Kaip apvaisinti moterį. Moters dirbtinis apvaisinimas – pasiruošimas ir procedūra

Daugelis porų, susidūrusių su pastojimo problema, ieško būdų tapti tėvais, tokiu atveju dažnai iškyla klausimas, kokį būdą pasirinkti.

Nepaisant to, kad šiuolaikinėje medicinoje yra daug metodų, svarbu pradėti nuo ne tokių radikalių procedūrų.

Pastaba!

Norint pasiekti didžiausią pastojimo tikimybę, svarbu žinoti savo ovuliacijos datą. Jo atsiradimą galima nustatyti įvairiais būdais, pavyzdžiui, tvarkant tvarkaraštį, testus ir pan.

Prieš imdamosi veiksmų, daugelis moterų nekreipiasi į gydytoją, o ima klausinėti interneto paieškos sistemoje, pavyzdžiui, kaip vyksta apvaisinimas namuose, pasitikėjimo prieš procedūrą padeda įgyti patyrusių žmonių atsiliepimai.

Tačiau verta pasitarti su gydytoju, kad tiksliai suprastumėte, ką galite ir ko negalima daryti apvaisinimo metu.

Ko reikia procedūrai

Prieš pradedant manipuliacijas, būtina paruošti sterilų indą spermai surinkti, 10 ml tūrio vienkartinį švirkštą be adatos ir, jei reikia, įsigyti vienkartinį sterilų makšties plečiamąjį preparatą.

Sutuoktinis ar partneris turėtų rinkti spermą į iš anksto paruoštą indą. Negalite jo naudoti iš karto, reikia palaukti, kol jis šiek tiek suplonės.

Tai užtrunka maždaug 10-20 minučių. Per tą laiką indą galima suvynioti į rankšluostį, kad būtų šilta, išvengiant per aukštos temperatūros ir purtymo.

Tokiu būdu spermą galite laikyti ne ilgiau kaip dvi valandas.

Žingsnis po žingsnio instrukcija

Verta suprasti, kad asmeniui, neturinčiam specialaus išsilavinimo, bus neįmanoma įvesti spermos į gimdos ertmę jos nepažeidžiant.

Todėl dirbtinis apvaisinimas namuose įmanomas tik tuomet, kai švirkštas įkišamas į makštį kuo giliau, nepažeidžiant gimdos kaklelio.

Švirkšto stūmoklį reikia spausti atsargiai, nepažeidžiant spermos.

Jei buvo naudojamas makšties plečiamasis arba jis taip pat vadinamas spekuliu, procedūra bus šiek tiek kitokia. Kad būtų lengviau vartoti, leidžiama naudoti lubrikantą be spermicidinio lubrikanto.

Dilatatorius įkišamas nuolydžiu žemyn, 45° kampu. Veidrodžio kojeles reikia išskleisti 2-3 cm, kad būtų matomas gimdos kaklelis. Naudojant užraktą, plėtiklis tvirtinamas šioje padėtyje tolesniems veiksmams.

Pastaba!

Neišskleiskite išsiplėtiklio kojelių per plačiai, kad nesusižeistumėte makšties paviršiaus.

Stūmoklis turi būti spaudžiamas sklandžiai. Švirkšto turinys neturi patekti į gimdos kaklelio sritį, o tik į jo pagrindą, nes tai gali susižaloti. Po manipuliavimo būtina sklandžiai atlaisvinti plėtiklį ir jį uždaryti, tik tada išimti iš makšties.

Sėkmės tikimybė po apvaisinimo namuose

Tiek natūraliai apvaisinant, tiek apvaisinus, niekas negali duoti 100% garantijos, kad viskas pavyks iš pirmo karto.

Remiantis statistika, jei dirbtinis moters apvaisinimas atliekamas namuose, sėkmės tikimybė yra ne didesnė kaip 20%.

Gali prireikti ne vieno, o dviejų ar trijų bandymų. Jei moteris pajuto kelių kiaušinėlių augimą, geriausia per vieną ciklą atlikti keletą panašių procedūrų, tai padidins sėkmingo pastojimo tikimybę.

Paprastai, kai nevaisingumas diagnozuojamas dėl nežinomų priežasčių, pirmiausia rekomenduojama imtis tokios procedūros kaip dirbtinis apvaisinimas be stimuliacijos.

Tai yra, kai kiaušinius organizmas gamina savarankiškai, nereikia vartoti hormoninių vaistų (pavyzdžiui, duphaston arba).

Tokiu atveju panašią procedūrą bus galima atlikti ne ilgiau kaip šešis mėnesius iš eilės. Jei nėštumas neįvyksta, turėsite pasinaudoti šiuo metodu.

Išvada

Kaip matyti iš straipsnio, pati procedūra nėra labai sudėtinga ir gali būti atliekama namuose. Sėkmės procentas priklauso ne tik nuo fizinės, bet ir nuo psichologinės poros būsenos.

Procedūrą galite derinti su lytiniais santykiais, nes yra tikimybė, kad moteriai patyrus orgazmą, yra didesnė sėkmingo apvaisinimo tikimybė.

Tačiau nereikėtų nusiminti, jei bandymas pirmą kartą buvo nesėkmingas, svarbu pozityviai nusiteikti ir tausoti jėgas, kad kūnas būtų sveikas ir stiprus prieš nėštumą.

Vaizdo įrašas: dirbtinis apvaisinimas. Už ir prieš

Ar dirbtinis apvaisinimas yra realus šansas nevaisingoms poroms rasti tėvų laimę ar nenatūrali procedūra, kurios sėkmės tikimybė yra menka?

Motinystė yra didžiausia laimė ir džiaugsmas moteriai, jos pašaukimas ir pati natūraliausia būsena. Kai dėl kokių nors objektyvių priežasčių moteris negali tapti mama, tuomet į pagalbą ateina dirbtinis apvaisinimas. Kas tai yra, kokie dirbtinio apvaisinimo būdai egzistuoja, kokios yra procedūros ypatybės, taip pat kiti moterims rūpimai klausimai bus aptariami šiame straipsnyje.

Dirbtinio apvaisinimo svarba

Dirbtinis apvaisinimas – modernus nevaisingumo problemos sprendimo būdas, kai vaiko pastoti negali natūraliai. Dirbtinio apvaisinimo procedūra gali būti atliekama dėl daugelio priežasčių, kai vienas arba abu partneriai yra nevaisingi.

Pagrindinės dirbtinio apvaisinimo indikacijos yra šios:

• policistinių kiaušidžių sindromas
• endometriozė
• žema partnerio spermos kokybė, kuri gali pasireikšti mažu spermatozoidų judrumu, maža koncentracija ir dideliu patologinių vienetų skaičiumi
• hormoninis nevaisingumas
• kiaušintakių nevaisingumas
• nevaisingumas, kurio priežastys nenustatytos

Medicinos pažangos dėka šimtai tūkstančių nevaisingų porų pagaliau gali patirti motinystės ir tėvystės džiaugsmą, nes dirbtinis apvaisinimas leidžia susilaukti vaikų su tokiomis nevaisingumo formomis, kurios anksčiau nutraukė reprodukcinę funkciją.

Vaizdo įrašas: koncepcija in vitro

Dirbtinio apvaisinimo būdai

Kalbant apie dirbtinį apvaisinimą, daugelis galvoja apie įprastą ir populiarią IVF procedūrą. Tiesą sakant, yra keletas būdų, kaip dirbtinai išspręsti nevaisingumo problemą:

• ISM yra metodas, kai vyro sperma perkeliama į moters gimdą. Ši technika taikoma tais atvejais, kai moters reprodukcinės funkcijos nesutrikusios ir ji negali tapti mama dėl žemos vyro spermos kokybės, arba kai moters makštyje esančios gleivės yra agresyvi terpė spermatozoidų egzistavimui ir jos miršta. prieš pasiekiant kiaušinį.

• ISD - jei vyro sperma yra netinkama pastoti arba jis yra visiškai nevaisingas, tada sutuoktiniams siūlomas dirbtinio apvaisinimo donoro sperma metodas. Pati procedūra šiam metodui praktiškai nesiskiria nuo ankstesnės: moteriai taip pat į gimdą suleidžiama sperma, tačiau spermos donoras nėra jos vyras.

• DOVANA - kai nevaisingumo priežastis slypi tame, kad moters kiaušialąstė nepatenka į kiaušintakį apvaisinti, tada lytinių ląstelių pernešimo intratubalinis metodas yra efektyvus. Jį sudaro anksčiau iš moters paimto kiaušinėlio perkėlimas į kiaušintakį, dirbtinai sujungtą su vyriškos lyties sperma. Vyriškos reprodukcinės ląstelės gali priklausyti ir sutuoktiniui, ir donorui

• ZIFT – tai metodas, kai apvaisintas kiaušinėlis įvedamas į gimdą, paruoštas hormonų. Pirmiausia iš moters paimamas sveikas kiaušinėlis, tinkamas apvaisinti, pradūrus kiaušidę ir apvaisinamas spermatozoidais už moters kūno ribų. Tada embrionas įterpiamas per gimdos kaklelį

• ICSI yra efektyvus dirbtinio apvaisinimo metodas, kurio metu labai plona adata apvaisinama kiaušinėlis sperma. Per sėklidžių punkciją aktyviausi spermatozoidai pašalinami ir implantuojami į kiaušialąstę

• IVF yra labiausiai paplitęs dirbtinis kiaušinėlio apvaisinimas už moters kūno ribų, po kurio embrionas implantuojamas į gimdą.

IVF apvaisinimo metodas

In vitro apvaisinimas – moderni reprodukcinė technologija, dažniausiai naudojama ne tik mūsų šalyje, bet ir visame pasaulyje. Kas paaiškina tokį metodo populiarumą? Pirma, ši technika duoda geriausius rezultatus; antra, IVF pagalba galima pastoti net labai sunkiais nevaisingumo atvejais, kai abu partneriai turi rimtų problemų su reprodukcine funkcija.

Dirbtinio apvaisinimo procedūra

IVF reikia kelių kiaušinėlių. Tačiau kadangi per vieną ciklą moters organizme gali susidaryti tik vienas kiaušinėlis, kiaušinėlių gamybą skatina hormonai.

Ultragarsu nustačius, kad kiaušidės išsiplėtė ir joje susiformavo kiaušinėliai, jos pašalinamos. Po to kiaušialąstės nuplaunamos iš folikulų skysčio ir dedamos į inkubatorių, kur kiaušinėliai laikomi iki dirbtinio apvaisinimo.

Jei kiaušialąsčių iš moters gauti neįmanoma, tada naudojami donoriniai kiaušinėliai.

Tą pačią dieną surenkami spermatozoidai, kurie gaunami masturbuojantis arba nutraukus lytinį aktą. Iš gautų spermatozoidų išskiriami spermatozoidai ir atrenkami aktyviausi. Po to į mėgintuvėlį su kiaušinėliais įpilamas reikiamas aktyvių spermatozoidų skaičius po 100–200 tūkst. Taip pat galima naudoti donoro spermą.

