Головна › Огляди › Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників і як вилікувати спкя, щоб це стало можливим? Полікістоз яєчників при вагітності: симптоми та лікування Чи можливо завагітніти з полікістозом.

Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників і як вилікувати спкя, щоб це стало можливим? Полікістоз яєчників при вагітності: симптоми та лікування Чи можливо завагітніти з полікістозом.

Зміст

Будь-яка жінка рано чи пізно приходить до думки про материнство, але не всім бажаючим виходить зачати дитину з першої спроби. В одних випадках потрібен час, а в інших клінічних картинах лікування, наприклад, при полікістозі. Якщо не усунути захворювання, питання материнства підпадає під сумнів. Тож чи можна вилікувати полікістоз яєчників?

Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників

Гормональне тло жінки безпосередньо пов'язане з її репродуктивною здатністю, тому дисбаланс у цьому питанні може призвести до діагностованої безплідності. Коли концентрація андрогенів у жіночому організмі патологічно завищена, прогресує полікістоз яєчників. Шанси завагітніти, як і раніше, присутні, але знижуються їх показники. До того ж, важливо не лише успішно зачати малюка, а й благополучно виносити протягом 9 місяців – ось тут часто виникають проблеми. Потрібне негайне лікування та збереження вагітності в умовах госпіталізації.

Як вилікувати полікістоз яєчників

Хвороба спостерігається гінекологом, а основне завдання фахівця при вагітності своєї пацієнтки – запобігти викидням на ранньому терміні при полікістозі. Оскільки характерна недуга створює сприятливі умови для діагностованої безплідності, ефективне лікування допоможе завагітніти. Щоб позбутися патології, важливо консервативними методами досягти дозрівання фолікула, овуляції та зачаття. Чим раніше звернути увагу на проблему, тим вища ймовірність незабаром відчути радість материнства. Підхід до проблеми комплексний.

Вагітність після лапароскопії яєчників при полікістозі

Лікувати дисфункцію яєчників важливо навіть за виношування плода. Лапароскопія – інвазивний хірургічний метод, що дозволяє вивчити реальний стан органів репродуктивної системи через 3 отвори. Лапароскоп, оснащений спеціальною камерою та підсвічуванням, лікарі пропускають у перший отвір, а два інших необхідні для введення решти лапароскопічних пристроїв. Складна маніпуляція, яка потребує особливого професіоналізму.

Таке хірургічне втручання супроводжується введенням вуглекислого газу, внаслідок чого довільно надувається живіт. При використанні цього методу лікар може визначити характер патології, її етіологію, спрогнозувати клінічний результат. В ідеалі проведення лапароскопії є доречним перед настанням вагітності, а після зачаття небезпечно серйозними ускладненнями внутрішньоутробного розвитку. Так візуалізується кіста чи інше небезпечне новоутворення на екран із можливістю його подальшого вивчення, висічення.

Дрилінг яєчників

Прогресуюча вагітність при СПКЯ супроводжується порушеним процесом овуляції, тому може закінчитися викиднем на ранньому терміні. Така неприємність відбувається у будь-якому віці, тоді як діагноз стає трагедією. Щоб успішно завагітніти та виносити дитину, лікарі призначають дрилінг яєчників після виконаного комплексу аналізів. Після закінчення операції менструальний цикл та процес овуляції відновлюються, а загроза викидня навіть за відсутності тривалого медикаментозного лікування мінімальна. Суть процедури – виконання проколу у хворому яєчнику.

Як завагітніти з полікістозом яєчників

Нерегулярний менструальний цикл та відсутність овуляції – головні причини виникнення вказаної недуги. Полікістоз яєчників і вагітність - поняття сумісні, але попередньо потрібне тривале медикаментозне лікування, не виключено проведення операції. Пацієнтці призначають гормональну терапію з метою нормалізації показника андрогенів та посилення вироблення яйцеклітин. Планування вагітності реальне лише через півроку, коли лікар прибирає прийом гормональних засобів. Поширені методи, як завагітніти, такі.

Підвищення рівня естрогенів у жінок

Пероральний прийом таблеток та підшкірне виконання уколів (ін'єкцій) допомагають нормалізувати гормональний фон пацієнтки та вирішити проблему, як завагітніти. Насправді це тривалий процес, який завжди відрізняється позитивної динамікою, можливі серйозні ускладнення репродуктивної функції. Запропоновані медичні препарати належать до представників прогестеронового ряду, які призначаються виключно лікарем, що лікує, у складі комплексної схеми лікування:

Кломіфен – комбінований препарат, активні компоненти якого перекривають чутливі до естрогенів рецептори. У такий спосіб відновлюється менструальний цикл, приходить овуляція, скорочується інтенсивність гормональних порушень.
Діане-35 – відомі протизаплідні пігулки, що пригнічують надмірну активність чоловічих андрогенів. Антиандрогенна функція спостерігається у складі комплексної терапії після грамотного призначення фахівцем оптимальних добових доз.
Флутамід доповнює дію оральних контрацептивів, ефективно блокує андрогени. Таке поєднання як знижує інтенсивність симптомів за чоловічим типом, а й сприяє благополучному наступу овуляції.

Стимуляція вироблення гормонів

Підвищення концентрації ендрогенів у крові забезпечить довгоочікуваний баланс у жіночому організмі, сприятливі умови для вагітності. Прийом запропонованих медикаментів відбувається курсами, де разова доза пов'язана з конкретним днем менструального циклу. Схема прийому синтетичного гормону Кломіфен має такий вигляд:

Приймати з 5 по 9 день менструального циклу протягом 4-5 місяців, у разі необхідності лікування продовжується до півроку.
Щомісяця показано збільшення загального дозування, нарощування жіночих гормонів у крові – по 200 мг на добу.
За відсутності позитивної динаміки полікістозу яєчників лікар вводить заміну, призначає інші синтетичні гормони, наприклад, Хумегон та Пергонал здатні відновити функції полікістозних яєчників.

