Apakah IVF dilakukan untuk fibroid rahim? Tips dan rekomendasi kemungkinan melakukan IVF dengan mioma uteri Jika ada fibroid 18mm, apakah mungkin untuk IVF.

• Esensi fibroid
• Apakah mungkin melakukan IVF dengan fibroid?
• Pengobatan fibroid sebelum IVF
• IVF setelah perawatan

Sayangnya, IVF dan fibroid rahim seringkali merupakan hal yang tidak cocok. Banyak wanita yang menderita penyakit ini mungkin mengalami kesulitan: dalam banyak kasus, kehamilan menjadi tidak mungkin, dan fertilisasi in vitro dikontraindikasikan. Namun, dari situasi sulit ini pun ada jalan keluarnya.

Esensi fibroid

Myoma adalah penyakit yang cukup umum yang dihadapi banyak wanita. Dalam beberapa tahun terakhir, usia pasien telah berubah: ada kasus ketika diagnosis fibroid rahim dibuat sebelum usia 25 tahun. Ini karena ekologi yang buruk, gaya hidup, penggunaan obat-obatan kompleks, genetika, serta beberapa faktor individu lainnya. Hingga akhirnya, sifat munculnya penyakit sulit ini belum bisa diklarifikasi.

Fibroid adalah hasil dari pembelahan sel yang cepat. Penyakit seperti itu tidak boleh disamakan dengan kanker, karena fibromyoma adalah neoplasma jinak yang dapat dideteksi pada tahap awal perkembangan dan diangkat dengan aman. Jika seorang wanita dengan hati-hati memantau kesehatannya dan secara teratur mencari saran dari dokter kandungan, tidak ada masalah dengan diagnosis dini. Ada beberapa gejala yang bisa menandakan munculnya neoplasma semacam itu:

1. Memutus siklus (penundaan).
2. Nyeri di punggung, perut bagian bawah.
3. Terlalu banyak keputihan saat menstruasi.

Jika Anda menemukan gejala tersebut pada diri Anda, sebaiknya segera hubungi dokter spesialis.

Dalam kebanyakan kasus, setelah pengangkatan fibroid, seorang wanita dapat dengan aman hamil dan melahirkan bayi yang sehat.

Kembali ke indeks

Jika seorang wanita didiagnosis menderita fibroid, dokternya akan merekomendasikan pengobatan atau pembedahan. IVF untuk fibroid tidak dianjurkan. Hal ini tidak hanya dapat menyebabkan kehamilan yang sulit, tetapi juga secara permanen menghilangkan kesempatan seorang wanita untuk melahirkan anak.

Sebelum melakukan fertilisasi in vitro, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan lengkap, yang akan mengungkap apakah dia memiliki kontraindikasi dan pelanggaran. Jika fibroid terdeteksi, pasien tidak termasuk dalam daftar IVF. Neoplasma dapat memungkinkan embrio, yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, untuk berakar. Dengan demikian, tumor hanya akan mengeluarkan bayi yang belum lahir, dan seorang wanita mungkin mengalami masalah serius, termasuk kemandulan.

Dalam beberapa kasus, fibroid terlalu lanjut. Kemudian diangkat bersama dengan rahim, setelah itu wanita tersebut tidak dapat memiliki anak. Itulah mengapa perlu mengunjungi dokter kandungan, terutama jika seorang wanita bersiap menjadi seorang ibu.

Setelah pengangkatan neoplasma, pasien menjalani pemeriksaan kedua, yang hasilnya membuat keputusan akhir. Biasanya pasien bisa hamil.

Kembali ke indeks

Jika seorang wanita menderita fibroid, pengobatan harus segera dimulai. Beberapa pasien memiliki kebijakan non-intervensi dan menunggu hingga saat terakhir tumor menghilang dengan sendirinya. Sayangnya, keajaiban seperti itu praktis tidak terjadi, dan setelah beberapa saat dokter melakukan miomektomi (pengangkatan kelenjar getah bening) atau histerektomi (pengangkatan seluruh rahim). Dalam kasus pertama, tidak ada jaminan bahwa seorang wanita bisa hamil. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama perjalanan penyakit terjadi deformasi rahim.

Namun, tidak hanya cara pemecahan masalah ini yang disediakan oleh pengobatan modern. Ginekolog sering menggunakan terapi hormon, yang menyelamatkan wanita dari masalah yang muncul. Kursus penerimaan untuk setiap pasien sangat individual.

Metode alternatif mungkin embolisasi arteri uterina (UEA). Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan efektif: zat khusus disuntikkan ke dalam arteri femoralis, yang menyumbat pembuluh darah, dan kelenjar getah bening secara bertahap “mengering”. Penting juga bahwa untuk pelaksanaan prosedur semacam itu, pasien hanya boleh menghabiskan 1 hari di rumah sakit, setelah itu hanya diperlukan pengawasan dari dokter yang hadir.

Kembali ke indeks

Setelah perawatan berhasil, seorang wanita dapat pergi ke klinik untuk diperiksa ulang untuk IVF.

Dalam kebanyakan kasus, hasilnya positif, dan pasien berhasil menjadi ibu.

Disarankan untuk mendaftar ulang 2-3 bulan setelah pengangkatan neoplasma. IVF setelah fibroid adalah prosedur penting yang membutuhkan diagnostik berulang. Selama ini, sistem reproduksi wanita akan mulai berfungsi normal, siklusnya akan stabil, keseimbangan hormonal akan kembali normal.

Perlu dicatat bahwa setelah perawatan, kekambuhan mungkin terjadi. Mereka muncul karena fakta bahwa proses yang merugikan masih terjadi di dalam tubuh. Lindungi diri Anda dari stres, jangan mengonsumsi obat kompleks yang dapat berdampak buruk bagi kesehatan wanita. Penting untuk sepenuhnya menghilangkan penggunaan minuman beralkohol dan junk food.

Mioma dan IVF

Bagaimana kondisi endometrium mempengaruhi IVF?

Endometrium adalah lapisan dalam rahim, yang tugasnya menerima embrio dan memberinya nutrisi untuk perkembangan yang sukses pada tahap awal, sementara plasenta belum terbentuk. Jika endometrium tidak berkembang dengan baik, bahkan embrio yang hidup pun tidak dapat berakar dan IVF akan gagal.

IVF: siapa yang melakukannya?

Prosedur IVF adalah perawatan multi-tahap yang kompleks. Karena masalah infertilitas itu kompleks, seringkali melibatkan faktor pria dan wanita, spesialis yang berbeda terlibat dalam proses perawatan pada tahap yang berbeda.

Cuti sakit IVF: untuk siapa?

Untuk prosedur IVF, seorang wanita perlu mengunjungi klinik beberapa kali, dan dalam banyak kasus, menjalani program stimulasi ovarium dengan obat hormonal.

Pengurangan pajak untuk IVF: kembali dengan benar

Prosedur fertilisasi in vitro adalah salah satu jenis perawatan yang mahal (paragraf 27 Keputusan Pemerintah Federasi Rusia No. 201 tanggal 19 Maret 2001), yang berarti sebagian biaya dapat diganti.

IVF: daftar istilah

Kami menyajikan istilah utama yang mungkin Anda temui saat mempelajari topik IVF dan perawatan infertilitas.

Penetasan dibantu: apa itu?

Teknologi modern membuat fertilisasi in vitro seefektif mungkin.

proivf.ru

Apakah mungkin melakukan bayi tabung dengan mioma uteri

Apakah mungkin melakukan prosedur IVF untuk fibroid rahim? Pertanyaan ini sering ditanyakan oleh wanita yang memimpikan seorang anak. Menurut banyak penelitian, fibroid rahim telah terbukti bukan tumor ganas, dan ini 100% benar. Namun, Anda tidak boleh santai, meskipun anomali ini bersifat jinak, namun tetap berbahaya, terutama dengan prosedur seperti IVF. Sayangnya, fibroid rahim saat ini paling sering terjadi pada wanita muda. Jika, misalnya, lima belas tahun yang lalu, patologi ini dapat terjadi pada wanita setelah empat puluh tahun, sekarang ini berlaku untuk gadis muda berusia 23 hingga 34 tahun, dan terkadang bahkan lebih awal.

Apakah mungkin untuk melakukan IVF dengan patologi seperti fibroid rahim

Untuk alasan apa mioma uteri muncul, dokter masih kesulitan menjawabnya. Mungkin banyak faktor yang mempengaruhi di sini, seperti ekologi, keturunan yang buruk, perubahan hormonal, stres, penyalahgunaan sinar matahari.

Tetapi hasilnya selalu sama - fibroid rahim memerlukan pemantauan terus-menerus, terutama selama kehamilan, karena dengan latar belakang perubahan hormon, ukuran tumor dapat meningkat. Secara alami, hal ini dapat mencegah janin berkembang dengan benar, dan jika fibroid rahim benar-benar merusak bentuknya, kemungkinan besar wanita tersebut tidak akan menjalani IVF. Karena penyimpangan akan sangat menghambat proses implantasi embrio.

Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini, Anda bertanya? Jawabannya pasti satu - Anda tentu harus mengunjungi dokter kandungan secara sistematis dan melakukan pemindaian ultrasound. Semakin dini patologi terdeteksi, semakin mudah untuk menghadapinya. Ketika penyakitnya sudah terlalu lanjut, maka dokter memutuskan untuk mengangkat tumor beserta organ reproduksinya, sehingga masalah tersebut harus segera diatasi begitu muncul. Sementara neoplasma kecil, dapat dengan mudah diangkat dengan laparoskopi. Dan sudah tiga bulan setelah operasi, pasien sudah bisa merencanakan anak.

Kemungkinan hamil dan memiliki bayi:

