Як зробити запліднення жінки. Штучне запліднення жінки - підготовка та процедура проведення

Багато пар, які зіткнулися з проблемою зачаття, шукають способи стати батьками, у такому випадку часто виникає питання, який метод підібрати.

Незважаючи на те, що способів у сучасній медицині існує багато, важливо почати з менш радикальних процедур.

Зверніть увагу!

Для досягнення найбільшої ймовірності зачаття важливо знати дату овуляції. Визначити її наступ можна у різний спосіб, наприклад, веденням графіка, тестами, .

Перш ніж приступити до дії, багато жінок звертаються не до лікаря, а починають ставити запитання в пошуковик інтернету, наприклад, як робиться інсемінація в домашніх умовах, відгуки досвідчених допомагають здобути впевненість перед процедурою.

Однак, варто отримати консультацію лікаря, щоб мати точне уявлення про те, що можна, а що не можна робити під час інсемінації.

Що потрібно для процедури

Перед початком маніпуляцій необхідно підготувати стерильний контейнер для збирання сперми, одноразовий шприц без голки об'ємом 10 мл, у разі необхідності купується одноразовий вагінальний стерильний розширювач.

Чоловік або партнер повинен зібрати сперму в заздалегідь підготовлений контейнер. Відразу її використовувати не можна, необхідно почекати поки вона стане трохи рідше.

Займає це приблизно 10-20 хвилин. У цей час контейнер можна обернути рушником, щоб він був у теплі, уникаючи надто високих температур та трясіння.

Зберігати сперму у такий спосіб можна не більше двох годин.

Покрокова інструкція

Варто розуміти, що ввести сперму в порожнину матки, не пошкодивши її, людині без спеціальної освіти буде неможливо.

Тому штучне запліднення в домашніх умовах можливе лише за умови, що шприц буде введений у піхву максимально глибоко, не пошкоджуючи шийки матки.

Натиск на поршень шприца необхідно здійснювати обережно, не ушкоджуючи сперматозоїди.

У випадку, якщо використовувався вагінальний розширювач або його ще називають дзеркало, то схема дій трохи відрізнятиметься. Для зручності його введення допустиме використання лубриканту, без сперміцидного мастила.

Розширювач вводиться з ухилом униз, під кутом 45°. Слід розсунути лапки дзеркала на 2-3 см, щоб стала видна шийка матки. За допомогою фіксатора розширювач закріплюється у такому положенні для подальших дій.

Зверніть увагу!

Не можна надто широко розсувати лапки розширювача, щоб не травмувати поверхню піхви.

Натиск на поршень має здійснюватися плавно. Вміст шприца не повинен потрапити в область шийки, а лише біля його основи, оскільки це може призвести до її травми. Після проведення маніпуляції необхідно плавно послабити розширювач та закрити його, лише після витягти з піхви.

Імовірність успіху після домашньої інсемінації

Як при природному заплідненні, так і при проведенні інсемінації ніхто не може дати стовідсоткової гарантії, що все вийде з першого разу.

Згідно зі статистикою, якщо проводити штучне запліднення жінки в домашніх умовах, то шанси на успіх становлять не більше 20%.

Можливо знадобиться не одна, а дві-три спроби. Якщо у жінки спостерігається зростання кількох яйцеклітин, найкраще протягом одного циклу провести кілька подібних процедур, це дозволить збільшити шанси успішне зачаття.

Як правило, при встановленні безпліддя з нез'ясованими причинами його появи рекомендують вдатися спочатку до такої процедури, як штучна інсемінація без стимуляції.

Тобто, коли яйцеклітини виробляються організмом самостійно, без необхідності прийому гормональних препаратів (наприклад, дюфастона або ).

У такому разі можливо буде проводити таку процедуру протягом шести місяців поспіль не більше. При не настанні вагітності доведеться вдатися до методу.

Висновок

Як видно зі статті, сама процедура не є дуже складною і цілком можливою в домашніх умовах. Відсоток успіху залежить лише від фізичного, а й психологічного стану пари.

Можна поєднати проведення процедури із статевим актом, оскільки є ймовірність, що при настанні у жінки оргазму більше шансів на успішне запліднення.

Однак не варто засмучуватися, якщо з першого разу спроба виявилася невдалою, важливо мати позитивний настрій і берегти свої сили, щоб організм був здоровим і міцним перед настанням вагітності.

Відео: Штучна інсемінація. За та проти

Штучне запліднення — це реальний шанс безплідних пар набути батьківського щастя чи протиприродної процедури, шанси успішності якої мізерно малі?

Материнство — найбільше щастя та радість для жінки, її покликання та найбільш природний стан. Коли ж із якихось об'єктивних причин жінка не може стати мамою, то на допомогу приходить штучне запліднення. Що ж це таке, які існують методи штучного запліднення, в чому особливості процедури, а також інші питання, що хвилюють жінок, розглянемо в цій статті.

Значення штучного запліднення

Штучне запліднення – це сучасний метод вирішення проблеми безпліддя, коли зачаття дитини не може відбуватися природним шляхом. Процедура штучного запліднення може проводитися з низки причин, у яких безпліддям хворий як із партнерів, і обоє.

Основними показаннями до проведення штучного запліднення є:

• полікістоз яєчників
• ендометріоз
• низька якість сперми партнера, яка може проявлятися в малорухомості сперматозоїдів, їх низькій концентрації та у великій кількості патологічних одиниць
• гормональна безплідність
• трубне безпліддя
• безпліддя, причини якого не встановлені

Завдяки прогресу в медицині сотні тисяч безплідних подружніх пар нарешті можуть пізнати радість материнства та батьківства, адже штучне запліднення дарує можливість мати дітей при формах безпліддя, які в минулому ставили хрест на репродуктивну функцію.

Відео: Зачаття in vitro

Методи штучного запліднення

Коли мова заходить про штучне запліднення, то багато хто думає про поширену та популярну процедуру ЕКЗ. Насправді існує кілька методів штучного вирішення проблеми безплідності:

• ІСМ - метод, при якому всередину матки жінки переносять сперматозоїди її чоловіка. Дана методика застосовується у випадках, коли репродуктивні функції жінки не порушені і вона не може стати матір'ю через низьку якість сперми чоловіка або коли слиз у піхву жінки є агресивним середовищем для існування сперматозоїдів і вони гинуть так і не діставшись яйцеклітини.

• ІСД - якщо сперма чоловіка непридатна до зачаття або він безплідний, то подружжю пропонується метод штучного запліднення спермою донора. Сама процедура даного методу практично не відрізняється від попереднього: жінці також вводять сперматозоїди в матку, але тільки донором сперми не є її чоловік.

• ГІФТ - коли причина безплідності полягає в тому, що яйцеклітина жінки не виходить у маткову трубу для запліднення, то ефективний метод інтратубарного перенесення гамет. Полягає він у перенесенні в маткову трубу попередньо взятої у жінки яйцеклітини, з'єднаної штучним шляхом з чоловічими сперматозоїдами. Чоловічі статеві клітини можуть належати як дружині, так і донору.

• ЗІФТ - метод, при якому в підготовлену гормонами матку вводять запліднену яйцеклітину. Попередньо у жінки методом проколу яєчника беруть здорову, придатну для зачаття яйцеклітину та запліднюють її поза жіночим організмом сперматозоїдами. Після цього ембріон вводиться через шийку матки

• ІКСІ - ефективний метод штучного запліднення, який передбачає запліднення яйцеклітини сперматозоїдом за допомогою тонкої голки. Через прокол яєчок вилучається найактивніший сперматозоїд і впроваджується в яйцеклітину

• ЕКО - найпоширеніший вид штучного запліднення яйцеклітини поза організмом жінки, після якого ембріон імплантується в матку

ЕКО метод запліднення

Екстракорпоральне запліднення — сучасна репродуктивна технологія, до якої найчастіше вдаються не лише в нашій країні, а й у всьому світі. Чим пояснюється така популярність методу? По-перше, така методика дає найвищі результати; по-друге, за допомогою ЕКЗ можна досягти вагітності навіть у дуже складних випадках безплідності, коли обидва партнери мають серйозні проблеми репродуктивної функції.

Процедура штучного запліднення

Для ЕКЗ необхідна наявність кількох яйцеклітин. Але оскільки в організмі жінки за один цикл може сформуватися лише одна яйцеклітина, то кількість вироблення яйцеклітин стимулюється гормонами.

Коли за допомогою УЗД визначається, що яєчник збільшений і в ньому сформувалися яйцеклітини, їх вилучають. Після цього ооцити відмивають від фолікулярної рідини та поміщають в інкубатор, де яйцеклітини перебувають до моменту штучного запліднення.

Якщо ж отримати яйцеклітини у жінки не вдається, використовуються донорські.

У цей же день здійснюється забір сперматозоїдів, які одержують методом мастурбації або перерваного статевого акту. В отриманій спермі виділяють сперматозоїди та відбирають найбільш активні з них. Після цього до пробірки з яйцеклітинами додають необхідну кількість активних сперматозоїдів, у розрахунку 100-200 тис. на яйцеклітину. Можливе застосування сперми донора.

Протягом 2-3 годин сперматозоїд запліднює яйцеклітину. Далі отриманий ембріон поміщають у сприятливе середовище, де він знаходиться від 2 до 6 днів. Весь цей час у пробірку вводяться необхідні вітаміни, фізіологічні іони, субстрати та амінокислоти. Після цього проводиться безпосереднє перенесення ембріонів у матку, яке здійснюється за лічені хвилини на гінекологічному кріслі.

