Bir kadın nasıl gübrelenir? Bir kadının suni tohumlanması - hazırlık ve prosedür

Gebelik sorunuyla karşı karşıya kalan birçok çift, ebeveyn olmanın yollarını arıyor, bu durumda sıklıkla hangi yöntemin seçileceği sorusu ortaya çıkıyor.

Modern tıpta pek çok yöntem olmasına rağmen daha az radikal işlemlerle başlamak önemlidir.

Not!

En yüksek gebelik şansını elde etmek için yumurtlama tarihinizi bilmek önemlidir. Oluşumu farklı şekillerde belirlenebilir, örneğin bir program, testler vb.

Pek çok kadın harekete geçmeden önce doktora gitmez, ancak bir İnternet arama motorunda sorular sormaya başlar, örneğin evde tohumlamanın nasıl yapıldığına dair; deneyimli kişilerin yorumları işlem öncesinde güven kazanmaya yardımcı olur.

Ancak tohumlama sırasında neler yapıp yapamayacağınız konusunda doğru bir fikre sahip olmak için doktorunuza danışmanızda fayda var.

Prosedür için gerekenler

Manipülasyonlara başlamadan önce, sperm toplamak için steril bir kap, 10 ml hacimli iğnesiz tek kullanımlık bir şırınga hazırlamak ve gerekirse tek kullanımlık bir steril vajinal dilatör satın almak gerekir.

Eş veya partner spermi önceden hazırlanmış bir kapta toplamalıdır. Hemen kullanamazsınız, biraz incelinceye kadar beklemeniz gerekir.

Bu yaklaşık 10-20 dakika sürer. Bu süre zarfında, kap sıcak tutmak için bir havluya sarılabilir, böylece çok yüksek sıcaklıklar ve çalkalamalar önlenir.

Spermi bu şekilde iki saatten fazla saklayamazsınız.

Adım adım talimat

Özel eğitimi olmayan bir kişinin spermi rahim boşluğuna zarar vermeden sokmasının imkansız olacağını anlamakta fayda var.

Bu nedenle evde suni tohumlama ancak şırınganın rahim ağzına zarar vermeden vajinaya olabildiğince derin bir şekilde yerleştirilmesiyle mümkündür.

Şırınga pistonuna basmak sperme zarar vermeden dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.

Vajinal dilatör kullanılmışsa veya buna spekulum da deniyorsa işlem biraz farklı olacaktır. Uygulama kolaylığı açısından, sperm öldürücü bir yağlayıcı içermeyen bir yağlayıcının kullanılmasına izin verilir.

Dilatör aşağı doğru eğimle 45° açıyla yerleştirilir. Aynanın ayakları rahim ağzının görülebilmesi için 2-3 cm kadar açılmalıdır. Bir kilit kullanılarak genişletici daha sonraki işlemler için bu konumda sabitlenir.

Not!

Vajina yüzeyine zarar vermemek için dilatörün bacaklarını çok geniş açmayın.

Piston üzerindeki basınç düzgün bir şekilde uygulanmalıdır. Şırınganın içeriği servikal bölgeye girmemeli, yalnızca tabanına girmelidir, çünkü bu yaralanmaya yol açabilir. Manipülasyondan sonra dilatörün düzgün bir şekilde gevşetilmesi ve kapatılması, ancak daha sonra vajinadan çıkarılması gerekir.

Evde tohumlama sonrası başarı olasılığı

Hem doğal gübreleme hem de tohumlama ile hiç kimse ilk seferde her şeyin yoluna gireceğine dair% 100 garanti veremez.

İstatistiklere göre bir kadının suni tohumlaması evde yapılırsa başarı şansı %20'den fazla değildir.

Bir değil iki veya üç deneme gerekebilir. Bir kadın birkaç yumurtanın büyümesini yaşarsa, bir döngü sırasında birkaç benzer prosedürün uygulanması en iyisidir, bu başarılı bir şekilde gebe kalma şansını artıracaktır.

Kural olarak nedeni bilinmeyen kısırlık tanısı konulduğunda öncelikle uyarı olmadan suni tohumlama gibi bir işleme başvurulması önerilir.

Yani, yumurtalar vücut tarafından bağımsız olarak, hormonal ilaçlar (örneğin dufaston veya) almaya gerek kalmadan üretildiğinde.

Bu durumda benzer bir işlemin üst üste altı aydan fazla yapılmaması mümkün olacaktır. Hamilelik oluşmazsa, yönteme başvurmanız gerekecektir.

Çözüm

Makaleden de görülebileceği gibi işlemin kendisi çok karmaşık değildir ve evde yapılabilir. Başarı yüzdesi sadece fiziksel değil aynı zamanda çiftin psikolojik durumuna da bağlıdır.

Prosedürü cinsel ilişkiyle birleştirebilirsiniz, çünkü bir kadın orgazm olduğunda başarılı döllenme şansı daha yüksektir.

Ancak ilk denemede başarısızlıkla sonuçlanırsa üzülmemelisiniz, hamilelikten önce vücudun sağlıklı ve güçlü olması için olumlu bir tutum sergilemeniz ve gücünüzü korumanız önemlidir.

Video: Suni tohumlama. Lehte ve aleyhte olanlar

Suni tohumlama, kısır çiftlerin ebeveyn mutluluğunu bulmaları için gerçek bir şans mıdır, yoksa başarı şansı göz ardı edilebilecek kadar doğal olmayan bir prosedür müdür?

Annelik bir kadın için en büyük mutluluk, mutluluk, onun çağrısı ve en doğal halidir. Bir kadın bazı nesnel nedenlerden dolayı anne olamıyorsa, suni tohumlama kurtarmaya gelir. Nedir, hangi suni tohumlama yöntemleri mevcuttur, işlemin özellikleri nelerdir ve kadınları ilgilendiren diğer konular bu makalede ele alınacaktır.

Suni tohumlamanın önemi

Suni tohumlama, çocuk sahibi olmanın doğal olarak gerçekleşemediği durumlarda kısırlık sorununu çözmenin modern bir yöntemidir. Suni tohumlama işlemi, eşlerden birinin veya her ikisinin de kısır olması gibi çeşitli nedenlerle yapılabilir.

Suni tohumlamanın ana endikasyonları şunlardır:

• polikistik over sendromu
• endometriozis
• Düşük sperm hareketliliği, düşük konsantrasyon ve çok sayıda patolojik ünite ile kendini gösterebilen partnerin sperm kalitesinin düşük olması
• hormonal kısırlık
• tüp kısırlığı
• nedenleri belirlenemeyen kısırlık

Tıptaki ilerlemeler sayesinde yüz binlerce kısır çift nihayet annelik ve babalık sevincini yaşayabiliyor çünkü suni tohumlama, geçmişte üreme fonksiyonuna son veren kısırlık türlerine sahip çocuk sahibi olmayı mümkün kılıyor.

Video: İn vitro anlayış

Suni tohumlama yöntemleri

Suni tohumlama söz konusu olduğunda birçok kişinin aklına yaygın ve popüler olan tüp bebek prosedürü geliyor. Aslında kısırlık sorununu yapay olarak çözmenin birkaç yöntemi vardır:

• ISM, kocasının sperminin kadının rahmine transfer edildiği bir yöntemdir. Bu teknik, kadının üreme fonksiyonlarının bozulmadığı, eşinin sperm kalitesinin düşük olması nedeniyle anne olamayacağı veya kadının vajinasındaki mukusun sperm varlığı için agresif bir ortam oluşturup kadının öldüğü durumlarda kullanılır. yumurtaya ulaşmadan önce.

• ISD - eğer kocanın spermi gebe kalmaya uygun değilse veya tamamen kısırsa, eşlere donör spermiyle suni tohumlama yöntemi sunulur. Bu yöntemin prosedürünün kendisi pratik olarak öncekinden farklı değildir: Kadına ayrıca rahme sperm enjekte edilir, ancak sperm donörü kocası değildir.

• HEDİYE - kısırlığın nedeni, bir kadının yumurtasının döllenme için fallop tüpüne çıkmaması gerçeğinde yattığında, gametlerin intratubal transfer yöntemi etkilidir. Daha önce bir kadından alınan yumurtanın yapay olarak erkek spermiyle birleştirilerek fallop tüpüne aktarılmasından oluşur. Erkek üreme hücreleri hem eşe hem de donöre ait olabilir

• ZIFT, hormonlar tarafından hazırlanan döllenmiş yumurtanın rahim içerisine yerleştirildiği bir yöntemdir. Öncelikle yumurtalık delinerek kadından gebe kalmaya uygun sağlıklı bir yumurta alınır ve kadın bedeninin dışında spermle döllenir. Daha sonra embriyo rahim ağzından yerleştirilir.

• ICSI, çok ince bir iğne kullanılarak yumurtanın spermle döllenmesini içeren etkili bir suni tohumlama yöntemidir. Testislerin delinmesiyle en aktif sperm çıkarılır ve yumurtaya nakledilir.

• IVF, bir yumurtanın kadının vücudu dışında yapay olarak döllenmesinin en yaygın türüdür ve ardından embriyo rahme implante edilir.

IVF döllenme yöntemi

Tüp bebek, sadece ülkemizde değil tüm dünyada en sık kullanılan modern bir üreme teknolojisidir. Yöntemin bu kadar popüler olmasını ne açıklıyor? Öncelikle bu teknik en iyi sonuçları verir; ikincisi, her iki partnerin de üreme işleviyle ilgili ciddi sorunları olduğunda, çok zor kısırlık vakalarında bile tüp bebek tedavisinin yardımıyla hamileliğe ulaşmak mümkündür.

Suni tohumlama prosedürü

IVF birden fazla yumurta gerektirir. Ancak bir kadının vücudunda bir döngü sırasında yalnızca bir yumurta oluşabileceğinden, yumurta üretim miktarı hormonlar tarafından uyarılır.

Ultrason yumurtalığın büyüdüğünü ve içinde yumurtaların oluştuğunu tespit ettiğinde yumurtalar çıkarılır. Bundan sonra oositler foliküler sıvıdan yıkanır ve yumurtaların suni tohumlamaya kadar tutulduğu bir kuluçka makinesine yerleştirilir.

Kadından yumurta almak mümkün değilse donör yumurtaları kullanılır.

Aynı gün mastürbasyon veya kesintili cinsel ilişki yoluyla elde edilen spermler toplanır. Elde edilen spermlerden spermatozoa izole edilir ve en aktif olanları seçilir. Daha sonra yumurta başına 100-200 bin olacak şekilde gerekli sayıda aktif sperm yumurtalı test tüpüne eklenir. Donör sperminin kullanılması da mümkündür.

2-3 saat içerisinde sperm yumurtayı döller. Daha sonra ortaya çıkan embriyo, 2 ila 6 gün boyunca kalacağı uygun bir ortama yerleştirilir. Bunca zaman boyunca gerekli vitaminler, fizyolojik iyonlar, substratlar ve amino asitler test tüpüne sokulur. Bundan sonra embriyolar doğrudan rahme aktarılır ve bu işlem jinekolojik sandalyede birkaç dakika içinde gerçekleştirilir.

