एक महिला को निषेचित कैसे करें. एक महिला का कृत्रिम गर्भाधान - तैयारी और प्रक्रिया

गर्भधारण की समस्या से जूझ रहे कई जोड़े माता-पिता बनने के तरीके तलाश रहे हैं, ऐसे में अक्सर यह सवाल उठता है कि कौन सा तरीका चुना जाए।

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक चिकित्सा में कई विधियाँ हैं, कम कट्टरपंथी प्रक्रियाओं से शुरुआत करना महत्वपूर्ण है।

टिप्पणी!

गर्भधारण की अधिकतम संभावना प्राप्त करने के लिए, अपनी ओव्यूलेशन तिथि जानना महत्वपूर्ण है। इसकी घटना को अलग-अलग तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक शेड्यूल, परीक्षण आदि बनाए रखकर।

कार्रवाई करने से पहले, कई महिलाएं डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं, लेकिन इंटरनेट सर्च इंजन में सवाल पूछना शुरू कर देती हैं, उदाहरण के लिए, घर पर गर्भाधान कैसे किया जाता है; अनुभवी लोगों की समीक्षा प्रक्रिया से पहले आत्मविश्वास हासिल करने में मदद करती है।

हालाँकि, गर्भाधान के दौरान आप क्या कर सकते हैं और क्या नहीं, इसका सटीक अंदाजा लगाने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

प्रक्रिया के लिए क्या आवश्यक है

जोड़तोड़ शुरू करने से पहले, शुक्राणु इकट्ठा करने के लिए एक बाँझ कंटेनर तैयार करना आवश्यक है, 10 मिलीलीटर की मात्रा के साथ सुई के बिना एक डिस्पोजेबल सिरिंज, और यदि आवश्यक हो, तो एक डिस्पोजेबल बाँझ योनि विस्तारक खरीदें।

पति या पत्नी को पहले से तैयार कंटेनर में शुक्राणु एकत्र करना चाहिए। आप इसे तुरंत उपयोग नहीं कर सकते, आपको तब तक इंतजार करना होगा जब तक यह थोड़ा पतला न हो जाए।

इसमें लगभग 10-20 मिनट लगते हैं। इस समय के दौरान, कंटेनर को गर्म रखने, बहुत अधिक तापमान और झटकों से बचने के लिए उसे तौलिये में लपेटा जा सकता है।

आप इस तरह से स्पर्म को दो घंटे से ज्यादा समय तक स्टोर करके रख सकते हैं।

चरण-दर-चरण अनुदेश

यह समझने योग्य है कि विशेष शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए गर्भाशय गुहा में शुक्राणु को नुकसान पहुँचाए बिना प्रवेश कराना असंभव होगा।

इसलिए, घर पर कृत्रिम गर्भाधान केवल तभी संभव है जब गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान पहुंचाए बिना सिरिंज को योनि में यथासंभव गहराई से डाला जाए।

शुक्राणु को नुकसान पहुंचाए बिना, सिरिंज प्लंजर को सावधानी से दबाना चाहिए।

यदि योनि विस्तारक का उपयोग किया गया था या इसे स्पेकुलम भी कहा जाता है, तो प्रक्रिया थोड़ी अलग होगी। प्रशासन में आसानी के लिए, शुक्राणुनाशक स्नेहक के बिना स्नेहक का उपयोग करने की अनुमति है।

डाइलेटर को 45° के कोण पर नीचे की ओर ढलान के साथ डाला जाता है। दर्पण के पैरों को 2-3 सेमी फैलाना चाहिए ताकि गर्भाशय ग्रीवा दिखाई दे सके। लॉक का उपयोग करके, विस्तारक को आगे की कार्रवाई के लिए इस स्थिति में सुरक्षित किया जाता है।

टिप्पणी!

डाइलेटर के पैरों को बहुत अधिक चौड़ा न फैलाएं ताकि योनि की सतह को नुकसान न पहुंचे।

पिस्टन पर दबाव सुचारू रूप से डाला जाना चाहिए। सिरिंज की सामग्री गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में नहीं, बल्कि केवल उसके आधार पर मिलनी चाहिए, क्योंकि इससे चोट लग सकती है। हेरफेर के बाद, विस्तारक को आसानी से ढीला करना और इसे बंद करना आवश्यक है, उसके बाद ही इसे योनि से हटा दें।

घरेलू गर्भाधान के बाद सफलता की संभावना

प्राकृतिक निषेचन और गर्भाधान दोनों के साथ, कोई भी 100% गारंटी नहीं दे सकता कि पहली बार में सब कुछ ठीक हो जाएगा।

आंकड़ों के मुताबिक, अगर किसी महिला का कृत्रिम गर्भाधान घर पर किया जाए तो सफलता की संभावना 20% से ज्यादा नहीं होती।

इसमें एक नहीं, बल्कि दो या तीन प्रयास लग सकते हैं। यदि एक महिला कई अंडों के विकास का अनुभव करती है, तो एक चक्र के दौरान कई समान प्रक्रियाओं को अंजाम देना सबसे अच्छा है, इससे सफल गर्भाधान की संभावना बढ़ जाएगी।

एक नियम के रूप में, जब अज्ञात कारणों से बांझपन का निदान किया जाता है, तो पहले उत्तेजना के बिना कृत्रिम गर्भाधान जैसी प्रक्रिया का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है।

यही है, जब अंडे शरीर द्वारा स्वतंत्र रूप से उत्पादित होते हैं, हार्मोनल दवाओं को लेने की आवश्यकता के बिना (उदाहरण के लिए, डुप्स्टन या)।

इस मामले में, लगातार छह महीने से अधिक समय तक इसी तरह की प्रक्रिया को अंजाम देना संभव होगा। यदि गर्भधारण नहीं होता है, तो आपको विधि का सहारा लेना होगा।

निष्कर्ष

जैसा कि लेख से देखा जा सकता है, प्रक्रिया स्वयं बहुत जटिल नहीं है और इसे घर पर ही किया जा सकता है। सफलता का प्रतिशत न केवल शारीरिक, बल्कि जोड़े की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर भी निर्भर करता है।

आप इस प्रक्रिया को संभोग के साथ जोड़ सकते हैं, क्योंकि ऐसी संभावना है कि जब एक महिला को संभोग सुख मिलता है, तो सफल निषेचन की संभावना अधिक होती है।

हालाँकि, अगर पहली बार प्रयास असफल रहा तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए, सकारात्मक दृष्टिकोण रखना और अपनी ताकत बनाए रखना महत्वपूर्ण है ताकि गर्भावस्था से पहले शरीर स्वस्थ और मजबूत रहे।

वीडियो: कृत्रिम गर्भाधान. पक्ष - विपक्ष

क्या कृत्रिम गर्भाधान बांझ दंपत्तियों के लिए माता-पिता की खुशी पाने का एक वास्तविक मौका है या एक अप्राकृतिक प्रक्रिया है, जिसकी सफलता की संभावना नगण्य है?

मातृत्व एक महिला के लिए सबसे बड़ी खुशी और खुशी, उसकी बुलाहट और सबसे प्राकृतिक स्थिति है। जब किसी वस्तुनिष्ठ कारण से कोई महिला मां नहीं बन पाती है, तो कृत्रिम गर्भाधान बचाव के लिए आता है। यह क्या है, कृत्रिम गर्भाधान के कौन से तरीके मौजूद हैं, प्रक्रिया की विशेषताएं क्या हैं, साथ ही महिलाओं से संबंधित अन्य मुद्दों पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

कृत्रिम गर्भाधान का महत्व

कृत्रिम गर्भाधान बांझपन की समस्या को हल करने का एक आधुनिक तरीका है, जब बच्चे का गर्भधारण स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता है। कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया कई कारणों से की जा सकती है, जिसमें एक या दोनों साथी बांझ होते हैं।

कृत्रिम गर्भाधान के मुख्य संकेत हैं:

• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण
• endometriosis
• साथी के शुक्राणु की निम्न गुणवत्ता, जो कम शुक्राणु गतिशीलता, कम सांद्रता और बड़ी संख्या में रोग संबंधी इकाइयों में प्रकट हो सकती है
• हार्मोनल बांझपन
• ट्यूबल बांझपन
• बांझपन, जिसके कारण स्थापित नहीं हैं

चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, सैकड़ों-हजारों बांझ जोड़े अंततः मातृत्व और पितृत्व की खुशी का अनुभव कर सकते हैं, क्योंकि कृत्रिम गर्भाधान से बांझपन के ऐसे रूपों वाले बच्चे पैदा करना संभव हो जाता है जो अतीत में प्रजनन कार्य को समाप्त कर देते थे।

वीडियो: इन विट्रो गर्भाधान

कृत्रिम गर्भाधान के तरीके

जब कृत्रिम गर्भाधान की बात आती है, तो बहुत से लोग सामान्य और लोकप्रिय आईवीएफ प्रक्रिया के बारे में सोचते हैं। वास्तव में, बांझपन की समस्या को कृत्रिम रूप से हल करने के कई तरीके हैं:

• आईएसएम एक ऐसी विधि है जिसमें एक महिला के गर्भाशय में उसके पति के शुक्राणु को स्थानांतरित किया जाता है। इस तकनीक का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एक महिला के प्रजनन कार्य ख़राब नहीं होते हैं और वह अपने पति के शुक्राणु की कम गुणवत्ता के कारण माँ नहीं बन पाती है, या जब एक महिला की योनि में बलगम शुक्राणु के अस्तित्व के लिए एक आक्रामक वातावरण होता है और वे मर जाते हैं अंडे तक पहुंचने से पहले.

• आईएसडी - यदि पति का शुक्राणु गर्भधारण के लिए अनुपयुक्त है या वह पूरी तरह से बांझ है, तो पति-पत्नी को दाता शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान की विधि की पेशकश की जाती है। इस विधि की प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से पिछले वाले से अलग नहीं है: महिला को गर्भाशय में शुक्राणु भी इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन शुक्राणु दाता उसका पति नहीं होता है

• उपहार - जब बांझपन का कारण यह है कि एक महिला का अंडा निषेचन के लिए फैलोपियन ट्यूब से बाहर नहीं निकलता है, तो युग्मकों के इंट्राट्यूबल स्थानांतरण की विधि प्रभावी होती है। इसमें पहले एक महिला से लिए गए अंडे को फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित करना शामिल है, जिसे कृत्रिम रूप से पुरुष के शुक्राणु से जोड़ा जाता है। पुरुष प्रजनन कोशिकाएँ पति/पत्नी और दाता दोनों की हो सकती हैं

• ZIFT एक ऐसी विधि है जिसमें हार्मोन द्वारा तैयार एक निषेचित अंडे को गर्भाशय में डाला जाता है। सबसे पहले, गर्भधारण के लिए उपयुक्त एक स्वस्थ अंडाणु को अंडाशय में छेद करके महिला से लिया जाता है और महिला के शरीर के बाहर शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है। फिर भ्रूण को गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डाला जाता है

• आईसीएसआई एक प्रभावी कृत्रिम गर्भाधान विधि है जिसमें एक बहुत पतली सुई का उपयोग करके एक अंडे को शुक्राणु के साथ निषेचित करना शामिल है। अंडकोष के छिद्र के माध्यम से, सबसे सक्रिय शुक्राणु को हटा दिया जाता है और अंडे में प्रत्यारोपित किया जाता है

• आईवीएफ महिला के शरीर के बाहर अंडे के कृत्रिम निषेचन का सबसे आम प्रकार है, जिसके बाद भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।

निषेचन की आईवीएफ विधि

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन एक आधुनिक प्रजनन तकनीक है जिसका उपयोग न केवल हमारे देश में, बल्कि पूरे विश्व में किया जाता है। विधि की ऐसी लोकप्रियता क्या बताती है? सबसे पहले, यह तकनीक सर्वोत्तम परिणाम देती है; दूसरे, आईवीएफ की मदद से बांझपन के बहुत कठिन मामलों में भी गर्भधारण करना संभव है, जब दोनों भागीदारों को प्रजनन कार्य में गंभीर समस्याएं होती हैं।

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया

आईवीएफ के लिए कई अंडों की आवश्यकता होती है। लेकिन चूंकि एक महिला के शरीर में एक चक्र के दौरान केवल एक अंडाणु ही बन सकता है, इसलिए अंडे के उत्पादन की मात्रा हार्मोन द्वारा उत्तेजित होती है।

जब अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करता है कि अंडाशय बड़ा हो गया है और उसमें अंडे बन गए हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। इसके बाद, oocytes को कूपिक द्रव से धोया जाता है और एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां अंडे कृत्रिम गर्भाधान तक रखे जाते हैं।

यदि किसी महिला से अंडे प्राप्त करना संभव नहीं है, तो दाता अंडे का उपयोग किया जाता है।

उसी दिन, शुक्राणु एकत्र किए जाते हैं, जो हस्तमैथुन या बाधित संभोग से प्राप्त होते हैं। परिणामी शुक्राणु से शुक्राणुजोज़ा को अलग किया जाता है और सबसे सक्रिय शुक्राणुओं का चयन किया जाता है। इसके बाद अंडे के साथ टेस्ट ट्यूब में 100-200 हजार प्रति अंडे की दर से आवश्यक संख्या में सक्रिय शुक्राणु मिलाये जाते हैं। दाता शुक्राणु का उपयोग करना भी संभव है।