Якщо ж жінка не може сама виносити вагітність, то вдаються до сурогатного материнства.

Відео: Екстракорпоральне запліднення. Комаровський

Екстракорпоральне запліднення за та проти

Незважаючи на те, що ЕКО відкриває для людей, які страждають на безплідність, можливість мати дітей ця процедура може мати також негативні наслідки, які іноді переходять у розряд плачевних:

• порушення гормонального фону
• гіперстимуляція яєчників
• вади розвитку плоду
• багатоплідна вагітність, при якій необхідно умертвляти зайві зародки для виживання хоча б одного-двох

Окрім цього, процедура ЕКО – дорогий захід, який дозволити собі можуть далеко не всі і, часом, бездітним парам доводиться відмовитися від будь-яких надій стати батьками, оскільки сума для них просто непідйомна.

З іншого боку, в суспільстві існує упереджене ставлення до процедури штучного запліднення — «дітей з пробірки» помилково сприймають як неповноцінні та відстаючі у розвитку.

Сьогодні процедура ЕКЗ багато в чому вдосконалюється. Застосовуються нові технології, встановлюється точне дозування гормонів, що забезпечує необхідні процеси і водночас завдає найменшої шкоди організму жінки.

Важливо також, що вкрай рідко в порожнину матки міститься велика кількість ембріонів, як правило, лише два, що запобігає необхідності усунення зайвого зародка. Та й сама радість материнства перевищує всі можливі ризики та небажані наслідки, які може спричинити процедура ЕКЗ.

Скільки коштує штучне запліднення?

Ціна питання залежить від методу штучного запліднення. Вона може змінюватись у різних клініках, але в середньому прейскурант виглядає так:

• ярмо від 28 до 40 тис. руб
• ЕКО від 40 до 100 тис. руб
• ІКСІ від 100 до 150 тис. руб

Інші методи штучного запліднення в Росії не поширені через більш низьку ефективність.

Штучне запліднення самотніх жінок

Жінкам, які не мають партнера для зачаття дитини, але відчайдушно охочим завести дитину, допоможе процедура штучної інсемінації. У ході цієї процедури в матку жінки містять активні сперматозоїди донора, після чого відбувається запліднення яйцеклітини.

Безпосередньо перед процедурою жінка проходить обстеження та здає аналізи, за необхідності здійснюється гормональна стимуляція.

Штучне запліднення в домашніх умовах

Процедура штучної інсемінації може проводитись і в домашніх умовах. Її суть полягає в тому, що в матку жінки за допомогою шприца та катетера вводиться доза сперми, отримана при сім'явипорскуванні. Завдяки такій маніпуляції в рази збільшується шанс запліднення, адже всі сперматозоїди відправляються до яйцеклітини, тоді як при природному заплідненні частина насіння виливається та нейтралізується слизом піхви, навіть не потрапляючи до матки.

Для здійснення штучної інсемінації вдома потрібні стерильні:

• шприц
• катетер
• гінекологічне дзеркало
• піпетка
• дезинфікуючий засіб
• тампони
• рушник
• гінекологічні рукавички

Важливо проводити процедуру під час овуляції, яку можна визначити за допомогою спеціального тесту.

Проблема штучного запліднення

Детальний інструктаж про те, як здійснюється штучне запліднення будинку можна дізнатися у гінеколога, але важливо розуміти, що здійснення такого важливого процесу в домашніх умовах може нести ризик занесення в порожнину матки різних інфекцій, через можливу нестерильність використовуваних приладів.

Штучне запліднення: відгуки

Проаналізувавши відгуки жінок, які зважилися на штучне запліднення, можна виділити кілька ключових аспектів процедури:

• вагітність настає не завжди. Існують пари, що зважилися на ЕКО п'ять-шість разів поспіль, але так і не досягли бажаного
• багатьох безплідних жінок хвилює моральний аспект, адже проблема штучного запліднення досі викликає дискусії в різних колах, особливо з боку церкви, яка вважає подібні заходи неприродними, а сім'ї, які не мають дітей, засуджує, оскільки вони мають нести свій хрест і не йти проти волі Божої

• штучне запліднення – колосальне навантаження на організм жінки як у моральному, так і фізичному сенсі
• незважаючи на проблеми, з якими стикаються подружні пари, які все ж зважилися на штучне запліднення, позитивний результат і радість мати дитину перевищує всі ризики та негативні моменти і багатьох зупиняє тільки ціна процедури від того, щоб завести дитину штучним шляхом повторно.

Відео: Види штучного запліднення

Штучне запліднення- Це справжнє диво для тих пар, які не можуть самі зачати дитину.

Якщо багаторічні безуспішні спроби призводять до нульового результату, подружжя відчуває розпач. І тут штучне запліднення стає єдиним виходом.

Досягнення сучасної медицини дозволяють втілювати мрії про дітей у реальність. У наші дні вже ніхто не дивується, почувши про ЕКО.

Що треба знати?

Якщо ви хочете скористатися штучним заплідненням, то вам необхідно ознайомитись з його основними принципами. Доброю підмогою завжди є відгуки людей, які пройшли через цю процедуру.

Згідно статистиці, більшість сімейних безплідних пар воліють проводити штучну інсемінацію. Ця процедура має доступну вартість. Її роблять у багатьох російських клініках.

Середня цінана штучну інсемінацію (штучне запліднення) коливається в межах 15000 рублів.

Перевага цієї процедури- вона вимагає відриву від звичного життя. Тобто відразу після сеансу жінка може приступати до своєї роботи.

Відгукипро цю процедуру, як правило, позитивні. Тут треба розуміти, що успіх залежить не лише від умінь лікарів. Стан здоров'я подружжя – це найважливіший фактор, Визначальний результат сеансу.

Що стосується екстракорпорального запліднення, Іноді така процедура є єдиним виходом. Судячи з відгуків, жінки, які пройшли ЕКЗ, рекомендують ґрунтовно підходити до вибору клініки.

Важливо визначити, якою медичною технікою має центр. Так само важливо з'ясувати рівень кваліфікації ембріологів.

Якщо ембріологія клініки знаходиться на низькому рівні, то процедури можуть закінчуватися невдало. У такому варіанті лікування перетворюється на банальне викачування грошей із безплідної пари.

Але ЕКО, виконане фахівцями, творить чудеса. У Росії є чудові фахівці, які допомогли стати щасливими батьками багатьом людям. Тому обирати медичний центр треба за рекомендаціями, а чи не за вартістю послуг.

Методи та види штучного запліднення

Під штучним заплідненнямрозуміють цілий комплекс спеціальних методів лікування безпліддя.

Сюди входить екстракорпоральне заплідненняз пересадкою в матку ембріонів, що подрібнюються і запліднення способом штучного запліднення.

Що таке штучне запліднення?

Цей метод ще називають інсемінацією. У цьому варіанті сперма вводиться в просвіт маткових труб або порожнину матки.

Штучну інсемінацію застосовують у наступних випадках:

• при деяких захворюваннях чоловіка (імпотенція, гіпоспадія, відсутність еякуляції тощо);
• анатомічні зміни шийки матки;
• вагінізм, що не піддається лікуванню;
• якщо в слизу шийки жінки виявлені антиспермальні антитіла.

Перед проведенням процедурифахівці досліджують сперму чоловіка. Вони з'ясовують причину безплідності.

Осіменіння проводитьсяпо 2-3 рази протягом одного циклу. Процедуру повторюють щонайменше 3-х циклів.

Якщо під час обстеження з'ясувалося, Що сперма чоловіка має патологічні зміни (зменшення кількості сперматозоїдів або їх взагалі немає), тоді йдеться про сперму донора.

Іноді приводом для використання сперми донора, що не подається лікуванню, а також генетичні захворювання у найближчих родичів чоловіка.

Таким чином, насіння чоловіка вводиться в жіночі статеві шляхи, минаючи згубні йому перешкоди. Механізм процедури тут наступний: сперматозоїди поміщають у статеві шляхи або в порожнину матки.

Далі один з нихзапліднює дозрілу яйцеклітину (штучне запліднення). Після цього вона імплантується до стінки матки, а ембріон продовжує розвиватись. При такому заплідненні не виникає проблеми «зайвих» ембріонів.

Позитивний результат процедури багато в чому залежить від захворювань, які є у пари. Іноді у жінки може бути відсутня менструація, хоча вагітність не настала. Тому точно дізнатися про зачаття можна лише за допомогою.

Якщо стимуляція яєчників не проводиться, Інсемінацію можна виконувати кілька разів.

Як правило, після запліднення спермою донора вагітність настає у 80% випадків. Жінки, які пройшли через штучну інсемінацію, перебувають під контролем фахівця із жіночої консультації.

Зазвичай вагітність та пологи протікають без ускладнень. Аномалії розвитку плода у разі виникають не частіше, ніж в інших вагітних.

Що таке екстракорпоральне запліднення (ЕКО)?

Такий метод має на увазі запліднення, проведене поза організмом. Простіше кажучи, воно виконується у лабораторних умовах (у пробірці).

Перший малюк із пробіркинародився ще 1978 р. Сьогодні екстракорпоральне запліднення є найважливішим методом лікування безпліддя.

У світі щорічно народжується понад 200 тисяч дітей, зачатих за допомогою ЕКО.

До цієї процедури вдаються у наступних випадках:

• якщо у жінки безпліддя через віддалені маткові труби;
• при непрохідності та малій прохідності маткових труб;
• за відсутності ефекту від тривалого консервативного лікування (понад 5 років);
• оперативне лікування не дало позитивних результатів;
• випадки незрозумілого безпліддя.

