Кт органів черевної порожнини. Кт черевної порожнини - підготовка, показання до дослідження, проведення та розшифрування результатів Комп'ютерна томографія заочеревинного простору

Здоров'я можна з упевненістю назвати синонімом щастя. Коли в організмі відбувається «поломка», внутрішні органи погано функціонують, людину мучать нестерпні болі, життя стає нестерпним. Саме тому так важливо регулярно відвідувати лікаря та проходити обстеження. Одним із актуальних методів діагностики патологічних та генетичних захворювань виступає КТ черевної порожнини.

КТ для органів черевної порожнини – що це?

КТ органів черевної порожнини – унікальна процедура, яка була розроблена у 1972 році. З двохтисячного року КТ черевної порожнини почало проводитися повсюдно. Спочатку методика призначалася для встановлення патологій мозку та нервової системи, і лише через час почала використовуватися комп'ютерна томографія для передньої черевної стінки.

В основі КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору лежить вимір рентгенівського випромінювання, яке віддають різні види клітин. Методики обстеження за допомогою спеціальної апаратури дозволяють побачити картинку пошарової будови тканин всього організму. КТ обстеження заочеревинного простору використовується для діагностики патології нирок.

Існують і інші процедури, які часто застосовують лікарі різного профілю. РКТ - абревіатура, розшифровка якої позначає рентгеноконтрастну томограму, МРТ - магнітно-резонансна томографія (а ось ОБП - це не спосіб обстеження, а коротке найменування органів черевної порожнини). Однак варто зауважити, що променеве навантаження при МРТ внутрішніх органів відсутнє. На жаль, цього не можна сказати про КТ черевної порожнини чи РКТ. Дані процедури застосовуються знаходження патологій як в чоловіків, і у жінок. Дивляться всіх, навіть немовлят і старих.

Як проводять дослідження?

Процедура дослідження не сильно відрізняється від виконуваної на МРТ-сканері. Лікар проводить алергічну пробу на Урографін перед початком процедури. Є обмеження щодо застосування цієї контрастної речовини в ході комп'ютерної томографії. Урографін – високоалергенний препарат, який може спричинити анафілактичний шок, тому кожного пацієнта перевіряють на його непереносимість.

Поки хворий проходить необхідні проби, лікар налаштовує томограф, паралельно спостерігаючи за рештою апаратури, як при МРТ. Перед початком діагностичної процедури обов'язково збирають короткий анамнез, якщо є результати попереднього дослідження, вивчають їх. Коли все буде готове, вас попросять зайняти місце на спеціальному столі, за потреби введуть Урографін у вену. Інструкція поведінки під час процедури:

1. дотримуйтесь всіх вимог медичного персоналу;
2. якщо з'явилися явища запаморочення, нудоти, страху смерті чи будь-якого іншого захворювання – негайно повідомите про це лікаря;
3. не намагайтеся терпіти до кінця дослідження, якщо почуваєтеся погано.

Томографія органів проводиться протягом тридцяти-сорока хвилин, трохи швидше, ніж при МРТ. Більше інформації ви отримаєте після вивчення фото та відео, які додаються до статті. Щоб зробити КТ внутрішніх органів, необхідно мати при собі:

1. направлення на обстеження від лікаря стаціонару;
2. медичний поліс;
3. за наявності – старі знімки;
4. результати інших обстежень, які належать до досліджуваної патології.

Що входить у томограму заочеревинного простору та черевної порожнини?

Томографія черевної порожнини покаже:

На КТ заочеревинного простору можна побачити:

• пухлини у нирках;
• змінені судини нирок;
• надниркові залози;
• судинно-нервові пучки;
• сечоводи та частина сечового міхура.

Показання до діагностики

Показання до проведення КТ черевної порожнини:

Як і МРТ органів, процедура має свої протипоказання до застосування. Більшість із них засновані на індивідуальних особливостях організму.

Що входить до списку станів, за яких відкладають обстеження:

1. гостра ішемія серцевого м'яза;
2. нещодавно перенесений інфаркт;
3. дихальна недостатність;
4. активна стадія шизофренії;
5. наявність уроджених хвороб крові;
6. вагітність та годування маленької дитини груддю;
7. інфекційні захворювання сечовивідних шляхів;
8. гостра алергічна реакція на компоненти речовини, що вводиться.

Що показує КТ та МРТ – різниця в методах діагностики

МРТ-дослідження внутрішніх органів – новий метод, заснований на дії магнітного поля підвищеної частоти. Комп'ютерна томографія черевної стінки має як загальні, і зовсім відмінні від нього риси. Обидві ці методики допустимі до застосування одночасно і набувають однакову інформативність. Які відмінності та подібності є між ними, можна переглянути в таблиці:

Якщо ви так і не змогли визначитися, що краще використовувати у вашому випадку – МРТ внутрішніх органів або іншу методику, необхідно звернутися до фахівця. Саме лікар має оцінити всі плюси та мінуси МРТ-діагностики органів у вашому випадку.

Вартість процедури

КТ органів черевної порожнини – дуже дорога процедура. І тому будь-яке призначення подібних заходів має бути суворо обґрунтовано та підписано не однією групою незалежних експертів та лікарів. Ціна за послугу також залежить від рівня клініки, професійної кваліфікації лікаря, який проводитиме обстеження та братиме участь в описі знімка. Дослідження окремої ділянки організму коштує дешевше. Орієнтовна вартість комп'ютерної діагностики черевної порожнини у різних містах Росії становить:

Якщо результат КТ внутрішніх органів потрібний вам найближчим часом, доведеться трохи доплатити за терміновість. Щоб написати такий висновок, необхідно уважно вивчити знімок: це займає багато часу, адже там видно майже всі ділянки організму. Роблять комп'ютерну діагностику досить швидко, а ось моментальний опис вартує великих зусиль. Скільки доведеться чекати на результат, скаже лікар.

Скільки разів на рік можна проходити комп'ютерну томографію?

Томографію черевного простору, як і будь-яке дослідження, в якому використовується випромінювання рентгену, не можна проводити надто часто. У кісткових та жирових депо організму накопичуються шкідливі речовини, які можуть спровокувати променеву хворобу. Фахівці з функціональної діагностики рекомендують проходити подібні типи дослідження не частіше ніж дві або три рази на рік. У украй важких випадках, коли немає можливості обійтися без спеціальних методик обстеження, необхідно застосовувати заходи захисту від шкідливих рентгенівських променів.

Діагностика захворювань одна із найважливіших етапів лікування, визначальний ефективність обраного курсу. У разі появи болісних болів та неприємних відчуттів при недостатності опису симптомів, швидше за все, лікар відправить пацієнта на процедуру дослідження черевної порожнини шляхом комп'ютерної томографії.

Що таке КТ та що вона показує? Яка інформативність діагностики та чи існують протипоказання? Як проходить КТ та скільки коштує обстеження? Як вивести контрастну речовину з організму? Наскільки часто можна робити КТ і які показання щодо процедури? Відповіді на всі ці питання ми розглянемо в наведеній нижче статті.

Комп'ютерна томографія органів очеревини із контрастом - що це?

Комп'ютерна томографія є сучасним методом діагностики, що чітко відображає поточний стан внутрішніх органів людини. Як основна перевага використання даного способу є отримання тривимірного зображення. Органи та тканини не накладаються один на одного, як це відбувається при використанні рентгена, а видно у розрізі.

До КТ ОБП вдаються, коли необхідно діагностувати хвороби шлунково-кишкового тракту. Наявність сторонніх тіл, утворення ракових пухлин, поява конкрементів та різних кіст, розвиток атеросклерозу, вірусних захворювань та цирозу печінкової тканини – це лише незначний перелік патологій, при яких призначається комп'ютерна томографія черевної порожнини.

Частота проведення цього дослідження залежить від сумарного променевого навантаження і визначається лікарем. Нижче наведено фото результатів КТ грудної клітки.

До основних якісних характеристик дослідження за допомогою КТ слід зарахувати:

Показання до обстеження

СКТ призначається лікарем у випадках наявності хронічних симптомів захворювань внутрішніх органів черевної порожнини, коли інші способи дослідження не дають відповідних пояснень. Крім того, КТ проводять при досить різкій втраті маси тіла, незрозумілій жовтяниці, перенесенні гострих травм живота. Дане дослідження може здійснюватися під час підготовки перед хірургічним втручанням, а також як контроль за поточним курсом лікування.

Протипоказання для КТ черевної порожнини

Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини та грудної клітини є дуже безпечним методом дослідження, проте має ряд обмежень:

• Вагітним або жінкам, що годують, краще підійде магнітно-резонансна томографія. Також не варто робити КТ пацієнтам із цукровим діабетом.
• У певних ситуаціях ризик здоров'ю від застосування контрастних речовин може перевищувати необхідність проведення дослідження.
• За наявності захворювань серця, печінки, нирок, бронхіальної астми, алергічної реакції на морепродукти та йод призначення КТ здійснюється в індивідуальному порядку.
• Як відносні обмеження для проведення даної процедури є надмірна вага пацієнта (понад 120 кг) і недостатній вік (досліджуваний повинен бути старше 14 років).

Підготовка та план проведення процедури діагностики

Для проведення комп'ютерної томографії черевної порожнини пацієнту слід ретельно підготуватись.

За 48 годин до дослідження необхідно відмовитися від газування, молочної продукції, здобних виробів та чорного хліба, капусти, страв з горохом та квасолею, а також інших продуктів харчування, які сприяють утворенню в кишечнику надмірної концентрації газів.

За 8 годин до КТ черевної порожнини слід повністю відмовитись від їжі. Напередодні дослідження пацієнту необхідно очистити кишечник шляхом використання клізми або препарату «Фортранс», а за кілька годин до КТ – прийняти розчин Урографіна. Якщо людина приймає будь-які медичні препарати, про це слід розповісти лікарю, оскільки вони можуть вплинути на результат дослідження.

Саму процедуру не можна назвати дискомфортною: пацієнт розташовується на кушетці томографа, а біля нього крутиться сканер, який здійснює зйомку. Все, що потрібно від досліджуваного, так це зняти з себе предмети, виготовлені з включеннями металу (шпильки, пірсинг, бюстгальтер з металевими кісточками та інше), і лежати нерухомо. За тривалістю процедура займає близько 15 хвилин, а при введенні розмаїття – близько півгодини. Висновок здебільшого готовий через 2-3 години після закінчення дослідження.

Що можна виявити на знімках КТ ОБП та заочеревинного простору?

Результати КТ допомагають лікарю оцінити функціональність внутрішніх органів та тканин черевної порожнини та заочеревинного простору, а також ефективність обраного лікування. Також КТ дозволяє виявити:

Особливості СКТ черевної порожнини з болюсним контрастуванням

Введення препарату може відбуватися внутрішньовенно, перорально або ректально. Для дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту досліджуваному пропонують випити спеціальну рідину. З метою контрастування товстого кишечника задіюється клізма з контрастною речовиною. Болюстний метод використовується для візуалізації органів черевної порожнини.

Комп'ютерна томографія з болюсним контрастуванням характеризується введенням спеціальної речовини автоматизованим інжектором із запрограмованою швидкістю та часом подачі препарату. В даному випадку лікаря, який здійснює дослідження, необхідно врахувати клінічне завдання, кількість років та масу тіла людини, а також інші особливості.

Болюсне контрастування дозволяє чітко визначити та розмежувати пухлинні новоутворення, оцінити ступінь поширення злоякісної пухлини та її резектабельність, виявити метастази у лімфовузлах та паренхіматозних органах.

Інформативність КТ без використання розмаїття

На відміну від КТ без контрасту, дослідження з введенням спеціального препарату дозволяє максимально точно визначити стан м'яких тканин, обстежити артеріальне та венозне русла, досліджувати судини, які постачають кров'ю ниркову тканину, органи шлунково-кишкового тракту та інші внутрішні органи. Задіяння контрастної речовини дозволяє вивчити лімфатичну систему, оглянути пряму та товсту кишки, а також ретельно дослідити якусь паренхіматозну ділянку.

Наслідки та ускладнення після комп'ютерної томографії

Як контрастуючу речовину використовується препарат на основі йоду. Після надходження в кров, накопичення контрасту забарвлює тканини, і тим самим відображає на знімках область, що вивчається. Контрастирующие препарати повністю виводяться з організму пацієнта протягом 48 годин, які обсяг залежить від маси тіла досліджуваного. Для якнайшвидшого виведення контрасту лікарі рекомендують пити якнайбільше рідини.

Саме дослідження черевної порожнини не дає серйозних ускладнень та побічних ефектів. Однак ряд пацієнтів скаржаться на запаморочення або напади нудоти при обертанні сканера, схожі зі станом при заколисуванні на каруселях в парку відпочинку. Після того, як процедура закінчується, зникають і неприємні відчуття.

У разі використання болюсного методу діагностики люди з чутливою шкірою можуть відчути свербіж або виявити почервоніння в місці уколу голкою. При введенні препарату може перорально з'явитися присмак йоду.

Також не варто турбуватися, якщо під час надходження контрасту досліджуваний відчуває холод чи жар. Дані ознаки не вимагають втручання медичного працівника та самостійно пройдуть.

Більше негативний вплив КТ на організм пацієнта може виникнути, коли людина не знала, що страждає від алергії на йод. В даному випадку необхідна допомога лікаря та прийом антигістамінних медикаментів. Якщо досліджуваний почав відчувати утруднення дихання, з'явився кашель, на шкірі утворився висип і набряклість, необхідно одразу повідомити про це лікаря.

Вартість обстеження

Ціна на дослідження черевної порожнини та заочеревинного простору залежить від обстежуваної області. Чим більше потрібно зробити знімків для діагностування, тим вищою буде вартість. Комп'ютерна томографія без контрасту обходиться дешевше, тому що в організм пацієнта не потрібно вводити спеціальну речовину. У середньому ціна діагностики грудної клітини методом КТ в московських клініках починається від 4 тис. рублів.

КТ органів черевної порожнини дасть фахівцю вичерпну інформацію про стан внутрішніх органів – печінки, підшлункової залози, лімфатичних вузлів тощо. У статті розказано, як проводиться обстеження, що потрібно зробити перед КТ черевної порожнини як підготовка, які показання та протипоказання до процедури.

КТ усієї черевної порожнини – високоінформативна діагностична процедура, здатна показати точне тривимірне зображення паренхіматозних та порожнистих органів, судин та лімфатичної системи даної анатомічної зони. Цей метод передбачає застосування малих доз рентгенівського опромінення, що дають мінімальне променеве навантаження, при цьому дозволяє отримати пошарові зрізи тканин кроком 0,5-10 мм залежно від типу томографа.

КТ незамінна при підозрі на онкологію, гострі та хронічні захворювання органів очеревини та судин, адже точність дослідження набагато вища, ніж у УЗД та рентгенографії.Що показує ця процедура, які органи видно під час її проведення? Це:

1. Органи, що належать до системи ШКТ – товстий, тонкий кишечник (огляд), підшлункова залоза.
2. Органи гепатобіліарної системи – печінка, жовчний міхур та протоки.
3. Селезінка.
4. Органи заочеревинного простору – лімфатичні вузли та протоки, нирки та надниркові залози.
5. Судини черевної порожнини та заочеревинного простору.

Зараз КТ органів черевної порожнини нерідко замінюється на МСКТ – ще сучасніший метод дослідження. Він являє собою мультиспіральну комп'ютерну томографію, що вигідно відрізняється технічними можливостями та кількістю зрізів при скануванні органів. Якість зображення під час даного обстеження вища, час проведення – менше, а променеве навантаження – нижче.

Навіщо потрібно КТ із контрастом?

Звичайна процедура томографії (нативна КТ) виконується без введення препарату, що контрастує. Але найчастіше необхідні точніші дані, і таке можливе при використанні КТ черевної порожнини з контрастуванням. Вона виконується в ході проведення внутрішньовенної урографії, або введення всередину організму спеціальної речовини, що забарвлює органи контрастний відтінок.

У ході урографії досліджувана зона набуде нерівномірного забарвлення: патологічно змінені тканини різко відрізнятимуться від здорових за кольором на знімках. Таким чином, урографія під час КТ черевної порожнини з контрастом підвищує точність та надійність отриманих даних.

Зазвичай як контраст для урографії при КТ застосовується препарат на основі йоду (Омніпак, Урографін), тому слід враховувати можливість алергічних реакцій на ці речовини. Урографин та інші засоби дають побічні ефекти (нудота, гіпертермія, озноб, висипання, тривожність тощо) лише в 1% випадків. Перед використанням Урографіна рекомендується проводити спеціальний тест – введення невеликої дози засобу підшкірно до виконання томографії.

Контрастна речовина для томографії очеревини може бути введена різними способами:

1. Внутрішньовенний – застосовується як одноразова ін'єкція, що дозволяє добре візуалізувати стан судин, порожнистих органів.
2. Пероральний – допомагає перевірити здоров'я печінки, підшлункової залози, нирок, тобто паренхіматозних органів (вони складаються із суцільної тканини).
3. Ректальний – частіше застосовується з метою оцінки стану товстого кишечника.
4. Болюсний – використовується за необхідності детального обстеження багатьох органів, має на увазі крапельне внутрішньовенне введення контрастної речовини спеціальним апаратом – автоматичним ін'єктором.

Доза Урографіна обчислюється індивідуально, виходячи з ваги пацієнта. Знімки зазвичай роблять через 3-12 хвилин після введення препарату (залежно від досліджуваного органу).

Показання до проведення обстеження очеревини

Зробити цю процедуру рекомендується за підозри на будь-які новоутворення – доброякісні (поліпи, кісти, фіброми, ліпоми, аденоми тощо), злоякісні (пухлини кишечнику та внутрішніх органів). КТ покаже розмір та межі пухлин, наявність метастазів, ступінь проростання у стінки органів.

Список показань до КТ дуже великий. Томографія незамінна при запальних процесах у черевній порожнині, при водянці (асциті), травматичному ураженні, наприклад, при закритій (тупій) травмі живота.Відмінно походить метод для діагностики стану печінки та виявлення цирозу та його стадії, гострого та хронічного гепатиту. Відображає КТ та захворювання підшлункової залози, зокрема, діабетичні зміни, панкреатит.

Невідкладні стани, що супроводжуються клінікою гострого живота (апендицит, абсцеси черевної порожнини, грижі з перекрутом та некрозом тощо) також будуть видно за знімками комп'ютерної томографії. Показано обстеження та при:

КТ виконується також, якщо пацієнту з якихось причин протипоказана магнітно-резонансна томографія, а необхідність такої точної діагностики є. Також КТ покаже всі аномалії та відхилення від норми у розташуванні органів вродженого характеру, що може знадобитися як дитині, так і дорослому. Симптоматика, за якої лікар може рекомендувати проведення діагностики:

• Пожовтіння шкіри
• Болю в животі
• Втрата маси тіла
• Хронічні порушення травлення
• Збої у виділенні сечі
• Ознаки крововиливу

Як підготуватись до КТ черевної порожнини?

Заходи, як підготуватися до цієї процедури, є надзвичайно важливими для отримання точного результату. Підготовка до КТ черевної порожнини ретельно планується, всі рекомендації лікаря обов'язково дотримуються. Процедура виконується строго натще, оскільки органи травлення після прийому їжі або великої кількості води можуть змінювати форму та об'єм. Також важливо не допустити підвищеної газоутворення, щоб не спотворити картину знімків.

Щоб зробити моторику кишечника менш інтенсивною, а також звільнити його від калових мас, що застоялися, слід за 2-3 діб до обстеження почати дотримуватися спеціальної дієти. З меню прибирають:

1. Горох, квасоля, кукурудза, яблука, житній хліб, капуста будь-якого виду, здоба, горіхи, чорнослив – продукти, що підвищують газоутворення.
2. Випічку та кремові торти, міцну каву, чай, молоко, макарони та інші продукти, що викликають запор.

Також не варто їсти багато овочів та фруктів, які не пройшли теплової обробки. Бажано харчуватися нежирним м'ясом, приготованим на пару або відвареним, тушкованими овочами, прісним сиром, підсушеним білим хлібом, відвареною або тушкованою рибою.

Власне КТ виконується натще, і з останнього прийому їжі має пройти щонайменше 8 годин.Коли діагностика призначена на ранок, увечері приймається лише легка вечеря. Якщо процедура планується після обіду або ввечері, то вранці можна прийняти трохи легкої їжі.

За призначенням лікаря перед процедурою роблять клізму, що очищає, або з вечора приймають розчин препарату Фортранс для очищення кишечника. Це особливо необхідно, якщо потрібно ретельне обстеження товстої кишки. При місячних або патологічному газоутворенні до дослідження виконують прийом ентеросорбентів або вітрогонних засобів.

При підготовці до КТ черевної порожнини з контрастуванням слід врахувати ті ж рекомендації, що вже були перераховані. Фахівцю потрібно розповісти про всі препарати, що приймаються, про наявність і види алергії, про хронічні захворювання. Іноді до КТ із контрастуванням рекомендується здати біохімічний аналіз крові та показати його лікарю-рентгенологу.

Безпосередньо у кабінеті потрібно:

1. Зняти всі металеві прикраси, годинники.
2. Очистити кишені.
3. Прибрати знімні зубні протези.
4. Одягти вільний одяг.

Як проводиться процедура

Перед початком обстеження важливо передати фахівцеві всі попередні розшифрування інструментальних досліджень, а також протоколи раніше виконаних черевної порожнини КТ. Далі пацієнту вводять контрастну речовину або дають її прийняти через рот (якщо це потрібно). Через певний проміжок часу людину розташовують на кушетці або спеціальному висувному столі.

Пацієнта на столі засувають у тунель томографа. Лікар залишає приміщення з томографом, але може спілкуватися з людиною, що обстежується, через мікрофон. Апарат робить серію знімків. Під час діагностики важливо лежати нерухомо, щоб результати вийшли точними. Іноді пацієнти просять затримати дихання на короткий проміжок часу.

Уся процедура займає 30-60 хвилин.

Ціна комп'ютерної томографії органів черевної порожнини залежатиме від складності, розташування патологічного вогнища, наявності або відсутності контрастування, типу введення та кількості контрастної речовини. Ціна може варіювати від 3500 до 7000 рублів.

Протипоказання до томографії черевної порожнини

Незважаючи на безпеку, КТ передбачає застосування рентгенівського випромінювання, тому при вагітності вона протипоказана. Відносні протипоказання такі:

• Вік до 7 років
• Гостра фаза запального процесу у нирках
• Лактація (не можна годувати грудьми добу після діагностики)
• Велика вага пацієнта (обмеження залежить від можливостей апарату)
• Гіперкінез, психічні захворювання (можливе обстеження із седацією)

Контрастування препаратом Урографін або іншими засобами на основі йоду протипоказане при:

• Цукровому діабеті у тяжкій стадії
• Алергії на контрастну речовину
• Серйозні захворювання печінки, нирок
• Прийом несумісних ліків
• Гіпертиреоз
• Декомпенсованої серцевої недостатності

Захворювання, при яких призначають комп'ютерну томографію черевної порожнини:

• Лімфаденіт
• Абсцес
• Атеросклероз судин
• Аневризм
• Перегин судин
• Тромбоз
• Цироз
• Гепатит
• Жировий гепатоз печінки
• Мочекам'яна хвороба
• Ехінококоз
• Жовчнокам'яна хвороба
• Гемангіома
• Карцинома та інші види раку нирок, підшлункової залози та інших органів
• Лімфома
• Гемохроматоз
• Гідронефроз
• Феохромоціотома
• Полікістоз нирки
• Нефроптоз
• апендицит
• Дивертикулез
• Холангіт
• Панкреатит

Результати комп'ютерної томографії точні, дозволяють поставити діагноз на ранній стадії.Але без конкретних показань краще не зловживати КТ, адже низка захворювань може бути діагностована за допомогою більш дешевих та простих методів.

КТ черевної порожнини (комп'ютерна томографія черевної порожнини)є методикою, яка формує відображення внутрішніх органів за допомогою рентгенівських променів на знімку у вигляді зрізів з метою виявлення ранніх ознак захворювань. Діагностика із застосуванням КТ дозволяє оцінити стан черевної порожнини, визначити стадії хвороби та побудувати схему подальшого лікування. У певних випадках для кращої візуалізації досліджуваних структур проводиться КТ черевної порожнини з контрастною. Робити КТ черевної порожнини дитині можна лише за наявності абсолютних показань та неінформативності інших методів діагностики. Томограму черевної порожнини дітям з народження слід проводити виключно у разі, якщо користь від дослідження вище, ніж шкода від опромінення.

дослідження з контрастуванням,

Показання

Показання до КТ черевної порожнини: закрита травма живота; виявлення пошкодження внутрішніх органів; кістозні утворення та пухлини органів черевної порожнини; метастази у глибокі лімфатичні вузли; абсцеси органів черевної порожнини та просторів між ними; судинні порушення, що призводять до вторинних змін органів; дифузні захворювання печінки; механічна жовтяниця; гепатоспленомегалія; протипоказання до МРТ.

Підготовка

Пацієнти, хворі на діабет і приймають глюкофаг, повинні перед обстеженням отримати дозвіл від лікаря, який видав направлення. Під час дослідження з контрастуванням робиться внутрішньовенна ін'єкція контрастної речовини, тому утримайтеся від їди та води протягом 4 годин до обстеження. До основних протипоказань для КТ черевної області відносяться: вагітність та лактація, вага понад 150 кг, непереносимість розмаїття, нестабільний психічний стан пацієнта, наявність металевих предметів (імплантатів) у тілі.

Детальніше

Ціна

Вартість кт черевної порожнини у Москві становить від 2500 до 25900 рублів. Середня ціна складає 7240 рублів.

Де зробити КТ черевної порожнини?

На нашому порталі зібрані всі клініки, де ви можете зробити КТ черевної порожнини у Москві. Виберіть клініку, яка підходить за ціною та місцезнаходженням, і запишіться на прийом на нашому сайті або по телефону.

Дослідження органів черевної порожнини, до сьогодні, мало досить обмежені можливості. Застосування рентгенографії дозволяло отримати лише оглядові знімки, за допомогою яких можна було оцінити виділений, за допомогою контрастування барієм, шлунок та дванадцятипалу кишку. Зображення жовчного міхура одержували за допомогою холецистографії. Найбільшу складність була діагностика захворювань паренхіматозних органів, структура яких практично не визначалася на звичайному рентгені.

Поява та розвиток комп'ютеризованих систем (томографів), що дозволяють за короткий часовий проміжок обробляти отриману в результаті сканування інформацію, суттєво підвищила якість діагностики. Комп'ютерна томографія черевної порожнини відкрила великі можливості при проведенні прямої та непрямої оцінки стану печінки, жовчного міхура та його проток, селезінки та підшлункової залози.

Принцип роботи КТ

Комп'ютерна томографія – це таке дослідження, суть якого полягає у скануванні тіла пацієнта віяловим пучком рентгенівського випромінювання, з одночасною реєстрацією ступеня його ослаблення після подолання перешкод у вигляді органів і тканин. При цьому, трубка і детектори, що реєструють, здійснюють оборот в 360°, фіксуючи отримані дані кожні 1-3°.

Залежно від покоління томографа, використовуваного для діагностики органів черевної порожнини (ОБП), може мати такі конструктивні особливості:

• реєстрація залишкового випромінювання виконується одним рядом детекторів, що обертаються одночасно з рентгенівською трубкою;
• обертання здійснює тільки рентгенівська трубка, а ослаблення випромінювання реєструється стаціонарними датчиками, розташованими по всьому периметру кола;
• при здійсненні безперервного обертання випромінювача, відбувається одночасний поступальний рух столу з пацієнтом, що лежить на ньому (спіральна КТ);
• механізм спіральної КТ (обертання випромінювача та покрокове переміщення столу) доповнено збільшенням кількості рядів із реєструючими детекторами (МСКТ). Мультиспіральна комп'ютерна томографія дозволяє збільшити кількість одержуваних одночасно оптичних зрізів.

Важливо! Останнім досягненням розвитку КТ став томограф, що має 320 рядів детекторів, що дозволяє одержати одночасно 320 зрізів, тобто пошаровий знімок одного органу за один оборот випромінювача.

Основні завдання КТ

Крім рентгенівської комп'ютерної томографії, для діагностики патологій ОБП застосовують УЗД, магнітно-резонансну томографію (МРТ) та позитронно-емісійну томографію (ПЕТ). При цьому два останні методи відрізняються лише способом отримання вихідної інформації, комп'ютерна обробка отриманих даних здійснюється за тими ж принципами. На наведених нижче схемах видно, що перетворювач, комп'ютер та дисплей є незмінною структурною частиною рентгенівської КТ та МРТ.

Структурна схема магнітно-резонансного томографа, яка відрізняється від роботи КТ випромінюванням

Основним завданням томографії при обстеженні ОБП є визначення наступних параметрів:

• форма;
• розташування;
• розміри;
• чіткість контурів;
• наявність патологічних осередків;
• інтенсивність тіні патологічних осередків;
• різниця щільності тканини досліджуваного органу та патологічної освіти.

Визначення щільності за допомогою томографії здійснюється шляхом математичної обробки даних про ступінь поглинання рентгенівського випромінювання (для рентгенівської КТ) та інтенсивності електромагнітного випромінювання (для МРТ). Результат комп'ютерної реконструкції отриманих даних, виводиться на монітор як зображення, де органи, залежно від щільності, мають вигляд тіней, різного ступеня вираженості.

