Кольпіт при вагітності: що це таке і чим лікувати? Симптоми та лікування кольпіту при вагітності З якої причини з'являється кольпіт у вагітність.

Під час вагітності жінка найбільш уразлива для хвороб та інфекцій. Це пов'язано з тим, що організм зазнає величезного навантаження і зазнає змін. Але, на жаль, лікування ускладнюється тим, що більшість лікарських засобів перебувають під забороною. Тому важливо у момент очікування малюка ретельно стежити за здоров'ям.

Чим загрожує виявлений кольпіт під час вагітності

Зниження імунітету та гормональна перебудова сприяє виникненню запальних захворювань – вагінітів (кольпітів).

В даний час це поширена проблема, хоча кілька десятиліть спостерігалася лише у 20% породіль.

Що це таке? Які причини виникнення та симптоми? Як відбувається лікування?

Що таке вагініт при вагітності

Вагініт при вагітності – це велика група запальних хвороб слизової оболонки піхви, поліетилогічної природи.

Вирізняють кілька видів:

1. Бактеріальний.
2. Кандидозний.
3. Трихомонадний неспецифічний.

Бактеріальний

Бактеріальний вагініт – це патологічний інфекційно-запальний процес слизової оболонки піхви. Відбувається через порушення складу мікрофлори, але не пов'язаний з інфекціями, які передаються статевим шляхом, з найпростішими мікроорганізмами та грибковою інфекцією.

У піхві відбувається зниження лактобацил, кількість молочної кислоти різко падає, через що відбувається розмноження умовно-патогенної мікрофлори. Це сприяють ще більшому пригніченню молочнокислих бактерій. У результаті лактобацили гинуть, або зберігаються в мінімальній кількості, що дає можливість розвитку мікроорганізмів.

Незважаючи на високий рівень розвитку медицини лікування кольпіту відбувається непросто.

Особливість захворювання в тому, що, протікаючи непомітно і накопичуючись у слизових оболонках, умовно-патогенна мікрофлора сприяє різним запаленням малого тазу жінки.

Причини виникнення бактеріального вагініту:

• знижений імунітет;
• захворювання ендокринної системи;
• хвороби статевих органів;
• недостатня гігієна;
• анемія.

Симптоми:

• білі сірого або навіть зеленого кольору з піхви. Пінисті та липкі;
• рибний запах, що посилюється під час статевого акту;
• біль унизу живота без причин;
• гіпертонус матки;
• при запущеній хворобі виникає печіння під час сечовипускання;
• болючі відчуття при статевому акті.

При вагітності перебіг хвороби може протікати:

1. безсимптомно, що ускладнює виявлення хвороби;
2. з рясним виділенням. Важко піддається діагностиці тому, що при вагітності через природні причини збільшується кількість виділень.

При виявленні захворювання лікар стежить за динамікою та при необхідності призначає лікування.

Кандидозний

Вагінальний кандидоз чи молочниця часто виникає у жінок. Джерелом хвороби є грибок із роду Кандіда. У вагітних ризик розвитку патології підвищується у кілька разів. Основні причини появи молочниці:

• несприятлива мікрофлора піхви;
• постійні стреси;
• гормональні порушення;
• неправильне лікування антибіотиками;
• зниження імунітету.

Ознаки:

• білі, сирні виділення;
• свербіж у піхву;
• біль під час статевого акту (не завжди).

Небезпека молочниці у тому, що найчастіше протікає вона безсимптомно. Тяжка форма супроводжується білями і тоді виявляється хвороба. У період вагітності кандидоз небезпечний для породіллі та малюка, аж до провокування викидня. Тому важливо контролювати та помічати будь-які зміни в стані.

Одна з причин розвитку кольпітів – не дотримання гігієни, тому кожна жінка повинна регулярно підмиватися та міняти спідню білизну.

Трихомонадний неспецифічний

Трихомонадний кольпіт – це гостра форма запалення піхви через найпростіші одноклітинні мікроорганізми. Найчастіше зустрічається змішана інфекція.

Виділяють дві форми:

1. Гостра. Протікає швидко з яскравими симптомами.
2. хронічна. Безсимптомна форма, що поступово порушує функцію полкових органів, вражаючи матку та придатки, і нерідко є причиною безпліддя.

Причини:

• незахищений статевий акт;
• зараження через особисті речі ураженої людини (рушник, мочалка, щітка);
• знижений імунітет;
• часта зміна статевих партнерів;
• вагітність;
• ігнорування гігієни;
• наявність статевих інфекцій.

Симптоми:

1. Регулярні виділення із статевих шляхів. Пінисті жовтого або зеленого кольору. При хронічній формі виділення убогі, сірого відтінку.
2. Печіння та свербіж, біль при статевому акті.
3. Неприємний запах.
4. Дискомфорт статевих органів.

При трихомонадному кольпіті часто розвивається вульвовагініт. Виникає печіння та почервоніння піхви.

Ця форма хвороби найбільш небезпечна. Жінка може стати безплідною і бути носієм інфекції, заражаючи статевих партнерів. Якщо ж патологія виявилася в період вагітності, то існує великий ризик невиношування, зараження дитини, передчасних пологів або мертвіння.

Симптоми та прояви

Кольпіт часто протікає безсимптомно і вже на пізніх стадіях починають з'являтися болючі відчуття внизу живота при коїтусі.

Основні ознаки хвороби:

• неприємні відчуття у піхву;
• виділення із статевих органів. Пінисті, сирні, залежно від виду вагініту. Різного відтінку від сірого до зеленого, при молочниці білого;
• неприємний запах із піхви, що посилюється при статевому акті;
• дискомфорт унизу живота;
• печіння, свербіж;
• біль при коїтусі.

Підступність кольпіту в тому, що болючі відчуття і яскраві симптоми виявляються занадто пізно. Тому потрібно регулярно стежити за станом здоров'я та помічати найменші зміни.

Небезпека та наслідки для плоду

Хвороби статевих органів становлять загрозу не тільки для жінки, але і для дитини, яку вона виношує.

На ранніх термінах

Перший триместр – це важливий час. Відбувається формування та розвиток плода, плаценти. У цей період будь-який негативний вплив може негативно позначитися на дитині.

Загроза вагініту для малюка:

• гіпоксія;
• вади та відхилення у розвитку;
• нестача поживних речовин;
• неправильне формування плаценти;
• викидень;
• зараження амніотичної рідини;
• інфікування дитини.

На пізніх термінах

На пізніх термінах вагітності кольпіт несе такі ризики для дитини:

• передчасні пологи;
• відшарування плаценти;
• гіпоксія;
• інфікування плода;
• мертвіння;
• нестача навколоплідних вод;
• обвивання пуповиною через багатоводдя;
• гіпоксія.

Лікування вагініту

Лікування кольпіту має відбуватися лише під керівництвом лікаря. Трихомонадна форма вимагає стаціонарного спостереження. Самостійний прийом препаратів може спровокувати прогрес кольпіту.

Чим лікувати

Під час вагітності багато лікарських засобів перебувають під забороною, що ускладнює лікування. Для боротьби з кольпітом використовують:

• антибіотики;
• мазі;
• фізіотерапію;
• трав'яні відвари;
• ванни з кислим середовищем.

Жінці прописується певна дієта. Лікування з використанням народних засобів призначають тому, що дозволені ліки недостатньо ефективні і тому потрібний комплекс заходів. З препаратів найчастіше прописують Пімафуцин та Ністатин, вагінальні та ректальні свічки.

Тактика боротьби з вагінітом:

1. Антибактеріальна терапія, якщо бактеріальна форма.
2. Усунення грибків при молочниці.
3. Усунення вірусів під час зараження ними.
4. Спеціальна дієта: не можна смажене, копчене, солоне та гостре.
5. Виключення статевих контактів до одужання.
6. Лікування обох партнерів.
7. Суворий розпорядок дня, не допускається сильне фіз.навантаження та стомлюваність.
8. Ухвалення вітамінів для зміцнення імунітету.

Чи можна замінити народними засобами

Цілком замінити лікування тільки народними засобами не можна!

Допускається поєднання заходів: прийняття препаратів та використання трав'яних ванн.

Рецепти відварів для ванни:

1. Залити літром води пару ложок аптечної ромашки та календули, варити на водяній бані 15-20 хвилин, потім остудити.
2. Мати-й-мачуху залити літером окропу і наполягати близько години, потім можна використовувати.
3. Відвар із кори дуба - залити водою дві столові ложки і готувати на водяній бані півгодини, потім трохи остудити і використати.

Перед використанням відварів обов'язково слід проконсультуватися з лікарем. Самолікування не допускається!

Тривалість лікування

Тривалість лікування залежить від форми хвороби. У середньому це не менше двох-трьох тижнів, а потім період профілактики. Іноді термін досягає кількох місяців до повного одужання.

Причини повторного виникнення

Нерідко трапляється повторне виникнення кольпіту. Це тому, що після усунення жінка є носієм інфекції деякий час. За недотримання методів профілактики хвороба знову розвивається. Саме тому важливо ретельно стежити за гігієною статевих органів та дотримуватися правил, рекомендованих лікарем.

Як проводяться пологи

Пологи проходять або природним шляхом, або за допомогою кесаревого розтину при показаннях або важкій формі вагініту, що вимагають термінового розродження. Обов'язково лікар проводить санацію родових шляхів, щоб дитина не заразилася, з'являючись на світ.

Поле пологів існує ризик розвитку кольпіту знову через різкий викид гормонів, тому спостереження лікаря обов'язкове.

Одне із золотих правил здоров'я – гігієна. Особливо це стосується статевих органів. Кольпіт - захворювання, яке може стати причиною невиношування, безпліддя або мертвонародження, а так само безлічі проблем з гінекологічної частини. Тому жінка обов'язково має ретельно стежити за здоров'ям, тим більше під час вагітності.

Корисне відео

Кольпіт (вагініт) – це запалення слизової піхвиодна з найчастіших причин звернення жінок до гінеколога, у тому числі під час вагітності. Може мати неспецифічну природу, якщо виникає при активації власної умовно-патогенної флори, специфічнуякщо констатується на тлі якихось статевих інфекцій.

Кольпіт буває первинним, якщо запалення спочатку виникає у піхву, та вториннимякщо інфекція поширюється на слизову вагіну з боку зовнішніх статевих органів або порожнини матки.

• Гострий. Виникає яскрава клінічна картина, часто з ураженням зовнішніх статевих органів та шийки матки.
• Підгострий. Виникає, якщо не лікувати гострий кольпіт. Жінку при цьому непокоїть симптоми запалення піхви протягом кількох тижнів.
• Хронічний. Характеризується періодичними епізодами загострення, симптоми схожі з гострим. У фазу ремісії ознак може бути, але з аналізам помітне запалення.

Імунодефіцит під час вагітності зазвичай стає причиною рецидивуючих кандидозних кольпітів.які можуть виникати у жінки навіть у випадку, якщо раніше ніколи не виникали. Проте більш ніж у половині ситуацій причинами кольпітів під час вагітності стають статеві інфекціїяк на ранніх, так і на пізніх термінах. Відбувається це через відсутність необхідності оберігатися.

• ендокринні захворювання: цукровий діабет, ожиріння, гіпотиреоз;
• деякі ліки, прийом антибіотиків, цитостатиків та інших, які згубно діють на мікрофлору організму;
• схильність до алергії. Навіть якщо до вагітності не відзначалося підвищеної чутливості на якісь засоби, вона може виникнути під час виношування дитини (часто алергія виникає на білизну, засоби інтимної гігієни та ін.);

Види кольпіту:

• Неспецифічний. Виявити специфічний мікроб не вдається при ретельному дослідженні з використанням ПЛР та посівів. А у результатах є перевищення кількості умовно-патогенної флори. При дослідженні флори піхви виявляються наступні мікроби у значеннях, більше допустимих: кишкова паличка, стрептококи та стафілококи, ентеробактерії та інші.

Це є наслідок імунодефіциту, недотримання гігієни, травм. Жінки відзначають у своїй посилення вагінальних виділень жовтуватого чи зеленого відтінку, поява неприємного запаху.

• Кандидозний.Зустрічається найчастіше під час вагітності. Щойно кількість лактобактерій падає, рівень грибків починає прогресивно зростати. Кандидозному кольпіту під час вагітності сприяє гормональне тло, імунодефіцит. Навіть за хорошого лікування він може рецидивувати. У жінки з'являються білі сирні або жовті виділення на тлі сверблячки, печіння в області вульви.

• Хламідійний. Констатується, якщо виявляються у досліджуваній флорі піхви хламідії. Це облігатні патогени, зараження відбувається статевим шляхом. Хламідії становлять небезпеку не тільки для жінки, але і для плоду, що розвивається. Внутрішньоутробне інфікування може призвести до переривання вагітності.
• Мікоплазмовий. При ПЛР чи посіві флори піхви виявляються мікоплазми. При цьому жінка може не пред'являти особливих скарг, оскільки перебіг мікоплазмового кольпіту часто прихований.
• Гонорейний. Гонокок – один з небезпечних збудників інфекцій, може призвести до внутрішньоутробної загибелі плода на будь-якому терміні. Зараження відбувається статевим шляхом, рідше – контактно-побутовим. Клінічна картина яскрава: відбуваються гнійні виділення зі статевих шляхів, свербіж та печіння, набряк та почервоніння в області статевих органів.
• Трихомонадний. При цьому навіть у звичайних мазках виявляються рухливі форми патогенних бактерій-трихомонад. Це поширена статева інфекція, рідше зараження відбувається контактно-побутовим шляхом. У разі клінічна картина стерта. Кольпіт характеризується рясними пінистими виділеннями з неприємним запахом.

Серед основних симптомів кольпіту можна виділити такі:

• Патологічні виділення. Їх стає набагато більше звичайного, вони змінюють свій колір та запах, сліди завжди залишаються на білизні чи засобах гігієни. Вони можуть бути жовтими, зеленими, молочними, сирними, гнійними, рясно водянистими, пінистими.
• Неприємний запах. Може турбувати лише наприкінці дня, іноді не минає навіть після гігієнічного душу. Може бути гнильним, з домішкою «тухлого м'яса», «рибним», кислим. Як би жінка його не охарактеризувала, він починає турбувати та приносити незручності.
• Сверблячка, печіння та набряк. Рясні виділення, потрапляючи на зовнішні статеві органи, промежину, викликають подразнення шкіри. Жінку турбує свербіж, вона розчісує ці області, вони набрякають і викликають ще більший дискомфорт.
• Біль

Наслідки кольпіту при вагітностізалежать від етіології, тривалості процесу та того, як і наскільки ефективно проходило лікування. Якщо це неспецифічне запалення чи кандидозний кольпіт, то ризики ускладнень для плоду мінімальний.і виникає лише у запущених випадках.

Однак багато патогенів можуть проникати і через такий бар'єр. Наприклад, хламідії, трихомонади, гонококи та інші. При цьому вони викликають внутрішньоутробне інфікування дитини, запалення плодових оболонок. Це може призвести до таких наслідків:

• на пізніх термінах передчасними пологами, несвоєчасним вилитим вод, внутрішньоутробною загибеллю плода, уродженою пневмонією у дитини, ураженням очей та шкірного покриву, відшаруванням плаценти або її запаленням.

Відшарування плаценти

Для жінки кольпіти становлять небезпеку напередодні пологів.Запалення у піхву тим часом підвищує ймовірність глибоких розривів через зміни властивостей тканин. У післяпологовому періоді вищий ризик запалення порожнини матки, сечовивідних шляхів. Якщо виконується кесарів розтин, запалення у піхву може стати причиною неспроможності післяопераційного шва.

Лікування може бути місцевим, якщо причина в неспецифічному запаленні або кандидозі, або загальним з прийомом таблеток усерединупри виявленні облігатних патогенів Мінімальний комплекс обстеження до лікування повинен включати:

• мазок на флору;
• дослідження на патологічні клітини із шийки матки;
• ПЛР на основних збудників статевих інфекцій;
• посів вмісту піхви та цервікального каналу на патогени.

Свічкиможуть використовуватись і самостійно і в комплексному лікуванні. У першому триместрі безпечними вважаються"Бетадин", "Гесікон", "Повідон-Йод", "Гінезол", "Пімафуцин". З другого триместру можна додавати "Тержинан", "Поліжинакс", "Кліон-Д", "Ністатин". У третьому триместрі можна використати практично все.Спектр дії свічок від кольпіту наступний:

• виконаний на основі хлоргексидину, який є потужним антисептиком. Діє попри всі мікроби.
• "Тержинан" - комбіновані вагінальні таблетки. Містять протигрибковий, протимікробний компоненти, допомагає від трихомоніазу, включає гормональний компонент, який усуває свербіж та печіння.
• "Повідон-Йод", "Бетадин" - свічки на основі йоду. Безпечні та досить активні навіть при хламідійному та трихомонадному кольпіті.

Після завершення основного курсу лікування можуть призначатися свічки для нормалізації мікрофлори: "Ацилакт", "Біфідумбактерін", "Вагілак" та інші.

Лікування кольпіту при вагітності вимагає призначення таблеток у разі:

• трихомонадного запалення;
• виявлення гонококів;
• трихомонадний кольпіт;
• при мікоплазмах, уреаплазмах.

Призначаються антибіотикиз урахуванням виду збудника та його чутливості до препаратів. У першому триместрі це небажано. Традиційно схеми прийому рекомендується розпочинати з 16-го тижня вагітності, вони включають такі антибіотики:

• «Азитроміцин»,
• «Джозаміцин»,
• «Цефепім»,
• "Амоксиклав",

У третьому триместрі спектр допустимих препаратів ширший, проте вони повинні призначатися за вагомими показаннями, оскільки ефект такого лікування плід вивчений недостатньо.

Читайте докладніше у нашій статті про кольпіт під час вагітності.

Кольпіт (вагініт) - це запалення слизової оболонки піхви, одна з найчастіших причин звернення жінок до гінеколога, у тому числі під час вагітності. Може мати неспецифічну природу, якщо виникає за активації власної умовно-патогенної флори, і специфічну, якщо констатується і натомість якихось статевих інфекцій.

Також кольпіт буває первинним, якщо запалення спочатку виникає у піхві, і вторинним, якщо інфекція поширюється на слизову оболонку вагіни з боку зовнішніх статевих органів або порожнини матки. За характером течії виділяють такі форми кольпіту:

• Гострий. При цьому виникає яскрава клінічна картина, часто з ураженням зовнішніх статевих органів та шийки матки.
• Підгострий. Виникає, якщо не лікувати гострий кольпіт. Жінку при цьому непокоїть симптоми запалення піхви протягом кількох тижнів.
• хронічний. Характеризується періодичними епізодами загострення, у своїй симптоми схожі з гострим кольпітом. У фазу ремісії жінку може нічого не турбувати, але з аналізам буде помітне запалення.

Причини розвитку на ранніх та пізніх термінах

Відразу після запліднення жіночий організм вступає у фазу імунодефіциту, який необхідний для нормального розвитку ембріона та його імплантації у стінку матки. Адже це наполовину чужорідний (батьківський) матеріал і, по суті, повинен відторгатися, але цього не відбувається. Імунодефіцит під час вагітності зазвичай стає причиною рецидивуючих кандидозних кольпітів, які можуть виникати у жінки навіть у випадку, якщо раніше ніколи не виникали.

Однак більш ніж у половині ситуацій причинами кольпітів під час вагітності стають статеві інфекції як на ранніх, так і на пізніх термінах. Той факт, що жінка вже вагітна, призводить до відсутності будь-якого запобігання, що є причиною зараження жінки статевим партнером.

Підвищують ймовірність виникнення кольпіту такі стани:

• ендокринні захворювання: цукровий діабет, ожиріння, гіпотиреоз, запалення найчастіше мають неспецифічний характер;
• деякі ліки, прийом антибіотиків, цитостатиків та інших препаратів, які згубно діють на мікрофлору організму;
• схильність до алергії. Навіть якщо до вагітності не було відзначено підвищеної чутливості на якісь засоби, можливо, її виникнення під час виношування дитини, наприклад, часто алергія виникає на білизну, засоби інтимної гігієни;
• пошкодження слизової оболонки піхви, наприклад, після грубих інтимних відносин, медичних маніпуляцій, невдалих спринцювання.

Дивіться в цьому відео про причини та симптоми вагініту:

Види

Залежно від патогену, який стає причиною запалення у піхву, виділяють кілька видів кольпіту.

Неспецифічний

У цьому випадку виявити специфічний мікроб не вдається при ретельному дослідженні з використанням ПЛР і посівів. А в результатах виявляється перевищення кількості умовно-патогенної флори, тієї, яка в нормі може бути присутня, але не у великій кількості. Її безконтрольне зростання у сприятливих умовах призводить до неспецифічного запалення.

При дослідженні флори піхви виявляються наступні мікроби у значеннях, більше допустимих:

• кишкова паличка,
• стрептококи та стафілококи,
• ентеробактерії та інші.

Неспецифічний кольпіт – наслідок імунодефіциту, недотримання гігієни, травм. Жінки відзначають у своїй посилення вагінальних виділень жовтуватого чи зеленуватого відтінку, поява неприємного запаху.

Кандидозний

Один із найчастіших видів запалення у піхву під час вагітності. В нормі кандидозні грибки можуть бути на слизовій вагіни, але в невеликій і навіть одиничній кількості. Їхній рівень підтримується за рахунок достатньої кількості лактобактерій. Щойно кількість останніх падає, рівень грибків починає прогресивно зростати.

Кандидозному кольпіту під час вагітності сприяє гормональне тло, імунодефіцит. Навіть за хорошого лікування він може рецидивувати протягом усього періоду виношування.

Клінічна картина кольпіту відрізняється появою білих сирних або жовтих виділень на тлі сверблячки, печіння в області вульви.

Хламідійний

Констатується, якщо у досліджуваній флорі піхви виявляються хламідії. Це облігатні патогени, зараження відбувається статевим шляхом. Хламідії становлять небезпеку не тільки для жінки, але і для плоду, що розвивається. Внутрішньоутробне інфікування може призвести до переривання вагітності на різних термінах.

Мікоплазмовий

При ПЛР чи посіві флори піхви виявляються мікоплазми. У цьому жінка може пред'являти особливих скарг, оскільки перебіг мікоплазмового кольпіту часто приховано.

Гонорейний

Гонокок - один з небезпечних збудників статевих інфекцій, який може призвести до внутрішньоутробної загибелі плода на будь-якому терміні. Зараження відбувається статевим шляхом, рідше – контактно-побутовим. Клінічна картина, як правило, яскрава: гнійні виділення зі статевих шляхів, свербіж та печіння, набряк та почервоніння в області зовнішніх статевих органів.

Трихомонадний

При цьому навіть у звичайних мазках виявляються рухливі форми патогенних бактерій-трихомонад. Це поширена статева інфекція, рідше зараження відбувається контактно-побутовим шляхом. У разі клінічна картина стерта. Трихомонадний кольпіт характеризується рясними пінистими виділеннями з неприємним запахом.

Симптоми кольпіту під час вагітності: виділення, запах

Найчастіше запалення у піхву супроводжується якимись скаргами. Рідше кольпіт протікає малопомітно, без будь-яких яскравих симптомів для жінки. Серед основних проявів можна назвати такі:

• Патологічні виділення. Це найчастіша скарга та головний симптом того, що у піхві порушено баланс флори. Зазвичай виділень стає набагато більше, ніж звичайно, вони змінюються свій колір і запах, сліди завжди залишаються на білизні або засобах гігієни. Вони можуть бути жовтими, зеленими, молочними, сирними, гнійними, рясно водянистими, пінистими.
• Неприємний запах.Може турбувати лише наприкінці дня, іноді не минає навіть після гігієнічного душу. Може бути гнильним, з домішкою «тухлого м'яса», «рибним», кислим. Хоч би як жінка його не охарактеризувала, він починає турбувати і приносить незручності.
• Сверблячка, печіння та набряк. Рясні виділення, потрапляючи на зовнішні статеві органи, промежину, викликають подразнення шкіри. Жінку турбує свербіж, вона розчісує ці області, останні своєю чергою набрякають і викликають ще великий дискомфорт.
• Біль. Може виникати при сечовипусканні, якщо запалення поширилося на уретри та сечовий міхур. Деякі відзначають дискомфорт під час статевих контактів.

Наслідки без лікування

Наслідки кольпіту при вагітності залежать від етіології, тривалості процесу та того, як і наскільки ефективно проходило лікування.

Якщо це неспецифічне запалення чи кандидозний кольпіт, то ризики ускладнень для плода мінімальні і виникають лише у занедбаних випадках. Малюк захищений цервікальним каналом, який закритий немов пробкою слизовим секретом. Однак багато патогенів можуть проникати і через такий бар'єр.

Наприклад, хламідії, мікоплазми, уреаплазми, трихомонади, гонококи та інші.При цьому вони викликають внутрішньоутробне інфікування дитини, запалення плодових оболонок. Це може призвести до таких наслідків:

• на ранніх термінах завмирання вагітності, загрозою переривання, викиднем;
• на пізніх термінах передчасними пологами, несвоєчасним вилитим вод, внутрішньоутробною загибеллю плода, уродженою пневмонією у дитини, ураженням очей та шкірного покриву, відшаруванням плаценти або її запаленням.

Для жінки кольпіти становлять небезпеку напередодні пологів. Запалення у піхву тим часом підвищує ймовірність глибоких розривів через зміни властивостей тканин. У післяпологовому періоді вищий ризик запалення порожнини матки, сечовивідних шляхів. Якщо виконується кесарів розтин, запалення у піхву може стати причиною неспроможності післяопераційного шва.

Дивіться в цьому відео про те, що робити жінці при виявленні у неї на ранніх етапах вагітності ІПСШ:

Терапія кольпіту при вагітності

Лікування може бути місцевим, якщо причина - неспецифічне запалення або кандидоз, або загальним прийомом таблеток внутрішньо при виявленні облігатних патогенів. Напередодні терапії необхідно пройти ретельне обстеження, щоб з'ясувати справжню причину запалення. Мінімальний комплекс повинен включати:

Спектр дії свічок від кольпіту наступний:

• "Гексикон" виконаний на основі хлоргексидину, який є потужним антисептиком. Діє попри всі мікроби.
• «Тержинан» – комбіновані вагінальні таблетки. Містять протигрибковий, протимікробний компоненти, допомагає від трихомоніазу та містить гормональний компонент, який допомагає усунути свербіж та печіння.
• "Поліжинакс" схожий за складом з "Тержинаном", але не має гормону в складі. Виявляє свою дію щодо грибків, вірусів, бактерій.
• "Повідон-Йод", "Бетадин" - свічки на основі йоду. Безпечні та досить активні навіть при хламідійному та трихомонадному кольпіті.
• «Кліон-Д» має у складі міконазол (від кандидозного грибка) та метронідазол (діє на багато мікробів та трихомонадів).

Після завершення основного курсу лікування можуть призначатись на розсуд лікаря вагінальні свічки для нормалізації мікрофлори. Наприклад, "Ацилакт", "Біфідумбактерін", "Вагілак" та інші.

Пігулки

Лікування кольпіту при вагітності вимагає призначення пероральної форми ліків у разі:

• трихомонадного запалення;
• виявлення гонококів;
• трихомонадного кольпіту;
• при мікоплазмах, уреаплазмах.

Призначаються антибіотики з урахуванням виду збудника та його чутливості до препаратів. Використання таких ліків у першому триместрі небажано, традиційно схеми прийому рекомендується починати з 16 тижня вагітності. У цей час дозволені такі антибіотики:

• «Азитроміцин»,
• «Джозаміцин»,
• «Цефепім»,
• "Амоксиклав",
• «Метронідазол» та деякі інші.

У третьому триместрі спектр допустимих препаратів ширший, проте вони повинні призначатися за вагомими показаннями, оскільки ефект на плід за такого лікування вивчений недостатньо.

Кольпіт під час вагітності може мати специфічну та неспецифічну природу. Найчастіше зустрічається кандидозне запалення і тлі статевих інфекцій. Лікування призначається з урахуванням терміну вагітності та виявленого патогену, воно може бути як місцевим (свічки, вагінальні таблетки), так і включати прийом препаратів внутрішньо.

Корисне відео

Дивіться у цьому відео про діагностику та лікування кольпіту:

Поява будь-яких виділень під час вагітності має стати приводом для занепокоєння. Даний симптом свідчить про розвиток серйозних патологій, які можуть спричинити негативні наслідки і для мами, і для дитини. Щоб цього не сталося, поява будь-яких нестандартних ознак має стати приводом для візиту до лікаря.

Часто фахівці діагностують кольпіт при вагітності. Його також часто називають вагінітом.

Причини

Під час виношування малюка у жінок досить часто розвивається кольпіт. Це пов'язано з ослабленням імунної системи вагітних – саме в цей період максимальна загроза інфікування. Крім цього, суттєво змінюється баланс гормонів і формується кисле середовище, що створює умови для розвитку бактеріальних мікроорганізмів.

До виникнення кольпіту часто наводять такі фактори:

• патології, що передаються статевим шляхом;
• ослаблення імунної системи;
• ендокринні патології;
• алергічні реакції;
• ураження слизових піхви;
• порушення правил гігієни

Ще одним фактором, що провокує, нерідко виступає активне спринцювання. До причин також можна віднести порушення в режимі живлення та носіння тісної білизни. Щоб встановити першоджерело виникнення патології, необхідно провести детальне обстеження.

Симптоми

Під час вагітності кольпіт може мати різні симптоми – все залежить від особливостей перебігу недуги. У результаті загострення хвороби спостерігаються явні прояви запалення. До найхарактерніших можна віднести такі:

• набряклість та гіперемія вагінальних оболонок;
• свербіж та печіння в ураженій області;
• сильні виділення – можуть мати кров'яні домішки та неприємний запах;
• больовий синдром у районі тазових органів і внизу живота - має розпираючий, давить або ниючий характер.

Роздратування нерідко вражає шкірні покриви, що у області статевих органів. У запущених випадках є ризик ураження репродуктивної системи, зокрема придатків, матки.

Хронічний кольпіт має не такий виражений перебіг. В окремих випадках патологія під час вагітності взагалі протікає безсимптомно. Саме тому не завжди вдається лікувати хворобу вчасно. Якщо проігнорувати кольпіт при вагітності, симптоми якого було вказано вище, є ризик небезпечних наслідків.

Більше того, ця хвороба потребує лікування у будь-який період життя жінки. Проблема, зокрема, завдає дискомфорту, заважає завагітніти, а тому затягувати зі зверненням до фахівця категорично не рекомендується!

Діагностика

Щоб виявити кольпіт, лікарі призначають лабораторні та клінічні дослідження. Діагностика повинна включати такі етапи:

• лікарський огляд;
• аналіз вагінальних виділень з метою оцінки бактеріальної флори;
• виконання бактеріологічного посіву;
• виконання загальних аналізів – обов'язково досліджують склад сечі та крові.

Лікувати патологію можна тільки після отримання результатів діагностичних досліджень. Терапію підбирають з урахуванням причини недуги.

Методи лікування

Лікувати захворювання потрібно з призначення дієти. Щоб упоратися з недугою, необхідно обмежити споживання кислих, гострих та солоних страв. Під забороною також прянощі та солодкі продукти. Під час терапії не можна займатися сексом.

Щоб упоратися з недугою, дуже важливо встановити та усунути провокуючі фактори. Чим саме лікувати патологію повинен вирішувати лікар за результатами аналізів. Найчастіше показані антибактеріальні засоби. Лікування носить місцевий характер і передбачає застосування кремів, свічок та мазей. Як правило, фахівці виписують такі препарати:

1. «Тержинан» та «Гексикон». Ці засоби є препаратами вибору в період виношування дитини. Їх вводять у піхву проти ночі. Курс такої терапії становить 7-14 діб.
2. "Бетадин". Даний препарат можна використовувати при вагітності, проте робити це можна лише до 12 тижнів. У цьому вся засобі має йод. На пізніх термінах може впливати працювати щитовидної залози дитини.
3. "Поліжинакс". Фахівці не можуть дати єдиної відповіді, чи можна застосовувати препарат при вагітності. При виношуванні дитини засіб заборонено, проте за кілька тижнів до пологів його можна використовувати.
4. "Пімафуцин". Цю речовину призначають при грибковому походженні недуги. Лікар може виписати також «Ністатин» та «Клотримазол».

Крім етіотропної терапії, в період виношування дитини можна використовувати сидячі ванни. У них додають відвари лікарських рослин. Не менш ефективним способом є промивання піхви. За допомогою спринцювання вдається механічним шляхом вивести патогенні мікроорганізми. Однак багато лікарів забороняють робити цю процедуру в період вагітності, оскільки вона може завдати певної шкоди.

Ванни вважаються абсолютно безпечним методом терапії. Вони допомагають усунути запалення та впоратися з роздратуванням. Дуже корисно використовувати відвари ромашки, звіробою, календули. Як правило, цю процедуру слід проводити не менше 2 тижнів.

Можливі небезпеки

Якщо вчасно не усунути кольпіт під час вагітності, є ризик розвитку небезпечних ускладнень. До них відносять такі:

• Інфікування статевих органів

Шкідливі мікроорганізми мають схильність підніматися догори. У цьому випадку кольпіт призводить до інфікування матки та її шийки, що загрожує появою ерозій, ендометриту та інших патологій.

• Зараження плаценти та амніотичної рідини

При поширенні інфекції на плаценту, навколоплідний міхур, води є ризик появи хоріоамніоніту. Це загрожує малюкові відставанням у розвитку та зараженням.

• Фетоплацентарна недостатність

При ураженні плаценти розвивається недостатність у системі. Тому є ризик дефіциту корисних речовин та кисню, що створює ризик гіпотрофії плода.

• Внутрішньоутробне інфікування

І тут збільшується загроза народження малюка з інфекцією. Це може бути пневмонія, піодермія чи інші захворювання.

З появою кольпіту збільшується ймовірність розривів під час пологів. Набряклі тканини легко травмуються навіть за умови нормального перебігу потуг. Крім цього, це захворювання збільшує загрозу ранніх пологів. Воно може бути причиною вагітності, що завмерла, або викидня.

Ще однією загрозою, що супроводжує кольпіт, вважаються післяпологові ускладнення гнійного характеру. Також є ризик виникнення запальних патологій. До них відносять ендометрит, гнійне ураження швів, поява сепсису.

Профілактика

Щоб не допустити потрапляння інфекції в організм під час вагітності, потрібно вживати профілактичних заходів. Під час виношування дитини слід виконувати такі рекомендації:

• зміцнювати імунну систему;
• застосовувати інтимні гелі без додаткових інгредієнтів;
• носити зручну білизну;
• своєчасно займатись лікуванням гінекологічних патологій;
• дотримуватись правил особистої гігієни.

Кольпіт при вагітності вважається досить серйозним захворюванням, яке може призвести до небезпечних ускладнень і навіть негативно вплинути на розвиток малюка. Щоб цього не сталося, дуже важливо контролювати стан здоров'я. За найменших підозр на погіршення самопочуття варто звертатися до гінеколога. Чим раніше розпочати терапію, тим краще буде прогноз.

Діагноз «кольпіт» в наш час є таким же захворюванням, що часто зустрічається, як ГРЗ. Найчастіше він діагностується у жінок у дітородному періоді і виражається у вигляді сильного запалення слизової оболонки піхви (вагініт). Особливо небезпечним є захворювання для жінки в період вагітності.

Запалення піхви протікає з одночасним набряком слизової оболонки і виникненням виділень, які мають білий або гнійний відтінок, неприємний запах і можуть бути досить рясними. Кольпіт розвивається внаслідок багатьох захворювань статевої сфери жінки інфекційної природи. Серед них найпоширенішими є мікоплазмоз, уреаплазмоз, бактеріальний вагіноз, гарднереллез, кандидоз, трихомоніаз, гонорея, хламідіоз, генітальний герпес тощо. Вся небезпека та ризик даного захворювання зводяться до того, що при відсутності або некомпетентному лікуванні хвороба може поширитися на канал шийки матки, безпосередньо саму матку, придатки і т.д., що рано чи пізно призведе до розвитку ендометриту, ерозії та, зрештою до безпліддя.

У жінок у період виношування дитини кольпіт часто розвивається на тлі зміни гормонального фону та порушень функціонування імунної системи. Сприятливими факторами до розвитку кольпіту можуть служити тривале лікування антибіотиками, алергія, ендокринні порушення та захворювання ендокринної системи, недотримання основ особистої гігієни, пошкодження слизової оболонки піхви, інфекції, що передаються за допомогою статевого контакту, порушення анатомічних особливостей вульви. Серед причин виникнення кольпіту при вагітності також можна відзначити несприятливу екологічну обстановку, ранній статевий зв'язок та нерозбірливість у цих зв'язках.

Симптоми кольпіту під час вагітності.
Прояв кольпіту при вагітності може бути різним і залежить від форми захворювання (гостра чи хронічна). У гострій стадії ознаки захворювання носять виражений характер і доставляють масу незручностей вагітної, починаючи почервоніння і припухлості слизової оболонки вульви і закінчуючи неприємними больовими відчуттями в тазовій ділянці, свербінням і печінням, рясними виділеннями патологічної властивості. Роздратування, яке супроводжує захворювання, згодом поширюється на оточуючі органи статевої сфери жінки та вражає придатки, матку та шийку матки.

При перебігу захворювання в хронічній формі під час вагітності ознаки його менш виражені, більше того, хвороба навіть зовсім може не проявляти себе, що може становити загрозу для малюка. Безсимптомний перебіг хвороби перешкоджає її швидкому виявленню та своєчасному лікуванню, внаслідок чого наслідки цього можуть бути непередбачуваними і навіть плачевними.

Небезпека кольпіту під час вагітності.
Протягом вагітності кольпіт завдає маси незручностей жінці, проте небезпека насправді становить не стільки саме захворювання, а скільки можливі його наслідки. Наприклад, ризик розвитку висхідної інфекції, що згубним чином відбивається на стані плода під час виношування, що позначається на внутрішньоутробному розвитку, а також відіграє свою негативну роль у ході родової діяльності. До того ж ця недуга може сприяти не виношуванню вагітності, інфікуванню плоду, зараженню навколоплідних вод, розвитку різних ускладнень вагітності, таких як передчасні пологи, багатоводдя тощо. На тлі кольпіту в хронічній формі здебільшого у жінок виникають проблеми (труднощі) із зачаттям.

Лікування кольпіту під час вагітності.
Взагалі, протягом виношування вагітності при будь-якому нездужання або ознаках дискомфорту необхідно в першу чергу звертатися до лікаря. Випадок із кольпітом не виняток, лише досвідчений лікар виявить причину розвитку хвороби та призначить відповідне лікування з урахуванням проведених аналізів. У жодному разі не ризикуйте, не намагайтеся лікуватися самі, тепер ви відповідаєте не тільки за себе, своє здоров'я, але і несете відповідальність за життя і здоров'я малюка, що ще не з'явився на світ.

Лікування даного захворювання у жінок при вагітності має бути комплексним і включати, крім застосування антибактеріальної терапії, загальнозміцнювальні заходи, а також заходи щодо попередження повторного виникнення та розвитку захворювання. Жоден з вищезгаданих пунктів не можна ігнорувати, оскільки лікування антибіотиками без зміцнення імунітету призведе до того, що при найменшій застуді захворювання знову повернеться. А статевий контакт із зараженим партнером зведе всі раніше вжиті лікувальні заходи «нанівець». До речі, лікування мають пройти обидва партнери, а також усі ті, хто мав інтимний контакт із хворою жінкою. Тому в ході лікування в обов'язковому порядку необхідно відмовитись до повного одужання від статевих контактів, приймати вітаміни та почати збалансовано харчуватися. Щодо харчування, то в кожному конкретному випадку лікар прописує індивідуальну для кожної жінки дієту (в основному молочно-рослинну, виключаючи гостру, солону, кислу їжу, які можуть провокувати подразнення отже запалених стінок піхви та шийки матки, а також солодощі).

Під час вагітності терапія захворювання утруднена тим, що у цей період жінці заборонено приймати багато ефективних лікарських засобів (зокрема Ноліцин, Далацин, Кліндацин). Серед препаратів системного призначення дозволені до прийому лише Ністатин та Пімафуцин, які особливою ефективністю не відрізняються, хоч і безпечні для жінки та малюка. Внаслідок цього подібне лікування доповнюють відварами лікарських трав, сидячими кислими ваннами, аплікаціями, ректальними свічками, гелями, кремами тощо. Препарат Бетадин, який широко застосовується у лікуванні жінок поза вагітністю, можна використовувати тільки в першому триместрі виношування дитини. Безпечними для вагітних також вважаються Тержинан та Ваготил. Антибіотичні засоби призначаються жінці лише після аналізу визначення чутливості збудника.

Якщо кольпіт при вагітності розвинувся на тлі інфекції, викликаної трихомонадами, тоді призначається Метронідазол, але це стає можливим лише у другому та третьому триместрах. Трихомонадний кольпіт може лікуватися також Клотримазолом, проте повного лікування настає лише у невеликого відсотка пацієнток, в основному спостерігається послаблення прояву симптомів.

Антибіотики ряду тетрациклінового вагітним не призначають.

Лікування кольпіту при вагітності за допомогою народних засобів.
Ще раз обмовлюся, що народні засоби лікування можуть виявитися досить ефективною підмогою у боротьбі з кольпітом, але тільки якщо подібна терапія поєднуватиметься з основною, медикаментозною. У даному випадку ефективно застосовувати спринцювання (сидячі ванни) настоями і відварами лікарських трав, які мають ранозагоювальні та протизапальні властивості. Це може бути ромашка, календула (нігтики) (для відвару: на літр окропу дві столові ложки будь-якої трави, поварити на вогні п'ять хвилин, настояти двадцять хвилин, остудити, процідити; для настою все те саме, але на вогонь ставити вже не потрібно, просто наполягати 20 хвилин). Важливо пам'ятати, що захоплюватися подібними спринцюваннями не варто, оскільки вони сприяють вимиванню нормальної мікрофлори піхви, внаслідок чого послаблюється місцевий імунітет, який забезпечує захист від патогенних мікроорганізмів.

Тому завершувати лікувальний курс найкраще спринцюванням слабокислими розчинами, які допоможуть «корисній» вагінальній мікрофлорі боротися із лужним середовищем та непроханими гостями ззовні. Незважаючи на це, перед початком проведення такої процедури обов'язково порадьтеся з лікарем, який веде вашу вагітність.

Для підвищення захисних властивостей організму фахівець призначає лікарські препарати, дія яких спрямована на загальне зміцнення організму та підвищення імунітету (імуномодулятори). Препарати призначаються з урахуванням особливостей перебігу вагітності та стану організму жінки.

Вагітність часто супроводжується проявом різних специфічних захворювань у жінки. Пов'язано це із різким зниженням захисних сил її організму. Так, кольпіт при вагітності прийнято вважати однією з найпопулярніших змін. Розберемося, якими наслідками загрожує це захворювання.

Що провокує розвиток кольпіту

Запальні процеси в піхву можуть бути викликані різними причинами. При цьому в звичайній ситуації імунна система могла б подолати розвиток патогенної мікрофлори і не дати збуднику поширитися.

Під час виношування плоду організму жінки доводиться працювати з подвоєною силою, а для того, щоб власне тіло не відкинуло плід, імунні сили слабшають. На цьому тлі найчастіше і відбуваються різного роду запалення.

До найпопулярніших факторів, що провокують кольпіти, відносять:

• неякісна особиста гігієна або її повна відсутність;
• механічні пошкодження слизової оболонки піхви. Це може взяття мазка чи інтенсивний статевий акт;
• алергічна реакція на деякі медичні препарати, які мають місцеву дію;
• надмірне дотримання особистої гігієни, коли жінка вимиває нормальну мікрофлору та робить слизову беззахисною перед вірусами та бактеріями;
• порушення у роботі ендокринної системи.

Викликати запалення вагінального середовища може навіть неправильно підібрана та виконана з синтетичних матеріалів спідня білизна.

Перераховані вище фактори призводять до зміщення нормального кислого середовища піхви в лужне, яке найбільш сприятливе для розвитку мікробів і бактерій.

Як розпізнати недугу

Кольпіт має досить виражені симптоми, які важко не помітити. Крім загального дискомфорту у статевих шляхах, спостерігатимуться прояви наступного характеру:

• свербіж та печіння, які посилюються навіть при підвищенні фізичної активності жінки;
• болі при сечовипусканні;
• набряклість слизової оболонки піхви;
• почервоніння у сфері поразки;
• поява інтенсивних виділень із піхви з неприємним запахом.

При запущеному кольпіті жінка може скаржитися на біль, що тягне внизу живота, що часто плутають з загрозою переривання. Уточнити діагноз може лише фахівець після огляду.

Розвиток мікробів може призвести до ураження прилеглих органів і тоді можливе діагностування ерозії.

Кольпіт кольпіту різниця

Дане ураження слизової може бути викликано різними збудниками і в залежності від них залежить точний діагноз.

Так, серед найпоширеніших видів кольпіту можна виділити:

• бактеріальний;
• неспецифічний;
• трихомональний;
• кандидозний;
• гонорея.

У вагітних жінок найчастіше захворювання виникає і натомість розвитку грибів роду Кандида. Визначити його можна за специфічними сирними виділеннями. Піхвовий слиз у даному випадку матиме густу консистенцію, іноді з дрібними білими крупинками.

Часто захворювання активується у нічний час. Сверблячка може посилюватися настільки, що вагітна просто не зможе заснути.

Ще однією специфічною особливістю дріжджового кольпіту при вагітності є кислуватий запах виділень. Він може бути більш менш яскраво виражений в залежності від ступеня ураження грибами. Також вагінальний слиз набуває насичений білий колір, іноді з додаванням дрібних пластівців.

Яку загрозу захворювання несе для матері та плода

Для матері хвороба, що розігралася, може призвести до досить неприємних наслідків. Часто ігнорування проблеми може спровокувати такі неприємності:

• появі ерозії шийки матки;
• розвиток ендометриту;
• запалення придатків матки;
• захворювання сечостатевої системи;
• переривання вагітності та подальші складності при зачатті.

Але не лише для жінки небезпечні кольпіти. Фахівці попереджають про можливі несприятливі наслідки і для дитини:

• порушення кисневого постачання плода;
• розвиток фетоплацентарної недостатності;
• інфікування дитини при проходженні її зараженими статевими шляхами;
• розвиток пневмонії після народження

Щоб не допустити несприятливих наслідків від кольпіту, жінка повинна регулярно відвідувати свого гінеколога та дотримуватись правил особистої гігієни.

Методи діагностики

Підтвердити наявність кольпіту та визначити його форму може лише кваліфікований фахівець. Зробити це з одного опитування та скарг жінки недостатньо. Для цього потрібно пройти цілу низку досліджень, здати аналізи і тільки за їх результатами можна буде судити про вражаючий фактор.

Етапи постановки достовірного діагнозу:

1. Огляд гінеколога. Насамперед лікар повинен перевірити жінку на гінекологічному кріслі. Для цього обов'язкове використання дзеркал. На даному етапі фахівець визначить характер виділень, їх кількість та оцінить стан шийки матки.
2. Взяття мазка. Матеріал відправляється на дослідження в лабораторію. Там його розглядають на відповідність до норми. Також виробляють кількісну оцінку вмісту лейкоцитів. Обстеження здійснює шляхом вивчення матеріалу під мікроскопом.
3. Бакпосів. Бактеріологічне дослідження може призначатися в тому випадку, якщо по мазку не вдалося визначити осередок інфекції. Тоді. Щоб встановити точний діагноз, працівники лабораторії за існуючою методикою вирощують колонії з наявних бактерій у мазку.
4. ПЛР-аналіз. Складний метод діагностування до того ж досить дорогий. Але він дозволяє визначити, якими саме бактеріями спричинено захворювання зі 100-відсотковою точністю.
5. УЗД. Має бути обов'язково включено до переліку необхідних обстежень. З його допомогою можна оцінити характер ураження слизової оболонки, стан сусідніх органів. Також з його допомогою перевіряється, чи не порушено кровотік між матір'ю-плацентою-дитиною.
6. Аналіз крові імуноферментний. Призначається, якщо попередні варіанти не змогли виявити джерела проблеми. При діагностуванні є можливість виявити і багато інших статевих інфекцій.

Приступати до лікування можна лише після достовірної установки збудника захворювання.

Що робити та чим лікувати

Слід зазначити, що лікування кольпіту у вагітних має досить значний недолік. Більшість препаратів категорично заборонені, оскільки мають здатність впливати на внутрішньоутробний розвиток дитини.

Майбутня матуся має чітко розуміти, що некоректне лікування здатне лише погіршити ситуацію та становити серйозну загрозу для плода. Тому лікування має призначати виключно фахівець.

1. Прийом антигрибкових та антибактеріальних препаратів. Вони мають лише місцеву дію і не всмоктуються в кровотік, а отже, не здатні нашкодити дитині. До них відносять Пімафуцин, Клотримазол, Тержинан та інші.
2. Дотримання дієти. На час лікування виключаються всі жирні, смажені, копчені та найголовніше солодкі страви.
3. Вітамінне перезавантаження. Ослаблений організм вимагатиме серйозної підтримки, тому лікар запропонує комплекс спеціальних вітамінів.
4. Нормалізація розпорядку дня із суворим дотриманням кількості сну та відпочинку.

Доки осередок інфекції не буде усунений і жінка не заповнить власні сили, їй заборонено вести статеве життя. Більше того, фахівці рекомендують проходити протизапальну терапію подружжю, щоб виключити випадки рецидиву.

Таким чином, кольпіти при вагітності завдають маси незручностей жінці і можуть серйозно позначитися на стані малюка. Але, на щастя, досягнення сучасної медицини дозволяють безпечно та ефективно боротися з недугою навіть у такої вразливої ​​категорії жінок, як вагітних.