Per 2-3 valandas sperma apvaisina kiaušinėlį. Tada gautas embrionas patalpinamas į palankią aplinką, kur jis išlieka 2–6 dienas. Visą šį laiką į mėgintuvėlį įvedami būtini vitaminai, fiziologiniai jonai, substratai ir aminorūgštys. Po to embrionai tiesiogiai perkeliami į gimdą, o tai per kelias minutes atliekama ant ginekologinės kėdės.

Jei moteris pati negali pastoti, ji griebiasi surogatinės motinystės.

Vaizdo įrašas: apvaisinimas in vitro. Komarovskis

In vitro apvaisinimo privalumai ir trūkumai

Nepaisant to, kad IVF suteikia galimybę nuo nevaisingumo kenčiantiems žmonėms susilaukti vaikų, ši procedūra gali turėti ir neigiamų pasekmių, kurios kartais būna pražūtingos:

• hormoninis disbalansas
• kiaušidžių hiperstimuliacija
• vaisiaus apsigimimai
• daugiavaisis nėštumas, kai būtina nužudyti „papildomus“ embrionus, kad išgyventų bent vienas ar du

Be to, IVF procedūra yra brangus reikalas, kurį gali sau leisti ne visi, o kartais bevaikės poros turi atsisakyti bet kokių vilčių tapti tėvais, nes tokios sumos joms tiesiog neįperkamos.

Kita vertus, visuomenėje vyrauja išankstinis požiūris į dirbtinio apvaisinimo procedūrą – „vaikai iš mėgintuvėlio“ klaidingai laikomi nepilnaverčiais ir atsilikusiais.

Šiandien IVF procedūra yra įvairiais būdais tobulinama. Naudojamos naujos technologijos, nustatoma tiksli hormonų dozė, užtikrinanti reikiamus procesus ir tuo pačiu padaranti mažiausiai žalos moters organizmui.

Svarbu ir tai, kad labai retai į gimdos ertmę dedama daug embrionų, dažniausiai tik du, o tai neleidžia pašalinti papildomo embriono. O pats motinystės džiaugsmas pranoksta visas galimas rizikas ir nepageidaujamas pasekmes, kurias gali sukelti IVF procedūra.

Kiek kainuoja dirbtinis apvaisinimas?

Emisijos kaina priklauso nuo dirbtinio apvaisinimo būdo. Skirtingose ​​klinikose jis gali skirtis, tačiau vidutiniškai kainoraštis atrodo taip:

• IGO nuo 28 iki 40 tūkstančių rublių
• IVF nuo 40 iki 100 tūkstančių rublių
• ICSI nuo 100 iki 150 tūkstančių rublių

Kiti dirbtinio apvaisinimo būdai Rusijoje nėra paplitę dėl mažesnio efektyvumo.

Vienišų moterų dirbtinis apvaisinimas

Moterims, kurios neturi partnerio vaiką susilaukti, bet labai nori susilaukti vaikelio, padės dirbtinio apvaisinimo procedūra. Šios procedūros metu į moters gimdą įdedami aktyvūs donoro spermatozoidai, po kurių kiaušinėlis apvaisinamas.

Iškart prieš procedūrą moteriai atliekami tyrimai ir tyrimai, prireikus atliekama hormoninė stimuliacija.

Dirbtinis apvaisinimas namuose

Dirbtinio apvaisinimo procedūrą galima atlikti ir namuose. Jo esmė slypi tame, kad ejakuliacijos metu gauta spermos dozė švirkštu ir kateteriu suleidžiama į moters gimdą. Šios manipuliacijos dėka apvaisinimo tikimybė gerokai padidėja, nes visi spermatozoidai siunčiami į kiaušialąstę, o natūralaus apvaisinimo metu dalis sėklos išpilama ir neutralizuojama makšties gleivėmis, net nepatenkant į gimdą.

Norėdami atlikti dirbtinį apvaisinimą namuose, jums reikia sterilių:

• švirkštas
• kateteris
• ginekologinis spuogas
• pipete
• dezinfekavimo priemonė
• tamponai
• rankšluostis
• ginekologinės pirštinės

Svarbu atlikti procedūrą ovuliacijos metu, kurią galima nustatyti naudojant specialų testą.

Dirbtinio apvaisinimo problema

Išsamias instrukcijas, kaip atlikti dirbtinį apvaisinimą namuose, galite gauti iš ginekologo, tačiau svarbu suprasti, kad atliekant tokį svarbų procesą namuose gali kilti įvairių infekcijų į gimdos ertmę rizika, nes gali naudojamų prietaisų nesteriliškumas.

Dirbtinis apvaisinimas: apžvalgos

Išanalizavus moterų, nusprendusių atlikti dirbtinį apvaisinimą, apžvalgas, galima išskirti kelis pagrindinius procedūros aspektus:

• nėštumas ne visada įvyksta. Yra porų, kurios nusprendė atlikti IVF penkis ar šešis kartus iš eilės, tačiau taip ir nepasiekė norimo tikslo.
• Daugeliui nevaisingų moterų rūpi moralinis aspektas, nes dirbtinio apvaisinimo problema vis dar sukelia diskusijas įvairiuose sluoksniuose, ypač bažnyčioje, kuri tokius įvykius laiko nenatūraliais ir smerkia šeimas, kurios neturi vaikų, nes jos turi nešti savo kryžių ir neprieštarauti Dievo valiai

• dirbtinis apvaisinimas yra didžiulė našta moters organizmui tiek morališkai, tiek fiziškai
• Nepaisant problemų, su kuriomis susiduria susituokusios poros, kurios vis dar ryžtasi dirbtiniam apvaisinimui, teigiamas rezultatas ir vaiko gimimo džiaugsmas pranoksta visas rizikas ir neigiamus aspektus, o nuo vėl dirbtinio vaiko gimimo daugelį stabdo tik procedūros kaina.

Vaizdo įrašas: dirbtinio apvaisinimo rūšys

Dirbtinis apvaisinimas– tai tikras stebuklas toms poroms, kurios pačios negali susilaukti vaiko.

Jei daugelio metų nesėkmingi bandymai atneša nulinių rezultatų, sutuoktiniai patiria neviltį. Tokiu atveju dirbtinis apvaisinimas tampa vienintele išeitimi.

Šiuolaikinės medicinos pasiekimai leidžia įgyvendinti vaikų svajones. Šiomis dienomis niekas nesistebi išgirdęs apie IVF.

Ką reikia žinoti?

Jei norite naudoti dirbtinį apvaisinimą, tada turite susipažinti su pagrindiniais jos principais. Žmonių, kurie atliko šią procedūrą, atsiliepimai visada yra gera pagalba.

Pagal statistiką, Dauguma nevaisingų porų renkasi dirbtinį apvaisinimą. Ši procedūra yra prieinama kaina. Tai daroma daugelyje Rusijos klinikų.

Vidutinė kaina dirbtiniam apvaisinimui (dirbtinis apvaisinimas) svyruoja apie 15 000 rublių.

Šios procedūros pranašumas- tai nereikalauja pertraukos nuo įprasto gyvenimo. Tai yra, iškart po seanso moteris gali pradėti dirbti.

Atsiliepimai apie šią procedūrą, dažniausiai teigiamas. Čia turime suprasti, kad sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojų įgūdžių. Sutuoktinių sveikatos būklė yra svarbiausias veiksnys, kuris lemia seanso rezultatą.

Kalbant apie in vitro apvaisinimo, tada kartais tokia procedūra yra vienintelė išeitis. Sprendžiant iš atsiliepimų, moterys, kurios išgyveno IVF, rekomenduoja atidžiai pasirinkti kliniką.

Svarbu nustatyti, kokia medicinos įranga aprūpinta centre. Ne mažiau svarbu išsiaiškinti ir embriologų kvalifikacijos lygį.

Jei klinikos embriologija yra žemo lygio, tada procedūros gali nepavykti. Tokiu atveju gydymas virsta banaliu pinigų siurbimu iš nevaisingos poros.

Tačiau profesionalų atlikta IVF daro stebuklus. Rusijoje yra puikių specialistų, padėjusių daugeliui žmonių tapti laimingais tėvais. Todėl rinkitės medicinos centrą reikia rekomendacijų, o ne paslaugų kaina.

Dirbtinio apvaisinimo būdai ir rūšys

Pagal dirbtinį apvaisinimą suprasti daugybę specialių nevaisingumo gydymo metodų.

Tai įtraukia in vitro apvaisinimo su fragmentuotų embrionų transplantacija į gimdą ir apvaisinimas dirbtiniu apvaisinimu.

Kas yra dirbtinis apvaisinimas?

Šis metodas taip pat vadinamas apvaisinimas. Šiuo atveju sperma suleidžiama į kiaušintakių spindį arba į gimdos ertmę.

Naudojamas dirbtinis apvaisinimas toliau nurodytais atvejais:

• sergant tam tikromis vyrų ligomis (impotencija, hipospadija, ejakuliacijos stoka ir kt.);
• anatominiai gimdos kaklelio pokyčiai;
• vaginizmas, kurio negalima gydyti;
• jei moters gimdos kaklelio gleivėse aptinkami antispermo antikūnai.

Prieš procedūrą specialistai tiria vyro spermą. Jie išsiaiškina nevaisingumo priežastį.

Atliekamas apvaisinimas 2-3 kartus per vieną ciklą. Procedūra kartojama mažiausiai 3 ciklus.

Jei apžiūra atskleidė kad vyro spermatozoidai turi patologinių pakitimų (sumažėja spermatozoidų skaičius arba visai nėra), tuomet kalbame apie donoro spermą.

Kartais donoro spermos naudojimo priežastis tampa, kurių negalima gydyti, taip pat genetinės ligos artimiausiems vyro giminaičiams.

Taigi vyro sėkla patenka į moters reprodukcinį traktą, apeinant jai kenksmingas kliūtis. Procedūros mechanizmas čia yra toks: spermatozoidai dedami į lytinius organus arba gimdos ertmę.

Toliau vienas iš jų apvaisina subrendusį kiaušinėlį (dirbtinis apvaisinimas). Po to jis implantuojamas į gimdos sienelę, o embrionas toliau vystosi. Su tokiu tręšimu „papildomų“ embrionų problemos nėra.

Teigiamas procedūros rezultatas labai priklauso nuo poros ligų. Kartais moteriai gali trūkti mėnesinės, nors ji nėra nėščia. Todėl jūs tikrai galite sužinoti apie pastojimą tik su pagalba.

Jei kiaušidžių stimuliacija neatliekama, tada apvaisinimas gali būti atliekamas kelis kartus.

Paprastai, po apvaisinimo donoro sperma pastojama 80 proc. Moterys, kurioms buvo atliktas dirbtinis apvaisinimas, yra prižiūrimos gimdymo klinikos specialisto.

Paprastai nėštumas ir gimdymas vyksta be komplikacijų. Vaisiaus vystymosi anomalijos tokiais atvejais nepasitaiko dažniau nei kitoms nėščiosioms.

Kas yra apvaisinimas in vitro (IVF)?