Антиестрогени

Вагітність при патології яєчників усі 9 місяців залишається під загрозою викидня, а деякі жінки зовсім нездатні зачати дитину. Яєчники можна вилікувати антиестрогенами, які врегулюють гормональне тло, стабілізують кількість естрогенів і андрогенів на допустимому рівні. Лікування протікає під наглядом лікаря, методи поверхневого та народного самолікування при цьому захворюванні виключені. Поява антиестрогенів прискорить процес одужання, особливо рекомендується звернути увагу на такі медикаменти:

Циклофеніл - андрогенний стероїд, добові дози якого важливо не завищувати, ретельно контролювати.
Провірон випускається у формі капсул для прийому через рот, також вважається стимулятором овуляції, підтримує перебіг вагітності.
Трипторелін – щадний медикамент, ніж лікувати полікістоз яєчників, але для досягнення загального терапевтичного ефекту потрібен час, наявність інших гормональних засобів.

Стимуляція овуляції

Метродин - синтетичний гормональний препарат, здатний вирішити проблему, як завагітніти жінці при недузі. Речовини, що діють, стимулюють процес овуляції, підвищують шанси успішного зачаття.
Клостілбегіт – ще один синтетичний препарат гормонального походження, призначений для активації процесу овуляції. Він та його повний аналог Кломід діють за одним принципом, прискорюють процес зачаття.

Відео

Нерідко полікістоз яєчників перешкоджає вагітності, яке тривалий перебіг здатне викликати безпліддя. Для відновлення репродуктивної функції необхідно провести повне обстеження організму виявлення причини виникнення захворювання. Після його усунення жінка має всі шанси зачати здорову дитину.

Причини відсутності вагітності при полікістозі

Яєчники відповідають за розвиток фолікулів, з яких вивільняється яйцеклітина для подальшого запліднення. У нормі це відбувається щомісяця і називається овуляцією. При збої менструального циклу процес дозрівання фолікулів порушується, що провокує виникнення кіст. Кожна освіта - фолікул, що тривало розвивався, не луснув для наступного виходу яйцеклітини. При множинному виявленні кіст діагностується синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).

Основні причини полікістозу яєчників, що перешкоджають настанню вагітності:

нерегулярність менструального циклу – його тривалість за наявності порушень може досягати кількох місяців, у своїй овуляція здатна відбуватися кожен цикл, у разі рідкісне її виникнення вважається основний проблемою із зачаттям;
відсутність овуляції – яйцеклітина не вивільняється, отже, запліднення немає;
гормональний збій – провокує порушення перебігу менструального циклу та процесу овуляції або перешкоджає закріпленню яйцеклітини на стінках матки.

Найбільш поширена причина СПКЯ - порушення гормонального фону, що виявляється у зміні роботи ендокринних органів.

Чи можна завагітніти при полікістозі

Вагітність при полікістозі здатна настати за наявності овуляції, але її шанс значно знижений порівняно з ймовірністю зачаття у здорової жінки. Запліднення здатне наступити у таких випадках:

наявність рідкісної чи регулярної овуляції;
нормальний рівень прогестерону, необхідний закріплення плодового яйця на стінках матки.

За відсутності цих факторів завагітніти при полікістозі яєчників майже неможливо. Причиною цього здатна послужити як сама патологія, а й інші стану організму, ускладнюють запліднення:

низька прохідність фалопієвих труб;
порушення дозрівання яйцеклітини, її неповноцінність;
відсутність менструального циклу;
гормональний дисбаланс.

Існує можливість підвищення ймовірності вагітності на тлі полікістозних яєчників, що полягає в прийомі гормональних препаратів, штучної стимуляції овуляції та інших методів лікування.

Ознаки СПКЯ під час вагітності

Нерідко полікістозні яєчники визначаються у вагітних жінок лише за планового діагностичного огляду. Це з рідкісною присутністю будь-яких симптомів. Прояв останніх ймовірний при великій кількості кіст або їх великому розмірі.

Симптоми захворювання при вагітності:

надлишкова маса тіла – сигналізує про гормональний збій організму;
оволосіння за чоловічим типом та вугрі на обличчі – ознака підвищеного рівня чоловічих статевих гормонів;
поганий стан волосся, шкіри та нігтів;
тягнучі болі в нижній частині живота і в ділянці попереку;
пігментація шкірних покривів.

Больові відчуття при СПКЯ у вагітних жінок сильніші у зв'язку з підвищеним тиском на органи маткою, що росте.

Чи можливе зникнення полікістозу з настанням вагітності

Найчастіше полікістоз – наслідок гормонального порушення. Настання вагітності не допомагає позбутися утворень, але може припинити їх зростання. Це з призупиненням процесу овуляції у зв'язку з відсутністю необхідності нового запліднення. Тому кісти на органах перестають рости, їхня кількість не збільшується. Отже, при вагітності прогрес захворювання припиняється.

При подальшому збої рівня гормонів після зачаття та відсутності підтримуючої терапії кістозні утворення здатні збільшуватись у розмірах.

Після пологів робота яєчників відновлюється для подальшого виробництва яйцеклітин. У цей період гормональний баланс жінки ще не відновлено, тому нерідко СПКЯ повертається та починає прогресувати.

Читайте також Методи стимуляції яєчників при полікістозі

Діагностика полікістозу

Для встановлення діагнозу необхідно пройти такі види обстежень:

гінекологічний огляд;
біохімічний аналіз крові;
визначення рівня глюкози та кількості холестерину в крові;
дослідження гормонального тла;
УЗД статевих органів.

Діагностика в період вагітності проводиться так само, як і у жінок, які не виношують малюка.

Як вилікувати полікістоз яєчників, щоб завагітніти

Найбільш популярним методом лікування полікістозу є медикаментозна терапія. Вона доповнюється народними рецептами, дотриманням дієти та контролем власної ваги. За відсутності ефективності призначається хірургічне втручання.

Оральні контрацептиви

За допомогою оральних протизаплідних засобів нормалізується менструальний цикл жінки, гормональне тло. У період прийому яєчники не працюють, що допомагає їм відновитися. Призначають оральні контрацептиви за результатами аналізів на гормони, самостійний їх вибір здатний спровокувати ще більші порушення в організмі.

Протизаплідні таблетки при СПКЯ:

Ярина;
Джес;
Білара;
Три-Регол;
Діані-35;
Регулон.

Лікування оральними контрацептивами призначається терміном 3-6 місяців. Надалі їх дозволяється приймати без перерви тривалий час для захисту від небажаної вагітності.

Відразу після відміни оральних контрацептивів ймовірність зачаття значно підвищується через посилену роботу яєчників.

Гормональна терапія

Як підтримують протягом менструального циклу засобів використовуються препарати із вмістом синтетичного аналога прогестерону. Їх призначають у другій фазі циклу, відразу після настання овуляції – з 16 до 25 днів. Вони сприяють просуванню яйцеклітини фаллопієвою трубою для запліднення, закріплення плодового яйця на стінках матки. Їх прийом зменшує кількість та розміри кістозних утворень.

Гормональні препарати при полікістозі:

Дюфастон;
Утрожестан.

Курс лікування – близько 3-4 місяців. Нерідко ці засоби застосовують у комплексі з медикаментами для стимуляції овуляції.

Стимуляція процесу овуляції

Ця стимуляція при СПКЯ полягає в нормалізації менструального циклу,
регулюванні рівня жіночих гормонів та процесу дозрівання фолікулів за рахунок дії препаратів. Їх прийом призначається з 5-9-го дня циклу та триває близько 5 днів. Лікування проводиться під суворим контролем УЗД, за результатами якого визначається дозування медикаментів та тривалість їхнього прийому. Для більшої ефективності терапії лікар призначає регулярну здачу крові до рівня гормонів.

Читайте також Гормони та СПКЯ

Препарати для стимуляції овуляції, які застосовують при полікістозі яєчників:

Клостілбегіт;
Дідрогестерон;
Кломіфен;
Пурегон.

Курс лікування – до 4 місяців. За відсутності ефективності медикаменти скасовують.

Прийом Метформіну

Призначається при полікістозі і натомість цукрового діабету. Нормалізує гормональний фон, синтез та поглинання глюкози клітинами, зменшує апетит, за рахунок чого позбавляє зайвої маси тіла. Його застосування сприяє відновленню менструального циклу та перебігу овуляції.

Раціон при полікістозі яєчників має бути максимально збалансований з урахуванням таких правил:

Вживання товарів із низьким глікемічним індексом, тобто. повільних вуглеводів - сир, риба, м'ясо, гриби, перець, вишня, броколі, ківі, кабачки, апельсини, яйця, злаки;
складання харчування з урахуванням рівної кількості білків та вуглеводів;
прийом їжі невеликими порціями 5-6 разів на день;
велика кількість риби та м'яса в раціоні;
відмова від жирних та важких продуктів – ковбаса, сало, жирне молоко, сметана та сир, копчене, смажене;
Вживання продуктів із вмістом клітковини – фрукти, овочі, ягоди, висівки.

Дотримання дієти допоможе відновити рівень глюкози в організмі, гормональний баланс, знизити вагу та покращити загальне самопочуття. Додатково слід виконувати фізичні вправи з помірним навантаженням – оптимальним вибором будуть кардіотренування у вигляді бігу, ходьби та велопрогулянок, йога, пілатес та фітнес.

Полікістоз яєчників - нерідка патологія в гінекології. В останні роки відсоток жінок, які страждають на це захворювання, зростає. Можливо, це пов'язано з поліпшенням якості діагностики полікістозу. Така патологія яєчників впливає не тільки на самопочуття жінки та її зовнішній вигляд, а й на здатність до народження дітей. З чим це пов'язано?

Полікістоз

Це захворювання жіночої статевої сфери відоме в медицині понад сто років. У літературі воно зустрічається під назвами синдром полікістозних (склерополікістозних) яєчників, або СПКЯ, а також хвороба Штейна-Левенталя.

Що відбувається за цієї патології? І які причини спричиняють такі зміни в організмі? СПКЯ існує у трьох формах:

центральної;
наднирникової;
яєчникової.

Ці форми можуть дещо відрізнятись за своїми проявами, але для них у більшості випадків характерні спільні риси. При хворобі Штейна-Левенталя відзначається полікістозна трансформація яєчників та гормональний дисбаланс в організмі.

Крім того, цей синдром проявляється такими симптомами:

Рідкісні нерегулярні місячні, аж до їх відсутності.
Ожиріння.
Часто вугри.
Надмірне зростання волосся на тілі.
Виділення із молочних залоз.
Безпліддя.

Саме нездатність зачати дитину в першу чергу змушує жінок, які страждають на СПКЯ звернутися до лікаря. Чи існують якісь шляхи вирішення цієї проблеми? Як завагітніти при полікістозі яєчників?

Вагітність при СПКЯ

Головна причина безпліддя при синдромі полікістозних яєчників – порушення обміну статевих гормонів. Саме вони викликають зміни у зовнішності жінки та негативно впливають на її репродуктивну функцію. Понад те, згодом формується порочне коло. Для СПКЯ характерне ожиріння, саме жирова тканина є місцем накопичення статевих гормонів, їх своєрідним депо. Це лише посилює ситуацію.

Хвороба Штейна-Левенталя часто протікає з надмірною продукцією пролактину - гормону, що відповідає за вироблення молока у матерів-годувальниць.

Однак саме гіперпролактинемія – надлишок пролактину в крові – призводить до нездатності зачати малюка. Після пологів така ситуація є нормальною та викликається фізіологічною ановуляцією. Завданням гіперпролактинемії у цей період є запобігання повторній вагітності, поки організм жінки не відновився. Але при синдромі Штейна-Левенталя це явище набуває патологічного характеру.

Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників? Чи трапляються випадки природного зачаття чи потрібне обов'язкове втручання лікаря? Яких заходів потрібно вжити, щоб настало довгоочікуване материнство?

Полікістоз яєчників та вагітність не взаємовиключні поняття. Деякі жінки, які вже мають дітей, дізнаються про свій діагноз випадково під час проведення УЗД статевих органів. Але більшості все ж таки потрібно вилікувати захворювання, після чого ймовірність успішного зачаття значно зростає.

Як завагітніти при полікістозі яєчників? До якого лікаря слід звертатися для грамотного лікування?

Лікування СПКЯ

Лікування цього захворювання суттєво підвищує ймовірність настання вагітності. Позитивний результат при адекватній терапії спостерігається у 80% жінок. Як саме слід лікувати синдром полікістозних яєчників? І чи можна вилікувати цю хворобу?

Насамперед при підозрі на це захворювання чи скаргах на безплідність необхідно звернутися до гінеколога. Він призначає відповідне дослідження, до якого обов'язково входить УЗД матки та яєчників. Саме ультразвукове дослідження статевих органів дає змогу підтвердити цю хворобу.

Залежно від варіанта захворювання підбирається відповідна терапія. Як правило, вона протікає у три етапи:

Коригувальна терапія – медикаментозна та немедикаментозна.
Гормональне лікування
Оперативне втручання.

Настання вагітності можливе після проведення кожного з цих етапів. Залежно від форми хвороби та її тяжкості, жінці може знадобитися різний обсяг медичної допомоги.

Коригувальна терапія

Цей етап передбачає нормалізацію порушень обміну – вуглеводного та жирового, а також водного та електролітного. Щоб досягти ефекту, в першу чергу необхідно боротися з ожирінням. Крім того, схуднення – це ліквідація депо статевих гормонів у підшкірно-жировій клітковині.

Необхідно лікувати запальні захворювання, якщо такі є, та супутню патологію – хронічні екстрагенітальні хвороби, осередки інфекцій.

Немедикаментозні методи боротьби зі СПКЯ включають:

Дієтотерапію, лікувальне харчування зменшення маси тіла.
Лікувальну фізкультуру.
Бальнеотерапію – лікування мінеральними водами.
Грязелікування.
Аеротерапію.
Фізіотерапію природними факторами у санаторіях.

Одне лише використання немедикаментозних методів здатне нормалізувати масу тіла та гормональний баланс, відновити менструальну функцію та завершитися настанням вагітності. Але найчастіше потрібно залучення лікарських засобів.

Для лікування хронічних хвороб та вогнищ інфекції лікарі використовують протизапальні препарати та антибіотики. Виявлена гіперпролактинемія потребує придушення синтезу цього гормону спеціальними ліками – Бромкриптином чи Парлоделом.

Виражений гірсутизм, як правило, вказує на необхідність терапії гормонами надниркових залоз – глюкокортикоїдами. Це лікування зазвичай проводиться за два-три тижні до другого етапу.

Гормональне лікування

На другому етапі лікування СПКЯ використовуються статеві гормони, стероїди. Це можуть бути естрогени, гестагени, препарати, що стимулюють овуляцію.

Існує кілька схем лікування статевими гормонами залежно від форми хвороби:

Застосування естрогенів та гестагенів за циклічною схемою з урахуванням фаз менструального циклу. Така терапія триває до двох місяців, після чого призначають кломіфен цитрат або клостильбегіт. Використання кломіфену цитрату дозволяє викликати овуляцію і уможливити зачаття.
Лікування гонадотропінами, які є стимуляторами овуляціями. Нерідко вони поєднуються з кломіфен цитратом для посилення ефекту.
Використання синтетичних прогестинів - двокомпонентних, що включають естрогени і гестагени. Ці ліки за своєю суттю є контрацептивами, вони пригнічують усі ланки репродуктивної функції. Але протизаплідні засоби мають ребаунд-ефект – стимуляція овуляції після їх скасування. Саме ця властивість і призводить до настання вагітності на тлі полікістозу яєчників. Ефект може тривати до трьох місяців, іноді довше.
Ізольоване лікування гестагенами. Цей метод використовується у разі, коли відзначається надмірне зростання ендометрію. Як правило, гінекологи призначають прегнін, норксолут або прогестерон за певною схемою у другій фазі менструального циклу. Якщо необхідно, гормони можуть бути призначені більш тривалий термін – 3 місяці. Однак після цього жінка проходить контрольне обстеження – УЗД, гістероскопію.

Гормональне лікування показує хороші результати та призводить до настання вагітності у багатьох жінок із полікістозом яєчників. Якщо ж воно виявилося неефективним, вдаються до оперативного втручання.

Оперативне втручання

Оперативне лікування при СПКЯ є резекцією яєчника – видалення його частини. Це ефективний метод, після якого вагітність настає у більшості жінок і в короткий термін.

Раніше операцію проводили шляхом лапаротомії – розтину черевної стінки. Сучасна медицина використовує більш щадні методики – лапароскопію, після якої залишається рубців, а відсоток післяопераційних ускладнень мінімальний. Також, на відміну від лапаротомії, цей метод зменшує ймовірність розвитку спайкового процесу у черевній порожнині.

Синдром полікістозних яєчників на сьогоднішній день не є вироком.

Своєчасне та грамотне лікування в більшості випадків дозволяє не тільки відновити менструальний цикл, а й призводить до настання довгоочікуваної вагітності.

Сьогодні все частіше можна почути гнітючий діагноз «Полікістоз». Зростання числа жінок із цією патологією пов'язане з кількома причинами: підвищення якості діагностики, реальне зростання захворюваності, розширення поняття. Найчастіше дівчина дізнається про ту проблему, коли вона вже якийсь час безуспішно планує вагітність. Справді, симптоми захворювання неоднозначні, а лікування неефективно. Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників і що слід зробити?

Читайте у цій статті

У чому небезпека СПКЯ

Основна небезпека полікістозу в тому, що немає єдиної теорії щодо причин його виникнення. Отже, немає дієвого лікування. А полікістоз зрештою тягне за собою безліч проблем у жінки: від схильності до надмірної маси тіла та порушення менструального циклу до безпліддя та підвищення ризику онкологічної патології статевих органів.

Первинно чи вдруге в дівчини з початком статевого дозрівання виникає дисбаланс статевих гормонів і формується неправильна відповідь з боку гіпофіза та гіпоталамуса на них. Це може бути викликано гіперплазією надниркових залоз та підвищеною секрецією андрогенів, або безпосередньо проблемами в яєчниках.

У результаті відсутня циклічна продукція статевих гормонів, а це є обов'язковою умовою для нормального дозрівання фолікула та овуляції. Незабаром на яєчниках утворюється щільна оболонка сполучної тканини. Під нею ховається безліч дрібних фолікулів, які колись бажали таки дійти до кінцевої стадії свого розвитку. Чим більший полікістоз, тим явніше ознаки видно при ультразвуковому дослідженні. Іноді яєчники можна порівняти за своєю структурою із стільниками у бджіл.

Отже, ризики наступних захворювань значно підвищені у жінок, які мають будь-які ознаки полікістозу яєчників:

Проблеми із зачаттям. У жінок із СПКЯ часто вкрай рідкісна овуляція, іноді раз на рік чи взагалі її немає. Також існують складності в наростанні ендометрію та подальшого його відторгнення.
Ожиріння. До надмірної ваги призводить як безпосередньо гіперандрогенемія, так і інсулінорезистентність, що виникає при СПКЯ. Зайві кілограми замикають хибне коло, збільшуючи утворення естрогенів, звідки випливають подальші захворювання.
Порушення толерантності до глюкози, що значно підвищує ризик розвитку цукрового діабету другого типу.
Підвищена ймовірність раку ендометрію та шийки матки, а також різного роду гіперпластичних процесів (поліпи тощо).
Також при полікістозі поступово з'являється ряд соматичних проблем, таких як артеріальна гіпертензія та багато інших.

Симптоми полікістозу

Можна виділити первинний полікістоз, синдром Штейна-Левенталя, і навіть вторинну форму захворювання.В останньому випадку патологія формується при різних нейроендокринних станах – хвороба Іценко-Кушинга, адреногенітальний синдром, гіперпролактинемія тощо. Клінічна картина тих та інших не має принципових відмінностей, завжди переважає якийсь один симптом чи група.

При розвитку змін на тлі інших захворювань слід говорити про полікістозні яєчники, а не про синдром загалом. Так як на практиці ці поняття здебільшого не розмежовують, частота діагнозу «СПКЯ» збільшилася останніми роками.

Найчастіше симптоми полікістозу виявляються під час статевого дозрівання. У цей момент менструальний цикл у дівчинки так остаточно і не встановлюється протягом двох років від менархе. Якщо ж мама і донька особливо на це не звертають уваги, або збої не критичні, патологія діагностується при виникненні проблем із зачаттям.

Класичний СПКЯ має досить яскраву клінічну картину, але трапляється набагато рідше. Найчастіше доводиться стикатися із превалюванням якихось симптомів.

До основних проявів СПКЯ можна віднести такі ознаки:

. Найчастіше це олігоменорея, іноді . При тривалих перервах між менструаціями виділення можуть мати досить часто зі згустками. Це сприяє гіперплазії ендометрію та утворенню поліпів усередині порожнини матки. Якщо не стежити за станом здоров'я та не проводити лікування, то згодом може розвинутися рак ендометрію. Ще одним варіантом будуть за типом опсоменореї.
Порушення овуляції та менструального циклу призводять до безпліддя та необхідності різного виду лікування для можливості зачаття. При побудові графіка чітко видно порушення. Тому майже у всіх жінок постає питання, як завагітніти при полікістозі яєчників.
Гірсутизм різного ступеня виразності. Це можуть бути як непомітні вусики над верхньою губою, так і значне волосся на підборідді, внутрішній стороні стегон, на животі, молочних залозах тощо.
У 60% випадку жінки зі СПКЯ мають надмірну вагу. Зумовлено це зміною метаболізму з переважанням андрогенів, які перетворюються на жирову тканину на естрогени.
Резистентність до інсуліну, спричинена підвищеним вмістом чоловічих статевих гормонів у крові. Його рівень крові при дослідженні перевищує нормальні значення у кілька разів. Це, зрештою, може призвести до цукрового діабету, хоча тривалий час порушення утилізації глюкози залишається непомітним.
Дисбаланс статевих гормонів у крові за наслідками аналізів.
Збільшені і з безліччю дрібних кіст яєчники.

Дивіться на відео про захворювання:

Діагностика

Діагноз СПКЯ встановлюється для виявлення трьох критеріїв. До них відносяться:

порушення менструального циклу різного характеру;
виявлення підвищення чоловічих статевих гормонів у крові;
збільшені та змінені яєчники за результатами ультразвукового дослідження.

Всі інші аналізи та обстеження – доповнення до основного призначення найбільш оптимального лікування та вибору тактики для планування вагітності.

Суміжними захворюваннями є полікістозні яєчники (тільки за результатами УЗД) без значних порушень менструального циклу, а також ідіопатична гіперінсулінемія без підвищення рівня андрогенів у крові та будь-яких інших змін. Ці два стани також часто трактуються як СПКЯ, що не зовсім правильно.

На запитання, чи можливо завагітніти при полікістозі яєчників природним шляхом або необхідне додаткове втручання (лапароскопія, індукція овуляції тощо), можна відповісти тільки після всебічного обстеження та аналізу отриманих даних.

Лікування

Подібні операції дозволяють вирішити одразу кілька питань:

визначити, чи немає інших об'єктивних причин, які можуть впливати на ймовірність зачаття;
перевірити прохідність маткових труб, провівши гістеросальпінгографію;
за необхідності можна провести видалення фіброматозних вузлів, кісток тощо;
під час лапароскопії при полікістозі частково видаляється щільна білочна оболонка, або робляться розрізи на яєчниках, або відбувається їхня часткова резекція, що залежить від клінічної ситуації та ступеня вираженості захворювання.

Імовірність вагітності після виконання лапароскопії зростає у кілька разів. Після операції планувати слід на найближчу овуляцію, іноді вже через 5 - 7 днів після втручання. Іноді для збільшення шансів зачати може проводитися додатково стимуляція овуляції.

Актуальні питання для майбутніх мам

Все лікування, особливо гормональне, має призначати лікар. Тільки фахівець може рекомендувати безпечні та дієві схеми терапії.

Але як би не був хорошим лікарем, у пацієнток досить часто виникають питання, на які вони не встигають отримати відповіді за час прийому. До них відносяться:

Чи можлива вагітність при полікістозі яєчників без будь-якого лікування чи індукції?

Так, ймовірність зачаття є, але іноді старання розтягуються на роки і навіть десятки років. Все залежить від ступеня вираженості порушень та гормональних змін. Але так ризикувати не слід, адже зі збільшенням віку навіть репродуктивні технології не дають такого високого результату.

З якою метою призначаються гормональні протизаплідні, якщо жінка хоче завагітніти?

Справа в тому, що приймаючи оральні контрацептиви протягом 3 - 4 місяців (не довше), згодом після відміни виникає ребаунд-ефект - різке збільшення гормонів гіпофіза, які відповідають за зростання та дозрівання фолікулів. Часто в таких ситуаціях у здорових дівчат народжуються двійнята, трійнята. При полікістозі це як природна стимуляція овуляції.

З чого розпочати лікування полікістозу, якщо є бажання завагітніти?

Звісно, слід звернутися до фахівця. Це може бути репродуктолог, гінеколог-ендокринолог чи звичайний лікар жіночої консультації. Вже до моменту відвідування можна побудувати графік базальної температури за 2-3 цикли, зробити спермограму чоловікові. Усі подальші дослідження призначить лікар за необхідності.

Чи небезпечна стимуляція овуляції?

Справді, постійні гормональні поштовхи не зовсім невинні. Тому їх необхідно проводити лише під контролем спеціаліста. Достовірно відомо, що при частій стимуляції овуляції та безлічі спроб ЕКЗ підвищується ризик раку яєчників. Також це впливає на роботу всіх органів внутрішньої секреції (щитовидну та підшлункову залозу, надниркові залози тощо). Реагують на гормональні поштовхи та молочні залози збільшенням частоти та вираженості мастопатії.

Які ще ризики у жінок із полікістозом при вагітності?

Жінки з якимись гормональними порушеннями, у тому числі СПКЯ, відносяться до групи ризику з невиношування (вища ймовірність вагітності та передчасних пологів, що не розвивається), аномалії родової діяльності, патології у плода, інфекційних ускладнень, розвитку гестаційного цукрового діабету та гестозу (Відшарування плаценти і т.п.) Тому їм слід весь час бути під наглядом лікарів.

Полікістоз – серйозне захворювання, причина та механізми розвитку якого остаточно не встановлені. Ця патологія, крім підвищення ризику розвитку інших гінекологічних проблем, знижує ймовірність самостійного благополучного зачаття та подальшого виношування у жінок.

Вони найчастіше стикаються з проблемами безпліддя. Визначити справжню причину та призначити правильне лікування (стимуляцію овуляції, лапароскопію тощо) може лише фахівець після обстеження. Але часом навіть вони не дають однозначної відповіді, чи можна вилікувати полікістоз яєчників та завагітніти у конкретній ситуації.

Схожі статті

То як впливатиме препарат при СПКЯ? ... Як вилікувати полікістоз яєчників, що допоможе краще... Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників: як...

Випадки, коли подружжя роками мріє про дитину, а все не настає, на жаль, не рідкість. Причини у цієї проблеми можуть бути різними, але далеко не всі з них фатальні. Важливо лише вчасно розібратися, у чому річ. Одна з таких причин – відсутність овуляції, яка, у свою чергу, може бути викликана так званим синдромом полікістозних яєчників. Якщо саме такий вирок ви почули від свого гінеколога, головне – не панікуйте. Все можна виправити!

Що таке полікістоз яєчників

Отже, спочатку трохи теорії. Репродуктивна функція у жінки реалізується за участю наступних органів: матки, з'єднаних з нею матковими трубами двох яєчників та піхви. Протягом кожного циклу (умовно кажучи, щомісяця) з яєчника виходить одна (іноді, але значно рідше – кілька) зріла яйцеклітина. Якщо відбувається запліднення яйцеклітини сперматозоїдом, вона прикріплюється і починає розвиватися, інакше кажучи, настає вагітність. В іншому випадку незапліднена яйцеклітина виходить назовні, що ми спостерігаємо у вигляді

Чи знаєте ви? Коли народжується дівчинка, у її яєчниках спочатку вже перебувають усі яйцеклітини, «відведені» їй природою. Їх дуже багато, приблизно 400 тисяч. Але дозрівають вони одночасно, а послідовно, протягом репродуктивного віку жінки, по одній виходячи з яєчника в матку. Саме цей регулярний процес і називається овуляцією.

Насправді протягом циклу розвиватися починають не один, а відразу кілька бульбашок, які є зародковою формою яйцеклітини, так званих фолікулів. За все життя їхня кількість може досягати п'яти сотень. Але завершує цей процес зазвичай лише один із них. Перед виходом з яєчника така зріла яйцеклітина досягає розмірів близько 2 см і схожа на маленьку кісту.

Однак, крім формування яйцеклітини, у яєчниках проходить ще один процес – гормональний. Він необхідний підготовки слизової оболонки матки до того що, що у ній буде занурена запліднена яйцеклітина (одноклітинний зародків). З цією метою в організмі жінки синтезується і жіночі статеві гормони, а також тестостерон та інші чоловічі статеві гормони. Якщо запліднення не відбулося, рівень жіночих знижується, а підготовлена за їх допомогою слизова оболонка тіла матки виводиться з організму під час менструації.

Так, у спрощеному викладі, відбувається у нормальному стані у жінки, яка перебуває у репродуктивному віці. Але іноді виникають певні аномалії. Зокрема, буває так, що жоден із фолікулів, які починають активно розвиватися у визначений термін, так і не дозріває у повноцінну яйцеклітинуі не виходить назовні, таким чином, овуляція не відбувається. При цьому фолікули, що «недорозвилися», починають знову зменшуватися, тобто відбувається зворотний цикл розвитку, так звана атрезія фолікулів, які на цій патологічній стадії формують численні кісти.
Саме такий стан і отримав назву полікістозу яєчників, яке вперше було описано в середині 30-х років минулого століття американськими вченими І. Штейном та М. Левенталь, і тому відоме також як синдром Штейна-Левенталя. Вчені зазначили, що на тлі збільшених у розмірах яєчників, у яких виявляється до дюжини кіст та відсутності овуляції, у жінок з такою патологією спостерігається гормональний дисбаланс, виражений у надлишку чоловічих статевих гормонів.

Полікістоз яєчників зустрічається у кожної третьої-шостої жінки зі ста і займає одне з перших місць серед причин безпліддя. Зрозуміло, відсутність такого явища як овуляція виключає можливість жінки завагітніти, інше питання - чому виникає ця і чи можна її усунути.

Причини захворювання

Власне кажучи, називати полікістоз яєчників захворюванням не зовсім правильно (це однаково, що називати хворобою діарею). Йдеться про синдром, який може бути спричинений різними причинами.

Важливо! Захворювання (або хвороба)-це певне порушення нормального стану організму, симптом-зовнішній прояв того чи іншого захворювання, а синдром- це сукупність симптомів, на підставі яких фахівець ставить діагноз (тобто встановлює захворювання) та, відповідно, призначає лікування. Наприклад, симптом грипу є підвищена температура тіла, але це зовсім не означає, що якщо у вас піднялася температура, то у вас грип.

Повертаючись до теми, слід зазначити, що сучасній медицині невідомо, від чого конкретно виникає синдром полікістозних яєчників. З цього приводу висловлюються різні припущення. Так, вважається, що патологія може виникати на тлі:

1) порушення функцій головного мозку, зокрема таких його відділів, як гіпофіз та гіпоталамус, внаслідок чого порушується гормональний баланс: утричі підвищується рівень лютеїнізуючого гормону (іноді на тлі посиленого вироблення гормону росту) по відношенню до фолікулостимулюючого. Обидва ці гормони відповідають за вихід яйцеклітини, але подібний дисбаланс перешкоджає овуляції; 2) неправильної роботи надниркових залоз, у результаті відбувається підвищена вироблення чоловічих статевих гормонів у яєчниках;

3)захворювань самих яєчників, що виявляються у порушеннях менструального циклу, відсутності місячних, збільшеної секреції жіночих гормонів;

4) розлад функцій підшлункової залози, коли організм не може використовувати інсулін, що виробляється нею, а надлишок даного гормону, що виникає в результаті цього, також призводить до збільшення концентрації лютеїнізуючого гормону в гіпофізі і андрогенів (чоловічих статевих гормонів) в яєчниках.
Так чи інакше, гормональний дисбаланс призводить до того, що фолікули ростуть дуже активно, але не можуть перетворитися на повноцінну яйцеклітину. При цьому капсула яєчників ущільнюється, і численні фолікули, що недозріли, починають формувати кістозні утворення, що ведуть до порушення менструального циклу, а при відсутності лікування - до безпліддя.

Важливо! У жінок з полікістозом яєчників часто розвивається ожиріння та цукровий діабет другого типу, це пояснюється тим, що ці патології спричинені одними й тими самими причинами.- підвищений рівень інсуліну та резистентність організму до цього гормону. З іншого боку, ожиріння саме по собі сприяє розвитку даного виду цукрового діабету, так і синдрому полікістозних яєчників.

Гормональні розлади, у свою чергу, можуть бути спричинені різними причинами. Іноді ця проблема має спадковий характер, іноді виникає як наслідки перенесеної інфекції або пережитого емоційного потрясіння, а часом патологію може викликати навіть різку зміну умов проживання (зокрема, переїзд в іншу кліматичну зону). Нерегулярне статеве життя – ще одна причина виникнення полікістозу.

Симптоми

Головні симптоми синдрому полікістозних яєчників стають зрозумілими із самої назви патології та того, що ми вже знаємо про її причини. Так, за рахунок утворення численних кіст у яєчниках вони збільшуються у розмірах.

Чи знаєте ви? Цікаво, що незважаючи на нібито не допускає різних тлумачень найменуванням синдрому (полікістоз буквально означає як мінімум кілька кіст), воно зовсім не обов'язково характеризується наявністю кіст у яєчниках: на ранніх стадіях патології їх може не бути зовсім.

Також стан проявляється у різних розладах менструального циклу -від повної відсутності менструацій, що викликано ановуляцією та аномальною дією жіночих статевих гормонів на слизову оболонку, до, навпаки, циклічних маткових кровотеч. Але зазвичай синдром проявляється все ж таки в рідкісних і мізерних менструаціях, коли цикл триває більше місяця, іноді в році їх буває всього шість або трохи більше.
Як наслідок, симптомом полікістозних яєчників є безпліддятобто ненастання вагітності при регулярному статевому житті.

Але є і пов'язані безпосередньо з репродуктивними органами жінки ознаки, які можна як зовнішні симптоми даної патології. Зокрема, як згадувалося, полікістоз часто протікає і натомість підвищення маси тіла, що пов'язані з несприйняттям організмом інсуліну і порушенням саморегулювання рівня глюкози. Крім того, посилене виділення чоловічих статевих гормонів, що супроводжує синдром, проявляється зовні у вигляді надлишкового росту волосся, причому часто зовсім не в тих місцях, де хотілося б жінці (наприклад, над верхньою губою, на животі, і т.д.), в той час як волосся на голові навпаки може почати випадати. Жирні, лупа, сиборея - також наслідок збільшеної секреції андрогенів (чоловічих статевих гормонів). Крім цього, гормональний дисбаланс може виявлятися в появі висипу вугрів, а також підвищеної пігментації шкіри аж до чорних плям.
Серед інших симптомів полікістозу також можна виділити утворення складок або (проблемними областями є стегна, сідниці). Патологія може супроводжуватися частими пробудженнями вночі, які спричинені мимовільними зупинками дихання під час .

Неприємний емоційний стан, який прийнято називати ПМС (передменструальний синдром) у жінок з такими розладами може тривати майже постійно: пацієнтка відчуває дискомфорт, перепади настрою, депресію та дратівливість або, навпаки, млявість, сонливість, байдужість, а також набухання і болючість і інші неприємні відчуття, характерні для ПМС.

Обстеження та аналізи

Однак сукупність всіх перерахованих вище симптомів (дратівливість, ожиріння, біль у ділянці живота, посилене зростання волосся і ненастання вагітності) не дають підстави говорити про наявність синдрому Штейна-Левенталя. Остаточний діагноз можна поставити тільки на підставі серйозного, яке включає такі етапи:

1) загальний огляд пацієнтки з метою виявлення тих симптомів патології, які мають зовнішній прояв або можуть бути встановлені за словами самої жінки;

2) збільшення розмірів та ущільнення яєчників дозволяє встановити гінекологічний огляд на кріслі, а також органів малого тазу (яке також дозволяє зафіксувати збільшений кровотік у судинах яєчників);
3) серйозне дослідження крові, включаючи:

Сидячий спосіб життя, велика кількість солодкого і набрані в результаті цього зайві кілограми - це те, що наближає нас не лише до діабету, а й до інших гормональних порушень, у тому числі полікістозу яєчників та безпліддя.

Легше не допустити цього стану, ніж потім з ним боротися, але у будь-якому випадку, якщо на тлі полікістозу у жінки спостерігається ожиріння, необхідно:

їсти менш калорійну їжу, віддаючи перевагу овочам, фруктам, і нежирному м'ясу і всіляко уникаючи солодкого і борошняного;
обмежити вживання копченого, гострого, маринованого, солоного та пряного;
відмовитись від вживання спиртних напоїв;
більше рухатись, бажано на свіжому повітрі.

Дивно, але іноді нормалізація ваги, що досягається в результаті правильного харчування і відновлює рівень інсуліну в крові, усуває проблему несприйнятливості до нього тканин, і овуляція відновлюється без додаткових заходів, зокрема без прийому гормональних препаратів. Тим не менш, самолікування в таких ситуаціях займатися не варто, краще проконсультуватися з дієтологом.

Повертаючись до медикаментозного лікування безпліддя, що виникає через полікістоз яєчників, можна виділити кілька груп препаратів. Наприклад, Клостілбегітбезпосередньо впливає на яєчники, стимулюючи дозрівання повноцінної яйцеклітини. Кломіфен цитраттакож є препаратом, що стимулює роботу яєчників. , що призначається при даній патології поряд з і Крайноном, - Це, по суті, синтетичний прогестерон. Цей препарат зазвичай призначають задля забезпечення регулярності менструального циклу. Якщо приймати його з 16 по 25 день після початку місячних, можна імітувати другу фазу циклу (як ми вже говорили, перша фаза при синдромі Штейна-Левенталя проходить нормально, проблеми виникають якраз у другій половині), в результаті чого відбувається відторгнення слизової оболонки тіла матки.

Тим не менш, важливо розуміти, що препарати типу не стимулюють овуляцію і не лікують безплідність, тому їх застосування при полікістозі яєчників можливе лише тоді, коли не йдеться про спробу завагітніти. Однак, якщо вагітність вже настала, штучний дозволяє зберегти її, що також дуже важливо, оскільки полікістоз не лише заважає виникненню вагітності, а й створює додаткову загрозу викидня.

Зрештою, якщо правильна дієта та гормональні препарати не дозволяють вирішити проблему, може призначатися оперативне лікування, спрямоване на резекцію яєчників (може проводитися як класичним способом, так і за допомогою лапароскопії). Слід сказати, що в минулому цю патологію в основному лікували якраз оперативно, тоді як зараз, з розвитком фармацевтики, ситуація змінилася на користь консервативного рішення.

Проте, після оперативного втручання проблема безпліддя, спричинена полікістозом, вирішується здебільшого, і кількість недоношених вагітностей також знижується (до шести випадків із ста). Якщо через шість місяців після операції жінка не змогла завагітніти, можливо, крім полікістозу, є інші проблеми, які потрібно шукати.

Останнім часом медики починають застосовувати сучасніші методики лікування полікістозного синдрому, спрямовані на боротьбу з причиною патології, а не з її зовнішніми проявами.

Так наприклад, комп'ютерна рефлексотерапія- новий підхід до лікування різних розладів, за допомогою якого забезпечується синхронізація основних регуляторних систем організму, відновлюється процес вироблення статевих гормонів у правильному співвідношенні (рівень одних знижується, інших, навпаки, підвищується), що дозволяє позбавитися проблеми без і, тим більше, без операцій.
Безумовно, майбутнє за методиками, які допомагатимуть налагодити гормональний баланс в організмі природним чином, а не штучно постачати йому гормони, що бракують, але поки такі можливості ще не знайшли досить широкого застосування і не завжди доступні.

Чи можна завагітніти

Отже, синдром полікістозу яєчників не є остаточним вироком. Завагітніти за такої патології можна, причому іноді, при легкій формі порушення, вагітність настає навіть за відсутності лікування (хоча, як було сказано, ризик не виносити дитину досить великий). Але при своєчасному зверненні до лікаря та виконання всіх його рекомендацій ймовірність стати щасливою матір'ю здорового малюка винятково висока!

Якщо мрія про малюка становить сенс вашого життя, але з місяця на місяць довгоочікувана вагітність не настає, - не варто впадати у відчай, проте чим раніше ви звернетеся до лікаря і встановите причину проблеми, тим вище ймовірність. Крім того, до гінеколога необхідно обов'язково звернутися також у разі будь-яких збоїв менструального циклу, що особливо виникли після перенесених інфекцій, стресів або інших подій, що вплинули на ваш звичайний життєвий уклад: викликаний гормональним дисбалансом полікістоз яєчників краще лікувати на ранніх стадіях, доки численні кісти не почали формуватися, а розвиток патології не призвело до серйозних проблем, серед яких безплідність – не найстрашніша. Ставтеся уважно до свого здоров'я, і все буде добре!

Популярне у рубриці: