Pixie prosedürü: döllenmenin özellikleri. Peri

PICSI - PICSI (Fizyolojik İntra Sitoplazmik Sperm Enjeksiyonu) - “fizyolojik ICSI” - ICSI yönteminin bir modifikasyonu - ICSI (İntra Sitoplazmik Sperm Enjeksiyonu) - “spermin yumurtanın sitoplazmasına sokulması” veya spermin hücre içi enjeksiyonu - bir In vitro fertilizasyonun (IVF) yardımcı yöntemlerinden biri.

Günümüzde kısırlığın üstesinden gelmenin en etkili yöntemi tüp bebektir. IVF'nin etkinliği bir dizi faktöre bağlıdır: bir çiftte kısırlığın nedenleri, gelecekteki ebeveynlerin yaşı (öncelikle kadın) ve suni tohumlama için kullanılan teknolojiler. Zamanında başlatılan yetkin tedavinin çoğu hastanın istenen hamileliğe ulaşmasını sağladığını unutmamak önemlidir.

Tüp bebek yönteminin anlamı, kadın üreme hücresinin (yumurtanın) kadın vücudu dışında, embriyolojik bir laboratuvarda sperm ile döllenmesidir. Embriyolog yumurtayı ve tohumu özel ortamı olan bir test tüpüne yerleştirir, en aktif sperm yumurtaya nüfuz ederek onu döller. Yani doğal anlayış sırasındaki süreçlerin aynısı gerçekleşir. Bu şekilde doğal gebelik sürecini taklit ederler. Bazı durumlarda alternatif bir teknoloji gerekli olabilir - IVF ICSI/PIXI

PIXI ve ICSI arasındaki temel fark, daha sonraki IVF için spermin nasıl seçildiğidir.

ICSI sırasında embriyolog yüksek teknoloji ekipmanı kullanır - 400x büyütmeli özel mikroskoplar. Görselleştirmeye dayanarak normal morfolojik özelliklere ve hareketliliğe sahip bir sperm seçilir.

PIXI ile görselliğin yanı sıra, özellikleri bakımından yumurta zarına mümkün olduğunca yakın olan özel ortamlar kullanılarak seçim gerçekleştirilir. Döllenme kabiliyeti en yüksek olan olgun sperm, bileşimin moleküllerine bağlanır ve bu, embriyoloğun spermin yumurtaya daha fazla enjeksiyonu için seçimini belirler. Olgun spermlerin kalıtsal olabilecek genetik ve kromozomal anormalliklere sahip olma olasılığı da daha düşüktür.

IVF PIXIE yönteminin özü: En hareketli, morfolojik olarak normal, olgun spermi seçen embriyolog, onu yumurtaya enjekte etmek için ultra ince bir mikrocerrahi iğne kullanır. Böylece PICSI sırasında embriyolog spermin sadece görselliğine değil aynı zamanda kimyasal ve biyolojik özelliklerine göre yönlendirilerek döllenme için en iyi olanı seçer.

“Anne ve Çocuk”ta PIXI Endikasyonları

• Çeşitli kökenlerden azospermi (ejakülatta olgun sperm yokluğu);
• Değişen derecelerde oligozoospermi ile birlikte astenozoospermi (düşük sperm hareketliliği);
• Şiddetli oligozoospermi (sperm sayısında azalma);
• Antisperm antikorlarının varlığı;
• Başarısız IVF programları;
• Çözdürme sonrasında düşük kalitede dondurularak saklanan sperm tespit edildi;
• Genetik preimplantasyon teşhisinin planlanması;
• Teratozoospermi (normal morfolojiye sahip düşük sperm yüzdesi).

Sperm sayısında azalma ve şiddetli erkek faktörlü kısırlık genellikle erkekteki genetik bozuklukların bir sonucudur ve çiftin ek muayenesini gerektirir. Minimal genetik yeniden düzenlemeler günlük yaşamınızda hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, ancak kalıtım yoluyla aktarıldığında doğmamış çocuğun sağlığı ve yaşamı için ciddi tehlike oluşturabilirler. Genetik incelemenin sonuçlarını aldıktan sonra olası riskleri belirleyebilir ve çift için en uygun tedavi yöntemini seçebilirsiniz.

Bir erkeğe genetik hastalık teşhisi konulursa bir çıkış yolu vardır. Embriyoların implantasyon öncesi genetik tanısı (PGD), IVF PIXY sonucu elde edilen embriyoların, kadının rahim boşluğuna implante edilmeden önce gen veya kromozomal anormallik varlığı açısından analiz edilmesini ve canlı ve sağlıklı embriyoların transferinin gerçekleştirilmesini mümkün kılar. embriyolar.

Doktorlardan oluşan ekibimiz, genetik uzmanıyla birlikte ailenize sağlıklı bir bebek doğmasını sağlamak için mümkün olan her şeyi yapacaktır. “Anne ve Çocuk”ta IVF PIXIE - modern ve etkili teknolojiler iş başında. Küresel üreme topluluğunun en iyi başarılarını uyguluyor ve kısırlığın üstesinden gelmede yüksek sonuçlar elde ediyoruz.

2017 yılı, dünyadaki ilk tüp bebeğin doğumunun 40. yılını, Rusya'da tüp bebek yöntemiyle doğan ilk bebeğin ise 30. yaş gününü kutluyor. Bu arada bu kadınların ikisi de başarılı bir şekilde evlendiler ve kendi başlarına 2 çocuk doğurdular!

Yardımla üreme teknolojileri sürekli olarak gelişmektedir ve artık başarılı bir döllenme girişimi için yalnızca bir program değil, aynı zamanda en iyi sperm örneklerinin hedefli seçimine olanak tanıyan ve embriyonun yeterli gelişimini sağlayan bir teknik de kullanılmaktadır.

2 yöntem arasındaki farkı net bir şekilde anlayabilmek için bu programlar arasındaki farkı hissetmeniz gerekir:

1. Tüp bebek, kadının yumurtalıklarından yumurtanın ve erkekten spermin alındığı bir döllenme yöntemidir. Özel koşullar altında onları bir test tüpüne koyuyorum. Daha sonraki süreç doğal gübreleme ile aynıdır - en güçlü sperm bağımsız olarak yumurtaya nüfuz eder ve ardından bölünmeye başlar.
2. ICSI, spermin yetersiz kompozisyona sahip olduğu durumlarda kullanılır. Bu durumda üreme uzmanı, spermin en güçlü temsilcisini manuel olarak bulur ve onu bir iğne kullanarak yumurtanın içine sokar. Tüp bebek tedavisinden temel fark tek sperm seçimidir.

ICSI programı ek PIXI ve IMSI manipülasyonlarını içerir:

• PICSI (fizyolojik intra sitoplazmik sperm enjeksiyonu) veya bir döllenme yöntemi olarak PICSI, ICSI programında kullanılmak üzere ek sperm seçimi için en yeni yöntemlerden biridir. En iyi ve tek bireyi seçerken, embriyolog olgunluk açısından test eder; spermi yumurtaya aktarmadan önce hyaluronik asit içerisine batırır. Hyaluronik asit ile etkileşime girmeye başlayan spermlerin DNA yapısında daha az kusur olduğuna inanılmaktadır. Asıl amaç en olgun olanı seçmektir.
• IMSI, spermi yumurtaya yerleştirmeden önce mikroskop altında incelemenizi, şeklini ve yapısını değerlendirmenizi sağlayan bir prosedürdür. Amaç morfolojiye göre doğru örneği seçerek döllenme şansını arttırmaktır.

PIXIE nedir?

PIXIE, doğal koşullarda hayatta kalmak için en güçlü bireyi seçmenin başka bir yoludur.

Hyaluronik asit ile yapılan test, spermin olgunlaşmasını ve DNA zincirlerinin doğru şekilde döşenmesini sağlar.

