heim › elektrische Ausrüstung › Wird eine IVF bei Uterusmyomen durchgeführt? Tipps und Empfehlungen zur Möglichkeit der Durchführung einer IVF bei Uterusmyomen. Wenn ein 18-mm-Myom vorliegt, ist eine IVF möglich.

Wird eine IVF bei Uterusmyomen durchgeführt? Tipps und Empfehlungen zur Möglichkeit der Durchführung einer IVF bei Uterusmyomen. Wenn ein 18-mm-Myom vorliegt, ist eine IVF möglich.

Essenz von Myomen
Ist eine IVF bei Myomen möglich?
Behandlung von Myomen vor IVF
IVF nach der Behandlung

Leider sind IVF und Uterusmyome oft unvereinbare Dinge. Viele Frauen, die an dieser Krankheit leiden, können Schwierigkeiten haben: In den meisten Fällen wird eine Schwangerschaft unmöglich und eine In-vitro-Fertilisation ist kontraindiziert. Doch auch aus dieser schwierigen Situation gibt es einen Ausweg.

Essenz von Myomen

Myome sind eine ziemlich häufige Erkrankung, mit der viele Frauen konfrontiert sind. In den letzten Jahren hat sich das Alter der Patienten verändert: Es gibt Fälle, in denen die Diagnose Uterusmyome vor dem 25. Lebensjahr gestellt wird. Dies ist auf eine schlechte Ökologie, einen schlechten Lebensstil, die Einnahme komplexer Medikamente, genetische Faktoren sowie einige andere individuelle Faktoren zurückzuführen. Bis zum Ende ist die Art des Auftretens dieser schwierigen Krankheit nicht geklärt.

Myome sind das Ergebnis einer schnellen Zellteilung. Eine solche Krankheit sollte nicht mit Krebs verwechselt werden, da es sich bei einem Fibromyom um eine gutartige Neubildung handelt, die bereits im Frühstadium der Entwicklung erkannt und sicher entfernt werden kann. Wenn eine Frau ihren Gesundheitszustand sorgfältig überwacht und sich regelmäßig von einem Gynäkologen beraten lässt, gibt es keine Probleme mit einer frühzeitigen Diagnose. Es gibt einige Symptome, die auf das Auftreten eines solchen Neoplasmas hinweisen können:

Den Kreislauf durchbrechen (Verzögerung).
Schmerzen im Rücken, Unterbauch.
Zu viel Ausfluss während der Menstruation.

Wenn Sie diese Symptome bei sich feststellen, sollten Sie sofort einen Spezialisten kontaktieren.

In den meisten Fällen kann eine Frau nach der Entfernung der Myome sicher schwanger werden und ein gesundes Baby zur Welt bringen.

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Wenn bei einer Frau Myome diagnostiziert werden, wird ihr Arzt entweder Medikamente oder eine Operation empfehlen. IVF bei Myomen wird nicht empfohlen. Dies kann nicht nur zu einer schwierigen Schwangerschaft führen, sondern einer Frau auch dauerhaft die Möglichkeit nehmen, Kinder zur Welt zu bringen.

Vor der Durchführung einer In-vitro-Fertilisation muss sich eine Frau einer vollständigen Untersuchung unterziehen, die Aufschluss darüber gibt, ob bei ihr Kontraindikationen und Verstöße vorliegen. Wird ein Myom festgestellt, wird der Patient nicht in die IVF-Liste aufgenommen. Das Neoplasma kann dazu führen, dass der Embryo, der in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird, Wurzeln schlagen kann. Somit verdrängt der Tumor das ungeborene Kind einfach und die Frau kann ernsthafte Probleme haben, einschließlich Unfruchtbarkeit.

In manchen Fällen sind die Myome zu weit fortgeschritten. Dann wird es zusammen mit der Gebärmutter entfernt, woraufhin die Frau keine Kinder mehr bekommen kann. Deshalb ist es notwendig, einen Gynäkologen aufzusuchen, insbesondere wenn eine Frau sich darauf vorbereitet, Mutter zu werden.

Nach der Entfernung des Neoplasmas wird der Patient einer zweiten Untersuchung unterzogen, deren Ergebnisse die endgültige Entscheidung treffen. Normalerweise kann die Patientin schwanger werden.

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Wenn eine Frau ein Myom hat, sollte sofort mit der Behandlung begonnen werden. Manche Patienten haben eine Nichteingriffspolitik und warten bis zum letzten Moment, bis der Tumor von selbst verschwindet. Leider passieren solche Wunder praktisch nicht und nach einer Weile führt der Arzt entweder eine Myomektomie (Entfernung von Knoten) oder eine Hysterektomie (Entfernung der gesamten Gebärmutter) durch. Im ersten Fall gibt es keine Garantie dafür, dass eine Frau schwanger werden kann. Dies liegt daran, dass es im Verlauf der Erkrankung zu einer Verformung der Gebärmutter kommt.

Die moderne Medizin bietet jedoch nicht nur diese Möglichkeiten zur Lösung des Problems. Gynäkologen greifen häufig auf eine Hormontherapie zurück, die eine Frau vor dem aufgetretenen Problem bewahrt. Der Ablauf der Aufnahme ist für jeden Patienten streng individuell.

Eine alternative Methode kann die Uterusarterienembolisation (UAE) sein. Dieses Verfahren ist schmerzlos und effektiv: Eine spezielle Substanz wird in die Oberschenkelarterie injiziert, die die Gefäße verstopft und die Knoten allmählich „austrocknen“. Wichtig ist auch, dass der Patient für die Durchführung eines solchen Eingriffs nur 1 Tag im Krankenhaus verbringen darf und danach nur noch die Aufsicht des behandelnden Arztes erforderlich ist.

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Nach erfolgreicher Behandlung kann eine Frau in die Klinik gehen, um sich erneut auf IVF untersuchen zu lassen.

In den meisten Fällen ist das Ergebnis positiv und die Patientinnen werden erfolgreich Mutter.

Es wird empfohlen, 2-3 Monate nach der Entfernung des Neoplasmas eine erneute Registrierung durchzuführen. IVF nach Myomen ist ein wichtiger Eingriff, der eine wiederholte Diagnostik erfordert. Während dieser Zeit beginnt das weibliche Fortpflanzungssystem normal zu funktionieren, der Zyklus stabilisiert sich und der Hormonhaushalt normalisiert sich wieder.

Es ist zu beachten, dass nach der Behandlung Rückfälle möglich sind. Sie entstehen aufgrund der Tatsache, dass im Körper immer noch nachteilige Prozesse ablaufen. Schützen Sie sich vor Stress und nehmen Sie keine komplexen Medikamente ein, die sich negativ auf die Gesundheit von Frauen auswirken können. Es ist wichtig, vollständig auf den Konsum von alkoholischen Getränken und Junk Food zu verzichten.

Myom und IVF

Wie wirkt sich der Zustand des Endometriums auf die IVF aus?

Das Endometrium ist die innere Auskleidung der Gebärmutter, deren Aufgabe es ist, den Embryo aufzunehmen und ihn frühzeitig mit Nährstoffen für eine erfolgreiche Entwicklung zu versorgen, während sich die Plazenta noch nicht gebildet hat. Wenn sich die Gebärmutterschleimhaut nicht richtig entwickelt, kann es sein, dass nicht einmal ein lebensfähiger Embryo Wurzeln schlägt und die IVF scheitert.

IVF: Wer macht das?

Das IVF-Verfahren ist eine komplexe mehrstufige Behandlung. Da das Problem der Unfruchtbarkeit komplex ist und häufig sowohl männliche als auch weibliche Faktoren umfasst, sind in verschiedenen Phasen unterschiedliche Spezialisten in den Behandlungsprozess involviert.

IVF-Krankheitsurlaub: Für wen ist er geeignet?

Für den IVF-Eingriff muss eine Frau die Klinik mehrmals aufsuchen und sich in den meisten Fällen einem Programm zur Stimulation der Eierstöcke mit hormonellen Medikamenten unterziehen.

Steuerabzug für IVF: korrekt zurückgeben

Das Verfahren der In-vitro-Fertilisation gehört zu den teuren Behandlungsarten (Absatz 27 des Dekrets der Regierung der Russischen Föderation Nr. 201 vom 19. März 2001), was bedeutet, dass ein Teil der Kosten erstattet werden kann.

IVF: Glossar der Begriffe

Wir stellen die wichtigsten Begriffe vor, die Ihnen beim Studium des Themas IVF und Unfruchtbarkeitsbehandlung begegnen könnten.

Unterstütztes Schlüpfen: Was ist das?

Moderne Technologien machen die In-vitro-Fertilisation so effektiv wie möglich.

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Ist eine IVF bei Uterusmyomen möglich?

Ist eine IVF-Behandlung bei Uterusmyomen möglich? Diese Frage wird oft von Frauen gestellt, die von einem Kind träumen. Zahlreichen Studien zufolge handelt es sich bei Uterusmyomen nicht um einen bösartigen Tumor, und das stimmt zu 100 %. Sie sollten sich jedoch nicht entspannen, denn obwohl diese Anomalie harmloser Natur ist, bleibt sie dennoch gefährlich, insbesondere bei einem Eingriff wie IVF. Leider treten Uterusmyome heutzutage am häufigsten bei jungen Frauen auf. Konnte diese Pathologie beispielsweise vor fünfzehn Jahren bei Frauen nach vierzig Jahren auftreten, betrifft sie heute junge Mädchen im Alter von 23 bis 34 Jahren und manchmal sogar noch früher.

Ist es möglich, eine IVF bei einer Pathologie wie Uterusmyomen durchzuführen?

Aus welchem Grund Uterusmyome auftreten, ist für Ärzte immer noch schwer zu beantworten. Wahrscheinlich beeinflussen hier viele Faktoren, wie zum Beispiel Ökologie, schlechte Vererbung, hormonelle Veränderungen, Stress, Missbrauch der Sonne.

Das Ergebnis ist jedoch immer das gleiche: Uterusmyome erfordern eine ständige Überwachung, insbesondere während der Schwangerschaft, da der Tumor vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen an Größe zunehmen kann. Dies kann natürlich verhindern, dass sich der Fötus richtig entwickelt, und wenn die Uterusmyome ihn vollständig verformen, wird sich die Frau höchstwahrscheinlich keiner IVF unterziehen. Denn die Abweichung wird den Einnistungsprozess des Embryos ernsthaft behindern.

Was ist in diesem Fall zu tun, fragen Sie? Die Antwort ist eindeutig: Sie sollten auf jeden Fall regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen und eine Ultraschalluntersuchung durchführen. Je früher die Pathologie erkannt wird, desto einfacher ist es, damit umzugehen. Wenn die Krankheit zu weit fortgeschritten ist, beschließen die Ärzte, den Tumor zusammen mit dem Fortpflanzungsorgan zu entfernen, sodass das Problem sofort bei Auftreten behoben werden muss. Obwohl das Neoplasma klein ist, kann es leicht durch eine Laparoskopie entfernt werden. Und bereits drei Monate nach der Operation kann der Patient ein Kind planen.

