Dirbtinio apvaisinimo būdo etapai, indikacijos, pasiruošimas, galimybės pastoti. Dirbtinio apvaisinimo metodo ypatumai Kokiu laiku atliekamas dirbtinis apvaisinimas?

Kai kurių tipų nevaisingumo atveju reproduktologas gali paskirti šį konkretų dirbtinio apvaisinimo metodą. Yra keletas šios procedūros indikacijų:

• pacientai, kurie neturi nuolatinio partnerio, bet nori pastoti ir pagimdyti savo vaiką;
• dėl problemų, susijusių su lytiniais santykiais (moterų vaginizmas, vyrų erekcijos trūkumas);
• esant gimdos kaklelio faktoriui, kurio metu spermatozoidai negali pasiekti kiaušinėlio dėl ypatingų moteriškojo makšties sekreto savybių, sumažėja arba visai prarandamas jų mobilumas ir pagrindinės savybės;
• su vyriško faktoriaus nevaisingumu – tokiais atvejais moteriai, partneriui sutikus, atliekamas dirbtinis apvaisinimas natūraliu ciklu (arba IVF), naudojant donoro spermą;
• jei partnerio spermogramos rezultatas nepatenkinamas;
• idiopatiniam nevaisingumui poroje, kai tikroji nevaisingumo priežastis nenustatyta.

Dirbtinio apvaisinimo procedūra natūraliame cikle gali skirtis dėl dviejų veiksnių: įgyvendinimo sąlygų ir genetinės medžiagos pasirinkimo.

1. Ši technika gali būti naudojama natūraliame moters cikle arba naudojant hormoninius metodus, skatinančius ovuliaciją. Natūralaus ciklo metu pakanka tik stebėti ovuliacijos momentą ir laiku įdėti biomedžiagą į gimdos ertmę. Tuo pačiu metu papildoma hormonų stimuliacija žymiai padidina apvaisinimo tikimybę, tačiau taip pat padidėja tikimybė susilaukti dvynių ar trynukų.
2. Dirbtinis apvaisinimas natūraliu ciklu gali būti atliekamas dalyvaujant partnerio spermai arba naudojant donoro spermą. Pirmasis metodas yra patartinas tais atvejais, kai yra problemų su partnerio spermos įvedimu natūraliu būdu. Antruoju metodu dažniausiai naudojasi moterys, kurios arba neturi seksualinio partnerio, arba kai jos sutuoktinio spermoje visiškai nėra kokybiškos ir pilnos spermos.

Kaip atlikti procedūrą natūraliame cikle

Manipuliacija yra gana paprasta ir nesukelia skausmo. Paprastai tai atliekama įprastoje ginekologo kėdėje. Moteris užima horizontalią padėtį, o gydytojas specialiu kateteriu į gimdos ertmę įdeda iš anksto paruoštą spermą. Po to pacientas neturėtų keltis 30–40 minučių. Po to ji gali palikti gydymo įstaigos sienas ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, tačiau kurį laiką apsiriboti nuo lytinių santykių ir fizinio perkrovimo.

Svarbu! Siekiant padidinti nėštumo tikimybę, procedūra atliekama kelis kartus per vieną ciklą. Nėštumo testą namuose galima atlikti jau 18 menstruacinio ciklo dieną.

Dirbtinio apvaisinimo procedūra natūraliame cikle, jei nėra rezultato, gali būti atliekama pakartotinai kiekvieną mėnesinių ciklą.

Kaip pasiruošti manipuliacijai

Visų pirma, prieš procedūrą moterį turėtų ištirti daugybė specialistų, taip pat atlikti specialius tyrimus:

• vizitas pas ginekologą;
• konsultacija su terapeutu ir kai kuriais labai specializuotais specialistais;
• paslėptų infekcijų tyrimai;
• folikulometrija;
• kraujo tyrimas dėl hepatito, sifilio ir ŽIV;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus analizė;
• kiaušintakių praeinamumo nustatymas;
• partneriui – spermogramos analizė.

Metodo efektyvumas

Remiantis statistika, dauguma moterų teigiamą rezultatą pasiekia po trečio bandymo. Nepaisant to, kad procedūra neturi kontraindikacijų dėl dažnumo, jei moteriai nepavyksta pastoti po keturių ciklų, greičiausiai šis metodas jai netiks. Tokiais atvejais pacientui paprastai siūloma pasinaudoti IVF.

Vidutinis dirbtinio apvaisinimo efektyvumas natūraliame cikle siekia 17%, svyruoja nuo 3 iki 40%. Sėkmė priklausys nuo įvairių veiksnių derinio ir negali būti iš anksto nustatyta. Tikimybė yra daug didesnė, jei būsimoji mama neturi problemų dėl kiaušintakių praeinamumo, o jos partnerio spermogramos rezultatai yra gana patenkinami.

Svarbu! Nėštumo tikimybė naudojant šį metodą taip pat padidėja, jei paciento amžius yra ne vyresnis nei 30 metų, o prieš manipuliavimą buvo naudojami pagalbiniai ovuliacijos stimuliavimo metodai.