Šis metodas apima tręšimą, atliekamą už kūno ribų. Paprasčiau pasakius, atliekama laboratorinėmis sąlygomis (in vitro).

Pirmasis mėgintuvėlio kūdikis gimė dar 1978 m. Šiandien apvaisinimas mėgintuvėlyje yra svarbiausias nevaisingumo gydymo metodas.

Kiekvienais metais pasaulyje gimsta daugiau nei 200 tūkstančių vaikų pastojo per IVF.

Ši procedūra naudojama toliau nurodytais atvejais:

• jei moteris yra nevaisinga dėl pašalintų kiaušintakių;
• su obstrukcija ir mažu kiaušintakių praeinamumu;
• nesant ilgalaikio konservatyvaus gydymo poveikio (daugiau nei 5 metus);
• chirurginis gydymas nedavė teigiamų rezultatų;
• nepaaiškinamo nevaisingumo atvejų.

Atlikti IVF, gimda turi visiškai išlaikyti savo funkcijas. Tai yra, svarbu, kad būtų sąlygos embrionui implantuoti ir vaisiui išnešioti.

Be to, pacientė neturėtų turėti kontraindikacijų nėštumui ir gimdymui(čia turime omenyje lėtines moterų ligas).

Kiaušidės taip pat turi išlaikyti gebėjimą reaguoti į ovuliacijos proceso stimuliavimą. Svarbus aspektas yra neoplazmų, uždegimų ir anatominių pokyčių reprodukciniuose organuose nebuvimas. Vyresnės nei 40 metų moterys IVF yra kontraindikuotinas.

Dirbtinio apvaisinimo procedūra (procesas) apima Tolesni žingsniai:

• kiaušinių gavimas iš paciento;
• kiaušialąsčių apvaisinimas su sutuoktinio sperma;
• besivystančių embrionų stebėjimas laboratorijoje;
• embrionų perkėlimas į gimdos ertmę.

Galite atlikti hormonų testą arba nusipirkti.

Jei norite atlikti apvaisinimą savarankiškai, tada Atkreipkite dėmesį, kad spermatozoidai išlieka aktyvūs ne ilgiau kaip 2 valandas. Jo negalima tinkamai užšaldyti ir laikyti namuose.

Tai yra, nebus įmanoma visiškai imituoti klinikos sąlygų. Todėl spermą reikia naudoti iškart po ejakuliacijos.

Procedūra atliekama naudojant švirkštą be adatos. Norėdami surinkti spermą, jums reikės sterilaus ir sauso indo. Galite naudoti makšties plėtiklį.

Gavus spermą iš donoro, palaukite, kol ji suskystės (ne ilgiau kaip 20 min.). Po to sperma traukiama į švirkštą ir įšvirkškite į makštį.

Kuriame yra griežtai draudžiamas suleisti spermą į gimdos ertmę. Nepriklausomos manipuliacijos neturėtų paveikti sterilios ertmės. Tai gali sukelti infekciją ar sužalojimą.

Jei apvaisinimas namuose bus sėkmingas, rezultatas bus nėštumas.

Nepaisant to, kad dirbtinis apvaisinimas ne visada baigiasi pastojimu, nenusimink. Atkaklūs bandymai, kantrybė ir profesionalus specialistų požiūris yra svarbūs sėkmės veiksniai.

Atlygis už jūsų darbą bus ilgai lauktas kūdikis.

EKO. Gydytojo Komarovskio mokykla.

Turinys

Statistika nuvilia – kiekvienais metais nevaisingų porų tik daugėja, o kiek jų nori vaikų! Naujausių technologijų ir progresyvių gydymo metodų dėka gimsta kūdikiai, nors atrodytų, kad tai neįmanoma. Dirbtinis apvaisinimas – tai procedūra, kuri leidžia moteriai, kuriai diagnozuotas nevaisingumas, tapti motina naudojant donoro spermą. Kokia yra technologijos esmė, kam ji kontraindikuotina ir kokios didelės galimybės susilaukti vaiko – apie tai vėliau.

Kas yra dirbtinis apvaisinimas

Kaip vienas iš dirbtinio apvaisinimo būdų, apvaisinimas padeda tėvams susirasti ilgai lauktą vaiką. Procedūra žymiai padidina pastojimo tikimybę, nes prieš ją kruopščiai pasirenkama medžiaga operacijai. Tarp spermatozoidų atrenkami aktyviausi, o silpnieji pašalinami. Ejakuliato baltyminiai komponentai pašalinami, nes moters organizmas juos gali suvokti kaip svetimkūnius.

Intrauterinis apvaisinimas nėra panacėja nuo nevaisingumo, o tik vienas iš būdų dirbtinai pastoti. Remiantis tyrimais, teigiamas poveikis vertinamas daugiausiai 30–40 proc. Viena sesija negarantuoja nėštumo vystymosi, todėl operacija atliekama iki 3 kartų per mėnesio ciklą. Jei po kelių procedūrų pastojimas neįvyksta, rekomenduojama kreiptis į kitus dirbtinio apvaisinimo būdus. Pats nėštumas naudojant intrauterinį apvaisinimą niekuo nesiskiria nuo įprasto.

Kodėl galimas dirbtinis apvaisinimas?

Atrodytų, kodėl moterys negali pastoti, tačiau dirbtinai įvedus ejakuliatą, įvyksta apvaisinimas. Viena iš savybių slypi moters kūne. Faktas yra tas, kad gimdos kaklelio gleivės gamina antikūnus prieš vyrų spermą. Pasirodo, jis tiesiog žudo spermatozoidus ir nepalengvina jų įsiskverbimo į kiaušinėlį. Procedūra padeda apdorotą medžiagą pristatyti tiesiai į gimdą, apeinant gimdos kaklelio kanalą. Tokiu būdu, net esant mažam spermatozoidų judrumui, tikimybė pastoti padidėja.

Indikacijos

Kaip matyti iš to, kas išdėstyta pirmiau, pagrindinė dirbtinio intrauterinio apvaisinimo indikacija yra imunologinis partnerių nesuderinamumas. Tiesą sakant, yra daug daugiau individualių priežasčių, kodėl griebiamasi procedūros, todėl verta jas apsvarstyti išsamiau. Pagrindinės moterų problemos laikomos uždegiminiais procesais gimdos kaklelio kanale. Liga neleidžia spermai patekti į gimdą, o tai neleidžia moteriai pastoti.

Dirbtinis apvaisinimas taikomas esant vaginizmui – problemai, kai dėl spazmų ir skausmo negalimi lytiniai santykiai. Reprodukcinio organo traumos ir patologijos, trukdančios pastoti, gimdos padėties anomalijos, neaiškios duobės nevaisingumas, chirurginės intervencijos į gimdos kaklelį – dar viena iš daugelio priežasčių, dėl kurių reikia kreiptis į kliniką dėl apvaisinimo procedūros.

Dar visai neseniai moterų nevaisingumo priežastis buvo ieškoma tik tarp silpnosios lyties atstovų, tačiau, kaip parodė tyrimai, šiuo klausimu neretai dominuoja vyriškos problemos. Mažas judrumas ir mažas spermatozoidų, kuriems sunku pasiekti galutinį tašką, skaičius bei azoospermija – vienos iš pagrindinių ligų, dėl kurių skiriamas dirbtinis apvaisinimas, jei ankstesnis gydymas neduoda jokių rezultatų. Potencijos ir ejakuliacijos sutrikimai taip pat gali būti procedūros indikacija.

Genetinės ligos, dėl kurių galimas pavojus susirgti vaikeliu ar turinčios psichofizinių kūdikio savybių, yra dar viena priežastis, kodėl skiriamas dirbtinis apvaisinimas. Tiesa, tuomet procedūra atliekama su donoro sperma, kuriai vyras (ir būsimas oficialus tėvas) duoda raštišką sutikimą. Tręšimas sėklų skysčiu iš klinikos duomenų bazės atliekamas ir vienišoms, norinčioms pastoti.

Privalumai

Intrauterinis apvaisinimas yra pirmasis metodas, naudojamas esant pastojimo problemoms. Pagrindinis privalumas yra tai, kad nėra didelės žalos moters organizmui. Dirbtinis apvaisinimas gali būti atliekamas net ir nenustačius tikslios nevaisingumo priežasties. Procedūra nereikalauja ilgo pasiruošimo, o jos įgyvendinimas neužima daug laiko. Svarbiausias šio metodo privalumas yra maža kaina.

Paruošimas

Kaip ir kiekviena operacija, o intrauterinis apvaisinimas medicininėmis priemonėmis yra toks, procedūrai reikia pasiruošimo. Vien noro atlikti dirbtinį apvaisinimą neužtenka, reikia atvykti į susitikimą su gydytoju, kuris, surašęs šeimos istoriją ir pokalbio metu išsamiai išanalizavęs situaciją, paskirs veiksmų planą. Tada būtina pasirašyti tam tikrus popierius, patvirtinančius sutuoktinių sutikimą pastojimui. Jei reikia naudoti donoro spermą, dokumentų tvirtinimui skaičius gerokai padidėja.

Tyrimai prieš apvaisinimą

Anksčiau, norint nustatyti, ar pora yra pasirengusi dirbtinio apvaisinimo procedūrai, iš poros imami šie tyrimai:

• ŽIV AIDS);
• lazdelės infekcijos;
• hepatitas;
• pasyvioji hemagliutinacijos reakcija (RPHA).

Po 3-5 dienų abstinencijos, vyras padaro spermogramą, kuri nustato spermatozoidų judrumą. Moterims bus tikrinamas kiaušintakių praeinamumas, o gimda tiriama naudojant histerosalpingografiją. Ultragarsas nustato ovuliacijos buvimą. Jei kyla problemų, kiaušinių gamybai skatinti naudojami hormonai. Mikroflora kultivuojama, siekiant nustatyti papilomos viruso, ureplazmos, B grupės streptokoko buvimą, dėl kurio vaisiaus pagimdymas gali būti neįmanomas.

Spermos paruošimas

Prieš pat apvaisinimo procedūrą dirbtinai duodama sėklinio skysčio, po to jis tiriamas ir apdorojamas. Yra 2 ląstelių paruošimo būdai: centrifugavimas ir flotacija. Pageidautina pirmasis variantas, nes tai padidina pastojimo tikimybę. Spermos paruošimas apima akrozino pašalinimą iš jos – medžiagos, kuri slopina spermatozoidų judrumą. Tam porcijos išpilstomos į puodelius ir paliekamos suskystėti, o po 2-3 valandų aktyvuojamos specialiais preparatais arba perleidžiamos per centrifugą.

Kurią dieną apvaisinimas atliekamas?

Pasak gydytojų, besispecializuojančių šiose ginekologinėse problemose, geriausias dirbtinio apvaisinimo variantas yra tris kartus suleisti spermą į gimdą:

• 1-2 dienos prieš ovuliaciją;
• Ovuliacijos dieną;
• Po 1-2 dienų, jei yra keli bręstantys folikulai.

Kaip vyksta procedūra?

Dirbtinis apvaisinimas gali būti atliekamas savarankiškai arba tiesiogiai dalyvaujant klinikos specialistui. Norėdami tai padaryti, moteris paguldoma ant ginekologinės kėdės, o prieiga prie gimdos kaklelio atidaroma veidrodžio pagalba. Gydytojas įveda kateterį, o į prie jo prijungtą švirkštą įtraukiama biologinė medžiaga. Tada palaipsniui į gimdos ertmę patenka sperma. Po apvaisinimo moteris turi nejudėti apie 30-40 minučių.

Apvaisinimas donoro sperma

Jei moters partneriui nustatomos rimtos ligos, tokios kaip hepatitas, ŽIV ir kitos potencialiai pavojingos ligos, tarp jų ir genetinės, tuomet naudojama donoro sperma, kuri laikoma užšaldyta -197°C temperatūroje. Informacija apie asmenį nėra išslaptinta, tačiau žmona visada gali atsivežti asmenį, turintį teisę paaukoti sėklų skysčio vėlesniam ligonio dirbtiniam apvaisinimui.

Vyro sperma

Naudojant biologinę medžiagą iš sutuoktinio, sperma paimama apvaisinimo procedūros dieną. Norėdami tai padaryti, sutuoktiniai atvyksta į kliniką, kur dovanojama biologinė medžiaga. Po to sperma analizuojama ir paruošiama naudojimui. Svarbu suprasti, kad prieš duodamas spermą, vyras turi susilaikyti nuo lytinių santykių bent 3 dienas, kad pagerėtų spermos kokybė.

Dirbtinis apvaisinimas namuose

Dirbtinis apvaisinimas namuose leidžiamas, nors, pasak gydytojų, jo veiksmingumas laikomas minimaliu, tačiau, sprendžiant iš atsiliepimų, užfiksuoti sėkmingi bandymai. Vaistinėje galite nusipirkti specialų rinkinį, skirtą atlikti manipuliacijas namuose. Algoritmas skiriasi nuo atliekamo klinikoje tuo, kad sperma suleidžiama į makštį, o ne į gimdą. Atliekant apvaisinimą savarankiškai, rinkinio pakartotinai naudoti negalima, negalima patepti lytines lūpas seilėmis ar kremu, neleisti spermos tiesiai į gimdos kaklelį.

Metodo efektyvumas

Teigiamas rezultatas intrauterinio dirbtinio apvaisinimo procedūra pasiekiamas rečiau nei apvaisinimo mėgintuvėlyje (IVF) ir svyruoja nuo 3 iki 49% (tai teigiamiausi duomenys). Praktiškai bandymų skaičius ribojamas iki 3–4, nes daugiau bandymų laikomi neveiksmingais. Po to būtina atlikti papildomus tyrimus arba koreguoti gydymą. Jei nėštumas neįvyksta, turėtumėte imtis kito dirbtinio pastojimo metodo arba pakeisti spermos donorą.

Rizika ir galimos komplikacijos

Dėl to intrauterinis apvaisinimas komplikacijų nesukelia, moterims didesnė rizika dėl ovuliaciją sukeliančių vaistų vartojimo, todėl būtina atlikti alergijos galimumo tyrimus. Be to, rizika susilaukti dvynių ar rečiau trynukų didėja dėl to, kad kelis kartus bandoma įvesti spermą ir paskatinti daugiau nei vieno folikulo susidarymą.

Kontraindikacijos

Nors dirbtinis intrauterinis apvaisinimas yra paprasta procedūra, praktiškai neturinti pasekmių, vis dėlto yra tam tikrų apribojimų, dėl kurių jo gali būti atsisakyta. Tarp jų – pačios ovuliacijos problemos, atsirandančios sutrikus, kiaušintakių nevaisingumas (būtina, kad veiktų bent vienas intrauterinis prietaisas), priedų ir gimdos uždegimai, hormonų pusiausvyros sutrikimai, infekcinės ir virusinės ligos.

Kaina

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek kainuoja dirbtinis apvaisinimas, nes kainos skirsis kiekvienoje Maskvos klinikoje. Svarbu suprasti, kad procedūra susideda iš kelių etapų, įskaitant konsultaciją, tyrimus ir gydymą. Būtina atsižvelgti į vaistų, kuriuos turėsite vartoti, kainą. Jei naudojama donoro sperma, tada jos kaina turėtų būti pridėta prie kainos. Šiandien, remiantis internete pateikta informacija, galima pacituoti šiuos skaičius:

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Aptarti

Dirbtinis intrauterinis apvaisinimas vyro ar donoro sperma – indikacijos, pasiruošimas operacijai ir kaina

(Insemination Artificial) – tai kelių metodų derinys, kurio esmė slypi vyriškos sėklos arba 3-5 dienų embriono įvedime į moteriškos lyties organus medicininių procedūrų metu. Moterims, kurios negali pastoti, atliekamas dirbtinis apvaisinimas pastoti natūraliai dėl įvairių priežasčių.

Iš esmės dirbtinio apvaisinimo metodai yra susiję su įvairiais būdais ir galimybėmis apvaisinti kiaušialąstę ne moters kūne (in vitro laboratorijoje), o vėliau gatavą embrioną implantuojant į gimdą, kad būtų galima jį įsodinti, ir atitinkamai tolesnė nėštumo raida.

Dirbtinio apvaisinimo metu pirmiausia iš vyrų (spermatozoidų) ir moterų (kiaušinėlių) pašalinamos lytinės ląstelės, po to jų dirbtinis sujungimas laboratorijoje. Kiaušialąstes ir spermatozoidus sujungus viename mėgintuvėlyje, atrenkami apvaisintos zigotos, tai yra būsimo žmogaus embrionai. Tada toks embrionas implantuojamas į moters gimdą ir tikimasi, kad jis galės prisitvirtinti prie gimdos sienelės, o tai lemia norimą nėštumą.

Dirbtinis apvaisinimas – manipuliacijos esmė ir trumpas aprašymas

Norint tiksliai ir aiškiai suprasti terminą „dirbtinis apvaisinimas“, būtina žinoti abiejų šios frazės žodžių reikšmę. Taigi, apvaisinimas reiškia kiaušialąstės ir spermatozoidų susiliejimą, kad susidarytų zigota, kuri, prisitvirtinusi prie gimdos sienelės, tampa apvaisintu kiaušinėliu, iš kurio vystosi vaisius. O žodis „dirbtinis“ reiškia, kad kiaušialąstės ir spermos susiliejimo procesas nevyksta natūraliai (kaip numato gamta), o tikslingai užtikrinamas specialiomis medicininėmis intervencijomis.

Atitinkamai, apskritai galime teigti, kad dirbtinis apvaisinimas yra medicininis būdas užtikrinti nėštumą moterims, kurios dėl įvairių priežasčių negali pastoti įprastu būdu. Taikant šį metodą, kiaušialąstės ir spermos susiliejimas (apvaisinimas) vyksta ne natūraliai, o dirbtinai, specialiai sukurtos ir tikslinės medicininės intervencijos metu.

Šiuo metu sąvoka „dirbtinis apvaisinimas“ kasdienėje šnekamojoje kalboje dažniausiai reiškia apvaisinimo in vitro (IVF) procedūrą. Tačiau tai nėra visiškai tiesa, nes medicinos ir biologijos srities specialistai dirbtiniu apvaisinimu reiškia tris būdus (IVF, ICSI ir apvaisinimas), kuriuos vienija bendras principas – kiaušinėlio ir spermos susiliejimas nevyksta. natūraliai, bet pasitelkus specialias medicinos technologijas, kurios užtikrina sėkmingą apvaisinimą susiformavus apvaisintam kiaušinėliui ir atitinkamai nėštumo pradžią. Tolesniame straipsnio tekste sąvoka „dirbtinis apvaisinimas“ turėsime omenyje tris skirtingus apvaisinimo būdus, atliekamus medicinos technologijomis. Tai reiškia, kad terminas turės medicininę reikšmę.

Visus tris dirbtinio apvaisinimo būdus vienija vienas bendras principas – kiaušialąstės apvaisinimas sperma įvyksta ne visiškai natūraliai, o medicininių manipuliacijų pagalba. Įvairiais būdais dirbtinio apvaisinimo metu trukdymo apvaisinimo procesui laipsnis svyruoja nuo minimalaus iki labai reikšmingo. Tačiau norint užtikrinti nėštumą moteriai, kuri dėl įvairių priežasčių negali pastoti įprastu, natūraliu būdu, naudojami visi dirbtinio apvaisinimo būdai.

Dirbtinis apvaisinimas pastojimui užtikrinti taikomas tik tais atvejais, kai moteris potencialiai gali pagimdyti vaiką viso nėštumo metu, tačiau negali pastoti įprastu būdu. Nevaisingumo priežastys, dėl kurių nurodomas dirbtinis apvaisinimas, yra skirtingos ir apima tiek moteriškus, tiek vyriškus veiksnius. Taigi medikai rekomenduoja griebtis dirbtinio apvaisinimo, jei moteriai nėra kiaušintakių arba jie yra užsikimšę, serga endometrioze, reta ovuliacija, neaiškios kilmės nevaisingumu ar kitais gydymo metodais per 1,5–2 metus nepastojama. Be to, dirbtinis apvaisinimas rekomenduojamas ir tais atvejais, kai vyrui bloga spermos kokybė, impotencija ar kitos ligos, dėl kurių jis negali išsiveržti į moters makštį.

Dirbtinio apvaisinimo procedūrai atlikti galite naudoti savo arba donoro lytines ląsteles (spermatozą ar kiaušinėlius). Jei partnerių spermatozoidai ir kiaušialąstės yra gyvybingi ir gali būti naudojami pastojimui, tada jie naudojami dirbtinio apvaisinimo technikoms, prieš tai buvo izoliuoti iš moters (kiaušidžių) ir vyrų (sėklidžių) lytinių organų. Jei apvaisinti negalima spermos ar kiaušialąsčių (pavyzdžiui, jų visiškai nėra arba yra chromosomų anomalijų ir pan.), tada dirbtiniam apvaisinimui paimamos donoro lytinės ląstelės, gautos iš sveikų vyrų ir moterų. Kiekviena šalis turi donorinių ląstelių banką, į kurį gali kreiptis norintys gauti biologinės medžiagos dirbtiniam apvaisinimui.

Dirbtinio apvaisinimo procedūra yra savanoriška, šia medicinos paslauga gali naudotis visos moterys ir susituokusios poros (tiek oficialiose, tiek civilinėse santuokose), sulaukusios 18 metų. Jei oficialiai ištekėjusi moteris nori pasinaudoti šia procedūra, apvaisinti reikės jos sutuoktinio sutikimo. Jei moteris yra civilinėje santuokoje arba vieniša, dirbtiniam apvaisinimui reikalingas tik jos sutikimas.

Vyresnės nei 38 metų moterys gali nedelsdamos prašyti dirbtinio apvaisinimo, kad pastotų be išankstinio gydymo arba nebandydamos pastoti natūraliai. O jaunesnėms nei 38 metų moterims leidimas dirbtiniam apvaisinimui duodamas tik dokumentais patvirtinus nevaisingumą ir 1,5–2 metų gydymo poveikio nebuvimą. Tai yra, jei moteris yra jaunesnė nei 38 metų, tada dirbtinis apvaisinimas imamasi tik tada, kai per 2 metus nepastojama, taikant įvairius nevaisingumo gydymo metodus.