Chancen, schwanger zu werden und ein Kind zu bekommen:

Myomatöse Formationen, die die Vagina nicht verformen, sind etwa 2–3 cm groß und beeinträchtigen den IVF-Prozess überhaupt nicht. Die Häufigkeit einer lang ersehnten Schwangerschaft beim ersten Versuch liegt bei etwa 38 % (Patientenbewertungen bestätigen dies). Diese Daten ermöglichen die Anwendung des Verfahrens bei dieser Fibromform ohne chirurgischen Eingriff.
Die Häufigkeit einer Schwangerschaft nach der Methode der Myomektopie (diese Technik verwendet spezielle Punktionen, um einen schnellen Eisprung zu stimulieren) und das Ergebnis der Empfängnis eines Kindes beträgt 36 %, bei kurzen Punktionen ist die Zahl etwas niedriger - 23 %. Diese Erfolgsraten bei IVF-Eingriffen gehen so weit, dass Patienten sich einer IVF ohne vorherige Operation unterziehen können.
Uterusmyome befinden sich direkt im muskulären Teil des Fortpflanzungsorgans und vergrößern dessen Größe. Dieser Sachverhalt verringert die Möglichkeit, einen IVF-Eingriff durchzuführen, erheblich. Nur bei 12 % der Frauen kommt es beim ersten Versuch zu einer Gebärmutterschwangerschaft. Darüber hinaus kommt es bei dieser Form der Krankheit häufig dazu, dass das Mädchen, selbst wenn es gelingt, schwanger zu werden, anschließend nicht in der Lage ist, den Fötus zu gebären, und es kommt zu einer spontanen Fehlgeburt. So stellt sich heraus, dass Ärzte vor dem IVF-Eingriff zunächst einen chirurgischen Eingriff zur Entfernung des Tumors durchführen. Nun, und erst dann, nach der medikamentösen Behandlung, können Sie den Versuch, ein Kind zu zeugen, wiederholen.
Wenn sich eine Frau einer konservativen Methode der Myomektomie unterzogen hat, ist es besser, den IVF-Eingriff um ein Jahr zu verschieben, da nach Ablauf dieser Zeit das Risiko für Myome wieder ansteigt. Ein solcher Rückfall wird sich sehr negativ auf den zukünftigen Empfängnisvorgang auswirken, er verringert lediglich seine Wirksamkeit. Und selbst wenn der Arzt sich für lange Stimulationspunktionen entscheidet, hilft dies möglicherweise nicht und Sie verschwenden Zeit, Mühe und Geld.

Normalerweise beginnt das Fibrom an Größe zuzunehmen, wenn sich der Patient in einer „interessanten Position“ befindet, was wiederum die Entwicklung und das Wachstum des Fötus stark beeinträchtigt. Und wenn das Fibrom das Fortpflanzungsorgan bereits vor Beginn der Schwangerschaft verändert hat, ist eine In-vitro-Fertilisation bei einer Frau einfach unmöglich, da das Fibrom den Prozess der Einführung des Embryos stört.

Um sich vor diesem Problem zu schützen, müssen Sie mindestens einmal im Jahr einen Gynäkologen aufsuchen und eine Ultraschalluntersuchung durchführen, denn je früher die Pathologie erkannt wird, desto einfacher ist die Bewältigung und eine Operation ist nicht erforderlich. Wenn die Erkrankung bereits weit fortgeschritten ist, bleibt den Ärzten nichts anderes übrig, als den Tumor samt einem Teil der Gebärmutter zu entfernen, was natürlich dazu führt, dass die Frau nie mehr eigene Kinder bekommen kann.

Obwohl der Tumor klein ist, kann er mit einer speziellen Methode namens Laparoskopie leicht entfernt werden. Danach kann das Mädchen drei Monate nach der Behandlung mit der Empfängnis eines Kindes rechnen.

Bisher ist der Zusammenhang zwischen Schwangerschaft und Myomen nicht vollständig geklärt, aber es ist klar, dass er in manchen Fällen störend sein kann.

Laut Statistik wurde festgestellt, dass bei 50 % der Frauen, bei denen aufgrund von Myomen „Unfruchtbarkeit“ diagnostiziert wurde und die anschließend operativ beseitigt wurden, sie dennoch schwanger werden und ein Kind zur Welt bringen konnten. Dies deutet darauf hin, dass das Neoplasma selbst den Einnistungsprozess des Embryos nicht beeinträchtigt.

Als Hauptgrund wird angesehen:

Pathologische Veränderungen im Endometrium;
Direkt die Verformung der Gebärmutter selbst.

Als Ergebnis von Langzeitstudien wurde festgestellt, dass eine gutartige Neubildung mit einem Durchmesser von weniger als sieben Zentimetern das Fortpflanzungsorgan nicht deformiert und den Beginn einer lang erwarteten Schwangerschaft nicht beeinträchtigt.

Aus dem Vorstehenden sollten Sie verstehen, dass eine In-vitro-Fertilisation möglich ist, Sie aber auch behandelt werden müssen.

Wie kann man die Chancen auf ein Baby erhöhen?

In der Regel haben Frauen, bei denen seit vielen Jahren Myome diagnostiziert werden, einen nicht richtig funktionierenden hormonellen Hintergrund und eine schwache Immunität. Leider sind solche Patienten nicht in der Lage, alleine ein Kind zu zeugen. Ob eine Operation notwendig ist oder nicht, hängt von der Vernachlässigung der Pathologie und der Begleiterkrankungen ab.

Wenn eine Operation unabdingbar ist, versuchen Ärzte in den meisten Fällen, das Fortpflanzungsorgan auf jede erdenkliche Weise zu retten. Dies ist besonders wichtig, wenn der Patient in der Zukunft Kinder haben möchte.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Knoten nach der Operation wieder auftreten können. Experten auf dem Gebiet der Gynäkologie empfehlen daher, sich systematisch von einem Gynäkologen auf das Vorliegen dieser Krankheit untersuchen zu lassen.

Viele Frauen beschäftigen sich mit der Frage: Ist es notwendig, sich bei Myomen irgendwie auf die Empfängnis eines Kindes vorzubereiten? Die Antwort ist eindeutig: Für Patienten im Alter von 18 bis 35 Jahren empfehlen wir, sich bereits nach der Diagnose der Pathologie auf dieses freudige Ereignis vorzubereiten. Schließlich ist es äußerst wichtig, einen günstigen Immun- und Hormonhintergrund zu schaffen.

Bei einer Kombination mehrerer Pathologien, die sich gleichzeitig auf die Unfruchtbarkeit auswirken (chronische Entzündung, männliche Unfruchtbarkeit, Vorliegen einer Endometriose, Knoten), wird es bei solchen Problemen definitiv nicht funktionieren, alleine schwanger zu werden.

Medizinischen Indikatoren zufolge führen Ärzte bei solchen Patienten eine spezielle Vorbereitung auf die Empfängnis durch, indem sie die Methode der In-vitro-Fertilisation anwenden.

Der Beginn der lang erwarteten Empfängnis eines Kindes mit einer solchen Diagnose liegt bei etwa 31 % unter 32 Jahren. Gleichzeitig ist es jedoch wahrscheinlicher, dass Patienten in diesem Alter und mit einer solchen Diagnose ein Kind verlieren.

Während einer langen und sorgfältigen Untersuchung einer Eizelle mit einem Neoplasma stellten Wissenschaftler eine Abnahme der Fähigkeit zur selbstständigen Befruchtung fest. Um dem Körper bei der Geburt eines neuen kleinen Lebens zu helfen, verwenden viele Kliniken die langlebigsten Spermien ICSI MAX. Dies ist notwendig, um die besten Embryonen auszuwählen und so die Überlebenschancen des Embryos zu erhöhen. In einigen Fällen kann der Blastozyten nicht selbstständig schlüpfen, weshalb der Embryo dazu nicht in der Lage ist und sich nicht normal entwickeln kann. Die Technologie steht nicht still und heute gibt es Spezialisten (Embryologen), die dem Embryo helfen, die Hülle loszuwerden.

Zusammenfassend möchte ich sagen, dass es ohne die Hilfe von Ärzten fast unmöglich ist, das Problem der Empfängnis bei einer solchen Krankheit zu lösen. Das ist zu verstehen und nicht zu befürchten. Wenn Sie Kinder haben möchten, müssen Sie rechtzeitig den Frauenarzt aufsuchen und sich untersuchen lassen. Wenn ein Myom festgestellt wurde, lohnt es sich nicht, es laufen zu lassen, sondern sich zusammenzureißen und mit der Behandlung zu beginnen. Ja, es ist sehr schwierig und manchmal fehlt die Zeit, aber es ist unmöglich, die Behandlung auf einen späteren Zeitpunkt zu verschieben, da „später“ möglicherweise nicht kommt. Wie oben erwähnt, ist diese Neubildung gutartiger Natur, aber wenn diese Krankheit vernachlässigt wird, kann alles sehr traurig enden. Ohne Kinder zu bleiben ist nicht die schlimmste Folge dieser Pathologie. Ohne Behandlung können Sie Ihr Leben verlieren, denn unter bestimmten Bedingungen können sich myomatöse Knoten in Krebs verwandeln, und das sollte nicht vergessen werden!

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IVF und Leihmutterschaft bei Uterusmyomen

Uterusmyome sind der häufigste gutartige Tumor des weiblichen Fortpflanzungssystems. Die Prävalenz dieser Pathologie ist extrem hoch – etwa 20 % der Frauen im gebärfähigen Alter leiden an Uterusmyomen.

Etwa die Hälfte der Frauen mit Uterusmyomen leiden an einer Fortpflanzungsstörung. Da diese Krankheit häufiger bei Patientinnen im höheren gebärfähigen Alter auftritt, kann sich ihre Fortpflanzungsfunktion durch eine Abnahme der Eierstockreserve und somatische Erkrankungen weiter verschlechtern. Empfängnisprobleme werden auch durch Faktoren begünstigt, die häufig mit Myomen einhergehen: Endometriose, endokrine Störungen.

Uterusmyome und IVF

Während des IVF-Programms können Myome die Einnistung des Embryos in die Gebärmutterhöhle beeinträchtigen; Auch bei Patienten mit Myomen steigt das Risiko einer Fehlgeburt dramatisch an. Für eine maximale Wirksamkeit des IVF-Protokolls und eine erfolgreiche Schwangerschaft benötigen Frauen mit Uterusmyomen vor der Planung einer Schwangerschaft eine sorgfältige Untersuchung und Behandlung.

Die Taktik zur Überwachung und Behandlung von Myomen vor Beginn eines IVF-Programms hängt von der Anzahl und Größe der Myomknoten sowie von ihrer Lokalisierung relativ zur Gebärmutterhöhle ab.

Im Rahmen zahlreicher Studien wurde festgestellt, dass fibromatöse Knoten mit einer Größe von bis zu 3 Zentimetern, die die Gebärmutterhöhle nicht verformen, das IVF-Programm nicht beeinträchtigen. Daher ist bei Vorhandensein von interstitiellen und interstitiosubserösen Myomknoten kleiner Größe, die die Gebärmutterhöhle nicht verformen, eine chirurgische Behandlung vor dem Programm nicht angezeigt.

Große interstitielle und interstitiosubseröse Myomknoten sowie Myomknoten, die die Gebärmutterhöhle deformieren, unterliegen einer chirurgischen Behandlung.

Abhängig von der Größe, Anzahl und Lokalisation der Knoten ist die konservative Myomektomie mittels Laparoskopie oder Laparotomie die Methode der Wahl für die chirurgische Behandlung.

Werden submuköse Uterusmyome beliebiger Größe und interstitieller Lage des Knotens mit Verformung der Gebärmutterhöhle bis zu einer Größe von 4 cm festgestellt, sind die Myomknoten mittels Hysteroresektoskopie zu entfernen.

Wenn Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung vorliegen, ist die Uterusarterienembolisation (UAE) eine gute Alternative, um Patienten mit Myomen auf das IVF-Programm vorzubereiten.

Nach einer chirurgischen Behandlung wird unabhängig von Zugang und Technik die Planung eines IVF-Programms frühestens nach 6 bis 12 Monaten empfohlen, da sich in diesem Zeitraum eine üppige Narbe an der Gebärmutter bildet. Erstmals nach der Behandlung wird nach 6 Monaten die Möglichkeit einer Schwangerschaftsplanung beurteilt. Dennoch ist es nach einer chirurgischen Korrektur von Uterusmyomen besser, spätestens 1–1,5 Jahre nach der Behandlung ein IVF-Programm zu planen, da ein hohes Risiko für ein erneutes Auftreten von Myomen besteht. Das erneute Wachstum myomatöser Knoten kann ein Faktor sein, der die Wirksamkeit der Unfruchtbarkeitsbehandlung durch IVF verringert.

Medikamente zur Stimulierung der Superovulation in IVF-Programmen können indirekt das Wachstum myomatöser Knoten beeinflussen, daher werden die Art des Programms und das Schema zur Stimulierung der Superovulation immer streng individuell festgelegt; In der Regel werden lange Protokolle mit GnRH-Agonisten bevorzugt.

Uterusmyome und Leihmutterschaft

Bei Vorliegen von Uterusmyomen gibt es keine eindeutig gesicherte Indikation für ein IVF-Programm mit Leihmutter. In der Regel wird eine Leihmutter aus folgenden Gründen in das Programm einbezogen:

große Uterusmyome, ohne die Möglichkeit einer korrigierenden Behandlung
Uterusmyome mit schwerer Verformung der Höhle, ohne Möglichkeit einer korrigierenden Behandlung
Narbendeformität der Gebärmutterhöhle nach einer Operation
Versagen der Narbe an der Gebärmutter nach Entfernung myomatöser Knoten
Synechie der Gebärmutterhöhle nach einer Operation.

Wie kann sich eine Schwangerschaft auf Uterusmyome auswirken?

Wenn eine Schwangerschaft eintritt, kann es unter dem Einfluss eines veränderten hormonellen Hintergrunds zu einer Dynamik im Wachstum myomatöser Knoten kommen. Es wurde festgestellt, dass große Myomknoten dazu neigen, zu wachsen, während sich das Wachstum kleiner Knoten (bis zu 5 cm) in den meisten Fällen stabilisiert. Zahlreichen Studien zufolge wurde etwa die Hälfte der vor der Schwangerschaft festgestellten Knoten bis zu 5 cm nach der Geburt nicht durch Ultraschall bestimmt.

Welche Komplikationen können während der Schwangerschaft bei Uterusmyomen auftreten?

Risiko einer drohenden Abtreibung im ersten und zweiten Trimester, Frühgeburt im dritten Schwangerschaftstrimester;

Entwicklung einer Plazentainsuffizienz
Verschlechterung der Durchblutung des myomatösen Knotens bis hin zu seiner Nekrose
Plazentalösung
frühe und späte postpartale Blutung
Entwicklung von Anomalien der Wehentätigkeit bei der Geburt, Ruptur der Gebärmutter entlang der Narbe;
vorzeitiger Blasensprung
thrombotische Komplikationen.

In der Regel stellen Uterusmyome keine Kontraindikation für eine Geburt über den natürlichen Genitaltrakt dar. Eine operative Entbindung ist angezeigt bei nekrotischen Veränderungen in den myomatösen Knoten, komplizierter Schwangerschaft, atypischer Lage der Knoten (z. B. wenn der myomatöse Knoten niedrig ist und den Prozess des Fötus durch den Geburtskanal der Mutter stört). Nach einer konservativen Myomektomie wird die Entscheidung über die Art der Entbindung immer streng individuell getroffen.

M.A. Bragina, Gynäkologin und Reproduktionsärztin Nova Clinic

nova-clinic.com

Frauengesundheitsblog 2018.

Sehr oft können Frauen mit Myomen nicht schwanger werden und stellen sich die Frage: Ist eine IVF bei Uterusmyomen möglich? Es gibt noch keine eindeutige Antwort, aber die meisten Reproduktionsologen sind zu dem Schluss gekommen, dass das Vorhandensein einer Formation in der Gebärmutterhöhle die Wahrscheinlichkeit einer Einnistung aufgrund einer Verformung der Gebärmutterhöhle und noch mehr der Geburt eines Kindes verringert, da myomatöse Knoten unter dem Einfluss von Hormonen wachsen und den Fötus und seine Entwicklung negativ beeinflussen können.

Uterusmyome und IVF: Bewertungen von Ärzten, die sich mit dieser Pathologie befassen, behaupten, dass ein In-vitro-Fertilisationsprotokoll nur nach einer komplexen Behandlung oder Entfernung möglich ist.

Wird in unserem Land eine IVF mit Uterusmyomen durchgeführt? Versuchen wir, ein wenig darauf einzugehen. Da die Häufigkeit von Myomen in der Bevölkerung hoch ist, ist das Thema sehr relevant. In seltenen Fällen führen Ärzte eine künstliche Befruchtung durch, wenn eine Frau ein Myom mit einem Durchmesser von bis zu 3 cm hat, das sich unter dem Einfluss von Hormonen nicht vergrößert und die Gebärmutter - ihre Höhle und ihren Gebärmutterhalskanal - nicht verformt. Informieren Sie die Frau jedoch immer über die geringe Wahrscheinlichkeit einer Implantation und die Chancen auf einen günstigen Schwangerschaftsausgang sind im Gegensatz zu einer Schwangerschaft ohne diese geringer.

IVF und Uterusmyome, wer hat das gemacht? Die Kommentare von Frauen und Ärzten laufen darauf hinaus, dass es am besten ist, es zu behandeln oder die Knoten zu entfernen und erst dann den Eingriff durchzuführen. Besteht die Frau dennoch auf dem Eingriff, bedarf eine solche Schwangerschaft einer sorgfältigen ärztlichen Überwachung, da mit zunehmendem Gestationsalter auch die Größe des Knotens zunehmen und zu einer Reihe schwerwiegender Komplikationen nicht nur für den Fötus, sondern auch für die Frau führen kann.

Wenn eine Frau ein Myom hat, das Unfruchtbarkeit verursacht hat, dann ist die Frage, die sie interessiert, folgende: Wird eine IVF bei Uterusmyomen durchgeführt? Das Forum von Müttern, die mit Myomen zur Welt kamen und schwanger wurden, argumentiert, dass für eine erfolgreiche Implantation und Geburt eines Kindes eine Hormontherapie erforderlich ist, um die Größe des Tumors zu reduzieren oder den Knoten zu entfernen, was die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft und seiner Geburt erheblich erhöht.

Wenn der oder die myomatösen Knoten rechtzeitig erkannt werden und ihre rechtzeitige und korrekte Behandlung durchgeführt wird, ist das Vorhandensein von Knoten keine Kontraindikation für assistierte Reproduktionstechnologien. Daher sollte sich jede Frau, die die Gesundheit ihrer Frau überwacht, regelmäßig einer Untersuchung durch einen Geburtshelfer-Gynäkologen unterziehen, um myomatöse Knoten frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln, was die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft entweder auf natürlichem Wege oder durch In-vitro-Fertilisation erhöht. Die Ineffizienz des Verfahrens ist in erster Linie mit einer Verletzung der Kontraktilität des Myometriums, Durchblutungsstörungen in der Gebärmutter, dünnem Endometrium und dem Vorliegen eines entzündlichen Prozesses verbunden.

Zusammenbruch

Uterusmyome sind eine gutartige Neubildung, die in letzter Zeit zunehmend bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert wird. Während sie vor einigen Jahren hauptsächlich bei Patienten über 40 Jahren festgestellt wurde, tritt die Pathologie heute im Alter von 23 bis 34 Jahren auf. Gleichzeitig leiden laut Statistik 55 % der Patienten mit Myomen an Unfruchtbarkeit. Eco mit Uterusmyomen kann einer Frau helfen, schwanger zu werden und ein Kind zur Welt zu bringen. Doch welcher der Frauen wird dieser Eingriff gezeigt?

Wann wird eine In-vitro-Fertilisation bei Myomen durchgeführt?

Ist eine IVF bei Uterusmyomen möglich, hängt von der Größe des Neoplasmas ab. Wenn es groß ist und das Genitalorgan noch stärker deformiert, sind Myome und IVF unvereinbar und der Eingriff wird nicht durchgeführt. Erstens kann sich der Embryo aufgrund schwerwiegender Abweichungen nicht einnisten, und zweitens wird er, selbst wenn es zu einer Empfängnis kommt, das Kind austragen, was ziemlich problematisch sein wird und die Schwangerschaft entweder mit einer Fehlgeburt oder einer Frühgeburt enden kann.

Uterusmyome

Daher müssen Frauen regelmäßig einen Gynäkologen aufsuchen und eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane durchführen. Dies ermöglicht es, Pathologien frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig mit der Therapie zu beginnen. Obwohl der Tumor noch klein ist, kann er durch eine Laparoskopie leicht entfernt werden.

Wenn das Neoplasma zu groß ist, kann der Arzt entscheiden, nicht nur die myomatösen Knoten zu entfernen, sondern auch die Gebärmutter zu amputieren.

wenn das Neoplasma klein ist und das Fortpflanzungsorgan nicht deformiert hat;
wenn eine konservative Behandlung von Myomen durchgeführt wurde.

Um die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis zu erhöhen, müssen Sie richtig stimulieren.

Schemata zur Ovulationsinduktion

Wenn eine Frau Uterusmyome hat, werden die folgenden Schemata zur Stimulation des Eisprungs verwendet:

¹Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten.

2 Gonadotropin-Releasing-Hormon-Antagonisten.

Am effektivsten ist bei normaler Follikelreserve die „Langpunktion“, bei der bei 38 % der Frauen eine Schwangerschaft möglich ist.

Bei Patientinnen mit multifollikulären Eierstöcken ist eine „kurze Punktion“ wünschenswert, wobei bei 36 % der Frauen der Beginn einer Schwangerschaft beobachtet wird. Sie müssen jedoch bedenken, dass unabhängig vom gewählten Stimulationsschema das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke besteht.

Effizienz der In-vitro-Fertilisation bei verschiedenen Arten von Myomen

Die Wirksamkeit der IVF bei Uterusmyomen hängt von der Größe und Lage des Neoplasmas ab:

Ein Tumor mit einem Durchmesser von nicht mehr als 3 cm, der das Fortpflanzungsorgan nicht verformt, beeinträchtigt die Durchführung einer künstlichen Befruchtung nicht. 37,3 % der Patientinnen haben die Chance, auf einmal schwanger zu werden. Bei diesem Krankheitsverlauf kann eine IVF ohne vorherige chirurgische Behandlung von Myomen durchgeführt werden.
Nach einer konservativen Myomektomie ist bei Verordnung einer „langen Punktion“ in 37 % eine Uterusschwangerschaft möglich, bei einer „kurzen Punktion“ ist in 35 % ein positives Ergebnis zu erwarten und bei Verwendung eines Gonadotropin-Releasing-Hormon-Antagonisten ist der schlimmste Effekt nur in 25 % zu verzeichnen.
Wenn das Neoplasma in der mittleren Muskelschicht beobachtet wird (d. h. der Knoten befindet sich intramural) und die Architektur verzerrt ist und die Größe der Gebärmutter zunimmt, ist ein positives Ergebnis einer künstlichen Befruchtung nur in 12,5 % der Fälle zu erwarten. Auch wenn es zu einer Schwangerschaft kommt, führt diese Lokalisation des Tumors häufig zu einem Spontanabort oder einer Frühgeburt. Daher ist es vor dem Rückgriff auf eine In-vitro-Konzeption notwendig, sich einer chirurgischen Behandlung von Myomen zu unterziehen.

Nach einer konservativen Myomektomie ist es ratsam, innerhalb von 12 Monaten nach der Operation eine Punktion durchzuführen, da nach dieser Zeit das Risiko eines erneuten Auftretens einer gutartigen Neubildung steigt.

Durch die Neubildung myomatöser Knoten sinken die Chancen auf eine Schwangerschaft auch bei einer „langen Punktion“ deutlich.

Leihmutterschaft mit myomatösen Knoten

Wenn eine Frau mit Uterusmyomen aus irgendeinem Grund keine In-vitro-Fertilisation durchführen kann, können Sie alternativ auf eine Leihmutterschaft zurückgreifen.

Hierbei handelt es sich um eine Methode der assistierten Reproduktionstechnik, bei der eine externe Frau sich bereit erklärt, einem unfruchtbaren Paar ein Kind zur Welt zu bringen. In diesem Fall können sowohl Eizellen und Spermien der Ehepartner als auch Spendermaterial verwendet werden.

Eine Leihmutterschaft ist nur durch künstliche Befruchtung möglich: Eine „in vitro“ befruchtete Eizelle wird in die Gebärmutter einer Leihmutter eingepflanzt, und sie bringt bereits ein Kind zur Welt, das sie dann einem Ehepaar schenkt.

Wie wirkt sich eine Schwangerschaft auf Uterusmyome aus?

Aufgrund hormoneller Veränderungen im Körper ist insbesondere im ersten Trimester die Entstehung von Myomen möglich. Eine signifikante Vergrößerung des Neoplasmas wird jedoch selten beobachtet, es kommt vor, dass der Tumor überhaupt nicht wächst. Durch die Dehnung der Gebärmutterwände kann der Knoten seine ursprüngliche Lage verändern. Wenn der Tumor am Stamm lokalisiert ist, ist eine Torsion mit anschließender Nekrose des myomatösen Knotens möglich, die einen chirurgischen Notfalleingriff erfordert. Mehr darüber, wie sich eine Schwangerschaft auf das Fibromyom auswirkt, können Sie im Artikel „Schwangerschaft mit Uterusmyom“ lesen.

Eine Schwangerschaft mit Myomen ist sehr kompliziert

Dank der Fortschritte in der Wissenschaft können viele Frauen mit Uterusmyomen ein gesundes Kind gebären und gebären, sodass Sie einen Arztbesuch nicht aufschieben sollten.

Gleichzeitig treten Uterusmyome bei Frauen nach dem 30. Lebensjahr häufiger auf, sodass im Alter von 35 Jahren bei 40 % der Frauen Myome diagnostiziert werden und im Alter von 50 Jahren bei 70 %. Unter den Frauen, die sich an das IVF-Programm wenden, werden bei 5–10 % der Frauen Uterusmyome diagnostiziert. Gleichzeitig werden Myome nach Angaben der American Society for Reproductive Medicine in nicht mehr als 2-3 % der Fälle zur Ursache von Unfruchtbarkeit.

Bitte beachten Sie, dass dieser Text ohne die Unterstützung von uns erstellt wurde.

IVF und Uterusmyome – ist eine Schwangerschaft möglich?

Uterusmyome gehören zu den häufigsten Erkrankungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Besonders akut ist heute die Frage, ob eine IVF bei Myomen möglich ist. Dies liegt daran, dass sich vor allem Frauen im späten gebärfähigen Alter diesem Verfahren zuwenden, denn. In den meisten Fällen ist dies die einzige Chance auf eine Schwangerschaft. Gleichzeitig treten Uterusmyome bei Frauen nach dem 30. Lebensjahr häufiger auf, sodass im Alter von 35 Jahren bei 40 % der Frauen Myome diagnostiziert werden und im Alter von 50 Jahren bei 70 %. Unter den Frauen, die sich an das IVF-Programm wenden, werden bei 5–10 % der Frauen Uterusmyome diagnostiziert. Gleichzeitig werden Myome nach Angaben der American Society for Reproductive Medicine in nicht mehr als 2-3 % der Fälle zur Ursache von Unfruchtbarkeit.

Öko mit Myom

Die Frage der Wirksamkeit der IVF bei Uterusmyomen bleibt weiterhin offen. Dies liegt an der Vielfalt der Formen myomatöser Knoten, der Schwere der Erkrankung, dem Ort ihrer Entstehung und anderen Faktoren. Natürlich werden die Ergebnisse der Wirksamkeit des Verfahrens auch von Faktoren wie Komorbiditäten, dem Alter der Patientin, der Blutversorgung des Endometriums, Spermogrammparametern usw. beeinflusst. Wissenschaftler verstehen jedoch immer noch nicht den Mechanismus zur Verringerung der Wirksamkeit der IVF in myomatösen Knoten, einschließlich kleiner intramuraler Knoten. Es gibt Hinweise darauf, dass IVF in einigen Fällen bei Myomen in den folgenden Fällen möglicherweise nicht wirksam ist:

Wenn die Kontraktilität des Myometriums beeinträchtigt ist.
Bei abnormaler Blutzirkulation in der Gebärmutter oder bei Stauungserscheinungen in den Venen.
In Fällen, in denen das Endometrium verkümmert oder dünner ist.
Wenn ein entzündlicher Prozess vorliegt
In Fällen, in denen die Anzahl der Endometriumdrüsen oberhalb der submukösen Knoten reduziert ist.
Bei einer Verletzung der Verbindungen zwischen Myometrium und Endometrium.
Bei hormonellen Störungen in den Rezeptoren des Endometriums und Myometriums etc.

Wie wir sehen, gibt es eine Vielzahl unterschiedlicher Annahmen und Theorien, die noch nicht vollständig bestätigt und anerkannt wurden. Kliniken und Ärzte, die Ökomyome der Gebärmutter durchführen, behaupten, dass ihren Daten zufolge bei intramuralen und submukösen Myomen die Gebärmutterhöhle deformiert ist, was wiederum den Prozentsatz der Schwangerschaften verringert. Daher wird in solchen Fällen die IVF nach der Entfernung der Myome durchgeführt. In ausländischen Publikationen, in denen Studien aus dem Jahr 2001 veröffentlicht wurden, wurden folgende Daten präsentiert: Kleine myomatöse Knoten können die Schwangerschaftsrate um bis zu 60 % und die Lebendgeburtenrate um bis zu 55 % senken. Die Studie betraf intramurale Knoten. Gleichzeitig konnten andere Studien keinen Zusammenhang zwischen der Wirksamkeit der IVF und kleinen intramuralen Knoten feststellen. So bestätigte eine 2007 durchgeführte Studie, dass Myome, die die Gebärmutterhöhle nicht verformen, die Wirksamkeit der IVF nicht beeinträchtigen. An der Studie nahmen Frauen im Durchschnittsalter von 41 Jahren mit subserösen und intramuralen Knoten von weniger als 4 cm teil.

IVF und Myomektomie

Eine Myomektomie zur Entfernung großer Knoten erhöht in vielen Fällen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft während der IVF. Studien zufolge erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, einen Fötus lebend zur Welt zu bringen, um 50 %, wenn intramurale Knoten mit einer Größe von mehr als 50 mm entfernt werden. In Bezug auf subseröse Knoten sind sich die meisten Forscher fast einig: Eine vor der IVF durchgeführte Myomektomie erhöht die Wirksamkeit der Technologie nicht. In der Russischen Föderation werden gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums Russlands Nr. 107 „Über das Verfahren zur Verwendung assistierter Reproduktionstechnologien, Kontraindikationen und Einschränkungen ihrer Verwendung“ interstitielle und subseröse Knoten mit einer Größe von mehr als 4 cm entfernt, wenn sie die Schwangerschaft und die Entwicklung des Kindes beeinträchtigen können. Allerdings ist zu beachten, dass zwischen Myomektomie und IVF möglichst wenig Zeit vergehen sollte. Myome können erneut auftreten.

Wann wird eine IVF bei Uterusmyomen durchgeführt?

Wie die Praxis russischer Reproduktionszentren gezeigt hat, beträgt der Prozentsatz der Schwangerschaften pro Versuch bei myomatösen Knoten bis zu 30 mm, die die Gebärmutter nicht verformen und den IVF-Eingriff nicht beeinträchtigen können, 37 %. Ein solch hoher Prozentsatz ermöglicht die Durchführung einer IVF ohne vorherige Behandlung oder Operation.

Bei myomatösen Knoten, die die Gebärmutterhöhle verformen und eine Größe von bis zu 30 mm haben, kommt es bei konservativer Myomektomie und Stimulation mit „langen Protokollen“ in 37 % der Fälle zu einer Schwangerschaft, bei „kurzen Protokollen“ in 35 %.

Intramurale myomatöse Knoten, die aufgrund ihrer Lokalisierung in der mittleren Muskelschicht die Gebärmutter verformen, können die Wirksamkeit der IVF verringern. Beim ersten Versuch kommt es bei 12 % der Patientinnen zu einer Schwangerschaft. Darüber hinaus führen intramukosale Knoten bei vielen Frauen zu spontanen Fehl- und Frühgeburten sowie anderen Schwangerschaftskomplikationen. Daher erfordern diese Knotentypen vor der IVF eine chirurgische oder andere Behandlung.

Was bestimmt, ob eine IVF bei Uterusmyomen durchgeführt wird?

Bei der Entscheidung über die Möglichkeit und Durchführbarkeit einer IVF stützen sich Spezialisten auf folgende Faktoren:

Bei der Entscheidung über die Möglichkeit einer IVF spielen die Anzahl der myomatösen Knoten, ihre Größe und Lokalisierung eine entscheidende Rolle. Wenn der Eingriff nicht möglich ist, kann der Arzt den Patienten zur Behandlung oder Myomektomie überweisen.

Vom Wachstum und der Entwicklungsrichtung intramuraler Myomatösen mittlerer und kleiner Größe. Dies wird bei einer Ultraschalluntersuchung festgestellt. Für den Fall, dass die Knoten in Richtung Gebärmutterhöhle wachsen, kann ihr negativer Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf erheblich sein – während der Schwangerschaft, im ersten Trimester, können die Knoten um bis zu 25 % zunehmen. Wenn der Knoten nach außen wächst, ist sein negativer Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf unbedeutend.

Ab dem Alter des Patienten. Frauen im späten gebärfähigen Alter haben oft einfach keine Zeit für die Behandlung und Rehabilitation von Myomen, da der Zeitfaktor gegen sie spielt. Wenn die Frau keine Zeit für eine Behandlung hat, kann sich der Arzt trotz vorhandener Knoten für eine IVF entscheiden.

Die Anamnese der Patientin, die Daten zur Anzahl der Geburten und Schwangerschaften enthält, im Falle einer Unfruchtbarkeit – deren Dauer und Behandlung. In Fällen, in denen alle anderen Ursachen außer Myomen ausgeschlossen sind, kann eine Operation erforderlich sein.

Zusätzliche Faktoren wie Begleiterkrankungen, der Allgemeinzustand der Frau usw.

IVF und Embolisation der Gebärmutterarterie

Obwohl es nicht genügend Statistiken über die Anzahl erfolgreicher IVF bei Frauen gibt, die sich einer Embolisierung unterzogen haben, gibt es allen Grund zu der Annahme, dass die VAE vielen Frauen eine erfolgreiche IVF ermöglichen. Den Daten zufolge konnten 68 % der Frauen nach den VAE schwanger werden und gebären. In den Zentren der Reproduktionsmedizin werden Patienten nach VAE bereits sechs Monate nach dem Eingriff aufgenommen.

Uterusmyome nach IVF

Frauen, die sich mit der Diagnose Uterusmyome auf den IVF-Eingriff vorbereiten, müssen verstehen, dass Myome während der Schwangerschaft – in den ersten beiden Schwangerschaftstrimestern – an Größe zunehmen können. Im dritten Trimester stabilisiert es sich und es kann sogar zu einer teilweisen Rückbildung kommen.

Referenzliste

Aksenova T. A. Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs, der Geburt und der Wochenbettzeit mit Uterusfibromyom / T. A. Aksenova // Aktuelle Fragen der Schwangerschaftspathologie. - M., 1978.- S. 96104.
Babunashvili E. L. Reproduktionsprognose bei Uterusmyomen: dis. cand. Honig. Wissenschaften / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 S.
Bogolyubova I. M. Entzündliche Komplikationen der postpartalen Phase bei Frauen mit Uterusmyom / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. Center. Institut zur Verbesserung der Ärzte. -1983. -T.260. - S. 34-38.

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