मुख्यपृष्ठ › क्रॅश चाचणी ऑटो › सिग्मा शोधण्याचे संकेत, टप्पे, तंत्र. सिग्मॉइड कोलनचे रेसेक्शन सिग्मॉइड कोलनचे रेसेक्शन ऑपरेशन प्रगती

सिग्मा शोधण्याचे संकेत, टप्पे, तंत्र. सिग्मॉइड कोलनचे रेसेक्शन सिग्मॉइड कोलनचे रेसेक्शन ऑपरेशन प्रगती

अ) सिग्मा (सिग्मॉइड कोलन) च्या विच्छेदनासाठी संकेत:
- नियोजित: सिग्मॉइड कोलनमध्ये सौम्य पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स, जेव्हा लॅपरोस्कोपिक ऍक्सेस चिकटणे आणि मागील शस्त्रक्रियेमुळे शक्य नसते. घातक प्रक्रियांमध्ये, हे केवळ उपशामक हेतूंसाठी केले जाते.
- वैकल्पिक ऑपरेशन्स: डाव्या बाजूची हेमिकोलेक्टोमी - सामान्यतः सिग्मॉइड कोलनच्या घातक ट्यूमरसाठी आवश्यक असते. एक अपवाद म्हणजे यकृतातील दूरच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती - या प्रकरणांमध्ये, सिग्मॉइड कोलनचे रेसेक्शन केले जाते.

ब) शस्त्रक्रियापूर्व तयारी:
- प्रीऑपरेटिव्ह अभ्यास: बायोप्सीसह एंडोस्कोपी, एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यास; घातक ट्यूमरच्या दूरच्या मेटास्टेसेसचे अपवर्जन: अल्ट्रासाऊंड, गणना टोमोग्राफी.
- रुग्णाची तयारी: ऑर्थोग्रेड आंत्र लॅव्हेज, केंद्रीय शिरासंबंधी कॅथेटेरायझेशन, पेरीऑपरेटिव्ह अँटीबायोटिक थेरपी, मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन.

V) विशिष्ट धोके, रुग्णाची सूचित संमती:
- डाव्या मूत्रवाहिनीचे नुकसान (1% प्रकरणांमध्ये)
- प्लीहाला दुखापत (1% प्रकरणे)
- अॅनास्टोमोटिक अपयश (10% पेक्षा कमी प्रकरणे)

जी) ऍनेस्थेसिया. सामान्य भूल (इंट्युबेशन).

e) रुग्णाची स्थिती. पाठीवर पडून, लॉयड-डेव्हिसच्या मते सुधारित लिथोटॉमी.

e) सिग्मॉइड कोलनच्या रेसेक्शनसाठी ऑपरेटिव्ह ऍक्सेस. नाभीच्या खाली मध्यक लॅपरोटॉमी. Pfannenstiel चीरा किंवा डावा पॅरारेक्टल लेनांडर चीरा देखील शक्य आहे. सर्वोत्तम पर्याय म्हणजे लेप्रोस्कोपिक प्रवेश.

आणि) ऑपरेशनचे टप्पे:
- रेसेक्शनची मात्रा
- पुनर्रचना
- प्रवेश
- जखमेत रीट्रॅक्टरचा परिचय
- सिग्मॉइड कोलनचे एकत्रीकरण
- सिग्मॉइड कोलनचे वर्तुळाकार विच्छेदन
- सिग्मॉइड कोलनच्या मेसेंटरीचे कंकालीकरण
- औषध काढून टाकणे
- मागील भिंतीचे ऍनास्टोमोसिस
- आधीच्या भिंतीचे ऍनास्टोमोसिस
- मेसेंटरीमधील दोष बंद होणे

h) शारीरिक वैशिष्ट्ये, गंभीर जोखीम, शस्त्रक्रिया तंत्र:
- सिग्मॉइड कोलन डाव्या मूत्रवाहिनी, डाव्या वृषण/अंडाशयाच्या धमनी आणि शिरा आणि प्लीहाच्या निकृष्ट ध्रुवाजवळ स्थित आहे.
- अॅनास्टोमोसिस तणावमुक्त असणे आवश्यक आहे; कोलनच्या डाव्या लवचिकतेची गतिशीलता शक्य आहे.
चेतावणी: मोबिलायझेशन दरम्यान कोलनच्या कर्षणाने प्लीहाच्या खालच्या ध्रुवाचे नुकसान टाळा.

आणि) विशिष्ट गुंतागुंतांसाठी उपाय:
- अॅनास्टोमोटिक गळती: जर ऑपरेशनचे क्षेत्र चांगले निचरा झाले असेल तर, फिस्टुला उत्स्फूर्तपणे बंद होईपर्यंत पॅरेंटरल पोषणासह अपेक्षित व्यवस्थापन वापरले जाते. पेरिटोनिटिसच्या कोणत्याही लक्षणांसाठी, त्वरित रिलेपरोटॉमी करा आणि वळवणारा स्टोमा करा किंवा अॅनास्टोमोसिस काढून टाका, गुदाशय सेकम स्टंप म्हणून बंद करा आणि उतरत्या कोलनचा टर्मिनल स्टोमा तयार करा (हार्टमन ऑपरेशन).
- अॅनास्टोमोटिक स्ट्रक्चर: अॅनास्टोमोसिस तणावाखाली असेल तरच विकसित होते. शक्य असल्यास, एंडोस्कोपिक डायलेटेशन करा, अन्यथा दुसरे ऑपरेशन करावे लागेल.

ते) पोस्टऑपरेटिव्ह काळजी:
- वैद्यकीय काळजी: 1-3 व्या दिवशी नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब आणि 7-8 व्या दिवशी नाले काढून टाका.
- रिफीडिंग: दिवस 3-4 पासून द्रवपदार्थ, पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह स्टूल नंतर, सुमारे 7 व्या दिवसापासून ठोस अन्न द्या.
- आतड्याचे कार्य: दिवस 4-5 पासून प्रोकिनेटिक उपचार. आतड्याचे कार्य परत आल्यानंतर पहिल्या आठवड्यात सौम्य तोंडी रेचक लिहून देणे शक्य आहे.
- फिजिओथेरपी: श्वासोच्छवासाचे व्यायाम.
- अपंगत्व कालावधी: 2-3 आठवडे.

l) सिग्मा (सिग्मॉइड कोलन) च्या रेसेक्शनचे टप्पे आणि तंत्र:
1. रेसेक्शनची मात्रा
2. पुनर्रचना
3. प्रवेश
4. जखमेत रिट्रॅक्टरचा परिचय
5. सिग्मॉइड कोलनचे एकत्रीकरण
6. सिग्मॉइड कोलनचे परिपत्रक विच्छेदन
7. मेसेंटरीचे कंकालीकरण
8. औषध काढून टाकणे
9. पोस्टरियर वॉल अॅनास्टोमोसिस
10. आधीच्या भिंतीचे ऍनास्टोमोसिस
11. मेसेंटरीमधील दोष बंद करणे

1. रेसेक्शन व्हॉल्यूम. सिग्मॉइड कोलनचे ट्यूबलर रेसेक्शन (म्हणजेच, मेसेंटरी पूर्णपणे काढून टाकल्याशिवाय कोलनचे फक्त रेसेक्शन) दाहक प्रक्रिया आणि डायव्हर्टिक्युलासाठी सूचित केले जाते. रेसेक्शनची मात्रा आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या डिग्रीद्वारे निर्धारित केली जाते. विच्छेदन आतड्यांसंबंधी भिंतीजवळ केले जाते.

2. पुनर्रचना. उतरत्या कोलन आणि गुदाशय यांच्यातील ऍनास्टोमोसिसच्या स्वरूपात आतड्यांसंबंधी सातत्य पुनर्संचयित करणे सहसा कठीण नसते. प्लीहाच्या फ्लेक्सरचे मोबिलायझेशन केवळ विस्तृत रेसेक्शनसाठी आवश्यक आहे.

3. प्रवेश. लोअर मिडलाइन लॅपरोटॉमीद्वारे प्रवेश, जो नाभीभोवती वाढविला जाऊ शकतो. स्त्रियांमध्ये, कॉस्मेटिक कारणास्तव, Pfannenstiel चीरा केली जाऊ शकते.

4. जखमेत रिट्रॅक्टर घालणे. उदर पोकळी उघडल्यानंतर, क्रेमेलियरसह एक रिट्रॅक्टर घातला जातो. यासाठी गोलायर फ्रेम खूप उपयुक्त ठरली. लहान आतड्याची तपासणी केल्यावर, ते ओलसर टॉवेलने झाकले जाते आणि वरच्या ओटीपोटात हलविले जाते, जेथे ते गोलर रिट्रॅक्टरच्या लांब, मध्यम आकाराच्या ब्लेडने धरले जाते.

5. सिग्मॉइड कोलनचे एकत्रीकरण. लहान आतडे आणि मोठे ओमेंटम मध्यम आकाराच्या गोलायर रिट्रॅक्टरच्या ब्लेडच्या खाली क्रॅनिअली हलवले जातात. डावीकडील ऑपरेटिंग फील्डमध्ये सिग्मॉइड कोलन त्याच्या मेसेंटरीच्या मुळासह आहे, उजवीकडे - एक क्वचितच दृश्यमान सीकम आणि मूत्रवाहिनी, पातळ पेरीटोनियममधून अर्धपारदर्शक. विच्छेदन सिग्मॉइड कोलनच्या डाव्या बाजूच्या संलग्नकांच्या पृथक्करणाने सुरू होते. सिग्मॉइड कोलन त्याच्या रेट्रोपेरिटोनियल संलग्नकांमधून "पांढऱ्या रेषेने" आतड्याच्या भिंतीजवळ संदंश आणि कात्रीने सोडले जाते आणि दोन डुव्हल क्लॅम्पसह हलक्या कर्षणाने मध्यभागी हलविले जाते.

6. सिग्मॉइड कोलनचे वर्तुळाकार विच्छेदन. सिग्मॉइड कोलनचे संपूर्ण एकत्रीकरण मेसेंटरीच्या मागील पृष्ठभागास उघड करते. रेसेक्शनची मात्रा दाहक बदलांच्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते. रेसेक्शनच्या कडा रबर लूपने चिन्हांकित केल्या आहेत. मूत्रवाहिनी नेहमी रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमध्ये स्पष्टपणे परिभाषित केली पाहिजे. ते इलियाक वाहिन्यांमधून कोठे जाते हे शोधणे सर्वात सोपे आहे. अधिक बाजूकडील डिम्बग्रंथि/वृषणवाहिनी देखील स्थित आणि सुरक्षित असणे आवश्यक आहे.

7. सिग्मॉइड कोलनच्या मेसेंटरीचे कंकालीकरण. सिग्मॉइड कोलनच्या संपूर्ण गतिशीलतेनंतर, मेसेंटरी ओव्हरहोल्ट क्लॅम्प्समधील काही भागांमध्ये, आतड्यांसंबंधी भिंतीजवळ ओलांडली जाते. येथे देखील, मूत्रवाहिनीचे नुकसान होणार नाही याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. वाहिन्या 3-0 पीजीएने बांधलेल्या असतात. विच्छेदन उतरत्या कोलनच्या समीप आणि प्रॉक्सिमल गुदाशयापर्यंत चालू राहते. ऍनास्टोमोसिसवर तणाव टाळण्यासाठी, उतरत्या कोलनला पूर्णपणे एकत्रित करणे आवश्यक आहे. प्लीहाच्या फ्लेक्सरचे एकत्रीकरण सहसा आवश्यक नसते.