IVF'de PIXIE, nedir: Standart IVF protokolü benzersiz bir sperm seçimi ile desteklenir: hyaluronik asit içeren bir kaba yerleştirilir, olgun ve canlı örnekler kaba eklenir ve olgunlaşmamış olanlar herhangi bir aktivite göstermez. Bundan sonra PIXI-IVF yöntemi de farklı değildir - seçilen spermler bir test tüpüne yumurtaya yerleştirilir ve döllenmeyi tamamlamak için birkaç gün orada bırakılır.

PIXI gübreleme prosedürü çoğunlukla ICSI programıyla birlikte kullanılır; hyaluronik testten sonra olgun sperm ince bir iğne kullanılarak yumurtaya manuel olarak implante edilir.

IVF IMSI nedir: Olgunluğun yüksek büyütmeli mikroskop altında değerlendirildiği yardımcı bir aşama.

IMSI IVF, kafadaki atipik kapanımlar veya kabarcıkların varlığı gibi en ufak kusurları hariç tutan normal spermin bir çalışması ve seçimidir.

ICSI ve IMSI - fark, mikroskobun farklı büyütme oranlarında yatmaktadır: ICSI ile optik büyütme 400'e ulaşır ve IMSI'de büyütme 6.000 kata kadar mümkündür!

Bu nedenle ICSI ve IMSI arasındaki farklar, ICSI ile yumurtanın kusurlu bir spermle döllenme ihtimalinin olmasıdır, çünkü büyütme spermin yapısını incelemeye izin vermez. Bu nedenle ideal seçenek, IVF-ICSI-IMSI programında her iki yöntemin birleşimidir.

PICSI işlemi nasıl yapılır?

Bu yöntem normal DNA bileşimine sahip hücrelerin seçilmesine yardımcı olur. Hyaluronik test olmadan spermde genetik anormalliklerin varlığını kontrol etmek mümkün değildir.

ICSI ve PIXI, fark nedir: ICSI, spermin yumurtaya manuel olarak yerleştirilmesine yönelik bir yöntemdir, PIXI, spermin genetik anormalliklerin varlığı açısından kontrol edilmesine yönelik bir yöntemdir. Çoğu zaman birbirleriyle kombinasyon halinde kullanılırlar.

ICSI PIXI programı nedir: Sperm önce hyaluronik asit ile kontrol testine tabi tutulur, ardından embriyolog en iyi örneği seçer ve onu ince bir iğne ile doğrudan yumurtanın içine yerleştirir.

IVF-ICSI-PIXI programı, bir yumurtayı dölleyebilen normal erkek hücreleri seçmenize olanak tanır ve bu da embriyo şansının artmasına neden olur.

PIXI için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

En iyi spermin bu “seçimi”nin kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır:

1. IVF-ICSI programı başarısız oldu;
2. Alışılmış düşük;
3. Tatmin edici olmayan sperm bileşimi;
4. Spermde DNA parçalanma düzeyi çok yüksektir.

Aşağıdaki hastalıklar kontrendikasyonlardır:

• Onkolojik süreçler
• Zihinsel bozukluklar
• Rahim yapısının anomalileri
• Yumurtalıklarda ve rahim boşluğunda iyi huylu oluşumlar

Çözüm

PIXI fertilizasyon tekniği şu anda ART programlarında, özellikle en iyi sonucu elde etmek için diğer sperm testi yöntemleriyle birlikte kullanıldığında oldukça popülerdir.

Video: PIXIE yardımcı IVF tekniklerinden biridir

• "Kötü" sperm
• ICSI
• IMSI
• PIXIE

Tüp bebek yöntemini kullanarak hamilelik planlamayanlar bile bu teknolojinin nasıl çalıştığını biliyor: Bir kadının yumurtalığından bir yumurta alınır, babanın spermiyle birlikte bir kaba yerleştirilir ve daha sonra döllenerek hamile kadının rahmine yerleştirilir. anne. Örneğin fallop tüplerinin açıklığı bozulursa (veya tamamen çıkarılırsa) kadınlar hamile kalabilir.