1. Formasi myomatous yang tidak merusak vagina berukuran sekitar 2-3 cm, neoplasma semacam itu sama sekali tidak mempengaruhi proses IVF. Frekuensi kehamilan yang telah lama ditunggu pada upaya pertama kira-kira 38% (ulasan pasien mengkonfirmasi hal ini). Data ini memungkinkan penggunaan prosedur untuk bentuk fibroma ini tanpa intervensi bedah.
2. Frekuensi kehamilan setelah metode miomektopia (teknik ini menggunakan tusukan khusus untuk merangsang ovulasi cepat), hasil konsepsi anak adalah 36%, dengan tusukan pendek angkanya sedikit lebih rendah - 23%. Tingkat keberhasilan prosedur IVF ini mencapai titik di mana pasien dapat menjalani IVF tanpa operasi sebelumnya.
3. Fibroid rahim terletak langsung di bagian otot organ reproduksi dan memperbesar ukurannya. Keadaan ini secara signifikan mengurangi kemungkinan melakukan prosedur IVF. Kehamilan rahim terjadi pada percobaan pertama hanya pada 12% wanita. Selain itu, dengan bentuk penyakit ini, seringkali, meskipun gadis tersebut berhasil hamil, dia kemudian tidak dapat melahirkan janin dan terjadi keguguran spontan. Jadi, ternyata sebelum prosedur IVF, dokter terlebih dahulu melakukan intervensi bedah untuk mengangkat tumor. Nah, dan baru setelah perawatan obat, Anda dapat mengulangi upaya untuk mengandung anak.
4. Jika seorang wanita telah menjalani metode miomektomi konservatif, lebih baik menunda prosedur IVF selama satu tahun, karena pada akhir periode waktu ini risiko fibroid meningkat lagi. Kekambuhan seperti itu akan berdampak sangat buruk pada prosedur pembuahan di masa depan, itu hanya mengurangi keefektifannya. Dan bahkan jika dokter memutuskan untuk menggunakan tusukan stimulasi yang lama, ini mungkin tidak membantu, dan Anda akan membuang waktu, tenaga, dan uang Anda.

Biasanya fibroma mulai membesar saat pasien berada dalam "posisi menarik", hal ini pada gilirannya sangat mengganggu perkembangan dan pertumbuhan janin. Dan jika fibroma mengubah organ reproduksi bahkan sebelum awal kehamilan, maka fertilisasi in vitro untuk seorang wanita tidak mungkin dilakukan, karena fibroma akan mengganggu proses pengenalan embrio.

Untuk melindungi diri Anda dari masalah ini, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan setidaknya setahun sekali dan melakukan pemindaian ultrasound, karena semakin cepat patologi terdeteksi, semakin mudah untuk mengatasinya, dan tidak perlu melakukan operasi. Ketika penyakitnya sudah sangat lanjut, dokter tidak punya pilihan selain mengangkat tumor bersama dengan bagian rahim, yang secara alami akan mengarah pada fakta bahwa wanita tersebut tidak akan pernah bisa memiliki anak sendiri.

Meskipun tumornya kecil, mudah untuk menghilangkannya dengan metode khusus yang disebut laparoskopi, setelah itu gadis tersebut dapat berharap untuk mengandung anak tiga bulan setelah perawatan.

Sampai saat ini, hubungan antara kehamilan dan fibroid belum sepenuhnya dibuktikan, namun jelas bahwa dalam beberapa kasus dapat mengganggu.

Menurut statistik, ditemukan bahwa pada 50% wanita yang didiagnosis dengan "infertilitas" karena fibroid dan kemudian menjalani pemberantasannya dengan pembedahan, mereka masih bisa hamil dan melahirkan seorang anak. Hal ini menunjukkan bahwa neoplasma itu sendiri tidak mengganggu proses implantasi embrio.

Alasan utama dianggap:

• Perubahan patologis pada endometrium;
• Secara langsung deformasi rahim itu sendiri.

Jadi, sebagai hasil penelitian jangka panjang, ditemukan bahwa neoplasma jinak dengan diameter kurang dari tujuh sentimeter tidak merusak organ reproduksi dan tidak mempengaruhi permulaan kehamilan yang telah lama ditunggu.

Dari uraian di atas, Anda harus memahami bahwa fertilisasi in vitro dapat dilakukan, tetapi Anda juga perlu dirawat.

Bagaimana cara meningkatkan peluang memiliki bayi?

Biasanya, wanita yang telah didiagnosis menderita fibroid selama bertahun-tahun memiliki latar belakang hormonal yang tidak berfungsi dengan baik, kekebalan yang lemah. Sayangnya, pasien seperti itu tidak dapat mengandung anak sendiri. Apakah pembedahan diperlukan atau tidak tergantung pada pengabaian patologi dan penyakit yang menyertai.

Paling sering, jika pembedahan sangat diperlukan, dokter berusaha menyelamatkan organ reproduksi dengan segala cara. Ini sangat penting jika pasien berencana untuk memiliki anak di masa depan.

Namun, harus diingat bahwa kelenjar getah bening setelah operasi dapat kembali lagi. Oleh karena itu, para ahli di bidang ginekologi menganjurkan pemeriksaan secara sistematis oleh dokter kandungan untuk mengetahui adanya penyakit ini.

Banyak wanita prihatin dengan pertanyaan: apakah perlu mempersiapkan konsepsi anak di hadapan fibroid. Jawabannya tegas: untuk pasien berusia delapan belas hingga tiga puluh lima tahun, kami merekomendasikan untuk mempersiapkan acara bahagia ini segera setelah patologi didiagnosis. Bagaimanapun, sangat penting untuk membangun latar belakang kekebalan dan hormonal yang baik.

Dengan kombinasi beberapa patologi yang mempengaruhi infertilitas sekaligus (peradangan kronis, infertilitas pria, adanya endometriosis, kelenjar getah bening), dengan masalah seperti itu pasti tidak akan berhasil untuk hamil sendiri.

Menurut indikator medis, dokter melakukan persiapan khusus untuk pembuahan pada pasien tersebut, dengan menggunakan metode fertilisasi in vitro.

Timbulnya konsepsi bayi yang telah lama ditunggu-tunggu dengan diagnosis seperti itu kira-kira 31% di bawah usia 32 tahun. Tetapi pada saat yang sama, pasien pada usia ini dan dengan diagnosis seperti itu lebih cenderung kehilangan bayi.

Para ilmuwan selama penelitian yang panjang dan cermat terhadap sel telur dengan neoplasma melihat adanya penurunan kemampuan untuk membuahi sendiri. Membantu tubuh melahirkan kehidupan kecil yang baru, banyak klinik menggunakan spermatozoa ICSI MAX yang paling tahan lama. Ini diperlukan untuk memilih embrio terbaik untuk meningkatkan peluang kelangsungan hidup embrio. Dalam beberapa kasus, blastosit tidak dapat menetas dengan sendirinya, oleh karena itu embrio tidak mampu, dan tidak dapat berkembang secara normal. Teknologi tidak berhenti dan saat ini ada spesialis (ahli embriologi) yang membantu embrio untuk melepaskan cangkangnya.

Kesimpulannya, saya ingin mengatakan bahwa tanpa bantuan dokter hampir tidak mungkin menyelesaikan masalah konsepsi dengan penyakit seperti itu. Ini harus dipahami dan tidak perlu ditakuti. Jika Anda ingin memiliki anak, Anda harus mengunjungi dokter kandungan tepat waktu dan mengikuti tes. Jika fibroid telah teridentifikasi, tidak ada gunanya menjalankannya, melainkan menenangkan diri dan mulai mengobati. Ya, ini sangat sulit dan terkadang tidak ada cukup waktu, tetapi tidak mungkin untuk menunda pengobatan sampai nanti, karena "nanti" mungkin tidak akan datang. Seperti disebutkan di atas, neoplasma ini bersifat jinak, tetapi jika penyakit ini diabaikan, semuanya bisa berakhir dengan sangat menyedihkan. Ditinggal tanpa anak bukanlah konsekuensi yang paling mengerikan dari patologi ini, tanpa pengobatan Anda bisa kehilangan nyawa, karena dalam kondisi tertentu, nodus miomatosa bisa berubah menjadi kanker dan ini tidak boleh dilupakan!

Belum ada komentar

plmnews.ru

IVF dan ibu pengganti untuk mioma uteri

Fibroid rahim adalah tumor jinak yang paling umum dari sistem reproduksi wanita. Prevalensi patologi ini sangat tinggi - sekitar 20% wanita usia reproduksi menderita fibroid rahim.

Sekitar setengah dari wanita dengan fibroid rahim memiliki beberapa bentuk disfungsi reproduksi. Karena penyakit ini lebih sering terjadi pada pasien usia reproduksi yang lebih tua, fungsi reproduksi mereka dapat semakin diperburuk oleh penurunan cadangan ovarium, penyakit somatik. Masalah konsepsi juga difasilitasi oleh faktor-faktor yang sering menyertai fibroid: endometriosis, kelainan endokrin.

Fibroid rahim dan IVF

Selama program IVF, fibroid dapat berdampak buruk pada implantasi embrio ke dalam rongga rahim; juga pada pasien dengan fibroid, risiko keguguran meningkat secara dramatis. Untuk keefektifan maksimal dari protokol IVF dan keberhasilan kehamilan, wanita dengan fibroid rahim memerlukan pemeriksaan dan pengobatan yang cermat sebelum merencanakan kehamilan.

Taktik pemantauan dan pengobatan fibroid sebelum memulai program IVF bergantung pada jumlah dan ukuran nodus mioma, serta lokalisasinya relatif terhadap rongga rahim.

Selama banyak penelitian, ditemukan bahwa kelenjar fibromatous berukuran hingga 3 sentimeter, yang tidak merusak rongga rahim, tidak memengaruhi program IVF. Oleh karena itu, dengan adanya nodus mioma interstitial dan interstitiosubserous berukuran kecil yang tidak merusak rongga rahim, perawatan bedah sebelum program tidak diindikasikan.

Node mioma interstitial dan interstitiosubserous yang besar, nodus mioma yang merusak rongga rahim harus menjalani perawatan bedah.

Bergantung pada ukuran, jumlah dan lokalisasi nodus, metode pilihan untuk perawatan bedah adalah miomektomi konservatif dengan laparoskopi atau laparotomi.

Jika fibroid uterus submukosa dengan ukuran berapa pun dan lokasi interstisial nodus dengan deformasi rongga rahim hingga ukuran 4 cm terdeteksi, nodus mioma harus diangkat dengan histeroresektoskopi.

Jika ada kontraindikasi untuk perawatan bedah, alternatif yang baik untuk mempersiapkan pasien fibroid untuk program IVF adalah embolisasi arteri uterina (UAE)

Setelah perawatan bedah, terlepas dari akses dan tekniknya, perencanaan program IVF direkomendasikan tidak lebih awal dari 6-12 bulan, karena selama periode ini bekas luka yang banyak terbentuk di rahim. Untuk pertama kalinya setelah perawatan, kemungkinan merencanakan kehamilan dinilai setelah 6 bulan. Namun demikian, setelah operasi koreksi fibroid rahim, lebih baik merencanakan program IVF selambat-lambatnya 1-1,5 tahun setelah perawatan, karena ada risiko tinggi kekambuhan fibroid. Pertumbuhan kembali kelenjar myomatous dapat berfungsi sebagai faktor yang mengurangi efektivitas pengobatan infertilitas dengan IVF.