8. औषध काढून टाकणे. पूर्ण मोबिलायझेशन आणि स्केलेटोनायझेशननंतर, आतड्यांना तयारीच्या बाजूला क्रशिंग क्लॅम्प्स आणि आतड्याच्या उर्वरित भागांच्या बाजूला लवचिक आतड्यांसंबंधी क्लॅम्प्स दरम्यान काढले जाते. ऑपरेशन साइट अँटीसेप्टिक द्रावणाने ओलसर केलेल्या टॉवेलने रेषेत आहे.

9. पोस्टरियर वॉल अॅनास्टोमोसिस. एंड-टू-एंड ऍनास्टोमोसिस मॅन्युअल किंवा हार्डवेअर सिवनीसह केले जाते. मॅन्युअल पद्धतीमध्ये समीपस्थ आणि दूरचे टोक सिवनीसह स्थिर करणे आवश्यक आहे. सिंगल 3-0 पीजीए सिवने वापरले जातात. अ‍ॅनास्टोमोसिस एकल-पंक्ती सिवनीसह तयार केले जाते, आतड्याच्या भिंतीतील शिलाईची तिरकस दिशा (अधिक सेरस मेम्ब्रेन, कमी श्लेष्मल पडदा), सिवनीमधील अंतर 0.5 सेमी असावे.

सिग्मॉइड कोलन (रेसेक्शन) वरील ऑपरेशनमध्ये कोलोनिक आतड्याचा हा भाग काढून टाकणे समाविष्ट असते ज्यामध्ये श्लेष्मल त्वचा किंवा त्यात ट्यूमर सारखी निर्मिती दाहक प्रक्रिया विकसित होते. सहसा असे ऑपरेशन नियोजित प्रमाणे केले जाते, परंतु आपत्कालीन प्रकरणे देखील आहेत (उदाहरणार्थ, ओटीपोटात यांत्रिक इजा सह). हस्तक्षेप करणे खूप कठीण मानले जाते, विशेषतः जेव्हा ते घातक ट्यूमरच्या बाबतीत येते.

स्थान

सिग्मॉइड कोलनची लांबी 54-55 सेमी आहे. हे संपूर्ण आतड्याच्या सुमारे एक अष्टमांश आहे. हे उदर पोकळी आणि लहान ओटीपोटाच्या सीमेवर आणि विशेषतः डाव्या इलियाक फोसामध्ये स्थित आहे. त्याच्या पुढे गर्भाशय (स्त्रियांमध्ये) किंवा मूत्राशय (पुरुषांमध्ये) आहे. या अवयवांच्या समीपतेमुळे विच्छेदन तांत्रिकदृष्ट्या कठीण होते, कारण सर्जनने व्यावसायिक आणि अत्यंत काळजीपूर्वक कार्य केले पाहिजे.

हे मनोरंजक आहे! सिग्मॉइड कोलनचा आकार ग्रीक अक्षर "सिग्मा" सारखा दिसतो (जवळजवळ इंग्रजीप्रमाणे एस, परंतु कमी वक्र), म्हणून त्याचे नाव.

आतड्याच्या या व्यवस्थेमुळे रोगांच्या प्राथमिक निदानासाठी ते सहजतेने धडधडणे शक्य होते. डाव्या इलियाक प्रदेशावर एका हाताची 4 बोटे ठेवणे आवश्यक आहे, त्यांना किंचित वाकवून. मग रुग्णाने श्वास घ्यावा आणि यावेळी डॉक्टर त्याच्या बोटांनी त्वचेची घडी तयार करतात. रुग्ण श्वास सोडतो आणि पेरीटोनियमच्या मागील भिंतीपर्यंत पोहोचण्यासाठी डॉक्टर हळूवारपणे पोटावर दाबतो. तुम्ही त्यावर तुमची बोटे सरकवल्यास, तुम्हाला सिग्मॉइड कोलन जाणवू शकेल.

पॅल्पेशनद्वारे, एकाच वेळी अनेक निर्देशक निर्धारित केले जाऊ शकतात: आतड्याची जाडी, त्याची अंदाजे सुसंगतता (जाड किंवा द्रव), पृष्ठभागाची रचना, पेरिस्टॅलिसिसची तीव्रता. रुग्ण दाब आणि रोलिंगवर वेदना देखील नोंदवतो.

सामान्य स्थितीत, सिग्मॉइड कोलन दाट असतो, गुरगुरत नाही आणि त्याची जाडी सुमारे 2.5 सेमी असते. ते फिरते असू शकते. जर डॉक्टरांना ट्यूमर वाटत असेल, जास्त घनता असेल किंवा रुग्णाला हलक्या दाबाने देखील वेदना झाल्याची तक्रार असेल तर अतिरिक्त निदान पद्धती वापरल्या जातात. रुग्णाला विश्लेषणासाठी विष्ठा आणि रक्त दान करण्यासाठी पाठवले जाते, त्याला सिग्मॉइडोस्कोपी आणि (किंवा) रेडियोग्राफी आणि (किंवा) इरिगोस्कोपी लिहून दिली जाते. महिलांना याव्यतिरिक्त स्त्रीरोगतज्ञाकडे पाठवले जाते, कारण अनेक महिला रोगांमध्ये सिग्मॉइड कोलनच्या पॅथॉलॉजीज सारखी लक्षणे असतात.

रेसेक्शनसाठी संकेत

आतड्याच्या या भागामध्ये कोणत्या समस्या उद्भवू शकतात? असे काय होऊ शकते ज्यासाठी शस्त्रक्रिया करावी लागेल? पुराणमतवादीपणे पुनर्प्राप्त करणे खरोखर अशक्य आहे? हे शक्य आहे, परंतु जर ते सिग्मॉइडायटिस असेल तरच - सिग्मॉइड कोलनची जळजळ. हा रोग एक स्पष्ट वेदना सिंड्रोम, दृष्टीदोष मल आणि आरोग्यामध्ये सामान्य बिघाड (कमकुवतपणा, उच्च ताप, कधीकधी ताप) द्वारे दर्शविले जाते.

परंतु सिग्मायडायटिस असे होत नाही जेव्हा रुग्णाला रेसेक्शनची आवश्यकता असते. जळजळ प्रतिजैविक आणि आहार थेरपी (टेबल क्रमांक 4) सह उपचार केले जाते. क्वचित प्रसंगी, मोठ्या आतड्याला पोसणाऱ्या वाहिन्यांची प्लास्टिक सर्जरी करणे आवश्यक असते. अधिक गंभीर पॅथॉलॉजीजसाठी ऑपरेशन आवश्यक आहे.

हे सिग्मॉइड कोलन आहे जे आतड्याच्या कर्करोगाच्या जवळजवळ 70% प्रकरणांमध्ये योगदान देते. म्हणून, हा अवयव बहुतेकदा संपूर्ण रीसेक्शनच्या अधीन असतो.

विच्छेदन कसे केले जाते?

ऑपरेशन नियोजित असल्यास, रुग्णाला पूर्वी सर्व आवश्यक परीक्षांसाठी रुग्णालयात ठेवले जाते. हस्तक्षेपाच्या पूर्वसंध्येला, त्याला एक विशेष आहार पाळावा लागेल, ज्यामध्ये कमी प्रमाणात फक्त द्रव आणि किसलेले जेवण समाविष्ट असेल. हे आपल्याला आतड्यांवर भार पडू देणार नाही. तसेच, डॉक्टर "औषधयुक्त आहार" लिहून देतात, ज्यामध्ये रक्त गोठण्यास प्रभावित करणारी औषधे वगळली जातात.

ऑपरेशनच्या सकाळी, रुग्णाला क्लीन्सिंग एनीमा दिला जातो. मग त्याला ऑपरेटिंग रूममध्ये नेले जाते, जिथे त्याला सामान्य भूल दिली जाते. रेसेक्शन तंत्र पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून असेल.

क्लासिक लेप्रोस्कोपिक रेसेक्शन

घातक ट्यूमरशिवाय सिग्मॉइड कोलनवर ऑपरेट करण्याच्या सर्वात लोकप्रिय पद्धतींपैकी एक. हे कमीतकमी आघात आणि कमी रक्त कमी होणे, जलद पुनर्वसन आणि सिवनी क्षेत्रामध्ये वेदना नसणे द्वारे दर्शविले जाते. उदर पोकळीच्या आत घडणारी प्रत्येक गोष्ट स्क्रीनवर प्रदर्शित केली जाते, त्यामुळे संपूर्ण ऑपरेशन टीम ऑपरेशनच्या प्रगतीवर नियंत्रण ठेवू शकते.

ओपन रेसेक्शन

किंवा लॅपरोटॉमी. हे कर्करोगाच्या ट्यूमरसाठी केले जाते. डॉक्टर केवळ आंतर-ओटीपोटाच्या जागेची पूर्णपणे कल्पना करू शकत नाही, परंतु हस्तक्षेपादरम्यान मेटास्टेसेसचा प्रसार रोखू शकतो, आतड्याच्या प्रभावित क्षेत्रास त्वरीत वेगळे करतो. ऑपरेशन जटिल आहे आणि एक लांब आणि कठीण पुनर्प्राप्ती आवश्यक आहे. त्यानंतर, तात्पुरती ड्रेनेज आणि कोलोस्टोमी स्थापित करणे आवश्यक आहे.

हार्टमन किंवा मिकुलिच यांच्यानुसार ऑपरेशन

हे आतड्यांसंबंधी व्हॉल्वुलस असलेल्या कमकुवत किंवा वृद्ध रुग्णांसाठी चालते. फक्त एकच तत्त्व आहे: आतड्याचा मृत भाग काढून टाकला जातो, नंतर स्टंप अर्धवट जोडला जातो आणि तात्पुरत्या कोलोस्टोमीच्या स्वरूपात पेरीटोनियल पोकळी (बाहेरील) मध्ये काढला जातो. काही महिन्यांनंतर, कोलोस्टोमी बंद होते (एक कोलोस्टोमी केली जाते).

रेसेक्शन नंतर संभाव्य गुंतागुंत

कोणत्याही ऑपरेशनप्रमाणे, सिग्मॉइड कोलनच्या रीसेक्शनमध्ये गुंतागुंतांची उपस्थिती समाविष्ट असते. त्यांच्यापासून कोणीही सुरक्षित नाही, तथापि, अर्थातच, वैद्यकीय संघ जोखीम कमी करण्याचा प्रयत्न करीत आहे. रुग्णाने स्वतःही यासाठी प्रयत्न केले पाहिजेत आणि डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे पालन केले पाहिजे.

सर्वात वारंवार गुंतागुंतांपैकी, आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव ओळखला जातो. उती खराब झाल्यामुळे वृद्ध लोकांना त्यांचा जास्त त्रास होतो. जरी, मानवी घटक देखील यात भूमिका बजावू शकतात: जर अपूर्ण सिवनी लावली गेली तर. तसेच, डाव्या मूत्रवाहिनीला झालेल्या नुकसानीमुळे, रुग्णाला लघवी करताना किंवा लघवी ठेवताना वेदना होऊ शकते. संसर्गजन्य गुंतागुंत (विशेषत: लॅपरोटॉमी नंतर) वगळलेले नाही. आणि जर एखादी व्यक्ती बराच काळ खोटे बोलत असेल आणि त्याचे पाय मलमपट्टी नसतील तर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होते.

रेसेक्शन नंतर पोषण वैशिष्ट्ये

शरीरातील सिग्मॉइड कोलनचे मुख्य कार्य म्हणजे विष्ठेतून ओलावा शोषून घेणे आणि त्यांना एक ठोस सुसंगतता देणे. जेव्हा एखादी व्यक्ती आतड्याच्या या भागापासून वंचित असते, तेव्हा असे दिसून येते की विष्ठा द्रव आणि जवळजवळ अनियंत्रित असेल. शिवाय, ते कोलोस्टोमीद्वारे बाहेर येईल - उदर पोकळीद्वारे आतड्यांसंबंधी स्टंप काढून टाकणे. यामुळे काही गैरसोय होते, म्हणून एखाद्या व्यक्तीने शस्त्रक्रियेनंतर त्याच्या आहारामध्ये आमूलाग्र बदल करणे आवश्यक आहे.

रिसेक्शन नंतर लगेच आहार जोरदार कडक आहे. पहिले 2 दिवस, किमान पाणी (केवळ ओठ ओलावणे), नंतर आपण फळ पेय किंवा compotes पिऊ शकता. Broths हळूहळू ओळख आहेत, आणि नंतर किसलेले अन्न. या काळात, रुग्णाला कोलोस्टोमीची सवय होईल आणि त्याची काळजी कशी घ्यावी हे शिकेल.

पुनर्वसनाच्या उशीरा कालावधीत खाणे देखील मर्यादित करावे लागेल. रुग्णाला कमीतकमी विषारी पदार्थांसह आहार लिहून दिला जातो. आणि, म्हणून, तळलेले, खूप फॅटी, स्मोक्ड, तसेच मसालेदार आणि मसालेदार नाही. वायू तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी खडबडीत वनस्पती पदार्थ, शेंगा, मफिन्स, सोडा आणि संपूर्ण दूध खाण्याची शिफारस केलेली नाही.

आतड्यांसंबंधी रेसेक्शन अनेक प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे - गॅंग्रीनसह आतड्यांसंबंधी व्हॉल्व्यूलसच्या बाबतीत हार्टमन किंवा मिकुलिच पद्धतीद्वारे ऑपरेशन, कर्करोगात, विशिष्ट आतड्यांचा भाग काढून टाकला जातो. शस्त्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाने शस्त्रक्रियेची तयारी करण्याच्या प्रक्रियेचे पालन केले पाहिजे. हे सिग्मॉइड कोलनच्या रेसेक्शननंतर नकारात्मक परिणाम दूर करण्यास मदत करते.

हे काय आहे?

रेसेक्शन म्हणजे एखाद्या अवयवाचा भाग काढून टाकणे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅथॉलॉजीजच्या बाबतीत, काही वैद्यकीय संकेतांसाठी, सिग्मॉइड कोलनचा एक भाग काढून टाकला जातो. विशिष्ट काढण्याच्या पद्धतीची निवड पॅथॉलॉजीच्या वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केली जाते लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेसाठी, विशेष वैद्यकीय उपकरणे वापरली जातात - एक लेप्रोस्कोप. लेप्रोस्कोप वापरताना, शस्त्रक्रियेच्या तपशीलांच्या परिचयासाठी नाभीच्या प्रदेशात अनेक लहान चीरे केले जातात. खुल्या शस्त्रक्रियेच्या विपरीत, लेप्रोस्कोपिक पद्धत अधिक सौम्य आणि कमी क्लेशकारक आहे.

ते करण्याचे मार्ग

सिग्मॉइड कोलनचे रेसेक्शन करण्यासाठी 2 पद्धती वापरल्या जातात - लॅपरोस्कोपिक रेसेक्शन आणि ओपन सर्जरी. लॅपरोस्कोपी इंट्राकॉर्पोरली केली जाते. तंत्रज्ञानाचा तोटा म्हणजे त्याची किंमत आणि तांत्रिक गुंतागुंत. सिग्मॉइड कोलनला गंभीर नुकसान झाल्यास किंवा त्याच्या भिंतींवर ट्यूमर असल्यास ओपन रेसेक्शन केले जाते, ते काढून टाकण्यासाठी भिंतीचा काही भाग काढून टाकणे आवश्यक आहे. विकासशील गॅंग्रीनसह आतड्याच्या व्हॉल्वुलसला देखील आतड्याचा काही भाग त्याच्या नंतरच्या पुनर्संचयितसह त्वरित काढून टाकणे आवश्यक आहे.

पार पाडण्यासाठी संकेत

सिग्मॉइड कोलनचे रेसेक्शन प्रारंभिक टप्प्यावर विकसित होणारी ट्यूमर, प्रगतीशील पॉलीपोसिस, मोठ्या सौम्य ट्यूमरची उपस्थिती, ज्यामुळे भविष्यात गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते यासाठी निर्धारित केले जाते. नेहमी इनरव्हेशनचे उल्लंघन झाल्यास, ज्यामुळे आतड्याचे प्रमाण वाढते आणि आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या श्लेष्मल त्वचेच्या तीव्र अल्सरेटिव्ह जखम होतात, एक रेसेक्शन लिहून दिले जाते. दुखापत झाल्यास ज्यामध्ये ओटीपोट आणि त्याचे अवयव खराब होतात, अनेकदा सिग्मॉइड बृहदान्त्राच्या रीसेक्शनची तातडीची आवश्यकता असते.

सिग्मॉइड कोलनच्या रेसेक्शनची तयारी

रेसेक्शनच्या दिवसापूर्वी, रुग्णाला तयार करणे आवश्यक आहे. रेसेक्शन दरम्यान संक्रमणाची शक्यता वगळण्यासाठी आतडे पूर्णपणे स्वच्छ करणे अनिवार्य आहे. हे पुढील पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत टाळेल, कारण मोठ्या आतड्यात मोठ्या प्रमाणात बॅक्टेरिया असतात ज्यामुळे जळजळ होऊ शकते. साफसफाईसाठी रेचक, एनीमा वापरा. पद्धत प्रत्येक क्लायंटसाठी स्वतंत्रपणे निवडली जाते, रेचक अशा प्रमाणात लिहून दिले जातात की त्यांच्या सेवनाने अतिसार होत नाही. तयारीचा कालावधी दिवसभर टिकू शकतो.

ऑपरेशनच्या काही दिवस आधी, आपल्याला विशेष आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे - घन आणि पचण्यास कठीण अन्न खाऊ नका. आपण द्रव पदार्थ खाऊ शकता - सूप, दूध लापशी.

सिग्मा शोधण्यापूर्वी, डॉक्टर नेहमी आवश्यक औषधे लिहून देतात. यामध्ये रक्तदाब औषधे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अवरोधक यांचा समावेश आहे. ही औषधे शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तदाब सामान्य करण्यासाठी योगदान देतात, हृदयाच्या गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करतात आणि ऑपरेशनमधून द्रव काढून टाकण्यास मदत करतात. शस्त्रक्रियेच्या काही आठवड्यांपूर्वी, तुम्ही दाहक-विरोधी औषधे (एस्पिरिन, नूरोफेन, इबुप्रोफेन) घेणे थांबवावे. त्यांच्या कृतीचा उद्देश प्लेटलेटचे कार्य बदलणे आहे, ज्यामुळे रक्त गोठण्यावर परिणाम होऊ शकतो. आहारातील पूरक आहार आणि जीवनसत्त्वे घेण्याबाबत उपस्थित डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे, सिग्मॉइड कोलनचे रीसेक्शन करण्यापूर्वी त्यांना विशिष्ट कालावधीसाठी वगळणे चांगले. ऑपरेशनच्या 4-5 दिवस आधी, आपल्याला आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे.

सिग्मॉइड कोलनचे रेसेक्शन करण्यापूर्वी, रुग्णाची ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे तपासणी केली जाते. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करतो, ज्यामुळे ऍनेस्थेसियाची नियुक्ती प्रभावित होते. छेदनासाठी आतडे तयार करताना, कोणतेही अन्न घेऊ नये आणि ऑपरेशनच्या मध्यरात्रीनंतर, पाणी आणि इतर द्रव पिण्यास मनाई आहे.

सिग्मॉइड कोलनच्या रेसेक्शनचे तंत्र

ऑपरेशनचा कोर्स पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर अवलंबून असतो. जर सिग्मॉइड कोलनचा व्हॉल्व्यूलस उद्भवला, ज्याने गॅंग्रीनच्या विकासास उत्तेजन दिले, तर हार्टमन किंवा मिकुलिचनुसार ऑपरेशन निर्धारित केले जाते. हार्टमन पद्धतीचा वापर करून केलेल्या ऑपरेशनमध्ये सिग्माचा मृत भाग काढून टाकणे आणि दूरच्या टोकाला आणखी शिलाई करणे आणि छिद्रातून बाहेर काढणे समाविष्ट आहे. ही पद्धत बहुतेक वेळा कमकुवत आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये केली जाते. मिकुलिच पद्धत खालीलप्रमाणे 2 टप्प्यात केली जाते:

सिग्मॉइड कोलनचा एक भाग काढून टाकल्यानंतर, त्याचे टोक 5 सेंटीमीटरसाठी जोडले जातात, त्यानंतर ते दुहेरी-बॅरल बंदुकीच्या वेषात पेरीटोनियमच्या भिंतीमध्ये शिवले जातात;
3.5 महिन्यांनंतर, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला बंद होते.

सिग्मॉइड कोलनच्या रेसेक्शनच्या पद्धती थेट पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात.

ऑन्कोलॉजी आढळल्यास, ज्याचा ट्यूमर सिग्माच्या मधल्या तिसऱ्या भागात स्थित आहे, संपूर्ण सिग्मॉइड कोलन काढून टाकला जातो. ग्रीकोव्ह पद्धतीनुसार रेसेक्शन 2 टप्प्यात विभागले गेले आहे (लूप काढणे आणि अॅनास्टोमोसिस). दुसऱ्या टप्प्यावर ऑन्कोलॉजीच्या विकासासह, डाव्या बाजूचा अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, डायव्हरडिकुलिटिस, सिग्मॉइड कोलनचा घातक पॉलीपोसिस, आतड्याचा अर्धा भाग डाव्या बाजूने काढून टाकला जातो. आतड्यांसंबंधी पॉलीप्सचा उपचार सिग्मॉइड बृहदान्त्राच्या खराब झालेल्या भागाचे उरलेल्या भागाच्या पुढील सिविंगद्वारे केला जातो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

सिग्मॉइड कोलनच्या रीसेक्शननंतर, आपण कठोर आहाराचे पालन केले पाहिजे, शारीरिक क्रियाकलाप आणि तणावपूर्ण परिस्थिती वगळा. अर्ध-तयार उत्पादने वापरण्यासाठी contraindicated आहेत, मंद कुकर किंवा वाफवलेले वापरून अन्न शिजवण्याचा सल्ला दिला जातो. अयोग्य पोषणामुळे शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात शरीराची नशा होऊ शकते किंवा दाहक प्रक्रिया होऊ शकते, म्हणून पुनर्वसनाच्या पहिल्या आठवड्यात, आहारात फक्त द्रव अन्न, भाजीपाला प्युरी, हलका कमी चरबीचा मटनाचा रस्सा आणि दलिया असावा. कालांतराने, घन पदार्थांचा आहारात समावेश केला जातो. पोषण हे डिझाइन केले पाहिजे जेणेकरून शरीराला पुनर्प्राप्तीसाठी आवश्यक जीवनसत्त्वे आणि खनिजे मिळतील.