Prieš dirbtinį apvaisinimą moteriai ir vyrui atliekamas tyrimas, kurio rezultatai nustato jų vaisingumą ir dailiosios lyties gebėjimą susilaukti vaisių 9 nėštumo mėnesius. Jei viskas tvarkoje, tada procedūros atliekamos kuo greičiau. Jeigu buvo nustatytos ligos, galinčios sutrikdyti normalią vaisiaus vystymąsi ir nėštumą, tuomet pirmiausia jos gydomos, pasiekiant stabilią moters būklę, o tik po to atliekamas dirbtinis apvaisinimas.

Visi trys dirbtinio apvaisinimo būdai yra trumpi ir gerai toleruojami, todėl juos galima kelis kartus nepertraukiamai naudoti, kad būtų užtikrintas nėštumas.

Dirbtinio apvaisinimo būdai (būdai, rūšys).

Šiuo metu specializuotos medicinos įstaigos taiko tris dirbtinio apvaisinimo būdus:

• In vitro apvaisinimas (IVF);
• Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI arba ICSI);
• Dirbtinis apvaisinimas.

Visi šie trys metodai šiuo metu labai plačiai taikomi įvairiems tiek porų, tiek vienišų moterų ar vyrų nevaisingumo tipams. Dirbtinio apvaisinimo būdą parenka reprodukcijos specialistas kiekvienu atveju individualiai, atsižvelgdamas į lytinių organų būklę ir nevaisingumo priežastį.

Pavyzdžiui, jei moters visi lytiniai organai funkcionuoja normaliai, tačiau gimdos kaklelio gleivės yra per agresyvios, dėl to spermatozoidai negali jų suskystinti ir patekti į gimdą, tada dirbtinis apvaisinimas atliekamas apvaisinimo būdu. Šiuo atveju sperma suleidžiama tiesiai į gimdą moters ovuliacijos dieną, o tai daugeliu atvejų sukelia nėštumą. Be to, apvaisinimas yra skirtas žemos kokybės spermatozoidams, kuriuose yra mažai judrių spermatozoidų. Šiuo atveju ši technika leidžia spermai pristatyti arčiau kiaušialąstės, o tai padidina nėštumo tikimybę.

Jei nėštumas neįvyksta dėl jokių lytinių organų ligų (pavyzdžiui, kiaušintakių nepraeinamumas, vyro ejakuliacijos trūkumas ir kt.) ir somatinių organų (pvz., hipotirozė ir kt.) vyras ar moteris, tada Dirbtiniam apvaisinimui naudojamas IVF metodas.

Jei yra indikacijų IVF, bet be to, vyro spermoje yra labai mažai kokybiškų ir judrių spermatozoidų, tada atliekama ICSI.

Pažvelkime atidžiau į kiekvieną dirbtinio apvaisinimo metodą atskirai, nes, pirma, skiriasi kišimosi į natūralų procesą laipsnis, kai naudojami skirtingi metodai, ir, antra, siekiant susidaryti holistinį supratimą apie medicininės intervencijos tipą. .

In vitro apvaisinimas – IVF

IVF (apvaisinimas in vitro) yra žinomiausias ir labiausiai paplitęs dirbtinio apvaisinimo būdas. Metodo pavadinimas „IVF“ reiškia apvaisinimą in vitro. Angliškai kalbančiose šalyse šis metodas vadinamas apvaisinimo in vitro ir sutrumpintai IVF. Metodo esmė ta, kad apvaisinimas (spermatozoidų ir kiaušialąstės susiliejimas, kad susidarytų embrionas) vyksta už moters kūno ribų (ekstrakorporinis), laboratorijoje, mėgintuvėliuose su specialiomis maistinėmis terpėmis. Tai yra, spermatozoidai ir kiaušinėliai paimami iš vyro ir moters organų, dedami ant maistinių medžiagų, kur vyksta apvaisinimas. Dėl IVF laboratorinių stiklinių indų šis metodas vadinamas „apvaisinimu in vitro“.

Šio metodo esmė tokia: po išankstinės specialios stimuliacijos iš moters kiaušidžių paimami kiaušinėliai ir dedami ant maistinės terpės, leidžiančios palaikyti normalią, gyvybingą būseną. Tada moters organizmas ruošiamas nėštumui, imituojant natūralius hormoninius pokyčius. Kai moters organizmas pasiruošęs nėštumui, gaunama vyro sperma. Norėdami tai padaryti, vyras arba masturbuojasi su spermos ejakuliacija į specialų puodelį, arba spermatozoidai gaunami specialia adata punkcijos metu (jei spermos ejakuliacija dėl kokių nors priežasčių neįmanoma). Tada iš spermos išskiriami gyvybingi spermatozoidai ir dedami į mėgintuvėlį, kontroliuojamą mikroskopu ant maistinės terpės su kiaušinėliais, anksčiau paimtais iš moters kiaušidžių. Jie laukia 12 valandų, po to mikroskopu išskiriami apvaisinti kiaušinėliai (zigotos). Šios zigotos įvedamos į moters gimdą tikintis, kad jos prisitvirtins prie jos sienelės ir suformuos apvaisintą kiaušinėlį. Tokiu atveju įvyks norimas nėštumas.

Praėjus 2 savaitėms po embrionų perkėlimo į gimdą, nustatomas žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) kiekis kraujyje, siekiant nustatyti, ar pastojimas. Jei hCG lygis padidėja, tai reiškia, kad įvyko nėštumas. Tokiu atveju moteris užsiregistruoja nėštumui ir pradeda lankytis pas ginekologą. Jei hCG lygis išlieka normos ribose, vadinasi, nėštumas neįvyko ir IVF ciklas turi būti kartojamas.

Deja, net jei į gimdą įvedamas paruoštas embrionas, nėštumas gali neįvykti, nes apvaisintas kiaušinėlis nepritvirtins prie sienelių ir mirs. Todėl norint pastoti, gali prireikti kelių IVF ciklų (rekomenduojama ne daugiau kaip 10). Tikimybė, kad embrionas prisitvirtins prie gimdos sienelės, ir atitinkamai IVF ciklo sėkmė labai priklauso nuo moters amžiaus. Taigi vienam IVF ciklui nėštumo tikimybė jaunesnėms nei 35 metų moterims yra 30-35%, 35-37 metų moterims - 25%, 38-40 metų moterims - 15-20% ir moterims. vyresniems nei 40 metų – 6-6.10 proc. Nėštumo tikimybė su kiekvienu paskesniu IVF ciklu nemažėja, bet išlieka tokia pati, atitinkamai su kiekvienu paskesniu bandymu bendra tikimybė pastoti tik didėja.

Intracitoplazminė spermos injekcija – ICSI

Šis metodas yra antras dažniausiai naudojamas po IVF ir iš tikrųjų yra IVF modifikacija. ICSI metodo pavadinimo santrumpa jokiu būdu nėra iššifruota, nes tai yra atsekamasis popierius iš anglų kalbos santrumpos - ICSI, kuriame anglų kalbos raidžių garsai parašyti rusiškomis raidėmis, kurios perteikia šiuos garsus. O angliška santrumpa reiškia IntraCytoplasmic Sperm Injection, kuri į rusų kalbą išversta kaip "intracitoplazminė spermos injekcija". Todėl mokslinėje literatūroje ICSI metodas dar vadinamas ICSI, kas yra teisingiau, nes antroji santrumpa (ITSIS) sudaroma iš pirmųjų rusiškų žodžių, sudarančių manipuliacijos pavadinimą, raidžių. Tačiau kartu su pavadinimu ICSI daug dažniau vartojama ne visai teisinga santrumpa ICSI.

Skirtumas tarp ICSI ir IVF yra tai, kad spermatozoidai plona adata tiksliai įvedami į kiaušialąstės citoplazmą, o ne tiesiog įdedami į tą patį mėgintuvėlį. Tai reiškia, kad naudojant įprastą IVF, kiaušialąstės ir spermatozoidai tiesiog paliekami maistinėje terpėje, leidžiančios vyriškoms ląstelėms priartėti prie moteriškųjų ir jas apvaisinti. O naudojant ICSI savaiminio apvaisinimo nesitikima, o pasiekiama specialia adata įvedant spermą į kiaušialąstės citoplazmą. ICSI naudojamas, kai spermatozoidų yra labai mažai arba jie yra nejudrūs ir negali patys apvaisinti kiaušinėlio. Priešingu atveju ICSI procedūra yra visiškai identiška IVF.

Intrauterinis apvaisinimas

Trečiasis dirbtinio apvaisinimo būdas yra apvaisinimas, kurio metu ovuliacijos metu naudojant specialų ploną kateterį vyro sperma suleidžiama tiesiai į moters gimdą. Apvaisinimas taikomas, kai spermatozoidai dėl kokių nors priežasčių negali patekti į moters gimdą (pavyzdžiui, kai vyras negali išsiveržti į makštį, kai spermatozoidų judrumas yra blogas arba kai gimdos kaklelio gleivės yra pernelyg klampios).

Kaip vyksta dirbtinis apvaisinimas?

Bendrieji dirbtinio apvaisinimo IVF-ICSI metodu principai

Kadangi visos IVF ir ICSI procedūros atliekamos vienodai, išskyrus laboratorinį kiaušialąsčių apvaisinimo metodą, prireikus jas nagrinėsime viename skyriuje, išsiaiškindami ICSI detales ir išskirtinius bruožus.

Taigi IVF ir ICSI procedūra susideda iš šių nuoseklių etapų, kurie sudaro vieną dirbtinio apvaisinimo ciklą:
1. Folikulogenezės (kiaušidžių) stimuliavimas, siekiant gauti keletą subrendusių kiaušinėlių iš moters kiaušidžių.
2. Subrendusių kiaušinėlių paėmimas iš kiaušidžių.
3. Spermos rinkimas iš vyro.
4. Kiaušialąsčių apvaisinimas sperma ir embrionų gamyba laboratorijoje (atliekant IVF, spermatozoidai ir kiaušialąstės tiesiog dedami į vieną mėgintuvėlį, po to stipriausios vyriškos lytinės ląstelės apvaisina patelę. O naudojant ICSI sperma specialia adata suleidžiama į kiaušialąstės citoplazma).
5. Embrionų auginimas laboratorijoje 3 – 5 dienas.
6. Embrionų perkėlimas į moters gimdą.
7. Nėštumo stebėjimas praėjus 2 savaitėms po embriono perkėlimo į gimdą.

Visas IVF arba ICSI ciklas trunka 5–6 savaites, o ilgiausi etapai yra folikulogenezės stimuliavimas ir dviejų savaičių laukimas norint kontroliuoti nėštumą po embrionų perkėlimo į gimdą. Pažvelkime į kiekvieną IVF ir ICSI etapą išsamiau.