Obat-obatan yang digunakan untuk merangsang superovulasi dalam program IVF secara tidak langsung dapat mempengaruhi pertumbuhan kelenjar miomatous, sehingga jenis program dan skema untuk merangsang superovulasi selalu ditentukan secara individual; sebagai aturan, preferensi diberikan pada protokol panjang menggunakan agonis GnRH.

Fibroid rahim dan surrogacy

Di hadapan fibroid rahim, tidak ada indikasi yang jelas untuk program IVF yang melibatkan ibu pengganti. Biasanya, ibu pengganti terlibat dalam program karena alasan berikut:

• fibroid rahim besar, tanpa kemungkinan pengobatan korektif
• fibroid rahim dengan deformasi rongga yang parah, tanpa kemungkinan pengobatan korektif
• deformitas cicatricial rongga rahim setelah operasi
• kegagalan bekas luka di rahim setelah pengangkatan nodus miomatous
• synechia rongga rahim setelah operasi.

Bagaimana kehamilan dapat mempengaruhi fibroid rahim?

Saat kehamilan terjadi, di bawah pengaruh latar belakang hormonal yang berubah, mungkin ada dinamika pertumbuhan nodus miomatous. Telah dicatat bahwa kelenjar mioma besar cenderung tumbuh, sedangkan pertumbuhan kelenjar kecil (hingga 5 cm) stabil dalam banyak kasus. Menurut banyak penelitian, sekitar setengah dari nodus hingga 5 cm, yang ditentukan sebelum kehamilan, tidak ditentukan dengan USG setelah melahirkan.

Komplikasi apa yang dapat terjadi selama kehamilan dengan adanya fibroid rahim?

risiko aborsi terancam pada trimester pertama dan kedua, kelahiran prematur pada trimester ketiga kehamilan;

• perkembangan insufisiensi plasenta
• kemunduran sirkulasi darah nodus miomatosa hingga nekrosisnya
• solusio plasenta
• perdarahan postpartum awal dan akhir
• perkembangan anomali aktivitas persalinan saat melahirkan, pecahnya rahim di sepanjang bekas luka;
• ketuban pecah dini
• komplikasi trombotik.

Biasanya, fibroid rahim bukanlah kontraindikasi untuk melahirkan melalui saluran genital alami. Persalinan operatif diindikasikan dengan adanya perubahan nekrotik pada nodus miomatous, kehamilan yang rumit, lokasi nodus yang atipikal (misalnya, jika nodus miomatosa rendah dan mengganggu proses janin melewati jalan lahir ibu). Setelah menjalani miomektomi konservatif, keputusan tentang metode persalinan selalu diambil secara individual.

MA Bragina, ginekolog-reproduktifolog Nova Clinic

nova-clinic.com

Blog Kesehatan Wanita 2018.

Sangat sering, wanita dengan fibroid tidak bisa hamil, dan mereka mengajukan pertanyaan: apakah mungkin melakukan IVF dengan fibroid rahim? Masih belum ada jawaban pasti, tetapi sebagian besar ahli reproduksi sampai pada kesimpulan bahwa adanya formasi di rongga rahim mengurangi kemungkinan implantasi akibat deformasi rongga rahim, dan terlebih lagi melahirkan anak, karena di bawah pengaruh hormon, nodus miomatous dapat tumbuh dan berdampak negatif pada janin dan perkembangannya.

Fibroid rahim dan IVF: ulasan dokter yang menangani patologi ini mengklaim bahwa protokol fertilisasi in vitro hanya mungkin dilakukan setelah perawatan atau pengangkatannya yang kompleks.

Apakah mereka melakukan IVF dengan fibroid rahim di negara kita? Mari kita coba memikirkannya sedikit. Karena kejadian fibroid di antara populasi tinggi, masalah ini menjadi sangat relevan. Jarang, dokter melakukan prosedur inseminasi buatan jika seorang wanita memiliki fibroid berdiameter hingga 3 cm, yang, di bawah pengaruh hormon, tidak membesar dan tidak merusak rahim - rongga dan saluran serviksnya, tetapi selalu memberi tahu wanita tersebut tentang kemungkinan implantasi yang rendah dan kemungkinan hasil kehamilan yang baik berkurang, tidak seperti kehamilan tanpanya.

IVF dan fibroid rahim, siapa yang melakukannya? Komentar wanita dan dokter bermuara pada fakta bahwa yang terbaik adalah mengobatinya atau menghilangkan kelenjar getah bening dan baru kemudian melakukan prosedurnya. Namun, jika wanita tersebut bersikeras untuk menjalani prosedur tersebut, maka kehamilan semacam itu memerlukan pemantauan yang cermat oleh dokter, karena dengan bertambahnya usia kehamilan, ukuran nodus juga dapat meningkat dan menyebabkan sejumlah komplikasi serius tidak hanya pada janin, tetapi juga pada wanita tersebut.

Jika seorang wanita memiliki fibroid yang menyebabkan kemandulan, maka pertanyaan yang menarik baginya adalah: apakah IVF dilakukan dengan mioma uteri? Forum para ibu yang melahirkan dengan fibroid dan hamil berpendapat bahwa untuk keberhasilan implantasi dan melahirkan anak, perlu menjalani terapi hormonal untuk mengurangi ukuran tumor atau mengangkat nodus, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan kehamilan dan melahirkannya.

Jika nodus atau nodus miomatous terdeteksi tepat waktu, perawatannya dilakukan tepat waktu dan benar, maka keberadaan nodus bukanlah kontraindikasi untuk teknologi reproduksi berbantuan. Oleh karena itu, setiap wanita yang memantau kesehatan wanitanya harus menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan-ginekolog untuk diagnosis dini dan pengobatan kelenjar miomatous, yang meningkatkan kemungkinan kehamilan baik dengan cara alami maupun dengan fertilisasi in vitro. Ketidakefisienan prosedur ini terutama terkait dengan pelanggaran kontraktilitas miometrium, gangguan peredaran darah di rahim, endometrium tipis, dan adanya proses inflamasi.

Runtuh

Fibroid rahim adalah neoplasma jinak yang baru-baru ini semakin banyak didiagnosis pada wanita usia reproduksi. Jika beberapa tahun yang lalu terdeteksi terutama pada pasien yang berusia lebih dari 40 tahun, sekarang patologi terjadi pada usia 23-34 tahun. Pada saat yang sama, menurut statistik, 55% pasien fibroid mengalami infertilitas. Eco dengan fibroid rahim dapat membantu seorang wanita hamil dan melahirkan seorang anak. Tapi wanita mana yang diperlihatkan prosedur ini?

Kapan fertilisasi in vitro dilakukan untuk fibroid?

Apakah mungkin melakukan bayi tabung dengan mioma uteri, tergantung besar kecilnya neoplasma. Jika besar dan bahkan lebih merusak alat kelamin, maka fibroid dan IVF tidak cocok dan prosedur tidak akan dilakukan. Pertama, karena penyimpangan yang serius, embrio tidak akan dapat ditanamkan, dan kedua, bahkan jika pembuahan terjadi, ia akan mengandung anak, itu akan sangat bermasalah dan kehamilan dapat berakhir dengan keguguran atau kelahiran prematur.

fibroid rahim

Oleh karena itu, wanita perlu rutin memeriksakan diri ke dokter kandungan dan melakukan USG organ panggul. Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan memulai terapi tepat waktu. Meski tumornya masih kecil, bisa dengan mudah diangkat dengan laparoskopi.

Ketika neoplasma terlalu besar, dokter mungkin memutuskan tidak hanya untuk mengangkat kelenjar miomatous, tetapi juga untuk mengamputasi rahim.

• jika neoplasma kecil, dan tidak merusak organ reproduksi;
• ketika pengobatan konservatif fibroid dilakukan.

Untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan, Anda perlu merangsang dengan benar.

Rejimen induksi ovulasi

Jika seorang wanita menderita fibroid rahim, skema stimulasi ovulasi berikut digunakan:

¹Agonis hormon pelepas gonadotropin.

2 Antagonis hormon pelepas gonadotropin.

Yang paling efektif, jika pasien memiliki cadangan folikel normal, adalah "tusukan panjang", di mana kehamilan mungkin terjadi pada 38% wanita.

Untuk pasien dengan ovarium multifollicular, disarankan untuk melakukan "tusukan pendek", sementara permulaan kehamilan diamati pada 36% wanita. Namun perlu diingat, skema stimulasi apa pun yang dipilih, ada risiko hiperstimulasi ovarium.

Efisiensi fertilisasi in vitro pada berbagai jenis fibroid

Efektivitas IVF untuk fibroid rahim tergantung pada ukuran dan lokasi neoplasma:

1. Tumor dengan diameter tidak lebih dari 3 cm dan tidak merusak organ reproduksi tidak mempengaruhi pelaksanaan inseminasi buatan. 37,3% pasien memiliki kesempatan untuk hamil dari satu kali. Dengan perjalanan penyakit ini, IVF dapat dilakukan tanpa perawatan bedah fibroid sebelumnya.
2. Setelah miomektomi konservatif, jika "tusukan panjang" diresepkan, kehamilan uterus dimungkinkan pada 37%, ketika "tusukan pendek" dilakukan, hasil positif dapat diharapkan pada 35%, dan efek terburuk adalah saat menggunakan antagonis hormon pelepas gonadotropin, hanya 25%.
3. Jika neoplasma diamati pada lapisan otot tengah (yaitu, nodus terletak secara intramural) dan arsitekturnya terdistorsi dan ukuran rahim meningkat, maka hasil positif dari inseminasi buatan hanya dapat diharapkan pada 12,5% kasus. Sekalipun terjadi kehamilan, lokasi tumor ini sering memicu aborsi spontan atau kelahiran prematur. Karena itu, sebelum beralih ke konsepsi in vitro, perlu menjalani perawatan bedah fibroid.

Setelah miomektomi konservatif, disarankan untuk melakukan tusukan dalam waktu 12 bulan setelah operasi, karena setelah waktu ini risiko kekambuhan neoplasma jinak meningkat.

Dengan pembentukan kembali nodus myomatous, kemungkinan kehamilan berkurang secara signifikan bahkan saat menggunakan "tusukan panjang".

Ibu pengganti dengan nodus myomatous

Jika seorang wanita dengan fibroid rahim karena alasan tertentu tidak dapat melakukan fertilisasi in vitro, maka sebagai alternatif, Anda dapat menggunakan ibu pengganti.

Ini adalah metode teknologi reproduksi berbantuan di mana seorang wanita luar setuju untuk melahirkan anak untuk pasangan yang tidak subur. Dalam hal ini, telur dan sperma pasangan, serta bahan donor, dapat digunakan.

Ibu pengganti hanya mungkin dengan menggunakan inseminasi buatan: sel telur yang dibuahi "in vitro" ditanam di rahim ibu pengganti, dan dia sudah melahirkan dan melahirkan seorang anak, yang kemudian dia berikan kepada pasangan yang sudah menikah.

Bagaimana kehamilan mempengaruhi fibroid rahim

Karena perubahan hormonal yang terjadi di dalam tubuh, pertumbuhan fibroid dimungkinkan, terutama pada trimester pertama. Tetapi peningkatan ukuran neoplasma yang signifikan jarang diamati, kebetulan tumor tidak tumbuh sama sekali. Karena peregangan dinding rahim, simpul tersebut dapat mengubah lokasi aslinya. Jika tumor terlokalisasi pada batang, torsi mungkin terjadi dengan nekrosis selanjutnya dari nodus myomatous, yang memerlukan intervensi bedah darurat. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang bagaimana kehamilan memengaruhi fibromyoma di artikel “Kehamilan dengan mioma uteri”.

Kehamilan dengan fibroid sangat rumit

Berkat kemajuan ilmu pengetahuan, banyak wanita penderita fibroid rahim dapat melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat, jadi sebaiknya jangan menunda kunjungan ke dokter.

Fibroid rahim adalah salah satu penyakit paling umum pada wanita usia reproduksi. Saat ini, pertanyaan apakah mungkin melakukan IVF dengan miom sangat akut. Ini karena, pertama-tama, wanita di usia reproduksi lanjut beralih ke prosedur ini, karena. dalam banyak kasus, ini adalah satu-satunya kesempatan mereka untuk hamil.

Pada saat yang sama, fibroid rahim lebih sering terjadi pada wanita setelah 30 tahun, sehingga pada usia 35 tahun, fibroid didiagnosis pada 40% wanita, dan pada usia 50 tahun pada 70%. Di antara wanita yang beralih ke program IVF, 5-10% wanita didiagnosis menderita fibroid rahim. Pada saat yang sama, menurut American Society for Reproductive Medicine, fibroid menjadi penyebab infertilitas tidak lebih dari 2-3% kasus.

Harap dicatat bahwa teks ini disiapkan tanpa dukungan dari kami.

IVF dan fibroid rahim - apakah mungkin hamil?

Fibroid rahim adalah salah satu penyakit paling umum pada wanita usia reproduksi. Saat ini, pertanyaan apakah mungkin melakukan IVF dengan miom sangat akut. Ini karena, pertama-tama, wanita di usia reproduksi lanjut beralih ke prosedur ini, karena. dalam banyak kasus, ini adalah satu-satunya kesempatan mereka untuk hamil. Pada saat yang sama, fibroid rahim lebih sering terjadi pada wanita setelah 30 tahun, sehingga pada usia 35 tahun, fibroid didiagnosis pada 40% wanita, dan pada usia 50 tahun pada 70%. Di antara wanita yang beralih ke program IVF, 5-10% wanita didiagnosis menderita fibroid rahim. Pada saat yang sama, menurut American Society for Reproductive Medicine, fibroid menjadi penyebab infertilitas tidak lebih dari 2-3% kasus.

Eco dengan mioma

Pertanyaan tentang keefektifan IVF pada mioma uteri masih terbuka. Hal ini disebabkan oleh keragaman bentuk nodus miomatous, tingkat keparahan penyakit, tempat pembentukannya, dan faktor lainnya. Tentunya hasil efektivitas prosedur juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti penyakit penyerta, usia pasien, suplai darah ke endometrium, parameter spermogram, dan sebagainya. Namun, para ilmuwan masih belum memahami mekanisme untuk mengurangi keefektifan IVF pada nodus myomatous, termasuk nodus intramural kecil. Ada saran bahwa dalam beberapa kasus IVF mungkin tidak efektif untuk fibroid dalam kasus berikut:

• Jika kontraktilitas miometrium terganggu.
• Dengan sirkulasi darah abnormal di rahim atau dengan fenomena vena kongestif.
• Dalam kasus di mana endometrium mengalami atrofi atau penipisan.
• Jika ada proses inflamasi
• Dalam kasus di mana jumlah kelenjar endometrium berkurang di atas nodus submukosa.
• Ketika ada pelanggaran koneksi antara miometrium dan endometrium.
• Dengan gangguan hormonal pada reseptor endometrium dan miometrium, dll.

Seperti yang bisa kita lihat, ada sejumlah besar asumsi dan teori berbeda yang belum mendapat konfirmasi dan pengakuan penuh. Klinik dan dokter yang melakukan ecomyoma rahim mengklaim bahwa, menurut data mereka, dengan fibroid intramural dan submukosa, rongga rahim berubah bentuk, yang pada gilirannya mengurangi persentase kehamilan. Oleh karena itu, dalam kasus seperti itu, IVF dilakukan setelah pengangkatan fibroid. Dalam publikasi asing, di mana penelitian yang dilakukan pada tahun 2001 diterbitkan, data berikut disajikan: kelenjar miomatous kecil dapat mengurangi angka kehamilan hingga 60% dan angka kelahiran hidup hingga 55%. Studi ini menyangkut nodus intramural. Pada saat yang sama, penelitian lain belum menemukan hubungan antara efektivitas IVF dan nodus intramural yang kecil. Dengan demikian, sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2007 menegaskan bahwa fibroid yang tidak merusak rongga rahim tidak mempengaruhi keefektifan IVF. Penelitian tersebut melibatkan wanita dengan usia rata-rata 41 tahun, dengan nodus subserosa dan intramural kurang dari 4 cm.

IVF dan miomektomi

Miomektomi, digunakan untuk mengangkat kelenjar besar, dalam banyak kasus meningkatkan kemungkinan kehamilan selama IVF. Jadi, menurut penelitian, saat pengangkatan kelenjar intramural lebih besar dari 50 mm, kemungkinan melahirkan janin hidup meningkat sebesar 50%. Mengenai node subserous, sebagian besar peneliti hampir sepakat - miomektomi yang dilakukan sebelum IVF tidak meningkatkan keefektifan teknologi. Di Federasi Rusia, sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Rusia No. 107 “Tentang prosedur penggunaan teknologi reproduksi berbantuan, kontraindikasi dan pembatasan penggunaannya”, kelenjar interstitial dan subserous yang lebih besar dari 4 cm diangkat jika dapat berdampak buruk pada kehamilan dan perkembangan anak. Namun, perlu dicatat bahwa sesedikit mungkin waktu harus berlalu antara miomektomi dan IVF. fibroid dapat muncul kembali.

Kapan IVF dilakukan untuk fibroid rahim?

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik pusat reproduksi Rusia dengan kelenjar miomatous hingga 30 mm, yang tidak merusak rahim, dan yang tidak dapat memengaruhi prosedur IVF, persentase kehamilan per upaya adalah 37%. Persentase yang begitu tinggi memungkinkan IVF dilakukan tanpa perawatan atau pembedahan sebelumnya.

Dengan kelenjar miomatous yang merusak rongga rahim dan memiliki ukuran hingga 30 mm, dalam kasus penggunaan miomektomi konservatif dan stimulasi menggunakan "protokol panjang", kehamilan terjadi pada 37% kasus, "protokol pendek" - 35%.

Nodus miomatous intramural, yang karena lokalisasinya di lapisan otot tengah, merusak rahim, dapat mengurangi keefektifan IVF. Dari percobaan pertama, kehamilan terjadi pada 12% pasien. Selain itu, simpul intramukosa pada banyak wanita memicu keguguran spontan dan kelahiran prematur, serta komplikasi kehamilan lainnya. Oleh karena itu, jenis nodus ini memerlukan pembedahan atau perawatan lain sebelum IVF.

Yang menentukan apakah IVF dilakukan untuk mioma uteri

Saat memutuskan kemungkinan dan kelayakan IVF, spesialis mengandalkan faktor-faktor berikut:

Jumlah nodus myomatous, ukuran dan lokalisasinya memainkan peran yang menentukan saat menentukan kemungkinan IVF. Jika prosedur tidak memungkinkan, dokter dapat merujuk pasien untuk pengobatan atau miomektomi.

Dari pertumbuhan dan arah perkembangan myomatous intramural berukuran sedang dan kecil. Ini ditentukan selama pemeriksaan USG. Jika kelenjar getah bening tumbuh ke arah rongga rahim, dampak negatifnya terhadap perjalanan kehamilan bisa signifikan - selama kehamilan, pada trimester pertama, kelenjar getah bening bisa meningkat hingga 25%. Jika simpul tumbuh ke luar, maka dampak negatifnya terhadap kehamilan tidak akan signifikan.

Dari usia pasien. Seringkali, wanita di usia reproduksi akhir tidak punya waktu untuk perawatan dan rehabilitasi fibroid, karena faktor waktu melawan mereka. Jika wanita tersebut tidak punya waktu untuk perawatan, dokter dapat memutuskan IVF, meskipun terdapat kelenjar getah bening.

Anamnesis pasien, yang meliputi data jumlah kelahiran dan kehamilan, dalam kasus infertilitas - durasi dan pengobatannya. Dalam kasus di mana semua penyebab lain kecuali fibroid dikecualikan, pembedahan mungkin diperlukan.

Faktor tambahan seperti penyakit penyerta, kondisi umum wanita, dan sebagainya.

IVF dan embolisasi arteri uterina

Meskipun tidak ada statistik yang cukup tentang jumlah IVF yang berhasil pada wanita yang telah menjalani embolisasi, ada banyak alasan untuk percaya bahwa UEA memungkinkan banyak wanita untuk berhasil menjalani IVF. Jadi menurut data, 68% wanita bisa hamil dan melahirkan setelah UEA. Di pusat kedokteran reproduksi, pasien setelah UEA dirawat enam bulan setelah prosedur.

Fibroid rahim setelah IVF

Wanita yang mempersiapkan prosedur IVF dengan diagnosis fibroid rahim perlu memahami bahwa selama masa kehamilan - dalam dua trimester pertama kehamilan, ukuran fibroid dapat bertambah. Pada trimester ketiga, itu menjadi stabil dan bahkan regresi parsial dapat terjadi.

Bibliografi

• Aksenova T. A. Ciri-ciri perjalanan kehamilan, persalinan dan masa nifas dengan fibromyoma uterus / T. A. Aksenova // Masalah topikal patologi kehamilan. - M., 1978.- S.96104.
• Babunashvili E. L. Prognosis reproduksi pada mioma uteri: dis. jujur. Sayang. Sains / E.L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 hal.
• Bogolyubova I. M. Komplikasi peradangan pada periode postpartum pada wanita dengan mioma uteri / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. Tengah. Institut Peningkatan Dokter. -1983. -T.260. - S.34-38.