क्या आईवीएफ गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए किया जाता है? गर्भाशय मायोमा के साथ आईवीएफ करने की संभावना पर सुझाव और सिफारिशें यदि 18 मिमी फाइब्रॉएड है, तो क्या आईवीएफ करना संभव है।

• फाइब्रॉएड का सार
• क्या फाइब्रॉएड के साथ आईवीएफ करना संभव है?
• आईवीएफ से पहले फाइब्रॉएड का उपचार
• उपचार के बाद आई.वी.एफ

दुर्भाग्य से, आईवीएफ और गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर असंगत चीजें हैं। इस बीमारी से पीड़ित कई महिलाओं को कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है: ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था असंभव हो जाती है, और इन विट्रो निषेचन को वर्जित किया जाता है। हालाँकि, इस कठिन परिस्थिति से भी निकलने का एक रास्ता है।

फाइब्रॉएड का सार

मायोमा एक काफी सामान्य बीमारी है जिसका सामना कई महिलाएं करती हैं। हाल के वर्षों में, रोगियों की उम्र बदल रही है: ऐसे मामले हैं जब गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान 25 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है। यह खराब पारिस्थितिकी, जीवनशैली, जटिल दवाएं लेने, आनुवंशिकी, साथ ही कुछ अन्य व्यक्तिगत कारकों के कारण है। अंत तक इस कठिन रोग के प्रकट होने की प्रकृति स्पष्ट नहीं हो पाई है।

फाइब्रॉएड तीव्र कोशिका विभाजन का परिणाम हैं। ऐसी बीमारी को कैंसर से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि फाइब्रोमायोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है जिसे विकास के प्रारंभिक चरण में पता लगाया जा सकता है और सुरक्षित रूप से हटाया जा सकता है। यदि कोई महिला अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करती है और नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेती है, तो शीघ्र निदान में कोई समस्या नहीं होती है। ऐसे कुछ लक्षण हैं जो ऐसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

1. चक्र तोड़ना (देरी)।
2. पीठ, पेट के निचले हिस्से में दर्द।
3. मासिक धर्म के दौरान बहुत अधिक स्राव होना।

अगर आपको खुद में ये लक्षण दिखें तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, एक महिला सुरक्षित रूप से गर्भवती हो सकती है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है।

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यदि किसी महिला में फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो उसका डॉक्टर दवा या सर्जरी की सिफारिश करेगा। फाइब्रॉएड के लिए आईवीएफ की सिफारिश नहीं की जाती है। इससे न केवल गर्भावस्था कठिन हो सकती है, बल्कि महिला बच्चों को जन्म देने के अवसर से भी स्थायी रूप से वंचित हो सकती है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन करने से पहले, एक महिला को पूरी जांच करानी चाहिए, जिससे पता चलेगा कि उसमें कोई मतभेद और उल्लंघन है या नहीं। यदि फाइब्रॉएड का पता चलता है, तो रोगी को आईवीएफ सूची में शामिल नहीं किया जाता है। नियोप्लाज्म भ्रूण को जड़ लेने की अनुमति दे सकता है, जिसे गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है। इस प्रकार, ट्यूमर आसानी से अजन्मे बच्चे को बाहर निकाल देगा, और महिला को बांझपन सहित गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

कुछ मामलों में, फाइब्रॉएड बहुत आगे बढ़ चुके होते हैं। फिर इसे गर्भाशय सहित निकाल दिया जाता है, जिसके बाद महिला बच्चे पैदा नहीं कर पाती। इसीलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है, खासकर अगर कोई महिला मां बनने की तैयारी कर रही हो।

नियोप्लाज्म को हटाने के बाद, रोगी की दूसरी जांच की जाती है, जिसके परिणाम पर अंतिम निर्णय लिया जाता है। आमतौर पर रोगी गर्भवती हो सकता है।

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अगर किसी महिला को फाइब्रॉएड है तो तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए। कुछ मरीज़ों की गैर-हस्तक्षेप नीति होती है और वे ट्यूमर के अपने आप गायब होने तक अंतिम क्षण तक प्रतीक्षा करते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसे चमत्कार व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं, और थोड़ी देर बाद डॉक्टर या तो मायोमेक्टॉमी (नोड्स को हटाना) या हिस्टेरेक्टॉमी (पूरे गर्भाशय को हटाना) करता है। पहले मामले में, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि महिला गर्भवती हो पाएगी। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी के दौरान गर्भाशय में विकृति आ जाती है।

हालाँकि, न केवल समस्या को हल करने के ये तरीके आधुनिक चिकित्सा द्वारा प्रदान किए जाते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर हार्मोन थेरेपी का सहारा लेते हैं, जो महिला को उत्पन्न होने वाली समस्या से बचाती है। प्रत्येक रोगी के लिए प्रवेश का कोर्स पूरी तरह से व्यक्तिगत है।

एक वैकल्पिक विधि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) हो सकती है। यह प्रक्रिया दर्द रहित और प्रभावी है: एक विशेष पदार्थ को ऊरु धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, जो वाहिकाओं को रोक देता है, और नोड्स धीरे-धीरे "सूख जाते हैं"। यह भी महत्वपूर्ण है कि ऐसी प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए, रोगी को अस्पताल में केवल 1 दिन बिताना होगा, जिसके बाद केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख आवश्यक है।

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सफल उपचार के बाद, एक महिला आईवीएफ के लिए दोबारा जांच कराने के लिए क्लिनिक में जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में, परिणाम सकारात्मक होता है, और मरीज़ सफलतापूर्वक माँ बन जाती हैं।

नियोप्लाज्म को हटाने के 2-3 महीने बाद फिर से पंजीकरण करने की सिफारिश की जाती है। फाइब्रॉएड के बाद आईवीएफ एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जिसके लिए बार-बार निदान की आवश्यकता होती है। इस समय के दौरान, महिला प्रजनन प्रणाली सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देगी, चक्र स्थिर हो जाएगा, हार्मोनल संतुलन सामान्य हो जाएगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार के बाद पुनरावृत्ति संभव है। वे इस तथ्य के कारण प्रकट होते हैं कि शरीर में प्रतिकूल प्रक्रियाएं अभी भी चल रही हैं। अपने आप को तनाव से बचाएं, जटिल दवाएं न लें जो महिलाओं के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। मादक पेय पदार्थों और जंक फूड के उपयोग को पूरी तरह से खत्म करना महत्वपूर्ण है।

मायोमा और आईवीएफ

एंडोमेट्रियम की स्थिति आईवीएफ को कैसे प्रभावित करती है?