Pirmasis IVF ir ICSI etapas yra folikulogenezės stimuliavimas, dėl kurių moteris vartoja hormoninius vaistus, kurie veikia kiaušides ir sukelia iš karto kelių dešimčių folikulų augimą ir vystymąsi, kuriuose formuojasi kiaušinėliai. Folikulogenezės stimuliavimo tikslas – vienu metu kiaušidėse susidaryti keli kiaušinėliai, paruošti apvaisinti, kuriuos galima pasirinkti tolimesniam manipuliavimui.

Šiam etapui gydytojas pasirenka vadinamąjį protokolą – hormoninių vaistų vartojimo režimą. Yra skirtingi IVF ir ICSI protokolai, kurie skiriasi vienas nuo kito dozėmis, deriniais ir hormoninių vaistų vartojimo trukme. Kiekvienu atveju protokolas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į bendrą organizmo būklę ir nevaisingumo priežastį. Jei vienas protokolas buvo nesėkmingas, ty po jo pabaigos nėštumas nepasireiškė, antrajam IVF ar ICSI ciklui gydytojas gali paskirti kitą protokolą.

Prieš skatinant folikulogenezę, gydytojas gali rekomenduoti 1–2 savaites vartoti geriamuosius kontraceptikus, kad būtų slopinama moters lytinių hormonų gamyba kiaušidėse. Būtina slopinti savo hormonų gamybą, kad būtų išvengta natūralios ovuliacijos, kai subręsta tik vienas kiaušinėlis. O IVF ir ICSI atveju reikia gauti ne vieną, o kelis kiaušinėlius, todėl skatinama folikulogenezė.

Tada prasideda tikrasis folikulogenezės stimuliavimo etapas, kuris visada sutampa su 1–2 menstruacinio ciklo dienomis. Tai reiškia, kad kiaušidėms stimuliuojančius hormoninius vaistus reikia pradėti vartoti 1–2 kitų mėnesinių dieną.

Kiaušidžių stimuliacija atliekama pagal įvairius protokolus, tačiau visada naudojami vaistai iš folikulus stimuliuojančio hormono, žmogaus chorioninio gonadotropino ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų agonistų ar antagonistų. Visų šių grupių vaistų vartojimo tvarką, trukmę ir dozes nustato gydantis vaisingumo specialistas. Yra du pagrindiniai ovuliacijos stimuliavimo protokolų tipai – trumpasis ir ilgas.

Ilguose protokoluose ovuliacijos stimuliacija prasideda 2-ą kitų menstruacijų dieną. Tokiu atveju moteris pirmiausia į poodį suleidžia folikulus stimuliuojančių hormonų preparatų (Puregon, Gonal ir kt.) ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų arba antagonistų (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin ir kt.). Abu vaistai kasdien suleidžiami poodinėmis injekcijomis, o kartą per 2–3 dienas atliekamas kraujo tyrimas estrogenų koncentracijai kraujyje nustatyti (E2), kiaušidžių ultragarsu matuojamas folikulų dydis. Kai estrogeno E2 koncentracija pasiekia 50 mg/l, o folikulai išauga iki 16-20 mm (vidutiniškai tai įvyksta per 12-15 dienų), nutraukite folikulus stimuliuojančio hormono injekcijas, tęskite agonistų ar antagonistų skyrimą. gonadotropiną atpalaiduojančio hormono ir pridėkite žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) injekcijas. Toliau ultragarsu stebimas kiaušidžių atsakas ir nustatoma žmogaus chorioninio gonadotropino injekcijų trukmė. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų ar antagonistų vartojimas nutraukiamas likus dienai iki žmogaus chorioninio gonadotropino injekcijų nutraukimo. Tada, praėjus 36 valandoms po paskutinės hCG injekcijos, iš moters kiaušidžių specialia adata, taikant bendrą anesteziją, pašalinami subrendę kiaušinėliai.

Trumpai tariant, kiaušidžių stimuliacija taip pat prasideda 2-ąją menstruacijų dieną. Šiuo atveju moteris vienu metu kasdien skiria tris vaistus – folikulus stimuliuojantį hormoną, gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistą arba antagonistą ir žmogaus chorioninį gonadotropiną. Kas 2 - 3 dienas atliekamas echoskopija folikulų dydžiui matuoti, o atsiradus bent trims 18 - 20 mm skersmens folikulams, folikulus stimuliuojančio hormono ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų ar antagonistų skyrimas nutraukiamas. , bet jie dar 1-2 dienas yra skiriami žmogaus chorioninio gonadotropino. Praėjus 35–36 valandoms po paskutinės žmogaus chorioninio gonadotropino injekcijos, iš kiaušidžių paimami kiaušinėliai.

Kiaušinių paėmimo procedūra Atliekama taikant anesteziją, todėl moteriai visiškai neskausminga. Kiaušialąstės surenkamos naudojant adatą, kuri įkišama į kiaušides per priekinę pilvo sieną arba per makštį, vadovaujant ultragarsu. Pats ląstelių paėmimas trunka 15–30 min., tačiau baigus manipuliaciją, moteris kelioms valandoms paliekama gydymo įstaigoje stebima, po to išsiunčiama namo, rekomenduojama 24 valandas susilaikyti nuo darbo ir vairavimo.

Toliau paimama sperma apvaisinimui. Jei vyras sugeba ejakuliuoti, tai sperma gaunama reguliariai masturbuojantis tiesiai medicinos įstaigoje. Jei vyras negali ejakuliuoti, sperma gaunama atliekant sėklidžių punkciją, atliekamą anestezijos būdu, panašiai kaip manipuliuojant kiaušialąsčių paėmimu iš moters kiaušidžių. Nesant vyro partnerio, iš saugyklos paimama moters atrinkta donoro sperma.

Spermatozoidai vežami į laboratoriją, kur paruošiami išskiriant spermą. Tada pagal IVF metodą Kiaušiniai ir spermatozoidai sumaišomi ant specialios maistinės terpės ir paliekami 12 valandų apvaisinti. Paprastai 50% kiaušinėlių, kurie jau yra embrionai, yra apvaisinami. Jie atrenkami ir auginami specialiomis sąlygomis 3–5 dienas.

Pagal ICSI metodą, paruošęs spermatozoidus, gydytojas mikroskopu parenka gyvybingiausius spermatozoidus ir specialia adata suleidžia juos tiesiai į kiaušinėlį, po to embrionus palieka ant maistinės terpės 3 – 5 dienoms.

Paruošti 3-5 dienų embrionai perkeliami į moters gimdą naudojant specialų kateterį. Priklausomai nuo moters amžiaus ir kūno būklės, į gimdą perkeliami 1-4 embrionai. Kuo jaunesnė moteris, tuo mažiau embrionų implantuojama į gimdą, nes jų implantavimo tikimybė yra daug didesnė nei vyresnio amžiaus dailiosios lyties atstovių. Todėl kuo vyresnė moteris, tuo daugiau embrionų implantuojama į gimdą, kad bent vienas galėtų prisitvirtinti prie sienelės ir pradėti vystytis. Šiuo metu moterims iki 35 metų į gimdą rekomenduojama pernešti 2 embrionus, 35–40 metų – 3 embrionus, o vyresnėms nei 40 metų – 4–5 embrionus.
Po embriono perkėlimo į gimdą Turite stebėti savo būklę ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

• Nemalonaus kvapo išskyros iš makšties;
• Pilvo skausmas ir mėšlungis;
• Kraujavimas iš lytinių takų;
• Kosulys, dusulys ir krūtinės skausmas;
• stiprus pykinimas ar vėmimas;
• Bet kokios lokalizacijos skausmas.

Perkėlus embrionus į gimdą, gydytojas išrašo progesterono vaistus (Utrozhestan, Duphaston ir kt.) ir laukia dvi savaites, kurių reikia, kad embrionas prisitvirtintų prie gimdos sienelių. Jei prie gimdos sienelės prisitvirtina bent vienas embrionas, moteris pastoja, o tai galima nustatyti praėjus dviem savaitėms po embriono įsodinimo. Jei nė vienas iš implantuotų embrionų neprisiriša prie gimdos sienelės, nėštumas neįvyks, o IVF-ICSI ciklas laikomas nesėkmingu.

Ar nėštumas įvyko, lemia žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) koncentracija kraujyje. Jei hCG lygis atitinka nėštumą, atliekamas ultragarsas. Ir jei ultragarsu rodomas apvaisintas kiaušinis, tada nėštumas įvyko. Toliau gydytojas nustato embrionų skaičių, o jei yra daugiau nei du, rekomenduojama sumažinti visų kitų vaisių skaičių, kad būtų išvengta daugiavaisio nėštumo. Embrionų mažinimas rekomenduojamas, nes daugiavaisio nėštumo metu komplikacijų ir nepalankaus nėštumo pabaigos rizika yra per didelė. Nustačius nėštumo faktą ir embriono mažinimą (jei reikia), moteris kreipiasi į akušerį-ginekologą dėl nėštumo valdymo.

Kadangi nėštumas ne visada įvyksta po pirmojo IVF ar ICSI bandymo, sėkmingam pastojimui gali prireikti kelių dirbtinio apvaisinimo ciklų. IVF ir ICSI ciklus rekomenduojama atlikti be pertraukų iki nėštumo (bet ne daugiau kaip 10 kartų).

IVF ir ICSI ciklų metu galite užšaldyti embrionus, kurie pasirodė esą „papildomi“ ir nebuvo persodinti į gimdą. Tokius embrionus galima atšildyti ir panaudoti kitam bandymui pastoti.

Be to, IVF-ICSI ciklo metu galite atlikti prenatalinis diagnostika embrionus, kol jie perkeliami į gimdą. Prenatalinės diagnostikos metu susidariusiuose embrionuose nustatomi įvairūs genetiniai anomalijos, o embrionai su genų sutrikimais sunaikinami. Remiantis prenatalinės diagnostikos rezultatais, atrenkami ir į gimdą perkeliami tik sveiki embrionai be genetinių anomalijų, todėl sumažėja savaiminio persileidimo ir paveldimomis ligomis sergančių vaikų gimimo rizika. Šiuo metu prenatalinės diagnostikos naudojimas leidžia išvengti vaikų, sergančių hemofilija, Diušeno miopatija, Martino-Bell sindromu, Dauno sindromu, Patau sindromu, Edvardso sindromu, Šerševskio-Turnerio sindromu ir daugeliu kitų genetinių ligų, gimimo.

Prenatalinė diagnostika prieš embriono perkėlimą į gimdą rekomenduojama šiais atvejais:

• Vaikų, sergančių paveldimomis ir įgimtomis ligomis, gimimas praeityje;
• genetinių anomalijų buvimas tėvuose;
• Du ar daugiau nesėkmingų IVF bandymų praeityje;
• Hydatidiform apgamas ankstesnių nėštumų metu;
• Didelis spermatozoidų skaičius su chromosomų anomalijomis;
• Moteriai daugiau nei 35 metai.

