Projek Vitamin D. Penyediaan vitamin D dan pembetulan kekurangannya pada kanak-kanak kecil di Persekutuan Rusia (serpihan program kebangsaan) Hipervitaminosis Penyakit ini sangat jarang berlaku

Irina Nikolaevna, dalam beberapa dekad kebelakangan ini terdapat minat yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam pelbagai aspek biologi vitamin D. Apakah sebabnya?

Ya, memang minat terhadap vitamin D sangat tinggi. Sepanjang 50 tahun yang lalu, lebih daripada 62 ribu kertas saintifik mengenai vitamin D telah diterbitkan dalam kesusasteraan saintifik. Dan jika pada peringkat awal mereka mengkaji terutamanya kepentingannya dalam metabolisme kalsium-fosforus, kini peranannya dalam fungsi semua organ dan sistem badan sedang dikaji. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa bukti yang tidak dapat dipertikaikan telah diperolehi - vitamin D adalah prehormon, reseptor yang terdapat di hampir setiap sel tubuh manusia.

Bagaimanakah vitamin D boleh menggalakkan atau, sebaliknya, menghalang perkembangan penyakit tertentu pelbagai sistem dan organ?

Metabolit aktif vitamin D, calcitriol, mempunyai pertalian 100 kali lebih besar untuk reseptor vitamin D daripada calcidiol (25(OH)D). Dengan mengikat kepada reseptor vitamin D (VDR), ia menyebabkan perubahan transkrip pada tahap seluruh genom. Ekspresi gen reseptor VDR telah diwujudkan dalam semua tisu badan manusia. Perwakilan luas reseptor vitamin D dalam pelbagai tisu badan menerangkan fleksibiliti kesan calcitriol pada perkembangan dan pencegahan pelbagai patologi.

Adakah vitamin D menjejaskan sistem imun kanak-kanak?

Kini jelas bahawa bekalan vitamin D yang mencukupi diperlukan untuk berfungsi sepenuhnya pelbagai organ dan sistem badan. Tetapi betapa biasa kekurangan vitamin D dalam populasi manusia?

Pada masa ini ditunjukkan bahawa 30–50% penduduk yang tinggal di Eropah dan Amerika Syarikat mengalami kekurangan vitamin D. Telah terbukti bahawa bekalan vitamin D yang tidak mencukupi boleh menyumbang kepada perkembangan beberapa penyakit, termasuk autoimun, kardiovaskular, kanser, endokrin dan juga neurodegenerative. Status vitamin D yang rendah pada zaman kanak-kanak, remaja, dan dewasa dikaitkan dengan perkembangan awal dan perjalanan keadaan dan proses patologi yang teruk seperti aterosklerosis vaskular, penyakit jantung koronari, obesiti, diabetes mellitus, gangguan ingatan dan perhatian (demensia), peningkatan kejadian akut. penyakit pernafasan, tumor, dll.

Bagaimanakah kekurangan vitamin D didiagnosis?

Kriteria untuk menilai bekalan vitamin D badan ialah paras 25(OH)D dalam serum darah. Kebanyakan pakar yang mengkaji kesan vitamin D pada proses metabolik dalam badan bersetuju dengan tafsiran berikut tahapnya untuk penduduk Persekutuan Rusia: Kekurangan 25(OH)D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 ng/ml. Adalah diakui bahawa paras 25(OH)D melebihi 50 ng/ml adalah perlu untuk memastikan semua kesan luar biasa vitamin ini pada tubuh manusia. Berdasarkan data saintifik, telah ditetapkan bahawa tahap vitamin D dalam darah melebihi 100-120 ng/ml dianggap berlebihan. Keracunan vitamin D ditunjukkan oleh perkembangan hiperkalsemia, hiperkalsiuria dan hiperfosfatemia.

Adakah Moscow salah satu wilayah yang penduduknya mempunyai kekurangan vitamin D?

Ya, ini dijelaskan oleh fakta bahawa sintesis kulit vitamin D berkait songsang dengan sudut kejadian cahaya matahari. Peningkatan sudut tuju disebabkan oleh jarak dari khatulistiwa menggalakkan dominasi sinaran dengan panjang gelombang yang lebih panjang, dengan itu kadar dan kecekapan pembentukan vitamin D berkurangan. Itulah sebabnya kawasan kediaman di atas 42o latitud utara boleh dianggap sebagai faktor risiko utama untuk bekalan vitamin D yang rendah. Terdapat banyak sebab lain untuk bekalan vitamin ini tidak mencukupi.

Adakah pada masa ini terdapat pengesyoran khusus untuk pengamal klinik untuk mendiagnosis dan membetulkan kekurangan vitamin D?