Щоб провести ЕКО, матка має повністю зберегти свої функції. Тобто важливо, щоб були умови для імплантації ембріона та для виношування плоду.

Крім того, у пацієнтки не повинно бути протипоказань для вагітності та пологів(тут маються на увазі хронічні захворювання жінки).

Яєчники також мають зберегти здатність до відповіді стимуляцію процесу овуляції. Важливим аспектом є відсутність новоутворень, запалень та анатомічних змін у дітородних органах. Жінкам старше 40 років ЕКЗ протипоказано.

Процедура (процес) штучного запліднення включає у собі наступні етапи:

• одержання яйцеклітин у пацієнтки;
• запліднення яйцеклітин спермою чоловіка;
• спостереження за ембріонами, що розвиваються, в лабораторних умовах;
• перенесення ембріонів у порожнину матки.

Ви можете здати аналіз на гормони або купити.

Якщо ви хочете проводити інсемінацію самотужки, то врахуйте, що сперма зберігає свою активність не більше 2-х годин. Її неможливо правильно заморозити та зберегти в домашніх умовах.

Тобто повністю імітувати умови клініки не вдасться. Тому сперму треба використовувати одразу після еякуляції.

Процедура виконуєтьсяшприц без голки. Для збору сперми знадобиться стерильний та сухий контейнер. Можна скористатися вагінальним розширювачем.

Отримавши сперму від донора, зачекайте на її розрідження (не більше 20 хвилин). Після цього сперму набирають у шприці впорскують її у піхву.

При цьому категорично забороняєтьсявводити сперму в порожнину матки. Самостійні маніпуляції не повинні торкатися стерильної порожнини. Так можна занести інфекцію чи отримати травму.

Якщо домашня інсемінація пройшла успішно, результатом стане вагітність.

Незважаючи на те, що штучне запліднення не завжди закінчується зачаттям, не варто впадати у відчай. Наполегливі спроби, терпіння та професійний підхід фахівців – це важливі фактори успіху.

Винагородою за вашу працю буде довгоочікуваний малюк.

ЕКО. Школа професора Комаровського.

Зміст

Статистика невтішна - з кожним роком кількість безплідних пар тільки збільшується, а як багатьом хочеться дітей! Завдяки новітнім технологіям та прогресивним методикам лікування на світ з'являються малюки, хоч, здавалося б, що це неможливо. Штучна інсемінація – процедура, що дозволяє жінці з діагнозом безпліддя за допомогою сперми донора стати матір'ю. У чому суть технології, кому вона протипоказана та наскільки великі шанси народити дитину – про це далі.

Що таке штучна інсемінація

Як один із способів штучного запліднення, інсемінація допомагає батькам знайти довгоочікуване чадо. Процедура підвищує ймовірність зачаття, оскільки її проведенню передує ретельний відбір матеріалу для операції. Серед сперматозоїдів вибирають найактивніших, а слабких видаляють. Відбувається видалення білкових компонентів еякуляту, тому що вони можуть сприйматися жіночим організмом як чужорідні.

Внутрішньоматкова інсемінація не панацея від безпліддя, а лише один із способів завагітніти штучним шляхом. За даними досліджень, позитивний ефект оцінюється максимум на 30–40 відсотків. Одноразовий сеанс не гарантує розвитку вагітності, тому операцію проводять до трьох разів за місячний цикл. Якщо після декількох процедур зачаття так і не настає, рекомендується звернутися до інших способів штучного запліднення. Сама ж вагітність при внутрішньоматковій інсемінації нічим не відрізняється від звичайної.

Чому можливе штучне запліднення

Здавалося б, чому жінки не можуть завагітніти, а при штучному введенні еякуляту настає запліднення. Одна з особливостей у жіночому організмі. Справа в тому, що в цервікальному слизу виробляються антитіла до чоловічої сперми. Виходить, що вона просто вбиває сперматозоїдів, а не сприяє їхньому проникненню до яйцеклітини. Процедура допомагає доставити матеріал, що пройшов обробку, безпосередньо в матку, минаючи цервікальний канал. У такий спосіб, навіть за умови малорухливості сперматозоїдів, шанс завагітніти зростає.

Показання

Як видно з наведеного вище, основним показанням до внутрішньоматкової інсемінації штучним шляхом є імунологічна несумісність партнерів. Насправді ж, індивідуальних причин, через які вдаються до процедури значно більше, тому варто розглянути їх докладніше. Основними проблемами у жінок прийнято вважати запальні процеси у цервікальному каналі. Захворювання перешкоджає проходженню сперматозоїдів у матку, заважаючи жінці завагітніти.

Штучне запліднення застосовують при вагінізмі – проблемі, коли статевий акт не надається можливим унаслідок спазмів та болю. Травми та патології дітородного органу, що заважають завагітніти, аномалії положення матки, безпліддя неясного гнізда, хірургічні втручання на шийці матки – ще одна з багатьох причин, щоб звернутися до клініки для проведення процедури інсемінації.

Донедавна причину жіночого безпліддя шукали тільки у слабкої статі, але, як показали дослідження, чоловічі проблеми найчастіше є головними в цьому питанні. Мала рухливість та невелика кількість сперматозоїдів, яким складно дістатися до кінцевої точки, та азооспермія – одні з основних захворювань, через які призначають інсемінацію штучним шляхом, якщо до цього проведене лікування не дає жодних результатів. Розлади з потенцією та еякуляцією також можуть стати показанням до проведення процедури.

Генетичні захворювання, внаслідок яких можливий ризик народження хворого або з психофізичними особливостями малюка, – ще одна причина, через яку призначають штучну інсемінацію. Щоправда, процедура проводиться спермою донора, на що дає письмову згоду чоловік (і майбутній офіційний батько). Запліднення насіннєвої рідини з бази клініки проводять і одиноким жінкам, які бажають завагітніти.

Переваги

Внутрішньоматкова інсемінація – перший із методів, який застосовується при проблемах із зачаттям. Головна перевага – відсутність великої шкоди жіночому організму. Проводити штучне запліднення можна навіть тоді, поки не встановлено точної причини безпліддя. Процедура вимагає тривалої підготовки, та її проведення не триває багато часу. Найголовнішим козирем використання цього методу є його невелика вартість.

Підготовка

Як і будь-яка операція, а внутрішньоматкове запліднення медичним шляхом є такою, процедура потребує підготовки. Одного бажання зробити штучну інсемінацію мало, необхідно прийти на прийом до лікаря, який призначить план заходів після складання сімейного анамнезу та ретельного аналізу ситуації під час бесіди. Потім необхідно підписати певні папери, що підтверджують згоду подружжя на проведення зачаття. За потреби використання сперми донора кількість документів для узгодження значно зростає.

Аналізи перед інсемінацією

Попередньо, щоб з'ясувати підготовленість до процедури штучної інсемінації, у пари беруть аналізи:

• ВІЛ (СНІД);
• торч-інфекції;
• гепатит;
• реакцію пасивної гемаглютинації (РПГА)

Після 3-5 денного періоду помірності чоловік здає спермограму, за якою з'ясовують рухливість сперматозоїдів. У жінок перевіряться прохідність фалопієвих труб, за допомогою гістеросальпінгографії проводиться огляд матки. Методом УЗД виявляється наявність овуляції. Якщо є проблеми, то гормонами проводиться стимуляція вироблення яйцеклітини. Проводиться посів мікрофлори для визначення наявності папіломавірусу, уреплазми, стрептокока групи В, які можуть спричинити неможливість виношування плода.

Підготовка сперми

Безпосередньо перед процедурою інсемінації штучним способом здається насіннєва рідина, після чого вона проходить обстеження та обробляється. Існує 2 способи підготовки клітин: обробка на центрифузі та флотація. Перший варіант кращий, оскільки так підвищуються шанси на зачаття. Підготовка сперми полягає у видаленні з неї акрозину – речовини, що гальмує рухливість сперматозоїда. Для цього порції розливають у чашки і залишають для розрідження, а через 2-3 години активують спеціальними препаратами або пропускають через центрифугу.

На який день роблять інсемінацію

На думку лікарів, що спеціалізуються з даних питань гінекології, найкращим варіантом для проведення штучного запліднення є введення сперматозоїдів у матку тричі:

• За 1-2 доби до овуляції;
• у день овуляції;
• Через 1-2 дні за наявності кількох фолікулів, що зріють.

Як проходить процедура

Штучне запліднення може проводитись самостійно або безпосередньо за участю фахівця у клініці. Для цього жінка міститься на гінекологічне крісло, за допомогою дзеркала відкривається доступ до шийки матки. Лікар вводить катетер, а шприц, приєднаний до нього, набирається біологічний матеріал. Потім відбувається поступове введення сперматозоїдів у порожнину матки. Після інсемінації жінка повинна залишатися нерухомою близько 30-40 хвилин.

Інсемінація спермою донора

При виявленні серйозних захворювань у партнера жінки, таких як гепатит, ВІЛ та інші потенційно небезпечні захворювання, у тому числі генетичні, тоді використовується сперма донора, яка зберігається замороженою при температурі -197°С. Дані про людину не розсекречуються, але дружина завжди може привести із собою людину, яка має право здати насіннєву рідину для подальшого штучного запліднення пацієнтки.

