Головна › Електроустаткування › ЕКО у природному циклі: відгуки, підготовка, шанси. Як проходить ЕКО

ЕКО у природному циклі: відгуки, підготовка, шанси. Як проходить ЕКО

На жаль, не всі жінки мають можливість самостійно завагітніти. Причин тому є безліч. Але, на щастя, здебільшого, такі жінки мають значні шанси все-таки випробувати радість материнства, тому що існує процедура екстракорпорального запліднення. Суть його в тому, що жінці гормоновмісними прнепаратами проводять (в результаті якої дозріває одночасно 10-14 яйцеклітин), потім ці яйцеклітини забирають і запліднюють у пробірці, після чого ембріони (на 3-5 день), що розвиваються, пересаджують у порожнину матки.

Але є ще екстракорпоральне запліднення у природному циклі, коли для стимуляції росту фолікулів не застосовуються лікарські засоби. У такому разі вплив на організм жінки більш щадний, адже гормональний фон не потрапляє під такий сильний удар (стимуляція гормонами небезпечна розвитком синдрому гіперстимуляції яєчників, що призводить до небажаних наслідків). Але й випадків вагітності при ЕКЗ у природному циклі – набагато менше. І ще важливий нюанс: проведення процедури екстракорпорального запліднення у природному циклі можливе лише тоді, коли у жінки є овуляторні цикли. Таке запліднення ще називають «ЕКО без стимуляції», «натуральними циклами ЕКО» та «ЕКО у нестимульованих циклах».

Більшість жінок, що у репродуктивному віці, практично щомісяця дозріває фолікул, у якому міститься одна зріла, готова до запліднення, яйцеклітина. При екстракорпоральному заплідненні її витягають із матки жінки та запліднюють у пробірці (in vitro). Після перенесення ембріона до матки благополучно розвивається вагітність. Але це тільки теоретично все просто і легко. Насправді фахівці стикаються з деякими складнощами, про які непогано було б знати і жінці. Виходячи з вищенаписаного, розглянемо всі плюси та мінуси екстракорпорального запліднення у нестимульованих циклах.

Плюси проведення екстракорпорального запліднення у природному циклі

До явних плюсів ЕКЗ у природному циклі відносять:

відсутність ризику синдрому гіперстимуляції яєчників;
невелику можливість кровотеч і розвитку запальних процесів, і навіть прояви ускладнень (таких як онкологічні захворювання геніталій і молочних залоз);
менший фізіологічний та психологічний дискомфорт через відсутність стимуляції яєчників;
висока якість ендометрію для імплантації (вища, ніж у випадках стимульованих циклів);
низька ймовірність багатоплідної вагітності;
суттєве зниження ризику передчасних пологів;
можливість проведення процедури протягом кількох місяців поспіль.

Мінуси проведення екстракорпорального запліднення у природному циклі

Але має цей спосіб і свої мінуси.

Серед них:

одержання лише однієї яйцеклітини за один цикл;
неможливість проведення процедури запліднення, якщо у фолікулярній рідині відсутня яйцеклітина;
незрілість яйцеклітини;
вимушене скасування процедури через передчасну овуляцію;
неможливість вибрати найкращі ембріони;
менша результативність.

Основні етапи та особливості проведення процедури ЕКЗ у природному циклі

Ця процедура проводиться у кілька етапів:

УЗД-моніторинг з метою спостереження за розвитком та зростанням фолікула (проводиться з 7-8 дня від початку нового менструального циклу);
Контроль за рівнем ЛГ та визначення його піку;
Пункція фолікула та вилучення яйцеклітини;
Забір сперми чоловіка для запліднення;
Безпосередньо запліднення, що у лабораторних умовах;
Культивування (вирощування) отриманого ембріона (протягом 2-3 днів);
Перенесення ембріона до матки жінки.

Хто може розраховувати на ЕКЗ у природних циклах?

Ті жінки, які:

не можуть мати дітей через «трубний фактор» (непрохідність маткових труб);
не можуть завагітніти через безплідність чоловіка;
прагнуть уникнути надмірного гормонального навантаження;
входять до групи ризику щодо розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників;
лікувалися від онкологічних захворювань або страждали на тромбоемболію;
страждають на захворювання підшлункової залози, печінки;
мали операції на серці, після яких їм встановлені штучні клапани;
вже пережили кілька процедур ЕКЗ, але якісні ембріони не змогли імплантуватися у стінку матки;
мають слабку відповідь організму на стимуляцію яєчників.

Ефективність процедури ЕКЗ у природному циклі

Лікарі, які спеціалізуються на проведенні процедури екстракорпорального запліднення в природних циклах і мають великий досвід, стверджують, що ефективність цієї процедури дуже висока, проте не настільки, як при ЕКЗ у стимульованих циклах. Пов'язано це з тим, що під час проведення ЕКО в стимульованих циклах є можливість з великої кількості ембріонів, що розвиваються (як правило, 10-14) вибрати найкращі та якісні. Як правило, для перенесення використовують не один, а два-три ембріони, що суттєво збільшує шанси на успішну імплантацію та подальший розвиток вагітності.

Деякі фахівці зізнаються, що не дуже люблять проводити екстракорпоральне запліднення у природних циклах, оскільки це трудомістка робота. Можна сказати, ювелірна.

Умови проведення ЕКО в натуральному циклі

Процедуру екстракорпорального запліднення можна проводити не всім жінкам. Обов'язковими умовами у цьому випадку є:

вік жінки віком від 18 до 35 років;
регулярний менструальний цикл із обов'язковою овуляцією;
необхідні рівні гормонів (ФСГ – менше 8,5 МО/л, – не менше 100 пмоль/мл);
наявність необхідних;
заповнена та підписана обома подружжям угода на проведення процедури.

Вартість ЕКЗ у природному циклі

Розрахувати, скільки коштуватиме проведення ЕКЗ у нестимульованих циклах, досить складно. Пов'язано це, насамперед, про те, що кількість спроб, необхідне успішного результату, передбачити складно, адже кожен організм має свої індивідуальні особливості. Відомо точно: для того, щоб настала вагітність, може знадобитися набагато більше спроб ЕКО в природних циклах, ніж потрібно спроб ЕКО зі стимуляцією. І ще треба пам'ятати, що кожна клініка розробляє свою цінову політику.

Фахівці помітили, що емоційна напруга при ЕКЗ у природному циклі значно менша, ніж тоді, коли ЕКЗ проводиться зі стимуляцією. Пов'язано це з тим, що жінка усвідомлює, що вагітність цього разу не обов'язково станеться, а тому не дуже засмучується, якщо так і виходить. Ще один істотний момент: жінка розуміє, що на її організм не здійснювалося масивного гормонального впливу, що також створює сприятливішу психологічну атмосферу. У цій ситуації потрібно максимально довіритися лікарю, налаштуватися на вдалий результат і робити все те, що вимагають від кількох фахівців. І тоді вагітність стане не мрією, а дійсністю.

Мінасян Маргарита

Проведення екстракорпорального запліднення відбувається за кількома програмами. Її вибір залежатиме від стану менструального циклу, віку пацієнтки та даних обстеження. Здійснення ЕКЗ у природному циклі є найбільш безпечним, але не завжди ефективним. Необхідно розуміти, у яких випадках застосовується подібне перенесення ембріона в матку, і яка ймовірність успішного настання вагітності за таких умов.

Показання та протипоказання до ЕКЗ у природному циклі

ЕКЗ в ЄЦ без стимуляції яєчників або з мінімальною гормональною дією підходить:

якщо проблема зачаття викликана чоловічим безпліддям, за умови молодого віку (18-35 років);
коли спостерігаються регулярні місячні;
навіть після СЯ спостерігається мізерна реакція (від однієї до трьох яйцеклітин);
якщо в анамнезі є інформація про слабкі або прооперовані яєчники,
отже, стимулюючі препарати використовувати безглуздо;
коли причиною безплідності є непрохідність маткових труб;
коли вдається отримати добрі ембріони, але вагітність не наставала через невдалу імплантацію;
якщо жінці за станом здоров'я не протипоказано штучне запліднення яйцеклітини, але заборонено використовувати стимулятори та іншу гормональну терапію.

Серед основних протипоказань варто виділити:

Вік віком від 36 років. Через стан репродуктивної системи ймовірність завагітніти з першого разу буде мінімальною, і буде потрібно більше спроб, на які немає часу.
Чоловічий фактор. Якщо у партнера слабкі сперматозоїди, вони можуть спровокувати отримання заздалегідь невідповідного ембріона. А ось при довгому протоколі чи стимуляції є можливість запліднити кілька яйцеклітин.
Додаткові причини. Сюди можна зарахувати пари, які мають шкідливі звички (цигарки, алкоголь). А якщо відзначається нестабільний менструальний цикл або відсутня природна овуляція.

Що являє собою процедура

Ходить безліч міфів навколо програми ЕКО в природних циклах, і що це насправді знають небагато жінок.

Під подібним процесом лікарі мають на увазі метод лікування безпліддя, під час якого лише одна яйцеклітина (максимум дві) пунктується та запліднюється для подальшого перенесення в порожнину матки.

Головна відмінність від стандартної програми – повна відсутність гормональних препаратів для стимулювання овуляції та контролю циклу. У рідкісних ситуаціях медикаменти все ж таки використовується, але в дуже маленьких дозах.

Особливості процедури ЕКЗ на тлі природного циклу:

Не підтримується розвиток ендометрію.
Витягується мало матеріалу до роботи.
При пункції немає наркоз.
Практично відсутні ускладнення та побічні ефекти.
Результат важко передбачити.

Плюси та мінуси запліднення

При проведенні ЕКЗ у своєму циклі жінки можна виділити такі переваги:

Запобігання гіперстимуляції яєчників.
Виняток гормонального навантаження на організм.
Можливість повторного протоколу у наступному циклі відразу після неуспішного ЕКЗ.
Відсутність ризику появи онкологічних новоутворень.
Вартість послуги дещо нижча через використання недорогих медикаментів.
Підвищення шансів на імплантацію через якість шару ендометрію.
Мінімізація стресу на організм.
Неможливість виникнення багатоплідної вагітності.
Відсутність необхідності заморозки ембріонів, що залишилися.

У будь-якій гарній клініці, куди вирішила звернутися жінка, обов'язково розкажуть про недоліки запліднення в циклі без контролю та стимуляції:

Більшою мірою успіх залежатиме від досвіду фахівця, який робив пункцію та вибирав час для перенесення.
Фолікул може і не дозріти цього місяця, через що процедура переривається.
Через несподіваний викид лютеїнізуючого гормону фолікулярний мішечок може розірватися до взяття яйцеклітини.
Під час пункції іноді не виходить ооцит.
Нерідко фахівцям не вдається запліднити жіночий матеріал.
Існує високий ризик пошкодження яйцеклітини під час зачаття.
Рідко у жінок настає вагітність із першого разу.

Саме тому всі подібні питання обговорюються виключно із репродуктологом. Лікар вирішить, чи можливо проводити запліднення у природному циклі чи краще скористатися гормональною підтримкою.

Схеми протоколів

Існує відразу кілька схем протоколів при ЕКЗ у природному жіночому циклі.Різниця полягає в ступені медикаментозного навантаження на організм:

чистий протокол;
модифікований цикл;
модифікована схема ЄЦ.