Bendrieji dirbtinio apvaisinimo apvaisinimo būdu principai

Šis metodas leidžia pastojimą įvykti sąlygomis, kurios yra kuo artimesnės natūralioms. Dėl didelio efektyvumo, mažo invaziškumo ir santykinai lengvo įgyvendinimo dirbtinis apvaisinimas yra labai populiarus nevaisingumo gydymo būdas.

Technikos esmė dirbtinis apvaisinimas apima specialiai paruoštų vyriškų spermatozoidų įvedimą į moters lytinius organus ovuliacijos metu. Tai reiškia, kad apvaisinimui pagal ultragarso ir vienkartinių tyrimo juostelių rezultatus apskaičiuojama moters ovuliacijos diena ir pagal tai nustatoma spermos patekimo į lytinius organus data. Paprastai, siekiant padidinti nėštumo tikimybę, sperma į moters lytinius organus suleidžiama tris kartus – vieną dieną prieš ovuliaciją, ovuliacijos dieną ir vieną dieną po ovuliacijos.

Sperma paimama iš vyro tiesiogiai apvaisinimo dieną. Jei moteris yra vieniša ir neturi partnerio, tada donoro sperma paimama iš specialaus banko. Prieš suleidžiant į lytinius organus, spermatozoidai sukoncentruojami, pašalinami patologiniai, nejudrūs ir negyvybingi spermatozoidai, taip pat epitelio ląstelės ir mikrobai. Tik po apdorojimo į moters lytinius organus patenka sperma, kurioje yra aktyvių spermatozoidų koncentratas be mikrobinės floros ir ląstelių priemaišų.

Pati apvaisinimo procedūra gana paprasta, todėl tai atliekama klinikoje ant įprastos ginekologinės kėdės. Apvaisinimui moteris atsisėda ant kėdės, jai į lytinius organus įvedamas plonas elastingas lankstus kateteris, per kurį įprastu švirkštu suleidžiama koncentruota, specialiai paruošta sperma. Įvedus spermą, ant gimdos kaklelio uždedamas dangtelis su sperma ir moteris paliekama 15–20 minučių gulėti toje pačioje padėtyje. Po to, nenuėmus dangtelio su sperma, moteriai leidžiama pakilti nuo ginekologinės kėdės ir daryti įprastą reikalą. Dangtelį, kuriame yra sperma, moteris po kelių valandų nuima pati.

Atsižvelgdamas į nevaisingumo priežastį, paruoštą spermą gydytojas gali suleisti į makštį, gimdos kaklelį, gimdos ertmę ir kiaušintakius. Tačiau dažniausiai sperma įšvirkščiama į gimdos ertmę, nes ši apvaisinimo galimybė turi optimalų efektyvumo ir įgyvendinimo paprastumo balansą.

Dirbtinio apvaisinimo procedūra veiksmingiausia jaunesnėms nei 35 metų moterims, kurioms maždaug 85–90% atvejų pastoja po 1–4 bandymų į lyties organus įvesti spermą. Reikia atsiminti, kad bet kokio amžiaus moterims rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip 3–6 dirbtinio apvaisinimo bandymus, nes jei visi nepavyksta, metodas šiuo konkrečiu atveju turėtų būti laikomas neveiksmingu ir pereiti prie kitų dirbtinio apvaisinimo būdų. apvaisinimas (IVF, ICSI).

Vaistų, naudojamų įvairiems dirbtinio apvaisinimo būdams, sąrašai

Šiuo metu įvairiuose IVF ir ICSI etapuose naudojami šie vaistai:

1. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai:

• Goserelinas (Zoladex);
• Triptorelinas (Diferelin, Decapeptil, Dekapeptil-Depot);
• Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS).

2. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai:

• Ganireliksas (Orgalutran);
• Cetroreliksas (Cetrotide).

3. Preparatai, kurių sudėtyje yra gonadotropinių hormonų (folikulus stimuliuojančio hormono, liuteinizuojančio hormono, menotropinų):

• Follitropinas alfa (Gonal-F, Follitrop);
• Folitropinas beta (Puregon);
• korifolitropinas alfa (Elonva);
• Folitropinas alfa + lutropinas alfa (Pergoveris);
• Urofolitropinas (Alterpur, Bravelle);
• Menotropinai (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4. Chorioninio gonadotropino preparatai:

• Chorioninis gonadotropinas (Chorioninis gonadotropinas, Pregnyl, Ecostimulin, Choragon);
• Choriogonadotropinas alfa (Ovitrel).

5. Pregneno dariniai:

• Progesteronas (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).

6. Pregnadieno dariniai:

• Didrogesteronas (Duphaston);
• Megestrolis (Megais).

Aukščiau minėti hormoniniai vaistai be nesėkmės naudojami IVF-ICSI cikluose, nes jie skatina folikulų augimą, ovuliaciją ir geltonkūnio palaikymą po embriono perkėlimo. Tačiau, atsižvelgdamas į individualias moters kūno savybes ir būklę, gydytojas gali papildomai skirti nemažai vaistų, pavyzdžiui, nuskausminamųjų, raminamųjų ir kt.

Dirbtiniam apvaisinimui galima naudoti tuos pačius vaistus, kaip IVF ir ICSI ciklams, jei planuojama į lytinį traktą įvesti spermą sukeltos, o ne natūralios ovuliacijos fone. Tačiau jei apvaisinimas planuojamas natūralios ovuliacijos metu, tuomet, esant poreikiui, įvedus spermą į lyties organus, naudojami tik pregneno ir pregnadieno darinių preparatai.

Dirbtinis apvaisinimas: būdai ir jų aprašymas (dirbtinis apvaisinimas, IVF, ICSI), kokiais atvejais jie naudojami – video

Dirbtinis apvaisinimas: kaip tai vyksta, metodų aprašymas (IVF, ICSI), embriologų komentarai - video

Dirbtinis apvaisinimas žingsnis po žingsnio: kiaušinėlių išėmimas, apvaisinimas ICSI ir IVF metodais, embriono transplantacija. Embrionų šaldymo ir saugojimo procesas – vaizdo įrašas

Dirbtinio apvaisinimo tyrimų sąrašas

Prieš pradedant IVF, ICSI ar apvaisinimą Siekiant parinkti optimalų dirbtinio apvaisinimo būdą, atliekami šie tyrimai:

• Prolaktino, folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų bei steroidų (estrogenų, progesterono, testosterono) koncentracijos kraujyje nustatymas;
• Gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių ultragarsas per transvaginalinę prieigą;
• Kiaušintakių praeinamumas vertinamas laparoskopijos, histerosalpingografijos ar kontrastinės echohisterosalpingoskopijos metu;
• Endometriumo būklė įvertinama ultragarso, histeroskopijos ir endometriumo biopsijos metu;
• Spermograma partneriui (be spermogramos, jei reikia, atliekama mišri spermos antiglobulinė reakcija);
• Lytiniu keliu plintančių infekcijų (sifilio, gonorėjos, chlamidijų, ureaplazmozės ir kt.) tyrimai.

Jei nustatomi nukrypimai nuo normos, atliekamas būtinas gydymas, užtikrinantis bendros organizmo būklės normalizavimą ir maksimalų lytinių organų pasirengimą būsimoms manipuliacijoms.

• Kraujo tyrimas dėl sifilio (MRP, ELISA) moteriai ir vyrui (spermos donorui);
• Kraujo tyrimas dėl ŽIV/AIDS, hepatito B ir C, taip pat dėl ​​herpes simplex viruso tiek moterims, tiek vyrams;
• Moterų makšties ir vyrų šlaplės tepinėlių mikroskopinis tyrimas mikroflorai nustatyti;
• Vyrų ir moterų lytinių organų tepinėlių bakterinė kultūra dėl trichomonų ir gonokokų;
• Mikrobiologinis vyrų ir moterų lytinių organų išskyrų tyrimas dėl chlamidijų, mikoplazmų ir ureaplazmų;
• 1 ir 2 tipų herpes simplex virusų, citomegaloviruso aptikimas moterų ir vyrų kraujyje naudojant PGR;
• Bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma moterims;
• bendras šlapimo tyrimas moterims;
• G ir M tipo raudonukės viruso antikūnų buvimo moters kraujyje nustatymas (jei kraujyje antikūnų nėra, skiriama raudonukės vakcina);
• Moters lytinių organų tepinėlio mikrofloros analizė;
• Citologinis tepinėlis iš gimdos kaklelio;
• Dubens organų ultragarsas;
• Fluorografija moterims, kurioms šis tyrimas nebuvo atliktas ilgiau nei 12 mėnesių;
• elektrokardiograma moteriai;
• Moterims vyresnėms nei 35 metų mamografija ir jaunesnėms nei 35 metų krūtų echoskopija;
• Gydytojo genetiko konsultacija moterims, kurių kraujo giminaičiai susilaukė vaikų, sergančių genetinėmis ligomis ar įgimtais apsigimimais;
• Sperograma vyrams.

Jei apžiūros metu nustatomi endokrininiai sutrikimai, moterį konsultuoja endokrinologas ir paskiria reikiamą gydymą. Jei lytiniuose organuose yra patologinių darinių (gimdos miomos, endometriumo polipai, hidrosalpinksas ir kt.), šiems navikams pašalinti atliekama laparoskopija arba histeroskopija.

Indikacijos dirbtiniam apvaisinimui

Indikacijos IVF yra šios abiejų arba vieno iš partnerių būklės arba ligos:

1. Bet kokios kilmės nevaisingumas, kurio negalima gydyti hormoniniais vaistais ir laparoskopinėmis chirurginėmis intervencijomis, atliekamomis 9–12 mėnesių laikotarpiu.

2. Ligos, kai nėštumas neįmanomas be IVF:

• Kiaušintakių nebuvimas, obstrukcija arba struktūrinės anomalijos;
• Endometriozė, kurios negalima gydyti;
• Ovuliacijos trūkumas;
• Kiaušidžių išsekimas.

3. Visiškas spermatozoidų nebuvimas arba mažas jų skaičius partnerio spermoje.

4. Mažas spermatozoidų judrumas.

ICSI indikacijos yra tos pačios sąlygos kaip ir IVF, tačiau partneris turi bent vieną iš šių veiksnių:

• Mažas spermatozoidų skaičius;
• Mažas spermatozoidų judrumas;
• Didelis patologinių spermatozoidų skaičius;
• Antisperminių antikūnų buvimas spermoje;
• Gautas nedidelis kiaušinių skaičius (ne daugiau kaip 4);
• Vyro nesugebėjimas ejakuliuoti;
• Mažas kiaušinių apvaisinimo procentas (mažiau nei 20%) ankstesniuose IVF ciklus.

Indikacijos dirbtiniam apvaisinimui

1. Iš vyro pusės:

• Spermatozoidai su mažu apvaisinimo gebėjimu (mažas kiekis, mažas mobilumas, didelis spermatozoidų trūkumas procentas ir kt.);
• Mažas spermos tūris ir didelis klampumas;
• Antispermo antikūnų buvimas;
• Sutrikęs gebėjimas ejakuliuoti;
• Retrogradinė ejakuliacija (spermatozoidų išsiskyrimas į šlapimo pūslę);
• Vyrų varpos ir šlaplės struktūros anomalijos;
• Būklė po vazektomijos (kraujagyslių perrišimo).

2. Iš moters pusės:

• Gimdos kaklelio kilmės nevaisingumas (pavyzdžiui, per klampios gimdos kaklelio gleivės, kurios neleidžia spermai prasiskverbti į gimdą ir kt.);
• Lėtinis endocervicitas;
• Chirurginės intervencijos į gimdos kaklelį (konizacija, amputacija, kriodestrukcija, diatermokoaguliacija), sukeliančios jo deformaciją;
• Nepaaiškinamas nevaisingumas;
• Antispermo antikūnai;
• Reta ovuliacija;
• Alergija spermai.

Kontraindikacijos dirbtiniam apvaisinimui

Šiuo metu dirbtinio apvaisinimo metodų naudojimui yra absoliučios kontraindikacijos ir apribojimai. Jei yra absoliučios kontraindikacijos, tręšimo procedūra negali būti atliekama jokiomis aplinkybėmis, kol nepašalintas kontraindikacijos veiksnys. Jei dirbtiniam apvaisinimui yra apribojimų, procedūros atlikti nepatartina, tačiau galima atsargiai. Tačiau jei yra dirbtinio apvaisinimo apribojimai, pirmiausia rekomenduojama pašalinti šiuos ribojančius veiksnius, o tik tada atlikti medicinines procedūras, nes tai padidins jų efektyvumą.

Taigi, remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, kontraindikacijos IVF, ICSI ir dirbtiniam apvaisinimui yra šios vieno ar abiejų partnerių būklės arba ligos:

• Aktyvi tuberkuliozė;
• Ūminis hepatitas A, B, C, D, G arba lėtinio hepatito B ir C paūmėjimas;
• Sifilis (tręšimas atidėtas, kol infekcija išgydoma);
• ŽIV/AIDS (1, 2A, 2B ir 2B stadijose dirbtinis apvaisinimas atidedamas, kol liga pereis į subklinikinę formą, o 4A, 4B ir 4C stadijose IVF ir ICSI atidedamas, kol infekcija pereis į remisijos stadiją);
• bet kokių organų ir audinių piktybiniai navikai;
• Moterų lytinių organų gerybiniai navikai (gimda, gimdos kaklelio kanalas, kiaušidės, kiaušintakiai);
• Ūminė leukemija;
• mielodisplaziniai sindromai;
• Lėtinė mieloidinė leukemija galutinėje stadijoje arba kurią reikia gydyti tirozino kinazės inhibitoriais;
• Lėtinės mieloidinės leukemijos sprogimo krizės;
• Sunki aplazinė anemija;
• Hemolizinė anemija ūminių hemolizinių krizių metu;
• Idiopatinė trombocitopeninė purpura, atspari gydymui;
• Ūminis porfirijos priepuolis, jei remisija truko mažiau nei 2 metus;
• Hemoraginis vaskulitas (Henoch-Schönlein purpura);
• antifosfolipidinis sindromas (sunkus);
• Cukrinis diabetas su galutinės stadijos inkstų nepakankamumu, jei inksto transplantacija neįmanoma;
• Cukrinis diabetas su progresuojančia proliferacija
• Poliarteritas su plaučių pažeidimu (Churg-Strauss);
• Mazginis poliarteritas;
• Takayasu sindromas;
• Sisteminė raudonoji vilkligė su dažnais paūmėjimais;
• Dermatopolimiozitas, kurį reikia gydyti didelėmis gliukokortikoidų dozėmis;
• Sisteminė sklerodermija su labai aktyviu procesu;
• Sjogreno sindromas sunkiais atvejais;
• Įgimtos gimdos defektai, dėl kurių nėštumas neįmanomas;
• Įgimtos širdies, aortos ir plaučių arterijos ydos (prieširdžių pertvaros defektas, skilvelių pertvaros defektas, atviras arterinis latakas, aortos stenozė, aortos koarktacija, plaučių arterijos stenozė, didžiųjų kraujagyslių perkėlimas, pilna atrioventrikulinio susisiekimo forma, bendroji arterioventrikulinė komunikacija , vienas širdies skilvelis

IVF, ICSI ir dirbtinio apvaisinimo apribojimai yra šios sąlygos ar ligos:

• Mažas kiaušidžių rezervas pagal ultragarsą arba anti-Muller hormono koncentraciją kraujyje (tik IVF ir ICSI);
• Būklės, kurioms esant nurodyta naudoti donoro kiaušialąstes, spermą ar embrionus;
• Visiškas negalėjimas pastoti iki galo;
• Paveldimos ligos, susijusios su moteriškos lyties X chromosoma (hemofilija, Diušeno raumenų distrofija, ichtiozė, Charcot-Marie amiotrofija ir kt.). Tokiu atveju IVF rekomenduojama atlikti tik su privaloma priešimplantacine diagnostika.

Dirbtinio apvaisinimo komplikacijos

Tiek pati dirbtinio apvaisinimo procedūra, tiek įvairiose technikose naudojami vaistai labai retais atvejais gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

Norint atlikti bet kokią dirbtinio apvaisinimo metodiką, gali būti naudojami tiek moters partnerio (pareigingo ar sugyventinio vyro, sugyventinio, meilužio ir kt.), tiek donoro sperma.

Jei moteris nusprendžia panaudoti savo partnerio spermą, tada jis turės atlikti tyrimą ir pateikti biologinę medžiagą į specializuotos gydymo įstaigos laboratoriją, ataskaitiniuose dokumentuose nurodydamas reikiamą informaciją apie save (vardą, pavardę, gimimo metus) ir pasirašydamas informuotą sutikimą dėl pageidaujamo dirbtinio gydymo metodo. apvaisinimas. Prieš dovanojant spermą, vyrui patariama 2–3 dienas nesimylėti ir nesimasturbuoti su ejakuliacija, taip pat negerti alkoholio, rūkyti ir nepersivalgyti. Paprastai spermos donorystė įvyksta tą pačią dieną, kai paimamos moters kiaušialąstės arba numatoma apvaisinimo procedūra.

Jei moteris yra vieniša arba jos partneris negali tiekti spermos, tada galite naudoti donoro spermą iš specialaus banko. Spermos banke saugomi sveikų 18–35 metų vyrų šaldyti spermos mėginiai, iš kurių galima pasirinkti tinkamiausią variantą. Kad būtų lengviau atrinkti donoro spermą, duomenų banke yra šabloninės kortelės, kuriose nurodomi fiziniai vyro donoro parametrai – ūgis, svoris, akių ir plaukų spalva, nosies, ausų forma ir kt.

Pasirinkusi norimą donoro spermą, moteris pradeda ruoštis reikiamiems dirbtinio apvaisinimo procedūroms. Tada paskirtą dieną laboratorijos darbuotojai atšildo ir paruošia donoro spermą bei panaudoja pagal paskirtį.

Šiuo metu naudojami tik donorų spermatozoidai iš vyrų, kurių kraujyje ŽIV ir herpes simplex viruso testai neigiami;

M, G tipų antikūnų prieš ŽIV 1 ir ŽIV 2 nustatymas;

M, G tipų antikūnų prieš hepatito B ir C virusus nustatymas;

Tepinėlių iš šlaplės tyrimas dėl gonokokų (mikroskopinis), citomegaloviruso (PGR), chlamidijų, mikoplazmos ir ureaplazmos (bakterijų pasėlis);

Spermograma.

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas pasirašo leidimą paaukoti spermą, po kurio vyras gali paaukoti savo spermą tolimesniam saugojimui ir naudojimui.

Kiekvienam spermos donorui pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą 107n sukuriama tokia individuali kortelė, kurioje atsispindi visi pagrindiniai ir būtini vyro fizinių duomenų ir sveikatos būklės parametrai:

Individuali spermos donoro kortelė

PILNAS VARDAS.___________________________________________________________________
Gimimo data_________________________________________________________________
Lenktynės__________________________________________________________
Nuolatinės registracijos vieta ____________________________________________________________
Kontaktinis numeris_____________________________
Išsilavinimas______________________________________________________________________
Kenksmingi ir (arba) pavojingi gamybos veiksniai (taip/ne) Kurie:_________
Šeiminė padėtis (netekėjusi / vedęs / išsiskyręs)
Vaikų buvimas (taip/ne)
Paveldimos ligos šeimoje (taip/ne)
Blogi įpročiai:
Rūkymas (taip/ne)
Vartoju alkoholį (dažnumas_______________________) / Aš negeriu)
Narkotinių ir (arba) psichotropinių medžiagų vartojimas:
Be gydytojo recepto
(niekada nenaudota / su dažniu _________________________) / reguliariai)
Sifilis, gonorėja, hepatitas (neserga/neserga)
Ar jums kada nors buvo teigiamas arba neapibrėžtas atsakas, kai buvo atliktas ŽIV, hepatito B ar C viruso tyrimas? (Ne visai)
Yra/nėra ambulatoriškai stebimas dermatovenerologiniame/psichoneurologiniame dispanseryje________
Jei taip, koks specialistas?_______________________________________________________
Fenotipiniai bruožai
Ūgis Svoris__________________
Plaukai (tiesūs/garbanoti/garbanoti) Plaukų spalva____________________________
Akių forma (Europos / Azijos)
Akių spalva (mėlyna/žalia/pilka/ruda/juoda)
Nosis (tiesi / kupra / snuki / plati)
Veidas (apvalus/ovalus/siauras)
Stigmų buvimas___________________________________________________________________
Kakta (aukšta/žema/įprasta)
Papildoma informacija apie save (pildyti neprivaloma)
_________________________________________________________________________
Kuo sirgote per pastaruosius 2 mėnesius_________________________________________________________
Kraujo grupė ir Rh faktorius ________________(________) Rh (________).

Vienišų moterų dirbtinis apvaisinimas

Pagal įstatymą dirbtinis apvaisinimas gali būti taikomas visoms vienišoms moterims, vyresnėms nei 18 metų. Norėdami atlikti dirbtinį apvaisinimą tokiais atvejais, jie paprastai naudojasi donoro sperma.

Procedūrų kaina

Dirbtinio apvaisinimo procedūrų kaina įvairiose šalyse ir taikant skirtingus metodus skiriasi. Taigi vidutiniškai IVF Rusijoje kainuoja apie 3–6 tūkstančius dolerių (įskaitant vaistus), Ukrainoje – 2,5–4 tūkstančius dolerių (taip pat su vaistais), Izraelyje – 14–17 tūkstančių dolerių (įskaitant vaistus) . ICSI kaina yra maždaug 700–1000 USD brangesnė nei IVF Rusijoje ir Ukrainoje, o Izraelyje – 3000–5000 USD. Dirbtinio apvaisinimo kaina Rusijoje ir Ukrainoje svyruoja nuo 300 – 500 dolerių, Izraelyje – apie 2000 – 3500 dolerių. Dirbtinio apvaisinimo procedūrų kainas pateikėme doleriais, kad būtų patogu palyginti ir taip pat būtų lengva konvertuoti į reikiamą vietinę valiutą (rublius, grivinas, šekelius).