Eğer bir kadın kendi başına hamileliği taşıyamıyorsa taşıyıcı anneliğe başvuruyor.

Video: İn vitro fertilizasyon. Komarovski

İn vitro fertilizasyonun artıları ve eksileri

Tüp bebek tedavisinin kısırlıktan muzdarip insanlara çocuk sahibi olma fırsatını sunmasına rağmen, bu prosedür aynı zamanda bazen felaketle sonuçlanabilecek olumsuz sonuçlara da yol açabilir:

• hormonal dengesizlik
• yumurtalık hiperstimülasyonu
• fetal malformasyonlar
• en az bir veya iki kişinin hayatta kalması için "ekstra" embriyoların öldürülmesinin gerekli olduğu çoğul gebelik

Ek olarak, IVF prosedürü herkesin karşılayamayacağı pahalı bir girişimdir ve bazen çocuksuz çiftler, bu miktar onlar için karşılanamaz olduğundan ebeveyn olma umutlarından vazgeçmek zorunda kalırlar.

Öte yandan, toplumda suni tohumlama işlemine karşı önyargılı bir tutum var - "tüp çocuklar" yanlışlıkla aşağılık ve gelişimsel olarak gecikmiş sanılıyor.

Günümüzde IVF prosedürü birçok yönden geliştirilmektedir. Yeni teknolojiler kullanılıyor, gerekli süreçleri sağlayan ve aynı zamanda kadının vücuduna en az zarar veren hormonların kesin dozajı belirleniyor.

Rahim boşluğuna çok sayıda, genellikle sadece iki embriyonun yerleştirilmesinin son derece nadir olması da önemlidir; bu da fazladan bir embriyonun ortadan kaldırılması ihtiyacını ortadan kaldırır. Ve anneliğin sevinci, tüp bebek prosedürünün neden olabileceği tüm olası riskleri ve istenmeyen sonuçları aşıyor.

Suni tohumlamanın maliyeti ne kadar?

Sorunun fiyatı suni tohumlama yöntemine bağlıdır. Farklı kliniklerde değişiklik gösterebilir ancak ortalama olarak fiyat listesi şu şekildedir:

• IGO 28 ila 40 bin ruble
• 40 ila 100 bin ruble arasında IVF
• ICSI 100 ila 150 bin ruble

Rusya'da verimliliğin düşük olması nedeniyle diğer suni tohumlama yöntemleri yaygın değildir.

Bekar kadınların suni tohumlanması

Çocuk sahibi olacak eşi olmayan ancak çocuk sahibi olmayı çok isteyen kadınlar için suni tohumlama işlemi yardımcı olacaktır. Bu işlem sırasında aktif donör spermi kadının rahmine yerleştirilir ve ardından yumurta döllenir.

İşlemden hemen önce kadına muayene ve tetkikler yapılır ve gerekiyorsa hormonal uyarım yapılır.

Evde suni tohumlama

Suni tohumlama işlemi evde de yapılabilir. Özü, boşalma sırasında elde edilen bir doz spermin bir şırınga ve kateter kullanılarak kadının rahmine enjekte edilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu manipülasyon sayesinde döllenme şansı önemli ölçüde artar çünkü spermlerin tamamı yumurtaya gönderilir, oysa doğal gübreleme sırasında tohumun bir kısmı rahme bile girmeden vajinal mukus tarafından dökülerek nötralize edilir.

Evde suni tohumlama yapmak için steril olmanız gerekir:

• şırınga
• kateter
• jinekolojik spekulum
• pipet
• dezenfektan
• tamponlar
• havlu
• jinekolojik eldivenler

Özel bir testle belirlenebilecek yumurtlama sırasında işlemin yapılması önemlidir.

Suni tohumlama sorunu

Evde suni tohumlamanın nasıl yapıldığına dair ayrıntılı talimatlar bir jinekologdan alınabilir, ancak böylesine önemli bir işlemin evde gerçekleştirilmesinin olası nedenlerden dolayı rahim boşluğuna çeşitli enfeksiyonların bulaşma riskini taşıyabileceğini anlamak önemlidir. Kullanılan cihazların steril olmaması.

Suni tohumlama: yorumlar

Suni tohumlama yaptırmaya karar veren kadınların değerlendirmeleri analiz edildikten sonra prosedürün birkaç önemli yönü tespit edilebilir:

• hamilelik her zaman gerçekleşmez. Art arda beş veya altı kez tüp bebek yaptırmaya karar veren ancak hiçbir zaman istedikleri hedefe ulaşamayan çiftler var.
• Birçok kısır kadın ahlaki açıdan endişe duymaktadır, çünkü suni tohumlama sorunu çeşitli çevrelerde, özellikle de bu tür olayları doğal olmayan kabul eden ve çocuk sahibi olmayan aileleri, haçlarını taşımak zorunda oldukları için kınayan kilise tarafından hala tartışmalara neden olmaktadır. Allah'ın iradesine karşı gelme

• suni tohumlama bir kadının bedeni üzerinde hem ahlaki hem de fiziksel olarak devasa bir yüktür
• Halen suni tohumlama yaptırmaya karar veren evli çiftlerin karşılaştıkları sorunlara rağmen, çocuk sahibi olmanın olumlu sonucu ve sevinci, tüm risklerin ve olumsuzlukların ötesine geçmekte ve birçoğunun yeniden yapay olarak çocuk sahibi olması ancak işlemin maliyeti nedeniyle durdurulmaktadır.

Video: Suni tohumlama türleri

Suni dölleme- Bu, kendileri çocuk sahibi olamayan çiftler için gerçek bir mucizedir.

Yıllarca süren başarısız girişimler sıfır sonuca yol açarsa, eşler umutsuzluk yaşarlar. Bu durumda suni tohumlama tek seçenek haline geliyor.

Modern tıbbın başarıları çocukların hayallerini gerçeğe dönüştürmeyi mümkün kılıyor. Bugünlerde hiç kimse IVF'yi duyduğuna şaşırmıyor.

Neyi bilmeniz gerekiyor?

Suni tohumlama kullanmak istiyorsanız, o zaman temel ilkelerini öğrenmeniz gerekir. Bu prosedürden geçen kişilerin yorumları her zaman iyi bir yardımcıdır.

İstatistiklere göre, Kısır çiftlerin çoğu suni döllenmeyi tercih ediyor. Bu prosedürün uygun bir maliyeti vardır. Birçok Rus kliniğinde yapılmaktadır.

ortalama fiyat suni tohumlama için (suni tohumlama) 15.000 ruble civarında dalgalanıyor.

Bu prosedürün avantajı- olağan yaşamınıza ara vermenizi gerektirmez. Yani seanstan hemen sonra kadın işine başlayabilir.

Yorumlar bu prosedür hakkında genellikle olumlu. Burada başarının sadece doktorların becerilerine bağlı olmadığını anlamalıyız. Eşlerin sağlık durumu en önemli faktör Bu, oturumun sonucunu belirler.

İlişkin tüp bebek, o zaman bazen böyle bir prosedür tek çıkış yoludur. İncelemelere bakılırsa, tüp bebek tedavisi gören kadınların kliniği dikkatli seçmelerini tavsiye ediyorlar.

Merkezin hangi tıbbi ekipmanlarla donatıldığının belirlenmesi önemlidir. Embriyologların niteliklerinin düzeyini öğrenmek de aynı derecede önemlidir.

Kliniğin embriyolojisi düşük düzeyde ise, bu durumda prosedürler başarısız olabilir. Bu durumda tedavi, kısır bir çiftten banal para pompalanmasına dönüşür.

Ancak profesyoneller tarafından gerçekleştirilen tüp bebek tedavisi harikalar yaratıyor. Rusya'da birçok insanın mutlu ebeveyn olmasına yardımcı olan mükemmel uzmanlar var. Bu nedenle bir tıp merkezi seçin tavsiyelere ihtiyacım var ve hizmetlerin maliyetine göre değil.

Suni tohumlama yöntemleri ve türleri

Suni tohumlama altında Kısırlığın tedavisine yönelik bir dizi özel yöntemi anlayın.

Bu içerir tüp bebek parçalanmış embriyoların rahme nakli ile suni tohumlamayla döllenme.

Suni tohumlama nedir?

Bu yönteme aynı zamanda denir tohumlama. Bu seçenekte sperm, fallop tüplerinin lümenine veya rahim boşluğuna enjekte edilir.

Suni tohumlama kullanılıyor aşağıdaki durumlarda:

• belirli erkek hastalıkları için (iktidarsızlık, hipospadias, boşalma eksikliği vb.);
• rahim ağzındaki anatomik değişiklikler;
• tedavi edilemeyen vajinismus;
• Bir kadının servikal mukusunda antisperm antikorları tespit edilirse.

İşlemden önce uzmanlar adamın spermini inceler. Kısırlığın nedenini buluyorlar.

Tohumlama yapılıyor Bir döngü sırasında 2-3 kez. İşlem en az 3 döngü boyunca tekrarlanır.

Sınav ortaya çıkarsa kocanın sperminde patolojik değişiklikler varsa (sperm sayısında azalma veya hiç sperm yok), o zaman donörün sperminden bahsediyoruz.

Bazen donör spermi kullanmanın nedeni kocanın en yakın akrabalarında görülen genetik hastalıkların yanı sıra tedavisi mümkün olmayan hale gelir.

Böylece erkeğin tohumu, kendisine zararlı olan engelleri aşarak dişi üreme sistemine sokulur. Buradaki prosedür mekanizması aşağıdaki gibidir: sperm genital bölgeye veya rahim boşluğuna yerleştirilir.

Daha öte onlardan biri olgun bir yumurtayı döller (yapay tohumlama). Bundan sonra rahim duvarına implante edilir ve embriyo gelişmeye devam eder. Böyle bir gübreleme ile “ekstra” embriyo sorunu yoktur.

İşlemin olumlu sonucu büyük ölçüde çiftin sahip olduğu hastalıklara bağlıdır. Bazen bir kadın hamile olmasa da adeti gecikebilir. Bu nedenle, gebe kalmayı kesinlikle ancak yardımla öğrenebilirsiniz.

Yumurtalık stimülasyonu yapılmazsa, daha sonra tohumlama birkaç kez yapılabilir.

Genellikle, donör spermi ile tohumlama sonrasında vakaların %80'inde gebelik oluşur. Suni tohumlama yapılan kadınlar doğum öncesi kliniğinden bir uzmanın gözetimindedir.

Tipik olarak hamilelik ve doğum komplikasyonsuz ilerler. Bu gibi durumlarda fetal gelişim anomalileri diğer hamile kadınlara göre daha sık görülmez.

İn vitro fertilizasyon (IVF) nedir?

Bu yöntem vücut dışında gerçekleştirilen döllenmeyi içerir. Basit ifadeyle, laboratuvar koşullarında (in vitro) yapılır.

İlk tüp bebek 1978 yılında doğdu. Günümüzde kısırlığın tedavisinde en önemli yöntem tüp bebektir.