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत है, जिसका कार्य भ्रूण को प्राप्त करना और उसे प्रारंभिक चरण में सफल विकास के लिए पोषक तत्व प्रदान करना है, जबकि प्लेसेंटा अभी तक नहीं बना है। यदि एंडोमेट्रियम ठीक से विकसित नहीं होता है, तो एक व्यवहार्य भ्रूण भी जड़ नहीं पकड़ पाएगा और आईवीएफ विफल हो जाएगा।

आईवीएफ: यह कौन करता है?

आईवीएफ प्रक्रिया एक जटिल बहु-चरणीय उपचार है। चूंकि बांझपन की समस्या जटिल है, इसमें अक्सर पुरुष और महिला दोनों कारक शामिल होते हैं, इसलिए अलग-अलग चरणों में अलग-अलग विशेषज्ञ उपचार प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

आईवीएफ बीमार छुट्टी: यह किसके लिए है?

आईवीएफ प्रक्रिया के लिए, एक महिला को कई बार क्लिनिक का दौरा करने की आवश्यकता होगी, और ज्यादातर मामलों में, हार्मोनल दवाओं के साथ डिम्बग्रंथि उत्तेजना के कार्यक्रम से गुजरना होगा।

आईवीएफ के लिए कर कटौती: सही रिटर्न

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया महंगे प्रकार के उपचारों में से एक है (रूसी संघ की सरकार की डिक्री संख्या 201 दिनांक 19 मार्च 2001 के पैराग्राफ 27), जिसका अर्थ है कि लागत का कुछ हिस्सा प्रतिपूर्ति किया जा सकता है।

आईवीएफ: शब्दों की शब्दावली

हम मुख्य शब्द प्रस्तुत करते हैं जो आईवीएफ और बांझपन उपचार के विषय का अध्ययन करते समय आपके सामने आ सकते हैं।

सहायक हैचिंग: यह क्या है?

आधुनिक प्रौद्योगिकियां इन विट्रो फर्टिलाइजेशन को यथासंभव प्रभावी बनाती हैं।

proivf.ru

क्या गर्भाशय मायोमा के साथ आईवीएफ करना संभव है?

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए आईवीएफ प्रक्रिया करना संभव है? यह सवाल अक्सर उन महिलाओं से पूछा जाता है जो बच्चे का सपना देखती हैं। कई अध्ययनों के अनुसार, गर्भाशय फाइब्रॉएड ने खुद को घातक ट्यूमर नहीं दिखाया है, और यह 100% सच है। हालाँकि, आपको आराम नहीं करना चाहिए, इस तथ्य के बावजूद कि यह विसंगति सौम्य प्रकृति की है, यह अभी भी खतरनाक बनी हुई है, खासकर आईवीएफ जैसी प्रक्रिया के साथ। दुर्भाग्य से, आज गर्भाशय फाइब्रॉएड ज्यादातर युवा महिलाओं में होते हैं। यदि, उदाहरण के लिए, पंद्रह साल पहले, यह विकृति चालीस साल के बाद महिलाओं में हो सकती थी, अब यह 23 से 34 साल की युवा लड़कियों पर लागू होती है, और कभी-कभी इससे भी पहले।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी विकृति के साथ आईवीएफ करना संभव है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड किस कारण से प्रकट होते हैं, इसका उत्तर देना डॉक्टरों के लिए अभी भी कठिन है। संभवतः, कई कारक यहां प्रभावित करते हैं, जैसे पारिस्थितिकी, खराब आनुवंशिकता, हार्मोनल परिवर्तन, तनाव, सूरज का दुरुपयोग।

लेकिन परिणाम हमेशा एक ही होता है - गर्भाशय फाइब्रॉएड को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, खासकर गर्भावस्था के दौरान, क्योंकि हार्मोन में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूमर आकार में बढ़ सकता है। स्वाभाविक रूप से, यह भ्रूण को सही ढंग से विकसित होने से रोक सकता है, और यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड इसे पूरी तरह से विकृत कर देता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि महिला आईवीएफ से नहीं गुजरेगी। चूंकि विचलन भ्रूण के आरोपण की प्रक्रिया को गंभीर रूप से बाधित करेगा।

आप पूछें, इस मामले में क्या करें? उत्तर स्पष्ट रूप से एक ही है - आपको निश्चित रूप से व्यवस्थित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना चाहिए। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता चलेगा, उससे निपटना उतना ही आसान होगा। जब बीमारी बहुत बढ़ जाती है, तो डॉक्टर प्रजनन अंग के साथ-साथ ट्यूमर को भी हटाने का निर्णय लेते हैं, इसलिए समस्या सामने आते ही उसका समाधान करना चाहिए। जबकि रसौली छोटी होती है, इसे लैप्रोस्कोपी द्वारा आसानी से हटाया जा सकता है। और ऑपरेशन के तीन महीने बाद ही मरीज बच्चे की योजना बना सकता है।

गर्भधारण करने और बच्चा पैदा करने की संभावना:

1. मायोमैटस संरचनाएं जो योनि को विकृत नहीं करती हैं, आकार में लगभग 2-3 सेमी होती हैं। ऐसा नियोप्लाज्म आईवीएफ प्रक्रिया को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है। पहले प्रयास में लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की आवृत्ति लगभग 38% है (रोगी समीक्षाएँ इसकी पुष्टि करती हैं)। ये डेटा सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना फ़ाइब्रोमा के इस रूप के लिए प्रक्रिया का उपयोग करने की अनुमति देते हैं।
2. मायोमेक्टोपिया विधि के बाद गर्भावस्था की आवृत्ति (यह तकनीक तेजी से ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए विशेष पंचर का उपयोग करती है), एक बच्चे के गर्भाधान का परिणाम 36% है, छोटे पंचर के साथ, आंकड़ा थोड़ा कम है - 23%। ये आईवीएफ प्रक्रिया की सफलता दर इस बिंदु तक पहुंच जाती है कि मरीज बिना पूर्व सर्जरी के आईवीएफ करा सकते हैं।
3. गर्भाशय फाइब्रॉएड सीधे प्रजनन अंग के मांसपेशीय भाग में स्थित होते हैं और इसके आकार को बढ़ाते हैं। यह स्थिति आईवीएफ प्रक्रिया आयोजित करने की संभावना को काफी कम कर देती है। केवल 12% महिलाओं में गर्भाशय गर्भावस्था पहले प्रयास में होती है। इसके अलावा, बीमारी के इस रूप के साथ, अक्सर, भले ही लड़की गर्भवती होने में सफल हो जाती है, लेकिन बाद में वह भ्रूण को सहन करने में असमर्थ हो जाती है और सहज गर्भपात हो जाता है। इस प्रकार, यह पता चला है कि आईवीएफ प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर ट्यूमर को हटाने के लिए पहले सर्जिकल हस्तक्षेप करते हैं। खैर, और केवल तभी दवा उपचार के बाद, आप बच्चे को गर्भ धारण करने का प्रयास दोहरा सकते हैं।
4. यदि किसी महिला ने मायोमेक्टॉमी की रूढ़िवादी पद्धति से सर्जरी कराई है, तो आईवीएफ प्रक्रिया को एक साल के लिए स्थगित करना बेहतर है, क्योंकि इस अवधि के अंत में फाइब्रॉएड का खतरा फिर से बढ़ जाता है। इस तरह की पुनरावृत्ति का भविष्य की गर्भधारण प्रक्रिया पर बहुत प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा, यह बस इसकी प्रभावशीलता को कम कर देता है। और यहां तक ​​कि अगर डॉक्टर लंबे उत्तेजना वाले पंचर का उपयोग करने का निर्णय लेता है, तो भी इससे मदद नहीं मिलेगी, और आप अपना समय, प्रयास और पैसा बर्बाद करेंगे।

आमतौर पर, जब रोगी "दिलचस्प स्थिति" में होता है, तो फाइब्रोमा का आकार बढ़ना शुरू हो जाता है, यह बदले में, भ्रूण के विकास और वृद्धि में बहुत हस्तक्षेप करता है। और यदि फाइब्रोमा ने गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही प्रजनन अंग को बदल दिया है, तो एक महिला के लिए इन विट्रो निषेचन करना असंभव है, क्योंकि फाइब्रोमा भ्रूण को पेश करने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करेगा।

इस समस्या से खुद को बचाने के लिए आपको साल में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाकर अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की जरूरत है, क्योंकि जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता चलेगा, इससे निपटना उतना ही आसान होगा और ऑपरेशन करने की जरूरत नहीं पड़ेगी। जब बीमारी पहले से ही बहुत बढ़ जाती है, तो डॉक्टरों के पास गर्भाशय के हिस्से के साथ ट्यूमर को हटाने के अलावा कुछ नहीं बचता है, जो स्वाभाविक रूप से इस तथ्य को जन्म देगा कि महिला कभी भी अपने बच्चे पैदा करने में सक्षम नहीं होगी।

जबकि ट्यूमर आकार में छोटा होता है, लेप्रोस्कोपी नामक एक विशेष विधि से इसे खत्म करना आसान होता है, जिसके उपचार के तीन महीने बाद लड़की एक बच्चे को गर्भ धारण करने की उम्मीद कर सकती है।

आज तक, गर्भावस्था और फाइब्रॉएड के बीच संबंध पूरी तरह से प्रमाणित नहीं हुआ है, लेकिन यह स्पष्ट है कि कुछ मामलों में यह हस्तक्षेप कर सकता है।

आँकड़ों के अनुसार, यह पाया गया कि 50% महिलाएँ जिनमें फाइब्रॉएड के कारण "बांझपन" का निदान किया गया था और जिन्होंने बाद में सर्जरी द्वारा इसे खत्म कर दिया था, वे अभी भी गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने में सक्षम थीं। इससे पता चलता है कि नियोप्लाज्म स्वयं भ्रूण के आरोपण की प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करता है।

मुख्य कारण यह माना जाता है:

• एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• सीधे तौर पर गर्भाशय की ही विकृति।

तो, दीर्घकालिक अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि सात सेंटीमीटर से कम व्यास वाला एक सौम्य नियोप्लाज्म प्रजनन अंग को विकृत नहीं करता है और लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की शुरुआत को प्रभावित नहीं करता है।

पूर्वगामी से, आपको यह समझना चाहिए कि इन विट्रो निषेचन किया जा सकता है, लेकिन आपको इलाज की भी आवश्यकता है।

बच्चा पैदा करने की संभावना कैसे बढ़ाएं?

एक नियम के रूप में, जिन महिलाओं में कई वर्षों से फाइब्रॉएड का निदान किया गया है, उनमें अनुचित रूप से काम करने वाली हार्मोनल पृष्ठभूमि, कमजोर प्रतिरक्षा होती है। दुर्भाग्य से, ऐसे मरीज़ स्वयं बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं होते हैं। सर्जरी आवश्यक है या नहीं यह पैथोलॉजी और सहवर्ती रोगों की उपेक्षा पर निर्भर करता है।

अक्सर, यदि सर्जरी अपरिहार्य हो, तो डॉक्टर प्रजनन अंग को हर तरह से बचाने की कोशिश करते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रहा हो।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि सर्जरी के बाद नोड्स फिर से वापस आ सकते हैं। इसलिए, स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र के विशेषज्ञ इस बीमारी की उपस्थिति के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित रूप से जांच कराने की सलाह देते हैं।

कई महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं: क्या फाइब्रॉएड की उपस्थिति में बच्चे के गर्भाधान के लिए किसी तरह तैयारी करना आवश्यक है। उत्तर स्पष्ट है: अठारह से पैंतीस वर्ष की आयु के रोगियों के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि विकृति का निदान होते ही इस सुखद घटना के लिए तैयारी करें। आख़िरकार, एक अनुकूल प्रतिरक्षा और हार्मोनल पृष्ठभूमि स्थापित करना बेहद महत्वपूर्ण है।

एक साथ बांझपन को प्रभावित करने वाली कई विकृतियों (पुरानी सूजन, पुरुष बांझपन, एंडोमेट्रियोसिस, नोड्स की उपस्थिति) के संयोजन के साथ, ऐसी समस्याओं के साथ अपने आप गर्भवती होना निश्चित रूप से काम नहीं करेगा।

चिकित्सा संकेतकों के अनुसार, डॉक्टर इन विट्रो निषेचन की विधि का उपयोग करके ऐसे रोगियों में गर्भधारण के लिए विशेष तैयारी करते हैं।

इस तरह के निदान के साथ एक बच्चे की लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भाधान की शुरुआत 32 वर्ष से कम उम्र में लगभग 31% है। लेकिन साथ ही, इस उम्र में और ऐसे निदान वाले रोगियों में बच्चा खोने की संभावना अधिक होती है।

वैज्ञानिकों ने एक रसौली वाले अंडे के लंबे और गहन अध्ययन के दौरान अपने आप निषेचित करने की क्षमता में कमी देखी। शरीर को एक नए नन्हे जीवन को जन्म देने में मदद करने के लिए, कई क्लीनिक सबसे स्थायी शुक्राणु ICSI MAX का उपयोग करते हैं। भ्रूण के जीवित रहने की संभावना बढ़ाने के लिए सर्वोत्तम भ्रूण का चयन करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, ब्लास्टोसाइट अपने आप अंडे देने में सक्षम नहीं होता है, इस वजह से भ्रूण सक्षम नहीं हो पाता है और वह सामान्य रूप से विकसित नहीं हो पाता है। प्रौद्योगिकी अभी भी स्थिर नहीं है और आज ऐसे विशेषज्ञ (भ्रूणविज्ञानी) हैं जो भ्रूण को खोल से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।

संक्षेप में, मैं यह कहना चाहूंगी कि डॉक्टरों की मदद के बिना ऐसी बीमारी में गर्भधारण की समस्या का समाधान करना लगभग असंभव है। यह समझने की बात है न कि डरने की। यदि आप बच्चे पैदा करना चाहते हैं, तो आपको समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए और परीक्षण कराना चाहिए। यदि फाइब्रॉएड की पहचान हो गई है, तो इसे चलाने लायक नहीं है, बल्कि खुद को संभालें और इलाज शुरू करें। हां, यह बहुत कठिन है और कभी-कभी पर्याप्त समय नहीं होता है, लेकिन उपचार को बाद तक स्थगित करना असंभव है, क्योंकि "बाद में" नहीं आ सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह नियोप्लाज्म सौम्य प्रकृति का है, लेकिन अगर इस बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो सब कुछ बहुत दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। बच्चों के बिना छोड़ा जाना इस विकृति का सबसे भयानक परिणाम नहीं है, उपचार के बिना आप अपना जीवन खो सकते हैं, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत, मायोमेटस नोड्स कैंसर में बदल सकते हैं और इसे नहीं भूलना चाहिए!

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गर्भाशय मायोमा के लिए आईवीएफ और सरोगेसी

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिला प्रजनन प्रणाली का सबसे आम सौम्य ट्यूमर है। इस विकृति का प्रसार बहुत अधिक है - प्रजनन आयु की लगभग 20% महिलाएं गर्भाशय फाइब्रॉएड से पीड़ित हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली लगभग आधी महिलाओं में किसी न किसी प्रकार की प्रजनन संबंधी समस्या होती है। चूँकि यह बीमारी अधिक उम्र के प्रजनन आयु के रोगियों में अधिक आम है, डिम्बग्रंथि रिजर्व, दैहिक रोगों में कमी से उनका प्रजनन कार्य और भी खराब हो सकता है। गर्भाधान में समस्याएं उन कारकों से भी होती हैं जो अक्सर फाइब्रॉएड के साथ होते हैं: एंडोमेट्रियोसिस, अंतःस्रावी विकार।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और आईवीएफ

आईवीएफ कार्यक्रम के दौरान, फाइब्रॉएड गर्भाशय गुहा में भ्रूण के आरोपण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है; फाइब्रॉएड के रोगियों में भी गर्भपात का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। आईवीएफ प्रोटोकॉल की अधिकतम प्रभावशीलता और सफल गर्भावस्था के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं को गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले सावधानीपूर्वक जांच और उपचार की आवश्यकता होती है।

आईवीएफ कार्यक्रम शुरू करने से पहले फाइब्रॉएड की निगरानी और उपचार की रणनीति मायोमा नोड्स की संख्या और आकार के साथ-साथ गर्भाशय गुहा के सापेक्ष उनके स्थानीयकरण पर निर्भर करती है।

कई अध्ययनों के दौरान, यह पाया गया कि 3 सेंटीमीटर आकार तक के फाइब्रोमैटस नोड्स, जो गर्भाशय गुहा को विकृत नहीं करते हैं, आईवीएफ कार्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं। इसलिए, छोटे आकार के इंटरस्टिशियल और इंटरस्टिटियोसबसरस मायोमा नोड्स की उपस्थिति में जो गर्भाशय गुहा को विकृत नहीं करते हैं, कार्यक्रम से पहले सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

बड़े अंतरालीय और इंटरस्टीशियस सबसरस मायोमा नोड्स, गर्भाशय गुहा को विकृत करने वाले मायोमा नोड्स सर्जिकल उपचार के अधीन हैं।

नोड्स के आकार, संख्या और स्थानीयकरण के आधार पर, सर्जिकल उपचार के लिए पसंद की विधि लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी द्वारा रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी है।

यदि किसी भी आकार के सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड और 4 सेमी आकार तक गर्भाशय गुहा के विरूपण के साथ नोड के अंतरालीय स्थान का पता लगाया जाता है, तो हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी द्वारा मायोमा नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए।

यदि सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं, तो आईवीएफ कार्यक्रम के लिए फाइब्रॉएड वाले रोगियों को तैयार करने का एक अच्छा विकल्प गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) है।

सर्जिकल उपचार के बाद, पहुंच और तकनीक की परवाह किए बिना, आईवीएफ कार्यक्रम की योजना 6-12 महीने से पहले नहीं बनाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भाशय पर एक गहरा निशान बन जाता है। उपचार के बाद पहली बार 6 महीने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की संभावना का आकलन किया जाता है। फिर भी, गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल सुधार के बाद, उपचार के बाद 1-1.5 साल से पहले आईवीएफ कार्यक्रम की योजना बनाना बेहतर होता है, क्योंकि फाइब्रॉएड दोबारा होने का खतरा अधिक होता है। मायोमैटस नोड्स की पुनः वृद्धि एक ऐसे कारक के रूप में काम कर सकती है जो आईवीएफ द्वारा बांझपन उपचार की प्रभावशीलता को कम कर देती है।

आईवीएफ कार्यक्रमों में सुपरओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं अप्रत्यक्ष रूप से मायोमेटस नोड्स के विकास को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए कार्यक्रम का प्रकार और सुपरओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की योजना हमेशा व्यक्तिगत रूप से सख्ती से निर्धारित की जाती है; एक नियम के रूप में, GnRH एगोनिस्ट का उपयोग करके लंबे प्रोटोकॉल को प्राथमिकता दी जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और सरोगेसी

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, सरोगेट मां को शामिल करने वाले आईवीएफ कार्यक्रम के लिए कोई स्पष्ट रूप से स्थापित संकेत नहीं हैं। एक नियम के रूप में, एक सरोगेट माँ निम्नलिखित कारणों से कार्यक्रम में शामिल होती है:

• बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड, सुधारात्मक उपचार की संभावना के बिना
• सुधारात्मक उपचार की संभावना के बिना, गुहा की गंभीर विकृति के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड
• सर्जरी के बाद गर्भाशय गुहा की सिकाट्रिकियल विकृति
• मायोमैटस नोड्स को हटाने के बाद गर्भाशय पर निशान की विफलता
• सर्जरी के बाद गर्भाशय गुहा का सिंटेकिया।

गर्भावस्था गर्भाशय फाइब्रॉएड को कैसे प्रभावित कर सकती है?

जब गर्भावस्था होती है, तो बदले हुए हार्मोनल पृष्ठभूमि के प्रभाव में, मायोमैटस नोड्स के विकास में गतिशीलता हो सकती है। यह देखा गया है कि बड़े मायोमा नोड्स बढ़ने लगते हैं, जबकि छोटे नोड्स (5 सेमी तक) की वृद्धि ज्यादातर मामलों में स्थिर हो जाती है। कई अध्ययनों के अनुसार, गर्भावस्था से पहले निर्धारित 5 सेमी तक के लगभग आधे नोड्स, बच्चे के जन्म के बाद अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित नहीं किए गए थे।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में गर्भावस्था के दौरान क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

पहली और दूसरी तिमाही में गर्भपात का ख़तरा, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में समय से पहले जन्म;

• अपरा अपर्याप्तता का विकास
• इसके परिगलन तक मायोमैटस नोड के रक्त परिसंचरण में गिरावट
• अपरा संबंधी अवखण्डन
• प्रारंभिक और देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव
• प्रसव में श्रम गतिविधि की विसंगतियों का विकास, निशान के साथ गर्भाशय का टूटना;
• झिल्ली का समय से पहले टूटना
• थ्रोम्बोटिक जटिलताएँ।

एक नियम के रूप में, गर्भाशय फाइब्रॉएड प्राकृतिक जननांग पथ के माध्यम से बच्चे के जन्म के लिए विपरीत संकेत नहीं हैं। ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत मायोमैटस नोड्स में नेक्रोटिक परिवर्तन, जटिल गर्भावस्था, नोड्स के असामान्य स्थान (उदाहरण के लिए, यदि मायोमैटस नोड कम है और मां के जन्म नहर से भ्रूण के गुजरने की प्रक्रिया को बाधित करता है) की उपस्थिति में किया जाता है। कंजर्वेटिव मायोमेक्टोमी से गुजरने के बाद, डिलीवरी की विधि पर निर्णय हमेशा व्यक्तिगत रूप से लिया जाता है।

एम.ए. ब्रैगिना, स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ नोवा क्लिनिक

nova-clinic.ru

2018 महिला स्वास्थ्य ब्लॉग।

बहुत बार, फाइब्रॉएड वाली महिलाएं गर्भवती नहीं हो पाती हैं, और वे सवाल पूछती हैं: क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ आईवीएफ करना संभव है? अभी भी कोई निश्चित उत्तर नहीं है, लेकिन अधिकांश प्रजननविज्ञानी इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि गर्भाशय गुहा में एक गठन की उपस्थिति से गर्भाशय गुहा की विकृति के कारण आरोपण की संभावना कम हो जाती है, और इससे भी अधिक बच्चे को जन्म देने की संभावना कम हो जाती है, क्योंकि हार्मोन के प्रभाव में, मायोमैटस नोड्स बढ़ सकते हैं और भ्रूण और उसके विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और आईवीएफ: इस विकृति से निपटने वाले डॉक्टरों की समीक्षाओं का दावा है कि इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल इसके जटिल उपचार या हटाने के बाद ही संभव है।

क्या हमारे देश में गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए आईवीएफ किया जाता है? आइए इस पर थोड़ा ध्यान देने का प्रयास करें। चूँकि आबादी के बीच फाइब्रॉएड की घटनाएँ अधिक हैं, इसलिए यह मुद्दा बहुत प्रासंगिक हो जाता है। शायद ही कभी, डॉक्टर कृत्रिम गर्भाधान करते हैं यदि किसी महिला में 3 सेमी व्यास तक का फाइब्रॉएड होता है, जो हार्मोन के प्रभाव में बढ़ता नहीं है और गर्भाशय - इसकी गुहा और गर्भाशय ग्रीवा नहर को विकृत नहीं करता है, लेकिन हमेशा महिला को आरोपण की कम संभावना के बारे में सूचित करता है और गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम की संभावना कम हो जाती है, इसके बिना गर्भावस्था के विपरीत।

आईवीएफ और गर्भाशय फाइब्रॉएड, यह किसने किया? महिलाओं और डॉक्टरों की टिप्पणियाँ इस तथ्य पर आधारित हैं कि इसका इलाज करना या नोड्स को हटाना सबसे अच्छा है और उसके बाद ही प्रक्रिया को अंजाम देना है। यदि, फिर भी, महिला प्रक्रिया पर जोर देती है, तो ऐसी गर्भावस्था के लिए डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ, नोड का आकार भी बढ़ सकता है और न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि महिला के लिए भी कई गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

यदि किसी महिला को फाइब्रॉएड है जो बांझपन का कारण बना है, तो उसके लिए यह सवाल दिलचस्प है: क्या आईवीएफ गर्भाशय मायोमा के साथ किया जाता है? उन माताओं का मंच जिन्होंने फाइब्रॉएड के साथ जन्म दिया और गर्भवती हो गईं, उनका तर्क है कि सफल प्रत्यारोपण और बच्चे को जन्म देने के लिए, ट्यूमर के आकार को कम करने या नोड को हटाने के लिए हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है, जिससे गर्भावस्था और इसके असर की संभावना काफी बढ़ जाती है।

यदि मायोमेटस नोड या नोड्स का समय पर पता लगाया जाता है, उनका समय पर और सही उपचार किया जाता है, तो नोड्स की उपस्थिति सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के लिए एक ‍विरोधाभास नहीं है। इसलिए, प्रत्येक महिला जो अपनी महिलाओं के स्वास्थ्य की निगरानी करती है, उसे मायोमेटस नोड्स के शीघ्र निदान और उपचार के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच करानी चाहिए, जिससे प्राकृतिक तरीकों से या इन विट्रो निषेचन द्वारा गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। प्रक्रिया की अप्रभावीता मुख्य रूप से मायोमेट्रियम की सिकुड़न के उल्लंघन, गर्भाशय में संचार संबंधी विकार, पतली एंडोमेट्रियम और एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़ी है।

गिर जाना

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य नियोप्लाज्म है जिसका हाल ही में प्रजनन आयु की महिलाओं में तेजी से निदान किया गया है। यदि कुछ साल पहले यह मुख्य रूप से 40 से अधिक उम्र के रोगियों में पाया जाता था, तो अब यह विकृति 23-34 वर्ष की आयु में होती है। वहीं, आंकड़ों के मुताबिक, फाइब्रॉएड वाले 55% रोगियों में बांझपन का अनुभव होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली इको एक महिला को गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने में मदद कर सकती है। लेकिन किस महिला को यह प्रक्रिया दिखाई गई है?

फाइब्रॉएड के लिए इन विट्रो फर्टिलाइजेशन कब किया जाता है?

क्या गर्भाशय मायोमा के साथ आईवीएफ करना संभव है, यह नियोप्लाज्म के आकार पर निर्भर करता है। यदि यह बड़ा है और जननांग अंग को और भी अधिक विकृत करता है, तो फाइब्रॉएड और आईवीएफ असंगत हैं और प्रक्रिया नहीं की जाएगी। सबसे पहले, गंभीर विचलन के कारण, भ्रूण प्रत्यारोपित नहीं हो पाएगा, और दूसरी बात, अगर गर्भधारण होता भी है, तो यह बच्चे को ले जाएगा, यह काफी समस्याग्रस्त होगा और गर्भावस्था या तो गर्भपात या समय से पहले जन्म में समाप्त हो सकती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड

इसलिए, महिलाओं को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने और पेल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड कराने की आवश्यकता होती है। इससे शुरुआती चरण में ही पैथोलॉजी की पहचान की जा सकेगी और समय पर इलाज शुरू किया जा सकेगा। जबकि ट्यूमर अभी भी छोटा है, इसे लैप्रोस्कोपी द्वारा आसानी से हटाया जा सकता है।

जब नियोप्लाज्म बहुत बड़ा हो जाता है, तो डॉक्टर न केवल मायोमेटस नोड्स को हटाने का निर्णय ले सकते हैं, बल्कि गर्भाशय को काटने का भी निर्णय ले सकते हैं।

• यदि नियोप्लाज्म छोटा है, और इसने प्रजनन अंग को विकृत नहीं किया है;
• जब फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी उपचार किया गया था।

गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए, आपको ठीक से उत्तेजित करने की आवश्यकता है।

ओव्यूलेशन प्रेरण नियम

यदि किसी महिला को गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तो निम्नलिखित ओव्यूलेशन उत्तेजना योजनाओं का उपयोग किया जाता है:

¹गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट।

2 गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी।

सबसे प्रभावी, यदि रोगी के पास सामान्य कूपिक रिजर्व है, तो "लंबा पंचर" है, जिसमें 38% महिलाओं में गर्भावस्था संभव है।

मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय वाले रोगियों के लिए, "लघु पंचर" करना वांछनीय है, जबकि गर्भावस्था की शुरुआत 36% महिलाओं में देखी जाती है। लेकिन आपको याद रखने की ज़रूरत है, चाहे कोई भी उत्तेजना योजना चुनी जाए, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का खतरा होता है।

विभिन्न प्रकार के फाइब्रॉएड में इन विट्रो निषेचन की दक्षता

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए आईवीएफ की प्रभावशीलता नियोप्लाज्म के आकार और स्थान पर निर्भर करती है:

1. 3 सेमी से अधिक व्यास वाला और प्रजनन अंग को विकृत न करने वाला ट्यूमर कृत्रिम गर्भाधान के संचालन पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। 37.3% रोगियों में एक बार से गर्भवती होने की संभावना होती है। बीमारी के इस कोर्स के साथ, फाइब्रॉएड के पूर्व सर्जिकल उपचार के बिना आईवीएफ किया जा सकता है।
2. एक रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के बाद, यदि एक "लंबा पंचर" निर्धारित किया जाता है, तो 37% में गर्भाशय गर्भावस्था संभव है, जब एक "छोटा पंचर" किया जाता है, तो 35% में सकारात्मक परिणाम की उम्मीद की जा सकती है, और सबसे खराब प्रभाव गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन प्रतिपक्षी का उपयोग करते समय होता है, केवल 25% में।
3. यदि नियोप्लाज्म मध्य मांसपेशी परत में देखा जाता है (अर्थात, नोड इंट्राम्यूरल रूप से स्थित होता है) और वास्तुकला विकृत हो जाती है और गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है, तो कृत्रिम गर्भाधान से सकारात्मक परिणाम की उम्मीद केवल 12.5% ​​​​मामलों में की जा सकती है। यदि गर्भावस्था होती भी है, तो ट्यूमर का यह स्थान अक्सर सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म को भड़काता है। इसलिए, इन विट्रो गर्भाधान का सहारा लेने से पहले, फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार से गुजरना आवश्यक है।

एक रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के बाद, सर्जरी के 12 महीने के भीतर एक पंचर बनाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस समय के बाद सौम्य नियोप्लाज्म की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।

मायोमैटस नोड्स के पुन: गठन के साथ, "लंबे पंचर" का उपयोग करने पर भी गर्भावस्था की संभावना काफी कम हो जाती है।

मायोमैटस नोड्स के साथ सरोगेट मातृत्व

यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिला किसी कारण से इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में असमर्थ है, तो विकल्प के रूप में, आप सरोगेट मातृत्व का सहारा ले सकती हैं।

यह एक सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी पद्धति है जिसमें एक बाहरी महिला एक बांझ जोड़े के लिए बच्चा पैदा करने के लिए सहमत होती है। इस मामले में, पति-पत्नी के अंडे और शुक्राणु, साथ ही दाता सामग्री दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

सरोगेट मातृत्व केवल कृत्रिम गर्भाधान के उपयोग से संभव है: एक निषेचित अंडे "इन विट्रो" को सरोगेट मां के गर्भाशय में लगाया जाता है, और वह पहले से ही एक बच्चे को पालती है और जन्म देती है, जिसे वह फिर एक विवाहित जोड़े को देती है।

गर्भावस्था गर्भाशय फाइब्रॉएड को कैसे प्रभावित करती है?

शरीर में होने वाले हार्मोनल बदलावों के कारण फाइब्रॉएड का बढ़ना संभव है, खासकर पहली तिमाही में। लेकिन नियोप्लाज्म के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि शायद ही कभी देखी जाती है, ऐसा होता है कि ट्यूमर बिल्कुल भी नहीं बढ़ता है। गर्भाशय की दीवारों में खिंचाव के कारण नोड अपना मूल स्थान बदल सकता है। यदि ट्यूमर तने पर स्थानीयकृत है, तो मायोमैटस नोड के बाद के परिगलन के साथ मरोड़ संभव है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। आप "गर्भाशय मायोमा के साथ गर्भावस्था" लेख में इस बारे में अधिक पढ़ सकते हैं कि गर्भावस्था फाइब्रोमायोमा को कैसे प्रभावित करती है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था बहुत जटिल होती है

विज्ञान में प्रगति के लिए धन्यवाद, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली कई महिलाएं एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं और जन्म दे सकती हैं, इसलिए आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम बीमारियों में से एक है। आज, यह प्रश्न विशेष रूप से तीव्र है कि क्या मायोमा के साथ आईवीएफ करना संभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि, सबसे पहले, देर से प्रजनन आयु में महिलाएं इस प्रक्रिया की ओर रुख करती हैं, क्योंकि। अधिकांश मामलों में, यह उनके गर्भधारण का एकमात्र मौका होता है।

वहीं, गर्भाशय फाइब्रॉएड 30 साल के बाद महिलाओं में अधिक आम हैं, इसलिए 35 वर्ष की आयु तक, 40% महिलाओं में फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, और 50 वर्ष की आयु तक 70% में। आईवीएफ कार्यक्रम की ओर रुख करने वाली महिलाओं में से 5-10% महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है। वहीं, अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के अनुसार, 2-3% से अधिक मामलों में फाइब्रॉएड बांझपन का कारण बनते हैं।

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आईवीएफ और गर्भाशय फाइब्रॉएड - क्या गर्भावस्था संभव है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम बीमारियों में से एक है। आज, यह प्रश्न विशेष रूप से तीव्र है कि क्या मायोमा के साथ आईवीएफ करना संभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि, सबसे पहले, देर से प्रजनन आयु में महिलाएं इस प्रक्रिया की ओर रुख करती हैं, क्योंकि। अधिकांश मामलों में, यह उनके गर्भधारण का एकमात्र मौका होता है। वहीं, गर्भाशय फाइब्रॉएड 30 साल के बाद महिलाओं में अधिक आम हैं, इसलिए 35 वर्ष की आयु तक 40% महिलाओं में फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, और 50 वर्ष की आयु तक 70% में। आईवीएफ कार्यक्रम की ओर रुख करने वाली महिलाओं में से 5-10% महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है। वहीं, अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के अनुसार, 2-3% से अधिक मामलों में फाइब्रॉएड बांझपन का कारण बनते हैं।

मायोमा के साथ इको

गर्भाशय मायोमा में आईवीएफ की प्रभावशीलता का प्रश्न अभी भी खुला है। यह मायोमैटस नोड्स के विभिन्न रूपों, रोग की गंभीरता, उनके गठन की जगह और अन्य कारकों के कारण है। बेशक, प्रक्रिया की प्रभावशीलता के परिणाम सहवर्ती बीमारियों, रोगी की उम्र, एंडोमेट्रियम को रक्त की आपूर्ति, स्पर्मोग्राम पैरामीटर आदि जैसे कारकों से भी प्रभावित होते हैं। हालाँकि, वैज्ञानिक अभी भी छोटे इंट्राम्यूरल नोड्स सहित मायोमेटस नोड्स में आईवीएफ की प्रभावशीलता को कम करने के तंत्र को नहीं समझ पाए हैं। ऐसे सुझाव हैं कि कुछ मामलों में आईवीएफ निम्नलिखित मामलों में फाइब्रॉएड के लिए प्रभावी नहीं हो सकता है:

• यदि मायोमेट्रियम की सिकुड़न ख़राब हो।
• गर्भाशय में असामान्य रक्त परिसंचरण के साथ या कंजेस्टिव शिरापरक घटना के साथ।
• ऐसे मामलों में जहां एंडोमेट्रियम क्षत-विक्षत या पतला हो जाता है।
• यदि कोई सूजन प्रक्रिया है
• ऐसे मामलों में जहां सबम्यूकोसल नोड्स के ऊपर एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की संख्या कम हो जाती है।
• जब मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम के बीच कनेक्शन का उल्लंघन होता है।
• एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम आदि के रिसेप्टर्स में हार्मोनल विकारों के साथ।

जैसा कि हम देख सकते हैं, बड़ी संख्या में विभिन्न धारणाएँ और सिद्धांत हैं जिन्हें पूर्ण पुष्टि और मान्यता नहीं मिली है। गर्भाशय का इकोमायोमा करने वाले क्लिनिक और डॉक्टर दावा करते हैं कि, उनके आंकड़ों के अनुसार, इंट्राम्यूरल और सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के साथ, गर्भाशय गुहा विकृत हो जाती है, जो बदले में गर्भधारण के प्रतिशत को कम कर देती है। इसलिए, ऐसे मामलों में, फाइब्रॉएड को हटाने के बाद आईवीएफ किया जाता है। विदेशी प्रकाशनों में, जहां 2001 में किए गए अध्ययन प्रकाशित हुए थे, निम्नलिखित डेटा प्रस्तुत किए गए थे: छोटे मायोमैटस नोड्स गर्भावस्था दर को 60% तक और जीवित जन्म दर को 55% तक कम कर सकते हैं। अध्ययन का संबंध इंट्राम्यूरल नोड्स से है। वहीं, अन्य अध्ययनों में आईवीएफ की प्रभावशीलता और छोटे इंट्राम्यूरल नोड्स के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। इस प्रकार, 2007 में किए गए एक अध्ययन ने पुष्टि की कि फाइब्रॉएड जो गर्भाशय गुहा को विकृत नहीं करते हैं, आईवीएफ की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करते हैं। अध्ययन में 41 वर्ष की औसत आयु वाली महिलाओं को शामिल किया गया, जिनकी सबसरस और इंट्राम्यूरल नोड्स 4 सेमी से कम थीं।

आईवीएफ और मायोमेक्टोमी

मायोमेक्टॉमी, जिसका उपयोग बड़े नोड्स को हटाने के लिए किया जाता है, कई मामलों में आईवीएफ के दौरान गर्भावस्था की संभावना को बढ़ा देता है। तो, अध्ययनों के अनुसार, जब 50 मिमी से बड़े इंट्राम्यूरल नोड्स को हटा दिया जाता है, तो जीवित भ्रूण को जन्म देने की संभावना 50% बढ़ जाती है। सबसरस नोड्स के संबंध में, अधिकांश शोधकर्ता लगभग एकमत हैं - आईवीएफ से पहले की गई मायोमेक्टोमी तकनीक की प्रभावशीलता में वृद्धि नहीं करती है। रूसी संघ में, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 107 के आदेश के अनुसार "सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करने की प्रक्रिया, उनके उपयोग पर मतभेद और प्रतिबंध पर", 4 सेमी से बड़े अंतरालीय और सबसरस नोड्स हटा दिए जाते हैं यदि वे गर्भावस्था और बाल विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोमेक्टॉमी और आईवीएफ के बीच जितना संभव हो उतना कम समय बीतना चाहिए। फाइब्रॉएड फिर से प्रकट हो सकते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए आईवीएफ कब किया जाता है?

जैसा कि रूसी प्रजनन केंद्रों के अभ्यास से पता चला है कि 30 मिमी तक के मायोमेटस नोड्स के साथ, जो गर्भाशय को विकृत नहीं करते हैं, और जो आईवीएफ प्रक्रिया को प्रभावित नहीं कर सकते हैं, प्रति प्रयास गर्भधारण का प्रतिशत 37% है। इतना उच्च प्रतिशत आईवीएफ को पूर्व उपचार या सर्जरी के बिना करने की अनुमति देता है।

मायोमैटस नोड्स के साथ जो गर्भाशय गुहा को विकृत करते हैं और 30 मिमी तक का आकार रखते हैं, रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी और "लंबे प्रोटोकॉल" का उपयोग करके उत्तेजना के मामले में, गर्भावस्था 37% मामलों में होती है, "लघु प्रोटोकॉल" - 35%।

इंट्राम्यूरल मायोमेटस नोड्स, जो मध्य मांसपेशी परत में अपने स्थानीयकरण के कारण गर्भाशय को विकृत कर देते हैं, आईवीएफ की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। पहले प्रयास से, 12% रोगियों में गर्भावस्था होती है। इसके अलावा, कई महिलाओं में इंट्राम्यूकोसल नोड्स सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं को भड़काते हैं। इसलिए, इस प्रकार के नोड्स को आईवीएफ से पहले सर्जिकल या अन्य उपचार की आवश्यकता होती है।

यह क्या निर्धारित करता है कि गर्भाशय मायोमा के लिए आईवीएफ किया जाता है या नहीं

आईवीएफ की संभावना और व्यवहार्यता पर निर्णय लेते समय, विशेषज्ञ निम्नलिखित कारकों पर भरोसा करते हैं:

आईवीएफ की संभावना पर निर्णय लेते समय मायोमेटस नोड्स की संख्या, उनका आकार और स्थानीयकरण निर्णायक भूमिका निभाते हैं। यदि प्रक्रिया संभव नहीं है, तो डॉक्टर रोगी को उपचार या मायोमेक्टॉमी के लिए भेज सकते हैं।

इंट्राम्यूरल मायोमेटस मध्यम और छोटे आकार की वृद्धि और विकास की दिशा से। इसका पता अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान चलता है। इस घटना में कि नोड्स गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ते हैं, गर्भावस्था के दौरान उनका नकारात्मक प्रभाव महत्वपूर्ण हो सकता है - गर्भधारण के दौरान, पहली तिमाही में, नोड्स 25% तक बढ़ सकते हैं। यदि नोड बाहर की ओर बढ़ता है, तो गर्भावस्था के दौरान इसका नकारात्मक प्रभाव नगण्य होगा।

रोगी की उम्र से. अक्सर, देर से प्रजनन आयु में महिलाओं के पास फाइब्रॉएड के उपचार और पुनर्वास के लिए समय नहीं होता है, क्योंकि समय कारक उनके खिलाफ खेलता है। यदि महिला के पास उपचार के लिए समय नहीं है, तो डॉक्टर नोड्स की उपस्थिति के बावजूद, आईवीएफ पर निर्णय ले सकते हैं।

रोगी का इतिहास, जिसमें बांझपन के मामले में जन्म और गर्भधारण की संख्या पर डेटा शामिल है - इसकी अवधि और उपचार। ऐसे मामलों में जहां फाइब्रॉएड को छोड़कर अन्य सभी कारणों को बाहर रखा गया है, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

सहवर्ती रोग, महिला की सामान्य स्थिति इत्यादि जैसे अतिरिक्त कारक।

आईवीएफ और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन

यद्यपि एम्बोलिज़ेशन से गुजरने वाली महिलाओं में सफल आईवीएफ की संख्या पर पर्याप्त आंकड़े नहीं हैं, लेकिन यह मानने का हर कारण है कि यूएई कई महिलाओं के लिए सफलतापूर्वक आईवीएफ से गुजरना संभव बनाता है। तो आंकड़ों के मुताबिक, 68% महिलाएं यूएई के बाद गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने में सक्षम थीं। प्रजनन चिकित्सा के केंद्रों में, संयुक्त अरब अमीरात के बाद के रोगियों को प्रक्रिया के छह महीने बाद ही भर्ती किया जाता है।

आईवीएफ के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान के साथ आईवीएफ प्रक्रिया की तैयारी करने वाली महिलाओं को यह समझने की जरूरत है कि गर्भधारण की अवधि के दौरान - गर्भावस्था के पहले दो तिमाही में, फाइब्रॉएड आकार में बढ़ सकते हैं। तीसरी तिमाही में, यह स्थिर हो जाता है और आंशिक प्रतिगमन भी हो सकता है।

ग्रन्थसूची

• अक्सेनोवा टी. ए. गर्भाशय फाइब्रोमायोमा के साथ गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की विशेषताएं / टी. ए. अक्सेनोवा // गर्भावस्था विकृति विज्ञान के सामयिक मुद्दे। - एम., 1978.- एस. 96104।
• बाबुनाश्विली ई. एल. गर्भाशय मायोमा में प्रजनन रोग का निदान: डिस। कैंड. शहद। विज्ञान / ई. एल. बाबूनाश्विली। - एम., 2004. - 131 पी.
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