Pengisian sampel kad pesakit luar. Rekod perubatan elektronik

Apakah kad pesakit luar? Anda akan mempelajari jawapan kepada soalan ini dari artikel ini. Di samping itu, perhatian anda akan diberikan maklumat tentang sebab dokumen sedemikian dibuat, item apa yang disertakan, dsb.

Maklumat am

Kad pesakit luar adalah dokumen perubatan. Di dalamnya, doktor yang merawat menyimpan rekod terapi yang ditetapkan dan sejarah perubatan pesakit mereka. Perlu diingatkan bahawa kad sedemikian adalah salah satu dokumen utama pesakit yang sedang menjalani rawatan dan pemeriksaan secara pesakit luar dan pesakit luar. Bentuk kad perubatan adalah sama untuk semua orang. Dokumen sedemikian dimasukkan untuk setiap pesakit pada lawatan pertamanya ke hospital.

Rekod perubatan dan peranannya dalam amalan

Kad pesakit luar berfungsi sebagai asas untuk sebarang tindakan undang-undang (jika ada). Selain itu, pengisian sejarah perubatan pesakit yang betul adalah sangat penting untuk doktor. nilai pendidikan kerana ia menguatkan rasa tanggungjawabnya. Ia juga harus diperhatikan bahawa dokumen ini sangat kerap digunakan dalam kes insurans (sekiranya kehilangan kesihatan orang yang diinsuranskan).

Kad diisi dengan salah

Jika kad perubatan pesakit luar telah diisi secara tidak tepat atau telah hilang oleh registri, maka pesakit boleh mengemukakan tuntutan yang munasabah kepada institusi. Ngomong-ngomong, di beberapa klinik terdapat amalan seperti kehilangan yang disengajakan. Sebagai peraturan, ini berlaku dengan hasil klinikal yang buruk, kesilapan dalam menetapkan ubat dan prosedur, dll.

Salah satu cara untuk meningkatkan keselamatan kad pesakit luar ialah pengenalan versi elektronik mereka. Tetapi kaedah ini mempunyai dua sisi: terima kasih kepada dokumen sedemikian, agak mudah untuk menjejaki urutan perubahan mereka, bagaimanapun, kad elektronik yang dikeluarkan tidak mempunyai kuasa undang-undang.

Rekod perubatan pesakit luar termasuk borang untuk maklumat operasi dan jangka panjang. Mari kita pertimbangkan kandungan mereka dengan lebih terperinci.

1. Borang maklumat operasi terdiri daripada sisipan rasmi untuk merekodkan lawatan pertama pesakit ke doktor, serta untuk pesakit influenza, tonsillitis dan penyakit pernafasan akut. Di samping itu, ia mengandungi sisipan untuk lawatan balik, untuk jawatankuasa perundingan. Borang sedemikian diisi semasa pesakit menghubungi doktor di rumah atau pada temu janji pesakit luar, dan dilekatkan pada tulang belakang kad.
2. Bentuk maklumat jangka panjang mengandungi tanda isyarat, maklumat tentang pemeriksaan pencegahan, helaian untuk merekodkan diagnosis yang telah ditetapkan dan helaian untuk menetapkan sebarang ubat narkotik. Sisipan ini biasanya dilampirkan pada penutup kad.

Prinsip asas pengurusan kad

Kad pesakit luar diperlukan untuk:

• penerangan tentang keadaan pesakit, hasil terapi, rawatan dan langkah diagnostik dan maklumat lain;
• pematuhan kepada kronologi peristiwa yang mempengaruhi penerimaan keputusan organisasi dan klinikal;
• pantulan faktor fizikal, sosial, fisiologi dan lain-lain yang mempengaruhi pesakit semasa keseluruhan proses patologi;
• pemahaman dan pematuhan oleh doktor yang hadir dengan semua nuansa undang-undang aktiviti mereka, serta kepentingan dokumentasi perubatan;
• cadangan kepada pesakit selepas selesai pemeriksaan dan selesai rawatan.

Keperluan pengeluaran kad

Kad pesakit luar mesti diisi oleh doktor dengan ketat mengikut peraturan. Dia mesti:

Setiap penyertaan hanya ditandatangani oleh doktor yang merawat dengan transkrip nama penuhnya. Rakaman yang tiada kaitan dengan penjagaan pesakit ini tidak dibenarkan. Semua tanda dalam rekod perubatan mestilah bernas, logik dan konsisten. Perhatian khusus diberikan kepada rekod yang disimpan dalam kes diagnostik yang kompleks, serta dalam penyediaan penjagaan kecemasan.

Projek

STANDARD PENGURUSAN
KAD PESAKIT LUAR BILIK PSIKIATRI​

pengenalan.
Sudah tentu, perkara utama dalam reka bentuk dan penyelenggaraan kad pesakit luar (mengikut keutamaan) ialah:

Pertama sekali, ia adalah celik huruf rekod perubatan, kenyataan aduan pesakit, kesempurnaan pengambilan sejarah, kualiti dan profesionalisme perihalan status mental, diagnosis justifikasinya.

Kedua, kecukupan cadangan perubatan yang dibuat dan taktik perubatan yang dipilih.

Ketiga, pematuhan selanjutnya dengan kekerapan pemerhatian pesakit yang diperlukan oleh pakar psikiatri dan jururawat di pejabat psikiatri mengikut kumpulan pemerhatian dispensari yang diluluskan.

Akhirnya, ini adalah kualiti reka bentuk kad pesakit luar itu sendiri.

Tidak dinafikan juga penting bahawa penyertaan dalam kad pesakit luar dan "Kad kawalan untuk pemerhatian dispensari pesakit mental" (f. 030-1 / y)

Namun begitu, kami menganggap adalah wajar untuk memulakan pengeluaran kad pesakit luar, dengan penampilan, tajuk muka surat, masukkan helaian, susun atur dokumen (ekstrak daripada rekod perubatan - kad pertukaran, permintaan, dll.).

1. Pendaftaran kad pesakit luar sendiri.
1. Reka bentuk halaman tajuk (halaman 1).

- Tiada tanda (cop institusi) di sebelah kiri sudut atas mengenai kepunyaan kad pesakit luar kepada institusi.
- Hanya tahun kelahiran pesakit ditunjukkan, tidak tarikh penuh kelahiran, mengikut keperluan.
- Daerah atau bandar tempat tinggal pesakit tidak dinyatakan.
- Gabungan kepada satu atau kategori pemerhatian yang lain tidak ditunjukkan di penjuru kanan sebelah atas: "Kumpulan dispensari" atau "Kumpulan penasihat". Di sini (di penjuru kanan sebelah atas) segi empat sama dengan huruf "D" (Kumpulan Dispensari) atau "K" (Kumpulan Penasihat) hendaklah ditampal. Apabila kategori pemerhatian pesakit berubah, tanda ini berubah.

2. Pendaftaran kad pesakit luar "Koreshka". Menanda.

3. Pendaftaran halaman ke-2 - "Helaian diagnosis akhir (diperhalusi)".

Pepijat dan kecacatan biasa:
Kadangkala halaman tidak diisi atau diagnosis dibuat pada tahap sindrom.

2. Literasi pendaftaran rekod perubatan.

Rakaman pertama doktor dalam kad pesakit luar semasa menerima pesakit haruslah yang paling terperinci dan lengkap.

1. Pada permulaan ia ditunjukkan tempat perundingan berlangsung(pemeriksaan, pemeriksaan, pemeriksaan) pesakit.
Sebagai peraturan, ini adalah pilihan berikut: "Di penerimaan tetamu" atau "Di rumah". "Di penerimaan tetamu" - bermaksud di premis dispensari (jabatan dispensari atau di pejabat psikiatri Hospital Daerah Pusat, atau poliklinik), i.e. di tempat resepsi utama.

Tempat lain juga boleh, ini boleh: "Di hospital atau Hospital Daerah Pusat", "Semasa lawatan ke FAP atau ke hospital daerah", "Di kawasan sekolah", "Di mesyuarat IPC" , "Di premis Suruhanjaya Hal Ehwal Juvana", "Di rumah tumpangan" atau "Di sekolah berasrama penuh", "Di pejabat penyiasat", "Di premis jabatan polis" atau, masing-masing, pilihan lain. Tarikh juga dimasukkan di sini, dan kes individu dan, jika perlu, masa pemeriksaan.

2. Kemudian ditanda keadaan rayuan.
Ini boleh menjadi: "Rayuan diri", atau "Seperti yang diarahkan oleh pakar neurologi", atau "Seperti yang diarahkan oleh pengamal am", atau doktor lain, atau "Seperti yang diarahkan oleh paramedik FAP", atau orang lain yang bertanggungjawab. Oleh itu, di sini, sebenarnya, pemula kenalan ditunjukkan pesakit dan pakar psikiatri, yang secara khusus datangnya inisiatif itu.

Nota seterusnya yang diperlukan ialah bagaimana atau dengan siapa pesakit tiba pada temujanji: "Sendirian" atau ditemani orang lain. Untuk kanak-kanak bawah umur - "dengan ibu", "dengan ibu bapa", "dengan guru sekolah", "dengan pengarah sekolah", "dengan pemeriksa hal ehwal juvana". Sekiranya pemeriksaan (perundingan) pesakit berlaku di luar pejabat psikiatri, maka adalah perlu untuk menunjukkan di mana kehadiran peperiksaan itu berlaku.

Matlamat permintaan. Permintaan. Untuk pertolongan. Untuk preskripsi.

Aspek undang-undang. Pemeriksaan sukarela semasa rawatan awal.

3.Aduan.

4.Maklumat anamnesis. LIHAT LEBIH LANJUT
- Kesempurnaan pengambilan sejarah, ketersediaan ciri-ciri yang diperlukan, maklumat daripada kata-kata saudara mara, disahkan oleh tandatangan mereka, ekstrak dari sejarah kes institusi perubatan lain dan / atau kad pesakit luar, pemfailan sejarah kes terdahulu hospital psikiatri (dalam kes kehilangan sejarah kes terdahulu, jawapan rasmi mengenai perkara ini difailkan dari arkib);
- Ketepatan masa pelaksanaan dan pengendalian pemeriksaan fluorografi, ketepatan rekod yang berkaitan, kehadiran 2 bacaan kesimpulan dalam bentuk sifir dan sifir seorang pekerja perubatan;
- Ketersediaan peperiksaan dan keputusan mengenai difteria (keputusan 2 angka, "kesegaran" analisis (selewat-lewatnya 10 hari sebelum dimasukkan ke hospital);
- Ketersediaan pemeriksaan untuk jangkitan HIV mengikut petunjuk dan perintah semasa;
- Kesempurnaan kajian paraklinikal lain (darah, air kencing, ECG, EEG, ECHO-Encephalography, CTG, NMR, dll.);
- Kehadiran mengikut tanda-tanda pemeriksaan ahli neuropatologi, psikologi perubatan.

2.5 Keadaan mental.
Kualiti perihalan status mental pesakit. Penerangan mengenai manifestasi, gejala yang dinyatakan gangguan mental dan tafsirannya;

2.6 Diagnosis, sindrom terkemuka.
a) Surat-menyurat diagnosis yang ditetapkan dengan data anamnesis, aduan pesakit, status mental.
b). Ketepatan diagnosis klinikal terperinci.
V). Ketepatan pengekodan diagnosis.

3. Kecukupan cadangan perubatan.
3.1.Cadangan untuk rawatan.
- Kecukupan rawatan yang ditetapkan kepada umur, keadaan fizikal, somatik, neurologi dan mental pesakit, aduan kesihatannya, ciri-ciri perjalanan penyakit;
- Dinamisme rawatan selaras dengan perubahan dalam keadaan mental pesakit, beban somatik.

Nota No. 1: Kecukupan dan dinamisme rawatan dinilai berdasarkan saiz dos ubat, ketepatan masa untuk menambah atau mengurangkan dos, masa menetapkan ubat pada siang hari, dan pemilihan kompleks yang betul. dadah.

3.3 Catatan mengenai pelantikan lawatan seterusnya ke doktor (disyorkan perundingan seterusnya).

3.4 Tandatangan doktor (menunjukkan di sebelah dalam kurungan dengan jelas nama keluarga dan inisialnya atau melekatkan meterai peribadi doktor).

Pepijat dan kecacatan biasa:
...

4. Penilaian pematuhan kekerapan pemerhatian.

Di pejabat psikiatri, sistem pemerhatian dispensari harus ditakrifkan dengan jelas daripada yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan USSR atau Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dan diterima untuk digunakan dalam kerja amali di wilayah rantau itu ("menurut V.G. Zenevich", atau I.Ya. Gurovich, atau lain-lain).

Pepijat dan kecacatan biasa:
...

5. Surat-menyurat rekod dalam kad pesakit luar dan "Kad kawalan untuk pemerhatian dispensari pesakit mental".

Pepijat dan kecacatan biasa:
...

METODOLOGI
PENILAIAN PAKAR KAD PESAKIT LUAR
BILIK PSIKIATRI​

Penilaian pakar terhadap kad pesakit luar (selepas ini dirujuk sebagai "Penilaian") pejabat psikiatri dispensari, jabatan dispensari hospital psikiatri atau CRH dijalankan di tapak semasa semakan penyeliaan.

Penilaian diberikan berdasarkan hasil kajian kurator terhadap lebih kurang 30-50 kad pesakit luar (f. 025-y). Apabila menilai kad pesakit luar pesakit dari kumpulan dispensari, mereka dibandingkan dengan "Kad kawalan untuk pemerhatian dispensari pesakit mental" (f. 030-1 / y).