Характерним явищем при дослідженні ОБП за допомогою КТ є їх недостатньо виражена візуалізація, що пов'язано, перш за все, зі специфічною структурою паренхіми печінки, підшлункової залози та селезінки. Однак, якщо на звичайному рентгенівському знімку, тінь може бути недостатньо виражена, і отримати повне уявлення про стан органу, що оглядається, не вдається, то при КТ навіть незначні зміни сигналу, дозволяють побачити досить чітке зображення.

Показання

Незважаючи на великі можливості КТ при діагностиці захворювань органів грудної клітки, методика не є пріоритетною для дослідження ОБП. Частково це пов'язано з обмеженими можливостями комп'ютерного монітора, нездатного відобразити всі відтінки сірого, що в результаті суттєво знижує інформативність обстеження.

У зв'язку з цим комп'ютерна томографія органів черевної порожнини переважно застосовується при диференціальній діагностиці новоутворень. Не можна недооцінювати цінність томографії при виявленні злоякісних та доброякісних новоутворень підшлункової залози та печінки, а також при виявленні метастазів.

У зв'язку з цим основними показаннями до КТ печінки, підшлункової залози та селезінки є:

• підозри на наявність первинних чи вторинних злоякісних новоутворень;
• виявлення об'ємних утворень (ехінококова кіста, аденома);
• абсцес;
• цироз печінки;
• підозри на присутність конкрементів у жовчному міхурі чи протоках;
• гострий панкреатит;
• ішемічне ураження тканин паренхіматозних органів, що веде до некрозу;
• наявність в анамнезі онкологічних захворювань;
• для диференціації діагнозу при абдомінальних болях невідомого походження

Проведення УЗД перед КТ допоможе отримати максимально інформативну діагностичну картину

КТ із контрастуванням

Досягти максимального рівня інформативності при проведенні КТ черевної порожнини та заочеревинного простору можливо за допомогою контрастного посилення. Особливо актуальним є застосування рентгенконтрастних речовин при ранньому виявленні онкологічних захворювань печінки та підшлункової залози та діагностиці судинних патологій, що призводять до ураження тканин.

При виконанні звичайного (нативного) КТ-дослідження можна отримати лише загальне уявлення про стан ОБП, наприклад, виявити анатомічні відхилення (збільшення або зменшення розмірів, неправильне розташування), виявити вогнища кальцифікації, що свідчать про онкологічні або запальні процеси в тканинах органу, визначити наявність конкрементів у жовчному міхурі чи жовчних протоках.

Підвищення якості одержуваної інформації за рахунок застосування контрастування, ґрунтується на покращенні візуалізації системи кровообігу в судинній системі, і безпосередньо в тканинах органів.

Після введення контрасту у вену можна отримати 2 види змін томографічної картини: судинна, паренхіматозна. Перша зміна відбувається відразу після введення препарату, а друга в міру накопичення та розподілу контрастної речовини у тканинах.

За швидкістю та інтенсивністю накопичення препарату паренхімою можна судити про наявність новоутворення та його диференціальну належність (злоякісне, доброякісне, кістозне). Наявність у печінці чи підшлунковій залозі сильно вираженої судинної мережі чи вогнища з підвищеною концентрацією контрастної речовини свідчить про злоякісну природу новоутворення. Рівномірний розподіл контрасту в тканинах, навіть при виявленні збільшеного вузла або деформації органу, може говорити про доброякісне розростання тканин (аденома).

Кісти, некротичні зони та порожнини, визначаються як зони вільні від розмаїття. Для виділення рентгенконтрастною речовиною порожнистих органів (шлунок, дванадцятипала кишка, кишечник), а також для покращення візуалізації підшлункової залози застосовують сульфат барію. Водорозчинну завись випивають і, розподіляючись в організмі, вона обволікає стінки, формуючи на знімку чіткі контури шлунково-кишкового тракту, дозволяючи оцінити їхню форму і цілісність стінок.

Важливо! У зв'язку з особливостями будови та розташування підшлункової залози, що має незначні відмінності у щільності тканин, найкращої її візуалізації можна досягти за допомогою контрастного виділення шлунка барієм.

Підготовка

Підготовка до КТ органів черевної порожнини і малого тазу, включає відмову, за 2-3 дні до процедури, від їжі, здатної стимулювати газоутворення в кишечнику і повну відмову від їжі за 7-9 годин до діагностики. Діагностика шлунково-кишкового тракту з контрастним посиленням, вимагає більш тривалого голодування (близько 12 годин) та попереднього очищення кишечника за допомогою проносних засобів та клізм.

У зв'язку з тим, що для виконання КТ потрібно протягом певного проміжку часу зберігати повну нерухомість, для обстеження новонароджених дітей та дітей молодшого віку, дії та рухи яких не піддаються контролю, застосовують наркоз. Якщо у присутності одного з батьків дитина здатна протягом 20–25 хвилин лежати нерухомо, допускається її присутність у безпосередній близькості до томографа, за умови використання рентгенозахисних засобів (свинцевий фартух). Підготовка кишечника є обов'язковою умовою діагностики ОБП, оскільки утворення газів може призвести до спотворення зображення, і, відповідно, до труднощів при розшифровці результатів.

Вживання газованої води може спричинити появу газів у кишечнику.

Проведення

КТ органів БП проходить також як томографія будь-якої іншої області, з тією різницею, що сканування здійснюють в області живота. Пацієнт лягає на кушетку, піднімає руки вгору і стіл приймає положення, що відповідає початку зони дослідження. Для отримання пошарового зображення всіх ОБП сканування починають від верхнього бані діафрагми.

Тривалість процедури залежить від типу обладнання (кількості одержуваних одночасно зрізів), кроку столу і необхідності застосування контрасту. Тактика обстеження визначається лікарем безпосередньо перед діагностикою, на підставі даних анамнезу та наявних результатів проведеного раніше обстеження (лабораторні аналізи, дані УЗД).

КТ з контрастуванням займає більше часу, особливо при обстеженні на старому устаткуванні, де препарат вводять вручну та сканування роблять протягом тривалого періоду, для охоплення всього тимчасового проміжку, який займає процес розподілу контрасту у тканинах. Сучасні томографи автоматично вводять контрастну речовину, і відповідно до передбачуваних фаз розподілу препарату в тканинах здійснюють сканування.

Така тактика дозволяє враховувати як ступінь підвищення концентрації препарату в тканинах, а й швидкість його розподілу. Відомо, що злоякісні новоутворення накопичують рентгенконтрастні речовини більшою мірою, ніж здорові тканини, але процес накопичення відбувається значно повільніше.

Томографічна картина

Для отримання повного уявлення про те, що показує КТ, і наскільки великі її діагностичні можливості, необхідно розглянути найпоширеніші патології печінки та підшлункової залози з погляду інформативності томографії.

На звичайних томографічних зображеннях здорова печінка має рівні краї з чітким контуром, однорідну щільність (від +60 до +70 за шкалою Хаунсфілда) і рівномірну структуру. На тлі паренхіми добре видно судини печінки, що мають меншу щільність (від 30 до 50 за шкалою Хаунсфілда). Внутрішня структура оцінюється залежно від цього, де роблять зріз.

До основних патологічних змін печінки відносяться:

• жировий гепатоз. При діагностиці жирового гепатозу КТ вважається найбільш інформативним методом, оскільки при збільшенні кількості жирової тканини значно знижується щільність печінки. На томограмі добре видно ділянки зі зниженою щільністю (жирові інфільтрати), оточені здоровою тканиною. При повному ураженні печінки спостерігається її збільшення та зменшення щільності. Якщо здоровий орган має щільність на 8 одиниць Хаунсфілда (НU) більша за селезінку, то жирові ділянки мають значно меншу щільність;
• хронічний гепатит. Поставити діагноз гепатит на підставі однієї КТ неможливо, так як під час сканування визначається лише дифузне збільшення органу, щільність паренхіми залишається нормальною. Однак при використанні позитронно-емісійного томографа (ПЕТ) із застосуванням радіоізотопних препаратів стає очевидним зниження функціональної активності печінки, що є ознакою склерозування клітин печінки;
• цироз. Захворювання, що супроводжується зморщуванням та рубцюванням тканини печінки. Початкові стадії захворювання характеризуються збільшенням розмірів печінки та селезінки, що спричинено підвищенням тиску у венах, нерідко спостерігається їх варикозне розширення. На пізніх стадіях відбувається зморщування органу, зменшується у розмірах, з'являється нечіткість контурів, формування вузлів. Паренхіма на томограмі виглядає неоднорідною, із щільними жировими включеннями.

На томограмі видно неоднорідність паренхіми, характерна для цирозу печінки

При дослідженні підшлункової залози, найбільш поширеною патологією є панкреатит, що виявляється на рентгенівській томограмі такими ознаками:

• втрата чіткості контурів;
• зниження щільності паренхіми всього органу чи осередкове;
• набряк навколишніх тканин;
• зниження накопичення контрастної речовини;
• поява некротичних зон, які не накопичують контрастний препарат.

При виявленні пухлини спостерігається деформація контуру залози та підвищене накопичення контрастної речовини новоутворенням. Це дозволяє отримати уявлення про структуру, розмір і контури пухлини. Виявлення злоякісного ураження лімфовузлів у заочеревинному просторі спирається на оцінку їх розмірів та кількості. Навіть при нормальному розмірі лімфатичних вузлів, збільшення їх чисельності зазвичай свідчить про поширення злоякісних метастазів.

Незважаючи на безперечну ефективність КТ у діагностиці захворювань ОБП, цей метод не можна вважати універсальним. Захворювання кожного органу вимагає підбору діагностичних методик, порядок виконання яких залежить від тяжкості процесу та клінічних проявів. Якщо УЗД здатне дати загальне визначення характеру поразок, то постановки точного діагнозу, доцільно використовувати КТ.