Kaip suprasti, kad kamanos trumpos. Trumpas naujagimio liežuvio šlifavimas - kaip nustatyti, ką daryti

Daugelis tėvų savo vaikams yra patyrę trumpą frenulį. Paprastai gimdymo ligoninės gydytojas įspėja apie burnos ertmės defektą. Tačiau ne visada trumpą vaiko liežuvio sprandą galima diagnozuoti dar kūdikystėje. Ar vyresniems vaikams reikalinga operacija? O gal galima apsieiti be tradicinių gydymo metodų? Viskas priklauso nuo galimų pasekmių vaikui.

Kamanų rūšys

Frenulum yra maža gleivinė burnoje, kuri gali turėti įtakos įkandimo būklei, žindymo kokybei, dikcijai ir dantų sveikatai. Jei frenulis trumpas, kūdikiui gali kilti problemų su čiulpimu, o vėliau – su burnos ertmės ir kalbos estetika.

Burnoje yra trys frenuliai, nors garsiausias yra liežuvio frenulis – raištis, jungiantis jį su burnos dugnu. Nenormalus šios gleivinės juostelės vystymasis vadinamas ankiloglosija. Kitų dviejų frenulių formavimosi apsigimimai yra retesni, tačiau ne mažiau reikšmingi visapusiškam vaiko vystymuisi.

viršutinės lūpos frenulis

Vieta: patenka į viršutinę lūpą ir dantenų gleivinę virš priekinių smilkinių.

Pasekmės:

• diastema (tarpelis tarp priekinių dantų);
• dantų jautrumas;
• šaknų ekspozicija;
• danties kaklelio kariesas;
• netinkamas sąkandis;
• periodontito vystymasis;
• sunkus lūpų garsų, balsių „o“, „y“ tarimas.

: gimdymo namuose arba sulaukus 7-8 metų (atsiradus centriniams smilkiniams).

Apatinės lūpos frenulis

Vieta: įaustas į apatinės lūpos ir dantenų gleivinę aukščiau priekinių smilkinių lygio.

Pasekmės:

• čiulpimo funkcijos sutrikimas;
• netinkamas sąkandis;
• priekinių dantų kariesas;
• apatinių priekinių smilkinių diastema.

Laikas operacijai: bet kokio amžiaus, bet dažniau po krūminių dantų atsiradimo.

Liežuvio frenulis

Vieta: jungia liežuvį ir apatinę burnos ertmės dalį 0,5-0,8 mm atstumu nuo priekinių dantų kaklelio.

Pasekmės:

• dikcijos pažeidimai (neteisingas šnypštimo, „d“, „t“, „r“, „l“ ir kitų raidžių tarimas);
• prisitvirtinimo prie krūties problemos;
• sunku kramtyti kietą maistą vyresniame amžiuje;
• netinkamas sąkandis;
• periodontito, gingivito ir kitų burnos ertmės ligų vystymasis;
• seilėtekis;
• miego sutrikimai, apnėja;
• raugėjimas, viduriavimas, virškinimo sutrikimai;
• tylus, neišraiškingas balsas su nosies atspalviu;
• kvėpavimo nepakankamumas, burnos kvėpavimo susidarymas, dėl to dažni peršalimai;
• stuburo kreivumas.

Laikas operacijai:

• 0-9 mėnesiai;
• 2-2,5 metų (susiformavo pieniškas sąkandis, dar neištaisytas neteisingas tarimas);
• po 5 metų (susidaro nuolatinis sąkandis).

Kairėje yra teisinga liežuvio vieta. Dešinėje yra liežuvio frenulis.

Liežuvio frenulis

Dažniausia anomalija yra trumpas vaiko liežuvio pūslelinis. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, šia patologija serga kas trys iš dešimties vaikų, o berniukai – tris kartus dažniau nei mergaitės. 50% atvejų ankiloglosija yra paveldima, tačiau kartais tai gali būti įgimto apsigimimo pasireiškimas. Intrauterinių anomalijų susidarymui įtakos gali turėti stresas, vaistai, cheminių medžiagų poveikis motinos organizmui nėštumo metu. Ankiloglosijos išsivystymo rizika yra tikėtina vyresnėms nei 35 metų motinoms.

Trumpo frenulio požymiai

Įprastas naujagimių liežuvio frenulio ilgis turi būti ne mažesnis kaip 8 mm. Iki penkerių metų šis skaičius gali padidėti iki 17 mm. Iki 18 mėnesių laisvo liežuvio galo ilgis yra 16 mm. Norint diagnozuoti anomaliją namuose, nereikia griebtis matavimų. Tai padės nustatyti ryškius simptomus.

Kūdikiams:

• dažnas ir ilgas maitinimas su pertraukomis poilsiui;
• kaprizai prisitvirtinant prie krūtinės, išlenkiant galvą, pakreipiant galvą;
• nepakankamas svoris;
• krūties įkandimas čiulpimo metu;
• Maitinimo metu girdisi „spragtelėjimo“ garsai;
• krūtų atmetimas.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems:

• neteisingas įkandimas;
• periodontitas;
• problemos su implantų ir protezų fiksavimu;
• sunku tarti šnypščiančius garsus, „p“, „l“, „d“, „t“ ir kitas raides.

Kai kurie burnos ertmės struktūros pokyčiai taip pat gali rodyti trumpą frenulį:

• apatiniai smilkiniai pasukti į vidų;
• išsišakojęs liežuvio galas ir įdubimas jo paviršiuje ištempus;
• nesugebėjimas liežuviu pasiekti gomurio, laižyti lūpų ar iškišti iš burnos;
• liežuvis atrodo kuprotas, jo nugara pakelta, o apatinis prispaustas prie apačios;
• kieto maisto valgymo problemos: norint nuryti, jis turi būti dedamas ant liežuvio galo.

Vidutiniai ir sunkūs laipsniai ateityje sukels ortodontinių problemų. Svarbu ankstyva korekcija!

Testas, skirtas nustatyti kalbos funkcionalumą

Amerikiečių profesorė Alison Hazelbaker savo knygoje Tongue-Tie (Language Frenulum) pasiūlė frenulumo ilgio nustatymo testą, kurio metu buvo atsižvelgta į jo išvaizdą ir funkcionalumą. Kiekvienas parametras vertinamas trimis vystymosi lygiais. Apskritai yra trys anomalijos laipsniai:

• šviesa - džemperio ilgis yra didesnis nei 15 mm, jei pažeidžiami garsų tarimo pažeidimai;
• vidutinis - ilgis mažesnis nei 15 mm, kai yra visi ženklai;
• sunkus - ilgis nuo 0 iki 10 mm, esant visiems požymiams.

Testas įvertina kamanas pagal tokius parametrus.

• Įdėkite pirštą į vaiko apatinės lūpos vidurį ir stumkite jį iš vienos burnos pusės į kitą. Liežuvis turi laisvai eiti paskui pirštą.
• Paprašykite kūdikio pakelti liežuvį iki viršutinio gomurio. Antgalis turi laisvai siekti viršų.
• Pirštu nuveskite nuo apatinės lūpos vidurio iki vaiko smakro. Liežuvis laisvai pasiekia apatinę lūpą.
• Piršto galiuku palieskite viršutinį gomurį. Čiulpimo metu liežuvis turi būti visiškai suplotas ir susitraukti nuo galo iki gomurio.
• Piršto galiuku palieskite viršutinį gomurį. Liežuvis neturėtų nutrūkti.
• Pakeltas liežuvis yra apvalus arba kvadratinis.
• Liežuvis pritvirtintas prie burnos apačios.
• Frenulio ilgis su pakeltu liežuviu yra didesnis nei 1 cm.

Bet koks šių reikalavimų nesilaikymas gali būti laikomas nukrypimu nuo normos.

Trumpų kamanų tipų klasifikacija

Yra 5 nenormalaus džemperio vystymosi tipai:

1. skaidrus, plonas, šiek tiek trukdo kalbos funkcionalumui;
2. permatomas, plonas, kai liežuvis pakeltas, jo galas išsišakoja „širdies“ pavidalu;
3. nepermatomas, storas, stumiant liežuvį į priekį, jo galiukas užkištas, nugara pakelta;
4. trumpas, susiliejęs su liežuvio raumenimis (stebimas su gomurio ir lūpų plyšiu);
5. frenulio beveik nėra, glaudžiai susipynęs su liežuvio raumenimis.

Jei įtariate ankiloglosiją, kreipkitės į savo odontologą arba ortopedą. Gydytojas nurodys geriausią gydymo būdą. Daugelis tėvų bijo operacijos ir ilgai abejoja, ar reikia pjauti frenulį.

Kūdikiams pagrindinė operacijos indikacija yra maitinimo problemos. Jei frenulė nebuvo apipjaustyta iš karto po gimimo, 90% atvejų galima ištaisyti neteisingą garsų tarimą naudojant logopedinius pratimus ir masažą tiltui ištempti. Priimkite sprendimą dėl operacijos, jei problemų tikrai yra ir jų neįmanoma išspręsti kitais būdais.

Chirurginė intervencija

Indikacijos

Chirurgija nurodoma šiais atvejais:

• žindymo problemos;
• netinkamas sąkandis;
• dantų poslinkis;
• neteisingas garsų, kurių negalima ištaisyti klasikiniais metodais, tarimas.