Коли пацієнтки звертаються до медичного закладу, часто виникає бажання убезпечити свій організм від наслідків. Але це не означає, що потрібно наполягати на абсолютно чистій схемі запліднення. Лікар на основі стану репродуктивної системи та результатів минулих процедур підбере оптимальну програму.

Стандартні етапи при ЄЦ:

попереднє обстеження пацієнтки;
первинне УЗД;
моніторинг зростання фолікула та структури слизової матки;
відстеження показників гормонів;
контроль наближення овуляції;
проведення пункції;
запліднення ооциту;
вирощування зародка;
перенесення у порожнину матки;
спостереження за пацієнткою.

Чистий протокол ЕКЗ:

Обстеження організму розпочинається після менструацій.
Приблизно з 7-8 дня лікар спостерігає зростання фолікулярного мішечка.
Контроль рівня ЛГ проводиться, коли фолікул набуває діаметру від 15-16 мм (дізнайтеся ).
Можна здавати кров на аналізи чи проводити тести на овуляцію.
Проведення пункції буде зроблено не пізніше доби після позитивного тесту на лютеїнізуючий гормон.

Модифікований цикл при ЕКЗ:

Проведення фолікулометрії на 7 чи 8 добу.
Як тільки фолікул збільшується до 17-18 мм у діаметрі, необхідна ін'єкція ХГЛ.
Гормон створює умови, схожі на ситуацію при піку ЛГ.
Як тільки яйцеклітини дозріли, проводиться аспірація фолікулярної рідини. Найчастіше ця процедура проводиться через 30-34 години після введення гормону в організм.

Модифікована схема ЕКЗ в ЄЦ:

Відстеження зростання фолікула починається так само, як і у перших двох схемах.
Коли фолікулярний мішок досягає 15 мм у діаметрі, лікар призначає антагоніст ГнРГ.
Після блокування мимовільної овуляції за кілька днів вводиться ФСГ, щоб фолікул вдало дозрів.
Введення хоріонічного гонадотропіну людини призначається за розмірів фолікула від 18 мм.
Далі через 28-34 години проводиться пункція.

Іноді без стимуляції Еко у природному менструальному циклі не дає належного результату.Тому лікарі ухвалюють рішення про впровадження у програму запліднення незначної кількості гормонів, щоб збільшити шанс на вдалу аспірацію, запліднення та перенесення ембріона.

Можливі ситуації при ЕКЗ

Низький АМГ

Після здачі аналізів та отримання невтішних результатів пацієнтки замислюються про стимуляцію. Але навіть якщо жінки п'ють Клостілбегіт, якість яйцеклітин від цього не покращає. Тому за ЄЦ варто задуматися про донорські ооцити.

Підвищений ФСГ

Запліднення буде можливим тільки після стимуляції або усунення факторів, які викликали підвищений вміст гормону в організмі.

Ендометріоз

При ЄЦ зберігається великий шанс на успіх, але лише за умови нормального аваріального резерву у жінки. Також фахівець може призначити припікання чи видалення вогнищ захворювання.

Куди звернутися для проведення процедури

Підбирати клініку для проведення ЕКО за відгуками у природному циклі недоцільно. Пацієнтки можуть бути засмучені невдалим результатом, або в ході протоколу виникли непередбачені ситуації (передчасна овуляція, погана яйцеклітина), про які фахівці попереджають заздалегідь.

Оцінювати роботу медичного закладу та досвід фахівців складно, але краще робити це на консультації. І допоможуть у цьому такі фактори:

лікар має провести комплексну діагностику;
жінці не дають 100% гарантії;
пропонується відразу кілька варіантів запліднення;
фахівець обов'язково розповідає про можливі наслідки.

Раніше вважалося, що найкращі клініки знаходяться лише у великих містах. Але ця область останнім часом значно покращилася в країні, тому знайти потрібне місце може практично будь-яка жінка.

Ймовірність успіху

Найбільше жінок цікавить у кого вдалося завагітніти після ЕКЗ проведеного в природному циклі. Позитивний результат без медикаментозного впливу настає рідше, ніж за довгого протоколу. Найчастіше так відбувається через такі фактори:

Передчасний розрив фолікулярного мішка.
Відсутність яйцеклітини у фолікулі.
Наявність низького відсотка успішного запліднення отриманого матеріалу.
Перенесення нежиттєздатного зародка.
Виконання передчасної пункції.

Згідно зі статистикою, при ЄЦ процедура має такі показники:

Настання вагітності у 7% випадків від перших маніпуляцій.
Вдале запліднення та перенесення ембріона збільшують шанс на імплантацію до 16%.

Найчастіше потрібно кілька спроб. При ЄЦ це не займає багато часу, тому що організм не потребує перепочинку. Якщо перша спроба була невдалою, лікар переглядає протокол і може додати:

препарати для забезпечення дозрівання яйцеклітин;
медикаменти для запобігання передчасній овуляції;
стимулюючі речовини для отримання кількох ооцитів

Будь-яка інформація з форумів та інших сайтів не повинна впливати на вибір жінки щодо здійснення ЕКЗ при ЄЦ. Не можна передбачити чи дати гарантії на успішне запліднення та імплантацію. Необхідно запастися терпінням і довіритися фахівцю, щоб збільшити шанси на довгоочікувану вагітність.

ЕКО в природному циклі

Згідно з актуальною російською статистикою,

ЕКЗ у природному циклі закінчуються настанням вагітності у 7-10 % випадків.

Проте така методика залишається однією з найбільш затребуваних через мінімальне гормональне навантаження на жіночий організм. Примітно, що перша у світі процедура екстракорпорального запліднення проходила саме за протоколом ЄЦ. В результаті на світ з'явилася дівчинка - Луїза Браун, абсолютно здорова, нині мати двох дітей. Тим, хто планує звернутися за такою репродуктивною технологією, варто розуміти її особливості та ризики.

Що таке ЕКЗ у природному циклі?

Протокол екстракорпорального запліднення у природному циклі максимально наближений до природного процесу зачаття. Він вважається одним із найбільш щадних і при цьому нерезультативних, що зумовлено особливостями методики. У стандартних варіантах ЕКО за довгим або коротким протоколом для стимулювання суперовуляції призначається гормональна терапія, яка має масу несприятливих наслідків для організму. Залежно від чутливості жінки до медикаментів у процесі пункції лікар може отримати до 10-20 яйцеклітин – цього більш ніж достатньо для інсемінації в лабораторних умовах та вибору найбільш якісних ембріонів для перенесення до матки.

У випадку з програмою ЕКЗ в природному циклі гормональні препарати призначаються в незначних кількостях або не застосовуються зовсім.

Для запліднення в лабораторії використовуються лише 1 або 2 яйцеклітини, які дозріли у поточному циклі. Простіше кажучи, лікар втручається у вагітність лише на етапі запліднення та повернення зародка у порожнину матки.

Сучасні технології мінімізують ризики та навантаження на організм

ЕКО в ЄЦ має кілька істотних переваг:

зниження ризиків для здоров'я жінки завдяки мінімальному впливу на гормональну активність;
виключаються гіперстимуляція яєчників та пов'язані з цим синдромом ускладнення;
ендометрій краще «сприймає» підсаджений зародок, імплантація ембріона проходить швидше та якісніше;
перерви перед повторними процедурами не потрібні: відсутність гормональної терапії дозволяє підтримувати стан організму потрібному рівні, а повторювати перенесення можна кілька місяців поспіль;
зводиться до мінімуму ризик багатоплідної вагітності;
зростають шанси зберегти вагітність у першому та наступних триместрах;
Вартість ЕКЗ у природному циклі значно нижча проти іншими протоколами, але підсумкова «вартість вагітності» буде високої за необхідності багаторазового повторення циклів пункції, запліднення і перенесення.

Переваги протоколу ЕКЗ ЄЦ

З особливостями даної репродуктивної технології пов'язані деякі складнощі, які позначаються низької результативності:

лікар не може повною мірою контролювати пік ЛГ, ступінь зрілості ооциту та безпосередньо момент овуляції – а від цих факторів багато в чому залежить те, настане довгоочікувана вагітність чи ні;
пункція нерідко виявляється безглуздою - через неповне дозрівання яйцеклітини лікар не може "набрати" ооцит, який ще не відокремився від стінок фолікула, і в голку потрапляє "порожня" фолікулярна рідина;
навіть якщо яйцеклітину вдасться добути, ооцит може виявитися дегенеративним або незрілим;
немає можливості, як за звичайних протоколах, стимулювати дозрівання яйцеклітини чи, навпаки, уповільнити його;
на момент проведення процедури пунктування фолікул може бути порожнім, якщо овуляція вже відбулася.

Щоб ЕКО в природному циклі завершилося настанням вагітності, умови повинні бути ідеальними – лікар повинен забрати один якісний ооцит, запліднити його, отримати якісний та життєздатний ембріон та перенести його назад до матки.

Імовірність того, що всі параметри будуть дотримані – 1 до 10. Проте це відносно високий відсоток успіху, особливо з урахуванням того, що організм майбутньої матері не піддається агресивній стимуляції.

Довгоочікувана вагітність без ризиків

Показання

ЕКЗ у природному циклі без стимуляції може бути рекомендовано жінкам, які зберегли фізіологічну овуляцію – тобто пацієнткам 18-35 років, з регулярним менструальним циклом у 28-35 днів та стабільною овуляцією. Останні 2 параметри мають бути підтверджені аналізами на гормони та УЗ-контролем. Також цей протокол буде кращим при:

високий ризик розвитку синдрому гіперстимуляції;
недостатній «відповіді» яєчників на гормони;
невдалими імплантаціями ембріонів у попередніх спробах;
безпліддя через трубний фактор або проблеми партнера;
перенесених онкологічних захворюваннях та тромбоемболії;
наявності будь-яких пухлин у гіпоталамо-гіпофізарній системі;
хворобах печінки та підшлункової залози;
наявності штучних клапанів у серці.

Крім того, свідченням вибору цієї репродуктивної технології може бути виснаження овріального резерву, при якому «природа» в конкретному циклі сама вибирає фолікул з найбільш якісним ооцитом.

Для успішної реалізації цієї методики партнери мають пройти повне обстеження. Зокрема, для жінок принципово важливими є гормональні дослідження: екстракорпоральне запліднення має сенс лише за рівня ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) понад 8,5 МО/л та естрадіолу понад 100 пмоль/мл.

Кому підходить процедура?

Як проводиться ЕКЗ без стимуляції?

Будь-яка технологія екстракорпорального запліднення починається з повного обстеження, яке включає клінічні аналізи, гормональні та функціональні тести, УЗД. За відсутності протипоказань процедура проводиться за такою схемою:

З 7-8 дня циклу починається контроль зростання домінантного фолікула – за допомогою регулярних біохімічних аналізів сечі, УЗД раз на 2 дні та щоденного виміру базальної температури.
За 36 годин до настання овуляції ін'єкцією жінці вводиться ХГЛ, що стимулює вихід фолікула з утворенням «якісного» жовтого тіла, необхідного для розвитку ембріона в матці.
Дозрілу яйцеклітину забирають з використанням пункції з місцевою або легкою загальною анестезією.
У партнера отримують сперму, її готують до ЕКЗ чи ІКСІ.
Після запліднення в лабораторії зародок дозріває протягом 3-5 днів у поживному середовищі.
Ембріон підсідає в матку, для збереження вагітності на перших етапах можуть бути призначені допоміжні препарати з прогестероном, наприклад, «Утрожестан» або «Дюфастон».
Через 14 днів після підсадки жінка здає аналіз на ХГЛ, який покаже – настала вагітність чи ні.

Всі питання потрібно поставити лікарю

Особливості ЕКО в ЄЦ

По ефективності ЕКО в природному циклі поступається протоколам з гормональним стимулюванням, але все ж таки має непогану результативність. За відгуками лікарів, ця технологія потребує ювелірної акуратності та високого професіоналізму. Оснащення клініки має бути найсучаснішим: для дозрівання ембріона потрібні особливі середовища, для проведення пункції, запліднення та перенесення – передове обладнання високої точності. Особливо важливий індивідуальний підхід: дана методика має бути на 100% адаптована до всіх особливостей здоров'я пацієнтки. Передбачити заздалегідь кількість необхідних повторів процедур неможливо: якість ооцитів, терміни дозрівання та інші аспекти залежать від особливостей організму конкретної дами.

На відміну від класичних протоколів ЕКЗ у природному циклі дозволяє не замислюватися над проблемою непотрібних яйцеклітин.

При повній гормональній стимуляції для запліднення забирають у середньому 10-20 яйцеклітин, 3 з них пересідають у матку, решта 7-17 можуть виявитися якісними та життєздатними, але не потраплять до числа «щасливчиків». Необхідність їх знищення або кріозаморозки - складне етичне та моральне питання для багатьох майбутніх батьків, яке відпадає саме собою у випадку з протоколом ЄЦ.

Переваги протоколу ЄЦ

Актуальні технології ЕКЗ у природному циклі для більшої результативності нерідко проводяться з використанням щадних препаратів. Наприклад, "Перегніл" та "Овітрель" призначаються для прискореного дозрівання яйцеклітин, а "Оргалутран" і "Цетротид" - для попередження ранньої овуляції. За індивідуальними показаннями можуть бути призначені мікродози гормонів, що дозволяють стимулювати дозрівання не одного, а кількох ооцитів. Це дасть змогу вибирати після запліднення в лабораторії найбільш якісний та життєздатний ембріон. ЕКО в природному циклі може комбінуватися з використанням кріоконсервованих ооцитів, донорських яйцеклітин та сперматозоїдів. Також практикуються методики накопичення власних ооцитів жінки для подальшої пересадки групи ембріонів. Такий підхід підвищує шанси на успіх за мінімальної кількості повторних циклів.

До речі, сучасні розробки в галузі протоколу ЕКЗ у природному циклі також спрямовані на пошук методів, які дозволять вести «дозрівання» ооцитів у живильному середовищі після пункції яєчника. Це скоротить гормональне навантаження на організм жінки і при цьому збільшить відсоток успішних операцій та благополучної вагітності.

Відео: Що таке ЕКО у природному циклі?

Коли в 23 роки залишаєшся після серйозної операції з половиною яєчника (одного, другого просто немає) – впадаєш у певний шок. А лікарі, які кажуть "Треба народжувати, зараз, біжи на ЕКЗ, проси донорську яйцеклітину, інакше залишишся без дітей!" не додають ентузіазму. Страшна історія з добрим кінцем.

Думаю, ті, хто читає цю гілку вже в курсі загальноприйнятих скорочень, списків аналізів. Опишу свою ситуацію, т.к. вона трохи унікальна і коли я готувалася до ЕКО такого розкладу практично не бачила.

Коли вирішили з чоловіком, що можна завести дитину, вирішили вчинити як правильні люди - тобто. перевірити ДО того. .від рішення до здійснення не завжди зрозуміло скільки пройде часу, але перевіритись зазвичай все одно не зайве. І я пішла. До цього гінеколог мав приблизно за рік. І на УЗД виявили невтішне утворення найбільше схоже на ендометріойдну кісту з двома застереженнями. Об'єм близько 0,5 літра і онкомаркерами, що зашкалюють. Так я потрапила в ніжні руки онкологів, від яких вийшла з підтвердженим діагнозом "Ендометріоз" (я готова була плакати від щастя, що не лімфома, на яку була підозра) та направленням до центру планування сім'ї з напуттям "поки не стало зовсім пізно"

Відразу невеликий висновок: йдемо до лікарів ДО того, як розпочнеться перший рік роботи над дітьми.це допоможе вам заощадити один рік. Мінімальні обстеження типу УЗД і TORCH-комплекс, і буде трохи спокійніше і простіше.

23 роки. Пост операційний стан, видалений один яєчник, другий частково зрізаний. Гормони лише на рівні " тітоньки в предменопаузном стані " , АМГ лише на рівні глибокої менопаузи (тобто. фолікулярного запасу немає від слова зовсім). Ендометріоз. Пара умовнопатогенних знахідок після операції типу уреаплазми.

Отак і стають раптово клієнтами репродуктологів

Через загальний стан та занепокоєння за багатостраждальний яєчник було прийнято рішення спробувати щастя в Природному циклі (ЄЦ). Від звичайного ЕКО воно відрізняється відсутністю гормональної стимуляції (що виросте, то виросте).

У моєму випадку після невдалого природного протоколу, коли єдина отримана клітина хоч і запліднилася, але ділитися відмовилася, і поле ще двох циклів коли фолікули не виросли зовсім (а один ще й переріс знову в кісту, щоб його), було прийнято рішення додати мінімальну стимуляцію.

Але спочатку – місяць посидіти на ОК. Це практика, що широко застосовується, коли спочатку яєчник пригальмовують, дають йому "відпочити", а потім розгойдують гормонами.

І ось стимуляція майже ЕЦ. Через день ставили мінімальне дозування Гоналу. ближче до овуляції - ставили 3 дні поспіль мінімалку, потім ХГЧ, пункція - і дві клітини є. До 5 дня одна зупинилася у розвитку, друга, яка йшла з розподілом попереду всієї планети і отримувала одні відмінно - підсаджена.

І прижилась! Тепер тодішні клітини вже бадьоро повзають по квартирі і обмацують все, до чого дотягуються дрібні ручки. Відчуваю себе тридепринтером

Трохи про ймовірність:

Вагітність за допомогою ЕКО бере ймовірність близько 30-40%, коли все добре. Тобто. при трубному факторі безплідності, наприклад. А ми починаємо забирати наші шанси - ендометріоз (загальне погіршення якості яйцеклітин). Протокол у природному циклі (ЄЦ) - це взагалі лотерея, може бути фолікул, може не буде і він лише один (у деяких два). Адже яйцеклітині з фолікула (її може і не бути) потрібно пройти дуже багато етапів. Загалом у ЄЦ дають шанс не більше 10%. А ціна все одно ой як кусається...

Так, коли радять використовувати чужі яйцеклітини – добре подумайте над цим. Донором може бути сестра, мама, подруга або незнайома дівчина з бази донорів. Ми із чоловіком вирішили дати нам пару шансів, а потім уже йти на донорський матеріал. (бо з ендометріозом за статистикою шанси дійсно малі, та й перша спроба "завмерла" в перший же день - у перші три дні все залежить практично тільки від яйцеклітини та її якості, чоловічий фактор включається потім)

Про ЕКЗ у природному циклі:

Безліч дівчат пише про те, що від стимуляції гормонами страждає весь організм. Плюс отримання яйцеклітини у природному циклі у тому, що стимуляції немає. просто з початку циклу йде фолікуллометрія, за добу до пункції ставлять ХГЛ, пункція – і далі все як у звичайному ЕКЗ.

Все начебто чудово - і стресів менше, і уколів менше, і грошей (а препарати для стимуляції які дорогі) менше, і шкоди для організму, ендометрію, яйцеклітини менше. І такий варіант ЕКО, що щадить, доступний жінкам з серйозними проблемами зі здоров'ям, що не дозволяє піти на стимуляцію суперовуляції... АЛЕ! яйцеклітина одна. Шанс отримати ембріон мізерний. тому якщо є можливість – краще погодитися на стимульований цикл і отримати більше клітин та ембріонів, щоб і ймовірність була більшою, щоб можна було підсадити не одного, а двох. Щоб зрештою було що лишити на кріо протокол.

Не ведіться на простоту і менші витрати. Недарма ЕКЗ у ЄЦ рекомендують далеко не всім.

Про пункцію без наркозу.

Цей момент був просто моїм каменем спотикання. Мені було страшно, просто шалено. Більшість відгуків в інтернеті про ЕКО радісно говорили про пункцію під седацією (легкий наркоз), а мені кажуть "ну там буде один фолікул, ну може 2 - ми зробимо таааааааак".

На свою голову я ще й про процес прочитала докладно з картинками інструменту (брррр...). Тому до першої пункції (навіть не пункції, а проколу кісти яєчника, там голка здається у 2 рази тонша) мене ковбасило як каштанку.

Прив'язування ніг до підстав взагалі ентузіазму не додало. Як і глянсова стеля - лежиш собі такий на кушетці, і все що з тобою роблять у цю стелю спостерігаєш. Я б заплющила очі, та біса цікавість згубила кішку. І мене.

Спочатку обробка спиртом. "Та тепер всі алкоголіки мої!"- мляво петросяню, лікар посміюється.

Потім прокол.

- Покашляти.

- Кхм.

- Все, лежимо спокійно, зараз відкачаємо кісту, і все буде добре... не ендометріоз, не бійтеся просто фолікул переріс, не вистачило йому гормонів. Все, все скінчилося!

- Що, і все?

Знову обробка, щоб не занести ніякої пакості.

Прокол кісти це не боляче! Головне не смикатися і не заважати лікарям.

Я розумію, що у всіх різний больовий поріг, але заради такого у будь-якому випадку можна терпіти й не таке.

Першу пункцію фолікула на яйцеклітини робив інший лікар. Схема та сама. Тільки методика відрізнялася - мене попросили глибоко вдихнути, і ось тут побачила небо в алмазах. Очевидно, не така легка рука була у лікаря. Хотілося тихенько лаятися, відповзти, та й образитися (чисто жіноче бажання, я то вже налаштувалась що буде як минулого разу, а тут раптово боляче). Але це бажання припинили ремені на ногах і фраза щодо гучного зв'язку від ембріологів: "є яйцеклітина!".

Прокол може бути і болючим, але цілком терпимим.Не болючіше ГСС, кульових щипців і не дуже акуратного огляду в дзеркалах. (а хто дійшов до ЕКО вже швидше за все знає про ці процедури на власному досвіді).

Друга пункція аж 2 фолікулів була знову в іншого лікаря. Два проколи. Я налаштувалась терпіти все і не заважати. Знову кашляли, перший був безболісно, другий ледь-ледь. Дискомфорт був хвилин через 15, коли яєчник почав скидатися від наруги над ним. Ну це фігня. головне: "дві яйцеклітини отримано!"

Про стан по пункції:

Слабкість, нервозність, тягне низ живота. Якщо є можливість - краще залишок дня пролежати, якщо ні, то вистачить і 30 хвилин, що ви проведете в палаті після процедури. Залишок дня вдома скоріше для заспокоєння нервів гарячим чаєм та плюшками.

Про ембріологічний етап:

Це дуже лихоліття. 5 днів, які вирішують дуже багато, особливо якщо матеріалу мало (катастрофічно мало). Часто у клініках є послуга, зворотний зв'язок із ембріологами. Раз на добу тобі дзвонять та повідомляють, як справи.

Наступного дня після взяття матеріалів – про запліднила клітина чи ні.

Другий день – перший поділ. Якщо його немає, говорять про те, що "ну може бути пізніше запліднення, спостерігаємо до завтра). Якщо так - скільки клітинок.

Третій день - немає поділу, це кінець для даного набору клітин. Перший мій проліт закінчився саме на цьому етапі. Іноді на третій день вже підсаджують клітини назад, але останнім часом є тенденція тиснути 5-го дня. Саме в цей момент можна виділити максимально живучих представників та перенести саме їх.

Про підсадку:

Не боляче. Відразу після на УЗД можуть показати крихітну білу крапку зі словами "ось він!". Не знаю, як на мене на узі це більше схоже на випадкову флуктуацію щільності, але лікарям з їх досвідом видніше ж).

Після дуже хвилюєшся. Особливо перших 3 дні, коли треба лежати не встаючи (потім себе можна зайняти великою кількістю справ, а лежачи - тільки читання серіали, а з ними все одно думки в голову лізуть всякі)

На 13-14 день здавання ХГЛ. Я здавала на свій день народження. Хоча, на 8 день після підсадки я не втерпіла і зробила тест – так що йшла задоволена, як слон підтверджувати вагітність.

Поради:

Не морочитися з прикметами. Завжди згідно із законом підлості саме у прикметах все буде погано. А це веде до тривожності і як наслідок – підвищення ймовірності на проліт.

Слухати лікарів. Сказали "лежати три дні" - лежимо три дні. Або чотири (але до кінця третього дня зазвичай проклинаєш фізіологію людини і відсутність ще кількох боків, на яких можна полежати). Особливо слухатися лікарів у дозуваннях препаратів. Жодної самодіяльності. А то часто можна побачити "я ось гормони збільшити\зменшити вирішила", "ой, навіщо дюфастон...", "ой, такі побочки...", "шкідливо для малюка...". Ми не фахівці, тому слухаємося тих, хто розумніший у цьому питанні.

Не піддається тестовому божевілля. Через 2 дні після підсадки можна зловити "хвіст" від уколу ХГЧ, а коли наступного дня другої смужки не буде (бо "хвіст" вже пішов, а своє ще не дісталося потрібної концентрації) - це прямий шлях до нервового зриву та поганого результату. Чекаємо до останнього

(добре роздавати поради. Сама вже на 5 день під девізом "хочу перевірити що ХГЧ від уколу пройшов" помчала за тестами. і на 8 день. і на 10... Ех, жінки, начебто розумні ми, а дах все одно зносить якісно ))))

Сподіватися на краще. Навіть із мінімальною ймовірністю - диво трапляється.

І навіть якщо не вийшло з першого разу – пробувати далі.

Перепрошую за сумбурність розповіді.

UPD (14/06/2017)

Такі введемо словник термінів і скорочень (про всяк випадок):

ЕКЗ - Екстракорпоральне запліднення. Схема: отримуємо яйцеклітини, запліднюємо у пробірці, вирощуємо ембріонів та підсаджуємо назад. Запасних – у заморожування.

АМГ - Анти-Мюллерів гормон. Дозволяє оцінити оваріальний резерв яєчників (тобто скільки у нас яйцеклітин у резерві). У жіночому організмі виробляється фолікулами-малявками, які можна побачити на фолікулометрії на початку циклу. Один із цих фолікулів якраз виросте і дасть яйцеклітину.

Суперовуляція - стан, коли під дією гормонів дозрівають відразу кілька фолікулів до розміру, коли їх можна отримати яйцеклітини. Тут важливо пам'ятати, що багато добре – також погано. По-перше, при великій кількості отриманих яйцеклітин може постраждати їхня якість (організм просто не зможе витягнути харчування та зростання їх усіх), по-друге можна огрести ускладнення – гіперстимуляцію яєчників. Повернутись може така радість накопиченням рідини в черевній порожнині (знайома в лікарні валялася з животом розміром на 7 мій місяць при гіперстимуляції).

ХГЛ – Хоріонічний гонадотропін людини. Виробляється оболонками ембріона! Важливо пам'ятати: ХГЛ потрапляє у кров (а тим більше сечу) не відразу після зачаття, а тільки після імплантації. А потім його концентрація має досягти необхідного рівня, щоб її можна було вловити. І в крові ця концентрація досягається природно швидше. Тому якщо зробити тест рано – він може бути негативним. (З кров'ю та ж ситуація. так що не мчить через 3 дні здавати крові, тільки нерви собі тріпати цим).

ЕЦ – природний цикл, без гормональної стимуляції.

КРІО протокол - розморожування та підсадка ембріонів узятих раніше і "законсервованих".

ЕКЗ в природному циклі (ЕКЗ в ЄЦ) відноситься до одного з різновидів допоміжних репродуктивних технологій, при якій для запліднення застосовується яйцеклітина, що самостійно дозріла в яєчниках жінки. Відмінність методики у цьому, що вона передбачає застосування лікарських засобів для стимуляції овуляції. Ця ключова особливість дозволяє підвищити безпеку процедури і дає шанс завагітніти тим жінкам, які мають протипоказання до гормональної стимуляції яєчників.

Показання до ЕКЗ у природному циклі
Особливості та результативність процедури ЕКЗ у природному циклі
Схема протоколу
Вартість програм ЕКЗ у природному циклі
Лікарі, які виконують процедуру ЕКЗ у природному циклі

Показання до ЕКЗ у природному циклі

Процедура підходить жінкам, вік яких становить від 18 до 35 років, у яких менструальний цикл триває від 28 до 35 днів і протікає без збоїв, а овуляція при цьому настає регулярно. І тут за жінкою зберігається право вибору протоколу ЕКЗ - без стимуляції чи з гормональної стимуляцією яєчників. Проте не завжди лише бажання достатньо для вибору способу проведення процедури. Існує ряд медичних показань до екстракорпорального запліднення у природному циклі, серед яких можна виділити:

Високий ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників.
Наявність онкологічних захворювань.
Підвищена згортання крові, тромбоемболія.
Безпліддя, спричинене непрохідністю фалопієвих труб.
Тяжкі захворювання внутрішніх органів.
Нещодавно перенесені операції на органах серцево-судинної системи.

ЕКЗ в ЄЦ без стимуляції яєчників також застосовується у тих випадках, коли безпліддям страждає чоловік, а не жінка. Таким чином, головне завдання методу - допомогти жінці завагітніти, але при цьому виключити додатковий вплив на її організм і максимально знизити ймовірність розвитку ускладнень.

Особливості та результативність процедури

Серед позитивних особливостей, характерних для програми ЕКЗ у природному циклі відзначаються:

Мінімальна ймовірність розвитку багатоплідної вагітності.
Низький ризик розвитку ускладнень, які асоційовані із прийомом гормональних препаратів.
Найкраща якість ендометрію і, як наслідок, високі шанси на успішне прикріплення ембріона в порожнині матки.
Ціна ЕКЗ у природному циклі нижча, ніж під час проведення протоколу, що передбачає гормональну стимуляцію.
ЕКЗ в ЄЦ можна часто повторювати, тривалі перерви робити не потрібно.

Проте існують і негативні моменти, здатні знизити результативність процедури:

Успішність залежить від регулярності овуляції. Якщо вона настає раніше за визначений термін, то протокол доводиться скасовувати.
Яйцеклітини, які витягуються під час пункції яєчників, можуть виявитися незрілими.
Методика передбачає отримання всього однієї яйцеклітини та одного ембріона, який не завжди виявляється життєздатним. Тому не завжди вдається завагітніти з першої спроби.

Статистика ЕКЗ у природному циклі свідчить, що можливість завагітніти з першого разу становить від 7% до 15%. Цей показник значно менший, ніж при протоколах зі стимуляцією, проте через низьку вартість і високу безпеку процедура залишається затребуваною і виконується досить часто.

У деяких випадках під час ЕКЗ без стимуляції в природному циклі все ж таки можуть застосовуватися певні гормональні препарати, але вони не сприяють вираженій стимуляції яєчників. Усі ці особливості обов'язково враховує репродуктолог під час консультації пацієнтки. Остаточний вибір різновиду ЕКО буде зроблено лише після зважування всіх «за» та «проти».

ЕКЗ у природному циклі: схема протоколу

Лікарі-репродуктологи Центру ЕКО «Віталіс» застосовують у роботі три протоколи:

ЕКЗ без гормональної стимуляції. За станом жінки проводиться спостереження протягом усього менструального циклу. Починаючи з 7-го дня щодня виконується УЗД, що допоможе контролювати стан фолікула. Як тільки він досягне розмірів 15-16 мм, додатково визначають рівень лютеїнізуючого гормону в крові. Репродуктолог виконує пункцію, коли достовірно переконаний, що овуляція настала.

Модифікований протокол. Застосовується в тих випадках, коли якість яйцеклітин низька і її необхідно покращити. Як і в попередньому протоколі, контроль за зростанням фолікула здійснюється за допомогою УЗД і як тільки його розміри досягнуть 17-18 мм, жінці вводять ендогенний гормон ХГЛ, який створює оптимальні умови для дозрівання фолікула. Через 28-34 години проводять пункцію яєчника. Після введення ХГЛ за станом жінки встановлюється пильний контроль, оскільки овуляція може настати раніше.

Його призначають жінкам із високим ризиком спонтанної овуляції. За допомогою УЗД лікар відслідковує динаміку зростання фолікула і як тільки він досягає розмірів 15 мм, жінці вводиться антагоніст ганадотропін-релізинг гормону, який блокує синтез лютеїнізуючого гормону і тим самим гальмує процес овуляції. Для того, щоб фолікул зміг далі нормально розвиватися, протягом декількох днів призначають прийом фолікулостимулюючого гормону. Як тільки УЗД визначається розмір фолікула 18 мм, репродуктолог вводить гормон ХГЛ і через 30-34 годин виконує пункцію яєчника.

Після отримання яйцеклітини її запліднюють і поміщають у пробірку на 3-5 діб, після чого переносять у порожнину матки. Можливе призначення препаратів прогестерону, які допоможуть вагітності розпочатись. Про успішно проведену процедуру ЕКЗ без стимуляції яєчників говорять тоді, коли у жінки підвищується рівень специфічного гормону вагітності – хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ). Таким чином, можна порахувати, скільки часу займає ЕКЗ у природному циклі. Точні терміни залежить від конкретного протоколу та індивідуальних особливостей жінки. Від моменту спостереження за процесом зростанням фолікула до моменту культивації та перенесення ембріона в порожнину матки проходить близько місяця.

Багато жінок під час бесіди з лікарями нашої клініки цікавляться, чи ЕКО болісне. Неприємні відчуття виникають лише під час пункції яєчників, тому на цьому етапі застосовується внутрішньовенний наркоз. Він ніяк не впливає на якість яйцеклітин, але дозволяє позбутися неприємних відчуттів та провести процедуру з комфортом.

Жінки, у кого вийшло ЕКО в ЄЦ знають, що максимальні шанси на успіх виявляються в тому випадку, якщо процедуру виконує досвідчений фахівець, а пацієнт при цьому дотримується всіх його вказівок щодо підготовки та правил поведінки протягом усього протоколу. Не менш важливим є психологічний фон – важливо вірити в успіх процедури та не опускати руки, якщо з першого разу завагітніти не вийшло.

Популярне в рубриці: