Vitamino D projektas. Vitamino D pakankamumas ir jo trūkumo koregavimas mažiems vaikams Rusijos Federacijoje (nacionalinės programos fragmentas) Hipervitaminozė Ši liga yra labai reta

Irina Nikolaevna, pastaraisiais dešimtmečiais buvo beprecedentis susidomėjimas įvairiais biologiniais vitamino D aspektais. Kokia to priežastis?

Taip, iš tiesų susidomėjimas vitaminu D yra labai didelis. Per pastaruosius 50 metų mokslinėje literatūroje paskelbta daugiau nei 62 tūkstančiai mokslinių straipsnių apie vitaminą D. Ir jei pradžioje daugiausia buvo tiriama jo reikšmė kalcio-fosforo apykaitai, tai dabar jo vaidmuo visų organų veikloje. ir tiriamos organizmo sistemos. Taip yra dėl to, kad buvo gauti neginčijami įrodymai – vitaminas D yra prehormonas, kurio receptorių yra beveik kiekvienoje žmogaus organizmo ląstelėje.

Kaip vitaminas D gali skatinti arba, atvirkščiai, užkirsti kelią tam tikrų įvairių sistemų ir organų ligų vystymuisi?

Aktyvus vitamino D metabolitas kalcitriolis turi 100 kartų didesnį afinitetą vitamino D receptoriams nei kalcidiolis (25(OH)D). Prisijungdamas prie vitamino D receptoriaus (VDR), jis sukelia transkripcijos pokyčius viso genomo lygiu. VDR receptoriaus geno ekspresija nustatyta visuose žmogaus kūno audiniuose. Platus vitamino D receptorių atstovavimas įvairiuose kūno audiniuose paaiškina kalcitriolio veikimo įvairiapusiškumą įvairių patologijų vystymuisi ir profilaktikai.

Ar vitaminas D veikia vaiko imuninę sistemą?

Dabar aišku, kad pakankamas vitamino D kiekis yra būtinas visaverčiam įvairių organų ir organizmo sistemų funkcionavimui. Tačiau kaip dažnas vitamino D trūkumas žmonių populiacijoje?

Dabar įrodyta, kad 30–50 % Europos ir JAV gyventojų trūksta vitamino D. Įrodyta, kad vitamino D trūkumas sukelia daugybę ligų, įskaitant autoimunines, širdies ir kraujagyslių, vėžio, endokrinines ir net. neurodegeneraciniai. Esant žemai vitamino D būklei vaikystėje, paauglystėje, taip pat suaugus, anksčiau išsivysto ir sunkios tokios patologinės būklės ir procesai kaip kraujagyslių aterosklerozė, koronarinė širdies liga, nutukimas, cukrinis diabetas, atminties ir dėmesio sutrikimai (demencija). susijusių, padažnėjęs sergamumas ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, navikais ir kt.

Kaip diagnozuojamas vitamino D trūkumas?

Organizmo aprūpinimo vitaminu D vertinimo kriterijus yra 25 (OH) D rodiklis kraujo serume. Dauguma ekspertų, tiriančių vitamino D poveikį medžiagų apykaitos procesams organizme, sutinka su tokiu jo lygio aiškinimu Rusijos Federacijos gyventojams: 25(OH)D trūkumas -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 ng/ml. Pripažįstama, kad 25(OH)D kiekis, viršijantis 50 ng/ml, yra būtinas, kad būtų užtikrintas visas nekaulinis šio vitamino poveikis žmogaus organizmui. Remiantis moksliniais duomenimis, nustatyta, kad vitamino D kiekis kraujyje, viršijantis 100-120 ng/ml, laikomas per dideliu. Apsinuodijimas vitaminu D pasireiškia hiperkalcemija, hiperkalciurija ir hiperfosfatemija.

Ar Maskva priklauso regionams, kur gyventojams trūksta vitamino D?

Taip, taip yra todėl, kad vitamino D sintezė odoje yra atvirkščiai susijusi su saulės spindulių kritimo kampu. Kritimo kampo padidėjimas dėl atstumo nuo pusiaujo skatina ilgesnio bangos ilgio spinduliuotės vyravimą, todėl mažėja vitamino D gamybos greitis ir efektyvumas. Štai kodėl gyvenamoji vietovė virš 42o šiaurės platumos gali būti priskirta prie pirminių mažo vitamino D pasiūlos rizikos veiksnių. Yra daug kitų priežasčių, dėl kurių nepakanka šio vitamino.

Ar šiuo metu yra specialių rekomendacijų praktikuojantiems gydytojams dėl vitamino D trūkumo diagnostikos ir koregavimo?

