Pixie procedūra: tręšimo ypatumai. pixie

PICSI – PICSI (Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – „fiziologinė ICSI“ – ICSI metodo modifikacija – ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – „spermatozoido įvedimas į kiaušialąstės citoplazmą“, arba intracelulinė spermos injekcija – vienas. pagalbiniai apvaisinimo mėgintuvėlyje (IVF) metodai.

Šiandien IVF yra veiksmingiausias būdas įveikti nevaisingumą. IVF efektyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių: poros nevaisingumo priežasčių, būsimų tėvų (pirmiausia moterų) amžiaus, dirbtinio apvaisinimo technologijų. Svarbu atsiminti, kad laiku pradėtas kompetentingas gydymas leidžia daugumai pacientų pasiekti norimą nėštumą.

Apvaisinimo mėgintuvėlyje metodo prasmė yra ta, kad moters reprodukcinė ląstelė (kiaušialąstė) apvaisinama sperma už moters kūno ribų, embriologinėje laboratorijoje. Kiaušialąstę ir sėklą embriologas deda į mėgintuvėlį su specialia terpe, aktyviausi spermatozoidai patenka į kiaušinėlį ir jį apvaisina. Tai yra, vyksta tie patys procesai, kaip ir natūraliai pastojant. Taigi jie imituoja natūralų pastojimo procesą. Kai kuriais atvejais gali prireikti alternatyvios technologijos - IVF ICSI / PICSI

Pagrindinis skirtumas tarp PICSI ir ICSI yra tai, kaip sperma parenkama tolesniam IVF.

ICSI metu embriologas naudoja aukštųjų technologijų įrangą – specialius mikroskopus su 400 kartų didinimu. Remiantis vizualizacija, parenkamas normalių morfologinių savybių ir judrumo spermatozoidas.

Naudojant PICSI, be vizualinės atrankos, atranka atliekama naudojant specialias laikmenas, kurios savo savybėmis yra kuo artimesnės kiaušinio lukštui. Subrendę spermatozoidai, labiausiai pajėgūs apvaisinti, jungiasi prie kompozicijos molekulių, o tai lemia embriologo pasirinkimą tolesniam spermatozoidų suleidimui į kiaušialąstę. Subrendę spermatozoidai taip pat rečiau turi genetinių ir chromosomų anomalijų, kurios gali būti paveldimos.

IVF PICSI metodo esmė: pasirinkęs judriausią, morfologiškai normalų, brandų spermatozoidą, embriologas ultraplona mikrochirurgine adata įterpia jį į kiaušinėlį. Taigi PICSI metu embriologas vadovaujasi ne tik vizualiomis, bet ir cheminėmis bei biologinėmis spermatozoidų savybėmis, apvaisinimui parinkdamas geriausią.

PICSI indikacijos „Motina ir vaikas“

• įvairios kilmės azoospermija (subrendusių spermatozoidų nebuvimas ejakuliate);
• Astenozoospermija (mažas spermatozoidų judrumas), kartu su įvairaus laipsnio oligozoospermija;
• Sunki oligozoospermija (sumažėjęs spermatozoidų skaičius);
• Antispermo antikūnų buvimas;
• Nesėkmingos IVF programos;
• Prasta kriokonservuotų spermatozoidų kokybė, nustatyta po atšildymo;
• Genetinės preimplantacinės diagnostikos planavimas;
• Teratozoospermija (mažas normalios morfologijos spermatozoidų procentas).

Sperogramos parametrų sumažėjimas ir stiprus vyriškas nevaisingumo veiksnys dažnai yra vyro genetinių sutrikimų pasekmė ir reikalauja papildomo poros tyrimo. Minimalūs genetiniai persitvarkymai gali niekaip nepasireikšti jūsų įprastame gyvenime, tačiau paveldimi jie gali kelti rimtą pavojų negimusio vaiko sveikatai ir gyvybei. Gavus genetinio tyrimo rezultatus, galima nustatyti galimas rizikas ir parinkti optimalų poros gydymo būdą.

Jei vyrui diagnozuojamos genetinės ligos, išeitis yra. Preimplantacinė embrionų genetinė diagnostika (PGD) leidžia išanalizuoti embrionus, gautus atlikus PICSI IVF, prieš implantuojant į moters gimdos ertmę, ar nėra genų ar chromosomų anomalijų, bei atlikti gyvybingų ir sveikų embrionų perkėlimą.

Mūsų gydytojų komanda kartu su genetiku padarys viską, kad Jūsų šeimoje gimtų sveikas kūdikis. ECO PICSI „Motina ir vaikas“ – modernios ir efektyvios technologijos. Taikome geriausius pasaulinės reprodukcinės bendruomenės pasiekimus ir pasiekiame aukštų rezultatų įveikdami nevaisingumą.

2017 m. sukanka 40 metų, kai gimė pirmasis kūdikis iš mėgintuvėlio pasaulyje, taip pat sukanka 30 metų, kai gimė pirmasis kūdikis, gimęs Rusijoje apvaisinimo mėgintuvėlyje būdu. Beje, abi šios moterys sėkmingai ištekėjo ir pačios susilaukė 2 vaikų!

Pagalbinio apvaisinimo technologijos nuolat tobulėja, o dabar sėkmingam apvaisinimo bandymui naudojama ne tik programa, bet ir technika, leidžianti tiksliai atrinkti geriausius spermos mėginius ir užtikrinti tinkamą embriono vystymąsi.

Norėdami aiškiai suprasti skirtumą tarp dviejų metodų, turite pajusti skirtumą tarp šių programų:

1. IVF – tai apvaisinimo būdas, kai iš moters kiaušidžių paimamas kiaušinėlis, o iš vyro – sperma. Esant ypatingoms sąlygoms, įdedu juos į vieną mėgintuvėlį. Tolesnis procesas yra identiškas natūraliam apvaisinimui – stipriausi spermatozoidai patys patenka į kiaušialąstę, po kurios pradeda dalytis.
2. ICSI – naudojamas tais atvejais, kai sperma yra nepatenkinamos sudėties. Tokiu atveju reproduktologas rankiniu būdu suranda stipriausią spermos atstovą ir, naudodamas adatą, pasodina jį į kiaušinėlio vidų. Pagrindinis skirtumas nuo IVF yra vienos spermos pasirinkimas.

ICSI programoje išskiriamos papildomos PICSI ir IMSI manipuliacijos:

• PICSI (fiziologinė intracitoplazminė spermos injekcija) arba PICSI, kaip apvaisinimo būdas, yra vienas naujausių papildomos spermatozoidų atrankos metodų, skirtų naudoti ICSI programoje. Renkantis geriausią ir vienintelį individą, embriologas patikrina jo brandumą – prieš persodinant į kiaušialąstę, spermą panardina į hialurono rūgštį. Manoma, kad tie spermatozoidai, kurie pradeda sąveikauti su hialurono rūgštimi, turi mažesnių DNR struktūros defektų. Pagrindinis tikslas – išsirinkti brandžiausią.
• IMSI – tai procedūra, leidžianti prieš įkišant į kiaušialąstę apžiūrėti spermą mikroskopu, įvertinti jo formą ir struktūrą. Užduotis – padidinti apvaisinimo tikimybę, parenkant tinkamą mėginį morfologijai.

Kas yra PICSI

PICSI yra dar vienas būdas pasirinkti stipriausią asmenį natūraliam išgyvenimui.

Testavimas su hialurono rūgštimi užtikrina spermatozoidų brendimą ir teisingą DNR grandinių klojimą.

PICSI IVF, kas tai yra: standartinį IVF protokolą papildo savotiška spermatozoidų atranka: jie dedami į puodelį su hialurono rūgštimi, prie puodelio tvirtinami subrendę ir gyvi mėginiai, o nesubrendę nerodo jokio aktyvumo. . Po to PICSI-ECO metodas nesiskiria – atrinkti spermatozoidai į mėgintuvėlį dedami į kiaušialąstę, kur paliekami kelioms dienoms, kad baigtųsi apvaisinimas.

PICSI apvaisinimo procedūra dažniau naudojama kartu su ICSI programa, kai subrendę spermatozoidai po hialurono tyrimo rankiniu būdu plona adata implantuojami į kiaušialąstę.

IVF IMSI, kas tai yra: pagalbinė stadija, įvertinanti brandą ir esant dideliam mikroskopo padidinimui.

IMSI IVF yra normalių spermatozoidų tyrimas ir atranka, neįtraukiami menkiausi defektai - netipiniai intarpai galvoje ar burbuliukų buvimas.

ICSI ir IMSI – skirtumas slypi skirtingame mikroskopo padidinime: naudojant ICSI optinis padidinimas siekia 400, o naudojant IMSI – padidinti iki 6000 kartų!

Todėl ICSI ir IMSI skiriasi tuo, kad ICSI metu yra galimybė apvaisinti kiaušialąstę su defektu spermatozoidu, nes padidinus negalima pamatyti spermatozoidų struktūros. Taigi idealus variantas yra abiejų metodų derinys IVF-ICSI-IMSI programoje.

Kaip atliekama PICSI procedūra

Šis metodas padeda atrinkti normalios DNR sudėties ląsteles. Be hialurono tyrimo neįmanoma patikrinti, ar spermatozoiduose nėra genetinių anomalijų.

ICSI ir PICSI, koks skirtumas: ICSI yra rankinis spermatozoidų įvedimo į kiaušialąstę metodas, PICSI yra spermos genetinių anomalijų tikrinimo metodas. Jie dažnai naudojami kartu su kitais.

ICSI PICSI programa yra tokia, kokia yra: pirmiausia spermai atliekamas kontrolinis tyrimas su hialurono rūgštimi, o tada embriologas parenka geriausią mėginį ir plona adata įsmeigia jį tiesiai į kiaušinėlį.

ECO-ICSI-PICSI programa leidžia atrinkti normalias vyriškas ląsteles, kurios gali apvaisinti kiaušialąstę, ko pasekoje padidėja embriono atsiradimo tikimybė.

PICSI indikacijos ir kontraindikacijos

Šios geriausių spermatozoidų „atrankos“ naudojimo indikacijos yra šios:

1. IVF-ICSI programa nebuvo sėkminga;
2. Įprastas persileidimas;
3. Nepatenkinama spermos sudėtis;
4. DNR fragmentacijos lygis spermatozoiduose yra labai aukštas.

Šios ligos yra kontraindikacijos:

• Onkologiniai procesai
• Psichiniai sutrikimai
• Gimdos struktūros anomalijos
• Gerybiniai navikai kiaušidėse ir gimdos ertmėje

Išvada

PICSI apvaisinimo technika šiuo metu yra labai populiari ART programose, ypač derinant su kitais spermos tyrimo metodais, siekiant geriausio rezultato.

Vaizdo įrašas: PICSI yra vienas iš pagalbinių IVF metodų

• „Bloga“ sperma
• ICSI
• IMSI
• pixie

Netgi neplanuojantys nėštumo per apvaisinimą mėgintuvėlyje žino, kaip ši technologija veikia: iš moters kiaušidės išimamas kiaušialąstė, įdedama į kraujagyslę su tėčio sperma, o vėliau, apvaisinta, dedama į besilaukiančios mamos gimdą. moterys, kurioms, pavyzdžiui, yra sutrikęs kiaušintakių praeinamumas (arba jie buvo visiškai pašalinti), gali pastoti.

Bet ką daryti, jei problemų turi ir tėvas? Tuomet į pagalbą ateina šiuolaikinės reprodukcinės technologijos, įskaitant spermatozoidų suleidimą į kiaušinėlį. Kas tai yra ir kaip tai veikia?

„Bloga“ sperma

Remiantis statistika, iki 40% visų porų nevaisingumo atvejų atsiranda dėl vyro kaltės. Kartais nevaisingumo priežastis yra žema spermos kokybė, kurią galima nustatyti naudojant .

Patologinės būklės, kurias galima nustatyti naudojant spermogramą (patospermija)

Oligospermija(hipospermija) – nepakankamas ejakuliato tūris (mažiau nei 2 ml).

Oligozoospermija- maža spermatozoidų koncentracija spermoje.

Astenozoospermija- mažas aktyviai judrių spermatozoidų procentas.

Teratozoospermija- mažas morfologiškai normalių spermatozoidų procentas, daug nenormalių formų (pavyzdžiui, dvi galvos arba dvi žvyneliai).

Akinozoospermija- visi spermatozoidai ejakuliate yra nejudrūs;

Nekrozoosperija Visi spermatozoidai ejakuliate yra negyvi.

Azoospermija- spermatozoidų nebuvimas spermoje.

Kita priežastis, kodėl spermatozoidai „streikuoja“, yra didelis antikūnų prieš spermą kiekis tiek pačioje spermoje, tiek moters gimdos kaklelio gleivėse. Tokia aplinka tiesiogine prasme „sulėtina“ net sveikų ir aktyvių spermatozoidų, kurie negali pasiekti gimdos ertmės ir kiaušintakio, judėjimą.

” Sprendimas siūlo pats savaime – su sperma elgtis taip pat subtiliai ir atsargiai, kaip su kiaušialąste: iš bendros masės išskirti sveikiausią, judriausią ir stipriausią kandidatą ir atsargiai įvesti į kiaušinėlį. Taip veikia įpurškimo technologija!

Tačiau už šio supaprastinto paaiškinimo slypi visa eilė modernių technologijų, kurių pavadinimai primena vaikišką eilėraštį: ICSI, IMSI, PICSI... kuo jie skiriasi ir kuris geresnis?

ICSI – intracitoplazminė spermos injekcija

ICSI yra pagrindinis metodas, beveik toks pat populiarus kaip ir pats IVF. Procedūrą atlikite taip.

Reprodukcijos specialistas mikroskopu tiria būsimo tėčio spermą. Bendroje masėje jis nustato „geriausią iš geriausių“ – randa aktyvų didelį spermatozoidą, kuris nepažeidžia jokios žalos.

Procedūrai paruošta kiaušialąstė (subrendusi ir išvalyta nuo dėmių – aplinkinių ląstelių) laikoma siurbtuku-mikropipete. Toliau mikroadatėlė įkišama į kiaušialąstę ir po 16-18 valandų jau galima įvertinti, įvyko apvaisinimas ar ne.

” Kai kurios klinikos sėkmingo apvaisinimo procentą ICSI metodu įvertina 95 proc., tačiau realiai reikėtų orientuotis į apatinę 30 proc. ribą, kurią nurodo dauguma gerbiamų gydymo įstaigų.

IMSI – morfologiškai atrinktų spermatozoidų intraplazminė injekcija

Taikant ICSI metodą, reproduktologas spermatozoidus tiria mikroskopu, padidinant 400 kartų. Bet jūs galite naudoti daug galingesnius mikroskopus, kurių padidinimas siekia iki 6 tūkstančių kartų! Su tokiu padidėjimu kiekvienas spermatozoidas gali būti matomas tiesiogine prasme veide. O tai labai svarbu, nes spermos nepilnavertiškumas tiesiogiai atsispindi jo „išvaizdoje“.

Skirtingai nei ICSI, čia reproduktologui teks daug kruopštesnio ir ilgesnio (kartais daug valandų) darbo, kad išsirinktų tą vienintelį, vienintelį. Bet rezultatas to vertas.

” IMSI yra 35% efektyvesnis nei ICSI. Ką tai reiškia? Jei, pavyzdžiui, 100 porų po dviejų ICSI procedūrų apvaisinimas neįvyksta, 35 iš jų nėštumas galimas po IMSI.

PICSI – fiziologinė intracitoplazminė spermos injekcija

Sperma turi būti ne tik „sveika“, bet ir „subręsti“ prieš apvaisinimą! Tačiau iš akies neįmanoma nustatyti spermatozoidų brandos. Norėdami tai padaryti, patikrinkite. Kaip jis sąveikauja su hialurono rūgštimi.

Norėdami suprasti, kodėl tai daroma, apsvarstykite natūralaus tręšimo mechanizmą. Visi žino, kad sperma prasiskverbia pro kiaušialąstės membraną, bet kaip tai daro? Kad prasiskverbtų į kiaušialąstę ant subrendusio spermatozoidų galvos, yra membraninė pūslelė - akrosoma. Susidūrus dviem ląstelėms, fermentas hialuronidazė išsiskiria iš akrosomos, ištirpindamas išorinį kiaušinio lukštą. Akivaizdu, kad jei spermatozoidas neturi visavertės darbinės akrosomos, jis nėra tinkamas tręšti.

Tyrime „in vitro“ ši situacija imituojama su hialurono rūgšties lašais. Iš spermatozoidų, pradėjusių sąveikauti su rūgštimi, atrenkami subrendę, geriausios struktūros ir naudojami tręšimui.

PICSI metodas yra palyginti naujas (palyginti su ICSI, pirmą kartą atlikta 1992 m., ir IMSI 1999 m.). Vis dar diskutuojama apie jo veiksmingumą: kai kurie ekspertai teigia, kad jis padidina apvaisinimo tikimybę bent 10%, palyginti su vizualiais spermos atrankos metodais. Kitos klinikos (nepraktikuojančios šio metodo) tvirtina, kad tai ne kas kita, kaip komercinis konkurentų žingsnis.

” Tačiau yra įrodymų, kad naudojant PICSI metodą persileidimų ir praleistų nėštumų skaičius yra tris kartus mažesnis nei naudojant įprastą ICSI.

Reikėtų pažymėti, kad, nepaisant sudėtingumo ir akivaizdaus „Nenatūrali“ procedūra iš tikrųjų yra gana fiziologinė ir artima tai, kas vyksta įprasto pastojimo metu. Vaikai, gimę po ICSI procedūros, niekuo nesiskiria nuo savo bendraamžių, kurie gimė be reproduktologų pagalbos. Taigi nesijaudinkite dėl vaiko sveikatos, jei nėštumas atėjo. Tiesiog priimkite mūsų sėkmingo gimdymo ir laimingos motinystės linkėjimus!

Parengė Anna Pervushina

Tręšimas PICSI metodu ir skirtumas nuo IVF ICSI

Geriausių spermatozoidų parinkimas yra svarbiausia dirbtinio apvaisinimo užduotis, nes nuo to priklauso tinkamas embriono vystymasis ateityje. Šiuo tikslu buvo sukurtos šios IVF mikromanipuliacijos:

• ICSI;
• PICSI;

Pastarieji du iš tikrųjų papildo ICSI, todėl spermos atrankos procesas yra tobulesnis.

Kokia yra ICSI technikos esmė, galima perskaityti. Kas yra PICSI metodas? B yra racionalesnis spermatozoidų atrankos metodas. Nors abiejų prasmė yra suleisti spermą į kiaušialąstės citoplazmą. Skirtumas yra tik „geriausių“ atrankos būdu.

Esminis skirtumas yra tas, kad ICSI spermos pasirinkimas injekcijoms yra subjektyvus. Remdamasis morfologinėmis savybėmis – išvaizda – jis randa spermatozoidą, kuris, jo nuomone, gali išauginti sveiką ir visavertį embrioną.

PICSI pagrįsta molekuline analize, kuri leidžia įvertinti ne tik morfologiją (struktūros teisingumą), bet ir gebėjimą pereiti per natūralų barjerą – kiaušinėlio lukštą. Norėdami tai padaryti, spermatozoidai turi turėti tam tikrą brandos laipsnį.

Skirtumas tarp PICSI ir ICSI renkantis spermą tręšimui

Brandos laipsnis patvirtinamas laboratorijoje ir nustatomas pagal spermos gebėjimą sąveikauti su hialurono rūgštimi. Vyriškos lytinės ląstelės yra mažiausia žmogaus kūno ląstelė. Tačiau, nepaisant to, po subrendusio spermatozoidų apvalkalu yra visas cheminių medžiagų „arsenalas“ - fermentai. Jie būtini norint ištirpinti apsauginį kiaušinio lukštą. Fermentas hialuronidazė vaidina pagrindinį vaidmenį. Tie spermatozoidai, kurie laboratorinėmis sąlygomis gali sąveikauti su hialurono rūgštimi, vertinami kaip subrendę, genetiškai pilni ir gali dalyvauti apvaisinimo procese.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame jis pasakoja apie tai, kas yra ECO PIXY.

Procedūrai reikalingi specialūs PIKSI puodeliai, kurie gaminami iš trapaus plastiko – polistirolo. Medžiaga, iš kurios jie pagaminti, turi gerą skaidrumą ir gerą sukibimą. Dėl to jie tinkami darbui po mikroskopu. PICSI puodeliai yra sterilūs ir gali būti naudojami tik vieną kartą, nes jie neatlaiko virimo ar autoklave.

Ant puodelių užlašinami hialurono rūgšties mikrolašeliai. Mėginiai, išvalyti nuo kriokonservantų (jei) ir sėklinių spermatozoidų, dedami į lašinimo vietą. Per kelias minutes subrendę ir genetiškai pilni spermatozoidai dėl akrosominės reakcijos prisijungia prie hialuronato lašo paviršiaus. Vienas iš šių spermatozoidų surenkamas į mikrokapiliarą (adatą), perkeliamas į lašą su kiaušiniu, membrana praduriama, o po to įvedama į citoplazmą. Tai užbaigia PICSI tręšimą.

Indikacijos IVF PICSI metodu

• žemas;
• ankstesnių ciklų ir pasikartojančių persileidimų;
• taikymas sėklidžių (atsiradusių) spermatozoidų cikle;
• rizika susilaukti vaiko su chromosomų anomalijomis;
• neaiškios etiologijos (kilmės) nevaisingumas.

PICSI efektyvumas

Dėl savotiškos atrankos padidėja IVF ICSI PICSI efektyvumas. Remiantis kai kuriais pranešimais, nėštumas pasireiškia 57 proc. Nors yra nuomonė, kad PICSI efektyvumas yra prieštaringas ir nepatikimas, o pati procedūra turi komercinę reikšmę. Tokią nuomonę išsako klinikų, kuriose PICSI nepraktikuojama, atstovai.

PICSI kontraindikacijos

Kontraindikacijos atlikti - visos sąlygos, kuriomis neįmanomas visavertis nėštumas ir gimdymas:

• gimdos patologija ir vystymosi sutrikimai;
• psichinė liga;
• onkologinės ligos;
• gerybiniai kiaušidžių ir gimdos navikai.

Kai kurios kontraindikacijos yra santykinės, po gydymo ir pasveikimo galima taikyti techniką.

PIKSI – tai galimybė išvengti persileidimo ir sumažinti persileidimo tikimybę. Nepaisant diskusijų apie efektyvumą, jis sėkmingai taikomas ir duoda norimų rezultatų.