Sekumpulan saintis di bawah naungan Kesatuan Pediatrik Rusia (Pengerusi Jawatankuasa Eksekutif Kesatuan Pediatrik Rusia, Ahli Akademik Akademi Sains Rusia, Prof. A. A. Baranov) mencipta draf program Kebangsaan "Kekurangan Vitamin D pada kanak-kanak dan remaja Persekutuan Rusia: pendekatan moden untuk pembetulan" untuk perbincangan. Program ini merangkumi laluan metabolik, kelaziman kekurangan vitamin D, manifestasi klinikal tulang dan bukan osseous status vitamin D rendah, dan lain-lain lagi.

Ya, pada 2013–2014 kami menjalankan kajian untuk mengkaji penyediaan vitamin D kanak-kanak dalam tiga tahun pertama kehidupan di Rusia ("Rodnichok"). Ia dihadiri oleh pekerja pelbagai institusi saintifik dan pendidikan dari Moscow (Prof. I. N. Zakharova, Profesor T. E. Borovik, Profesor G. V. Yatsyk, Profesor Madya Yu. A. Dmitrieva, pakar kanak-kanak E. V. Evseeva , M.V. Mozzhukhina), Kazan (Prof. S.V. Maltsev) , Arkhangelsk (S.I. Malyavskaya), Yekaterinburg (Prof. I.V. Vakhlova), Vladivostok (Prof. T.A. Shumatova), Blagoveshchensk (Prof. E. B. Romantsova), St. Petersburg (Prof. F. P. Romanyuk), Stavropol (Prof. L. Ya. Klimov , V. A. Kuryaninova), Novosibirsk (N. I. Pirozhkova), Khabarovsk (Profesor Madya S. M. Kolesnikova).

Kami amat berterima kasih kepada syarikat Akrikhin, yang bukan sahaja menyediakan penajaan untuk kajian Rodnichok dengan menganjurkan pemeriksaan kanak-kanak dalam satu makmal yang diperakui, tetapi juga memastikan penghantaran sampel kajian mematuhi peraturan rantaian sejuk.

Apakah tujuan utama mewujudkan garis panduan kebangsaan untuk pembetulan kekurangan vitamin D?

Matlamat utama adalah untuk menarik perhatian doktor kepada pencapaian saintifik baru mengenai topik ini dan mencerminkan pendekatan moden untuk pencegahan dan rawatan kekurangan vitamin D pada kanak-kanak. Tugas penting pediatrik domestik adalah untuk mengkaji kelaziman kekurangan vitamin D pada kanak-kanak untuk membangunkan cadangan moden untuk doktor untuk pencegahan dan rawatannya, dengan mengambil kira ciri-ciri di negara kita. Dari sudut pandangan geografi, wilayah Persekutuan Rusia adalah zon insolasi yang berkurangan dan tergolong dalam wilayah dunia di mana risiko kekurangan dan kekurangan vitamin D agak tinggi. Terdapat perbezaan yang ketara antara wilayah selatan dan utara negara kita dalam tempoh waktu siang dan tempoh sejuk tahun ini, apabila berjalan di luar untuk kanak-kanak kecil adalah terhad dan kadang-kadang mustahil.

Apakah hasil kajian Rodnichok?

Keputusan kajian ini menunjukkan bekalan vitamin D yang sangat rendah pada kanak-kanak di bawah umur 2-3 tahun. Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun yang kerap menerima vitamin D untuk mencegah riket dibekalkan dengan lebih baik.

Insiden tertinggi kekurangan vitamin D (kurang daripada 20 ng/ml) ditemui di bandar-bandar berikut: Vladivostok - kira-kira 73% kanak-kanak, Kazan - 67%, Novosibirsk - 65%, Stavropol - kira-kira 46%. Insiden paling rendah kekurangan vitamin D direkodkan di Moscow (27%), Yekaterinburg (29%) dan Arkhangelsk (30%). Kekurangan vitamin D telah didaftarkan pada hampir setiap anak ketiga yang tinggal di Moscow, Stavropol, Khabarovsk dan St. Petersburg. Kekurangan vitamin D agak kurang biasa (kira-kira satu daripada lima orang yang diperiksa) di Yekaterinburg dan Arkhangelsk. Secara keseluruhan, di Persekutuan Rusia, hanya setiap kanak-kanak ketiga mempunyai tahap vitamin D yang mencukupi (>30 ng/ml).

Adakah mungkin untuk mengekalkan tahap vitamin D yang optimum pada kanak-kanak yang lebih tua melalui diet seimbang?

Sumber makanan utama vitamin D adalah ikan berlemak, kandungannya dalam diet kanak-kanak biasanya tidak mencukupi, di samping itu, ramai kanak-kanak mengalami alahan makanan dan tidak makan ikan. Sebagai contoh, untuk menyediakan jumlah vitamin D yang diperlukan, anda perlu mengambil kira-kira 400 g salmon dalam tin atau 800 g makarel setiap hari. Vitamin D digunakan secara meluas di banyak negara untuk menguatkan makanan, termasuk susu dan roti. Di negara kita, amalan seperti itu belum wujud lagi.

Dalam erti kata lain, adakah isu ini relevan kepada semua peringkat umur?

Ya, vitamin D perlu diambil oleh semua peringkat umur, secara berterusan; dos harus dipilih secara individu bergantung pada umur, berat badan, dan kehadiran atau ketiadaan penyakit kronik.

Adakah terdapat kajian mengenai bekalan vitamin D remaja di Rusia dan Moscow?

Di DGP No. 133 Moscow (ketua doktor, Calon Sains Perubatan S. I. Lazareva), yang merupakan pangkalan klinikal Jabatan Pediatrik RMAPE (Profesor Madya N. G. Sugyan, pakar pediatrik E. V. Evseeva), satu kajian telah dijalankan semasa mengkaji status vitamin D pada remaja. Bulanan sepanjang tahun, darah vena diambil daripada mereka untuk menentukan 25(OH)D. Seramai 360 orang berumur 11-18 tahun telah diperiksa. Semua remaja ditinjau dengan penjelasan tentang tabiat pemakanan, gaya hidup, serta pemeriksaan fizikal. Semasa peperiksaan, ternyata kandungan purata calcidiol pada musim sejuk adalah 16 ± 0.40 ng / ml, pada musim bunga - 13 ± 0.35 ng / ml, pada musim panas - 20.5 ± 0.80 ng / ml, pada musim luruh - 18 ± 0.30 ng/ml. Status vitamin D terendah dikesan pada bulan Mei (8.13±0.80 ng/ml), yang boleh dijelaskan dengan pembentukan "hutang" badan untuk vitamin D pada musim sejuk disebabkan oleh kekurangan rizabnya dalam keadaan insolasi yang berkurangan . Dalam tempoh musim panas-musim luruh, bilangan remaja dengan kekurangan vitamin D adalah jauh lebih rendah daripada dalam tempoh musim sejuk-musim bunga, bagaimanapun, hanya 7-13% mempunyai kepekatan vitamin D melebihi 30 ng/ml. Ini menunjukkan bahawa walaupun dalam keadaan insolasi yang mencukupi, kanak-kanak di Moscow mempunyai tahap bekalan cholecalciferol yang rendah, yang memerlukan pembetulan yang mencukupi. Kebanyakan kanak-kanak yang mengalami kekurangan vitamin D yang teruk (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.

Apabila memilih pesakit untuk kajian, kehadiran patologi kronik / akut telah diambil kira, atau hanya kanak-kanak yang sihat dimasukkan ke dalam kajian?

Data ini diambil kira semasa meninjau pesakit. Kajian itu melibatkan kedua-dua kanak-kanak yang sihat dan sakit kronik. Kriteria kemasukan untuk kajian adalah: kediaman tetap di Moscow, umur 11-18 tahun.

Ternyata kandungan purata calcidiol dalam tempoh musim sejuk-musim bunga adalah yang paling rendah. Adakah terdapat kanak-kanak yang mempunyai tahap normal vitamin D dalam darah semasa tempoh ini?

Ya, tahap calcidiol paling rendah direkodkan pada musim bunga. Tetapi walaupun pada bulan-bulan musim bunga, 3% remaja mempunyai tahap vitamin D dalam had biasa. Selepas menganalisis gaya hidup remaja dalam kumpulan ini, kami mendapati bahawa mereka menghabiskan 2 bulan terakhir bercuti di negara-negara selatan, kerap berjalan-jalan (lebih daripada 2 jam sehari), dan mempunyai aktiviti fizikal yang tinggi.

Adakah pengambilan diet remaja telah dinilai?

Salah satu soalan dalam soal selidik berkenaan penilaian terperinci tentang diet dan pilihan kanak-kanak. Kami secara khusus mengetahui jumlah makanan yang kaya dengan vitamin D yang diambil. Keputusan menunjukkan bahawa dalam kalangan pesakit yang diperiksa, tidak seorang pun kanak-kanak yang memakan ikan berlemak, sangat sedikit kanak-kanak yang makan kuning telur, dan produk tenusu terdapat dalam diet kanak-kanak secara purata 3– 4 kali seminggu.

Sejauh manakah selamat untuk mengambil vitamin D? Adakah terdapat risiko mengembangkan hipervitaminosis D pada kanak-kanak yang lebih tua?

Penyelidik Eropah telah menetapkan purata pengambilan vitamin D harian yang selamat berikut: bayi baru lahir dan bayi - 400–1000 IU/hari, kanak-kanak dari 1 hingga 18 tahun - 600–1000 IU/hari. Apabila dos sedemikian digunakan selama 6 bulan pada kanak-kanak dan remaja, pampasan separa kekurangan vitamin D dicapai (iaitu, peningkatan dalam kepekatan 25(OH)D >30 ng/ml) dan hiperkalsemia tidak diperhatikan. Mencapai nilai 25(OH)D 30 ng/ml dan ke atas adalah perlu untuk pelaksanaan kesan luar biasa vitamin D. Ini memungkinkan untuk mencegah manifestasi luar biasa kekurangan vitamin D pada kanak-kanak (mengurangkan daya tahan terhadap jangkitan, bronkopulmonari penyakit, obesiti, dll.).

Biasanya terdapat kumpulan risiko untuk perkembangan satu atau lain keadaan patologi atau kekurangan. Siapa yang berisiko untuk kekurangan vitamin D?

Kanak-kanak obes dengan sintesis vitamin D kulit yang berkurangan (berkulit gelap; menggunakan pelindung matahari; berada di dalam rumah untuk jangka masa yang lama; memakai pakaian yang menutup seluruh badan); menggunakan diet alternatif atau membenarkan perubahan dalam struktur pemakanan (contohnya, tidak termasuk produk haiwan); bayi pramatang; tinggal di latitud utara; mengambil ubat tertentu yang berinteraksi dengan vitamin D (cth, anticonvulsants, glucocorticoids).

Mengambil kira perubahan dalam idea tentang peranan vitamin D dalam tubuh manusia, bekalannya ke badan, dan data diagnostik makmal, telah menjadi mungkin untuk membuat cadangan baru untuk membetulkan kekurangan vitamin D, yang akan memastikan bukan sahaja optimum. pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak, tetapi juga pencegahan banyak penyakit di dalamnya.

Irina Nikolaevna, kami mengucapkan terima kasih yang tulus atas temu bual dan kerjasama aktif dengan penerbitan kami! Saya doakan anda kesihatan dan kejayaan kreatif yang baharu!

Sinaran UVB, yang bertanggungjawab untuk sintesis vitamin D, bukan sebarang cahaya matahari.

Di banyak negara, latitud 30-35 utara UVB=0 pada musim sejuk walaupun pada waktu cerah. Oleh itu, suplemen vitamin D disyorkan untuk semua latitud utara dari Oktober hingga Mac.

Walau bagaimanapun, menurut penyelidikan, UV secara amnya mempunyai kesan yang baik terhadap kesejahteraan manusia. Termasuk di peringkat 25(OH)D dalam darah adalah penunjuk yang anda akan cari apabila mengambil ujian darah untuk kekurangan vitamin D.

Pergi ke aplikasi "Cuaca" - di baris terakhir terdapat data tentang keadaan UV tempat anda berada.

Vitamin D perlu diambil sepanjang tahun jika anda:

awak jarang keluar

berada di institusi khusus secara tetap

Sentiasa pakai pakaian yang menutupi sebahagian besar kulit anda

Kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, dewasa, wanita hamil, orang tua 10 mcg (400 IU)

Berhati-hati

Kanak-kanak di bawah umur satu tahun tidak boleh menerima lebih daripada 25 mcg (1000 IU) setiap hari

Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun tidak boleh menerima lebih daripada 50 mcg (2000 IU) setiap hari

Dewasa - dos tidak boleh melebihi 100 mcg (4000 IU) setiap hari

(Kesatuan Pakar Pediatrik Rusia, Moscow, 2017)

PENGIRAAN DOS INDIVIDU

Dalam kes apabila terdapat syak wasangka kekurangan Vitamin D semasa mengambil dos profilaksis, pengiraan individu dos Vitamin D disyorkan untuk menambahnya. Selain itu, pendekatan individu untuk menetapkan dos Vitamin D disyorkan jika terdapat diagnosis perubatan dalam anamnesis.

Pada kanak-kanak, petunjuk yang jelas untuk menentukan tahap D (25) OH adalah pramatang, distrofi, berat badan berlebihan, obesiti. Pada orang dewasa, terdapat juga penyakit yang berkaitan dengan kerja sistem imun, penyakit hati kronik, obesiti, distrofi.

Dos vitamin D (IU/ME)= 40 (75-D(25)OH) m(kg) = dos vitamin D yang perlu anda terima pada akhir terapi.

Norma untuk ujian D(25)OH berbeza dari satu organisasi kesihatan ke organisasi kesihatan yang lain.

EFSA Buat masa ini, 50nmol/L dianggap sebagai nilai sasaran yang sesuai untuk semua populasi. Dalam kajian, garis panduan adalah dos 75nmol/L.

Contoh:

Lelaki seberat 70kg

Dalam analisis D(25)OH 10nmol/L

IU \u003d 40 (75-10) 70 \u003d 182000 IU

Untuk mengimbangi defisit ini dalam masa 3 bulan, bahagikan angka yang terhasil dengan 90 (hari) - dapatkan dos harian.

182000/90=2022 IU/hari, yang sedikit melebihi nilai profilaksis untuk mengambil ubat untuk orang dewasa, tetapi tidak melebihi nilai yang dibenarkan.

Jika dos yang dikira berada di luar had selamat (untuk orang dewasa) 4000 IU, mulakan mengambil ubat hanya selepas berunding dengan doktor anda - anda mungkin ditetapkan satu kali dos pemuatan besar. Banyak sistem perubatan kini menetapkan dos terapeutik vitamin D. Contohnya, 5000 IU sekali seminggu untuk mengimbangi kekurangan dengan segera.

Ingat, vitamin D mempunyai kesan yang sangat kuat pada sistem endokrin; ia adalah ubat dan anda tidak boleh melebihi dos atas permintaan anda sendiri. Jangan bereksperimen, terutamanya mengenai kesihatan anak anda.

MERAKAM SIARAN LANGSUNG

SUMBER VITAMIN D

Minyak ikan - 1 sudu besar. 440IU

Salmon, makarel (85g) 400IU

Tuna (85g) 228IU

Kuning telur 41IU

Makanan yang diperkaya mungkin mengandungi vitamin D

Makanan tambahan boleh didapati dalam bentuk:

25mcg=1000IU (sesuai untuk vegan yang tidak makan ikan langsung)

Kanak-kanak di bawah umur satu tahun tidak boleh menerima lebih daripada 25 mikrogram setiap hari, di bawah umur 10 tahun - lebih daripada 50 mikrogram, orang dewasa - lebih daripada 100 mikrogram.

EU mula mengusahakan beberapa produk: roti, bijirin, produk tenusu.

Tidak kira dalam bentuk apa anda mengambil vitamin D, selagi anda tidak menjalani diet bebas lemak sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa kira-kira 30% lebih Vitamin D diserap apabila diambil dengan makanan yang kaya dengan lemak. Atau anda boleh membeli Vitamin D dalam kapsul lemak, selalunya dijual dalam kombinasi dengan asid lemak Omega-3.

APA YANG KITA TAHU TENTANG VITAMIN D?

Data daripada meta-analisis 74 kajian Hubungan antara pengambilan vitamin D semasa mengandung dan berat bayi baru lahir telah disahkan.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa vitamin D mempengaruhi penyerapan kalsium dan kekuatan tulang, ia juga terlibat secara aktif dalam menguatkan dan membaiki tisu otot dengan kehadiran asid lemak tak tepu (minyak zaitun tidak ditapis).

Mengawal proses pembekuan darah.

Mengurangkan kemungkinan mengembangkan karies.

Mengambil bahagian secara aktif dalam fungsi sistem imun.

Risiko kanser kolorektal, sindrom metabolik dan diabetes jenis 2 mungkin dikurangkan.

Terdapat data yang tidak mencukupi mengenai kemungkinan kesan positif vitamin pada penyakit autoimun, mengenai perkembangan psoriasis, dermatitis atopik, dan jerawat.

Lebihan vitamin D dalam penyakit buah pinggang boleh menyebabkan hiperkalsemia dan peningkatan risiko jatuh secara tiba-tiba.

Bertentangan dengan kepercayaan popular, meta-analisis tidak mencadangkan bahawa suplemen vitamin D sahaja meningkatkan ketumpatan mineral tulang atau mengurangkan risiko patah tulang dan jatuh pada orang dewasa yang lebih tua (terdapat banyak faktor lain yang terlibat).

Kajian tentang kesan vitamin D dan kanser umum, penyakit berjangkit dan perkembangan kognitif diterangkan HANYA dalam kajian semakan untuk 2014.

Tanpa vitamin D, hanya 10-15% kalsium pemakanan dan kira-kira 60% fosforus diserap. Pengambilan vitamin D yang mencukupi meningkatkan penyerapan kalsium dan fosforus masing-masing sebanyak 30-40% dan 80%. Sebelum mendiagnosis kekurangan kalsium, anda perlu memastikan bahawa tiada kekurangan Vitamin D.

APA YANG BARU?

Jepun baru kajian yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan pada 2018, yang melibatkan lebih daripada 7,000 orang, menunjukkan pengurangan 20-25% dalam risiko mendapat kanser dalam kalangan mereka yang tidak didiagnosis dengan kekurangan vitamin D. Risiko 30% lebih rendah adalah khusus untuk kanser hati.