रेसेक्शन नंतर प्रथमच, कॅन केलेला पदार्थ, स्मोक्ड आणि तळलेले पदार्थ, अल्कोहोल खाण्यास सक्त मनाई आहे.

10 दिवसांनंतर, आपण अंडी, दुबळे मांस, मासे, पातळ आंबट मलई खाऊ शकता. 1 महिन्यानंतर, रुग्णाच्या आहारात सामान्य जेवण असू शकते. मुख्य गोष्ट अशी आहे की अन्न चांगले चिरलेले आहे. पोषणाच्या इष्टतम निवडीसह, पाचक प्रणाली सहजतेने त्याचे कार्य करते. अन्न पचायला सोपे असावे आणि पचनाच्या वेळी जडपणा येऊ नये. खाऊ नका, ज्यामुळे अपचन आणि जुलाब होतात.

विरोधाभास

सहसा विरोधाभास हे असे घटक असतात जे सिग्मॉइड कोलनच्या गतिशीलतेच्या प्रक्रियेत गुंतागुंत निर्माण करतात आणि आतडे आणि रक्तवाहिन्यांभोवती असलेले अवयव ओळखण्यात अडचणी निर्माण करतात. रेसेक्शन साठी contraindication गंभीर लठ्ठपणा, मोठ्या ट्यूमर आकार असेल. आतड्यांमधील चिकट प्रक्रिया किंवा अलीकडील ऑपरेशनमुळे काहीवेळा रेसेक्शन करणे अशक्य होते.

संभाव्य परिणाम आणि रोगनिदान

ऑपरेशनच्या परिणामी, रक्तवाहिन्यांच्या खराब बंधनामुळे अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो. स्टंप बंद करताना लावलेल्या टाक्यांच्या अशक्त घट्टपणामुळे, शस्त्रक्रियेची अयोग्य तयारी आणि आतड्याची खराब साफसफाई अशा प्रकरणांमध्ये नकारात्मक परिणाम होतात. जर पेरीटोनियमचा निचरा अव्यावसायिकपणे केला गेला असेल तर यामुळे पुनर्वसन करण्यात अडचणी येऊ शकतात. ऑपरेशनच्या परिणामी, काहीवेळा आतड्यांसंबंधी चिकटणे उद्भवते, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी सामग्रीमध्ये अडथळा निर्माण होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगनिदान अनुकूल आहे. ऑपरेशनचा प्राणघातक परिणाम जवळजवळ शून्य आहे, ऑन्कोलॉजिकल रोगांसह, रीलेप्स सहसा होत नाहीत. यशस्वी ऑपरेशन आणि पुढील पुनर्प्राप्तीचा मुख्य नियम म्हणजे ऑपरेशनची योग्य तयारी आणि त्याचे व्यावसायिक आचरण.

लक्ष द्या! या साइटवरील माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे! कोणतीही साइट अनुपस्थितीत तुमची समस्या सोडवण्यास सक्षम होणार नाही. आम्ही शिफारस करतो की आपण पुढील सल्ला आणि उपचारांसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

सिग्मॉइड कोलनवर ऑपरेशन (रेसेक्शन)

सिग्मॉइड कोलन कुठे आहे

मानवी आतड्याची लांबी 4 मीटर आहे आणि सिग्मॉइड कोलन त्याचा आठवा भाग (सुमारे एक सेमी) व्यापतो. हे उदर पोकळी आणि लहान ओटीपोटाच्या सीमेवर आणि विशेषतः डाव्या इलियाक फोसामध्ये स्थित आहे. त्याच्या पुढे गर्भाशय (स्त्रियांमध्ये) किंवा मूत्राशय (पुरुषांमध्ये) आहे. या अवयवांच्या समीपतेमुळे विच्छेदन तांत्रिकदृष्ट्या कठीण होते, कारण सर्जनने व्यावसायिक आणि अत्यंत काळजीपूर्वक कार्य केले पाहिजे.

हे मनोरंजक आहे! सिग्मॉइड कोलनचा आकार ग्रीक अक्षर "सिग्मा" सारखा दिसतो (जवळजवळ इंग्रजीप्रमाणे एस, परंतु कमी वक्र), म्हणून त्याचे नाव.

सिग्मॉइड कोलनची ही व्यवस्था रोगांचे प्राथमिक निदान करण्यासाठी धडधडणे सोपे करते. डाव्या इलियाक प्रदेशावर एका हाताची 4 बोटे ठेवणे आवश्यक आहे, त्यांना किंचित वाकवून. मग रुग्णाने श्वास घ्यावा आणि यावेळी डॉक्टर त्याच्या बोटांनी त्वचेची घडी तयार करतात. रुग्ण श्वास सोडतो आणि पेरीटोनियमच्या मागील भिंतीपर्यंत पोहोचण्यासाठी डॉक्टर हळूवारपणे पोटावर दाबतो. तुम्ही त्यावर तुमची बोटे सरकवल्यास, तुम्हाला सिग्मॉइड कोलन जाणवू शकेल.

सिग्मॉइड कोलनच्या रेसेक्शनसाठी संकेत

परंतु सिग्मायडायटिस असे होत नाही जेव्हा रुग्णाला रेसेक्शनची आवश्यकता असते. जळजळ प्रतिजैविक आणि आहार थेरपी (टेबल क्रमांक 4) सह उपचार केले जाते. क्वचित प्रसंगी, मोठ्या आतड्याला पोसणाऱ्या वाहिन्यांची प्लास्टिक सर्जरी करणे आवश्यक असते. सिग्मॉइड कोलनच्या अधिक गंभीर पॅथॉलॉजीजसाठी ऑपरेशन आवश्यक आहे.

ट्यूमरची उपस्थिती (सौम्य किंवा घातक). ते आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि त्यात तीव्र जडपणा, बद्धकोष्ठता द्वारे प्रकट होऊ शकतात. जर रुग्णाने यास उशीर केला आणि तो बेशुद्ध होईपर्यंत डॉक्टरकडे गेला नाही तर आपत्कालीन शस्त्रक्रिया केली जाते.
डायव्हर्टिक्युलर रोग. डायव्हर्टिक्युलाला आतड्यांसंबंधी भिंतींवर थैली सारखी प्रक्रिया म्हणतात, जी बहुतेक वेळा सिग्मॉइड कोलनमध्ये तंतोतंत स्थानिकीकृत केली जाते. जर त्यापैकी काही असतील आणि ते लहान असतील तर, हा रोग लक्षणे नसलेला असू शकतो आणि त्या व्यक्तीला त्याबद्दल माहिती देखील नसते. डायव्हर्टिकुलाच्या वाढत्या संख्येसह आणि आकारासह, सिग्मॉइड कोलनवर शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. अन्यथा, वाढ फुटू शकते आणि पुढील गुंतागुंतांसह आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
त्यांच्या कर्करोगाच्या स्वभावाच्या संशयासह पॉलीप्सची उपस्थिती.
सिग्मॉइड कोलनचे व्हॉल्वुलस. हे एक जन्मजात पॅथॉलॉजी आहे जे जीवनात कधीही प्रकट होऊ शकते. तात्काळ रेसेक्शन आवश्यक आहे.
आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची इतर कारणे (दाट विष्ठा किंवा परदेशी शरीराची उपस्थिती).

विच्छेदन कसे केले जाते?

ऑपरेशनच्या सकाळी, रुग्णाला क्लीन्सिंग एनीमा दिला जातो. मग त्याला ऑपरेटिंग रूममध्ये नेले जाते, जिथे त्याला सामान्य भूल दिली जाते. रेसेक्शन तंत्र सिग्मॉइड कोलनच्या पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून असेल.

क्लासिक लेप्रोस्कोपिक रेसेक्शन

ओपन रेसेक्शन

किंवा लॅपरोटॉमी. हे कर्करोगाच्या ट्यूमरसाठी केले जाते. डॉक्टर केवळ आंतर-ओटीपोटाच्या जागेची पूर्णपणे कल्पना करू शकत नाही, परंतु हस्तक्षेपादरम्यान मेटास्टेसेसचा प्रसार रोखू शकतो, सिग्मॉइड कोलनच्या प्रभावित क्षेत्रास त्वरीत वेगळे करू शकतो. ऑपरेशन जटिल आहे आणि एक लांब आणि कठीण पुनर्प्राप्ती आवश्यक आहे. त्यानंतर, तात्पुरती ड्रेनेज आणि कोलोस्टोमी स्थापित करणे आवश्यक आहे.

हार्टमन किंवा मिकुलिच यांच्यानुसार ऑपरेशन

हे आतड्यांसंबंधी व्हॉल्वुलस असलेल्या कमकुवत किंवा वृद्ध रुग्णांसाठी चालते. फक्त एकच तत्त्व आहे: सिग्मॉइड कोलनचा मृत भाग काढून टाकला जातो, नंतर स्टंप अर्धवट शिवला जातो आणि पेरीटोनियल पोकळीमध्ये (बाहेरील) तात्पुरत्या कोलोस्टोमीच्या स्वरूपात काढला जातो. काही महिन्यांनंतर, कोलोस्टोमी बंद होते (एक कोलोस्टोमी केली जाते).

रेसेक्शन नंतर संभाव्य गुंतागुंत

सिग्मॉइड बृहदान्त्राच्या विच्छेदनानंतर पोषणाची वैशिष्ट्ये

सिग्मॉइड कोलनचे विच्छेदन - कारणे, संकेत, रोगनिदान आणि परिणाम

अपेंडेक्टॉमी आणि गुदाशय शस्त्रक्रियेनंतर, पोटाच्या शस्त्रक्रियेतील सर्वात सामान्य कोलन शस्त्रक्रिया. हे ऑपरेशन नियोजित आणि आणीबाणी या दोन्ही श्रेणीतील आहे. सुमारे 80% प्रकरणांमध्ये आणीबाणी केली जाते.

सिग्मॉइड कोलनच्या व्हॉल्वुलसमुळे, किंवा ट्यूमरमुळे अडथळा, किंवा आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव (ट्यूमर अल्सरेशन, किंवा पॉलीप्समधून रक्तस्त्राव), ओटीपोटात मोठ्या प्रमाणात इजा झाल्यामुळे रुग्णांना वैद्यकीय संस्थेत दाखल केले जाते. सिग्मॉइड कोलन (बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा, स्फोटक आघात, बोथट ओटीपोटात दुखापत). 20% रोग नियमित तपासणी दरम्यान आढळतात. शल्यचिकित्सक शस्त्रक्रियेदरम्यान थेट शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची रणनीती आणि व्हॉल्यूमची निवड घेते आणि ते रोग, प्रक्रियेचा प्रसार आणि स्थानिकीकरण, रुग्णाची स्थिती आणि वय यावर अवलंबून असते.

सिग्मॉइड बृहदान्त्राच्या विच्छेदनाची कारणे

ट्यूमर अडथळा, नेक्रोसिस, छिद्र, अल्सर किंवा पॉलीप्समधून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, आतड्याला व्यापक नुकसान.

सिग्मॉइड बृहदान्त्राच्या रीसेक्शनसाठी संकेतः डोलिकोसिग्मा (मेगोसिग्मा), वारंवार व्हॉल्वुलससह पॉलीप्स, वारंवार रक्तस्त्राव असलेले पॉलीपोसिस, कर्करोग स्टेज 1-2A, गुंतागुंतीचे डायव्हर्टिकुलिटिस, वारंवार रक्तस्त्राव असलेले अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, विस्तृत ट्रॅझम.

व्हॉल्यूम आणि ऑपरेशनची पद्धत निवडण्यासाठी युक्त्या

1. जेव्हा सिग्मा गॅंग्रीनने वळवले जाते तेव्हा हार्टमन किंवा मिकुलिच ऑपरेशन केले जाते. हार्टमन ऑपरेशन दरम्यान, सिग्माच्या गैर-व्यवहार्य भागाचे एक रीसेक्शन त्याच्या दूरच्या टोकाला शिवणे आणि अनैसर्गिक गुदद्वाराचे उघडणे काढून टाकले जाते. हे दुर्बल आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये वापरले जाते.

मिकुलिचच्या ऑपरेशनमध्ये सिग्माचे रीसेक्शन समाविष्ट आहे. आतड्याचे समायोजक आणि अपरिहार्य टोक 4-5 सेमी एकत्र जोडले जातात, नंतर दुहेरी-बॅरलच्या स्वरूपात पोटाच्या भिंतीमध्ये शिवले जातात. दुसऱ्या टप्प्यावर, 3-3.5 महिन्यांनंतर, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला बंद होते.

2. सिग्मॉइड कोलनचा कर्करोग: आतड्याच्या मधल्या तिसर्‍या भागात ट्यूमरच्या उपस्थितीत, संपूर्ण सिग्मॉइड कोलन आसपासच्या टिश्यू आणि लिम्फ नोड्ससह एकाच ब्लॉकमध्ये काढून टाकले जाते. स्टेज 4 आतड्याच्या कर्करोगाबद्दल देखील वाचा.

3. ग्रीकोव्ह पद्धतीनुसार कोलनचे दोन-टप्प्याचे रेसेक्शन. हे 2 टप्प्यात चालते. A - आतड्यांसंबंधी सामग्री बाहेरील आणि अंतर्गत काढण्याचे संयोजन. (अ‍ॅनास्टोमोसिस बाजूला लागू करून ट्यूमरसह लूप काढून टाकणे)

4. डाव्या बाजूचे हेमिकोलेक्टोमी: संकेत - कर्करोगाचा टप्पा 2B-3, डावीकडील अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, गुंतागुंत असलेल्या डायव्हर्टिकुलिटिस, कोलन आणि सिग्मॉइड कोलनच्या पॉलीपोसिसची घातकता. अनेकांना आतड्यांमधील पॉलीप्सवर योग्य उपचार कसे करावे हे माहित नसते.

या संकेतांसह, खराब झालेल्या उत्सर्जित आतड्याच्या क्षेत्राचे बी-रेसेक्शन केले जाते, स्टंप घट्ट बांधला जातो.

सर्जिकल उपचारानंतर गुंतागुंत

1 - आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव, सामान्यत: खराब मलमपट्टी असलेल्या वाहिन्यांमधून, लिगॅचरचा उद्रेक.

2- उदर पोकळीची अपुरी स्वच्छता, अ‍ॅनास्टोमोसेसच्या सिव्हर्सची दिवाळखोरी, स्टंप आणि अ‍ॅनास्टोमोसेस बंद करताना सिवनांची अपूर्ण घट्टपणा यामुळे पेरिटोनिटिसचा विकास.

3- उदर पोकळीचा अपुरा निचरा.

4- लवकर चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा.

5- इंटरलूप गळू.

चिकट रोग, चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा.

अंदाज

नियमानुसार, अनुकूल, पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकचे उल्लंघन साहित्यात नोंदवले जात नाही, कर्करोगाची पुनरावृत्ती दुर्मिळ आहे, सिग्मॉइड कोलनच्या रीसेक्शननंतर रूग्णांचा जगण्याचा दर % आहे. नियोजित शस्त्रक्रिया उपचारानंतर, रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार केल्यानंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची टक्केवारी कमी केली जाते, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी अधिक सहजतेने पुढे जातो.

डिम्बग्रंथि विच्छेदनाचे परिणाम

रेसेक्शन (लॅटिन रेसेक्टिओमधून - मी कट करतो) अंडाशय हे एक ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये प्रभावित अवयवाच्या आंशिक छाटणीचा समावेश होतो.

थायरॉईड रेसेक्शन

रेसेक्शन म्हणजे काय?

रोगग्रस्त थायरॉईड ग्रंथी किंवा त्याचा काही भाग शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे याला थायरॉईड रेसेक्शन म्हणतात.

ऍटिपिकल फुफ्फुसाचे पृथक्करण

फुफ्फुसावरील शस्त्रक्रिया अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियेद्वारे बदललेल्या फुफ्फुसाच्या ऊती काढून टाकण्यासाठी केल्या जातात. फुफ्फुसाचे काही रोग पॅरेन्कायमा आणि त्याच्या सभोवतालच्या संरचनेच्या जळजळ किंवा ट्यूमरच्या ऱ्हासाचे लक्ष शारीरिकरित्या काढून टाकण्याशिवाय बरे होऊ शकत नाहीत. उच्च पात्रता असलेले विशेषज्ञ या कामात गुंतलेले आहेत - थोरॅसिक सर्जन, आणि वक्षस्थळाच्या शस्त्रक्रियेच्या विभागाला "थोरॅसिक सर्जरी" म्हणतात.

अनुनासिक सेप्टमचे सबम्यूकोसल रेसेक्शन

अनुनासिक सेप्टमचे सबम्यूकोसल रेसेक्शन (सिं. सेप्टोप्लास्टी) हे एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, ज्याचा उद्देश कूर्चा आणि हाडांचा पाया जतन करताना विकृत अनुनासिक सेप्टमचा आकार सुधारणे हा आहे.

कोलन कर्करोग स्टेज 4

स्थानिकीकरणावर अवलंबून, लहान आणि मोठ्या आतड्याचा कर्करोग ओळखला जातो. म्हणून, स्टेज 4 आतड्यांसंबंधी कर्करोगाच्या विषयामध्ये, त्यांचा स्वतंत्रपणे विचार केला जाऊ शकतो. लहान आतड्याची लांबी संपूर्ण आतड्याच्या लांबीच्या 80% आहे, परंतु या भागात ट्यूमरची घटना फारच कमी आहे: सौम्य निओप्लाझम - 3-5%, घातक - 1%.

एनीमाशिवाय आतडे कसे स्वच्छ करावे

आधुनिक व्यक्तीचे संपूर्ण जीवन, त्याचे सर्व ताण, कुपोषण, आपण पिणारे खराब पाणी आणि आपण श्वास घेत असलेली खराब हवा, यामुळे लहान मुलांनाही आधीच जुनाट आजार आहेत.

आतड्यांमध्ये खडखडाट

आतड्यांमध्ये गडगडणे बहुतेकदा फुशारकीसारख्या सुप्रसिद्ध स्थितीशी संबंधित असते - म्हणजे, सूज येणे, जे आतड्यांमध्ये जास्त प्रमाणात वायू जमा झाल्यामुळे दिसून येते. पोटात वायूंचा मध्यम प्रमाणात संचय करणे देखील आवश्यक आहे, कारण हे आतड्यांमधील अन्नाच्या हालचालीमध्ये योगदान देते आणि त्यानुसार, पोटाच्या सामान्य कार्यासाठी.

गुदद्वारातून रक्तस्त्राव

गुद्द्वारातून रक्त दिसणे हे दोन्ही रोगांचे लक्षण असू शकते जे एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनास धोका देत नाहीत किंवा अत्यंत गंभीर रोगांचे लक्षण असू शकतात ज्यामध्ये डॉक्टरांचा सल्ला घेण्यास अजिबात संकोच करू नये, कारण हे महत्त्वपूर्ण असू शकते. आतड्याच्या हालचालीदरम्यान किंवा त्यापासून स्वतंत्रपणे गुदद्वारातून रक्तस्त्राव होणे हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे लक्षण आहे, बहुतेकदा मोठ्या आतड्यात किंवा गुदद्वाराजवळ होते.

आतड्यांवरील ऑपरेशननंतर सुरुवातीच्या कालावधीची वैशिष्ट्ये

आतड्यांवरील शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाचे कारण कर्करोगाच्या गाठी, फिस्टुला, दाहक प्रक्रिया, आतड्याला यांत्रिक नुकसान (बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा, वारांमुळे फुटणे) आणि उपचारात्मक उपचारांसाठी योग्य नसलेले अनेक रोग यासह विविध घटक असू शकतात. . सर्व प्रकारच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रिया आणि पुनर्वसन थेरपीनंतर एक अतिरिक्त आहार आवश्यक आहे.

आतड्याच्या विविध भागांवर केलेल्या ऑपरेशनची वैशिष्ट्ये

हे ज्ञात आहे की बहुतेक मानवी रोग थेट आतड्याच्या स्थितीवर अवलंबून असतात. त्याच्या कामात विविध प्रकारच्या अपयशांमुळे सूज येणे, वेदना होणे, श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसणे आणि श्वसन प्रणालीच्या कार्यामध्ये गुंतागुंत यासारखे परिणाम होऊ शकतात.

उपचारांच्या विविध पद्धती सकारात्मक परिणाम आणत नाहीत तरच सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब केला जातो. हेमिकोलेक्टोमी (कोलनचे आंशिक काढून टाकणे), फिस्टुला काढून टाकणे, पुवाळलेला पेरिटोनिटिसचा उपचार आणि इतर अनेक ऑपरेशन्स करताना, आतड्यातील सामग्री ऑपरेशन क्षेत्रात प्रवेश करेल आणि जड होण्याची उच्च शक्यता असते. दूषित.