Спермою чоловіка

При використанні біологічного матеріалу чоловіка, паркан сперми відбувається в день проведення процедури інсемінації. Для цього подружжя приїжджає до клініки, де здається біологічний матеріал. Після цього проводять аналіз насіннєвої рідини та її підготовка до використання. Важливо розуміти, що перед здаванням сперми чоловік повинен утриматися від статевих актів хоча б 3 дні, щоб підвищити якість сперматозоїдів.

Штучна інсемінація в домашніх умовах

Допускається штучне запліднення в домашніх умовах, хоча, на думку лікарів, ефективність його вважається мінімальною, проте, судячи з відгуків, вдалі спроби були зафіксовані. В аптеці можна придбати спеціальний набір для маніпуляції в домашніх умовах. Алгоритм відрізняється від того, що проводиться в клініці тим, що сперма вводиться в піхву, а не в матку. При самостійному проведенні інсемінації не можна використовувати набір повторно, заборонено змащувати статеві губи слиною або кремом, а також вводити сперму безпосередньо в шийку матки.

Ефективність методу

Позитивний результат при процедурі внутрішньоматкової штучної інсемінації досягається рідше, ніж при екстракорпоральному заплідненні (ЕКО) і становить від 3 до 49% (це позитивні дані). Насправді кількість спроб обмежується 3–4, оскільки більше проб вважається неефективним. Після цього необхідно провести додаткові дослідження чи корекцію лікування. Якщо настання вагітності нічого очікувати, слід вдатися до іншого способу штучного зачаття чи змінити донора сперми.

Ризики та можливі ускладнення

Як таких ускладнень внутрішньоматкова інсемінація не викликає, ризику більше схильні жінки через прийом препаратів, які викликають овуляцію, тому обов'язково необхідно провести тести на можливість алергії. Крім цього, зростає ризик народження двійні, рідше трійні, у зв'язку з тим, що використовують кілька спроб введення сперми та стимулювання утворення не одного фолікула.

Протипоказання

Хоча штучна внутрішньоматкова інсемінація є простою процедурою, що практично не викликається наслідків, все ж є деякі обмеження, за якими в її проведенні можуть відмовити. Серед них виділяють проблеми з самою овуляцією, яка відбувається з порушеннями, трубне безпліддя (необхідно, щоб хоча б одна внутрішньоматкова праця була дієздатною), запалення придатків та матки, гормональні збої, інфекційні та вірусні захворювання.

Ціна

Не можна точно сказати, скільки коштує штучна інсемінація, оскільки в кожній клініці Москви ціни відрізнятимуться. Важливо розуміти, що процедура складається із кількох етапів, серед яких консультація, аналізи, лікування. Необхідно взяти до уваги ціну на ліки, які доведеться брати. Якщо використовується сперма донора, тоді варто приплюсувати до ціни її вартість. На сьогоднішній день, згідно з інформацією, наведеною в інтернеті, можна назвати такі цифри:

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Штучне внутрішньоматкове запліднення спермою чоловіка чи донора - показання, підготовка до операції та ціна

(Insemination Artificial) є сукупністю декількох методів, суть яких зводиться до введення в статеві шляхи жінки чоловічого насіння або 3-5-денного ембріона в ході медичних маніпуляцій. Штучне запліднення проводиться з метою настання вагітності у жінок, які не можуть зачатиприродними методами з різних причин.

В принципі, методи штучного запліднення зводяться до різних способів і варіантів запліднення яйцеклітини поза організмом жінки (у пробірці в лабораторних умовах) з наступним підсадженням готового ембріона в матку з метою його приживлення і, відповідно, подальшого розвитку вагітності.

У ході штучного запліднення спочатку виробляють вилучення статевих клітин у чоловіків (сперматозоїдів) та жінок (яйцеклітин) з подальшим їх штучним з'єднанням у лабораторних умовах. Після з'єднання яйцеклітин та сперматозоїдів в одній пробірці відбирають запліднені зиготи, тобто ембріони майбутньої людини. Потім у матку жінці підсаджують такий ембріон і сподіваються, що він зможе закріпитися на стінці матки, внаслідок чого настане бажана вагітність.

Штучне запліднення – сутність та коротка характеристика маніпуляції

Для точного та чіткого розуміння терміна "штучне запліднення" необхідно знати значення обох слів цього словосполучення. Так, під заплідненням розуміється злиття яйцеклітини та сперматозоїда з утворенням зиготи, яка при прикріпленні до стінки матки стає плодовим яйцем, з якого розвивається плід. А слово "штучне" має на увазі, що процес злиття яйцеклітини та сперматозоїда відбувається не природним шляхом (так, як передбачено природою), а забезпечується цілеспрямовано спеціальними медичними втручаннями.

Відповідно, можна узагальнено сказати, що штучне запліднення – це медичний спосіб забезпечення настання вагітності у жінок, які з різних причин не можуть зачати звичайним шляхом. При застосуванні цього способу злиття яйцеклітини і сперматозоїда (запліднення) відбувається не природно, а штучно, в ході спеціально розробленого та цілеспрямованого медичного втручання, що проводиться.

В даний час під терміном "штучне запліднення" на повсякденному розмовному рівні мається на увазі, як правило, процедура екстракорпорального запліднення (ЕКО). Однак це не зовсім вірно, оскільки фахівці в галузі медицини та біології під штучним заплідненням мають на увазі три методики (ЕКО, ІКСІ та інсемінацію), які об'єднані загальним принципом – злиття яйцеклітини та сперматозоїда відбувається не природним шляхом, а за допомогою спеціальних медичних технологій, які й забезпечують успішне запліднення з утворенням плодового яйця та, відповідно, настанням вагітності. У подальшому тексті статті під терміном "штучне запліднення" ми матимемо на увазі три різні методики запліднення, які виробляються за допомогою медичних технологій. Тобто в термін вкладатиметься його медичне значення.

Усі три методи штучного запліднення об'єднані одним загальним принципом, а саме – запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається не повністю природним шляхом, а за допомогою медичних маніпуляцій. Ступінь втручання у процес запліднення при виробництві штучного запліднення різними методиками варіюється від мінімальної до дуже значної. Однак усі методики штучного запліднення застосовуються для того, щоб забезпечити настання вагітності у жінки, яка з різних причин не може зачати звичайним, природним шляхом.

Штучне запліднення для забезпечення зачаття застосовується тільки в тих випадках, коли жінка потенційно здатна виносити дитину протягом усієї вагітності, але не в змозі завагітніти у звичайний спосіб. Причини безпліддя, у яких показано штучне запліднення, різні і включають як жіночий, і чоловічий чинник. Так, лікарі рекомендують вдаватися до штучного запліднення, якщо у жінки відсутні або непрохідні обидві маткові труби, є ендометріоз, рідкісні овуляції, безпліддя нез'ясованого генезу або інші способи лікування не призвели до настання вагітності протягом 1,5 – 2 років. Крім того, штучне запліднення рекомендується також у тих випадках, якщо у чоловіка низька якість сперми, імпотенція чи інші захворювання, на тлі яких він не здатний еякулювати у піхву жінки.

Для проведення процедури штучного запліднення можна використовувати власні або донорські статеві клітини (сперматозоїди чи яйцеклітини). Якщо сперматозоїди та яйцеклітини партнерів життєздатні і можуть використовуватися для зачаття, то для методик штучного запліднення застосовують саме їх, попередньо виділяючи із статевих органів жінки (яєчників) та чоловіки (яєчок). Якщо ж сперматозоїди або яйцеклітини не можуть використовуватися для зачаття (наприклад, повністю відсутні або мають хромосомні аномалії тощо), то для штучного запліднення беруть донорські статеві клітини, отримані від здорових чоловіків та жінок. У кожній країні є банк донорських клітин, куди можуть звернутися охочі отримати біологічний матеріал для штучного запліднення.

Процедура штучного запліднення є добровільною, і скористатися цією медичною послугою можуть усі жінки та сімейні пари (що перебувають як в офіційному, так і у цивільному шлюбі), які досягли 18 років. Якщо цієї процедури хоче вдатися жінка, яка перебуває у офіційному шлюбі, то тут для виробництва запліднення знадобиться згоду чоловіка. Якщо ж жінка полягає у цивільному шлюбі або самотня, то для штучного запліднення потрібна лише її згода.

Жінки віком від 38 років можуть відразу вимагати проведення штучного запліднення з метою настання вагітності без попереднього лікування або спроб зачати природним шляхом. А жінкам молодше 38 років дозвіл на штучне запліднення надається лише після документованого підтвердження безплідності та відсутності ефекту від лікування, що вироблялося протягом 1,5 – 2 років. Тобто якщо жінка молодша за 38 років, то до штучного запліднення вдаються лише тоді, коли протягом 2 років за умови застосування різних методів лікування безплідності вагітність так і не настала.

Перед проведенням штучного запліднення жінка та чоловік проходять обстеження, за результатами якого встановлюється їхня фертильність та здатність представниці прекрасної статі виносити плід протягом 9 місяців вагітності. Якщо все гаразд, то процедури проводять найближчим часом. Якщо ж були виявлені будь-які захворювання, які здатні перешкоджати нормальному розвитку плода та виношування вагітності, то їх спочатку лікують, домагаючись стабільного стану жінки, і тільки після цього виробляють штучне запліднення.

Всі три методики штучного запліднення нетривалі за часом і добре переносяться, що дозволяє застосовувати їх кілька разів без перерв для забезпечення настання вагітності.

Методи (способи, види) штучного запліднення

В даний час у спеціалізованих медичних закладах для штучного запліднення використовуються три наступні методики:

• Екстракорпоральне запліднення (ЕКО);
• Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів (ІКСІ або ІЦІС);
• Штучна інсемінація.

Всі три зазначені методики застосовуються в даний час вельми широко при різних варіантах безпліддя як пари, так самотніх жінок або чоловіків. Вибір методики виробництва штучного запліднення виробляє лікар-репродуктолог у разі індивідуально, залежно стану статевих органів прокуратури та причини безпліддя.

Наприклад, якщо у жінки всі статеві органи функціонують нормально, але слиз у шийці матки занадто агресивний, внаслідок чого сперматозоїди не можуть її розріджувати і потрапити в матку, то штучне запліднення проводиться методом інсемінації. У цьому випадку сперма вводиться безпосередньо в матку в день овуляції у жінки, що призводить до настання вагітності в більшості випадків. Крім того, інсемінація показана при низькій якості сперми, в якій мало рухливих сперматозоїдів. В цьому випадку дана методика дозволяє доставити сперматозоїди ближче до яйцеклітини, що збільшує ймовірність настання вагітності.

Якщо ж вагітність не настає на тлі будь-яких захворювань як статевої сфери (наприклад, непрохідність маткових труб, відсутність сім'явипорскування у чоловіка і т.д.), так і соматичних органів (наприклад, гіпотиреоз та ін) у чоловіка чи жінки, то для штучного запліднення застосовують метод ЕКЗ.

Якщо є показання для ЕКЗ, але додатково у чоловіка в спермі дуже мало якісних і рухливих сперматозоїдів, проводиться ІКСІ.

Розглянемо докладніше кожну методику штучного запліднення окремо, оскільки, по-перше, ступінь втручання в природний процес при застосуванні різних методик варіює, а по-друге, щоб отримати цілісне уявлення про тип медичного втручання.

Екстракорпоральне запліднення – ЕКО

ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення)є найбільш відомим та поширеним методом штучного запліднення. Назва методу "ЕКО" розшифровується як екстракорпоральне запліднення. В англомовних країнах метод називається in vitro fertilisation і позначається абревіатурою IVF. Суть методу полягає в тому, що запліднення (злиття сперматозоїда та яйцеклітини з формуванням ембріона) відбувається поза організмом жінки (екстракорпорально), в умовах лабораторії, у пробірках із спеціальними поживними середовищами. Тобто сперматозоїди та яйцеклітини забирають із органів чоловіка та жінки, поміщають їх на живильні середовища, де і відбувається запліднення. Саме через використання лабораторного посуду для проведення ЕКЗ цей метод називають "запліднення в пробірці".

Сутність даного методу полягає в наступному: з яєчників жінки після попередньої спеціальної стимуляції забирають яйцеклітини і поміщають на живильне середовище, яке дозволяє підтримувати їх у нормальному життєздатному стані. Потім організм жінки готують до настання вагітності, імітуючи природні зміни гормонального фону. Коли організм жінки буде готовий до настання вагітності, одержують сперматозоїди чоловіка. Для цього чоловік або мастурбує з еякуляцією сперми в спеціальний стаканчик, або сперматозоїди отримують в ході пункції яєчок спеціальною голкою (якщо вилив сперми неможливий з будь-яких причин). Далі зі сперми виділяють життєздатні сперматозоїди і в пробірці під контролем мікроскопа поміщають їх на живильне середовище до яйцеклітин, раніше отриманих з яєчників жінки. Протягом 12 годин чекають, після чого під мікроскопом виділяють запліднені яйцеклітини (зиготи). Дані зиготи вводять в матку жінки, сподіваючись, що вони зможуть прикріпитися до її стінки і сформувати плодове яйце. В цьому випадку і настане бажана вагітність.

Через 2 тижні після перенесення ембріонів у матку проводять визначення рівня хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) у крові з метою визначення, чи настала вагітність. Якщо рівень ХГЛ збільшився, вагітність настала. У цьому випадку жінка встає на облік у зв'язку з вагітністю і починає відвідувати лікаря-гінеколога. Якщо ж рівень ХГЛ залишився в межах нормальних значень, вагітність не настала, і потрібно повторити цикл ЕКЗ.

На жаль, навіть при внесенні вже готового ембріона до матки вагітність може не наступити, оскільки плодове яйце не прикріпиться до стінок і загине. Тому настання вагітності може знадобитися кілька циклів ЕКЗ (рекомендується трохи більше 10). Імовірність прикріплення ембріона до стінки матки та, відповідно, успіху циклу ЕКЗ багато в чому залежить від віку жінки. Так, для одного циклу ЕКО ймовірність настання вагітності у жінок молодше 35 років становить 30-35%, у жінок 35 – 37 років – 25%, у жінок 38 – 40 років – 15-20% та у жінок старше 40 років – 6- 10%. Імовірність настання вагітності при кожному наступному циклі ЕКЗ не зменшується, а залишається незмінною, відповідно, з кожною наступною спробою сумарна ймовірність завагітніти тільки збільшується.

Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів – ІКСІ

Даний метод є другим за частотою застосування після ЕКЗ і, по суті, є модифікацією ЕКЗ. Абревіатура назви методу ІКСІ не розшифровується ніяк, оскільки є калькою з англомовної абревіатури – ICSI, в якій звучання літер англійської мови записано російськими літерами, що передають ці звуки. А англомовна абревіатура розшифровується як IntraCytoplasmic Sperm Injection, що перекладається російською мовою "інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів". Тому в науковій літературі метод ІКСІ також називають ІЦІУ, що правильніше, т.к. друга абревіатура (ІЦІС) утворена від перших букв російських слів, що становлять назву маніпуляції. Однак, поряд із назвою ІЦІС, набагато частіше використовується не зовсім коректна абревіатура ІКСІ.

Відмінністю ІКСІ від ЕКЗє те, що сперматозоїд прицільно вводиться в цитоплазму яйцеклітини тонкою голкою, а не просто міститься з нею в одну пробірку. Тобто при звичайному ЕКО яйцеклітини та сперматозоїди просто залишають на живильному середовищі, даючи можливість чоловічим статевим гаметам наблизитися до жіночих та запліднити їх. А при ІКСІ не чекають спонтанного запліднення, а роблять його шляхом введення сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини спеціальною голкою. ІКСІ застосовують, коли сперматозоїдів дуже мало, або вони нерухомі і не здатні самостійно запліднити яйцеклітину. В іншому процедура ІКСІ повністю ідентична ЕКО.

Внутрішньоматкова інсемінація

Третім методом штучного запліднення є інсемінація, під час якої сперма чоловіка вводиться безпосередньо у матку жінки під час овуляції з допомогою спеціального тонкого катетера. До інсемінації вдаються, коли сперматозоїди з якихось причин не можуть потрапити в матку жінки (наприклад, при нездатності чоловіка еякулювати у піхву, при поганій рухливості сперматозоїдів або надмірно в'язкому слизу шийки).

Як відбувається штучне запліднення?

Загальні принципи проведення штучного запліднення методом ЕКО-ІКСІ

Оскільки всі процедури ЕКЗ та ІКСІ проводяться однаково, за винятком лабораторного методу запліднення яйцеклітини, то розглянемо їх в одному розділі, при необхідності уточнюючи деталі та відмінні риси ІКСІ.

Отже, процедура ЕКЗ та ІКСІ складається з наступних послідовних етапів, що становлять один цикл штучного запліднення:
1. Стимуляція фолікулогенезу (яєчників) з метою отримання кількох зрілих яйцеклітин із яєчників жінки.
2. Паркан дозрілих яйцеклітин з яєчників.
3. Паркан сперми у чоловіка.
4. Запліднення яйцеклітин сперматозоїдами та отримання ембріонів в лабораторії (при ЕКЗ сперматозоїди та яйцеклітини просто поміщають в одну пробірку, після чого найбільш сильні чоловічі гамети запліднюють жіночу. А при ІКСІ сперматозоїди вводять за допомогою спеціальної.
5. Вирощування ембріонів у лабораторії протягом 3 – 5 днів.
6. Перенесення ембріонів у матку жінки.
7. Контроль наступу вагітності через 2 тижні після перенесення ембріонів до матки.

Весь цикл ЕКЗ або ІКСІ триває 5 - 6 тижнів, причому найбільш тривалими є етапи стимулювання фолікулогенезу та двотижневого очікування для контролю вагітності після перенесення ембріонів у матку. Розглянемо кожен етап ЕКЗ та ІКСІ докладніше.

Першим етапом ЕКЗ та ІКСІ є стимуляція фолікулогенезу, Для чого жінка приймає гормональні препарати, що впливають на яєчники і викликають зростання та розвиток відразу кількох десятків фолікулів, у яких утворюються яйцеклітини. Метою стимуляції фолікулогенезу є формування у яєчниках відразу кількох яйцеклітин, готових до запліднення, які можна буде відібрати для подальших маніпуляцій.

Для цього етапу лікар обирає так званий протокол – схему прийому гормональних препаратів. Є різні протоколи для ЕКЗ та ІКСІ, що відрізняються один від одного дозуваннями, комбінаціями та тривалістю прийому гормональних препаратів. У кожному випадку протокол вибирається індивідуально, залежно від загального стану організму та причини безпліддя. Якщо один протокол виявився невдалим, тобто після його завершення вагітність не відбулася, то для другого циклу ЕКЗ чи ІКСІ лікар може призначити інший протокол.

Перед початком стимуляції фолікулогенезу лікар може рекомендувати прийом оральних контрацептивів протягом 1-2 тижнів з метою придушення вироблення власних статевих гормонів яєчниками жінки. Пригнічувати вироблення власних гормонів необхідно, щоб не сталося природної овуляції, при якій дозріває лише одна яйцеклітина. А для ЕКЗ та ІКСІ потрібно отримати кілька яйцеклітин, а не одну, для чого і проводиться стимуляція фолікулогенезу.

Далі починається власне етап стимуляції фолікулогенезу, який завжди приурочують до 1-2 дня менструального циклу. Тобто розпочинати прийом гормональних препаратів для стимуляції яєчників потрібно з 1 – 2 дня чергової менструації.

Стимуляція яєчників проводиться за різними протоколами, але завжди передбачає застосування препаратів групи фолікулостимулюючого гормону, хоріонічного гонадотропіну та агоністів або антагоністів гонадотропін-рилізинг гормону. Порядок, тривалість та дозування застосування препаратів усіх зазначених груп визначаються лікарем-репродуктологом. Є два основні різновиди протоколів стимуляції овуляції – короткі та довгі.

У довгих протоколах стимуляція овуляції починається з 2 дня чергової менструації. При цьому жінка спочатку робить підшкірні ін'єкції препаратів фолікулостимулюючого гормону (Пурегон, Гонал тощо) та агоністів або антагоністів гонадотропін-рилізинг гормону (Гозерелін, Трипторелін, Бусерелін, Диферелін тощо). Обидва препарати вводяться щодня у вигляді підшкірних ін'єкцій, і один раз на 2 – 3 дні проводиться аналіз крові для визначення концентрації естрогенів у крові (Е2), а також УЗД яєчників із вимірюванням розмірів фолікулів. Коли концентрація естрогенів Е2 досягне 50 мг/л, а фолікули зростуть до 16 - 20 мм (в середньому це відбувається за 12 - 15 днів), припиняють ін'єкції фолікулостимулюючого гормону, продовжують введення агоністів або антагоністів гонадотропін-рилізингу гормону ХГЛ). Далі по УЗД контролюють відповідь яєчників та визначають тривалість ін'єкцій хоріонічного гонадотропіну. Введення агоністів або антагоністів гонадотропін-рилізинг гормону припиняють за день до припинення ін'єкцій хоріонічного гонадотропіну. Потім через 36 годин після останньої ін'єкції ХГЛ за допомогою спеціальної голки під наркозом забирають дозрілі яйцеклітини з яєчників жінки.

У коротких протоколах стимуляція яєчників починається з 2 дня менструації. При цьому жінка одночасно щодня вводить відразу три препарати – фолікулостимулюючий гормон, агоніст або антагоніст гонадотропін-рилізинг гормону і хоріонічний гонадотропін. Кожні 2 - 3 дні виробляють УЗД з вимірюванням розмірів фолікулів, і коли з'явиться не менше трьох фолікулів 18 - 20 мм в діаметрі, то припиняють введення препаратів фолікулостимулюючого гормону і агоністів або антагоністів гонадотропін-рилізинг гормону, але ще протягом 1 - хоріонічний гонадотропін. Через 35-36 годин після останньої ін'єкції хоріонічного гонадотропіну забирають яйцеклітини з яєчників.

Процедура забору яйцеклітинвиробляється під наркозом, тому абсолютно безболісна для жінки. Яйцеклітини забирають за допомогою голки, яку вводять у яєчники через передню черевну стінку або через піхву під контролем УЗД. Сам паркан клітин триває 15 – 30 хвилин, але після завершення маніпуляції жінку залишають у медичній установі під наглядом протягом кількох годин, після чого відпускають додому, рекомендуючи протягом доби утримуватись від роботи та керування автомобілем.

Далі одержують сперму для запліднення.Якщо чоловік здатний еякулювати, то сперма виходить методом звичайної мастурбації у медичному закладі. Якщо ж чоловік не здатний до сім'явипорскування, то сперму отримують шляхом пункції яєчок, що виробляється під наркозом аналогічно маніпуляції забору яйцеклітин з яєчників жінки. За відсутності чоловіка-партнера витягується із сховища донорська сперма, обрана жінкою.

Сперму доставляють до лабораторії, де її готують, виділяючи сперматозоїди. Після чого за методикою ЕКЗна спеціальному поживному середовищі змішують яйцеклітини та сперматозоїди, і залишають на 12 годин для запліднення. Зазвичай запліднюються 50% яйцеклітин, які є ембріонами. Саме їх відбирають та вирощують у спеціальних умовах протягом 3 – 5 днів.

За методикою ІКСІПісля підготовки сперми, під мікроскопом лікар вибирає найбільш життєздатні сперматозоїди і спеціальною голкою вводить їх безпосередньо в яйцеклітину, після чого залишає ембріони на живильному середовищі на 3 - 5 днів.

Готові 3-5-денні ембріони переносять у матку жінки.за допомогою спеціального катетера. Залежно від віку та стану організму жінки, в матку переносять 1 – 4 ембріони. Чим молодша жінка – тим менша кількість ембріонів підсаджують у матку, оскільки ймовірність їх приживлення набагато вища, ніж у старших представниць прекрасної статі. Тому чим старша жінка – тим більше ембріонів підсаджують у матку, щоб хоча б один зміг прикріпитися до стінки та почати розвиватися. В даний час рекомендується жінкам молодше 35 років переносити в матку 2 ембріони, жінкам 35 - 40 років - 3 ембріони, а жінкам старше 40 років - 4 - 5 ембріонів.
Після перенесення ембріонів у маткунеобхідно стежити за своїм станом і негайно звертатися до лікаря, якщо з'явилися такі симптоми:

• Пихові виділення, що погано пахнуть;
• Болі та спазми в животі;
• Кровотеча зі статевих шляхів;
• Кашель, задишка і біль у грудях;
• Сильна нудота чи блювання;
• Болі будь-якої локалізації.

Після перенесення ембріонів у матку лікар призначає прийом препаратів прогестерону (Утрожестан, Дюфастон та ін.) та чекає два тижні, які необхідні для прикріплення ембріона до стінок матки. Якщо хоча б один ембріон прикріпиться до стінки матки, то у жінки настане вагітність, яку можна визначити через два тижні після підсадки зародка. Якщо ж жоден з підсаджених ембріонів не прикріпиться до стінки матки, вагітність не відбудеться, і цикл ЕКО-ІКСІ вважається невдалим.

Чи відбулася вагітність, визначають за концентрацією хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) у крові. Якщо рівень ХГЛ відповідає вагітності, проводиться УЗД. І якщо на УЗД видно плодове яйце, то вагітність настала. Далі лікар визначає кількість ембріонів, і якщо їх більше двох, то рекомендується редукція решти всіх плодів, щоб не було багатоплідної вагітності. Редукція ембріонів рекомендується, оскільки при багатоплідній вагітності занадто високі ризики ускладнень та несприятливого завершення вагітності. Після встановлення факту вагітності та редукції ембріонів (при необхідності) жінка переходить до лікаря акушера-гінеколога для ведення вагітності.

Оскільки вагітність не завжди настає після першої спроби ЕКЗ чи ІКСІ, то для успішного зачаття може знадобитися кілька циклів штучного запліднення. Рекомендується проводити цикли ЕКО та ІКСІ без перерв аж до настання вагітності (але не більше 10 разів).

У ході проведення циклів ЕКЗ та ІКСІ можна заморожувати ембріони, які виявилися "зайвими" і не були пересаджені в матку. Такі ембріони можна розморозити та використовувати для наступної спроби завагітніти.

Додатково в ході циклу ЕКО-ІКСІ можна проводити пренатальнудіагностику ембріонів до їхньої підсадки в матку.У ході пренатальної діагностики виявляють різні генетичні аномалії у ембріонів, що утворилися, і виробляють вибраковування зародків з порушеннями генів. За результатами пренатальної діагностики відбирають та переносять у матку лише здорові ембріони без генетичних аномалій, що зменшує ризик спонтанного викидня та народження дітей зі спадковими хворобами. В даний час використання пренатальної діагностики дозволяє запобігти народженням дітей з гемофілією, міопатією Дюшена, синдромом Мартіна-Белла, синдромом Дауна, синдромом Патау, синдромом Едвардса, синдромом Шершевського-Тернера та рядом інших генетичних захворювань.

Проведення пренатальної діагностики перед перенесенням ембріонів у матку рекомендується у таких випадках:

• Народження дітей зі спадковими та вродженими хворобами у минулому;
• Наявність генетичних аномалій у батьків;
• Дві та більш невдалі спроби ЕКЗ у минулому;
• Міхурний замет під час минулих вагітностей;
• Велика кількість сперматозоїдів із хромосомними аномаліями;
• Вік жінки старше 35 років.

Загальні засади проведення штучного запліднення методом інсемінації

Цей метод дозволяє здійснити зачаття в умовах, максимально наближених до природних. Зважаючи на високу ефективність, малу інвазивність та відносну простоту виконання штучна інсемінація є дуже популярним методом терапії безпліддя.

Сутність методикиштучна інсемінація полягає у введенні спеціальним чином підготовленої чоловічої сперми в статеві шляхи жінки під час овуляції. Це означає, що для інсемінації за результатами УЗД та одноразовим тест-смужкам обчислюють день овуляції у жінки, і на підставі цього встановлюють термін введення сперми у статеві шляхи. Як правило, для підвищення ймовірності настання вагітності сперму вводять у статеві шляхи жінки тричі - за день до овуляції, в день овуляції і на день пізніше овуляції.

Сперму беруть у чоловіка у день здійснення інсемінації. Якщо жінка самотня і немає партнера, то береться донорська сперма зі спеціального банку. Перед введенням у статеві шляхи сперму концентрують, видаляють патологічні, нерухомі та нежиттєздатні сперматозоїди, а також клітини епітелію та мікроби. Тільки після обробки сперму, що містить концентрат активних сперматозоїдів без домішок мікробної флори та клітин, вводять у статеві шляхи жінки.

Сама процедура інсемінації досить проста, тому її проводять в умовах поліклініки на звичайному гінекологічному кріслі.Для інсемінації жінка розташовується на кріслі, її статеві шляхи вводять тонкий еластичний гнучкий катетер, через який за допомогою звичайного шприца впорскують концентровану, спеціально підготовлену сперму. Після введення сперми на шийку матки надягають ковпачок зі спермою та залишають жінку полежати у незмінному положенні протягом 15 – 20 хвилин. Після цього, не виймаючи ковпачка зі спермою, жінці дозволяється вставати з гінекологічного крісла та займатися звичайними звичними справами. Ковпачок зі спермою видаляється жінкою самостійно за кілька годин.

Підготовлену сперму, залежно від причини безпліддя, лікар може ввести в піхву, шийку матки, порожнину матки і маткові труби. Однак найчастіше сперма вводиться в порожнину матки, оскільки такий варіант інсемінації має оптимальне співвідношення ефективності та простоти виконання.

Процедура штучної інсемінації найбільш ефективна у жінок молодше 35 років, у яких вагітність настає приблизно в 85-90% випадків після 1-4 спроб введення сперми в статеві шляхи. Необхідно пам'ятати, що жінкам будь-якого віку рекомендується робити не більше 3 - 6 спроб штучної інсемінації, оскільки якщо вони закінчилися невдачею, то слід визнати метод неефективним у даному конкретному випадку і переходити до інших способів штучного запліднення (ЕКЗ, ІКСІ).

Переліки лікарських препаратів, що використовуються для різних методів штучного запліднення

В даний час на різних етапах ЕКЗ та ІКСІ використовуються такі лікарські препарати:

1. Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону:

• Гозерелін (Золадекс);
• Трипторелін (Діферелін, Декапептіл, Декапептіл-Депо);
• Бусерелін (Бусерелін, Бусерелін-Депо, Бусерелін Лонг ФС).

2. Антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону:

• Ганірелікс (Оргалутран);
• Цетрорелікс (Цетротид).

3. Препарати, що містять гонадотропні гормони (фолікулостимулюючий гормон, лютеїнізуючий гормон, менотропіни):

• фолітропін альфа (Гонал-Ф, фолітроп);
• Фоллітропін бета (Пурегон);
• Корифолітропін альфа (Елонва);
• Фолітропін альфа + лутропін альфа (Перговеріс);
• Урофолітропін (Альтерпур, Бравелль);
• Менотропіни (Меногон, Менопур, Менопур Мультідозу, Меріонал, ХуМоГ).

4. Препарати хоріонічного гонадотропіну:

• Хоріонічний гонадотропін (Хоріонічний гонадотропін, Прегніл, Екостимулін, Хорагон);
• Хоріогонадотропін альфа (Овітрель).

5. Похідні прегнена:

• Прогестерон (Іпрожин, Крайнон, Праджісан, Утрожестан).

6. Похідні прегнадієну:

• Дідрогестерон (Дюфастон);
• Мегестрол (Мегейс).

Перераховані вище гормональні препарати застосовуються в циклах ЕКО-ІКСІ в обов'язковому порядку, оскільки забезпечують стимуляцію росту фолікулів, овуляцію та підтримку жовтого тіла після перенесення ембріонів. Однак, залежно від індивідуальних особливостей та стану організму жінки, лікар може додатково призначати ще цілу низку лікарських препаратів, наприклад, знеболювальні, заспокійливі і т.д.

Для проведення штучної інсемінації можуть застосовуватися ті самі препарати, як і для циклів ЕКЗ та ІКСІ, якщо планується введення сперми в статеві шляхи на тлі індукованої, а не природної овуляції. Однак якщо інсемінація планується на природній овуляції, то за потребою застосовують лише препарати похідних прегнена та прегнадієну після внесення сперми у статеві шляхи.

Штучне запліднення: методи та їх опис (штучна інсемінація, ЕКЗ, ІКСІ), у яких випадках вони застосовуються - відео

Штучне запліднення: як воно відбувається, опис методів (ЕКО, ІКСІ), коментарі ембріологів - відео

Штучне запліднення покроково: вилучення яйцеклітини, запліднення методами ІКСІ та ЕКЗ, трансплантація ембріонів. Процес заморожування та зберігання ембріонів

Перелік аналізів для штучного запліднення

Перед початком виробництва ЕКО, ІКСІ чи інсемінаціїз метою вибору оптимального методу штучного запліднення проводяться такі дослідження:

• Визначення концентрацій пролактину, фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів та стероїдів (естрогенів, прогестерону, тестостерону) у крові;
• УЗД матки, яєчників та маткових труб трансвагінальним доступом;
• Оцінюється прохідність маткових труб у ході лапароскопії, гістеросальпінгографії або контрастної ехогістеросальпінгоскопії;
• Оцінюється стан ендометрію в ході УЗД, гістероскопії та біопсії ендометрію;
• Спермограма для партнера (додатково до спермограми провадиться змішана антиглобулінова реакція сперматозоїдів за необхідності);
• Тести на наявність статевих інфекцій (сифіліс, гонорея, хламідіоз, уреаплазмоз тощо).

При виявленні будь-яких відхилень від норми проводять необхідне лікування, забезпечуючи нормалізацію загального стану організму та роблячи готовність статевих органів максимальною до майбутніх маніпуляцій.

• Аналіз крові на сифіліс (МРП, ІФА) жінці та чоловікові (донору сперми);
• Аналіз крові на ВІЛ/СНІД, гепатити В та С, а також на вірус простого герпесу і жінці, та чоловікові;
• Мікроскопічне дослідження мазків із піхви жінок та уретри чоловіків на мікрофлору;
• Бактеріальний посів мазків із статевих органів чоловіка та жінки на трихомонади та гонококи;
• Мікробіологічне дослідження відокремлюваного статевих органів чоловіка та жінки на хламідії, мікоплазму та уреаплазму;
• Виявлення вірусів простого герпесу 1 і 2 типів, цитомегаловірусу в крові жінки та чоловіки методом ПЛР;
• Загальний аналіз крові; біохімічний аналіз крові; коагулограма для жінки;
• загальний аналіз сечі для жінки;
• Визначення наявності в крові антитіл типів G і M до вірусу краснухи у жінки (за відсутності антитіл у крові роблять щеплення від краснухи);
• Аналіз мазка із статевих органів жінки на мікрофлору;
• Цитологічний мазок із шийки матки;
• УЗД органів малого тазу;
• Флюорографія для жінок, які не робили це дослідження понад 12 місяців;
• електрокардіограма для жінки;
• Мамографія для жінок старше 35 років та УЗД молочних залоз для жінок віком до 35 років;
• Консультація лікаря-генетика для жінок, у кровних родичів яких були випадки народження дітей із генетичними захворюваннями або вродженими вадами розвитку;
• Спермограми для чоловіків.

Якщо під час обстеження виявляються ендокринні порушення, жінку консультує ендокринолог і призначає необхідне лікування. За наявності патологічних утворень у статевих органах (міоми матки, поліпи ендометрію, гідросальпінкс тощо) виробляється лапароскопія або гістероскопія з видаленням даних новоутворень.

Показання для штучного запліднення

Показаннями для ЕКЗє такі стани чи захворювання в обох чи одного з партнерів:

1. Безпліддя будь-якого походження, яке не піддається терапії гормональними препаратами та лапароскопічними оперативними втручаннями, які проводилися протягом 9 – 12 місяців.

2. Наявність захворювань, при яких настання вагітності без ЕКЗ неможливе:

• Відсутність, непрохідність чи аномалії будови маткових труб;
• Ендометріоз, що не піддається терапії;
• Відсутність овуляцій;
• Виснаження яєчників.

3. Повна відсутність чи мала кількість сперматозоїдів у спермі партнера.

4. Низька рухливість сперматозоїдів.

Показаннями для проведення ІКСІє ті ж стани, що й для ЕКЗ, але з наявністю хоча б одного з нижчеперелічених факторів з боку партнера:

• Невелика кількість сперматозоїдів;
• Низька рухливість сперматозоїдів;
• Велика кількість патологічних сперматозоїдів;
• Наявність антиспермальних антитіл у спермі;
• Мала кількість отриманих яйцеклітин (не більше 4 штук);
• Нездатність чоловіка до сім'явипорскування;
• Низький відсоток запліднення яйцеклітин (менше 20%) у минулих циклах ЕКЗ.

Показаннями для штучної інсемінації

1. З боку чоловіка:

• Сперма з низькою здатністю до запліднення (мала кількість, низька рухливість, великий відсоток дефектних сперматозоїдів тощо);
• Малий об'єм та висока в'язкість сперми;
• Наявність антиспермальних антитіл;
• Порушення здатності до сім'явипорскування;
• Ретроградна еякуляція (викид сперми в сечовий міхур);
• Аномалії будови статевого члена та уретри у чоловіка;
• Стан після вазектомії (перев'язки сім'явивідних проток).

2. З боку жінки:

• Безпліддя цервікального походження (наприклад, занадто в'язкий слиз шийки, яка не дає сперматозоїдам проникати в матку, та ін);
• хронічний ендоцервіцит;
• Оперативні втручання на шийці матки (конізація, ампутація, кріодеструкція, діатермокоагуляція), що призвели до її деформації;
• Нез'ясовна безплідність;
• Антиспермальні антитіла;
• Рідкісні овуляції;
• Алергія на сперму.

Протипоказання для штучного запліднення

В даний час є абсолютні протипоказання та обмеження до застосування методів штучного запліднення. За наявності абсолютних протипоказань процедуру запліднення не можна проводити за жодних обставин до тих пір, поки фактор протипоказання не буде видалений. За наявності обмежень до штучного запліднення процедуру проводити небажано, але з дотриманням обережності. Однак якщо є обмеження до штучного запліднення, рекомендується спочатку усунути ці обмежуючі фактори, і тільки після цього проводити медичні маніпуляції, оскільки це підвищить їхню ефективність.

Отже, згідно з наказом МОЗ РФ, протипоказаннями для ЕКЗ, ІКСІ та штучної інсемінаціїє такі стани чи захворювання в одного або обох партнерів:

• Туберкульоз у активній формі;
• Гострі гепатити А, В, С, D, G або загострення хронічних гепатитів та С;
• Сифіліс (запліднення відкладають до лікування інфекції);
• ВІЛ/СНІД (на стадіях 1, 2А, 2Б та 2В штучне запліднення відкладають до переходу захворювання на субклінічну форму, а на стадіях 4А, 4Б та 4В відкладають ЕКЗ та ІКСІ до переходу інфекції в стадію ремісії);
• Злоякісні пухлини будь-яких органів та тканин;
• Доброякісні пухлини жіночих статевих органів (матки, цервікального каналу, яєчників, маткових труб);
• Гострі лейкози;
• Мієлодиспластичні синдроми;
• Хронічний мієлолейкоз у термінальній стадії або потребує терапії інгібіторами тирозинкіназ;
• Бластні кризи при хронічних мієлолейкозах;
• Апластична анемія важкої форми;
• Гемолітичні анемії у періоди гострих гемолітичних кризів;
• Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, що не піддається терапії;
• Гострий напад порфірії за умови, що ремісія тривала менше 2 років;
• Геморагічний васкуліт (пурпура Шенлейна-Геноха);
• Антифосфоліпідний синдром (важкий перебіг);
• Цукровий діабет із нирковою недостатністю термінальної стадії при неможливості трансплантації нирки;
• Цукровий діабет з прогресуючою проліферативною
• Поліартеріїт із ураженням легень (Черджа-Стросса);
• Вузликовий поліартеріїт;
• Синдром Такаясу;
• Системний червоний вовчак з частими загостреннями;
• Дерматополіміозит, що вимагає лікування високими дозами глюкокортикоїдів;
• Системна склеродермія з високою активністю процесу;
• Синдром Шегрена при тяжкому перебігу;
• Вроджені вади матки, при яких неможливе виношування вагітності;
• Вроджені вади серця, аорти та легеневої артерії (дефект міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки, відкрита артеріальна протока, стеноз аорти, коарктація аорти, стеноз легеневої артерії, транспозиція магістральних судин, повна форма атріовентрикулярної

Обмеженнями для ЕКЗ, ІКСІ та штучної інсемінаціїє такі стани чи захворювання:

• Низький оваріальний резерв за даними УЗД або концентрації антимюллерового гормону в крові (тільки для ЕКЗ та ІКСІ);
• стани, за яких показано використання донорських яйцеклітин, сперматозоїдів або ембріонів;
• Повна неможливість виносити вагітність;
• Спадкові захворювання, зчеплені з жіночою статевою Х-хромосомою (гемофілія, міодистрофія Дюшена, іхтіоз, аміотрофія Шарко-Марі тощо). У цьому випадку рекомендується виробництво ЕКЗ тільки з обов'язковою передімплантаційною діагностикою.

Ускладнення штучного запліднення

Як сама процедура штучного запліднення, так і лікарські препарати, що застосовуються в різних методиках, можуть в дуже рідкісних випадках призводити до ускладнень, таким, як:

Для проведення будь-якої методики штучного запліднення може бути використана сперма як партнера жінки (офіційного чи громадянського чоловіка, співмешканця, коханця тощо), так і донора.

Якщо жінка приймає рішення про використання сперми свого партнера,то йому доведеться пройти обстеження та здати біологічний матеріал у лабораторії спеціалізованого медичного закладу, вказавши необхідні відомості про себе (ПІБ, рік народження) у звітній документації та підписавши поінформовану згоду на бажану методику штучного запліднення. Перед здаванням сперми чоловікові рекомендується протягом 2 – 3 днів не займатися сексом і не мастурбувати з еякуляцією, а також утримуватись від вживання спиртних напоїв, куріння та переїдання. Зазвичай здавання сперми проводиться в той же день, коли у жінки забирають яйцеклітини або намічена процедура інсемінації.

Якщо жінка самотня або її партнер не може надати сперматозоїди,то можна скористатися донорською спермою із спеціального банку. У банку сперми зберігаються у замороженому вигляді зразки сперматозоїдів здорових чоловіків віком 18 – 35 років, серед яких можна вибрати найкращий варіант. Для полегшення вибору донорської сперми в банку даних є шаблонні картки, на яких вказані фізичні параметри чоловіка-донора, такі як зростання, вага, колір очей і волосся, форма носа, вух і т.д.

Вибравши бажану донорську сперму, жінка починає робити необхідну підготовку до процедур штучного запліднення. Далі у призначений день співробітники лабораторії розморожують та готують донорську сперму та використовують її за призначенням.

Нині застосовується лише донорська сперма від чоловіків із негативними аналізами на ВІЛ вірусу простого герпесу у крові;

Визначення антитіл типів М, G до ВІЛ 1 та ВІЛ 2;

Визначення антитіл типів М, G до вірусів гепатитів і С;

Дослідження мазків з уретри на гонокок (мікроскопічне), цитомегаловірус (ПЛР), хламідії, мікоплазму та уреаплазму (бакпосів);

Спермограма.

За результатами обстеження лікар підписує допуск до донорства сперми, після чого чоловік може здавати свій насіннєвий матеріал для подальшого зберігання та використання.

На кожного донора сперми, згідно з наказом 107н Міністерства Охорони Здоров'я РФ, заводиться наступна індивідуальна карта, в якій відображені всі основні та необхідні параметри фізичних даних та стану здоров'я чоловіка:

Індивідуальна карта донора сперми

П.І.Б.___________________________________________________________________
Дата народження________________________Національність______________________
Расова приналежність___________________________________________________
Місце постійної реєстрації ____________________________________________
Контактний телефон_____________________________
Освіта_________________________Професія____________________________
Шкідливі та/або небезпечні виробничі фактори (є/ні) Які:_________
Сімейний стан (холост/одружений/розлучений)
Наявність дітей (є/ні)
Спадкові захворювання у сім'ї (є/ні)
Шкідливі звички:
Куріння (так/ні)
Вживання алкоголю (з частотою___________________)/не вживаю)
Вживання наркотичних засобів та/або психотропних речовин:
Без призначення лікаря
(ніколи не вживав/з частотою ______________________)/регулярно)
Сифіліс, гонорея, гепатит (не хворів/хворів)
Чи мали Ви коли-небудь позитивну чи невизначену відповідь при обстеженні на ВІЛ, вірус гепатиту В чи С? (та ні)
Знаходиться/не знаходиться під диспансерним наглядом у шкірно-венерологічному диспансері/психоневрологічному диспансері________
Якщо знаходиться, то у якого лікаря-фахівця _______________________________________________
Фенотипові ознаки
Зростання________________Вага__________________
Волосся (пряме/кучеряве) Колір волосся_____________________________
Розріз очей (європейський/азіатський)
Колір очей (блакитні/зелені/сірі/карі/чорні)
Ніс (прямий/з горбинкою/курносий/широкий)
Особа (кругла/овальна/вузька)
Наявність стигм____________________________________________________________
Лоб (високий/низький/звичайний)
Додаткові відомості про себе (для заповнення не є обов'язковими)
_________________________________________________________________________
Чим хворів за останні 2 місяці___________________________________________
Група крові та Rh-фактор ________________(________) Rh (________).

Штучне запліднення самотніх жінок

Відповідно до законодавства, всім одиноким жінкам віком від 18 років дозволяється скористатися процедурою штучного запліднення з метою народження дитини. Для виробництва штучного запліднення у таких випадках, як правило, вдаються до використання донорської сперми.

Ціна процедур

Вартість процедур штучного запліднення різна у різних країнах та для різних методів. Так, у середньому ЕКО в Росії коштує близько 3 – 6 тисяч доларів (разом із лікарськими препаратами), в Україні – 2,5 – 4 тисячі доларів (також разом із ліками), в Ізраїлі – 14 – 17 тисяч доларів (разом із препаратами) ). Вартість ІКСІ приблизно на 700 – 1000 доларів дорожча за ЕКО в Росії та Україні, і на 3000 – 5000 в Ізраїлі. Ціна штучної інсемінації коливається в межах 300 – 500 доларів у Росії та Україні, та близько 2000 – 3500 доларів в Ізраїлі. Ми навели ціни на процедури штучного запліднення у доларовому еквіваленті, щоб було зручно порівнювати, а також легко перераховувати у необхідну місцеву валюту (рублі, гривні, шекелі).