Peki ya babanın da sorunları varsa? Daha sonra spermin yumurtaya enjekte edilmesi de dahil olmak üzere modern üreme teknolojileri kurtarmaya gelir. Bu nedir ve nasıl çalışır?

"Kötü" sperm

İstatistiklere göre çiftlerdeki kısırlık vakalarının %40'ı erkeğin hatasından kaynaklanmaktadır. Bazen kısırlığın nedeni düşük sperm kalitesinde yatmaktadır ve bu durum kullanılarak belirlenebilmektedir. .

Spermogram kullanılarak tanımlanabilecek patolojik durumlar (patospermi)

Oligospermi(hipospermi) - yetersiz ejakülat hacmi (2 ml'den az).

Oligozoospermi- menide sperm konsantrasyonunun düşük olması.

Astenozoospermi- aktif olarak hareketli spermin düşük yüzdesi.

Teratozoospermi- Morfolojik olarak normal sperm yüzdesinin düşük olması, birçok anormal şekil (örneğin, iki kafa veya iki flagella).

Akinozoospermi- ejakülattaki tüm spermler hareketsizdir;

Nekrozoosperia- ejakülattaki tüm spermler ölmüştür.

Azospermi- menide sperm eksikliği.

Spermin harekete geçmesinin bir başka nedeni de, spermin kendisinde veya kadının rahim ağzı mukusunda antisperm antikorlarının yüksek içeriğidir. Böyle bir ortam, rahim boşluğuna ve fallop tüpüne ulaşamayan sağlıklı ve aktif spermlerin bile hareketini tam anlamıyla "yavaşlatır".

” Çözüm kendini gösteriyor: sperme yumurtayla aynı hassasiyet ve özenle davranın: toplam kütleden en sağlıklı, en aktif ve güçlü adayı çıkarın ve onu dikkatlice yumurtanın içine sokun. Enjeksiyon teknolojileri tam olarak böyle çalışır!

Ancak bu basitleştirilmiş açıklamanın arkasında, isimleri bir çocuk şarkısını anımsatan bir dizi modern teknoloji yatmaktadır: ICSI, IMSI, PIXI... bunlar nasıl farklı ve hangisi daha iyi?

ICSI - intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu

ICSI, neredeyse IVF'nin kendisi kadar popüler olan temel bir yöntemdir. Prosedür aşağıdaki gibi gerçekleştirilir.

Bir üreme uzmanı, gelecekteki babanın spermini incelemek için mikroskop kullanır. Toplam kütlede "en iyinin en iyisini" belirler - gözle görülür bir hasarı olmayan aktif, büyük bir spermatozoon bulur.

İşlem için hazırlanan yumurta (olgunlaşmış ve kümülüs - çevre hücrelerden arındırılmış) bir mikropipet vantuzu ile tutulur. Daha sonra mikroiğne yumurtanın içine yerleştirilir ve 16-18 saat sonra döllenmenin gerçekleşip gerçekleşmediğini değerlendirmek zaten mümkün olur.

” Bazı klinikler ICSI yöntemini kullanarak döllenmenin başarı oranını %95 olarak tahmin etmektedir, ancak gerçekte çoğu saygın tıp kurumunun belirttiği %30 alt sınırına odaklanmalısınız.

IMSI - morfolojik olarak seçilmiş spermin intraplazmik enjeksiyonu

ICSI yöntemini kullanırken üreme uzmanı spermi mikroskop altında 400 kat büyütülmüş olarak inceler. Ancak 6 bin kata kadar büyütme özelliğine sahip çok daha güçlü mikroskoplar da kullanabilirsiniz! Bu büyütme ile her sperm tam anlamıyla şahsen görülebilir. Ve bu çok önemlidir çünkü spermin kalitesiz olması onun “görünüşünü” doğrudan etkiler.

ICSI'den farklı olarak burada üreme uzmanının tek ve tek olanı seçmek için çok daha özenli ve uzun (bazen saatlerce) çalışma yapması gerekecektir. Ancak sonuç buna değer.

” IMSI, ICSI'den %35 daha etkilidir. Bu ne anlama geliyor? Örneğin iki ICSI işlemi sonrasında 100 çiftte döllenme gerçekleşmezse IMSI sonrasında 35 çiftte gebelik mümkündür.

PIXI - fizyolojik intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu

Spermin sadece “sağlıklı” olması değil, aynı zamanda döllenmeden önce “olgunlaşması” da gerekir! Ancak spermin olgunluğunu gözle tespit etmek mümkün değildir. Bu yüzden kontrol ediyorlar. Hyaluronik asit ile nasıl etkileşime girer?

Bunu neden yaptıklarını anlamak için doğal gübreleme mekanizmasını düşünün. Herkes spermin yumurtanın zarına nüfuz ettiğini biliyor ama bunu nasıl yapıyor? Yumurtaya nüfuz etmek için olgun spermin başında bir membran keseciği - bir akrozom bulunur. İki hücre çarpıştığında akrozomdan hyaluronidaz enzimi salınır ve bu enzim yumurtanın dış zarını çözer. Açıkçası, eğer bir sperm tam işlevsel bir akrozoma sahip değilse döllenme için uygun değildir.

In vitro çalışmalarda bu durum hyaluronik asit damlaları kullanılarak simüle edilmektedir. Asitle etkileşime girmeye başlayan spermlerden en olgun, en iyi yapıya sahip olanı seçilerek döllenme için kullanılır.

PICSI yöntemi nispeten yenidir (ilk olarak 1992'de gerçekleştirilen ICSI ve 1999'da IMSI ile karşılaştırıldığında). Etkinliği konusunda hala tartışmalar var: Bazı uzmanlar, görsel sperm seçimi yöntemleriyle karşılaştırıldığında döllenme olasılığını en az %10 artırdığını iddia ediyor. Diğer klinikler (bu yöntemi uygulamayanlar), bunun rakiplerin ticari bir hamlesinden başka bir şey olmadığını iddia ediyor.

” Bununla birlikte, PIXI yöntemi kullanıldığında düşük ve kaçırılan gebeliklerin sayısının, geleneksel ICSI kullanımına göre üç kat daha düşük olduğuna dair kanıtlar vardır.

Şunu belirtmek gerekir ki, karmaşıklığa ve belirginliğe rağmen İşlem “doğal değildir”, aslında oldukça fizyolojiktir ve normal gebelik sırasında yaşananlara yakındır. ICSI işlemi sonrası doğan çocukların, üreme uzmanlarının yardımı olmadan doğan akranlarından hiçbir farkı yoktur. Bu nedenle hamilelik meydana gelirse çocuğun sağlığı konusunda endişelenmeyin. Başarılı bir doğum ve mutlu bir annelik için dileklerimizi kabul edin!

Hazırlayan: Anna Pervushina

PIXI yöntemiyle döllenme ve IVF ICSI'den farkı

Suni tohumlama sırasında en iyi spermin seçimi en önemli görevdir çünkü embriyonun gelecekte doğru gelişimi buna bağlıdır. Bu amaçla aşağıdaki IVF mikromanipülasyonları geliştirilmiştir:

• ICSI;
• PIXIE;

Son ikisi aslında ICSI'yi tamamlayarak sperm seçim sürecini daha mükemmel hale getiriyor.

ICSI tekniğinin özünün ne olduğunu okuyabilirsiniz. PIXI yöntemi nedir? B sperm seçiminde daha rasyonel bir yöntemdir. Her ikisinin de anlamı spermin yumurtanın sitoplazmasına enjekte edilmesinde yatmasına rağmen. Tek fark “en iyiyi” seçme yöntemindedir.

Temel fark, ICSI'de enjeksiyon için sperm seçiminin subjektif olmasıdır. Morfolojik özelliklere dayanarak - görünüşe göre - sağlıklı ve tam teşekküllü bir embriyo üretme yeteneğine sahip olduğunu düşündüğü spermi bulur.

PIXI, yalnızca morfolojiyi (yapının doğruluğunu) değil aynı zamanda doğal bariyeri (yumurta zarı) geçme yeteneğini de değerlendirmemize olanak tanıyan moleküler analize dayanmaktadır. Bunun için spermin belirli bir olgunluğa sahip olması gerekir.

Döllenme için sperm seçiminde PIXI ve ICSI arasındaki fark

Olgunluk derecesi laboratuvarda doğrulanır ve spermin hyaluronik asit ile etkileşime girme yeteneği ile belirlenir. Erkek gamet insan vücudundaki en küçük hücredir. Ancak buna rağmen, olgun spermin zarının altında bir kimyasallar - enzimler "cephanesi" vardır. Yumurtanın koruyucu kabuğunu çözmek için gereklidirler. Bunda başrolü hyaluronidaz enzimi oynuyor. Laboratuvar koşullarında hyaluronik asit ile etkileşime girebilen spermler olgun, genetik olarak tamamlanmış ve döllenmeye katılabilecek spermler olarak değerlendirilir.

IVF PIXIE'nin ne olduğunu açıklayan videoyu izleyin.

Prosedürü gerçekleştirmek için, kırılgan bir plastik türü olan polistirenden yapılmış özel PIXIE kaplarına ihtiyacınız vardır. Yapıldıkları malzeme iyi şeffaflığa ve yüksek yapışma özelliğine sahiptir. Bu onları mikroskop altında kullanıma uygun hale getirir. PIXIE kapları sterildir ve kaynatmaya veya otoklavlamaya dayanamayacağından yalnızca bir kez kullanılabilir.

Bardaklara mikro damlalar halinde hyaluronik asit uygulanır. Damlacık alanına kriyoprezervatiflerden (if) arındırılmış numuneler ve spermatozoanın seminal plazması yerleştirilir. Birkaç dakika sonra olgun ve genetik olarak tamamlanmış sperm, akrozomal reaksiyon sayesinde hiyalüronat damlasının yüzeyine bağlanır. Bu spermlerden biri mikrokapiller (iğne) içerisinde toplanır, yumurta ile birlikte bir damla içerisine aktarılır ve membran delinerek sitoplazmaya sokulur. Bu PIXIE'nin döllenmesini tamamlar.

PIXI yöntemini kullanarak IVF endikasyonları

• Düşük ;
• önceki döngülerde ve tekrarlanan düşüklerde;
• döngüde testis (sonuç olarak elde edilen) spermin kullanılması;
• kromozomal anormallikleri olan bir çocuğa sahip olma riski vardır;
• bilinmeyen etiyolojinin kısırlığı (kökeni).

PIXIE'nin Verimliliği

Benzersiz seçim sayesinde IVF ICSI PIXIE'nin etkinliği artar. Bazı verilere göre gebelik %57 oranında gerçekleşmektedir. Her ne kadar PIXI'nin etkinliğinin tartışmalı ve güvenilmez olduğu ve prosedürün kendisinin ticari sonuçları olduğu yönünde bir görüş olmasına rağmen. PIXI uygulamayan kliniklerin temsilcileri de bu görüşü dile getiriyor.

PIXIE'ye kontrendikasyonlar

Prosedür için kontrendikasyonlar, tam hamilelik ve doğumun imkansız olduğu tüm durumlardır:

• rahim patolojileri ve gelişimsel bozuklukları;
• zihinsel hastalık;
• onkolojik hastalıklar;
• yumurtalıkların ve uterusun iyi huylu neoplazmaları.

Bazı kontrendikasyonlar görecelidir; tedavi ve iyileşme sonrasında teknik uygulanabilir.

PIXIE, düşük yapma olasılığını önlemek ve azaltmak için bir fırsattır. Etkinliği konusundaki tartışmalara rağmen başarıyla kullanılmakta ve istenilen sonuçları getirmektedir.