या वस्तुस्थितीमुळे आतड्यांसंबंधी विभागाचा संसर्ग होऊ शकतो, जो लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत जळजळ स्वरूपात प्रकट होऊ शकतो. या संदर्भात, ते विशेष साधन वापरून काळजीपूर्वक साफ आणि वेगळे केले जाते. बर्याचदा, खालील प्रकारचे ऑपरेशन आतड्यांवर केले जातात:

यांत्रिक जखम आणि उदर पोकळीच्या जखमांवर उपचार
आतड्याच्या संक्रमित भागावर उपचार
पोटाच्या (ड्युओडेनम) आणि फिस्टुला (गुदाशय, सिग्मॉइड कोलन) च्या ब्रेकथ्रू अल्सर काढून टाकणे जेणेकरून त्यातील सामग्री उदर पोकळीत प्रवेश करू नये
आतड्यांसंबंधी जखमा शिवणे
विविध आतड्यांसंबंधी विभागांचे विच्छेदन (काढणे).
परदेशी शरीरे काढून टाकण्यासाठी उदर पोकळी उघडणे

आंत्र विच्छेदन नंतरचा कालावधी

अत्यंत प्रकरणांमध्ये आतड्यांसंबंधी विभागाच्या कोणत्याही भागाचे विच्छेदन (काढणे) निर्धारित केले जाते. जेव्हा कर्करोगाचा ट्यूमर होतो तेव्हा हे विहित केले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, सिग्मॉइड किंवा कोलन. या प्रकरणात, खराब झालेले क्षेत्र काढून टाकले जाते, आणि मुक्त आतड्यांसंबंधी टोके sutured आहेत. हे शक्य नसल्यास, कोलोस्टोमी वापरली जाते - बाह्य फिस्टुला वापरून एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, जी बाहेर आणली जाते (कृत्रिम शौचासाठी कोलोस्टोमी पिशवी त्याच्यासोबत जोडली जाते). काही काळानंतर, आतड्यांसंबंधी विभागाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी दुसर्या ऑपरेशनद्वारे हा दोष काढून टाकला जातो.

आतड्यांसंबंधी लेप्रोस्कोपीद्वारे ओटीपोटाच्या अवयवांवर सौम्य प्रभाव पडतो, ज्यामध्ये पोटाच्या त्वचेमध्ये लहान चीरा द्वारे आतड्यांसंबंधी पोकळीमध्ये कॅमेरा आणि उपकरणे असलेली एक विशेष ट्यूब घातली जाते. ही शस्त्रक्रिया प्रक्रिया कमी क्लेशकारक मानली जाते, तर काही प्रकरणांमध्ये रुग्णाला 3-4 व्या दिवशी सोडले जाते, जे ओटीपोटाच्या पोकळीतील खुल्या प्रकारच्या हस्तक्षेपापेक्षा जवळजवळ 2 पट वेगवान असते. याव्यतिरिक्त, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी जवळजवळ कोणत्याही गुंतागुंतांशिवाय जातो, परंतु पहिल्या 1-1.5 महिन्यांत शारीरिक हालचालींपासून दूर राहण्याची शिफारस केली जाते.

गुदाशयाचा फिस्टुला: शस्त्रक्रियेनंतर

गुदाशयातील फिस्टुलाचा उपचार शस्त्रक्रिया आणि पुराणमतवादी दोन्ही प्रकारे केला जाऊ शकतो. नंतरचे म्हणजे अँटिसेप्टिक उपचार (धुणे), बसून आंघोळ करणे, तसेच प्रतिजैविकांसह फिस्टुलाचा संपर्क. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अशा प्रक्रिया इच्छित उपचारात्मक प्रभाव आणत नाहीत, म्हणून ते बर्याचदा उपचारांच्या शस्त्रक्रिया पद्धतीचा अवलंब करतात.

गुदाशय च्या फिस्टुला

सर्जिकल उपचारांच्या अनेक पद्धती आहेत, परंतु त्या सर्वांमध्ये फिस्टुलाचे विच्छेदन समाविष्ट आहे. पुष्कळदा, शस्त्रक्रियेसोबत सूज झालेली जागा उघडून पोकळीचा पुढील निचरा होतो ज्यामध्ये पू जमा होतो. एक्साइज्ड फिस्टुलाच्या सभोवतालची जखम एका आठवड्यात बरी होते.

पोस्टऑपरेटिव्ह वेळेच्या पहिल्या दिवसात, किरकोळ रक्तस्त्राव होऊ शकतो. कमी वेळा - रोगाचे पुनरावृत्ती होते, जे वारंवार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाने काढून टाकले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पुनर्प्राप्ती बर्‍यापैकी लवकर होते.

टीप: शस्त्रक्रियेनंतरच्या पहिल्या दिवसांत, संतुलित आणि योग्य आहाराला खूप महत्त्व आहे, जे मऊ आतड्याची हालचाल होण्यास आणि बद्धकोष्ठता टाळण्यास मदत करेल.

दिवसभरात अंशतः (5-6 वेळा) लहान भागांमध्ये खा
तळलेले पदार्थ, स्मोक्ड मीट आणि लोणचे खाऊ नका
तृणधान्ये, भाजीपाला फायबर असलेले पदार्थ खा
दुग्धजन्य पदार्थांचे सेवन करा
किमान 1.5 लिटर पाणी प्या
आहारातून कार्बोनेटेड पाणी काढून टाका

तापमानात तीक्ष्ण वाढ, आतड्यांसंबंधी हालचाल करताना वेदना, रिकामे असताना रक्त किंवा पू दिसणे, रुग्णाने तातडीने उपचार करणार्या तज्ञाशी संपर्क साधावा.

सिग्मॉइड कोलन वर ऑपरेशन्स

सिग्मॉइड कोलनचा ट्यूमर

सिग्मॉइड कोलनच्या सर्जिकल उपचारांचे एक सामान्य कारण म्हणजे पॉलीप्स, फिस्टुला आणि कर्करोग. कर्करोगाच्या ट्यूमरचा उपचार विशेष उपकरणे (सिग्मोइडोस्कोप) च्या पेरॅनल परिचयाने शस्त्रक्रियेने केला जातो. या आतड्यांसंबंधी विभागातील शस्त्रक्रिया ओटीपोटाच्या भिंतीच्या संबंधित भागाचे विच्छेदन सूचित करते, त्यानंतर डॉक्टर ट्यूमर तसेच खराब झालेल्या आतड्यांसंबंधी ऊतींचा भाग काढून टाकतात.

लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश केलेल्या मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत, त्यांची विल्हेवाट लावली जाते. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये (स्टेज 3), शस्त्रक्रियेपूर्वी केमोथेरपी वापरली जाते. घातक ट्यूमरच्या वाढीचा दर रोखणे हा त्याचा मुख्य उद्देश आहे.

सल्ला: कर्करोगाच्या ट्यूमर असलेल्या रुग्णाने उपचारात्मक आहाराचे पालन केले पाहिजे जे आपल्याला शरीराला आधार देण्यास अनुमती देते, विशेषत: आपल्याला केमोथेरपी वापरण्याची आवश्यकता असल्यास. आहारातील पदार्थ उकडलेले किंवा वाफवलेले असावेत. आपण दुबळे गोमांस, चिकन, मासे, भाज्या आणि विविध तृणधान्ये वापरू शकता. रुग्णांना दुग्धजन्य पदार्थ, राई क्रॅकर्स आणि बिस्किटे दिली जाऊ शकतात.

ऑपरेट केलेल्या आतडे आणि त्याच्या मायक्रोफ्लोराची कार्यक्षमता कशी पुनर्संचयित करावी

आतड्यांसंबंधी विभागांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप त्यांच्या कार्यप्रदर्शनाची पुढील पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, पेरिस्टॅलिसिसचे योग्य कार्य (आतड्यांसंबंधी पोकळीतील अन्नद्रव्यांचे संवर्धन) पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे, रुग्णाने प्रतिजैविक घेतल्याने उद्भवणारे डिस्बैक्टीरियोसिस, जे बहुतेक फायदेशीर बॅक्टेरिया नष्ट करतात आणि संभाव्य प्रतिबंध. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत प्रतिबंधित करणे आवश्यक आहे.

रेसेक्शन संपल्यानंतर पहिल्या दिवसात सर्जिकल रुग्णांना पिण्यास आणि खाण्यास मनाई आहे. या संदर्भात, पोषक शरीरात शिरेच्या आत प्रवेश करतात. सामान्यतः 3 व्या दिवशी द्रव प्रथिनेयुक्त पदार्थ लहान डोसमध्ये घेण्याची आणि पाणी पिण्याची परवानगी असते. हळूहळू, चिकन मांस, मासे उत्पादने, मॅश कॉटेज चीज आणि उकडलेले अंडी रुग्णाच्या आहारात समाविष्ट केले जातात. आहाराचे अनुपालन महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, कारण यामुळे विविध दाहक प्रक्रियेचा धोका लक्षणीय प्रमाणात कमी होतो.

आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा शक्य तितक्या लवकर पुनर्संचयित करण्यासाठी, डॉक्टर भाजीपाला फायबर समृद्ध असलेले अन्न वापरण्याची शिफारस करतात, ताजी फळे (अपरिहार्यपणे गोड नसलेले), दुग्धजन्य पदार्थ खा आणि भाज्या आणि तृणधान्ये खा.

आपण मांस उत्पादने (पोल्ट्री, मासे वगळता), मिठाई, कॉफी पिऊ शकत नाही, पेस्ट्री आणि पांढरी ब्रेड खाऊ शकत नाही आणि दारू पिण्यास सक्त मनाई आहे. लसूण आणि कांद्याचा रस थोड्या प्रमाणात निरोगी आतड्यांसंबंधी वनस्पती पुनर्संचयित करण्यासाठी (श्लेष्मल त्वचेची जळजळ टाळण्यासाठी) फायदेशीर आहे.

सिग्मॉइड कोलन, ज्याचा आकार त्याच्या बाजूला ठेवलेल्या लॅटिन अक्षर S सारखा आहे, मोठ्या आतड्याचा एक अत्यंत महत्त्वाचा विभाग आहे, ज्यामध्ये विष्ठेची अंतिम निर्मिती होते.

येथेच ते पोषक आणि पाण्याने भाग घेतात, जे रक्तात शोषले जातात आणि मल गुदाशयात प्रवेश करतात (जे सिग्मॉइडचे निरंतर आहे) आणि शरीरातून बाहेर टाकले जाते.

आजाराची संकल्पना

सिग्मॉइड कोलनच्या कर्करोगाला एक घातक ट्यूमर म्हणतात जो या अवयवाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या उपकला ऊतकांपासून विकसित होतो.

अग्रगण्य महत्त्व सर्जिकल हस्तक्षेपाशी संलग्न आहे: त्याशिवाय, हा रोग बरा करणे अशक्य आहे.स्पष्ट सीमा असलेल्या लहान कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या उपस्थितीत, ते प्रभावित आतड्याचा एक भाग आणि लगतच्या लिम्फ नोड्ससह काढले जातात (रेसेक्शन). त्यानंतर, आतड्यांसंबंधी ट्यूबची अखंडता पुनर्संचयित केली जाते.

कमी पातळीच्या घातकतेसह लहान ट्यूमर स्पेअरिंग (एंडोस्कोपिक) पद्धतीने काढले जाऊ शकतात - त्वचेला चीरा न लावता.

लॅपरोटॉमी ऑपरेशन दरम्यान, तज्ञ अनेक लहान पंक्चर करतात ज्याद्वारे सूक्ष्म व्हिडिओ कॅमेरा आणि एन्डोस्कोपिक उपकरणांसह सुसज्ज फायबर-ऑप्टिक ट्यूब रुग्णाच्या उदर पोकळीत घातल्या जातात.

IV स्टेजवर पोहोचलेल्या दुर्लक्षित ट्यूमरच्या उपचारात, वायू आणि विष्ठा काढून टाकण्यासाठी डिझाइन केलेल्या कामगिरीसह सिग्मॉइड कोलन पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन केले जाऊ शकते.