2-3 घंटों के भीतर, शुक्राणु अंडे को निषेचित करता है। इसके बाद, परिणामी भ्रूण को एक अनुकूल वातावरण में रखा जाता है, जहां वह 2 से 6 दिनों तक रहता है। इस पूरे समय, आवश्यक विटामिन, शारीरिक आयन, सब्सट्रेट और अमीनो एसिड को टेस्ट ट्यूब में पेश किया जाता है। इसके बाद, भ्रूण को सीधे गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर कुछ ही मिनटों में पूरा किया जाता है।

अगर कोई महिला खुद गर्भधारण नहीं कर पाती है तो वह सरोगेसी का सहारा लेती है।

वीडियो: इन विट्रो फर्टिलाइजेशन। कोमारोव्स्की

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के फायदे और नुकसान

इस तथ्य के बावजूद कि आईवीएफ बांझपन से पीड़ित लोगों के लिए बच्चे पैदा करने का अवसर खोलता है, इस प्रक्रिया के नकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं, जो कभी-कभी विनाशकारी हो जाते हैं:

• हार्मोनल असंतुलन
• डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना
• भ्रूण की विकृतियाँ
• एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें कम से कम एक या दो के अस्तित्व के लिए "अतिरिक्त" भ्रूण को मारना आवश्यक है

इसके अलावा, आईवीएफ प्रक्रिया एक महंगा उपक्रम है जिसे हर कोई वहन नहीं कर सकता है, और कभी-कभी निःसंतान दंपत्तियों को माता-पिता बनने की कोई भी उम्मीद छोड़नी पड़ती है, क्योंकि यह राशि उनके लिए वहन करने योग्य नहीं होती है।

दूसरी ओर, समाज में कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया के प्रति पूर्वाग्रहपूर्ण रवैया है - "टेस्ट ट्यूब बच्चों" को गलती से हीन समझ लिया जाता है और विकास में देरी होती है।

आज आईवीएफ प्रक्रिया में कई मायनों में सुधार किया जा रहा है। नई प्रौद्योगिकियों का उपयोग किया जाता है, हार्मोन की सटीक खुराक स्थापित की जाती है, जो आवश्यक प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करती है और साथ ही महिला के शरीर को कम से कम नुकसान पहुंचाती है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि यह अत्यंत दुर्लभ है कि बड़ी संख्या में भ्रूण गर्भाशय गुहा में रखे जाते हैं, आमतौर पर केवल दो, जो एक अतिरिक्त भ्रूण को खत्म करने की आवश्यकता को रोकता है। और मातृत्व का आनंद अपने आप में आईवीएफ प्रक्रिया के कारण होने वाले सभी संभावित जोखिमों और अवांछनीय परिणामों से कहीं अधिक है।

कृत्रिम गर्भाधान की लागत कितनी है?

इश्यू की कीमत कृत्रिम गर्भाधान की विधि पर निर्भर करती है। यह अलग-अलग क्लीनिकों में भिन्न हो सकता है, लेकिन औसतन मूल्य सूची इस तरह दिखती है:

• आईजीओ 28 से 40 हजार रूबल तक
• आईवीएफ 40 से 100 हजार रूबल तक
• आईसीएसआई 100 से 150 हजार रूबल तक

कम दक्षता के कारण कृत्रिम गर्भाधान के अन्य तरीके रूस में आम नहीं हैं।

एकल महिलाओं का कृत्रिम गर्भाधान

जिन महिलाओं के पास बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए कोई साथी नहीं है, लेकिन वे बच्चे पैदा करने की सख्त इच्छा रखती हैं, उनके लिए कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया मदद करेगी। इस प्रक्रिया के दौरान, सक्रिय दाता शुक्राणु को महिला के गर्भाशय में रखा जाता है, जिसके बाद अंडा निषेचित होता है।

प्रक्रिया से तुरंत पहले, महिला की जांच और परीक्षण किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो हार्मोनल उत्तेजना की जाती है।

घर पर कृत्रिम गर्भाधान

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया घर पर भी की जा सकती है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि स्खलन के दौरान प्राप्त शुक्राणु की एक खुराक को एक सिरिंज और कैथेटर का उपयोग करके महिला के गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। इस हेरफेर के लिए धन्यवाद, निषेचन की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि सभी शुक्राणु अंडे में भेजे जाते हैं, जबकि प्राकृतिक निषेचन के दौरान, बीज का कुछ हिस्सा गर्भाशय में प्रवेश किए बिना, योनि के बलगम द्वारा बाहर निकाल दिया जाता है और बेअसर हो जाता है।

घर पर कृत्रिम गर्भाधान करने के लिए, आपको बाँझपन की आवश्यकता है:

• सिरिंज
• कैथिटर
• स्त्रीरोग संबंधी वीक्षक
• विंदुक
• निस्संक्रामक
• टैम्पोन
• तौलिया
• स्त्री रोग संबंधी दस्ताने

ओव्यूलेशन के दौरान प्रक्रिया को अंजाम देना महत्वपूर्ण है, जिसे एक विशेष परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

कृत्रिम गर्भाधान की समस्या

घर पर कृत्रिम गर्भाधान कैसे किया जाता है, इस पर विस्तृत निर्देश स्त्री रोग विशेषज्ञ से प्राप्त किए जा सकते हैं, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि घर पर इस तरह की महत्वपूर्ण प्रक्रिया को करने से गर्भाशय गुहा में विभिन्न संक्रमणों के प्रवेश का जोखिम हो सकता है। उपयोग किए गए उपकरणों की अस्थिरता।

कृत्रिम गर्भाधान: समीक्षाएँ

कृत्रिम गर्भाधान कराने का निर्णय लेने वाली महिलाओं की समीक्षाओं का विश्लेषण करने पर, प्रक्रिया के कई प्रमुख पहलुओं की पहचान की जा सकती है:

• गर्भावस्था हमेशा नहीं होती. ऐसे जोड़े हैं जिन्होंने लगातार पांच या छह बार आईवीएफ कराने का फैसला किया, लेकिन कभी भी अपना वांछित लक्ष्य हासिल नहीं कर पाए।
• कई बांझ महिलाएं नैतिक पहलू के बारे में चिंतित हैं, क्योंकि कृत्रिम गर्भाधान की समस्या अभी भी विभिन्न हलकों में चर्चा का कारण बनती है, खासकर चर्च से, जो ऐसी घटनाओं को अप्राकृतिक मानता है, और उन परिवारों की निंदा करता है जिनके बच्चे नहीं हैं, क्योंकि उन्हें अपना क्रॉस उठाना होगा और भगवान की इच्छा के विरुद्ध मत जाओ

• कृत्रिम गर्भाधान एक महिला के शरीर पर नैतिक और शारीरिक रूप से बहुत बड़ा बोझ है
• विवाहित जोड़ों द्वारा सामना की जाने वाली समस्याओं के बावजूद, जो अभी भी कृत्रिम गर्भाधान कराने का निर्णय लेते हैं, बच्चा पैदा करने का सकारात्मक परिणाम और खुशी सभी जोखिमों और नकारात्मक पहलुओं से अधिक है, और कई लोग केवल प्रक्रिया की लागत से कृत्रिम रूप से फिर से बच्चा पैदा करने से रोक दिए जाते हैं।

वीडियो: कृत्रिम गर्भाधान के प्रकार

कृत्रिम गर्भाधान- यह उन जोड़ों के लिए एक वास्तविक चमत्कार है जो स्वयं बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते।

यदि कई वर्षों के असफल प्रयासों का परिणाम शून्य हो, तो पति-पत्नी निराशा का अनुभव करते हैं। ऐसे में कृत्रिम गर्भाधान ही एकमात्र विकल्प बन जाता है।

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियाँ बच्चों के सपनों को साकार करना संभव बनाती हैं। आजकल आईवीएफ के बारे में सुनकर कोई भी हैरान नहीं होता है।

आप क्या जानना चाहते हैं?

यदि आप कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग करना चाहते हैं, तो आपको इसके बुनियादी सिद्धांतों से परिचित होना होगा. इस प्रक्रिया से गुज़रे लोगों की समीक्षाएँ हमेशा एक अच्छी मदद होती हैं।

आँकड़ों के अनुसार, अधिकांश बांझ जोड़े कृत्रिम गर्भाधान पसंद करते हैं. इस प्रक्रिया की लागत किफायती है. यह कई रूसी क्लीनिकों में किया जाता है।

औसत मूल्यकृत्रिम गर्भाधान के लिए (कृत्रिम गर्भाधान) 15,000 रूबल के आसपास उतार-चढ़ाव होता है.

इस प्रक्रिया का लाभ- इसके लिए आपके सामान्य जीवन से अवकाश की आवश्यकता नहीं है। यानी सेशन के तुरंत बाद महिला अपना काम शुरू कर सकती है.

समीक्षाइस प्रक्रिया के बारे में आमतौर पर सकारात्मक. यहां हमें यह समझना होगा कि सफलता केवल डॉक्टरों के कौशल पर निर्भर नहीं करती है। जीवनसाथी की स्वास्थ्य स्थिति सबसे महत्वपूर्ण कारक है, जो सत्र का परिणाम निर्धारित करता है।

विषय में टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन, तो कभी-कभी ऐसी प्रक्रिया ही एकमात्र रास्ता होती है। समीक्षाओं को देखते हुए, जो महिलाएं आईवीएफ से गुजर चुकी हैं, वे सावधानी से क्लिनिक चुनने की सलाह देती हैं।

यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि केंद्र किस चिकित्सा उपकरण से सुसज्जित है। भ्रूणविज्ञानियों की योग्यता के स्तर का पता लगाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

यदि क्लिनिक का भ्रूणविज्ञान निम्न स्तर पर है, तो प्रक्रियाएँ विफल हो सकती हैं। इस मामले में, उपचार एक बांझ दंपत्ति से पैसों की उगाही में बदल जाता है।

लेकिन पेशेवरों द्वारा किया गया आईवीएफ अद्भुत काम करता है। रूस में उत्कृष्ट विशेषज्ञ हैं जिन्होंने कई लोगों को खुश माता-पिता बनने में मदद की है। इसलिए, एक चिकित्सा केंद्र चुनें अनुशंसाओं की आवश्यकता है, और सेवाओं की लागत से नहीं।

कृत्रिम गर्भाधान की विधियाँ एवं प्रकार

कृत्रिम गर्भाधान के अंतर्गतबांझपन के इलाज के लिए विशेष तरीकों की एक पूरी श्रृंखला को समझें।

यह भी शामिल है टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनखंडित भ्रूणों के गर्भाशय में प्रत्यारोपण के साथ और कृत्रिम गर्भाधान द्वारा निषेचन.

कृत्रिम गर्भाधान क्या है?

इस विधि को भी कहा जाता है बोवाई. इस विकल्प में, शुक्राणु को फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में या गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान का प्रयोग किया जाता है निम्नलिखित मामलों में:

• पुरुषों की कुछ बीमारियों के लिए (नपुंसकता, हाइपोस्पेडिया, स्खलन की कमी, आदि);
• गर्भाशय ग्रीवा में शारीरिक परिवर्तन;
• वैजिनिस्मस जिसका इलाज नहीं किया जा सकता;
• यदि किसी महिला के गर्भाशय ग्रीवा बलगम में शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी पाए जाते हैं।

प्रक्रिया से पहलेविशेषज्ञ पुरुष के शुक्राणु की जांच करते हैं। वे बांझपन का कारण पता लगाते हैं।

गर्भाधान किया जाता हैएक चक्र के दौरान 2-3 बार। प्रक्रिया को कम से कम 3 चक्रों तक दोहराया जाता है।

यदि जांच में पता चलाकि पति के शुक्राणु में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (शुक्राणु की संख्या में कमी या शुक्राणु ही नहीं) है, तो हम दाता के शुक्राणु के बारे में बात कर रहे हैं।

कभी-कभी दाता शुक्राणु का उपयोग करने का कारणहो जाता है, जिसका इलाज नहीं किया जा सकता, साथ ही पति के निकटतम रिश्तेदारों में आनुवंशिक रोग भी हो जाते हैं।

इस प्रकार, पुरुष के बीज को महिला प्रजनन पथ में पेश किया जाता है, जो उसके लिए हानिकारक बाधाओं को दरकिनार कर देता है। यहां प्रक्रिया तंत्र इस प्रकार है: शुक्राणु को जननांग पथ या गर्भाशय गुहा में रखा जाता है.

आगे उन्हीं में से एक हैएक परिपक्व अंडे को निषेचित करता है (कृत्रिम गर्भाधान)। इसके बाद इसे गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित कर दिया जाता है और भ्रूण का विकास जारी रहता है। ऐसे निषेचन के साथ "अतिरिक्त" भ्रूण की कोई समस्या नहीं है.

प्रक्रिया का सकारात्मक परिणाम काफी हद तक जोड़े को होने वाली बीमारियों पर निर्भर करता है। कभी-कभी एक महिला गर्भवती न होने के बावजूद भी अपने मासिक धर्म से चूक सकती है। इसलिए, आप इसकी मदद से ही गर्भधारण के बारे में निश्चित रूप से पता लगा सकते हैं।

यदि डिम्बग्रंथि उत्तेजना नहीं की जाती है, तो गर्भाधान कई बार किया जा सकता है।

आम तौर पर, दाता के शुक्राणु से गर्भाधान के बाद 80% मामलों में गर्भावस्था होती है. जिन महिलाओं का कृत्रिम गर्भाधान हुआ है, वे प्रसवपूर्व क्लिनिक के एक विशेषज्ञ की देखरेख में रहती हैं।

आमतौर पर, गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं। ऐसे मामलों में भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक बार नहीं होती हैं।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) क्या है?

इस विधि में शरीर के बाहर निषेचन किया जाता है। सीधे शब्दों में कहें, यह प्रयोगशाला स्थितियों में (इन विट्रो) किया जाता है.

पहला टेस्ट ट्यूब बेबी 1978 में पैदा हुआ था। आज, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन बांझपन के इलाज का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है।

दुनिया में हर साल कुछ न कुछ बच्चे पैदा होते हैं 200 हजार से अधिक बच्चेआईवीएफ के माध्यम से गर्भधारण किया गया।

इस प्रक्रिया का प्रयोग किया जाता है निम्नलिखित मामलों में:

• यदि कोई महिला फैलोपियन ट्यूब निकाले जाने के कारण बांझ है;
• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट और कम धैर्य के साथ;
• दीर्घकालिक रूढ़िवादी उपचार (5 वर्ष से अधिक) से प्रभाव की अनुपस्थिति में;
• शल्य चिकित्सा उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाया;
• अस्पष्टीकृत बांझपन के मामले.

आईवीएफ कराने के लिए, गर्भाशय को अपने कार्यों को पूरी तरह से बनाए रखना चाहिए। अर्थात्, यह महत्वपूर्ण है कि भ्रूण के आरोपण और गर्भ धारण करने के लिए परिस्थितियाँ हों।

अलावा, रोगी को गर्भावस्था और प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं होना चाहिए(यहां हमारा मतलब महिलाओं की पुरानी बीमारियों से है)।

अंडाशय को ओव्यूलेशन प्रक्रिया की उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता भी बरकरार रखनी चाहिए। एक महत्वपूर्ण पहलू प्रजनन अंगों में रसौली, सूजन और शारीरिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं आईवीएफ वर्जित है.

कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया (प्रक्रिया) में शामिल है अगले कदम:

• रोगी से अंडे प्राप्त करना;
• जीवनसाथी के शुक्राणु के साथ अंडों का निषेचन;
• प्रयोगशाला में विकासशील भ्रूणों का अवलोकन;
• गर्भाशय गुहा में भ्रूण का स्थानांतरण।

आप हार्मोन परीक्षण करा सकते हैं या एक खरीद सकते हैं।

यदि आप स्वयं गर्भाधान करना चाहती हैं, तो कृपया ध्यान दें कि शुक्राणु 2 घंटे से अधिक सक्रिय नहीं रहता है. इसे घर पर ठीक से जमाकर संग्रहित नहीं किया जा सकता।

यानी किसी क्लिनिक की स्थितियों का पूरी तरह से अनुकरण करना संभव नहीं होगा। इसलिए स्खलन के तुरंत बाद शुक्राणु का प्रयोग करना चाहिए।

प्रक्रिया अपनाई जाती हैबिना सुई के सिरिंज का उपयोग करना। शुक्राणु एकत्र करने के लिए आपको एक रोगाणुहीन और सूखे कंटेनर की आवश्यकता होगी। आप वैजाइनल डाइलेटर का उपयोग कर सकते हैं।

दाता से शुक्राणु प्राप्त करने के बाद, इसके द्रवीकृत होने तक प्रतीक्षा करें (20 मिनट से अधिक नहीं)। इसके बाद शुक्राणु को एक सिरिंज में खींचा जाता हैऔर इसे योनि में इंजेक्ट करें।

जिसमें सख्त वर्जित हैशुक्राणु को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट करें। स्वतंत्र जोड़तोड़ से बाँझ गुहा को प्रभावित नहीं करना चाहिए। इससे संक्रमण या चोट लग सकती है।

यदि घरेलू गर्भाधान सफल रहा, तो परिणाम गर्भावस्था होगा।

इस तथ्य के बावजूद कि कृत्रिम गर्भाधान से हमेशा गर्भधारण नहीं होता है, निराशा मत करो. लगातार प्रयास, धैर्य और विशेषज्ञों का पेशेवर दृष्टिकोण सफलता के महत्वपूर्ण कारक हैं।

आपके काम का इनाम एक लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा होगा।

ईसीओ. डॉक्टर कोमारोव्स्की का स्कूल।

सामग्री

आँकड़े निराशाजनक हैं - हर साल बांझ दम्पत्तियों की संख्या बढ़ती ही जा रही है, और उनमें से कितने बच्चे चाहते हैं! नवीनतम प्रौद्योगिकियों और प्रगतिशील उपचार विधियों के लिए धन्यवाद, बच्चे पैदा होते हैं, भले ही ऐसा लगता है कि यह असंभव है। कृत्रिम गर्भाधान एक ऐसी प्रक्रिया है जो बांझपन से पीड़ित महिला को दाता शुक्राणु का उपयोग करके मां बनने की अनुमति देती है। प्रौद्योगिकी का सार क्या है, यह किसके लिए वर्जित है और बच्चा पैदा करने की संभावना कितनी अधिक है - इस पर बाद में और अधिक जानकारी दी जाएगी।

कृत्रिम गर्भाधान क्या है

कृत्रिम गर्भाधान के तरीकों में से एक के रूप में, गर्भाधान माता-पिता को अपने लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को ढूंढने में मदद करता है। यह प्रक्रिया गर्भधारण की संभावना को काफी हद तक बढ़ा देती है, क्योंकि इससे पहले ऑपरेशन के लिए सामग्री का सावधानीपूर्वक चयन किया जाता है। शुक्राणुओं में से, सबसे सक्रिय शुक्राणुओं को चुना जाता है, और कमज़ोर शुक्राणुओं को हटा दिया जाता है। स्खलन के प्रोटीन घटकों को हटा दिया जाता है क्योंकि उन्हें महिला शरीर द्वारा विदेशी माना जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान बांझपन के लिए रामबाण इलाज नहीं है, बल्कि कृत्रिम रूप से गर्भवती होने का केवल एक तरीका है। शोध के अनुसार, सकारात्मक प्रभाव अधिकतम 30-40 प्रतिशत अनुमानित है। एक भी सत्र गर्भावस्था के विकास की गारंटी नहीं देता है, इसलिए ऑपरेशन प्रति मासिक चक्र में 3 बार तक किया जाता है। यदि कई प्रक्रियाओं के बाद भी गर्भधारण नहीं होता है, तो कृत्रिम गर्भाधान के अन्य तरीकों की ओर रुख करने की सिफारिश की जाती है। अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के साथ गर्भावस्था स्वयं सामान्य से अलग नहीं है।

कृत्रिम गर्भाधान क्यों संभव है?

ऐसा प्रतीत होता है कि महिलाएं गर्भवती क्यों नहीं हो पाती हैं, लेकिन स्खलन के कृत्रिम परिचय से निषेचन होता है। इनमें से एक विशेषता महिला शरीर में निहित है। तथ्य यह है कि गर्भाशय ग्रीवा बलगम पुरुष शुक्राणु के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। यह पता चला है कि यह केवल शुक्राणु को मारता है, और अंडे में उनके प्रवेश की सुविधा नहीं देता है। यह प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा नहर को दरकिनार करते हुए उपचारित सामग्री को सीधे गर्भाशय तक पहुंचाने में मदद करती है। इस तरह शुक्राणु की गतिशीलता कम होने पर भी गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है।

संकेत

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए मुख्य संकेत भागीदारों की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति है। वास्तव में, प्रक्रिया का सहारा लेने के कई और व्यक्तिगत कारण हैं, इसलिए उन पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है। महिलाओं में मुख्य समस्या ग्रीवा नहर में सूजन प्रक्रिया मानी जाती है। यह रोग शुक्राणु को गर्भाशय में जाने से रोकता है, जिससे महिला गर्भवती नहीं हो पाती है।

कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग वैजिनिस्मस के लिए किया जाता है, एक ऐसी समस्या जहां ऐंठन और दर्द के कारण संभोग संभव नहीं होता है। प्रजनन अंग की चोटें और विकृति जो गर्भवती होने में बाधा डालती हैं, गर्भाशय की स्थिति में असामान्यताएं, अस्पष्ट सॉकेट की बांझपन, गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भाधान प्रक्रिया के लिए क्लिनिक से संपर्क करने के कई कारणों में से एक हैं।

हाल तक, महिला बांझपन का कारण केवल कमजोर लिंग के बीच ही खोजा जाता था, लेकिन, जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, इस मुद्दे पर अक्सर पुरुष समस्याएं हावी होती हैं। कम गतिशीलता और शुक्राणु की कम संख्या जिसके कारण अंतिम बिंदु तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है, और एज़ोस्पर्मिया कुछ मुख्य बीमारियाँ हैं जिनके कारण यदि पिछले उपचार से कोई परिणाम नहीं मिलता है तो कृत्रिम गर्भाधान निर्धारित किया जाता है। शक्ति और स्खलन संबंधी विकार भी प्रक्रिया के लिए एक संकेत हो सकते हैं।

आनुवांशिक बीमारियाँ, जिनके कारण बीमार बच्चे के होने का संभावित जोखिम होता है या बच्चे की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ, कृत्रिम गर्भाधान निर्धारित करने का एक और कारण है। सच है, तो प्रक्रिया दाता के शुक्राणु के साथ की जाती है, जिसके लिए पति (और भावी आधिकारिक पिता) लिखित सहमति देता है। क्लिनिक के डेटाबेस से वीर्य द्रव के साथ निषेचन उन एकल महिलाओं के लिए भी किया जाता है जो गर्भवती होना चाहती हैं।

लाभ

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान पहली विधि है जिसका उपयोग गर्भधारण की समस्याओं के लिए किया जाता है। मुख्य लाभ महिला शरीर को कोई बड़ा नुकसान न होना है। यदि बांझपन का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है तो भी कृत्रिम गर्भाधान किया जा सकता है। प्रक्रिया के लिए लंबी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, और इसके कार्यान्वयन में अधिक समय नहीं लगता है। इस विधि का उपयोग करने का सबसे महत्वपूर्ण लाभ इसकी कम लागत है।

तैयारी

किसी भी ऑपरेशन की तरह, और चिकित्सीय तरीकों से अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान ऐसा है, इस प्रक्रिया के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है। केवल कृत्रिम गर्भाधान करने की इच्छा ही पर्याप्त नहीं है; आपको एक डॉक्टर के पास आने की ज़रूरत है, जो पारिवारिक इतिहास तैयार करने और बातचीत के दौरान स्थिति का गहन विश्लेषण करने के बाद एक कार्य योजना लिखेगा। फिर गर्भधारण को पूरा करने के लिए पति-पत्नी की सहमति की पुष्टि करने वाले कुछ कागजात पर हस्ताक्षर करना आवश्यक है। यदि दाता के शुक्राणु का उपयोग करना आवश्यक हो तो अनुमोदन के लिए दस्तावेजों की संख्या काफी बढ़ जाती है।

गर्भाधान से पहले परीक्षण

पहले, यह निर्धारित करने के लिए कि दम्पति कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया के लिए तैयार है या नहीं, दम्पति से निम्नलिखित परीक्षण लिए जाते हैं:

• एचआईवी एड्स);
• छड़ी संक्रमण;
• हेपेटाइटिस;
• निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (आरपीएचए)।

3-5 दिनों की संयम अवधि के बाद, पुरुष एक शुक्राणु लेता है, जो शुक्राणु की गतिशीलता निर्धारित करता है। महिलाओं में, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जांच की जाएगी, और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी का उपयोग करके गर्भाशय की जांच की जाएगी। अल्ट्रासाउंड ओव्यूलेशन की उपस्थिति का पता लगाता है। यदि कोई समस्या है, तो अंडे के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए हार्मोन का उपयोग किया जाता है। पेपिलोमावायरस, यूरेप्लाज्मा, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए माइक्रोफ्लोरा का संवर्धन किया जाता है, जो भ्रूण धारण करने में असंभवता का कारण बन सकता है।

शुक्राणु की तैयारी

गर्भाधान प्रक्रिया से तुरंत पहले वीर्य कृत्रिम रूप से दिया जाता है, जिसके बाद इसकी जांच और प्रसंस्करण किया जाता है। कोशिकाएं तैयार करने के 2 तरीके हैं: अपकेंद्रित्र प्रसंस्करण और प्लवनशीलता। पहला विकल्प बेहतर है, क्योंकि इससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। शुक्राणु तैयार करने में उसमें से एक्रोसिन निकालना शामिल होता है, एक पदार्थ जो शुक्राणु की गतिशीलता को रोकता है। ऐसा करने के लिए, भागों को कपों में डाला जाता है और द्रवीभूत होने के लिए छोड़ दिया जाता है, और 2-3 घंटों के बाद उन्हें विशेष तैयारी के साथ सक्रिय किया जाता है या एक अपकेंद्रित्र के माध्यम से पारित किया जाता है।

गर्भाधान किस दिन किया जाता है?

इन स्त्रीरोग संबंधी मुद्दों में विशेषज्ञता रखने वाले डॉक्टरों के अनुसार, कृत्रिम गर्भाधान का सबसे अच्छा विकल्प शुक्राणु को गर्भाशय में तीन बार इंजेक्ट करना है:

• ओव्यूलेशन से 1-2 दिन पहले;
• ओव्यूलेशन के दिन;
• 1-2 दिनों के बाद, यदि कई रोम परिपक्व हो रहे हैं।

प्रक्रिया कैसे काम करती है?

क्लिनिक में किसी विशेषज्ञ की भागीदारी से कृत्रिम गर्भाधान स्वतंत्र रूप से या सीधे किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाया जाता है, और दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच खोली जाती है। डॉक्टर एक कैथेटर डालता है, और जैविक सामग्री को उससे जुड़ी एक सिरिंज में खींच लिया जाता है। फिर धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में शुक्राणु का प्रवेश होता है। गर्भाधान के बाद महिला को लगभग 30-40 मिनट तक स्थिर रहना चाहिए।

दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान

यदि किसी महिला के साथी में गंभीर बीमारियाँ पाई जाती हैं, जैसे कि हेपेटाइटिस, एचआईवी और आनुवंशिक सहित अन्य संभावित खतरनाक बीमारियाँ, तो दाता शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, जिसे -197 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर जमा कर रखा जाता है। किसी व्यक्ति के बारे में जानकारी सार्वजनिक नहीं की जाती है, लेकिन पत्नी हमेशा अपने साथ एक ऐसे व्यक्ति को ला सकती है जिसे रोगी के बाद के कृत्रिम गर्भाधान के लिए वीर्य दान करने का अधिकार हो।

पति का शुक्राणु

जीवनसाथी से जैविक सामग्री का उपयोग करते समय, शुक्राणु संग्रह गर्भाधान प्रक्रिया के दिन होता है। ऐसा करने के लिए, पति-पत्नी क्लिनिक में आते हैं, जहाँ जैविक सामग्री दान की जाती है। इसके बाद वीर्य का विश्लेषण किया जाता है और उपयोग के लिए तैयार किया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि शुक्राणु दान करने से पहले, शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार के लिए पुरुष को कम से कम 3 दिनों तक संभोग से बचना चाहिए।

घर पर कृत्रिम गर्भाधान

घर पर कृत्रिम गर्भाधान की अनुमति है, हालांकि डॉक्टरों के अनुसार इसकी प्रभावशीलता न्यूनतम मानी जाती है, हालांकि, समीक्षाओं को देखते हुए, सफल प्रयास दर्ज किए गए हैं। फार्मेसी में आप घर पर हेरफेर करने के लिए एक विशेष किट खरीद सकते हैं। यह एल्गोरिथ्म क्लिनिक में किए गए एल्गोरिदम से भिन्न है जिसमें शुक्राणु को योनि में इंजेक्ट किया जाता है, गर्भाशय में नहीं। स्वयं गर्भाधान करते समय, आप किट का पुन: उपयोग नहीं कर सकते हैं; आपको अपने लेबिया को लार या क्रीम से चिकना नहीं करना चाहिए, या शुक्राणु को सीधे गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट नहीं करना चाहिए।

विधि की दक्षता

अंतर्गर्भाशयी कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया से सकारात्मक परिणाम इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की तुलना में कम बार प्राप्त होता है और 3 से 49% तक होता है (ये सबसे सकारात्मक डेटा हैं)। व्यवहार में, प्रयासों की संख्या 3-4 तक सीमित है, क्योंकि अधिक परीक्षण अप्रभावी माने जाते हैं। इसके बाद अतिरिक्त शोध या उपचार समायोजन करना आवश्यक है। यदि गर्भधारण नहीं होता है, तो आपको कृत्रिम गर्भाधान की दूसरी विधि का सहारा लेना चाहिए या शुक्राणु दाता को बदलना चाहिए।

जोखिम और संभावित जटिलताएँ

जैसे, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान जटिलताओं का कारण नहीं बनता है; ओव्यूलेशन का कारण बनने वाली दवाएं लेने के कारण महिलाओं को जोखिम अधिक होता है, इसलिए एलर्जी की संभावना के लिए परीक्षण करना आवश्यक है। इसके अलावा, जुड़वाँ या कम अक्सर तीन बच्चे होने का जोखिम बढ़ जाता है, इस तथ्य के कारण कि शुक्राणु को पेश करने और एक से अधिक कूप के गठन को उत्तेजित करने के लिए कई प्रयास किए जाते हैं।

मतभेद

यद्यपि कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एक सरल प्रक्रिया है जिसका वस्तुतः कोई परिणाम नहीं होता है, फिर भी कुछ प्रतिबंध हैं जिनके कारण इसे अस्वीकार किया जा सकता है। उनमें से ओव्यूलेशन के साथ ही समस्याएं हैं, जो गड़बड़ी के साथ होती हैं, ट्यूबल बांझपन (कम से कम एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण का कार्यशील होना आवश्यक है), उपांगों और गर्भाशय की सूजन, हार्मोनल असंतुलन, संक्रामक और वायरल रोग।

कीमत

यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि कृत्रिम गर्भाधान की लागत कितनी है, क्योंकि मॉस्को में प्रत्येक क्लिनिक में कीमतें अलग-अलग होंगी। यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया में परामर्श, परीक्षण और उपचार सहित कई चरण शामिल हैं। आपको जो दवाएँ लेनी होंगी उनकी कीमत को ध्यान में रखना आवश्यक है। अगर डोनर स्पर्म का इस्तेमाल किया जाता है तो उसकी कीमत कीमत में जोड़ी जानी चाहिए. आज इंटरनेट पर उपलब्ध जानकारी के अनुसार निम्नलिखित आंकड़े उद्धृत किये जा सकते हैं:

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार की सिफारिशें दे सकता है।

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चर्चा करना

पति या दाता के शुक्राणु के साथ कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान - संकेत, सर्जरी की तैयारी और कीमत

(कृत्रिम गर्भाधान) कई तरीकों का एक संयोजन है, जिसका सार चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान महिला जननांग पथ में एक नर बीज या 3-5-दिवसीय भ्रूण की शुरूआत तक सीमित है। जो महिलाएं गर्भधारण नहीं कर पातीं, उन्हें गर्भधारण कराने के लिए कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है गर्भ धारणस्वाभाविक रूप से विभिन्न कारणों से.

सिद्धांत रूप में, कृत्रिम गर्भाधान के तरीकों में एक महिला के शरीर के बाहर (प्रयोगशाला में इन विट्रो में) एक अंडे को निषेचित करने के विभिन्न तरीकों और विकल्पों को शामिल किया जाता है, जिसके बाद तैयार भ्रूण को उसके प्रत्यारोपण के उद्देश्य से गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है और, तदनुसार, गर्भावस्था का आगे विकास।

कृत्रिम गर्भाधान के दौरान, पहले पुरुषों (शुक्राणु) और महिलाओं (अंडों) से रोगाणु कोशिकाओं को निकाला जाता है, उसके बाद प्रयोगशाला में उनका कृत्रिम मिलन किया जाता है। अंडे और शुक्राणु को एक टेस्ट ट्यूब में मिलाने के बाद, निषेचित युग्मनज, यानी भविष्य के व्यक्ति के भ्रूण का चयन किया जाता है। फिर ऐसे भ्रूण को महिला के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है और आशा की जाती है कि यह गर्भाशय की दीवार से जुड़ने में सक्षम होगा, जिसके परिणामस्वरूप वांछित गर्भावस्था होगी।

कृत्रिम गर्भाधान - हेरफेर का सार और संक्षिप्त विवरण

"कृत्रिम गर्भाधान" शब्द की सटीक और स्पष्ट समझ के लिए, इस वाक्यांश के दोनों शब्दों का अर्थ जानना आवश्यक है। इस प्रकार, निषेचन का अर्थ है एक अंडे और एक शुक्राणु का संलयन करके एक युग्मनज बनाना, जो गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाने पर एक निषेचित अंडाणु बन जाता है जिससे भ्रूण विकसित होता है। और "कृत्रिम" शब्द का अर्थ है कि अंडे और शुक्राणु के संलयन की प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से नहीं होती है (जैसा कि प्रकृति द्वारा प्रदान की गई है), लेकिन विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप द्वारा उद्देश्यपूर्ण रूप से प्रदान की जाती है।

तदनुसार, हम आम तौर पर कह सकते हैं कि कृत्रिम गर्भाधान उन महिलाओं में गर्भधारण सुनिश्चित करने का एक चिकित्सीय तरीका है, जो विभिन्न कारणों से सामान्य तरीके से गर्भधारण नहीं कर पाती हैं। इस पद्धति का उपयोग करते समय, अंडे और शुक्राणु का संलयन (निषेचन) स्वाभाविक रूप से नहीं होता है, बल्कि कृत्रिम रूप से, विशेष रूप से डिजाइन और लक्षित चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान होता है।

वर्तमान में, रोजमर्रा की बोलचाल के स्तर पर "कृत्रिम गर्भाधान" शब्द का अर्थ आमतौर पर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की प्रक्रिया है। हालाँकि, यह पूरी तरह से सच नहीं है, क्योंकि चिकित्सा और जीव विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों का कृत्रिम गर्भाधान से तात्पर्य तीन तकनीकों (आईवीएफ, आईसीएसआई और गर्भाधान) से है, जो एक सामान्य सिद्धांत से एकजुट हैं - एक अंडे और एक शुक्राणु का संलयन नहीं होता है। स्वाभाविक रूप से, लेकिन विशेष चिकित्सा तकनीकों की मदद से, जो एक निषेचित अंडे के निर्माण के साथ सफल निषेचन सुनिश्चित करती है और, तदनुसार, गर्भावस्था की शुरुआत। लेख के आगे के पाठ में, "कृत्रिम गर्भाधान" शब्द से हमारा तात्पर्य चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके की जाने वाली तीन अलग-अलग निषेचन तकनीकों से होगा। अर्थात् इस शब्द का चिकित्सीय अर्थ होगा।

कृत्रिम गर्भाधान की सभी तीन विधियाँ एक सामान्य सिद्धांत से एकजुट हैं, अर्थात्, शुक्राणु के साथ अंडे का निषेचन पूरी तरह से स्वाभाविक रूप से नहीं होता है, बल्कि चिकित्सा जोड़तोड़ की मदद से होता है। विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके कृत्रिम गर्भाधान के दौरान निषेचन प्रक्रिया में हस्तक्षेप की डिग्री न्यूनतम से लेकर बहुत महत्वपूर्ण तक भिन्न होती है। हालाँकि, कृत्रिम गर्भाधान के सभी तरीकों का उपयोग उस महिला में गर्भधारण सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है, जो विभिन्न कारणों से, सामान्य, प्राकृतिक तरीके से गर्भधारण नहीं कर पाती है।

गर्भधारण सुनिश्चित करने के लिए कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां एक महिला संभावित रूप से अपनी पूरी गर्भावस्था के दौरान बच्चे को जन्म देने में सक्षम होती है, लेकिन सामान्य तरीके से गर्भवती होने में असमर्थ होती है। बांझपन के जिन कारणों के लिए कृत्रिम गर्भाधान का संकेत दिया गया है वे अलग-अलग हैं और इसमें महिला और पुरुष दोनों कारक शामिल हैं। इस प्रकार, डॉक्टर कृत्रिम गर्भाधान का सहारा लेने की सलाह देते हैं यदि किसी महिला में फैलोपियन ट्यूब नहीं है या अवरुद्ध है, एंडोमेट्रियोसिस है, दुर्लभ ओव्यूलेशन है, अज्ञात मूल की बांझपन है, या अन्य उपचार तरीकों से 1.5 - 2 साल के भीतर गर्भधारण नहीं हुआ है। इसके अलावा, ऐसे मामलों में कृत्रिम गर्भाधान की भी सिफारिश की जाती है जहां किसी पुरुष में शुक्राणु की गुणवत्ता कम होती है, नपुंसकता या अन्य बीमारियां होती हैं जिसके कारण वह महिला की योनि में स्खलन करने में असमर्थ होता है।

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, आप अपने स्वयं के या दाता रोगाणु कोशिकाओं (शुक्राणु या अंडे) का उपयोग कर सकते हैं। यदि साझेदारों के शुक्राणु और अंडे व्यवहार्य हैं और गर्भधारण के लिए उपयोग किए जा सकते हैं, तो उनका उपयोग कृत्रिम गर्भाधान तकनीकों के लिए किया जाता है, जिन्हें पहले महिला (अंडाशय) और पुरुष (वृषण) के जननांगों से अलग किया जाता है। यदि शुक्राणु या अंडे का उपयोग गर्भधारण के लिए नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या उनमें गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं हैं, आदि), तो स्वस्थ पुरुषों और महिलाओं से प्राप्त दाता रोगाणु कोशिकाओं को कृत्रिम गर्भाधान के लिए लिया जाता है। प्रत्येक देश में एक दाता सेल बैंक होता है जहां कृत्रिम गर्भाधान के लिए जैविक सामग्री प्राप्त करने के इच्छुक लोग आवेदन कर सकते हैं।

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया स्वैच्छिक है, और 18 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाएं और विवाहित जोड़े (आधिकारिक और नागरिक विवाह दोनों में) इस चिकित्सा सेवा का उपयोग कर सकते हैं। यदि कोई महिला जो आधिकारिक रूप से विवाहित है, इस प्रक्रिया का सहारा लेना चाहती है, तो निषेचन के लिए उसके पति या पत्नी की सहमति की आवश्यकता होगी। यदि कोई महिला नागरिक विवाह में है या अविवाहित है तो कृत्रिम गर्भाधान के लिए केवल उसकी सहमति आवश्यक है।

38 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं पूर्व उपचार या प्राकृतिक रूप से गर्भधारण के प्रयास के बिना गर्भधारण करने के लिए तुरंत कृत्रिम गर्भाधान का अनुरोध कर सकती हैं। और 38 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए, कृत्रिम गर्भाधान की अनुमति बांझपन की दस्तावेजी पुष्टि और 1.5 - 2 साल तक किए गए उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति के बाद ही दी जाती है। अर्थात्, यदि किसी महिला की उम्र 38 वर्ष से कम है, तो कृत्रिम गर्भाधान का सहारा तभी लिया जाता है, जब 2 साल के भीतर गर्भधारण नहीं हुआ हो, बशर्ते कि विभिन्न बांझपन उपचार विधियों का उपयोग किया जाए।

कृत्रिम गर्भाधान से पहले, एक महिला और एक पुरुष की जांच की जाती है, जिसके परिणाम गर्भावस्था के 9 महीनों के दौरान उनकी प्रजनन क्षमता और निष्पक्ष सेक्स की भ्रूण धारण करने की क्षमता निर्धारित करते हैं। यदि सब कुछ क्रम में है, तो प्रक्रियाएं यथाशीघ्र पूरी की जाएंगी। यदि किसी ऐसी बीमारी की पहचान की गई है जो भ्रूण और गर्भावस्था के सामान्य विकास में बाधा डाल सकती है, तो पहले उनका इलाज किया जाता है, महिला के लिए एक स्थिर स्थिति प्राप्त की जाती है, और उसके बाद ही कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान की सभी तीन विधियाँ कम समय की हैं और अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, जिससे गर्भावस्था सुनिश्चित करने के लिए उन्हें बिना किसी रुकावट के कई बार उपयोग करने की अनुमति मिलती है।

कृत्रिम गर्भाधान की विधियाँ (तरीके, प्रकार)।

वर्तमान में, विशिष्ट चिकित्सा संस्थान कृत्रिम गर्भाधान के लिए निम्नलिखित तीन विधियों का उपयोग करते हैं:

• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ);
• इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई या आईसीएसआई);
• कृत्रिम गर्भाधान।

इन तीनों विधियों का वर्तमान में जोड़ों और एकल महिलाओं या पुरुषों दोनों की विभिन्न प्रकार की बांझपन के लिए बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कृत्रिम गर्भाधान के लिए विधि का चुनाव प्रत्येक मामले में एक प्रजनन विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, जो जननांग अंगों की स्थिति और बांझपन के कारण पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला के सभी जननांग सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा में बलगम बहुत आक्रामक है, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु इसे द्रवीभूत नहीं कर सकता है और गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर सकता है, तो गर्भाधान द्वारा कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है। इस मामले में, महिला में ओव्यूलेशन के दिन शुक्राणु को सीधे गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे ज्यादातर मामलों में गर्भधारण होता है। इसके अलावा, कम गुणवत्ता वाले शुक्राणु के लिए गर्भाधान का संकेत दिया जाता है, जिसमें कुछ गतिशील शुक्राणु होते हैं। इस मामले में, यह तकनीक शुक्राणु को अंडे के करीब पहुंचाने की अनुमति देती है, जिससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

यदि गर्भावस्था दोनों जननांग क्षेत्र (उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट, किसी पुरुष में स्खलन की कमी, आदि) और दैहिक अंगों (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, आदि) की किसी भी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं होती है। पुरुष हो या महिला, कृत्रिम गर्भाधान के लिए आईवीएफ विधि का प्रयोग किया जाता है।

यदि आईवीएफ के संकेत हैं, लेकिन इसके अलावा पुरुष के शुक्राणु में बहुत कम उच्च गुणवत्ता वाले और गतिशील शुक्राणु हैं, तो आईसीएसआई किया जाता है।

आइए हम कृत्रिम गर्भाधान की प्रत्येक विधि पर अलग से नज़र डालें, क्योंकि, सबसे पहले, विभिन्न तरीकों का उपयोग करते समय प्राकृतिक प्रक्रिया में हस्तक्षेप की डिग्री भिन्न होती है, और दूसरी बात, चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकार का समग्र विचार प्राप्त करने के लिए .

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन - आईवीएफ

आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन)कृत्रिम गर्भाधान की सबसे प्रसिद्ध और व्यापक विधि है। विधि का नाम "आईवीएफ" इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के लिए है। अंग्रेजी भाषी देशों में, इस विधि को इन विट्रो फर्टिलाइजेशन कहा जाता है और इसे संक्षिप्त रूप से आईवीएफ कहा जाता है। विधि का सार यह है कि निषेचन (भ्रूण बनाने के लिए शुक्राणु और अंडे का संलयन) महिला के शरीर (एक्स्ट्राकोर्पोरियल) के बाहर, एक प्रयोगशाला में, विशेष पोषक मीडिया के साथ टेस्ट ट्यूब में होता है। अर्थात्, शुक्राणु और अंडे को एक पुरुष और एक महिला के अंगों से लिया जाता है, पोषक मीडिया पर रखा जाता है, जहां निषेचन होता है। आईवीएफ के लिए प्रयोगशाला कांच के बर्तनों के उपयोग के कारण ही इस विधि को "इन विट्रो फर्टिलाइजेशन" कहा जाता है।

इस विधि का सार इस प्रकार है: प्रारंभिक विशेष उत्तेजना के बाद, अंडे को एक महिला के अंडाशय से लिया जाता है और एक पोषक माध्यम पर रखा जाता है जो उन्हें सामान्य, व्यवहार्य स्थिति में बनाए रखने की अनुमति देता है। फिर महिला के शरीर को प्राकृतिक हार्मोनल परिवर्तनों का अनुकरण करके गर्भावस्था के लिए तैयार किया जाता है। जब महिला का शरीर गर्भधारण के लिए तैयार होता है, तो पुरुष के शुक्राणु प्राप्त किए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, पुरुष या तो एक विशेष कप में शुक्राणु के स्खलन के साथ हस्तमैथुन करता है, या एक विशेष सुई के साथ अंडकोष के पंचर के दौरान शुक्राणु प्राप्त किया जाता है (यदि किसी कारण से शुक्राणु का स्खलन असंभव है)। इसके बाद, व्यवहार्य शुक्राणु को वीर्य से अलग किया जाता है और महिला के अंडाशय से पहले प्राप्त अंडों के साथ एक पोषक माध्यम पर माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है। वे 12 घंटे तक प्रतीक्षा करते हैं, जिसके बाद निषेचित अंडे (जाइगोट्स) को माइक्रोस्कोप के नीचे अलग कर दिया जाता है। इन युग्मनजों को एक महिला के गर्भाशय में इस आशा से प्रविष्ट कराया जाता है कि वे उसकी दीवार से जुड़ सकेंगे और एक निषेचित अंडाणु बना सकेंगे। इस मामले में, वांछित गर्भावस्था होगी।

भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के 2 सप्ताह बाद, रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्तर यह निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया जाता है कि गर्भावस्था हुई है या नहीं। यदि एचसीजी स्तर बढ़ता है, तो गर्भावस्था हो गई है। इस मामले में, महिला गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना शुरू कर देती है। यदि एचसीजी स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहता है, तो गर्भावस्था नहीं हुई है और आईवीएफ चक्र दोहराया जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, भले ही तैयार भ्रूण को गर्भाशय में डाला जाए, गर्भावस्था नहीं हो सकती है, क्योंकि निषेचित अंडा दीवारों से नहीं जुड़ेगा और मर जाएगा। इसलिए, गर्भावस्था प्राप्त करने के लिए कई आईवीएफ चक्रों की आवश्यकता हो सकती है (10 से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है)। भ्रूण के गर्भाशय की दीवार से जुड़ने की संभावना और, तदनुसार, आईवीएफ चक्र की सफलता काफी हद तक महिला की उम्र पर निर्भर करती है। तो, एक आईवीएफ चक्र के लिए, 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में गर्भधारण की संभावना 30-35%, 35-37 वर्ष की महिलाओं में - 25%, 38-40 वर्ष की महिलाओं में - 15-20% और महिलाओं में होती है। 40 वर्ष से अधिक आयु - 6-6.10%। प्रत्येक बाद के आईवीएफ चक्र के साथ गर्भावस्था की संभावना कम नहीं होती है, बल्कि समान रहती है; तदनुसार, प्रत्येक बाद के प्रयास के साथ, गर्भवती होने की कुल संभावना केवल बढ़ जाती है।

इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन - आईसीएसआई

यह विधि आईवीएफ के बाद दूसरा सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला तरीका है और वास्तव में, आईवीएफ का एक संशोधन है। ICSI पद्धति के नाम का संक्षिप्त रूप किसी भी तरह से समझ में नहीं आता है, क्योंकि यह अंग्रेजी संक्षिप्त नाम - ICSI से एक ट्रेसिंग पेपर है, जिसमें अंग्रेजी भाषा के अक्षरों की ध्वनियाँ रूसी अक्षरों में लिखी जाती हैं जो इन ध्वनियों को व्यक्त करती हैं। और अंग्रेजी संक्षिप्त नाम इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन के लिए है, जिसका रूसी में अनुवाद "इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन" के रूप में किया जाता है। अत: वैज्ञानिक साहित्य में ICSI पद्धति को ICSI भी कहा जाता है, जो अधिक सही है, क्योंकि दूसरा संक्षिप्त नाम (ITSIS) रूसी शब्दों के पहले अक्षरों से बना है जो हेरफेर का नाम बनाते हैं। हालाँकि, ICSI नाम के साथ, पूरी तरह से सही संक्षिप्त नाम ICSI का उपयोग अधिक बार नहीं किया जाता है।

आईसीएसआई और आईवीएफ के बीच अंतरबात यह है कि शुक्राणु को एक पतली सुई की मदद से अंडे के साइटोप्लाज्म में सटीक रूप से डाला जाता है, और इसे केवल उसी टेस्ट ट्यूब में नहीं रखा जाता है। अर्थात्, पारंपरिक आईवीएफ के साथ, अंडे और शुक्राणु को बस एक पोषक माध्यम पर छोड़ दिया जाता है, जिससे नर युग्मक मादा युग्मक के पास जा सकते हैं और उन्हें निषेचित कर सकते हैं। और आईसीएसआई के साथ, सहज निषेचन की उम्मीद नहीं की जाती है, लेकिन एक विशेष सुई के साथ अंडे के साइटोप्लाज्म में शुक्राणु को पेश करके इसे प्राप्त किया जाता है। आईसीएसआई का उपयोग तब किया जाता है जब शुक्राणु बहुत कम होते हैं, या वे गतिहीन होते हैं और अपने आप अंडे को निषेचित करने में असमर्थ होते हैं। अन्यथा, आईसीएसआई प्रक्रिया पूरी तरह से आईवीएफ के समान है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान

कृत्रिम गर्भाधान की तीसरी विधि है बोवाई, जिसके दौरान एक विशेष पतली कैथेटर का उपयोग करके ओव्यूलेशन के दौरान एक पुरुष के शुक्राणु को सीधे महिला के गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाधान का उपयोग तब किया जाता है जब शुक्राणु किसी कारण से महिला के गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर पाता है (उदाहरण के लिए, जब कोई पुरुष योनि में स्खलन करने में असमर्थ होता है, जब शुक्राणु की गतिशीलता खराब होती है, या जब ग्रीवा बलगम अत्यधिक चिपचिपा होता है)।

कृत्रिम गर्भाधान कैसे होता है?

आईवीएफ-आईसीएसआई पद्धति का उपयोग करके कृत्रिम गर्भाधान के सामान्य सिद्धांत

चूंकि सभी आईवीएफ और आईसीएसआई प्रक्रियाएं एक ही तरह से की जाती हैं, अंडे के निषेचन की प्रयोगशाला विधि के अपवाद के साथ, हम आईसीएसआई के विवरण और विशिष्ट विशेषताओं को स्पष्ट करते हुए, यदि आवश्यक हो, तो एक अनुभाग में उन पर विचार करेंगे।

तो, आईवीएफ और आईसीएसआई प्रक्रिया में निम्नलिखित अनुक्रमिक चरण शामिल हैं जो कृत्रिम गर्भाधान का एक चक्र बनाते हैं:
1. एक महिला के अंडाशय से कई परिपक्व अंडे प्राप्त करने के लिए फॉलिकुलोजेनेसिस (अंडाशय) की उत्तेजना।
2. अंडाशय से परिपक्व अंडों को पुनः प्राप्त करना।
3. एक आदमी से शुक्राणु संग्रह.
4. शुक्राणु के साथ अंडों का निषेचन और प्रयोगशाला में भ्रूण का उत्पादन (आईवीएफ के साथ, शुक्राणु और अंडे को बस एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, जिसके बाद सबसे मजबूत नर युग्मक मादा को निषेचित करते हैं। और आईसीएसआई के साथ, शुक्राणु को एक विशेष सुई का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है। अंडे का साइटोप्लाज्म)।
5. 3-5 दिनों तक प्रयोगशाला में भ्रूण बढ़ाना।
6. एक महिला के गर्भाशय में भ्रूण का स्थानांतरण।
7. गर्भाशय में भ्रूण स्थानांतरण के 2 सप्ताह बाद गर्भावस्था की निगरानी करना।

संपूर्ण आईवीएफ या आईसीएसआई चक्र 5-6 सप्ताह तक चलता है, जिसमें सबसे लंबा चरण फॉलिकुलोजेनेसिस की उत्तेजना और गर्भाशय में भ्रूण के स्थानांतरण के बाद गर्भावस्था को नियंत्रित करने के लिए दो सप्ताह का इंतजार होता है। आइए आईवीएफ और आईसीएसआई के प्रत्येक चरण को अधिक विस्तार से देखें।

आईवीएफ और आईसीएसआई का पहला चरण फॉलिकुलोजेनेसिस की उत्तेजना है, जिसके लिए एक महिला हार्मोनल दवाएं लेती है जो अंडाशय पर कार्य करती है और एक साथ कई दर्जन रोमों की वृद्धि और विकास का कारण बनती है, जिसमें अंडे बनते हैं। फॉलिकुलोजेनेसिस को उत्तेजित करने का लक्ष्य अंडाशय में एक साथ कई अंडों का निर्माण करना है, जो निषेचन के लिए तैयार हैं, जिन्हें आगे के हेरफेर के लिए चुना जा सकता है।

इस चरण के लिए, डॉक्टर एक तथाकथित प्रोटोकॉल चुनता है - हार्मोनल दवाएं लेने का एक नियम। आईवीएफ और आईसीएसआई के लिए अलग-अलग प्रोटोकॉल हैं, जो खुराक, संयोजन और हार्मोनल दवाएं लेने की अवधि में एक-दूसरे से भिन्न होते हैं। प्रत्येक मामले में, शरीर की सामान्य स्थिति और बांझपन के कारण के आधार पर, प्रोटोकॉल को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि एक प्रोटोकॉल असफल रहा, यानी इसके पूरा होने के बाद गर्भावस्था नहीं हुई, तो आईवीएफ या आईसीएसआई के दूसरे चक्र के लिए डॉक्टर दूसरा प्रोटोकॉल लिख सकते हैं।

फॉलिकुलोजेनेसिस को उत्तेजित करने से पहले, अंडाशय द्वारा महिला के स्वयं के सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबाने के लिए डॉक्टर 1 से 2 सप्ताह तक मौखिक गर्भनिरोधक लेने की सलाह दे सकते हैं। प्राकृतिक ओव्यूलेशन को रोकने के लिए अपने स्वयं के हार्मोन के उत्पादन को दबाना आवश्यक है, जिसमें केवल एक अंडा परिपक्व होता है। और आईवीएफ और आईसीएसआई के लिए, आपको केवल एक नहीं, बल्कि कई अंडे प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि फॉलिकुलोजेनेसिस उत्तेजित होता है।

इसके बाद, उत्तेजक फॉलिकुलोजेनेसिस का वास्तविक चरण शुरू होता है, जो हमेशा मासिक धर्म चक्र के 1-2 दिनों के साथ मेल खाता है। यानी, आपको अपने अगले मासिक धर्म के पहले-दूसरे दिन अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए हार्मोनल दवाएं लेना शुरू करना होगा।

डिम्बग्रंथि उत्तेजना विभिन्न प्रोटोकॉल के अनुसार की जाती है, लेकिन इसमें हमेशा कूप-उत्तेजक हार्मोन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट के एगोनिस्ट या विरोधी के समूह से दवाओं का उपयोग शामिल होता है। इन सभी समूहों की दवाओं के उपयोग का क्रम, अवधि और खुराक उपस्थित प्रजनन विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। ओव्यूलेशन उत्तेजना प्रोटोकॉल के दो मुख्य प्रकार हैं - लघु और दीर्घ।

लंबे प्रोटोकॉल में, ओव्यूलेशन उत्तेजना अगले मासिक धर्म के दूसरे दिन शुरू होती है। इस मामले में, महिला पहले कूप-उत्तेजक हार्मोन (प्योरगॉन, गोनल, आदि) और गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट या प्रतिपक्षी (गोसेरेलिन, ट्रिप्टोरेलिन, बुसेरेलिन, डिफेरेलिन, आदि) के चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाती है। दोनों दवाओं को त्वचा के नीचे इंजेक्शन के रूप में प्रतिदिन दिया जाता है, और रक्त में एस्ट्रोजन (ई2) की सांद्रता निर्धारित करने के लिए हर 2-3 दिन में एक बार रक्त परीक्षण किया जाता है, साथ ही रोम के आकार को मापने के लिए अंडाशय का अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है। जब एस्ट्रोजेन ई2 की सांद्रता 50 मिलीग्राम/लीटर तक पहुंच जाती है, और रोम 16-20 मिमी तक बढ़ जाते हैं (औसतन, यह 12-15 दिनों में होता है), कूप-उत्तेजक हार्मोन के इंजेक्शन बंद कर दें, एगोनिस्ट या प्रतिपक्षी का प्रशासन जारी रखें गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन और ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के इंजेक्शन जोड़ें। इसके बाद, अल्ट्रासाउंड अंडाशय की प्रतिक्रिया की निगरानी करता है और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन इंजेक्शन की अवधि निर्धारित करता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन इंजेक्शन बंद होने से एक दिन पहले गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट या प्रतिपक्षी का प्रशासन बंद कर दिया जाता है। फिर, एचसीजी के आखिरी इंजेक्शन के 36 घंटे बाद, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक विशेष सुई का उपयोग करके महिला के अंडाशय से परिपक्व अंडे हटा दिए जाते हैं।

संक्षिप्त प्रोटोकॉल में, मासिक धर्म के दूसरे दिन डिम्बग्रंथि उत्तेजना भी शुरू होती है। इस मामले में, महिला एक साथ प्रतिदिन तीन दवाएं देती है - कूप-उत्तेजक हार्मोन, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन का एगोनिस्ट या प्रतिपक्षी और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। हर 2 - 3 दिनों में, रोम के आकार को मापने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और जब 18 - 20 मिमी व्यास के कम से कम तीन रोम दिखाई देते हैं, तो कूप-उत्तेजक हार्मोन और गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट या प्रतिपक्षी का प्रशासन बंद कर दिया जाता है। , लेकिन उन्हें अगले 1 - 2 दिनों के लिए मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन दिया जाता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के अंतिम इंजेक्शन के 35-36 घंटे बाद, अंडाशय से अंडे एकत्र किए जाते हैं।

अंडा पुनर्प्राप्ति प्रक्रियायह एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसलिए यह महिला के लिए पूरी तरह से दर्द रहित है। अंडों को एक सुई का उपयोग करके एकत्र किया जाता है जिसे अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से या योनि के माध्यम से अंडाशय में डाला जाता है। सेल संग्रह स्वयं 15-30 मिनट तक चलता है, लेकिन हेरफेर पूरा होने के बाद, महिला को कई घंटों तक निगरानी में एक चिकित्सा सुविधा में छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद उसे घर भेज दिया जाता है, 24 घंटे के लिए काम और ड्राइविंग से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

इसके बाद, निषेचन के लिए शुक्राणु प्राप्त किया जाता है।यदि कोई पुरुष स्खलन करने में सक्षम है, तो शुक्राणु सीधे चिकित्सा सुविधा में नियमित हस्तमैथुन द्वारा प्राप्त किया जाता है। यदि कोई पुरुष स्खलन करने में सक्षम नहीं है, तो शुक्राणु को अंडकोष के पंचर द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिसे एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, एक महिला के अंडाशय से अंडे इकट्ठा करने के हेरफेर के समान। पुरुष साथी की अनुपस्थिति में, महिला द्वारा चुने गए दाता शुक्राणु को भंडारण से पुनः प्राप्त किया जाता है।

शुक्राणु को प्रयोगशाला में ले जाया जाता है जहां शुक्राणु को अलग करके इसे तैयार किया जाता है। तब आईवीएफ विधि के अनुसारअंडे और शुक्राणु को एक विशेष पोषक माध्यम पर मिलाया जाता है और निषेचन के लिए 12 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। आमतौर पर, 50% अंडे जो पहले से ही भ्रूण हैं, निषेचित होते हैं। इन्हें चुनकर 3 से 5 दिनों तक विशेष परिस्थितियों में उगाया जाता है।

आईसीएसआई पद्धति के अनुसारशुक्राणु तैयार करने के बाद, डॉक्टर माइक्रोस्कोप के नीचे सबसे व्यवहार्य शुक्राणु का चयन करता है और उन्हें एक विशेष सुई के साथ सीधे अंडे में इंजेक्ट करता है, जिसके बाद वह भ्रूण को 3 से 5 दिनों के लिए पोषक माध्यम पर छोड़ देता है।

3-5 दिन में तैयार भ्रूण को महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता हैएक विशेष कैथेटर का उपयोग करना। महिला के शरीर की उम्र और स्थिति के आधार पर, 1-4 भ्रूण गर्भाशय में स्थानांतरित किए जाते हैं। महिला जितनी छोटी होती है, गर्भाशय में उतने ही कम भ्रूण प्रत्यारोपित होते हैं, क्योंकि उनके आरोपण की संभावना निष्पक्ष सेक्स के वृद्ध प्रतिनिधियों की तुलना में बहुत अधिक होती है। इसलिए, महिला जितनी बड़ी होती है, उतने अधिक भ्रूण गर्भाशय में प्रत्यारोपित किए जाते हैं ताकि कम से कम एक दीवार से जुड़ सके और विकसित होना शुरू हो सके। वर्तमान में, यह अनुशंसा की जाती है कि 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को 2 भ्रूण गर्भाशय में स्थानांतरित करने चाहिए, 35-40 वर्ष की महिलाओं को - 3 भ्रूण, और 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को - 4-5 भ्रूण।
भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के बादआपको अपनी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए और निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• दुर्गंधयुक्त योनि स्राव;
• पेट में दर्द और ऐंठन;
• जननांग पथ से रक्तस्राव;
• खांसी, सांस की तकलीफ और सीने में दर्द;
• गंभीर मतली या उल्टी;
• किसी भी स्थानीयकरण का दर्द.

भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के बाद, डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन दवाएं (यूट्रोज़ेस्टन, डुप्स्टन, आदि) लिखते हैं और दो सप्ताह तक प्रतीक्षा करते हैं, जो भ्रूण को गर्भाशय की दीवारों से जुड़ने के लिए आवश्यक हैं। यदि कम से कम एक भ्रूण गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, तो महिला गर्भवती हो जाएगी, जिसे भ्रूण के प्रत्यारोपित होने के दो सप्ताह बाद निर्धारित किया जा सकता है। यदि प्रत्यारोपित भ्रूणों में से कोई भी गर्भाशय की दीवार से नहीं जुड़ता है, तो गर्भावस्था नहीं होगी, और आईवीएफ-आईसीएसआई चक्र असफल माना जाता है।

गर्भावस्था हुई है या नहीं यह रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की सांद्रता से निर्धारित होता है। यदि एचसीजी स्तर गर्भावस्था से मेल खाता है, तो अल्ट्रासाउंड किया जाता है। और यदि अल्ट्रासाउंड में निषेचित अंडा दिखता है, तो गर्भावस्था हो गई है। इसके बाद, डॉक्टर भ्रूणों की संख्या निर्धारित करता है, और यदि दो से अधिक हैं, तो एकाधिक गर्भधारण से बचने के लिए अन्य सभी भ्रूणों को कम करने की सिफारिश की जाती है। भ्रूण कटौती की सिफारिश की जाती है क्योंकि एकाधिक गर्भधारण में जटिलताओं और गर्भावस्था के प्रतिकूल समापन का जोखिम बहुत अधिक होता है। गर्भावस्था और भ्रूण में कमी (यदि आवश्यक हो) के तथ्य को स्थापित करने के बाद, महिला गर्भावस्था प्रबंधन के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है।

चूंकि गर्भधारण हमेशा आईवीएफ या आईसीएसआई के पहले प्रयास के बाद नहीं होता है, सफल गर्भधारण के लिए कृत्रिम गर्भाधान के कई चक्रों की आवश्यकता हो सकती है। गर्भावस्था तक आईवीएफ और आईसीएसआई चक्र बिना किसी रुकावट के करने की सलाह दी जाती है (लेकिन 10 बार से अधिक नहीं)।

आईवीएफ और आईसीएसआई चक्रों के दौरान, आप उन भ्रूणों को फ्रीज कर सकते हैं जो "अतिरिक्त" थे और गर्भाशय में प्रत्यारोपित नहीं किए गए थे। ऐसे भ्रूणों को पिघलाया जा सकता है और गर्भवती होने के अगले प्रयास के लिए उपयोग किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, आईवीएफ-आईसीएसआई चक्र के दौरान, आप प्रदर्शन कर सकते हैं जन्म के पूर्वनिदान भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने से पहले।प्रसवपूर्व निदान के दौरान, परिणामी भ्रूणों में विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान की जाती है और जीन विकारों वाले भ्रूणों को मार दिया जाता है। प्रसवपूर्व निदान के परिणामों के आधार पर, आनुवंशिक असामान्यताओं के बिना केवल स्वस्थ भ्रूणों का चयन किया जाता है और गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, जिससे सहज गर्भपात और वंशानुगत बीमारियों वाले बच्चों के जन्म का खतरा कम हो जाता है। वर्तमान में, प्रसव पूर्व निदान के उपयोग से हीमोफिलिया, डचेन मायोपैथी, मार्टिन-बेल सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम और कई अन्य आनुवंशिक रोगों वाले बच्चों के जन्म को रोकना संभव हो जाता है।

निम्नलिखित मामलों में गर्भाशय में भ्रूण स्थानांतरण से पहले प्रसवपूर्व निदान की सिफारिश की जाती है:

• अतीत में वंशानुगत और जन्मजात बीमारियों वाले बच्चों का जन्म;
• माता-पिता में आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति;
• अतीत में दो या अधिक असफल आईवीएफ प्रयास;
• पिछली गर्भधारण के दौरान हाइडैटिडिफॉर्म तिल;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले शुक्राणुओं की एक बड़ी संख्या;
• महिला की उम्र 35 साल से अधिक है.

गर्भाधान विधि का उपयोग करके कृत्रिम गर्भाधान के सामान्य सिद्धांत

यह विधि उन परिस्थितियों में गर्भधारण करने की अनुमति देती है जो यथासंभव प्राकृतिक के करीब हों। अपनी उच्च दक्षता, कम आक्रामकता और कार्यान्वयन में सापेक्ष आसानी के कारण, कृत्रिम गर्भाधान बांझपन उपचार की एक बहुत लोकप्रिय विधि है।

तकनीक का सारकृत्रिम गर्भाधान में ओव्यूलेशन के दौरान महिला के जननांग पथ में विशेष रूप से तैयार पुरुष शुक्राणु को शामिल करना शामिल है। इसका मतलब यह है कि गर्भाधान के लिए, एक महिला में ओव्यूलेशन के दिन की गणना अल्ट्रासाउंड और डिस्पोजेबल टेस्ट स्ट्रिप्स के परिणामों के आधार पर की जाती है, और इसके आधार पर, जननांग पथ में शुक्राणु की शुरूआत की तारीख निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की संभावना बढ़ाने के लिए, शुक्राणु को महिला के जननांग पथ में तीन बार इंजेक्ट किया जाता है - ओव्यूलेशन से एक दिन पहले, ओव्यूलेशन के दिन और ओव्यूलेशन के एक दिन बाद।

गर्भाधान के दिन सीधे पुरुष से शुक्राणु लिया जाता है। अगर कोई महिला अकेली है और उसका कोई पार्टनर नहीं है तो डोनर स्पर्म एक विशेष बैंक से लिया जाता है। जननांग पथ में इंजेक्शन से पहले, शुक्राणु को केंद्रित किया जाता है, पैथोलॉजिकल, स्थिर और गैर-व्यवहार्य शुक्राणु, साथ ही उपकला कोशिकाओं और रोगाणुओं को हटा दिया जाता है। प्रसंस्करण के बाद ही, माइक्रोबियल वनस्पतियों और कोशिकाओं की अशुद्धियों के बिना सक्रिय शुक्राणु के सांद्रण वाले शुक्राणु को महिला के जननांग पथ में डाला जाता है।

इसलिए, गर्भाधान प्रक्रिया अपने आप में काफी सरल है यह एक क्लिनिक में नियमित स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है।गर्भाधान के लिए, महिला एक कुर्सी पर बैठती है, उसके जननांग पथ में एक पतली लोचदार लचीली कैथेटर डाली जाती है, जिसके माध्यम से एक नियमित सिरिंज का उपयोग करके केंद्रित, विशेष रूप से तैयार शुक्राणु को इंजेक्ट किया जाता है। शुक्राणु डालने के बाद, शुक्राणु वाली एक टोपी गर्भाशय ग्रीवा पर रख दी जाती है और महिला को 15 से 20 मिनट तक उसी स्थिति में लेटे रहने दिया जाता है। इसके बाद, शुक्राणु के साथ टोपी को हटाए बिना, महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी से उठने और सामान्य व्यवसाय करने की अनुमति दी जाती है। शुक्राणु वाली टोपी को कुछ घंटों के बाद महिला स्वयं हटा देती है।

बांझपन के कारण के आधार पर, डॉक्टर तैयार शुक्राणु को योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में इंजेक्ट कर सकते हैं। हालाँकि, अक्सर शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, क्योंकि गर्भाधान के इस विकल्प में दक्षता और कार्यान्वयन में आसानी का इष्टतम संतुलन होता है।

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सबसे प्रभावी है, जिनमें लगभग 85-90% मामलों में शुक्राणु को जननांग पथ में प्रवेश कराने के 1-4 प्रयासों के बाद गर्भावस्था होती है। यह याद रखना चाहिए कि किसी भी उम्र की महिलाओं को कृत्रिम गर्भाधान के 3 से 6 से अधिक प्रयास नहीं करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यदि वे सभी विफल हो जाते हैं, तो इस विशेष मामले में विधि को अप्रभावी माना जाना चाहिए और कृत्रिम गर्भाधान के अन्य तरीकों पर आगे बढ़ना चाहिए। गर्भाधान (आईवीएफ, आईसीएसआई)।

कृत्रिम गर्भाधान के विभिन्न तरीकों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची

वर्तमान में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग आईवीएफ और आईसीएसआई के विभिन्न चरणों में किया जाता है:

1. गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट:

• गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स);
• ट्रिप्टोरेलिन (डिफेरेलिन, डेकापेप्टाइल, डेकापेप्टाइल-डिपो);
• बुसेरेलिन (बुसेरेलिन, बुसेरेलिन-डिपो, बुसेरेलिन लॉन्ग एफएस)।

2. गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी:

• गैनिरेलिक्स (ऑर्गलुट्रान);
• सेट्रोरेलिक्स (सीट्रोटाइड)।

3. गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (कूप-उत्तेजक हार्मोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, मेनोट्रोपिन) युक्त तैयारी:

• फ़ॉलिट्रोपिन अल्फ़ा (गोनल-एफ, फ़ॉलिट्रोप);
• फॉलिट्रोपिन बीटा (प्योरगॉन);
• कोरिफोलिट्रोपिन अल्फ़ा (एलोनवा);
• फ़ॉलिट्रोपिन अल्फ़ा + लुट्रोपिन अल्फ़ा (पेर्गोवेरिस);
• यूरोफोलिट्रोपिन (अल्टरपुर, ब्रैवेल);
• मेनोट्रोपिन्स (मेनोगोन, मेनोपुर, मेनोपुर मल्टीडोज़, मेरियोनल, हुमोजी)।

4. कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की तैयारी:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रेग्निल, इकोस्टिमुलिन, चोरागॉन);
• कोरियोगोनाडोट्रोपिन अल्फ़ा (ओविट्रेल)।

5. गर्भावस्था व्युत्पन्न:

• प्रोजेस्टेरोन (इप्रोझिन, क्रिनोन, प्राजिसन, यूट्रोज़ेस्टन)।

6. प्रेग्नाडाइन डेरिवेटिव:

• डाइड्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन);
• मेगेस्ट्रोल (मेगाइस)।

उपरोक्त हार्मोनल दवाओं का उपयोग आईवीएफ-आईसीएसआई चक्रों में बिना किसी असफलता के किया जाता है, क्योंकि वे भ्रूण स्थानांतरण के बाद कूप विकास, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के रखरखाव को उत्तेजित करते हैं। हालाँकि, महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और स्थिति के आधार पर, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से कई दवाएं लिख सकते हैं, उदाहरण के लिए, दर्द निवारक, शामक आदि।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए, आईवीएफ और आईसीएसआई चक्रों के लिए समान दवाओं का उपयोग किया जा सकता है यदि प्राकृतिक ओव्यूलेशन के बजाय प्रेरित की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुक्राणु को जननांग पथ में पेश करने की योजना बनाई गई है। हालाँकि, यदि प्राकृतिक ओव्यूलेशन के दौरान गर्भाधान की योजना बनाई जाती है, तो, यदि आवश्यक हो, तो जननांग पथ में शुक्राणु को पेश करने के बाद केवल गर्भावस्था और गर्भावस्था डेरिवेटिव की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान: विधियाँ और उनका विवरण (कृत्रिम गर्भाधान, आईवीएफ, आईसीएसआई), किन मामलों में उनका उपयोग किया जाता है - वीडियो

कृत्रिम गर्भाधान: यह कैसे होता है, विधियों का विवरण (आईवीएफ, आईसीएसआई), भ्रूणविज्ञानियों की टिप्पणियाँ - वीडियो

कृत्रिम गर्भाधान चरण दर चरण: अंडा पुनर्प्राप्ति, आईसीएसआई और आईवीएफ विधियों का उपयोग करके निषेचन, भ्रूण प्रत्यारोपण। भ्रूण को फ्रीज करने और भंडारण करने की प्रक्रिया - वीडियो

कृत्रिम गर्भाधान के लिए परीक्षणों की सूची

आईवीएफ, आईसीएसआई या गर्भाधान शुरू करने से पहलेकृत्रिम गर्भाधान की इष्टतम विधि का चयन करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• रक्त में प्रोलैक्टिन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और स्टेरॉयड (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन) की सांद्रता का निर्धारण;
• ट्रांसवजाइनल एक्सेस के माध्यम से गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब का अल्ट्रासाउंड;
• फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी या कंट्रास्ट इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी के दौरान किया जाता है;
• एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी और एंडोमेट्रियल बायोप्सी के दौरान किया जाता है;
• साथी के लिए स्पर्मोग्राम (स्पर्मोग्राम के अलावा, यदि आवश्यक हो तो शुक्राणु की मिश्रित एंटीग्लोबुलिन प्रतिक्रिया की जाती है);
• यौन संचारित संक्रमणों (सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, आदि) की उपस्थिति के लिए परीक्षण।

यदि आदर्श से कोई विचलन पाया जाता है, तो आवश्यक उपचार किया जाता है, जिससे शरीर की सामान्य स्थिति का सामान्यीकरण सुनिश्चित होता है और आगामी जोड़तोड़ के लिए जननांग अंगों की तत्परता को अधिकतम किया जाता है।

• एक महिला और एक पुरुष (शुक्राणु दाता) के लिए सिफलिस (एमआरपी, एलिसा) के लिए रक्त परीक्षण;
• एचआईवी/एड्स, हेपेटाइटिस बी और सी के साथ-साथ महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के लिए रक्त परीक्षण;
• माइक्रोफ्लोरा के लिए महिलाओं की योनि और पुरुषों के मूत्रमार्ग से स्मीयरों की सूक्ष्म जांच;
• ट्राइकोमोनास और गोनोकोकी के लिए पुरुषों और महिलाओं के जननांग अंगों से स्मीयर की जीवाणु संस्कृति;
• क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा के लिए पुरुषों और महिलाओं के जननांग अंगों के स्राव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच;
• पीसीआर का उपयोग करके महिलाओं और पुरुषों के रक्त में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस प्रकार 1 और 2, साइटोमेगालोवायरस का पता लगाना;
• सामान्य रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, महिलाओं के लिए कोगुलोग्राम;
• महिलाओं के लिए सामान्य मूत्र परीक्षण;
• एक महिला के रक्त में रूबेला वायरस के लिए जी और एम प्रकार के एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करना (यदि रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, तो रूबेला टीका दिया जाता है);
• माइक्रोफ़्लोरा के लिए एक महिला के जननांग अंगों से स्मीयर का विश्लेषण;
• गर्भाशय ग्रीवा से साइटोलॉजिकल स्मीयर;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• उन महिलाओं के लिए फ्लोरोग्राफी, जिन्होंने 12 महीने से अधिक समय से यह जांच नहीं कराई है;
• एक महिला के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए मैमोग्राफी और 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए स्तन अल्ट्रासाउंड;
• उन महिलाओं के लिए आनुवंशिकीविद् से परामर्श जिनके रक्त संबंधियों के बच्चे आनुवंशिक रोगों या जन्मजात विकृतियों से ग्रस्त हों;
• पुरुषों के लिए स्पर्मोग्राम।

यदि जांच से अंतःस्रावी विकारों का पता चलता है, तो महिला को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श दिया जाता है और आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि जननांग अंगों (गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, हाइड्रोसैलपिनक्स, आदि) में पैथोलॉजिकल संरचनाएं हैं, तो इन ट्यूमर को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी की जाती है।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए संकेत

आईवीएफ के लिए संकेतदोनों या एक साझेदार में निम्नलिखित स्थितियाँ या बीमारियाँ हैं:

1. किसी भी मूल की बांझपन जिसका इलाज हार्मोनल दवाओं और 9-12 महीनों की अवधि में किए जाने वाले लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप से नहीं किया जा सकता है।

2. ऐसे रोगों की उपस्थिति जिनमें आईवीएफ के बिना गर्भधारण असंभव है:

• फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति, रुकावट या संरचनात्मक विसंगतियाँ;
• एंडोमेट्रियोसिस जिसका इलाज नहीं किया जा सकता;
• ओव्यूलेशन की कमी;
• डिम्बग्रंथि थकावट.

3. पार्टनर के शुक्राणु में शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति या कम संख्या।

4. कम शुक्राणु गतिशीलता.

आईसीएसआई के लिए संकेतआईवीएफ के लिए वही स्थितियां हैं, लेकिन साथी की ओर से निम्नलिखित कारकों में से कम से कम एक की उपस्थिति के साथ:

• कम शुक्राणु संख्या;
• कम शुक्राणु गतिशीलता;
• बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल शुक्राणु;
• वीर्य में शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• कम संख्या में अंडे प्राप्त हुए (4 से अधिक नहीं);
• किसी पुरुष की स्खलन करने में असमर्थता;
• पिछले आईवीएफ चक्रों में अंडे के निषेचन का कम प्रतिशत (20% से कम)।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए संकेत

1. पुरुष की ओर से:

• कम निषेचन क्षमता वाले शुक्राणु (छोटी मात्रा, कम गतिशीलता, दोषपूर्ण शुक्राणु का उच्च प्रतिशत, आदि);
• शुक्राणु की कम मात्रा और उच्च चिपचिपाहट;
• शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• स्खलन करने की क्षीण क्षमता;
• प्रतिगामी स्खलन (मूत्राशय में शुक्राणु का निकलना);
• पुरुषों में लिंग और मूत्रमार्ग की संरचना में विसंगतियाँ;
• पुरुष नसबंदी के बाद की स्थिति (वैस डिफेरेंस का बंधाव)।

2. महिला की ओर से:

• गर्भाशय ग्रीवा की उत्पत्ति की बांझपन (उदाहरण के लिए, बहुत चिपचिपा गर्भाशय ग्रीवा बलगम, जो शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है, आदि);
• क्रोनिक एंडोकर्विसाइटिस;
• गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जिकल हस्तक्षेप (कॉनिज़ेशन, विच्छेदन, क्रायोडेस्ट्रक्शन, डायथर्मोकोएग्यूलेशन), जिससे इसकी विकृति होती है;
• अस्पष्टीकृत बांझपन;
• शुक्राणुरोधी एंटीबॉडीज;
• दुर्लभ ओव्यूलेशन;
• शुक्राणु से एलर्जी.

कृत्रिम गर्भाधान के लिए मतभेद

वर्तमान में, कृत्रिम गर्भाधान विधियों के उपयोग पर पूर्ण मतभेद और प्रतिबंध हैं। यदि पूर्ण मतभेद हैं, तो निषेचन प्रक्रिया किसी भी परिस्थिति में तब तक नहीं की जा सकती जब तक कि विरोधाभास कारक को हटा नहीं दिया जाता। यदि कृत्रिम गर्भाधान पर प्रतिबंध हैं, तो प्रक्रिया को अंजाम देना उचित नहीं है, लेकिन सावधानी के साथ यह संभव है। हालाँकि, यदि कृत्रिम गर्भाधान पर प्रतिबंध हैं, तो पहले इन सीमित कारकों को खत्म करने की सिफारिश की जाती है, और उसके बाद ही चिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं, क्योंकि इससे उनकी प्रभावशीलता बढ़ जाएगी।

तो, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, आईवीएफ, आईसीएसआई और कृत्रिम गर्भाधान के लिए मतभेदएक या दोनों साझेदारों में निम्नलिखित स्थितियाँ या बीमारियाँ हैं:

• सक्रिय तपेदिक;
• तीव्र हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, जी या क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और सी का तेज होना;
• सिफलिस (संक्रमण ठीक होने तक निषेचन में देरी होती है);
• एचआईवी/एड्स (चरण 1, 2ए, 2बी और 2बी पर, कृत्रिम गर्भाधान तब तक स्थगित किया जाता है जब तक कि रोग एक उपनैदानिक ​​रूप में प्रवेश न कर ले, और चरण 4ए, 4बी और 4सी पर, आईवीएफ और आईसीएसआई को तब तक स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि संक्रमण निवारण चरण में प्रवेश न कर जाए);
• किसी भी अंग और ऊतकों के घातक ट्यूमर;
• महिला जननांग अंगों (गर्भाशय, ग्रीवा नहर, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब) के सौम्य ट्यूमर;
• तीव्र ल्यूकेमिया;
• मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम;
• अंतिम चरण में क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया या टायरोसिन कीनेस अवरोधकों के साथ उपचार की आवश्यकता;
• क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया में ब्लास्ट संकट;
• गंभीर अप्लास्टिक एनीमिया;
• तीव्र हेमोलिटिक संकट की अवधि के दौरान हेमोलिटिक एनीमिया;
• इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी;
• पोरफाइरिया का तीव्र हमला, बशर्ते कि छूट 2 साल से कम समय तक रहे;
• रक्तस्रावी वाहिकाशोथ (हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा);
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (गंभीर);
• यदि किडनी प्रत्यारोपण संभव नहीं है तो अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता के साथ मधुमेह मेलिटस;
• प्रगतिशील प्रसार के साथ मधुमेह मेलिटस
• फुफ्फुसीय भागीदारी के साथ पॉलीआर्थराइटिस (चुर्ग-स्ट्रॉस);
• पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा;
• ताकायासु सिंड्रोम;
• बार-बार तीव्रता के साथ प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• डर्माटोपॉलीमायोसिटिस में ग्लूकोकार्टोइकोड्स की उच्च खुराक के साथ उपचार की आवश्यकता होती है;
• अत्यधिक सक्रिय प्रक्रिया के साथ प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा;
• गंभीर मामलों में स्जोग्रेन सिंड्रोम;
• गर्भाशय के जन्मजात दोष जो गर्भधारण को असंभव बनाते हैं;
• हृदय, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के जन्मजात दोष (एट्रियल सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी का संकुचन, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, महान वाहिकाओं का स्थानान्तरण, एट्रियोवेंट्रिकुलर संचार का पूर्ण रूप, सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस, हृदय का एकल निलय

आईवीएफ, आईसीएसआई और कृत्रिम गर्भाधान के लिए सीमाएंनिम्नलिखित स्थितियाँ या बीमारियाँ हैं:

• अल्ट्रासाउंड या रक्त में एंटी-मुलरियन हार्मोन की सांद्रता के अनुसार कम डिम्बग्रंथि रिजर्व (केवल आईवीएफ और आईसीएसआई के लिए);
• ऐसी स्थितियाँ जिनके लिए दाता अंडे, शुक्राणु या भ्रूण के उपयोग का संकेत दिया गया है;
• गर्भावस्था को पूरा करने में पूर्ण असमर्थता;
• महिला लिंग इस मामले में, केवल अनिवार्य प्री-इम्प्लांटेशन डायग्नोस्टिक्स के साथ ही आईवीएफ करने की सिफारिश की जाती है।

कृत्रिम गर्भाधान की जटिलताएँ

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया और विभिन्न तकनीकों में उपयोग की जाने वाली दवाएं, दोनों ही, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं, जैसे:

किसी भी कृत्रिम गर्भाधान तकनीक को अंजाम देने के लिए, महिला के साथी (आधिकारिक या आम-कानून पति, सहवासी, प्रेमी, आदि) और दाता दोनों के शुक्राणु का उपयोग किया जा सकता है।

यदि कोई महिला अपने साथी के शुक्राणु का उपयोग करने का निर्णय लेती है,फिर उसे एक परीक्षा से गुजरना होगा और एक विशेष चिकित्सा संस्थान की प्रयोगशाला में जैविक सामग्री जमा करनी होगी, रिपोर्टिंग दस्तावेज में अपने बारे में आवश्यक जानकारी (पूरा नाम, जन्म का वर्ष) का संकेत देना होगा और कृत्रिम की वांछित विधि के लिए एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा। गर्भाधान. शुक्राणु दान करने से पहले, पुरुष को सलाह दी जाती है कि वह 2-3 दिनों तक स्खलन के साथ यौन संबंध या हस्तमैथुन न करें, और शराब पीने, धूम्रपान और अधिक खाने से भी परहेज करें। आमतौर पर, शुक्राणु दान उसी दिन होता है जिस दिन महिला के अंडे एकत्र किए जाते हैं या गर्भाधान प्रक्रिया निर्धारित होती है।

यदि कोई महिला अकेली है या उसका साथी शुक्राणु प्रदान नहीं कर सकता है,तो आप एक विशेष बैंक से दाता शुक्राणु का उपयोग कर सकते हैं। शुक्राणु बैंक 18-35 वर्ष की आयु के स्वस्थ पुरुषों के जमे हुए शुक्राणु के नमूने संग्रहीत करता है, जिसमें से आप सबसे पसंदीदा विकल्प चुन सकते हैं। दाता शुक्राणु के चयन की सुविधा के लिए, डेटा बैंक में टेम्प्लेट कार्ड होते हैं जो पुरुष दाता के भौतिक मापदंडों, जैसे ऊंचाई, वजन, आंख और बालों का रंग, नाक, कान का आकार आदि को दर्शाते हैं।

वांछित दाता शुक्राणु का चयन करने के बाद, महिला कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक तैयारी करना शुरू कर देती है। फिर, नियत दिन पर, प्रयोगशाला कर्मचारी दाता के शुक्राणु को पिघलाकर तैयार करते हैं और इसे अपने इच्छित उद्देश्य के लिए उपयोग करते हैं।

वर्तमान में, रक्त में एचआईवी और हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के लिए नकारात्मक परीक्षण वाले पुरुषों से केवल दाता शुक्राणु का उपयोग किया जाता है;

एचआईवी 1 और एचआईवी 2 के लिए एंटीबॉडी प्रकार एम, जी का निर्धारण;

हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के लिए एंटीबॉडी प्रकार एम, जी का निर्धारण;

गोनोकोकस (माइक्रोस्कोपिक), साइटोमेगालोवायरस (पीसीआर), क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा (बैक्टीरिया कल्चर) के लिए मूत्रमार्ग से स्मीयर की जांच;

स्पर्मोग्राम।

जांच के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर शुक्राणु दान करने की अनुमति पर हस्ताक्षर करता है, जिसके बाद पुरुष आगे के भंडारण और उपयोग के लिए अपने शुक्राणु दान कर सकता है।

प्रत्येक शुक्राणु दाता के लिए, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 107एन के अनुसार, निम्नलिखित व्यक्तिगत कार्ड बनाया जाता है, जो आदमी के भौतिक डेटा और स्वास्थ्य स्थिति के सभी बुनियादी और आवश्यक मापदंडों को दर्शाता है:

व्यक्तिगत शुक्राणु दाता कार्ड

पूरा नाम।___________________________________________________________________
जन्म तिथि________________________राष्ट्रीयता______________________
दौड़__________________________________________________________
स्थायी पंजीकरण का स्थान ________________________________________________________
संपर्क संख्या_____________________________
शिक्षा__________________________पेशा___________________________
हानिकारक और/या खतरनाक उत्पादन कारक (हाँ/नहीं) जो:_________
वैवाहिक स्थिति (एकल/विवाहित/तलाकशुदा)
बच्चों की उपस्थिति (हाँ/नहीं)
परिवार में वंशानुगत बीमारियाँ (हाँ/नहीं)
बुरी आदतें:
धूम्रपान (हाँ/नहीं)
शराब पीना (आवृत्ति___________________)/मैं शराब नहीं पीता)
नशीली दवाओं और/या मनोदैहिक पदार्थों का उपयोग:
बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के
(कभी उपयोग नहीं किया गया/आवृत्ति ______________________ के साथ)/नियमित रूप से)
सिफलिस, गोनोरिया, हेपेटाइटिस (बीमार/बीमार नहीं)
क्या एचआईवी, हेपेटाइटिस बी या सी वायरस के लिए परीक्षण किए जाने पर आपको कभी सकारात्मक या अनिश्चित प्रतिक्रिया मिली है? (ज़रूरी नहीं)
डर्मेटोवेनरोलॉजिकल डिस्पेंसरी/साइकोनूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी में डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन नहीं है________
यदि हां, तो कौन सा विशेषज्ञ?____________________________________________________
फेनोटाइपिक लक्षण
ऊंचाई वजन__________________
बाल (सीधे/घुंघराले/घुंघराले) बालों का रंग_____________________________
आँख का आकार (यूरोपीय/एशियाई)
आंखों का रंग (नीला/हरा/ग्रे/भूरा/काला)
नाक (सीधी/कूबड़ वाली/नुकीली/चौड़ी)
चेहरा (गोल/अंडाकार/संकीर्ण)
कलंक की उपस्थिति____________________________________________________________________
माथा (उच्च/निम्न/नियमित)
अपने बारे में अतिरिक्त जानकारी (भरने की आवश्यकता नहीं)
_________________________________________________________________________
पिछले 2 महीनों में आप किस बीमारी से बीमार रहे हैं________________________________________________________
रक्त प्रकार और Rh कारक ________________(________) Rh (________)।

एकल महिलाओं का कृत्रिम गर्भाधान

कानून के अनुसार, 18 वर्ष से अधिक उम्र की सभी एकल महिलाओं को बच्चा पैदा करने के लिए कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग करने की अनुमति है। ऐसे मामलों में कृत्रिम गर्भाधान करने के लिए, एक नियम के रूप में, वे दाता शुक्राणु के उपयोग का सहारा लेते हैं।

प्रक्रियाओं की कीमत

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रियाओं की लागत अलग-अलग देशों में और अलग-अलग तरीकों के लिए अलग-अलग होती है। तो, औसतन, रूस में आईवीएफ की लागत लगभग 3-6 हजार डॉलर (दवाओं सहित), यूक्रेन में - 2.5-4 हजार डॉलर (दवाओं सहित), इज़राइल में - 14-17 हजार डॉलर (दवाओं सहित)) है। ICSI की लागत रूस और यूक्रेन में IVF से लगभग 700 - 1000 डॉलर और इज़राइल में 3000 - 5000 डॉलर अधिक महंगी है। कृत्रिम गर्भाधान की कीमत रूस और यूक्रेन में 300 - 500 डॉलर और इज़राइल में लगभग 2000 - 3500 डॉलर तक होती है। हमने कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रियाओं के लिए कीमतें डॉलर के संदर्भ में दी हैं ताकि तुलना करना सुविधाजनक हो और आवश्यक स्थानीय मुद्रा (रूबल, रिव्निया, शेकेल) में परिवर्तित करना भी आसान हो।