Penilaian dijalankan dalam 5 bahagian utama:
1. Literasi pendaftaran rekod perubatan.
2. Kecukupan cadangan perubatan.
3. Pematuhan dengan kekerapan pemerhatian yang diperlukan pesakit.
4. Kualiti reka bentuk kad pesakit luar itu sendiri.
5. Surat-menyurat catatan dalam kad pesakit luar dan "Kad kawalan untuk pemerhatian dispensari pesakit mental" (f. 030-1 / y).

Versi penuh dokumen dilampirkan pada mesej.

Pengisian kad pesakit luar pesakit dengan betul sangat penting untuk doktor, kerana di dalamnya semua maklumat tentang penyakit seseorang disimpan. Selain itu, kad itu menjadi bukti dalam prosiding mahkamah, jika ada. Dengan bantuan dokumen ini, pemeriksaan perubatan, pengesahan kerja pakar dijalankan. Bagi orang yang diinsuranskan, kad perubatan akan menjadi pengesahan peristiwa yang diinsuranskan.

Bentuk semasa kad

Pada tahun 2015, Kementerian Kesihatan Rusia mengeluarkan perintah baharu ("Pada Kelulusan bentuk bersatu rekod perubatan yang digunakan secara pesakit luar dan prosedur untuk mengisinya”), mengikut mana semua rekod perubatan dan peraturan untuk mengisinya telah dikemas kini. Perintah ini sangat penting, kerana ia membolehkan institusi perubatan menjalankan kesinambungan di antara mereka.

Kad pesakit luar baharu telah mengalami perubahan besar. Ia mengandungi maklumat yang lebih terperinci tentang orang yang sakit, kerana ia mengandungi butiran perenggan dan subperenggan. Mereka mesti diisi tanpa gagal. Sebelum 2014, rekod pesakit kurang diselenggara secara meluas oleh doktor yang berbeza. Perintah itu mewajibkan untuk merekodkan maklumat mengenai perundingan doktor, pengurus. Ia adalah wajib untuk merekodkan mesyuarat suruhanjaya pakar perubatan. Pakar di institusi perubatan dikehendaki menyimpan rekod pendedahan pesakit kepada x-ray. Jika seseorang yang sakit perlu mendapatkan bantuan di mana-mana unit khusus, maka satu lagi bentuk kad pesakit luar pesakit diisi di sana.

Peraturan pengisian

Semasa lawatan pertama ke institusi perubatan, seorang pekerja di kaunter penerimaan tetamu mengisi halaman tajuk kad yang dikeluarkan. Halaman tajuk mengandungi maklumat terperinci tentang pesakit. Penyertaan dalam rekod perubatan pesakit luar itu sendiri akan dilengkapkan terus oleh profesional perubatan. Pekerja institusi, yang mempunyai pendidikan perubatan menengah, terlibat dalam memasukkan maklumat ke dalam daftar pesakit yang menerima bantuan.

Halaman tajuk dokumen menunjukkan nombor siri kad orang sakit. Jika dia mempunyai hak untuk beberapa perkhidmatan sosial, maka huruf "L" ditunjukkan di sebelah nombor itu. Semasa temujanji, doktor mesti menunjukkan tarikh lawatan. Juga, rekod harus mencerminkan sifat penyakit, pelbagai langkah diagnostik dan rawatan yang dijalankan oleh pakar. Semasa penerangan penyakit, adalah perlu untuk menunjukkan punca kejadiannya. Contohnya, keracunan, kemalangan, dll. Semua penyertaan mesti mengikut kronologi. Doktor diwajibkan untuk membuat catatan dalam kad untuk setiap lawatan pesakit. Pendaftaran di wilayah Persekutuan Rusia mesti dijalankan dalam bahasa Rusia (kemas dan tanpa sebarang singkatan). Walau bagaimanapun, nama ubat boleh ditulis dalam bahasa Latin. Sekiranya doktor membuat kesilapan, maka ia mesti diperbetulkan dengan segera, dan kemudian mengesahkan tempat ini dalam teks dengan meterai dan tandatangan. Setiap doktor mempunyai meterai nominal sendiri, di mana tindakan sedemikian dijalankan. Contoh kad pesakit luar dibentangkan di bawah.

Sesetengah peta lebih tebal, ada yang lebih nipis. Semuanya bergantung kepada bilangan penyakit dan lawatan ke pakar. Kesempurnaan perihalan gambar penyakit dan gejala akan membantu untuk membuat diagnosis yang paling betul untuk orang yang sakit. Kadangkala perundingan beberapa doktor pelbagai pengkhususan diperlukan untuk membuat diagnosis. Dalam kebanyakan kes, maklumat tentang analisis manusia diperlukan. Semua data ini mesti dipaparkan dalam rekod perubatan. Berdasarkan kesimpulan pakar sempit, ahli terapi akan dapat membuat diagnosis yang betul. Ia sering berlaku bahawa gejala dan kesakitan pada seseorang boleh dikaitkan dengan beberapa jenis penyakit sekaligus. Oleh itu, adalah perlu untuk mengecualikan semua penyakit yang tidak ada pada pesakit tertentu.

Mengisi halaman tajuk

Muka surat tajuk kad pesakit luar Borang 025/U hendaklah diisi dengan terperinci. Untuk mengisi, seseorang mesti mengemukakan pasport kepada pekerja jika dia warganegara Rusia. Jika dia seorang kelasi, maka sijil kelasi akan berjaya. Pekerja dalam tentera mesti mengemukakan sijil tentera Persekutuan Rusia. Jika warganegara asing memohon ke poliklinik, maka dia mempunyai hak untuk mengemukakan pasportnya atau dokumen pengenalan lain dan dinyatakan dalam Perjanjian Antarabangsa. Untuk melawat institusi perubatan, pelarian mesti menggunakan permohonan, serta sijil pelarian. Orang tanpa kerakyatan boleh memohon ke poliklinik. Untuk mereka dokumen yang mengikat adalah permit kediaman sementara.

Kedudukan dan tempat kerja pesakit ditunjukkan tanpa gagal, tetapi menurut orang itu (sijil dari kerja tidak diperlukan). Juga, kakitangan pendaftaran semasa pengeluaran kad pesakit luar juga meminta TIN dan SNILS. Mengisi halaman tajuk bukanlah prosedur yang sukar, kerana cetakan kecil petunjuk tentang maklumat dalam setiap lajur didaftarkan. Untuk melawat doktor yang merawat tempatan, seseorang mesti memberikan maklumat tentang tempat kediaman. Bergantung pada alamat, pesakit direkodkan kepada doktor tertentu, kerana wilayah itu dibahagikan kepada jalan-jalan. Kadang-kadang seseorang pergi ke klinik di tempat kediaman, dan bukan di tempat pendaftaran. Tindakan sedemikian tidak dilarang oleh undang-undang. Seseorang boleh didaftarkan di satu bandar dan tinggal di bandar lain.

Kad elektronik

Kad pesakit luar elektronik masih belum ditetapkan di peringkat perundangan, tetapi telah mula berfungsi. Projek perintis sedang dijalankan. Peta elektronik akan berguna, kerana ia akan membolehkan anda menyimpan maklumat pada media digital. Ia juga akan membantu kerja-kerja penyelarasan pelbagai institusi perubatan, contohnya, klinik dan hospital. Juga, kad elektronik akan menjadi peluang untuk pertukaran pengalaman antara pakar dalam arah yang sama.

Perkhidmatan ini akan direka bentuk untuk menyimpan semua maklumat. Akses hanya boleh diberikan kepada orang yang diberi kuasa dalam program ini. Juga, rekod perubatan elektronik pesakit luar akan mengandungi semua maklumat daripada pelbagai institusi perubatan tempat orang ini memohon. Agar semua maklumat tentang lawatan pesakit ke poliklinik dapat disimpan dalam sistem, ia mesti dimasukkan dan direkodkan dengan betul.

Kad elektronik akan mengandungi maklumat berikut tentang pesakit:

• Anamnesis.
• Hari-hari lawatan ke klinik.
• Penyakit.
• Intervensi pembedahan.
• Rujukan kepada institusi perubatan lain untuk diagnosis, rawatan, dan sebagainya. data mereka.
• Pemvaksinan.
• Penyakit yang mempunyai kepentingan sosial.
• Kecacatan, sebab kejadiannya.

Memandangkan maklumat ini adalah peribadi, perlindungan daripada gangguan yang tidak dibenarkan adalah perlu. Untuk ini, tandatangan elektronik pekerja digunakan.

Orang yang menggunakan program:

• Institusi perubatan, doktor, pakar. Kakitangan institusi perubatan yang menggunakan program ini dikehendaki mematuhi rahsia perubatan. Mereka juga terlibat dalam memasukkan maklumat ke dalam kad elektronik.
• Pesakit. Mereka hanya mempunyai akses kepada rekod perubatan mereka.
• Orang lain yang mungkin diberikan maklumat yang tidak diperibadikan untuk statistik, analisis, dan untuk perancangan tindakan selanjutnya dalam bidang kesihatan.

Kualiti mengisi kad

Undang-undang Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia tidak menetapkan kandungan khusus rekod pakar dalam kad pesakit luar, tetapi semuanya mesti mempunyai urutan tertentu, disengajakan dan logik. Untuk mengelakkan komen daripada pihak berkuasa kawal selia, adalah perlu untuk menerangkan secara terperinci semua aduan pesakit. Ia adalah perlu untuk menunjukkan berapa hari telah berlalu sejak permulaan kesakitan dan ketidakselesaan sehingga lawatan pertama ke doktor. Doktor diwajibkan untuk mencirikan penyakit itu, menunjukkan keadaan orang itu pada masa lawatan. Diagnosis mesti ditunjukkan mengikut klasifikasi antarabangsa semua penyakit. Ia juga penting untuk menerangkan komorbiditi yang dihidapi oleh pesakit.

Rekod pakar harus mengandungi senarai ubat untuk merawat orang sakit, rujukan kepada pakar lain, keputusan peperiksaan, maklumat mengenai penyediaan cuti sakit, pelbagai sijil, serta maklumat tentang ketersediaan manfaat untuk pesakit.

Dengan cara yang sama, dalam carta pesakit luar, pakar mesti mengisi dengan betul setiap lawatan pesakit. Selain itu, kad itu mesti mengandungi tandatangan pada kebenaran orang itu untuk campur tangan perubatan atau penolakannya.

Semasa lawatan balik seseorang, doktor mesti menjalankan penerangan dalam susunan yang sama. Tetapi ia juga penting untuk memberi tumpuan kepada perubahan yang telah berlaku sejak lawatan pertama orang sakit. Dalam kad pesakit luar pesakit, anda perlu memasukkan data mengenai epikris, perundingan, dan kesimpulan pakar. Sekiranya orang sakit meninggal dunia, maka pakar mesti mengeluarkan epikrisis bedah siasat. Semua maklumat tentang penyakit terdahulu, campur tangan pembedahan dimasukkan ke dalamnya, dan punca kematian ditetapkan. Selepas itu, sijil kematian dikeluarkan kepada saudara-mara orang ini. Terdapat situasi apabila sukar untuk menentukan punca kematian. Data daripada peta boleh membantu pakar memikirkannya.

Akses kepada rekod perubatan

Maklumat yang terkandung dalam rekod pesakit luar pesakit adalah rahsia perubatan. Ia dilarang oleh undang-undang untuk mendedahkannya, walaupun orang itu telah meninggal dunia. Fakta rawatan seseorang kepada pakar perubatan juga tidak didedahkan. Undang-undang membenarkan individu tertentu memberikan maklumat pesakit tanpa pengetahuan mereka. Ia adalah undang-undang dalam kes sedemikian:

• Pesakit di bawah umur atau tidak dapat menyatakan kehendaknya.
• Penyakit berjangkit yang dikesan boleh menyebabkan wabak atau membawa kepada jangkitan orang yang pernah berhubung dengan pesakit (contohnya, apabila penyakit kelamin dikesan, setiap orang yang telah melakukan hubungan seksual dengan pesakit wajib diperiksa).
• Penyakit pesakit boleh menjejaskan perjalanan siasatan jenayah.

Bagaimanapun, peguam, peguam, majikan, notari tidak mempunyai hak untuk menerima maklumat daripada kad tanpa kebenaran pesakit itu sendiri.

Hak pesakit

Pesakit dan wakil sah mereka mempunyai hak untuk menerima maklumat daripada kad. Berdasarkan data yang diperoleh, mereka juga boleh menerima nasihat daripada pakar lain. Pesakit juga mempunyai hak untuk menerima salinan maklumat perubatan, tetapi hanya selepas permohonan bertulis. Kakitangan institusi perubatan tidak mempunyai hak untuk menolak untuk memberikan maklumat ini, kerana tidak ada alasan untuk ini. Permohonan tidak memerlukan pesakit untuk menerangkan sebab atau tujuan untuk menerima pelepasan kad pesakit luar. Seharusnya tiada bayaran dikenakan untuk maklumat fotostat. Pekerja mesti mendaftar dalam jurnal kehadiran permohonan untuk melaporkan. hidup masa ini undang-undang tidak memperuntukkan pengeluaran kad pesakit luar asal.

Jika atas sebab tertentu orang yang sakit tidak boleh mendapatkan salinan kad secara bebas, maka dia boleh menulis surat kuasa kepada orang lain. Jika pekerja enggan memberikan maklumat kepada pelanggan, maka tindakan ini mungkin melibatkan liabiliti pentadbiran atau jenayah. Terdapat juga liabiliti jenayah kerana menyediakan tidak lengkap atau maklumat palsu sabar.

Keanehan

Ramai pesakit tidak berpuas hati bentuk baru kad pesakit luar dan peraturan yang ditetapkan. Mereka tertanya-tanya mengapa mereka tidak boleh mendapatkan kad asal mereka sendiri. Kementerian Kesihatan menjelaskan bahawa kad pesakit luar hanya untuk profesional perubatan dan rakan sekerja mereka, supaya rawatan dijalankan secara profesional. Urutan dalam pangkalan data bergantung pada lokasinya di tempat yang dimaksudkan untuknya. Jika pesakit memerlukan maklumat, pekerja sentiasa boleh memberikan salinan data. Institusi perubatan mengeluarkan kad pesakit luar kepada seseorang apabila dia berpindah dan meninggalkan klinik. Dalam situasi lain, kad mesti kekal di institusi perubatan, kerana ia adalah hak milik klinik.

Kenyataan

Setiap orang mempunyai kad perubatan, kerana ia dimasukkan atas nama bayi sejurus selepas kelahirannya. Kadang-kadang seseorang memerlukan ekstrak daripada kad pesakit luar. Dokumen ini dipanggil "help 027/U". Selalunya sijil ini diminta di tadika, apabila kanak-kanak memasuki sekolah, serta di tempat kerja. Di tempat kerja, dokumen ini mungkin diminta untuk memastikan bahawa orang itu benar-benar sakit pada suatu tempoh tertentu.

Penerimaan dokumen adalah pantas. Anda perlu mendapatkan bantuan daripada pengamal am atau pakar pediatrik di kawasan anda. Berdasarkan maklumat yang terkandung dalam rekod perubatan, sijil akan dikeluarkan. Untuk menjadi sah, perlu meletakkan beberapa meterai. Kesukaran untuk mendapatkan ekstrak dari kad pesakit luar hanya boleh berlaku dengan kehadiran banyak penyakit, kerana selalunya doktor mesti menerangkan semuanya.

Kadang-kadang ia mengambil masa beberapa hari untuk mendapatkan bantuan. Ini mungkin disebabkan oleh ketiadaan pakar di tempat kerja yang memperakui ekstrak. Meterai diletakkan bukan oleh doktor yang merawat, tetapi oleh pekerja lain. Walau bagaimanapun, dalam banyak poliklinik, pekerja khas diperuntukkan untuk ini atau prosedur ini diamanahkan kepada kakitangan pendaftaran. Mereka sentiasa hadir di tempat kerja mereka, jadi tidak ada masalah dengan jaminan ekstrak. Ekstrak sampel daripada kad pesakit luar dibentangkan di bawah.

Kesimpulan

Kad perubatan adalah dokumen wajib bagi semua orang yang memohon ke klinik untuk rawatan perubatan. Borang kad pesakit luar dimasukkan di pejabat pendaftaran. Untuk memohon, seseorang mesti menyerahkan Dokumen yang diperlukan. Maklumat yang terkandung dalam rekod perubatan adalah rahsia perubatan. Pesakit tidak boleh menerima kad asal. Jika perlu, pekerja boleh membuat salinan semua data atau mengeluarkan ekstrak. Pekerja yang memberikan maklumat palsu atau tidak lengkap akan menghadapi liabiliti pentadbiran atau jenayah. Peguam, peguambela dan notari, tanpa persetujuan pesakit sendiri, tidak berhak menerima maklumat daripada kad pesakit luar.

Rekod perubatan elektronik telah memulakan operasinya, yang akan membantu untuk mensistematikkan dan menggabungkan semua maklumat tentang penyakit dan rawatan setiap pesakit.

Dalam masa terdekat, rekod perubatan elektronik pesakit luar boleh memudahkan kerja kakitangan poliklinik dengan ketara. Peta kertas akan dihapuskan secara berperingkat.

Apakah kad perubatan dalam format ini?

EHR adalah hala tuju yang menjanjikan dalam pembangunan rawatan perubatan pesakit luar. Banyaknya kad kertas dengan kekurangannya yang ketara menjadikan bukan sahaja pesakit menderita, tetapi juga semua pekerja poliklinik. EHR telah direka bentuk agar lebih mesra pengguna dan memudahkannya aktiviti profesional kedua. Di samping itu, ia membolehkan anda memudahkan dengan ketara aktiviti jabatan organisasi, metodologi dan statistik mana-mana institusi perubatan.

Paling penting, anda boleh memasukkan maklumat yang betul-betul sama dalam rekod perubatan elektronik seperti dalam rakan kertasnya.

Prinsip operasi EMC

DALAM Kebelakangan ini semua institusi bidang perubatan dan pencegahan sedang berusaha untuk pengkomputeran maksimum. Untuk tujuan yang sama, EHR yang mudah digunakan telah dibangunkan, penggunaannya sangat memudahkan kerja kakitangan institusi perubatan dan kehidupan pesakit.

EMC agak mudah. Ia terkandung dalam kabinet pemfailan elektronik, yang merupakan sebahagian daripada program khas untuk mengautomasikan tempat kerja pakar perubatan tertentu. Untuk mengakses kad tertentu, doktor atau jururawat hanya perlu menaip nama pesakit dalam bar carian yang sesuai. Jika program ini mengandungi beberapa rekod tentang pesakit dengan data yang sama, maka doktor dipandu oleh tahun kelahiran atau alamat kediaman orang itu. Jika kad itu telah diisi, maka ia akan mengandungi jumlah maklumat yang agak besar yang berkaitan dengan pesakit tertentu. Di samping itu, kad itu membolehkan pekerja perubatan menjejaki dinamik lawatan pesakit ke mana-mana pakar. Sudah tentu, pembawa maklumat ini membolehkan anda membiasakan diri dengan mudah dengan setiap diagnosis yang pernah dibuat kepada pesakit. Sekarang, pada zaman komputer, ini sangat penting.

Perlu diingatkan bahawa EHR moden pesakit luar tidak akan dibawa rasa hebat, jika ia tidak termasuk dalam program khusus yang menyatukan komputer semua pakar yang bekerja di institusi perubatan. Iaitu, pakar lain, sebagai contoh, pakar sakit puan atau ahli terapi, termasuk mereka yang bekerja di klinik lain, mempunyai peluang untuk membiasakan diri dengan diari yang diisi oleh pakar bedah. Data disediakan dalam masa nyata. Oleh itu, program ini adalah satu pangkalan perubatan.

Untuk apa rekod kesihatan elektronik?

Tujuan mewujudkan EMC

EMC menjadi perlu kerana pengkomputeran umum masyarakat moden. Perlu diingatkan bahawa idea untuk mencipta sistem sedemikian timbul agak lama dahulu. Pakar telah lama bosan bekerja dengan sejumlah besar dokumen kertas yang mempunyai sejumlah besar kekurangan. Di samping itu, EMR yang bersatu sangat memudahkan aktiviti hospital perubatan, yang telah dapat meminta maklumat mengenai pesakit yang memasuki rawatan dalam format digital. Peluang sedemikian sangat memudahkan aktiviti - doktor tidak perlu mengetahui apa yang pesakit mereka sakit sepanjang hayatnya. Mengapa rekod kesihatan elektronik begitu baik?

Kelebihan EMR berbanding kad kertas

Perlu diingat bahawa EMC benar-benar mempunyai sejumlah besar kelebihan. Pertama, kad sedemikian tidak akan hilang, pesakit tidak akan dapat membawanya pulang. Oleh itu, maklumat sentiasa terletak terus di klinik.

Kelebihan seterusnya kad elektronik ialah tidak perlu mencarinya, kemudian memindahkannya kepada pakar tertentu oleh pendaftaran. Semua data sentiasa tersedia kepada doktor pada komputer.

Satu lagi kelebihan EHR yang tidak diragukan ialah tidak perlu sentiasa menampal helaian tambahan, pendapat nasihat, hasil penyelidikan dan analisis ke dalamnya. Semua maklumat tersebut dimasukkan ke dalam lajur tertentu program, yang memberikan maklumat yang diperlukan atas permintaan pertama doktor.

Beberapa pakar poliklinik boleh membiasakan diri dengan kandungan kad elektronik pesakit dalam pada masa yang sama. Dalam kes ini, adalah mungkin bukan sahaja untuk membaca peta secara serentak, tetapi juga untuk mengisinya. Ciri ini membolehkan anda mengoptimumkan aktiviti kakitangan institusi perubatan dengan ketara.

Kelemahan EMC

Seperti mana-mana ciptaan moden yang lain, kad elektronik bukan sahaja mempunyai kelebihan, tetapi juga, malangnya, keburukan. Kelemahan yang paling ketara ialah sekiranya berlaku gangguan bekalan elektrik, kad menjadi tidak boleh diakses sepenuhnya. Ciri negatif sedemikian boleh menjejaskan rawatan pesakit dalam situasi kecemasan.

Kelemahan seterusnya yang perlu diberi perhatian ialah kemungkinan maklumat berharga dicuri oleh penipu komputer. Selain itu, rekod elektronik pesakit dalam mungkin sebahagian atau sepenuhnya musnah jika komputer utama yang menyimpan pangkalan data utama rosak.

Satu lagi kelemahan yang ketara bagi jenis dokumentasi ini ialah ia memerlukan latihan mandatori kakitangan untuk bekerja dengan betul dengan program ini. Sudah tentu, jururawat dan doktor muda belajar dengan cepat, kadang-kadang walaupun tanpa bantuan luar. Tetapi pekerja yang lebih tua sering mengalami kesukaran yang ketara dalam menguasai pelbagai inovasi, terutamanya yang berkaitan dengan bekerja dengan teknologi komputer.

Masalah yang timbul daripada pengenalan universal rekod kesihatan elektronik

Selain masalah latihan kakitangan, terdapat beberapa kesukaran lain. Pertama sekali, kita bercakap tentang keperluan untuk melengkapkan tempat kerja semua doktor dan kebanyakan jururawat dengan komputer. Untuk tujuan ini, pengurusan institusi perubatan perlu membelanjakan sejumlah besar Wang. Walau bagaimanapun, masalah ini beransur-ansur diselesaikan, walaupun tidak secepat yang kita mahu.

Masalah yang lebih besar ialah pemindahan semua maklumat yang diperlukan daripada media kertas ke pangkalan maklumat selepas ia menjadi wajib untuk digunakan. Orang dah biasa ada medical card di tangan. Masih belum jelas sepenuhnya siapa yang akan melaksanakan kerja yang begitu besar. Selalunya, doktor tidak mempunyai masa untuk mengisi kad elektronik, apatah lagi mendigitalkan data sedia ada. Jika kami menganggap kakitangan pendaftaran dan jururawat, maka mereka tidak mempunyai pengetahuan yang sesuai untuk memindahkan data khusus sepenuhnya. Adalah benar juga untuk mengandaikan bahawa tiada siapa yang akan mengambil pekerja tambahan.

Mungkin, masalah ini akan diselesaikan dengan cara berikut: dalam beberapa tahun pertama selepas pengenalan mandatori borang rekod perubatan, kedua-dua rekod elektronik dan kertas akan dikekalkan secara selari. Walau bagaimanapun, pendekatan ini boleh membawa banyak kesulitan kepada doktor dan jururawat. Oleh itu, sebelum penciptaan dan pengenalan EHR, adalah perlu untuk mencari penyelesaian yang berkesan untuk masalah ini.

Tinjauan pembangunan untuk EMC

Kad elektronik dicipta untuk tujuan pengoptimuman penuh seterusnya aktiviti institusi perubatan. Diandaikan bahawa pada masa akan datang sistem akan dibangunkan dengan serius dan tidak akan ada keperluan untuk pendaftaran biasa. Ia akan digantikan dengan pendaftaran elektronik.

Ini akan membebaskan sumber tenaga kerja yang besar dan meningkatkan bilangan pejabat pra-perubatan. Perlu diingat bahawa faedah pelaksanaannya telah pun dirasai bukan sahaja oleh pesakit dan pekerja perubatan, tetapi juga oleh pentadbiran.

Ada lagi arah yang menjanjikan, yang melibatkan pembangunan rekod perubatan elektronik. Penciptaan EHR bersatu sejagat akan membolehkan mendapatkan data daripada pakar yang bekerja bukan sahaja di satu institusi perubatan, tetapi juga di semua pusat rawatan di negara ini. Pada masa hadapan, ia dirancang untuk mewujudkan pangkalan data bersama yang akan menyatukan semua institusi perubatan di negara ini ke dalam satu rangkaian. Hasilnya ialah data pesakit tidak akan pernah hilang, dan pakar perubatan yang berjumpa dengan seseorang buat kali pertama pada temujanjinya dan berada beberapa ribu kilometer dari doktor yang merawat akan dapat memperoleh maklumat lengkap tentang sejarah pesakit hanya dalam satu beberapa minit. Sistem sedemikian, sebagai tambahan, memungkinkan untuk mengecualikan pelbagai penipuan dengan dokumen perubatan tertentu.

Pendaftaran elektronik boleh menjadi sangat mudah.

Perlindungan terhadap kegagalan peralatan

Malah, masalah yang paling serius adalah kebarangkalian kegagalan peralatan, iaitu, komputer di mana asas tunggal data yang mengandungi fail elektronik lengkap institusi perubatan tertentu. Penyelesaian yang agak baik adalah dengan membuat sandaran pangkalan data dikongsi secara berkala dan kemudian meletakkan salinan pada komputer berasingan. Oleh itu, jika satu komputer rosak dan tidak boleh dipulihkan, mesin lain boleh dimulakan, menyimpan salinan. Teknik sedemikian akan mengelakkan kesukaran yang serius dalam kerja kakitangan perubatan dengan fail elektronik.

Penyelesaian lain yang sesuai ialah menjadi tuan rumah sandaran pangkalan data dalam storan awan. Walau bagaimanapun, teknik ini mempunyai kelemahan yang ketara - ia akan menjadi lebih mudah bagi pelbagai penipu Internet untuk mengakses maklumat yang terdapat dalam storan dalam talian.

Apakah faedah untuk pesakit?

Penciptaan rekod perubatan elektronik pesakit membayangkan manfaat yang besar untuknya. Pertama, setiap pesakit boleh yakin bahawa tiada satu kesimpulan atau hasil penyelidikan akan hilang daripada rekod perubatannya. Di samping itu, apabila melawat institusi perubatan, pesakit tidak perlu beratur menunggu penyambut tetamu mencari kadnya dan memberikannya kepada doktor. Segala-galanya akan menjadi lebih mudah dalam masa terdekat. Pesakit hanya perlu membuat temu janji dengan pakar. Apabila melawat poliklinik, ia tetap untuk membentangkan kad insurans kesihatan, dan kemudian anda boleh segera pergi ke doktor yang perundingannya dia perlukan.

Apa lagi yang menarik tentang rekod perubatan elektronik peribadi pesakit?

Faedah seterusnya yang diterima pesakit adalah kerahsiaan. Maklumat tentang pelantikan doktor, diagnosis yang dibuat dan keputusan pemeriksaan perubatan akan menjadi tidak dapat diakses oleh wakil kakitangan perubatan junior. Masalahnya ialah apabila sistem moden rekod perubatan perakaunan dan penyimpanan data, sebagai peraturan, terletak di dalam pendaftaran. Pekerja yang bekerja di sana mempunyai akses penuh kepada peta dan boleh melihat sama sekali pada mana-mana peta bukan sahaja untuk kepentingan mereka sendiri, tetapi juga atas permintaan seseorang. Sistem baru penyimpanan data perubatan pesakit akan mengecualikan sepenuhnya kemungkinan sedemikian.

Tarikh akhir pelaksanaan projek bagi pelaksanaan sistem EHR

Malah, pengenalan penuh rekod perubatan elektronik pesakit dan pemberhentian rekod kertas di klinik adalah kesimpulan yang tidak dapat dielakkan pada peringkat mewujudkan sistem ini. Malangnya, projek yang menjanjikan itu telah lama dibangunkan kerana pelbagai halangan sentiasa timbul.

Pada awalnya, masalah yang ketara ialah ketidakmungkinan melengkapkan klinik sepenuhnya dengan cara teknikal yang sesuai. Kemudian terdapat keperluan untuk latihan kakitangan. Pada masa ini, masalah ini boleh diselesaikan secara praktikal, bagaimanapun, terdapat keperluan untuk memastikan program berfungsi tanpa kegagalan. Dijangka halangan ini akan dihilangkan dalam masa terdekat. Iaitu, masalah paling ketara ialah pendigitalan borang kertas sedia ada daripada arkib rekod perubatan.

faedah ekonomi

Walaupun fakta bahawa peringkat awal pengenalan sistem kad elektronik melibatkan kos pelaksanaan yang ketara, pada masa hadapan sistem sedemikian akan menjimatkan lebih banyak wang. Hakikatnya ialah setiap tahun setiap institusi perubatan membelanjakan sejumlah besar wang untuk membeli pelbagai produk kertas. Sudah tentu, pengenalan sistem kad elektronik memerlukan kos tenaga yang tinggi, tetapi penjimatan keseluruhan akan tetap ketara.

Pengenalan peraturan tunggal untuk mengekalkan rekod pesakit elektronik

Pada masa ini, pembangun sistem yang disebutkan di atas sedang berusaha untuk melaksanakan langkah-langkah tertentu untuk pensisteman penuh aktiviti dalam bidang pengkomputeran pelbagai pusat perubatan, institusi perubatan dan klinik. Tangkapannya ialah pada masa ini, bukan satu versi rekod perubatan elektronik pesakit luar telah dibangunkan, tetapi beberapa versi. Dan terdapat juga beberapa kemungkinan sistem storan bersatu.

Pilihan sedemikian adalah dalam kerja bukan sahaja wakil institusi perubatan dan universiti, tetapi juga organisasi swasta. Dengan perintah Kementerian Kesihatan, program khas telah dibuat untuk mengautomasikan tempat kerja doktor pelbagai profil.

Hasilnya ialah sistem ini disyorkan untuk dilaksanakan di pelbagai institusi perubatan. Keperluan untuk ini terletak pada kemungkinan selanjutnya untuk mengintegrasikan kebanyakan institusi perubatan ke dalam satu rangkaian tunggal. Oleh itu, dalam masa terdekat, mengekalkan rekod perubatan elektronik akan benar-benar membolehkan setiap pakar mendapatkan akses kepada maklumat tentang pesakit yang telah datang berjumpa dengannya dalam beberapa minit.

Walaupun terdapat kekurangan dan halangan yang sedia ada kepada pengenalan sistem EHR, pembangun berusaha untuk menyelesaikan masalah yang berkesan dan peralihan terpantas mungkin daripada kertas kepada carta elektronik.

Menurut Kementerian Kesihatan, dalam masa terdekat semua pesakit akan dapat menggunakan maya akaun peribadi, dan doktor akan dapat memasukkan sejarah perubatan dalam rekod perubatan elektronik. Terima kasih kepada hala tuju baharu ini dalam pembangunan penjagaan pesakit luar, kedua-dua pihak akan mempunyai lebih banyak masa lapang, dengan membebaskan mereka daripada kertas kerja yang tidak perlu. Di samping itu, rekod perubatan elektronik sangat memudahkan penyelenggaraan statistik, kerana hasilnya ia akan sangat memudahkan dan mengoptimumkan aktiviti buruh kakitangan hospital. Proses rawatan akan menjadi lebih mudah dan cepat.

Bagaimanakah rekod pesakit elektronik berfungsi?

Sehingga kini, hampir semua institusi perubatan dilengkapi dengan komputer dengan perisian yang sesuai. Banyak hospital dan klinik bekerja dengan perisian RoboMed, yang menawarkan kemasukan yang mudah dan pantas, pemprosesan segera dan penyimpanan selamat bagi semua maklumat.

Salah satu komponen peruntukan ini ialah rekod perubatan elektronik. Antara mukanya agak mudah dan mudah. Untuk mengakses maklumat tentang pesakit tertentu, pakar hanya perlu menaip nama penuhnya dalam bar carian. Jika program secara serentak mengeluarkan beberapa orang dengan data peribadi yang sama, doktor akan dapat menavigasi mengikut tarikh lahir atau alamat pesakit.

Juga dalam rekod perubatan elektronik, jika ia diisi sepenuhnya, sejumlah besar maklumat yang berkaitan dengan pesakit tertentu disimpan. Terima kasih kepadanya, anda boleh dengan mudah dan cepat melihat dinamik lawatan ke doktor tertentu. Semua diagnosis yang didiagnosis sebelum ini, maklumat tentang toleransi dadah dan data penting lain direkodkan di sini.

Memandangkan rekod perubatan elektronik adalah sebahagian daripada perisian RoboMed, semua pakar yang bekerja di institusi perubatan tertentu mempunyai akses kepadanya. Iaitu, sebagai contoh, pakar bedah, kepada siapa pesakit berpaling, boleh mengkaji kesimpulan yang ditulis oleh doktor lain yang terlibat dalam rawatan pesakit ini. Kad pesakit luar ini menyimpan rekod pakar dalaman, pakar sakit puan, pakar ortopedik atau mana-mana pakar lain. Anda boleh berkenalan dengan mereka dalam masa nyata.

Kelebihan

Bagi mereka yang menggunakan perisian RoboMed, dan khususnya dokumen perubatan maya pesakit, kelebihan inovasi ini menjadi jelas. Kelebihan rekod pesakit elektronik berbanding rakan kertasnya sudah boleh dilihat pada penggunaan pertama. Hakikatnya ialah hampir semua pekerja institusi perubatan menyedari betapa lama dan membosankan proses mencari salinan yang diperlukan dalam kabinet fail. Di samping itu, terdapat kes apabila ia tidak membawa kepada hasil yang diingini. Iaitu, kad yang diperlukan pesakit tertentu tidak ada.

Apabila menggunakan versi elektronik, masalah sedemikian tidak akan timbul. Satu lagi kelemahan peta tradisional adalah hakikat bahawa ia tidak selalu dapat ditambah tepat pada masanya dengan maklumat mengenai prosedur perubatan yang dilakukan dan hasil analisis. Kadang-kadang keadaan ini boleh merumitkan proses interaksi dengan pesakit dengan ketara.

Di samping itu, ia sering berlaku bahawa rekod perubatan atau keputusan ujian hilang. Terima kasih kepada penciptaan kad pesakit luar elektronik, kedua-dua pesakit dan doktor tidak perlu risau tentang perkara ini, kerana semua data disimpan sepenuhnya pada pelayan awan. Anda boleh membuat penyertaan dalam kad perubatan sepanjang hayat seseorang. Ini sangat penting, kerana pesakit itu sendiri mungkin lupa atau tidak tahu, sebagai contoh, bahawa dia mempunyai reaksi alergi terhadap sebarang ubat. Rekod kesihatan elektronik pesakit luar akan mengekalkan semua maklumat ini, tidak seperti versi kertas, yang boleh menjadi usang atau hilang dari semasa ke semasa.

Prospek untuk pembangunan kad elektronik

Semua penyertaan dalam kad pesakit luar elektronik dikelompokkan mengikut topik. Setiap pakar akan dapat memahami maklumat yang direkodkan sebelum ini oleh doktor lain dengan mudah. Untuk melakukan ini, hanya buka tab yang diperlukan. Rekod perubatan elektronik pesakit termasuk bahagian berikut:

• pemeriksaan awal;
• aduan pesakit;
• pemeriksaan pakar khusus;
• pemeriksaan perkakasan dan makmal;
• diagnosis awal, dsb.

Kemungkinan penggunaan meluas rekod pesakit luar elektronik meningkat setiap hari, kerana dokumen perubatan ini mempunyai beberapa kemungkinan. Sebagai contoh, pakar boleh:

• mencetak maklumat yang menarik minatnya;
• ke hadapan oleh e-mel kad kepada institusi perubatan atau pakar lain;
• meletakkan tandatangan elektronik.

Ia juga mungkin untuk memadamkan kad dengan kemungkinan pemulihan selanjutnya. Pada masa yang sama, statut had untuk memindahkan dokumen ke repositori tidak mempunyai sekatan yang ketat. Terima kasih kepada semua kelebihan di atas, pakar berpendapat bahawa rekod perubatan elektronik pesakit luar akan menggantikan sepenuhnya analog kertas daripada peredaran.

Apakah faedah untuk pesakit?

Kelebihan kad pesakit luar elektronik adalah jelas bukan sahaja kepada doktor, tetapi juga kepada pesakit. Pesakit merasakan betapa cepat dan mudahnya proses rawatan. Tidak perlu lagi membuang masa berdiri dalam barisan di kaunter penerimaan tetamu untuk mendapatkan sejarah perubatan anda. Kini semua maklumat tentang pesakit tertentu berada dalam storan awan institusi perubatan.

Sebagai tambahan kepada manfaat yang jelas untuk pesakit, klinik dan kakitangannya juga mendapat manfaat yang besar daripada pemerolehan sistem IT yang canggih ini. Jadi, sebagai contoh, terima kasih kepada penggunaan perisian RoboMed, keberkesanan rawatan menjadi lebih tinggi kerana penyeragaman dan kawalan setiap tindakan kakitangan. Sistem ini mempunyai kelebihan berikut:

• Pertumbuhan keuntungan institusi perubatan sebanyak 4-6%. Kesan ini dicapai dengan mengesan ketidakcekapan tindakan kakitangan, mengoptimumkan proses kerja dan meningkatkan bil purata.
• Perluasan pangkalan pelanggan. Proses ini berlaku kerana peningkatan kualiti rawatan dan tahap kepuasan pesakit. Pelanggan institusi perubatan dengan keinginan dan kesetiaan yang tinggi mencari bantuan selanjutnya.
• Tahap pergantungan kepada pusing ganti kakitangan dikurangkan. Ini disebabkan oleh penurunan dalam tempoh penyesuaian pakar baharu. Terima kasih kepada pengendalian perisian RoboMed, semua ralat yang dibuat oleh pekerja akan dipaparkan dalam sistem dalam masa nyata. Akibatnya, mereka boleh diperbaiki dan dihapuskan dalam masa.

Perlu dikatakan bahawa perisian itu dicipta berdasarkan pengalaman domestik dan antarabangsa. Sistem IT ini telah berjaya diuji di banyak klinik Rusia. Semasa penggunaannya, ia telah berulang kali mengesahkan keberkesanan dan kestabilannya dalam keadaan sebenar. Oleh itu, sistem RoboMed telah pun digunakan oleh banyak institusi perubatan di negara kita.