Wanita menopause dengan kekurangan vitamin D 58% kes mempunyai sindrom metabolik berbanding 40% daripada kumpulan kawalan.

Pengambilan yang mencukupi mungkin mengurangkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Kesukaran juga hangat diperkatakan menjalankan penyelidikan vitamin D- kumpulan yang menerima plasebo sudah dilindungi di bawah undang-undang etika penyelidikan.

pelajar darjah 10

Muat turun:

Pratonton:

Apakah itu dan bagaimana ia berlaku?

Vitamin kumpulan D termasuk beberapa bahan aktif secara biologi. Salah satu daripadanya adalah yang paling penting untuk kesihatan manusia -kolekalsiferol. Nama "vitamin D" biasanya bermaksud ini.

Buat pertama kalinya, bahan tertentu dalam minyak ikan kod yang melindungi daripada riket telah dilaporkan pada tahun 1913 oleh penyelidik Elmer McCallum dan Margaret Davis dari Amerika Syarikat.

Pada mulanya, bahan yang ditemui itu dianggap sudah ditemui vitamin A. Kemudian ternyata kesan ini dilakukan oleh sebatian lain, yang dipanggil vitamin D.

Badan manusia bolehmensintesis vitamin D sendiri. Bahan 7-dihydrocholestorol yang terkandung dalam kulit ditukar menjadi cholecalciferol di bawah pengaruh cahaya matahari.

Di negara yang terletak berhampiran dengan Bulatan Artik, orang ramai sering menerima terlalu sedikit cahaya matahari untuk membekalkan diri mereka sepenuhnya dengan vitamin D. Menurut pelbagai sumber, daripada 70 hingga 90 peratus penduduk di latitud utara mengalami kekurangan bahan ini.

Mengapa ia diperlukan?

Cholecalciferol bukan sahaja vitamin, tetapi juga hormon. Ia menyokong fungsi kelenjar tiroid, mengawal fungsi sistem kardiovaskular, otot dan pencernaan.

Tetapi yang paling penting fungsi vitamin D adalah untuk merangsang penyerapan dalam ususkalsium Dan fosforusdaripada makanan. Gabungan bahan-bahan ini - kalsium fosfat - terbentuk di dalam badantisu tulang baru.

Proses ini dipanggilpemineralan semula. Perjalanan normalnya adalah penting terutamanya semasa penyembuhan patah tulang dan apabila terdapat tanda-tandaosteoporosis.

Bagaimana jika ia tidak mencukupi?

Vitamin D adalah larut lemak dan boleh disimpan di dalam hati. Tetapi badan tidak mempunyai cukup rizab ini: iacepat habissemasa metabolisme kalsium.

Oleh itu, kekurangan vitamin D membawa kepada beransur-ansurketumpatan tulang berkurangan- osteoporosis. Terutama pada wanita, di mana metabolisme kalsium tubuhnya berlaku lebih cepat semasa mengandung danmemberi makan.

Kekurangan kalsium dalam badan memberi kesan negatif kepada fungsi sel saraf. Dalam bentuk yang teruk, ia menimbulkan aktiviti refleks neurologi yang berlebihan - tetany hypocalcemic, yang dinyatakan dalam kekejangan lengan dan kaki, serta kekejangan laring.

Selain itu, fungsi sistem kardiovaskular dan otot bergantung kepada keseimbangan normal kalsium dalam badan.

Vitamin D sangat penting untuk bayi - iakekurangan boleh menyebabkan riket. Gejala yang paling serius adalah melembutkan dan ubah bentuk tulang, yang membawa kepada perkembangan rangka kanak-kanak yang tidak betul. Kekurangan juga boleh menunjukkan dirinya sebagai gejala neurologi: keterujaan yang berlebihan, berpeluh, nada otot terjejas.

Adalah penting untuk mengetahuinya Hipervitaminosis vitamin D sama bahayanya dengan kekurangannya. Lebihan membawa kepada sakit pada otot dan sendi, gangguan pencernaan dan kardiovaskular.

Apa yang menghalang penyerapan?

Vitamin D kurang diserap dalam penyakit hati, pundi hempedu dan usus. Penyerapannya terjejas apabila menggunakan makanan tambahan untuk penurunan berat badan yang mengandungi julap, serta apabiladiet tanpa lemak.

Bagaimana untuk mendapatkan?

Pakar mengesyorkanberada di bawah sinar mataharisekurang-kurangnya tiga kali seminggu - dari 10 hingga 15 minit dengan atau tanpa pakaian terbukapelindung matahari.

Ini cukup untuk sintesis vitamin D. Adalah penting untuk memahaminya"untuk kegunaan masa hadapan" penyamakan biasa di bawah matahari musim panas, dan terutamanya disolariumVitamin D tidak boleh disimpan.

Pada masa yang sama, pada musim panas anda harus memilih untuk "penyamakan pencegahan"waktu pagi dan petangapabila sinaran ultraungu masih belum begitu aktif dan tidak merosakkan kulit.

Apa nak makan?

Kebanyakan cholecalciferol didapati dalam lemak dari hati dan daging ikan: salmon, tuna dan makarel.

Menurut saintis, dua atau tigahidangan ikansetiap minggu dapat memenuhi keperluan vitamin ini. Anda boleh mendapatkan vitamin D daripada mentega,produk tenusudan kuning telur.

Bentuk kurang aktif vitamin ini - D2 - terdapat dalam produk tumbuhan, seperti pasli dan jelatang, serta dalam cendawan.

Yang paling penting

Vitamin D diperlukan untuk penyerapan kalsium dalam badan. Kekurangannya membawa kepada patah tulang dan sawan, serta gangguan pembentukan rangka pada kanak-kanak.

Dos optimum vitamin ini boleh diperolehi dengan mendapat pendedahan matahari yang mencukupi, serta dengan makan makanan yang kaya dengannya:ikan Dan tenusu.

Mengapa vitamin D diperlukan?

Vitamin D adalah salah satu faktor utama dalam pembangunan dan penyelenggaraan tisu tulang yang sihat sepanjang hayat seseorang. Fungsi utamanya ialah mengawal kadar kalsium dalam badan. Dengan kekurangan vitamin D, kanak-kanak kecil mengalami riket, dan kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa mengalami osteomalacia. Penyelidikan dalam beberapa tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa kekurangan vitamin D memainkan peranan dalam perkembangan penyakit kardiovaskular, autoimun dan kanser, diabetes mellitus jenis 2, dan patologi berjangkit.

Apakah sumber vitamin D?

Vitamin D adalah unik kerana ia boleh terbentuk di dalam kulit di bawah pengaruh cahaya matahari. Di samping itu, vitamin D terdapat dalam makanan, tetapi dalam kuantiti yang kecil. Terdapat dua bentuk vitamin D - D 3 dan D 2, kesannya lebih kurang sama. Vitamin D 3 didapati dalam kuantiti yang mencukupi dalam beberapa makanan, termasuk minyak ikan (400 - 1000 IU setiap sudu teh), ikan berlemak (makarel, salmon, sardin, tuna - kandungan 250 - 300 IU / 100 g), kuning telur (20). IU dalam satu kuning ayam), hati lembu. Vitamin D 2 boleh didapati daripada cendawan (100 IU/100 g cendawan segar), yis dan beberapa tumbuhan. Susu ibu mengandungi hanya 15 - 50 IU vitamin D seliter, yang tidak dapat memenuhi keperluan bayi.

Terdapat juga makanan yang diperkaya secara buatan dengan vitamin D - formula bayi (400 IU/1000 ml), susu, yogurt, mentega, keju, roti, bijirin dan juga bir.

Bolehkah Sumber Semula Jadi Memenuhi Keperluan Vitamin D?

Pembentukan vitamin D dalam kulit di bawah pengaruh cahaya matahari dipengaruhi oleh latitud, musim, masa hari, kekeruhan dan tahap pencemaran udara. Memandangkan lokasi geografi Rusia, di rantau kita vitamin D terbentuk dalam kulit dalam kuantiti yang mencukupi hanya pada hari musim panas yang cerah. Dalam kes ini, kanak-kanak harus berada di bawah sinar matahari langsung selama sekurang-kurangnya 30 minit seminggu jika dia hanya memakai lampin, atau 2 jam seminggu jika hanya muka dan tangannya terdedah. Orang yang berkulit gelap mempunyai keupayaan yang lebih rendah untuk menghasilkan vitamin D kerana melanin bertindak sebagai penghalang kepada cahaya matahari. Pada masa yang sama, kita tidak boleh lupa bahawa pakar kanak-kanak tidak mengesyorkan kanak-kanak di bawah 6 bulan terdedah kepada cahaya matahari langsung, kerana ini meningkatkan risiko kanser kulit.

Bayi yang diberi susu botol yang makan sekurang-kurangnya 1 liter susu formula setiap hari menerima kira-kira 400 IU vitamin D setiap hari. Susu ibu tidak memenuhi keperluan vitamin D. Kanak-kanak yang lebih tua menerima purata 150 - 250 IU vitamin D setiap hari daripada makanan. Keperluan badan yang semakin meningkat untuk vitamin D adalah 5 hingga 10 kali lebih tinggi, dan ini terutamanya melibatkan kanak-kanak awal dan remaja.

Adakah pengeluaran vitamin D dalam kulit berkurangan apabila menggunakan pelindung matahari?

&> Ya, pelindung matahari dengan SPF 8 atau lebih tinggi mengurangkan pengeluaran vitamin D dalam kulit sebanyak 95%.

Bolehkah badan membina bekalan vitamin D untuk kegunaan masa hadapan?

Vitamin D ialah vitamin larut lemak. Vitamin D "lebihan" disimpan dalam tisu adiposa, boleh disimpan selama beberapa bulan dan digunakan mengikut keperluan. Oleh itu, sesetengah pakar pediatrik menetapkan vitamin D sekali seminggu, sebulan sekali, atau bahkan sekali setiap 6 bulan.

Anda juga boleh membina bekalan vitamin D anda melalui pendedahan matahari. Sebagai contoh, orang yang bekerja di bawah cahaya matahari langsung pada musim panas menghasilkan vitamin D yang mencukupi untuk bertahan selama beberapa bulan musim sejuk.

Mengapa kekurangan vitamin D berbahaya?

Akibat kekurangan vitamin D, ubah bentuk tulang berlaku (riket berkembang) dan risiko patah tulang meningkat. Kanak-kanak yang kekurangan vitamin D biasanya lebih mudah marah, bertambah teruk (mula berjalan kemudian), dan kurang selera makan. Manifestasi ini disertai dengan kelewatan tumbuh gigi dan patologi enamel gigi.

Bagaimanakah anda boleh mengetahui sama ada kanak-kanak atau orang dewasa kekurangan vitamin D?

Sebagai tambahan kepada simptom yang menunjukkan kekurangan vitamin D, adalah mungkin untuk mendapatkan ujian untuk tahap calcidiol, salah satu bentuk vitamin D. Biasanya, tahap calcidiol harus berkisar antara 50 hingga 150 nmol/l.

Apakah ubat-ubatan yang terdapat di Rusia untuk mencegah kekurangan vitamin D?

Di Rusia, kapsul untuk kanak-kanak sejak lahir D 3 Vit Baby boleh didapati, setiap satunya mengandungi 200 IU (5 mcg) vitamin D 3, larutan minyak vitamin D 3 (Vigantol), yang mengandungi 20,000 IU vitamin D 3 dalam 1 ml, larutan akueus vitamin D 3 (Aquadetrim), yang mengandungi 15,000 IU vitamin D 3 dalam 1 ml, larutan minyak vitamin D 3 untuk pentadbiran oral dan intramuskular (Vitamin D 3 BON), yang mengandungi 200,000 IU dalam 1 ml. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa bioavailabiliti vitamin D adalah serupa antara larutan minyak vitamin D dan serbuk vitamin D dan larutan akueus. Lebih-lebih lagi, dalam sesetengah kanak-kanak dengan penyakit usus, penyerapan larutan minyak vitamin D adalah kurang berkesan berbanding dengan larutan serbuk dan akueus.

Dalam dos apakah vitamin D perlu diberikan untuk mengelakkan kekurangan vitamin D?

Seorang kanak-kanak yang diberi susu formula perlu diberi 400 IU vitamin D jika dia menerima kurang daripada 1 liter susu formula setiap hari. Semua kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan yang disusui dan diberi makan campuran harus ditetapkan 400 IU dari hari-hari pertama kehidupan. Cadangan ini juga terpakai kepada bayi pramatang.

Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan orang dewasa harus mendapat 600 IU vitamin D setiap hari.

Sekiranya saya berhenti mengambil vitamin D pencegahan pada musim panas?

Memandangkan lokasi utara Rusia (contohnya, Moscow terletak pada 55° latitud utara), adalah disyorkan untuk meneruskan pengambilan vitamin D profilaksis tanpa mengira masa dalam setahun.

Adakah mungkin untuk berlebihan pada vitamin D jika anda berada di bawah sinar matahari untuk masa yang lama?

Jika seseorang berada di bawah sinar matahari untuk masa yang lama, lebihan vitamin D 3 yang terbentuk di dalam kulit mula dimusnahkan, jadi overdosis vitamin D tidak boleh berlaku.

Apakah bahaya berlebihan vitamin D?

Reaksi toksik daripada pengambilan vitamin D sangat jarang berlaku. Telah terbukti bahawa satu dos 300,000 IU vitamin D (ini, sebagai contoh, 2 botol Aquadetrim) adalah selamat. Tindak balas toksik biasanya berlaku pada kanak-kanak dengan ralat semula jadi yang jarang berlaku dalam metabolisme vitamin D dan pada orang yang mempunyai sarcoidosis. Gejala overdosis vitamin D adalah loya, muntah, dahaga, dan fungsi buah pinggang terjejas.