Sprendimą dėl operacijos turėtų priimti kartu keli gydytojai: chirurgas, ortopedas ir logopedas.

Operacijų tipai

Priklausomai nuo to, kaip pjaustomos kamanos, yra trijų tipų operacijos.

1. Frenulotomija. Paprasčiausias operacijos tipas. Pjūvis ant kamanų daromas žirklėmis 1/3 tiltelio ilgio atstumu arčiau apatinių dantų. Pirmiausia išpjaustoma gleivinė, tada sruogos. Gleivinės šonams priartėjus vienas prie kito, kas 3-4 mm uždedamas siūlas.
2. Frenulektomija arba Glikmano metodas. Frenulis fiksuojamas spaustuku, tada tarp spaustuko, lūpos ir gleivinės daromi pjūviai iš dantų pusės. Žaizdos kraštai susiuvami.
3. Frenuloplastika arba Vinogradovos metodas. Išpjaunamas ir nušveičiamas trikampis atvartas, žaizdos kraštai sujungiami siūlais. Pjūviai daromi iš pereinamosios raukšlės ir tarpdančių papilės. Tada trikampis susiuvamas prie likusio žaizdos paviršiaus. Taip pat yra panašios metodikos Limbergo, Popovičiaus frenuloplastikos metodai, taip pat atliekama trumpojo lūpos frenulio plastika. Indikacijos operacijai – ortopedinės ir ortodontinės ligos.

Kaip vyksta operacija

Prieš operaciją būtina paimti kraują ir šlapimą analizei. Naujagimių frenulė paprastai apkarpoma ligoninėje, jei gydytojas diagnozuoja anomaliją. Frenulotomija galima iki 9 mėnesių ir atliekama taikant vietinę nejautrą. Kadangi šiuo metu frenulis dar nėra įgijęs nervų galūnėlių ir kraujagyslių, operacija yra neskausminga ir be kraujo. Po jo vaikas tuoj pat pridedamas prie krūtinės. Reabilitacijos procesas trunka kelias valandas.

Vyresniems vaikams operacija atliekama klinikoje taikant vietinę nejautrą. Tai trunka 5-10 minučių. Norėdami išvengti kraujavimo, naudokite elektrokoaguliatorių arba elektros žirkles. Žaizda užgyja per 24 valandas. Po operacijos keletą dienų rekomenduojama nevalgyti per karšto ir kieto maisto, atidžiai stebėti burnos higieną. Kai kuriais atvejais gali prireikti frenuloplastikos.

Nupjovus kamanas vaikams labai pagerėja apetitas. Kalbos problemų nebus, jei operacija buvo atlikta per pirmuosius 9 mėnesius. Vyresniame amžiuje bus reikalingi užsiėmimai su logopedu ir pratimai džemperiui ištempti, kitaip jis vėl augs kartu. Be to, vaikas turės iš naujo išmokti tarti kai kuriuos garsus.

Kontraindikacijos

Frenulio pjovimas neatliekamas, jei diagnozuojamas bent vienas iš šių atvejų:

• onkologija;
• kraujo ligos;
• infekciniai procesai organizme ir burnos ertmėje;
• stomatitas.

Klasikinis gydymas

Tempimo pratimai

Kamanoms ištiesti, taip pat ir po operacijos, naudojami paprasti pratimai.

1. Patraukite liežuvį į priekį ir perkelkite jį iš vienos pusės į kitą.
2. Stenkitės liežuvio galiuku pasiekti apatinę ir viršutinę lūpas.
3. "Arklys". Spustelėkite liežuvį, čiulpdami jį į dangų ir staigiai nuleiskite žemyn.
4. Užlašinkite uogienę ant kūdikio viršutinės lūpos ir paprašykite ją palaižyti.
5. Plačiai atidarykite burną ir perbraukite gomurį nuo dantų.
6. Nusišypsokite atvira burna. Palieskite liežuvio galiuką pakaitomis su viršutiniais ir apatiniais dantimis.
7. Uždarykite burną ir liežuvio galiuku atsiremkite į vieną ar kitą skruostą.
8. Kūdikiams šaukštą laižykime dažniau.
9. Uždarykite burną ir ištempkite lūpas vamzdeliu.
10. Ištempkite uždarytas lūpas į šypseną.
11. Ištraukite lūpas ir pabandykite trinktelėti.

Užsiėmimai turėtų būti atliekami 5 kartus per dieną 5 minutes. Sportuokite dažnai, bet neilgai. Ilgi užsiėmimai vargina vaiką.

Kamanų tempimo priėmimas pagal E. V. Novikovą.

Logopedinis masažas

Logopedas gali rekomenduoti masažą, kad ištemptų frenulį. Tai atliekama visiškai švariais pirštais. Kartais gydytojas gali juos suvynioti į sterilią nosinę. Ši procedūra nėra maloni, tačiau gali duoti apčiuopiamų rezultatų.

1. Laikykite kamanas tarp rodomojo ir nykščio pirštų ir veskite juos tiltu iš apačios į viršų.
2. Padėkite vidurinį ir rodomąjį pirštus po liežuviu, kad tarp jų būtų frenulė. Nykščiu paspauskite priekinę liežuvio dalį ir palaipsniui traukite į išorę. Viduriniai ir rodomieji pirštai lieka nejudantys.
3. Nykščiu ir smiliumi suimkite liežuvio galiuką ir patraukite jį aukštyn ir žemyn. Tada rodomuoju pirštu jėga patraukite megztinį aukštyn.
4. Ant liežuvio galo uždėkite nupjautą pipetės kraštą žiedo pavidalu. Atidarykite burną ir paspauskite žiedą į dangų. Užsičiaupk. Kartokite pratimą dešimt kartų tris kartus per dieną.

Trumpos kamanos neturėtų sukelti tėvų panikos. Prieš nuspręsdami kirpti džemperį, pasitarkite su keliais specialistais. Nustačius ūmias ortopedines ar dantų ligas, verta pagalvoti apie operaciją. Kitais atvejais pasikliaukite gydytojo rekomendacijomis ir savo galimybėmis. Klasikinis gydymas reikalauja daug kantrybės ir jėgų. Tačiau jei esate pasiruošę jas išleisti, pirmyn. Jūsų kūdikio sveikata yra jūsų rankose!

spausdinti

Liežuvio frenulis- hipoidinis raištis, jungiantis liežuvį prie burnos dugno. Ankiloglosija, tai yra trumpas frenuumas, laikoma maža įgimta vystymosi anomalija. Šiuo atveju raištis prasideda per arti liežuvio galiuko, smarkiai pritvirtindamas jį priekyje. Ankiloglosiją gali lydėti problemos žindymo metu, kalbos vystymasis ir kvėpavimas.

Naujagimių ir vyresnių vaikų liežuvio surišimo simptomai

Ankiloglosiją galima diagnozuoti bet kuriame amžiuje.

Pirmą kartą liežuvio frenulio ilgį gydytojas patikrina gimdymo namuose. Diagnozavus šią patologiją, daugeliu atvejų nedelsiant atliekama frenulio išpjaustymas.

Kartais ankiloglosija nustatoma vaikams vyresniame amžiuje arba suaugusiems, kai atsiranda šios raidos anomalijos simptomų.

Kūdikių trumpo liežuvio pūslelinės simptomai:

1. Maitinimo metu skamba „trankymas“;
2. Krūtinės įkandimas;
3. Didelis pašarų skaičius pagal poreikį;
4. Vaikas dažnai meta krūtį ir ilsisi, daug laiko praleidžia prie krūties;
5. Nepakankamas svorio padidėjimas;
6. Užgaidos prie krūtinės;
7. Atsisakymas maitinti krūtimi.

Trumpo liežuvio pūslelinio simptomai vaikams po metų ir suaugusiems:

1. Organinio tipo dislalija (sunku ištarti palatiną, šnypštimo ir švilpimo garsus dėl riboto liežuvio judrumo);
2. Apatinio žandikaulio priekinių dantų pakrypimas į vidų;
3. Netinkamas sąkandis;
4. Prasta išimamų protezų ir implantų fiksacija;
5. Periodontitas ir dantenų recesija.

Ankiloglosiją gali diagnozuoti pediatras neonatologas, bendrasis pediatras, stomatologas, chirurgas, otorinolaringologas.

Tėvai gali įtarti, kad vaikas turi trumpą liežuvio raumenį ir pasikonsultuoti su specialistu.

Namuose galite paprašyti vyresnio nei 2–3 metų vaiko atlikti nedideles užduotis, kad nustatytų kamanų ilgį.

1. Paprašykite vaiko iškišti liežuvį iš burnos. Vaikas, turintis trumpą frenulį, negali iškišti liežuvio arba liežuvio galas linkęs nusileisti.
2. Paprašykite vaiko pakelti liežuvį į dangų. Sergant ankiloglosija, liežuvio gale susidaro duobė, liežuvis labiau pakyla į šonus. Dažnai kūdikis išvis negali liežuviu braukyti dantenomis ir liežuviu liečia dangų.

Vizualiai apžiūrėjus burnos ertmę, galima įvertinti frenulio ilgį. Netgi naujagimiui šis skaičius yra didesnis nei 8 mm. 5 metų amžiaus frenulio ilgis turėtų būti didesnis nei 17 mm.

Trumpo liežuvio frenulio požymiai skirstomi į absoliučius ir santykinius:

Atsižvelgiant į sutrumpėjimo požymius ir frenulio ilgį, nustatomas liežuvio funkcijos apribojimo laipsnis.

Liežuvio apribojimas:

1. Lengvas laipsnis. Frenulio ilgis yra didesnis nei 15 mm, kartu su santykiniais ženklais ir garso tarimo pažeidimu.
2. Vidutinis laipsnis. Frenulio ilgis yra mažesnis nei 15 mm, yra absoliučių ženklų ir (arba) santykinių ženklų.
3. Sunkus laipsnis. Frenulio ilgis 0-10 mm, yra absoliučių sutrumpėjimo požymių.

Liežuvio kirpimo operacijos indikacijos

Trumpo liežuvio frenulio nupjovimas (frenulotomija) yra paprasta operacija. Tam reikia tik vietinės nejautros ir retai lydi gausus kraujavimas. Beveik iš karto po intervencijos galite valgyti, gerti, kalbėti.

Chirurginis gydymas yra būtinas labai apribojus liežuvio mobilumą. Esant vidutiniam apribojimui, operacijos tikslingumą nustato gydantis gydytojas. Lengvas laipsnis koreguojamas terapiškai (užsiėmimai su logopedu, logopedija).

Indikacijos trumpojo liežuvio frenulio kirpimo operacijai:

1. Didelis liežuvio mobilumo apribojimo laipsnis;
2. Vidutinis liežuvio mobilumo apribojimo laipsnis, kai nepavyksta terapinio gydymo;
3. Spenelio užfiksavimo pažeidimai žindymo metu, nepakankamas kūdikio svorio padidėjimas;
4. Formuojasi netinkamas sąkandis;
5. Atsirandantis danties poslinkis;
6. Ortodontinių konstrukcijų (išimamų protezų) poreikis;
7. Implantų (protezų) poreikis.

Tuo atveju, jei kūdikystėje vaikas neturėjo problemų su
valgant, dantų sąnarys susiformuoja taisyklingai, o logopedas pirmą kartą praneša apie ankiloglosiją, pirmiausia rekomenduojama atlikti logopedinės (artikuliacinės gimnastikos) kursą.

Užsiėmimai su specialistu tokio gydymo metu yra skirti ištempti hipoidinį raištį. 90% atvejų, kai yra vidutinio sunkumo ir lengvas ankiloglosija, liežuvio frenulė gali būti gydoma, todėl chirurginės intervencijos nereikia.

Tėveliai turėtų atsiminti, kad artikuliacinės gimnastikos ir logopedo konsultacijos vaikui bus reikalingos net ir perpjovus hipoidinį raištį.
Kartais planuojamą ankiloglosijos chirurginį gydymą tenka atidėti dėl kontraindikacijų.

Kontraindikacijos operacijai, jei reikia:

1. onkologinės ligos;
2. kraujo ligos;
3. Ūminiai infekciniai procesai;
4. Stomatitas, gingivitas;
5. Infekcijos židiniai burnos ertmėje prieš sanitariją.

Jaunesniame amžiuje liežuvio slankstelio pjūvis paprastai apsiriboja paprastu pjūviu (frenulotomija), vyresniems nei 5 metų vaikams ir suaugusiems gali prireikti poliežuvinės raukšlės taisymo.

Dažnai tėvai nežino arba nekreipia dėmesio, kad vaikas turi neišsivysčiusį liežuvio tiltelį. Jau po trejų-penkerių metų nuo gimimo atsiranda šios anomalijos pasekmės: neteisingas daugelio garsų tarimas, skonio, dantų formavimosi problemos. Frenulum naujagimiui taip pat sutrumpėja. Tėvų užduotis – laiku kreiptis į gydytoją, jei poliežuvinės virvelės defekto simptomai yra ant veido, o gimdymo namų gydytojai problemos nepastebėjo.

Vaikų trumpo liežuvio pūslelinės priežastys

Daugeliu atvejų kūdikių liežuvio frenulio patologija atsiranda dėl paveldimo veiksnio įtakos. Jei kuris nors iš tėvų turėjo tokią problemą ankstyvoje vaikystėje, tada yra didelė tikimybė, kad kūdikiui bus sutrumpintas poliežuvinis virvelė. Tačiau įrodytos ir kitos įgimtos ankiloglosijos priežastys. Kokie veiksniai provokuoja anomalijų vystymąsi net vaisiaus intrauterinėje raidoje?

• Kalbos gijos formavimosi procesui įtakos turi mamos elgesys nėštumo metu ir pati jo eiga. Ankstyva toksikozė, antibiotikų, hormoninių vaistų vartojimas, ypač pirmąjį ar paskutinį intrauterinio vystymosi trimestrą, dažnai sukelia aprašytą vaisiaus patologiją.
• Pilvo traumos, infekcijos vaisiaus formavimosi metu, vėlyvas gimdančių moterų amžius (po 40 metų), prastos aplinkos sąlygos, stresinės sąlygos, nuolatinė depresija – pagrindinės naujagimių burnos ertmės sutrumpėjimo priežastys.

Kūdikių trumpo liežuvio frenulio požymiai

Nedalyvaujant liežuviui, visavertė kūdikio čiulpimo funkcija neįmanoma. Liežuvio paslankumas, normalus burnos ertmės organų vystymasis užtikrina optimalią mitybą, taigi ir kūdikio vystymąsi bei augimą. Jei liežuvį prie burnos ertmės apatinio gomurio gleivinės pririšanti virvelė labai sutrumpėja, vaikas, čiulpdamas pieną iš mamos krūties, patiria tam tikrą diskomfortą. Jis nespėja apsilaižyti lūpų, o pats pieno ištraukimas sukelia dirginimą, skausmą.

Nemalonus, net skausmingus pojūčius mama patiria, kai vaikas neteisingai suima krūtį: kūdikis spaudžia tik spenelį, o ne aureolę, nes apatinio žandikaulio funkcionalumas yra ribotas. Paprastai didžioji dalis pieno išbėga iš kūdikio burnos, po to kūdikis yra neklaužada, atsisako valgyti. Jauna mama šiuo atveju nežino, kaip padėti kūdikiui, ji pradeda panikuoti.

Simptomai ir pasekmės

Kiekviena mama gali savarankiškai atskirti, ar naujagimiui yra sutrumpėjęs frenulis. Daugeliu atvejų apie problemos buvimą nurodo odontologas, bet ir patyręs pediatras. Apsvarstykite pagrindinius ankiloglosijos simptomus kūdikiams:

• maitinant kūdikis stipriai „smūgiuoja“,
• dažnai įkanda krūties spenelį prieš motinos skausmo atsiradimą,
• reikalauja dažno tvirtinimo prie krūties,
• kūdikis nervinasi, dažnai meta spenelį, nevalgo,
• atsisako traukti pieno, nes šis veiksmas sukelia jam skausmą, diskomfortą,
• nepriauga pakankamai svorio dėl nuolatinės netinkamos mitybos.

Jei tėvai nepastebi patologijos, vaikui augant, didėja rimtų komplikacijų rizika: netinkamas dantų formavimasis, periodontitas, dantenų uždegimas. Trumpas laidas neigiamai veikia visą artikuliacinį aparatą. Vaikas atsilieka raidoje, lyginant su bendraamžiais, netaria atskirų garsų, jo kalba iškreipiama dėl riboto apatinio žandikaulio judrumo. Jei praleisite laiką, tai po 5 metų, net ir po operacijos, nukirpus virvelę nebus efektyvumo, žmogus neišmoks taisyklingai tarti tam tikrų garsų.

Kaip patikrinti frenulį vaikui

Kūdikio džemperio ilgis turi būti ne mažesnis kaip 8 mm, o suaugusiojo – 2-3 cm.Trumpą naujagimio liežuvio frenulį lengva diagnozuoti vizualiai. Norėdami tai padaryti, patraukite vaiko apatinę lūpą, leiskite jam atidaryti burną. Taigi pamatysite, kur pritvirtintas džemperis, kaip arti būsimų dantų eilės. Jei frenulis laiko liežuvį beveik pačiame gale, o liežuvio galiukas vos liečia lūpas, tai yra tikras hipoidinės juostos anomalijos požymis. Pažiūrėkite į liežuvio formą: jei kūdikis verkia, vadinasi, „valtelės“ forma rodo ir įgimtą anomaliją.

Daug lengviau diagnozuoti sutrumpėjusį džemperį vyresniems – 2-3 metų vaikams, kai mažylis jau mokosi atgaminti žodžius. Neretai neteisingas atskirų garsų tarimas priverčia tėvus kreiptis į logopedą. Specialistas dažnai susiduria su faktu – įgimta sruogos patologija arba ankiloglosija. Bet tai ne liga, o laikina gleivinės būklė, ir problema visiškai išsprendžiama. Šį džemperį galima tempti specialiu masažu, artikuliacijos pratimais, taip pat chirurginės intervencijos metodu.

Frenulio gydymas po liežuviu naujagimiams

Įgimta poliežuvinės sąramos anomalija sprendžiama dviem būdais: ištempiant nedidelę virvelę artikuliacijos pratimais, taip pat chirurgine intervencija. Kūdikiams priimtinesnis kitas būdas – kirpimas žirklėmis arba lazeriu. Gerai, jei gydytojas pamato problemą ir ją išsprendžia gimdymo metu. Kitu atveju viskas priklauso nuo tėvų dėmesio savo vaikų sveikatai, laiku gautos kvalifikuotos medicinos pagalbos. Jei megztinis yra šiek tiek trumpesnis nei įprasta, o vaikas krūtį laiko normaliai, tada chirurginės intervencijos nereikia.

Frenulum pjovimas kūdikiams

Poliežuvinės virvelės pjūvis atliekamas pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis, nes vėliau burnos ertmė tampa jautresnė operacijai ar lazerinei plastinei chirurgijai. Taip yra dėl to, kad kraujagyslės yra giliai, arčiau tolimojo sruogos galo, esančio greta liežuvio šaknies. Mamos pienas padės nuraminti kūdikį po tokios procedūros: keli lašai greitai užgydys žaizdą. Dėl chirurginio gydymo komplikacijų nebūna, o nupjautas tiltas leidžia teisingai vystytis artikuliaciniam aparatui.

Operacija neturėtų gąsdinti tėvų. Chirurginė intervencija trunka vos kelias minutes, vaikui narkozės (anestezijos) nereikia: jam neskauda, ​​kraujo nepastebi. Tai paaiškinama dar nesusiformavusiomis nervinėmis galūnėmis gleivinės dantenų audiniuose, poliežuvinėje ertmėje. Po dienos užgyja nedidelis pjūvis, kūdikis vystosi normaliai, priauga svorio. Siūlai, kuriais buvo susiūtas pjūvis, ištirpsta, o mikroskopinis siūlas netrukdys vaikui.

Kada geriausias laikas operacijai

Operaciją geriausia atlikti iki vaikui sukaks vieneri metai. Įprasto kūdikio apžiūros metu pediatro užduotis yra laiku atpažinti kūdikio nerimo priežastį, paskirti tinkamą gydymą. Jei prarandamas laikas, o tėvai po 3 metų mato džemperio defektą, reikia kreiptis į ortodontą ar vaikų chirurgą. Kai kūdikiui sukanka 5 metai ir vyresni, chirurgas paaiškina operacijos netikslingumą, nes vaikas jau yra išsiugdęs skalės tarimo įgūdžius. Net ir geras operacijos rezultatas nereiškia, kad vaikas ateityje negurkšnos.

Nuotrauka - naujagimių liežuvio frenulis

Atkreipiame jūsų dėmesį į nuotraukas, kuriose parodyta įgimta po liežuviu esančio frenulio anomalija. Jei įtariate, kad jūsų kūdikis turi tą pačią problemą, patikrinkite tai palygindami vaizdą kūdikio burnoje su pridedamais tipiškų patologijų vaizdais. Čia parodyta ankiloglosija, kuri yra daugiau ar mažiau ryški, priklausomai nuo pritvirtinimo vietos ant apatinės dantenos.

Vaizdo įrašas: Tongue frenulum

Ar šis straipsnis buvo naudingas?

Atsiliepė 7 žmonės

Ačiū už jūsų atsiliepimus!

Vyras atsakė

Ačiū. Jūsų žinutė buvo išsiųsta

Ar radote tekste klaidą?

Pasirinkite jį, spustelėkite Ctrl + Enter ir mes tai sutvarkysime!

Frenulum yra mažas poliežuvinis audinio gabalas, esantis burnos ertmėje. Jis yra skirtingo ilgio ir elastingumo, taip pat gali skirtis ir tvirtinimo vieta. Šie parametrai tiesiogiai veikia kalbos artikuliaciją, teisingą daugumos garsų tarimą ir gebėjimą valgyti maistą įprastai. Būtent liežuvio pūslelinė dažnai yra dantų problemų ir visų kalbos defektų kaltininkas.

Kaip patikrinti hipoidinį frenulį?

Hioidinis frenulas gali būti skirtingo ilgio ir tvirtintis skirtingose ​​vietose. Norma yra situacija, kai jos vieta ir dydis neriboja liežuvio judėjimo. Suaugusiam žmogui džemperis paprastai svyruoja nuo 2,5 iki 3 cm, kūdikiams iki metų jis turėtų būti apie 8 mm.

Patikrinti, kaip atrodo hioidinė virvelė, ar yra kokių nors anomalijų, galite vizualiai patikrinti net ir naujagimiui. Norėdami tai padaryti, pakanka patraukti apatinę lūpą, kad kūdikis atidarytų burną. Tai leis įvertinti, kur pertvara yra pritvirtinta apatinės būsimų dantų eilės atžvilgiu ir kaip ji laiko liežuvį. Palyginimui pakanka rasti nuotraukų ir vaizdo įrašų su normaliu frenuliu be įgimtų anomalijų.

Kada reikia genėti?

Dėl nenormalios pertvaros ne visada reikia chirurginės intervencijos. Indikacijos chirurginei frenulio korekcijai yra situacijos, kai:

• yra sunkumų maitinant kūdikį;
• susidaro netinkamas sąkandis;
• dantų poslinkis.

Su patologija susijusių kalbos vystymosi sutrikimų problema daugeliu atvejų nėra išspręsta chirurginiu būdu. Laido tempimas atliekamas naudojant gimnastikos pratimus ir masažą.

Trumpo frenulio po liežuviu priežastys

Trumpo jungiamojo tiltelio po liežuviu patologija vaikams reiškia ne tik netinkamą ilgį, bet ir neteisingą vietą burnos ertmėje. Nenormalus frenulis susidaro dar prieš gimstant kūdikiui.

Veiksniai, sukeliantys trumpiklio defektą, yra šie:

1. Paveldimumas. Tokios anomalijos buvimas pas tėvus padidina jos atsiradimo tikimybę vaikui.
2. Aplinkos ekologija.
3. Pilvo traumos nėštumo metu.
4. Nėščios moters amžius. Kūdikiams, gimusiems moterims, kurios pagimdo po 35 metų, padidėja virkštelės patologijos tikimybė.
5. Lėtinių ligų buvimas nėščiai moteriai.
6. Vaisiaus infekcija nėštumo metu.
7. Virusinė ar infekcinė liga, kurią moteris perduoda nėštumo metu.

Sutrumpėjusio frenulio simptomai su nuotrauka

Odontologas arba patyręs pediatras gali tiksliai diagnozuoti džemperio patologiją. Tačiau patys tėvai taip pat gali įtarti problemos buvimą, jei turi tam tikrų simptomų, taip pat vizualiai apžiūrėdami, naudodami įprastai susiformavusių sruogų nuotraukas iš interneto. Kūdikiams, turintiems trumpą frenulį, būdingi:

• stiprus liežuvio trakštelėjimas ir tarškėjimas maitinant;
• spenelio įkandimas čiulpimo metu;
• lūpų naudojimas krūtims užfiksuoti;
• reikalavimas dažnai tepti krūtinę;
• spenelio išlaisvinimas iš burnos;
• blogas svorio padidėjimas;
• kaprizingumas.

Vyresni vaikai gali patirti šiuos simptomus:

• kvėpavimo sustojimas miego metu;
• aerofagija;
• V formos liežuvio galiukas;
• dažni ašaros;
• knarkti;
• padidėjęs seilėtekis kalbant.

Vaiko amžius, nuo kurio pageidautina kirpti

Tikrasis klausimas, kokiame amžiuje geriau išpjaustyti po liežuviu esantį frenulį. Jei problema aptinkama net gimdymo namuose, o nustatyta patologija sukelia sunkumų maitinant kūdikį, tada ji ten pašalinama. Procedūra neskausminga, ją atlikus kūdikis pridedamas prie krūtinės, kad sustabdytų kraujavimą.

Nuo 6 mėnesių tokia operacija tampa pavojinga, nes kūdikiai negali ilgai išlikti nejudrūs, o bet koks staigus galvos judesys manipuliacijų metu gali sukelti rimtą žalą.

Genėjimą reikia atidėti 4-5 metams. Šiame amžiuje jau aišku, ar patologija turi įtakos kalbai, ir ar galima atlikti korekciją tempimo, masažo ir specialių pratimų pagalba. Žinoma, pertvarą gali perpjauti ir suaugęs žmogus, tačiau tam reikia anestezijos, susiuvimo, o sveikimo procesas užtruks ilgiau.

Kaip atliekama operacija?

Frenulio korekcija gali būti atliekama net naujagimio gimdymo namuose, jei šis defektas buvo nustatytas iškart po gimimo. Šiame amžiuje jis nupjaunamas, kad kūdikis galėtų pilnai valgyti.

Tais atvejais, kai vyresniems vaikams diagnozuojamas frenulio sutrumpėjimas, o įvairiais logopediniais pratimais ir masažais nepavyksta ištaisyti defekto, reikalinga chirurginė intervencija. Yra trys pagrindiniai hipoidinio frenulio kirpimo tipai:

• frenulotomija;
• frenulektomija;
• frenuloplastika.

Frenektomija – odos raukšlės pjūvis

Antrasis frenektomijos pavadinimas yra Glikmano metodas. Metodo esmė apsiriboja spaustuvų, kuriais tvirtinamos kamanos, naudojimas. Po to tarp lūpos ir spaustuko daromi pjūviai. Žaizdos kraštai susiuvami. Naujagimiams odos raukšlės išpjaustymas atliekamas gana lengvai ir neskausmingai, nenaudojant anestezijos, nes šioje srityje jie dar neturi kraujagyslių ir nervų galūnėlių.

Po 2-3 metų vaikams pasikeičia liežuvinės klostės struktūra. Jungiamajame audinyje atsiranda kraujagyslių, o pati pertvara tampa tankesnė ir mėsinga. Dėl to operacijai reikės anestezijos ir vėlesnio žaizdos susiuvimo.

Frenulotomija

Frenulotomija yra paprasčiausias sumažinimo būdas, kuriuo siekiama padidinti sutrumpinto tiltelio ilgį po liežuviu. Tokios operacijos metu reikia specialių žirklių pagalba padaryti pjūvį arčiau priekinių dantų apatinės eilės. Atstumas, kuriuo apkarpomas liežuvio frenulis, yra 1/3 viso jo ilgio. Gleivinė išpjaustoma, o tada ir pačios sruogos. Toliau gleivinės šonai sujungiami ir susiuvami kas 3-4 mm.

Frenuloplastika

Šis plastikinis metodas, dar vadinamas Vinogradovos metodu, pagrįstas frenulio prisitvirtinimo vietos burnos ertmėje pakeitimu. Šis plastikinis liežuvio frenulis atliekamas keliais etapais:

• atvartas nupjaunamas ir nulupamas trikampio pavidalu, o žaizdos kraštai sujungiami susiuvant;
• pjūvis daromas kryptimi nuo pertvaros iki papilės tarp priekinių dantų;
• trikampis susiuvamas prie žaizdos paviršiaus.

Taip pat naudojami kiti panašūs trumpo frenulio plastiko metodai, įskaitant lūpų tiltelį. Pavyzdžiui, plastikinis Limbergas ar Popovičius.

Pjovimas lazeriu

Šiuolaikinės odontologijos gydytojai ne tik žirklėmis ar skalpeliu pjausto sutrumpėjusią hipoidinę pertvarą (tai dažnai būna gana skausminga), bet ir naudoja lazerį. Pjovimas lazeriu – švelnesnis operacijos atlikimo būdas, į kurį verta kreiptis, jei pacientas mažas vaikas.

Frenulių šalinimas lazeriu turi keletą privalumų:

• vienu metu audinių sričių išgarinimas;
• kraujo trūkumas operacijos metu;
• žaizdos uždarymas;
• indų koaguliacija arba, kitaip tariant, jų kepimas;
• pjūvių kraštų sterilizavimas;
• siūlių trūkumas;
• greitas gijimas;
• minimali komplikacijų rizika;
• procedūros paprastumas.

Kontraindikacijos operacijai

Paprastai hipoidinio frenulio pjovimo operacija neturi kontraindikacijų. Tačiau yra tam tikrų aplinkybių, susijusių su sveikatos problemomis, kai gydytojai nerekomenduoja procedūros arba gali patarti ją atidėti kuriam laikui. Jie apima:

• ėduonis;
• užkrečiamos ligos;
• mažas kraujo krešėjimas;
• onkologija burnos ertmėje;
• pulpitas, stomatitas ar kitos burnos ligos.

Ar galima ištempti hipoidinį frenulį?

Kam skubėti kirpti trumpą džemperį, kai pirmiausia reikėtų jį ištempti? Tam skirtas logopedinis frenulio masažas ir speciali mankšta. Be to, gimnastika aktuali ir po operacijos bei atstatant pertvarą, jei ji įplyšta.

Būtina:

• ištieskite liežuvį į priekį ir važiuokite aplinkui;
• pakaitomis pasiekite liežuvio galiuką iki apatinės ir viršutinės lūpos arba dantų;
• spustelėkite liežuvį, laikydami jį šalia dangaus ir staigiai nuleisdami žemyn;
• su uždaryta burna važiuoti liežuvio galiuku tarp skruostų;
• ištempkite lūpas vamzdeliu su uždaryta burna ir trinktelėkite.

Be to, vaikams reikėtų leisti dažniau laižyti šaukštą. Kitas būdas: lašinkite uogienę ant lūpos ir paprašykite kūdikio ją palaižyti. Taip pat leiskite kūdikiui dažniau šypsotis sučiaupęs lūpas.

Kas yra kupinas trumpų kamanų?

Patologija, susijusi su sutrumpėjusiu frenuliu, yra gana dažna problema. Tai yra įgimtas defektas, dėl kurio pažeidžiamas liežuvį ir apatinį žandikaulį jungiančio elemento vystymasis ir veikimas, o tai savo ruožtu turi įtakos paties kalbos organo mobilumui. Trumpas vaiko liežuvio įtrūkimas sukelia šias pasekmes:

Gimimo metu atsirandančios žmogaus kūno patologijos apima mažą frenulį, išreikštą jungiamojo audinio vystymosi anomalija (ankiloglosija), fiksuojančia liežuvį prie apatinės burnos ertmės dalies. Liežuvis neatlieka normalių judesių dėl kliūčių, kurias sukuria raumenų ir jungiamojo audinio pluoštas.

Anomalijos priežastys

Vaikai turi visišką arba dalinį slogą. Pirmasis atvejis išreiškiamas liežuvio organo imobilizavimu ir apžiūros metu matoma, kaip liežuvis iš dviejų pusių susilanksto į vamzdelį. Esant daliniam trumpam frenuliui, susidaro plona plėvelė, kurioje nėra nervų galūnėlių. Nuotraukoje galite pamatyti, kaip pilnas trumpas frenulis atrodo naujagimyje, kad atpažintumėte kūdikio požymius.

Liežuvio frenulum

Pagal statistiką, frenulio anomalija po liežuviu vaikui daugeliu atvejų pastebima vyrams, taip pat tiems, kurie buvo paveldėti iš vieno iš tėvų, kuris turėjo problemų. Defekto šalinimas šiuolaikinėje medicinoje nėra gana sudėtinga procedūra, ypatingų neramumų priežasčių ji nesukelia.

Daugelis jaunų tėvų, kurie susiduria su problema, dažnai užduoda klausimą, koks veiksnys gali turėti įtakos trumpo frenulio susidarymui. Šis kūno komponentas susidaro gimdoje vaisiaus vystymosi metu. Pagrindinės priežastys yra šios:

• paveldimas reiškinys, perduodamas iš vieno iš tėvų;
• žalingi, blogi įpročiai būsimai gimdančiajai moteriai;
• nepalanki ekologinė padėtis;
• vartoti vaistus nėštumo metu;
• vaiką nešiojančios motinos amžius viršijo 35 metus;
• pilvo traumos nėštumo metu;
• vaisiaus infekcijos vaisiaus brendimo metu;
• somatinės būsimos motinos ligos;
• nėščios moters virusinės ligos (pirmasis, paskutinis trimestras).

Remiantis nuotraukų serija, naujagimių nuotraukoje esantis trumpas liežuvio rutulys kviečia tėvus susipažinti su anomalija ir palyginti burnos ertmės vaizdą savo trupiniuose.

Kaip nustatyti trumpą vaiko liežuvio frenulį

Patologiją dažniausiai net gimdymo namuose nustato neonatologai, tačiau vėliau gali būti apžiūrėtas ir chirurgo, odontologo. Be to, dauguma simptomų leidžia tėvams savarankiškai nustatyti trumpo frenulio buvimą vaiko burnos ertmėje. Maitinimas sunkus, nepilnas, kūdikis nuolat prašo krūtų ir nuolat būna neramios būsenos dėl mitybos stokos.

Neonatologai ligoninėje dažniausiai nustato trumpą frenulį

Atsižvelgiama į pirmuosius požymius, kai kūdikiui po gimimo sunku čiulpti krūtį, normaliai suėmus. Jis praktiškai atsisako žįsti krūtį pačioje maitinimo pradžioje, nes ji nuolat išslysta.

Kūdikis maitinimo metu dažnai veikia dantenomis, lūpomis, dėl to atsiranda kramtymas, spenelio įkandimas ir atitinkamai skausmas motinos krūtinėje. Tuo pačiu metu vaikas ir mama pavargsta, o nuolatinė žandikaulio raumenų įtampa gali sukelti drebėjimą (tremorą). Todėl maitinti kūdikį trumpomis kamanomis reikia pakankamai kantrybės, įgūdžių.

Vyresni vaikai, kurie taria atskirus garsus, šnypščia, sunkiai taria P raidę ir neišraiškingą dikciją, taip pat turėtų būti tiriami, ar nėra trumpo frenulio. Tai galima nustatyti vizualiai. Kai kuriais atvejais frenulį galima pritvirtinti pačiame liežuvio gale, paliekant mažai vietos apačioje. Įprastu užsegimu galima apriboti liežuvio judesius dėl mažo ilgio. Tokiu atveju vaiko liežuvis sunkiai pasiekia apatinę lūpą, negali laižyti lūpų, o iš vidaus sunku praeiti išilgai viršutinių dantenų. Vaikai dažnai girdi nevalingus tarškėjimo garsus, paspaudimus. Kai vaikas iškiša liežuvį iš burnos, jis įgauna kuprotą formą arba sulenkiamas kaip griovelis.. Jei paprašysite vaiko specialiai sukurti tarškančius garsus, jam šis procesas nepasiseks. Taip pat, sulaukus penkerių metų, vaikams, esantiems ištemptoje būsenoje, frenulis vidutiniškai siekia 0,8 cm, o keliant aukštyn liežuvis neturėtų susidaryti bifurkacijos, primenančios širdį.

Palyginimui, suaugusiam žmogui frenulio ilgis yra ne didesnis kaip 3 cm.Priekinė frenulio dalis yra pritvirtinta kelis milimetrus virš dantenų papilės.

Gydymas

Šiuo metu ekspertai siūlo dviejų tipų gydymą: chirurginį sumažinimą ir konservatyvų metodą. Gydymo būdą nustato gydytojas, taip pat nurodo gydymo laiką, priemonių svarbą. Chirurginiam gydymui dalyvauja gydytojai odontologas, chirurgas, ENT gydytojas, o konservatyviame – logopedas.

Liežuvio frenulio iškirpimas lazeriu

Naujagimių liežuvio frenulis nupjaunamas nedelsiant, kai nustatomos čiulpimo problemos. Šiuo atveju anestezija nenaudojama, nes jungtyje yra nedaug kraujagyslių ir nėra nervų galūnių, todėl nėra skausmo. Specialistas naudoja chirurgines žirkles, tokio tipo operacijoms skirtą skalpelį. Procedūra neskausminga ir paprasta.

Pasveikimas, greitas gijimas, taip pat kraujo stabdymas atliekamas pridedant kūdikį po operacijos prie mamos krūties žįsti. Jei kūdikiui jau keli mėnesiai, tada frenulė pjaunama taikant vietinę nejautrą, o vyresniems vaikams galima naudoti bendrąją nejautrą su susiuvimu. Procedūros terminus nustato gydytojas, tačiau jei kūdikis nečiulpia normaliai, operacija atliekama. skubiai skubiai.

Operacija atliekama chirurginiu būdu, tačiau pastaruoju metu geriau naudoti lazerinį metodą - elektrokoaguliacija. Specialistai rekomenduoja pjauti kūdikius iki metų. Eilinės kūdikio apžiūros metu pediatras paskiria gydymą, o nustačius anomalijas po 3 metų tėvai kreipiasi į vaikų chirurgą ar ortodontą. Nuo 3 iki 5 metų amžiaus procedūra atliekama esant akivaizdžioms kalbos problemoms, taip pat ateityje esant pastebimam dantų poslinkiui, neteisingai suformuotam sąkandžiui.

Operacija laikoma saugia, trunka keletą minučių, komplikacijos neįtraukiamos. Jei procedūra atliekama vyresniam vaikui, papildomai reikėtų atlikti logopediją.

Kaip atrodo trumpas liežuvio frenulis vaikui, galite pamatyti nuotraukoje prieš ir po operacijos. Po procedūrų vaikui palaipsniui nyksta anatominiai defektai, pagerėja kvėpavimas. Kūdikiai pradeda smarkiai priaugti svorio. Tai padidina tikimybę išvengti netinkamo sąkandžio ir atsikratyti kalbos problemų.

Kontraindikacijos gydymui

Tam tikrų vaiko ligų buvimas gali sukelti gydymo kontraindikacijas.

Manipuliavimo pjovimu gali užkirsti kelią tam tikroms vaiko ligoms, tokioms kaip hemofilija (kraujo nekrešėjimas), epitelio augimo rizika. Tokiais atvejais būtina imtis papildomų kraujo krešėjimo priemonių, kad žaizdos gijimo procesas vyktų normaliai. Kontraindikacija gali būti infekcinės vaiko ligos, kurias reikia gydyti, taip pat blogi dantys. Apžiūros metu specialistas apie juos įspėja ir priima optimalų sprendimą dėl gydymo proceso.

Pasekmės

Be to, kad trumpas naujagimio liežuvio slankstelis neleidžia gauti tinkamos mitybos žindymo metu, kūdikis netenka svorio, sulėtėja augimas, o iš mamos dingsta pienas, vaikas netaria tam tikrų garsų. toliau tobulėjant, kalba prastai, gali kilti kitų problemų. Neteisingas kalbos darbas sukelia:

Dėl to, jei problemos nebus laiku pašalintos, vaikas turės vesti užsiėmimus su logopedu. Jis nuolat patirs gausų seilėtekį, tarp priekinių dantų gali susidaryti plyšys, tikėtina apnėja – pasunkėjęs kvėpavimas, sumažėjęs deguonies tiekimas ir kitos problemos.

Logopediniai gydymo metodai

Logopedinės technikos apima masažo tempimo procedūras liežuviu su trumpomis kamanomis. Daugeliu atvejų ekspertai rekomenduoja kreiptis į logopedus:

Logopedinės programos apima artikuliacinę gimnastiką, kurios tempimu gerėja frenulio elastingumas.

Dažnai logopedai rekomenduoja tėvams treniruotis su kūdikiais namuose. Pavyzdžiui, vaikas atidaro burną ir bando liežuviu pakaitomis pajudinti nosies galiuką, smakrą. Atlikdamas kitą paprastą pratimą, vaikas traukia ištiestą liežuvį aukštyn ir žemyn, tada juda iš vienos pusės į kitą išilgai viršutinės lūpos, kai apatinis žandikaulis nejuda. Logopedo naudojant specialias logopedinio masažo procedūras, vaikams atsiranda nemalonių, skausmingų pojūčių. Ne visi gali ramiai ištverti procesą ir dažnai atsisako paklusti.

Teigiamą rezultatą galima pasiekti reguliariai užsiimant gimnastikos pratimais kiekvieną dieną kelis kartus, ilginant laiką.

Frenulio pjovimas po liežuviu vaikams yra gana dažna ir nesudėtinga procedūra. Žandikaulio apačioje yra tiltas, vadinamas frenulum, kuris padeda išlaikyti liežuvį. Tai leidžia žmogui jį kontroliuoti, valgyti, kalbėti ir kvėpuoti. Liežuvio frenulis yra nuo šio organo vidinės pusės pradžios iki vidurio, eina per gleivinę iki pat apatinių smilkinių dantenų pagrindo.

Kartais yra įgimta patologija, vadinama ankiloglosija. Esmė ta, kad liežuvio frenulis gali būti per trumpas arba gulėti neteisingai. Raukšlė gali gerokai apriboti liežuvio paslankumą, dėl to vėluoja žandikaulio vystymasis, sutrinka kalba, susidaro nenormalus sąkandis, atsiranda stiprus diskomfortas burnoje.

Šio reiškinio priežastys gali būti šie veiksniai:

• patologijos formavimas nėštumo metu;
• genetinis ir paveldimas polinkis.

Genetika atlieka pagrindinį vaidmenį, nes patologija pasireiškia vienu metu vaikams ir suaugusiems. Todėl vaikui, jo mamai ar tėčiui būtina pataisyti, tai yra nupjauti liežuvio frenulį.

Dažniausiai tokios procedūros poreikį nustato odontologas, pas kurį vaiką veda tėvai. Būtina atsižvelgti į gydytojo argumentus, nors daugelis abejoja, kodėl daromas pjovimas, ir klausinėja, kokias komplikacijas tai gali sukelti, kokios operacijos ypatybės.

• netinkamas sąkandis,
• kalbos problemos,
• mitybos sutrikimai.

Jei patologija buvo nustatyta naujagimiui, tada po liežuviu esančio frenulio nupjovimas padeda atkurti čiulpimo funkciją. Kuo anksčiau tai bus padaryta, tuo geriau. Dėl operacijos kūdikis gauna galimybę maitintis mamos pienu, žįsti čiulptuką. Trumpos kamanos neleidžia vaikui atlikti šių veiksmų:

• paimti motinos krūtį;
• naudokite maitinimą iš buteliuko su čiulptuku.

Šios funkcijos sutrikimo priežastis – trumpas liežuvio įtrūkimas, nors kartais tai būdinga ir lūpoms. Patologija yra daug rečiau paplitusi, bet visiškai įmanoma. Jei naujagimiui nustatomas defektas, operacija yra mažiau skausminga nei vyresnio amžiaus. Frenulumoje nėra nervų ar kraujagyslių, todėl manipuliavimas užtruks keletą minučių. Jei tai nebus padaryta, tėvai susidurs su kitomis problemomis.

Nuo kokio amžiaus galima tai daryti?

Daug dažniau kamanos karpomos vaikams nuo 6 iki 8 metų, viršutinės lūpos srityje. Šiuo metu pradeda kristi pieniniai dantys, o jų vietoje atsiranda krūminiai dantys. Ir jei naujagimių liežuvio kirpimas nebuvo atliktas pirmosiomis gyvenimo dienomis, tada procedūrą galima atlikti tik nurodytu amžiaus laikotarpiu.

Viršutinės lūpos frenulis sukelia garsų tarimo problemų, bet ne visų, o tik kai kurių. Džemperis gali traukti dantenas, todėl išsivysto diastemos poveikis, tai yra, tarp dantų susidaro tarpas. Dėl to atsiranda netinkamas sąkandis arba periodonto liga.

Taip pat galite nupjauti frenulį po liežuviu apatinės lūpos srityje. Šis defektas vystosi daug rečiau nei kiti. Tai turi įtakos, kaip vaikas taria garsus, kaip formuojasi jo sąkandis. Tai taip pat sukelia diastemos vystymąsi. Ir pirmuoju, ir antruoju atveju odontologas rekomenduoja sutikti su procedūra.

Kaip atliekama operacija

Vaikų liežuvio kirpimas: kokią priemonę pasirinkti? Intervencija atliekama keliais būdais: dažniausiai lazeriu arba skalpeliu. Prieš pjaudami frenulį po liežuviu, nustatykite patologijos sudėtingumą, jos lokalizacijos sritį, paciento amžių.

Operacija su skalpeliu apima defekto pašalinimą taikant vietinę nejautrą. Procedūra trunka apie pusvalandį. Suleidęs anestezijos, gydytojas padaro pjūvį ir susiuva. Kartais yra nedidelis kraujavimas.

Liežuvio frenulio pjovimo skalpeliu procesas.

Per kitas 7-10 dienų vaikas patirs patinimą, diskomfortą, skausmą, bet ne itin stiprų. Po operacijos susidaręs randas gys beveik 10 dienų. Be to, prasidės jo rezorbcija ir palaipsniui randas visiškai išnyks. Kurį laiką negalima valgyti kieto maisto, o burną profilaktiškai reikia skalauti specialiu tirpalu.

Jei naudojamas lazeris, operacija trunka apie 12 minučių. Skausmas ir kraujas paprastai nepastebimi, nes pjūvis daromas naudojant šviesos spindulį. Sija leidžia lituoti indus, todėl kraujavimas neįvyksta. Siūlių visai nėra. Anestezija yra vietinė, bet ne vaistais, o specialiu dantų geliu ar purškalu. Toliau pateiktame vaizdo įraše parodytas visas procesas naudojant lazerį:

Pjūvio vieta labai greitai užgyja, jau antrą dieną išnyksta patinimas ir skausmas. Todėl kūdikis turi galimybę ir toliau užsiimti savo reikalais, žaisti su kitais vaikais.

Panašios operacijos atliekamos odontologijos kabinetuose, nors kūdikius galima atlikti ir ligoninėje. Skausmą malšinančių vaistų naujagimiams neskiriama, daromas tik skersinis pjūvis, kraujas sustoja savaime, jei kūdikis yra pritvirtintas prie krūtinės.

Procedūrą atlieka ne odontologas, o chirurgas, pas kurį vaikas gali būti nukreipiamas: ortodontas, logopedas ar odontologas. Dėl to liežuvis atsipalaiduoja, o įkandimas ir tarimas turi būti vertinami atskirai.

Ankiloglosijos korekcija atliekama vaikams nuo 5 metų amžiaus. Ši operacija vadinama frenuloplastika, ji atliekama trimis skirtingais būdais:

1. Pirma, pašalinimas, kai gydytojas suspaudžia frenulį instrumentu, o tada padaro pjūvį dviejose vietose - apačioje ir viršuje. Taip susidaro trikampis, kurio kraštus gydytojas susiuva.
2. Antra, supjaustykite, tai yra, nupjaukite raukšles šonuose. Manoma, kad tai yra paprastas būdas pašalinti patologiją. Kraštai susiūti, tarsi sutraukti skersinėmis siūlėmis, tačiau tam reikia giliai sugriebti audinius.
3. Trečia, perkelkite tvirtinimo tašką. Šio metodo esmė – padaryti du pjūvius, atskiriant audinio juostelę tarp perėjimo raukšlės ir tarpdančių papilių. Kraštai susiuvami, o juostelė pritvirtinama prie kitos žaizdos dalies.

Vaikų liežuvio frenulio plastinė chirurgija yra paprastas metodas, leidžiantis išvengti daugelio nemalonių raidos sutrikimų.

Trumpas frenulis po liežuviu yra dažna naujagimių patologija. Esant stipriam defekto išsivystymo laipsniui, jis itin neigiamai veikia vaiko vystymąsi: apsunkina maitinimą krūtimi, sutrinka krumplių struktūra, atsiranda kalbos aparato problemų.

Šiame tekste galite sužinoti apie požymius, pagal kuriuos galite nustatyti patologiją, išgydyti ją neskausmingiausiu būdu.

Patologijos požymiai

Įgimtas frenulio defektas nustatomas pagal daugybę požymių. Jie matomi plika akimi, o diagnozę nustato gydytojas pirminės naujagimio apžiūros metu.

Pagrindinis – neįprasta liežuvio forma, kurios galiukas šiek tiek patrauktas žemyn. Tai atrodo kaip maža širdelė.

Yra antrinių veiksnių, kurie pasireiškia kūdikio ir motinos maitinimo metu:

1. Kūdikis trinkteli lūpomis, atpalaiduoja spenelį, todėl pailgėja maitinimo trukmė ir apskritai pasidaro gana sunku maitinti kūdikį.
2. Nevalgant kūdikis blogiau priauga svorio.
3. Dėl netinkamos mitybos vaikas dažnai turi pilvo dieglius. Jis išspjauna maistą.
4. Patologija naujagimiui neleidžia tinkamai prilaikyti mamos krūties, todėl ant spenelio lieka įtrūkimų, įkandimų žymių, gaminasi mažiau pieno.

Kai atsiranda šie simptomai, turėtumėte atidžiai pažvelgti į vaiką.

Kaip atrodo sutrumpintos kamanos?

Frenulio ilgio sutrikimas gali būti suprantamas trimis būdais:

• Pirmiausia, kūdikis negali iškišti liežuvio iš burnos, tik šiek tiek pakelia ir nuleidžia jo kraštą. Norėdami patikrinti šį refleksą, galite pirštu perbraukti kūdikio lūpas. Įprastos reakcijos metu kūdikis iškiša liežuvį pakankamai toli, judindamas jį aplink lūpas, ieškodamas motinos pieno.
• Antra, patikimiausias būdas atpažinti mažas kamanas yra stebėti, kaip vaikas verkia. Verksmo metu liežuvis turi stipriai pakilti, o susirgus kils tik pats galiukas.
• Trečias, vaikas su frenulio defektu negali pasiekti gomurio liežuviu.

Jei šių požymių nepakanka, kad tėvai įsitikintų gydymo būtinumu, diagnozei nustatyti galite kreiptis į bet kurį pediatrą.

Nuotraukoje trumpas liežuvio frenulis

Defekto priežastys

Dažniausias, pusę atvejų provokuojantis defekto priežastis yra genetinis polinkis ir paveldimas veiksnys.

Kita priežastis – nėščios moters hormoninių vaistų ir antibiotikų vartojimas. Be to, pats pavojingiausias laikotarpis yra pirmasis nėštumo trimestras. Šis veiksnys taip pat turi įtakos kitų burnos ertmės patologijų formavimuisi.

Tam tikras patologijos formavimosi motyvuojantis veiksnys gali būti vėlyvas nėštumas - po 35 metų, tačiau tai visai nėra būtina ir turi nereikšmingą poveikį.

Tikslios šios problemos priežastys nėra ištirtos, todėl kartais ji pasireiškia net be akivaizdžių priežasčių.

Kas gali kelti grėsmę ir trukdyti patologijai

Anomalija kenkia ne tik kūdikiui, bet ir paaugusiam vaikui.

Tarp neigiamų pasekmių specialistai išskiria pavojingiausias:

Apskritai, nepaisant neskausmingumo ir pavojaus gyvybei nebuvimo, trumpalaikis kirpimas labai paveikia kūdikio vystymąsi ir sukelia daug problemų vyresniam vaikui, todėl jį reikia kuo greičiau pašalinti.

Problemos su žindymu

Ši anomalijos pasekmė liečia ne tik kūdikio, bet ir jo motinos sveikatą. Todėl tai turėtų būti aptarta išsamiau.

Kūdikio anatomija išdėstyta taip, kad gaudydamas spenelį, jis aktyviai naudoja liežuvį. Tačiau trumpas frenulumas neleidžia jam naudotis šiuo organu, todėl pradeda veikti dantenos ir lūpos.

Pastaba! Tai labai apkrauna kramtymo aparatą, dėl kurio kūdikis pavargsta. Jo žandikaulis gali suspausti mėšlungį, o maitinimo metu jis stipriai įsikibs ir įkandins krūtinę, sukeldamas motinai diskomfortą.

Po tokio maitinimo spenelis tampa tarsi suspaustas ar nusklembtas, kaip pirkto lūpdažio kraštas. Nuo padidėjusios trinties priekinėje dalyje susidaro vandeninga šlapimo pūslė, kartais oda įtrūksta, o tai lydi stiprus skausmas.

Dėl susilpnėjusio spenelio sulaikymo burnoje kūdikis pradeda jį griebti iš visų jėgų. Padidėjęs susitraukimas pieno ištraukimui sukelia skausmą, kurį slopina drėkinantis krūties skystis. Todėl skausmas gali atsirasti ne iš karto, o praėjus kuriam laikui po valgio.

Kairėje yra teisinga liežuvio vieta. Dešinėje - trumpas liežuvio frenulis

Anomalijos laipsniai

Pediatrijoje yra keletas frenulio patologijos laipsnių po kūdikio liežuviu:

Laipsnis	Simptomai
aš	Frenulio plonėjimas iki permatomos būsenos ir jo sutrumpėjimas, dėl kurio neleidžiama normaliai judėti liežuviui.
II	Defektuotas frenulis pritvirtintas prie liežuvio galo, todėl pakeltas atrodo kaip širdis.
III	Trumpa sustorėjusi frenulio dalis taip pat yra arti krašto, dėl kurios keliant liežuvis sulinksta slydimu.
IV	Masyvi virvelė prasiskverbia į liežuvio raumenų struktūrą, kuri dažniausiai įvyksta lygiagrečiai su lūpos ar gomurio skilimu.
V	Tankus frenulio plotas beveik neatsiranda liežuvio fone ir auga kartu su raumenimis, labai apribodamas pastarųjų gebėjimą judėti (vadinamasis prilipęs liežuvis).

Taigi, patologijos pavojus didėja priklausomai nuo liežuvio mobilumo apribojimo laipsnio.

Diagnostika

Kaip pačiam nustatyti problemą

Tinkamas kūdikio frenulio ilgis yra 8 mm ir didesnis. Norėdami išmatuoti, turėtumėte patraukti apatinę lūpą taip, kad kūdikis atidarytų burną. Jei liežuvis pritvirtintas pačiame krašte ir nesiekia lūpos, greičiausiai po liežuviu yra sutrumpėjęs frenuumas.

Vyresniam amžiui būdingas sindromas nustatomas, kai randamos atskirų raidžių (dažniausiai lisp) tarimo problemos ir kreipiamasi pagalbos į logopedą.

Kaip gydytojas nustato diagnozę

Patologijos diagnozė atliekama renkant anamnezę ir vizualiai apžiūrint pacientą

Yra daug vaikų sveikatos specialistų, galinčių diagnozuoti sutrumpintą frenulį:

• pediatras;
• chirurgas;
• neonatologas;
• odontologas;
• ortodontas;
• logopedas.

Patologijos diagnozė atliekama renkant anamnezę ir vizualiai apžiūrint pacientą. Hazelbaker testas, kurio metu atsižvelgiama į frenulio dydį ir liežuvio paslankumą, gali padėti nustatyti ligą.

Visų pirma, pagal gydytojo metodą, laikoma, kad yra normalu, jei džemperis yra ilgesnis nei 0,8 cm, o kūdikis liežuviu gali lengvai pasiekti lūpas ir pakelti jį į dangų.

Operacija

Chirurgija dažnai yra geriausias būdas ištaisyti frenulio anomaliją.

Kokiais atvejais tai būtina

Paprastai operacija skiriama esant stipriam defekto laipsniui, dėl kurio sunku maitinti

Chirurginė korekcija pradedama pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Paprastai operacija skiriama esant dideliam defekto laipsniui, dėl kurio sunku maitinti.

Alternatyvus metodas yra gydymas be įsikišimo. Joje vyksta užsiėmimai su logopedu pagal specialią techniką, dėl to ištempiamas frenulis ir pagerėja liežuvio paslankumas.

Konservatyvus gydymas skiriamas vyresniam vaikui, kai atsiranda pirmieji kalbos defektai.

Kokiame amžiuje geriau atlikti operaciją

Geriausias laikas kirpti frenulį po liežuviu yra pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Kitas mėnesinis yra 9 mėnesiai po gimimo. Tokiu atveju odos atauga šiek tiek išauga, todėl jo išpjaustymui reikės anestezijos.

Svarbu! 5 metų amžiaus vaikui pradeda augti nuolatiniai kramtymo organai. Frenuloplastika šiuo laikotarpiu bus produktyvi, nes leis nenešioti breketų.

Sulaukus 5 metų, chirurginis defekto pašalinimas nebėra prasmės, nes vaikas ugdo stabilius tarimo įgūdžius, kramtymo organai formuojasi atsižvelgiant į patologiją. Tokiais atvejais ortodontas ar logopedas užsiima konservatyvia terapija.

Kai gydymas atliekamas be anestezijos

Naujagimių operacija nereikalauja anestezijos, nes jiems dar nesusiformavo kraujagyslės ir nervų galūnėlės frenulumoje. Be to, vaistai, kurie yra skausmą malšinančių vaistų dalis, gali pakenkti kūdikio kūnui. Vėlesniais metais procedūra tampa skausminga ir reikalauja išankstinės vietinės anestezijos.

Apskritai, kuo vyresnis pacientas, tuo skausmingesnė ir rimtesnė bus hipoidinio frenulio pjovimo operacija.

Kaip tai atliekama

Frenuloplastika atliekama keliais būdais: skalpeliu, lazeriu ar žirklėmis. Priklausomai nuo paciento amžiaus, taikoma arba netaikoma vietinė vietinė anestezija arba skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Kaip vyksta reabilitacija?

Naujagimiams regeneraciniai procesai audiniuose vyksta daug greičiau. Mažas pjūvis užgyja pažodžiui po 2-3 valandų po chirurgo įsikišimo. Procedūra nepalieka randų ir kitų pasekmių, nes jau ketvirtą reabilitacijos valandą žaizda sustangrėja. Norint patikrinti rezultatus, kūdikiui iš karto duodama krūtis, kad mama galėtų įvertinti pokyčius.

Po frenulum išpjaustymo vyresniame amžiuje reabilitacija trunka šiek tiek ilgiau:

1. Pirma, gydytojas užsideda dygsnius, todėl pacientui reikės antrojo susitikimo.
2. 4-5 valandas po operacijos vaikas neturėtų valgyti ir gerti kitų gėrimų, išskyrus vandenį.
3. Norint išvengti infekcijos, rekomenduojama gydyti burnos ertmę antiseptikais, kuriuos rekomenduos gydytojas.

Vyresniems nei 3 metų intervencija gali palikti nedidelį randą.

Veikimo parinktys

Yra tik 3 operacijos, skirtos ištaisyti frenulio ilgį, parinktys:

vardas	apibūdinimas
Frenulotomija	Šio tipo intervencija laikoma paprasčiausia. Pacientui nupjaunamas frenulis pirmojo jo ilgio trečdalio srityje, skaičiuojant nuo dantenų. Tada gydytojas sutvirtina ir susiuva audinių kraštus arba apsieina be to, kai operacija atliekama naujagimiui.
Frenuloektomija	Šis metodas taip pat vadinamas Glikmano metodu. Skirtumas nuo pirmojo varianto yra tas, kad prieš frenulio pjūvį norima zona pritvirtinama spaustuku. Tai daroma siekiant tiksliai nustatyti įrankio įsiskverbimo tašką.
Frenuloplastika	Ši operacija yra šiek tiek sudėtingesnė, nes gydytojas ne tik padaro pjūvį, bet ir išpjauna nedidelį trikampį atvartą iš frenulio, kuris vėliau susiuvamas atgal. Šis metodas ne tik pailgina frenulį, bet, pašalinus gleivinės perteklių, daro ją plonesnę ir elastingesnę. Bendra operacijos trukmė neviršija 15 minučių, o pokyčius pacientas pajunta jau kitą dieną. Siekiant išvengti komplikacijų, gydytojai draudžia kitą savaitę valgyti karštą ir kietą maistą.

Po kūdikio gydymo teigiami pokyčiai procedūroje atsiranda beveik iš karto. Kūdikiui pabunda apetitas, jis nebekanda krūtinės.

Svarbu! Laiku ištaisytos anomalijos nesukelia komplikacijų kalbos ir kramtymo sistemoje.

Tačiau, jei kamanos nupjaunamos darželinio amžiaus vaikams, po plastinės operacijos būtina atlikti logopedo ir ortodonto gydymo kursą, nes intervencija pašalina tik mechaninę kalbos ir maisto kramtymo problemų priežastį.

Jei paciento refleksai yra stabilūs ir nustatytas nuolatinis dantų sąkandis, tolesnei korekcijai reikės tinkamo gydymo.

Ar visada būtina gydyti defektą?

Daugumos kūdikių ši patologija turi tik nedidelį poveikį sveikatai, o kartais ji visai nediagnozuojama.

Paprastai rimti kūdikio vystymosi sutrikimai tampa operacijos indikacijomis.

Daugumos kūdikių ši patologija turi tik nedidelį poveikį sveikatai, o kartais ji visai nediagnozuojama.

Jei defektas nustatomas 5 metų vaikui, gydymas neskiriamas. Tai jau bus netinkama, nes nepataisys įkandimo ir kalbos.

Daug efektyviau koreguoti dantų padėtį ir lavinti kalbos aparatą pas atitinkamus specialistus.

Galimos komplikacijos po defekto

Šiuolaikinis gydymas nesukelia komplikacijų.

Tačiau jei situacija nesikeičia, gali padidėti burnos ertmės ir kvėpavimo sistemos ligų rizika:

• gingivitas;
• periodontitas;
• padidėjęs seilėtekis;
• knarkti.

Šiandien gydymo šalutinio poveikio tikimybė laikoma nereikšminga.

Naujagimio trumpas lūpos įtrūkimas

Kartais frenulio sutrumpėjimas gali būti viršutinės lūpos srityje. Ši anomalija nelaikoma pavojinga, nes neturi įtakos mitybai ir tarimui. Tačiau kai kuriems vaikams defekto fone išsivysto diastema – neįprastai platus tarpas tarp dviejų priekinių viršutinės eilės dantų.

Chirurginis šio nukrypimo gydymas nereikalingas, nes jis pašalinamas breketais arba savaime, kai perpjaunami viršutiniai iltys.