कधीकधी कोलोस्टोमी तात्पुरते काढून टाकली जाते, केवळ ऑपरेशनचे परिणाम सुधारण्यासाठी. काही महिन्यांनंतर, कोलोस्टोमी काढून टाकली जाते, गुदद्वारातून विष्ठेचे नैसर्गिक उत्सर्जन पुनर्संचयित करते.

काही प्रकरणांमध्ये, कोलोस्टोमी कायमस्वरूपी केली जाते. ऑपरेशनच्या या प्रकारासह, रुग्णाला आयुष्यभर कोलोस्टोमी बॅगसह चालण्यास भाग पाडले जाते.

केमोथेरपी- कर्करोगाच्या पेशींचा नाश करणार्‍या आणि त्यांची झपाट्याने विभाजन करण्याची क्षमता रोखणार्‍या औषधांसह कर्करोगाचा उपचार - प्रगत रोग असलेल्या रूग्णांसाठी देखील बचावासाठी येतो आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर दोन्ही वापरले जाऊ शकते. एक औषध वापरताना, ते मोनोकेमोथेरपीबद्दल बोलतात, अनेक औषधे वापरताना ते पॉलीकेमोथेरपीबद्दल बोलतात. दुर्दैवाने, ते सर्जिकल उपचार बदलू शकत नाही. त्याच्या मदतीने, डॉक्टर फक्त कर्करोगाच्या ट्यूमरचा आकार कमी करतात आणि त्यांची वाढ कमी करतात. एक स्वतंत्र उपचारात्मक पद्धत म्हणून, ती केवळ अक्षम रूग्णांच्या संबंधात वापरली जाते.
रेडिओथेरपीसिग्मॉइड कोलन कर्करोग अत्यंत काळजीपूर्वक केला जातो, कारण या अवयवाच्या भिंतींना छिद्र पडण्याचा धोका जास्त असतो. याव्यतिरिक्त, बहुतेक प्रकारचे कोलोरेक्टल कर्करोग या उपचारात्मक पद्धतीसाठी कमी संवेदनशीलतेद्वारे दर्शविले जातात. तथापि, रेडिएशन थेरपीचा वापर शस्त्रक्रियेपूर्वी ट्यूमरचा आकार कमी करण्यासाठी आणि निरोगी आणि रोगग्रस्त ऊतींच्या सीमेवर राहिलेल्या कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यात चांगले परिणाम देऊ शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर रोगनिदान

सिग्मॉइड कोलन कर्करोगासाठी रोगनिदान (बहुतेकदा माफक प्रमाणात अनुकूल) प्रामुख्याने ट्यूमर पेशींच्या भेदभावाच्या पातळीवर अवलंबून असते: अत्यंत विभेदित घातक ट्यूमरवर अधिक चांगले उपचार केले जातात.

कर्करोगाच्या ट्यूमरचा लवकर शोध घेणे आणि त्यावर त्वरित उपचार करणे तितकेच महत्त्वाचे आहे.

प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये एकल मेटास्टेसेससह रूग्णांवर सर्वसमावेशक उपचार (केमोराडिओथेरपीसह शस्त्रक्रिया एकत्र करणे) 40% रूग्णांना पाच वर्षांचा जगण्याची दर देते. अशा थेरपीच्या अनुपस्थितीत, एक चतुर्थांशपेक्षा कमी रुग्ण जगतात.
जर सिग्मॉइड कोलनचा कर्करोग फक्त त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या सीमेपर्यंत मर्यादित असेल तर, ट्यूमरच्या ऊतींचे पृथक्करण केल्यानंतर, पाच वर्षांचा जगण्याचा दर किमान 98% आहे.

सिग्मॉइड कोलन कॅन्सर हा घातक निओप्लाझमच्या सर्वात कमी आक्रमक आणि सर्वात सौम्य प्रकारांपैकी एक असल्याने, वेळेवर वैद्यकीय मदत घेतल्यास, रुग्ण पूर्णपणे बरा होण्याची उच्च शक्यता असते.

सिग्मॉइड कोलन कर्करोगासाठी आहारातील पोषण

सिग्मॉइड कोलन कर्करोगाच्या उपचारात पोस्टऑपरेटिव्ह आहाराला खूप महत्त्व आहे. पहिल्या दिवसादरम्यान, रुग्णाला उपवास दर्शविला जातो (त्याचे पोषण अमीनो ऍसिड आणि ग्लुकोज असलेल्या पोषक द्रावणांच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाद्वारे केले जाते).

शस्त्रक्रियेनंतर सहा दिवसांपर्यंत, कोणताही घन पदार्थ रुग्णासाठी contraindicated आहे. त्याच्या आहारात रस, मटनाचा रस्सा, पातळ तृणधान्ये, भाजीपाला प्युरी आणि हर्बल डेकोक्शन आणि डॉक्टरांशी अनिवार्य करार केल्यानंतर असावा.

ऑपरेशनच्या दहा दिवसांनंतर, रुग्णाच्या आहारात दुबळे मांस, मासे आणि आंबट-दुग्धजन्य पदार्थांचा समावेश होतो. उपचारात्मक आहारातील पोषक तत्वांचे आदर्श प्रमाण 50% कर्बोदके, 40% प्रथिने आणि फक्त 10% चरबी असते.

रुग्णाने वापरणे पूर्णपणे बंद केले पाहिजे:

चरबीयुक्त मांस आणि मासे;
तळलेले पदार्थ;
लोणचे, marinades आणि कॅन केलेला अन्न;
सॉसेज आणि स्मोक्ड उत्पादने;
मिठाई, चॉकलेट आणि मिठाई;
कॉफी, मजबूत चहा, अल्कोहोलिक आणि कार्बोनेटेड पेये;
अंडी, चीज आणि संपूर्ण दूध;
ताजे भाजलेले ब्रेड;
खडबडीत फायबर असलेल्या भाज्या;
शेंगा पिके.

कोलन शस्त्रक्रिया केलेल्या व्यक्तीच्या पोषणासाठी असलेल्या उत्पादनांच्या पाक प्रक्रियेच्या पद्धती उकळत्या आणि वाफवल्या पाहिजेत. भाग लहान असावेत. खाणे दिवसातून किमान पाच वेळा असावे.

अतिशय उपयुक्त भाज्या, तृणधान्ये, दुग्धजन्य पदार्थ, दुबळे मासे आणि मांस, फळे, बिस्किटे, वाळलेली ब्रेड, फटाके.

व्हिडिओ कोलोनोस्कोपी वापरून सिग्मॉइड कोलन कर्करोग दर्शवितो:

सिग्मॉइड कोलनचे ऑब्स्ट्रक्टिव्ह रेसेक्शन हे सर्जिकल हस्तक्षेपाचे नाव आहे ज्याचा उपयोग विविध एटिओलॉजीजच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. क्लिनिकल सराव मध्ये, प्रक्रिया अत्यंत क्वचितच वापरली जाते.

मानवी आतड्याची रचना

लक्ष द्या! हस्तक्षेपाचे संकेत डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जातात. प्रक्रिया करण्यापूर्वी, आपल्याला सर्व फायदे आणि संभाव्य हानीचे वजन करणे आवश्यक आहे. ऑपरेशनपूर्वी, आपल्याला समस्येचे निराकरण करण्यासाठी इतर पद्धती वापरण्याची आवश्यकता आहे.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

सिग्मॉइड कोलन किंवा "सिग्मॉइड" हा मोठ्या आतड्याचा शेवटचा भाग आहे जो गुदाशयात उघडतो. सिग्मॉइडला "कोलन हाय प्रेशर झोन" असेही म्हणतात ज्यामध्ये मल गुदद्वाराकडे ढकलला जातो. आतड्याच्या या भागात दबाव लक्षणीय असल्याने, काही रुग्णांमध्ये डायव्हर्टिकुला विकसित होते - आतड्यांसंबंधी भिंतीचे सॅक्युलर प्रोट्रेशन्स.

डायव्हर्टिकुलोसिस हे आंशिक कोलन काढण्याचे सर्वात सामान्य संकेत आहे. क्वचितच, डायव्हर्टिक्युला सिग्मॉइड कोलनमध्ये कार्सिनोमामध्ये विकसित होऊ शकते. या प्रकरणात, एक विस्तारित रेसेक्शन (रेक्टोसिग्मॉइड रेसेक्शन) सहसा केले जाते.

ऑपरेशन

डायव्हर्टिकुलम प्रामुख्याने सिग्मॉइड कोलनमध्ये उद्भवते, जेथे अंतर्गत दाब वाढल्याने श्लेष्मल त्वचा फुगण्यास प्रोत्साहन मिळते. सिग्मॉइडमधील डायव्हर्टिक्युला नेहमी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते. डायव्हर्टिकुलम (डायव्हर्टिकुलिटिस) च्या अनेक जळजळ झाल्यानंतरच आतड्यांसंबंधी विभागाची शस्त्रक्रिया काढून टाकली जाते.

डायव्हर्टिकुलिटिसचा उपचार प्रामुख्याने प्रतिजैविकांनी केला जातो. केवळ डायव्हर्टिकुलिटिस (पेरिटोनिटिससह छिद्र, दुसर्या अवयवातील फिस्टुला) च्या गुंतागुंतांसह त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची शिफारस केली जाते. गळू आढळल्यास, त्यास छिद्र करणे आवश्यक आहे.

डायव्हर्टिकुलाचा दाह (डायव्हर्टिकुलिटिस)

डायव्हर्टिकुलिटिसच्या तीव्र अवस्थेत, गणना टोमोग्राफी केली जाते. शस्त्रक्रियेपूर्वी कोलोनोस्कोपी करण्याची आणि सहवर्ती रोग वगळण्याची शिफारस केली जाते. कोलोरेक्टल कार्सिनोमामध्ये, दुय्यम ट्यूमर आणि मेटास्टेसेस (उदाहरणार्थ, यकृतामध्ये) वगळणे आवश्यक आहे.

विरोधाभास

कोलेक्टोमीमध्ये कोणतेही पूर्ण विरोधाभास नसतात, जरी रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि शस्त्रक्रियेचे संकेत केस-दर-प्रकरणाच्या आधारावर मूल्यांकन केले जातात. गंभीर हृदयविकार असलेल्या रुग्णाला, मोठे पॉलीप्स जे कोलोनोस्कोपिक काढून टाकण्यास सक्षम नाहीत, ही एक क्लासिक कठीण केस आहे. डॉक्टरांनी अंदाजित परिणामांविरुद्ध शस्त्रक्रिया प्रक्रियेचे जोखीम आणि फायद्यांचे वजन केले पाहिजे. गंभीर हृदय अपयश असलेल्या रुग्णाने शस्त्रक्रिया करू नये कारण जोखीम संभाव्य फायद्यांपेक्षा जास्त आहेत.

लॅपरोस्कोपिक कोलेक्टोमीमध्ये काही सापेक्ष विरोधाभास आहेत. पूर्वीच्या ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेतील आंतर-ओटीपोटात चिकटणे किंवा डाग टिश्यू लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमध्ये व्यत्यय आणू शकतात. छिद्रयुक्त डायव्हर्टिकुलिटिसमुळे लेप्रोस्कोपिक फ्लेगमॉन कोलेक्टोमी गुंतागुंत करते.

रुग्णाला रक्तस्त्राव किंवा यकृताचा आजार असल्यास सर्जनने लक्षात घ्यावे. पोर्टल हायपरटेन्शन, जरी पूर्ण contraindication मानले जात नसले तरी, शस्त्रक्रियेदरम्यान मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो. परिणामी, गंभीर रक्त कमी झाल्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होण्याचा धोका असतो.

महत्वाचे! कोलेक्टोमी दरम्यान पॉलीप्सचे उच्चाटन contraindication लक्षात घेऊन केले पाहिजे. काही प्रकरणांमध्ये, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे ऑपरेशन दरम्यान रुग्णांचा मृत्यू झाला.

सिग्मॉइड कोलनवरील ऑपरेशनचे प्रकार

सिग्मॉइडवर आक्रमक हस्तक्षेपाचे प्रकार:

सिगोटॉमी - आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये एक चीरा;
रेसेक्शन - संपूर्ण सिग्मॉइड काढून टाकणे.

तयारी

रुग्ण सहसा शस्त्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी रुग्णालयात येतात. वृद्ध रुग्णांना प्रयोगशाळा, रेडिओलॉजिकल आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चाचण्या केल्या जातात.

भूलतज्ज्ञ रुग्णांना भेट देतात आणि त्यांना भूल देण्याच्या प्रकाराबद्दल सांगतात. रेसेक्शन दरम्यान, एकत्रित ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो: एपिड्यूरल आणि इंट्यूबेशन. प्रक्रियेच्या एक तास आधी सकाळी एनीमा आवश्यक आहे. आतडे स्वच्छ करण्यासाठी एनीमा वापरला जातो.

सिग्मॉइड कोलनचे रेसेक्शन, ऑपरेशनचा कोर्स

डायव्हर्टिकुलाच्या ठिकाणी रेसेक्शन केले जाते. सिग्मॉइड व्यतिरिक्त, गुदाशय (पीसी) चा एक छोटासा भाग काढून टाकला जातो. नवीन डायव्हर्टिकुलाचा विकास रोखण्यासाठी पीसी काढला जातो.

डायव्हर्टिकुलोसिस आणि सिग्मॉइड कोलनच्या कार्सिनोमावर आता लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार केले जातात. या प्रक्रियेसाठी सामान्यत: 5 ते 7 पॉइंट्सच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते, ज्यासाठी 5-12 मिमी त्वचेचे चीरे केले जातात. शस्त्रक्रियेदरम्यान डाव्या ओटीपोटाचा एक चीरा रुंद केला जातो, ज्यामुळे आतडी बाहेर काढता येते आणि त्याचा काही भाग काढून टाकला जातो.

सौम्य स्थितीत (डायव्हर्टिकुलोसिस), मेसेंटरी तयार केली जाते आणि आतड्याला जोडली जाते. कार्सिनोमाच्या बाबतीत, संक्रमित लिम्फ नोड्स काढून टाकण्यासाठी ते मध्यभागी वेगळे केले जाते.

ऑपरेशन दरम्यान, तथाकथित उच्च दाब क्षेत्र पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी संपूर्ण सिग्मॉइड आणि पीसीचे अनेक सेंटीमीटर कापले जातात.

पीसीशी जोडण्यासाठी पुरेशी लांबी मिळविण्यासाठी डिसेंडिंग कोलन (उतरणारा कोलन) त्याच्या संपूर्ण लांबीसह हलविला जातो. हे करण्यासाठी, डावा बेंड प्लीहा पासून डिस्कनेक्ट आहे.

रेक्टोसिग्मॉइडच्या रेसेक्शननंतर, कोलन आणि गुदाशय यांच्यातील कनेक्शन स्टेपलर वापरून पुनर्संचयित केले जाते. त्याच वेळी, सर्वात लहान टायटॅनियम स्टेपल आतड्याच्या टोकांना एकमेकांशी जोडतात.

ऑपरेशन दरम्यान गुंतागुंत शक्य आहे: रक्तस्त्राव, अंतर्गत अवयवाचे नुकसान (प्लीहा, आतडे, मूत्रमार्ग). अशा गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहेत. दुखापतीचे वेळेवर निदान आणि योग्य उपचार आवश्यक आहेत.

अत्यंत दुर्मिळ परिस्थितीत, ऍनास्टोमोसिस केले जाऊ शकत नाही. गंभीर पेरिटोनिटिससह प्राथमिक छिद्रयुक्त डायव्हर्टिकुलिटिस आणि पोस्टऑपरेटिव्ह सिक्वेल यांचा समावेश आहे. या प्रकरणांमध्ये, हार्टमॅन ऑपरेशनबद्दल निर्णय घेणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, डॉक्टर एक कृत्रिम आतडे (कोलोस्टोमी) घालतात. पेरिटोनिटिसच्या उपचारानंतर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आतड्याची अखंडता पुनर्संचयित केली जाऊ शकते.

कोलोस्टोमी

ऑपरेशन हार्टमन

या प्रकारच्या ऑपरेशनसह, सिग्मॉइड सिवनी किंवा स्टेपलरने बंद केले जाते आणि नंतर डॉक्टर अंतः कोलोस्टोमी तयार करतात. अशा प्रकारे, पेरिटोनिटिस आणि ऍनास्टोमोटिक अपुरेपणाची घटना टाळता येते.

सिग्मॉइड कोलनचे लॅपरोस्कोपिक रेसेक्शन

अलिकडच्या वर्षांत, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये लॅपरोस्कोपिक आतड्यांसंबंधी रीसेक्शन व्यापक बनले आहे. या प्रकारच्या रेसेक्शनमध्ये, पोट बिनविषारी वायूने भरले जाते आणि लहान चीरांमधून उपकरणे आणि कॅमेरा घातला जातो. आतडे विशेष उपकरणांसह कापले जातात (स्टेपलर एंडोस्कोपिक पद्धतीसाठी ऑप्टिमाइझ केलेले). बहुतेक क्लिनिकमध्ये, आणखी एक लहान चीरा बनविला जातो. त्यानंतर, आतड्यांसंबंधी सिवनी दुसर्या स्टेपलरचा वापर करून केली जाते आणि आतड्यांसंबंधी सामग्रीचा मार्ग पुनर्संचयित केला जातो.

लॅप्रोस्कोपिक आतड्यांसंबंधी शमनाचा फायदा म्हणजे कमी गुंतागुंत (लहान चट्टे). अशा हस्तक्षेपानंतर, रुग्ण हॉस्पिटल सोडू शकतात आणि नेहमीपेक्षा लवकर काम सुरू करू शकतात. तथापि, शस्त्रक्रियेच्या नेहमीच्या पद्धतीसह वेळेचे फायदे मिळवता येतात. रशियामधील काही दवाखान्यांमध्ये, रुग्ण आतड्यांपासून मुक्त झाल्यानंतर केवळ 5 दिवस रुग्णालयात राहतात आणि नंतर ते सोडतात.

लॅपरोस्कोपी

लॅप्रोस्कोपिक पद्धतीचा वापर प्रामुख्याने सिग्मॉइड डायव्हर्टिकुलोसिस आणि सिग्मॉइड डायव्हर्टिकुलिटिसच्या उपचारांसाठी अनेक रुग्णालयांमध्ये केला जातो. काही रुग्णालये लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमध्ये माहिर आहेत आणि आतड्याच्या सर्व भागांचे लॅपरोस्कोपिक व्यवस्थापन देतात. तथापि, खुल्या शस्त्रक्रियेसारख्या परिस्थितीत फारच कमी रुग्णालये शस्त्रक्रिया करू शकतात. कोलन कॅन्सरसाठी, लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया मानक शस्त्रक्रियेइतकी वारंवार केली जात नाही. तथापि, पुनर्प्राप्तीची शक्यता पारंपारिक पद्धतीप्रमाणेच दिसते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

लॅप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतरही रुग्ण वॉर्डातच राहतात. त्याच संध्याकाळी, आपण एक द्रव घेऊ शकता. दुस-या दिवशी द्रवपदार्थ खाण्याची परवानगी आहे.

काही दिवसांनंतर, एपिड्यूरल (लंबर ऍनेस्थेसिया), मूत्रमार्ग आणि इन्फ्यूजन कॅथेटर काढले जातात. ऑपरेशनच्या शेवटी सिवनी तंत्रज्ञानासह चीरे बंद केली जातात, ज्यामध्ये विशेष त्वचेखालील धागा वापरला जातो.

यशस्वी ऑपरेशननंतर, रुग्ण सामान्यतः एका आठवड्यानंतर घरी परत येऊ शकतात. संभाव्य गुंतागुंत: रक्तस्त्राव, संसर्ग आणि सामान्य गुंतागुंत. जर मोठ्या आणि लहान आतड्यांमधील कनेक्शन चांगले बरे होत नसेल आणि ओटीपोटात मल गळत असेल तर ऑपरेशनची पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, ऍनास्टोमोसिस sutured किंवा दुरुस्त केले जाते. फार क्वचितच, कृत्रिम आतडे (स्टोमा) तयार केले जाते, बहुतेक प्रकरणांमध्ये तात्पुरते.

रेक्टोसिग्मॉइड रेसेक्शननंतर, रुग्ण सामान्य जीवन जगू शकतो. तथापि, त्याच्या आतड्याच्या हालचालींच्या वारंवारतेमध्ये बदल होतील. आरोग्यदायी आहार आणि मुबलक हायड्रेशनद्वारे व्यत्यय नियंत्रित केला जाऊ शकतो. क्वचित प्रसंगी, पुराणमतवादी थेरपी आवश्यक आहे.

त्वरित हायड्रेशन गुंतागुंत टाळते

एका महिन्यानंतर, स्टूलमध्ये समस्या असू शकतात. या प्रकरणांमध्ये, ऍनास्टोमोसिसच्या स्तरावर स्टेनोसिससाठी गुदाशय तपासणे उपयुक्त आहे.

लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियेनंतर, बरे होण्यासाठी सामान्यतः 2-3 आठवडे लागतात. लॅपरोटॉमीनंतर, रुग्णाला 4 आठवडे जड भार आणि व्यायामापासून परावृत्त करण्याचा सल्ला दिला जातो. तथापि, तो त्वरीत सामान्य आहाराकडे परत येऊ शकतो. पुनर्वसन कालावधी दरम्यान, कौटुंबिक डॉक्टरांच्या नियमित भेटी आवश्यक आहेत.

संभाव्य गुंतागुंत

शस्त्रक्रिया आणि सामान्य भूल दरम्यान सामान्य जोखमींव्यतिरिक्त, या विशिष्ट प्रकरणात प्लीहा, आतडे किंवा पोटाचे नुकसान होऊ शकते. हस्तक्षेपाच्या परिणामी, मूत्रपिंड, मूत्राशय, मूत्रमार्ग आणि उदर पोकळीच्या वाहिन्यांना कधीकधी नुकसान होते.

या संरचनांचे व्यत्यय कायमस्वरूपी असू शकते आणि पुढील शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. तथापि, गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ परिस्थितीत उद्भवते. ओटीपोटात चीर केल्याने हर्नियास नवीन शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. काही परिस्थितींमध्ये, शस्त्रक्रियेमुळे रुग्णाला अपंगत्व येऊ शकते.

श्रेणीमध्ये लोकप्रिय: