Kako razumjeti da je uzda kratka. Kratki frenulum jezika kod novorođenčeta - kako odrediti što učiniti

Mnogi roditelji iskusili su kratki frenulum kod svoje djece. U pravilu, liječnik u rodilištu upozorava na prisutnost kvara u usnoj šupljini. Ali ne uvijek se kratki frenulum jezika kod djeteta može dijagnosticirati u djetinjstvu. Je li operacija potrebna starijoj djeci? Ili se mogu odreći tradicionalnih metoda liječenja? Sve ovisi o mogućim posljedicama za dijete.

Vrste uzda

Frenulum je mala sluznica u ustima koja može utjecati na stanje zagriza, kvalitetu dojenja, dikciju i zdravlje zuba. Ako je frenulum kratak, beba može imati problema sa sisanjem, a potom i s estetikom usne šupljine i govora.

U ustima postoje tri frenuluma, iako je najpoznatiji frenulum jezika – ligament koji ga povezuje s dnom usne šupljine. Abnormalni razvoj ove sluznice naziva se ankiloglosija. Malformacije u formiranju druga dva frenuluma su rjeđe, ali ništa manje značajne za puni razvoj djeteta.

frenulum gornje usne

Mjesto: ulazi u gornju usnicu i sluznicu gingive iznad prednjih sjekutića.

Posljedice:

• dijastema (razmak između prednjih zuba);
• osjetljivost zuba;
• izloženost korijena;
• karijes vrata zuba;
• malokluzija;
• razvoj parodontitisa;
• otežan izgovor labijalnih glasova, samoglasnika "o", "y".

: u rodilištu ili sa 7-8 godina (nakon pojave središnjih sjekutića).

Frenulum donje usne

Mjesto: utkana u donju usnicu i sluznicu desni iznad razine prednjih sjekutića.

Posljedice:

• disfunkcija sisanja;
• malokluzija;
• karijes prednjih zuba;
• dijastema donjih prednjih sjekutića.

Vrijeme je za operaciju: u bilo kojoj dobi, ali češće nakon pojave kutnjaka.

Frenulum jezika

Mjesto: povezuje jezik i donji dio usne šupljine na udaljenosti 0,5-0,8 mm od vrata prednjih zuba.

Posljedice:

• kršenja dikcije (netočan izgovor siktanja, "d", "t", "r", "l" i drugih slova);
• problemi s vezanjem na grudi;
• poteškoće sa žvakanjem čvrste hrane u starijoj dobi;
• malokluzija;
• razvoj parodontitisa, gingivitisa i drugih bolesti usne šupljine;
• salivacija;
• problemi sa spavanjem, apneja;
• podrigivanje, proljev, probavne smetnje;
• tih, neizražajan glas s nazalnim nijansama;
• zatajenje disanja, formiranje oralnog disanja, kao rezultat, česte prehlade;
• zakrivljenost kralježnice.

Vrijeme za operaciju:

• 0-9 mjeseci;
• 2-2,5 godina (formiran je mliječni zagriz, neispravan izgovor još nije popravljen);
• nakon 5 godina (formira se trajni zagriz).

S lijeve strane je ispravan položaj jezika. Desno je frenulum jezika.

Frenulum jezika

Najčešća anomalija je kratki frenulum jezika u djeteta. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svako troje od desetero djece pati od ove patologije, a dječaci su tri puta češće nego djevojčice. U 50% slučajeva ankiloglosija je naslijeđena, ali ponekad može biti manifestacija kongenitalne malformacije. Na nastanak intrauterinih anomalija može utjecati stres, lijekovi, izloženost kemikalijama na majčin organizam tijekom trudnoće. Rizik od razvoja ankiloglosije vjerojatan je kod majki starijih od 35 godina.

Znakovi kratkog frenuluma

Normalna duljina frenuluma jezika u novorođenčadi trebala bi biti najmanje 8 mm. Do dobi od pet godina ta se brojka može povećati na 17 mm. Do 18 mjeseci duljina slobodnog vrha jezika iznosi 16 mm. Da biste dijagnosticirali anomaliju kod kuće, ne morate pribjegavati mjerenjima. To će pomoći da se izraze simptomi.

U dojenčadi:

• često i dugotrajno hranjenje s prekidima za odmor;
• hirovi tijekom pričvršćivanja na prsa, savijanje, naginjanje glave;
• pothranjenost;
• grickanje dojke prilikom sisanja;
• Zvukovi "klik" tijekom hranjenja;
• odbijanje dojke.

Za stariju djecu i odrasle:

• pogrešan zagriz;
• paradentoza;
• problemi s fiksacijom implantata i proteza;
• poteškoće u izgovaranju siktavih zvukova, "p", "l", "d", "t" i drugih slova.

Neke promjene u strukturi usne šupljine također mogu ukazivati ​​na kratki frenulum:

• donji sjekutići okrenuti prema unutra;
• bifurkirani vrh jezika i udubljenje na njegovoj površini kada se rasteže;
• nemogućnost dosezanja nepca jezikom, polizanja usana ili izbacivanja iz usta;
• jezik se čini grbavim, leđa su mu podignuta, a donji je pritisnut na dno;
• problemi s jedenjem čvrste hrane: da bi se progutala, mora se staviti na stražnji dio jezika.

Umjereni i teški stupnjevi uzrokovat će ortodontske probleme u budućnosti. Rana korekcija je važna!

Test za određivanje funkcionalnosti jezika

Američka profesorica Alison Hazelbaker u svojoj je knjizi Tongue-Tie (Language Frenulum) predložila test za određivanje duljine frenuluma, koji je uzeo u obzir njegov izgled i funkcionalnost. Svaki parametar se vrednuje na tri razine razvoja. Općenito, postoje tri stupnja anomalije:

• svjetlo - duljina skakača je veća od 15 mm u slučaju kršenja u izgovoru zvukova;
• srednje - duljina manja od 15 mm u prisutnosti svih znakova;
• teška - duljina od 0 do 10 mm u prisutnosti svih znakova.

Test ocjenjuje uzdu prema takvim parametrima.

• Stavite prst na sredinu djetetove donje usne i klizite njime s jedne strane usta na drugu. Jezik treba slobodno pratiti prst.
• Zamolite bebu da podigne jezik do gornjeg nepca. Vrh bi trebao slobodno dosezati do vrha.
• Pređite prstom od sredine donje usne do djetetove brade. Jezik slobodno doseže donju usnicu.
• Dodirnite vrhom prsta gornje nepce. Tijekom sisanja jezik treba biti potpuno spljošten i skupljen od kraja prema nepcu.
• Dodirnite vrhom prsta gornje nepce. Jezik se ne smije otkinuti.
• Kad je podignut, jezik je okrugao ili četvrtast.
• Jezik je pričvršćen za dno usta.
• Duljina frenuluma s uzdignutim jezikom je veća od 1 cm.

Svako nepoštivanje ovih zahtjeva može se smatrati odstupanjem od norme.

Klasifikacija vrsta kratke uzde

Postoji 5 vrsta abnormalnog razvoja skakača:

1. proziran, tanak, malo otežava funkcionalnost jezika;
2. proziran, tanak, kada je jezik podignut, njegov završetak se račva u obliku "srca";
3. neproziran, debeo, kada se jezik gurne naprijed, njegov vrh je skupljen, leđa je podignuta;
4. kratak, spojen s mišićima jezika (promatrano s rascjepom nepca i usana);
5. frenulum je gotovo odsutan, usko isprepleten s mišićima jezika.

Ako sumnjate na ankiloglosiju, obratite se stomatologu ili ortopedu. Liječnik će savjetovati najbolji način liječenja. Mnogi se roditelji boje operacije i dugo sumnjaju je li potrebno rezati frenulum.

Za dojenčad, glavna indikacija za operaciju su problemi s hranjenjem. Ako frenulum nije podrezan odmah nakon rođenja, moguće je u 90% slučajeva ispraviti nepravilan izgovor glasova uz pomoć logopedskih vježbi i masaže za istezanje mosta. Odluku o operaciji donijeti ako problemi stvarno postoje, a nije ih moguće riješiti na druge načine.

Kirurška intervencija

Indikacije

Operacija je indicirana u takvim slučajevima:

• problemi s dojenjem;
• malokluzija;
• pomicanje zuba;
• nepravilan izgovor glasova koji se ne mogu ispraviti klasičnim metodama.

Odluku o izvođenju operacije treba zajednički donijeti više liječnika: kirurg, ortoped i logoped.

Vrste operacija

Ovisno o načinu rezanja uzde, postoje tri vrste operacija.

1. Frenulotomija. Najjednostavniji tip operacije. Škarama se napravi rez na uzdi na udaljenosti od 1/3 duljine mosta bliže donjim zubima. Prvo se secira sluznica, a zatim pramenovi. Nakon što se stranice sluznice približe jedna drugoj, na svakih 3-4 mm stavlja se šav.
2. Frenulektomija, ili Glickmanova metoda. Frenulum se fiksira stezaljkom, zatim se naprave rezovi između stezaljke, usne i sluznice sa strane zuba. Rubovi rane su zašiveni.
3. Frenuloplastika, ili Vinogradova metoda. Trokutasti režanj se izrezuje i ljušti, rubovi rane spajaju se šavovima. Rezovi se rade od prijelaznog nabora i interdentalne papile. Trokut se zatim zašije na preostalu površinu rane. Postoje i metode frenuloplastike Limberga, Popovicha, slične po metodologiji, a također se izvodi plastika kratkog frenuluma usne. Indikacije za operaciju - ortopedske i ortodontske bolesti.

Kako je operacija

Prije operacije potrebno je uzeti krv i urin na analizu. Frenulum u novorođenčadi obično se skraćuje u bolnici ako je liječnik dijagnosticirao anomaliju. Frenulotomija je moguća do 9 mjeseci i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Budući da u to vrijeme frenulum još nije stekao živčane završetke i krvne žile, operacija je bezbolna i bez krvi. Nakon toga, dijete se odmah stavlja na prsa. Proces rehabilitacije traje nekoliko sati.

Za stariju djecu operacija se izvodi u klinici u lokalnoj anesteziji. Traje 5-10 minuta. Da biste spriječili krvarenje, koristite elektrokoagulator ili elektroškare. Rana zacjeljuje unutar 24 sata. Nakon operacije preporuča se nekoliko dana ne jesti previše vruću i tvrdu hranu, pažljivo pratiti oralnu higijenu. U nekim slučajevima može biti potrebna frenuloplastika.

Nakon rezanja uzde kod djece, apetit se dramatično poboljšava. Problemi s govorom će izostati ako je operacija učinjena u prvih 9 mjeseci. U starijoj dobi bit će potrebna nastava s logopedom i vježbe za istezanje skakača, inače će ponovno srasti. Također, dijete će morati ponovno učiti kako izgovarati neke glasove.

Kontraindikacije

Rezanje frenuluma se ne provodi ako se dijagnosticira barem jedan od sljedećih slučajeva:

• onkologija;
• bolesti krvi;
• zarazni procesi u tijelu i usnoj šupljini;
• stomatitis.

Klasični tretmani

Vježbe istezanja

Za rastezanje uzde, uključujući i nakon operacije, koriste se jednostavne vježbe.

1. Povucite jezik naprijed i pomičite ga s jedne na drugu stranu.
2. Pokušajte dosegnuti vrhom jezika donje i gornje usne.
3. "Konj". Kliknite jezikom, usisavajući ga prema nebu i naglo spuštajući prema dolje.
4. Nakapajte džem bebi na gornju usnu i zamolite je da je poliže.
5. Širom otvorite usta i odmaknite nepce od zuba.
6. Nasmiješite se otvorenih usta. Dodirujte vrhom jezika naizmjence gornjim i donjim zubima.
7. Zatvorite usta i naslonite vrh jezika na jedan ili drugi obraz.
8. Za bebe, ližimo češće žlicu.
9. Zatvorite usta i rastegnite usne cjevčicom.
10. Razvucite zatvorene usne u osmijeh.
11. Izvucite usne i pokušajte cmoknuti.

Nastavu treba provoditi 5 puta dnevno po 5 minuta. Vježbajte često, ali ne dugo. Duge sesije umaraju dijete.

Prijem rastezanja uzde prema E. V. Novikovi.

Logopedska masaža

Logoped može preporučiti masažu za istezanje frenuluma. Izvodi se apsolutno čistim prstima. Ponekad ih liječnik može zamotati u sterilni rupčić. Ovaj postupak nije ugodan, ali može donijeti opipljive rezultate.

1. Uzdu držite između kažiprsta i palca i prelazite njima duž mosta odozdo prema gore.
2. Stavite srednji i kažiprst ispod jezika tako da je frenulum između njih. Palcem pritisnite prednji dio jezika i postupno ga povucite prema van. Srednji i kažiprst ostaju nepomični.
3. Palcem i kažiprstom uhvatite vrh jezika i povucite ga gore-dolje. Zatim kažiprstom snažno povucite skakač prema gore.
4. Na vrh jezika postavite odrezani rub pipete u obliku prstena. Otvorite usta i pritisnite prsten prema nebu. Začepi. Ponovite vježbu deset puta tri puta dnevno.

Kratka uzda ne bi trebala izazvati paniku kod roditelja. Prije nego što odlučite rezati skakač, posavjetujte se s nekoliko stručnjaka. Ako se dijagnosticiraju akutne ortopedske ili dentalne bolesti, vrijedi razmisliti o operaciji. U ostalim slučajevima oslonite se na preporuke liječnika i vlastite sposobnosti. Klasični tretmani zahtijevaju puno strpljenja i snage. Međutim, ako ste ih spremni potrošiti, krenite. Zdravlje vaše bebe je u vašim rukama!

ispisati

Frenulum jezika- hioidni ligament koji pričvršćuje jezik za dno usne šupljine. Ankiloglosija, odnosno kratki frenulum, smatra se malom urođenom razvojnom anomalijom. U ovom slučaju, ligament počinje preblizu vrha jezika, oštro ga fiksirajući ispred. Ankyloglossia može biti popraćena problemima tijekom dojenja, razvoja govora i disanja.

Simptomi vezivanja jezika kod novorođenčadi i starije djece

Ankiloglosija se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi.

Duljinu frenuluma jezika prvi put provjerava liječnik u rodilištu. U slučaju da se dijagnosticira ova patologija, u većini slučajeva odmah se izvodi disekcija frenuluma.

Ponekad se ankiloglosija otkriva kod djece u starijoj dobi ili kod odraslih kada se pojave simptomi ove razvojne anomalije.

Simptomi kratkog frenuluma jezika u dojenčadi:

1. "Smacking" zvukovi prilikom hranjenja;
2. Grizenje prsa;
3. Veliki broj hranjenja na zahtjev;
4. Dijete često baca dojku i odmara, provodi puno vremena na dojci;
5. Nedovoljno povećanje tjelesne težine;
6. Hirovi u prsima;
7. Odbijanje dojenja.

Simptomi kratkog frenuluma jezika kod djece nakon godinu dana i odraslih:

1. Organski tip dislalije (poteškoće u izgovaranju palatinskih, šištavih i zviždajućih zvukova zbog ograničene pokretljivosti jezika);
2. Nagib sjekutića donje čeljusti prema unutra;
3. Malokluzija;
4. Loša fiksacija uklonjivih proteza i implantata;
5. Parodontoza i recesija desni.

Ankiloglosiju može dijagnosticirati pedijatar neonatolog, opći pedijatar, stomatolog, kirurg, otorinolaringolog.

Roditelji mogu posumnjati da dijete ima kratak frenulum jezika i posavjetovati se sa stručnjakom.

Kod kuće možete zamoliti dijete starije od 2-3 godine da izvrši male zadatke kako bi odredio duljinu uzde.

1. Zamolite dijete da isplazi jezik iz usta. Dijete s kratkim frenulumom ne može isplaziti jezik ili mu se kraj jezika spušta prema dolje.
2. Zamolite dijete da podigne jezik prema nebu. Uz ankiloglosiju, fossa se formira na vrhu jezika, jezik se podiže više u stranu. Često beba uopće ne može proći jezikom duž desni i vrhom će dotaknuti nebo.

Vizualnim pregledom usne šupljine može se procijeniti duljina frenuluma. Čak i kod novorođenčeta, ova brojka je veća od 8 mm. U dobi od 5 godina duljina frenuluma trebala bi biti veća od 17 mm.

Znakovi kratkog frenuluma jezika dijele se na apsolutne i relativne:

Ovisno o prisutnosti znakova skraćenja i duljini frenuluma, određuje se stupanj ograničenja funkcije jezika.

Ograničenje jezika:

1. Lagana diploma. Duljina frenuluma je veća od 15 mm, u kombinaciji s prisutnošću relativnih znakova i popraćena kršenjem izgovora zvuka.
2. Prosječna diploma. Duljina frenuluma je manja od 15 mm, postoje apsolutni znakovi i / ili relativni znakovi.
3. Teški stupanj. Duljina frenuluma je 0-10 mm, postoje apsolutni znaci skraćenja.

Indikacije za operaciju skraćivanja jezika

Rezanje kratkog frenuluma jezika (frenulotomija) jednostavna je operacija. Zahtijeva samo lokalnu anesteziju i rijetko je popraćeno obilnim krvarenjem. Gotovo odmah nakon intervencije možete jesti, piti, razgovarati.

Kirurško liječenje je potrebno kod ozbiljnog ograničenja pokretljivosti jezika. U slučaju umjerenog ograničenja, svrhovitost operacije određuje liječnik. Lagani stupanj se terapeutski ispravlja (nastava s logopedom, logopedska terapija).

Indikacije za operaciju skraćivanja kratkog frenuluma jezika:

1. Teški stupanj ograničenja pokretljivosti jezika;
2. Prosječni stupanj ograničenja pokretljivosti jezika s neuspjehom terapijskog liječenja;
3. Kršenje hvatanja bradavice tijekom dojenja, nedovoljno povećanje tjelesne težine u dojenčadi;
4. Formiranje malokluzije;
5. Pomicanje denticije u nastajanju;
6. Potreba za ortodontskim strukturama (uklonjive proteze);
7. Potreba za implantatima (protezama).

U slučaju da u dojenačkoj dobi dijete nije imalo problema sa
jesti, denticija je pravilno oblikovana, a logoped prvi put prijavljuje ankiloglosiju, preporuča se prvo proći tečaj logopeda (artikulacijske gimnastike).

Nastava sa stručnjakom tijekom takvog liječenja usmjerena je na istezanje hioidnog ligamenta. U 90% slučajeva s umjerenom i blagom ankiloglosijom, frenulum jezika podložan je terapijskim učincima, a kirurška intervencija nije potrebna.

Roditelji bi trebali zapamtiti da će djetetu biti potrebna artikulacijska gimnastika i konzultacije logopeda čak i nakon rezanja hioidnog ligamenta.
Ponekad se planirano kirurško liječenje ankiloglosije mora odgoditi zbog kontraindikacija.

Kontraindikacije za operaciju ako je potrebno:

1. Onkološke bolesti;
2. Bolesti krvi;
3. Akutni zarazni procesi;
4. Stomatitis, gingivitis;
5. Žarišta infekcije u usnoj šupljini prije sanitacije.

Podrezivanje frenuluma jezika u mlađoj dobi obično je ograničeno na jednostavan rez (frenulotomija), u djece starije od 5 godina i odraslih može biti potrebna popravka sublingvalnog nabora.

Često roditelji ne znaju ili ne obraćaju pažnju na to da dijete ima nerazvijen jezični most. Već nakon tri do pet godina od rođenja javljaju se posljedice ove anomalije: nepravilan izgovor niza glasova, problemi s formiranjem okusa, zubi. Frenulum u novorođenčeta također je skraćen. Zadatak roditelja je da se na vrijeme posavjetuju s liječnikom ako su simptomi defekta sublingvalne vrpce na licu, a liječnici u rodilištu nisu primijetili problem.

Uzroci kratkog frenuluma jezika u djece

U većini slučajeva, patologija frenuluma jezika dojenčadi proizlazi iz utjecaja nasljednog faktora. Ako je netko od roditelja imao takav problem u ranom djetinjstvu, postoji velika vjerojatnost da će beba imati skraćenu sublingvalnu vrpcu. No, dokazani su i drugi uzroci kongenitalne ankiloglosije. Koji čimbenici izazivaju razvoj anomalija čak iu intrauterinom razvoju fetusa?

• Na proces formiranja jezične niti utječe ponašanje majke tijekom trudnoće i sam njezin tijek. Rana toksikoza, uzimanje antibiotika, hormonskih sredstava, osobito u prvom ili posljednjem tromjesečju intrauterinog razvoja, često dovode do opisane patologije fetusa.
• Ozljede abdomena, infekcije tijekom formiranja fetusa, kasna dob trudnica (nakon 40 godina), loši okolišni uvjeti, stresni uvjeti, stalna depresija glavni su uzroci skraćene membrane usne šupljine novorođenčadi.

Znakovi kratkog frenuluma jezika u dojenčadi

Bez sudjelovanja jezika, puna funkcija sisanja bebe je nemoguća. Pokretljivost jezika, normalan razvoj organa usne šupljine osigurava optimalnu prehranu, a time i razvoj i rast bebe. Ako je vrpca koja veže jezik za sluznicu donjeg nepca usne šupljine jako skraćena, dijete osjeća nelagodu dok siše mlijeko iz majčine dojke. Ne uspijeva polizati usne, a samo cijeđenje mlijeka izaziva iritaciju, izaziva bol.

Neugodne, čak i bolne osjećaje majka doživljava kada dijete ne uhvati pravilno dojku: beba pritišće samo bradavicu, a ne aureolu, jer je funkcionalnost donje čeljusti ograničena. U pravilu, većina mlijeka izlije iz djetetovih usta, nakon čega je beba nestašna, odbija jesti. Mlada majka u ovom slučaju ne zna kako pomoći bebi, počinje paničariti.

Simptomi i posljedice

Svaka majka može samostalno razlikovati ima li novorođenče skraćeni frenulum. U većini slučajeva na postojanje problema ukazuje stomatolog, ali i iskusan pedijatar. Razmotrite glavne simptome ankiloglosije u dojenčadi:

• prilikom hranjenja beba snažno "šmrcne",
• često grize bradavicu dojke prije pojave boli kod majke,
• zahtijeva često pričvršćivanje na dojku,
• beba je nervozna, često izbacuje bradavicu, ne jede,
• odbija povući mlijeko, jer mu to uzrokuje bol, nelagodu,
• ne dobiva dovoljno na težini zbog stalne pothranjenosti.

Ako roditelji ne primijete patologiju, kako dijete raste, povećava se rizik od ozbiljnih komplikacija: nepravilno formiranje zuba, parodontitis, gingivitis. Kratka vrpca ima negativan učinak na cijeli artikulacijski aparat. Dijete zaostaje u razvoju u usporedbi s vršnjacima, ne izgovara pojedinačne zvukove, njegov govor je iskrivljen zbog ograničene pokretljivosti donje čeljusti. Ako propustite vrijeme, nakon 5 godina, čak i nakon operacije, neće biti učinkovitosti rezanja vrpce, osoba neće naučiti kako pravilno izgovarati određene zvukove.

Kako provjeriti frenulum kod djeteta

Duljina skakača u dojenčadi trebala bi biti najmanje 8 mm, dok bi kod odrasle osobe trebala biti 2-3 cm.Kratki frenulum jezika novorođenčeta lako je dijagnosticirati vizualno. Da biste to učinili, povucite djetetovu donju usnu, pustite ga da otvori usta. Tako ćete vidjeti gdje je skakač pričvršćen, koliko je blizu nizu budućih zuba. Ako frenulum drži jezik gotovo na samom vrhu, a vrh jezika jedva dodiruje usne, onda je to siguran znak anomalije hioidnog pojasa. Pogledajte oblik jezika: ako beba plače, onda oblik "čamca" također ukazuje na urođenu anomaliju.

Mnogo je lakše dijagnosticirati skraćeni skakač starije djece - 2-3 godine, kada beba već uči reproducirati riječi. Često neispravan izgovor pojedinih glasova tjera roditelje da se obrate logopedu. Stručnjak se često suočava s činjenicom - kongenitalnom patologijom niti ili ankiloglosijom. Ali to nije bolest, već privremeno stanje sluznice, a problem je potpuno rješiv. Ovaj skakač može se rastegnuti posebnom masažom, artikulacijskim vježbama, kao i metodom kirurške intervencije.

Liječenje frenuluma ispod jezika u novorođenčadi

Kongenitalna anomalija sublingvalnog nadvoja rješava se na dva načina: rastezanjem male vrpce vježbama artikulacije, kao i kirurškim zahvatom. Za bebe je prihvatljivija druga metoda - rezanje škarama ili laserom. Dobro je ako liječnik uoči problem i riješi ga tijekom poroda. Inače, sve ovisi o pažnji roditelja na zdravlje njihove djece, pravovremenom pristupu kvalificiranoj medicinskoj pomoći. Ako je skakač nešto kraći od norme, a dijete normalno uzima dojku, tada kirurška intervencija nije potrebna.

Rezanje frenuluma kod beba

Rez sublingvalne vrpce izvodi se u prvim tjednima bebinog života, budući da kasnije usna šupljina postaje podložnija kirurškom zahvatu ili laserskoj plastičnoj kirurgiji. To je zbog činjenice da su krvne žile smještene duboko, bliže krajnjem kraju niti, koji je uz korijen jezika. Majčino mlijeko pomoći će smiriti bebu nakon takvog postupka: nekoliko kapi brzo zacjeljuje ranu. Kao rezultat kirurškog liječenja nema komplikacija, a prerezani most omogućuje pravilan razvoj artikulacijskog aparata.

Operacija ne bi trebala plašiti roditelje. Kirurška intervencija traje samo nekoliko minuta, dijete ne treba anesteziju (anesteziju): ne boli, krv se ne primjećuje. To se objašnjava još uvijek neformiranim živčanim završecima u tkivima sluznice desni, sublingvalne šupljine. Dan kasnije, mali rez zacjeljuje, beba se normalno razvija, dobiva na težini. Konci kojima je rez zašiven rastvaraju se, a mikroskopski šav neće smetati djetetu.

Kada je najbolje vrijeme za operaciju

Operaciju je najbolje učiniti prije nego što dijete napuni godinu dana. Tijekom rutinskog pregleda bebe, zadatak pedijatra je pravovremeno prepoznati uzrok anksioznosti bebe, propisati odgovarajući tretman. Ako je vrijeme izgubljeno, a roditelji vide nedostatak skakača nakon 3 godine, trebate kontaktirati ortodonta ili dječjeg kirurga. Kada beba ima 5 godina ili više, kirurg objašnjava nesvrsishodnost operacije, budući da je dijete već razvilo vještine izgovora ljestvice. Čak i dobar ishod operacije ne znači da dijete u budućnosti neće šuškati.

Fotografija - frenulum jezika u novorođenčadi

Predstavljamo vam izbor fotografija koje pokazuju kongenitalnu anomaliju frenuluma ispod jezika. Ako sumnjate da vaša beba ima isti problem, provjerite to uspoređujući sliku u bebinim ustima s priloženim slikama tipičnih patologija. Ovdje je prikazana ankiloglosija, koja je više ili manje izražena, ovisno o mjestu pripoja na donjoj desni.

Video: Frenulum jezika

Je li ovaj članak bio koristan?

Javilo se 7 osoba

Hvala na odgovoru!

Čovjek je odgovorio

Hvala vam. Vaša poruka je poslana

Jeste li pronašli grešku u tekstu?

Odaberite ga, kliknite Ctrl+Enter i mi ćemo to popraviti!

Frenulum je mali sublingvalni komadić tkiva koji se nalazi u usnoj šupljini. Dolazi u različitim duljinama i elastičnostima, a može se razlikovati i po mjestu pričvršćivanja. Ovi parametri izravno utječu na artikulisanost govora, pravilan izgovor većine glasova i sposobnost normalnog konzumiranja hrane. Frenulum jezika često je krivac problema sa zubima i svih vrsta govornih mana.

Kako provjeriti hioidni frenulum?

Hioidni frenulum može imati različite duljine i pričvrstiti se na različitim mjestima. Norma je situacija u kojoj njegov položaj i veličina ne ograničavaju kretanje jezika. Kod odrasle osobe, skakač obično varira od 2,5 do 3 cm, a kod beba do godinu dana trebao bi biti oko 8 mm.

Kako izgleda hioidna vrpca i postoje li anomalije, možete vizualno provjeriti čak i kod novorođenčeta. Da biste to učinili, dovoljno je povući donju usnu tako da beba otvori usta. To će vam omogućiti da procijenite gdje je septum pričvršćen u odnosu na donji red budućih zuba i kako drži jezik. Za usporedbu, dovoljno je pronaći fotografije i videozapise s normalnim frenulumom bez kongenitalnih anomalija.

Kada je potrebno orezivanje?

Prisutnost abnormalnog septuma ne zahtijeva uvijek kiruršku intervenciju. Indikacije za kiruršku korekciju frenuluma su situacije kada:

• postoje poteškoće s hranjenjem bebe;
• formira se pogrešan zagriz;
• pomicanje zuba.

Uz poremećaje u razvoju govora povezane s patologijom, problem se u većini slučajeva ne rješava kirurškim zahvatom. Istezanje vrpce provodi se uz pomoć gimnastičkih vježbi i masaže.

Uzroci kratkog frenuluma ispod jezika

Patologija kratkog vezivnog mosta ispod jezika kod djece podrazumijeva ne samo neodgovarajuću duljinu, već i nepravilan položaj u usnoj šupljini. Abnormalni frenulum nastaje i prije rođenja djeteta.

Čimbenici koji uzrokuju kvar kratkospojnika uključuju:

1. Nasljedstvo. Prisutnost takve anomalije kod roditelja povećava šanse za njezino formiranje kod djeteta.
2. Ekologija okoliša.
3. Ozljede u abdomenu tijekom trudnoće.
4. Dob trudnice. Kod beba rođenih od žena koje rađaju nakon 35 godina, povećava se vjerojatnost patologije pupčane vrpce.
5. Prisutnost kroničnih bolesti u trudnice.
6. Infekcija fetusa tijekom trudnoće.
7. Virusna ili zarazna bolest koju je žena prenijela tijekom trudnoće.

Simptomi skraćenog frenuluma s fotografijom

Stomatolog ili iskusni pedijatar može točno dijagnosticirati patologiju skakača. Međutim, sami roditelji također mogu posumnjati na postojanje problema ako imaju određene simptome, kao i tijekom vizualnog pregleda koristeći fotografije normalno formiranih niti s interneta. Dojenčad s kratkim frenulumom karakteriziraju:

• snažno pucketanje i klatanje jezikom prilikom hranjenja;
• grickanje bradavice tijekom sisanja;
• korištenje usana za hvatanje grudi;
• zahtjev da se često primjenjuju na prsa;
• oslobađanje bradavice iz usta;
• slabo povećanje tjelesne težine;
• prevrtljivost.

Kod starije djece mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• prestanak disanja tijekom spavanja;
• aerofagija;
• Vrh jezika u obliku slova V;
• česte suze frenuluma;
• hrkanje;
• pojačano lučenje sline pri razgovoru.

Dob djeteta u kojoj je poželjno raditi rezanje

Pravo pitanje je u kojoj je dobi bolje raditi disekciju frenuluma ispod jezika. Ako se problem otkrije čak iu rodilištu, a identificirana patologija uzrokuje poteškoće u hranjenju djeteta, tada se tamo uklanja. Zahvat je bezbolan, a nakon izvođenja dijete se prisloni na prsa kako bi se zaustavilo krvarenje.

Počevši od 6 mjeseci, takva operacija postaje opasna, jer bebe ne mogu dugo ostati nepomične, a svaki nagli pokret glave tijekom manipulacija može dovesti do ozbiljnih oštećenja.

Rezidbu treba odgoditi do 4-5 godine. U ovoj dobi već je jasno utječe li patologija na govor i je li moguće izvršiti korekciju uz pomoć istezanja, masaže i posebnih vježbi. Naravno, odrasla osoba također može rezati septum, ali to zahtijeva anesteziju, šivanje, a proces oporavka će trajati duže.

Kako se izvodi operacija?

Korekcija frenuluma može se provesti čak iu rodilištu novorođenčeta, ako je ovaj nedostatak otkriven odmah nakon rođenja. U ovoj dobi reže se kako bi beba mogla u potpunosti jesti.

U slučajevima kada se kod starije djece dijagnosticira skraćenje frenuluma, a razne logopedske vježbe i masaža ne mogu ispraviti nedostatak, tada je potrebna kirurška intervencija. Postoje tri glavne vrste podrezivanja hioidnog frenuluma:

• frenulotomija;
• frenulektomija;
• frenuloplastika.

Frenektomija - incizija kožnog nabora

Drugi naziv za frenektomiju je Glickmanova metoda. Bit metode svodi se na korištenje stezaljki kojima se učvršćuje uzda. Nakon toga se naprave rezovi između usne i stezaljke. Rubovi rane su zašiveni. U novorođenčadi, disekcija kožnog nabora provodi se prilično lako i bezbolno, bez upotrebe anestezije, budući da još nemaju krvne žile i živčane završetke na ovom području.

Nakon 2-3 godine starosti kod djece se mijenja struktura jezičnog nabora. U vezivnom tkivu pojavljuju se žile, a sam septum postaje gušći i mesnat. Kao rezultat toga, operacija će zahtijevati anesteziju i naknadno šivanje rane.

Frenulotomija

Frenulotomija je najjednostavnija metoda podrivanja kojom se želi produljiti skraćeni most ispod jezika. Tijekom takve operacije potrebno je napraviti rez na njemu uz pomoć posebnih škara bliže donjem redu prednjih zuba. Udaljenost na kojoj je frenulum jezika podrezan je 1/3 njegove ukupne duljine. Sluznica se secira, a zatim i same niti. Zatim se spoje stranice sluznice i zašiju svaka 3-4 mm.

Frenuloplastika

Ova metoda plastike, koja se naziva i Vinogradova metoda, temelji se na promjeni mjesta pričvršćivanja frenuluma u usnoj šupljini. Ova plastična frenuluma jezika izvodi se u nekoliko faza:

• režanj se izreže i odlijepi u obliku trokuta, a rubovi rane spoje se šivanjem;
• napravi se rez u smjeru od septuma do papile između prednjih zuba;
• trokut se zašije na površinu rane.

Koriste se i druge slične metode plastike kratkog frenuluma, uključujući labijalni most. Na primjer, plastični Limberg ili Popovich.

Rezanje laserom

Osim što škarama ili skalpelom režu skraćeni hioidni septum (što je često prilično bolno), liječnici u modernoj stomatologiji koriste laser. Lasersko rezanje je nježnija metoda izvođenja operacije, kojoj se vrijedi obratiti ako je pacijent malo dijete.

Lasersko uklanjanje frenuluma ima niz prednosti:

• istodobno isparavanje područja tkiva;
• nedostatak krvi tijekom operacije;
• zatvaranje rana;
• koagulacija posuda ili, drugim riječima, njihovo pečenje;
• sterilizacija rubova rezova;
• nedostatak šavova;
• brzo zacjeljivanje;
• minimalan rizik od komplikacija;
• jednostavnost postupka.

Kontraindikacije za operaciju

Obično operacija rezanja hioidnog frenuluma nema kontraindikacija. Međutim, postoje određene okolnosti vezane uz zdravstvene probleme u kojima liječnici ne preporučuju zahvat ili mogu savjetovati da ga odgodite za neko vrijeme. To uključuje:

• karijes;
• zarazne bolesti;
• nisko zgrušavanje krvi;
• onkologija u usnoj šupljini;
• pulpitis, stomatitis ili druge bolesti u ustima.

Može li se hioidni frenulum istegnuti?

Zašto žuriti s rezanjem kratkog džempera kada ga prvo trebate pokušati rastegnuti? Za to postoji logopedska masaža frenuluma i posebne vježbe. Osim toga, gimnastika je također relevantna nakon operacije i prilikom obnavljanja septuma ako je rastrgan.

Potrebno:

• ispružite jezik naprijed i vozite ga okolo;
• naizmjenično dosežite vrh jezika do donje i gornje usne ili zuba;
• kliknite jezikom, držeći ga blizu neba i oštro ga spuštajući;
• sa zatvorenim ustima, vozite vrhom jezika između obraza;
• razvući usne cjevčicom zatvorenih usta i cmoknuti.

Osim toga, djeci treba dopustiti da češće ližu žlicu. Drugi način: nakapajte džem na usnu i zamolite bebu da ga poliže. Također, neka se beba češće smiješi zatvorenih usana.

Što je ispunjeno kratkom uzdom?

Patologija povezana sa skraćenim frenulumom je prilično čest problem. Ovo je urođeni nedostatak, zbog čega dolazi do kršenja razvoja i funkcioniranja elementa koji povezuje jezik i donju čeljust, što zauzvrat utječe na pokretljivost samog govornog organa. Kratki frenulum jezika kod djeteta dovodi do sljedećih posljedica:

Patologije ljudskog tijela prisutne pri rođenju uključuju mali frenulum, izražen anomalijom u razvoju vezivnog tkiva (ankiloglosija), koja fiksira jezik za donji dio usne šupljine. Jezik ne izvodi normalne pokrete zbog prepreka koje stvaraju niti mišića i vezivnog tkiva.

Uzroci anomalije

Djeca imaju potpuni ili djelomični frenulum. Prvi slučaj se izražava imobilizacijom jezičnog organa i tijekom pregleda se vidi kako se jezik savija u cijev s dvije strane. S djelomičnim kratkim frenulumom postoji tanki film u kojem nema živčanih završetaka. Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda puni kratki frenulum kod novorođenčeta kako biste prepoznali znakove kod svoje bebe.

Frenulum jezika

Prema statistikama, anomalija frenuluma ispod jezika kod djeteta najčešće se bilježi kod muške djece, kao i kod onih koji su naslijeđeni od jednog od roditelja koji je imao problem. Uklanjanje kvara u suvremenoj medicini nije prilično kompliciran postupak, ne uzrokuje posebne razloge za nemir.

Mnogi mladi roditelji koji se susreću s problemom često postavljaju pitanje koji čimbenik može utjecati na stvaranje kratkog frenuluma. Ova komponenta tijela nastaje u maternici tijekom razvoja fetusa. Glavni razlozi uključuju:

• nasljedni fenomen koji se prenosi od jednog od roditelja;
• štetne, loše navike u budućoj trudnici;
• nepovoljna ekološka situacija;
• uzimanje lijekova tijekom trudnoće;
• dob majke koja nosi dijete je premašila 35 godina;
• dobivanje trbušnih ozljeda tijekom trudnoće;
• fetalne infekcije tijekom sazrijevanja fetusa;
• somatske bolesti buduće majke;
• virusne bolesti u trudnice (prvi, zadnji trimestar).

Na temelju niza slika, kratki frenulum jezika na fotografiji kod novorođenčadi poziva roditelje da se upoznaju s anomalijom i usporede sliku usne šupljine u svojim mrvicama.

Kako odrediti kratki frenulum jezika kod djeteta

Patologiju najčešće otkrivaju neonatolozi čak iu rodilištu, ali kasnije vas može pregledati kirurg, stomatolog. Osim toga, većina simptoma omogućuje roditeljima da samostalno utvrde prisutnost kratkog frenuluma u usnoj šupljini djeteta. Hranjenje je otežano, nepotpuno, beba stalno traži dojke i stalno je u nemirnom stanju od nedostatka prehrane.

Kratki frenulum najčešće u bolnici pronalaze neonatolozi

Prvi znakovi se smatraju kada beba nakon rođenja ima poteškoća sa sisanjem dojke, s normalnim stiskom. On praktički odbija sisati dojku na samom početku hranjenja, jer stalno izmiče.

Beba često djeluje u procesu hranjenja desnima, usnama, što stvara žvakanje, griženje bradavice i, sukladno tome, bol u prsima majke. Pritom se dijete i majka umaraju, a stalna napetost čeljusnih mišića može izazvati drhtanje (tremor). Stoga je potrebno dovoljno strpljenja, vještine, hraniti bebu s kratkom uzdom.

Starija djeca s izgovorom pojedinih glasova, siktanjem, slovom P s poteškoćama i neizražajnom dikcijom također treba ispitati prisutnost kratkog frenuluma. Može se odrediti vizualno. U nekim slučajevima, frenulum se može fiksirati na samom vrhu jezika, ostavljajući malo prostora na dnu. Normalnim pričvršćivanjem moguće je ograničiti pokrete jezika zbog male duljine. U tom slučaju djetetov jezik teško dopire do donje usne, ne može oblizati usne, teško prolazi gornjim desnima iznutra. Djeca često čuju nenamjerne zvukove klepetanja, klikove. Kad dijete isplazi jezik iz usta, on poprima grbav oblik, ili je savijen kao utor.. Ako tražite od djeteta da posebno stvara zvukove klepetanja, ono neće uspjeti u tom procesu. Također, u dobi od pet godina, kod djece u rastegnutom stanju, frenulum je prosječno 0,8 cm, a kada se podigne, jezik ne bi trebao formirati bifurkaciju u obliku, nalik srcu.

Za usporedbu, kod odrasle osobe duljina frenuluma nije veća od 3 cm, a prednji dio frenuluma pričvršćen je nekoliko milimetara iznad gingivalne papile.

Liječenje

Trenutačno stručnjaci nude dvije vrste liječenja, i kirurško podrezivanje i konzervativnu metodu. Način liječenja određuje liječnik, a također propisuje vrijeme liječenja, važnost poduzimanja mjera. U kirurškom liječenju sudjeluju liječnici stomatolog, kirurg, ORL liječnik, au konzervativnom liječenju logoped.

Ekscizija frenuluma jezika laserom

Rezanje frenuluma jezika u novorođenčadi provodi se odmah kada se otkriju problemi sa sisanjem. U ovom slučaju ne koristi se anestezija, jer spoj sadrži mali broj krvnih žila, a nema živčanih završetaka, pa stoga nema boli. Specijalist koristi kirurške škare, skalpel dizajniran za ovu vrstu operacije. Postupak je bezbolan i jednostavan.

Oporavak, brzo zacjeljivanje, kao i zaustavljanje krvi provodi se prilaganjem djeteta nakon operacije na majčinu dojku za sisanje. Ako je beba već nekoliko mjeseci, tada se frenulum reže u lokalnoj anesteziji, a za stariju djecu može se koristiti opća anestezija sa šivanjem. Uvjete za postupak određuje liječnik, ali u nedostatku normalnog sisanja dojke od strane bebe, operacija se izvodi odmah hitno.

Operacija se izvodi kirurški, ali u posljednje vrijeme poželjno je koristiti lasersku metodu - elektrokoagulacija. Stručnjaci preporučuju rezanje beba do godinu dana. Tijekom rutinskog pregleda bebe pedijatar propisuje liječenje, a ako se nakon 3 godine otkrije anomalija, roditelji se obraćaju dječjem kirurgu ili ortodontu. U dobi od 3 do 5 godina, postupak se provodi u slučaju očitih problema s govorom, kao iu budućnosti s vidljivim pomakom zuba, nepravilno formiranim zagrizom.

Operacija se smatra sigurnom, traje nekoliko minuta, komplikacije su isključene. Ako se zahvat radi na starijem djetetu potrebno je dodatno provesti logopedsku terapiju.

Kako izgleda kratki frenulum jezika kod djeteta možete vidjeti na fotografiji prije i poslije operacije. Nakon zahvata, anatomski nedostaci postupno nestaju u djeteta, poboljšava se disanje. Bebe počinju značajno dobivati ​​na težini. Povećava vjerojatnost sprječavanja malokluzije i rješavanja problema s govorom.

Kontraindikacije za liječenje

Prisutnost određenih bolesti kod djeteta može uzrokovati kontraindikaciju za liječenje.

Manipulaciju rezanjem može spriječiti prisutnost određenih bolesti kod djeteta, kao što je hemofilija (nezgrušavanje krvi), rizik od rasta epitela. U tim slučajevima potrebno je poduzeti dodatne mjere za zgrušavanje krvi kako bi proces cijeljenja rane tekao normalno. Kontraindikacija mogu biti zarazne bolesti djeteta koje je potrebno liječiti, kao i loši zubi. Tijekom pregleda specijalist upozorava na njih i donosi optimalnu odluku o procesu liječenja.

Posljedice

Osim što kratki frenulum jezika u novorođenčeta ne omogućuje adekvatnu prehranu tijekom dojenja, beba gubi na težini, usporava rast, a mlijeko nestaje kod majke, dijete ne izgovara određene glasove u daljnjem razvoju, slabo govori, može biti drugih problema . Neispravan rad jezika ima za posljedicu:

Kao rezultat toga, ako se problemi ne uklone na vrijeme, dijete će morati voditi nastavu s logopedom. Neprestano će osjećati obilno slinjenje, može se stvoriti razmak između prednjih zuba, a vjerojatno će se pojaviti i apneja - otežano disanje, smanjena opskrba kisikom i drugi problemi.

Logopedske metode liječenja

Logopedske tehnike uključuju postupke istezanja masaže jezikom s kratkom uzdom. U većini slučajeva stručnjaci preporučuju kontaktiranje logopeda:

Logopedski programi uključuju artikulacijsku gimnastiku koja svojim istezanjem poboljšava elastičnost frenuluma.

Logopedi često preporučuju roditeljima da treniraju s bebama kod kuće. Na primjer, dijete otvara usta i pokušava naizmjenično pomaknuti jezik prema vrhu nosa, bradi. Sljedećom jednostavnom vježbom dijete povlači ispruženi jezik gore-dolje, zatim se pomiče s jedne na drugu stranu duž gornje usne dok donja čeljust miruje. Korištenje posebnih postupaka logopedske masaže od strane logopeda stvara neugodne, bolne senzacije za djecu. Ne mogu svi mirno podnijeti proces i često odbijaju povinovati se.

Postizanje pozitivnog rezultata može se postići redovitim predavanjima s gimnastičkim vježbama svaki dan nekoliko puta s povećanjem vremena.

Rezanje frenuluma ispod jezika kod djece prilično je čest i nekompliciran postupak. Most, koji se naziva frenulum, nalazi se na dnu čeljusti i pomaže u držanju jezika. To omogućuje osobi da ga kontrolira, jede, govori i diše. Frenulum jezika nalazi se od početka do sredine unutarnje strane ovog organa, prolazi kroz sluznicu do same baze desni donjih sjekutića.

Ponekad postoji patologija koja ima kongenitalni karakter, što se naziva ankyloglossia. Suština je da je frenulum jezika možda prekratak ili nepravilno leži. Nabor može značajno ograničiti pokretljivost jezika, što usporava razvoj čeljusti, uzrokuje poremećaje govora, formira se abnormalni zagriz, au ustima se pojavljuje jaka nelagoda.

Razlozi za ovaj fenomen mogu biti sljedeći čimbenici:

• formiranje patologije tijekom trudnoće;
• genetska i nasljedna predispozicija.

Genetika igra primarnu ulogu, budući da se patologija manifestira istodobno u djece i odraslih. Stoga je potrebno da dijete, njegova majka ili otac isprave, odnosno prerežu frenulum jezika.

Obično potrebu za takvim zahvatom utvrđuje stomatolog kojemu roditelji vode dijete. Argumenti liječnika moraju se uzeti u obzir, iako mnogi sumnjaju zašto se radi rezanje i postavljaju pitanja o tome koje komplikacije to može uzrokovati, koje su značajke operacije.

• malokluzija,
• problemi s govorom,
• poremećaji prehrane.

Ako je patologija pronađena kod novorođenčeta, tada rezanje frenuluma ispod jezika pomaže vratiti funkciju sisanja. Što se prije to učini, to bolje. Kao rezultat operacije, beba dobiva priliku hraniti se majčinim mlijekom, sisati dudu. Kratka uzda sprječava dijete u sljedećem:

• uzeti majčinu dojku;
• koristite hranjenje na bočicu s dudom.

Uzrok ove disfunkcije je kratak frenulum jezika, iako je ponekad to karakteristično i za usne. Patologija je mnogo rjeđa, ali sasvim moguća. Ako se kvar nađe kod novorođenčeta, operacija je manje bolna nego kod starijih. U frenulumu nema živaca i krvnih žila, pa će manipulacija trajati nekoliko minuta. Ako se to ne učini, roditelji će se suočiti s drugim problemima.

S koliko godina to možete učiniti?

Mnogo češće se uzda reže djeci od 6 do 8 godina, u području gornje usne. U to vrijeme mliječni zubi počinju ispadati, a na njihovom mjestu pojavljuju se kutnjaci. A ako rezanje frenuluma jezika u novorođenčadi nije provedeno u prvim danima života, tada se postupak može provesti samo u navedenom dobnom razdoblju.

Frenulum gornje usne stvara problem s izgovorom glasova, ali ne svih, već samo nekih. Skakač može povući desni, pa se razvija učinak dijasteme, odnosno nastaje razmak između zuba. To rezultira malokluzijom ili parodontnom bolešću.

Također možete rezati frenulum ispod jezika u području donje usne. Ovaj se nedostatak razvija mnogo rjeđe od drugih. Utječe na to kako dijete izgovara zvukove, kako se formira njegov zagriz. Također uzrokuje razvoj dijasteme. I u prvom i u drugom slučaju stomatolog preporučuje pristanak na postupak.

Kako se operacija provodi

Rezanje frenuluma jezika kod djece: koji alat odabrati? Intervencija se provodi na više načina: najčešće laserom ili skalpelom. Prije rezanja frenuluma ispod jezika, odredite složenost patologije, područje njezine lokacije, dob pacijenta.

Operacija skalpelom uključuje uklanjanje defekta u lokalnoj anesteziji. Zahvat traje oko pola sata. Nakon ubrizgavanja anestetika, liječnik napravi rez, a zatim šavove. Ponekad postoji malo krvarenja.

Postupak rezanja frenuluma jezika skalpelom.

Tijekom sljedećih 7-10 dana dijete će doživjeti oticanje, nelagodu, bol, ali ne jako. Ožiljak koji nastane nakon operacije zacjeljuje gotovo 10 dana. Dalje će početi njegova resorpcija, a postupno će ožiljak potpuno nestati. Neko vrijeme nemoguće je jesti čvrstu hranu, a usta, kao preventivnu mjeru, moraju se isprati posebnom otopinom.

Ako se koristi laser, tada operacija traje oko 12 minuta. Bol i krv obično se ne primjećuju, budući da se rez radi snopom svjetlosti. Zraka vam omogućuje lemljenje žila, tako da ne dolazi do krvarenja. Uopće nema šavova. Anestezija je lokalna, ali ne lijekom, već posebnim dentalnim gelom ili sprejom. Videozapis u nastavku prikazuje cijeli postupak pomoću lasera:

Mjesto reza vrlo brzo zacjeljuje, već drugi dan nestaju otok i bol. Stoga beba ima priliku nastaviti raditi svoje, igrati se s drugom djecom.

Slične operacije provode se u stomatološkim ordinacijama, iako se bebe mogu raditi u bolnici. Novorođenčadi se ne daju lijekovi protiv bolova, samo se napravi poprečni rez, krv se zaustavlja sama od sebe ako je dijete pričvršćeno na prsa.

Zahvat ne provodi stomatolog, već kirurg, kojem se dijete može uputiti: ortodont, logoped ili stomatolog. Kao rezultat toga, jezik postaje labav, a zagriz i izgovor moraju se tretirati odvojeno.

Korekcija ankiloglosije provodi se kod djece od 5 godina. Ova operacija se naziva frenuloplastika, a izvodi se na tri različita načina:

1. Prvo, uklanjanje, kada liječnik steže frenulum instrumentom, a zatim napravi rez na dva mjesta - na dnu i na vrhu. Time se formira trokut čije rubove liječnik spaja.
2. Drugo, rezati, odnosno rezati nabore sa strane. Vjeruje se da je ovo jednostavna metoda uklanjanja patologije. Rubovi su zašiveni zajedno, kao da su spojeni poprečnim šavovima, ali za to morate duboko zgrabiti tkanine.
3. Treće, pomaknite točku pričvršćivanja. Suština ovog pristupa je napraviti dva reza, odvajajući traku tkiva između nabora prijelaza i interdentalnih papila. Rubovi su zašiveni, a traka je pričvršćena na drugi dio rane.

Plastična operacija frenuluma jezika kod djece jednostavna je metoda koja vam omogućuje izbjegavanje mnogih neugodnih razvojnih poremećaja.

Kratki frenulum ispod jezika česta je patologija u novorođenčadi. S jakim stupnjem razvoja defekta, to ima izuzetno negativan učinak na razvoj djeteta: komplicira dojenje, narušava strukturu denticije, dovodi do problema s govornim aparatom.

U ovom tekstu možete saznati po kojim znakovima možete odrediti patologiju, izliječiti je na najbezbolniji način.

Znakovi patologije

Kongenitalni defekt frenuluma otkriva se nizom znakova. Vidljivi su golim okom, a dijagnosticira ih liječnik tijekom početnog pregleda novorođenčeta.

Glavni je neobičan oblik jezika s blago povučenim vrhom. Pomalo liči na malo srce.

Postoje sekundarni čimbenici koji se manifestiraju tijekom hranjenja kod bebe i kod majke:

1. Beba cmokne usnama, otpušta bradavicu, što povećava trajanje hranjenja i, općenito, postaje prilično teško hraniti bebu.
2. Bez jela beba lošije dobiva na težini.
3. Zbog pothranjenosti dijete često ima kolike. Pljuje hranu.
4. Patologija ne dopušta novorođenčetu da pravilno drži majčinu dojku, zbog čega na bradavici ostaju pukotine i tragovi ugriza, a proizvodi se manje mlijeka.

Kada se ovi simptomi pojave, trebate pažljivo pogledati dijete.

Kako izgleda skraćena uzda?

Poremećaj dužine frenuluma može se shvatiti na tri načina:

• Prvo, beba ne može isplaziti jezik iz usta, samo lagano podiže i spušta njegov rub. Kako biste testirali ovaj refleks, možete prijeći prstom preko bebinih usana. U normalnoj reakciji beba isplazi jezik dovoljno daleko, pomičući ga po usnama u potrazi za majčinim mlijekom.
• Drugo, najsigurniji način da prepoznate malu uzdu je da gledate svoje dijete kako plače. Tijekom plača, jezik bi se trebao snažno podići, au slučaju bolesti samo će se vrh podići.
• Treći, dijete s defektom frenuluma ne može dohvatiti nepce jezikom.

Ako ovi znakovi nisu dovoljni da se roditelji uvjere u potrebu liječenja, možete se obratiti bilo kojem pedijatru za postavljanje dijagnoze.

Na fotografiji kratki frenulum jezika

Razlozi kvara

Najčešći, izazivajući polovicu slučajeva, uzrok kvara je genetska predispozicija i nasljedni faktor.

Drugi razlog je unos hormonskih lijekova i antibiotika od strane trudnice. Štoviše, najopasnije razdoblje je prvo tromjesečje trudnoće. Ovaj faktor također utječe na stvaranje drugih patologija usne šupljine.

Određeni motivirajući čimbenik u formiranju patologije može biti kasna trudnoća - nakon 35 godina, ali to uopće nije potrebno i ima zanemariv učinak.

Točni uzroci ovog problema nisu proučavani, pa se ponekad manifestira čak i bez očitih razloga.

Što može ugroziti i ometati patologiju

Anomalija šteti ne samo bebi, već i odraslom djetetu.

Među negativnim posljedicama stručnjaci razlikuju najopasnije:

Općenito, unatoč bezbolnosti i odsutnosti prijetnje životu, kratki frenulum uvelike utječe na razvoj bebe i nosi puno problema za starije dijete, pa ga je potrebno eliminirati što je prije moguće.

Problemi s dojenjem

Ova posljedica anomalije tiče se ne samo zdravlja bebe, već i njegove majke. Stoga o tome treba detaljnije govoriti.

Anatomija bebe je uređena na takav način da tijekom hvatanja bradavice aktivno koristi jezik. Međutim, kratki frenulum mu ne dopušta korištenje ovog organa, pa u igru ​​dolaze desni i usne.

Bilješka! To uzrokuje veliko opterećenje aparata za žvakanje, zbog čega se beba umara. Njegova se čeljust može grčiti, au procesu hranjenja on će se snažno držati i gristi prsa, uzrokujući nelagodu majci.

Nakon takvog hranjenja, bradavica postaje kao da je stegnuta ili zakošena, poput ruba kupljenog ruža za usne. Od pojačanog trenja na prednjem dijelu se stvara vodenasti mjehur, a ponekad i koža puca, što je praćeno jakim bolovima.

Zbog oslabljenog zadržavanja bradavice u ustima, beba je počinje hvatati svom snagom. Povećano stezanje pri izdajanju mlijeka dovodi do boli, koja je prigušena hidratantnom tekućinom dojke. Stoga se bol ne može pojaviti odmah, već neko vrijeme nakon jela.

S lijeve strane je ispravan položaj jezika. Desno - kratki frenulum jezika

Stupnjevi anomalije

U pedijatriji postoji nekoliko stupnjeva patologije frenuluma ispod jezika djeteta:

Stupanj	Simptomi
ja	Stanjenje frenuluma do prozirnog stanja i njegovo skraćivanje, što onemogućuje normalnu pokretljivost jezika.
II	Neispravni frenulum pričvršćen je blizu kraja jezika, zbog čega izgleda poput srca kada se podigne.
III	Kratki zadebljani dio frenuluma također se nalazi blizu ruba, zbog čega se pri podizanju jezik klizi.
IV	Masivna vrpca prodire kroz mišićnu strukturu jezika, što se obično događa usporedno s rascjepom usne ili nepca.
V	Gusto područje frenuluma gotovo se ne pojavljuje na pozadini jezika i raste zajedno s mišićima, uvelike ograničavajući sposobnost potonjeg da se kreće (tzv. slijepljeni jezik)

Stoga se opasnost od patologije povećava ovisno o stupnju ograničenja pokretljivosti jezika.

Dijagnostika

Kako sami prepoznati problem

Ispravna duljina frenuluma djeteta je 8 mm i više. Za mjerenje trebate povući donju usnicu tako da beba otvori usta. Ako je jezik pričvršćen na samom rubu i ne dopire do usne, najvjerojatnije je došlo do skraćenja frenuluma ispod jezika.

Za stariju dob otkriva se karakterističan sindrom kada se pronađu problemi s izgovorom pojedinih slova (obično šuškanje) i traženje pomoći od logopeda.

Kako liječnik postavlja dijagnozu

Dijagnoza patologije provodi se prikupljanjem anamneze i vizualnim pregledom pacijenta

Mnogo je pedijatara koji mogu dijagnosticirati skraćeni frenulum:

• pedijatar;
• kirurg;
• neonatolog;
• stomatolog;
• ortodont;
• govorni terapeut.

Dijagnoza patologije provodi se prikupljanjem anamneze i vizualnim pregledom pacijenta. U određivanju bolesti može pomoći Hazelbakerov test koji uzima u obzir veličinu frenuluma i pokretljivost jezika.

Konkretno, prema liječničkoj metodi, smatra se normalnim ako je skakač dulji od 0,8 cm, a beba može lako doseći usne jezikom i može ga podići do neba.

Operacija

Kirurgija je često najbolji način ispravljanja anomalije frenuluma.

U kojim slučajevima je potrebno

Obično je operacija propisana za jak stupanj defekta koji otežava hranjenje

Kirurška korekcija počinje u prvim danima bebinog života. Obično je operacija propisana za jak stupanj defekta koji otežava hranjenje.

Alternativna metoda je terapija bez intervencije. Omogućuje nastavu s logopedom prema posebnoj tehnici, zbog čega se frenulum rasteže i poboljšava se pokretljivost jezika.

Konzervativno liječenje se propisuje starijem djetetu kada se pojave prve govorne mane.

U kojoj dobi je bolje ići na operaciju

Najbolje vrijeme za podrezivanje frenuluma ispod jezika je tijekom prvih nekoliko tjedana života.

Sljedeća mjesečnica je 9 mjeseci nakon rođenja. U ovom slučaju, izraslina kože malo raste, tako da će njezina disekcija zahtijevati anesteziju.

Važno! U dobi od 5 godina kod djeteta počinju rasti trajni organi za žvakanje. Frenuloplastika u tom razdoblju bit će produktivna jer će vam omogućiti da izbjegnete nošenje aparatića.

Nakon 5 godina kirurško uklanjanje defekta više nema smisla, budući da dijete razvija stabilne vještine izgovora, organi za žvakanje se formiraju uzimajući u obzir patologiju. U takvim slučajevima, ortodont ili logoped se bavi konzervativnom terapijom.

Kada se tretman provodi bez anestezije

Operacija za novorođenčad ne zahtijeva anesteziju, budući da još nisu formirane krvne žile i živčani završeci u frenulumu. Osim toga, lijekovi koji su dio lijekova protiv bolova mogu naštetiti tijelu djeteta. Sljedećih godina postupak postaje bolan i zahtijeva prethodnu lokalnu anesteziju.

Općenito, što je pacijent stariji, operacija rezanja hioidnog frenuluma bit će bolnija i ozbiljnija.

Kako se izvodi

Frenuloplastika se izvodi na nekoliko načina: skalpelom, laserom ili škarama. Ovisno o dobi bolesnika, primjenjuje se ili ne primjenjuje lokalna lokalna anestezija ili se daju lijekovi protiv bolova.

Kako ide rehabilitacija?

U novorođenčadi se regenerativni procesi u tkivima odvijaju mnogo brže. Mali rez zacjeljuje doslovno 2-3 sata nakon intervencije kirurga. Zahvat ne ostavlja ožiljke i druge posljedice, jer je rana zategnuta već u četvrtom satu rehabilitacije. Za provjeru rezultata bebi se odmah daje dojka kako bi majka mogla procijeniti promjene.

Nakon disekcije frenuluma u starijoj dobi, rehabilitacija traje nešto duže:

1. Prvo liječnik stavlja šavove, pa će pacijentu trebati drugi pregled.
2. 4-5 sati nakon operacije dijete ne smije jesti niti piti ništa osim vode.
3. Kako bi se spriječila infekcija, preporuča se liječenje usne šupljine antisepticima, koje će liječnik preporučiti.

Intervencija starija od 3 godine može ostaviti mali ožiljak.

Mogućnosti rada

Postoje samo 3 opcije za operaciju ispravljanja duljine frenuluma:

Ime	Opis
Frenulotomija	Ova vrsta intervencije smatra se najjednostavnijom. Pacijentu se reže frenulum u području prve trećine duljine, računajući od zubnog mesa. Tada liječnik zateže i zašije rubove tkiva, ili bez toga kada se operacija izvodi na novorođenčetu.
Frenuloektomija	Ova metoda se još naziva i Glickmanova metoda. Razlika od prve opcije je u tome što se prije reza frenuluma željena zona fiksira stezaljkom. To se radi kako bi se točno lokaliziralo mjesto prodora alata.
Frenuloplastika	Ova operacija je malo kompliciranija, jer liječnik ne samo da napravi rez, već i izreže mali trokutasti režanj iz frenuluma, koji se zatim zašije. Ova metoda ne samo da produljuje frenulum, već ga nakon uklanjanja viška sluznice čini tanjim i elastičnijim. Ukupno trajanje operacije ne prelazi 15 minuta, a pacijent već sljedeći dan osjeti promjene. Kako bi spriječili komplikacije, liječnici zabranjuju jesti vruću i čvrstu hranu tijekom sljedećeg tjedna.

Nakon tretmana bebe, pozitivne promjene u postupku pojavljuju se gotovo odmah. Beba budi apetit, više ne grize prsa.

Važno! Pravodobno korigirane anomalije ne izazivaju komplikacije u sustavu govora i žvakanja.

Međutim, ako se uzda reže djeci vrtićke dobi, nakon plastične operacije potrebno je proći kuru liječenja kod logopeda i ortodonta, budući da se zahvatom uklanja samo mehanički uzrok problema s govorom i žvakanjem hrane.

Ukoliko pacijent ima razvijene stabilne reflekse i izgrađenu stalnu denticiju, daljnja korekcija zahtijeva odgovarajuću terapiju.

Je li uvijek potrebno liječiti defekt?

Kod većine dojenčadi ova patologija ima samo manji utjecaj na zdravlje, a ponekad se uopće ne dijagnosticira.

Obično ozbiljne povrede u razvoju bebe postaju indikacije za operaciju.

Kod većine dojenčadi ova patologija ima samo manji utjecaj na zdravlje, a ponekad se uopće ne dijagnosticira.

Ako se u djeteta od 5 godina otkrije nedostatak, liječenje nije propisano. Već će biti neprikladno, jer neće ispraviti zagriz i govor.

Mnogo je učinkovitije ispraviti položaj zuba i razviti govorni aparat s odgovarajućim stručnjacima.

Moguće komplikacije nakon defekta

Moderno liječenje ne uzrokuje komplikacije.

Međutim, ako se situacija ne promijeni, mogu se povećati rizici od bolesti usne šupljine i dišnog sustava:

• gingivitis;
• paradentoza;
• povećana salivacija;
• hrkanje.

Vjerojatnost nuspojava terapije danas se smatra zanemarivom.

Kratki frenulum usne u novorođenčeta

Ponekad skraćenje frenuluma može biti u području gornje usne. Ova se anomalija ne smatra opasnom, jer ne utječe na prehranu i izgovor. Međutim, kod neke djece, na pozadini defekta, razvija se dijastema - abnormalno širok razmak između dva prednja zuba gornjeg reda.

Kirurško liječenje ove devijacije nije potrebno, jer se uklanja aparatićima ili samostalno prerezivanjem gornjih očnjaka.