Privalumai ir trūkumai dirbtinio apvaisinimo natūraliame cikle

Žinoma, dirbtinio pastojimo metodo pasirinkimą reikia žiūrėti atsargiai ir apgalvotai, prieš tai aptarę visus privalumus ir trūkumus su gydytoju. Kaip ir bet kuris pagalbinio apvaisinimo metodas, dirbtinis apvaisinimas natūraliame cikle turi savo privalumų ir trūkumų.

Pavyzdžiui, jei moters mėnesinių ciklas stabilus ir nėra problemų dėl kiaušintakių praeinamumo, tuomet ji turi gerą galimybę susilaukti kūdikio naudojant dirbtinį apvaisinimą. Jei natūralaus ciklo sąlygomis moteris pastoja 6-12% atvejų, tai vartojant papildomus hormonus, procentas išauga daugiau nei dvigubai. Deja, ši technika ne visada duoda šimtaprocentinių rezultatų, tačiau jau padėjo daugeliui nevaisingų porų tokiu būdu susilaukti ilgai laukto vaikelio.

Svarbu! Sėkmingo apvaisinimo ir embriono implantavimo į gimdos ertmę tikimybė natūraliame cikle dirbtinio apvaisinimo metu yra maždaug 2-40%, o tai lemia daugybė veiksnių.

Žinoma, vienas reikšmingų dirbtinio apvaisinimo privalumų natūraliame cikle yra tai, kad moters organizmas nepatiria nereikalingų perkrovų, kurios atsiranda vartojant hormoninius stimuliatorius. Ši parinktis yra bene saugiausia ir natūraliausi moters organizmui. Pagrindinė gydytojo užduotis yra pasirinkti momentą pačiai biomedžiagos persodinimo procedūrai atlikti, ir, kaip taisyklė, tai vyksta pačiame ciklo viduryje. Reikėtų pažymėti, kad geriau atlikti manipuliavimą prieš ovuliaciją, o ne praleisti tinkamą momentą.

Kur eiti?

Jeigu Jums buvo diagnozuotas nevaisingumas ir nusprendėte atlikti dirbtinį apvaisinimą, tuomet geriausia kreiptis į gydymo įstaigas, kurios specializuojasi reprodukcinių technologijų srityje. Pavyzdžiui, Lazarevo reproduktologijos skyrius jau keletą metų praktikuoja šią techniką, o specialistai jau ne vienam šimtams porų suteikė galimybę susilaukti vaiko.

Pasirašius sutartį dėl paslaugos teikimo ir atlikus visas būtinas parengiamąsias procedūras, mūsų patyrę reprodukcijos specialistai, esant indikacijai, atliks dirbtinį apvaisinimą moderniausia įranga ir pažangiausia technika.

Be to, internete yra daugybė forumų, kuriuose rasite daugybę atsiliepimų apie šį dirbtinio apvaisinimo būdą ir gausite atsakymus į visus rūpimus klausimus. Šiais laikais dirbtinio apvaisinimo būdas natūraliame cikle yra vienas paprasčiausių ir labiausiai prieinamų įvairioms susituokusioms poroms.

Kiekvienas nevaisingumo atvejis yra unikalus, todėl gydymo metodas parenkamas pasirinktinai, atsižvelgiant į paciento sveikatos galimybes. Kartu su apvaisinimu mėgintuvėlyje, kai jau paruoštas embrionas (išaugintas laboratorijoje) įvedamas į moters gimdą, yra galimybė ovuliacijos laikotarpiu į moters organizmą įvesti tik spermą. Tolimesnis procesas, sėkmingai susidėjus aplinkybėms, niekuo nesiskirs nuo natūralaus tręšimo. Daugelis porų teikia pirmenybę šiam metodui, nes, palyginti su IVF, jis yra labiau prieinamas, taip pat ir ekonominiu požiūriu. Paprastai, jei yra indikacijų ir gydantis gydytojas mato sėkmingo nėštumo galimybę šiuo metodu besikreipiančiai moteriai, dažniausiai bandoma. Kiek kainuoja apvaisinimas? Didžiuosiuose Rusijos miestuose, tokiuose kaip Sankt Peterburgas ir Maskva, kainos svyruoja nuo 250 iki 400 JAV dolerių už bandymą. Matote, mokėjimas už būsimą laimingą tėvystę yra simbolinis. Kaina skaičiuojama nuo vaisingumo specialisto konsultacijos, sėklinio skysčio surinkimo ir paruošimo procedūrai, pačios jos kainos (jei sperma yra iš donoro), ultragarsinių ovuliacijos tyrimų ir pačios apvaisinimo procedūros kainos.

Tačiau vis tiek išsiaiškinkime, kokioms reprodukcinėms problemoms gydyti ši procedūra rekomenduojama ir kokios dirbtinio apvaisinimo rūšys egzistuoja.

Dirbtinio apvaisinimo indikacijos:

• Sveikoms moterims, kurios nori turėti vaiką, bet dėl ​​įvairių priežasčių neturi partnerio.
• Kai pora turi seksualinių problemų, kurios neleidžia kokybiškai užmegzti lytinių santykių (pavyzdžiui, moters vaginizmas)
• Esant vadinamajam gimdos kaklelio nevaisingumo veiksniui, kai judant išilgai gimdos kaklelio, spermatozoidai dėl įvairių priežasčių iš dalies ar visiškai praranda judrumą, dėl ko spermatozoidai sunkiai arba visiškai negali susitikti su kiaušialąste.
• Jei yra vyrų nevaisingumas, o pati moteris yra vaisinga. Šiuo atveju apvaisinimas atliekamas su donoro sperma arba atvirkščiai.
• Kai partnerio spermos kokybė palieka daug norimų rezultatų.
• Dėl neaiškios kilmės nevaisingumo, kai nėra aiškių priežasčių skirti IVF.

Yra du pagrindiniai dirbtinio apvaisinimo tipai, pagrįsti genetinės medžiagos kilme ir sąlygomis, kuriomis jis atliekamas.

Pagal vyriškos biologinės medžiagos kilmę

1. AISM (dirbtinis apvaisinimas vyro sperma). Šis metodas taikomas arba tada, kai dėl patologinių ar kitų veiksnių atsiranda kliūčių spermai patekti į gimdą, arba kai vyras turi problemų su spermos kokybe, tačiau joje yra apvaisinti galinčių spermatozoidų.
2. AISD (dirbtinis apvaisinimas donoro sperma). Vienišos, norinčios pagimdyti vaiką, kreipiasi į donoro pastojimą vyriškos lyties nevaisingumo atveju, kai vyro spermograma rodo jo spermos negyvybingumą arba visišką jų nebuvimą sėkliniame skystyje, taip pat tie reti atvejai, kai nepavyksta nustatyti nevaisingumo priežasties.

Pagal procedūros sąlygas

• Dirbtinai stimuliuojant ovuliaciją, kai, siekiant padidinti nėštumo tikimybę, moteriai taikoma hormonų terapija, dėl kurios iš folikulo išsiskiria ne vienas, o keli kiaušinėliai. Tai padidina daugiavaisio nėštumo tikimybę.
• Natūralaus ciklo metu, naudojant atrankos metodus, nustatomas natūralios ovuliacijos momentas ir atliekamas apvaisinimas.

Sunku pasakyti, ar priimtinesnis vienas ar kitas požiūris. Viskas priklauso nuo individualaus veiksnių derinio. Jei moteriai gerai praeina kiaušintakiai ir menstruacinio ciklo svyravimai minimalūs, yra tikimybė pastoti apvaisinant natūralaus ciklo metu. Kitas klausimas, kad šios galimybės kelis kartus mažesnės nei naudojant ovuliacijos stimuliaciją (6-12% natūralaus ciklo metu, apie 25% su stimuliacija). Vertinant procentais, dirbtinis apvaisinimas kaip pagalbinė apvaisinimo technika, deja, nėra patikima. Sėkmingo apvaisinimo ir embriono implantavimo gimdos ertmėje tikimybė svyruoja nuo dviejų iki keturiasdešimties procentų ir priklauso nuo daugelio susijusių veiksnių.

Reikšmingas apvaisinimo privalumas natūraliame cikle yra šalutinio poveikio, kuris gali atsirasti vartojant ovuliaciją stimuliuojančius vaistus, nebuvimas. Po natūralaus pastojimo būdo tai yra sveikiausias pasirinkimas. Ruošdamasis apvaisinimui natūraliu ciklu, vaisingumo specialistas atidžiai ištiria būsimos motinos mėnesinių ciklą. Paprastai procedūros laikas būna viduryje. Geriausia, jei apvaisinimas būtų atliekamas 24 valandas prieš ovuliaciją iki dviejų ar trijų po jos. Kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma sugauti šio momento, manipuliacija turės didesnę sėkmės galimybę, jei ji bus atlikta anksčiau, o ne vėlai.

Įvairūs pastaraisiais metais tapo vis populiaresni. Sudėtingiausia ir daug laiko reikalaujanti procedūra yra moteriškų ir vyriškų lytinių ląstelių paėmimas, kurios derinamos specialiai paruoštomis sąlygomis. Ne mažiau populiarus yra intrauterinis apvaisinimas. Kaip vyksta procedūra ir jos efektyvumas - visa tai bus aprašyta šiame straipsnyje. Taip pat sužinosite pagrindinius atsiliepimus apie šį renginį ir galėsite susipažinti su gydytojų nuomonėmis.

Kas yra intrauterinis apvaisinimas?

Šis straipsnis jums pasakys, kaip vyksta procedūra. Tačiau prieš tai darant verta žinoti keletą dalykų.

Apvaisinimas yra unikalus tręšimo būdas. Tai neapima klasikinių lytinių santykių. Partneriai gali net neliesti vienas kito. Vyrą ir moterį pastojimo metu gali skirti didelis atstumas. Dirbtinio apvaisinimo procedūra – tai manipuliacija, kurios metu ejakuliatas įvedamas tiesiai į reprodukcinio organo ertmę. Taigi, tai apeina makštį ir gimdos kaklelio kanalą. Šią operaciją galima atlikti su šviežiai surinkta sperma arba sušaldyta medžiaga. Antruoju atveju ejakuliatas yra iš anksto apdorotas. Verta paminėti, kad tokiu būdu galite pastoti vaiką naudodami savo vyro ar išorinio donoro medžiagą.

Kam skirta procedūra?

Kokiais atvejais gydytojai teigia, kad porai reikalingas dirbtinis intrauterinis apvaisinimas (kaip vyksta procedūra bus aprašyta toliau)? Indikacijos tam gali skirtis. Dažnai tai yra vyro ar moters patologija. Tačiau kartais liga gali paveikti abu partnerius. Pagrindinės manipuliavimo indikacijos yra šios:

• Antispermo kūnelių gamyba moters makštyje. Tai dažnai nutinka ilgalaikės santuokos metu. Verta paminėti, kad ne visi gydytojai patvirtina šią prielaidą. Postkoitalinis testas padės nustatyti patologiją.
• Ilgalaikis nevaisingumas, susijęs su nebuvimu, su sąlyga, kad antrasis seksualinis partneris turi gerą spermatozoidų skaičių.
• Nepakankamas vyro spermos aktyvumas. Tokiu atveju pirmiausia patartina atlikti vaistų korekciją.

Yra ir kitų (individualių) indikacijų. Pavyzdžiui, apvaisinimas atliekamas poroms, kurios dėl neaiškių priežasčių ilgą laiką negalėjo susilaukti kūdikio. Dažnai tokį apvaisinimo būdą naudoja poros, kurios yra priverstos praleisti ilgą laiką atskirai. Tokiu atveju jos tiesiog fiziškai negali pačios susilaukti vaiko.

Kontraindikacijos tręšti tokiu būdu

Prieš apvaisinimą gydytojas turi suplanuoti pokalbį su abiem partneriais. Gydytojas paaiškina manipuliacijos efektyvumą, taip pat informuoja apie kontraindikacijas. Turėtumėte atsisakyti procedūros šiais atvejais:

• moters kiaušintakių nepraeinamumas;
• uždegiminio proceso buvimas makštyje;
• dėl gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio patologijų;
• menstruacijų laikotarpis;
• ovuliacijos trūkumas.

Pastaruoju atveju procedūra atliekama tik atlikus tam tikrą korekciją. Tik gydytojas gali pasirinkti individualų pasiruošimo režimą konkrečiai porai.

Kur atliekama procedūra?

Jei Jums indikuotinas apvaisinimas, gydytojas pasakys, kaip vyksta procedūra. Operaciją galima atlikti tik ligoninės sienose. Tai gali būti valstybinė įstaiga arba privati ​​klinika.

Pirmuoju atveju jums reikės kai kurių dokumentų, patvirtinančių, kad tokia procedūra jums tikrai reikalinga. Taip pat būtina su savimi turėti pasą ir draudimo polisą. Būkite pasirengę likti klinikoje keletą dienų. Privačios įstaigos manipuliavimą atlieka kliento pageidavimu. Tačiau būkite pasiruošę, kad tokiu atveju už apvaisinimą teks sumokėti tam tikrą sumą. Vidutinė tokios operacijos kaina yra nuo 5 iki 40 tūkstančių rublių. Daug kas priklauso nuo partnerių būklės ir preliminaraus medžiagos paruošimo.

Intrauterinis apvaisinimas: kaip atliekama procedūra? Paruošimas

Prieš apvaisinimą pora turi atlikti tam tikrus tyrimus. Pasiruošimas apima spermogramą. Vyras turi atlikti šį testą po penkių dienų abstinencijos. Likusius tyrimus atlieka išskirtinai dailiosios lyties atstovės. Tai kraujo diagnostika, kiaušintakių būklės nustatymas (metrosalpingografija), gimdos ertmės tyrimas (histerosalpingografija). Gydytojas taip pat turi įsitikinti, kad būsimos motinos kūne įvyksta ovuliacija. Tai galima padaryti naudojant ultragarsą arba nustatant tam tikrų hormonų lygį.

Remiantis tyrimo rezultatais, spermograma turėtų būti normali. Priešingu atveju sperma apdorojama prieš pat apvaisinimą. Moters kiaušintakiai turi būti praeinami per visą jų ilgį, o makštyje turi būti normali mikroflora. Kaip veikia dirbtinis apvaisinimas? Panagrinėkime veiksmų algoritmą.

Apvaisinimo atlikimas: algoritmas

Kaip vyksta apvaisinimas? Medikai teigia, kad moteris pirmiausia apžiūrima ultragarso jutikliu. Gydytojai turi įsitikinti, kad kiaušidėse yra bent trys folikulai. Taip pat vertinamas jų dydis. Specialistų teigimu, ovuliacija turėtų įvykti artimiausiomis valandomis.

Prieš atliekant apvaisinimą, surenkama sperma. Jei reikia, jis apdorojamas ir valomas. Be to, kartais prasminga užpildyti medžiagą naudingomis medžiagomis, kad pailgėtų spermatozoidų gyvybingumas. Moteris sėdi gydytojo kabinete.

Ginekologas į švirkštą ištraukia partnerio ar donoro spermą. Prie jo galo prijungtas plonas vamzdelis – kateteris. Minkšta žarna įkišama į gimdos kaklelį ir pasiekia vidinę os. Po to specialistas švirkšto turinį suleidžia į reprodukcinio organo ertmę.

Manipuliacijos efektyvumas: ekspertinis įvertinimas

Jūs jau žinote, kaip atliekamas apvaisinimas. Gydytojų atsiliepimai rodo, kad natūraliai apvaisinant yra didesnė sėkmingo rezultato tikimybė nei atliekant šią procedūrą. Reproduktologų teigimu, šio metodo efektyvumas vertinamas ne daugiau kaip 20 proc. Tuo pačiu metu pakartotinis apvaisinimas padidina gero rezultato tikimybę.

Išankstinis spermos apdorojimas ir kiaušidžių stimuliavimas lemia tai, kad procedūros veiksmingumas vertinamas 40 proc.

Gydytojų ir pacientų nuomonės apie dirbtinį apvaisinimą

Jūs jau žinote, kaip atliekamas apvaisinimas. Pacientų atsiliepimai rodo, kad tai gana skausminga manipuliacija. Nemalonūs pojūčiai atsiranda įvedus kateterį į gimdos kaklelį. Be to, kai kurios moterys praneša, kad po procedūros joms buvo nežymių dėmių.

Gydytojai teigia, kad nesilaikant procedūros, moters gimdoje gali išsivystyti uždegimas. Ši situacija kelia ypatingą pavojų, jei operacija sėkminga.

Vietoj išvadų...

Sužinojote, kas yra apvaisinimas, kaip atliekama manipuliacija ir koks jos efektyvumas. Atminkite, kad ši procedūra nėra panacėja. Procedūros rezultatą galima sužinoti per dešimt dienų po dirbtinio apvaisinimo. Tiksliausią rezultatą gali parodyti kraujo tyrimas, siekiant nustatyti žmogaus chorioninio gonadotropino kiekį. Laikykitės visų pasiruošimo manipuliuoti taisyklių. Tai padidins teigiamo rezultato tikimybę. Linkiu sėkmės!

Intrauterinis dirbtinis apvaisinimas (IUI) yra vienas populiariausių apvaisinimo būdų. Procedūra apima spermos suleidimą tiesiai į gimdos ertmę, kad būtų skatinamas natūralus nėštumas. Dirbtinis apvaisinimas atliekamas ir su donoro sperma.

Anksčiau procedūra buvo neveiksminga. Spermos injekcija sukėlė nemalonių, net skausmingų pojūčių. Infekcijos rizika padidėjo. Tokiomis sąlygomis manipuliacijos sėkmė buvo tik 7-10%. Tačiau ilgus metus trukę tyrimai leido nustatyti daugybę laboratorinių metodų, kurie žymiai padidina pastojimo tikimybę po dirbtinio apvaisinimo.

Spermos apdorojimas centrifugoje leidžia išvalyti ją nuo nešvarumų ir praturtinti ląsteles baltymais ir mineralais. Po specialaus apdorojimo lieka aktyvesni spermatozoidai, nes pašalinami sugedę. Padidinus sveikų ląstelių koncentraciją, didėja sėkmės tikimybė: dalis spermatozoidų suleidžiama į gimdą, tačiau dauguma ląstelių yra gyvybingi.

Deja, kandidatų dirbtiniam apvaisinimui yra daug. Neužtenka jaustis sveikai ir neturėti problemų dėl seksualinio gyvenimo. Gebėjimas tręšti priklauso nuo vidinių veiksnių.

Jei buvo lytinių organų sužalojimų (faktinis ir instrumentų poveikis operacijos metu), gali sutrikti reprodukcinė funkcija. Tas pats pasakytina ir apie infekcines ligas, nes kiaulytė, sifilis, gonorėja, hepatitas ir tuberkuliozė neigiamai veikia reprodukciją.

Dažniausia vyrų nevaisingumo priežastis – sėklinių venų išsiplėtimas, dėl kurio perkaista sėklidės. Nenormaliai aukštoje temperatūroje lytinės ląstelės žūva, o jei aktyvių spermatozoidų koncentracija nepakankama, apvaisinimas nevyksta. Taip yra dėl to, kad visam keliui iki gimdos nukeliauti reikia ne vieno, o tūkstančių spermatozoidų. Dauguma paprasčiausiai padeda įveikti kliūtis, tačiau be pakankamai spermos nė viena nepasieks tikslo.

Įpročiai (persivalgymas, rūkymas, sėslus gyvenimo būdas) taip pat turi įtakos spermos savybėms. Jie padeda sumažinti sveikų ląstelių skaičių, pakeisti jų struktūrą ir mobilumo laipsnį.

Moters nevaisingumo atveju dirbtinis apvaisinimas vyro sperma yra aktualus, jei moteriai diagnozuojama nepalanki aplinka. Dažnai atsitinka taip, kad lėti spermatozoidai sunkiai patenka į gimdos kaklelį, kur juos „užbaigia“ antikūnai. Tai atsitinka ilgalaikio santuokinio gyvenimo metu, kai gimda išmoksta suvokti partnerio reprodukcines ląsteles kaip kažką svetimo.

Dirbtinis apvaisinimas sperma tinka ir kai kuriems pacientams, kurių lytinių organų struktūra yra nenormali. Svarbų vaidmenį atlieka spermos įvedimo laikas ir būdas, nes apvaisinimo būdu imituojamas natūralus pastojimo procesas.

Metodas leidžia atlikti tuos tręšimo etapus, kurie neįvyksta dėl nukrypimų. Procedūra suskirstyta į 3-5 ciklus. Jei po keturių bandymų apvaisinimas neveiksmingas, griebiamasi arba (priklausomai nuo nevaisingumo priežasčių).

Indikacijos ir kontraindikacijos

Apvaisinimas leidžia išspręsti vyrų nevaisingumo problemą su šiais sutrikimais:

• spermatozoidų nevaisingumas;
• retrogradinė ejakuliacija;
• ejakuliacijos-seksualiniai sutrikimai;
• nepakankamas sėklų skysčio kiekis;
• šlaplės poslinkis;
• spermos sustorėjimas;
• mažas spermatozoidų judrumas;
• komplikacijos po vazektomijos;
• radiacijos ar chemoterapijos pasekmės.

Dirbtinis apvaisinimas taip pat yra geras būdas naudoti užšaldytą spermą. Procedūra leidžia pastoti moteriai, kuriai yra šie sutrikimai:

• gimdos kaklelio nevaisingumas (gimdos kaklelio problemos);
• vyrų lytinių ląstelių įsiskverbimo į gimdą sunkumas;
• lėtinis gimdos kaklelio uždegimas;
• manipuliacijos, dėl kurių pažeidžiamas gimdos kaklelis;
• anatominiai ar fiziologiniai gimdos sutrikimai;
• ovuliacijos disfunkcija;
• vaginizmas (refleksiniai raumenų spazmai, neleidžiantys lytiniams santykiams);
• alergija spermai.

IUI rekomenduojama, kai yra per daug antisperminių kūnų, kurie apibūdinami kaip imunologinis partnerių nesuderinamumas. Procedūra taip pat taikoma esant nepaaiškinamam nevaisingumui. Kontraindikacijos dirbtiniam apvaisinimui:

• pacientų amžius viršija 40 metų (procedūros efektyvumo tikimybė sumažėja iki 3 proc., o tai praktiškai neįmanoma, todėl rekomenduojami perspektyvesni dirbtinio apvaisinimo būdai);
• daugiau nei keturi nesėkmingi IUI bandymai;
• psichologiniai ir somatiniai sutrikimai, kurie atmeta bet kokią nėštumo galimybę;
• genetinių ligų, kurios gali būti perduodamos vaikui, buvimas;
• yra lytinių takų infekcijų židinių;
• ūminis uždegimas;
• įgimti ar įgyti gimdos defektai, dėl kurių neįmanoma visavertis ir sveikas vaisiaus vystymasis;
• kiaušintakių patologija;
• kiaušidžių navikai;
• sindromas;
• piktybiniai navikai bet kurioje kūno dalyje;
• nepaaiškinamas kraujavimas iš lytinių takų;
• dubens chirurgija;
• neovuliuoto folikulo liuteinizacijos sindromas (ovuliacijos nebuvimas esant apraiškoms).

Paruošimas

Procedūra atliekama menstruacinio ciklo ovuliacijos laikotarpiu. Apvaisinimas atliekamas natūralaus kiaušinėlio brendimo fone arba stimuliuojant kiaušides (ovuliacijos indukcija). Naudokite šviežią arba užšaldytą spermą.

Į pasiruošimo planą įtraukta konsultacija su gydytoju, kuris ištirs ligos istoriją ir parengs individualų apžiūros planą. Visų pirma, turėtumėte patvirtinti, kad nėra LPI (lytiškai plintančių infekcijų).

Nepriimtina atlikti IUI sergant hepatitu, sifiliu,. Paskirtas TORCH infekcijų tyrimas. Vyrui atliekama spermograma, siekiant išanalizuoti kokybines ir kiekybines charakteristikas. Lytinių organų mikroflorai įvertinti imamas tepinėlis. Rizikos grupėje yra žmonės, sergantys ureaplazma, papilomos virusu, B grupės streptokoku.

Diagnozė yra svarbi, nes šios infekcijos neturi jokių simptomų. Jei yra nėštumų, kurie nutrūko savaime, turite duoti kraujo imunologinei analizei (ELIP-TEST 12).

Moteris turėtų vesti mėnesinių žurnalą, matuoti bazinę temperatūrą ir atlikti ovuliacijos testus. Norėdami patvirtinti ovuliaciją, atliekama folikulometrija.

Dirbtinio apvaisinimo etapai

1 etapas – kiaušidžių stimuliacija

Tam naudojami hormonai (FSH, LH). Ultragarsu stebimas ciklo vystymasis ir folikulo formavimasis. Taip pat atliekama jo dydžio ir struktūros analizė. Kai folikulas subręsta, natūraliai ovuliacijai skatinti skiriamas hormonas, imituojantis liuteino hormoną. Tokiu būdu kiaušinis suaktyvinamas.

2 etapas – spermos paruošimas

Vyras pavyzdį pateikia procedūros dieną. Jei naudojama kriokonservuota sperma, ji iš anksto atšildoma. Mėginį apdoroju centrifugoje ir pridedu maistinių medžiagų (procedūra trunka vidutiniškai 45 minutes). Atskyrus aktyvias lytines ląsteles nuo nenormalių, spermatozoidų koncentracija tampa priimtina implantacijai.

3 etapas – apvaisinimas

Atlikta ovuliacijos dieną. Nepatartina daryti IUI, jei sergate kvėpavimo takų liga, patiriate stresą, nuovargį ar blogą sveikatą. Ląstelės turi būti įvedamos per 1-2 valandas po gydymo. Ovuliacijos faktą patvirtina folikulometrija.

Nesant ovuliacijos, stimuliacija kartojama. Kai įvyksta ovuliacija, sperma surenkama į ploną kaniulę, kuri įkišama į gimdą ir suleidžiama. Pastebėtina, kad pati procedūra, nepaisant baisaus aprašymo, yra neskausminga. Moteris praktiškai nieko nejaučia. Pojūčiai yra panašūs į reguliarų ginekologinį patikrinimą. Tam naudojami specialūs vienkartiniai lankstūs instrumentai.

Suleidus spermą, ant gimdos kaklelio uždedamas dangtelis, kad būtų išvengta nutekėjimo. Lytinį aktą rekomenduojama pradėti praėjus 8 valandoms po dangtelio nuėmimo.

Statistika ir tikimybė

Apvaisinimą rekomenduojama naudoti ne daugiau kaip 3-4 kartus. Beveik 90% pacientų norimas nėštumas įvyksta per pirmuosius tris bandymus. Tikimybė pastoti kitoms moterims neviršija 6% vienam bandymui. Pastebėtina, kad pirmieji trys bandymai kartu sudaro beveik 40% tikimybės, o šeši bandymai sudaro tik 50%.

Apvaisinimo sėkmės rodiklis pagal amžių:

• Iki 34 metų pirmasis apvaisinimas duoda iki 13% sėkmės, antrasis – 30%, trečias – 37%.
• Nuo 35 iki 37 metų pirmasis duoda 23%, antrasis – 35%, trečias – 57%.
• Nuo 40 metų visi bandymai suteikia 3% pastojimo sėkmės procentą.

Jei trys procedūros yra nesėkmingos, patariama kreiptis į kitus dirbtinio apvaisinimo būdus.

Galimos komplikacijos

Po dirbtinio apvaisinimo galimos kai kurios komplikacijos. Taigi moteriai gali išsivystyti stipri alergija ovuliaciją skatinantiems vaistams. Galimi ūmūs uždegiminiai procesai ir esamų lėtinių ligų paūmėjimas.

Tiesiogiai suleidus spermą kartais pastebima šoko reakcija. Po IUI galima padidinti gimdos tonusą. Taip pat negalima atmesti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizikos. Kai kurie pacientai po dirbtinio apvaisinimo sperma patiria daugiavaisį ar negimdinį nėštumą.

Deja, šiuo metu nevaisingumo problema yra žinoma daugeliui porų. Tačiau progresuojančiame amžiuje galime ne tik laukti ir tikėtis, bet ir aktyviai veikti. Reprodukcinės technologijos į pagalbą ateina šeimoms, kurios ilgą laiką negali susilaukti vaiko įprastu būdu.

Žmogui, kuris toli gražu neturi informacijos apie pagalbinio apvaisinimo metodus, greičiausiai bus sunku iš karto suprasti plačią mokslinę terminiją, susijusią su įvairiais metodais. Daugelis iš mūsų girdėjo apie apvaisinimą in vitro arba IVF, jis taip pat vadinamas "in vitro" pastojimu. Tačiau ši procedūra yra brangi ir atimanti daug laiko, todėl kai kuriose situacijose poroms patariama išbandyti dirbtinio apvaisinimo būdą, kuris yra paprastesnis ir artimesnis natūraliam apvaisinimui, palyginti su IVF.

Trumpai apie IVF ir dirbtinį (intrauterinį) apvaisinimą

In vitro apvaisinimo (lot. ekstra - išorė, išorė ir lot. korpusas - kūnas, t.y. apvaisinimas už kūno ribų) - reprodukcinė technologija, kurios metu motinos kiaušinėlis pašalinamas iš gimdos ir apvaisinamas "in vitro". Embrionas (arba embrionai) keletą dienų auginami specialiame inkubatoriuje, o po to "implantuojami" atgal į gimdą.

IVF procedūra apima tokią veiksmų seką:

1. Hormoninis vadinamosios superovuliacijos stimuliavimas. Tai skatina kelių kiaušinėlių augimą vienu metu, kad padidėtų procedūros sėkmės tikimybė.
2. Hormonų terapijos rezultatų stebėjimas ultragarsu.
3. Subrendusių kiaušinėlių paėmimas iš gimdos ultragarsu kontroliuojant.
4. In vitro apvaisinimo.
5. Embrionų "transplantacija" į gimdos ertmę.
6. Hormoninė lutealinės fazės palaikymas.
7. Nėštumo apibrėžimas.

Akivaizdu, kad IVF procedūra nėra lengva ir ilga. Tačiau sėkmės tikimybė jį įgyvendinant yra gana didelė - 30-40%.

Dirbtinis arba intrauterinis apvaisinimas – procedūra, kai vyro/donoro sperma įvedama į gimdos ertmę naudojant kateterį.

Šio metodo pranašumas yra minimalus papildomas poveikis moters kūnui. Dažniausiai apvaisinimas rekomenduojamas jaunesnėms nei 40 metų moterims, o hormoninių vaistų vartoti neskiriama.

Nuo mėnesinių ciklo pradžios moteriai kas 2-3 dienas atliekama ovuliacijos echoskopija, o pastojimui palankiomis dienomis (dažniausiai prieš ovuliaciją ir jos metu) atliekama dirbtinio apvaisinimo procedūra. Vyro paaukota sperma apdorojama ir suleidžiama į gimdos ertmę. Taigi spermos „užduotis“ žymiai supaprastėja, palyginti su natūraliu apvaisinimo būdu.

Dirbtinio (intrauterinio) apvaisinimo efektyvumas yra mažesnis nei IVF ir, remiantis įvairiais šaltiniais, siekia 10-20 proc.

Kas gali atlikti IVF?

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 67, IVF indikacija yra nevaisingumas, kurio negalima gydyti, arba jei IVF yra veiksmingesnis už kitus metodus.

Kontraindikacijos IVF yra, visų pirma, gerybiniai gimdos ir kiaušidžių navikai, bet kokie piktybiniai navikai (net ir anksčiau) nepriklausomai nuo vietos, uždegiminiai procesai, psichikos ir kai kurios kitos ligos, kurių metu nėštumas ir gimdymas kelia pavojų moteriai ir vaikas. Vyrų pusėje IVF kontraindikacijų nėra.

Dirbtinis apvaisinimas – kam tai padeda?

Pagrindinės moters apvaisinimo indikacijos yra šios:

• anatominės ypatybės, neleidžiančios pastoti;
• vaginizmas;
• neigiamas poveikis spermatozoidams iš gimdos kaklelio kanalo turinio;
• partnerio nebuvimas (apvaisinimas donoro sperma).

Būtina, kad moteris, norinti pastoti, turėtų bent vieną atvirą kiaušintakį. Amžius yra ribojantis veiksnys: kuo vyresnė moteris, tuo mažesnė tikimybė, kad apvaisinimas bus sėkmingas.

Faktoriai iš vyriškos pusės:

• erekcijos disfunkcija;
• kai kurios vyrų nevaisingumo formos.

Prieš apvaisinimą vyras turi pasidaryti spermogramą. Sumažėjus spermatozoidų judrumui ir koncentracijai, patartina nedelsiant atlikti IVF.

Apvaisinimas atliekamas ir absoliutaus vyrų nevaisingumo atvejais, naudojant donoro spermą.

Kontraindikacijos intrauteriniam apvaisinimui yra maždaug tokios pačios kaip ir IVF – įvairūs navikai ir uždegiminiai procesai organizme; ligos, dėl kurių yra draudžiamas nėštumas ir gimdymas (psichikos sutrikimai ir kt.).

IVF ar dirbtinis apvaisinimas – ką pasirinkti?

Kiekvienas konkretus nevaisingumo atvejis turi savo priežastis, o įvairių reprodukcinių technologijų sėkmę ar nesėkmę įtakoja daugybė veiksnių.

Sprendimas „IVF arba dirbtinis apvaisinimas“ turėtų būti priimtas atlikus pilną partnerių apžiūrą ir rekomendavus gydančiam gydytojui. Paprastai, jei moters reprodukcinė sistema yra normali, jos amžius iki 40 metų, o spermatozoidų kiekis geras, porai siūloma atlikti dirbtinį (intrauterinį) apvaisinimą. Ši procedūra nėra tokia brangi kaip IVF, ją galima atlikti kelis ciklus iš eilės ir ji nekelia pavojaus, susijusio su hormonų stimuliacija.

IVF – brangesnė, veiksmingesnė, bet kartu gana sudėtinga procedūra – indikuotinas, kai moteriai nėra kiaušintakių, moters amžius viršija 40 metų ir dėl įvairių nevaisingumo formų (tiek moteriškų, tiek vyriškų veiksnių). .