Dünyada her yıl doğanlar var 200 binden fazla çocuk IVF yoluyla tasarlandı.

Bu prosedür kullanılır aşağıdaki durumlarda:

• bir kadın fallop tüplerinin çıkarılması nedeniyle kısırsa;
• fallop tüplerinin tıkanması ve düşük açıklığı ile;
• uzun süreli konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda (5 yıldan fazla);
• cerrahi tedavi olumlu sonuçlar getirmedi;
• Açıklanamayan kısırlık vakaları.

IVF'yi gerçekleştirmek için, rahim işlevlerini tam olarak korumalıdır. Yani embriyonun implantasyonu ve fetüsün taşınması için koşulların olması önemlidir.

Ayrıca, Hastanın hamilelik ve doğum için herhangi bir kontrendikasyonu olmamalıdır.(Burada kadınların kronik hastalıklarını kastediyoruz).

Yumurtalıklar ayrıca yumurtlama sürecinin uyarılmasına yanıt verme yeteneğini de korumalıdır. Önemli bir husus, üreme organlarında neoplazmların, inflamasyonun ve anatomik değişikliklerin olmamasıdır. 40 yaş üstü kadınlar IVF kontrendikedir.

Suni tohumlama prosedürü (süreci) şunları içerir: sonraki adımlar:

• hastadan yumurta alınması;
• yumurtaların eşin spermiyle döllenmesi;
• gelişen embriyoların laboratuvarda gözlemlenmesi;
• embriyoların rahim boşluğuna transferi.

Hormon testi yaptırabilir veya satın alabilirsiniz.

Kendi başınıza tohumlama yapmak istiyorsanız, o zaman Lütfen spermin 2 saatten fazla aktif kalmadığını unutmayın.. Evde uygun şekilde dondurulamaz ve saklanamaz.

Yani bir kliniğin koşullarını tamamen taklit etmek mümkün olmayacaktır. Bu nedenle sperm boşalmanın hemen ardından kullanılmalıdır.

Prosedür gerçekleştirilir iğnesiz bir şırınga kullanmak. Sperm toplamak için steril ve kuru bir kaba ihtiyacınız olacaktır. Vajinal dilatör kullanabilirsiniz.

Donörden sperm aldıktan sonra sıvılaşmasını bekleyin (en fazla 20 dakika). daha sonrasında sperm şırıngaya çekilir ve vajinaya enjekte edin.

burada kesinlikle yasaktır spermi rahim boşluğuna enjekte edin. Bağımsız manipülasyonlar steril boşluğu etkilememelidir. Bu enfeksiyona veya yaralanmaya yol açabilir.

Evde tohumlama başarılı olursa sonuç hamilelik olacaktır.

Her ne kadar suni tohumlama her zaman gebelikle sonuçlanmasa da, umutsuzluğa kapılmayın. Uzmanların ısrarlı çabaları, sabırları ve profesyonel yaklaşımları başarı için önemli faktörlerdir.

Çalışmanızın ödülü uzun zamandır beklenen bir bebek olacak.

EKO. Doktor Komarovsky Okulu.

İçerik

İstatistikler hayal kırıklığı yaratıyor - her yıl kısır çiftlerin sayısı artıyor ve bunlardan kaçı çocuk istiyor! Gelişen teknolojiler ve ilerici tedavi yöntemleri sayesinde imkansız gibi görünse de bebekler dünyaya geliyor. Suni tohumlama, kısırlık tanısı alan bir kadının donör spermi kullanılarak anne olmasını sağlayan bir işlemdir. Teknolojinin özü nedir, kime kontrendikedir ve çocuk sahibi olma şansı ne kadar büyüktür - bu konuda daha sonra daha fazlası.

Suni tohumlama nedir

Suni tohumlama yöntemlerinden biri olan tohumlama, ebeveynlerin uzun zamandır bekledikleri çocuklarını bulmalarına yardımcı olur. Prosedür, operasyon için dikkatli bir malzeme seçiminden önce geldiğinden, gebe kalma olasılığını önemli ölçüde artırır. Spermlerin en aktif olanları seçilir, zayıf olanlar çıkarılır. Ejakülatın protein bileşenleri kadın vücudu tarafından yabancı olarak algılanabildiğinden uzaklaştırılır.

Rahim içi tohumlama kısırlık için her derde deva değil, yapay olarak hamile kalmanın yalnızca bir yoludur. Araştırmalara göre olumlu etkinin maksimum yüzde 30-40 olduğu tahmin ediliyor. Tek seans hamileliğin gelişmesini garanti etmez, bu nedenle operasyon ayda 3 defaya kadar gerçekleştirilir. Birkaç işlemden sonra gebelik oluşmazsa, diğer suni tohumlama yöntemlerine geçilmesi önerilir. Rahim içi tohumlama ile hamileliğin kendisi normalden farklı değildir.

Suni tohumlama neden mümkündür?

Kadınların neden hamile kalamadığı anlaşılıyor, ancak ejakülatın yapay olarak sokulmasıyla döllenme meydana geliyor. Özelliklerden biri kadın vücudunda yatıyor. Gerçek şu ki, servikal mukus erkek spermine karşı antikorlar üretiyor. Sadece spermi öldürdüğü ve yumurtaya nüfuz etmesini kolaylaştırmadığı ortaya çıktı. Prosedür, tedavi edilen materyalin servikal kanalı atlayarak doğrudan uterusa iletilmesine yardımcı olur. Bu sayede sperm hareketliliği düşük olsa bile hamile kalma şansı artar.

Belirteçler

Yukarıda görüldüğü gibi, suni rahim içi tohumlamanın ana endikasyonu partnerlerin immünolojik uyumsuzluğudur. Aslında, prosedüre başvurmanın daha birçok bireysel nedeni vardır, bu yüzden bunları daha ayrıntılı olarak ele almaya değer. Kadınlarda ana problemlerin servikal kanaldaki inflamatuar süreçler olduğu düşünülmektedir. Hastalık spermin rahme geçmesini engelleyerek kadının hamile kalmasını engeller.

Spazm ve ağrı nedeniyle cinsel ilişkinin mümkün olmadığı bir sorun olan vajinismus için suni tohumlama kullanılır. Üreme organının hamile kalmayı engelleyen yaralanmaları ve patolojileri, rahim pozisyonundaki anormallikler, belirsiz yuvanın kısırlığı, rahim ağzına yapılan cerrahi müdahaleler, tohumlama işlemi için kliniğe başvurmanın birçok nedeninden bir diğeridir.

Yakın zamana kadar kadın kısırlığının nedeni yalnızca zayıf cinsiyette aranıyordu, ancak çalışmaların gösterdiği gibi bu konuda genellikle erkek sorunları baskın çıkıyor. Hareket kabiliyetinin düşük olması ve sperm sayısının son noktaya ulaşmasının zor olması ve azospermi, önceki tedavilerden sonuç alınamadığında suni tohumlamanın reçete edildiği başlıca hastalıklardan bazılarıdır. Potens ve boşalma ile ilgili bozukluklar da işlem için bir gösterge olabilir.

Çocuğun hasta olma riskinin bulunduğu veya bebeğin psikofiziksel özelliklerini taşıyan genetik hastalıklar da suni tohumlamanın reçete edilmesinin bir başka nedenidir. Doğru, o zaman prosedür, kocanın (ve gelecekteki resmi babanın) yazılı rızasını verdiği donörün spermiyle gerçekleştirilir. Hamile kalmak isteyen bekar kadınlara da kliniğin veri tabanından alınan seminal sıvıyla gübreleme yapılıyor.

Avantajları

Rahim içi tohumlama, gebelik problemlerinde başvurulan ilk yöntemdir. Ana avantajı kadın vücuduna büyük zarar vermemesidir. Kısırlığın kesin nedeni belirlenmemiş olsa bile suni tohumlama yapılabilir. Prosedür uzun bir hazırlık gerektirmez ve uygulanması fazla zaman almaz. Bu yöntemi kullanmanın en önemli avantajı maliyetinin düşük olmasıdır.

Hazırlık

Herhangi bir operasyon gibi ve tıbbi yollarla intrauterin tohumlama da böyledir, prosedür hazırlık gerektirir. Sadece suni tohumlama yapma arzusu yeterli değil, bir aile öyküsü hazırladıktan ve konuşma sırasında durumun kapsamlı bir analizini yaptıktan sonra bir eylem planı yazacak bir doktorla randevuya gelmeniz gerekiyor. Daha sonra eşlerin gebe kalma konusundaki rızasını doğrulayan bazı belgelerin imzalanması gerekir. Donör sperminin kullanılması gerekiyorsa onay için belge sayısı önemli ölçüde artar.

Tohumlama öncesi testler

Daha önce çiftin suni tohumlama işlemine hazır olup olmadığının tespiti için çifte şu testler yapılıyor:

• HIV AIDS);
• sopa enfeksiyonları;
• hepatit;
• pasif hemaglutinasyon reaksiyonu (RPHA).

3-5 günlük bir cinsel perhiz döneminin ardından erkek, sperm hareketliliğini belirleyen spermogramı alır. Kadınlarda fallop tüplerinin açıklığı kontrol edilecek ve rahim histerosalpingografi kullanılarak incelenecektir. Ultrason yumurtlamanın varlığını tespit eder. Sorun olması durumunda yumurta üretimini teşvik etmek için hormonlar kullanılır. Mikroflora, fetus taşımanın imkansızlığına neden olabilecek papillomavirüs, ureplasma, grup B streptokok varlığını belirlemek için kültürlenir.

Sperm hazırlama

Tohumlama işleminden hemen önce suni olarak meni sıvısı verilir, ardından incelenir ve işlenir. Hücreleri hazırlamanın 2 yolu vardır: santrifüj işlemi ve yüzdürme. İlk seçenek tercih edilir çünkü bu, gebe kalma şansını arttırır. Sperm hazırlanması, sperm hareketliliğini engelleyen bir madde olan akrosinin spermden çıkarılmasını içerir. Bunun için porsiyonlar kaplara dökülerek sıvılaşmaya bırakılır ve 2-3 saat sonra özel preparatlarla aktive edilir veya santrifüjden geçirilir.

Tohumlama hangi gün yapılır?

Bu jinekolojik konularda uzman doktorlara göre suni tohumlama için en iyi seçenek spermin rahme üç kez enjekte edilmesidir:

• Yumurtlamadan 1-2 gün önce;
• Yumurtlama gününde;
• 1-2 gün sonra, eğer birkaç olgunlaşan folikül varsa.

Prosedür nasıl işliyor?

Suni tohumlama bağımsız olarak veya doğrudan klinikteki bir uzmanın katılımıyla yapılabilir. Bunun için kadın jinekolojik sandalyeye oturtulur ve ayna yardımıyla rahim ağzına erişim sağlanır. Doktor bir kateter yerleştirir ve biyolojik materyal ona bağlı bir şırınganın içine çekilir. Daha sonra spermin rahim boşluğuna kademeli olarak girişi olur. Tohumlamadan sonra kadının yaklaşık 30-40 dakika hareketsiz kalması gerekir.

Donör spermiyle tohumlama

Bir kadının partnerinde hepatit, HIV ve genetik olanlar da dahil olmak üzere potansiyel olarak tehlikeli diğer hastalıklar gibi ciddi hastalıklar tespit edilirse, donör spermi kullanılır ve bu sperm -197°C sıcaklıkta dondurularak saklanır. Bir kişi hakkındaki bilgiler gizliliği kaldırılmaz, ancak eş her zaman, hastanın daha sonraki suni tohumlaması için seminal sıvıyı bağışlama hakkına sahip olan bir kişiyi yanında getirebilir.

Kocanın spermi

Eşten biyolojik materyal kullanıldığında, tohumlama işleminin yapıldığı gün sperm toplanması gerçekleşir. Bunun için eşler biyolojik materyalin bağışlandığı kliniğe gelir. Bundan sonra meni analiz edilir ve kullanıma hazırlanır. Sperm kalitesini artırmak için, sperm bağışlamadan önce erkeğin en az 3 gün cinsel ilişkiden uzak durması gerektiğinin anlaşılması önemlidir.

Evde suni tohumlama

Evde suni tohumlamaya izin veriliyor, ancak doktorlara göre etkinliği minimum düzeyde kabul ediliyor, ancak incelemelere bakılırsa başarılı girişimler kaydedildi. Eczaneden evde manipülasyon yapmak için özel bir kit satın alabilirsiniz. Algoritma, spermin uterusa değil vajinaya enjekte edilmesi nedeniyle klinikte uygulanandan farklıdır. Kendi başınıza tohumlama yaparken kiti tekrar kullanamazsınız, iç dudaklarınızı tükürük veya kremle yağlamamalı veya spermi doğrudan rahim ağzına enjekte etmemelisiniz.

Yöntemin verimliliği

Rahim içi suni tohumlama işlemiyle pozitif sonuç, in vitro fertilizasyona (IVF) göre daha az sıklıkla elde edilir ve %3 ila 49 arasında değişir (bunlar en olumlu verilerdir). Uygulamada daha fazla denemenin etkisiz olduğu düşünüldüğünden deneme sayısı 3-4 ile sınırlıdır. Bundan sonra ek araştırma yapılması veya tedavi ayarlamaları yapılması gerekir. Hamilelik gerçekleşmezse, başka bir yapay gebelik yöntemine başvurmalı veya sperm donörünü değiştirmelisiniz.

Riskler ve olası komplikasyonlar

Bu nedenle rahim içi aşılama komplikasyona neden olmaz, kadınlar yumurtlamaya neden olan ilaçları aldıkları için daha fazla risk altındadırlar, bu nedenle alerji olasılığına karşı testlerin yapılması gerekir. Ek olarak, spermin sokulması ve birden fazla folikül oluşumunun uyarılması için çeşitli girişimlerde bulunulması nedeniyle ikiz veya daha az sıklıkla üçüz sahibi olma riski artar.

Kontrendikasyonlar

Suni rahim içi tohumlama, neredeyse hiçbir sonucu olmayan basit bir işlem olmasına rağmen, hala reddedilebilecek bazı kısıtlamalar vardır. Bunlar arasında rahatsızlıklarla ortaya çıkan yumurtlamanın kendisi ile ilgili sorunlar, tubal kısırlık (en az bir rahim içi cihazın işlevsel olması gerekir), eklerin ve uterusun iltihaplanması, hormonal dengesizlikler, bulaşıcı ve viral hastalıklar yer alır.

Fiyat

Fiyatlar Moskova'daki her klinikte farklılık göstereceğinden, suni tohumlamanın ne kadara mal olacağını kesin olarak söylemek imkansızdır. Prosedürün konsültasyon, testler ve tedavi dahil olmak üzere birkaç aşamadan oluştuğunu anlamak önemlidir. Almanız gereken ilaçların fiyatını dikkate almak gerekir. Donör spermi kullanılıyorsa maliyetinin fiyata eklenmesi gerekir. Bugün internette yer alan bilgilere göre şu rakamlara yer verilebilir:

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Tartışmak

Kocanın veya donörün spermiyle suni rahim içi tohumlama - endikasyonlar, ameliyata hazırlık ve fiyat

(Yapay Tohumlama), özü, tıbbi prosedürler sırasında erkek tohumunun veya 3-5 günlük bir embriyonun kadın genital yoluna sokulmasına indirgenen birkaç yöntemin birleşimidir. İmkanı olmayan kadınlarda gebelik elde etmek için suni tohumlama yapılır. hamile kalmak doğal olarak çeşitli nedenlerden dolayı.

Prensip olarak, suni tohumlama yöntemleri, bir yumurtayı kadın vücudu dışında (laboratuvarda in vitro) döllemek için çeşitli yöntemlere ve seçeneklere ve daha sonra bitmiş embriyonun aşılanması amacıyla uterusa implantasyonuna ve buna göre Hamileliğin daha da gelişmesi.

Suni tohumlama sırasında önce erkekten (sperm) ve kadından (yumurta) germ hücreleri alınır, ardından laboratuvarda yapay olarak birleştirilir. Yumurtalar ve spermler tek bir test tüpünde birleştirildikten sonra döllenmiş zigotlar yani gelecekteki kişinin embriyoları seçilir. Daha sonra böyle bir embriyo kadının rahmine implante edilir ve rahmin duvarına tutunması ve arzu edilen hamileliğin gerçekleşmesi umulur.

Suni tohumlama - manipülasyonun özü ve kısa açıklaması

“Suni tohumlama” teriminin doğru ve net anlaşılması için bu ifadenin her iki kelimesinin de anlamını bilmek gerekir. Dolayısıyla döllenme, bir yumurta ile spermin birleşerek bir zigot oluşturması anlamına gelir; bu, rahim duvarına bağlandığında fetüsün gelişeceği döllenmiş bir yumurtaya dönüşür. Ve "yapay" kelimesi, yumurta ile spermin birleşme sürecinin doğal olarak (doğanın sağladığı şekilde) gerçekleşmediğini, özel tıbbi müdahalelerle bilinçli olarak sağlandığını ima eder.

Buna göre genel olarak suni tohumlamanın, çeşitli nedenlerle alışılagelmiş şekilde gebe kalamayan kadınlarda hamileliği sağlamanın tıbbi bir yolu olduğunu söyleyebiliriz. Bu yöntemi kullanırken yumurta ve spermin füzyonu (döllenme) doğal olarak değil, özel olarak tasarlanmış ve hedefe yönelik bir tıbbi müdahale sırasında yapay olarak gerçekleşir.

Şu anda, günlük konuşma dilinde “suni tohumlama” terimi genellikle in vitro fertilizasyon (IVF) prosedürü anlamına gelmektedir. Bununla birlikte, tıp ve biyoloji alanındaki uzmanlar suni tohumlama yoluyla ortak bir prensiple birleştirilen üç teknik (IVF, ICSI ve tohumlama) anlamına geldiğinden, bu tamamen doğru değildir - bir yumurta ve spermin füzyonu gerçekleşmez doğal olarak, ancak döllenmiş bir yumurtanın oluşması ve buna bağlı olarak hamileliğin başlamasıyla başarılı gübrelemeyi sağlayan özel tıbbi teknolojilerin yardımıyla. Yazının devamında “suni tohumlama” tabiri ile tıbbi teknolojiler kullanılarak gerçekleştirilen üç farklı gübreleme tekniğini kastedeceğiz. Yani terimin tıbbi anlamı olacaktır.

Her üç suni tohumlama yöntemi de ortak bir prensipte birleşir, yani bir yumurtanın bir sperm tarafından döllenmesi tamamen doğal olarak gerçekleşmez, ancak tıbbi manipülasyonların yardımıyla gerçekleşir. Çeşitli teknikler kullanılarak suni tohumlama sırasında döllenme sürecine müdahalenin derecesi minimumdan çok önemliye kadar değişir. Ancak çeşitli nedenlerle olağan, doğal yolla hamile kalamayan bir kadında hamileliği sağlamak için tüm suni tohumlama yöntemleri kullanılmaktadır.

Gebe kalmayı sağlamak için suni tohumlama, yalnızca kadının hamileliği boyunca potansiyel olarak çocuk doğurma kapasitesine sahip olduğu ancak normal şekilde hamile kalamadığı durumlarda kullanılır. Suni tohumlamanın endike olduğu kısırlığın nedenleri farklıdır ve hem kadın hem de erkek faktörlerini içerir. Bu nedenle doktorlar, bir kadının fallop tüpleri yoksa veya tıkanmışsa, endometriozis varsa, nadir yumurtlamalar, nedeni bilinmeyen kısırlık veya diğer tedavi yöntemleri 1,5 - 2 yıl içinde hamileliğe yol açmamışsa suni tohumlamaya başvurmayı önermektedir. Ayrıca erkeğin sperm kalitesinin düşük olması, iktidarsızlık veya kadının vajinasına boşalmasını gerektirecek başka hastalıklar olması durumunda da suni tohumlama önerilmektedir.

Suni tohumlama prosedürünü gerçekleştirmek için kendi veya donör germ hücrelerinizi (sperm veya yumurta) kullanabilirsiniz. Eşlerin spermleri ve yumurtaları canlıysa ve gebelik için kullanılabiliyorsa, daha önce bir kadının cinsel organlarından (yumurtalıklar) ve bir erkeğin (testisler) üreme organlarından izole edilmiş olan bunlar, suni tohumlama teknikleri için kullanılır. Sperm veya yumurtaların gebelik için kullanılamaması durumunda (örneğin, tamamen yok olmaları veya kromozomal anormallikleri olması vb.), sağlıklı erkek ve kadınlardan elde edilen donör germ hücreleri suni tohumlama için alınır. Her ülkede suni tohumlama için biyolojik materyal elde etmek isteyenlerin başvurabileceği bir donör hücre bankası bulunmaktadır.

Suni tohumlama işlemi isteğe bağlıdır ve 18 yaşını doldurmuş tüm kadınlar ve evli çiftler (hem resmi hem de resmi nikahlı) bu sağlık hizmetinden yararlanabilir. Resmi olarak nikahlı bir kadın bu işleme başvurmak isterse, o zaman döllenmenin yapılabilmesi için eşinin rızası gerekecektir. Kadın medeni nikahlı veya bekar ise suni tohumlama için sadece onun rızası gereklidir.

38 yaşını doldurmuş kadınlar, önceden tedavi görmeden veya doğal yollardan hamile kalma girişimine gerek kalmadan hamile kalabilmek için derhal suni tohumlama talebinde bulunabilirler. 38 yaşın altındaki kadınlar için ise suni tohumlama izni, ancak kısırlığın belgelenmesi ve 1,5 - 2 yıl süren tedavinin etkisinin olmamasının belgelenmesinden sonra verilir. Yani kadın 38 yaşının altındaysa, çeşitli kısırlık tedavi yöntemlerinin kullanılmasına bağlı olarak ancak 2 yıl içinde gebelik oluşmadığında suni tohumlamaya başvurulur.

Suni tohumlamadan önce, bir kadın ve bir erkek, doğurganlıklarını ve adil cinsiyetin hamileliğin 9 ayı boyunca fetüs taşıma yeteneğini belirleyen bir muayeneye tabi tutulur. Her şey yolundaysa işlemler en kısa sürede gerçekleştirilir. Fetüsün ve hamileliğin normal gelişimini engelleyebilecek herhangi bir hastalık tespit edilirse, önce bunlar tedavi edilir, kadın için stabil bir durum elde edilir ve ancak bundan sonra suni tohumlama yapılır.

Her üç suni tohumlama yönteminin de süresi kısadır ve iyi tolere edilir, bu da hamileliğin sağlanması için kesintisiz olarak birkaç kez kullanılmasına olanak tanır.

Suni tohumlama yöntemleri (yöntemleri, türleri)

Şu anda, uzmanlaşmış tıbbi kurumlar suni tohumlama için aşağıdaki üç yöntemi kullanmaktadır:

• İn vitro fertilizasyon (IVF);
• İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI veya ICSI);
• Suni dölleme.

Bu yöntemlerin üçü de şu anda hem çiftlerde hem de bekar kadın veya erkeklerde çeşitli kısırlık türlerinde çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Suni tohumlama yönteminin seçimi, üreme organlarının durumuna ve kısırlık nedenine bağlı olarak her durumda ayrı ayrı üreme uzmanı tarafından yapılır.

Örneğin bir kadının tüm cinsel organları normal çalışıyorsa ancak rahim ağzındaki mukus çok agresifse, bunun sonucunda sperm onu ​​sıvılaştırıp rahim içine giremezse, o zaman suni tohumlama tohumlama yoluyla gerçekleştirilir. Bu durumda, kadında yumurtlama gününde sperm doğrudan rahim içine enjekte edilir ve bu da çoğu durumda hamileliğe yol açar. Ayrıca az sayıda hareketli spermin bulunduğu düşük kaliteli spermler için tohumlama endikedir. Bu durumda bu teknik spermin yumurtaya daha yakın bir şekilde iletilmesini sağlar ve bu da gebelik olasılığını artırır.

Hamilelik, hem genital bölgedeki (örneğin, fallop tüplerinin tıkanması, bir erkekte boşalma eksikliği vb.) hem de somatik organlardaki (örneğin hipotiroidizm vb.) herhangi bir hastalığın arka planında meydana gelmezse erkek ya da kadın, daha sonra suni tohumlama için tüp bebek yöntemi kullanılır.

Tüp bebek için endikasyonlar varsa ve ayrıca erkeğin sperminde çok az kaliteli ve hareketli sperm varsa ICSI yapılır.

Her bir suni tohumlama yöntemine ayrı ayrı daha yakından bakalım, çünkü öncelikle farklı yöntemler kullanıldığında doğal sürece müdahale derecesi farklılık gösterir ve ikinci olarak tıbbi müdahalenin türü hakkında bütünsel bir fikir edinmek için .

İn Vitro Döllenme - Tüp Bebek

IVF (in vitro fertilizasyon) suni tohumlamanın en ünlü ve yaygın yöntemidir. "IVF" yönteminin adı in vitro fertilizasyon anlamına gelir. İngilizce konuşulan ülkelerde bu yönteme in vitro fertilizasyon denir ve IVF olarak kısaltılır. Yöntemin özü, döllenmenin (sperm ve yumurtanın bir embriyo oluşturmak üzere füzyonu) kadının vücudunun dışında (ekstrakorporeal), bir laboratuvarda, özel besin ortamlarına sahip test tüplerinde gerçekleşmesidir. Yani sperm ve yumurtalar erkek ve kadının organlarından alınarak döllenmenin gerçekleştiği besin ortamına yerleştirilir. Tüp bebek için laboratuvar cam malzemelerinin kullanılması nedeniyle bu yönteme “tüp bebek” adı verilmektedir.

Bu yöntemin özü şu şekildedir: Ön özel uyarımdan sonra yumurtalar bir kadının yumurtalıklarından alınır ve normal, canlı bir durumda kalmalarını sağlayan bir besin ortamına yerleştirilir. Daha sonra kadının vücudu doğal hormonal değişiklikleri taklit ederek hamileliğe hazırlanır. Kadının vücudu hamileliğe hazır hale geldiğinde erkeğin spermi alınır. Bunun için erkek ya spermin özel bir kaba boşaltılmasıyla mastürbasyon yapar ya da testislerin özel bir iğne ile delinmesi sırasında sperm elde edilir (eğer herhangi bir nedenle spermin boşalması mümkün değilse). Daha sonra meniden canlı spermler izole edilir ve daha önce kadının yumurtalıklarından elde edilen yumurtaların bulunduğu besin ortamında mikroskop kontrolü altında bir test tüpüne yerleştirilir. 12 saat bekledikten sonra döllenmiş yumurtalar (zigotlar) mikroskop altında izole edilir. Bu zigotlar, kadının duvarına bağlanıp döllenmiş bir yumurta oluşturabilmeleri umuduyla kadının rahmine yerleştirilir. Bu durumda istenilen gebelik gerçekleşecektir.

Embriyoların rahme transfer edilmesinden 2 hafta sonra kandaki insan koryonik gonadotropin (hCG) düzeyi belirlenerek gebelik oluşup oluşmadığı tespit edilir. HCG seviyesi yükselirse hamilelik meydana gelmiş demektir. Bu durumda kadın hamilelik kaydı yapar ve jinekoloğa gitmeye başlar. HCG seviyesi normal sınırlar içinde kalıyorsa gebelik oluşmamıştır ve tüp bebek döngüsünün tekrarlanması gerekir.

Ne yazık ki hazır bir embriyo rahme yerleştirilse bile döllenen yumurta duvarlara yapışmayacağı ve öleceği için hamilelik oluşmayabilir. Bu nedenle hamileliğe ulaşmak için birkaç IVF döngüsüne ihtiyaç duyulabilir (10'dan fazla önerilmez). Embriyonun rahim duvarına tutunma olasılığı ve buna bağlı olarak tüp bebek döngüsünün başarısı büyük oranda kadının yaşına bağlıdır. Yani, bir tüp bebek döngüsü için, 35 yaş altı kadınlarda gebelik olasılığı %30-35, 35-37 yaş arası kadınlarda - %25, 38-40 yaş arası kadınlarda - %15-20 ve kadınlarda gebelik olasılığı %15-20'dir. 40 yaş üstü - 6-6, %10. Sonraki her IVF döngüsünde hamilelik olasılığı azalmaz, ancak aynı kalır, buna göre sonraki her denemede toplam hamile kalma olasılığı yalnızca artar.

İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu - ICSI

Bu yöntem tüp bebekten sonra en sık kullanılan ikinci yöntemdir ve aslında tüp bebek tedavisinin bir modifikasyonudur. ICSI yönteminin adının kısaltması, İngilizce dilindeki harflerin seslerinin bu sesleri ileten Rusça harflerle yazıldığı İngilizce kısaltması ICSI'den bir izleme kağıdı olduğundan hiçbir şekilde deşifre edilmez. Ve İngilizce kısaltması, Rusça'ya “intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu” olarak çevrilen İntraSitoplazmik Sperm Enjeksiyonu anlamına gelir. Bu nedenle bilimsel literatürde ICSI yöntemine ICSI adı da verilmektedir, bu daha doğrudur çünkü ikinci kısaltma (ITSIS), manipülasyonun adını oluşturan Rusça kelimelerin ilk harflerinden oluşur. Bununla birlikte, ICSI adıyla birlikte, tamamen doğru olmayan ICSI kısaltması çok daha sık kullanılmaktadır.

ICSI ve IVF arasındaki fark spermin ince bir iğne ile yumurtanın sitoplazmasına tam olarak sokulması ve onunla aynı tüpe yerleştirilmemesidir. Yani geleneksel IVF'de yumurtalar ve spermler besleyici bir ortamda bırakılır ve erkek gametlerin dişi gametlere yaklaşmasına ve onları döllemesine olanak tanır. ICSI'de ise kendiliğinden döllenme beklenmez, özel bir iğne ile yumurtanın sitoplazmasına sperm verilmesiyle sağlanır. ICSI, çok az sayıda sperm bulunduğunda veya spermlerin hareketsiz olduğu ve kendi başlarına bir yumurtayı dölleyemediği durumlarda kullanılır. Aksi halde ICSI prosedürü IVF ile tamamen aynıdır.

Rahim içi tohumlama

Suni tohumlamanın üçüncü yöntemi tohumlama Yumurtlama sırasında erkeğin sperminin özel ince bir kateter kullanılarak doğrudan kadının rahmine enjekte edildiği yöntem. Tohumlama, spermin bir nedenden dolayı kadının rahmine giremediği durumlarda kullanılır (örneğin, erkeğin vajinaya boşalamaması, sperm hareketliliğinin zayıf olması veya servikal mukusun aşırı viskoz olması).

Suni tohumlama nasıl gerçekleşir?

IVF-ICSI yöntemini kullanarak suni tohumlamanın genel prensipleri

Yumurtanın döllenmesine yönelik laboratuvar yöntemi hariç tüm IVF ve ICSI işlemleri aynı şekilde yapıldığından, ICSI'nin ayrıntılarını ve ayırt edici özelliklerini açıklayarak gerekirse bunları tek bir bölümde ele alacağız.

Dolayısıyla IVF ve ICSI prosedürü, bir suni tohumlama döngüsünü oluşturan aşağıdaki sıralı aşamalardan oluşur:
1. Bir kadının yumurtalıklarından birden fazla olgun yumurta elde etmek amacıyla folikülojenezin (yumurtalıklar) uyarılması.
2. Yumurtalıklardan olgun yumurtaların alınması.
3. Bir erkekten sperm toplanması.
4. Yumurtaların sperm ile döllenmesi ve laboratuarda embriyo üretimi (IVF ile sperm ve yumurtalar tek bir test tüpüne yerleştirilir, ardından en güçlü erkek gametler dişiyi döller. ICSI ile sperm özel bir iğne kullanılarak test tüpüne enjekte edilir.) yumurtanın sitoplazması).
5. Embriyoların laboratuvarda 3 – 5 gün büyütülmesi.
6. Embriyoların bir kadının rahmine transferi.
7. Embriyo rahime transfer edildikten 2 hafta sonra hamileliğin izlenmesi.

Tüm IVF veya ICSI döngüsü 5-6 hafta sürer; en uzun aşamalar folikülojenezin uyarılması ve embriyoların uterusa transferinden sonra hamileliği kontrol etmek için iki haftalık beklemedir. Tüp Bebek ve ICSI'nin her aşamasına daha ayrıntılı olarak bakalım.

IVF ve ICSI'nin ilk aşaması folikülojenezin uyarılmasıdır Bir kadının yumurtalıklara etki eden ve içinde yumurtaların oluştuğu birkaç düzine folikülün aynı anda büyümesine ve gelişmesine neden olan hormonal ilaçları aldığı. Folikülogenezi uyarmanın amacı, yumurtalıklarda aynı anda döllenmeye hazır, daha sonraki manipülasyonlar için seçilebilecek birkaç yumurtanın oluşmasıdır.

Bu aşama için doktor, hormonal ilaç alma rejimi olan sözde bir protokol seçer. IVF ve ICSI için dozajlar, kombinasyonlar ve hormonal ilaçların alınma süreleri bakımından birbirinden farklı olan farklı protokoller vardır. Her durumda protokol, vücudun genel durumuna ve kısırlığın nedenine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Bir protokol başarısız olursa, yani hamilelik tamamlandıktan sonra, ikinci IVF veya ICSI döngüsü için doktor başka bir protokol reçete edebilir.

Folikülogenezi uyarmadan önce doktor, kadının yumurtalıklar tarafından kendi seks hormonlarının üretimini baskılamak için 1 ila 2 hafta boyunca oral kontraseptif almayı önerebilir. Yalnızca bir yumurtanın olgunlaştığı doğal yumurtlamayı önlemek için kendi hormonlarınızın üretimini baskılamak gerekir. Ve IVF ve ICSI için sadece bir değil birden fazla yumurta almanız gerekir, bu nedenle folikülogenez uyarılır.

Daha sonra, her zaman adet döngüsünün 1-2 günlerine denk gelecek şekilde zamanlanan folikülojenezin uyarılmasının gerçek aşaması başlar. Yani bir sonraki adetinizin 1-2. gününde yumurtalıkları uyaracak hormonal ilaçlara başlamanız gerekir.

Yumurtalık stimülasyonu çeşitli protokollere göre gerçekleştirilir, ancak her zaman folikül uyarıcı hormon, insan koryonik gonadotropin ve gonadotropin salgılayan hormon agonistlerinin agonistleri veya antagonistleri grubundan ilaçların kullanımını içerir. Tüm bu gruplara ait ilaçların kullanım sırası, süresi ve dozu, tedaviyi yapan doğurganlık uzmanı tarafından belirlenir. Kısa ve uzun olmak üzere iki ana yumurtlama uyarı protokolü türü vardır.

Uzun protokollerde yumurtlamanın uyarılması bir sonraki adetin 2. gününde başlar. Bu durumda kadın ilk önce folikül uyarıcı hormonun (Puregon, Gonal vb.) ve gonadotropin salgılayan hormon agonistlerinin veya antagonistlerinin (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin vb.) deri altına enjeksiyonunu yapar. Her iki ilaç da günlük olarak deri altı enjeksiyon olarak uygulanır ve her 2-3 günde bir, kandaki östrojen konsantrasyonunu (E2) belirlemek için bir kan testi ve ayrıca foliküllerin boyutunu ölçmek için yumurtalıkların ultrasonu yapılır. Östrojen E2 konsantrasyonu 50 mg/l'ye ulaştığında ve foliküller 16 - 20 mm'ye büyüdüğünde (bu ortalama 12 - 15 günde gerçekleşir), folikül uyarıcı hormon enjeksiyonlarını durdurun, agonist veya antagonistlerin uygulanmasına devam edin gonadotropin salgılayan hormon ve insan koryonik gonadotropin (hCG) enjeksiyonlarını ekleyin. Daha sonra ultrason, yumurtalıkların tepkisini izler ve insan koryonik gonadotropin enjeksiyonlarının süresini belirler. Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri veya antagonistlerinin uygulanması, insan koryonik gonadotropin enjeksiyonlarının kesilmesinden bir gün önce durdurulur. Daha sonra son hCG enjeksiyonundan 36 saat sonra genel anestezi altında özel bir iğne kullanılarak olgun yumurtalar kadının yumurtalıklarından alınır.

Kısa protokollerde yumurtalık uyarımı da adetin 2. gününde başlar. Bu durumda, kadın aynı anda günde üç ilacı uygular: folikül uyarıcı hormon, gonadotropin salgılayan hormonun agonisti veya antagonisti ve insan koryonik gonadotropini. Her 2 - 3 günde bir, foliküllerin boyutunu ölçmek için ultrason yapılır ve çapı 18 - 20 mm olan en az üç folikül göründüğünde, folikül uyarıcı hormon ve gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri veya antagonistlerinin uygulanması durdurulur. ancak 1-2 gün daha insan koryonik gonadotropini uygulanır. İnsan koryonik gonadotropinin son enjeksiyonundan 35 - 36 saat sonra yumurtalıklardan yumurtalar toplanır.

Yumurta alma prosedürü Anestezi altında yapıldığı için kadın açısından tamamen ağrısızdır. Yumurtalar, ultrason eşliğinde karın ön duvarından veya vajinadan yumurtalıklara yerleştirilen bir iğne kullanılarak toplanır. Hücre toplamanın kendisi 15-30 dakika sürer, ancak manipülasyon tamamlandıktan sonra kadın birkaç saat gözlem altında tıbbi bir tesiste bırakılır, ardından eve gönderilir ve 24 saat boyunca işten ve araba kullanmaktan kaçınması önerilir.

Daha sonra döllenme için sperm elde edilir. Bir erkek boşalabiliyorsa, sperm doğrudan tıbbi bir tesiste düzenli mastürbasyon yoluyla elde edilir. Bir erkek boşalma yeteneğine sahip değilse, bir kadının yumurtalıklarından yumurta toplama işlemine benzer şekilde, anestezi altında gerçekleştirilen testislerin delinmesiyle sperm elde edilir. Erkek partnerin yokluğunda kadının seçtiği donör spermi depodan alınır.

Sperm bir laboratuvara alınır ve burada sperm izole edilerek hazırlanır. Daha sonra IVF yöntemine göre Yumurtalar ve spermler özel bir besin ortamında karıştırılarak 12 saat döllenmeye bırakılır. Tipik olarak halihazırda embriyo olan yumurtaların %50'si döllenir. Seçilip özel koşullarda 3 ila 5 gün yetiştirilirler.

ICSI yöntemine göre Doktor, spermi hazırladıktan sonra mikroskop altında en canlı spermleri seçip özel bir iğne ile doğrudan yumurtaya enjekte eder ve ardından embriyoları 3 ila 5 gün boyunca besin ortamında bırakır.

3-5 günlük hazır embriyolar kadının rahmine transfer edilir.özel bir kateter kullanarak. Kadının yaşına ve vücudunun durumuna göre 1-4 adet embriyo rahme transfer edilir. Kadın ne kadar gençse, rahim içine o kadar az sayıda embriyo implante edilir, çünkü bunların implantasyon olasılığı, adil cinsiyetin daha yaşlı temsilcilerinden çok daha yüksektir. Bu nedenle kadın yaşlandıkça, rahme o kadar fazla embriyo implante edilir, böylece en az bir tanesi duvara tutunup gelişmeye başlayabilir. Günümüzde 35 yaş altı kadınların 2, 35-40 yaş arası kadınların 3, 40 yaş üstü kadınların ise 4-5 embriyonun rahme transfer edilmesi önerilmektedir.
Embriyo rahime transfer edildikten sonra Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa durumunuzu izlemeli ve derhal bir doktora başvurmalısınız:

• Kötü kokulu vajinal akıntı;
• Karın ağrısı ve kramplar;
• Genital sistemden kanama;
• Öksürük, nefes darlığı ve göğüs ağrısı;
• şiddetli mide bulantısı veya kusma;
• Herhangi bir lokalizasyonun ağrısı.

Embriyoları rahme aktardıktan sonra doktor progesteron ilaçları (Utrozhestan, Duphaston vb.) reçete eder ve embriyonun rahim duvarlarına tutunması için gerekli olan iki hafta bekler. En az bir embriyo rahim duvarına yapışırsa kadının hamile kalacağı, embriyonun implante edilmesinden iki hafta sonra belirlenebilir. İmplante edilen embriyoların hiçbiri rahim duvarına tutunmazsa hamilelik gerçekleşmeyecek ve IVF-ICSI döngüsü başarısız sayılacaktır.

Hamileliğin gerçekleşip gerçekleşmediği kandaki insan koryonik gonadotropin (hCG) konsantrasyonuna göre belirlenir. HCG seviyesi hamileliğe karşılık geliyorsa ultrason yapılır. Ve eğer ultrason döllenmiş bir yumurta gösteriyorsa, hamilelik meydana gelmiştir. Daha sonra doktor embriyo sayısını belirler ve eğer ikiden fazla varsa, çoğul gebeliklerden kaçınmak için diğer tüm fetüslerin küçültülmesi önerilir. Çoğul gebeliklerde komplikasyon riski ve gebeliğin olumsuz sonuçlanması riski çok yüksek olduğundan embriyonun küçültülmesi önerilir. Hamilelik gerçeğini belirledikten ve embriyonun küçültülmesinden (gerekirse) sonra kadın, hamilelik yönetimi için bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa gider.

Hamilelik her zaman ilk IVF veya ICSI denemesinden sonra gerçekleşmediğinden, başarılı bir gebelik için birkaç suni tohumlama döngüsü gerekebilir. Hamileliğe kadar IVF ve ICSI döngülerinin kesintisiz (ancak 10 defadan fazla olmamak üzere) yapılması tavsiye edilir.

IVF ve ICSI döngüleri sırasında "fazla" olduğu ortaya çıkan ve rahme nakledilmemiş embriyoları dondurabilirsiniz. Bu tür embriyolar çözülebilir ve bir sonraki hamile kalma girişiminde kullanılabilir.

Ek olarak IVF-ICSI döngüsü sırasında şunları yapabilirsiniz: doğum öncesi teşhis Embriyolar rahme transfer edilmeden önce. Doğum öncesi tanı sırasında ortaya çıkan embriyolarda çeşitli genetik anormallikler tespit edilir ve gen bozukluğu olan embriyolar itlaf edilir. Doğum öncesi teşhis sonuçlarına göre, yalnızca genetik anormallikleri olmayan sağlıklı embriyolar seçilip rahme aktarılır, bu da spontan düşük ve kalıtsal hastalıkları olan çocukların doğum riskini azaltır. Şu anda, doğum öncesi teşhislerin kullanılması hemofili, Duchenne miyopatisi, Martin-Bell sendromu, Down sendromu, Patau sendromu, Edwards sendromu, Shershevsky-Turner sendromu ve bir dizi başka genetik hastalığı olan çocukların doğumunun önlenmesini mümkün kılmaktadır.

Aşağıdaki durumlarda embriyonun rahme transferinden önce doğum öncesi tanı önerilir:

• Geçmişte kalıtsal ve doğuştan hastalıkları olan çocukların doğumu;
• Ebeveynlerde genetik anormalliklerin varlığı;
• Geçmişte iki veya daha fazla başarısız tüp bebek girişimi;
• Önceki gebeliklerde hidatidiform köstebek;
• Kromozomal anormallikleri olan çok sayıda sperm;
• Kadın 35 yaşın üzerindedir.

Tohumlama yöntemini kullanarak suni tohumlamanın genel prensipleri

Bu yöntem, gebe kalmanın mümkün olduğu kadar doğal olan koşullarda gerçekleşmesini sağlar. Yüksek verimliliği, düşük invazifliği ve göreceli uygulama kolaylığı nedeniyle suni tohumlama, kısırlık tedavisinde çok popüler bir yöntemdir.

Tekniğin özü suni tohumlama, yumurtlama sırasında özel olarak hazırlanmış erkek sperminin kadının genital yoluna verilmesini içerir. Bu, tohumlama için bir kadında yumurtlama gününün ultrason ve tek kullanımlık test şeritlerinin sonuçlarına göre hesaplandığı ve buna göre spermin genital bölgeye giriş tarihinin belirlendiği anlamına gelir. Kural olarak, hamilelik olasılığını arttırmak için sperm, bir kadının genital yoluna üç kez enjekte edilir - yumurtlamadan bir gün önce, yumurtlama gününde ve yumurtlamadan bir gün sonra.

Döllenme gününde doğrudan erkekten sperm alınır. Eğer kadın bekarsa ve partneri yoksa özel bir bankadan donör spermi alınır. Genital bölgeye enjeksiyon öncesinde sperm konsantre edilir, patolojik, hareketsiz ve cansız spermlerin yanı sıra epitel hücreleri ve mikroplar da uzaklaştırılır. Ancak işlemden sonra, mikrobiyal flora ve hücre safsızlıkları içermeyen aktif sperm konsantresi içeren sperm kadının genital yoluna verilir.

Tohumlama prosedürünün kendisi oldukça basittir, bu nedenle bir klinikte normal bir jinekolojik sandalyede gerçekleştirilir. Tohumlama için kadın bir sandalyeye oturur, genital yoluna ince, elastik, esnek bir kateter yerleştirilir ve bunun içinden konsantre, özel hazırlanmış sperm normal bir şırınga kullanılarak enjekte edilir. Sperm verildikten sonra rahim ağzına sperm içeren bir başlık yerleştirilir ve kadın 15-20 dakika aynı pozisyonda yatmaya bırakılır. Bundan sonra spermin bulunduğu kapak çıkarılmadan kadının jinekolojik sandalyeden kalkıp normal işini yapmasına izin verilir. Spermin bulunduğu kapak birkaç saat sonra kadının kendisi tarafından çıkarılır.

Kısırlığın nedenine bağlı olarak doktor hazırlanan spermi vajina, rahim ağzı, rahim boşluğu ve fallop tüplerine enjekte edebilir. Bununla birlikte, bu tohumlama seçeneği optimum verimlilik ve uygulama kolaylığı dengesine sahip olduğundan, çoğu zaman sperm rahim boşluğuna enjekte edilir.

Suni tohumlama prosedürü, 35 yaşın altındaki kadınlarda en etkili yöntemdir; bu kadınlarda, vakaların yaklaşık% 85-90'ında spermin genital bölgeye 1-4 kez sokulması girişiminden sonra gebelik meydana gelir. Her yaştaki kadınların suni tohumlama için en fazla 3 ila 6 girişimde bulunmalarının önerildiği unutulmamalıdır, çünkü hepsi başarısız olursa, bu özel durumda yöntemin etkisiz olduğu düşünülmeli ve diğer yapay tohumlama yöntemlerine geçilmelidir. tohumlama (IVF, ICSI).

Çeşitli suni tohumlama yöntemleri için kullanılan ilaçların listeleri

Şu anda IVF ve ICSI'nin çeşitli aşamalarında aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır:

1. Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri:

• Goserelin (Zoladex);
• Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
• Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depo, Buserelin Uzun FS).

2. Gonadotropin salgılayan hormon antagonistleri:

• Ganirelix (Orgalutran);
• Cetrorelix (Cetrotide).

3. Gonadotropik hormonlar (folikül uyarıcı hormon, luteinize edici hormon, menotropinler) içeren preparatlar:

• Follitropin alfa (Gonal-F, Follitrop);
• Follitropin beta (Puregon);
• Korifollitropin alfa (Elonva);
• Follitropin alfa + lutropin alfa (Pergoveris);
• Urofollitropin (Alterpur, Bravelle);
• Menotropinler (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4. Koryonik gonadotropin preparatları:

• Koryonik gonadotropin (Koryonik gonadotropin, Pregnyl, Ecostimulin, Choragon);
• Koryogonadotropin alfa (Ovitrel).

5. Pregnen türevleri:

• Progesteron (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).

6. Pregnadien türevleri:

• Didrogesteron (Duphaston);
• Megestrol (Megais).

Yukarıdaki hormonal ilaçlar, folikül büyümesinin uyarılmasını, yumurtlamayı ve embriyo transferinden sonra korpus luteumun korunmasını sağladıkları için IVF-ICSI döngülerinde hatasız olarak kullanılır. Bununla birlikte, kadının vücudunun bireysel özelliklerine ve durumuna bağlı olarak, doktor ayrıca ağrı kesici, sakinleştirici vb. Gibi bir dizi ilaç da reçete edebilir.

Suni tohumlama için, spermin doğal yumurtlama yerine indüklenmiş arka plana karşı genital bölgeye sokulması planlanıyorsa, IVF ve ICSI döngülerinde olduğu gibi aynı ilaçlar kullanılabilir. Ancak doğal yumurtlama sırasında tohumlama planlanıyorsa, spermin genital bölgeye verilmesinden sonra gerekirse sadece pregnen ve pregnadien türevlerinin preparatları kullanılır.

Suni tohumlama: yöntemler ve tanımları (yapay tohumlama, IVF, ICSI), hangi durumlarda kullanıldıkları - video

Suni tohumlama: nasıl olur, yöntemlerin açıklaması (IVF, ICSI), embriyologların yorumları - video

Adım adım suni tohumlama: yumurta alımı, ICSI ve IVF yöntemleri kullanılarak döllenme, embriyo nakli. Embriyoların dondurulması ve saklanması süreci - video

Suni tohumlama için testlerin listesi

IVF, ICSI veya tohumlamaya başlamadan önce En uygun suni tohumlama yöntemini seçmek için aşağıdaki çalışmalar yapılır:

• Kandaki prolaktin, folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonlar ve steroidlerin (östrojenler, progesteron, testosteron) konsantrasyonlarının belirlenmesi;
• Transvajinal erişim yoluyla rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin ultrasonu;
• Fallop tüplerinin açıklığı laparoskopi, histerosalpingografi veya kontrast ekohisterosalpingoskopi sırasında değerlendirilir;
• Endometriyumun durumu ultrason, histeroskopi ve endometriyal biyopsi sırasında değerlendirilir;
• Partner için spermogram (spermograma ek olarak, gerekirse spermin karışık bir antiglobulin reaksiyonu gerçekleştirilir);
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların (sifiliz, bel soğukluğu, klamidya, üreaplazmoz vb.) varlığına yönelik testler.

Normdan herhangi bir sapma tespit edilirse, vücudun genel durumunun normalleşmesini sağlayarak ve genital organların yaklaşan manipülasyonlara hazırlığını maksimuma çıkararak gerekli tedavi gerçekleştirilir.

• Bir kadın ve bir erkek (sperm donörü) için sifiliz için kan testi (MRP, ELISA);
• Hem kadınlar hem de erkekler için HIV/AIDS, hepatit B ve C ile herpes simpleks virüsü için kan testi;
• Kadınların vajinasından ve erkeklerin üretrasından alınan smearlerin mikroflora açısından mikroskobik incelenmesi;
• Trichomonas ve gonococci için erkek ve kadınların genital organlarından smear bakteri kültürü;
• Erkek ve kadınların genital organlarının klamidya, mikoplazma ve ureaplasma açısından akıntısının mikrobiyolojik incelenmesi;
• Kadın ve erkeklerin kanındaki herpes simpleks virüs tip 1 ve 2'nin, sitomegalovirüsün PCR kullanılarak tespiti;
• Kadınlar için genel kan testi, biyokimyasal kan testi, koagülogram;
• Kadınlar için genel idrar testi;
• Bir kadının kanında kızamıkçık virüsüne karşı G ve M tipi antikorların varlığının belirlenmesi (kanda antikor yoksa kızamıkçık aşısı yapılır);
• Bir kadının genital organlarından alınan smearın mikroflora açısından analizi;
• Rahim ağzından sitolojik yayma;
• Pelvik organların ultrasonu;
• 12 aydan fazla süredir bu muayeneyi yaptırmayan kadınlarda florografi;
• Bir kadın için elektrokardiyogram;
• 35 yaş üstü kadınlar için mamografi, 35 yaş altı kadınlar için meme ultrasonu;
• Kan akrabalarının genetik hastalıkları veya konjenital malformasyonları olan çocukları olan kadınlar için bir genetik uzmanına danışmak;
• Erkekler için spermogram.

Muayenede endokrin bozuklukları ortaya çıkarsa, kadına bir endokrinolog danışılır ve gerekli tedavi reçete edilir. Genital organlarda patolojik oluşumlar (rahim miyomları, endometrial polipler, hidrosalpinks vb.) mevcutsa bu tümörlerin çıkarılması için laparoskopi veya histeroskopi yapılır.

Suni tohumlama için endikasyonlar

IVF için endikasyonlar Partnerlerin her ikisinde veya birinde aşağıdaki durumlar veya hastalıklar var mı:

1. Hormonal ilaçlarla tedaviye ve 9 ila 12 ay arasında yapılan laparoskopik cerrahi müdahalelere uygun olmayan herhangi bir kökene sahip kısırlık.

2. Tüp bebek olmadan hamileliğin mümkün olmadığı hastalıkların varlığı:

• Fallop tüplerinin yokluğu, tıkanıklığı veya yapısal anomalileri;
• Tedavi edilemeyen endometriozis;
• Yumurtlama eksikliği;
• Yumurtalık tükenmesi.

3. Partnerin sperminde tam yokluk veya sperm sayısının az olması.

4. Düşük sperm hareketliliği.

ICSI için endikasyonlar IVF ile aynı koşullardır ancak partner tarafında aşağıdaki faktörlerden en az birinin mevcut olması gerekir:

• Düşük sperm sayısı;
• Düşük sperm hareketliliği;
• Çok sayıda patolojik sperm;
• Semende antisperm antikorlarının varlığı;
• Az sayıda yumurta alındı ​​​​(en fazla 4);
• Bir erkeğin boşalamaması;
• Önceki IVF sikluslarında düşük yumurta döllenme yüzdesi (%20'den az).

Suni tohumlama için endikasyonlar

1. Adamın yönünden:

• Döllenme yeteneği düşük olan spermler (küçük miktar, düşük hareketlilik, yüksek oranda kusurlu sperm vb.);
• Düşük hacimli ve yüksek sperm viskozitesi;
• Antisperm antikorlarının varlığı;
• Boşalma yeteneğinde bozulma;
• Retrograd boşalma (spermin mesaneye salınması);
• Erkeklerde penis ve üretranın yapısındaki anomaliler;
• Vazektomi sonrası durum (vas deferens ligasyonu).

2. Kadın tarafından:

• Servikal kökenli kısırlık (örneğin, spermin uterusa nüfuz etmesini engelleyen çok viskoz servikal mukus, vb.);
• Kronik endoservisit;
• Servikste deformasyona yol açan cerrahi müdahaleler (konizasyon, amputasyon, kriyodestrit, diyatermokoagülasyon);
• Açıklanamayan kısırlık;
• Antisperm antikorları;
• Nadir yumurtlama;
• Sperm alerjisi.

Suni tohumlama için kontrendikasyonlar

Şu anda suni tohumlama yöntemlerinin kullanımına ilişkin mutlak kontrendikasyonlar ve kısıtlamalar bulunmaktadır. Mutlak kontrendikasyon varsa kontrendikasyon faktörü ortadan kaldırılıncaya kadar hiçbir durumda döllenme işlemi yapılamaz. Suni tohumlama konusunda kısıtlamalar varsa işlemin yapılması tavsiye edilmez ancak dikkatli olunması mümkündür. Bununla birlikte, suni tohumlamada kısıtlamalar varsa, öncelikle bu sınırlayıcı faktörlerin ortadan kaldırılması ve ancak daha sonra tıbbi prosedürlerin gerçekleştirilmesi önerilir çünkü bu, bunların etkinliğini artıracaktır.

Yani, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emrine göre, IVF, ICSI ve suni tohumlama için kontrendikasyonlar partnerlerden birinde veya her ikisinde aşağıdaki durumlar veya hastalıklar var mı:

• Aktif tüberküloz;
• Akut hepatit A, B, C, D, G veya kronik hepatit B ve C'nin alevlenmesi;
• Frengi (enfeksiyon iyileşene kadar döllenme ertelenir);
• HIV/AIDS (1, 2A, 2B ve 2B aşamalarında suni tohumlama, hastalık subklinik bir forma girene kadar ertelenir ve 4A, 4B ve 4C aşamalarında, enfeksiyon remisyon aşamasına girene kadar IVF ve ICSI ertelenir);
• Herhangi bir organ ve dokudaki malign tümörler;
• Kadın genital organlarının iyi huylu tümörleri (uterus, servikal kanal, yumurtalıklar, fallop tüpleri);
• Akut lösemi;
• Miyelodisplastik sendromlar;
• Terminal aşamada veya tirozin kinaz inhibitörleriyle tedavi gerektiren kronik miyeloid lösemi;
• Kronik miyeloid lösemide patlama krizleri;
• Şiddetli aplastik anemi;
• Akut hemolitik kriz dönemlerinde hemolitik anemi;
• Tedaviye dirençli idiyopatik trombositopenik purpura;
• Remisyonun 2 yıldan az sürmesi koşuluyla akut porfiri atağı;
• Hemorajik vaskülit (Henoch-Schönlein purpurası);
• Antifosfolipid sendromu (şiddetli);
• Böbrek nakli mümkün değilse son dönem böbrek yetmezliği olan diyabet;
• Proliferatif proliferatif seyirli diyabet
• Pulmoner tutulumlu poliarterit (Churg-Strauss);
• Poliarteritis nodosa;
• Takayasu sendromu;
• Sık alevlenmelerle birlikte sistemik lupus eritematozus;
• Yüksek dozda glukokortikoidlerle tedavi gerektiren dermatopolimiyozit;
• Oldukça aktif bir süreçle sistemik skleroderma;
• Ağır vakalarda Sjögren sendromu;
• Hamileliği imkansız hale getiren uterusun konjenital kusurları;
• Kalp, aort ve pulmoner arterin konjenital defektleri (atriyal septal defekt, ventriküler septal defekt, patent duktus arteriyozus, aort stenozu, aort koarktasyonu, pulmoner arter stenozu, büyük damarların transpozisyonu, atriyoventriküler iletişimin tam şekli, ortak truncus arteriyozus) , kalbin tek ventrikülü

IVF, ICSI ve suni tohumlama için sınırlamalar aşağıdaki koşullar veya hastalıklardır:

• Ultrason veya kandaki anti-Müllerian hormon konsantrasyonuna göre düşük yumurtalık rezervi (sadece IVF ve ICSI için);
• Donör yumurtalarının, spermlerinin veya embriyolarının kullanımının endike olduğu durumlar;
• Hamileliği sonuna kadar taşıyamama;
• Kadın cinsiyet X kromozomuna bağlı kalıtsal hastalıklar (hemofili, Duchenne kas distrofisi, iktiyoz, Charcot-Marie amyotrofisi, vb.). Bu durumda IVF'nin yalnızca zorunlu implantasyon öncesi teşhislerle yapılması önerilir.

Suni tohumlamanın komplikasyonları

Hem suni tohumlama prosedürünün kendisi hem de çeşitli tekniklerde kullanılan ilaçlar, çok nadir durumlarda aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

Herhangi bir suni tohumlama tekniğinin uygulanması için hem kadının partnerinin (resmi veya nikahsız kocası, birlikte yaşadığı kişi, sevgilisi vb.) hem de donörün spermi kullanılabilir.

Bir kadın partnerinin spermini kullanmaya karar verirse, daha sonra bir muayeneden geçmesi ve biyolojik materyali uzman bir tıp kurumunun laboratuvarına sunması, raporlama belgelerinde kendisi hakkında gerekli bilgileri (tam adı, doğum yılı) belirtmesi ve istenen yapay yöntem için bilgilendirilmiş bir onay imzalaması gerekecektir. tohumlama. Sperm bağışlamadan önce, erkeğin 2-3 gün boyunca seks yapmaması, boşalma ile mastürbasyon yapmaması, ayrıca alkol, sigara ve aşırı yemekten kaçınması tavsiye edilir. Tipik olarak sperm bağışı, kadının yumurtalarının toplandığı veya tohumlama işleminin planlandığı gün gerçekleşir.

Kadın bekarsa veya eşi sperm sağlayamıyorsa, o zaman özel bir bankadan donör spermini kullanabilirsiniz. Sperm bankası, 18-35 yaş arası sağlıklı erkeklerden alınan dondurulmuş sperm örneklerini saklar ve bunlardan en çok tercih edilen seçeneği seçebilirsiniz. Donör sperminin seçimini kolaylaştırmak için veri bankası, erkek donörün boy, kilo, göz ve saç rengi, burun şekli, kulaklar vb. gibi fiziksel parametrelerini gösteren şablon kartlar içerir.

Dilediği donör spermini seçen kadın, suni tohumlama işlemleri için gerekli hazırlıkları yapmaya başlar. Daha sonra belirlenen günde laboratuvar personeli donör spermini çözerek hazırlar ve amacına uygun olarak kullanır.

Şu anda yalnızca kanında HIV ve herpes simpleks virüsü testi negatif olan erkeklerden alınan donör spermleri kullanılıyor;

HIV 1 ve HIV 2'ye karşı M, G tipi antikorların belirlenmesi;

Hepatit B ve C virüslerine karşı M, G tipi antikorların belirlenmesi;

Gonokok (mikroskobik), sitomegalovirüs (PCR), klamidya, mikoplazma ve ureaplasma (bakteri kültürü) açısından üretradan smearlerin incelenmesi;

Spermogram.

Muayene sonuçlarına göre, doktor sperm bağışlama iznini imzalar ve ardından adam spermini daha fazla saklamak ve kullanmak üzere bağışlayabilir.

Her sperm donörü için, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 107n sayılı Kararı uyarınca, erkeğin fiziksel verilerinin ve sağlık durumunun tüm temel ve gerekli parametrelerini yansıtan aşağıdaki bireysel kart oluşturulur:

Bireysel sperm donör kartı

AD SOYAD.___________________________________________________________________
Doğum tarihi___________________________ Uyruğu______________________
Irk__________________________________________________________
Kalıcı kayıt yeri _____________________________________________________
İletişim numarası_____________________________
Eğitim_________________________Meslek___________________________
Zararlı ve/veya tehlikeli üretim faktörleri (evet/hayır) Hangisi:_________
Medeni durum (bekar/evli/boşanmış)
Çocukların varlığı (evet/hayır)
Ailede kalıtsal hastalıklar (evet/hayır)
Kötü alışkanlıklar:
Sigara içmek (evet/hayır)
Alkol kullanmak (sıklık___________________)/içmiyorum)
Narkotik ilaçların ve/veya psikotrop maddelerin kullanımı:
Doktor reçetesi olmadan
(hiç kullanılmaz/sıklıkla ______________________)/düzenli olarak)
Frengi, bel soğukluğu, hepatit (hasta/hasta değil)
HIV, hepatit B veya C virüsü için yapılan testlerde hiç pozitif veya belirsiz yanıt aldınız mı? (Tam olarak değil)
Dermatoeneroloji dispanserinde/psikonöroloji dispanserinde dispanser gözlemi altında mı/demiyor________
Varsa hangi uzman?________________________________________________
Fenotipik özellikler
Boy kilo__________________
Saç (düz/kıvırcık/kıvırcık) Saç rengi___________________________
Göz şekli (Avrupa/Asya)
Göz rengi (mavi/yeşil/gri/kahverengi/siyah)
Burun (düz/kambur/kalkık/geniş)
Yüz (yuvarlak/oval/dar)
Damgaların varlığı______________________________________________________________
Alın (yüksek/alçak/normal)
Kendinizle ilgili ek bilgiler (doldurmanıza gerek yoktur)
_________________________________________________________________________
Son 2 ayda ne hastasıydınız?
Kan grubu ve Rh faktörü ________________(_________) Rh (________).

Bekar kadınların suni tohumlanması

Yasaya göre 18 yaşını doldurmuş tüm bekar kadınların çocuk sahibi olmak için suni tohumlama yapmasına izin veriliyor. Bu gibi durumlarda suni tohumlama yapmak için kural olarak donör sperminin kullanımına başvurulur.

Prosedürlerin fiyatı

Suni tohumlama prosedürlerinin maliyeti farklı ülkelerde ve farklı yöntemlerde farklılık göstermektedir. Yani ortalama olarak Rusya'da IVF'nin maliyeti yaklaşık 3-6 bin dolar (ilaçlar dahil), Ukrayna'da - 2,5-4 bin dolar (ilaçlar dahil), İsrail'de - 14-17 bin dolar (ilaçlar dahil) ). ICSI'nin maliyeti Rusya ve Ukrayna'da tüp bebek tedavisine göre yaklaşık 700 - 1000 dolar, İsrail'de ise 3000 - 5000 dolar daha pahalıdır. Suni tohumlamanın fiyatı Rusya ve Ukrayna'da 300 – 500 dolar, İsrail'de ise 2000 – 3500 dolar civarında değişmektedir. Karşılaştırmayı kolaylaştırmak ve aynı zamanda gerekli yerel para birimine (ruble, Grivnası, şekel) dönüştürmeyi kolaylaştırmak için suni tohumlama prosedürlerinin fiyatlarını dolar cinsinden verdik.