Дизартриа нь зарим үг, бие даасан авиа, үеийг дуудах, эсвэл гуйвуулж дуудах зэргээр илэрхийлэгддэг ярианы эмгэг юм. Дизартри нь тархины гэмтэл, эсвэл дууны хөвч, нүүрний, амьсгалын замын булчин, зөөлөн тагнайн булчингуудын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, тагнайн сэтэрхий, сэтэрхий уруул зэрэг өвчин, шүдгүйн улмаас үүсдэг.

Дисартригийн хоёрдогч үр дагавар нь үгийн дууг тодорхой хэлэх чадваргүйгээс үүсдэг бичгийн хэл ярианы зөрчил байж болно. Дисартригийн илүү хүнд хэлбэрийн үед яриа нь бусдын ойлголтод бүрэн нэвтрэх боломжгүй болж, энэ нь харилцаа холбоо хязгаарлагдмал, хөгжлийн хоёрдогч шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Дисартри үүсгэдэг

Энэхүү ярианы эмгэгийн гол шалтгаан нь тархины зарим хэсгийг гэмтээсэний үр дүнд гарч ирдэг ярианы аппаратын иннерваци хангалтгүй гэж үздэг. Ийм өвчтөнүүдэд хэл, тагнай, уруул гэх мэт хэл ярианы үйл ажиллагаанд оролцдог эрхтнүүдийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг тул үе мөчний үйл ажиллагааг улам хүндрүүлдэг.

Насанд хүрэгсдэд өвчин нь ярианы тогтолцооны эвдрэлгүйгээр илэрдэг. Тэдгээр. сонсголоор дамжуулан ярианы ойлголтын эмгэг, бичгийн ярианы эмгэг дагалддаггүй. Хүүхдүүдийн хувьд дисартри нь ихэвчлэн унших, бичих чадваргүй болоход хүргэдэг эмгэгийн шалтгаан болдог. Үүний зэрэгцээ яриа нь өөрөө гөлгөр бус, амьсгалын хэмнэл эвдэрсэн, ярианы хэмнэл нь удаашрах, хурдасгах чиглэлд өөрчлөгддөг. Дисартригийн зэрэг, олон янзын илрэлийн хэлбэрээс хамааран дисартригийн ангилал байдаг. Дисартригийн ангилалд дизартриа, хүнд хэлбэрийн болон анартри зэрэг арилдаг.

Өвчний арилсан хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь арилсан дүр төрхтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд дизартри нь дислали зэрэг эмгэгтэй андуурдаг. Дисартри нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн голомтот хэлбэрээр илэрдэг дислалиас ялгаатай.

Дизартригийн хүнд хэлбэрийн хувьд яриа нь тодорхой бус, бараг ойлгомжгүй байдаг, дуу авианы дуудлага муудаж, эмгэгүүд нь аялгуу, дуу хоолой, амьсгалын илэрхийлэлд илэрдэг.

Анартриа нь яриаг нөхөн үржих чадвар бүрэн дутмаг дагалддаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд нь: Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдал, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз, ихэс үүсэх янз бүрийн эмгэг, жирэмсэн үед эхийн вирусын халдвар, удаан үргэлжилсэн эсвэл эсрэгээр тархинд цус алдалт үүсгэдэг хурдан төрөлт. , шинэ төрсөн нярайд тархи, түүний мембраны халдварт өвчин.

Дисартригийн хүнд ба хөнгөн зэрэг байдаг. Хүнд хэлбэрийн дисартри нь тархины саажилттай салшгүй холбоотой байдаг. Бага зэргийн дизартри нь нарийн моторт ур чадвар, дуу авианы дуудлага, үе мөчний аппаратын эрхтнүүдийн хөдөлгөөнийг зөрчих замаар илэрдэг. Энэ түвшинд яриа нь ойлгомжтой боловч тодорхойгүй байх болно.

Насанд хүрэгчдийн дисартригийн шалтгаан нь: цус харвалт, судасны дутагдал, үрэвсэл, тархины хавдар, мэдрэлийн системийн дегенератив, дэвшилтэт болон генетикийн өвчин (Хантингтон), астеник булбарын саажилт, олон склероз зэрэг байж болно.

Өвчин үүсгэх бусад шалтгаанууд нь хамаагүй бага тохиолддог нь толгойн гэмтэл, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас хордлого юм.

Хүүхдэд дисартриа

Энэ өвчний үед хүүхдүүд бие даасан дуу авианы дуудлагад биш харин яриаг бүхэлд нь илэрхийлэхэд бэрхшээлтэй тулгардаг. Тэд мөн нарийн болон бүдүүн моторт ур чадвар, залгих, зажлахад хүндрэлтэй холбоотой бусад эмгэгийг мэдэрдэг. Дисартритай хүүхдүүдийн хувьд нэг хөл дээрээ үсрэх, хайчаар цаас хайчлах, товчлууруудыг бэхлэх нь нэлээд хэцүү, заримдаа бүр боломжгүй байдаг бөгөөд бичгийн хэлийг эзэмших нь тэдэнд нэлээд хэцүү байдаг. Тэд ихэвчлэн дуу чимээг алддаг эсвэл гуйвуулж, үйл явцын явцад үгсийг гажуудуулдаг. Өвчтэй хүүхдүүд гол төлөв угтвар үг ашиглахдаа алдаа гаргаж, өгүүлбэрт үгийн синтаксийн буруу холболтыг ашигладаг. Ийм хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдийг төрөлжсөн байгууллагуудад сургах хэрэгтэй.

Хүүхдэд дизартригийн гол илрэлүүд нь дуу авианы илэрхийлэл, дуу хоолой үүсэх эмгэг, ярианы хэмнэл, аялгуу, хэмнэл өөрчлөгдөх явдал юм.

Хүүхдэд жагсаасан эмгэгүүд нь хүндийн зэрэг, янз бүрийн хослолоор ялгаатай байдаг. Энэ нь мэдрэлийн систем дэх голомтот гэмтлийн байршил, ийм гэмтэл гарсан цаг хугацаа, эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Дуу авианы яриаг хэсэгчлэн хүндрүүлдэг, заримдаа бүрмөсөн саатуулдаг нь авианы болон үе мөчний эмгэгүүд бөгөөд энэ нь анхдагч гажиг гэж нэрлэгддэг бөгөөд түүний бүтцийг хүндрүүлдэг хоёрдогч шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Энэ өвчтэй хүүхдүүдийн судалгаа, судалгаанаас үзэхэд энэ ангиллын хүүхдүүд хэл яриа, хөдөлгөөн, сэтгэцийн эмгэгийн хувьд нэлээд ялгаатай байдаг.

Дисартри ба түүний эмнэлзүйн хэлбэрүүдийн ангилал нь тархины гэмтлийг нутагшуулах янз бүрийн голомтуудыг тодорхойлоход суурилдаг. Өвчний янз бүрийн хэлбэрүүдээр өвчилсөн хүүхдүүд дуу авианы дуудлага, дуу хоолой, хэл ярианы тодорхой согогоороо бие биенээсээ ялгаатай байдаг тул янз бүрийн түвшний эмгэгийг засч залруулах боломжтой. Ийм учраас мэргэжлийн залруулга хийхийн тулд ярианы эмчилгээний янз бүрийн техник, аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг.

Дисартригийн хэлбэрүүд

Хүүхдэд хэл ярианы дизартригийн дараахь хэлбэрүүд байдаг: булцуу, тархины доорхи, тархины, кортикал, арилгасан эсвэл бага зэргийн, псевдобулбар.

Ярианы булбарын дисартри нь залгиур, хэлний булчингийн хатингиршил, саажилт, булчингийн аяыг бууруулдаг. Энэ хэлбэрийн үед яриа нь ойлгомжгүй, удаан, бүдэг бадаг болдог. Дисартригийн булбар хэлбэрийн хүмүүс нүүрний сул үйл ажиллагаатай байдаг. Энэ нь medulla oblongata дахь хавдар эсвэл үрэвсэлт үйл явцын улмаас илэрдэг. Ийм үйл явцын үр дүнд тэнд байрлах мотор мэдрэлийн цөмүүд устаж үгүй ​​болдог: вагус, глоссофарингал, гурвалсан, нүүрний болон хэл доорх.

Дисартригийн субкортик хэлбэр нь нялх хүүхэд хянах чадваргүй булчингийн ая, албадан хөдөлгөөн (гиперкинез) зэргээс бүрддэг. Тархины доорхи зангилааны голомтот гэмтэлтэй тохиолддог. Заримдаа хүүхэд зарим үг, дуу авиа, хэллэгийг зөв дуудаж чаддаггүй. Хэрэв хүүхэд итгэдэг хамаатан садныхаа хүрээнд тайван байдалд байгаа бол энэ нь ялангуяа хамааралтай болно. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал хэдхэн секундын дотор эрс өөрчлөгдөж, хүүхэд нэг үеийг дахин гаргах чадваргүй болдог. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд ярианы хэмнэл, хэмнэл, аялгуу алдагддаг. Ийм нялх хүүхэд бүх хэллэгийг маш хурдан, эсвэл эсрэгээрээ маш удаан дуудаж, үгийн хооронд ихээхэн завсарлага хийж чаддаг. Тогтмол бус дуу хоолой үүсэх, ярианы амьсгалын сулралтай хослуулан хэл ярианы эмгэгийн үр дүнд ярианы дуу авиа үүсгэх талын өвөрмөц согогууд гарч ирдэг. Тэд нялх хүүхдийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөрсдийгөө илэрхийлэх боломжтой бөгөөд голчлон харилцааны ярианы үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Ховор тохиолдолд өвчний энэ хэлбэрийн үед хүний ​​сонсголын тогтолцооны эмгэгүүд ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь ярианы согогийн хүндрэл юм.

Тархины ярианы дизартри нь цэвэр хэлбэрээр нэлээд ховор тохиолддог. Өвчний энэ хэлбэрт өртөмтгий хүүхдүүд үгсийг дуудах замаар дуудаж, заримдаа зүгээр л бие даасан дуу чимээ гаргадаг.

Кортикал дизартритай хүүхэд яриа нэг урсгалаар урсах үед хамтдаа дуу авиа гаргахад бэрхшээлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн бие даасан үгсийг дуудах нь хэцүү биш юм. Ярианы эрчимтэй хурд нь дуу авианы өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд үе ба үгсийн хооронд завсарлага үүсгэдэг. Ярианы хурд нь таныг гацах үед үгийг дахин гаргахтай адил юм.

Өвчний арилсан хэлбэр нь бага зэргийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Үүний тусламжтайгаар ярианы эмгэгийг нэн даруй тодорхойлохгүй, зөвхөн нарийн мэргэжлийн үзлэг хийсний дараа л илрүүлдэг. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн жирэмсэн үед янз бүрийн халдварт өвчин, ургийн гипокси, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз, төрөлхийн гэмтэл, нялхсын халдварт өвчин юм.

Дисартригийн псевдобулбар хэлбэр нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Түүний хөгжлийн шалтгаан нь нярайд төрсөн тархины гэмтэл, төрөлхийн гэмтэл, энцефалит, хордлого гэх мэт байж болно. Бага зэргийн псевдобулбар дизартритай бол хэл яриа (хөдөлгөөн нь хангалттай нарийвчлалтай биш), уруулын хөдөлгөөн тасалдсанаас болж бие даасан дуу авиаг хэлэхэд удаашралтай, хүндрэлтэй байдаг. Дунд зэргийн псевдобулбар дизартри нь нүүрний булчингийн хөдөлгөөн дутагдалтай, хэлний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, хамрын хоолойн өнгө, шүлс их хэмжээгээр ялгардаг. Өвчний псевдобулбар хэлбэрийн хүнд хэлбэр нь ярианы аппаратын бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал, амаа нээх, уруулын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, нүүрний хувирал зэргээр илэрхийлэгддэг.

Арилгасан дисартриа

Арилгасан хэлбэр нь анагаах ухаанд нэлээд түгээмэл байдаг. Өвчний энэ хэлбэрийн гол шинж тэмдгүүд нь бүдүүлэг, илэрхийлэлгүй яриа, хэл ярианы чадвар муу, дуу авианы гажуудал, нарийн төвөгтэй үгсийн дуу авиаг солих явдал юм.

Дисартригийн "арилгах" хэлбэрийг О.Токарева анх нэвтрүүлсэн. Тэрээр энэ хэлбэрийн шинж тэмдгийг псевдобулбар хэлбэрийн хөнгөн хэлбэрийн илрэл гэж тодорхойлдог бөгөөд үүнийг даван туулахад нэлээд хэцүү байдаг. Токарева өвчний энэ хэлбэрийн хүүхдүүд шаардлагатай бол олон тусгаарлагдсан дуу авиаг хэлж чаддаг боловч ярианы явцад дуу чимээг хангалттай ялгаж чаддаггүй, автоматжуулалт муутай байдаг гэж Токарева үзэж байна. Дуудлагын дутагдал нь огт өөр шинж чанартай байж болно. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг бүдэг бадаг, толбо, тодорхой бус хэллэг зэрэг хэд хэдэн нийтлэг шинж чанаруудаар нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь ярианы урсгалд онцгой тод илэрдэг.

Дисартригийн арилсан хэлбэр нь микрофокал тархины гэмтлээс үүдэлтэй системийн просодик болон фонетик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эмгэгээр илэрдэг ярианы эмгэг юм.

Өнөөдөр оношилгоо, засч залруулах арга нь нэлээд сул хөгжсөн байна. Энэ өвчний хэлбэр нь хүүхэд таван нас хүрсний дараа л оношлогддог. Дисартритийн арилгасан хэлбэрийн сэжигтэй бүх хүүхдүүд оношийг батлах эсвэл баталгаажуулахгүйн тулд мэдрэлийн эмч рүү илгээдэг. Дисартригийн арилсан хэлбэрийн эмчилгээ нь эмийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх тусламж, ярианы эмчилгээний тусламжийг хослуулан цогц байх ёстой.

Арилгах дисартригийн шинж тэмдэг: моторын эвгүй байдал, хязгаарлагдмал тооны идэвхтэй хөдөлгөөн, функциональ ачааллын үед булчингийн хурдан ядаргаа. Өвчтэй хүүхдүүд нэг хөл дээрээ тогтворгүй, нэг хөл дээрээ үсэрч чаддаггүй. Ийм хүүхдүүд бусдаас хамаагүй хоцрогдолтой байдаг бөгөөд товчлуур бэхлэх, ороолт тайлах зэрэг өөрийгөө арчлах чадварт суралцахад бэрхшээлтэй байдаг. Доод эрүүг өндөрт бэхлэх боломжгүй тул нүүрний хувирал муу, амаа таглах чадваргүй байдаг. Тэмтрэлтээр нүүрний булчингууд сул байна. Уруул нь мөн сул байдаг тул дуу чимээний шаардлагатай лабиализаци үүсдэггүй тул ярианы просодик тал нь мууддаг. Дууны дуудлага нь холих, дуу авиаг гажуудуулах, солих эсвэл бүрэн байхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог.

Ийм хүүхдүүдийн яриаг ойлгоход нэлээд хэцүү, илэрхийлэх чадваргүй, ойлгомжтой байдаг. Үндсэндээ исгэрэх, исгэрэх дууг нөхөн сэргээхэд алдаа гардаг. Хүүхдүүд зөвхөн үүсэх арга барил, нийлмэл байдлаараа ойрхон дуу авиа төдийгүй эсрэг талын дуу авиаг хольж чаддаг. Хэл ярианд хамрын өнгө гарч болох бөгөөд хэмнэл нь ихэвчлэн хурдасдаг. Хүүхдүүд намуухан хоолойтой, зарим амьтдыг дуурайж дууныхаа хэмжээг өөрчилж чадахгүй. Яриа нь монотон шинж чанартай байдаг.

Псевдобулбар дизартриа

Pseudobulbar dysarthria нь өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь бага насны хүүхдийн тархины органик гэмтлийн үр дагавар юм. Хүүхдэд энцефалит, хордлого, хавдрын процесс, төрөлхийн гэмтлийн үр дүнд псевдобулбар парези буюу саажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины бор гадаргаас глоссофарингал, вагус, гипоглоссал мэдрэл рүү дамждаг дамжуулагч мэдрэлийн эсүүд гэмтсэний улмаас үүсдэг. Нүүрний илэрхийлэл, үе мөчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд өвчний энэ хэлбэр нь булцуу хэлбэртэй төстэй боловч псевдобулбар хэлбэрийн дуу авианы дуудлагыг бүрэн эзэмших магадлал хамаагүй өндөр байдаг.

Псевдобулбар парезийн үр дүнд хүүхдүүд ерөнхий болон ярианы моторт ур чадварын эмгэгийг мэдэрч, хөхөх, залгих рефлекс алдагддаг. Нүүрний булчин суларч, амнаас шүлс гоожиж байна.

Дисартригийн энэ хэлбэрийн хүндийн гурван зэрэг байдаг.

Бага зэргийн дисартри нь уруул, хэлийг маш нарийн биш, удаан хөдөлгөөнөөс бүрдүүлдэг үе мөчний хүндрэлээр илэрдэг. Энэ зэрэгт залгих, зажлах үйл явцад илэрхийлэгдээгүй бага зэргийн эмгэгүүд үүсдэг. Маш тодорхой биш учир дуудлага мууддаг. Яриа нь дуу авианы удаан, бүдэг бадаг дуудлагаар тодорхойлогддог. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн р, ч, ж, ц, ш гэх мэт үсгийг дуудахад бэрхшээлтэй байдаг, дуу авиаг зохих ёсоор оролцуулалгүйгээр дууддаг.

Хүүхдэд хэцүү байдаг нь хэлээ чанга тагнай руу өргөхийг шаарддаг зөөлөн дуу чимээ юм. Буруу дуудлагаас болж дуу авианы хөгжил алдагдаж, бичгийн хэл яриа мууддаг. Гэхдээ энэ хэлбэрээр үгийн бүтэц, үгсийн сан, дүрмийн бүтцийг зөрчих нь бараг ажиглагддаггүй. Өвчний энэ хэлбэрийн бага зэргийн илрэлүүд нь гол шинж тэмдэг нь ярианы фонетикийг зөрчих явдал юм.

Псевдобулбар хэлбэрийн дундаж зэрэг нь найрсаг байдал, нүүрний булчингийн хөдөлгөөн дутагдалтай байдаг. Хүүхдүүд хацраа хөхөж, уруулаа сунгаж чадахгүй. Хэлний хөдөлгөөн бас хязгаарлагдмал. Хүүхдүүд хэлнийхээ үзүүрийг дээш өргөж, зүүн эсвэл баруун тийш эргүүлж, энэ байрлалд барьж чадахгүй. Нэг хөдөлгөөнөөс нөгөөд шилжих нь маш хэцүү байдаг. Зөөлөн тагнай нь мөн идэвхгүй, дуу хоолой нь хамрын туяатай байдаг.

Мөн онцлог шинж тэмдгүүд нь: их хэмжээний шүлс гоожих, зажлах, залгихад хүндрэлтэй байдаг. Үе мөчний функцийг зөрчсөний үр дүнд дуудлагын нэлээд ноцтой гажиг гарч ирдэг. Яриа нь бүдүүлэг, бүдүүлэг, чимээгүй байдаг. Өвчний хүндийн энэ зэрэг нь эгшиг авианы тодорхой бус хэллэгээр илэрдэг. ы, и авиа нь ихэвчлэн холилдсон байдаг ба у, а авиануудын тод байдал хангалтгүй байдаг. Гийгэгч авиануудаас т, м, п, н, х, к дуудлагыг ихэвчлэн зөв дууддаг.Ч, л, р, в гэх мэт авиаг ойролцоогоор дууддаг. Дуут гийгүүлэгчийг ихэвчлэн дуугүй гийгүүлэгчээр сольдог. Эдгээр эмгэгийн үр дүнд хүүхдийн яриа нь бүрэн ойлгомжгүй болдог тул ийм хүүхдүүд чимээгүй байхыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь аман харилцааны туршлагаа алдахад хүргэдэг.

Дисартригийн энэ хэлбэрийн хүнд хэлбэрийг анартри гэж нэрлэдэг бөгөөд булчингийн гүн гэмтэл, ярианы аппаратыг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох замаар илэрдэг. Өвчтэй хүүхдүүдийн нүүр маск шиг, ам нь байнга ангайж, доод эрүү нь унждаг. Хүнд зэрэг нь зажлах, залгихад хүндрэлтэй, ярианы бүрэн байхгүй, заримдаа дуу авианы тодорхойгүй дуудлагаар тодорхойлогддог.

Дисартригийн оношлогоо

Оношлогооны үед хамгийн хэцүү зүйл бол дислалийг псевдобулбар эсвэл дисартригийн кортикал хэлбэрээс ялгах явдал юм.

Дисартригийн арилсан хэлбэр нь дислали ба дизартри хоёрын зааг дээр байдаг хилийн эмгэг юм. Дисартригийн бүх хэлбэрүүд нь мэдрэлийн микро шинж тэмдэг бүхий тархины голомтот гэмтэл дээр суурилдаг. Үүний үр дүнд оношийг зөв тогтоохын тулд мэдрэлийн тусгай үзлэг хийх шаардлагатай.

Мөн дисартри болон афази хоёрыг ялгах шаардлагатай. Дисартритай бол практик үйл ажиллагаа биш харин ярианы техник мууддаг. Тэдгээр. Дисартритай бол өвчтэй хүүхэд бичсэн, сонссон зүйлээ ойлгож, согогтой байсан ч санаа бодлоо логикоор илэрхийлж чаддаг.

Яриа, хэл ярианы эмгэгийн онцлог, хүүхдийн нас, сэтгэл мэдрэлийн эмгэгийн онцлогийг харгалзан дотоодын ярианы эмч нарын боловсруулсан ерөнхий системийн үзлэгийн үндсэн дээр ялгах оношийг хийдэг. Хүүхэд бага байх тусам ярианы хөгжлийн түвшин доогуур байх тусам ярианы бус эмгэгийг оношлоход дүн шинжилгээ хийх нь илүү чухал юм. Тиймээс өнөөдөр хэл ярианы бус эмгэгийн үнэлгээнд үндэслэн дисартри өвчнийг эрт илрүүлэх аргуудыг боловсруулсан болно.

Псевдобулбарын шинж тэмдэг илрэх нь дисартригийн хамгийн түгээмэл илрэл юм. Түүний анхны шинж тэмдгүүд нь шинэ төрсөн хүүхдэд ч илэрч болно. Ийм шинж тэмдэг нь сул уйлах эсвэл огт байхгүй, хөхөх рефлекс, залгих, эсвэл бүрэн байхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтэй хүүхдүүдийн хашгирах нь удаан хугацааны туршид чимээгүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн хамрын өнгө, зохицуулалт муутай байдаг.

Хөхөө хөхөх үед хүүхэд амьсгал боогдох, хөхрөх, заримдаа хамраас сүү гоожиж болно. Илүү хүнд тохиолдолд хүүхэд эхэндээ хөхөө огт авахгүй байж болно. Ийм хүүхдүүд хоолойгоор хооллодог. Амьсгал нь гүехэн, ихэвчлэн хэм алдагдалтай, хурдан байж болно. Ийм эмгэг нь амнаас сүү гоожих, нүүрний тэгш бус байдал, доод уруул унжих зэрэгтэй хавсардаг. Эдгээр эмгэгийн үр дүнд хүүхэд хөхний толгой эсвэл хөхний толгойг барьж чадахгүй.

Хүүхэд өсч томрох тусам уйлах, дууны хариу урвалын интонацын илэрхийлэл хангалтгүй байгаа нь улам бүр тодорхой болж байна. Хүүхдийн гаргаж буй бүх дуу чимээ нэг хэвийн бөгөөд ердийнхөөсөө хожуу гарч ирдэг. Дисартрит өвчтэй хүүхэд удаан хугацаагаар хазаж, зажлах чадваргүй, хатуу хоолонд амьсгал боогдох боломжтой.

Хүүхэд өсч томрох тусам ярианы дараах шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр оношийг тавьдаг: дуудлагын байнгын гажиг, сайн дурын үг хэллэгийн дутагдал, дууны урвал, амны хөндийд хэлээ буруу байрлуулах, дуу хоолой үүсэх эмгэг, ярианы амьсгал, хэл яриа хоцрох. хөгжил.

Ялгаатай оношлогоонд ашигладаг гол шинж тэмдгүүд нь:

- үе мөчний сул дорой байдал (хэлний үзүүр дээшээ бөхийхгүй байх, хэл чичрэх гэх мэт);

- просодик эмгэг байгаа эсэх;

- синкинез байгаа эсэх (жишээлбэл, хэлийг хөдөлгөх үед хурууны хөдөлгөөн);

- үе мөчний хэмнэлийн удаашрал;

- үе мөчийг хадгалахад бэрхшээлтэй байх;

- үе мөчүүдийг солиход хүндрэлтэй байх;

- дуу авианы дуудлагыг тасалдуулах, хүргэх дууг автоматжуулахад бэрхшээлтэй байх.

Функциональ шинжилгээ нь зөв оношийг тогтооход тусалдаг. Жишээлбэл, ярианы эмч хүүхдээ амаа нээж, хэлээ гаргахыг хүсдэг бөгөөд энэ нь дундуур нь хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Үүний зэрэгцээ хүүхдэд хажуу тийш хөдөлж буй объектыг харуулсан бөгөөд түүнийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Энэ сорилын үед дисартри байгаа нь нүд хөдөлж буй чиглэлд хэлний хөдөлгөөнөөр илэрхийлэгддэг.

Хүүхдийг дизартри байгаа эсэхийг шалгахдаа амрах үед, нүүрний хөдөлгөөн, ерөнхий хөдөлгөөн, голчлон үе мөчний хөдөлгөөнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хөдөлгөөний хэмжээ, тэдгээрийн хурд, шилжих жигд байдал, пропорциональ байдал, нарийвчлал, амны хөндийн синкинез зэрэгт анхаарлаа хандуулах шаардлагатай.

Дисартри эмчилгээ

Дисартри өвчний эмчилгээний гол чиглэл бол хүүхдийн хэвийн яриаг хөгжүүлэх бөгөөд энэ нь бусдад ойлгомжтой байх бөгөөд харилцаа холбоо, цаашдын бичих, унших үндсэн ур чадварыг хөгжүүлэхэд саад болохгүй.

Дисартритийг засах, эмчлэх нь цогц байх ёстой. Тогтмол ярианы эмчилгээний ажил хийхээс гадна мэдрэлийн эмчийн зааж өгсөн эмийн эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ шаардлагатай. Эмчилгээний ажил нь гурван үндсэн синдромыг эмчлэхэд чиглэгдэх ёстой: үе мөчний болон ярианы амьсгалын эмгэг, дуу хоолойны эмгэг.

Дисартритийн эмийн эмчилгээ нь ноотропик эмийг (жишээлбэл, Глицин, Энцефабол) томилдог. Тэдний эерэг нөлөө нь тархины дээд үйл ажиллагаанд онцгойлон нөлөөлж, сэтгэцийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, сургалтын үйл явц, оюуны үйл ажиллагаа, хүүхдийн ой санамжийг сайжруулдагтай холбоотой юм.

Физик эмчилгээний дасгалууд нь байнгын тусгай гимнастикаас бүрддэг бөгөөд түүний үр нөлөө нь нүүрний булчинг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.

Массаж нь тогтмол, өдөр бүр хийх ёстой дисартритийн хувьд сайн батлагдсан. Зарчмын хувьд, массаж нь дисартри өвчнийг эмчлэх эхний алхам юм. Энэ нь хацар, уруул, доод эрүүний булчинг илбэх, бага зэрэг чимхэх, уруулыг хуруугаараа хэвтээ ба босоо чиглэлд ойртуулах, долоовор, дунд хурууны дэвсгэрээр зөөлөн тагнайд хоёроос илүүгүй массаж хийхээс бүрдэнэ. минут, хөдөлгөөн нь урагш, хойшоо байх ёстой. Дисартритийн массаж нь үе мөчний үйл ажиллагаанд оролцдог булчингийн аяыг хэвийн болгох, парези ба гиперкинезийн илрэлийг багасгах, муу ажиллаж буй булчингуудыг идэвхжүүлэх, ярианы хариуцлагыг хариуцдаг тархины хэсгүүдийн үүсэхийг өдөөхөд шаардлагатай байдаг. Эхний массаж нь хоёр минутаас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд дараа нь 15 минут хүртэл массаж хийх хугацааг аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Мөн дисартри өвчнийг эмчлэхийн тулд хүүхдийн амьсгалын тогтолцоог сургах шаардлагатай. Энэ зорилгоор А.Стрельниковагийн боловсруулсан дасгалуудыг ихэвчлэн ашигладаг. Тэд бөхийх үед хурц амьсгалах, шулуун байх үед амьсгалах зэрэг орно.

Сайн нөлөө нь бие даан суралцахад ажиглагддаг. Эдгээр нь хүүхэд толины өмнө зогсож, бусадтай ярилцахдаа харсан хэл, уруулын ижил хөдөлгөөнийг давтаж сургах явдал юм. Хэл яриаг сайжруулах гимнастикийн аргууд: амаа нээж, хааж, уруулаа "хөхрөлт" шиг сунгаж, амаа нээлттэй, дараа нь хагас нээлттэй байрлалд барина. Та хүүхдээс шүднийхээ хооронд самбай боолт барьж, амнаас нь боолтыг нь татахыг хичээх хэрэгтэй. Мөн хүүхэд амандаа барьж, насанд хүрсэн хүн гаргаж авах ёстой тавиур дээр чихэр хэрэглэж болно. Хөөрөн чихэр бага байх тусам хүүхэд барихад хэцүү байх болно.

Дисартритийн ярианы эмчийн ажил нь дуу авианы дуудлагыг автоматжуулах, үе шаттай болгохоос бүрдэнэ. Та энгийн дуу чимээнээс эхэлж, аажмаар илэрхийлэхэд хэцүү дуу авиа руу шилжих хэрэгтэй.

Дисартри өвчнийг эмчлэх, засахад чухал ач холбогдолтой зүйл бол ярианы үйл ажиллагаатай нягт холбоотой гарны нарийн болон бүдүүн моторт чадварыг хөгжүүлэх явдал юм. Энэ зорилгоор хурууны гимнастик, янз бүрийн оньсого, барилгын багцыг угсарч, жижиг зүйлийг ангилж, ангилах нь ихэвчлэн ашиглагддаг.

Өвчин нь төв мэдрэлийн систем, тархины үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй зөрчлөөс үүдэлтэй байдаг тул дисартригийн үр дагавар нь үргэлж хоёрдмол утгатай байдаг.

Дисартритийг засах

Мэдрэлийн эмчийн зааж өгсөн эмийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ (жишээлбэл, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх дасгал, эмчилгээний халуун ус, хируд эмчилгээ, зүүний эмчилгээ гэх мэт) -ийн хамт дизартрит өвчнийг арилгах ажлыг тогтмол хийх ёстой. Уламжлалт бус залруулах аргууд нь далайн гахайн эмчилгээ, изотерапи, мэдрэгчтэй эмчилгээ, элсний эмчилгээ гэх мэт сайн батлагдсан.

Хэл ярианы эмчийн хийсэн залруулах хичээлүүд нь ярианы аппаратын моторт ур чадвар, нарийн моторт ур чадварыг хөгжүүлэх, дуу хоолой, яриа, физиологийн амьсгалыг бий болгох, буруу дуудлагыг засах, томилогдсон дууг нэгтгэх, ярианы харилцаа холбоог бий болгох ажлыг багтаадаг. ярианы илэрхийлэл.

Засан хүмүүжүүлэх ажлын үндсэн үе шатуудыг тодорхойлсон. Хичээлийн эхний шат бол массаж бөгөөд түүний тусламжтайгаар ярианы аппаратын булчингийн аяыг хөгжүүлдэг. Дараагийн алхам бол хүүхдийн дууг зөв дуудах, дуу авиа гаргах зорилготой зөв артикуляцияг бий болгох дасгал хийх явдал юм. Дараа нь дууны дуудлагыг автоматжуулах ажил хийгдэж байна. Сүүлийн шат бол аль хэдийн өгсөн дууг ашиглан үгсийн зөв дуудлагыг сурах явдал юм.

Дисартригийн эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд ойр дотны хүмүүсээс хүүхдийн сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх нь чухал юм. Эцэг эхчүүд хүүхдээ ямар ч амжилт, тэр дундаа өчүүхэн амжилтыг нь магтаж сурах нь маш чухал юм. Хүүхдэд бие даан суралцах эерэг урам зориг, түүнийг юу ч хийж чадна гэдэгт итгэх итгэлийг өгөх ёстой. Хэрэв хүүхэд ямар ч амжилтгүй бол түүний хамгийн сайн хийдэг хэд хэдэн зүйлийг сонгож, түүнийхээ төлөө түүнийг магтах хэрэгтэй. Хүүхэд ялсан ч, ялагдал ч хамаагүй, бүх дутагдалтай нь үргэлж хайртай гэдгээ мэдрэх ёстой.

Арчигдаж буй дисартригийн талаархи орчин үеийн санаанууд

сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд

Хэл ярианы эмгэгийн онцгой хэлбэрийн хувьд арилсан дизартри нь ярианы эмчилгээнд харьцангуй саяхан буюу ХХ зууны 50-60-аад оны үед тодрох болсон.

Устгасан дисартригийн судалгааг E.F. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр илэрч, органик үндэслэлтэй боловч арилгасан, илэрхийлэгдээгүй шинж чанартай дуу авианы дутагдлыг тодорхойлсон Соботович. Э.Ф. Соботович эдгээр эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь тархины саажилттай үед тохиолддог дисартригийн сонгодог хэлбэрүүдийн илрэлээс ялгаатай болохыг тэмдэглэж, тэдгээрийг дизартрит өвчин гэж тодорхойлсон. Дараа нь E.F-ийн судалгаанд. Соботович, Р.И. Мартынова, Л.В. Лопатина болон бусад хүмүүсийн үзэж байгаагаар эдгээр эмгэгийг арилгасан дисартри гэж тодорхойлж эхэлсэн.

Одоогийн байдлаар дотоодын уран зохиолд арчигдаж буй дизартри нь тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага эмгэгийн үр дагавар гэж үздэг бөгөөд энэ нь ярианы дуу чимээ, дуудлагыг зөрчихөөс гадна анхаарал, ой санамж, оюуны үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийн болон дурын үйл ажиллагааны сул дорой байдал юм. , Хөдөлгөөний бага зэргийн эмгэгүүд ба хэд хэдэн дээд функцүүдийн үүсэх саатал. кортикал функц.

Уран зохиолд дизартригийн арилсан зэрэг нь шинж тэмдгүүдийн жигд байдал, тэдгээрийн нэг төрлийн бус байдал, харилцан адилгүй байдал, ярианы болон ярианы бус шинж тэмдгүүдийн харилцан адилгүй харьцаа, шинж тэмдгийн (хэл шинжлэлийн) болон шинж тэмдгийн бус (мэдрэхүйн) түвшний эмгэгүүдээр тодорхойлогддог болохыг уран зохиолд онцолж байна. Тиймээс ялган оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Дотоодын зохиолчид арилсан дисартригийн этиологийг төрөхийн өмнөх, төрөхийн өмнөх болон төрсний дараах эхэн үеийн тархины бүтцэд нөлөөлдөг органик шалтгаантай холбодог. Ихэнх тохиолдолд түүх нь хүүхдийн хөгжлийн бүх гурван үеийн хор хөнөөлтэй үйл явдлын гинжин хэлхээг агуулдаг.

Арилгах дисартригийн гол шинж тэмдэг нь дуудлагын шинж тэмдэг юм. Ийм хүүхдүүд дуу авианы дуудлагын полиморф эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь гажуудал, исгэрэх, исгэрэх, дуу авиа гаргах гэсэн гурван бүлгийн дуу чимээ байхгүй хэлбэрээр илэрдэг. Яриа нь илэрхийлэл багатай, нэг хэвийн байдал, "бүдгэрсэн" аялгуугаар тодорхойлогддог. Дисартрит дахь хоёрдогч лексико-грамматик эмгэгүүд нь үүсэх сааталаар тодорхойлогддог.

Арилгах дисартригийн асуудлыг судлахад зориулагдсан судалгаанд тэмдэглэвв Энэ хэл ярианы эмгэгтэй хүүхдүүдэд фонемик мэдрэмжийн эмгэгүүд түгээмэл байдаг гэдэгт би итгэдэг. Тэд хатуу ба зөөлөн, дуут, дуугүй дуу авиа, африкат, тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ялгахад хэцүү байдаг. Эдгээр нь үгийн дуу авианы бүтцийг гажуудуулж, дуу авианы анализ, синтез, авианы дүрслэлийг бий болгоход бэрхшээлтэй байдаг. Мөн E.F. Соботович, Л.В. Лопатин хэл ярианы дүрмийн бүтэц хөгжөөгүй, арилсан дизартритай хүүхдүүдийг ялгаж үздэг: хэлний морфологи, синтаксик тогтолцоо үүсэх бага зэрэг хоцрогдсоноос эхлээд илэрхийлэлтэй ярианы тод аграмматизм хүртэл.

Хэл ярианы шинж тэмдгүүдээс гадна ярианы бус шинж тэмдгүүд байдаг. Р.И. Мартынова арилсан дизартритай хүүхдүүдэд сэтгэцийн хэд хэдэн өндөр үйл ажиллагаа, үйл явц үүсэх онцлогийг тодорхойлсон: анхаарал, санах ойн үйл ажиллагаа буурах, ерөнхийд нь дүгнэх, ангилах, цуврал үйл явдлын логик дарааллыг тодорхойлох, шалтгааныг тогтооход бэрхшээлтэй байх. - ба үр нөлөөний харилцаа.

Мөн энэ согогтой хүүхдүүдэд ерөнхий болон нарийн, үе мөчний моторт ур чадварын аль алинд нь илэрдэг моторт гэмтэл ажиглагддаг. Судлаачид удаан, эвгүй, хөдөлгөөн хангалтгүй, эзлэхүүн нь харьцангуй хадгалагдаж байгааг тэмдэглэж байна. Л.В. Лопатина эдгээр хүүхдүүдийн гарын авлагын моторт ур чадварын эмгэгийг тайлбарлахдаа алдаа, зохицуулалт, хөдөлгөөний динамик зохион байгуулалт дутмаг байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Артикуляторын моторт ур чадварын судалгаагаар хүүхдүүд гурвалсан мэдрэлийн доод мөчир, нүүрний, гипоглоссал, гялбааг залгиурын мэдрэлээр үүсгэгдсэн булчингийн үйл ажиллагааны доголдолтой байдаг.

Тиймээс уран зохиолд хүүхдүүдэд арилсан дизартригийн дараах шинж тэмдгүүд илэрч байгааг тайлбарласан болно: мэдрэлийн шинж тэмдэг, харааны танин мэдэхүйн дутагдал, орон зайн дүрслэл, санах ой, моторт ур чадвар сулрах, ярианы просодик талууд, дуу авианы дуудлагын хөгжлийн түвшин доогуур, фонемик ойлголт, ярианы дүрмийн бүтцийг зөрчих.

Нийтлэлийг бэлтгэсэн

Багш-ярианы эмч Гаврилова Е.Г.

Ашигласан номууд:

1. Лопатина Л.В. Хэл ярианы эмчилгээ нь хамгийн бага дисартрит өвчтэй сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдтэй ажилладаг. – Санкт-Петербург: “Союз”, 2005.- 192 х.

2. Лопатина Л.В. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд арилсан дизартри өвчнийг оношлох нэгдсэн арга // сэтгүүл: Цэцэрлэгийн ярианы эмч. 2005. No 4. – P. 50-52.

3. Мартынова Р.И. Хөнгөн хэлбэрийн дизартри ба функциональ дислали өвчтэй хүүхдүүдийн харьцуулсан шинж чанар // Хэл ярианы эмгэг, тэдгээрийг арилгах арга. Бямба. нийтлэл / Ed. С.С. Ляпидевский. С.Н. Шаховская. – M. 1975. – С.79-91.

4. Федосова О.Ю. Бага зэргийн дисартриа оношлох дифференциал хандлага // Цэцэрлэгийн ярианы эмч. 2004. No 3. – Х 53.

5. Соботович Е.Ф., Чернополская А.Ф. Устгагдсан дисартригийн илрэл ба тэдгээрийг оношлох аргууд // сэтгүүл: Дефектологи. 1974. No4 – 19-26-р тал.

6. Киселева В.А. Дисартритийн арилсан хэлбэрийг оношлох, засах. Хэл ярианы эмч нарт зориулсан гарын авлага. – М.: “Сургуулийн хэвлэл”, 2007. - 48 х.

7. Карелина И.Б. Дисартри ба нарийн төвөгтэй дислали өвчний арилсан хэлбэрүүдийн ялгах оношлогоо // Дефектологи. 1996. No5 – П.!0-15.

8. Гуровец Г.В., Маевская С.И. Псевдобулбар дизартригийн арилсан хэлбэрийг оношлох асуудал // Ярианы эмчилгээний асуултууд. М.: 1982. – С.75.

төгсөлтийн ажил

1.1 Дисартригийн талаарх орчин үеийн санаанууд

Дисартри нь ярианы эмгэгийн нарийн төвөгтэй асуудал болох дотоодын болон дэлхийн шинжлэх ухааны уран зохиолд онолын болон практик талаас нь эрчимтэй судалж, авч үздэг. Дотоодын ярианы эмчилгээнд дисартригийн асуудлыг шинжлэх ухааны хөгжил нь алдартай мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч, сэтгэл судлаач, багш, мэдрэлийн физиологич (Е.Н. Винарская, Е.М. Мастюкова, Л.М. Шипицын, И.И. Панченко, Л.В.Лопатина, И.Ю. O.G. Приходько гэх мэт). Орчин үеийн бүх зохиолчид дисартригийн асуудлыг судлах нь түүний мэдрэлийн болон сэтгэлзүйн судалгаатай хослуулах ёстой гэж санал нэгтэй байна.

Хөгжлийн өнөөгийн үе шатанд ярианы эмчилгээ нь сурган хүмүүжүүлэх явцуу шинжлэх ухаан биш, харин хүний ​​тухай мэдлэгийн салбар хоорондын салбар юм.

Үүний зэрэгцээ дисартригийн асуудлын талаархи зарим үзэл бодол нь асуудлын нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан маргаантай хэвээр байна.

Дисартригийн анхны шинжлэх ухааны тодорхойлолт 150 гаруй жилийн өмнө хэвлэгдсэн. Эдгээр нь Германы нэрт мэдрэлийн эмч Литтл (1853)-ийн ажиглалт байсан бөгөөд тархины саажилтын эмнэлзүйн нарийвчилсан зургийг өгч, биеийн моторын тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой ярианы өвөрмөц эмгэгийг тэмдэглэжээ. "Дисартриа" гэсэн нэр томъёог анх 1879 онд Куссмаул ашигласан бөгөөд энэ ойлголтын дор бүх үе мөчний эмгэгийг нэгтгэсэн.

20-р зууны дунд үеэс эхлэн судлаачид дизартритийн хэл ярианы согог нь нарийн төвөгтэй шинж чанартай гэж үзэж эхэлсэн бөгөөд энэ нь ярианы аппаратын булчингийн нарийн зохицуулалтын эмгэгээс гадна хэл ярианы эмгэгийн эмгэгтэй холбоотой юм. аман ярианы просодик шинж чанарууд.

Дисартриа нь ярианы аппаратын булчингуудыг хангалттай мэдрээгүйгээс үүссэн ярианы дууны дуудлагыг зөрчих явдал юм.

Дисартри (Грек хэлнээс dis - эмгэг гэсэн угтвар, arthron - үе мөчний эмгэг) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн органик гэмтлээс үүдэлтэй хэл ярианы аппаратын хангалтгүй байдлаас болж ярианы дууг хэлэхэд бэрхшээлтэй байдаг үе мөчний эмгэг юм.

Дизартриа гэдэг нь гуурсан хоолойн доод хэсэгт байрлах глоссофарингаль, вагус, гипоглоссал гавлын мэдрэл эсвэл тэдгээрийн цөм гэмтсэний үр дүнд ярианы моторын булчингийн саажилтаас үүдэлтэй ярианы артикуляцийн эмгэг юм.

Дисартри нь хэл ярианы эмгэгийн бүлгийн ерөнхий нэр бөгөөд хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь мэдрэлийн болон хэл ярианы шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Дисартри нь ярианы үйлдвэрлэлийн системийн хамгийн түгээмэл дисфункци юм.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эвдрэлийн түвшингээс үл хамааран дисартри нь илэрхийлэлтэй ярианы үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагааны тогтолцооны бүрэн бүтэн байдлыг үргэлж алдагдуулдаг. Энэ тохиолдолд дууны өндөр, өнгө, хэмжээ, ярианы хэмнэл, аялгууны түвшин алдагдаж, ярианы авианы авианы өнгө алдагдаж, ерөнхийдөө ярианы авианы бүтэц буруу ойлгогддог. Үе мөчний ярианы энэхүү эмгэг нь голчлон захын ярианы аппаратын булчингуудын мэдрэлийг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик болон функциональ гэмтлийн үр дүнд булчингийн аяыг мэдрэлийн моторт зохицуулалтын эмгэгийн үр дүнд хүргэдэг.

Нейромоторын эмгэгүүд нь ярианы үйлдвэрлэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгаан болдог. Нейромотор хэл ярианы эмгэгийн хоёр чухал төрөл байдаг: дисартри ба ярианы апракси нь ярианы үйлдвэрлэлийн механизмын моторын эмгэгийг үүсгэдэг. Нейромотор ярианы эмгэгийн үед хэл шинжлэлийн үйл явц (семантик ба синтаксийг зөв ашиглах) нь яриа, танин мэдэхүйн үйл явцын эмгэгтэй зэрэгцэн орших хүртэл нөлөөлдөггүй.

Ярианы мэдрэл-булчингийн хяналтыг зөрчих нь амьсгал, авиа, резонансын хөндий, үе мөч, просоди зэрэгт гэмтэл учруулдаг.

Хэл ярианы хөдөлгөөний цаг хугацааны нарийвчлал, төгс байдлыг зөрчих нь ярианы ойлгомжтой, тодорхой, улмаар ойлгомжтой байх зэрэг шинж чанаруудтай холбоотой байдаг.

Одоогийн байдлаар дисартрит өвчнийг судлах 4 үндсэн арга байдаг.

1. Эмнэлзүйн

2. Хэл шинжлэл

3. Мэдрэлийн сэтгэл зүйн

4. Сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх

Эмнэлзүйн (мэдрэлийн) аргын үүднээс авч үзвэл мэдрэлийн систем, түүний захын эсвэл төв хэсгүүдийн органик болон функциональ гэмтлийн түвшинтэй хамааралтай дисартригийн эмнэлзүйн илрэлийг судалдаг. Эмнэлзүйн арга нь дисартригийн шалтгаан, төв мэдрэлийн тогтолцооны голомтот гэмтлийн сэдэв (байршил), шинж чанар, булчингийн ая өөрчлөгдөх шинж чанар, ярианы аппаратын янз бүрийн хэсгүүдийн хөдөлгөөн гэх мэт шинж тэмдгүүдийг судалдаг. Дисартри байгаа нь тархины органик болон функциональ гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь төрөлтөөс өмнө хүүхэд төрөхөөс өмнө бие махбодид нөлөөлж болох янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. төрсний дараа (төрсний дараах).

Өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд гэмтэл, цус алдалт, үрэвсэлт үйл явц, хавдар, судас, халдварт өвчний үр дүнд дисартри үүсгэдэг органик болон үйл ажиллагааны эмгэгүүд үүсдэг.

Мэдрэлийн өгөгдлүүд нь дисартригийн дараах эмнэлзүйн хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой болсон: булцуу, псевдобулбар, субкортик, тархины болон кортикал.

Хэл шинжлэлийн судалгаа нь ярианы дуу чимээний фонемик дохионы шинж чанарын өөрчлөлт, ярианы урсгал дахь дууны авианы эсрэг тэсрэг байдал, түүний семантик агуулгын тодорхой байдал (семантик ба сэтгэл хөдлөлийн утга), ярианы фонемик ойлголт гэх мэтээр дизартриг тодорхойлдог. Сэтгэц хэл шинжлэлийн чиглэлээр дуу авианы дуудлагын үйл явцын акустик шинж чанарыг зөрчих, дууны урсгалын просодик зохион байгуулалт (дууны шинж чанар, түүний өндөр, хүч, үргэлжлэх хугацаа, өөрчлөх чадвар, хэмнэл, хэмнэл, стресстэй ба стрессгүй үгсийн хослол) , ярианы аялгуу) болон дууны дуудлагын үйл явцын артикуляторын өгөгдлийг (хүч чадал, нарийвчлал, жигд байдал, синхрончлол, шилжих чадвар, ярианы хөдөлгөөн хийх эрх чөлөө) судалдаг.

Мэдрэлийн сэтгэлзүйн хандлага нь тархины янз бүрийн бүтцийн эмгэгийн үед сэтгэцийн үйл явцыг шинжлэх тодорхой хэлбэрийг ашигладаг. Энэ чиглэлээр хийсэн судалгааны тусламжтайгаар дизартрит нь зөвхөн гүйцэтгэх гүйцэтгэх механизмын үйл ажиллагааг зөрчихөөс гадна артикуляцийн үйл ажиллагааны кинестетик дүр төрхийг гажуудуулж, артикуляцийн үйл ажиллагааны апраксик эмгэгээр илэрхийлэгддэг кинестетик анализ, синтезийг зөрчих явдал юм. дисартри өвчтэй хүнд гэмтэх боломжтой бусад сайн дурын хөдөлгөөний онцгой тохиолдол гэж үздэг).

Хариуд нь артикуляцийн үйл ажиллагааны кинестетик дүр төрх нь ярианы хөдөлгөөнийг (эерэг ба сөрөг нөхөн олговор) зохион байгуулах тусгай арга замыг бий болгож, хэвийн бус моторт хэвшмэл ойлголтыг бий болгодог.

Хүүхдэд дизартрит өвчнийг судлахад сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх чиглэл нь онцгой ач холбогдолтой байдаг, учир нь тэдний хэл ярианы бэрхшээл нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн эхний үе шатны эмгэгтэй холбоотой байдаг. Сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх аргын үүднээс авч үзвэл дизартритай хүүхдүүдийн ярианы хөгжлийн үйл явц тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ дууны дуудлага, дуу хоолойны зөрчлийн шинж чанар, толь бичгийн чанарын болон тоон шинж чанар, ярианы дүрмийн бүтцийг бүрдүүлэх онцлог шинж чанарууд, холбогдох мэдэгдэл, бичих чадвар зэрэг болно.

I.M-ийн бүтээлүүдэд. Сеченов ба I.P. Хүний дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны тухай Павлов тархины дээд үйл ажиллагааны нөхцөлт рефлексийн механизмыг гэрэлтүүлдэг. Ийм механизм нь төрөлхийн болзолгүй рефлексийн үндсэн дээр хэл яриа, гностик, праксис, сэтгэлгээний функцүүдийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан бий болдог. Энэ нь мэдрэлийн эмч, практик сэтгэл зүйч, багш-дефектологич нарын оношлогооны практикт чухал ач холбогдолтой юм.

Дисартритийн эмгэгийн мөн чанар, механизмыг ойлгож, тайлбарлахын тулд ярианы механизмын талаархи сургаалын заалтуудад хандах хэрэгтэй. Луриа, П.К. Анохина болон бусад.

Хэл ярианы механизмууд нь тархины үйл ажиллагааны цогц, шаталсан зохион байгуулалтаар холбогддог бөгөөд үүнд хэд хэдэн холбоосууд багтдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь ярианы үйл ажиллагааны мөн чанарт өөрийн гэсэн хувь нэмэр оруулдаг.

Ярианы функциональ тогтолцооны эхний холбоос нь анхны мэдээллийг хүлээн авдаг сонсгол, хараа, мэдрэмжийн рецепторууд юм. Анхны хүлээн авах түвшний системүүд нь үе мөчний эрхтнүүд болон бүх биеийн байрлалыг илтгэдэг кинестетик мэдрэмжийг агуулдаг. Хэрэв ярианы кинестези хангалтгүй бол ярианы хөгжил тасалддаг.

Хоёрдахь холбоос бол ирж буй мэдээллийг боловсруулах, хадгалах, хариу үйлдэл үзүүлэх хөтөлбөр, анхны семантик сэтгэлгээний үеийг ярианы нарийвчилсан ярианы схем болгон боловсруулдаг нарийн төвөгтэй кортикал системүүд юм.

Ярианы функциональ системийн гурав дахь холбоос нь дуут мессеж дамжуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Энэ холбоос нь нарийн төвөгтэй мэдрэхүйн хөдөлгөөний зохион байгуулалттай байдаг. Ярианы функциональ системийн гуравдахь холбоос гэмтсэн тохиолдолд ярианы булчингийн иннерваци тасалддаг, өөрөөр хэлбэл. Ярианы моторын механизм шууд тасалдсан.

Дисартрит дахь дууны дуудлагын эмгэг нь ярианы моторт механизмыг удирдахад шаардлагатай тархины янз бүрийн бүтцэд гэмтэл учруулсны үр дүнд үүсдэг.

Ийм бүтцэд дараахь зүйлс орно.

· ярианы аппаратын булчинд (хэл, уруул, хацар, тагнай, доод эрүү, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, диафрагм, цээж) захын моторын мэдрэл;

Эдгээр захын мэдрэлийн цөмүүд нь их бие, тархины субкортикаль хэсгүүдэд байрладаг бөгөөд уйлах, инээх, хашгирах, бие даасан сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл гэх мэт ярианы анхан шатны сэтгэл хөдлөлийн болзолгүй рефлексийн урвалыг гүйцэтгэдэг.

Жагсаалтад орсон бүтцийн ялагдал нь захын саажилт (парези) -ийн дүр зургийг өгдөг: мэдрэлийн импульс ярианы булчинд ирдэггүй, тэдгээрийн доторх бодисын солилцооны үйл явц алдагдаж, булчингууд удааширч, суларч, хатингаршил, атони ажиглагдаж байна. нугасны рефлексийн нумын завсарлагааны улмаас эдгээр булчингуудын рефлексүүд алга болж, арефлекси үүсдэг.

Хэл ярианы хөдөлгүүрийн механизм нь илүү өндөр байрладаг тархины дараах бүтэцээр хангадаг.

1. Булчингийн тонус, ярианы булчингийн булчингийн агшилтын дараалал, үе мөчний, амьсгалын болон дууны аппаратын ажилд синхрон (зохицуулалт), түүнчлэн ярианы сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл зэргийг зохицуулдаг кортикал-тархины цөм ба замууд. Эдгээр бүтэц гэмтсэн тохиолдолд төвийн саажилт (парези) нь булчингийн ая алдагдах, бие даасан болзолгүй рефлексүүд нэмэгдэх, түүнчлэн ярианы просодик шинж чанар - түүний хэмнэл, жигд байдал, эзэлхүүн, сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл зэрэг нь илт зөрчигддөг. болон хувь хүний ​​тембр;

2. Тархины хөндийгөөс ярианы хөдөлгөөний аппаратын үндсэн функциональ түвшний бүтцүүдэд (тархины ишний хэсэгт байрлах гавлын мэдрэлийн цөмд) импульсийн дамжуулалтыг хангах дамжуулагч системүүд. Эдгээр бүтцэд гэмтэл учруулах нь ярианы булчингийн төвлөрсөн саажилт, ярианы аппаратын булчингийн булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, болзолгүй рефлексүүд нэмэгдэж, артикуляторын эмгэгийн илүү сонгомол шинж чанартай амны хөндийн автоматизмын рефлексүүд илэрдэг;

3. Тархины кортикаль хэсгүүд нь ярианы булчингийн илүү ялгаатай иннерваци, ярианы праксис үүсэх боломжийг олгодог. Эдгээр бүтэц эвдэрсэн үед янз бүрийн төвийн моторт ярианы эмгэгүүд үүсдэг.

Хүүхдэд эрчимтэй хөгжлийн явцад ярианы функциональ тогтолцооны бие даасан хэсгүүдэд гэмтэл учруулах нь ярианы хөгжлийг бүхэлд нь цогцоор нь задлахад хүргэдэг. Энэ үйл явцад зөвхөн ярианы системийн мотор хэсгийг гэмтээхээс гадна үе мөчний байрлал, хөдөлгөөний кинестетик ойлголтыг зөрчих нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Дизартри өвчний үед кинестетик мэдрэмжийн тодорхой байдал ихэвчлэн алдагддаг бөгөөд хүүхэд хурцадмал байдал, эсрэгээр ярианы аппаратын булчин сулрах, хүчирхийлэл, албадан хөдөлгөөн эсвэл буруу артикуляторын хэв маягийг анзаардаггүй. Урвуу кинестетик афферентаци нь ярианы функциональ тогтолцооны хамгийн чухал холбоос бөгөөд төрсний дараах үеийн хэл ярианы кортикал бүсийн төлөвшлийг баталгаажуулдаг. Тиймээс дизартритай хүүхдүүдэд урвуу кинестетик афферентацийг зөрчих нь тархины бор гадаргын бүтэц үүсэхийг саатуулж, тасалдуулж болзошгүй: бор гадаргын урд талын болон парието-түр зуурын хэсгүүд, янз бүрийн функциональ системүүдийн ажилд нэгдэх үйл явцыг удаашруулдаг. ярианы үйл ажиллагаатай шууд холбоотой. Ийм жишээ нь дисартритай хүүхдүүдэд сонсголын болон кинестетик ойлголтын хоорондын хамаарал хангалтгүй хөгжсөн байж болно.

Мотор-кинестетик, сонсгол, харааны системийн үйл ажиллагаанд ижил төстэй интеграцийн дутагдал ажиглагдаж болно.

Хүүхдэд дизартригийн эмнэлзүйн хэлбэрийг тодорхойлох нь үндсэндээ нөхцөлт байдаг, учир нь тэд тархины орон нутгийн гэмтэл маш ховор байдаг бөгөөд энэ нь моторын эмгэгийн тодорхой синдромтой холбоотой байдаг. Хүүхдэд дизартри нь ихэвчлэн тархины саажилтын үлдэгдэл шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр ажиглагддаг.

Хүүхдэд дисартригийн ерөнхий эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог шинж тэмдгүүдтэй ойролцоо байдаг, тухайлбал:

· булчингийн аяыг зөрчих;

· articulatory моторт ур чадварыг зөрчих;

· амьсгалын замын эмгэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эдгээр үзэгдлүүдийн нийтлэг шинж чанарыг үл харгалзан эдгээр эмнэлзүйн илрэлүүдийн хүрээнд өөр өөр ноцтой байдал, өөр шинж чанартай байдаг үзэгдлүүд байдаг. Хүүхдийн тархины органик гэмтэл нь ярианы хөгжилд хүрэхээс өмнө байдаг. Үүний үр дүнд ярианы үйл ажиллагааны онтогенезийн явц гажуудсан тул эдгээр эмгэгүүд нь хөгжлийн дисартритай холбоотой байж болно. Хүүхдэд ярианы хөгжлийн эхэн үеэс эхлэн ярианы элементүүдийн моторт дүрс байхгүй (саажилтын үр дүнд кинестези алдагдах) нь ярианы дуу авианы сонсголын ялгавартай шинж тэмдгийг бий болгоход хүндрэл учруулж, фонемик дутуу хөгжсөн хэлбэрээр хоёрдогч эмгэгийг үүсгэдэг.

Үүний зэрэгцээ насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн дизартригийн эмнэлзүйн зураглалын ялгаа нь насанд хүрэгчдэд дизартри нь тархины орон нутгийн гэмтэл, хүүхдүүдэд тархины үйл ажиллагааны сарнисан эмгэг, заримдаа тодорхой гэмтэлгүй байдагт оршдог. .

Хүүхдэд дисартригийн ангилал нь нарийн төвөгтэй бөгөөд саажилтын эмнэлзүйн зурагтай бүрэн уялдуулах боломжгүй юм. тархины гэмтлийн түвшин.

Дисартригийн ангилал нь нутагшуулах зарчим, хам шинжийн хандлага, бусдын ярианы ойлгомжтой байдлын зэрэгт суурилдаг.

Дисартритэд зориулсан бүтээлүүд нь ярианы эмгэгийн эмнэлзүйн шинж чанар, түүний хүндийн зэрэг нь тархины гэмтлийн ноцтой байдлаас гадна орон нутгийн оношлогооны шинж тэмдгүүдээс хамаардаг болохыг харуулж байна. Дисартригийн зэрэг нь хөнгөн, арилсан эсвэл хүнд хэлбэрийн байж болно. Дотоодын болон гадаадын зохиолчдын уран зохиолын эх сурвалжид энэ асуудлын талаар зөвхөн хэсэгчилсэн мэдээлэл байдаг. O.V. зэрэг эрдэмтэд энэ асуудалд бүтээлээ зориулжээ. Правдина, И.И. Панченко, Е.Н. Винарская, түүнчлэн Францын невропатологич Г.Тардье. Хүүхдийн дизартритийг ангилах хамгийн эртний оролдлогуудын нэг нь E.M. Мастюкова (1966). Энэ нь хэл ярианы эмгэг илэрсэн эмнэлзүйн байдлаас хамааран хүүхдийн дисартри өвчнийг системчилдэг. Эмнэлзүйн янз бүрийн бүлгийн хүүхдүүдэд шинж чанарыг өгдөг: тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдалтай, сэтгэцийн хомсдолтой, хэвийн сэтгэцийн болон тархины саажилттай. Энэхүү системчилэл нь дисартри өвчтэй хүүхдүүд сэтгэцийн хомсдолоос эхлээд хэвийн байдалд хүртэл янз бүрийн сэтгэцийн төлөв байдалтай байж болно гэсэн санааг өгдөг.

Анх удаа арилсан дисартригийн хэлбэрийг ангилах оролдлогыг E.N. Винарская болон А.М. Пулатов О.А-ийн санал болгосон дисартригийн ангилалд үндэслэсэн. Токарева. Зохиогчид бага зэргийн псевдобулбар дизартриг тодорхойлж, ихэнх хүүхдүүдэд пирамид хэлбэрийн спастик саажилт нь янз бүрийн гиперкинезтэй хавсарч, ярианы явцад улам хүндэрдэг болохыг тэмдэглэжээ.

E.F-ийн судалгаанд. Соботович ба А.Ф. Чернополская анх удаа дисартритай хүүхдүүдийн ярианы дууны дутагдал нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн фоноос гадна дуу авианы дуудлагын үйл явцын моторт талыг зөрчихөд илэрдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Хүүхдэд дизартритийн үед тохирсон хэл ярианы эмгэгийн ангилал маргаантай хэвээр байна. Нэг талаас, хүүхдийн дизартри дахь хэл ярианы эмгэг нь дүрмээр бол тархины органик гэмтлийг нутагшуулахтай уялдуулах боломжгүй, жишээлбэл. тархины саажилтын шинж чанартай төв мэдрэлийн тогтолцооны сарнисан гэмтэл нь хүүхдийн эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог. Нөгөөтэйгүүр, хөгжиж буй тархи, төрөл бүрийн декомпенсаци, нөхөн олговор мэдрэлийн үйл явц нь төв мэдрэлийн тогтолцооны анхны гэмтлийн эмнэлзүйн илрэлийг өөрчилдөг. Гэсэн хэдий ч олон судлаачид төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийг нутагшуулахтай холбоотой хүүхдийн дисартригийн хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой гэж үздэг. Энэ зарчмын дагуу ангилах нь ярианы эмгэгийн шинж тэмдгийг яриа үүсгэх үйл явцад оролцдог тархины зарим бүтцийн үйл ажиллагааны алдагдалтай уялдуулах чадвараар тодорхойлогддог. Энэхүү арга нь хэл ярианы эмгэгийн механизмыг (хөдөлгөөний чадвар, сэтгэцийн үйл ажиллагаа) онолын хувьд маш тодорхой төсөөлөх боломжийг олгодог тул залруулах ажилд ярианы эмчилгээний технологийг сонгох үндэслэлийг бий болгодог. Энэ ангиллыг М.Б. Эйдинова, Е.Н. Правдина-Винарская (1959), К.А. Семенова (1968), К.А.Семенова, Е.М. Мастюкова, М.Я. Смуглин (1972), Л.М. Шипицина, И.И. Мамайчук (2001) болон бусад. Бүх зохиогчид насанд хүрэгчдийн дисартритай харьцуулахад хүүхдийн дисартригийн хэлбэрийн өвөрмөц байдлыг тэмдэглэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүүхдийн дисартригийн судлаачдын хэн нь ч булцууны хэлбэрийг ялгадаггүй.

Орон нутагшуулах зарчимд үндэслэсэн ангилал.

Оросын ярианы эмчилгээний хамгийн түгээмэл ангиллыг ярианы моторт аппаратын гэмтлийг нутагшуулах түвшинд үндэслэн мэдрэлийн хандлагыг харгалзан бүтээсэн (О.В. Правдина нар). Дисартригийн дараах хэлбэрүүд ялгагдана.

· булцуу;

· псевдобульбар;

экстрапирамид (далд доорх);

· тархи;

· кортикал.

Энэ ангилалд хамгийн төвөгтэй, маргаантай зүйл бол кортикал дизартри юм. Түүний оршин тогтнолыг бүх зохиолчид хүлээн зөвшөөрдөггүй. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдэд зарим тохиолдолд кортикал дисартри нь моторын афазийн илрэлтэй андуурдаг. Кортикал дизартригийн маргаантай асуудал нь нэр томъёоны алдаа, моторын алалиа ба афазийн механизмын талаархи нэг үзэл бодолтой холбоотой байдаг.

E.N-ийн үзэл бодлын дагуу. Винарская, кортикал дисартригийн тухай ойлголт нь хамтын юм. Зохиогч нь үе мөчний булчингийн спастик парези ба апраксиас үүдэлтэй янз бүрийн хэлбэрүүд байдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Сүүлийн хэлбэрийг апраксик дисартри гэж нэрлэдэг.

Синдром аргад суурилсан ангилал.

Ярианы дуудлагын эмгэгийн эмнэлзүйн болон фонетик дүн шинжилгээнд үндэслэн тархины саажилттай хүүхдүүдтэй холбоотой дисартригийн найман үндсэн хэлбэрийг тодорхойлсон болно (И.И. Панченко):

· спастик-паретик;

· спастик-хатуу;

· гиперкинетик;

атакситай

· спастик-атактик;

· спастик-гиперкинетик;

· спастик-атактико-гиперкинетик;

· Атактик-гиперкинетик.

Энэ хандлага нь тархины саажилттай хүүхдүүдийн тархины гэмтэл илүү өргөн тархсан, үүнтэй холбоотойгоор түүний нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд давамгайлж байгаатай холбоотой юм.

Үе мөчний хөдөлгөөний эмгэгийн шинж чанарын синдромологийн үнэлгээ нь мэдрэлийн оношлогоонд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг, ялангуяа эдгээр эмгэгүүд нь тодорхой моторын эмгэггүйгээр илэрдэг. Энэ ангилал нь янз бүрийн мэдрэлийн хам шинжийн нарийн ялгаан дээр суурилдаг тул ярианы эмчилгээний эмч үүнийг хийх боломжгүй юм. Нэмж дурдахад, хүүхэд, ялангуяа тархины саажилттай хүүхэд нь эмчилгээний нөлөөн дор мэдрэлийн хам шинжийн өөрчлөлт, хөгжлийн үнэлгээний динамикаар тодорхойлогддог тул синдромологийн зарчмын дагуу дизартритийг ангилах нь тодорхой бэрхшээлтэй тулгардаг.

Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн тохиолдолд ярианы эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмчийн ажлын ойр дотно харилцаатай бол дисартригийн янз бүрийн хэлбэрийг тодорхойлох хоёр аргыг хослуулахыг зөвлөж байна. Жишээлбэл, псевдобулбар дисартригийн нарийн төвөгтэй хэлбэр; спастик-гиперкинетик эсвэл спастик-атактик синдром гэх мэт.

Бусдын ярианы ойлгомжтой байдлын түвшингээр дисартригийн ангилал.

Энэ ангиллыг Францын мэдрэлийн эмч Г.Тардье (1968) тархины саажилттай хүүхдүүдтэй холбоотой санал болгосон. Зохиогч ийм хүүхдүүдийн ярианы эмгэгийн ноцтой байдлын дөрвөн зэрэглэлийг тодорхойлсон.

· Хүүхдийг шалгах явцад зөвхөн мэргэжлийн эмч нар дуу авианы дуудлагын эмгэгийг илрүүлдэг эхний, хамгийн зөөлөн зэрэг.

· Хоёрдугаарт, дуудлагын зөрчил нь хүн бүрт ажиглагддаг, харин яриа нь бусдад ойлгомжтой байдаг.

Гуравдугаарт, яриа нь зөвхөн хүүхдийн ойр дотны хүмүүст болон түүний эргэн тойрон дахь хүмүүст ойлгомжтой байдаг.

· Дөрөвдүгээрт, хамгийн хүнд - үг хэлэх, ярих чадваргүй байх нь хүүхдийн хайртай хүмүүст ч бараг ойлгомжгүй байдаг (анартри).

Дисартритийн үндсэн хам шинжүүд.

Артикуляцийн моторт ур чадварын эмгэгүүд нь бие биентэйгээ нийлж, дизартригийн анхны чухал хам шинж болох үе мөчний эмгэгийн хам шинжийг бүрдүүлдэг.

Энэ нь тархины гэмтлийн ноцтой байдал, байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг ба дисартригийн янз бүрийн хэлбэрийн хувьд өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Дисартригийн ихэнх хэлбэрүүд нь ярианы булчингийн булчингийн аяыг өөрчлөх замаар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол эдгээр аялгууны өөрчлөлтүүд нь гэмтлийн нутагшуулалт, бүх рефлекс, мотор, ярианы хөгжлийн цогц задралтай холбоотой нарийн төвөгтэй эмгэг жамтай байдаг. Тиймээс бие даасан артикуляцийн булчингууд нь аяыг өөр өөрөөр өөрчилж болно.

Артикуляторын булчингийн гипертоник байдал (spasticity) нь хэл, уруул, нүүрний болон умайн хүзүүний булчингийн булчингийн аяыг тогтмол нэмэгдүүлэх явдал юм.

Булчингийн чангаралт ихсэх тусам хэл нь чангарч, арагшаа татагдаж, нуруу нь муруй, дээшээ дээш өргөгдсөн, хэлний үзүүр нь тодрохгүй. Хэлний арын хэсэг нь хатуу тагнай руу өргөгдөж, гийгүүлэгч авиаг зөөлрүүлэхэд тусалдаг. Тиймээс булчингийн цочрол бүхий үе мөчний онцлог нь палатализаци бөгөөд энэ нь фонемик хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Орбикулярийн булчингийн булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх нь уруулын спастик хурцадмал байдал, амаа чанга хаахад хүргэдэг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Хэлний урагшлах боломжгүй эсвэл хязгаарлагдмал байдал нь гениоглоссус, милохоид ба ходоодны булчингууд, түүнчлэн hyoid ястай хавсарсан булчингуудын спастиктай холбоотой байж болно.

Нүүр ба хүзүүний булчингийн булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх нь артикуляторын аппарат дахь сайн дурын хөдөлгөөнийг улам бүр хязгаарладаг.

Артикуляторын булчингийн спастик байдал нь псевдобулбар дизартригийн спастик хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхдэд хэл ярианы булчин чангарахын зэрэгцээ араг ясны булчин чангарах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн спастик диплегиятай тохиолддог.

Гипотоник (гипотони) - ярианы булчингийн ая буурах. Хэл ярианы булчин дахь гипотони нь ихэвчлэн араг яс, нүүрний болон зажлах булчингийн гипотони, сулралтай хавсардаг. Хэл нь нимгэн, амны хөндийд тархсан, уруул нь сул, чанга хаагдах боломжгүй, үүнээс болж ам нь байнга хагас нээлттэй, хэт шүлс ялгарах (шүлс ялгарах) илэрдэг.

Гипотони дахь үе мөчний нэг онцлог нь зөөлөн тагнайн булчингийн гипотони нь гялтан хальсыг хангалттай дээш хөдөлгөж, залгиурын арын хананд дарахаас сэргийлж хамар үүсэх явдал юм. Хамараар гарах агаарын урсгал, амаар гарах агаарын урсгал маш сул байдаг. Лабиолабиаль зогсолт шуугиантай гийгүүлэгч p, p*; b, b* дуудлагыг зөрчсөн. Палатализаци нь хэцүү байдаг тул дуугүй зогсолтын гийгүүлэгчийн дуудлага мууддаг бөгөөд үүнээс гадна дуугүй зогсолт үүсэх нь уруулын илүү эрч хүчтэй ажил шаарддаг бөгөөд энэ нь гипотони үед байдаггүй. Урд хэлний зогсолт t, t* дуу чимээтэй гийгүүлэгчийн дуудлага мөн эвдэрсэн; d, d * урд хэлний фрикатив гийгүүлэгч sh, zh гийгүүлэгчийн үе гажигтай.

Янз бүрийн төрлийн сигматизм ихэвчлэн ажиглагддаг, ялангуяа шүдний завсрын болон хажуугийн.

Уруулын уруулын бөглөрөл-хамрын m, m*, түүнчлэн уруул-шүдний фрикатив шуугиант гийгүүлэгчийг дуудах нь илүү хялбар байдаг бөгөөд тэдгээрийн үе мөчний хувьд доод уруулыг дээд шүдээр сул хааж, уруул үүсгэх шаардлагатай болдог. хавтгай завсар - f, f *; in, in*.

Артикуляцийн булчин дахь гипотони нь ихэвчлэн дизартритийн тархины хэлбэрийн үед ажиглагддаг. Булбарын эмгэгээс ялгаатай нь хэлэнд хатингаршил, фибрилляр таталт байхгүй, залгиурын рефлекс хадгалагдана. Булчингийн сулралын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн тархины судасны дутагдал, ялангуяа хүүхдийн амьдралын эхний саруудад, түүнчлэн тархины саажилтын астатик-атоник хэлбэрээр хүндэрдэг зарим төрлийн диплегид тохиолддог.

Дистони нь булчингийн тонус өөрчлөгддөг: амрах үед үе мөчний аппаратын булчингийн сул дорой байдал ажиглагдаж, ярихыг оролдох үед хурдан нэмэгддэг.

Эдгээр эвдрэлийн нэг онцлог шинж чанар нь тэдний динамик байдал, гажуудал, орлуулалт, дуу чимээг үл тоомсорлох явдал юм. Артикуляторын булчингийн аяыг өөрчлөх нь ихэвчлэн гиперкинетик дизартрит тохиолддог. Эдгээр тохиолдолд артикуляцийн булчингийн аяыг бууруулж, тэдгээрийн гиперкинези (мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг хэт их албадан хөдөлгөөн) -тэй хослуулдаг. Үүнтэй төстэй зураг араг ясны булчинд ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн тархины саажилтын гиперкинетик хэлбэрээр ажиглагддаг.

Артикуляторын булчингийн хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал нь булчингийн ая өөрчлөгдсөн, саажилт, үе мөчний булчингийн парези, түүнчлэн амны хөндийн апракси зэргээс шалтгаална. Хэл ярианы булчингийн гиперкинез ба атакси нь үе мөчний булчингийн хөдөлгөөний дутагдалд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гиперкинезийг дараахь байдлаар хуваадаг.

· Choric hyperkinesis нь мэдэгдэхүйц далайцтай өргөн шүүрдэх хөдөлгөөн бөгөөд энэ нь араг ясны булчинд үүсэх үед гиперкинезийн үед янз бүрийн гэмтэлд хүргэдэг.

· Атетоидын гиперкинези - эдгээр нь ихэвчлэн хэл, хурууны үзүүрт өт шиг нарийн хийцтэй хөдөлгөөнүүд юм.

Гиперкинезийг мөн органик болон функциональ гэж хуваадаг.

Органик нь ямар ч үед гарч ирдэг хариу үйлдэл болгон: толгой ба биеийн орон зай дахь байрлал өөрчлөгдөх; бие махбодтой холбоотой өөрчлөлт; хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стресс; гадаад орчны янз бүрийн хурц өдөөлт; тодорхой тохиолдол бүрт мэдрэлийн эмгэгийн онцлогоос шалтгаалан хүүхдэд хүрэхэд хэцүү хэл болон бусад эрхтнүүдийн байрлал өөрчлөгдөх.

Эдгээр гиперкинез нь эмийн эмчилгээнд хамрагддаг боловч тогтворгүй нөлөө үзүүлдэг.

· Функциональ гиперкинез нь үг хэлэх мөч эсвэл ярихыг оролдох үед үүсдэг. Хэрэв 5 наснаас өмнө зохих эмийн эмчилгээг эхлүүлбэл та тэдгээрийг бүрэн арилгахад найдаж болно.

Зохицуулалтын эмгэгийн үед дууны дуудлага нь тусгаарлагдсан дуу авианы дуудлагын түвшинд эвдрэхээ больсон, харин автомат дууг үе, үг, өгүүлбэрээр дуудах үед. Энэ нь бие даасан авиа, үеийг дуудах шаардлагатай зарим артикуляторын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэх сааталтай холбоотой юм. Яриа удааширч, дуулж байна.

Дисартрит дахь үе мөчний хөдөлгөөний эмгэгийн бүтцийн чухал холбоос бол харилцан мэдрэлийн эмгэг юм.

Сайн дурын хөдөлгөөнийг хэрэгжүүлэхэд түүний үүргийг анх Шерингтон (1923, 1935) амьтдад туршилтаар харуулсан. Сайн дурын хөдөлгөөнд булчингийн агшилтад хүргэдэг мэдрэлийн төвүүдийн өдөөлтөөс гадна индукцийн үр дүнд үүсдэг дарангуйлал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд антагонист булчингууд болох булчингуудыг удирддаг төвүүдийн өдөөлтийг бууруулдаг. эсрэг үүрэг гүйцэтгэдэг.

Синкинез - сайн дурын хөдөлгөөнд өөрийн эрхгүй нэгддэг нэмэлт хөдөлгөөнүүд. Жишээлбэл, хэл дээшээ хөдлөхөд доод эрүүгээ өргөх булчингууд ихэвчлэн агшиж, заримдаа умайн хүзүүний булчингууд бүхэлдээ чангарч, хүүхэд энэ хөдөлгөөнийг толгойгоо тэгшлэхтэй зэрэгцүүлэн гүйцэтгэдэг.

Синкинез нь зөвхөн ярианы булчинд төдийгүй араг ясны булчинд, ялангуяа түүний анатомийн болон үйл ажиллагааны хувьд ярианы үйл ажиллагаатай хамгийн нягт холбоотой хэсгүүдэд ажиглагдаж болно. Дисартритай хүүхдүүдэд хэл нь хөдөлж байх үед баруун гарын хурууны (ялангуяа эрхий хурууны) дагалддаг хөдөлгөөн ихэвчлэн тохиолддог.

Артикуляторын булчинд хүчтэй хөдөлгөөн, аман синкинез байгаа нь дууны дуудлагыг гажуудуулж, яриаг ойлгоход хэцүү, хүнд тохиолдолд бараг боломжгүй болгодог. Тэд ихэвчлэн сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн дарамтаас болж эрчимждэг тул ярианы харилцааны нөхцөл байдлаас шалтгаалан дуу авианы дуудлагын зөрчил өөр өөр байдаг. Энэ тохиолдолд хэл, уруул чичирч, заримдаа нүүрний зангирах, хэл нь бага зэрэг чичрэх (чичрэх), хүнд тохиолдолд - амаа албадан нээх, хэлээ урагш шидэх, албадан инээмсэглэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хүчирхийллийн хөдөлгөөн нь тайван байдалд болон статик артикуляцийн байрлалд хоёуланд нь ажиглагддаг (жишээлбэл, хэлээ дунд шугамд барих үед), сайн дурын хөдөлгөөн эсвэл тэдгээрийг оролдох зэргээр эрчимждэг. Энэ нь тэд синкинезээс ялгаатай юм.

Дисартригийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь артикуляторын аппаратын булчингаас проприоцептив афферент импульсийг зөрчих явдал юм. Хүүхдүүд хэл, уруулын байрлал, хөдөлгөөний чиглэлийг төдийлөн сайн мэддэггүй, дуурайж, үе мөчний бүтцийг хадгалахад хэцүү байдаг нь артикуляцийн үйл ажиллагааны хөгжлийг удаашруулдаг. Үүний үр дүнд диспракси үүсдэг (артикуляцийн праксис дутагдалтай).

Зөрчлийн төрлөөс хамааран дизартрит дахь дууны дуудлагын бүх согогийг антропофоник (дууны гажуудал) ба фонологи (дууны дутагдал, орлуулалт, ялгагдаагүй дуудлага, төөрөгдөл) гэж хуваадаг. Фонологийн согогтой бол акустик болон артикуляцийн шинж чанарын дагуу дуу авианы эсрэг тэсрэг байдал дутагдалтай байдаг. Тиймээс бичгийн хэлний эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Уруулын булчингууд гэмтсэн үед уруултай дууны дуудлага (o, y) зовдог, лабиолабиал зогсолтын дууны p, p * дуудлага мууддаг; б, б*; мм*. Уруулын хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал нь ихэвчлэн үе мөчний хөдөлгөөнийг бүхэлд нь алдагдуулдаг, учир нь эдгээр хөдөлгөөнүүд нь амны хөндийн хэмжээ, хэлбэрийг өөрчилдөг тул амны хөндийг бүхэлд нь резонанс үүсгэдэг.

Хэлний булчингийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, амны хөндийд хэлний үзүүрийг дээш өргөх чадвар хангалтгүй байж болно. Энэ нь ихэвчлэн styloglossus болон бусад зарим булчингуудын мэдрэл алдагдсантай холбоотой юм. Эдгээр тохиолдолд ихэнх дууны дуудлага алдагддаг.

Хэлний доошоо чиглэсэн хөдөлгөөнийг хязгаарлах нь claviohyoid, бамбай булчирхай-гиоид, гениоглоссус, милохоид болон ходоодны булчингуудын мэдрэлийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Энэ нь исгэрэх, исгэрэх дууны дуудлага, мөн урд талын эгшиг (i, uh) болон бусад зарим дуу авианы дуудлагад саад учруулж болзошгүй юм.

Хэлний арагш хөдөлгөөнийг хязгаарлах нь гипоглоссофарингеал, омохиоид, стилохиоид, дигастрик (гэдэсний арын хэсэг) болон бусад булчингийн мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгээс шалтгаална. Энэ тохиолдолд арын хэлний авиа (k, g, x), түүнчлэн дунд ба доод өсөлтийн зарим эгшиг (e, o, a) эвдэрсэн байна.

Хэлний булчингийн парези, өнгө аяс алдагдсан тохиолдолд хэлний тохиргоог өөрчлөх, уртасгах, богиносгох, сунгах, буцааж татах боломжгүй байдаг.

Дууны дуудлагыг зөрчих нь зөөлөн тагнайн булчингуудын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал (сунгах, өргөх: velopharynge, palatoglossus булчингууд) нь улам хүндэрдэг. Эдгээр булчингуудын парезиас болж үг хэлэх үед палатиныг өргөхөд хэцүү, хамараар агаар гоожиж, дуу хоолой нь хамрын өнгө олж, ярианы тембр гажигтай, дуу чимээний шинж чанар хангалттай илэрхийлэгддэггүй. . Зөөлөн тагнайн булчингуудын мэдрэлийг гурвалсан, нүүрний болон вагус мэдрэлийн мөчрүүд гүйцэтгэдэг.

Дизартри өвчний үед амны хөндийн автоматизмын рефлексийг ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог хөхүүл, хөхрөлт, хайлт, далдуур болон бусад рефлексүүд хэлбэрээр илрүүлж болно. Тэдний оршихуй нь сайн дурын аман хөдөлгөөнийг хүндрүүлдэг.

Хоёр дахь дисартри синдром нь ярианы амьсгалын эмгэгийн хам шинж юм.

Дуу хоолойн эмгэгүүд нь маш олон янз бөгөөд дисартригийн янз бүрийн хэлбэрүүдэд өвөрмөц байдаг. Ихэнхдээ тэд дуу хоолойны хүч чадал хангалтгүй (хоолой сул, нам гүм, ярианы явцад хатах), дуу хоолойны тембр (уйтгартай, хамар, сөөнгө, нэг хэвийн, шахагдсан, уйтгартай; энэ нь гэдэс, албадан, хурцадмал байдал, завсарлага гэх мэт), сул илэрхийлэл эсвэл дуу хоолойны модуляц байхгүй (хүүхэд сайн дураараа дууны аяыг өөрчлөх боломжгүй). Дууны сулрал нь хоолойны булчин, ялангуяа жинхэнэ дууны атираа сунгадаг крикотироид булчингийн эмгэгийн төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг. Эдгээр булчингууд гэмтсэн тохиолдолд дуу хоолой сул, аялгуугүй болдог.

Хоолойг дээд ба доод мөгөөрсөн хоолой гэсэн хоёр мэдрэлээр хангадаг. Хоолойн дээд мэдрэл нь крикотироид булчинг, доод төвөнхийн мэдрэл нь бусад бүх булчингуудыг өдөөж байдаг.

Хоолойн бүх хөдөлгөөн нь хэл, тагнай, доод эрүүний хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг тул дуу хоолойны эмгэг, үе мөчний эмгэгүүд ихэвчлэн хамт тохиолддог. Дуу хоолойны чичиргээ нь дуу хоолой үүсгэхэд илүү чухал юм. Дууны аппаратын булчингууд сул, паретик байх үед хоолойны чичиргээ тасалддаг тул хоолойны хүч хамгийн бага болдог. Дууны аппаратын булчингийн спастик агшилт нь заримдаа дууны хөвчний чичиргээний магадлалыг бүрмөсөн арилгадаг. Дуут гийгүүлэгч (b, c, d, z, g, l, m, n, p) үүсэх үйл явц нь дууны утаснуудын чичиргээнтэй холбоотой байдаг. Тиймээс дууны аппаратын булчингийн эмгэгийн эмгэгүүд нь дуут гийгүүлэгчийн дуудлагыг зөрчих, тэдгээрийг дуугүй гийгүүлэгчээр солих зэрэгт хүргэдэг бөгөөд энэ нь дууны утсыг хаагаагүй, чичиргээгүй (k, p, t, s, f гэх мэт).

Дисартри бүхий амьсгалын замын эмгэг нь амьсгалын замын булчингуудын мэдрэл алдагдсанаас болдог. Амьсгалын хэмнэл нь ярианы семантик агуулгаар зохицуулагддаггүй; ярианы агшинд энэ нь ихэвчлэн хурдан байдаг; бие даасан үе эсвэл үг хэлсний дараа хүүхэд гүехэн, таталттай амьсгал авдаг; идэвхтэй амьсгал богиносдог бөгөөд ихэвчлэн хамараар дамждаг. байнга хагас ангайсан амаа үл харгалзан. Амьсгалах, амьсгалах булчингийн ажилд тохирохгүй байх нь амьсгалах үед ярих хандлагад хүргэдэг. Энэ нь амьсгалын замын хөдөлгөөнийг сайн дураар хянах, амьсгалах, дуу авиа гаргах, үе мөчний хоорондох зохицуулалтыг улам дордуулдаг.

Дууны аппаратын хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд амьсгалах, амьсгалах булчингуудын хурцадмал байдлын хооронд тодорхой захидал харилцаа шаардлагатай байдаг. Эдгээр булчингууд нь антагонистууд юм. Эхнийх нь амьсгалах үед цээжний хэмжээг ихэсгэдэг бол хоёр дахь нь эсрэгээр түүний хэмжээ, хэмжээг бууруулдаг. Амьсгалах булчингуудад голчлон серратусын урд булчин, гадна хавирга хоорондын булчингууд орно. Амьсгалын замын бүх булчингийн нарийн зохицуулалттай ажил нь ярианы идэвхтэй амьсгалыг бий болгоход онцгой ач холбогдолтой юм. Тархины саажилттай хүүхдүүдэд харилцан мэдрэлийн эмгэг, антагонист булчингийн нэгэн зэрэг спастик агшилт нь амьсгалын дутагдалд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс ярианы амьсгалыг идэвхтэй гаргахын тулд амьсгалахад оролцдог диафрагмаас бусад бүх булчингуудыг чангалж, амьсгалах үед тайвширч, аажмаар дээшээ хөдөлдөг, өөрөөр хэлбэл. амьсгалын булчинтай хамт ажилладаг. Диафрагмыг амьсгалж буй бусад булчингуудтай зэрэгцүүлэн чангалах нь ярианы амьсгалахад ихээхэн саад учруулдаг.

Тиймээс дисартри нь хоёр бүлгийн шинж тэмдгээр илэрдэг.

1) Ярианы хөгжлийн зарим талыг зөрчсөн, гажуудуулсанаас үүдэлтэй сөрөг - ярианы дуудлагын болон просодик талууд нь артикуляци, амьсгалын замын болон дууны эмгэгийн шинж чанар, хүнд байдлаас хамаардаг. Дисартри нь ихэвчлэн ярианы тогтолцооны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутуу хөгжсөнтэй хавсардаг: фонемик сонсгол, ярианы лексик ба дүрмийн тал; зарим дизартритай хүүхдүүдэд ярианы хөгжлийн хурд удаашралтай байдаг. Жишээлбэл, фонемик сонсгол, хэлний анализ, синтез гэх мэт хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий ярианы интонацын талыг зөрчих. (ярианы эмгэг).

2) Бага насны хүүхдүүдэд удаан хугацаагаар хадгалагдсан моторын хөгжлийн онцлогийг илэрхийлдэг псевдоэерэг шинж тэмдэг. Нялхсын амьсгалах, залгих, зажлах хэлбэрийг мөн тэмдэглэж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь залруулах ажлын явцад дарангуйлдаг тул шаардлагатай артикуляторын хэв маяг (ярианы бус эмгэг) үүсэхэд ихээхэн саад учруулдаг.

Хүүхдүүдийн ярианы болон психоневрологийн төлөв байдлын талаархи мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх нь тэдний дуудлагын эмгэг нь артикуляторын булчингийн тодорхой бүлгүүдийн паретик үзэгдлээс үүдэлтэй болохыг харуулж байна. Үүний үр дүнд ихэнх хүүхдүүдэд шүгэлдэх, исгэрэх дууны завсрын, хажуугийн дуудлага давамгайлж, дууны (r) гажуудсан дуудлагатай хослуулсан байдаг. Хэлний дунд хэсгийн спастик хурцадмал байдал нь хүүхдийн бүх яриаг зөөлрүүлдэг. Дууны хөвч сунасан үед дуу хоолойны согог, паретик үед дүлийрэх гажиг ажиглагддаг. Дисартритийн шинж тэмдэг бүхий шуугиантай чимээ нь дуудлагын илүү энгийн доод хувилбарт үүсдэг. Зөвхөн дуу авианы төдийгүй амьсгалын замын болон просодик хэл ярианы эмгэгүүд ажиглагдаж болно. Хүүхэд амьсгалах үедээ ярьдаг.

Дисартригийн оношлогоо нь ярианы болон хэл ярианы бус эмгэгийн онцлогийг харгалзан үздэг.

1.2 Дисартри өвчтэй хүүхдийг оношлох арга зүй

Залруулах ажлыг оношлох, зохион байгуулах зарчмуудыг боловсруулах онолын анхны үндэс нь хэв маяг, нөхөн олговор, нөөцийн чадвар, түүнчлэн хүүхдийн хөгжлийн хөдөлгөгч хүчний тухай сургаал байв. Үүнийг Л.С. Выготский, С.Л. Рубинштейн, А.Н. Леонтьева, Д.Б. Элконина, А.В. Запорожец болон бусад судлаачид. Зарчмуудыг багшийн оношлогоо, залруулах үйл ажиллагаанд чиглүүлдэг анхны онолын зарчмууд гэж ойлгодог. Зөв боловсруулсан зарчмууд нь ярианы эмгэгийг оношлох, засах үр дүнтэй үндэс суурь юм. Хүүхдийг системтэй судлах зарчим, залруулах арга хэмжээний тогтолцоо нь дотоодын сурган хүмүүжүүлэх арга зүйн хамгийн чухал хандлагын нэг юм. Энэхүү зарчмыг хэрэгжүүлэх нь зөрчлийн шалтгаан, эх үүсвэрийг арилгах, түүний амжилт нь оношлогооны шинжилгээний үр дүнд тулгуурладаг.

Сурган хүмүүжүүлэх үндсэн зарчмуудын нэг болох нэгдсэн арга барил нь хүүхдийн хөгжлийн онцлогийг иж бүрэн, нарийн шалгаж, үнэлэхэд тавигдах шаардлагыг хэлнэ. Энэ хандлага нь зөвхөн яриа, оюун ухаан, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа төдийгүй зан байдал, сэтгэл хөдлөл, ур чадвар эзэмших түвшин, түүнчлэн хараа, сонсгол, моторын байдал, түүний мэдрэлийн, сэтгэцийн болон ярианы төлөв байдлыг хамардаг. Хэл ярианы бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд хэл ярианы эмчилгээний тусламжийн тогтолцооны нэгдсэн арга барилын санаа нь энэхүү тусламжийн оношлогооны тал дээр төвлөрдөг бөгөөд энэ нь ярианы эмч ба холбогдох салбаруудын төлөөлөгчдийн хоорондын харилцааны бодит практикт нэлээд нийцэж байна. Хэл ярианы эмч, эмч, бусад нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн хамтын ажиллагааны гол хэлбэр бол ярианы оношийг тодруулахад туслах мэдээлэл авах явдал юм. Утгатай мэдээлэл солилцох нь мэргэжилтнүүдийн бүрэн хамтын ажиллагааг дэмжинэ. Тиймээс ярианы эмчилгээний судалгаа нь хүүхдийн цогц үзлэгт нэгдсэн арга барилын органик хэсэг юм. Энэхүү зарчим нь залруулах ажлыг ярианы ур чадварын энгийн сургалт биш, харин хүүхдийн өдөр тутмын үйл ажиллагаанд органик байдлаар нийцсэн салшгүй систем болгон бий болгох боломжийг олгодог. Нэгдсэн сургалт шаардлагатай.

Үйл ажиллагааны зарчмыг хэрэгжүүлэх нь залруулах арга хэмжээний тактикийг тодорхойлох, зорилгодоо хүрэх арга хэрэгсэл, арга замыг сонгох боломжийг олгодог. Залруулах ажил нь тоглоомын, хөдөлмөрт суурилсан, оюуны-танин мэдэхүйн хэлбэрээр явагддаг тул ярианы эмчилгээний даалгавруудыг хүүхдийн өдөр тутмын үйл ажиллагаанд нэгтгэх асуудлыг авч үзэх нь чухал юм.

Динамик судалгааны зарчим нь Л.С. Выготский хэвийн болон хэвийн бус хүүхдийн хөгжлийн үндсэн хэв маягийн тухай. Хэвийн бус хүүхдүүд (Грек хэлнээс anomalos - буруу) - төрөлхийн болон олдмол гажигтай холбоотой бие бялдар, оюун санааны хэвийн хөгжлөөс ихээхэн хазайсан, үүний үр дүнд боловсрол, хүмүүжлийн тусгай нөхцөл шаардлагатай хүүхдүүд. Өвөрмөц хэв маяг нь хэл ярианы эмгэгийг ялган оношлох, засах гол удирдамж болсон. Динамик судалгааны зарчим нь юуны түрүүнд тухайн сэдвийн насыг харгалзан оношлогооны аргыг ашиглахаас гадна боломжит боломжууд болох "ойрын хөгжлийн бүс" -ийг тодорхойлох явдал юм. L.S-ийн үзэл баримтлал. Выготскийн хүүхдийн "бодит ба ойрын хөгжлийн бүсүүд" гэсэн ойлголт нь ярианы оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Энэхүү үзэл баримтлалаас Л.С. Выготскийн "дээрээс доош" зарчим нь "маргаашийн хөгжил" -ийг анхаарлын төвд тавьдаг бөгөөд хүүхдийн үйл ажиллагаанд хувь хүний ​​​​проксимал хөгжлийн бүсийг бий болгохыг засч залруулах ажлын гол агуулга гэж үздэг. "Дээрээс доош" залруулга нь урьдчилан таамаглах, урьдчилан таамаглах шинж чанартай байдаг. Үүний гол зорилго бол ойрын ирээдүйд хүүхдэд хүрэх ёстой зүйлийг идэвхтэй бүрдүүлэх явдал юм. Залруулах боловсролын үйл явцын стратегийг төлөвлөхдөө шууд хэрэгцээ, шаардлагаар өөрийгөө хязгаарлахгүй байх нь чухал юм. Хүүхдийн яриа, хувь хүний ​​хөгжлийн хэтийн төлөвийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Сурган хүмүүжүүлэх оношлогоо, ярианы эмгэгийг засах явцад олж авсан мэдээллийн чанарын дүн шинжилгээ хийх зарчим нь динамик сургалтын зарчимтай нягт холбоотой байдаг. Хүүхдийн ярианы үйл ажиллагааны чанарын дүн шинжилгээ нь үйл ажиллагааны арга барил, алдааны шинж чанар, хүүхдийн туршилтанд хандах хандлага, түүнчлэн түүний үйл ажиллагааны үр дүнг агуулдаг. Хэл ярианы шалгалтын явцад олж авсан үр дүнгийн чанарын дүн шинжилгээ нь тоон мэдээллийг харгалзан үзэхийг эсэргүүцдэггүй. Туршилтын шинж чанартай, олж авсан өгөгдлийг үнэлэх цэвэр тоон хандлагын эсрэг энэ зарчмыг дэвшүүлсэн (А.Н. Леонтьев, А.Р. Луриа, А.А. Смирнов). Дээр дурдсанаас үзэхэд онош тавихдаа оношилгооны бүхэл бүтэн аргыг ашиглах шаардлагатай бөгөөд тус бүр нь хэд хэдэн ижил төстэй ажлуудыг агуулсан байх ёстой. Мэдээллийн дүн шинжилгээ хийх тоон болон чанарын аргын зайлшгүй агуулгыг, хэвийн бус болон хэвийн бус хүүхдийн чанарын ялгааг зөвхөн тоон үзүүлэлтүүдийг харьцуулах замаар тогтоож болно. Тоон болон чанарын ялгаа нь хоорондоо нягт холбоотой. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь тоо хэмжээнээс чанарт шилжих үндсэн дээр тодорхойлогддог. Сурах чадварын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн чанарын болон тоон оношлогоо нь: тусламжийг хүлээн авах чадвар, логик дамжуулах чадвар, асуудлыг шийдвэрлэх идэвхжил нь ярианы согогийн бүтэц, түүний этиологи, эмгэг жамыг тодорхойлох төдийгүй оношийг боловсруулах боломжийг олгодог. оновчтой залруулах техникийг сонгож, магадлалын таамаглалыг өгнө. Оношлогоо, түүний дотор ярианы үндсийг хөгжүүлэхэд Л.С.-ийн боловсруулсан хоёр заалт онцгой ач холбогдолтой байв. Выготский. Үүний нэг нь хөгжлийн үндсэн хэв маяг нь хоёуланд нь нийтлэг байдаг. Үүний зэрэгцээ Выготский мөн хэвийн бус хөгжлийн тодорхой хэв маяг байгааг тэмдэглэж, энэ нь хүүхдийг бусадтай харилцахад хэцүү болгодог.

Системийн хандлагын зарчмыг Л.С. Выготский, түүний шавь нар, дагалдагчид. Энэ нь арга зүйн гол зүйлүүдийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч түүнийг бүрэн хэрэгжүүлэх нь маш хэцүү асуудал бөгөөд системтэй арга нь тэр бүр хэрэгждэггүй.

Зарчмуудыг психофизиологи, сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх гэж хувааж болно.

← + Ctrl + →
Кортикал дизартриа

Дисартригийн зэрэглэлийг хүндээр нь ангилдаг

Дисартригийн хүнд байдлаас хамааран дараахь төрлүүд ялгагдана.

Анартриа- дуу авианы дуудлага бүрэн боломжгүй, яриа байхгүй, бие даасан хэлгүй авиа гарах боломжтой.

Хүнд хэлбэрийн дизартриа - хүүхэд аман яриаг ашиглах чадвартай, гэхдээ энэ нь ойлгомжгүй, бусдад ойлгомжгүй, дуу авианы дуудлага ноцтой зөрчигдөж, амьсгал, дуу хоолой, аялгууны илэрхийлэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Арилгасан дисартриа- дисартригийн хүндийн зэрэгт мэдрэлийн болон хэл яриа, сэтгэлзүйн бүх үндсэн шинж тэмдгүүд нь хамгийн бага, арилсан хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

Гэсэн хэдий ч нарийн шинжилгээнд мэдрэлийн микро шинж тэмдэг илэрч, тусгай сорилын зөрчил илэрдэг.

Хүүхдийн практикт тохиолддог ярианы эмч нарын хамгийн түгээмэл төрөл бол псевдобулбар дизартри юм. Яриа, артикуляцийн моторын эмгэгийн хүндрэлийн дагуу псевдобулбар дизартригийн хүндийн гурван зэрэглэлийг ялгах нь заншилтай байдаг: хөнгөн, дунд, хүнд.

Бага зэргийн псевдобулбар дизартри

Псевдобулбар дизартригийн бага зэргийн (III зэрэг) үед үе мөчний аппаратын моторт ур чадварт ноцтой зөрчил байхгүй болно. Эдгээр эмгэгийн шалтгаан нь ихэвчлэн урд талын төвийн гирусын доод хэсгүүдийн нэг талын гэмтэл, эсвэл илүү нарийвчлалтай моторын кортикобулбарын замууд юм. Мэдрэлийн үзлэг нь хэлний булчингууд ихэвчлэн өртдөг үе мөчний аппаратын булчингуудыг сонгомол гэмтлийн зургийг дүрсэлдэг.

Зөөлөн зэрэгтэй дисартри нь хэлээр хийдэг хамгийн нарийн, ялгаатай хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, тасалдуулж, ялангуяа түүний үзүүрийг дээш чиглэсэн хөдөлгөөн хийхэд хэцүү байдаг. Түүнчлэн, псевдобулбар дизартригийн хөнгөн хэлбэрийн өвчтэй хүүхдүүдэд хэлний булчингийн булчингийн аяыг сонгомол нэмэгдүүлдэг. Гол зөрчил нь дууны дуудлагын хэмнэл, жигд байдлыг зөрчих явдал юм. Дууны дуудлагад хүндрэлтэй байгаа нь хэл, уруулын удаан, ихэвчлэн хангалтгүй нарийвчлалтай хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг. Залгих, зажлах эмгэг нь тод илэрдэггүй бөгөөд ихэвчлэн ховор амьсгал боогдох хэлбэрээр илэрдэг.

Яриа удааширч, дуу чимээ бүдгэрч байна. Дууны дуудлагыг зөрчих нь үндсэндээ нарийн төвөгтэй дуу авиатай холбоотой байдаг: [zh], [sh], [r], [ts], [h]. Дуут авиаг дуудахдаа дуу хоолойны оролцоо хангалтгүй байгааг тэмдэглэж байна. Зөөлөн дуу авиаг дуудах нь бас хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь үндсэн хэллэгт хэлний ар талыг хатуу тагнай руу өргөхийг шаарддаг. Энэ нь "l", "l" авиаг дуудахад хэцүү болгодог.

Какуминаль гийгүүлэгч [zh], [sh], [r] нь ярианд байдаггүй, эсвэл зарим тохиолдолд нурууны авиагаар солигддог [s], [z], [sv], [zv], [t], [d] ], [n].

Ерөнхийдөө дууны дуудлагын эдгээр өөрчлөлт нь фонемик хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Бага зэргийн псевдобулбар дизартри өвчтэй хүүхдүүдийн дийлэнх нь дууны шинжилгээ хийхэд бэрхшээлтэй байдаг. Дараа нь бичиж сурах явцад ийм хүүхдүүд олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар дуу авиаг солихдоо тодорхой алдаа гаргадаг ([t] - [d], [h] - [ts]). Үгийн сан, дүрмийн бүтцийн зөрчил маш ховор тохиолддог. Дисартригийн хөнгөн хэлбэрийн мөн чанар нь ярианы дуудлагыг зөрчсөн тохиолдолд оршдог гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Дунд зэргийн псевдобулбар дизартриДисартри өвчтэй ихэнх хүүхдүүд эмгэгийн хүндийн дундаж зэрэгтэй (II зэрэгтэй) байдаг. Энэ нь тархины бор гадаргын доод хэсэгт байрлах илүү өргөн хүрээтэй нэг талын гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийн үр дүнд кинестетик праксисын дутагдал ажиглагдаж байна. Түүнчлэн, дунд зэргийн дизартритай хүүхдүүдэд нүүрний танин мэдэхүйн дутагдал байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа үе мөчний аппаратын хэсэгт илэрдэг. Энэ тохиолдолд өдөөгчийн байршлыг үнэн зөв тодорхойлох чадвар мууддаг. Өөрөөр хэлбэл, нүүрэнд хүрэх үед хүрэх газрыг яг зааж өгөхөд бэрхшээлтэй байдаг. Gnosis-ийн зөрчил нь үе мөчний хэв маягийн мэдрэмж, нөхөн үржихүйн эмгэг, нэг артикуляторын хэв маягаас нөгөөд шилжихтэй нягт холбоотой байдаг. Хүссэн артикуляторын хэв маягийг олоход хэцүү болж, энэ нь ярианы үйл ажиллагааг удаашруулж, гөлгөр байдлыг алдахад хүргэдэг.

Дунд зэргийн дизартри өвчтэй хүүхдийг шалгаж үзэхэд нүүрний хувирал алдагдахад анхаарлаа хандуулдаг. Ийм хүүхдийн нүүр царай нь дүрмээр бол эелдэг, нүүрний булчингийн хөдөлгөөн бараг бүрэн байдаггүй.

Энгийн хөдөлгөөн хийх үед - хацраа гаргах, уруулаа чанга хаах, уруулаа сунгах зэрэг нь ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Хэлний хөдөлгөөнд ихээхэн хязгаарлалт тавьдаг. Хэлний үзүүрийг дээш өргөх, хажуу тийш нь эргүүлэх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг бөгөөд хамгийн чухал нь энэ байрлалд хэлээ барихад маш хэцүү эсвэл боломжгүй болдог. Нэг хөдөлгөөнөөс нөгөөд шилжих нь бас нэлээд хэцүү байдаг. Зөөлөн тагнайн парези, түүний хөдөлгөөн нь тодорхой хязгаарлагдмал байдаг. Дуу хоолой нь хамрын өвөрмөц аяыг авдаг. Эдгээр хүүхдүүдэд шүлс ихэсдэг. Зажлах, залгих үйл явцын эмгэгүүд илэрдэг.

Артикуляторын аппаратын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц доройтож, үүний үр дүнд дуу авианы дуудлагад тодорхой эмгэг үүсдэг. Ярианы хурд удаан байна. Яриа нь дүрмээр бол бүдэг, бүдэг, чимээгүй байдаг. Уруулын хөдөлгөөн алдагдсанаас болж эгшиг авианы хэлц эвдэрч, тодорхойгүй болж, хамрын амьсгал ихсэх үед дуу авиа сонсогддог. Ихэнх тохиолдолд [ба] ба [s] дуу холилдсон байдаг. [a], [u] дууны дуудлагын тод байдал муудсан. Гэгээгүүдийн дотроос хамгийн их тохиолддог зөрчлийг исгэрэх дууг [zh], [sh], [sch] гэж тайлбарласан бөгөөд африкатууд [ch], [ts] мөн зөрчигддөг. Сүүлийнх, түүнчлэн [r] ба [l] дуу чимээ нь хамрын амьсгалын хэлбэрээр "чангах" дуугаар дуудагддаг. Энэ тохиолдолд амьсгалсан амны урсгал мэдэгдэхүйц суларч, мэдрэхэд хэцүү байдаг. Дуут гийгүүлэгчийг ихэвчлэн дуугүй гийгүүлэгчээр сольдог. Бусдаас илүү олон удаа [p], [t], [m], [n], [k], [x] дууг хадгалдаг. Ихэнхдээ эцсийн гийгүүлэгч, түүнчлэн дуу авианы хослол дахь гийгүүлэгчийг орхигдуулдаг. Дунд зэргийн дизартритай хүүхдүүдийн яриа нь мэдэгдэхүйц буурдаг, ихэнхдээ бусдад ойлгомжгүй байдаг тул ийм хүүхдүүд харилцан ярианд оролцохгүй, хол байж, чимээгүй байхыг илүүд үздэг. Хэл ярианы хөгжил ихээхэн хоцрогдсон бөгөөд зөвхөн 5-6 насандаа тохиолддог. Дунд зэргийн дисартритай хүүхдүүд зохих ёсоор засч залруулах ажил хийснээр ердийн ерөнхий боловсролын сургуульд суралцах боломжтой боловч ийм хүүхдүүдийг сургах хамгийн таатай нөхцөл нь тусгай сургуульд хэрэгжүүлж болох хувь хүний ​​хандлагыг бий болгохыг шаарддаг.

Хүнд хэлбэрийн псевдобулбар дизартриПсевдобулбар дизартригийн хүнд зэрэг (I зэрэг) нь анартри хүртэл хэл ярианы хүнд хэлбэрийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Хэл ярианы эмгэгийн ноцтой байдлын хувьд хэд хэдэн дараалсан хөдөлгөөнийг нөхөн үржихэд ноцтой зөрчил ажиглагдаж байна. Ийм хүүхдүүдэд кинетик динамик праксисын илэрхий дутагдал илэрч, үүний үр дүнд өгөгдсөн фонемыг автоматжуулахад зөрчил үүсдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа гийгүүлэгчийн хослолтой үгэнд тод илэрдэг. Ийм тохиолдолд яриа нь бараг ойлгомжгүй, хурцадмал байдаг. Аффикатууд [ts] - [ts], [h] - [tsh] гэсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд задардаг. Фрикатив дууг зогсоох дуу [s] - [t], [z] - [d] дуугаар сольсон байдаг. Гийгүүлэгч үсэг давхцвал дууг нь багасгана. Дуут гийгүүлэгч нь сонгомол дүлий.

Дизартриа - анартри нь булчингийн бүлгүүдийн үйл ажиллагааны гүнзгий хямралаас гадна зарим судлаачдын үзэж байгаагаар "ярианы аппарат бүрэн идэвхгүй болох" үед үүсдэг. Анартрит өвчтэй хүүхдийн нүүр царай нь найрсаг бөгөөд маск шиг байдаг; дүрмээр бол доод эрүү нь хэвийн байрлалд ороогүй, унжиж, ам нь байнга хагас нээлттэй байдаг. Хэл нь бараг бүрэн хөдөлгөөнгүй болж, амны хөндийн ёроолд байнга байрладаг, уруулын хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал байдаг. Залгих, зажлах үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг. Хэл яриа бүрэн байхгүй гэдгээрээ тодорхойлогддог, заримдаа тодорхой бус дуу чимээ гардаг.

Псевдобулбар дизартри нь түүний найрлага дахь дуу авианы дуудлагыг гажуудуулахаас үл хамааран үгийн хэмнэлийн контурыг хадгалах замаар тодорхойлогддог гэж үздэг. Псевдобулбар дизартри өвчтэй хүүхдүүд ихэнх тохиолдолд хоёр ба гурван үетэй үгийг дуудах чадвартай байдаг бол дөрвөн үетэй үгсийг ихэвчлэн эргэцүүлэн хэлдэг. Артикуляторын моторт ур чадварын эмгэг нь ярианы дууг мэдрэх чадварыг хөгжүүлэхэд ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь түүний эмгэгийг үүсгэдэг. Артикуляторын туршлага дутмагтай холбоотой сонсголын ойлголтын хоёрдогч эмгэг, түүнчлэн дууны тодорхой кинестетик дүрс байхгүйгээс дууны шинжилгээний хөгжилд саад учруулдаг. Псевдобулбар дизартри өвчтэй хүүхдүүд дууны шинжилгээний түвшинг үнэлэхийн тулд одоо байгаа ихэнх тестийг зөв хийж чадахгүй байна. Тиймээс, үзлэг хийх явцад дизартрит хүүхдүүд санал болгож буй зургуудаас өгөгдсөн дуугаар эхэлсэн объектын нэрийг зөв сонгож чадахгүй. Тэд мөн шаардлагатай дуугаар эхэлсэн эсвэл агуулсан үгийг бодож чаддаггүй. Үүний зэрэгцээ дууны шинжилгээний эмгэгүүд нь дууны дуудлагын эмгэгийн ноцтой байдлаас хамаардаг тул дууны дуудлагын гажигтай хүүхдүүд дууны шинжилгээний шалгалтанд бага алдаа гаргадаг. Анартригийн хувьд дууны шинжилгээний ийм хэлбэрүүд нь хүртээмжгүй байдаг. Дисартритай хүүхдүүдийн дууны шинжилгээний эмгэг, дутуу хөгжсөн байдал нь бичиг үсэгт тайлах чадваргүй болох зэрэг ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Түүгээр ч барахгүй ийм хүүхдүүдийн бичих алдааны дийлэнх нь үсгийн орлуулалт байдаг. Үүний зэрэгцээ, эгшиг авиаг маш олон удаа солих нь хүүхдүүд - "дету", "шүд" - "зуби" гэх мэт. Энэ нь хүүхдийн хамрын эгшгийг дуудлагын алдаатай, дуу авианы хувьд бараг ялгагдахгүйн улмаас үүсдэг. . Бичгийн гийгүүлэгчийг орлуулах нь мөн олон бөгөөд олон янз байдаг.

← + Ctrl + →
Кортикал дизартриаДисартритай хүүхдүүдийг шалгах үндсэн зарчим (дисартри өвчнийг оношлох үндсэн үзүүлэлтүүд)