Grupė Rusijos pediatrų sąjungos globojamų mokslininkų (Rusijos pediatrų sąjungos vykdomojo komiteto pirmininkas, Rusijos mokslų akademijos akademikas prof. A. A. Baranovas) sukūrė svarstymui Nacionalinės programos „Vitaminas“ projektą. D trūkumas Rusijos Federacijos vaikams ir paaugliams: modernus požiūris į korekciją. Ši programa apima medžiagų apykaitos kelius, vitamino D trūkumo paplitimą, skeleto ir ne skeleto klinikines žemos vitamino D būklės apraiškas ir daugelį kitų.

Taip, 2013–2014 m. Rusijoje atlikome vitamino D prieinamumo vaikams per pirmuosius trejus gyvenimo metus tyrimą („Rodnichok“). Jame dalyvavo įvairių mokslo ir mokymo įstaigų darbuotojai iš Maskvos (prof. I. N. Zacharova, prof. T. E. Borovikas, prof. G. V. Yatsyk, docentas Yu. A. Dmitrieva, pediatrai E. V. Evseeva, M. V. Mozzhukhina), Kazanės (prof. S. V.). Malcevas), Archangelskas (S. I. Maliavskaja), Jekaterinburgas (prof. I. V. Vachlovas), Vladivostokas (prof. T. A. Šumatova), Blagoveščenskas (prof. E. B. Romantsova), Sankt Peterburgas (prof. F. P. Romaniukas), L. Japrof. Klimovas, V. A. Kuryaninova), Novosibirskas (N. I. Pirožkova), Chabarovskas (doc. S. M. Kolesnikova).

Esame labai dėkingi įmonei „Akrikhin“, kuri ne tik rėmė „Rodnichok“ tyrimą, organizuodama vaikų tyrimą vienoje sertifikuotoje laboratorijoje, bet ir užtikrino tiriamųjų mėginių pristatymą pagal šaldymo grandinės taisykles.

Koks pagrindinis tikslas kuriant nacionalines vitamino D trūkumo korekcijos gaires?

Pagrindinis tikslas – atkreipti gydytojų dėmesį į naujus mokslo pasiekimus šia tema ir atspindėti šiuolaikinius vaikų vitamino D trūkumo profilaktikos ir gydymo požiūrius. Svarbus vidaus pediatrijos uždavinys – ištirti vitamino D trūkumo paplitimą tarp vaikų, siekiant parengti šiuolaikines rekomendacijas gydytojams dėl jo profilaktikos ir gydymo, atsižvelgiant į mūsų šalies ypatumus. Rusijos Federacijos teritorija geografiniu požiūriu yra sumažintos insoliacijos zona ir priklauso tiems pasaulio regionams, kuriuose vitamino D trūkumo ir nepakankamumo rizika yra gana didelė. Tarp pietinių ir šiaurinių mūsų šalies regionų ryškiai skiriasi šviesiojo paros valandų trukmė ir šaltasis metų laikotarpis, kai mažų vaikų pasivaikščiojimai lauke yra riboti, o kartais ir neįmanomi.

Kokie yra Rodnichoko tyrimo rezultatai?

Šio tyrimo rezultatai parodė itin mažą vitamino D pasiūlą vaikams iki 2-3 metų. Vaikai iki 2 metų, reguliariai vartoję vitaminą D rachito profilaktikai, jais buvo aprūpinti daug geriau.

Didžiausias vitamino D trūkumas (mažiau nei 20 ng/ml) nustatytas šiuose miestuose: Vladivostoke – apie 73 % vaikų, Kazanėje – 67 %, Novosibirske – 65 %, Stavropolyje – apie 46 % vaikų. Mažiausiai vitamino D trūko Maskvoje (27 proc.), Jekaterinburge (29 proc.) ir Archangelske (30 proc.). Vitamino D trūkumas užregistruotas beveik kas trečiam vaikui, gyvenančiam Maskvoje, Stavropolyje, Chabarovske ir Sankt Peterburge. Kiek rečiau (maždaug vienam iš penkių tirtų pacientų) vitamino D trūkumas pastebimas Jekaterinburge ir Archangelske. Apskritai, tik vienas iš trijų vaikų Rusijos Federacijoje turi pakankamai vitamino D (>30 ng/ml).

Ar subalansuota mityba įmanoma išlaikyti optimalų vitamino D kiekį vyresniems vaikams?

Pagrindiniai vitamino D šaltiniai yra riebi žuvis, kurios vaiko racione dažniausiai trūksta, daugelis vaikų kenčia nuo alergijos maistui ir nevalgo žuvies. Pavyzdžiui, norint gauti reikiamą vitamino D kiekį, kasdien reikėtų suvartoti apie 400 g konservuotos lašišos arba 800 g skumbrės. Vitaminas D daugelyje šalių plačiai naudojamas maistui stiprinti, įskaitant pieną ir duoną. Mūsų šalyje tokios praktikos dar nėra.

Kitaip tariant, ar šis klausimas aktualus visų amžiaus grupių žmonėms?

Taip, vitaminą D turi vartoti įvairaus amžiaus žmonės, nuolat, dozę reikia pasirinkti individualiai, atsižvelgiant į amžių, svorį, lėtinių ligų buvimą ar nebuvimą.

Ar yra kokių nors tyrimų apie vitamino D prieinamumą paaugliams Rusijoje, Maskvoje?

Maskvos DGP Nr. 133 (vyriausiasis gydytojas, medicinos mokslų kandidatas S. I. Lazareva), kuris yra RMAPE Pediatrijos katedros klinikinė bazė (doc. N. G. Sugyan, pediatrė E. V. Evseeva), buvo atliktas tyrimas, kurio metu buvo tiriama. vitamino D būklė paaugliams. Per metus kas mėnesį iš jų buvo imamas veninis kraujas, siekiant nustatyti 25(OH)D. Iš viso buvo ištirta 360 11–18 metų amžiaus asmenų. Visi paaugliai buvo apklausti, išsiaiškinus mitybos įpročius, gyvenimo būdą, taip pat fizinę apžiūrą. Tyrimo metu paaiškėjo, kad vidutinis kalcidiolio kiekis žiemos mėnesiais buvo 16 ± 0,40 ng/ml, pavasarį - 13 ± 0,35 ng/ml, vasarą - 20,5 ± 0,80 ng/ml, rudenį - 18 ± 0,40 ng/ml. 0,30 ng/ml. Žemiausia vitamino D būklė nustatyta gegužę (8,13±0,80 ng/ml), o tai galima paaiškinti organizmo „skola“ vitaminui D susiformuoti žiemą dėl jo atsargų išsekimo sumažėjusios insoliacijos sąlygomis. . Vasaros-rudens laikotarpiu paauglių, kuriems trūksta vitamino D, yra žymiai mažiau nei žiemos-pavasario laikotarpiu, tačiau tik 7-13% vitamino D koncentracija viršija 30 ng/ml. Tai rodo, kad net esant pakankamai insoliacijai, vaikai Maskvoje turi mažą cholekalciferolio tiekimą, todėl reikia tinkamos korekcijos. Dauguma vaikų, kuriems yra sunkus vitamino D trūkumas (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.

Atrenkant pacientus tyrimui buvo atsižvelgta į lėtinės/ūminės patologijos buvimą, ar į tyrimą įtraukti tik sveiki vaikai?

Į šiuos duomenis buvo atsižvelgta apklausiant pacientus. Tyrime dalyvavo ir sveiki, ir lėtinėmis ligomis sergantys vaikai. Įtraukimo į tyrimą kriterijai buvo: nuolatinė gyvenamoji vieta Maskvoje, amžius 11–18 metų.

Pasirodo, vidutinis kalcidiolio kiekis žiemos-pavasario laikotarpiu yra mažiausias. Ar buvo vaikų, kurių vitamino D kiekis kraujyje šiais laikotarpiais buvo normalus?

Taip, mažiausias kalcidiolio kiekis buvo registruotas pavasarį. Tačiau net ir pavasario mėnesiais 3 % paauglių vitamino D kiekis buvo normos ribose. Išanalizavę šios grupės paauglių gyvenimo būdą, nustatėme, kad jie pastaruosius 2 mėnesius atostogavo pietų šalyse, dažnai vaikščiojo (daugiau nei 2 valandas per dieną), turėjo didelį fizinį aktyvumą.

Ar buvo įvertinta paauglių mityba?

Vienas iš anketos klausimų buvo susijęs su išsamiu vaiko mitybos ir pageidavimų įvertinimu. Nukreipėme dėmesį į suvartojamų maisto produktų, kuriuose gausu vitamino D. Rezultatai parodė, kad tarp tirtų pacientų nei vienas vaikas nevartoja riebios žuvies, labai mažai vaikų valgo kiaušinio trynį, o pieno produktų vaikų racione yra vidutiniškai 3- 4 kartus per savaitę.

Kiek saugus vitaminas D? Ar yra rizika susirgti hipervitaminoze D vyresniems vaikams?

Europos mokslininkai nustatė tokias saugias vidutines vitamino D paros normas: naujagimiams ir kūdikiams - 400-1000 TV per dieną, vaikams nuo 1 iki 18 metų - 600-1000 TV per dieną. Vartojant tokias dozes 6 mėnesius vaikams ir paaugliams, pasiekiamas dalinis vitamino D trūkumo kompensavimas (tai yra, 25 (OH) D koncentracija padidėja > 30 ng / ml), o hiperkalcemija nepastebėta. Norint įgyvendinti ekstrakaulinį vitamino D poveikį, būtina pasiekti 25(OH)D reikšmes 30 ng/ml ir didesnes. Tai padeda išvengti nekaulinių vaikų vitamino D trūkumo apraiškų (sumažėjęs atsparumas infekcijoms, bronchopulmoninės ligos, nutukimas). ir kt.).

Paprastai tam tikros patologijos, deficitinės būklės išsivystymui yra rizikos grupės. Kam gresia vitamino D trūkumas?

Nutukę vaikai, kurių odoje sumažėjusi vitamino D sintezė (tamsia oda; naudoja apsaugos nuo saulės priemones; ilgai būna patalpoje; dėvi visą kūną dengiančius drabužius); naudojant alternatyvias dietas arba leidžiant keisti mitybos struktūrą (pavyzdžiui, neįtraukiant gyvūninės kilmės produktų); neišnešioti kūdikiai; gyvena šiaurinėse platumose; vartojant tam tikrus vaistus, kurie sąveikauja su vitaminu D (pvz., prieštraukulinius vaistus, gliukokortikoidus).

Atsižvelgiant į pasikeitusias idėjas apie vitamino D vaidmenį žmogaus organizme, aprūpinimą juo organizmui, laboratorinės diagnostikos duomenis, atsirado galimybė sukurti naujas vitamino D trūkumo koregavimo rekomendacijas, kurios užtikrins ne tik optimalų vitamino D augimą ir vystymąsi. vaikų, bet ir daugelio jų ligų prevencija.

Irina Nikolaevna, nuoširdžiai dėkojame už interviu ir aktyvų bendradarbiavimą su mūsų leidiniu! Sveikatos jums ir naujų kūrybinių sėkmių!

UVB spinduliuotė, atsakinga už vitamino D sintezę, yra ne visa saulės šviesa.

Daugelyje šalių 30-35 šiaurės platumos UVB=0 žiemą, net ir saulėtomis valandomis. Todėl vitamino D papildai rekomenduojami visose šiaurinėse platumose nuo spalio iki kovo.

Tačiau, remiantis tyrimais, UV spinduliai apskritai turi teigiamą poveikį žmogaus savijautai. įskaitant lygiu 25(OH)D kraujyje – tai rodiklis, kurio ieškosite darydami kraujo tyrimą dėl vitamino D trūkumo.

Eikite į programą „Orai“ - ten paskutinėje eilutėje yra duomenys apie vietos, kurioje esate, UV būseną.

Vitaminą D reikia vartoti visus metus, jei:

retai išeina į lauką

nuolat gyventi specializuotoje įstaigoje

visada dėvėkite drabužius, dengiančius didžiąją odos dalį

Vaikai nuo 2 metų, suaugusieji, nėščios moterys, pagyvenę žmonės 10 mcg (400 TV)

Atsargiai

Vaikai iki vienerių metų neturėtų gauti daugiau kaip 25 mcg (1000 TV) per dieną

Vaikai iki 10 metų neturi viršyti 50 mikrogramų (2000 TV) per dieną

Suaugusiesiems - dozė neturi viršyti 100 mcg (4000 TV) per dieną

(Rusijos pediatrų sąjunga, Maskva, 2017 m.)

INDIVIDUALIOS DOZĖS APSKAIČIAVIMAS

Įtarus vitamino D trūkumą vartojant profilaktinę dozę, rekomenduojama individualiai skaičiuoti vitamino D dozę, kad būtų galima ją papildyti. medicininės diagnozės anamnezėje.

Vaikams nedviprasmiškos indikacijos D (25) OH lygiui nustatyti yra neišnešiotumas, distrofija, antsvoris, nutukimas. Suaugusiesiems taip pat yra ligų, susijusių su imuninės sistemos darbu, lėtinėmis kepenų ligomis, nutukimu, distrofija.

Vitamino D dozavimas (IU/ME) = 40 (75-D(25)OH) m(kg) = vitamino D dozė, kurią turite gauti gydymo pabaigoje.

D (25) OH analizės norma – įvairiose sveikatos organizacijose skiriasi.

EFSAŠiuo metu 50 nmol/L laikoma tinkama tiksline verte visoms populiacijoms. Atliekant tyrimus etalonas yra 75 nmol/l.

Pavyzdys:

Vyras sveria 70 kg

Analizėse D(25)OH 10nmol/L

TV \u003d 40 (75-10) 70 \u003d 182000 TV

Norėdami kompensuoti šį deficitą per 3 mėnesius, gautą skaičių padalinkite iš 90 (dienų) – gaukite paros dozę.

182000/90=2022 TV/d., o tai šiek tiek viršija profilaktinę vaisto vartojimo reikšmę suaugusiam, bet neviršija leistinos.

Jei apskaičiuota dozė viršija saugią (suaugusiam) 4000 TV – pradėkite vartoti vaistą tik susitarę su gydytoju – Jums gali būti paskirtos vienkartinės didelės įsotinamosios dozės. Daugelis medicinos sistemų šiuo metu skiria terapines vitamino D dozes. Pavyzdžiui, 5000 TV kartą per savaitę, kad kompensuotų trūkumą skubiai.

Atminkite, kad vitaminas D labai stipriai veikia endokrininę sistemą – tai yra vaistas, kurio negalima viršyti savo prašymu. Neeksperimentuokite, ypač kai kalbama apie vaiko sveikatą.

TIESIOGIAI ĮRAŠYMAS

VITAMINO D ŠALTINIAI

Žuvų taukai - 1 valgomasis šaukštas. 440 TV

Lašiša, skumbrė (85g) 400IU

Tunas (85 g) 228 TV

Kiaušinio trynys 41 TV

Stiprintuose maisto produktuose gali būti vitamino D

Papildai galimi tokiomis formomis:

25µg=1000IU (tinka veganams, kurie visai nevalgo žuvies)

Vaikai iki vienerių metų neturėtų gauti daugiau kaip 25 mcg per dieną, iki 10 metų – daugiau kaip 50 mcg, suaugusieji – daugiau kaip 100 mcg.

ES pradeda dirbti su kai kuriais produktais: duona, grūdais, pieno produktais.

Nesvarbu, kokia forma vartojate vitaminą D, jei nesilaikote visiškai neriebios dietos. Tačiau tyrimai parodė, kad maždaug 30 % daugiau vitamino D pasisavinama vartojant maistą, kuriame gausu riebalų. Arba galite nusipirkti vitamino D riebalų kapsulėse, dažnai parduodamos kartu su Omega-3 riebalų rūgštimis.

KĄ ŽINOME APIE VITAMINĄ D?

74 tyrimų metaanalizės duomenys Patvirtintas ryšys tarp vitamino D vartojimo nėštumo metu ir naujagimio svorio.

Be to, kad vitaminas D turi įtakos kalcio įsisavinimui ir kaulų stiprumui, jis taip pat aktyviai dalyvauja raumenų audinio stiprinimui ir taisymui, kai yra nesočiųjų riebalų rūgščių (nerafinuotas alyvuogių aliejus).

Reguliuoja kraujo krešėjimo procesą.

Sumažina karieso išsivystymo tikimybę.

Aktyviai dalyvauja imuninės sistemos darbe.

Gali sumažinti kolorektalinio vėžio, metabolinio sindromo ir diabeto riziką 2.

Nėra pakankamai duomenų apie galimą teigiamą vitamino poveikį autoimuninėms ligoms, psoriazės, atopinio dermatito, spuogų vystymuisi.

Vitamino D perteklius sergant inkstų ligomis gali sukelti hiperkalcemiją ir padidinti staigių kritimų riziką.

Priešingai populiariems įsitikinimams, metaanalizė nerodo, kad vien vitamino D papildai padidina kaulų mineralų tankį arba sumažina vyresnio amžiaus žmonių lūžių ir griuvimų riziką (yra daug daugiau veiksnių).

Apie vitamino D poveikio ir apskritai onkologinių, infekcinių ligų ir pažinimo raidos tyrimus buvo pranešta TIK 2014 m. apžvalginiuose tyrimuose.

Be vitamino D pasisavinama tik 10-15 % su maistu gaunamo kalcio ir apie 60 % fosforo. Pakankamas vitamino D suvartojimas padidina kalcio ir fosforo pasisavinimą atitinkamai 30-40% ir 80%. Prieš diagnozuodami kalcio trūkumą, turite įsitikinti, kad nėra vitamino D trūkumo.

KAS NAUJO?

Nauji japonai tyrimas, paskelbtas medicinos žurnale 2018 m., kuriame dalyvavo daugiau nei 7000 žmonių, rizika susirgti vėžiu sumažėjo 20-25 % tiems, kuriems nebuvo diagnozuotas vitamino D trūkumas. 30 % mažesnė rizika būdinga kepenų vėžiui.

Moterims menopauzėje, kurioms trūksta vitamino D 58% atvejų buvo metabolinis sindromas lyginant su 40% kontrolinės grupės.

Tikėtina, kad bus pakankamai suvartojama sumažina mirties riziką dėl širdies ir kraujagyslių ligų.

Taip pat karštai diskutuojama dėl sunkumų atlikti vitamino D tyrimus- grupės, vartojančios placebą, jau yra saugomos pagal mokslinių tyrimų etikos įstatymą.

10 klasės mokiniai

Parsisiųsti:

Peržiūra:

Kas tai yra ir kaip tai daroma?

D vitaminuose vienu metu yra kelios biologiškai aktyvios medžiagos. Vienas iš jų yra labai svarbus žmogaus sveikatai -cholekalciferolis. Pavadinimu „vitaminas D“ paprastai tai reiškia.

Pirmą kartą apie tam tikrą menkių aliejuje esančią medžiagą, apsaugančią nuo rachito, dar 1913 metais pranešė mokslininkai Elmeris McCallumas ir Margaret Davis iš JAV.

Iš pradžių rasta medžiaga buvo laikoma jau atrastu vitaminu A. Vėliau paaiškėjo, kad tokį poveikį turėjo kitas junginys, kuris buvo vadinamas vitaminu D.

Žmogaus kūnas galipatys sintetina vitaminą D. Odoje esanti medžiaga 7-dihidrocholestorolis, veikiant saulės spinduliams, virsta cholekalciferoliu.

Šalyse, esančiose arti poliarinio rato, žmonės dažnai gauna per mažai saulės šviesos, kad galėtų visiškai aprūpinti save vitaminu D. Įvairių šaltinių duomenimis, nuo 70 iki 90 procentų šiaurinių platumų gyventojų kenčia nuo šios medžiagos trūkumo.

Kodėl to reikia?

Cholekalciferolis yra ne tik vitaminas, bet ir hormonas. Jis palaiko skydliaukės darbą, reguliuoja širdies ir kraujagyslių, raumenų ir virškinimo sistemų darbą.

Bet svarbiausia vitamino D funkcija – rezorbcijos žarnyne skatinimaskalcio Ir fosforonuo maisto. Organizme susidaro šių medžiagų derinys – kalcio fosfatasnaujas kaulinis audinys.

Šis procesas vadinamasremineralizacija. Įprasta jo eiga ypač svarbi lūžių susiliejimo metu ir esant požymiamsosteoporozė.

O jei to neužtenka?

Vitaminas D yra riebaluose tirpus ir gali būti kaupiamas kepenyse. Tačiau šių atsargų organizmui nepakanka: taigreitai suvartotaskalcio metabolizmo metu.

Todėl vitamino D trūkumas veda prie laipsniškokaulų tankio sumažėjimas- osteoporozė. Ypač moterims, kurių organizme kalcio apykaita vyksta greičiau nėštumo metu irmaitinimas.

Kalcio trūkumas organizme neigiamai veikia nervų ląstelių veiklą. Sunkios formos sukelia pernelyg didelį neurologinių refleksų aktyvumą - hipokalceminę tetaniją, kuri pasireiškia mėšlungiu rankose ir kojose, taip pat gerklų spazmais.

Be to, nuo normalios kalcio pusiausvyros organizme priklauso širdies ir kraujagyslių bei raumenų sistemų darbas.

Kūdikiams labai svarbus vitaminas D – taitrūkumas gali sukelti rachitą. Sunkiausi jo simptomai yra kaulų minkštėjimas ir deformacija, dėl kurios atsiranda nenormalus vaiko skeleto vystymasis. Trūkumas gali pasireikšti ir neurologiniais simptomais: per dideliu susijaudinimu, prakaitavimu, sutrikusiu raumenų tonusu.

Svarbu tai žinoti Vitamino D hipervitaminozė yra tokia pat pavojinga kaip ir jo trūkumas. Perteklius sukelia raumenų ir sąnarių skausmus, virškinimo sutrikimus ir širdies ir kraujagyslių sistemų darbą.

Kas trukdo įsisavinti?

Vitaminas D prastai pasisavinamas sergant kepenų, tulžies pūslės ir žarnyno ligomis. Jo pasisavinimas sutrinka vartojant svorio netekimui skirtus maisto papildus, kurių sudėtyje yra vidurius laisvinančių vaistų, taip pat kaidieta be riebalų.

Kaip gauti a?

Ekspertai rekomenduojabūti saulėjebent tris kartus per savaitę – nuo ​​10 iki 15 minučių atvirais drabužiais ir be jųkremas nuo saulės.

To visiškai pakanka vitamino D sintezei. Svarbu tai suprasti"dėl ateities" reguliarus deginimasis vasaros saulėje, o juo labiau - saulėjesoliariumaivitamino D negalima laikyti.

Tuo pačiu vasarą reikia rinktis „profilaktinį įdegį“ryto ir vakaro valandoskai ultravioletiniai spinduliai dar nėra labai aktyvūs ir nepažeidžia odos.

Ką valgyti?

Daugiausia cholekalciferolio yra žuvų: lašišos, tuno ir skumbrės kepenų ir mėsos riebaluose.

Pasak mokslininkų, du ar trysžuvies patiekalaisavaitė gali patenkinti šio vitamino poreikį. Vitamino D galite gauti iš sviesto,pieno produktaiir kiaušinio trynys.

Mažiau aktyvi šio vitamino forma D2 randama augaliniame maiste, pavyzdžiui, petražolėse ir dilgėlėse, taip pat grybuose.

Svarbiausias

Vitaminas D yra būtinas kalcio pasisavinimui organizme. Jo trūkumas sukelia lūžius ir traukulius, taip pat pažeidžia vaikų skeleto formavimąsi.

Optimalias šio vitamino dozes galima gauti pakankamai būnant saulėje, taip pat valgant maistą, kuriame gausu jo:žuvis Ir pieno produktai.

Kodėl reikalingas vitaminas D?

Vitaminas D yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių sveiko kaulinio audinio vystymąsi ir palaikymą visą žmogaus gyvenimą. Pagrindinė jo funkcija – reguliuoti kalcio kiekį organizme. Vitamino D trūkumas sukelia rachitą mažiems vaikams ir osteomaliaciją vyresniems vaikams ir suaugusiems. Naujausi tyrimai rodo, kad vitamino D trūkumas turi įtakos širdies ir kraujagyslių, autoimuninių ir onkologinių ligų, 2 tipo cukrinio diabeto, infekcinių patologijų vystymuisi.

Kokie yra vitamino D šaltiniai?

Vitaminas D yra unikalus tuo, kad jis gali susidaryti odoje veikiamas saulės spindulių. Be to, vitamino D yra maiste, tačiau nedideliais kiekiais. Yra dvi vitamino D formos – D 3 ir D 2, kurių poveikis yra maždaug vienodas. Vitamino D 3 pakankamas kiekis randamas keliuose maisto produktuose, įskaitant žuvų taukus (400–1000 TV viename arbatiniame šaukštelyje), riebią žuvį (skumbrę, lašišą, sardines, tuną – 250–300 TV / 100 g), kiaušinio trynį (20). TV viename vištienos trynyje), jautienos kepenys. Vitamino D 2 galima gauti iš grybų (100 TV/100 g šviežių grybų), mielių ir kai kurių augalų. Motinos piene yra tik 15 - 50 TV 1 litre vitamino D, kuris negali patenkinti vaiko poreikių.

Taip pat yra maisto produktų, dirbtinai praturtintų vitaminu D – mišiniai kūdikiams (400 TV / 1000 ml), pienas, jogurtai, sviestas, sūris, duona, dribsniai ir net alus.

Ar natūralūs šaltiniai gali atitikti vitamino D reikalavimus?

Vitamino D susidarymą odoje veikiant saulės spinduliams įtakoja platuma, sezonas, paros laikas, debesuotumas ir oro užterštumo laipsnis. Atsižvelgiant į Rusijos geografinę padėtį, mūsų regione vitamino D odoje pakankamai susidaro tik saulėtomis vasaros dienomis. Tokiu atveju vaikas turėtų būti tiesioginiuose saulės spinduliuose bent 30 minučių per savaitę, jei jis dėvi tik vystyklą, arba 2 valandas per savaitę – jei atmerktas tik veidas ir rankos. Žmonės su tamsia oda turi mažesnį gebėjimą gaminti vitaminą D, nes melaninas veikia kaip saulės šviesos barjeras. Nereikėtų pamiršti, kad vaikų gydytojai nerekomenduoja jaunesniems nei 6 mėnesių vaikams būti tiesioginiuose saulės spinduliuose, nes tai padidina odos vėžio riziką.

Mišiniu maitinamas kūdikis, kasdien suvalgęs bent 1 litrą mišinių, per dieną gauna apie 400 TV vitamino D. Motinos pienas netenkina vitamino D poreikio. Vyresni vaikai vidutiniškai su maistu gauna 150–250 TV vitamino D per dieną. Tuo pačiu metu augančio organizmo vitamino D poreikis yra 5-10 kartų didesnis, ir tai pirmiausia liečia ankstyvojo ir paauglystės vaikus.

Ar naudojant kremą nuo saulės sumažėja vitamino D gamyba odoje?

Taip, kremas nuo saulės, kurio SPF 8 ar didesnis, sumažina vitamino D gamybą odoje 95%.

Ar organizmas gali sudaryti vitamino D atsargas ateičiai?

Vitaminas D yra riebaluose tirpus vitaminas. „Perteklinis“ vitaminas D kaupiamas riebaliniame audinyje, gali būti laikomas kelis mėnesius ir suvartojamas pagal poreikį. Todėl kai kurie pediatrai vitamino D skiria kartą per savaitę, kartą per mėnesį ar net kartą per 6 mėnesius.

Dėl saulės poveikio galima susidaryti vitamino D atsargas. Pavyzdžiui, žmonės, kurie vasarą dirba tiesioginiuose saulės spinduliuose, pasigamina pakankamai vitamino D, kad užtektų kelių žiemos mėnesių.

Kodėl vitamino D trūkumas pavojingas?

Dėl vitamino D trūkumo atsiranda kaulų deformacijų (vystosi rachitas), padidėja lūžių rizika. Vaikai, kuriems trūksta vitamino D, yra irzlesni, klesti (vėlai vaikšto) ir turi sumažėjusį apetitą. Šias apraiškas lydi uždelstas išsiveržimas ir dantų emalio patologija.

Kaip nustatyti, ar vaikui ar suaugusiajam trūksta vitamino D?

Be simptomų, rodančių vitamino D trūkumą, galima išsitirti ir kalcidiolio – vitamino D formos – kiekį. Paprastai kalcidiolio kiekis turi būti nuo 50 iki 150 nmol/l.

Kokie vaistai yra prieinami Rusijoje, siekiant išvengti vitamino D trūkumo?

Rusijoje parduodamos kapsulės vaikams nuo gimimo D 3 vit baby, kurių kiekvienoje yra 200 TV (5 μg) vitamino D 3, aliejinis vitamino D 3 tirpalas (Vigantol), kurio 1 ml yra 20 000 TV vitamino D 3. , vandeninis vitamino D 3 tirpalas (Aquadetrim), kurio 1 ml yra 15 000 TV vitamino D 3, aliejinis vitamino D 3 tirpalas, skirtas vartoti per burną ir į raumenis (Vitamin D 3 BON), kurio 1 ml yra 200 000 TV. Keletas tyrimų parodė, kad vitamino D biologinis prieinamumas yra panašus, kai vartojamas tiek vitamino D aliejaus tirpalas, tiek vitamino D milteliai ir vandeninis tirpalas. Be to, kai kuriems vaikams, sergantiems žarnyno ligomis, vitamino D aliejus pasisavinamas net mažiau efektyviai nei milteliai ir vanduo.

Kokias vitamino D dozes reikia vartoti norint išvengti vitamino D trūkumo?

Mišiniu maitinamam kūdikiui reikia duoti 400 TV vitamino D, jei jis per dieną gauna mažiau nei 1 litrą mišinio. Visiems pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kurie maitinami krūtimi ir yra mišrūs, nuo pirmųjų gyvenimo dienų reikia skirti 400 TV. Šios rekomendacijos galioja ir neišnešiotiems kūdikiams.

Vyresni nei 1 metų vaikai ir suaugusieji turėtų gauti 600 TV vitamino D per dieną.

Ar turėčiau nustoti vartoti vitamino D profilaktiką vasarą?

Atsižvelgiant į Rusijos šiaurinę vietą (pavyzdžiui, Maskva yra 55 ° šiaurės platumos), rekomenduojama tęsti vitamino D profilaktiką nepriklausomai nuo metų laiko.

Ar galima perdozuoti vitamino D, jei ilgai būnate saulėje?

Jei žmogus ilgą laiką būna saulėje, odoje susidaręs vitamino D 3 perteklius pradeda irti, todėl vitamino D perdozavimas negali atsitikti.

Kodėl vitamino D perdozavimas pavojingas?

Toksinės reakcijos vartojant vitaminą D yra labai retos. Įrodyta, kad vienkartinė 300 000 TV vitamino D dozė (pavyzdžiui, 2 buteliai Aquadetrim) yra saugi. Paprastai toksinės reakcijos pasireiškia vaikams su retais įgimtais vitamino D apykaitos sutrikimais ir žmonėms, sergantiems sarkoidoze. Vitamino D perdozavimo simptomai yra pykinimas, vėmimas, troškulys, sutrikusi inkstų veikla.