स्त्रियांमधील वंध्यत्वाचे प्रकार, लक्षणे आणि रोगाचे निदान. मुलींमध्ये वंध्यत्वाची चिन्हे 20 वर्षांच्या महिलांमध्ये वंध्यत्वाचा उपचार केला जातो का?

883

संतती निर्माण करण्यास प्रौढ जीवाची असमर्थता.

वंध्यत्वाची समस्या मानवतेला फार पूर्वीपासून परिचित आहे - प्राचीन काळापासून, गर्भधारणा आणि फळ देण्यास असमर्थ असलेली स्त्री निकृष्ट मानली जात असे. रोमन कायद्याने वंध्य पती-पत्नीपासून घटस्फोट घेण्याची परवानगी दिली आणि रशियामधील राज्यकर्त्यांनी त्यांच्या पत्नींना मठात हद्दपार केले.

गेल्या शतकातही असे मानले जात होते की अपत्यहीन विवाहासाठी केवळ स्त्रीच जबाबदार असते. विज्ञानाच्या विकासाने हे स्पष्ट केले आहे की पुरुषांनाही वंध्यत्वाचा त्रास होऊ शकतो. वैद्यकीय क्षेत्रातील प्रगती, वाढलेली समृद्धी आणि वाढलेले आयुर्मान यामुळे आरोग्याच्या समस्या असूनही लोकांची स्वतःची मुले होण्याची इच्छा निर्माण झाली आहे. त्याच वेळी, पर्यावरणाचा ऱ्हास, दीर्घकाळचा ताण, जीवनाच्या लयीत बदल आणि कौटुंबिक मूल्यांची पुनरावृत्ती (जेव्हा करिअरला अग्रस्थानी ठेवले जाते, आणि संततीचे नियोजन अगदी लहान वयापर्यंत पुढे ढकलले जाते) ऱ्हासावर परिणाम होतो. गर्भधारणेची क्षमता. त्यामुळे आज वंध्यत्वाची समस्या खूप तीव्र आहे. औषधोपचार यावर उपचार करण्याचे अनेक मार्ग देतात - हार्मोनल थेरपीपासून शस्त्रक्रियेपर्यंत. आणि जेव्हा सर्व मार्ग आधीच प्रयत्न केले गेले आहेत, आणि कोणताही परिणाम नाही, तेव्हा IVF बचावासाठी येतो.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व ही एक गंभीर समस्या आहे ज्याचा सामना अनेक जोडप्यांना होतो. आकडेवारीनुसार, गर्भधारणेच्या सर्व समस्यांपैकी सुमारे 60% महिला रोगांद्वारे स्पष्ट केले जातात. भूतकाळात गर्भधारणा झाली आहे की नाही यावर अवलंबून, हे आहेत:

• प्राथमिक वंध्यत्व, ज्यामध्ये नियमित लैंगिक संभोग करणारी स्त्री कधीच गर्भवती झाली नाही.
• दुय्यम वंध्यत्व, जेव्हा गर्भधारणा पूर्वी पाळली गेली आहे आणि कदाचित, आधीच मुले आहेत.

ज्या कारणांमुळे गर्भधारणा आणि धारण करण्यात अडचण येते ती अनेक गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

• फॅलोपियन ट्यूबसह समस्या - जखम, दाहक रोग, ऑपरेशन्सच्या परिणामी दिसणार्या चिकटपणामुळे अडथळा. अडथळ्याचा परिणाम एक्टोपिक गर्भधारणा असू शकतो, ज्यामुळे स्त्रीच्या जीवनाला धोका निर्माण होतो आणि गर्भासोबत ट्यूब काढून उपचार केले जातात - आणि यामुळे पुढील यशस्वी गर्भधारणेची शक्यता लक्षणीयरीत्या बिघडते.
• अंतःस्रावी प्रणालीच्या रोगांमुळे वंध्यत्व, परिणामी अंडी परिपक्वता बिघडते.
• स्त्रीरोगविषयक रोग - मानेच्या पॅथॉलॉजीज, लैंगिक संक्रमित संक्रमण, एंडोमेट्रिओसिस इ.
• स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व देखील प्रजनन प्रणालीचे लवकर वृद्धत्व, अंडाशयातील थकवा आणि रजोनिवृत्तीमुळे होऊ शकते. नियमानुसार, मासिक पाळी 50-55 वर्षे वयापर्यंत चालू राहते, परंतु काहीवेळा ती 40 वर्षे किंवा त्यापूर्वीही पूर्णपणे थांबते.
• वंध्यत्वाच्या समस्येचे मानसिक कारण असू शकते, जेव्हा तणाव, चिंता, सतत उदासीनता आणि भीती गर्भधारणा टाळतात.
• इम्यूनोलॉजिकल असंगतता - अँटीस्पर्म अँटीबॉडीज (एएसएटी) स्त्रीच्या ग्रीवाच्या श्लेष्मामध्ये तयार होतात, ज्यामुळे शुक्राणू नष्ट होतात. ASAT पुरुषांमध्ये देखील तयार होऊ शकते आणि नंतर ते शुक्राणूंची गुणवत्ता खराब करतात.
• विकासात्मक विसंगती ज्यामध्ये गर्भधारणा पूर्णपणे अशक्य आहे - उदाहरणार्थ, जेव्हा रुग्णाला जन्मापासून पुनरुत्पादक अवयव नसतात किंवा अविकसित नसतात.

कधीकधी स्त्री वंध्यत्वाचे कारण स्थापित करणे अशक्य असते आणि नंतर त्याला इडिओपॅथिक म्हणतात - हे सर्व प्रकरणांपैकी जवळजवळ 25% मध्ये घडते. तथापि, याचा अर्थ असा नाही की कोणतीही समस्या नाही - हे असे आहे की उपलब्ध निदान आणि उपचार पद्धती अद्याप गर्भधारणा रोखणारे रोग ओळखण्यास आणि दूर करण्यास सक्षम नाहीत.

पुरुषांमध्ये वंध्यत्व

बर्याच काळापासून असे मानले जात आहे की गर्भधारणा आणि मूल जन्माला येण्यास असमर्थता ही महिलांसाठी एक समस्या आहे. खरं तर, पुरुषांमध्ये वंध्यत्व जवळजवळ तितकेच सामान्य आहे - त्यांच्यामध्ये प्रजनन समस्यांपैकी सुमारे 45% प्रकरणे आढळतात. अयशस्वी होण्याचे कारण म्हणजे शुक्राणूंची गतिशीलता आणि व्यवहार्यतेचे उल्लंघन, त्यांची संख्या कमी होणे, स्खलनातील अडथळे आणि बरेच रोग आणि प्रतिकूल घटक यामध्ये योगदान देऊ शकतात. पुरुषांमध्ये वंध्यत्व कसे असते?

• सेक्रेटरी, जेव्हा शुक्राणूंची गुणवत्ता आणि प्रमाण बिघडते.

त्यावर औषधे आणि हार्मोन्सने उपचार करता येतात.

• अडवणूक करणारा.

दुखापत, इतर अवयवांवरील शस्त्रक्रियेदरम्यान नुकसान, क्षयरोग, सिफिलीस आणि एपिडिडायमिसची जळजळ यामुळे व्हॅस डिफेरेन्सच्या दुर्बलतेशी संबंधित आहे, ज्यामुळे नलिका चिकटल्या जातात आणि शुक्राणूंना सेमिनल वेसिकल्समध्ये बाहेर पडण्यास असमर्थता येते.

• रोगप्रतिकारक

पुरुषांमध्ये इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वाचे कारण म्हणजे त्यांच्या स्वतःच्या शुक्राणूंना प्रतिपिंडांचे उत्पादन. सामान्य स्थितीत, शुक्राणूंचा रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींवर प्रभाव पडत नाही, कारण त्यांना एक विशेष जैविक अडथळा (रक्त-वृषण) असतो. दुखापतीमुळे आणि संसर्गामुळे जेव्हा या अडथळ्याशी तडजोड केली जाते, तेव्हा अँटीस्पर्म अँटीबॉडीज शुक्राणूंवर हल्ला करतात, त्यांना एकत्र चिकटवतात आणि त्यांना स्थिर करतात.

• नातेवाईक

पुरुषांमधील सापेक्ष वंध्यत्वामध्ये अशा प्रकारांचा समावेश होतो जेव्हा परीक्षेत महत्त्वपूर्ण समस्या प्रकट होत नाहीत, परंतु त्याच्या जोडीदारामध्ये गर्भधारणा होत नाही. याचे कारण, एक नियम म्हणून, तणाव आणि चिंता आहे. मानसोपचारतज्ज्ञ पुरुष वंध्यत्वाच्या या प्रकारावर उपचार करतात.

गर्भधारणेसाठी अनुकूल परिस्थिती पूर्ण झाल्यास, वंध्यत्वाचे मुख्य लक्षण म्हणजे काही सुपीक वयात गर्भधारणा होऊ शकत नाही:

• सर्व गर्भनिरोधकांना पूर्ण नकार.
• लैंगिक संभोग वारंवार होतो (किमान आठवड्यातून अनेक वेळा).
• पुरुषाला शुक्राणूंच्या गुणवत्तेत कोणतीही समस्या नाही.

नियमानुसार, वंध्यत्वाची कोणतीही विशिष्ट चिन्हे नसतात आणि अप्रत्यक्ष लक्षणांमुळे आणि गर्भधारणा आणि गर्भधारणेसह समस्या उद्भवणाऱ्या रोगांच्या प्रकटीकरणांद्वारे संशयित केले जाऊ शकते:

• मासिक पाळीतील असामान्यता ओव्हुलेशनमध्ये समस्या दर्शवितात (उदाहरणार्थ, 20 दिवसांपेक्षा कमी चक्र सामान्यतः एनोव्ह्युलेटरी असते). डॉक्टरांशी वेळेवर सल्लामसलत केल्याने आपल्याला प्रारंभिक टप्प्यावर अपयशास उत्तेजन देणारे रोग बरे करण्याची परवानगी मिळते.
• वंध्यत्वाचे अप्रत्यक्ष लक्षण म्हणजे शरीरावर आणि चेहऱ्यावर केसांची जास्त वाढ, तसेच जघनाच्या भागात आणि बगलेत केसांची कमतरता - हे सर्व एंड्रोजन ("पुरुष" हार्मोन्स) चे प्रमाण जास्त असल्याचे दर्शवते. जास्त प्रमाणात एंड्रोजन स्राव देखील मुरुमांसह तेलकट त्वचेद्वारे दर्शविला जातो.
• हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया, किंवा पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे प्रोलॅक्टिनचे जास्त उत्पादन, मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीमुळे आणि गर्भधारणा आणि स्तनपानाच्या बाहेर स्तन ग्रंथीमधून दूध बाहेर पडल्यामुळे प्रकट होते.
• लैंगिक संक्रमित रोगांमुळे ओटीपोटात जळजळ होऊ शकते आणि फॅलोपियन ट्यूबमध्ये अडथळा येऊ शकतो.
• वजनाचा अभाव आणि अचानक वजन कमी झाल्यामुळे इस्ट्रोजेनचे उत्पादन कमी होते, ज्यामुळे फॉलिकल्स विकसित होतात. अतिरिक्त पाउंडसह अत्यधिक संघर्षाचा परिणाम म्हणजे मासिक पाळीची अनुपस्थिती आणि गर्भधारणा होण्यास असमर्थता. दुसरा पर्याय देखील वाईट आहे, जेव्हा एखादी स्त्री लठ्ठ असते - या प्रकरणात, "महिला" हार्मोन्सचे उत्पादन विस्कळीत होते आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग विकसित होतात.
• गर्भाशयाच्या अंतर्गत श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेचे आणि गुणवत्तेचे उल्लंघन करणारे वैद्यकीय गर्भपात गर्भाशयाच्या वंध्यत्वास कारणीभूत ठरतात - गर्भ पातळ, खराब झालेले एंडोमेट्रियमला ​​जोडू शकत नाही.
• नेहमीचा गर्भपात, जेव्हा गर्भपात सलग अनेक वेळा होतो, हे स्त्री वंध्यत्वाचे लक्षण आहे आणि हार्मोनल विकृती, बिघडलेले हेमोस्टॅसिस आणि एंडोमेट्रियममधील समस्या दर्शवते.

वंध्यत्वाची कारणे

पुरुष वंध्यत्वासाठी खालील गोष्टी कारणीभूत असू शकतात:

• लैंगिक संक्रमित संसर्गजन्य रोग.

संसर्गजन्य पॅरोटायटिस, ज्यामुळे एकाच वेळी एक किंवा दोन अंडकोष जळजळ होतात, ही समस्या कमी नाही. म्हणून, संसर्ग टाळण्यासाठी मुलांनी लसीकरण केले पाहिजे.

• वैरिकोसेल.

अंडकोष आणि शुक्राणूजन्य कॉर्डच्या वैरिकास नसा, ज्यामुळे अंडकोषातील तापमान वाढते, शुक्राणूंचे स्राव आणि त्यांची गुणवत्ता खराब होते. व्हॅरिकोसेलची सुरुवातीस कोणतीही लक्षणे नसतात आणि नंतरच्या टप्प्यावरच अंडकोष मोठा होऊ शकतो आणि वेदनादायक होऊ शकतो. हा आजार शस्त्रक्रियेने बरा होऊ शकतो. ऑपरेशननंतर, शुक्राणूंची वैशिष्ट्ये सुधारतात आणि गर्भधारणा शक्य होते.

• आघात आणि जन्मजात पॅथॉलॉजीज.

वंध्यत्वाचे आणखी एक संभाव्य कारण म्हणजे जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या संरचनेचे आघात आणि जन्मजात पॅथॉलॉजीज (क्रिप्टोरकिडिझम आणि टेस्टिक्युलर टॉर्शन). क्रिप्टोरकिडिझमसह, अंडकोष नवजात मुलाच्या अंडकोषाच्या बाहेर स्थित असतात: ते ओटीपोटात, त्वचेखालील पबिसवर आणि इतर ठिकाणी स्थित असू शकतात. मानक प्रकरणात, क्रिप्टोरकिडिझमचे निदान बालपणात केले जाते, त्या वेळी अंडकोषांना अंडकोषात आणण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते.

• हार्मोनल विकार.

उदाहरणार्थ, टेस्टोस्टेरॉन स्रावाच्या कमतरतेमुळे इरेक्शन आणि शुक्राणू स्रावात समस्या निर्माण होतात.

प्रोस्टाटायटीस आणि युरेथ्रायटिस शुक्राणूंच्या निर्मितीच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणतात आणि त्याची गुणवत्ता खराब करतात.

• रोगप्रतिकारक विकार

जेव्हा शरीर स्वतःच्या शुक्राणूंना ऍन्टीबॉडीज तयार करते, ज्यामुळे त्यांची स्थिरता येते.

• लैंगिक विकार.

नपुंसकत्व आणि अकाली वीर्यपतन यामुळेही पुरुषांमध्ये वंध्यत्व येऊ शकते.

• वाईट सवयी.

तंबाखूचे धूम्रपान, मद्यपान, अंमली पदार्थांचे व्यसन, चांगली शारीरिक स्थिती येण्यासाठी हार्मोन्स घेणे, घट्ट कपड्यांचा गैरवापर, हॉट बाथ, स्टीम बाथ आणि सौना.

• प्रतिकूल राहण्याची परिस्थिती

जे लोक खराब इकोलॉजी असलेल्या प्रदेशात राहतात किंवा घातक रासायनिक उत्पादनात काम करतात त्यांच्यामध्ये वंध्यत्वाची चिन्हे दिसून येतात - हे सर्व शुक्राणूंची गुणवत्ता खराब करते.

• ताण आणि जास्त काम.

तणाव, निद्रानाश आणि जास्त काम देखील पुरुषांच्या पुनरुत्पादक कार्यावर नकारात्मक परिणाम करते - म्हणून पूर्णपणे विश्रांती घेण्यास आणि बरे होण्यास सक्षम असणे उपयुक्त आहे.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाच्या समस्येवर उपचार करण्याचे मार्ग शोधणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, आपल्याला स्पष्टपणे समजून घेणे आवश्यक आहे की मुलाच्या गर्भधारणेच्या आणि जन्म देण्याच्या क्षमतेवर काय आणि कसे परिणाम होऊ शकतात:

• गर्भवती आईचे वय.

35 वर्षांनंतर, अंड्यांमधील गुणसूत्रांचा नाश झाल्यामुळे प्रजनन क्षमता झपाट्याने कमी होते.

• कमी वजन किंवा जास्त वजन.

वंध्यत्वाचे कारण लठ्ठपणा किंवा डिस्ट्रोफी असू शकते, कारण शरीरातील फॅटी टिश्यूचे प्रमाण इस्ट्रोजेनच्या उत्पादनावर परिणाम करते आणि म्हणूनच मासिक पाळी.

• संक्रमण.

ओटीपोटात जळजळ - लैंगिक संसर्गामुळे पुनरुत्पादक अवयवांचे दाहक रोग होतात आणि यामुळे फॅलोपियन ट्यूब्सची तीव्रता विस्कळीत होते, ज्यामुळे गर्भाची जोड आणि गर्भधारणा प्रभावित होते.

• हार्मोनल विकार.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व हार्मोनल विकारांमुळे उद्भवते, ज्यामुळे ओव्हुलेशन होत नाही, गर्भधारणा टिकवून ठेवण्यासाठी हार्मोन्स तयार होत नाहीत आणि एंडोमेट्रियम आवश्यक दर्जाचे वाढत नाही. संप्रेरक असंतुलन अनेकदा पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमच्या विकासास कारणीभूत ठरते, जेव्हा शरीर परिपक्व अंडी तयार करू शकत नाही आणि त्यांच्या जागी आतल्या द्रवासह सिस्ट तयार होतात. थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजीज आणि "पुरुष" संप्रेरकांचा बिघडलेला स्राव देखील वंध्यत्वास कारणीभूत ठरू शकतो.

• एंडोमेट्रिओसिस.

एंडोमेट्रिओसिस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या आतील थरातील एंडोमेट्रिओड पेशी गर्भाशयाच्या बाहेर संपतात आणि वाढतात, ज्यामुळे फॅलोपियन ट्यूब्सची तीव्रता विस्कळीत होते आणि ओव्हुलेशन कठीण होते. याव्यतिरिक्त, शुक्राणूंवर एंडोमेट्रिओसिसचा नकारात्मक प्रभाव सिद्ध करणारे अभ्यास आहेत.

• रोगप्रतिकारक कारणे.

काही स्त्रियांमध्ये, ग्रीवाच्या श्लेष्मामध्ये ऍन्टीबॉडीज असतात ज्याचा शुक्राणूंच्या व्यवहार्यतेवर हानिकारक प्रभाव पडतो. या प्रकरणात वंध्यत्वाचे लक्षण म्हणजे एक गर्भधारणा जी दोन्ही भागीदारांचे स्पष्ट आरोग्य असूनही दीर्घकाळ होत नाही.

• वाईट सवयी (धूम्रपान, अल्कोहोल, मोठ्या डोसमध्ये कॅफिनचा गैरवापर), घातक उद्योगांमध्ये काम करताना रसायनांचा संपर्क प्रजनन क्षेत्रावर परिणाम करतात आणि प्रजनन क्षमता कमी करतात.

वंध्यत्वाची शक्यता वाढवणारे घटक

आज 30% जोडप्यांमध्ये वंध्यत्वाची चिन्हे आहेत आणि त्यामुळे जननक्षमतेची समस्या आरोग्य सेवा आणि लोकांसाठी एक गंभीर समस्या बनली आहे. गर्भधारणा आणि मूल जन्माला घालण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करणाऱ्या आजारांनी ग्रस्त लोकांची संख्या वाढत आहे. जे मोठ्या शहरांमध्ये आणि मोठ्या औद्योगिक भागात राहतात त्यांच्यासाठी हे विशेषतः खरे आहे.

वंध्यत्वाच्या मुख्य घटकांपैकी एक - ट्यूबो-पेरिटोनियल - दुर्बल प्रजननक्षमतेच्या इतर कारणांपैकी एक प्रमुख आहे आणि पूर्वीच्या लैंगिक संक्रमित संसर्गाचा परिणाम आहे. लैंगिक संपर्कातील अस्पष्टता, जिव्हाळ्याचा जीवन लवकर सुरू होणे आणि सुरक्षित गर्भनिरोधकांच्या बाबतीत तरुण लोकांची कमी साक्षरता याला डॉक्टर याचे कारण देतात.

वंध्यत्वाच्या आकडेवारीतील वाढ लोकसंख्येच्या हलत्या हालचाली, जोडीदाराचे दीर्घकालीन विभक्त होणे, मोठ्या प्रमाणात घटस्फोट आणि लैंगिक भागीदारांचे वारंवार बदल यामुळे प्रभावित होते. डॉक्टरांकडे जाण्याऐवजी गर्भनिरोधकांकडे दुर्लक्ष करणे आणि स्त्रीरोगविषयक रोगांवर स्वत: ची औषधोपचार केल्याने नकारात्मक परिणाम होतो - परिणामी, स्त्रियांमध्ये अंडाशय आणि गर्भाशयाच्या अंतर्गत पोकळीची जळजळ, ग्रीवाची झीज, एंडोमेट्रिटिस आणि एंडोमेट्रिटिस विकसित होते.

तणाव आणि चिंता, झोपेची कमतरता आणि ओव्हरलोड यांनी भरलेली जीवन परिस्थिती हार्मोनल पातळीत बदल, अंतःस्रावी विकार, ओव्हुलेशन विकार आणि गर्भधारणेमध्ये व्यत्यय आणणारे सामान्य रोग वाढवते.

वंध्यत्वाशी संबंधित आणखी एक समस्या अशी आहे की जोडपी केवळ उशीरा प्रजननक्षम वयात (35-40 वर्षापासून) डॉक्टरकडे वळतात, जेव्हा उपचारासाठी जास्त वेळ शिल्लक नसतो, अंडाशयातील राखीव संपुष्टात येते, शुक्राणूग्राम खराब होते आणि शरीरात इतर रोगांचे ओझे आहे. म्हणूनच, डॉक्टरांना दात्याच्या अंडी किंवा शुक्राणूंसह आयव्हीएफ ऑफर करण्याशिवाय पर्याय नाही, जे नैतिक आणि नैतिक कारणास्तव प्रत्येकाला अनुकूल नाही - अनेक जोडप्यांना "त्यांच्या" अर्ध्या मुलाचे संगोपन करायचे नसते.

वंध्यत्व हा एक गूढ रोग आहे कारण जोडप्याला गर्भधारणा का होऊ शकत नाही हे अनेकदा अस्पष्ट आहे - या प्रकरणात त्याला इडिओपॅथिक (अस्पष्टीकृत) म्हणतात. जेव्हा एखाद्या पुरुष आणि स्त्रीने संपूर्ण तपासणी केली असेल आणि कोणतेही पॅथॉलॉजी ओळखले गेले नसेल तेव्हा निदान केले जाऊ शकते, परंतु गर्भनिरोधकाशिवाय नियमित घनिष्ट संबंधांमुळे एक वर्षापेक्षा जास्त काळ गर्भधारणा झाली नाही. स्त्रीला निरोगी गर्भाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब असणे आवश्यक आहे आणि एएसएटी किंवा एंडोमेट्रिओसिस नाही. रक्तातील अँटीस्पर्म बॉडीच्या उपस्थितीसाठी पुरुषाचे शुक्राणूग्राम आणि नकारात्मक चाचणी असणे आवश्यक आहे.

अस्पष्टीकृत वंध्यत्वाचे कारण काय असू शकते?

• अंड्यातील अनुवांशिक विकार.
• अज्ञात कारणास्तव एनोव्हुलेशन.
• अंड्याद्वारे फॅलोपियन ट्यूब कॅप्चर न करणे.
• शुक्राणूंची काही जैवरासायनिक अभिक्रिया होऊन अंड्यामध्ये प्रवेश करण्यास असमर्थता.
• गर्भाचे विभाजन करणे थांबवणे, गर्भाशयाच्या भिंतीशी जोडणे अशक्य होते.

डॉक्टरांनी अज्ञात उत्पत्तीच्या वंध्यत्वाची चिन्हे नोंदवल्यास काय करावे? अनेक पर्याय आहेत:

• प्रतीक्षा करणे - जर स्त्रीचे वय 30 वर्षांपर्यंत पोहोचले नसेल आणि नैसर्गिकरित्या गर्भधारणा करण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी वेळ राखून ठेवला असेल तर ते दिले जाते.
• औषधांसह ओव्हुलेशनचे उत्तेजन.
• कृत्रिम रेतन.
• कृत्रिम गर्भधारणा.

वंध्यत्वाचे प्रकार

प्राथमिक वंध्यत्व

एखाद्या महिलेच्या वंध्यत्वाला प्राथमिक असे म्हणतात जेव्हा ती यापूर्वी कधीही कोणत्याही स्वरूपात गरोदर राहिली नाही (अगदी एक्टोपिक इम्प्लांटेशन, गर्भाची हानी, गर्भपात किंवा गर्भपात असतानाही), किमान एक वर्ष नियमित असुरक्षित लैंगिक संबंध ठेवतात आणि ती गर्भवती होऊ शकत नाही.

पुरुषांमध्ये प्राथमिक वंध्यत्व असे म्हटले जाते जेव्हा जिवलग संबंध नसल्याने, गर्भनिरोधकाच्या अनुपस्थितीत त्याच्या जोडीदारांपैकी कोणीही गरोदर नसल्याने.

दुय्यम वंध्यत्व

दुय्यम वंध्यत्व (दुसरा अंश) म्हणजे एखाद्या महिलेला पूर्वी गर्भधारणा झाली आहे आणि तिला आधीच मुले असू शकतात, परंतु या क्षणी ती गर्भधारणा करण्यास अक्षम आहे. असे दिसते की जर तुम्ही आधी गरोदर राहिली तर आता तुम्ही का करू शकत नाही? अनेक कारणे आहेत:

• वय - वय 35 नंतर प्रजनन क्षमता हळूहळू कमी होत जाते आणि जेव्हा स्त्री 30 वर्षांची होते तेव्हा प्रजनन क्षमता बिघडण्याची पहिली चिन्हे दिसतात.
• दुय्यम वंध्यत्व हा सतत भावनिक ताण, तणाव, दीर्घकाळापर्यंतचा थकवा यांचा परिणाम असू शकतो जो वर्षानुवर्षे जमा होतो.
• हार्मोनल विकार (पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम इ.), अंतःस्रावी आणि रोगप्रतिकारक प्रणालींचे रोग.
• स्त्रीरोगविषयक समस्या - जननेंद्रियाच्या अवयवांची जळजळ किंवा संसर्गजन्य रोग, फायब्रॉइड्स, आसंजन आणि फॅलोपियन ट्यूब्समध्ये अडथळा.
• दुय्यम गर्भाशयाचे वंध्यत्व स्त्रीरोगविषयक हस्तक्षेप (गर्भपात, क्युरेटेज) मुळे होते, ज्यामुळे एंडोमेट्रियम खराब होते आणि पातळ होते आणि फलित अंडी भिंतीला जोडू शकत नाही.

पुरुषांमधील दुय्यम वंध्यत्वाचा अर्थ असा आहे की पुरूष घटकामुळे दीर्घकाळ गर्भधारणा होत नाही, तर पूर्वीच्या नातेसंबंधात जोडीदाराला मुले होती किंवा त्याच्यापासून गर्भधारणा झाली. द्वितीय श्रेणी वंध्यत्वाचे कारण असू शकते:

• जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे दाहक रोग.
• वैरिकोसेल.
• स्क्रोटमवर जखम आणि शस्त्रक्रिया.
• रोगप्रतिकारक आणि हार्मोनल विकार.

वंध्यत्वाची पहिली पदवी

पहिल्या पदवीचे वंध्यत्व हे संपूर्ण मागील आयुष्यात एकदाच मुलाला गर्भधारणा करण्यास असमर्थता दर्शवते. घाबरण्याची गरज नाही - याचा अर्थ असा नाही की कधीही मुले होणार नाहीत. वंध्यत्वास कारणीभूत असलेले बहुतेक रोग बरे होऊ शकतात:

• पेल्विक अवयवांचे संक्रमण आणि दाहक रोग.
• हार्मोनल विकृती.
• गर्भाशयाच्या पोकळीत रक्त प्रवाह बिघडला.
• अंतःस्रावी प्रणाली आणि हेमोस्टॅसिसमध्ये समस्या.
• रोगप्रतिकारक विकार.
• स्त्रीरोगविषयक रोग (एंडोमेट्रिओसिस, फायब्रॉइड्स, डिम्बग्रंथि आणि ग्रीवाच्या सिस्ट्स).
• पुरुषांमध्ये शुक्राणूजन्य विकार आणि संसर्गजन्य रोग, एएसएटीची निर्मिती.

जर एखादे जोडपे प्रतिकूल परिस्थितीत राहत असेल आणि तणाव, झोपेचा अभाव, कठोर परिश्रम आणि भावनिक जळजळ हे वंध्यत्वाचे घटक असतील तर, नियमांचे सामान्यीकरण आणि चांगली विश्रांती गर्भवती होण्यास मदत करू शकते.

वंध्यत्वाची 2 रा डिग्री

वंध्यत्वाची दुसरी पदवी हे त्याचे दुय्यम स्वरूप आहे, ज्यामध्ये भूतकाळातील गर्भधारणा असूनही लोक गर्भधारणा करू शकत नाहीत. याची अनेक कारणे आहेत:

• वयानुसार प्रजनन क्षमता कमी होणे, स्त्रियांमध्ये लवकर रजोनिवृत्ती.
• बिघडलेले शुक्राणुजनन.
• स्त्रीरोगविषयक रोग (फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रिओसिस, परिशिष्टांची जळजळ इ.).
• हार्मोनल विकार.
• रोगप्रतिकारक विकृती.
• थायरॉईड रोग.
• मागील गर्भधारणा आणि बाळंतपणानंतर तसेच गर्भपातानंतरची गुंतागुंत.
• अस्वस्थ जीवनशैली, वाईट सवयी.

वंध्यत्वाची दुसरी डिग्री कशामुळे झाली यावर अवलंबून, एक किंवा दोन्ही जोडीदारांना विशेष उपचार लिहून दिले जातात. उपचारानंतर गर्भधारणेची शक्यता जास्त असते आणि जर तुम्ही गरोदर राहण्यास अयशस्वी झालो तर सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान मदत करेल - कृत्रिम गर्भाधान, IVF, सरोगसी.

वंध्यत्वाची 3री डिग्री

"वंध्यत्वाची तिसरी पदवी" हा शब्द व्यावहारिकपणे औषधात वापरला जात नाही. याचा अर्थ असा आहे की एखादी व्यक्ती कधीही गर्भधारणा करू शकत नाही आणि मुलाला जन्म देऊ शकत नाही. अंडाशय, गर्भाशय आणि अंडकोष यांच्या जन्मजात अनुपस्थितीच्या बाबतीत हे घडते. नियमानुसार, हे अत्यंत क्वचितच घडते आणि तरीही पालक होण्याचे पर्याय आहेत - दात्याची अंडी किंवा शुक्राणू, सरोगसीचा अवलंब करणे. इतर प्रकरणांमध्ये, उपचारांसाठी आणखी शक्यता आहेत आणि त्यांची प्रभावीता जास्त आहे. त्यामुळे वंध्यत्वाचा तिसरा अंश कायमचा असल्याचा दावा डॉक्टर करत नाहीत. विज्ञान आणि वैद्यकशास्त्राच्या विकासामुळे आशा मिळते की उद्या असाध्य रोग बरे होतील आणि गर्भधारणेतील समस्या दूर होतील.

वंध्यत्वाचे निदान

वंध्यत्वाच्या लक्षणांसाठी इतिहास घेणे आणि तपासणी

वंध्यत्वाचे निदान वैद्यकीय इतिहास आणि वैद्यकीय तपासणीने सुरू होते. या आधारावर, डॉक्टर समस्येच्या कारणाचा अंदाज लावू शकतात आणि पुढील परीक्षांची यादी तयार करू शकतात.

इतिहास असू शकतो:

सर्वसाधारणपणे, जेव्हा डॉक्टरांना सर्वसाधारणपणे आरोग्याची स्थिती कळते, तेव्हा सामान्य रोगांची उपस्थिती, सामान्य कल्याण, वजन, रक्तातील साखर आणि रक्तदाब यामधील संभाव्य चढ-उतार याबद्दल माहिती मिळते. डॉक्टरांना वंध्यत्वाच्या काही घटकांमध्ये स्वारस्य असू शकते: वाईट सवयी, तणावाचा संपर्क, कामाची परिस्थिती (कठीण शारीरिक श्रम, हानिकारक पदार्थांशी संपर्क इ.).

स्त्रीरोग - येथे डॉक्टरांना आढळते:

• पहिली मासिक पाळी कोणत्या वयात आली, आता सायकलचा कालावधी किती आहे, वेदना सोबत आहे का, स्त्रावचे स्वरूप काय आहे.
• एक स्त्री लैंगिकरित्या सक्रिय कधी झाली? तो आता किती नियमितपणे करतो? सेक्स करताना तुम्हाला अस्वस्थता येते का?
• गर्भधारणा होण्यासाठी किती वेळ लागतो, यापूर्वी गर्भपात किंवा गर्भपात झाला आहे का, मुले आहेत का?
• पूर्वी कोणत्या प्रकारचे गर्भनिरोधक वापरले होते.
• मागील गर्भधारणा होण्यासाठी किती वेळ लागला आणि तो कसा गेला? बाळाच्या जन्मादरम्यान काही गुंतागुंत झाली आहे का?
• जननेंद्रियांमधून वेदना आणि स्त्राव आहेत का, संक्रमण आणि विकासात्मक विसंगतींचे निदान आधी आणि आता केले गेले आहे का?
• प्रजनन अवयवांवर काही शस्त्रक्रिया झाल्या आहेत का किंवा काही जखमा झाल्या आहेत का?
• स्त्रीरोगविषयक रोगांसाठी कोणती परीक्षा आणि उपचार पूर्वी स्त्रीला लिहून दिले होते?
• तुमच्या जोडीदारावर पुरुष वंध्यत्वासाठी उपचार केले गेले आहेत आणि त्याचा काय परिणाम झाला?

तपासणी दरम्यान, स्त्रीरोगतज्ञ सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करतात आणि वंध्यत्वाची दृश्य लक्षणे निर्धारित करतात:

• स्तन ग्रंथींची स्थिती, त्यांचा विकास आणि डिस्चार्जची उपस्थिती.
• केशरचनाचे स्वरूप (पुरुष किंवा मादी प्रकार).
• शरीर प्रकार.
• जननेंद्रियाच्या अवयवांचा विकास आणि त्यांच्या पॅथॉलॉजीज.
• जननेंद्रियाच्या त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ येणे, जे संक्रमण दर्शवू शकते.

याव्यतिरिक्त, डॉक्टर चेहर्यावरील त्वचेची स्थिती तपासतो, स्वादुपिंड, ओटीपोट आणि मांडीचा सांधा भाग तपासतो आणि रक्तदाब आणि तापमान मोजतो.

वंध्यत्वाचे निदान करण्याची दुसरी पायरी म्हणजे सामान्य चाचण्या:

• सामान्य रक्त विश्लेषण.
• एचआयव्ही आणि हिपॅटायटीससाठी रक्त तपासणी.
• ग्रुप आणि आरएच फॅक्टरसाठी रक्त तपासणी.
• TORCH संसर्गाच्या पीसीआर निदानासाठी रक्त चाचण्या आणि स्मीअर.
• रक्त जमावट प्रणालीतील विकार ओळखण्यासाठी हेमोस्टॅसिओग्राम (त्यामुळे वंध्यत्व येऊ शकते).
• ल्युपस अँटीकोआगुलंट, फॉस्फोलिपिड्ससाठी प्रतिपिंडांचे निर्धारण.
• ग्रीवाच्या श्लेष्मा, वीर्य आणि रक्तातील अँटीस्पर्म अँटीबॉडीजसाठी चाचणी.

पुरुष वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी, जोडीदाराने शुक्राणूंची तपासणी करणे आवश्यक आहे - शुक्राणूंची एक चाचणी त्याची फलन क्षमता निश्चित करण्यासाठी आणि जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे रोग ओळखण्यासाठी. परिणाम एकतर योग्य आकाराच्या शुक्राणूंची सामान्य संख्या (नॉर्मोझूस्पर्मिया), किंवा सेमिनल फ्लुइड (अझोस्पर्मिया) मध्ये शुक्राणूंची पूर्ण अनुपस्थिती, तसेच आकारशास्त्रीयदृष्ट्या अनियमित पेशींच्या संख्येत वाढ होऊ शकते.

हार्मोन्सच्या पातळीसाठी चाचण्या

वंध्यत्वाची कारणे निश्चित करण्यासाठी, रुग्णांना संप्रेरक पातळीसाठी चाचण्यांच्या मालिकेतून जावे लागते. अभ्यासाची विशिष्ट यादी वैद्यकीय इतिहासाच्या आधारावर उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते:

सेक्स हार्मोन्स

वंध्यत्वाचे निदान करताना, त्याचे प्रमाण निश्चित करणे आवश्यक आहे:

• एफएसएच हा फॉलिकल-उत्तेजक हार्मोन आहे जो अंडी परिपक्वता, इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनचा स्राव प्रभावित करतो.
• एलएच हे पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे तयार केलेले ल्युटेनिझिंग हार्मोन आहे आणि अंडाशयांद्वारे प्रोजेस्टेरॉनचे स्राव सुनिश्चित करते.
• प्रोलॅक्टिन, फॉलिकल परिपक्वता आणि ओव्हुलेशनसाठी जबाबदार.
• टेस्टोस्टेरॉन हा एक "पुरुष" लैंगिक संप्रेरक आहे, जो सामान्यतः कमी प्रमाणात उपस्थित असावा.
• 17-ओपी-प्रोजेस्टेरॉन, आनुवंशिक रोगाची उपस्थिती दर्शविते - एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, ज्यामध्ये अधिवृक्क ग्रंथी ऍन्ड्रोजनची वाढीव मात्रा संश्लेषित करतात.
• प्रोजेस्टेरॉन हे गर्भाशयाच्या आत एंडोमेट्रियमच्या सामान्य प्रमाणासाठी आणि वाढीसाठी जबाबदार हार्मोन आहे.
• एस्ट्रोजेन (एस्ट्रॅडिओल), जे फॉलिकल्स आणि अंडी यांची परिपक्वता, एंडोमेट्रियमची परिपक्वता आणि फलित अंडी रोपण करण्यासाठी त्याची तयारी सुनिश्चित करते.
• अँटी-मुलेरियन संप्रेरक (AMH), जे अंडाशयातील फॉलिकल्सचे राखीव प्रमाण दर्शविते.

चाचण्या माहितीपूर्ण होण्यासाठी आणि वंध्यत्वाचे निदान योग्य होण्यासाठी, सायकलच्या काही दिवसांमध्ये लैंगिक हार्मोन्ससाठी रक्त घेणे आवश्यक आहे:

• 2-3 रोजी - AMH, प्रोलॅक्टिन, FSH, LH.
• 8-10-17-OP, टेस्टोस्टेरॉन.
• 19-21 रोजी - एस्ट्रॅडिओल, प्रोजेस्टेरॉन.

एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन्स

स्त्री वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी अधिवृक्क कॉर्टेक्सचे संप्रेरक देखील महत्वाचे आहेत, कारण ते ओव्हुलेशन आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्माच्या उत्पादनावर परिणाम करतात:

• डीईए सल्फेट (अंडाशयांच्या कार्याचे नियमन करते).
• DHA-S हा दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांसाठी जबाबदार "पुरुष" संप्रेरक आहे. त्याची वाढ अप्रत्यक्षपणे शरीराच्या जास्त केसांद्वारे दर्शविली जाते.
• कोर्टिसोल
• 17-केएस (लघवीमध्ये निर्धारित) देखील एक "पुरुष" संप्रेरक आहे आणि त्याची पातळी प्रमाणापेक्षा जास्त असणे स्त्रीरोगविषयक समस्या दर्शवते.

थायरॉईड संप्रेरक फॉलिक्युलर विकास आणि ओव्हुलेशनवर प्रभाव पाडतात. तुम्हाला शांत स्थितीत परीक्षा द्यावी लागेल आणि आदल्या दिवशी तुम्ही तणाव टाळावा आणि क्रीडा प्रशिक्षण रद्द करावे. खालील गोष्टी वंध्यत्वाचे कारण ओळखण्यात मदत करतील:

• थायरॉक्सिन T4.
• ट्रायओडोथायरोनिन T3.
• थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक.

हार्डवेअर आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स

विशेष उपकरणे आणि उपकरणे वापरून वंध्यत्वाच्या निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अल्ट्रासोनोग्राफी

आपल्याला गर्भाशयाचा आकार आणि स्थिती, त्याची गर्भाशय ग्रीवा आणि परिशिष्ट यांचे मूल्यांकन करण्यास आणि एंडोमेट्रियमची स्थिती पाहण्याची परवानगी देते. अल्ट्रासाऊंड प्राथमिकपणे पॉलीप्स, आसंजन, ट्यूमर, एंडोमेट्रिओसिस, फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, ऍपेंडेजेसची जळजळ, सिस्ट, फाटणे आणि अंडाशयांची जळजळ यांचे निदान करते. एक विशेष अल्ट्रासाऊंड तपासणी - फॉलिक्युलोमेट्री - एका मासिक पाळीच्या दरम्यान फॉलिकल्सची परिपक्वता आणि विकासाचे मूल्यांकन करणे शक्य करते.

• कोल्पोस्कोपी

इरोशन, गर्भाशय ग्रीवाचा दाह आणि ट्यूमर रोग शोधण्यासाठी कोल्पोस्कोप वापरून ऑप्टिकल उपकरणासह योनीची तपासणी.

• गर्भाशयाच्या पोकळीचे निदानात्मक क्युरेटेज

जेव्हा एंडोमेट्रियमची स्थिती हिस्टोलॉजिकल रीतीने तपासणे आणि त्याची वाढ मासिक पाळीच्या दिवसाशी संबंधित आहे की नाही हे समजून घेणे आवश्यक असते तेव्हा गर्भाशयाच्या पोकळीचे डायग्नोस्टिक क्युरेटेज आवश्यक असते.

• क्षयरोग चाचण्या (मँटॉक्स, डायस्किन चाचणी, छातीचा एक्स-रे) आणि कोचच्या बॅसिलसच्या उपस्थितीसाठी मासिक पाळीच्या रक्ताची संस्कृती.

जननेंद्रियाच्या क्षयरोगासह वंध्यत्व बहुतेकदा उद्भवते, म्हणून, पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी, चाचण्या (मँटॉक्स, डायस्किन चाचणी) आणि मासिक पाळीचे रक्त, श्लेष्मा आणि त्यातील सामग्रीच्या बॅक्टेरियाच्या संवर्धनाच्या संयोजनात फुफ्फुसाचा एक्स-रे करणे आवश्यक आहे. गर्भाशयाची पोकळी.

• Hysterosalpingography (HSSG)

गर्भाशय आणि नळ्यांची क्ष-किरण तपासणी, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या संरचनेतील विकृती, ट्यूमर, आसंजन आणि फॅलोपियन ट्यूब्सच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करणे शक्य होते.

• रेडिओग्राफी

जर वंध्यत्वाची लक्षणे पिट्यूटरी ग्रंथीचे नुकसान दर्शवितात (स्तनपानाच्या कालावधीच्या बाहेर स्त्रीमध्ये, स्तन ग्रंथींमध्ये दूध तयार होते, मासिक पाळी नसते), सेल टर्सिका आणि कवटीचा एक्स-रे घ्यावा.

वंध्यत्वाच्या रोगाचे निदान करण्याच्या इतर पद्धतींनी समस्या अचूकपणे निर्धारित करण्यात मदत केली नसल्यास, स्त्रीला हिस्टेरोस्कोपी किंवा लेप्रोस्कोपीद्वारे शस्त्रक्रिया तपासणी लिहून दिली जाते.

हिस्टेरोस्कोपी

हिस्टेरोस्कोपी ही ऑप्टिकल उपकरण (हिस्टेरोस्कोप) वापरून भूल अंतर्गत गर्भाशयाच्या पोकळी आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याची तपासणी आहे. हिस्टेरोस्कोप गर्भाशय ग्रीवामधून, पंक्चर किंवा चीराशिवाय घातला जातो. प्रक्रिया आपल्याला गर्भाशयाच्या वंध्यत्वाची कारणे ओळखण्याची परवानगी देते - सिस्ट, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियमची गुणवत्ता तपासा आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी त्याचा एक तुकडा घ्या. त्याच वेळी, हिस्टेरोस्कोपी वापरून लहान ट्यूमर काढले जाऊ शकतात - म्हणजे, हाताळणी केवळ निदानात्मकच नाही तर उपचारात्मक देखील आहे. यासाठी संकेत आहेत:

• प्राथमिक आणि दुय्यम वंध्यत्व.
• भूतकाळात अयशस्वी IVF.
• मायोमा गर्भाशयाच्या आतील पोकळीत वाढतो.
• गर्भाशयाच्या वंध्यत्वाकडे नेणारे रोग आणि विसंगतींचा संशय - पॉलीप्स, एडेनोमायोसिस, संरचनेचे पॅथॉलॉजीज आणि अवयवाचा विकास.
• सायकल व्यत्यय (जड कालावधी, मासिक पाळी दरम्यान रक्तस्त्राव).

लॅपरोस्कोपी

लॅपरोस्कोपी ही सामान्य भूल अंतर्गत पेल्विक अवयवांची एंडोस्कोपिक तपासणी आहे. आज या प्रकारचे निदान "गोल्ड स्टँडर्ड" म्हणून ओळखले जाते, जे जवळजवळ 100% देते. शल्यचिकित्सक, लेप्रोस्कोप नावाच्या विशेष ऑप्टिकल उपकरणाद्वारे, सर्वकाही त्याच्या स्वत: च्या डोळ्यांनी पाहतो, आणि गैर-आक्रमक परीक्षांच्या परिणामांद्वारे मार्गदर्शन केले जात नाही, जे सहसा व्यक्तिनिष्ठ असतात. लॅपरोस्कोपी केवळ निदानच नाही तर उपचार देखील करू देते - एका भेटीत तुम्ही चिकटपणा कापू शकता, ट्यूबल पॅटेंसी पुनर्संचयित करू शकता आणि एंडोमेट्रिओसिसचे केंद्र काढून टाकू शकता. ओटीपोटाच्या भिंतीतील लहान चीरांद्वारे लॅपरोस्कोपिक उपकरणे सादर करून अभ्यास केला जातो, त्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर बरे होणे जलद आणि वेदनारहित असते आणि चिकटपणाच्या स्वरूपात नकारात्मक परिणाम होत नाही.

अभ्यासासाठी संकेत आहेत:

• प्राथमिक आणि दुय्यम वंध्यत्वाची कारणे निश्चित करणे.
• एंडोमेट्रिओसिस.
• अंडाशयांचे सिस्ट, टॉर्शन आणि फुटणे (अपोप्लेक्सी).
• स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा.
• ट्यूबल अडथळा.
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स.
• उदर पोकळी आणि श्रोणि मध्ये चिकटणे.

वंध्यत्व उपचार

पुरुष वंध्यत्वाचा उपचार खालील तत्त्वांवर आधारित आहे:

• त्याच्या पत्नीला गर्भधारणा आणि गर्भधारणेमध्ये समस्या नसावी. जर ते असतील तर, स्त्रीवर उपचार केले पाहिजेत आणि तिच्या उपचार कार्यक्रमाचा पतीच्या तपासणी आणि उपचार कार्यक्रमाशी समन्वय साधला पाहिजे.
• गर्भधारणा रोखणारे प्रतिकूल घटक वगळले पाहिजेत: क्वचित लैंगिक क्रियाकलाप, तणाव, कामाची कठीण परिस्थिती, औषधे घेणे (जर ते महत्त्वाचे नसतील).
• कारण स्थापित झाल्यास, पुरुष वंध्यत्वाच्या उपचारात ते दूर करणे समाविष्ट आहे. जेव्हा शुक्राणूंची गुणवत्ता खराब का आहे हे स्थापित केले जात नाही, तेव्हा केवळ रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि चयापचय सुधारण्यासाठी, जीवनसत्त्वे आणि टॉनिक औषधे लिहून दिली जातात.
• जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांसाठी, कोणत्या रोगजनकांची ओळख पटते यावर अवलंबून, सॅनिटायझिंग औषधे लिहून देणे आवश्यक आहे. एकमेकांना पुन्हा संसर्ग होण्याची शक्यता वगळण्यासाठी दोन्ही जोडीदारांनी उपचार घेतले पाहिजेत.
• रोगाच्या तीव्रतेची पर्वा न करता व्हॅरिकोसेलचा शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार केला पाहिजे. क्लिष्ट उत्सर्जित अझोस्पर्मिया, जेव्हा शुक्राणू अंडकोषांमध्ये तयार होतात परंतु मूळ द्रवपदार्थात प्रवेश करत नाहीत, तेव्हा देखील शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असतात.
• पुरुषांमधील रोगप्रतिकारक वंध्यत्वाच्या उपचारांसाठी विशेष पद्धती (प्लाझ्माफेरेसिस, जननेंद्रियाच्या अवयवांमधून ऍन्टीबॉडीज काढून टाकणे, एएसएटीचे उत्पादन कमी करण्यासाठी औषधे) आवश्यक आहे. हे मदत करत नसल्यास, जोडप्याला "अनुकूल" प्रतिपिंडांपासून शुक्राणूंची प्राथमिक साफसफाई करून IVF ची शिफारस केली जाते.
• लैंगिक अकार्यक्षमतेमुळे पुरुषांमधील वंध्यत्वाच्या उपचारांमध्ये पुराणमतवादी उपचार आणि मनोचिकित्सकासोबत काम करणे समाविष्ट आहे.
• हार्मोनल विकारांमुळे पुरुष वंध्यत्वाचा उपचार वैयक्तिक वैशिष्ट्यांनुसार केला पाहिजे. संप्रेरकांसह उपचारांची योग्यता रोगाच्या प्रकारावर आणि विशिष्ट परिस्थितीवर अवलंबून असते. जर थेरपी लिहून दिली असेल तर ती किमान 70-75 दिवस टिकली पाहिजे, जी शुक्राणूंच्या विकासाच्या चक्राशी संबंधित आहे.

कधीकधी पुरुष वंध्यत्वाची समस्या पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रियेने सोडवता येत नाही आणि नंतर आधुनिक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान बचावासाठी येतात:

• पेझा, मेझा, तेझे

गुंतागुंतीच्या अझोस्पर्मियाच्या बाबतीत, जेव्हा व्हॅस डिफेरेन्सची पेटन्सी पुनर्संचयित करणे अशक्य असते, तेव्हा एपिडिडायमिस किंवा अंडकोषातून शुक्राणू मिळविण्यासाठी एक प्रक्रिया निर्धारित केली जाते (पद्धतींना पेझा, मेझा, टीझेई म्हणतात). त्यानंतर शुक्राणूंचा वापर आयव्हीएफ प्रक्रियेत केला जातो.

• कृत्रिम रेतन

योनी किंवा गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये शुक्राणूंचा परिचय अशा प्रकारे केला जातो की तो गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या घशाच्या भागावर पडतो (नैसर्गिक लैंगिक संभोग दरम्यान, तेथे फक्त थोडीशी रक्कम मिळते). अशा हाताळणीनंतर गर्भधारणेची शक्यता अनेक वेळा वाढते. स्खलनातील गतीशील शुक्राणूंची संख्या कमी होणे हे गर्भाधानाचे संकेत आहे.

प्रयोगशाळेत तिच्या पतीच्या शुक्राणूसह स्त्रीच्या अंड्याचे फलन, त्यानंतर गर्भ गर्भाशयाच्या पोकळीत हस्तांतरित केला जातो. आयव्हीएफ हे शुक्राणूंच्या खराब गुणवत्तेसाठी सूचित केले जाते, जेव्हा जिवंत, गतिशील शुक्राणूंची संख्या अत्यंत कमी असते.

इंट्राप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन ही IVF दरम्यान वापरल्या जाणाऱ्या सहायक पद्धतींपैकी एक आहे. पद्धतीचा सार असा आहे की भ्रूणशास्त्रज्ञाने दृष्यदृष्ट्या निवडलेले शुक्राणू, पेशीच्या सायटोप्लाझममध्ये विशेष विंदुकाने सादर केले जातात. या प्रकरणात, व्यावहारिकदृष्ट्या स्थिर शुक्राणू वापरला जाऊ शकतो.

• PIXIE

ICSI प्रक्रियेसाठी शुक्राणूंची उच्च-गुणवत्तेची निवड. भ्रूणशास्त्रज्ञ सर्वोत्तम (बहुतेक मोबाइल, परिपक्व आणि योग्यरित्या तयार झालेले) शुक्राणू शोधतात आणि PIXI कप वापरून त्याची रासायनिक आणि जैविक वैशिष्ट्ये तपासतात. या कपांमध्ये हायलुरोनिक ऍसिड असलेले विशेष माध्यम असतात. गर्भाधान दरम्यान शुक्राणूंच्या निवडीमध्ये आम्ल भाग घेते असा निसर्गाचा हेतू आहे - उच्च-गुणवत्तेच्या पुरुष पेशींचे रिसेप्टर्स हायलुरॉनसाठी संवेदनशील असतात. कपमधील हायलुरॉनसह शुक्राणूंचा परस्परसंवाद सूचित करतो की त्यात योग्य रिसेप्टर्स कार्यरत आहेत आणि गर्भाधान यशस्वीरित्या होईल. यानंतर, शुक्राणू पेशीच्या सायटोप्लाझममध्ये इंजेक्शनने दिले जातात, म्हणजेच, ICSI प्रक्रिया केली जाते.

महिला वंध्यत्व उपचार

महिला वंध्यत्व बरा करण्यासाठी, आपण त्याचे कारण स्थापित करणे आणि ते दूर करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. दुर्दैवाने, हे नेहमीच शक्य नसते. म्हणून, वंध्यत्व उपचारांच्या दिशानिर्देश आहेत:

• पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया पद्धती वापरून प्रजनन पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न.
• सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान, जर मागील उपचारांनी मदत केली नाही किंवा जोडपे नैसर्गिकरित्या गर्भधारणा करण्यास शारीरिकदृष्ट्या अक्षम आहेत.

महिला वंध्यत्वावर उपचार करण्यासाठी कोणत्या पद्धती वापरल्या जातात?

• जर कारण अंतःस्रावी विकार असेल तर, हार्मोनल उपचार आणि डिम्बग्रंथि उत्तेजित केले जातात. औषधोपचारांव्यतिरिक्त, स्त्रियांना त्यांचे वजन सामान्य करण्यासाठी आणि शारीरिक व्यायामामध्ये व्यस्त ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो. फिजिओथेरपी देखील सूचित केली जाते.
• फॅलोपियन ट्यूबच्या रोगांमुळे वंध्यत्वाचा उपचार सामान्यतः शस्त्रक्रियेने केला जातो - लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया आपल्याला 35-40% प्रकरणांमध्ये पेटन्सी पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते. हे मदत करत नसल्यास, रुग्णाला आयव्हीएफ प्रोग्राम ऑफर केला जातो.
• एंडोमेट्रिओसिसमध्ये लेप्रोस्कोपी आणि जखमांचे शुध्दीकरण समाविष्ट असते आणि नंतर परिणाम एकत्रित करण्यासाठी औषधांचा एक छोटा कोर्स लिहून दिला जातो (कृत्रिम रजोनिवृत्ती (IC) आणि एंडोमेट्रियल वाढ रोखणारी औषधे). एंडोमेट्रिओसिस पुनरावृत्ती होण्यापूर्वी तुम्हाला IR सोडल्यानंतर गर्भवती होण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.
• गर्भाशयाच्या वंध्यत्वामुळे (गंभीर विकृती) अवयवाची पुनर्रचना करण्यासाठी ऑपरेशनची आवश्यकता असते. हे शक्य नसल्यास, स्त्री सरोगसी सेवा वापरू शकते.
• इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वाचा उपचार, जेव्हा ग्रीवाच्या श्लेष्मामध्ये ASAT आढळून येतो, तेव्हा सहा महिन्यांपर्यंत अडथळा गर्भनिरोधकाने सुरू होते. त्यानंतर अँटीबॉडीजचे उत्पादन कमी करण्यासाठी औषधे वापरली जातात. हे इच्छित परिणाम देत नसल्यास, जोडप्याला कृत्रिम गर्भाधानाची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये शुक्राणू गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याला बायपास करतात आणि एसीएटीचे नकारात्मक परिणाम अनुभवत नाहीत.

जेव्हा वंध्यत्वाचे कारण स्थापित केले जात नाही, तेव्हा एआरटी (सहाय्यित पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान) पद्धती वापरल्या जातात:

• इंट्रायूटरिन गर्भाधान.
• IVF (ICSI, PIXI आणि प्रक्रियेची प्रभावीता वाढविण्याच्या इतर मार्गांसह).
• सरोगसी.

IVF कधी वापरला जातो?

सुरुवातीला, वंध्यत्वाचे एक कारण दूर करण्यासाठी इन विट्रो फर्टिलायझेशन पद्धत विकसित केली गेली - नळ्यांमधील समस्या. हळूहळू, IVF साठी संकेतांची यादी विस्तृत झाली आहे आणि त्यात समाविष्ट आहे:

• ट्यूबल पॅथॉलॉजी, जे जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते, एक्टोपिक गर्भधारणा, जळजळ, एंडोमेट्रिओसिस, ओटीपोटात शस्त्रक्रिया यांचा परिणाम आहे.
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम हा एक रोग आहे ज्यामध्ये अंडाशयांमध्ये द्रव सामग्रीसह अनेक सिस्ट असतात. या प्रकरणात, स्त्रीच्या शरीरात पुरुष संप्रेरकांची पातळी वाढते आणि म्हणूनच मासिक पाळीत व्यत्यय (अमेनोरिया), छाती आणि चेहऱ्यावर केसांची मुबलक वाढ आणि लठ्ठपणा येतो. कधीकधी रुग्णांना गर्भाशयाच्या तीव्र रक्तस्त्रावाचा अनुभव येतो. रोगाचा उपचार प्रथम पुराणमतवादी (हार्मोन्स) किंवा शल्यक्रिया (डिम्बग्रंथि रीसेक्शन, सिस्ट्सचे कॅटरायझेशन) केला जातो. पॉलीसिस्टिक रोगामुळे वंध्यत्वासाठी IVF लिहून दिले जाते जेव्हा थेरपीच्या इतर पद्धती संपल्या आहेत आणि गर्भधारणा झाली नाही.
• एंडोमेट्रिओसिस हा एक रोग आहे, ज्याचे सार फॅलोपियन ट्यूब किंवा उदर पोकळीमध्ये एंडोमेट्रियल पेशींची वाढ आहे. साधारणपणे, एंडोमेट्रियम फक्त आतील गर्भाशयाच्या पृष्ठभागावर रेषा लावला पाहिजे. गर्भाशयाच्या बाहेर त्याचा प्रसार वंध्यत्वाकडे नेतो कारण अंडी आणि ओव्हुलेशनची परिपक्वता विस्कळीत होते आणि नलिकांची तीव्रता कमी होते - शेवटी, एंडोमेट्रिओड विकृती चिकटपणाच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमच्या बाबतीत, एंडोमेट्रिओसिसमुळे वंध्यत्वासाठी IVF लिहून दिले जाते जेव्हा औषध (हार्मोनल) आणि शस्त्रक्रिया उपचारांच्या शक्यता संपल्या आणि अपेक्षित परिणाम न मिळाल्यास.
• अंड्याच्या गुणधर्मांमधील बदलांमुळे रुग्णांचे वय नैसर्गिक गर्भधारणेसाठी अडथळा बनू शकते. सहाय्यक प्रजनन तंत्रज्ञान (ICSI सह IVF, हॅचिंग) या समस्यांवर मात करू शकतात.
• उपचारात्मक उपचारांचा प्रभाव नसताना एनोव्हुलेशन, स्त्रीबिजांचा उत्तेजित होणे आणि कृत्रिम अंतर्गर्भीय गर्भाधान हे देखील IVF साठी एक संकेत आहे.
• अज्ञात उत्पत्तीचे वंध्यत्व, ज्यामध्ये गर्भधारणा साध्य करण्यात अडचणींचे स्पष्ट कारण ओळखले गेले नाही.
• पुरुष वंध्यत्व शुक्राणूंची fertilizing क्षमता कमी संबद्ध. सहाय्यक प्रजनन तंत्रज्ञान (आयव्हीएफ एपिडिडायमिसमधून शुक्राणूंची आकांक्षा किंवा अंडकोषातून काढणे, ICSI - अंड्यात शुक्राणूचे इंजेक्शन) गर्भधारणेची शक्यता वाढवते.

इको-पद्धतीचा वापर करून वंध्यत्व उपचार कसे केले जातात? तंत्रज्ञानाचे सार म्हणजे स्त्रीमध्ये अनेक अंड्यांचे ओव्हुलेशन उत्तेजित करणे, परिणामी अंडी पंक्चर करणे आणि प्रयोगशाळेत तिच्या पतीच्या शुक्राणूंनी त्यांना फलित करणे. परिणामी भ्रूण डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली विशेष इनक्यूबेटरमध्ये 3-5 दिवस विकसित होतात आणि नंतर ते गर्भाशयाच्या पोकळीत हस्तांतरित केले जातात. अंतिम परिणाम साध्य करण्यासाठी प्रत्येक टप्पा महत्वाचा आहे.

ओव्हुलेशन उत्तेजित करण्यासाठी, विशेष हार्मोनल औषधे वापरली जातात जी follicles आणि अंडी वाढ आणि परिपक्वता गतिमान करतात. सेल परिपक्वता आणि एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी, डॉक्टर प्रयोगशाळा चाचण्या (एस्ट्रॅडिओल, प्रोजेस्टेरॉन आणि एलएचच्या पातळीचे निरीक्षण) आणि अल्ट्रासाऊंड लिहून देतात.

परिपक्व फॉलिकल्सचे पंक्चर इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते. सक्शन असलेली डिस्पोजेबल सुई एका विशेष अल्ट्रासाऊंड सेन्सरशी जोडलेली असते आणि नंतर योनीमार्गे ती सर्व फॉलिकल्समध्ये एक-एक करून घातली जाते आणि त्यातील सामग्री बाहेर काढली जाते. पँक्चरच्या परिणामी प्राप्त होणारा द्रव गर्भाधानासाठी तयार करण्यासाठी भ्रूणशास्त्रज्ञांना हस्तांतरित केला जातो.

गर्भाधान एकतर स्वतंत्रपणे होऊ शकते - भ्रूणशास्त्रज्ञ केवळ प्रक्रिया केलेले शुक्राणू आणि अंडी (IVF) जोडतात किंवा ICSI पद्धत वापरून - शुक्राणू थेट अंड्यामध्ये इंजेक्शनने दिले जातात. ICSI सामान्यतः जेव्हा शुक्राणूंची गुणवत्ता खराब असते आणि त्याची फलनक्षमता कमी होते तेव्हा वापरली जाते. याव्यतिरिक्त, पुरुषांमधील वंध्यत्वासाठी इतर आधुनिक पद्धती वापरल्या जातात - IMSI (अंडाच्या साइटोप्लाझममध्ये शुक्राणूचे इंजेक्शन) आणि PICSI (ICSI पूर्वी अतिरिक्त शुक्राणूंची निवड).

भ्रूणांची वाढ (शेती) फॉलिकल पंक्चर झाल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी सुरू होते. प्रथम, भ्रूणशास्त्रज्ञ गर्भाधानाच्या वस्तुस्थितीचे मूल्यांकन करतात, ज्याची चिन्हे नर आणि मादी पेशींच्या मिलनानंतर 17-18 तासांनंतर पाहिली जाऊ शकतात. मग डॉक्टर 3-5 दिवस भ्रूण विभाजनाच्या प्रक्रियेचे निरीक्षण करतात, त्यापैकी सर्वात आशाजनक व्यक्ती ओळखतात ज्यात अनुवांशिक विकृती नसतात आणि गर्भाशयात प्रत्यारोपणासाठी सर्वोत्तम वेळ ठरवतात. नियमानुसार, ब्लास्टोसिस्ट स्टेजपर्यंत पोहोचलेल्या भ्रूणांना सर्वोत्तम संधी असते - आणि हे 5 व्या दिवशी होते.

भ्रूण हस्तांतरण आणि रोपण हा IVF वापरून वंध्यत्व उपचाराचा सर्वात रोमांचक टप्पा आहे, कारण त्यानंतरच हे स्पष्ट होते की डॉक्टरांनी दुसर्या विवाहित जोडप्याला आनंदी करण्यात यश मिळवले आहे की नाही. गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये भ्रूणांचे थेट हस्तांतरण अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली पातळ मऊ नळ्या (कॅथेटर) वापरून होते - यामुळे त्यांना गर्भाशयात रोपण करण्यासाठी सोयीस्कर ठिकाणी ठेवता येते. एचसीजी घेणे आणि आयव्हीएफचे परिणाम शोधणे शक्य होण्यापूर्वी, स्त्रीला प्रारंभिक अवस्थेत गर्भधारणा टिकवून ठेवण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात.

IVF नंतरचा कालावधी

IVF द्वारे वंध्यत्वावर उपचार करण्याचे दोन परिणाम आहेत.

जेव्हा गर्भधारणा होते आणि आनंदी कुटुंब दीर्घ-प्रतीक्षित बाळाच्या जन्माची तयारी करण्यासाठी क्लिनिक सोडते तेव्हा यशस्वी होते. एचसीजीसाठी रक्त तपासणी करून भ्रूण गर्भाशयाच्या पोकळीत हस्तांतरित झाल्यानंतर १४ दिवसांनी आयव्हीएफ यशस्वी झाला की नाही हे तुम्ही शोधू शकता. थोड्या वेळाने, गर्भाशयात प्रत्यारोपित भ्रूणांच्या उपस्थितीची अल्ट्रासाऊंडद्वारे पुष्टी करणे आवश्यक आहे आणि नंतर गर्भधारणेच्या व्यवस्थापनासाठी स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधा. IVF नंतर मूल जन्माला घालण्यासाठी सुरुवातीला हार्मोनल थेरपीची आवश्यकता असते, ज्याचा उद्देश प्रोजेस्टेरॉनची पुरेशी पातळी राखणे हा आहे. म्हणून, सामान्य गर्भधारणेच्या तुलनेत गर्भधारणेची चिन्हे अधिक स्पष्ट आणि विशिष्ट असू शकतात. जे एका मनोरंजक मुद्द्याकडे निर्देश करते:

• तीव्र मळमळ आणि उलट्या (टॉक्सिकोसिस).
• चिडचिड आणि निद्रानाश.
• स्तनाची सूज.
• बेसल तापमानात वाढ.
• गंधांना संवेदनशीलता.
• खालच्या ओटीपोटात, पाठीच्या खालच्या भागात आणि सेक्रममध्ये मध्यम वेदना.
• डोकेदुखी.

अयशस्वी - गर्भधारणा झाली नाही. असे का घडते?

• फॉलिकल्स पंक्चर होण्यापूर्वी ओव्हुलेशन होते.
• पंक्चर करताना उच्च दर्जाची अंडी काढणे शक्य नव्हते.
• फलन झाले नाही.
• फलित सेलचे विभाजन आणि विकास थांबला आहे.
• गर्भाशयाच्या पोकळीत हस्तांतरित केल्यानंतर गर्भाचे रोपण झाले नाही.

अयशस्वी IVF, जरी वंध्यत्वाने ग्रस्त असलेल्या जोडप्याच्या मानसिक स्थितीला धक्का देत असले तरी, डॉक्टरांना बरीच उपयुक्त माहिती मिळते:

• स्त्रीबिजांचा उत्तेजित होण्यास अंडाशयांनी कशी प्रतिक्रिया दिली?
• अंड्याचे फलित का झाले नाही?
• भ्रूण कोणत्या दर्जाचे होते?
• एंडोमेट्रियम कसे वाढले.
• इम्प्लांटेशन झाले आणि भ्रूण विकसित होत राहिले का?

अयशस्वी होण्याच्या परिस्थितीचा अभ्यास करणे खूप महत्वाचे आहे, कारण पुढील वंध्यत्व उपचारांची युक्ती यावर अवलंबून असते - वारंवार IVF करणे अर्थपूर्ण आहे की नाही, कार्यक्रमात कोणते बदल करणे आवश्यक आहे, कोणत्या अतिरिक्त प्रक्रिया पार पाडणे आवश्यक आहे. म्हणून, जर गर्भधारणा रोपणाच्या टप्प्यावर विकसित होणे थांबले असेल तर, उबवणुकीची प्रक्रिया काही प्रकरणांमध्ये समस्या सोडवू शकते, जेव्हा फलित अंड्याचा लवचिक नसलेला पडदा छेदला जातो किंवा कापला जातो जेणेकरून गर्भ "उबवणुकीतून बाहेर पडतो" आणि त्यास जोडू शकतो. एंडोमेट्रियम

वंध्यत्वानंतरच्या गर्भधारणेमध्ये विशिष्ट गुंतागुंत असू शकतात जी आरोग्य समस्यांचे परिणाम आहेत.

हार्मोनल विकारांचा परिणाम म्हणजे प्रारंभिक अवस्थेत गर्भपात आणि गैर-विकसनशील गर्भधारणेचा धोका. हे अंडाशयांच्या विद्यमान पॅथॉलॉजीमुळे आहे, जे हार्मोन स्रावची कमतरता किंवा जास्त प्रमाणात उत्तेजित करते.

फॅलोपियन ट्यूबचा अडथळा, ओटीपोटात चिकटणे यामुळे एक्टोपिक गर्भधारणा होऊ शकते, ट्यूब फुटू शकते आणि तीव्र आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव होऊ शकतो ज्यामुळे स्त्रीच्या जीवाला धोका असतो. म्हणून, सकारात्मक गर्भधारणा चाचणीनंतर, आपल्याला अल्ट्रासाऊंडसाठी जाण्याची आणि फलित अंडी गर्भाशयाच्या पोकळीत आहे आणि ट्यूबला जोडलेली नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे.

रोगप्रतिकारक समस्यांमुळे दांपत्याला ग्रीवाच्या श्लेष्माशी शुक्राणूंचा संपर्क टाळण्यासाठी कृत्रिम गर्भाधान किंवा IVF करावे लागते. म्हणूनच, या प्रकरणात, स्त्रीला इतर रोग नसल्यास गर्भधारणेदरम्यान व्यावहारिकपणे कोणतीही गुंतागुंत होत नाही.

अशक्त शुक्राणूंच्या उत्पादनामुळे गर्भामध्ये अनुवांशिक विकार होऊ शकतो - एक "खराब", सदोष शुक्राणू, जेव्हा अंड्यामध्ये मिसळला जातो, तेव्हा चुकीची अनुवांशिक माहिती आणि गुणसूत्रातील विकृती असतात, म्हणूनच गर्भाचा प्रारंभिक टप्प्यात विकास थांबतो. काहीवेळा गर्भधारणा अजूनही चालू राहते, परंतु बाळाचा जन्म झाल्यानंतर लगेच मृत्यू होऊ शकतो किंवा गंभीर आजार होऊ शकतो. असा परिणाम टाळण्यासाठी, सर्व नियमित स्क्रीनिंग अल्ट्रासाऊंडमधून जाण्याची शिफारस केली जाते, जे वेळेवर पॅथॉलॉजी शोधू शकतात.

वंध्यत्वानंतर गर्भधारणेच्या गुंतागुंत होण्याचे पूर्वीचे स्त्रीरोगविषयक रोग हे एक सामान्य कारण आहेत:

• रोग प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे पूर्वीचे लैंगिक संक्रमित संसर्ग खराब होऊ शकतात आणि यामुळे गर्भाच्या अंतर्गर्भीय संसर्गास कारणीभूत ठरते.
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या पार्श्वभूमीवर गर्भधारणा झाल्यास, सुरुवातीच्या टप्प्यात हे भ्रूण रोपणात व्यत्यय आणू शकते आणि नंतरच्या टप्प्यात ते मायोमॅटस नोडच्या जलद वाढीस तसेच सूज आणि नेक्रोसिसमध्ये योगदान देऊ शकते. असा नोड काढून टाकल्यानंतर प्लेसेंटा मायोमॅटस नोड किंवा डाग जोडल्यास, इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया आणि गर्भाची वाढ मंद होणे शक्य आहे आणि गर्भपात होण्याचा धोका आहे.
• गर्भाशयाच्या उपांगांची जळजळ, त्याची श्लेष्मल त्वचा, ग्रीवाची झीज, गर्भाशयाच्या अंतर्गत पोकळीच्या मागील क्युरेटेजमुळे प्लेसेंटाची असामान्य जोड होऊ शकते - कमी किंवा अंतर्गत ओएस अवरोधित करणे, आणि यामुळे अनेकदा अकाली अलिप्तता आणि रक्तस्त्राव होतो.

असामान्य प्लेसेंटेशन आणि संसर्गजन्य रोग हे प्लेसेंटल अपुरेपणाच्या विकासासाठी जोखीम घटक आहेत, ज्यामध्ये गर्भाशयातील बाळाला आवश्यक प्रमाणात पोषक आणि ऑक्सिजन मिळत नाही. या प्रकरणात वंध्यत्वानंतरची गर्भधारणा ही बाळामध्ये कुपोषण (कमी वजन) आणि हायपोक्सियामुळे गुंतागुंतीची असते.

वंध्यत्व हा एक आजार आहे जो सहसा शारीरिक त्रास देत नाही, परंतु कुटुंबाला मानसिकरित्या "मारतो". आपल्या सभोवतालचे प्रत्येकजण दीर्घकाळ आनंदी पालक बनला आहे आणि काहींना एका क्लिनिकमधून दुसऱ्या क्लिनिकमध्ये जावे लागेल या विचाराने जगणे कठीण आहे. पण निराश होऊ नका. औषध वेगाने विकसित होत आहे आणि नवीन उपचार पद्धती ऑफर करत आहे. तुम्हाला फक्त धीर धरावा लागेल, सर्व डॉक्टरांचे सल्ले ऐका, तुम्ही विश्वास ठेवू शकता अशा "तुमच्या" डॉक्टरांचा शोध घ्या - आणि मग तुम्ही नक्कीच भाग्यवान व्हाल!

रशियामध्ये, कोणत्याही वैद्यकीय कारणांमुळे मुले नसलेल्या विवाहांची वारंवारता, म्हणजेच वंध्यत्व 8-19% आहे. वंध्यत्वाच्या विवाहांमध्ये 45% महिला घटकांचा वाटा आहे. स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाची कारणे पुष्कळ आहेत, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आधुनिक वैद्यकशास्त्राच्या मोठ्या प्रगतीमुळे वंध्यत्वावर मात करता येते.

वंध्यत्वाचे वर्गीकरण

वंध्यत्व कसे ठरवायचे? वंध्यत्व असे म्हटले जाते जेव्हा बाळंतपणाच्या वयाची एखादी स्त्री नियमित लैंगिक क्रियाकलापाने आणि गर्भनिरोधक पद्धतींचा वापर न करता एका वर्षाच्या आत गर्भवती होऊ शकत नाही. महिला वंध्यत्वाचे वर्गीकरण खालील घटकांनुसार केले जाते:

विकास यंत्रणा

घटनेच्या यंत्रणेवर अवलंबून, वंध्यत्व जन्मजात आणि अधिग्रहित मध्ये विभागले गेले आहे.

गर्भधारणेचा इतिहास

जर लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय असलेल्या स्त्रीला पूर्वी कोणतीही गर्भधारणा झाली नसेल तर ते प्राथमिक वंध्यत्वाबद्दल बोलतात. गर्भधारणेच्या इतिहासाच्या बाबतीत, त्यांचे परिणाम (गर्भपात, गर्भपात किंवा बाळंतपण) विचारात न घेता, ते दुय्यम वंध्यत्वाबद्दल बोलतात. वंध्यत्वाची कोणतीही डिग्री नाही, कारण इंटरनेटवरील अनेक साइट्स सूचित करतात. रोगाची डिग्री म्हणजे त्याच्या प्रकटीकरणाची तीव्रता (सौम्य, मध्यम किंवा मध्यम), आणि वंध्यत्व एकतर उपस्थित आहे किंवा नाही.

गर्भधारणेची शक्यता

या प्रकरणात, वंध्यत्व निरपेक्ष आणि सापेक्ष विभागले गेले आहे.
पूर्ण वंध्यत्व सहप्रजनन प्रणालीमध्ये अपरिवर्तनीय पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या उपस्थितीमुळे (गर्भाशय आणि अंडाशय नसणे, फॅलोपियन ट्यूब नसणे, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे जन्मजात विकृती) एक स्त्री नैसर्गिकरित्या गर्भवती होऊ शकत नाही.

सापेक्ष वंध्यत्वउपचारानंतर आणि वंध्यत्वाचे कारण काढून टाकल्यानंतर स्त्रीमध्ये प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करण्याची शक्यता सूचित करते. सध्या, नवीन उपचार तंत्रज्ञानाच्या वापरामुळे सापेक्ष आणि परिपूर्ण वंध्यत्वातील फरक काहीसा अनियंत्रित आहे (उदाहरणार्थ, फॅलोपियन ट्यूबच्या अनुपस्थितीत, इन विट्रो फर्टिलायझेशनद्वारे स्त्री गर्भवती होऊ शकते).

वंध्यत्व कालावधी

कालावधीच्या बाबतीत, वंध्यत्व तात्पुरते असू शकते, काही घटकांच्या कृतीमुळे (दीर्घकाळापर्यंत ताण, आजारपणादरम्यान किंवा नंतर शरीर कमकुवत होणे), कायमचे (जेव्हा कारण काढून टाकता येत नाही, उदाहरणार्थ, अंडाशय किंवा गर्भाशय काढून टाकणे) आणि शारीरिक, क्षणिक शारीरिक घटकांमुळे (प्रीप्युबर्टल, पोस्टमेनोपॉझल कालावधी आणि स्तनपानाचा कालावधी).

इटिओपॅथोजेनेसिस (कारण आणि विकासाची यंत्रणा)

एनोव्ह्यूलेशन (एंडोक्राइन), ट्यूबल आणि पेरिटोनियल, गर्भाशय आणि ग्रीवा (विविध स्त्रीरोगविषयक रोग ज्यामध्ये एंडोमेट्रियम किंवा ग्रीवाच्या श्लेष्माचे शारीरिक आणि कार्यात्मक विकार आहेत), इम्यूनोलॉजिकल आणि सायकोजेनिक वंध्यत्व, तसेच अज्ञात मूळचे वंध्यत्व यामुळे वंध्यत्व आहे.

आणि वंध्यत्वाचे वेगळे प्रकार म्हणून:

• ऐच्छिक - केवळ दुसरे किंवा तिसरेच नाही तर पहिले मूल जन्माला घालण्याच्या अनिच्छेमुळे गर्भनिरोधकांचा वापर.
• सक्ती - जन्म रोखण्यासाठी काही उपाय करणे (उदाहरणार्थ, एखाद्या महिलेमध्ये गंभीर आजाराची उपस्थिती, ज्यामध्ये गर्भधारणा लक्षणीयरीत्या बिघडण्याची शक्यता आणि मृत्यूचा धोका वाढवते).

कारणे

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाची चिन्हे अशा कारणांमुळे उद्भवतात ज्यामुळे स्त्री गर्भवती होऊ शकत नाही. प्रजनन क्षमता कमी होणे खालील घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते:

ओव्हुलेशन डिसऑर्डर

हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी आणि अंडाशय यांच्यातील संबंधांच्या कोणत्याही स्तरावर व्यत्यय आल्यास एनोव्हुलेशनमुळे होणारे वंध्यत्व विकसित होते आणि कोणत्याही अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीजसह विकसित होते.

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्व

जेव्हा फॅलोपियन ट्यूब्समध्ये शारीरिक अडथळा येतो किंवा जेव्हा त्यांची कार्यात्मक क्रिया बिघडलेली असते तेव्हा ट्यूबल वंध्यत्वाबद्दल बोलले जाते (ट्यूबल मूळचे सेंद्रिय आणि कार्यात्मक वंध्यत्व). लैंगिक संक्रमित संसर्गाचा प्रसार, लैंगिक भागीदारांचे अविवेकी बदल आणि लवकर लैंगिक क्रियाकलाप, खराब होणारी पर्यावरणीय परिस्थिती, नलिकांच्या जळजळीसह पुनरुत्पादक अवयवांच्या दाहक रोगांच्या संख्येत वाढ होण्यास कारणीभूत ठरते.

संसर्गजन्य प्रक्रियेनंतर किंवा जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या परिणामी ओटीपोटात संयोजी ऊतक कॉर्ड (आसंजन) तयार होण्यामुळे गर्भाशय, अंडाशय आणि नळ्या यांचे संलयन होते, त्यांच्यामध्ये संकुचितता निर्माण होते आणि पेरिटोनियल वंध्यत्व होते. स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाची 25% प्रकरणे (फॅलोपियन ट्यूबचा अडथळा) महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या क्षयरोगाशी संबंधित आहेत.

सायकोजेनिक वंध्यत्व

नियमानुसार, दीर्घ-अभिनय सायकोजेनिक घटक नलिकांच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करतात, ज्यामुळे त्यांच्या पेरिस्टॅलिसिस आणि वंध्यत्वात व्यत्यय येतो. कुटुंबात आणि कामाच्या ठिकाणी सतत संघर्ष, सामाजिक स्थिती आणि आर्थिक परिस्थितीबद्दल असंतोष, एकाकीपणाची भावना आणि कनिष्ठतेची भावना, पुढील मासिक पाळीच्या दरम्यान उन्मादपूर्ण अवस्था "गर्भधारणा अपेक्षा सिंड्रोम" मध्ये एकत्रित केल्या जाऊ शकतात. वंध्यत्व बहुतेकदा अशा स्त्रियांमध्ये दिसून येते ज्यांना उत्कटतेने मूल होण्याची स्वप्ने दिसतात किंवा त्याउलट, गर्भवती होण्याची भीती असते.

वंध्यत्व, जे विविध स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या परिणामी विकसित होते

घटकांच्या या गटामध्ये विविध रोगांचा समावेश आहे ज्यामुळे ओव्हुलेशन किंवा फलित अंड्याचे त्यानंतरचे रोपण अशक्य होते. सर्व प्रथम, हे गर्भाशयाचे घटक आहेत: गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आणि पॉलीप्स, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया, इंट्रायूटरिन सिनेचिया किंवा अशेरमन्स सिंड्रोमची उपस्थिती (असंख्य क्युरेटेज आणि गर्भपात), बाळंतपणानंतरची गुंतागुंत आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, एंडोमेट्रिटिस आणि विविध रासायनिक जळजळ. गर्भाशय

वंध्यत्वाच्या गर्भाशयाच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मानेच्या श्लेष्मामध्ये दाहक बदल (योनिनल डिस्बिओसिस, यूरोजेनिटल कँडिडिआसिस)
• शारीरिकदृष्ट्या बदललेली गर्भाशय ग्रीवा (प्रसूतीनंतर किंवा गर्भपात किंवा जन्मजात): cicatricial विकृती, ectropion
• तसेच पार्श्वभूमी आणि precancerous प्रक्रिया - धूप, dysplasia.

तसेच, कारणांच्या या गटातील वंध्यत्व गर्भाशयाच्या सबसरस नोडमुळे असू शकते, जे अंडाशयाच्या नळ्या, सिस्ट आणि ट्यूमर संकुचित करते, गर्भाशयाच्या विकासातील विकृती (इंट्रायूटरिन सेप्टम, - "मुलांचे" गर्भाशय), चुकीचे आहे. जननेंद्रियाच्या अवयवांची स्थिती (गर्भाशयाचे जास्त वाकणे किंवा वाकणे, प्रोलॅप्स किंवा प्रोलॅप्स गर्भाशय आणि/किंवा योनी).

रोगप्रतिकारक घटकांमुळे वंध्यत्व

वंध्यत्वाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या समस्यांमध्ये इम्यूनोलॉजिकल घटकांचा समावेश होतो, जे शुक्राणूंना ऍन्टीबॉडीजच्या संश्लेषणामुळे, सामान्यत: गर्भाशय ग्रीवामध्ये आणि कमी वेळा गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा आणि फॅलोपियन ट्यूबमध्ये होतात.

वंध्यत्वाचा धोका लक्षणीय वाढवणारे घटक:

• वय (स्त्री जितकी मोठी होते, तितके विविध शारीरिक आणि स्त्रीरोगविषयक रोग तिला जमा होतात आणि तिच्या अंड्यांची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते);
• ताण;
• अपुरा आणि कुपोषण;
• जास्त वजन किंवा कमतरता (लठ्ठपणा किंवा वजन कमी करणारे आहार, एनोरेक्सिया);
• शारीरिक आणि क्रीडा क्रियाकलाप;
• वाईट सवयी (अल्कोहोल, ड्रग्स आणि धूम्रपान);
• लपलेल्या लैंगिक संक्रमित संसर्गाची उपस्थिती (क्लॅमिडीया, यूरियाप्लाझ्मा, मानवी पॅपिलोमाव्हायरस आणि इतर);
• जुनाट सोमाटिक रोग (संधिवात, मधुमेह, क्षयरोग आणि इतर);
• मेगासिटीमध्ये राहणे (औद्योगिक कचऱ्यापासून रेडिएशन, पाणी आणि वायू प्रदूषण);
• वर्ण प्रकार (भावनिकदृष्ट्या कमजोर, असंतुलित महिला) आणि मानसिक आरोग्य स्थिती.

घटना वारंवारता

आकडेवारीनुसार, वंध्यत्वाच्या काही प्रकारांच्या घटना निश्चित केल्या गेल्या आहेत:

• हार्मोनल वंध्यत्व (अनोव्ह्युलेटरी) 35-40% पर्यंत पोहोचते;
• ट्यूबल घटकांमुळे होणारे वंध्यत्व 20-30% आहे (काही डेटानुसार, 74% पर्यंत पोहोचते);
• विविध स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीजचा वाटा 15-25% आहे;
• रोगप्रतिकारक वंध्यत्व 2% आहे.

परंतु आधुनिक परीक्षा पद्धतींचा वापर करून देखील वंध्यत्वाचे कारण स्थापित करणे नेहमीच शक्य नसते, म्हणून तथाकथित अस्पष्ट वंध्यत्वाची टक्केवारी 15-20 आहे.

निदान

कमकुवत लिंगातील वंध्यत्वाचे निदान लैंगिक जोडीदारामध्ये शुक्राणूंची प्रजनन क्षमता (स्पर्मोग्राम) स्थापित केल्यानंतरच सुरू व्हायला हवे. याव्यतिरिक्त, दाहक योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या रोगांवर उपचार करणे आवश्यक आहे. थेरपीनंतर 4-6 महिन्यांपूर्वी निदान सुरू होऊ नये. गर्भवती होऊ शकत नसलेल्या महिलांची तपासणी बाह्यरुग्ण विभागाच्या टप्प्यापासून सुरू होते आणि त्यात समाविष्ट होते:

इतिहास घेत आहे

भूतकाळातील गर्भधारणेची संख्या आणि परिणाम निर्धारित केले जातात:

• प्रेरित गर्भपात आणि गर्भपात
• गुन्हेगारी गर्भपाताची उपस्थिती/अनुपस्थिती निर्दिष्ट केली आहे
• तसेच
• जिवंत मुलांची संख्या निश्चित केली जाते, गर्भपातानंतर आणि प्रसूतीनंतरचा कालावधी कसा पुढे गेला (कोणत्याही गुंतागुंत होत्या).

वंध्यत्वाचा कालावधी, प्राथमिक आणि दुय्यम दोन्ही, निर्दिष्ट केला आहे. मागील गर्भधारणेनंतर किंवा प्राथमिक वंध्यत्वाच्या बाबतीत स्त्रीने कोणत्या गर्भनिरोधकाच्या पद्धती वापरल्या आणि त्यांचा वापर किती कालावधीसाठी केला गेला.

डॉक्टर याची उपस्थिती निश्चित करतात:

• प्रणालीगत रोग (थायरॉईड पॅथॉलॉजी, मधुमेह, क्षयरोग किंवा इतर)
• स्त्री सध्या ओव्हुलेटरी प्रक्रियांवर नकारात्मक परिणाम करणाऱ्या औषधांवर औषधोपचार करत आहे का (सायटोस्टॅटिक्स घेणे, पोटाच्या अवयवांची रेडिओथेरपी, अँटीसायकोटिक्स आणि अँटीडिप्रेसंट्ससह उपचार, हायपरप्रोलॅक्टिनेमियाला उत्तेजन देणारी रेसरपाइन, मेथिंडोल सारखी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, स्टिरॉइड्ससह उपचार).

वंध्यत्वाच्या विकासात आणि चिकटपणाच्या निर्मितीमध्ये योगदान देणारे सर्जिकल हस्तक्षेप देखील ओळखले जातात:

• अंडाशय च्या पाचर घालून घट्ट बसवणे
• परिशिष्ट काढणे
• गर्भाशयावरील ऑपरेशन्स: मायोमेक्टोमी, सिझेरियन विभाग आणि ट्यूबसह अंडाशयांवर
• मूत्र प्रणालीच्या आतडे आणि अवयवांवर ऑपरेशन्स.

हस्तांतरित केलेले निर्दिष्ट केले आहेत:

• गर्भाशय, अंडाशय आणि नळ्या च्या दाहक प्रक्रिया
• तसेच लैंगिक संक्रमित संक्रमण, रोगजनकाचा प्रकार ओळखला जातो, उपचार किती काळ टिकला आणि त्याचे स्वरूप काय होते
• योनिमार्गाच्या ल्युकोरिया आणि ग्रीवाच्या रोगाचे स्वरूप निर्धारित केले जाते आणि उपचारांची कोणती पद्धत वापरली गेली (पुराणमतवादी, क्रायोडस्ट्रक्शन किंवा इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन).
• स्तनाग्रांमधून स्त्रावची उपस्थिती/अनुपस्थिती (गॅलेक्टोरिया, स्तनपानाचा कालावधी) आणि स्त्राव कालावधी निर्धारित केला जातो.

उत्पादन घटकांचा प्रभाव आणि पर्यावरणाची स्थिती, वाईट सवयी विचारात घेतल्या जातात. प्रथम- आणि द्वितीय-पदवीच्या नातेवाईकांमध्ये आनुवंशिक रोगांची उपस्थिती देखील निर्धारित केली जाते.

मासिक पाळीचा इतिहास तपासणे आवश्यक आहे:

• मासिक पाळी (पहिली मासिक पाळी) कधी आली?
• तुमची सायकल नियमित आहे का?
• अमेनोरिया आणि ऑलिगोमेनोरिया आहे का?
• मासिक पाळी दरम्यान स्त्राव
• वेदनादायक आणि जड कालावधी
• डिसमेनोरिया

याव्यतिरिक्त, लैंगिक कार्याचा अभ्यास केला जातो, लैंगिक संभोग वेदनादायक आहे की नाही, कोणत्या प्रकारचे वेदना (वरवरचे किंवा खोल), संभोगानंतर रक्तस्त्राव होतो का.

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

शारीरिक तपासणी दरम्यान, शरीराचा प्रकार निर्धारित केला जातो (नॉर्मोस्थेनिक, अस्थेनिक किंवा हायपरस्थेनिक), उंची आणि वजन बदलले जाते आणि बॉडी मास इंडेक्सची गणना केली जाते (वजन किलो / चौरस मीटरमध्ये उंची). लग्नानंतर वजन वाढणे, ताणतणाव, हवामानातील बदल इ. देखील नमूद केले आहे. त्वचेची स्थिती (कोरडी किंवा ओलसर, तेलकट, संयोजन, मुरुमांची उपस्थिती, स्ट्रेच मार्क्स), केसांच्या वाढीच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन केले जाते. हायपरट्रिकोसिस आणि हर्सुटिझमची उपस्थिती निश्चित केली जाते, जास्त केस वाढण्याची वेळ.

स्तन ग्रंथी आणि त्यांचा विकास, गॅलेक्टोरियाची उपस्थिती आणि ट्यूमरची निर्मिती तपासली जाते. बायमॅन्युअल स्त्रीरोगविषयक पॅल्पेशन आणि गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या भिंतींची तपासणी स्पेक्युलम आणि कोल्पोस्कोपिक पद्धतीने केली जाते.

फंडसची स्थिती निश्चित करण्यासाठी नेत्ररोग तज्ञाद्वारे तपासणी निर्धारित केली जाते. थेरपिस्ट गर्भधारणा आणि बाळंतपणाला परवानगी देणारा/प्रतिबंधित निष्कर्ष प्रदान करतो. आवश्यक असल्यास, तज्ञांशी सल्लामसलत (मनोचिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आनुवंशिकशास्त्रज्ञ आणि इतर) विहित आहेत.

कार्यात्मक निदान चाचण्या

पुनरुत्पादक क्षेत्राची कार्यात्मक स्थिती (हार्मोनल अभ्यास) निर्धारित करण्यासाठी, कार्यात्मक निदान चाचण्या वापरल्या जातात, ज्या ओव्हुलेशनची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती ओळखण्यास आणि स्त्री शरीराचे मूल्यांकन करण्यात मदत करतात:

• योनीच्या एपिथेलियमच्या कॅरिओपिक्नोटिक इंडेक्सची गणना (KPI, %)
• "विद्यार्थी" घटनेची ओळख - ओव्हुलेटरी टप्प्यात बाह्य घशाची पोकळी;
• मानेच्या श्लेष्माच्या ताण लांबीचे मोजमाप (ओव्हुलेटरी अवस्थेत 8 0 10 सेमी पर्यंत पोहोचते);
• बेसल तापमानाचे मोजमाप आणि आलेख.

प्रयोगशाळा संशोधन

वंध्यत्वाच्या प्रयोगशाळेतील चाचण्यांमध्ये संसर्गजन्य आणि हार्मोनल स्क्रीनिंगचा समावेश होतो. संक्रमण शोधण्यासाठी, खालील विहित आहेत:

• योनीच्या मायक्रोफ्लोरा, मूत्रमार्ग आणि मानेच्या कालव्यावर स्मीअर;
• गर्भाशय ग्रीवा आणि ग्रीवा कालवा पासून सायटोलॉजी स्मीअर;
• क्लॅमिडीया, सायटोमेगॅलव्हायरस आणि हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरसचे निदान करण्यासाठी गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्या आणि पीसीआरमधून स्मीअर;
• पोषक माध्यमांवर योनीतील सामग्री आणि ग्रीवाच्या कालव्याचे लसीकरण - मायक्रोफ्लोरा, यूरियाप्लाझ्मा आणि मायकोप्लाझ्मा ओळखणे;
• सिफिलीस, व्हायरल हेपेटायटीस, एचआयव्ही संसर्ग आणि रुबेला साठी रक्त चाचण्या.

ऍनोव्ह्युलेटरी वंध्यत्वाची पुष्टी/वगळण्यासाठी बाह्यरुग्ण आधारावर हार्मोनल चाचणी केली जाते. एड्रेनल कॉर्टेक्सचे कार्य DHEA-C आणि 17 केटोस्टेरॉईड्स (मूत्रात) च्या उत्सर्जनाच्या पातळीनुसार मोजले जाते. सायकल नियमित असल्यास, टेस्टोस्टेरॉन, कोर्टिसोल आणि रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांची सामग्री सायकलच्या पहिल्या टप्प्यात (5 - 7 दिवस) निर्धारित केली जाते. दुसऱ्या टप्प्यात, ओव्हुलेशनची पूर्णता आणि कॉर्पस ल्यूटियमचे कार्य (दिवस 20-22) निर्धारित करण्यासाठी मूल्यांकन केले जाते.

प्रजनन प्रणालीच्या विविध घटकांची स्थिती स्पष्ट करण्यासाठी, हार्मोनल आणि कार्यात्मक चाचण्या केल्या जातात:

• प्रोजेस्टेरॉनची चाचणी आपल्याला अमेनोरियाच्या बाबतीत इस्ट्रोजेन संपृक्ततेची पातळी आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रदर्शनास गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या प्रतिक्रियेची पर्याप्तता तसेच प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीत घट झाल्यामुळे त्याच्या विकृतीची वैशिष्ठ्यता ओळखण्यास अनुमती देते;
• एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांसह चक्रीय चाचणी (मार्व्हलॉन, सायलेस्ट, लॉगेस्ट);
• कृत्रिमरित्या प्रेरित मासिक पाळीच्या नंतर अनियमित चक्र किंवा अमेनोरिया असलेल्या स्त्रियांमध्ये क्लोमिफेनची चाचणी केली जाते;
• मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल) ची चाचणी आपल्याला हायपरप्रोलॅक्टिन स्थितींमध्ये फरक करण्यास अनुमती देते;
• डेक्सामेथासोनसह चाचणी - एंड्रोजेनच्या वाढीव पातळीसाठी आणि त्यांच्या निर्मितीचा स्रोत (अंडाशय किंवा अधिवृक्क ग्रंथी) निश्चित करण्यासाठी आवश्यक आहे.

जर रुग्णाने नळ्यांमध्ये शारीरिक बदल उच्चारले असतील किंवा इंट्रायूटरिन सिनेचियाच्या उपस्थितीचा संशय असेल, तर तिची क्षयरोगासाठी तपासणी करणे आवश्यक आहे (क्षयरोगाच्या चाचण्या, फुफ्फुसांचे एक्स-रे, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी आणि क्युरेटेजद्वारे प्राप्त एंडोमेट्रियमची बॅक्टेरियाची तपासणी निर्धारित केली जाते).

वाद्य संशोधन

संशयित वंध्यत्व असलेल्या सर्व महिलांना पेल्विक अल्ट्रासाऊंड लिहून दिले जाते. प्रामुख्याने विकृती, ट्यूमर, गर्भाशय आणि गर्भाशयाचे पॉलीप्स आणि इतर शारीरिक पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी. दुसरे म्हणजे, सायकलच्या मध्यभागी केले जाणारे अल्ट्रासाऊंड आपल्याला प्रबळ कूपची उपस्थिती आणि आकार ओळखू देते (अंत: स्त्राव वंध्यत्वाच्या बाबतीत) आणि सायकलच्या मध्यभागी एंडोमेट्रियमची जाडी आणि मासिक पाळीच्या काही दिवस आधी मोजू शकते. . थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड (ग्रंथी पॅथॉलॉजी आणि हायपरप्रोलॅक्टिनेमियाचा संशय असल्यास) आणि स्तन ग्रंथी देखील ट्यूमर निर्मिती वगळण्यासाठी/पुष्टी करण्यासाठी सूचित केले जातात. अधिवृक्क ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड क्लिनिकल हायपरंड्रोजेनिझम आणि अधिवृक्क एन्ड्रोजेन्सच्या उच्च पातळी असलेल्या रुग्णांसाठी निर्धारित केले जाते.

मासिक पाळीची लय गडबडल्यास, कवटीचे एक्स-रे आणि सेला टर्सिका न्यूरोएन्डोक्राइन रोगांचे निदान करण्यासाठी घेतले जातात.

हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी गर्भाशयाच्या विकासातील विसंगती, सबम्यूकोसल फायब्रॉइड्स आणि एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया, गर्भाशयात चिकटपणाची उपस्थिती आणि ट्यूबल अडथळा, ओटीपोटातील चिकटपणा आणि इस्थमिक-ग्रीवाची अपुरेपणाचे निदान करण्यात मदत करते.

इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वाचा संशय असल्यास, पोस्टकोइटल चाचणी निर्धारित केली जाते (ओव्हुलेशनचा अंदाजे दिवस, सायकलचे 12-14 दिवस), जे शुक्राणूंच्या गर्भाशयाच्या द्रवामध्ये विशिष्ट प्रतिपिंड शोधते.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी, जी डायग्नोस्टिक क्युरेटेज दरम्यान प्राप्त केली जाते, ती मासिक पाळीच्या आधी निर्धारित केली जाते आणि केवळ कठोर संकेतांनुसारच केली जाते, विशेषत: ज्या रुग्णांनी जन्म दिला नाही त्यांच्यासाठी. संकेत म्हणजे एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया आणि अज्ञात उत्पत्तीच्या वंध्यत्वाचा संशय.

एंडोस्कोपिक तपासणी

एंडोस्कोपिक तपासणीच्या पद्धतींपैकी एक आहे. हिस्टेरोस्कोपीसाठी संकेतः

• मासिक पाळीच्या लयमध्ये अडथळा, अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव;
• संपर्क रक्तस्त्राव;
• इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीचा संशय (अशेरमन सिंड्रोम, अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस, सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोड, गर्भाशयाची जुनाट जळजळ, गर्भाशयातील परदेशी संस्था, पॉलीप्स आणि एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, इंट्रायूटरिन सेप्टम).

सर्जिकल स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास, वंध्यत्व असलेल्या स्त्रियांना (प्राथमिक बाह्यरुग्ण तपासणीनंतर) लेप्रोस्कोपीचा संदर्भ दिला जातो. डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी जवळजवळ 100% पेल्विक अवयवांच्या पॅथॉलॉजीचा शोध घेण्यास अनुमती देते (जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिस, गर्भाशय आणि अंडाशयांची जागा व्यापणारी रचना, पेल्विक चिकटणे, गर्भाशयाची दाहक प्रक्रिया आणि उपांग). अंतःस्रावी वंध्यत्वासाठी, लेप्रोस्कोपी 1.5 - 2 वर्षांच्या हार्मोनल उपचारानंतर दर्शविली जाते आणि कोणताही परिणाम होत नाही.

अपेक्षित रोगावर अवलंबून, चक्राच्या 1 किंवा 2 टप्प्यात लॅपरोस्कोपिक हस्तक्षेप केला जातो. ऑपरेशन दरम्यान, पेरीटोनियल फ्लुइडचे प्रमाण आणि गुणवत्ता, अंडाशय, त्यांचा आकार आणि आकार, फॅलोपियन ट्यूबचा रंग आणि तीव्रता, लहान श्रोणीच्या फिम्ब्रिया आणि पेरीटोनियमचे मूल्यांकन केले जाते, एंडोमेट्रिओड हेटेरोटोपियास आणि पेरिटोनियल दोषांचे मूल्यांकन केले जाते. ओळखले.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाचा उपचार हा रोगाच्या स्वरूपावर आणि प्रजननक्षमतेच्या नुकसानास कारणीभूत असलेल्या कारणांवर अवलंबून असतो:

वंध्यत्व उपचार - ट्यूबो-पेरिटोनियल वंध्यत्व

थेरपी पुराणमतवादी पद्धतींच्या प्रिस्क्रिप्शनपासून सुरू होते आणि उपचार व्यापक आणि चरण-दर-चरण असावे. फंक्शनल ट्यूबल वंध्यत्व असल्यास, मानसोपचार, शामक आणि अँटिस्पास्मोडिक औषधे आणि दाहक-विरोधी उपचार सूचित केले जातात. त्याच वेळी, हार्मोनल बदलांची दुरुस्ती केली जाते. एसटीआय आढळल्यास, प्रतिजैविकांचे प्रिस्क्रिप्शन सूचित केले जाते, ओळखल्या गेलेल्या रोगजनकांची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन, इम्युनोथेरपी, तसेच शोषण्यायोग्य उपचार: टॅम्पन्स आणि हायड्रोट्युबेशन्सच्या स्वरूपात स्थानिक आणि बायोस्टिम्युलंट्स आणि एन्झाईम्स (लिडेस) च्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये , ट्रिप्सिन, वोबेन्झिम), कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स. हायड्रोट्यूबेशन प्रतिजैविक, एन्झाइम आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (हायड्रोकॉर्टिसोन) सह केले जाऊ शकते.

दाहक-विरोधी उपचारांच्या कोर्सनंतर, फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती निर्धारित केल्या जातात:

• , enzymes आणि biostimulants;
• अल्ट्राफोनोफोरेसीस (तेल द्रावणात लिडेस, हायलुरोनिडेस, व्हिटॅमिन ई वापरणे);
• गर्भाशय आणि परिशिष्टांची विद्युत उत्तेजना;
• हायड्रोजन सल्फाइड आणि आर्सेनिक पाण्याने योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाचे सिंचन;
• गर्भाशय आणि परिशिष्टांची मालिश;
• चिखल अनुप्रयोग.

उपचाराच्या 3 महिन्यांनंतर, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफीची पुनरावृत्ती केली जाते आणि ट्यूबच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते. जर ट्यूब किंवा चिकटपणाचा अडथळा आढळला तर, उपचारात्मक लेप्रोस्कोपी दर्शविली जाते, जी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत ओव्हुलेशन उत्तेजित करण्यासाठी फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती आणि औषधांसह पूरक असते. लॅपरोस्कोपी वापरून खालील मायक्रोसर्जिकल ऑपरेशन्स केल्या जातात:

• सॅल्पीगोलिसिस - नळ्यांच्या सभोवतालचे चिकटलेले भाग वेगळे करून त्यांची किंक्स आणि वक्रता काढून टाकणे;
• fimbryolysis - ट्यूबच्या fimbriae चिकटून मुक्त होतात;
• सॅल्पिंगोस्टोमाटोप्लास्टी - बंद एम्प्युलरी एंड असलेल्या ट्यूबमध्ये एक नवीन छिद्र तयार केले जाते;
• salpignosalpingoanastamosis - अडथळ्याच्या नळीचा काही भाग काढून टाकणे आणि त्यानंतर शेवटपर्यंत स्टिचिंग करणे;
• गर्भाशयात इंटरस्टिशियल प्रदेशात अडथळा असल्यास ट्यूबचे प्रत्यारोपण.

जर पेरीटोनियल वंध्यत्व (चिकट प्रक्रिया) आढळून आले, तर आसंजनांचे पृथक्करण आणि कोग्युलेशन केले जाते. जर समवर्ती पॅथॉलॉजी आढळली (एंडोमेट्रिओइड जखम, सबसरस आणि इंटरस्टिशियल मायोमॅटस नोड्स, डिम्बग्रंथि सिस्ट), ते काढून टाकले जाते. मायक्रोसर्जिकल उपचारानंतर गर्भधारणेची शक्यता 30-60% आहे.

पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया उपचारानंतर दोन वर्षांच्या आत प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित न झाल्यास, IVF ची शिफारस केली जाते.

अंतःस्रावी वंध्यत्व

अंतःस्रावी वंध्यत्वाचा उपचार कसा करावा हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रकार आणि स्थानावर अवलंबून असते. एनोव्ह्युलेटरी वंध्यत्व आणि सोबतच लठ्ठपणा असलेल्या स्त्रिया 3 ते 4 महिन्यांसाठी कमी-कॅलरी आहार, व्यायाम आणि ऑरलिस्टॅट लिहून त्यांचे वजन सामान्य करू शकतात. तुम्ही सिबुट्रामाइन देखील घेऊ शकता आणि जर ग्लुकोज असहिष्णुता कमी असेल तर मेटमॉर्फिनची शिफारस केली जाते. ठराविक कालावधीत गर्भधारणा होत नसल्यास, ओव्हुलेशन उत्तेजक औषधे लिहून दिली जातात.

निदान झालेल्या स्क्लेरोपोलिसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग (PCOS) च्या बाबतीत, उपचार अल्गोरिदममध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हार्मोनल विकारांचे औषध सुधारणे (हायपरंड्रोजेनिझम आणि हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया), तसेच जास्त वजन आणि दृष्टीदोष ग्लुकोज सहिष्णुतेसाठी थेरपी;
• उपचारादरम्यान गर्भधारणा होत नसल्यास, ओव्हुलेशन इंड्यूसर लिहून दिले जातात;
• जर 12 महिन्यांच्या आत पुराणमतवादी उपचारांचा परिणाम झाला नाही तर, लेप्रोस्कोपी दर्शविली जाते (अंडाशयांचे पृथक्करण किंवा दाग काढणे, ट्यूबोपेरिटोनियल वंध्यत्व वगळणे).

जर रुग्णाला नियमित मासिक पाळी येत असेल, सामान्यतः जननेंद्रियाचे अवयव विकसित होतात आणि प्रोलॅक्टिन आणि एंड्रोजेन्सची पातळी सामान्य असेल (एंडोमेट्रिओसिस वगळण्यात आले आहे), तर खालील थेरपी केली जाते:

• सिंगल-फेज सीओसी गर्भनिरोधक योजनेनुसार, 3 महिन्यांच्या कोर्समध्ये आणि 3 महिन्यांच्या कोर्समध्ये ब्रेक (एकूण संख्या - 3 कोर्स, उपचार कालावधी 15 महिने) विहित केले जातात - पद्धत रिबाउंड इफेक्टवर आधारित आहे - उत्तेजित होणे सीओसी बंद केल्यानंतर आणि ओव्हुलेशन पुनर्संचयित केल्यानंतर अंडाशयांद्वारे स्वतःच्या संप्रेरकांचे उत्पादन (काही प्रभाव नसल्यास, ओव्हुलेशन इंड्यूसर लिहून दिले जातात);
• क्लोस्टिलबेगिट, मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिन आणि प्रोजेस्टेरॉनसह ओव्हुलेशनचे उत्तेजन दिले जाते (चक्रच्या पहिल्या 5 दिवसांत क्लोस्टिलबेगिट दिवसातून एकदा 50 मिलीग्राम घेतले जाते आणि प्रभाव मजबूत करण्यासाठी, मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिन 14 व्या दिवशी इंट्रामस्क्युलरली लिहून दिले जाते. सायकल) - उपचारांचा कालावधी सलग 6 चक्र आहे;
• एफएसएच तयारी (मेट्रोडिन, गोनाल-एफ) सह ओव्हुलेशनची उत्तेजना सायकलच्या पहिल्या दिवसापासून 7-12 दिवसांपर्यंत मुख्य कूपची परिपक्वता होईपर्यंत (अल्ट्रासाऊंड मॉनिटरिंग आवश्यक आहे), कोर्स 3 महिन्यांचा आहे;
• एफएसएच आणि एलएच औषधे (पेर्गोनल, ह्यूमॅगॉन) आणि मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिन (प्रेग्निल) च्या प्रशासनासह ओव्हुलेशनचे उत्तेजन.

त्याच वेळी, इम्युनोमोड्युलेटर्स (लेव्हॅमिसोल, मेथिलुरासिल), अँटिऑक्सिडंट्स (व्हिटॅमिन ई, युनिटीओल) आणि एन्झाईम्स (वोबेन्झिम, सेर्टा) निर्धारित केले जातात.

नियमित कालावधीसाठी आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या अविकसिततेसाठी, खालील उपचार पद्धती निर्धारित केली आहे:

• 6-8 महिन्यांच्या कोर्ससाठी इस्ट्रोजेन (मायक्रोफोलिन) आणि जेस्टेजेन्स (प्रेग्निन, नोरकोलट) सह चक्रीय हार्मोन थेरपी;
• त्याच कालावधीसाठी मासिक पाळीच्या टप्प्यांनुसार व्हिटॅमिन थेरपी (पहिल्या टप्प्यात, जीवनसत्त्वे बी 1 आणि बी 6, फॉलिक ऍसिड, दुसऱ्या टप्प्यात, जीवनसत्त्वे ए आणि ई, आणि रुटिन आणि व्हिटॅमिन सीच्या संपूर्ण कालावधीत);
• फिजिओथेरपी (पहिल्या टप्प्यात तांबे आणि दुसऱ्या टप्प्यात जस्तसह इलेक्ट्रोफोरेसीस);
• स्त्रीरोगविषयक मालिश (40 पर्यंत प्रक्रिया);
• क्लोस्टिलबेगिट आणि मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिनसह ओव्हुलेशनचे उत्तेजन.

ज्या स्त्रिया हायपरप्रोलॅक्टिनेमियामुळे गर्भवती होऊ शकत नाहीत त्यांना अशी औषधे दिली जातात जी प्रोलॅक्टिन संश्लेषण दडपतात, चक्र पुनर्संचयित करतात (अनोव्ह्यूलेशन काढून टाकतात आणि इस्ट्रोजेनची पातळी वाढवतात) आणि प्रजनन क्षमता कमी करतात आणि हायपोएस्ट्रोजेनिझम आणि हायपरंड्रोजेनिझमची लक्षणे कमी करतात. अशा औषधांमध्ये पार्लोडेल, एबर्गिन, क्विनागोमाइड आणि कॅबरगोलिन यांचा समावेश आहे. होमिओपॅथिक उपाय - मास्टोडिनॉन घेण्याची देखील शिफारस केली जाते.

डिम्बग्रंथि आणि अधिवृक्क उत्पत्तीच्या हायपरएंड्रोजेनिझमचा सहा महिन्यांपर्यंत डेक्सामेथासोनने उपचार केला जातो आणि जर ओव्हुलेशन पुनर्संचयित केले जाते, तर ओव्हुलेशन उत्तेजित केले जाते (क्लोस्टिलबेगिट, मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन, एफएसएच आणि एचसीजी किंवा एफएसएच, एलएच आणि एचसीजी).

हायपरगोनाडोट्रॉपिक अमेनोरिया (प्रतिरोधक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम आणि एक्झॉस्टेड डिम्बग्रंथि सिंड्रोम) असलेल्या रूग्णांमध्ये वंध्यत्वावर उपचार करणे आशादायी नाही. अंतःस्रावी वंध्यत्वाच्या इतर प्रकारांसाठी रोगनिदान अगदी अनुकूल आहे; अंदाजे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, रुग्ण ओव्हुलेशन-उत्तेजक उपचारानंतर (इतर वंध्यत्वाच्या घटकांच्या अनुपस्थितीत) सहा महिन्यांच्या आत गर्भवती होतात.

गर्भाशय आणि मानेच्या वंध्यत्व

जे रुग्ण एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेमुळे गर्भवती होऊ शकत नाहीत (हायपरप्लासिया आणि पॉलीप्स) आणि ज्यांना वंध्यत्वाचे इतर घटक नाहीत त्यांना पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा काढून टाकण्यासाठी आणि शरीरातील हार्मोनल आणि चयापचय प्रक्रिया सामान्य करण्याच्या उद्देशाने उपचार केले जातात. ग्रंथीच्या सिस्टिक हायपरप्लासियाच्या बाबतीत, गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज केले जाते, त्यानंतर इस्ट्रोजेन-जेस्टेजेन औषधे (3 - 4 महिने) दिली जातात आणि रोग पुन्हा सुरू झाल्यास, हार्मोनल उपचार 6 - 8 महिने चालू राहतात. . हिस्टेरोस्कोपी वापरून गर्भाशयाचे पॉलीप्स काढले जातात आणि नंतर एंडोमेट्रियम बाहेर काढले जाते. जेव्हा पॉलीप्स एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासह एकत्र केले जातात तेव्हा हार्मोनल थेरपी निर्धारित केली जाते.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स असलेल्या रुग्णांसाठी उपचार पद्धतीची निवड नोडच्या स्थानावर आणि आकारावर अवलंबून असते. सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोड हिस्टेरोस्कोपिक पद्धतीने काढला जातो (हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी), इंटरस्टिशियल आणि सबसरस नोड्स 10 सेमीपेक्षा जास्त नसलेल्या लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने काढले जातात. लॅपरोटॉमी मोठ्या गर्भाशयाच्या आकारासाठी (12 आठवडे किंवा त्याहून अधिक) आणि नोड्सचे असामान्य स्थान (ग्रीवा, इस्थमस) दर्शविली जाते. पुराणमतवादी मायोमेक्टोमीनंतर, गोनाडोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोन ऍगोनिस्ट (झोलाडेक्स) 3 चक्रांसाठी निर्धारित केले जातात. मायोमेक्टोमीनंतर 2 वर्षांच्या आत एखादी स्त्री गर्भवती न झाल्यास, तिला IVF साठी संदर्भित केले जाते. प्रतीक्षा कालावधी दरम्यान, ओव्हुलेशन उत्तेजित केले जाते.

इंट्रायूटरिन सिनेचिया असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये त्यांचे हिस्टेरोस्कोपिक विच्छेदन आणि 3 ते 6 महिन्यांच्या हस्तक्षेपानंतर चक्रीय हार्मोन थेरपीचा समावेश असतो. गर्भाशयाच्या पोकळीत पुन्हा आसंजन निर्माण होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी, किमान एक महिन्यासाठी IUD घातला जातो. या रोगाचे निदान खूपच गुंतागुंतीचे आहे आणि एंडोमेट्रियमच्या बेसल लेयरच्या नुकसानाच्या डिग्री आणि खोलीच्या थेट प्रमाणात आहे.

गर्भाशयाच्या विकृतीच्या बाबतीत, प्लास्टिक सर्जरी केली जाते (इंट्रायूटरिन सेप्टमचे विच्छेदन किंवा बायकोर्न्युएट गर्भाशयाचे मेट्रोप्लास्टी किंवा विद्यमान दोन गर्भाशय).

गर्भाशय ग्रीवाच्या वंध्यत्वाचा उपचार ज्या कारणामुळे झाला त्यावर अवलंबून असतो. शारीरिक दोषांच्या बाबतीत, गर्भाशय ग्रीवावर पुनर्रचनात्मक प्लास्टिक शस्त्रक्रिया केली जाते; जर गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे पॉलीप्स ओळखले जातात, तर ते काढून टाकले जातात, त्यानंतर कालव्याच्या श्लेष्मल त्वचेचे क्युरेटेज होते. जेव्हा अंतर्निहित रोग आणि एंडोमेट्रिओइड हेटरोटोपिया ओळखले जातात, तेव्हा दाहक-विरोधी थेरपी निर्धारित केली जाते, त्यानंतर लेसर किंवा क्रायोडस्ट्रक्शन केले जाते. त्याच वेळी, हार्मोनल औषधांच्या मदतीने डिम्बग्रंथिचे कार्य सामान्य केले जाते.

इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्व

इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वावर उपचार करणे हे एक जटिल कार्य आहे. उपचाराचा उद्देश रोगप्रतिकारक स्थिती सामान्य करणे आणि अँटीस्पर्म अँटीबॉडीज (एएसएटी) चे उत्पादन रोखणे आहे. वंध्यत्वाच्या या स्वरूपावर मात करण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

कंडोम थेरपी

उपचारांच्या या पद्धतीमध्ये भागीदारांमधील असुरक्षित लैंगिक संभोग (कंडोम वापरला जातो) पूर्णपणे वगळणे आवश्यक आहे. परिणामकारकता स्थितीचे पालन करण्याच्या कालावधीवर अवलंबून असते; जितका जास्त वेळ संपर्क नसेल तितका जास्त काळ तिच्या पतीच्या शुक्राणूंच्या घटकांना स्त्रीच्या शरीराची संवेदनाक्षमता (संवेदनशीलता) होण्याची शक्यता जास्त असते. कंडोम थेरपी कमीतकमी सहा महिन्यांसाठी निर्धारित केली जाते, त्यानंतर ते नैसर्गिकरित्या मुलाला गर्भधारणेचा प्रयत्न करतात. उपचारांची प्रभावीता 60% पर्यंत पोहोचते.

हायपोसेन्सिटायझिंग थेरपी

अँटीहिस्टामाइन्स वापरली जातात (टॅवेगिल, सुप्रास्टिन), जे हिस्टामाइनला शरीराची प्रतिक्रिया कमी करतात: गुळगुळीत स्नायूंना आराम देतात, केशिका पारगम्यता कमी करतात आणि ऊतकांच्या एडेमाच्या विकासास प्रतिबंध करतात. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स देखील लहान डोसमध्ये निर्धारित केले जातात, जे ऍन्टीबॉडीज तयार करण्यास प्रतिबंध करतात. उपचारांचा कोर्स 2 - 3 महिन्यांसाठी डिझाइन केला आहे, स्त्रीने ओव्हुलेशनच्या 7 दिवस आधी औषधे घेतली आहेत.

अँटीहिस्टामाइन्स आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स घेण्याव्यतिरिक्त, प्रतिजैविक लिहून देण्याची शिफारस केली जाते (अव्यक्त संसर्गाची उपस्थिती अँटीस्पर्म अँटीबॉडीजचा स्राव वाढवते). थेरपीच्या या पद्धतीची प्रभावीता 20% आहे.

इंट्रायूटरिन गर्भाधान

उपचारांची एक प्रभावी पद्धत (40%). या पद्धतीचे सार म्हणजे सेमिनल फ्लुइडचे संकलन, पृष्ठभागावरील प्रतिजनांपासून त्याचे विशेष शुद्धीकरण, ज्यानंतर शुक्राणू गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश केला जातो (ग्रीवाच्या कालव्याला बायपास करून शुक्राणू).

ECO

इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्वावर उपचार करण्यासाठी वरील सर्व पद्धती कुचकामी असल्यास, इन विट्रो फर्टिलायझेशनची शिफारस केली जाते.

उपचारांच्या पारंपारिक पद्धती

वंध्यत्वासाठी पारंपारिक उपचारांची प्रभावीता सिद्ध झालेली नाही, परंतु डॉक्टर उपचारांच्या मुख्य पद्धतीमध्ये हर्बल औषधांचा वापर करण्यास परवानगी देतात. ट्यूबो-पेरिटोनियल वंध्यत्वासाठी, खालील तयारीची शिफारस केली जाते:

• संकलन क्रमांक १

100 ग्रॅम मिसळा आणि बारीक करा. बडीशेप बिया, 50 ग्रॅम. बडीशेप बियाणे, 50 ग्रॅम. भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती आणि stinging चिडवणे समान रक्कम. अर्धा लिटर मध घाला, नीट ढवळून घ्यावे आणि दिवसातून तीन वेळा 3 टेस्पून घ्या. चमचे

• संकलन क्रमांक 2

एक लिटर पाण्यात 20 मिनिटे, 10 चमचे केळीची पाने कमी गॅसवर उकळवा, नंतर एक ग्लास मध घाला आणि आणखी 10 मिनिटे उकळवा, मटनाचा रस्सा थंड करा आणि नंतर गाळून घ्या, दिवसातून तीन वेळा 1 चमचे प्या.

• संकलन क्रमांक 3

दिवसातून तीन वेळा, एक चमचे केळेचे सरबत (संग्रह क्रमांक 2) प्या आणि 10 मिनिटांनंतर, 75 मिली हर्बल डेकोक्शन प्या: तांबडी किंवा पांढरी फुले येणारे एक फुलझाड पाने, एपिप्लोइन रूट, केसांसारखी ओसीकल, मेंढपाळाची पर्स, हॉप शंकू, फुले आणि पाने. सामान्य कफ च्या decoction 2 टेस्पून तयार करण्यासाठी. spoons, पाणी अर्धा लिटर ओतणे, कमी उष्णता आणि ताण वर 15 मिनिटे उकळणे.

वंध्यत्वासाठी औषधी वनस्पती देखील फायटोहॉर्मोन्सने समृद्ध असलेल्या डेकोक्शन्स आणि टीच्या स्वरूपात घेण्याची परवानगी आहे, परंतु डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली: ऋषीची पाने आणि केळीच्या बिया, नॉटवीड आणि सेंट जॉन वॉर्ट, मरिन रूट, रामशिया औषधी वनस्पती. काळ्या जिरे तेल आणि आल्यामध्ये, औषधी वनस्पतींमध्ये मोठ्या प्रमाणात फायटोहार्मोन्स आढळतात.

प्रश्न उत्तर

गर्भधारणेसाठी काय आवश्यक आहे?

गर्भधारणा होण्यासाठी, अनेक अटी आवश्यक आहेत. प्रथम, एक प्रबळ कूप अंडाशयात परिपक्व होणे आवश्यक आहे, त्यानंतर अंड्याचे फाटणे सोडले जाते आणि उदर पोकळीत प्रवेश करते आणि नंतर फॅलोपियन ट्यूबमध्ये प्रवेश करते. दुसरे म्हणजे, उदर पोकळी आणि ट्यूब (आसंजन, ट्यूब टॉर्शन) मध्ये अंड्याच्या प्रगतीमध्ये काहीही अडथळा आणू नये. तिसरे म्हणजे, शुक्राणूंनी मुक्तपणे गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश केला पाहिजे आणि नंतर नळ्यांमध्ये, जेथे अंड्याचे फलन होईल. आणि शेवटी, फलित अंड्याचे रोपण करण्यासाठी एंडोमेट्रियम तयार करणे आवश्यक आहे (सिक्रेटरी आणि प्रोलिफेरेटिव्ह ट्रान्सफॉर्मेशन).

वंध्यत्वाची चाचणी कोठे सुरू करावी?

परीक्षेची सुरुवात अर्थातच पतीचे शुक्राणू दान करण्यापासून आणि शुक्राणू विश्लेषण करून करणे आवश्यक आहे, कारण अनेकदा वंध्यत्वाच्या विवाहासाठी पती किंवा दोन्ही जोडीदार "दोषी" असतात.

वंध्यत्वाचे नेमके कारण नेहमी ठरवले जाते का?

दुर्दैवाने, नवीन परीक्षा पद्धतींचा वापर करूनही हे नेहमीच होत नाही. वंध्यत्वाचा घटक अस्पष्ट असल्यास, उपचारांचा एक चाचणी कोर्स लिहून देणे शक्य आहे आणि त्याच्या परिणामांवर अवलंबून, निदान स्पष्ट केले जाते आणि उपचार स्वतःच बदलू शकतात.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाची लक्षणे कोणती?

एका वर्षासाठी गर्भधारणा नसण्याव्यतिरिक्त, स्त्रीला अनियमित मासिक पाळी, मासिक पाळीत रक्तस्त्राव किंवा स्पॉटिंग, मासिक पाळीच्या पूर्वसंध्येला किंवा त्याच्या आदल्या दिवशी खालच्या ओटीपोटात वेदना, कोरडी त्वचा, केसांची जास्त वाढ आणि पुरळ यांचा त्रास होऊ शकतो.

मासिक पाळी वेदनादायक असेल तर वंध्यत्व येते का?

वेदनादायक मासिक पाळी कोणत्याही प्रकारे स्त्रीची प्रजनन क्षमता दर्शवत नाही, उलट ओव्हुलेशन झाल्याचे सूचित करते. परंतु जर लैंगिक संभोग दरम्यान आणि नंतर वेदना तुम्हाला त्रास देत असेल आणि मासिक पाळीच्या शेवटी कमी होत नसेल तर एंडोमेट्रिओसिस, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिस आणि इतर स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीज वगळल्या पाहिजेत.

संप्रेरक वंध्यत्व उपचार घेतल्यानंतर एखादी स्त्री जुळी किंवा तिप्पट मुलांसह गर्भवती होईल का?

हे अजिबात आवश्यक नाही, जरी हार्मोन्स घेतल्याने ओव्हुलेशन उत्तेजित होते आणि एकाच वेळी अनेक अंडी परिपक्वता आणि गर्भाधान शक्य आहे.

वंध्यत्व उपचारानंतर गर्भवती होणे नेहमीच शक्य आहे का?

दुर्दैवाने, वंध्यत्व उपचाराच्या कोणत्याही पद्धतीमध्ये गर्भधारणेची 100% हमी नसते. प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करणे अनेक घटकांवर अवलंबून असते: जोडीदाराचे वय, शारीरिक रोग आणि वाईट सवयींची उपस्थिती, वंध्यत्वाचे स्वरूप आणि इतर गोष्टी. आणि सहाय्यक प्रजनन तंत्रज्ञान देखील 100% गर्भधारणेची हमी देऊ शकत नाही.

प्रश्न विचारा!

तुम्हाला प्रश्न आहेत? कोणतेही प्रश्न विचारण्यास मोकळ्या मनाने! आणि आमचे कर्मचारी विशेषज्ञ तुम्हाला मदत करतील.

कुटुंब सुरू करण्याची आणि मुलाचे संगोपन करण्याची इच्छा जन्मापासूनच मुलीमध्ये अंतर्भूत असते, समाजाद्वारे मान्यताप्राप्त आणि समर्थित असते आणि गर्भधारणा आणि मुलाला जन्म देण्यास असमर्थता ही स्त्रीसाठी नेहमीच आश्चर्यचकित असते.

मूल नसलेले कुटुंब अपूर्ण मानले जाते आणि पती-पत्नींना नातेवाईक आणि संपूर्ण समाजाचा दबाव सहन करावा लागतो. आणि, जरी जोडपे पुनर्प्राप्त करण्यासाठी सर्वकाही करत असले तरी, त्यांचे प्रयत्न नेहमीच यशस्वी होत नाहीत.

आकडेवारीनुसार, प्रत्येक तिसऱ्या विवाहित जोडप्याला गर्भधारणेदरम्यान समस्या येतात; 15% स्त्रिया स्वतःची मुले होऊ शकत नाहीत. मूल होण्याच्या अशक्यतेचे कारण स्त्री आणि पुरुष वंध्यत्व असू शकते. आहेत:

• प्राथमिक वंध्यत्व - संरक्षणाशिवाय गर्भधारणा 1 वर्षाच्या आत झाली नाही;
• दुय्यम - गर्भधारणा झाली आहे;
• परिपूर्ण - शारीरिक कारणास्तव मुले होण्याची अशक्यता.

प्राथमिक वंध्यत्वाची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

• गर्भाशयाच्या गाठी;
• गळू, अंडाशय जळजळ;
• अनुपस्थिती किंवा अनियमित मासिक पाळी;
• आन्त्रपुच्छाचा दाह;
• वय - 35 वर्षांनंतर, स्त्रीची प्रजनन क्षमता झपाट्याने कमी होते; वयाच्या 40 व्या वर्षी केवळ 15% स्त्रिया निरोगी मुलाला जन्म देऊ शकतात.

दुय्यम वंध्यत्वासाठी खालील गोष्टी जोडल्या जातात:

• लैंगिक संक्रमित संसर्गजन्य रोग;
• एंडोमेट्रिटिस;
• गर्भधारणेची कृत्रिम समाप्ती, एक्टोपिक गर्भधारणा;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक, IUD चा वापर.

प्रीडिस्पोजिंग सामाजिक घटक आहेत:

• धूम्रपान
• दारू पिणे;
• व्यावसायिक धोके;
• आयनीकरण रेडिएशनची उच्च पातळी असलेल्या भागात राहणे;
• हार्मोनल क्रियाकलाप असलेल्या औषधांचा प्रभाव;
• कॅडमियम, पारा, क्रोमियम, निकेलचे संयुगे इनहेल्ड हवेमध्ये सेंद्रिय कर्बोदकांमधे ज्वलन दरम्यान तयार होतात;
• ताण

वंध्यत्वाची कारणे

अंतःस्रावी वंध्यत्व

या प्रकारच्या वंध्यत्वामध्ये गर्भधारणा नसणे हे अंडी परिपक्व होण्याच्या प्रक्रियेत हार्मोनल व्यत्यय आणि फॅलोपियन ट्यूबमध्ये (ओव्हुलेशन) सोडल्यामुळे उद्भवते. ओव्हुलेशन प्रक्रिया अनेक स्तरांवर नियंत्रित केली जाते:

• पिट्यूटरी-हायपोथालेमस-डिम्बग्रंथि प्रणाली;
• कंठग्रंथी;
• अधिवृक्क कॉर्टेक्स.

एका स्तरावर संप्रेरक संश्लेषणाचे उल्लंघन केल्याने अनियमित मासिक पाळी किंवा त्याची पूर्ण अनुपस्थिती होते. तणाव, जड शारीरिक श्रम, थायरॉईड रोग आणि मधुमेहामुळे हार्मोनल स्थिती विस्कळीत होऊ शकते.

अंतःस्रावी वंध्यत्वासाठी पर्यायांपैकी एक म्हणजे पुरुष लैंगिक संप्रेरकांचा अतिरेक. या रोगाचे लक्षण म्हणजे पुरुष-पॅटर्न केसांची वाढ, ज्यामध्ये:

• डोक्याच्या मागच्या बाजूला केशरचना कमी होते;
• कपाळावर टक्कल पडलेले ठिपके आहेत;
• चेहर्यावरील केसांची वाढ होते;
• छातीवर, निपल्सभोवती;
• मांडीच्या आतील बाजूस;
• पाठीवर.

अंतःस्रावी वंध्यत्व मासिक चक्रातील लहान ल्यूटल फेज आणि दुसऱ्या सहामाहीत प्रोजेस्टेरॉनच्या कमतरतेमुळे होते. थायरॉईड ग्रंथीचे रोग आणि परिशिष्टांची जळजळ हार्मोनल असंतुलन होण्यास हातभार लावतात.

हार्मोनल कारणांमुळे कूप फुटण्याची अनुपस्थिती, त्यातून अंडी बाहेर पडणे आणि ओव्हुलेशनची अनुपस्थिती स्पष्ट होते. गर्भधारणा न होण्यास कारणीभूत असलेली एक सामान्य समस्या म्हणजे अंडाशयांचे बिघडलेले कार्य आणि एंडोमेट्रियमची अपुरी जाडी.

एंडोमेट्रिओसिस

एंडोमेट्रिओसिस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या अस्तराची वाढ शरीराच्या इतर अवयवांमध्ये होते. हा विकार कोणत्याही वयात होतो, परंतु 25 वर्षांनंतर अधिक वेळा होतो आणि वंध्यत्व असलेल्या 2/3 स्त्रियांमध्ये आढळतो.

एंडोमेट्रियल पेशींचा प्रसार ओटीपोटात फोसी बनवतो, अंडाशयातील अंड्यांची वाढ आणि परिपक्वता प्रभावित करतो आणि गर्भाशयाच्या भिंतीला गर्भ जोडण्यास प्रतिबंध करतो. फॅलोपियन ट्यूबमधील एंडोमेट्रिओसिसचा फोकस ओव्हुलेशन दरम्यान शुक्राणूद्वारे अंड्याचे फलित होण्यास प्रतिबंधित करते.

ओव्हुलेशन डिसऑर्डर

जर मासिक पाळीचा कालावधी 35 दिवसांपेक्षा जास्त किंवा 3 आठवड्यांपेक्षा कमी असेल तर अंड्याचा असामान्य विकास होतो. ती परिपक्व होत नाही आणि गर्भधारणा करण्यास सक्षम नाही.

हार्मोनल वंध्यत्वाचे हे एक सामान्य कारण आहे. परीक्षेत अंडी निर्मितीच्या सर्व टप्प्यांवर हार्मोन उत्पादनाचे उल्लंघन दिसून येते. वंध्यत्वाची समस्या डिम्बग्रंथि डिसफंक्शनमध्ये असू शकते, पॉलीसिस्टिक रोगाच्या घटनेसह अनेक नॉन-फंक्शनल फॉलिकल्सचे उत्पादन.

45 वर्षापूर्वी अस्पष्ट कारणांमुळे रजोनिवृत्तीच्या सुरुवातीच्या काळात ओव्हुलेशनची कमतरता दिसून येते. हा रोग दुर्मिळ आहे आणि हार्मोनल औषधांसह उपचार केला जाऊ शकतो.

फॅलोपियन ट्यूब अडथळा

गर्भाशयाच्या (फॅलोपियन) नळ्यांचा अडथळा अंड्याच्या फलनात अडथळा आहे आणि 30% प्रकरणांमध्ये वंध्यत्व निर्माण करतो. खालील प्रकरणांमध्ये अडथळा येतो:

• जळजळ, गर्भपात, गुंतागुंतीच्या बाळंतपणानंतर चिकटणे;
• प्रोजेस्टेरॉन आणि इस्ट्रोजेन हार्मोन्सच्या कमतरतेमुळे ट्यूबची अपुरी क्रिया.

अडथळ्याची कारणे म्हणजे संसर्ग किंवा एंडोमेट्रिओसिसमुळे होणारे चिकटणे.

दाहक रोग

गर्भधारणेच्या समस्यांपैकी 25% पर्यंत प्रजनन अवयवांच्या दाहक रोगांमुळे उद्भवते. उपांगांचा पुवाळलेला जळजळ ओटीपोटात चिकटते.

अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबमध्ये प्रवेश करणा-या क्लॅमिडियल आणि क्षयरोगाच्या संसर्गामुळे चिकटपणा, जे संयोजी ऊतकांचे धागे आहेत. चिकट प्रक्रिया फॅलोपियन नलिका विकृत करते आणि त्यांची तीव्रता व्यत्यय आणते.

1. चिकट धागे फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशय एकमेकांशी त्यांच्या संपर्काच्या ठिकाणी घट्टपणे जोडू शकतात, ज्यामुळे अंड्याला फॅलोपियन ट्यूबमध्ये प्रवेश करणे अशक्य होते.
2. चिकट प्रक्रियेमुळे ट्यूब आणि अंडाशय पूर्णपणे झाकले जाऊ शकते, ट्यूबमध्ये संसर्गजन्य प्रक्रिया होऊ शकते आणि डाग टिश्यू तयार होऊ शकतात.

1 प्रकरणात, पाईपचे सीमांत फिंब्रिया खराब झाले आहेत, ज्याची कार्ये पुनर्संचयित केली जाऊ शकत नाहीत.

केस 2 मध्ये, अंड्याचे फलन होण्याची शक्यता जास्त असते आणि ते चिकट प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. याव्यतिरिक्त, गर्भधारणेची शक्यता ट्यूबला रेषेवर असलेल्या सिलियाच्या नुकसानीच्या प्रमाणात आणि हालचाली दरम्यान शुक्राणू आणि फलित अंड्यांना मार्गदर्शन करून निर्धारित केली जाते.

जर फॅलोपियन ट्यूबमधील सिलीएटेड थर नाहीसा झाला तर, त्याच्या जागी चट्टे तयार होतात; जेव्हा अंडी शुक्राणूंसोबत मिसळते, तेव्हा गर्भ गर्भाशयात उतरत नाही, परंतु ट्यूबमध्येच राहतो, ज्यामुळे एक्टोपिक गर्भधारणा होते.

चिकट प्रक्रिया मूत्रमार्ग आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या दाहक रोगांमुळे होऊ शकते. दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये दुय्यम वंध्यत्वामुळे जननेंद्रियाचा क्षयरोग होतो.

क्षयरोग बॅसिलस बहुतेकदा फॅलोपियन ट्यूब आणि एंडोमेट्रियमवर परिणाम करतो. हा रोग लक्षणे नसलेला आहे, फॅलोपियन ट्यूबमध्ये अपरिवर्तनीय बदल घडवून आणतो आणि वंध्यत्वास कारणीभूत ठरतो.

रोगप्रतिकारक रोग

रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती पुनरुत्पादक प्रणालीच्या कार्यांवर परिणाम करते आणि रोगप्रतिकारक शक्तीच्या अडथळ्याच्या कार्यामध्ये घट झाल्यामुळे, गर्भधारणा, मूल होण्यात अडचणी निर्माण होतात आणि वंध्यत्व येते.

रोगप्रतिकारक वंध्यत्व सर्व वंध्यत्वाच्या 2% पर्यंत प्रभावित करते; हा रोग स्वतःला विविध स्वरूपात प्रकट करतो:

• जननेंद्रियाच्या मार्गामध्ये शुक्राणूंचे "ग्लूइंग";
• ऍन्टीबॉडीजद्वारे शुक्राणूंचा नाश;
• एंडोमेट्रियममध्ये गर्भ रोपण करण्यास असमर्थता.

30% प्रकरणांमध्ये वंध्यत्वाचे कारण म्हणजे स्वतःच्या पेशींमध्ये प्रतिपिंडांचे उत्पादन. गर्भधारणेच्या कमतरतेचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे याचे उत्पादन:

• अंडाशयासाठी प्रतिपिंडे - अँटीओव्हेरियन ऍन्टीबॉडीज;
• शुक्राणूंना - अँटीस्पर्म अँटीबॉडीज.

अँटीओव्हेरियन ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन अनेकदा इडिओपॅथिक वंध्यत्वास कारणीभूत ठरते, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, एंडोमेट्रिओसिसमध्ये आढळते आणि IVF प्रोग्राममध्ये गर्भधारणेची शक्यता कमी करते.

अँटिस्पर्म ऍन्टीबॉडीज वंध्यत्वाचे स्वतंत्र कारण नाहीत, परंतु ते त्याच्या घटनेची शक्यता कमी करतात.योनीच्या श्लेष्मल त्वचेची स्थानिक प्रतिकारशक्ती शुक्राणूंना परदेशी वस्तू म्हणून समजते.

सेमिनल फ्लुइडने योनि म्यूकोसाची स्थानिक प्रतिकारशक्ती दाबली पाहिजे. असे न झाल्यास, शुक्राणू त्यांची गतिशीलता आणि अंड्याचे फलित करण्याची क्षमता गमावतात.

गर्भाशयाचे वंध्यत्व

जननेंद्रियाच्या अवयवांची जन्मजात वैशिष्ट्ये, खराब पोषण आणि बालपणात होणारे आजार यामुळे गर्भधारणा टाळता येणारे गर्भाशयाचे दोष निर्माण होतात. गर्भाशयातील बदल गर्भाच्या संलग्नक आणि विकासामध्ये हस्तक्षेप करतात.

वंध्यत्वास कारणीभूत ठरणाऱ्या वारंवार विकारांमध्ये बायकोर्न्युएट, अर्भक, खोगीच्या आकाराचे गर्भाशय, या अवयवातील जन्मजात सेप्टम, चट्टे आणि भिंतींचे संलयन यांचा समावेश होतो.

ग्रीवा वंध्यत्व

शुक्राणू गर्भाशयाच्या मुखाच्या श्लेष्मामध्ये 7 दिवसांपर्यंत राहू शकतात. या सर्व वेळी, विनोदी श्लेष्मा घटक शुक्राणूंच्या व्यवहार्यतेस समर्थन देतात.

जेव्हा ग्रीवाच्या श्लेष्माची आम्लता वाढते आणि अँटीस्पर्म ऍन्टीबॉडीज असतात तेव्हा शुक्राणू स्थिर होतात आणि मरतात.

अपत्यहीनतेची मानसिक कारणे

कोणत्याही वैद्यकीय कारणांनी समर्थित नसलेल्या व्यक्तिनिष्ठ घटकांमुळे मुलाचा जन्म रोखला जाऊ शकतो. ही घटना मनोवैज्ञानिक कारणांमुळे उद्भवते आणि सामान्यतः स्त्रियांमध्ये दिसून येते.

स्त्रीच्या मेंदूला अनियोजित गर्भधारणेची भीती एक ऑर्डर म्हणून समजते आणि त्याचे पालन करते. सायकोजेनिक वंध्यत्वाची यंत्रणा पूर्णपणे समजलेली नाही, परंतु मनोचिकित्सकाशी सल्लामसलत केल्याने हे कारण दूर होते आणि स्त्रीची पुनरुत्पादक क्षमता पुनर्संचयित होते.

इडिओपॅथिक कारणे

टक्केवारीच्या दृष्टीने, इडिओपॅथिक (अस्पष्टीकृत) वंध्यत्वामुळे वंध्यत्व असलेल्या जोडप्यांची संख्या कमी होत आहे कारण निदान क्षमता विस्तारत आहे. कधीकधी गर्भधारणेच्या निरर्थक प्रयत्नांचे कारण म्हणजे संसर्गाच्या भीतीने, प्रत्येक लैंगिक संभोगानंतर अँटीसेप्टिक्स वापरणारी स्त्रीची अति सावधगिरी असते.

प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी गोपनीय संभाषणात अशी प्रकरणे सहजपणे सोडविली जातात. ते वंध्यत्वाचे कारण शोधण्यासाठी आणि पुनरुत्पादक आरोग्य पुनर्संचयित करण्यासाठी आवश्यक ते सर्वकाही करतील.

यापैकी बहुतेक चिन्हे स्वतःच शोधली जाऊ शकतात; तुम्हाला फक्त स्वतःकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

जर नियमित असुरक्षित लैंगिक क्रियाकलाप 18 ते 24 महिन्यांच्या आत गर्भधारणा होत नसेल तर याचा अर्थ असा होतो की भागीदारांपैकी एक वंध्य आहे. पुरुष आणि स्त्रियांचे समान वैशिष्ट्य. वंध्यत्वाची अनेक चिन्हे आहेत. शरीराच्या कार्यामध्ये हार्मोनल असंतुलनापासून सुरुवात करून, मानसिक घटकांसह समाप्त होते. केवळ एक विशेषज्ञ प्रजनन प्रणालीच्या अशा अप्रिय खराबीचे कारण योग्यरित्या ओळखण्यास सक्षम असेल.

च्या बद्दल बोलत आहोत स्त्रीमध्ये वंध्यत्वाची चिन्हे, हे लक्षात घ्यावे की त्यांच्यामध्ये अनेक बाह्य अभिव्यक्ती आहेत - रुग्णाच्या पहिल्या तपासणी दरम्यान डॉक्टर त्यांच्याकडे विशेष लक्ष देतात. दुर्दैवाने, स्त्रिया स्वतः वंध्यत्वाच्या पहिल्या लक्षणांना फार क्वचितच महत्त्व देतात.

1. उदाहरणार्थ, मासिक पाळीची अनियमितताअनेकदा ओव्हुलेशन सह समस्या सूचित करते. चाळीस पेक्षा जास्त किंवा 20 दिवसांपेक्षा कमी काळ चालणारे चक्र चुकीचे मानले जाते. या प्रकरणात, ओव्हुलेशन नसण्याची उच्च संभाव्यता आहे. डॉक्टरांना भेटण्याची खात्री करा! जर एखाद्या महिलेने वेळेवर तज्ञाशी सल्लामसलत केली तर, अकाली थकवा सिंड्रोम, रेझिस्टंट डिम्बग्रंथि सिंड्रोम आणि इतर सारख्या डिम्बग्रंथि रोग, प्रारंभिक, अप्रगत अवस्थेत निश्चितपणे ओळखणे सोपे आहे.

2. हर्सुटिझम. पुरुषाच्या प्रकारानुसार स्त्रीमध्ये केसांची जास्त वाढ - वरच्या ओठाच्या वर, धड इ. - स्पष्टपणे पुरुष लैंगिक हार्मोन्सचे प्रमाण दर्शवते. आणि जर काखेच्या आणि जघनाच्या भागात व्यावहारिकपणे केस नसतील तर हे कमी प्रमाणात इस्ट्रोजेनचे लक्षण आहे.

3. अति तेलकट त्वचा आणि पुरळ, उपचार करणे कठीण, ॲन्ड्रोजेन - पुरुष लैंगिक संप्रेरकांच्या जास्त प्रमाणात सिग्नल.

4. हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया. अशा विकृतीचे स्वरूप शरीरात प्रोलॅक्टिनची अत्यधिक पातळी दर्शवते, मेंदूतील विशेष ग्रंथी - पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे तयार केलेला हार्मोन. प्रोलॅक्टिनच्या पातळीत वाढ ओव्हुलेशन दडपते, ज्यामुळे स्त्रीच्या वंध्यत्वात योगदान होते.

5. तीव्र वजन कमी होणे. सामान्यतः, ज्या स्त्रिया सर्व प्रकारच्या आहाराने स्वत: ला थकवतात ते विसरतात की त्वचेखालील चरबी हे अंडाशयांसाठी पोषक आहे. त्यातूनच शरीर इस्ट्रोजेन तयार करते, जे फॉलिकल्सच्या वाढीसाठी आणि विकासासाठी आवश्यक आहे. त्वचेखालील चरबीच्या प्रत्येक मिलीग्रामपासून मुक्त होण्यासाठी विशेषतः सावधगिरी बाळगणाऱ्या स्त्रिया, अमेनोरियाला खूप संवेदनाक्षम असतात.

6. स्त्रीच्या आरोग्यासाठी कमी धोकादायक नाही लठ्ठपणा, विशेषतः जेव्हा वजन 100 किलोपेक्षा जास्त असेल. या प्रकरणात, केवळ प्रजनन प्रणालीच ग्रस्त नाही तर अनेक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग देखील (उदाहरणार्थ उच्च रक्तदाब आणि वैरिकास नसा).

8. उत्स्फूर्त गर्भपात. कोणत्याही स्पष्ट कारणास्तव गर्भधारणा दोनदा पेक्षा जास्त वेळा व्यत्यय आणल्यास, हे वंध्यत्वापेक्षा कमी धोकादायक स्थितीचे स्पष्ट लक्षण आहे.

स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व ही एक सामान्य समस्या आहे. तथापि, अनेक तज्ञ वंध्यत्व हा रोग मानत नाहीत. हे, त्यांच्या मते, पुनरुत्पादक कार्याचे सुधारण्यायोग्य विकार आहे. जेव्हा ते पुनर्संचयित करणे अशक्य असते तेव्हा प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ असतात.

स्त्री वंध्यत्व- एक प्रकारचा स्त्रीरोगविषयक रोग ज्यामध्ये स्त्री नियमित असुरक्षित लैंगिक संबंधाने 1 ते 2 वर्षांपर्यंत गर्भवती होत नाही. वंध्यत्व भागीदारांपैकी एकाच्या मानसिक विकारांमुळे, शरीरात दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती आणि पुनरुत्पादक प्रणालीतील पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे होऊ शकते. संशयित रोगाचे निदान अनुभवी स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे केले पाहिजे. चाचण्यांच्या मदतीने, तो प्रजनन समस्या, जर काही असेल तर ते निर्धारित करण्यास सक्षम असेल. लक्षात ठेवण्याची मुख्य गोष्ट अशी आहे की आपण वेळेत एखाद्या तज्ञाशी सल्लामसलत केल्यास स्त्रीच्या स्त्रीरोगविषयक आरोग्यासह अनेक समस्या दूर केल्या जाऊ शकतात.

"स्त्री वंध्यत्व" म्हणजे काय?

एकाच जोडीदारासोबत नियमित आणि असुरक्षित लैंगिक संभोग करून 12 महिन्यांपासून गर्भवती होऊ शकली नाही तर ती स्त्री वंध्यत्वाचे निदान होण्याची शक्यता विचारात घेऊ शकते. परंतु आपण लगेच घाबरू नये, कारण स्त्रीच्या पुनरुत्पादक प्रणालीमध्ये परिपूर्ण वंध्यत्वाच्या विकासासाठी, अपरिवर्तनीय शारीरिक बदल घडणे आवश्यक आहे, ज्या दरम्यान मुलाची गर्भधारणा करणे पूर्णपणे अशक्य होते. यामध्ये काही जननेंद्रियाच्या अवयवांची अनुपस्थिती समाविष्ट आहे: अंडाशय, फॅलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, तसेच त्यांच्या कार्यात्मक हेतूचे उल्लंघन. जर वंध्यत्व "सापेक्ष" प्रकारचे असेल तर बहुधा त्याच्या घटनेची कारणे औषधाच्या मदतीने यशस्वीरित्या दूर केली जाऊ शकतात.

स्त्रीरोग तज्ञ वंध्यत्वाच्या प्राथमिक आणि दुय्यम प्रकारांमध्ये फरक करतात. जर स्त्री कधीच गरोदर राहिली नसेल तर त्याला प्राथमिक वंध्यत्व म्हणतात. त्यानुसार, दुय्यम वंध्यत्व फक्त अशाच स्त्रियांमध्ये उद्भवते ज्या पुन्हा गर्भवती होऊ शकत नाहीत.

विवाहित जोडप्यांमध्ये वंध्यत्वाची समस्या सामान्य आहे. आज, 15% कुटुंबांना वंध्यत्वाचा सामना करावा लागतो. कोणत्याही परिस्थितीत एकट्या स्त्रीला दोष देऊ नये. विवाहित जोडप्याच्या 40% प्रकरणांमध्ये, पुरुष वंध्य आहे. पुरुषांच्या आरोग्याच्या समस्यांमध्ये स्खलन विकार, दोषपूर्ण शुक्राणू आणि नपुंसकता यांचा समावेश होतो. मूल होण्यास असमर्थतेची उर्वरित कारणे स्त्रीच्या खांद्यावर येतात. जेव्हा विवाहित जोडप्याला वंध्यत्वाची समस्या भेडसावत असते, तेव्हा प्रत्येक जोडीदाराची तपासणी करावी लागते.

तुम्ही प्रत्येक जोडीदाराच्या मानसिक मूडकडे दुर्लक्ष करू नये. केवळ लैंगिक संभोग पुरेसे नाही हे निसर्गातच आहे. फलदायी संकल्पनेसाठी, प्रत्येक भागीदाराची सकारात्मक वृत्ती आणि इच्छा आवश्यक आहे. अनेकदा प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितीमुळे कुटुंबात वंध्यत्व येऊ शकते.

स्त्रीरोगशास्त्राद्वारे स्त्री वंध्यत्वाची कारणे कोणती आहेत?

आज दुर्दैवाने, वंध्यत्व नावाचा आजार खूप सामान्य आहे. स्त्रियांची कारणे खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात. महिला वंध्यत्वाच्या विकासासाठी आवश्यक अटी आहेत:

• प्रोलॅक्टिनचा वाढलेला आणि अतिक्रियाशील स्राव;
• पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये ट्यूमरची निर्मिती;
• मासिक पाळीचे कोणतेही विकार जसे की ऑलिगोमेनोरिया आणि अमेनोरिया, हार्मोनल असंतुलनाच्या आधारावर तयार होतात;
• प्रजनन प्रणालीचे जन्मजात दोष;
• दोन्ही बाजूंनी ट्यूबल अडथळा;
• एंडोमेट्रिओसिस;
• पेल्विक पोकळीमध्ये चिकटपणाची उपस्थिती;
• जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या कार्याचे अधिग्रहित पॅथॉलॉजीज;
• प्रजनन प्रणालीचे दाहक आणि क्षयजन्य जखम;
• रोग आणि रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होणे;
• नकारात्मक परिणामासह पोस्टकोइटल चाचणी;
• लैंगिक कृत्यांच्या मानसिक समजात अडथळा.

सूचीबद्ध पूर्व-आवश्यकतेच्या आधारावर, ज्यामुळे मूल होण्यात अडथळे येतात, वंध्यत्वाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• हार्मोनल किंवा अंतःस्रावी फॉर्म;
• ट्यूबल-पेरिटोनियल फॉर्म;
• गर्भाशयाचे स्वरूप;
• एंडोमेट्रिओटिक फॉर्म;
• रोगप्रतिकारक फॉर्म.

अंतःस्रावी वंध्यत्व संपूर्ण मासिक पाळीच्या हार्मोनल नियमनाचे अस्वास्थ्यकर कार्य दर्शवते, ज्याद्वारे ओव्हुलेशन होते. स्त्रियांमध्ये हार्मोनल वंध्यत्व एनोव्हुलेशनसह असते. वंध्यत्वाच्या या स्वरूपासह, ओव्हुलेशन अनुपस्थित आहे, कारण अंड्याला परिपक्व होण्यास वेळ नाही किंवा परिपक्व अंडी कूपमधून बाहेर पडत नाही. हे हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्राच्या रोगांसाठी आणि जखमांची उपस्थिती, प्रोलॅक्टिन हार्मोनचा हायपरएक्टिव्ह स्राव, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमचा विकास, प्रोजेस्टेरॉनची कमतरता, अंडाशयातील दाहक आणि ट्यूमर विकृती इत्यादींसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्व हे शरीरशास्त्रीय पॅथॉलॉजीजमुळे उद्भवते जे अंडी पातळ फॅलोपियन ट्यूबमधून गर्भाशयाच्या पोकळीत जाते तेव्हा उद्भवते. या प्रकरणात, दोन्ही फॅलोपियन नलिका एकतर पूर्णपणे अडथळा किंवा फक्त अनुपस्थित असावी. पेरिटोनियल वंध्यत्व अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब दरम्यान अडथळे निर्माण करून दाखल्याची पूर्तता आहे. वंध्यत्वाचा हा प्रकार फॅलोपियन ट्यूबच्या आत चिकट फॉर्मेशन्स किंवा सिलियाच्या शोषाच्या उपस्थितीत विकसित होतो, जे त्यांच्या सामान्य स्थानावर, अंड्याच्या हालचालीमध्ये गुंतलेले असतात.

गर्भाशयाच्या स्वरूपातील वंध्यत्व गर्भाशयाच्या शारीरिक दोषांमुळे उद्भवते, जे एकतर जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते. जन्मजात गर्भाशयाच्या विसंगतींमध्ये खालील रोगांचा समावेश होतो:

• हायपोप्लासिया - शरीराच्या निर्मिती दरम्यान गर्भाशयाचा अविकसित;
• गर्भाशयाचे डुप्लिकेशन - इंट्रायूटरिन सेप्टम किंवा सॅडल गर्भाशयाची उपस्थिती.

अधिग्रहित गर्भाशयाच्या दोषांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ट्यूमर;
• डाग विकृती;
• इंट्रायूटरिन सिनेचिया.

सर्व अधिग्रहित गर्भाशयाचे दोष गर्भाशयाच्या प्रणालीतील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांच्या परिणामी उद्भवतात.

एंडोमेट्रिओटिक वंध्यत्व या आजाराने ग्रस्त असलेल्या 30% स्त्रियांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबमधील एंडोमेट्रिओटिक क्षेत्र ओव्हुलेशनची पूर्ण प्रक्रिया आणि अंड्याच्या हालचालींना परवानगी देत ​​नाहीत.

रोगप्रतिकारक वंध्यत्वाचा एक प्रकार म्हणजे मादी शरीरात मोठ्या प्रमाणात अँटीस्पर्म बॉडीची उपस्थिती. ही एक विशिष्ट प्रकारची प्रतिकारशक्ती आहे जी शरीराद्वारे भ्रूण किंवा शुक्राणूंविरूद्ध तयार केली जाते.

अत्यंत क्वचितच, संपूर्ण तपासणीसह, स्त्रीमध्ये वंध्यत्वाचा एकच स्पष्ट प्रकार शोधणे शक्य आहे. मुळात अनेकांचे संयोजन आहे.

दुर्दैवाने, औषध अद्याप वंध्यत्वाची कारणे 100% निर्धारित करण्यात सक्षम नाही. आज, स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व नावाची एक अतिशय सामान्य समस्या आहे, ज्याची कारणे अद्याप तपशीलवार अभ्यासाच्या अधीन आहेत. रोगाने ग्रस्त असलेल्या 15% स्त्रियांसाठी, निदानाची कारणे विज्ञानाला अज्ञात आहेत.

वंध्यत्वाचे निदान

वंध्यत्व तपासणी पद्धतींचा एक जटिल गट वापरून केला जातो. पहिली पद्धत रुग्णाची तपशीलवार मुलाखत आहे. समस्येचा अभ्यास या पद्धतीने सुरू होतो. संशयास्पद वंध्यत्वाचा सामना करणार्या प्रत्येक स्त्रीने स्त्रीरोगतज्ञाचा संपूर्ण सल्ला घेणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांनी सर्व आवश्यक माहिती कुशलतेने गोळा केली पाहिजे आणि रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीचे तपशीलवार वर्णन केले पाहिजे. या टप्प्यावर, खालील प्रश्नांची उत्तरे स्पष्ट केली आहेत:

1. तक्रारी. क्लायंटचे सामान्य कल्याण निर्धारित केले जाते, गर्भधारणेच्या नकारात्मक प्रयत्नांची वेळ, जननेंद्रियाच्या भागात वेदना होतात की नाही, मासिक पाळीची वैशिष्ट्ये, जननेंद्रियाच्या मार्गातून असामान्य स्त्राव आणि स्तन ग्रंथी आणि मनोवैज्ञानिक मूड. कुटुंब.
2. कौटुंबिक आरोग्य इतिहास. रुग्णाच्या आरोग्याची अनुवांशिक वैशिष्ट्ये निर्धारित केली जातात. यामध्ये आई आणि रक्ताच्या नातेवाईकांच्या स्त्रीरोग किंवा संसर्गजन्य रोगांचा समावेश आहे, रुग्णाच्या जन्माच्या वेळी पालकांची वय श्रेणी मोजली जाते, गर्भधारणेच्या वेळी त्यांच्या आरोग्याची स्थिती, गर्भधारणेच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये स्पष्ट केली जातात, वाईट पालकांच्या सवयी स्पष्ट केल्या जातात, गर्भाशयात निरोगी गर्भाच्या निर्मितीवर त्यांचा नकारात्मक परिणाम वर्तविला जातो आणि इ.
3. रुग्णाच्या आजारांचा इतिहास. यामध्ये मानवी आरोग्यावर छाप सोडणारे रोग समाविष्ट आहेत: विविध प्रकारचे संक्रमण, क्लेशकारक जखम, पॅथॉलॉजीज.
4. मासिक पाळीची वैशिष्ट्ये. शरीराद्वारे मासिक पाळीच्या स्त्रावच्या निर्मितीची वय-संबंधित वैशिष्ट्ये स्पष्ट केली जातात, कालावधी, नियमितता, खंड, वेदना इत्यादींचे मूल्यांकन केले जाते.
5. लैंगिक कार्याचा विकास. रुग्णाला तिने कोणत्या वयात लैंगिक संभोग करण्यास सुरुवात केली, प्रथम लैंगिक संबंध कोणत्या परिस्थितीत झाले, भागीदारांची संख्या, विवाहातील लैंगिक संबंधांबद्दल रुग्णाची वृत्ती, लैंगिक संभोग करताना अनुभवलेल्या संवेदना, पद्धती याबद्दल विचारले जाते. गर्भनिरोधक जे आयुष्यभर वापरले गेले.
6. प्रजननक्षमता. प्रत्येक भूतकाळातील गर्भधारणा आणि गुंतागुंतीचा इतिहास स्पष्ट केला जातो, प्रत्येक श्रम क्रियाकलापांचे विश्लेषण केले जाते आणि सर्व गुंतागुंतांचा अभ्यास केला जातो.
7. वंध्यत्व उपचारांचा मागील इतिहास, जर ही समस्या भूतकाळात संबंधित असेल.

रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल व्यक्तिनिष्ठ माहिती प्राप्त केल्यानंतर, डॉक्टर वस्तुनिष्ठ तपासणी करतात. हे दोन प्रकारात येते: विशेष आणि सामान्य.

सामान्य पद्धती आणि पध्दती वापरून, स्त्रीच्या आरोग्याच्या स्थितीचे निदान केले जाते. सामान्य तपासणी शरीराचा प्रकार निश्चित करणे, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेची स्थिती, जिव्हाळ्याच्या ठिकाणी केसांचे स्वरूप आणि स्तन ग्रंथींच्या विकासाची सामान्य स्थिती यावर लक्ष केंद्रित करते. याव्यतिरिक्त, थायरॉईड ग्रंथीची तपासणी करणे आवश्यक आहे, उदर पोकळीची तपासणी केली जाते आणि शरीराचे तापमान आणि दाब यांचे निरीक्षण केले जाते.

वंध्यत्वाच्या विशेष परीक्षांच्या स्पेक्ट्रमच्या पद्धतींमध्ये कार्यात्मक, प्रयोगशाळा आणि वाद्य चाचण्यांचा विशिष्ट अभ्यास समाविष्ट असतो.

वंध्यत्वाचे निदान करण्यासाठी सर्वात सामान्य कार्यात्मक चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तापमान वक्र तयार करणे जे ओव्हुलेशन आणि डिम्बग्रंथि क्रियाकलापांचे क्षण निर्धारित करण्यात मदत करते;
• गर्भाशय ग्रीवाच्या निर्देशांकाचे निर्धारण, जे मानेच्या श्लेष्माची गुणवत्ता आणि शरीरातील इस्ट्रोजेनची पातळी प्रतिबिंबित करते;
• पोस्टकोइटल चाचणी, जी शुक्राणूंच्या कार्यक्षमतेच्या क्रियाकलापांचा अभ्यास करते आणि शुक्राणूविरोधी संरक्षण प्रदान करण्याची महिला शरीराची क्षमता निर्धारित करते.

वंध्यत्वाच्या कारणांचा अभ्यास करण्यासाठी प्रयोगशाळा निदान पद्धती पार पाडताना, मुख्य लक्ष रक्त आणि मूत्रातील हार्मोनल सामग्रीवर दिले जाते. मॅमोलॉजिस्ट किंवा स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या तपासणीनंतर, लैंगिक संभोगानंतर किंवा सकाळी उठल्यानंतर लगेच हार्मोनल चाचण्या करण्याची शिफारस केली जात नाही, कारण प्रोलॅक्टिनची पातळी लक्षणीय बदलू शकते. विश्वासार्ह निदान परिणाम सुनिश्चित करण्यासाठी हार्मोनल चाचण्या सहसा अनेक वेळा केल्या जातात. वंध्यत्वाचा सामना करताना, खालील चाचण्या सहसा सर्वात प्रभावी असतात:

• मूत्रातील DHEA-S आणि 17-ketosteroids च्या पातळीचा अभ्यास - प्राप्त परिणामांवर आधारित, अधिवृक्क कॉर्टेक्सच्या कार्याचे मूल्यांकन केले जाते;
• टेस्टोस्टेरॉन, प्रोलॅक्टिन, थायरॉईड संप्रेरक, कोर्टिसोलच्या पातळीचा अभ्यास - मासिक पाळीच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी रक्तातील प्लाझमाच्या निदानावर आधारित विश्लेषण केले जाते. ही तपासणी फॉलिक्युलर टप्प्यावर सूचीबद्ध हार्मोन्सचा प्रभाव निर्धारित करण्यात मदत करते;
• मासिक पाळीच्या 3ऱ्या आठवड्याच्या शेवटी रक्त प्लाझ्मामधील प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीचे निदान, ज्याच्या मदतीने कॉर्पस ल्यूटियमचे कार्य आणि ओव्हुलेशन प्रक्रियेच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन केले जाते;
• फॉलिकल-उत्तेजक संप्रेरक, प्रोलॅक्टिन, ल्युटेनिझिंग हार्मोन, एस्ट्रॅडिओलच्या पातळीचे निदान, जे मासिक पाळीच्या अनियमिततेमध्ये लक्षणीयपणे प्रकट होते.

आज, हार्मोनल चाचण्या देखील खूप सामान्य आहेत, ज्याच्या मदतीने प्रजनन प्रणालीच्या वैयक्तिक भागांच्या आरोग्य स्थितीचा अधिक अचूक आणि स्पष्ट अभ्यास केला जातो, त्यांच्या प्रतिक्रिया आणि वैयक्तिक हार्मोन्ससह परस्पर सहिष्णुता निर्धारित केली जाते. वंध्यत्वाचे निदान करताना खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• प्रोजेस्टेरॉन चाचणी, जी अमेनोरिया असलेल्या रुग्णाच्या शरीरातील इस्ट्रोजेनची पातळी निर्धारित करण्यात मदत करते, तसेच प्रोजेस्टेरॉन प्रशासित केल्यावर एंडोमेट्रियमचे वर्तन निश्चित करते;
• इस्ट्रोजेन-गेस्टेजेन किंवा केवळ एका हार्मोनल औषधासह परस्परसंवादासाठी चक्रीय चाचणी;
• हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-ओव्हेरियन सिस्टममधील परस्परसंवादाच्या पातळीचा अभ्यास करण्यासाठी क्लॉमिफेन चाचणी वापरली जाते;
• मेटोक्लोप्रॅमाइडसह चाचणी, जी पिट्यूटरी ग्रंथीची प्रोलॅक्टिन स्राव क्षमता निर्धारित करण्यात मदत करते;
• डेक्सामेथासोन चाचणीचा वापर ज्या रुग्णांच्या शरीरात पुरुष लैंगिक संप्रेरकांचे प्रमाण वाढले आहे त्यांच्यासाठी केला जातो.

वंध्यत्व निश्चित करण्यासाठी अत्यंत उत्पादक पद्धतींमध्ये कोल्पोस्कोपी आणि रेडियोग्राफी यांचा समावेश होतो. अनियमित आणि विस्कळीत मासिक पाळी असलेल्या महिलेमध्ये न्यूरोएंडोक्राइन पॅथॉलॉजी निर्धारित करण्यासाठी, कवटीचा एक्स-रे केला जातो. एंडोसेर्व्हायटिस आणि इरोशनच्या लक्षणांचे निदान करताना, एखादी व्यक्ती दीर्घकालीन संसर्गजन्य प्रक्रिया निश्चित करण्यासाठी कोल्पोस्कोपी पद्धतीकडे वळते. हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफीच्या आधारे फॅलोपियन ट्यूब आणि गर्भाशयाचे एक्स-रे केले जातात. त्याच्या मदतीने, गर्भाशयाच्या ट्यूमर आणि मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासातील विकृती निर्धारित केल्या जातात.

अल्ट्रासाऊंडचा वापर करून, फॅलोपियन ट्यूबच्या पॅटेंसीबद्दल माहिती मिळविली जाते. तसेच, वंध्यत्वाची तपासणी करताना, गर्भाशयाच्या पोकळीच्या निदानात्मक क्युरेटेजचा सराव केला जातो, ज्याच्या मदतीने प्रत्येक मासिक पाळीच्या आधी एंडोमेट्रियममधील बदलांची पातळी तपासली जाते.

वंध्यत्व निदानाचा आणखी एक गट म्हणजे शस्त्रक्रिया पद्धती. यामध्ये लेप्रोस्कोपी आणि हिस्टेरोस्कोपीचा समावेश आहे. हिस्टेरोस्कोपी हे ऑप्टिकल उपकरण-हिस्टेरोस्कोपच्या आधारे गर्भाशयाच्या पोकळीच्या एंडोस्कोपिक निदानाला दिलेले नाव आहे, ज्याचा परिचय बाह्य गर्भाशयाच्या घशातून होतो. जागतिक आरोग्य संघटनेने गर्भाशयाच्या वंध्यत्वाने पीडित महिलांसाठी अनिवार्य निदान मानकांमध्ये हिस्टेरोस्कोपीचा समावेश केला आहे.

हिस्टेरोस्कोपी अभ्यास करण्यासाठी, खालील संकेतांचा संदर्भ घ्या:

• विविध प्रकारांचे वंध्यत्व: प्राथमिक किंवा दुय्यम, पहिल्या जन्मापूर्वी गर्भपात;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, हायपरप्लासिया, गर्भाशयाच्या विकासातील विकृती, इंट्रायूटरिन आसंजन, एडेनोमायोसिसची शंका;
• व्यत्यय मासिक पाळी, गर्भाशयाच्या पोकळीतून अनियोजित रक्तस्त्राव, जड मासिक पाळी;
• गर्भाशयाच्या पोकळीतील फायब्रॉइड्स.

हिस्टेरोस्कोपी वापरुन, गर्भाशयाच्या पोकळीची अंतर्गत तपासणी केली जाते, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा, गर्भाशयाच्या ओठांची छिद्रे, आणि एंडोमेट्रियमचे मूल्यांकन केले जाते.

लॅपरोस्कोपी ही एक एंडोस्कोपिक पद्धत आहे जी अचूक ऑप्टिकल उपकरणे वापरून श्रोणि पोकळी आणि जवळच्या अवयवांचे निदान करण्यासाठी वापरली जाते. हे उपकरण ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये मायक्रोइंसिजनद्वारे घातले जाते. ही पद्धत विशेषतः 100% पर्यंत अचूक आहे. ऑपरेटिंग परिस्थितीनुसार लॅपरोस्कोपीची खूप मागणी आहे. यासाठी आंतररुग्ण स्थिती आणि सामान्य भूल आवश्यक आहे.

लॅपरोस्कोपीचा वापर प्रामुख्याने खालील लक्षणांसाठी केला जातो:

• विविध प्रकारांचे वंध्यत्व: प्राथमिक आणि माध्यमिक;
• डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, एक्टोपिक गर्भधारणा, गर्भाशयाचे छिद्र;
• एंडोमेट्रिओसिस;
• फॅलोपियन ट्यूबचा अडथळा;
• अंडाशयात सिस्टिक बदल;
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स;
• adhesions;
• गळू

लॅपरोस्कोपीचा एक मुख्य फायदा म्हणजे ऑपरेशन रक्तहीन आहे. अशा सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर, रुग्णाच्या शरीरावर कोणतेही डाग नाहीत आणि अप्रिय वेदना देखील होत नाहीत.

एंडोस्कोपिक सर्जिकल पद्धती ही जननेंद्रियाच्या पोकळीची तपासणी करण्याच्या कमी-आघातक पद्धती आहेत, ज्या वंध्यत्वाचे निदान करण्याच्या परिणामकारकतेला एकत्रित करतात, ज्याचा उपयोग प्रजनन वयाच्या स्त्रियांसाठी मोठ्या प्रमाणावर केला जातो ज्याचा उपयोग वंध्यत्वाच्या समस्यांमुळे होतो.

महिला वंध्यत्व उपचार

महिला वंध्यत्वाचा उपचार तपशीलवार निदान संकेतांवर आधारित आहे. स्त्रीमध्ये वंध्यत्वाची कारणे योग्यरित्या ओळखणे रुग्णाचे आरोग्य पुनर्संचयित करण्यासाठी एक प्रभावी दृष्टीकोन विकसित करण्यात मदत करेल.

स्त्री वंध्यत्वाचा उपचार दोन मुख्य उपचार पद्धतींवर आधारित आहे:

• सर्जिकल किंवा पुराणमतवादी पद्धतींच्या वापराद्वारे मादी शरीराच्या पुनरुत्पादक वैशिष्ट्यांचे नूतनीकरण.
• नैसर्गिकरित्या गर्भधारणेच्या शक्यतेच्या अनुपस्थितीत वैकल्पिक पूरक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञानाकडे वळणे.

अंतःस्रावी वंध्यत्वासाठी अंडाशयांना उत्तेजन देणे आणि हार्मोनल विकार सुधारणे आवश्यक आहे. अशा परिस्थितीत, उपचारांच्या नॉन-ड्रग फॉर्ममध्ये शारीरिक क्रियाकलाप आणि आहार थेरपीच्या मदतीने वजन निर्देशकांचे स्थिरीकरण समाविष्ट आहे. औषधोपचार हार्मोनल थेरपीवर आधारित आहे. अल्ट्रासाऊंड मॉनिटरिंगचा वापर फॉलिकल मॅच्युरेशनचे सतत निरीक्षण करण्यासाठी केला जातो. हार्मोनल उपचारांसाठी आवश्यकता आणि सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करणे फार महत्वाचे आहे. मग अंतःस्रावी वंध्यत्वाने ग्रस्त 80% रुग्ण गर्भवती होऊ शकतील.

ट्यूबल-पेरिटोनियल वंध्यत्वाचा उपचार फॅलोपियन ट्यूब्सचा चांगला patency पुनर्संचयित करून केला जातो. उपचार प्रामुख्याने लेप्रोस्कोपी वापरून केले जातात. पद्धत 40% प्रभावी आहे. इच्छित परिणाम प्राप्त न झाल्यास, स्त्रीरोगतज्ञ कृत्रिम गर्भाधानाकडे वळण्याचा सल्ला देतात.

गर्भाशयाच्या वंध्यत्वावर पुनर्रचनात्मक प्लास्टिक सर्जरीद्वारे उपचार केले जातात. या प्रकरणात, नैसर्गिकरित्या गर्भवती होण्याची शक्यता 20% वाढते. पद्धत वापरण्याचा परिणाम नकारात्मक असल्यास, स्त्रीरोग तज्ञ व्यावसायिक सरोगसीच्या सेवांचा अवलंब करण्याचा सल्ला देतात.

एंडोमेट्रिओटिक वंध्यत्वावर लेप्रोस्कोपिक एंडोकोग्युलेशन वापरून उपचार केले जाऊ शकतात. या पद्धतीचा उपचार करताना, पॅथॉलॉजिकल फोसी ओळखणे आणि त्यांना काढून टाकणे शक्य आहे. लेप्रोस्कोपी वापरून प्राप्त केलेला परिणाम अतिरिक्त औषधोपचाराद्वारे सुरक्षित केला जातो. उपचाराची प्रभावीता 40% च्या आत दर्शविली जाते.

इम्यूनोलॉजिकल स्वरूपाच्या वंध्यत्वावर कृत्रिम गर्भाधानाने उपचार केले जातात. ही पद्धत पतीच्या शुक्राणूसह गर्भाधानावर आधारित आहे. अशा प्रकारे, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यातील मादी शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीशी संपर्क टाळला जातो. पद्धतीची प्रभावीता 40% इतकी आहे.

परंतु, दुर्दैवाने, वंध्यत्वाचे सर्व प्रकार त्यांच्या घटनांचे स्वरूप अशा तपशीलवार अभ्यासासाठी आणि समजून घेण्यास सक्षम नाहीत. आणि जर वंध्यत्वाचे कारण माहित नसेल, तर तर्कशुद्ध आणि प्रभावी उपचार लिहून देण्याची शक्यता मर्यादित आहे. अशा परिस्थितीत, डॉक्टर कृत्रिम गर्भाधान पद्धतींचा अवलंब करण्याचा सल्ला देतात. याव्यतिरिक्त, औषधाने खालील संकेत ओळखले आहेत:

• फॅलोपियन ट्यूब किंवा ट्यूबल अडथळा नसणे;
• एंडोमेट्रिओसिसशी संबंधित सर्जिकल पद्धती आणि लेप्रोस्कोपी वापरल्यानंतरची स्थिती;
• अंतःस्रावी वंध्यत्वाच्या उपचारांमध्ये नकारात्मक परिणाम;
• परिपूर्ण पुरुष वंध्यत्व;
• गर्भाशयाच्या वंध्यत्वाची जटिल प्रकरणे;
• डिम्बग्रंथि कार्य कमी होणे;
• पॅथॉलॉजीज ज्यामध्ये गर्भधारणा व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे.

कृत्रिम गर्भाधान करण्याच्या मुख्य पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• दात्याचे शुक्राणू (पतीचे शुक्राणू) सह इंट्रायूटरिन रेसेमिनेशन;
• अंड्यामध्ये शुक्राणूंचे इंट्रासेल्युलर इंजेक्शन;
• इन विट्रो फर्टिलायझेशन पद्धत;
• सरोगसी

लक्षात ठेवा की वंध्यत्व उपचारामध्ये दोन्ही भागीदारांचा समावेश असावा. उपचाराची प्रभावीता थेट दोन्ही जोडीदारांच्या वयावर अवलंबून असते. स्त्रीच्या वयाला जास्त महत्त्व दिले जाते. कोणत्याही स्वरूपाच्या वंध्यत्वाच्या पहिल्या लक्षणांवर, आपण ताबडतोब अनुभवी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. स्त्रीने स्वतःवर आणि तिच्या जोडीदारावरील विश्वास गमावू नये हे खूप महत्वाचे आहे, कारण बरेच काही वृत्तीवर केंद्रित आहे. वंध्यत्वाच्या अनेक प्रकारांवर आधीच मात केली गेली आहे, म्हणून समस्येचे निराकरण करण्याचा प्रयत्न करणे योग्य आहे.