Wie man eine Frau befruchtet. Künstliche Befruchtung einer Frau – Vorbereitung und Ablauf

Viele Paare, die mit dem Problem der Empfängnis konfrontiert sind, suchen nach Möglichkeiten, Eltern zu werden. In diesem Fall stellt sich oft die Frage, welche Methode sie wählen sollen.

Obwohl es in der modernen Medizin viele Methoden gibt, ist es wichtig, mit weniger radikalen Verfahren zu beginnen.

Beachten Sie!

Um die größtmögliche Chance auf eine Empfängnis zu haben, ist es wichtig, das Datum Ihres Eisprungs zu kennen. Sein Auftreten kann auf unterschiedliche Weise festgestellt werden, beispielsweise durch die Einhaltung eines Zeitplans, Tests usw.

Bevor sie Maßnahmen ergreifen, gehen viele Frauen nicht zum Arzt, sondern stellen in einer Internetsuchmaschine Fragen, zum Beispiel, wie die Insemination zu Hause durchgeführt wird; Bewertungen von erfahrenen Personen helfen, vor dem Eingriff Vertrauen zu gewinnen.

Es lohnt sich jedoch, Ihren Arzt zu konsultieren, um eine genaue Vorstellung davon zu bekommen, was Sie während der Insemination tun dürfen und was nicht.

Was wird für den Eingriff benötigt?

Vor Beginn der Manipulationen ist es notwendig, einen sterilen Behälter zum Sammeln von Spermien, eine Einwegspritze ohne Nadel mit einem Volumen von 10 ml und gegebenenfalls den Kauf eines sterilen Einweg-Vaginaldilatators vorzubereiten.

Der Ehepartner oder Partner sollte das Sperma in einem vorbereiteten Behälter sammeln. Sie können es nicht sofort verwenden, sondern müssen warten, bis es etwas dünner wird.

Dies dauert etwa 10-20 Minuten. Während dieser Zeit kann der Behälter in ein Handtuch gewickelt werden, um ihn warm zu halten. Vermeiden Sie dabei zu hohe Temperaturen und Schütteln.

Auf diese Weise können Sie Spermien nicht länger als zwei Stunden aufbewahren.

Schritt-für-Schritt-Anleitung

Es versteht sich, dass es für eine Person ohne besondere Ausbildung unmöglich sein wird, Spermien in die Gebärmutterhöhle einzuführen, ohne diese zu beschädigen.

Daher ist eine künstliche Befruchtung zu Hause nur dann möglich, wenn die Spritze möglichst tief in die Vagina eingeführt wird, ohne den Gebärmutterhals zu beschädigen.

Das Drücken des Spritzenkolbens muss vorsichtig erfolgen, ohne das Sperma zu beschädigen.

Wenn ein Vaginaldilatator verwendet wurde oder dieser auch als Spekulum bezeichnet wird, ist die Vorgehensweise etwas anders. Zur leichteren Verabreichung ist die Verwendung eines Gleitmittels ohne Spermizid-Gleitmittel zulässig.

Der Dilatator wird schräg nach unten in einem Winkel von 45° eingeführt. Die Beine des Spiegels sollten 2-3 cm gespreizt sein, damit der Gebärmutterhals sichtbar wird. Durch eine Verriegelung wird der Expander in dieser Position für weitere Aktionen gesichert.

Beachten Sie!

Spreizen Sie die Beine des Dilators nicht zu weit, um die Oberfläche der Vagina nicht zu verletzen.

Der Druck auf den Kolben sollte gleichmäßig ausgeübt werden. Der Inhalt der Spritze sollte nicht in den Halsbereich gelangen, sondern nur an deren Ansatz, da dies zu Verletzungen führen kann. Nach der Manipulation ist es notwendig, den Dilatator vorsichtig zu lösen und zu schließen und ihn erst dann aus der Vagina zu entfernen.

Erfolgswahrscheinlichkeit nach Heimbefruchtung

Sowohl bei der natürlichen Düngung als auch bei der Befruchtung kann niemand eine hundertprozentige Garantie geben, dass beim ersten Mal alles klappt.

Laut Statistik liegen die Erfolgsaussichten bei einer künstlichen Befruchtung einer Frau bei nicht mehr als 20 %.

Es kann sein, dass es nicht einen, sondern zwei oder drei Versuche braucht. Wenn bei einer Frau das Wachstum mehrerer Eizellen auftritt, ist es am besten, während eines Zyklus mehrere ähnliche Eingriffe durchzuführen, da dies die Chancen auf eine erfolgreiche Empfängnis erhöht.

In der Regel wird bei der Diagnose einer Unfruchtbarkeit aus unbekannten Gründen empfohlen, zunächst auf einen Eingriff wie die künstliche Befruchtung ohne Stimulation zurückzugreifen.

Das heißt, wenn Eier vom Körper selbstständig produziert werden, ohne dass hormonelle Medikamente (z. B. Duphaston oder) eingenommen werden müssen.

In diesem Fall ist es möglich, ein ähnliches Verfahren höchstens sechs Monate hintereinander durchzuführen. Tritt keine Schwangerschaft ein, müssen Sie auf die Methode zurückgreifen.

Abschluss

Wie aus dem Artikel hervorgeht, ist der Eingriff selbst nicht sehr kompliziert und kann zu Hause durchgeführt werden. Die Erfolgsquote hängt nicht nur vom körperlichen, sondern auch vom psychischen Zustand des Paares ab.

Sie können den Eingriff mit Geschlechtsverkehr kombinieren, da die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Befruchtung größer ist, wenn eine Frau einen Orgasmus hat.

Sie sollten sich jedoch nicht aufregen, wenn der Versuch beim ersten Mal erfolglos blieb; es ist wichtig, eine positive Einstellung zu haben und Ihre Kräfte zu schonen, damit der Körper vor der Schwangerschaft gesund und stark ist.

Video: Künstliche Befruchtung. Dafür und dagegen

Ist die künstliche Befruchtung eine echte Chance für unfruchtbare Paare, das elterliche Glück zu finden, oder ein unnatürlicher Eingriff, dessen Erfolgsaussichten verschwindend gering sind?

Mutterschaft ist für eine Frau das größte Glück und die größte Freude, ihre Berufung und der natürlichste Zustand. Wenn eine Frau aus objektiven Gründen keine Mutter werden kann, hilft die künstliche Befruchtung. Was ist das, welche Methoden der künstlichen Befruchtung gibt es, was sind die Merkmale des Verfahrens und andere Themen, die Frauen betreffen, werden in diesem Artikel besprochen.

Die Bedeutung der künstlichen Befruchtung

Die künstliche Befruchtung ist eine moderne Methode zur Lösung des Problems der Unfruchtbarkeit, wenn die Empfängnis eines Kindes auf natürlichem Wege nicht erfolgen kann. Das Verfahren der künstlichen Befruchtung kann aus verschiedenen Gründen durchgeführt werden, bei denen einer oder beide Partner unfruchtbar sind.

Die Hauptindikationen für eine künstliche Befruchtung sind:

• PCO-Syndrom
• Endometriose
• geringe Spermienqualität des Partners, die sich in geringer Beweglichkeit der Spermien, geringer Konzentration und einer großen Anzahl pathologischer Einheiten äußern kann
• hormonelle Unfruchtbarkeit
• Tubenunfruchtbarkeit
• Unfruchtbarkeit, deren Ursachen nicht geklärt sind

Dank des Fortschritts in der Medizin können Hunderttausende unfruchtbare Paare endlich die Freude an Mutterschaft und Vaterschaft erleben, denn durch künstliche Befruchtung ist es möglich, Kinder mit Formen der Unfruchtbarkeit zu bekommen, die in der Vergangenheit die Fortpflanzungsfunktion beendeten.

Video: In-vitro-Konzeption

Methoden der künstlichen Befruchtung

Bei der künstlichen Befruchtung denken viele Menschen an das gängige und beliebte IVF-Verfahren. Tatsächlich gibt es mehrere Methoden, das Problem der Unfruchtbarkeit künstlich zu lösen:

• ISM ist eine Methode, bei der das Sperma ihres Mannes in die Gebärmutter einer Frau übertragen wird. Diese Technik wird in Fällen angewendet, in denen die Fortpflanzungsfunktionen einer Frau nicht beeinträchtigt sind und sie aufgrund der schlechten Qualität der Spermien ihres Mannes keine Mutter werden kann, oder wenn der Schleim in der Vagina einer Frau eine aggressive Umgebung für die Existenz von Spermien darstellt und diese absterben bevor das Ei erreicht wird.

• ISD – Wenn das Sperma des Mannes für die Empfängnis ungeeignet ist oder er völlig unfruchtbar ist, wird den Ehegatten die Methode der künstlichen Befruchtung mit Spendersamen angeboten. Das Verfahren selbst unterscheidet sich bei dieser Methode praktisch nicht von der vorherigen: Der Frau wird ebenfalls Sperma in die Gebärmutter injiziert, der Samenspender ist jedoch nicht ihr Ehemann

• GESCHENK – Wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit darin liegt, dass die Eizelle einer Frau nicht zur Befruchtung in den Eileiter gelangt, ist die Methode der intratubalen Übertragung von Gameten wirksam. Dabei wird eine zuvor einer Frau entnommene Eizelle in den Eileiter transferiert und künstlich mit männlichen Spermien verbunden. Männliche Fortpflanzungszellen können sowohl dem Ehepartner als auch dem Spender gehören

• ZIFT ist eine Methode, bei der eine befruchtete Eizelle durch Hormone vorbereitet in die Gebärmutter eingeführt wird. Zunächst wird einer Frau durch Punktion des Eierstocks eine gesunde, für die Empfängnis geeignete Eizelle entnommen und außerhalb des weiblichen Körpers mit Spermien befruchtet. Anschließend wird der Embryo durch den Gebärmutterhals eingeführt

• ICSI ist eine wirksame Methode der künstlichen Befruchtung, bei der eine Eizelle mithilfe einer sehr dünnen Nadel mit einem Sperma befruchtet wird. Durch eine Punktion des Hodens werden die aktivsten Spermien entnommen und in die Eizelle implantiert

• IVF ist die häufigste Art der künstlichen Befruchtung einer Eizelle außerhalb des Körpers der Frau, wonach der Embryo in die Gebärmutter implantiert wird

IVF-Methode der Befruchtung

In-vitro-Fertilisation ist eine moderne Reproduktionstechnologie, die nicht nur in unserem Land, sondern auf der ganzen Welt am häufigsten eingesetzt wird. Was erklärt diese Popularität der Methode? Erstens liefert diese Technik die besten Ergebnisse; Zweitens ist es mit Hilfe der IVF möglich, auch in sehr schwierigen Fällen der Unfruchtbarkeit eine Schwangerschaft zu erreichen, wenn beide Partner ernsthafte Probleme mit der Fortpflanzungsfunktion haben.

Verfahren der künstlichen Befruchtung

Für eine IVF sind mehrere Eizellen erforderlich. Da im Körper einer Frau jedoch in einem Zyklus nur eine Eizelle gebildet werden kann, wird die Menge der Eizellenproduktion durch Hormone stimuliert.

Wenn bei einer Ultraschalluntersuchung festgestellt wird, dass der Eierstock vergrößert ist und sich darin Eizellen gebildet haben, werden diese entfernt. Anschließend werden die Eizellen aus der Follikelflüssigkeit gewaschen und in einen Inkubator gelegt, wo die Eizellen bis zur künstlichen Befruchtung aufbewahrt werden.

Wenn es nicht möglich ist, Eizellen von einer Frau zu erhalten, werden Spendereizellen verwendet.

Am selben Tag werden Spermien gesammelt, die durch Masturbation oder unterbrochenen Geschlechtsverkehr gewonnen werden. Aus den resultierenden Spermien werden Spermien isoliert und die aktivsten ausgewählt. Danach wird die erforderliche Anzahl aktiver Spermien in das Reagenzglas mit Eizellen gegeben, und zwar 100-200.000 pro Ei. Es ist auch möglich, Spendersamen zu verwenden.

Innerhalb von 2-3 Stunden befruchtet das Sperma die Eizelle. Anschließend wird der resultierende Embryo in eine günstige Umgebung gebracht, wo er 2 bis 6 Tage bleibt. Während dieser Zeit werden die notwendigen Vitamine, physiologischen Ionen, Substrate und Aminosäuren in das Reagenzglas eingebracht. Anschließend erfolgt der direkte Transfer der Embryonen in die Gebärmutter, was in wenigen Minuten auf einem gynäkologischen Stuhl erfolgt.

Wenn eine Frau selbst keine Schwangerschaft austragen kann, greift sie auf Leihmutterschaft zurück.

Video: In-vitro-Fertilisation. Komarowski

Vor- und Nachteile der In-vitro-Fertilisation

Obwohl IVF Menschen mit Unfruchtbarkeit die Möglichkeit eröffnet, Kinder zu bekommen, kann dieser Eingriff auch negative Folgen haben, die manchmal katastrophal sein können:

• hormonelles Ungleichgewicht
• Überstimulation der Eierstöcke
• Fehlbildungen des Fötus
• Mehrlingsschwangerschaft, bei der es für das Überleben von mindestens einem oder zwei Embryonen notwendig ist, „zusätzliche“ Embryonen abzutöten

Darüber hinaus ist der IVF-Eingriff ein teures Unterfangen, das sich nicht jeder leisten kann, und manchmal müssen kinderlose Paare die Hoffnung auf eine Elternschaft aufgeben, da der Betrag für sie einfach unerschwinglich ist.

Andererseits herrscht in der Gesellschaft eine voreingenommene Haltung gegenüber dem Verfahren der künstlichen Befruchtung – „Reagenzglaskinder“ werden fälschlicherweise für minderwertig und entwicklungsverzögert gehalten.

Heutzutage wird das IVF-Verfahren in vielerlei Hinsicht verbessert. Es kommen neue Technologien zum Einsatz, die genaue Dosierung der Hormone wird festgelegt, die die notwendigen Prozesse sicherstellt und gleichzeitig den Körper der Frau am wenigsten schädigt.

Wichtig ist auch, dass es äußerst selten vorkommt, dass eine große Anzahl von Embryonen in die Gebärmutterhöhle eingesetzt werden, normalerweise nur zwei, wodurch die Notwendigkeit der Entfernung eines zusätzlichen Embryos vermieden wird. Und die Freude an der Mutterschaft selbst übertrifft alle möglichen Risiken und unerwünschten Folgen, die der IVF-Eingriff mit sich bringen kann.

Wie viel kostet eine künstliche Befruchtung?

Der Preis der Ausgabe hängt von der Methode der künstlichen Befruchtung ab. Es kann in verschiedenen Kliniken unterschiedlich sein, aber im Durchschnitt sieht die Preisliste so aus:

• IGO von 28 bis 40.000 Rubel
• IVF von 40 bis 100.000 Rubel
• ICSI von 100 bis 150.000 Rubel

Andere Methoden der künstlichen Befruchtung sind in Russland aufgrund ihrer geringeren Effizienz nicht üblich.

Künstliche Befruchtung alleinstehender Frauen

Für Frauen, die keinen Partner haben, um ein Kind zu zeugen, sich aber unbedingt ein Kind wünschen, hilft der Eingriff der künstlichen Befruchtung. Bei diesem Eingriff werden aktive Spendersamen in die Gebärmutter der Frau eingebracht, woraufhin die Eizelle befruchtet wird.

Unmittelbar vor dem Eingriff wird die Frau Untersuchungen und Tests unterzogen und bei Bedarf eine hormonelle Stimulation durchgeführt.

Künstliche Befruchtung zu Hause

Die künstliche Befruchtung kann auch zu Hause durchgeführt werden. Sein Kern besteht darin, dass eine bei der Ejakulation gewonnene Dosis Sperma mithilfe einer Spritze und eines Katheters in die Gebärmutter der Frau injiziert wird. Dank dieser Manipulation erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung erheblich, da alle Spermien zur Eizelle geschickt werden, während bei der natürlichen Befruchtung ein Teil des Samens ausgeschüttet und durch den Vaginalschleim neutralisiert wird, ohne überhaupt in die Gebärmutter zu gelangen.

Um eine künstliche Befruchtung zu Hause durchzuführen, benötigen Sie steril:

• Spritze
• Katheter
• gynäkologisches Spekulum
• Pipette
• Desinfektionsmittel
• Tampons
• Handtuch
• gynäkologische Handschuhe

Wichtig ist, dass der Eingriff während des Eisprungs durchgeführt wird, was mit einem speziellen Test festgestellt werden kann.

Das Problem der künstlichen Befruchtung

Detaillierte Anweisungen zur Durchführung einer künstlichen Befruchtung zu Hause erhalten Sie von einem Gynäkologen. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass die Durchführung eines so wichtigen Prozesses zu Hause aufgrund der möglichen Gefahr der Einschleppung verschiedener Infektionen in die Gebärmutterhöhle bestehen kann Unsterilität der verwendeten Geräte.

Künstliche Befruchtung: Bewertungen

Nach der Analyse der Bewertungen von Frauen, die sich für eine künstliche Befruchtung entschieden haben, können mehrere Schlüsselaspekte des Verfahrens identifiziert werden:

• Eine Schwangerschaft kommt nicht immer vor. Es gibt Paare, die sich fünf oder sechs Mal hintereinander für eine IVF entschieden haben, aber nie ihr gewünschtes Ziel erreicht haben.
• Viele unfruchtbare Frauen machen sich Sorgen um den moralischen Aspekt, denn das Problem der künstlichen Befruchtung sorgt immer noch für Diskussionen in verschiedenen Kreisen, insbesondere in der Kirche, die solche Ereignisse für unnatürlich hält und Familien ohne Kinder verurteilt, da sie ihr Kreuz tragen müssen und nicht gegen den Willen Gottes verstoßen

• Künstliche Befruchtung ist eine enorme Belastung für den Körper einer Frau, sowohl moralisch als auch körperlich
• Trotz der Probleme, mit denen verheiratete Paare konfrontiert sind, die sich dennoch für eine künstliche Befruchtung entscheiden, überwiegen das positive Ergebnis und die Freude über ein Kind alle Risiken und negativen Aspekte, und viele halten nur die Kosten des Eingriffs davon ab, erneut ein Kind künstlich zu bekommen.

Video: Arten der künstlichen Befruchtung

Künstliche Befruchtung- Das ist ein wahres Wunder für Paare, die selbst kein Kind bekommen können.

Wenn viele Jahre erfolgloser Versuche zu keinem Ergebnis führen, geraten die Ehepartner in Verzweiflung. In diesem Fall bleibt nur noch die künstliche Befruchtung.

Die Errungenschaften der modernen Medizin ermöglichen es, Kinderträume wahr werden zu lassen. Heutzutage ist niemand mehr überrascht, von IVF zu hören.

Was musst du wissen?

Wenn Sie eine künstliche Befruchtung wünschen, dann Sie müssen sich mit den Grundprinzipien vertraut machen. Bewertungen von Menschen, die dieses Verfahren durchlaufen haben, sind immer eine gute Hilfe.

Laut Statistik, Die meisten unfruchtbaren Paare bevorzugen eine künstliche Befruchtung. Dieses Verfahren ist kostengünstig. Es wird in vielen russischen Kliniken durchgeführt.

Durchschnittspreis zur künstlichen Befruchtung (künstliche Befruchtung) schwankt um 15.000 Rubel.

Der Vorteil dieses Verfahrens- Es ist keine Pause vom gewohnten Leben erforderlich. Das heißt, unmittelbar nach der Sitzung kann die Frau mit ihrer Arbeit beginnen.

Rezensionenüber dieses Verfahren, meist positiv. Hier müssen wir verstehen, dass der Erfolg nicht nur von den Fähigkeiten der Ärzte abhängt. Der Gesundheitszustand der Ehepartner ist der wichtigste Faktor, die das Ergebnis der Sitzung bestimmt.

Hinsichtlich in-vitro-Fertilisation, dann ist ein solches Vorgehen manchmal der einzige Ausweg. Den Bewertungen zufolge empfehlen Frauen, die sich einer IVF unterzogen haben, die sorgfältige Auswahl einer Klinik.

Es ist wichtig festzustellen, mit welcher medizinischen Ausrüstung das Zentrum ausgestattet ist. Ebenso wichtig ist es, den Qualifikationsstand der Embryologen herauszufinden.

Wenn die Embryologie der Klinik auf einem niedrigen Niveau ist, dann können die Prozeduren fehlschlagen. In diesem Fall wird die Behandlung zu einem banalen Geldabpumpen aus einem unfruchtbaren Paar.

Aber eine von Profis durchgeführte IVF wirkt Wunder. In Russland gibt es hervorragende Spezialisten, die vielen Menschen geholfen haben, glückliche Eltern zu werden. Wählen Sie daher ein medizinisches Zentrum Brauche Empfehlungen und nicht durch die Kosten der Dienstleistungen.

Methoden und Arten der künstlichen Befruchtung

Unter künstlicher Befruchtung Sie verstehen eine ganze Reihe spezieller Methoden zur Behandlung von Unfruchtbarkeit.

Das beinhaltet in-vitro-Fertilisation mit Transplantation fragmentierter Embryonen in die Gebärmutter und Befruchtung durch künstliche Befruchtung.

Was ist künstliche Befruchtung?

Diese Methode wird auch aufgerufen Besamung. Bei dieser Variante werden Spermien in das Lumen der Eileiter oder in die Gebärmutterhöhle injiziert.

Es kommt künstliche Befruchtung zum Einsatz in den folgenden Fällen:

• bei bestimmten Erkrankungen des Mannes (Impotenz, Hypospadie, mangelnde Ejakulation usw.);
• anatomische Veränderungen im Gebärmutterhals;
• Vaginismus, der nicht behandelt werden kann;
• wenn im Zervixschleim einer Frau Antispermien-Antikörper nachgewiesen werden.

Vor dem Eingriff Spezialisten untersuchen das Sperma des Mannes. Sie finden die Ursache der Unfruchtbarkeit heraus.

Die Besamung wird durchgeführt 2-3 Mal während eines Zyklus. Der Vorgang wird mindestens 3 Zyklen lang wiederholt.

Wenn die Untersuchung ergeben hat Wenn das Sperma des Mannes pathologische Veränderungen aufweist (Verringerung der Anzahl der Spermien oder überhaupt kein Sperma), dann handelt es sich um das Sperma des Spenders.

Manchmal der Grund für die Verwendung von Spendersamen wird, die nicht behandelt werden kann, sowie genetisch bedingte Erkrankungen bei den nächsten Verwandten des Mannes.

Auf diese Weise gelangt der Samen des Mannes in den weiblichen Fortpflanzungstrakt und umgeht dabei schädliche Barrieren. Der Verfahrensmechanismus ist hier wie folgt: Spermien werden in den Genitaltrakt oder die Gebärmutterhöhle eingebracht.

Weiter einer von ihnen befruchtet eine reife Eizelle (künstliche Befruchtung). Danach wird es in die Gebärmutterwand implantiert und der Embryo entwickelt sich weiter. Mit einer solchen Düngung Es gibt kein Problem mit „zusätzlichen“ Embryonen.

Das positive Ergebnis des Eingriffs hängt maßgeblich von den Erkrankungen des Paares ab. Manchmal kann es vorkommen, dass eine Frau ihre Periode ausbleibt, obwohl sie nicht schwanger ist. Daher können Sie die Empfängnis definitiv nur mit Hilfe herausfinden.

Wenn keine Stimulation der Eierstöcke durchgeführt wird, dann kann die Befruchtung mehrmals durchgeführt werden.

Allgemein, Nach der Insemination mit Spendersamen kommt es in 80 % der Fälle zu einer Schwangerschaft. Frauen, die sich einer künstlichen Befruchtung unterzogen haben, stehen unter der Aufsicht eines Spezialisten der Geburtsklinik.

Schwangerschaft und Geburt verlaufen in der Regel ohne Komplikationen. Anomalien der fetalen Entwicklung treten in solchen Fällen nicht häufiger auf als bei anderen schwangeren Frauen.

Was ist In-vitro-Fertilisation (IVF)?

Bei dieser Methode erfolgt die Befruchtung außerhalb des Körpers. Einfach gesagt, es wird unter Laborbedingungen (in vitro) durchgeführt.

Das erste Reagenzglasbaby wurde 1978 geboren. Heute ist die In-vitro-Fertilisation die wichtigste Methode zur Behandlung von Unfruchtbarkeit.

Jedes Jahr werden auf der Welt Menschen geboren mehr als 200.000 Kinder durch IVF gezeugt.

Dieses Verfahren wird verwendet in den folgenden Fällen:

• wenn eine Frau aufgrund entfernter Eileiter unfruchtbar ist;
• mit Verstopfung und geringer Durchgängigkeit der Eileiter;
• wenn keine Wirkung einer konservativen Langzeitbehandlung (mehr als 5 Jahre) eintritt;
• Die chirurgische Behandlung brachte keine positiven Ergebnisse;
• Fälle von ungeklärter Unfruchtbarkeit.

IVF durchführen, muss die Gebärmutter ihre Funktionen vollständig behalten. Das heißt, es ist wichtig, dass die Bedingungen für die Einnistung des Embryos und für die Geburt des Fötus gegeben sind.

Außerdem, Die Patientin sollte keine Kontraindikationen für Schwangerschaft und Geburt haben(hier meinen wir chronische Erkrankungen der Frau).

Die Eierstöcke müssen auch weiterhin in der Lage sein, auf die Stimulation des Eisprungs zu reagieren. Ein wichtiger Aspekt ist das Fehlen von Neoplasien, Entzündungen und anatomischen Veränderungen in den Fortpflanzungsorganen. Frauen über 40 Jahre alt IVF ist kontraindiziert.

Das Verfahren (Prozess) der künstlichen Befruchtung umfasst Nächste Schritte:

• Entnahme von Eizellen vom Patienten;
• Befruchtung von Eizellen mit dem Sperma des Ehepartners;
• Beobachtung sich entwickelnder Embryonen im Labor;
• Übertragung von Embryonen in die Gebärmutterhöhle.

Sie können einen Hormontest machen oder einen kaufen.

Wenn Sie die Befruchtung selbst durchführen möchten, dann Bitte beachten Sie, dass Spermien nicht länger als 2 Stunden aktiv bleiben. Es kann nicht richtig eingefroren und zu Hause gelagert werden.

Das heißt, es wird nicht möglich sein, die Bedingungen einer Klinik vollständig nachzuahmen. Daher sollten Spermien unmittelbar nach der Ejakulation verwendet werden.

Der Vorgang wird durchgeführt mit einer Spritze ohne Nadel. Zum Sammeln der Spermien benötigen Sie einen sterilen und trockenen Behälter. Sie können einen Vaginaldilator verwenden.

Nachdem Sie das Sperma des Spenders erhalten haben, warten Sie, bis es sich verflüssigt (nicht länger als 20 Minuten). Danach Sperma wird in eine Spritze aufgezogen und in die Vagina injizieren.

Dabei ist streng verboten Spermien in die Gebärmutterhöhle injizieren. Unabhängige Manipulationen sollten den sterilen Hohlraum nicht beeinträchtigen. Dies kann zu Infektionen oder Verletzungen führen.

Wenn die Heimbesamung erfolgreich ist, ist das Ergebnis eine Schwangerschaft.

Obwohl eine künstliche Befruchtung nicht immer zu einer Empfängnis führt, verzweifeln Sie nicht. Beharrliche Versuche, Geduld und die professionelle Vorgehensweise von Spezialisten sind wichtige Erfolgsfaktoren.

Der Lohn für Ihre Arbeit wird ein lang erwartetes Baby sein.

ÖKO. Schule von Doktor Komarovsky.

Inhalt

Die Statistiken sind enttäuschend – jedes Jahr steigt die Zahl der unfruchtbaren Paare und wie viele von ihnen wollen Kinder! Dank neuester Technologien und fortschrittlicher Behandlungsmethoden werden Babys geboren, auch wenn dies scheinbar unmöglich ist. Künstliche Befruchtung ist ein Verfahren, das es einer Frau mit diagnostizierter Unfruchtbarkeit ermöglicht, mithilfe von Spendersamen Mutter zu werden. Was ist das Wesentliche an der Technologie, für wen ist sie kontraindiziert und wie groß sind die Chancen, ein Kind zu bekommen – dazu später mehr.

Was ist künstliche Befruchtung?

Als eine der Methoden der künstlichen Befruchtung hilft die Befruchtung Eltern, ihr lang ersehntes Kind zu finden. Der Eingriff erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis erheblich, da ihm eine sorgfältige Auswahl des Operationsmaterials vorausgeht. Unter den Spermien werden die aktivsten ausgewählt und die schwächsten entfernt. Die Eiweißbestandteile des Ejakulats werden entfernt, da sie vom weiblichen Körper als fremd wahrgenommen werden können.

Die intrauterine Insemination ist kein Allheilmittel gegen Unfruchtbarkeit, sondern nur eine Möglichkeit, künstlich schwanger zu werden. Untersuchungen zufolge wird der positive Effekt auf maximal 30–40 Prozent geschätzt. Eine einzelne Sitzung garantiert nicht die Entwicklung einer Schwangerschaft, daher wird die Operation bis zu dreimal pro Monatszyklus durchgeführt. Sollte es nach mehreren Eingriffen nicht zu einer Empfängnis kommen, wird empfohlen, auf andere Methoden der künstlichen Befruchtung zurückzugreifen. Die Schwangerschaft selbst mit intrauteriner Insemination unterscheidet sich nicht vom Normalzustand.

Warum ist eine künstliche Befruchtung möglich?

Es scheint, dass Frauen nicht schwanger werden können, aber mit der künstlichen Einführung von Ejakulat kommt es zur Befruchtung. Eines der Merkmale liegt im weiblichen Körper. Tatsache ist, dass der Zervixschleim Antikörper gegen männliche Spermien produziert. Es stellt sich heraus, dass es Spermien einfach abtötet und ihr Eindringen in die Eizelle nicht erleichtert. Das Verfahren hilft dabei, das behandelte Material unter Umgehung des Gebärmutterhalskanals direkt in die Gebärmutter zu transportieren. Dadurch steigt auch bei geringer Spermienbeweglichkeit die Chance, schwanger zu werden.

Hinweise

Wie aus dem oben Gesagten hervorgeht, ist die Hauptindikation für eine künstliche intrauterine Befruchtung die immunologische Inkompatibilität der Partner. Tatsächlich gibt es noch viel mehr individuelle Gründe für den Rückgriff auf das Verfahren, so dass es sich lohnt, diese genauer zu betrachten. Als Hauptproblem bei Frauen gelten entzündliche Prozesse im Gebärmutterhalskanal. Die Krankheit verhindert, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen und verhindert so, dass eine Frau schwanger wird.

Künstliche Befruchtung wird bei Vaginismus eingesetzt, einem Problem, bei dem der Geschlechtsverkehr aufgrund von Krämpfen und Schmerzen nicht möglich ist. Verletzungen und Pathologien des Fortpflanzungsorgans, die eine Schwangerschaft beeinträchtigen, Anomalien in der Lage der Gebärmutter, Unfruchtbarkeit einer unklaren Gebärmutterhöhle, chirurgische Eingriffe am Gebärmutterhals sind weitere der vielen Gründe, sich wegen einer Insemination an die Klinik zu wenden.

Bis vor Kurzem wurde die Ursache weiblicher Unfruchtbarkeit nur beim schwächeren Geschlecht gesucht, doch wie Studien zeigen, dominieren bei diesem Thema häufig männliche Probleme. Geringe Beweglichkeit und eine geringe Anzahl von Spermien, die Schwierigkeiten haben, den Endpunkt zu erreichen, sowie Azoospermie sind einige der Hauptkrankheiten, aufgrund derer eine künstliche Befruchtung verordnet wird, wenn eine vorherige Behandlung keine Ergebnisse bringt. Auch Potenz- und Ejakulationsstörungen können eine Indikation für den Eingriff sein.

Ein weiterer Grund für die Verschreibung einer künstlichen Befruchtung sind genetisch bedingte Erkrankungen, bei denen das Risiko besteht, ein krankes Kind zu bekommen, oder psychophysische Merkmale des Babys. Allerdings wird der Eingriff dann mit dem Sperma des Spenders durchgeführt, wozu der Ehemann (und der zukünftige offizielle Vater) schriftlich zustimmen. Auch bei alleinstehenden Frauen, die schwanger werden möchten, wird eine Befruchtung mit Samenflüssigkeit aus der Datenbank der Klinik durchgeführt.

Vorteile

Die intrauterine Insemination ist die erste Methode, die bei Empfängnisproblemen eingesetzt wird. Der Hauptvorteil besteht darin, dass dem weiblichen Körper kein großer Schaden zugefügt wird. Eine künstliche Befruchtung kann auch dann durchgeführt werden, wenn die genaue Ursache der Unfruchtbarkeit nicht geklärt ist. Das Verfahren erfordert keine langwierige Vorbereitung und seine Durchführung nimmt nicht viel Zeit in Anspruch. Der wichtigste Vorteil dieser Methode sind die geringen Kosten.

Vorbereitung

Wie jede Operation, und dazu gehört auch die intrauterine Insemination mit medizinischen Mitteln, erfordert der Eingriff eine Vorbereitung. Der bloße Wunsch nach einer künstlichen Befruchtung reicht nicht aus, Sie müssen einen Termin bei einem Arzt vereinbaren, der Ihnen nach der Erstellung einer Familienanamnese und einer gründlichen Analyse der Situation im Gespräch einen Aktionsplan verschreibt. Dann ist es notwendig, bestimmte Papiere zu unterzeichnen, die die Zustimmung der Ehegatten zur Durchführung der Empfängnis bestätigen. Ist die Verwendung von Spendersamen erforderlich, erhöht sich die Anzahl der Genehmigungsdokumente erheblich.

Tests vor der Befruchtung

Um festzustellen, ob das Paar auf die künstliche Befruchtung vorbereitet ist, werden zuvor folgende Tests bei dem Paar durchgeführt:

• HIV-AIDS);
• Stick-Infektionen;
• Hepatitis;
• passive Hämagglutinationsreaktion (RPHA).

Nach einer 3-5-tägigen Abstinenzzeit erstellt der Mann ein Spermogramm, das die Beweglichkeit der Spermien bestimmt. Bei Frauen wird die Durchgängigkeit der Eileiter überprüft und die Gebärmutter mittels Hysterosalpingographie untersucht. Ultraschall erkennt das Vorliegen eines Eisprungs. Bei Problemen werden Hormone eingesetzt, um die Eiproduktion anzuregen. Die Mikroflora wird kultiviert, um das Vorhandensein von Papillomaviren, Ureplasmen und Streptokokken der Gruppe B festzustellen, die dazu führen können, dass kein Fötus zur Welt kommt.

Vorbereitung der Spermien

Unmittelbar vor der Befruchtung wird künstlich Samenflüssigkeit verabreicht, die anschließend untersucht und aufbereitet wird. Es gibt zwei Möglichkeiten, Zellen vorzubereiten: Zentrifugenverarbeitung und Flotation. Die erste Option ist vorzuziehen, da sie die Chancen auf eine Empfängnis erhöht. Bei der Vorbereitung der Spermien wird Acrosin entfernt, eine Substanz, die die Beweglichkeit der Spermien hemmt. Dazu werden Portionen in Tassen abgefüllt, verflüssigt und nach 2-3 Stunden mit speziellen Präparaten aktiviert oder durch eine Zentrifuge geleitet.

An welchem ​​Tag findet die Befruchtung statt?

Nach Ansicht von auf diese gynäkologischen Fragen spezialisierten Ärzten besteht die beste Option für eine künstliche Befruchtung darin, dreimal Sperma in die Gebärmutter zu injizieren:

• 1-2 Tage vor dem Eisprung;
• Am Tag des Eisprungs;
• Nach 1-2 Tagen, wenn mehrere Follikel reifen.

Wie funktioniert das Verfahren?

Die künstliche Befruchtung kann selbstständig oder direkt unter Beteiligung eines Facharztes in der Klinik durchgeführt werden. Dazu wird die Frau auf einen gynäkologischen Stuhl gesetzt und mit Hilfe eines Spiegels der Zugang zum Gebärmutterhals geöffnet. Der Arzt führt einen Katheter ein und biologisches Material wird in eine daran angeschlossene Spritze aufgezogen. Dann erfolgt die schrittweise Einführung von Spermien in die Gebärmutterhöhle. Nach der Insemination sollte die Frau etwa 30-40 Minuten lang bewegungslos bleiben.

Insemination mit Spendersamen

Wenn beim Partner einer Frau schwere Krankheiten wie Hepatitis, HIV und andere potenziell gefährliche Krankheiten, auch genetische, festgestellt werden, wird Spendersamen verwendet, der bei einer Temperatur von -197 °C gefroren gelagert wird. Informationen über eine Person werden nicht freigegeben, aber die Ehefrau kann jederzeit eine Person mitbringen, die das Recht hat, Samenflüssigkeit für die anschließende künstliche Befruchtung des Patienten zu spenden.

Das Sperma des Mannes

Bei der Verwendung von biologischem Material des Ehepartners erfolgt die Samengewinnung am Tag der Befruchtung. Dazu kommen die Ehegatten in die Klinik, wo biologisches Material gespendet wird. Anschließend wird der Samen analysiert und für die Verwendung vorbereitet. Es ist wichtig zu verstehen, dass ein Mann vor der Samenspende mindestens 3 Tage lang auf Geschlechtsverkehr verzichten muss, um die Qualität der Spermien zu verbessern.

Künstliche Befruchtung zu Hause

Künstliche Befruchtung zu Hause ist erlaubt, obwohl ihre Wirksamkeit laut Ärzten als minimal gilt, den Bewertungen zufolge wurden jedoch erfolgreiche Versuche verzeichnet. In der Apotheke können Sie ein spezielles Set kaufen, um Manipulationen zu Hause durchzuführen. Der Algorithmus unterscheidet sich von dem in der Klinik durchgeführten Algorithmus darin, dass das Sperma in die Vagina und nicht in die Gebärmutter injiziert wird. Wenn Sie die Insemination selbst durchführen, können Sie das Set nicht wiederverwenden; Sie dürfen Ihre Schamlippen nicht mit Speichel oder Creme einfetten oder Sperma direkt in den Gebärmutterhals injizieren.

Effizienz der Methode

Ein positives Ergebnis wird bei der intrauterinen künstlichen Befruchtung seltener erzielt als bei der In-vitro-Fertilisation (IVF) und liegt zwischen 3 und 49 % (das sind die positivsten Daten). In der Praxis ist die Anzahl der Versuche auf 3–4 begrenzt, da mehr Versuche als wirkungslos gelten. Danach sind weitere Untersuchungen oder Behandlungsanpassungen erforderlich. Tritt keine Schwangerschaft ein, sollten Sie auf eine andere Methode der künstlichen Empfängnis zurückgreifen oder den Samenspender wechseln.

Risiken und mögliche Komplikationen

Daher verursacht die intrauterine Insemination keine Komplikationen; Frauen sind aufgrund der Einnahme von Medikamenten, die den Eisprung auslösen, einem höheren Risiko ausgesetzt, daher ist es notwendig, Tests auf die Möglichkeit von Allergien durchzuführen. Darüber hinaus steigt das Risiko, Zwillinge oder seltener Drillinge zu bekommen, da mehrere Versuche unternommen werden, Spermien einzuführen und die Bildung von mehr als einem Follikel anzuregen.

Kontraindikationen

Obwohl es sich bei der künstlichen intrauterinen Befruchtung um einen einfachen Eingriff mit praktisch keinen Konsequenzen handelt, gibt es dennoch einige Einschränkungen, aufgrund derer sie abgelehnt werden kann. Dazu gehören Probleme mit dem Eisprung selbst, der mit Störungen auftritt, Tubenunfruchtbarkeit (mindestens ein Intrauterinpessar muss funktionsfähig sein), Entzündungen der Gliedmaßen und der Gebärmutter, hormonelle Ungleichgewichte sowie Infektions- und Viruserkrankungen.

Preis

Es ist unmöglich, genau zu sagen, wie viel eine künstliche Befruchtung kostet, da die Preise in jeder Klinik in Moskau unterschiedlich sind. Es ist wichtig zu verstehen, dass das Verfahren aus mehreren Phasen besteht, einschließlich Beratung, Tests und Behandlung. Es ist notwendig, den Preis der Medikamente zu berücksichtigen, die Sie einnehmen müssen. Wenn Spendersamen verwendet wird, müssen die Kosten zum Preis hinzugerechnet werden. Den Angaben im Internet zufolge lassen sich heute folgende Zahlen nennen:

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Künstliche intrauterine Befruchtung mit dem Sperma des Mannes oder Spenders – Indikationen, Vorbereitung auf die Operation und Preis

(Künstliche Befruchtung) ist eine Kombination mehrerer Methoden, deren Kern darin besteht, bei medizinischen Eingriffen männlichen Samen oder einen 3-5 Tage alten Embryo in den weiblichen Genitaltrakt einzuführen. Bei Frauen, bei denen dies nicht möglich ist, wird eine künstliche Befruchtung durchgeführt, um eine Schwangerschaft zu erreichen begreifen natürlich aus verschiedenen Gründen.

Bei Methoden der künstlichen Befruchtung handelt es sich grundsätzlich um verschiedene Methoden und Möglichkeiten der Befruchtung einer Eizelle außerhalb des Körpers der Frau (in vitro im Labor) mit anschließender Einpflanzung des fertigen Embryos in die Gebärmutter zum Zweck seiner Transplantation und dementsprechend Weiterentwicklung der Schwangerschaft.

Bei der künstlichen Befruchtung werden dem Mann (Sperma) und der Frau (Eizelle) zunächst Keimzellen entnommen und anschließend im Labor künstlich vereint. Nachdem Eizellen und Spermien in einem Reagenzglas vereint wurden, werden befruchtete Zygoten, also Embryonen des zukünftigen Menschen, ausgewählt. Dann wird ein solcher Embryo in die Gebärmutter der Frau eingepflanzt und es besteht die Hoffnung, dass er sich an der Gebärmutterwand festsetzen kann, was zu der gewünschten Schwangerschaft führt.

Künstliche Befruchtung – das Wesentliche und eine kurze Beschreibung der Manipulation

Für ein genaues und klares Verständnis des Begriffs „künstliche Befruchtung“ ist es notwendig, die Bedeutung beider Wörter dieses Ausdrucks zu kennen. Unter Befruchtung versteht man also die Verschmelzung einer Eizelle und eines Spermiums zu einer Zygote, die, wenn sie an der Gebärmutterwand befestigt wird, zu einer befruchteten Eizelle wird, aus der sich der Fötus entwickelt. Und das Wort „künstlich“ impliziert, dass der Prozess der Verschmelzung einer Eizelle und eines Spermiums nicht auf natürliche Weise erfolgt (wie es die Natur vorsieht), sondern gezielt durch spezielle medizinische Eingriffe erfolgt.

Dementsprechend können wir allgemein sagen, dass die künstliche Befruchtung eine medizinische Möglichkeit ist, eine Schwangerschaft bei Frauen sicherzustellen, die aus verschiedenen Gründen nicht auf dem üblichen Weg schwanger werden können. Bei dieser Methode erfolgt die Verschmelzung von Eizelle und Spermium (Befruchtung) nicht auf natürlichem Weg, sondern künstlich, im Rahmen eines speziell konzipierten und gezielten medizinischen Eingriffs.

Unter dem Begriff „künstliche Befruchtung“ versteht man heute im alltäglichen Sprachgebrauch meist den Vorgang der In-vitro-Fertilisation (IVF). Dies ist jedoch nicht ganz richtig, da Fachleute auf dem Gebiet der Medizin und Biologie unter künstlicher Befruchtung drei Techniken (IVF, ICSI und Befruchtung) verstehen, die ein gemeinsames Prinzip verbindet: Die Verschmelzung einer Eizelle und eines Spermiums findet nicht statt natürlich, aber mit Hilfe spezieller medizinischer Technologien, die eine erfolgreiche Befruchtung mit der Bildung einer befruchteten Eizelle und damit den Beginn einer Schwangerschaft gewährleisten. Im weiteren Text des Artikels werden unter dem Begriff „künstliche Befruchtung“ drei verschiedene Befruchtungstechniken verstanden, die unter Einsatz medizinischer Technologien durchgeführt werden. Das heißt, der Begriff hat seine medizinische Bedeutung.

Alle drei Methoden der künstlichen Befruchtung haben ein gemeinsames Prinzip: Die Befruchtung einer Eizelle mit einem Spermium erfolgt nicht ganz natürlich, sondern mit Hilfe medizinischer Manipulationen. Der Grad der Beeinträchtigung des Befruchtungsprozesses bei der künstlichen Befruchtung durch verschiedene Techniken variiert von minimal bis sehr erheblich. Alle Methoden der künstlichen Befruchtung dienen jedoch dazu, eine Schwangerschaft bei einer Frau sicherzustellen, die aus verschiedenen Gründen nicht auf dem üblichen, natürlichen Weg schwanger werden kann.

Eine künstliche Befruchtung zur Sicherstellung einer Empfängnis kommt nur dann zum Einsatz, wenn eine Frau potenziell in der Lage ist, während der gesamten Schwangerschaft ein Kind zu gebären, aber nicht auf dem üblichen Weg schwanger werden kann. Die Ursachen einer Unfruchtbarkeit, bei denen eine künstliche Befruchtung indiziert ist, sind unterschiedlich und umfassen sowohl weibliche als auch männliche Faktoren. Daher empfehlen Ärzte, auf eine künstliche Befruchtung zurückzugreifen, wenn eine Frau keine oder verstopfte Eileiter hat, an Endometriose leidet, seltene Eisprünge hat, Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache vorliegt oder andere Behandlungsmethoden innerhalb von 1,5 bis 2 Jahren nicht zu einer Schwangerschaft geführt haben. Darüber hinaus empfiehlt sich eine künstliche Befruchtung auch dann, wenn der Mann unter schlechter Spermienqualität, Impotenz oder anderen Erkrankungen leidet, aufgrund derer er nicht in die Vagina einer Frau ejakulieren kann.

Zur Durchführung der künstlichen Befruchtung können Sie eigene oder gespendete Keimzellen (Spermien oder Eizellen) verwenden. Wenn die Spermien und Eizellen der Partner lebensfähig sind und für die Empfängnis verwendet werden können, werden sie für Techniken der künstlichen Befruchtung verwendet, nachdem sie zuvor aus den Genitalien einer Frau (Eierstöcke) und eines Mannes (Hoden) isoliert wurden. Wenn Spermien oder Eizellen für die Empfängnis nicht verwendet werden können (sie fehlen beispielsweise vollständig oder weisen Chromosomenanomalien usw. auf), werden für die künstliche Befruchtung Spenderkeimzellen von gesunden Männern und Frauen verwendet. In jedem Land gibt es eine Spenderzellbank, bei der sich diejenigen bewerben können, die biologisches Material für eine künstliche Befruchtung erhalten möchten.

Das Verfahren der künstlichen Befruchtung ist freiwillig und alle Frauen und verheirateten Paare (sowohl in offizieller als auch in standesamtlicher Ehe) über 18 Jahre können diesen medizinischen Dienst in Anspruch nehmen. Wenn eine Frau, die offiziell verheiratet ist, auf dieses Verfahren zurückgreifen möchte, ist für die Befruchtung die Zustimmung ihres Ehepartners erforderlich. Ist eine Frau standesamtlich verheiratet oder ledig, ist für eine künstliche Befruchtung lediglich ihre Einwilligung erforderlich.

Frauen über 38 Jahre können ohne vorherige Behandlung oder Versuche einer natürlichen Empfängnis sofort eine künstliche Befruchtung beantragen, um eine Schwangerschaft zu erreichen. Und für Frauen unter 38 Jahren wird die Erlaubnis zur künstlichen Befruchtung erst nach dokumentierter Bestätigung der Unfruchtbarkeit und dem Ausbleiben einer Wirkung der über 1,5 – 2 Jahre durchgeführten Behandlung erteilt. Das heißt, wenn eine Frau unter 38 Jahre alt ist, wird auf eine künstliche Befruchtung nur dann zurückgegriffen, wenn innerhalb von 2 Jahren keine Schwangerschaft eingetreten ist, vorbehaltlich der Anwendung verschiedener Methoden zur Behandlung der Unfruchtbarkeit.

Vor der künstlichen Befruchtung werden eine Frau und ein Mann einer Untersuchung unterzogen, deren Ergebnisse ihre Fruchtbarkeit und die Fähigkeit des schönen Geschlechts bestimmen, während der 9. Schwangerschaftsmonate einen Fötus zu gebären. Wenn alles in Ordnung ist, werden die Eingriffe so schnell wie möglich durchgeführt. Wenn Krankheiten festgestellt werden, die die normale Entwicklung des Fötus und die Schwangerschaft beeinträchtigen können, werden diese zunächst behandelt, um einen stabilen Zustand der Frau zu erreichen, und erst danach wird eine künstliche Befruchtung durchgeführt.

Alle drei Methoden der künstlichen Befruchtung sind kurzzeitig und gut verträglich, sodass sie mehrmals ohne Unterbrechung angewendet werden können, um eine Schwangerschaft sicherzustellen.

Methoden (Methoden, Arten) der künstlichen Befruchtung

Derzeit nutzen spezialisierte medizinische Einrichtungen die folgenden drei Methoden zur künstlichen Befruchtung:

• In-vitro-Fertilisation (IVF);
• Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI oder ICSI);
• Künstliche Befruchtung.

Alle drei dieser Methoden werden derzeit sehr häufig bei verschiedenen Arten der Unfruchtbarkeit sowohl bei Paaren als auch bei alleinstehenden Frauen oder Männern eingesetzt. Die Wahl der Methode zur künstlichen Befruchtung trifft ein Reproduktionsspezialist jeweils individuell, abhängig vom Zustand der Geschlechtsorgane und der Ursache der Unfruchtbarkeit.

Wenn beispielsweise bei einer Frau alle Geschlechtsorgane normal funktionieren, der Schleim im Gebärmutterhals jedoch zu aggressiv ist, sodass die Spermien ihn nicht verflüssigen und in die Gebärmutter gelangen können, erfolgt eine künstliche Befruchtung durch Insemination. Hierbei wird der Frau am Tag des Eisprungs Sperma direkt in die Gebärmutter injiziert, was in den meisten Fällen zu einer Schwangerschaft führt. Darüber hinaus ist eine Insemination bei minderwertigen Spermien indiziert, bei denen nur wenige bewegliche Spermien vorhanden sind. In diesem Fall ermöglicht diese Technik, dass die Spermien näher an die Eizelle gelangen, was die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöht.

Wenn eine Schwangerschaft nicht vor dem Hintergrund von Erkrankungen sowohl des Genitalbereichs (z. B. Verstopfung der Eileiter, mangelnde Ejakulation beim Mann usw.) als auch somatischer Organe (z. B. Hypothyreose usw.) eintritt, bei a Mann oder Frau, dann kommt zur künstlichen Befruchtung die IVF-Methode zum Einsatz.

Bestehen Indikationen für eine IVF, der Mann hat darüber hinaus aber nur sehr wenige hochwertige und bewegliche Spermien im Sperma, wird eine ICSI durchgeführt.

Schauen wir uns jede Methode der künstlichen Befruchtung einzeln genauer an, da erstens der Grad der Beeinträchtigung des natürlichen Prozesses bei der Anwendung verschiedener Methoden unterschiedlich ist und zweitens, um eine ganzheitliche Vorstellung von der Art des medizinischen Eingriffs zu bekommen .

In-vitro-Fertilisation – IVF

IVF (In-vitro-Fertilisation) ist die bekannteste und am weitesten verbreitete Methode der künstlichen Befruchtung. Der Name der Methode „IVF“ steht für In-vitro-Fertilisation. Im englischsprachigen Raum heißt die Methode In-vitro-Fertilisation und wird als IVF abgekürzt. Der Kern der Methode besteht darin, dass die Befruchtung (Verschmelzung von Sperma und Eizelle zu einem Embryo) außerhalb des Körpers der Frau (extrakorporal), im Labor, in Reagenzgläsern mit speziellen Nährmedien erfolgt. Das heißt, Spermien und Eizellen werden den Organen eines Mannes und einer Frau entnommen und auf Nährmedien gelegt, wo die Befruchtung stattfindet. Aufgrund der Verwendung von Laborglas für die IVF wird diese Methode als „In-vitro-Fertilisation“ bezeichnet.

Das Wesentliche dieser Methode ist folgendes: Nach vorheriger spezieller Stimulation werden Eizellen aus den Eierstöcken einer Frau entnommen und auf ein Nährmedium gelegt, das es ermöglicht, sie in einem normalen, lebensfähigen Zustand zu halten. Anschließend wird der Körper der Frau durch die Nachahmung natürlicher hormoneller Veränderungen auf die Schwangerschaft vorbereitet. Wenn der Körper der Frau für eine Schwangerschaft bereit ist, werden die Spermien des Mannes gewonnen. Dazu masturbiert ein Mann entweder mit der Ejakulation von Sperma in einen speziellen Becher oder er gewinnt Sperma bei der Punktion der Hoden mit einer speziellen Nadel (wenn die Ejakulation von Sperma aus irgendeinem Grund nicht möglich ist). Anschließend werden lebensfähige Spermien aus der Samenflüssigkeit isoliert und unter der Kontrolle eines Mikroskops auf einem Nährmedium mit zuvor aus den Eierstöcken der Frau gewonnenen Eizellen in ein Reagenzglas gegeben. Sie warten 12 Stunden, danach werden befruchtete Eizellen (Zygoten) unter dem Mikroskop isoliert. Diese Zygoten werden in die Gebärmutter einer Frau eingeführt, in der Hoffnung, dass sie sich an der Gebärmutterwand festsetzen und eine befruchtete Eizelle bilden können. In diesem Fall kommt es zur gewünschten Schwangerschaft.

2 Wochen nach dem Transfer der Embryonen in die Gebärmutter wird der Spiegel des humanen Choriongonadotropins (hCG) im Blut bestimmt, um festzustellen, ob eine Schwangerschaft eingetreten ist. Steigt der hCG-Spiegel, liegt eine Schwangerschaft vor. In diesem Fall meldet die Frau eine Schwangerschaft an und beginnt, einen Frauenarzt aufzusuchen. Bleibt der hCG-Spiegel im Normbereich, ist keine Schwangerschaft eingetreten und der IVF-Zyklus muss wiederholt werden.

Selbst wenn ein fertiger Embryo in die Gebärmutter eingeführt wird, kann es leider nicht zu einer Schwangerschaft kommen, da sich die befruchtete Eizelle nicht an den Wänden festsetzt und abstirbt. Daher können mehrere IVF-Zyklen erforderlich sein, um eine Schwangerschaft zu erreichen (nicht mehr als 10 werden empfohlen). Die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Embryo an der Gebärmutterwand festsetzt, und damit der Erfolg eines IVF-Zyklus hängt weitgehend vom Alter der Frau ab. Für einen IVF-Zyklus beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Frauen unter 35 Jahren 30–35 %, bei Frauen im Alter von 35–37 Jahren – 25 %, bei Frauen im Alter von 38–40 Jahren – 15–20 % und bei Frauen im Alter von 35–37 Jahren über 40 Jahre alt - 6-6,10 %. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nimmt mit jedem weiteren IVF-Zyklus nicht ab, sondern bleibt gleich; dementsprechend steigt die Gesamtwahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, mit jedem weiteren Versuch nur.

Intrazytoplasmatische Spermieninjektion – ICSI

Diese Methode ist nach der IVF die am zweithäufigsten verwendete Methode und stellt tatsächlich eine Modifikation der IVF dar. Die Abkürzung des Namens der ICSI-Methode ist in keiner Weise entschlüsselt, da es sich um ein Transparentpapier der englischen Abkürzung ICSI handelt, bei dem die Laute der Buchstaben der englischen Sprache in russischen Buchstaben geschrieben sind, die diese Laute vermitteln. Und die englische Abkürzung steht für IntraCytoplasmic Sperm Injection, was ins Russische als „intracytoplasmatische Spermieninjektion“ übersetzt wird. Daher wird die ICSI-Methode in der wissenschaftlichen Literatur auch als ICSI bezeichnet, was korrekter ist, weil die zweite Abkürzung (ITSIS) wird aus den Anfangsbuchstaben der russischen Wörter gebildet, aus denen sich der Name der Manipulation zusammensetzt. Allerdings wird neben der Bezeichnung ICSI weitaus häufiger die nicht ganz korrekte Abkürzung ICSI verwendet.

Der Unterschied zwischen ICSI und IVF besteht darin, dass das Sperma mit einer dünnen Nadel präzise in das Zytoplasma der Eizelle eingeführt wird und nicht einfach mit dieser in dasselbe Röhrchen gegeben wird. Das heißt, bei der herkömmlichen IVF werden Eizellen und Spermien einfach auf einem Nährmedium belassen, sodass männliche Gameten sich den weiblichen nähern und sie befruchten können. Und bei ICSI wird keine spontane Befruchtung erwartet, sondern durch die Einführung eines Spermiums in das Zytoplasma der Eizelle mit einer speziellen Nadel erreicht. ICSI wird angewendet, wenn nur sehr wenige Spermien vorhanden sind oder diese unbeweglich sind und nicht in der Lage sind, eine Eizelle selbst zu befruchten. Ansonsten ist das ICSI-Verfahren völlig identisch mit der IVF.

Intrauterine Insemination

Die dritte Methode der künstlichen Befruchtung ist Besamung Dabei wird das Sperma eines Mannes während des Eisprungs mithilfe eines speziellen dünnen Katheters direkt in die Gebärmutter einer Frau injiziert. Eine Insemination kommt zum Einsatz, wenn die Spermien aus irgendeinem Grund nicht in die Gebärmutter einer Frau gelangen können (z. B. wenn ein Mann nicht in der Vagina ejakulieren kann, die Beweglichkeit der Spermien schlecht ist oder der Zervixschleim zu zähflüssig ist).

Wie erfolgt eine künstliche Befruchtung?

Allgemeine Grundsätze der künstlichen Befruchtung mit der IVF-ICSI-Methode

Da alle IVF- und ICSI-Verfahren mit Ausnahme der Labormethode der Eizellenbefruchtung auf die gleiche Weise durchgeführt werden, werden wir sie bei Bedarf in einem Abschnitt betrachten und die Details und Besonderheiten von ICSI klären.

Das IVF- und ICSI-Verfahren besteht also aus den folgenden aufeinanderfolgenden Phasen, die einen Zyklus der künstlichen Befruchtung bilden:
1. Stimulation der Follikulogenese (Eierstöcke), um mehrere reife Eizellen aus den Eierstöcken einer Frau zu gewinnen.
2. Entnahme reifer Eizellen aus den Eierstöcken.
3. Samenentnahme von einem Mann.
4. Befruchtung von Eizellen mit Spermien und Produktion von Embryonen im Labor (bei IVF werden Spermien und Eizellen einfach in ein Reagenzglas gegeben, woraufhin die stärksten männlichen Gameten die Weibchen befruchten. Und bei ICSI werden Spermien mit einer speziellen Nadel in das Reagenzglas injiziert Zytoplasma der Eizelle).
5. Wachsende Embryonen im Labor für 3 – 5 Tage.
6. Übertragung von Embryonen in die Gebärmutter einer Frau.
7. Überwachung der Schwangerschaft 2 Wochen nach dem Embryotransfer in die Gebärmutter.

Der gesamte IVF- oder ICSI-Zyklus dauert 5–6 Wochen, wobei die längsten Phasen die Stimulation der Follikulogenese und die zweiwöchige Wartezeit zur Kontrolle der Schwangerschaft nach dem Transfer der Embryonen in die Gebärmutter sind. Schauen wir uns die einzelnen Phasen der IVF und ICSI genauer an.

Die erste Stufe von IVF und ICSI ist die Stimulation der Follikulogenese, für die eine Frau hormonelle Medikamente einnimmt, die auf die Eierstöcke wirken und das Wachstum und die Entwicklung von mehreren Dutzend Follikeln gleichzeitig bewirken, in denen sich Eier bilden. Das Ziel der Stimulierung der Follikulogenese ist die gleichzeitige Bildung mehrerer befruchtungsbereiter Eizellen in den Eierstöcken, die für weitere Manipulationen ausgewählt werden können.

Für diese Phase wählt der Arzt ein sogenanntes Protokoll – ein Schema zur Einnahme hormoneller Medikamente. Für IVF und ICSI gibt es unterschiedliche Protokolle, die sich in Dosierung, Kombination und Dauer der Einnahme hormoneller Medikamente unterscheiden. Das Protokoll wird jeweils individuell ausgewählt, abhängig vom Allgemeinzustand des Körpers und der Ursache der Unfruchtbarkeit. Wenn ein Protokoll erfolglos war, d. h. nach Abschluss der Schwangerschaft keine Schwangerschaft eingetreten ist, kann der Arzt für den zweiten IVF- oder ICSI-Zyklus ein anderes Protokoll verschreiben.

Vor der Stimulierung der Follikulogenese kann der Arzt die Einnahme oraler Kontrazeptiva für ein bis zwei Wochen empfehlen, um die Produktion eigener Sexualhormone der Frau durch die Eierstöcke zu unterdrücken. Es ist notwendig, die Produktion Ihrer eigenen Hormone zu unterdrücken, um den natürlichen Eisprung zu verhindern, bei dem nur eine Eizelle heranreift. Und für IVF und ICSI müssen Sie mehrere Eizellen gewinnen, nicht nur eine, weshalb die Follikulogenese stimuliert wird.

Als nächstes beginnt die eigentliche Phase der stimulierenden Follikulogenese, die immer zeitlich auf die Tage 1–2 des Menstruationszyklus abgestimmt ist. Das heißt, Sie müssen am 1. – 2. Tag Ihrer nächsten Menstruation mit der Einnahme hormoneller Medikamente zur Stimulation der Eierstöcke beginnen.

Die Stimulation der Eierstöcke erfolgt nach verschiedenen Protokollen, beinhaltet jedoch immer den Einsatz von Medikamenten aus der Gruppe des Follikel-stimulierenden Hormons, des humanen Choriongonadotropins und Agonisten bzw. Antagonisten von Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten. Die Reihenfolge, Dauer und Dosierung der Einnahme von Medikamenten aus all diesen Gruppen werden vom behandelnden Kinderwunschspezialisten festgelegt. Es gibt zwei Haupttypen von O– kurze und lange.

Bei langen Protokollen beginnt die Stimulation des Eisprungs am 2. Tag der nächsten Menstruation. In diesem Fall führt die Frau zunächst subkutane Injektionen des follikelstimulierenden Hormons (Puregon, Gonal usw.) und der Agonisten oder Antagonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin usw.) durch. Beide Medikamente werden täglich als subkutane Injektionen verabreicht, und alle 2–3 Tage wird eine Blutuntersuchung zur Bestimmung der Östrogenkonzentration im Blut (E2) sowie eine Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke zur Messung der Follikelgröße durchgeführt. Wenn die Konzentration von Östrogen E2 50 mg/l erreicht und die Follikel auf 16–20 mm wachsen (im Durchschnitt geschieht dies in 12–15 Tagen), stoppen Sie die Injektionen des follikelstimulierenden Hormons und setzen Sie die Verabreichung von Agonisten oder Antagonisten fort von Gonadotropin-Releasing-Hormon und zusätzlich Injektionen von humanem Choriongonadotropin (hCG). Anschließend überwacht Ultraschall die Reaktion der Eierstöcke und bestimmt die Dauer der Injektionen von humanem Choriongonadotropin. Die Verabreichung von Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten oder -Antagonisten wird einen Tag vor der Beendigung der Injektionen von humanem Choriongonadotropin beendet. Anschließend werden 36 Stunden nach der letzten hCG-Injektion unter Vollnarkose mit einer Spezialnadel reife Eizellen aus den Eierstöcken der Frau entnommen.

In kurzen Protokollen beginnt die Stimulation der Eierstöcke auch am 2. Tag der Menstruation. In diesem Fall verabreicht die Frau gleichzeitig täglich drei Medikamente – Follikel-stimulierendes Hormon, Agonist oder Antagonist des Gonadotropin-Releasing-Hormons und menschliches Choriongonadotropin. Alle 2 bis 3 Tage wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Größe der Follikel zu messen. Wenn mindestens drei Follikel mit einem Durchmesser von 18 bis 20 mm auftreten, wird die Verabreichung von Agonisten oder Antagonisten des follikelstimulierenden Hormons und des Gonadotropin-Releasing-Hormons beendet , ihnen wird aber noch 1 - 2 Tage lang humanes Choriongonadotropin verabreicht. 35–36 Stunden nach der letzten Injektion von humanem Choriongonadotropin werden Eizellen aus den Eierstöcken entnommen.

Verfahren zur Eizellentnahme Die Operation erfolgt unter Narkose und ist daher für die Frau völlig schmerzfrei. Die Eizellen werden mit einer Nadel entnommen, die unter Ultraschallkontrolle durch die vordere Bauchdecke oder durch die Vagina in die Eierstöcke eingeführt wird. Die Zellentnahme selbst dauert 15 bis 30 Minuten. Nach Abschluss der Manipulation wird die Frau jedoch mehrere Stunden lang in einer medizinischen Einrichtung unter Beobachtung gelassen. Anschließend wird sie nach Hause geschickt und empfohlen, 24 Stunden lang nicht zu arbeiten und Auto zu fahren.

Anschließend werden Spermien zur Befruchtung gewonnen. Wenn ein Mann ejakulieren kann, wird das Sperma durch regelmäßige Masturbation direkt in einer medizinischen Einrichtung gewonnen. Wenn ein Mann nicht zur Ejakulation fähig ist, werden Spermien durch eine Punktion der Hoden gewonnen, die unter Narkose durchgeführt wird, ähnlich wie bei der Entnahme von Eizellen aus den Eierstöcken einer Frau. In Abwesenheit eines männlichen Partners wird der von der Frau ausgewählte Spendersamen aus dem Lager geholt.

Das Sperma wird in ein Labor gebracht, wo es durch Isolierung des Spermas aufbereitet wird. Wonach nach der IVF-Methode Eizellen und Spermien werden auf einem speziellen Nährmedium vermischt und 12 Stunden lang zur Befruchtung belassen. Normalerweise sind 50 % der Eizellen, die bereits Embryonen sind, befruchtet. Sie werden ausgewählt und unter besonderen Bedingungen 3 bis 5 Tage lang gezüchtet.

Nach der ICSI-Methode Nach der Vorbereitung der Spermien wählt der Arzt unter dem Mikroskop die lebensfähigsten Spermien aus und injiziert sie mit einer speziellen Nadel direkt in die Eizelle. Anschließend belässt er die Embryonen 3 bis 5 Tage lang auf einem Nährmedium.

Fertige 3-5 Tage alte Embryonen werden in die Gebärmutter der Frau übertragen mit einem speziellen Katheter. Je nach Alter und Körperzustand der Frau werden 1–4 Embryonen in die Gebärmutter übertragen. Je jünger die Frau, desto weniger Embryonen werden in die Gebärmutter eingepflanzt, da die Wahrscheinlichkeit ihrer Einnistung viel höher ist als bei älteren Vertretern des schönen Geschlechts. Je älter die Frau ist, desto mehr Embryonen werden in die Gebärmutter implantiert, sodass sich mindestens einer an der Wand festsetzen und sich entwickeln kann. Derzeit wird empfohlen, dass Frauen unter 35 Jahren 2 Embryonen in die Gebärmutter übertragen, Frauen im Alter von 35–40 Jahren – 3 Embryonen und Frauen über 40 Jahre – 4–5 Embryonen.
Nach dem Embryotransfer in die Gebärmutter Sie müssen Ihren Zustand überwachen und sofort einen Arzt aufsuchen, wenn folgende Symptome auftreten:

• Übelriechender Vaginalausfluss;
• Bauchschmerzen und Krämpfe;
• Blutungen aus dem Genitaltrakt;
• Husten, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen;
• starke Übelkeit oder Erbrechen;
• Schmerzen jeglicher Lokalisation.

Nach der Übertragung der Embryonen in die Gebärmutter verschreibt der Arzt Progesteron-Medikamente (Utrozhestan, Duphaston usw.) und wartet zwei Wochen, die erforderlich sind, damit sich der Embryo an den Gebärmutterwänden festsetzt. Wenn sich mindestens ein Embryo an der Gebärmutterwand festsetzt, wird die Frau schwanger, was zwei Wochen nach der Einnistung des Embryos festgestellt werden kann. Wenn sich keiner der implantierten Embryonen an der Gebärmutterwand festsetzt, kommt es nicht zu einer Schwangerschaft und der IVF-ICSI-Zyklus gilt als erfolglos.

Ob eine Schwangerschaft stattgefunden hat, wird anhand der Konzentration des humanen Choriongonadotropins (hCG) im Blut festgestellt. Entspricht der hCG-Wert einer Schwangerschaft, wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Und wenn der Ultraschall eine befruchtete Eizelle zeigt, liegt eine Schwangerschaft vor. Als nächstes bestimmt der Arzt die Anzahl der Embryonen, und wenn es mehr als zwei sind, wird die Reduktion aller anderen Föten empfohlen, um Mehrlingsschwangerschaften zu vermeiden. Eine Embryonenreduktion wird empfohlen, da bei Mehrlingsschwangerschaften das Risiko von Komplikationen und einem ungünstigen Schwangerschaftsabschluss zu hoch ist. Nach Feststellung der Schwangerschaft und Embryonenreduktion (falls erforderlich) geht die Frau zur Schwangerschaftsbehandlung zu einem Geburtshelfer-Gynäkologen.

Da es nicht immer nach dem ersten Versuch einer IVF oder ICSI zu einer Schwangerschaft kommt, können für eine erfolgreiche Empfängnis mehrere Zyklen künstlicher Befruchtung erforderlich sein. Es wird empfohlen, IVF- und ICSI-Zyklen ohne Unterbrechung bis zur Schwangerschaft durchzuführen (jedoch nicht mehr als 10 Mal).

Während der IVF- und ICSI-Zyklen können Sie Embryonen einfrieren, die sich als „überflüssig“ herausgestellt haben und nicht in die Gebärmutter transplantiert wurden. Solche Embryonen können aufgetaut und für den nächsten Versuch, schwanger zu werden, verwendet werden.

Darüber hinaus können Sie während des IVF-ICSI-Zyklus durchführen vorgeburtlich Diagnostik Embryonen, bevor sie in die Gebärmutter übertragen werden. Bei der pränatalen Diagnostik werden verschiedene genetische Anomalien in den resultierenden Embryonen festgestellt und Embryonen mit genetischen Störungen werden ausgesondert. Basierend auf den Ergebnissen der Pränataldiagnostik werden nur gesunde Embryonen ohne genetische Anomalien ausgewählt und in die Gebärmutter übertragen, wodurch das Risiko einer spontanen Fehlgeburt und der Geburt von Kindern mit erblichen Erkrankungen verringert wird. Derzeit ermöglicht der Einsatz der Pränataldiagnostik die Verhinderung der Geburt von Kindern mit Hämophilie, Duchenne-Myopathie, Martin-Bell-Syndrom, Down-Syndrom, Patau-Syndrom, Edwards-Syndrom, Shershevsky-Turner-Syndrom und einer Reihe anderer genetischer Erkrankungen.

In folgenden Fällen empfiehlt sich eine pränatale Diagnostik vor dem Embryotransfer in die Gebärmutter:

• Die Geburt von Kindern mit erblichen und angeborenen Krankheiten in der Vergangenheit;
• Das Vorhandensein genetischer Anomalien bei den Eltern;
• Zwei oder mehr erfolglose IVF-Versuche in der Vergangenheit;
• Blasenmole bei früheren Schwangerschaften;
• Eine große Anzahl von Spermien mit Chromosomenanomalien;
• Die Frau ist über 35 Jahre alt.

Allgemeine Grundsätze der künstlichen Befruchtung mit der Befruchtungsmethode

Diese Methode ermöglicht eine Empfängnis unter möglichst natürlichen Bedingungen. Aufgrund ihrer hohen Effizienz, geringen Invasivität und relativ einfachen Durchführung ist die künstliche Befruchtung eine sehr beliebte Methode zur Behandlung von Unfruchtbarkeit.

Die Essenz der Technik Bei der künstlichen Befruchtung werden speziell vorbereitete männliche Spermien während des Eisprungs in den Genitaltrakt der Frau eingeführt. Das bedeutet, dass bei der Insemination der Tag des Eisprungs einer Frau anhand der Ergebnisse von Ultraschall und Einwegteststreifen berechnet und auf dieser Grundlage der Zeitpunkt der Einbringung der Spermien in den Genitaltrakt bestimmt wird. Um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen, wird der Frau in der Regel dreimal Sperma in den Genitaltrakt injiziert – einen Tag vor dem Eisprung, am Tag des Eisprungs und einen Tag nach dem Eisprung.

Das Sperma wird einem Mann direkt am Tag der Befruchtung entnommen. Wenn eine Frau alleinstehend ist und keinen Partner hat, wird Spendersamen aus einer speziellen Bank entnommen. Vor der Injektion in den Genitaltrakt werden die Spermien konzentriert, krankhafte, unbewegliche und nicht lebensfähige Spermien sowie Epithelzellen und Mikroben werden entfernt. Erst nach der Verarbeitung werden Spermien, die ein Konzentrat aktiver Spermien ohne Verunreinigungen der mikrobiellen Flora und Zellen enthalten, in den Genitaltrakt der Frau eingeführt.

Der Befruchtungsvorgang selbst ist recht einfach Sie wird in einer Klinik auf einem normalen gynäkologischen Stuhl durchgeführt. Zur Insemination setzt sich die Frau auf einen Stuhl, in ihren Genitaltrakt wird ein dünner, elastischer, flexibler Katheter eingeführt, durch den mit einer normalen Spritze konzentriertes, speziell aufbereitetes Sperma injiziert wird. Nach dem Einbringen des Spermas wird eine Kappe mit Sperma auf den Gebärmutterhals gesetzt und die Frau bleibt 15 bis 20 Minuten in derselben Position liegen. Danach darf die Frau, ohne die Kappe mit dem Sperma abzunehmen, vom gynäkologischen Stuhl aufstehen und ihren normalen Geschäften nachgehen. Die mit Sperma gefüllte Kappe wird nach einigen Stunden von der Frau selbst entfernt.

Abhängig von der Ursache der Unfruchtbarkeit kann der Arzt vorbereitetes Sperma in die Vagina, den Gebärmutterhals, die Gebärmutterhöhle und die Eileiter injizieren. Am häufigsten werden jedoch Spermien in die Gebärmutterhöhle injiziert, da diese Inseminationsoption ein optimales Gleichgewicht zwischen Effizienz und einfacher Durchführung aufweist.

Das Verfahren der künstlichen Befruchtung ist am effektivsten bei Frauen unter 35 Jahren, bei denen es in etwa 85–90 % der Fälle nach 1–4 Versuchen, Spermien in den Genitaltrakt einzuführen, zu einer Schwangerschaft kommt. Es muss daran erinnert werden, dass Frauen jeden Alters empfohlen werden, nicht mehr als 3 bis 6 Versuche einer künstlichen Befruchtung zu unternehmen, denn wenn alle Versuche scheitern, sollte die Methode in diesem speziellen Fall als unwirksam angesehen werden und zu anderen Methoden der künstlichen Befruchtung übergegangen werden Insemination (IVF, ICSI).

Listen von Medikamenten, die für verschiedene Methoden der künstlichen Befruchtung verwendet werden

Derzeit werden in den verschiedenen Stadien der IVF und ICSI folgende Medikamente eingesetzt:

1. Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten:

• Goserelin (Zoladex);
• Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
• Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS).

2. Gonadotropin-Releasing-Hormon-Antagonisten:

• Ganirelix (Orgalutran);
• Cetrorelix (Cetrotid).

3. Zubereitungen, die gonadotrope Hormone (follikelstimulierendes Hormon, luteinisierendes Hormon, Menotropine) enthalten:

• Follitropin alfa (Gonal-F, Follitrop);
• Follitropin Beta (Puregon);
• Corifollitropin alfa (Elonva);
• Follitropin alfa + Lutropin alfa (Pergoveris);
• Urofollitropin (Alterpur, Bravelle);
• Menotropine (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4. Choriongonadotropin-Präparate:

• Choriongonadotropin (Choriongonadotropin, Pregnyl, Ecostimulin, Choragon);
• Choriogonadotropin alfa (Ovitrel).

5. Pregnen-Derivate:

• Progesteron (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).

6. Pregnadien-Derivate:

• Dydrogesteron (Duphaston);
• Megestrol (Megais).

Die oben genannten hormonellen Medikamente werden unbedingt in IVF-ICSI-Zyklen eingesetzt, da sie das Follikelwachstum, den Eisprung und die Aufrechterhaltung des Gelbkörpers nach dem Embryotransfer stimulieren. Abhängig von den individuellen Eigenschaften und dem Zustand des Körpers der Frau kann der Arzt jedoch zusätzlich eine Reihe von Medikamenten verschreiben, beispielsweise Schmerzmittel, Beruhigungsmittel usw.

Für die künstliche Befruchtung können die gleichen Medikamente wie für IVF- und ICSI-Zyklen verwendet werden, wenn geplant ist, Spermien vor dem Hintergrund eines induzierten und nicht eines natürlichen Eisprungs in den Genitaltrakt einzuführen. Ist die Befruchtung jedoch während des natürlichen Eisprungs geplant, werden nach dem Einbringen der Spermien in den Genitaltrakt ggf. nur Präparate aus Pregnen und Pregnadien-Derivaten eingesetzt.

Künstliche Befruchtung: Methoden und ihre Beschreibung (künstliche Befruchtung, IVF, ICSI), in welchen Fällen sie eingesetzt werden – Video

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Liste der Tests zur künstlichen Befruchtung

Vor Beginn einer IVF, ICSI oder Insemination Um die optimale Methode der künstlichen Befruchtung auszuwählen, werden folgende Studien durchgeführt:

• Bestimmung der Konzentrationen von Prolaktin, follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen und Steroiden (Östrogene, Progesteron, Testosteron) im Blut;
• Ultraschall der Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter über einen transvaginalen Zugang;
• Die Durchgängigkeit der Eileiter wird im Rahmen einer Laparoskopie, Hysterosalpingographie oder Kontrast-Echohysterosalpingoskopie beurteilt;
• Der Zustand des Endometriums wird durch Ultraschall, Hysteroskopie und Endometriumbiopsie beurteilt;
• Spermogramm des Partners (zusätzlich zum Spermogramm wird bei Bedarf eine gemischte Antiglobulinreaktion der Spermien durchgeführt);
• Tests auf das Vorliegen sexuell übertragbarer Infektionen (Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydien, Ureaplasmose usw.).

Bei festgestellten Abweichungen von der Norm wird die notwendige Behandlung durchgeführt, um die Normalisierung des Allgemeinzustandes des Körpers zu gewährleisten und die Bereitschaft der Geschlechtsorgane für bevorstehende Manipulationen zu maximieren.

• Bluttest auf Syphilis (MRP, ELISA) bei einer Frau und einem Mann (Samenspender);
• Bluttest auf HIV/AIDS, Hepatitis B und C sowie Herpes-simplex-Virus für Frauen und Männer;
• Mikroskopische Untersuchung von Abstrichen aus der Vagina der Frau und der Harnröhre des Mannes auf Mikroflora;
• Bakterienkultur von Abstrichen aus den Geschlechtsorganen von Männern und Frauen auf Trichomonas und Gonokokken;
• Mikrobiologische Untersuchung des Ausflusses der Geschlechtsorgane von Männern und Frauen auf Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen;
• Nachweis von Herpes-simplex-Viren Typ 1 und 2, Cytomegalovirus im Blut von Frauen und Männern mittels PCR;
• Allgemeiner Bluttest, biochemischer Bluttest, Koagulogramm für Frauen;
• Allgemeiner Urintest für Frauen;
• Bestimmung des Vorhandenseins von Antikörpern der Typen G und M gegen das Rötelnvirus im Blut einer Frau (wenn keine Antikörper im Blut vorhanden sind, wird eine Rötelnimpfung verabreicht);
• Analyse eines Abstrichs aus den Geschlechtsorganen einer Frau auf Mikroflora;
• Zytologischer Abstrich vom Gebärmutterhals;
• Ultraschall der Beckenorgane;
• Fluorographie für Frauen, die sich dieser Untersuchung seit mehr als 12 Monaten nicht unterzogen haben;
• Elektrokardiogramm einer Frau;
• Mammographie für Frauen über 35 Jahre und Brustultraschall für Frauen unter 35 Jahren;
• Konsultation eines Genetikers für Frauen, deren Blutsverwandte Kinder mit genetischen Erkrankungen oder angeborenen Fehlbildungen hatten;
• Spermogramm für Männer.

Ergibt die Untersuchung endokrine Störungen, wird die Frau von einem Endokrinologen konsultiert und die notwendige Behandlung verordnet. Bei pathologischen Formationen in den Geschlechtsorganen (Uterusmyome, Endometriumpolypen, Hydrosalpinx etc.) wird zur Entfernung dieser Tumoren eine Laparoskopie oder Hysteroskopie durchgeführt.

Indikationen für eine künstliche Befruchtung

Indikationen für IVF liegen folgende Beschwerden bzw. Krankheiten bei beiden oder einem der Partner vor:

1. Unfruchtbarkeit jeglicher Ursache, die nicht mit hormonellen Medikamenten und laparoskopischen chirurgischen Eingriffen über einen Zeitraum von 9–12 Monaten behandelt werden kann.

2. Das Vorliegen von Krankheiten, bei denen eine Schwangerschaft ohne IVF unmöglich ist:

• Fehlen, Verstopfung oder strukturelle Anomalien der Eileiter;
• Endometriose, die nicht behandelt werden kann;
• Fehlender Eisprung;
• Erschöpfung der Eierstöcke.

3. Völliges Fehlen oder geringe Spermienzahl im Sperma des Partners.

4. Geringe Beweglichkeit der Spermien.

Indikationen für ICSI Es gelten die gleichen Bedingungen wie bei einer IVF, jedoch muss beim Partner mindestens einer der folgenden Faktoren vorliegen:

• Geringe Spermienzahl;
• Geringe Beweglichkeit der Spermien;
• Eine große Anzahl pathologischer Spermien;
• Das Vorhandensein von Antispermien-Antikörpern im Sperma;
• Eine kleine Anzahl erhaltener Eier (nicht mehr als 4);
• Unfähigkeit eines Mannes zu ejakulieren;
• Geringer Prozentsatz der Eizellenbefruchtung (weniger als 20 %) in früheren IVF-Zyklen.

Indikationen für eine künstliche Befruchtung

1. Von der Seite des Mannes:

• Spermien mit geringer Befruchtungsfähigkeit (geringe Menge, geringe Beweglichkeit, hoher Anteil defekter Spermien usw.);
• Geringes Volumen und hohe Viskosität der Spermien;
• Vorhandensein von Antispermien-Antikörpern;
• Beeinträchtigte Fähigkeit zur Ejakulation;
• Retrograde Ejakulation (Freisetzung von Spermien in die Blase);
• Anomalien in der Struktur des Penis und der Harnröhre bei Männern;
• Zustand nach Vasektomie (Unterbindung der Samenleiter).

2. Von Seiten der Frau:

• Unfruchtbarkeit zervikalen Ursprungs (z. B. zu zäher Zervixschleim, der verhindert, dass Spermien in die Gebärmutter eindringen usw.);
• Chronische Endozervizitis;
• Chirurgische Eingriffe am Gebärmutterhals (Konisation, Amputation, Kryodestruktion, Diathermokoagulation), die zu seiner Verformung führen;
• Unerklärliche Unfruchtbarkeit;
• Antisperma-Antikörper;
• Seltener Eisprung;
• Allergie gegen Sperma.

Kontraindikationen für eine künstliche Befruchtung

Derzeit gibt es absolute Kontraindikationen und Einschränkungen für den Einsatz künstlicher Befruchtungsmethoden. Bei Vorliegen absoluter Kontraindikationen kann die Befruchtung auf keinen Fall durchgeführt werden, bis der Kontraindikationsfaktor beseitigt ist. Liegen Einschränkungen bei der künstlichen Befruchtung vor, ist von der Durchführung des Eingriffs abzuraten, sie ist jedoch mit Vorsicht möglich. Liegen jedoch Einschränkungen bei der künstlichen Befruchtung vor, empfiehlt es sich, zunächst diese limitierenden Faktoren zu beseitigen und erst dann medizinische Eingriffe durchzuführen, da dadurch deren Wirksamkeit erhöht wird.

Gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Kontraindikationen für IVF, ICSI und künstliche Befruchtung sind folgende Beschwerden oder Krankheiten bei einem oder beiden Partnern:

• Aktive Tuberkulose;
• Akute Hepatitis A, B, C, D, G oder Verschlimmerung einer chronischen Hepatitis B und C;
• Syphilis (die Befruchtung verzögert sich, bis die Infektion geheilt ist);
• HIV/AIDS (in den Stadien 1, 2A, 2B und 2B wird die künstliche Befruchtung verschoben, bis die Krankheit eine subklinische Form erreicht, und in den Stadien 4A, 4B und 4C werden IVF und ICSI verschoben, bis die Infektion in die Remissionsphase eintritt);
• Bösartige Tumoren jeglicher Organe und Gewebe;
• Gutartige Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane (Gebärmutter, Gebärmutterhalskanal, Eierstöcke, Eileiter);
• Akute Leukämie;
• Myelodysplastische Syndrome;
• Chronische myeloische Leukämie im Endstadium oder eine Behandlung mit Tyrosinkinase-Inhibitoren erfordernd;
• Explosionskrisen bei chronischer myeloischer Leukämie;
• Schwere aplastische Anämie;
• Hämolytische Anämie in Zeiten akuter hämolytischer Krisen;
• Idiopathische thrombozytopenische Purpura, therapierefraktär;
• Ein akuter Porphyrieanfall, sofern die Remission weniger als 2 Jahre anhielt;
• Hämorrhagische Vaskulitis (Henoch-Schönlein-Purpura);
• Antiphospholipid-Syndrom (schwer);
• Diabetes mellitus mit Nierenversagen im Endstadium, wenn eine Nierentransplantation nicht möglich ist;
• Diabetes mellitus mit fortschreitender Proliferation
• Polyarteriitis mit Lungenbeteiligung (Churg-Strauss);
• Polyarteriitis nodosa;
• Takayasu-Syndrom;
• Systemischer Lupus erythematodes mit häufigen Exazerbationen;
• Dermatopolymyositis, die eine Behandlung mit hohen Dosen von Glukokortikoiden erfordert;
• Systemische Sklerodermie mit hochaktivem Prozess;
• Sjögren-Syndrom in schweren Fällen;
• Angeborene Defekte der Gebärmutter, die eine Schwangerschaft unmöglich machen;
• Angeborene Defekte des Herzens, der Aorta und der Lungenarterie (Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, persistierender Ductus arteriosus, Aortenstenose, Aortenisthmusstenose, Pulmonalstenose, Transposition der großen Gefäße, vollständige Form der atrioventrikulären Kommunikation, Truncus arteriosus communis, einzelne Herzkammer

Einschränkungen für IVF, ICSI und künstliche Befruchtung sind die folgenden Zustände oder Krankheiten:

• Geringe ovarielle Reserve laut Ultraschall oder Konzentration des Anti-Müller-Hormons im Blut (nur bei IVF und ICSI);
• Erkrankungen, bei denen die Verwendung von gespendeten Eizellen, Spermien oder Embryonen angezeigt ist;
• Völlige Unfähigkeit, eine Schwangerschaft auszutragen;
• Erbkrankheiten im Zusammenhang mit dem X-Chromosom des weiblichen Geschlechts (Hämophilie, Duchenne-Muskeldystrophie, Ichthyose, Charcot-Marie-Amyotrophie usw.). In diesem Fall wird empfohlen, eine IVF nur mit obligatorischer Präimplantationsdiagnostik durchzuführen.

Komplikationen einer künstlichen Befruchtung

Sowohl der Eingriff der künstlichen Befruchtung selbst als auch die bei verschiedenen Techniken verwendeten Medikamente können in sehr seltenen Fällen zu Komplikationen führen, wie zum Beispiel:

Für jede Technik der künstlichen Befruchtung kann das Sperma sowohl des Partners der Frau (Ehemann, Lebensgefährte, Liebhaber usw.) als auch des Spenders verwendet werden.

Wenn sich eine Frau dafür entscheidet, das Sperma ihres Partners zu verwenden, Anschließend muss er sich einer Untersuchung unterziehen und biologisches Material im Labor einer spezialisierten medizinischen Einrichtung einreichen, in den Meldeunterlagen die notwendigen Angaben zu seiner Person (vollständiger Name, Geburtsjahr) angeben und eine Einverständniserklärung zur gewünschten künstlichen Methode unterzeichnen Besamung. Vor der Samenspende wird einem Mann empfohlen, 2–3 Tage lang keinen Sex zu haben oder mit Ejakulation zu masturbieren sowie auf Alkohol, Rauchen und übermäßiges Essen zu verzichten. Typischerweise erfolgt die Samenspende am selben Tag, an dem die Eizellen der Frau entnommen werden oder die Befruchtung geplant ist.

Wenn eine Frau alleinstehend ist oder ihr Partner kein Sperma zur Verfügung stellen kann, Dann können Sie Spendersamen einer speziellen Bank verwenden. Die Samenbank speichert gefrorene Samenproben von gesunden Männern im Alter von 18 bis 35 Jahren, aus denen Sie die für Sie am besten geeignete Option auswählen können. Um die Auswahl des Spendersamens zu erleichtern, enthält die Datenbank Vorlagekarten, auf denen die körperlichen Parameter des männlichen Spenders wie Größe, Gewicht, Augen- und Haarfarbe, Form der Nase, Ohren usw. angegeben sind.

Nachdem die Frau den gewünschten Spendersamen ausgewählt hat, beginnt sie mit den notwendigen Vorbereitungen für die künstliche Befruchtung. Anschließend taut das Laborpersonal am vereinbarten Tag den Spendersamen auf, bereitet ihn auf und verwendet ihn für den vorgesehenen Zweck.

Derzeit werden nur Spendersamen von Männern verwendet, deren Blut negativ auf HIV und Herpes-simplex-Virus getestet wurde;

Bestimmung der Antikörpertypen M, G gegen HIV 1 und HIV 2;

Bestimmung der Antikörper Typ M, G gegen Hepatitis B- und C-Viren;

Untersuchung von Abstrichen aus der Harnröhre auf Gonokokken (mikroskopisch), Cytomegalievirus (PCR), Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen (Bakterienkultur);

Spermogramm.

Aufgrund der Untersuchungsergebnisse unterzeichnet der Arzt die Erlaubnis zur Samenspende, woraufhin der Mann sein Sperma zur weiteren Lagerung und Verwendung spenden kann.

Für jeden Samenspender wird gemäß der Verordnung 107n des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation die folgende individuelle Karte erstellt, die alle grundlegenden und notwendigen Parameter der körperlichen Daten und des Gesundheitszustands des Mannes widerspiegelt:

Individueller Samenspenderausweis

VOLLSTÄNDIGER NAME.___________________________________________________________________
Geburtsdatum____________________________Nationalität______________________
Wettrennen__________________________________________________________
Ort der dauerhaften Registrierung _____________________________________________________
Kontakt Nummer_____________________________
Ausbildung_________________________Beruf___________________________
Schädliche und/oder gefährliche Produktionsfaktoren (ja/nein), die:_________
Familienstand (ledig/verheiratet/geschieden)
Anwesenheit von Kindern (ja/nein)
Erbkrankheiten in der Familie (ja/nein)
Schlechte Gewohnheiten:
Rauchen (ja/nein)
Alkohol trinken (Häufigkeit___________________)/Ich trinke keinen Alkohol)
Konsum von Betäubungsmitteln und/oder psychotropen Substanzen:
Ohne ärztliche Verordnung
(nie verwendet/mit Häufigkeit ______________________)/regelmäßig)
Syphilis, Gonorrhoe, Hepatitis (nicht krank/krank)
Hatten Sie jemals eine positive oder unbestimmte Reaktion bei einem Test auf HIV-, Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Virus? (Ja Nein)
Steht/steht nicht unter ambulanter Beobachtung in der dermatovenerologischen/psychoneurologischen Ambulanz________
Wenn ja, welcher Spezialist?________________________________________________
Phänotypische Merkmale
Größe Gewicht__________________
Haare (glatt/lockig/lockig) Haarfarbe___________________________
Augenform (europäisch/asiatisch)
Augenfarbe (blau/grün/grau/braun/schwarz)
Nase (gerade/höckerig/stupsig/breit)
Gesicht (rund/oval/schmal)
Vorhandensein von Narben______________________________________________________________
Stirn (hoch/tief/normal)
Zusätzliche Informationen zu Ihrer Person (keine Pflicht zum Ausfüllen)
_________________________________________________________________________
Woran waren Sie in den letzten 2 Monaten erkrankt_________________________________________________
Blutgruppe und Rh-Faktor ________________(________) Rh (________).

Künstliche Befruchtung alleinstehender Frauen

Laut Gesetz ist es allen alleinstehenden Frauen über 18 Jahren gestattet, eine künstliche Befruchtung durchzuführen, um ein Kind zu bekommen. Um in solchen Fällen eine künstliche Befruchtung durchzuführen, greift man in der Regel auf den Einsatz von Spendersamen zurück.

Preis der Verfahren

Die Kosten für künstliche Befruchtungsverfahren variieren in den verschiedenen Ländern und für verschiedene Methoden. Im Durchschnitt kostet eine IVF in Russland also etwa 3.000–6.000 Dollar (einschließlich Medikamente), in der Ukraine – 2,5–4.000 Dollar (auch inklusive Medikamente) und in Israel – 14.000–17.000 Dollar (einschließlich Medikamente). Die Kosten für ICSI sind in Russland und der Ukraine etwa 700 bis 1.000 Dollar höher als für IVF und in Israel 3.000 bis 5.000 Dollar. Der Preis für eine künstliche Befruchtung liegt in Russland und der Ukraine zwischen 300 und 500 Dollar und in Israel zwischen 2.000 und 3.500 Dollar. Wir haben die Preise für künstliche Befruchtungsverfahren in Dollar angegeben, um den Vergleich zu erleichtern und auch die Umrechnung in die erforderliche Landeswährung (Rubel, Griwna, Schekel) zu erleichtern.