотерапію природними факторами у санаторіях.

Одне лише використання немедикаментозних методів здатне нормалізувати масу тіла та гормональний баланс, відновити менструальну функцію та завершитися настанням вагітності. Але найчастіше потрібно залучення лікарських засобів.

Для лікування хронічних хвороб та вогнищ інфекції лікарі використовують протизапальні препарати та антибіотики. Виявлена гіперпролактинемія потребує придушення синтезу цього гормону спеціальними ліками – Бромкриптином чи Парлоделом.

Виражений гірсутизм, як правило, вказує на необхідність терапії гормонами надниркових залоз – глюкокортикоїдами. Це лікування зазвичай проводиться за два-три тижні до другого етапу.

Гормональне лікування

На другому етапі лікування СПКЯ використовуються статеві гормони, стероїди. Це можуть бути естрогени, гестагени, препарати, що стимулюють овуляцію.

Існує кілька схем лікування статевими гормонами залежно від форми хвороби:

Застосування естрогенів та гестагенів за циклічною схемою з урахуванням фаз менструального циклу. Така терапія триває до двох місяців, після чого призначають кломіфен цитрат або клостильбегіт. Використання кломіфену цитрату дозволяє викликати овуляцію і уможливити зачаття.
Лікування гонадотропінами, які є стимуляторами овуляціями. Нерідко вони поєднуються з кломіфен цитратом для посилення ефекту.
Використання синтетичних прогестинів - двокомпонентних, що включають естрогени і гестагени. Ці ліки за своєю суттю є контрацептивами, вони пригнічують усі ланки репродуктивної функції. Але протизаплідні засоби мають ребаунд-ефект – стимуляція овуляції після їх скасування. Саме ця властивість і призводить до настання вагітності на тлі полікістозу яєчників. Ефект може тривати до трьох місяців, іноді довше.
Ізольоване лікування гестагенами. Цей метод використовується у разі, коли відзначається надмірне зростання ендометрію. Як правило, гінекологи призначають прегнін, норксолут або прогестерон за певною схемою у другій фазі менструального циклу. Якщо необхідно, гормони можуть бути призначені більш тривалий термін – 3 місяці. Однак після цього жінка проходить контрольне обстеження – УЗД, гістероскопію.

Гормональне лікування показує хороші результати та призводить до настання вагітності у багатьох жінок із полікістозом яєчників. Якщо ж воно виявилося неефективним, вдаються до оперативного втручання.

Оперативне втручання

Оперативне лікування при СПКЯ є резекцією яєчника – видалення його частини. Це ефективний метод, після якого вагітність настає у більшості жінок і в короткий термін.

Раніше операцію проводили шляхом лапаротомії – розтину черевної стінки. Сучасна медицина використовує більш щадні методики – лапароскопію, після якої залишається рубців, а відсоток післяопераційних ускладнень мінімальний. Також, на відміну від лапаротомії, цей метод зменшує ймовірність розвитку спайкового процесу у черевній порожнині.

Синдром полікістозних яєчників на сьогоднішній день не є вироком.

Своєчасне та грамотне лікування в більшості випадків дозволяє не тільки відновити менструальний цикл, а й призводить до настання довгоочікуваної вагітності.

Синдром полікістозних яєчників – наслідки гормональних порушень в організмі жінки. Він проявляється у вигляді дрібних утворень на яєчниках на кшталт «намиста», рахунок чого вони збільшуються у вигляді (до 40-50 мм). До теперішнього часу сучасна медицина поки що не знайшла точних відповідей на питання – чому виникає синдром полікістозних яєчників. Одні фахівці вважають, що порушенню гормонального фону сприяють численні аборти, перенесені стреси та інфекційні захворювання у дитинстві, а інші вчені вважають полікістоз яєчників спадковим захворюванням.

Цей синдром є наслідком гормонально дисбалансу, в результаті якого відбувається підвищений виробіток інсуліну, і як наслідок чоловічих статевих гормонів (андрогенів): тестостерону, 17-ОН прогестерону, ДГЕА-S. Вони блокують природне вироблення жіночих гормонів (естрогену та прогестерону), що значно впливає на дозрівання фолікулів та виходу яйцеклітини.

Прояви синдрому полікістозних яєчників

Перше, на що повинна звернути увагу жінка, – це нерегулярні менструації або їх повна відсутність. Оскільки андрогени перешкоджають нормальному дозріванню яйцеклітини та овуляції, менструальний цикл затягується на кілька місяців, а то й на півроку. Таким чином, овуляції відсутні, і як наслідок розвивається жіноча безплідність.

До другорядних проявів синдрому полікістозних яєчників належить:

Гіперандрогенія (підвищений вміст чоловічих статевих гормонів у крові), проявляється у вигляді висипань на шкірі, підвищеної її сальності, а також випадання волосся, аж до часткового облисіння. Також до гіперандрогенії відноситься підвищена рослинність волосся на тілі у жінки за чоловічим типом (на грудях, ногах, животі, спині та над верхньою губою).
Зайва вага. Згідно зі статистикою, до 50% жінок із синдромом полікістозних яєчників мають підвищену масу тіла, з них 10% ожиріння першого та другого ступеня.
Збільшені яєчники з УЗД, нерідко з ущільненою капсулою.
Кровотечі в середині циклу та болючі менструації.
Безпліддя.

Жінка може відчувати перераховані вище симптоми і не звертати на них увагу роками, бажання лікуватися виникає тільки тоді, коли спроби зачати дитину не увінчуються успіхом, так як настання вагітності при СПКЯ фактично не можливе. Дізнавшись про діагноз синдром полікістозних яєчників, будь-яка жінка, яка бажає стати матір'ю в майбутньому, безумовно, запитає лікаря: як завагітніти при полікістозі яєчників? Цей синдром оборотний і не є хворобою, тому вилікувати його не можна, можна лише створити тимчасові сприятливі умови для настання вагітності.

Як завагітніти при полікістозі яєчників?

Жінка, яка бажає стати мамою, знаючи про свій діагноз, має звернутися до медичного закладу до грамотного лікаря, який підбере для неї оптимальний спосіб лікування безплідності на фоні синдрому полікістозних яєчників. При полікістозі яєчників можна завагітніти, пройшовши курс лікування.

Способи зачаття при полікістозі:

Відстеження овуляції. Овуляції при полікістозі відбуваються рідко, але іноді достатньо відстежити момент виходу яйцеклітини з яєчника, щоб спробувати зачати дитину. У цьому допоможе ведення графіків базальної температури, складання яких полягає в щоденному вимірі температури термометром в анальному отворі, піхві або ротовій порожнині, з подальшим фіксуванням і порівнянням результатів. Також використовуються тести на овуляцію, придбати які можна у будь-якій аптеці. Контроль зростання домінантного фолікула та вихід яйцеклітини контролюється за УЗД.
Прийом негормональних препаратів. Частою причиною синдрому полікістозних яєчників, про яку не згадувалося вище, є ендокринні порушення, а саме інсулінорезистентність, що виникає внаслідок нечутливості рецепторів тканин до інсуліну. З метою нейтралізації цього гормону призначають препарат "Метформін" ("Сіофор", "Глюкофаж"), який призначений для лікування діабету другого типу. Він підвищує чутливість тканин до інсуліну, і як наслідок – знижує рівень андрогенів. У лікуванні полікістозу добре зарекомендував себе препарат «Кломід», який стимулює вироблення жіночих гормонів, необхідних для повноцінної овуляції. Нерідко обидва препарати комбінують для посилення ефекту лікування.
Прийом гормональних препаратів. Більшість лікарів призначають КОК (комбіновані оральні контрацептиви) курсом не менше трьох місяців, з наступним скасуванням. Під час їх прийому яєчники неактивні, а після відміни препарату починають працювати з подвійною силою, тому овуляція у 80% відбувається у перший цикл після припинення КОК та можлива вагітність.
Стимуляція овуляції. Процедура індукції овуляції полягає у прийомі кількох груп гормональних препаратів за певною схемою, яку призначає лікар. Стимуляція проводиться під суворим наглядом лікаря та контролю за УЗД. Призначається препарат «Клостилбегіт», що дозволяє запустити процес дозрівання фолікулів, потім проводиться ін'єкція ХГЛ – для розриву фолікула та виходу з нього дозрілої яйцеклітини. Препарати, що містять прогестерон, призначають безпосередньо після овуляції з метою створення оптимальних умов для прикріплення заплідненої яйцеклітини та підтримки вагітності (якщо вона настала).
Лапароскопія Процедура заснована на видаленні кіст на яєчниках шляхом хірургічного втручання. При синдромі полікістозних яєчників цей метод є найефективнішим, оскільки у 95% дозволяє жінці завагітніти протягом перших 3-6 місяців.
ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення). Цей спосіб є найскладнішим і найдорожчим, проте дає великі шанси як завагітніти при СПКЯ. Він заснований на підсадженні заплідненої яйцеклітини в порожнину матки жінки. ЕКО використовується при синдромі полікістозних яєчників, коли інші методи зачаття не дали результатів.

В усуненні проявів полікістозу та його лікуванні добре зарекомендували себе лікарські трави «Борова матка» та «Червона щітка», а також різні БАДи, що містять екстракти карликової пальми, кореня солодки та шавлії. Варто знати, що самолікування є небезпечним для здоров'я, тому перед прийомом препаратів і трав важливо проконсультуватися з лікарем.

У сучасній медицині полікістоз яєчників – це не вирок, адже існує безліч перевірених та доведених методів, за допомогою яких можна завагітніти.

Вагітність при синдромі полікістозних яєчників

Якщо жінці вдалося завагітніти за допомогою вищенаведених методів – це лише половина успіху, наступна мета – благополучний перебіг вагітності. Відомо, що у жінок із полікістозом яєчників ризик мимовільного переривання вагітності втричі вищий, ніж у здорових майбутніх мам. Лікар, який спостерігатиме жінку протягом вагітності, посилаючись на наявний синдром полікістозних яєчників, призначає курс препаратів, з метою запобігання викидням та передчасним пологам. Призначається гормональна терапія прогестероном (Дуфастон, Утрожестан) з початку наступу вагітності і до кінця 16 тижня. У деяких випадках ці препарати приймаються до 28-30 тижнів.

Майбутнім мамам іноді призначають «Метформін» та «Дексаметазон» (дозування підбирається лікарем, виходячи з результату аналізів та особливостей організму жінки), з метою запобігання викидням та розвитку гестаційного діабету. Оскільки синдром полікістозних яєчників обмежує здатність регулювання інсуліну в крові, важливо дотримуватися низьковуглеводної дієти, яка полягає у зменшенні споживання простих вуглеводів (солодкого, борошняного). Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників залежить від кожного конкретного випадку.

Пологи та СПКЯ

При правильній терапії синдрому полікістозних яєчників, всупереч існуючій думці про те, що неможливо завагітніти, в більшості випадків зачаття благополучно настає. Однак вагітність може протікати не так гладко, як у жінок соматично та гінекологічно здоровою. Дуже важливим моментом у веденні таких пацієнток є моніторинг гормонального профілю, оскільки характерні для синдрому полікістозних яєчників гормональні зрушення можуть впливати протягом цієї вагітності. Також обов'язковим є контроль рівня цукру в крові, проведення двогодинного тесту толерантності до глюкози.

Викидня при СПКЯ

Так за рахунок гіперандрогенії при СПКЯ можуть виникати такі ускладнення, як загроза переривання вагітності, мимовільні викидні, загроза передчасних пологів, а також пологи, які можуть відбутися не в належний термін, а раніше. При підвищених вмістах чоловічих статевих гормонів іноді потрібне призначення дексаметазону. Також при ускладнених перебігах вагітності небезпекою переривання чи передчасних пологів може бути призначені препарати гестагенного низки – утрожестан, дюфастон.

СПКЯ та пологи протікають без будь-яких особливостей, якщо родова діяльність розпочалася у терміні після 37 тижнів. Хто народив із СПКЯ відзначають, що справді вагітність супроводжувалася в більшості випадків стаціонарним лікуванням. Госпіталізація у 80% випадків проводилася за свідченнями загрози невиношування.

Чи проходить СПКЯ після пологів?

Якщо діагноз полікістозних яєчників було встановлено і жодних сумнівів у ньому немає, таке захворювання самостійно елімінуватися не зможе. Після пологів обов'язковими моментами для таких жінок є дотримання раціонального харчування, в якому зменшено кількість вуглеводної їжі, що вживається, помірна фізична активність,

контроль рівня цукру в крові після закінчення грудного вигодовування при необхідності прийом препаратів групи метформіну, таких як сіофор, глюкофаж, призначення комбінованих оральних контрацептивів з вираженою антиандрогенною активністю.

Багато жінок після розродження цікавляться питанням: коли відновитись менструальний цикл?

Це залежить від кількох факторів, наприклад, як довго жінка підтримуватиме лактацію, яким саме був цей цикл, а також який набір ваги був за період вагітності і яким він є зараз. При дотриманні вищевказаних рекомендацій менструальний цикл може набувати регулярності, проте за відсутності контролю над способом життя та харчуванням, відсоток відновлення хоча б частково оваріально-менструального циклу досить низький.

У будь-якому випадку після пологів жінка повинна постійно перебувати під контролем у лікаря акушера-гінеколога і при необхідності отримувати терапію, спрямовану на боротьбу з цим патологічним станом.

Вагітність при СПКЯ: відгуки

Дійсно, відповідно до патологічних процесів, що проходять в організмі жінки при діагнозі синдрому полікістозних яєчників, виникають проблеми з менструальним циклом, відповідно і з вагітністю. Цей діагноз стає причиною безпліддя багатьох сімейних пар доти, доки вони не потраплять до кваліфікованого фахівця, який призначить їм відповідну лікувальну терапію.

Форуми відбулися і ще майбутніх матусь рясніють різноманітністю обговорень на тему «як завагітніти при СПКЯ», відгуки поповнюються щодня і містять безліч різних порад із зазначенням медичних центрів, лікарів, методик діагностики та терапії.

Більшість жінок залишають позитивні відгуки в плані настання вагітності про прийом гормональних препаратів та лапароскопічні втручання.

Серед гормональних препаратів, що найчастіше призначаються у таких пацієнток, стали комбіновані оральні з вираженою антиандрогенною активністю: Джес, Діане-35. Деякі хвалять лікування СПКЯ регулоном, і планування вагітності, і відгуки залежать від індивідуальних особливостей організму жінки, своєчасності звернення за медичною допомогою, а також якості призначеного лікування.

Також вкрай позитивними відгуки виявилися щодо досить простого, але дієвого способу нормалізації гормонального фону та зменшення клінічної симптоматики синдрому полікістозних яєчників – зміна раціону харчування жінки у бік збільшення білкового компонента дієти та зниження вуглеводної складової. У деяких випадках за відгуками, залишеними жінкою, яка пройшла один і інший етапи, можна відзначити більш показові ефекти від корекції способу життя. Проте, все індивідуально і потребує певного підходу у кожному конкретному випадку.

СПКЯ та вагітність: відгуки про оперативні методи боротьби

Також велика кількість позитивних відгуків отримують лапароскопічні методики лікування безпліддя при синдромі полікістозних яєчників. А саме це стосується лапароскопічного дрилінгу, а також клиноподібної резекції яєчників. Після таких оперативних втручань вагітність настає у 80% жінок.

Головне у боротьбі з цією недугою – це своєчасне звернення до лікаря та початок комплексної терапії. Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників та нерегулярних місячних можна сказати лише після обстеження та консультації фахівця.

Популярне в рубриці: