Como entender que o frênulo é curto. Frênulo curto da língua em um bebê recém-nascido - como determinar o que fazer

Muitos pais encontraram frênulos curtos em seus filhos. Via de regra, o médico da maternidade alerta sobre a presença de defeito na cavidade oral. Mas nem sempre um frênulo curto da língua em uma criança pode ser diagnosticado na infância. A cirurgia é necessária para crianças mais velhas? Ou podemos sobreviver com métodos de tratamento tradicionais? Tudo depende das possíveis consequências para a criança.

Tipos de freios

O frênulo é um pequeno cordão mucoso da boca que pode afetar o estado da mordida, a qualidade da amamentação, a dicção e a saúde bucal. Se o frênulo for curto, o bebê pode ter problemas de sucção e, posteriormente, de estética oral e de fala.

Existem três frênulos na boca, embora o mais famoso seja o frênulo da língua – um ligamento que a conecta ao assoalho da boca. O desenvolvimento anormal desta faixa mucosa é denominado anquiloglossia. As malformações dos outros dois frênulos são menos comuns, mas não menos significativas para o pleno desenvolvimento da criança.

Frênulo do lábio superior

Localização: entra no lábio superior e na mucosa gengival acima dos incisivos anteriores.

Consequências:

• diastema (espaço entre os dentes anteriores);
• sensibilidade dentária;
• exposição de raízes;
• cárie no colo do dente;
• má oclusão;
• desenvolvimento de periodontite;
• dificuldade em pronunciar sons labiais, vogais “o”, “u”.

: na maternidade ou aos 7-8 anos (após o aparecimento dos incisivos centrais).

Frênulo do lábio inferior

Localização: tecido no lábio inferior e na mucosa gengival acima do nível dos incisivos anteriores.

Consequências:

• disfunção de sucção;
• má oclusão;
• cárie nos dentes anteriores;
• diastema dos incisivos anteriores inferiores.

Hora de operação: em qualquer idade, mas mais frequentemente após o aparecimento dos molares.

Frênulo da língua

Localização: conecta a língua e a parte inferior da cavidade oral a uma distância de 0,5-0,8 mm do colo dos dentes anteriores.

Consequências:

• violações de dicção (pronúncia incorreta de letras sibilantes, “d”, “t”, “r”, “l” e outras letras);
• problemas com a amamentação;
• dificuldade em mastigar alimentos sólidos na velhice;
• má oclusão;
• desenvolvimento de periodontite, gengivite e outras doenças da cavidade oral;
• salivação;
• problemas de sono, apnéia;
• arrotos, diarréia, indigestão;
• uma voz baixa e inexpressiva com um tom nasalado;
• distúrbios respiratórios, formação de respiração bucal, como resultado, resfriados frequentes;
• curvatura da coluna vertebral.

Hora de operação:

• 0-9 meses;
• 2-2,5 anos (formada mordida decídua, pronúncia incorreta ainda não foi corrigida);
• após 5 anos (forma-se uma mordida permanente).

À esquerda está a posição correta da língua. À direita está o frênulo da língua.

Frênulo da língua

A anomalia mais comum é um frênulo curto da língua em uma criança. Segundo a Organização Mundial de Saúde, cada três em cada dez crianças sofre desta patologia, sendo os rapazes três vezes mais propensos do que as raparigas. Em 50% dos casos, a anquiloglossia é herdada, mas às vezes pode ser uma manifestação de malformação congênita. A formação de anomalias intrauterinas pode ser afetada por estresse, medicamentos, exposição substancias químicas no corpo da mãe durante a gravidez. O risco de desenvolver anquiloglossia é provável em mães com mais de 35 anos de idade.

Sinais de um frênulo curto

O comprimento normal do frênulo da língua em recém-nascidos deve ser de pelo menos 8 mm. Aos cinco anos, esse número pode aumentar para 17 mm. Aos 18 meses, o comprimento da ponta livre da língua é de 16 mm. Para diagnosticar uma anomalia em casa, não é necessário recorrer a medições. Isso ajudará a aliviar os sintomas pronunciados.

Em bebês:

• mamadas frequentes e prolongadas com pausas para descanso;
• caprichos durante a amamentação, arqueando, jogando a cabeça para trás;
• abaixo do peso;
• morder o peito enquanto chupa;
• sons de “clique” durante a alimentação;
• recusa da mama.

Em crianças mais velhas e adultos:

• mordida incorreta;
• periodontite;
• problemas com fixação de implantes e próteses;
• dificuldades em pronunciar sons sibilantes, “r”, “l”, “d”, “t” e outras letras.

Algumas alterações na estrutura da cavidade oral também podem indicar um frênulo curto:

• incisivos inferiores voltados para dentro;
• ponta da língua bifurcada e depressão na superfície quando puxada;
• incapacidade de alcançar o céu da boca com a língua, lamber os lábios ou colocá-la para fora da boca;
• a língua parece curvada, a parte posterior é levantada e a parte inferior pressionada contra o fundo;
• Problemas com a ingestão de alimentos sólidos: Para engolir, deve-se colocá-los na parte posterior da língua.

Graus moderados a graves causarão problemas ortodônticos no futuro. A correção precoce é importante!

Teste para determinar a funcionalidade do idioma

A professora americana Alison Haselbaker em seu livro “Tongue-Tie” propôs um teste para determinar o comprimento do frênulo, no qual ela o levou em consideração aparência e funcionalidade. Cada parâmetro é avaliado em três níveis de desenvolvimento. Em geral, existem três graus de anomalia:

• leve - o comprimento do jumper é superior a 15 mm em caso de distúrbios na pronúncia dos sons;
• médio - comprimento inferior a 15 mm na presença de todos os sinais;
• pesado - comprimento de 0 a 10 mm na presença de todos os sinais.

O teste avalia o frênulo de acordo com os seguintes parâmetros.

• Coloque o dedo no meio do lábio inferior do bebê e mova-o de um lado a outro da boca. A língua deve seguir livremente o dedo.
• Peça ao seu bebê para levantar a língua até o palato superior. A ponta deve chegar livremente ao topo.
• Passe o dedo do meio do lábio inferior até o queixo da criança. A língua atinge o lábio inferior livremente.
• Toque a ponta do dedo no palato superior. Durante a sucção, a língua deve estar completamente alisada e contraída da ponta ao céu da boca.
• Toque a ponta do dedo no palato superior. A língua não deve quebrar.
• Quando levantada, a língua tem formato redondo ou quadrado.
• A língua está presa ao assoalho da boca.
• O comprimento do frênulo com a língua levantada é superior a 1 cm.

Qualquer incumprimento destes requisitos pode ser considerado desvio da norma.

Classificação dos tipos de frênulo curto

Existem 5 tipos de desenvolvimento anormal do saltador:

1. transparente, fino, dificulta um pouco a funcionalidade da língua;
2. translúcido, fino, quando a língua é levantada, sua extremidade se bifurca em forma de “coração”;
3. opaco, grosso, quando a língua avança, a ponta fica recolhida, a parte posterior levantada;
4. curto, fundido com os músculos da língua (observado na fissura palatina e lábio);
5. o frênulo está quase ausente, intimamente entrelaçado com os músculos da língua.

Se você suspeitar de anquiloglossia, consulte um dentista ou ortopedista. O médico aconselhará o método de tratamento ideal. Muitos pais têm medo da intervenção cirúrgica e duvidam há muito tempo se é necessário aparar o frênulo.

Para lactentes, a principal indicação de cirurgia são problemas de alimentação. Se o frênulo não foi cortado imediatamente após o nascimento, a pronúncia incorreta dos sons pode ser corrigida em 90% dos casos com exercícios fonoaudiológicos e massagens para alongar o freio. Tome uma decisão sobre a cirurgia se realmente existirem problemas e não puderem ser resolvidos de outras maneiras.

Intervenção cirúrgica

Indicações

A intervenção cirúrgica está indicada nos seguintes casos:

• problemas com a amamentação;
• má oclusão;
• deslocamento dentário;
• pronúncia incorreta de sons que não podem ser corrigidos com métodos clássicos.

A decisão de realizar uma operação deve ser tomada em conjunto por vários médicos: um cirurgião, um ortopedista e um fonoaudiólogo.

Tipos de cirurgia

Dependendo de como o frênulo é cortado, existem três tipos de operações.

1. Frenulotomia. O tipo mais simples de operação. Uma incisão no freio é feita com tesoura a uma distância de 1/3 do comprimento da ponte, mais próximo dos dentes inferiores. Primeiro, a membrana mucosa é dissecada, depois os cordões. Após unir as laterais da mucosa, é feita uma sutura a cada 3-4 mm.
2. Frenulectomia ou método Glickman. O frênulo é fixado com uma pinça, em seguida são feitos cortes entre a pinça, o lábio e a mucosa da lateral dos dentes. As bordas da ferida são suturadas.
3. Frenuloplastia ou método de Vinogradova. Um retalho triangular é cortado e retirado, as bordas da ferida são unidas com suturas. As incisões são feitas na prega de transição e na papila interdental. O triângulo é então suturado à superfície restante da ferida. Existem também métodos de frenuloplastia de Limberg e Popovich, semelhantes em metodologia, e também é realizada cirurgia plástica do frênulo curto do lábio. As indicações para cirurgia são doenças ortopédicas e ortodônticas.

Como a operação é realizada?

Antes da cirurgia, é necessário fazer exames de sangue e urina. O frênulo em recém-nascidos geralmente é aparado na maternidade, caso o médico tenha diagnosticado uma anomalia. A frenulotomia é possível até 9 meses e é realizada sob anestesia local. Como neste momento o frênulo ainda não adquiriu terminações nervosas e vasos sanguíneos, a operação é indolor e sem sangue. Depois disso, o bebê é imediatamente colocado ao peito. O processo de reabilitação leva várias horas.

Para crianças maiores, a operação é realizada em clínica sob anestesia local. Demora de 5 a 10 minutos. Para evitar sangramento, use eletrocoagulador ou tesoura elétrica. A ferida cicatriza em 24 horas. Após a operação, recomenda-se não comer alimentos muito quentes ou duros durante vários dias e monitorar cuidadosamente a higiene bucal. EM em alguns casos frenuloplastia pode ser necessária.

Depois de cortar o frênulo, o apetite das crianças melhora dramaticamente. Não haverá problemas de fala se a operação for feita nos primeiros 9 meses. Na idade mais avançada, você precisará de aulas com fonoaudióloga e exercícios para esticar a ponte, caso contrário ela voltará a crescer. A criança também terá que reaprender a pronunciar alguns sons.

Contra-indicações

O corte do freio não é realizado se pelo menos um dos seguintes casos for diagnosticado:

• oncologia;
• doenças do sangue;
• processos infecciosos no corpo e na cavidade oral;
• estomatite.

Métodos clássicos de tratamento

Exercícios de alongamento

Para alongar o frênulo, inclusive após a cirurgia, são utilizados exercícios simples.

1. Estenda a língua para frente e mova-a de um lado para o outro.
2. Tente levar a ponta da língua aos lábios inferiores e superiores.
3. "Cavalo". Estale a língua, sugando-a até o céu da boca e jogando-a para baixo com força.
4. Coloque um pouco de geléia no lábio superior do bebê e peça para ele lamber.
5. Abra bem a boca e afaste o palato dos dentes.
6. Sorria com a boca aberta. Toque a ponta da língua alternadamente nos dentes superiores e inferiores.
7. Feche a boca e coloque a ponta da língua em uma bochecha e depois na outra.
8. Deixe os bebês lamberem a colher com mais frequência.
9. Feche a boca e estique os lábios.
10. Estique os lábios fechados em um sorriso.
11. Puxe os lábios e tente bater.

As aulas devem ser realizadas 5 vezes ao dia durante 5 minutos. Faça os exercícios com frequência, mas não por muito tempo. Atividades longas cansam a criança.

Técnica de alongamento do frênulo segundo E. V. Novikova.

Massagem fonoaudiológica

Um fonoaudiólogo pode recomendar massagem para alongar o frênulo. É realizado com os dedos absolutamente limpos. Às vezes, o médico pode envolvê-los em um lenço de papel estéril. Este procedimento não é agradável, mas pode trazer resultados tangíveis.

1. Aperte o freio entre o dedo indicador e o polegar e deslize-os ao longo da ponte de baixo para cima.
2. Coloque os dedos médio e indicador sob a língua de forma que o frênulo fique entre eles. Use o polegar para pressionar a frente da língua e puxe-a gradualmente para fora. Os dedos médio e indicador permanecem imóveis.
3. Com o polegar e o indicador, segure a ponta da língua e puxe-a para baixo e para cima. Então usando dedo indicador puxe o jumper para cima com força.
4. Coloque a borda cortada da pipeta em forma de anel na ponta da língua. Abra a boca e pressione o anel no céu da boca. Cala a sua boca. Repita o exercício dez vezes, três vezes ao dia.

Um frênulo curto não deve causar pânico nos pais. Antes de decidir cortar o lintel, consulte vários especialistas. Se forem diagnosticadas doenças ortopédicas ou dentárias agudas, vale a pena considerar a cirurgia. Em outros casos, confie no conselho do seu médico e próprias capacidades. Os tipos clássicos de tratamento exigirão muita paciência e esforço. No entanto, se você estiver disposto a gastar, vá em frente. A saúde do bebê está em suas mãos!

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Frênulo da língua- ligamento hipoglosso, que fixa a língua ao assoalho da boca. A anquiloglossia, ou seja, um frênulo curto, é considerada uma pequena anomalia congênita do desenvolvimento. Nesse caso, o ligamento começa muito próximo à ponta da língua, fixando-o nitidamente na frente. A anquiloglossia pode ser acompanhada de problemas durante a amamentação, desenvolvimento da fala e respiração.

Sintomas de frênulo curto da língua em recém-nascidos e crianças mais velhas

O diagnóstico de anquiloglossia pode ser feito em qualquer idade.

Pela primeira vez, o comprimento do frênulo da língua é verificado por um médico na maternidade. Se esta patologia for diagnosticada, na maioria dos casos o frênulo é imediatamente dissecado.

Às vezes, a anquiloglossia é detectada em crianças em idade mais avançada ou em adultos quando aparecem os sintomas dessa anomalia de desenvolvimento.

Sintomas de frênulo curto da língua em bebês:

1. Sons de “tapa” durante a alimentação;
2. Morder o peito;
3. Grande número de mamadas sob demanda;
4. A criança muitas vezes abandona o peito e descansa, fica muito tempo no peito;
5. Ganho de peso insuficiente;
6. Caprichos no peito;
7. Recusa de amamentação.

Sintomas de frênulo curto da língua em crianças após um ano e adultos:

1. Tipo orgânico de dislalia (a pronúncia de sons palatinos, sibilantes e assobios é difícil devido à mobilidade limitada da língua);
2. A inclinação dos incisivos da mandíbula inferior é para dentro;
3. Má oclusão;
4. Má fixação de próteses removíveis e implantes;
5. Periodontite e recessão gengival.

Anquiloglossia pode ser diagnosticada por um pediatra neonatologista, pediatra geral, dentista, cirurgião, otorrinolaringologista.

Os pais podem suspeitar que seu filho está com a língua presa e consultar um especialista.

Em casa, você pode pedir a uma criança com mais de 2 a 3 anos que realize pequenas tarefas para determinar o comprimento do frênulo.

1. Peça ao seu filho para colocar a língua para fora da boca. Uma criança com frênulo curto não consegue esticar a língua ou a ponta da língua tende para baixo.
2. Peça ao seu filho para levantar a língua até o céu da boca. Na anquiloglossia, forma-se uma covinha na ponta da língua e a língua sobe mais para os lados. Freqüentemente, o bebê não consegue passar a língua pelas gengivas e toca o céu da boca com a ponta.

Ao examinar visualmente a cavidade oral, você pode estimar o comprimento do frênulo. Mesmo em um recém-nascido esse número é superior a 8 mm. Aos 5 anos, o comprimento do frênulo deve ser superior a 17 mm.

Os sinais de um frênulo curto da língua são divididos em absolutos e relativos:

Dependendo da presença de sinais de encurtamento e do comprimento do frênulo, é determinado o grau de limitação da função da língua.

Limitação da mobilidade da língua:

1. Grau leve. O comprimento do frênulo é superior a 15 mm, combinado com a presença de sinais relativos e acompanhado de violação da pronúncia sonora.
2. Grau médio. O comprimento do frênulo é inferior a 15 mm, há sinais absolutos e/ou relativos.
3. Grau severo. O comprimento do frênulo é de 0 a 10 mm, há sinais absolutos de encurtamento.

Indicações para cirurgia para aparar o frênulo curto da língua

Aparar o frênulo curto da língua (frenulotomia) é uma operação simples. Requer apenas anestesia local e raramente é acompanhada de sangramento intenso. Quase imediatamente após a intervenção você pode comer, beber e conversar.

O tratamento cirúrgico é necessário para limitação grave da mobilidade da língua. No caso de limitação moderada, a adequação da operação é determinada pelo médico assistente. Um grau leve é ​​corrigido terapeuticamente (sessões com fonoaudiólogo, fonoaudiologia).

Indicações para cirurgia para corte do frênulo curto da língua:

1. Grau severo de limitação da mobilidade da língua;
2. Grau médio de limitação da mobilidade da língua com tratamento terapêutico sem sucesso;
3. Pega prejudicada do mamilo durante a amamentação, ganho de peso insuficiente no bebê;
4. Formando má oclusão;
5. Deslocamento emergente da dentição;
6. A necessidade de estruturas ortodônticas (próteses removíveis);
7. A necessidade de instalação de implantes (dentaduras).

Se na infância a criança não teve problemas com
comendo, a dentição está formada corretamente e o fonoaudiólogo relata pela primeira vez sobre anquiloglossia, recomenda-se primeiro fazer um curso de fonoaudiologia (ginástica articulatória).

As aulas com especialista durante esse tratamento têm como objetivo o alongamento do ligamento hipoglosso. Em 90% dos casos com anquiloglossia moderada e leve, o frênulo da língua é passível de intervenção terapêutica e não é necessária intervenção cirúrgica.

Os pais devem lembrar que a ginástica articulatória e a consulta com fonoaudiólogo serão necessárias para a criança mesmo após a ruptura do ligamento hipoglosso.
Às vezes, o tratamento cirúrgico planejado da anquiloglossia tem que ser adiado devido a contra-indicações.

Contra-indicações para cirurgia, se necessário:

1. Doenças oncológicas;
2. Doenças do sangue;
3. Processos infecciosos agudos;
4. Estomatite, gengivite;
5. Focos de infecção na cavidade oral antes do saneamento.

O corte do frênulo da língua em idade jovem geralmente se limita a uma simples dissecção (frenulotomia); em crianças com mais de 5 anos e em adultos, pode ser necessária cirurgia plástica da prega sublingual.

Muitas vezes os pais não sabem ou não prestam atenção ao fato de a criança ter a ponte da língua subdesenvolvida. Já depois de três a cinco anos do nascimento, aparecem as consequências dessa anomalia: pronúncia incorreta de vários sons, problemas na formação do paladar e dos dentes. O frênulo de um recém-nascido também pode ser encurtado. A tarefa dos pais é consultar o médico em tempo hábil se os sintomas de defeito do cordão sublingual forem evidentes, mas o problema não foi percebido pelos médicos da maternidade.

Causas do frênulo curto da língua em crianças

Na maioria dos casos, a patologia do frênulo da língua dos bebês surge da influência de um fator hereditário. Se um dos pais teve esse problema na primeira infância, há uma grande probabilidade de o bebê ter um cordão sublingual encurtado. Mas outras causas de anquiloglossia congênita também foram comprovadas. Que fatores provocam o desenvolvimento de anomalias durante o desenvolvimento intrauterino do feto?

• O processo de formação do cordão lingual é influenciado pelo comportamento da mãe durante a gravidez e pelo seu próprio curso. A toxicose precoce, o uso de antibióticos, medicamentos hormonais, principalmente no primeiro ou último trimestre do desenvolvimento intrauterino, muitas vezes levam à ocorrência da patologia fetal descrita.
• Lesões abdominais, infecções durante a formação fetal, idade tardia das mulheres em trabalho de parto (após 40 anos), más condições ambientais, condições estressantes e depressão persistente são as principais causas de encurtamento das membranas orais em recém-nascidos.

Sinais de frênulo curto da língua em bebês

Sem a participação da língua, a plena função de sucção do bebê é impossível. A mobilidade da língua e o desenvolvimento normal dos órgãos orais garantem uma nutrição ideal, o que significa o desenvolvimento e crescimento do bebé. Se o cordão que liga a língua à membrana mucosa do palato inferior da cavidade oral estiver muito encurtado, a criança sente algum desconforto ao sugar o leite do seio materno. Ele não consegue lamber os lábios e a própria extração do leite causa irritação e dor.

A mãe experimenta sensações desagradáveis ​​​​e até dolorosas quando o bebê segura a mama incorretamente: o bebê pressiona apenas o mamilo, e não a aréola, pois a funcionalidade do maxilar inferior é limitada. Via de regra, a maior parte do leite sai da boca do bebê, após o que o bebê fica caprichoso, recusando-se a comer. Nesse caso, a jovem mãe não sabe como ajudar o bebê e entra em pânico.

Sintomas e consequências

Cada mãe é capaz de discernir de forma independente se um recém-nascido tem um frênulo encurtado. Na maioria dos casos, o dentista indica a existência de algum problema, mas isso também é feito por um pediatra experiente. Vejamos os principais sintomas da anquiloglossia em bebês:

• Na hora de mamar o bebê “bate” muito,
• muitas vezes morde o mamilo da mama até que a mãe sinta dor,
• requer amamentação frequente,
• o bebê fica nervoso, muitas vezes joga o mamilo, não come o suficiente,
• recusa-se a tirar leite porque esta ação lhe causa dor, desconforto,
• não ganha peso suficiente devido à desnutrição constante.

Se os pais não perceberem a patologia, à medida que a criança cresce, aumenta o risco de complicações graves: formação inadequada dos dentes, periodontite, gengivite. Um cordão curto afeta negativamente todo o aparelho articulatório. A criança apresenta atraso no desenvolvimento em comparação com seus pares, não consegue pronunciar certos sons e sua fala está distorcida devido à mobilidade limitada do maxilar inferior. Se perder tempo, depois de 5 anos, mesmo após a cirurgia, o corte do cordão umbilical não terá efeito, a pessoa nunca aprenderá a pronunciar certos sons corretamente.

Como verificar o frênulo de uma criança

O comprimento da ponte em uma criança deve ser de pelo menos 8 mm, em um adulto - 2-3 cm.Um frênulo curto da língua de um recém-nascido é fácil de diagnosticar visualmente. Para isso, puxe o lábio inferior da criança e deixe-a abrir a boca. Dessa forma, você verá onde a ponte está fixada e quão próxima ela está da fileira de futuros dentes. Se o frênulo segura a língua quase na ponta e a ponta da língua mal toca os lábios, isso é um sinal claro de uma anomalia do cordão hióide. Observe o formato da língua: se uma criança chora, o formato do barco também indica uma anomalia congênita.

É muito mais fácil diagnosticar uma ponte encurtada em crianças mais velhas - de 2 a 3 anos, quando o bebê já está aprendendo a reproduzir palavras. Muitas vezes, a pronúncia incorreta de certos sons obriga os pais a procurar um fonoaudiólogo. O especialista muitas vezes confronta o paciente com um fato – patologia congênita da medula ou anquiloglossia. Mas isso não é uma doença, mas uma condição temporária da membrana mucosa, e o problema é totalmente solucionável. Esta ponte pode ser alongada por meio de massagens especiais, exercícios de articulação e também de intervenção cirúrgica.

Tratamento do frênulo debaixo da língua em recém-nascidos

A anomalia congênita da ponte sublingual é resolvida de duas formas: alongamento do pequeno cordão com exercícios articulatórios, bem como intervenção cirúrgica. Para bebês, outro método mais aceitável é aparar com tesoura ou laser. É bom que o médico veja o problema e resolva durante o parto. Caso contrário, tudo depende da atenção dos pais à saúde dos seus filhos e do acesso atempado a assistência médica qualificada. Se a ponte for um pouco mais curta que o normal e o bebê mamar normalmente, a intervenção cirúrgica não será necessária.

Corte de freio em bebês

O cordão sublingual é aparado nas primeiras semanas de vida do bebê, pois mais tarde o órgão oral fica mais suscetível à cirurgia ou cirurgia plástica a laser. Isso se explica pelo fato dos vasos sanguíneos estarem localizados profundamente, mais próximos da extremidade do cordão, que fica adjacente à raiz da língua. O leite materno ajudará a acalmar o bebê após esse procedimento: algumas gotas curarão rapidamente a ferida. Como resultado do tratamento cirúrgico, não surgem complicações e a ponte aparada permite aparelho articulatório desenvolver corretamente.

A operação não deve assustar os pais. A intervenção cirúrgica leva apenas alguns minutos, a criança não precisa de anestesia (anestesia): não dói, não há sangramento visível. Isso é explicado pelas terminações nervosas ainda não formadas nos tecidos da mucosa gengival e da cavidade sublingual. Depois de um dia, a pequena incisão cicatriza, o bebê se desenvolve normalmente e ganha peso. Os fios com os quais a incisão foi costurada se dissolverão e a sutura microscópica não interferirá na criança.

Qual é o melhor momento para fazer uma cirurgia?

A operação é melhor realizada antes que a criança complete um ano de idade. Durante um exame de rotina do bebê, a tarefa do pediatra é reconhecer prontamente a causa da ansiedade do bebê e prescrever o tratamento adequado. Se perder tempo e os pais perceberem um defeito na ponte após 3 anos, é necessário entrar em contato com um ortodontista ou cirurgião pediátrico. Quando a criança tem 5 anos ou mais, o cirurgião explica que a operação é desaconselhável, pois a criança já desenvolveu a habilidade de pronunciar a escala. Mesmo um bom resultado da operação não significa que a criança não terá ceceio no futuro.

Foto - frênulo da língua em recém-nascidos

Apresentamos a sua atenção uma seleção de fotos que demonstram uma anomalia congênita do frênulo sob a língua. Se você suspeita que seu bebê tem o mesmo problema, compare a imagem na boca do bebê com as imagens anexas patologias típicas. Aqui é mostrada a anquiloglossia, que se expressa em maior ou menor grau, dependendo da localização de fixação na gengiva inferior.

Vídeo: Frênulo curto da língua

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O frênulo é um pequeno pedaço de tecido sublingual localizado na cavidade oral. Ele vem em diferentes comprimentos e elasticidades e também pode diferir no local de fixação. Esses parâmetros afetam diretamente a clareza da fala, a pronúncia correta da maioria dos sons e a capacidade de comer alimentos normalmente. É o frênulo da língua que costuma ser o culpado de problemas dentários e de todos os tipos de defeitos de fala.

Como verificar o frênulo hióide?

O frênulo hióide pode ter comprimentos diferentes e estar fixado em locais diferentes. A norma é uma situação em que sua localização e tamanho não limitam o movimento da língua. No adulto, o saltador costuma variar de 2,5 a 3 cm, nos bebês menores de um ano deve ser cerca de 8 mm.

Você pode verificar visualmente a aparência do cordão sublingual e se há alguma anormalidade, mesmo em um recém-nascido. Para isso, basta puxar o lábio inferior para que o bebê abra a boca. Isso permitirá que você avalie onde o septo está inserido em relação à fileira inferior dos futuros dentes e como ele segura a língua. Para efeito de comparação, basta encontrar fotos e vídeos de um frênulo normal sem anomalias congênitas.

Quando a poda é necessária?

A presença de septo anormal nem sempre requer intervenção cirúrgica. As indicações para correção cirúrgica do frênulo são situações em que:

• surgem dificuldades na alimentação do bebê;
• uma mordida incorreta é formada;
• deslocamento dos dentes.

No caso de distúrbios no desenvolvimento da fala associados à patologia, o problema na maioria dos casos é resolvido de forma não cirúrgica. O alongamento do cordão umbilical é realizado por meio de exercícios de ginástica e massagens.

Causas de um frênulo curto sob a língua

A patologia de uma ponte de conexão curta sob a língua em crianças implica não apenas um comprimento inadequado, mas também uma localização incorreta na cavidade oral. Um frênulo anormal é formado antes mesmo do bebê nascer.

Os fatores que causam o aparecimento de um defeito no jumper incluem:

1. Hereditariedade. A presença de tal anomalia nos pais aumenta as chances de seu desenvolvimento na criança.
2. Ecologia envolvente.
3. Lesões na região abdominal durante a gravidez.
4. Idade da gestante. Em bebês nascidos de mulheres que dão à luz após os 35 anos, a probabilidade de patologia do cordão umbilical aumenta.
5. A presença de doenças crônicas na gestante.
6. Infecção do feto durante a gravidez.
7. Doença viral ou infecciosa contraída por uma mulher durante a gravidez.

Sintomas de frênulo encurtado com fotos

Um dentista ou pediatra experiente pode diagnosticar com precisão a patologia da ponte. No entanto, os próprios pais podem suspeitar da presença de um problema se apresentarem certos sintomas, bem como durante um exame visual usando fotos de cordões normalmente formados da Internet. Bebês com frênulo curto normalmente:

• estalos e estalos fortes da língua durante a alimentação;
• morder o mamilo durante a sucção;
• usar os lábios para agarrar a mama;
• a exigência de aplicação frequente na mama;
• soltar o mamilo da boca;
• baixo ganho de peso;
• capricho.

As crianças mais velhas podem apresentar os seguintes sintomas:

• parar de respirar durante o sono;
• aerofagia;
• Ponta da língua em forma de V;
• rupturas frequentes do frênulo;
• ronco;
• aumento da secreção de saliva ao falar.

A idade da criança em que é aconselhável aparar

Uma questão urgente é com que idade é melhor cortar o frênulo debaixo da língua. Se for descoberto algum problema na maternidade e a patologia identificada causar dificuldade na alimentação do bebê, ele será eliminado ali. O procedimento é indolor e, após concluído, o bebê é aplicado no peito para estancar o sangramento.

A partir dos 6 meses, tal operação torna-se perigosa, pois os bebês não conseguem ficar imóveis por muito tempo e qualquer movimento brusco da cabeça durante a manipulação pode causar sérios danos.

A poda deve ser adiada até 4-5 anos. Nessa idade já está claro se a patologia afeta a fala e se a correção pode ser feita com alongamento, massagem e exercícios especiais. Claro, um adulto também pode cortar o septo, mas isso requer anestesia, sutura e o processo de recuperação será mais demorado.

Como a operação é realizada?

A correção do frênulo pode ser realizada na maternidade do recém-nascido, caso esse defeito tenha sido descoberto logo após o nascimento. Nessa idade, é aparado para que o bebê possa comer bem.

Nos casos em que o encurtamento do frênulo é diagnosticado em crianças maiores e vários exercícios fonoaudiológicos e massagens não conseguem corrigir o defeito, é necessária uma intervenção cirúrgica. Existem três tipos principais de corte do frênulo hióide:

• frenulotomia;
• frenulectomia;
• frenuloplastia.

Frenectomia - dissecção de uma dobra cutânea

O segundo nome da frenectomia é método Glickman. A essência do método se resume ao uso de pinças com as quais o frênulo é fixado. Depois disso, são feitos cortes entre o lábio e a pinça. As suturas são colocadas nas bordas da ferida. Nos recém-nascidos, a dissecção da prega cutânea é realizada com bastante facilidade e sem dor, sem o uso de anestesia, uma vez que ainda não possuem vasos sanguíneos e terminações nervosas nesta área.

Após 2-3 anos de idade em crianças, a estrutura da prega lingual muda. Os vasos aparecem no tecido conjuntivo e o próprio septo torna-se mais denso e carnudo. Como resultado, a operação exigirá anestesia e posterior sutura da ferida.

Frenulotomia

A frenulotomia é a mais de uma forma simples realizar o recorte, que visa aumentar o comprimento da ponte encurtada sob a língua. Durante tal operação, você precisa fazer uma incisão usando uma tesoura especial mais próxima da fileira inferior dos dentes anteriores. A distância na qual o frênulo da língua é aparado é 1/3 do seu comprimento total. A membrana mucosa é dissecada e, em seguida, os próprios cordões são dissecados. A seguir, as laterais da mucosa são unidas e suturas são feitas a cada 3-4 mm.

Frenuloplastia

Esse método de cirurgia plástica, também chamado de método Vinogradova, baseia-se na alteração da localização do frênulo na cavidade oral. Este frênulo plástico da língua é realizado em várias etapas:

• um retalho em forma de triângulo é recortado e retirado, e as bordas da ferida são conectadas por sutura;
• é feita uma incisão no sentido do septo até a papila entre os dentes anteriores;
• o triângulo é costurado na superfície da ferida.

Outros métodos semelhantes de frenuloplastia curta, incluindo ponte labial, também são utilizados. Por exemplo, cirurgia plástica de Limberg ou Popovich.

Corte a laser

Além de usar uma tesoura ou bisturi para aparar um septo sublingual encurtado (que muitas vezes é bastante doloroso), na odontologia moderna os médicos usam um laser. A circuncisão a laser é um método de cirurgia mais suave, ao qual vale a pena recorrer se o paciente for uma criança pequena.

A remoção do frênulo a laser tem uma série de vantagens:

• evaporação simultânea de áreas de tecido;
• ausência de sangue durante a operação;
• fechamento de feridas;
• coagulação dos vasos sanguíneos ou, em outras palavras, seu cozimento;
• esterilização das bordas das incisões;
• sem costuras;
• cura rápida;
• risco mínimo de complicações;
• facilidade do procedimento.

Contra-indicações para cirurgia

Normalmente, a cirurgia para corte do frênulo hióide não tem contraindicações. No entanto, existem certas circunstâncias relacionadas com problemas de saúde em que os médicos não recomendam o procedimento ou podem aconselhar o seu adiamento por um período de tempo. Esses incluem:

• cárie;
• doenças infecciosas;
• baixa coagulação sanguínea;
• oncologia na cavidade oral;
• pulpite, estomatite ou outras doenças da boca.

É possível alongar o frênulo hióide?

Por que correr para aparar um suéter curto se primeiro você deve tentar esticá-lo? Para isso, há massagem fonoaudiológica do frênulo e exercícios especiais. Além disso, a ginástica também é relevante após a cirurgia e na restauração do septo, caso esteja rompido.

Necessário:

• estique a língua para frente e mova-a;
• alcançar alternadamente com a ponta da língua os lábios ou dentes inferiores e superiores;
• estalar a língua, segurando-a no céu da boca e abaixando-a bruscamente;
• Com boca fechada mova a ponta da língua entre as bochechas;
• estique os lábios com um tubo com a boca fechada e bata.

Além disso, as crianças devem lamber a colher com mais frequência. Outra forma: pingar geléia no lábio e pedir para o bebê lamber. Deixe também seu bebê sorrir com mais frequência com os lábios fechados.

Quais são as consequências de um frênulo curto?

A patologia associada a um frênulo encurtado é um problema bastante comum. Trata-se de um defeito congênito, em que ocorre uma perturbação no desenvolvimento e funcionamento do elemento que liga a língua ao maxilar inferior, o que, por sua vez, afeta a mobilidade do próprio órgão da fala. Um frênulo curto da língua em uma criança leva às seguintes consequências:

As patologias do corpo humano presentes ao nascimento incluem um pequeno frênulo, expresso por uma anomalia no desenvolvimento dos tecidos conjuntivos (anquiloglossia), que fixam a língua à parte inferior da cavidade oral. A língua não se move normalmente devido a obstáculos criados por faixas de músculos e tecido conjuntivo.

Causas da anomalia

As crianças têm um frênulo curto completo ou parcial. O primeiro caso se expressa pela imobilização do órgão lingual e durante o exame pode-se observar como a língua se enrola em um tubo em ambos os lados. Com um frênulo curto parcial, há uma película fina na qual não há terminações nervosas. Você pode ver na foto a aparência de um frênulo completo em um recém-nascido para identificar sinais em seu bebê.

Frênulo curto da língua

Segundo as estatísticas, uma anomalia do frênulo sob a língua de uma criança é observada na maioria dos casos em crianças do sexo masculino, bem como naquelas que foram herdadas de um dos pais que teve o problema. A eliminação de um defeito na medicina moderna é um procedimento bastante simples e não causa nenhum motivo especial de preocupação.

Muitos pais jovens que enfrentam um problema muitas vezes se perguntam qual fator pode influenciar a formação de um frênulo curto. Este componente do corpo é formado no útero durante o desenvolvimento fetal. Os principais motivos incluem:

• fenômeno hereditário transmitido por um dos pais;
• prejudicial, maus hábitos em uma futura mulher em trabalho de parto;
• condições ambientais desfavoráveis;
• tomar medicamentos durante a gravidez;
• a idade da mãe que carrega o filho ultrapassa os 35 anos;
• sofrer lesões abdominais durante a gravidez;
• infecções fetais durante a maturação intrauterina;
• doenças somáticas da gestante;
• doenças virais em mulheres grávidas (primeiro, último trimestre).

A partir de uma série de fotografias, o frênulo curto da língua na foto do recém-nascido convida os pais a se familiarizarem com a anomalia e compararem a imagem da cavidade oral do bebê.

Como determinar um frênulo curto da língua em uma criança

A patologia é mais frequentemente descoberta na maternidade pelos neonatologistas, mas posteriormente você pode ser examinado por um cirurgião ou dentista. Além disso, a maioria dos sintomas permite que os pais determinem de forma independente a presença de um frênulo curto na cavidade oral da criança. A alimentação é difícil, incompleta, o bebê pede constantemente o seio e fica constantemente inquieto por não receber nutrição suficiente.

Um frênulo curto é mais frequentemente descoberto na maternidade por neonatologistas

Os primeiros sinais são considerados quando o bebê após o nascimento apresenta dificuldade para sugar o seio, com sua pega normal. Ele praticamente se recusa a mamar logo no início da mamada, pois ela escorrega constantemente.

O bebê muitas vezes atua no processo de alimentação com as gengivas e lábios, o que gera mastigação, mordida no mamilo e, consequentemente, dor no peito da mãe. Ao mesmo tempo, a criança e a mãe ficam cansadas e a tensão constante nos músculos da mandíbula pode fazer com que tremam (tremores). Portanto, é necessário bastante paciência e habilidade para alimentar um bebê com frênulo curto.

Crianças mais velhas que têm dificuldade em pronunciar sons individuais, assobios ou a letra P com dicção inexpressiva também devem ser examinadas para verificar se há frênulo curto. Pode ser determinado visualmente. Em alguns casos, o frênulo pode ser fixado na ponta da língua, deixando pouco espaço na parte inferior. Com inserção normal, os movimentos da língua podem ser limitados devido ao seu curto comprimento. Nesse caso, a língua da criança tem dificuldade de alcançar o lábio inferior, não consegue lamber os lábios e tem dificuldade de se mover pela gengiva superior por dentro. As crianças costumam ouvir cliques involuntários e sons de cliques. Quando uma criança coloca a língua para fora da boca, ela assume o formato de uma corcunda ou fica enrolada como uma ranhura.. Se você pedir a uma criança para criar especificamente sons de clique, ela não será capaz de realizar esse processo. Além disso, aos cinco anos de idade, em crianças alongadas, o frênulo tem em média 0,8 cm e, quando levantada, a língua não deve formar uma bifurcação em forma de coração.

Para efeito de comparação, em um adulto o comprimento do frênulo não é superior a 3 cm. A parte frontal do frênulo está fixada vários milímetros acima da papila gengival

Tratamento

Atualmente, os especialistas oferecem dois tipos de tratamento, tanto de corte cirúrgico quanto métodos conservadores. O médico determina o método de tratamento, e também prescreve o tempo de tratamento e a importância das medidas. No tratamento cirúrgico participam médicos como dentista, cirurgião, otorrinolaringologista e no tratamento conservador – fonoaudiólogo.

Excisão do frênulo da língua com laser

O corte do frênulo da língua em recém-nascidos é realizado imediatamente quando são detectados problemas de sucção. Nesse caso, a anestesia não é utilizada, pois a conexão contém um pequeno número de vasos sanguíneos e não há terminações nervosas e, portanto, não há dor. O especialista utiliza uma tesoura cirúrgica e um bisturi próprio para esse tipo de operação. O procedimento é indolor e simples.

A recuperação, a cura rápida e a interrupção do sangramento são realizadas colocando o bebê após a cirurgia no seio da mãe para sugar. Se o bebê já tiver vários meses de idade, o frênulo é aparado com anestesia local e, para crianças mais velhas, pode-se usar anestesia geral com sutura. O momento do procedimento é definido pelo médico, mas se o bebê não sugar normalmente o seio, a operação é realizada prontamente com urgência.

A operação cirúrgica é utilizada, mas em UltimamenteÉ preferível usar o método laser - eletrocoagulação. Os especialistas recomendam realizar o procedimento de corte em bebês de até um ano de idade. Durante o exame de rotina do bebê, o pediatra prescreve o tratamento e, caso seja descoberta alguma anomalia após 3 anos, os pais recorrem ao cirurgião pediátrico ou ortodontista. Na idade de 3 a 5 anos, o procedimento é realizado em casos de problemas evidentes de fala, bem como no futuro com deslocamento perceptível dos dentes e mordida mal formada.

A operação é considerada segura, leva alguns minutos e são excluídas complicações. Se o procedimento for realizado em uma criança mais velha, deverá ser fornecida terapia fonoaudiológica adicional.

Você pode ver a aparência do frênulo curto da língua de uma criança na foto antes e depois da operação. Após os procedimentos, os defeitos anatômicos da criança desaparecem gradativamente e a respiração melhora. Os bebês começam a ganhar peso significativo. A probabilidade de prevenir a má oclusão e eliminar problemas de fala aumenta.

Contra-indicações ao tratamento

A presença de certas doenças em uma criança pode ser uma contra-indicação ao tratamento.

A manipulação do corte pode ser evitada pela presença de certas doenças na criança, como a hemofilia (incapacidade de coagular o sangue), ou pelo risco de crescimento epitelial. Nestes casos, é necessário tomar medidas adicionais de coagulação sanguínea para que o processo de cicatrização da ferida prossiga normalmente. As contra-indicações podem incluir doenças infecciosas na criança que precisam ser tratadas, bem como dentes doentes. O especialista alerta sobre eles durante o exame e toma solução ideal processo de tratamento.

Consequências

Além de o frênulo curto da língua do recém-nascido não permitir a alimentação adequada durante a amamentação, o peso do bebê diminui, o crescimento é retardado e o leite materno desaparece, a criança em desenvolvimento adicional não pronuncia certos sons, fala mal, pode haver outros problemas. O uso inadequado da língua tem os seguintes efeitos:

Posteriormente, caso os problemas não sejam corrigidos em tempo hábil, a criança deverá frequentar aulas com fonoaudiólogo. Ele terá salivação excessiva constantemente, pode formar-se uma lacuna entre os dentes da frente e também é provável que ocorra apneia - dificuldade em respirar, redução da ingestão de oxigênio e outros problemas.

Métodos de tratamento fonoaudiológico

As técnicas de fonoaudiologia incluem procedimentos de massagem de alongamento com língua com frênulo curto. Na maioria dos casos, os especialistas recomendam entrar em contato com fonoaudiólogos:

Os programas de fonoaudiologia incluem aulas ginástica articulatória, o que melhora a elasticidade do frênulo com seu alongamento.

Os fonoaudiólogos geralmente recomendam que os pais realizem sessões de treinamento com os filhos em casa. Por exemplo, a criança abre a boca e tenta mover a língua alternadamente em direção à ponta do nariz e do queixo. Com o exercício simples a seguir, a criança estica a língua estendida para cima e para baixo e, em seguida, faz movimentos laterais ao longo do lábio superior com o maxilar inferior imóvel. A utilização de procedimentos especiais de massagem fonoaudiológica por um fonoaudiólogo cria sensações desagradáveis ​​​​e dolorosas nas crianças. Nem todos conseguem tolerar o processo com calma e muitas vezes se recusam a concluí-lo.

Alcançar um resultado positivo pode ser alcançado através da realização de aulas regulares com a realização de exercícios de ginástica todos os dias, várias vezes com o aumento do tempo.

Aparar o frênulo sob a língua em crianças é um procedimento bastante comum e descomplicado. Uma ponte chamada frênulo está localizada na parte inferior da mandíbula para ajudar a segurar a língua. Isso permite que uma pessoa o controle, coma, fale e respire. O frênulo da língua está localizado do início ao meio da face interna deste órgão, passa ao longo da membrana mucosa até a base da gengiva dos incisivos inferiores.

Às vezes há uma patologia congênita chamada anquiloglossia. O resultado final é que o frênulo da língua pode ser muito curto ou não estar posicionado corretamente. A dobra pode limitar significativamente a mobilidade da língua, o que atrasa o desenvolvimento da mandíbula, causa dificuldades de fala, forma-se má oclusão e surge desconforto severo na boca.

As razões para este fenômeno podem ser os seguintes fatores:

• formação de patologia durante a gravidez;
• predisposição genética e hereditária.

A genética desempenha um papel primordial, uma vez que a patologia se manifesta simultaneamente em crianças e adultos. Portanto, é necessário que a criança, sua mãe ou pai corrija, ou seja, apare o frênulo da língua.

Normalmente, a necessidade de tal procedimento é determinada pelo dentista ao qual os pais levam a criança. Os argumentos do médico devem ser levados em consideração, embora muitos duvidem do motivo pelo qual é feito o corte e questionem quais complicações isso pode causar e quais as características da operação.

• má oclusão,
• problemas de fala,
• distúrbios nutricionais.

Se a patologia foi detectada em um recém-nascido, cortar o frênulo sob a língua ajuda a restaurar a função de sucção. Quanto mais cedo isso for feito, melhor. Como resultado da cirurgia, o bebê tem a oportunidade de se alimentar do leite materno e chupar chupeta. Um frênulo curto impede que a criança execute as seguintes ações:

• pegue o seio da mãe;
• use mamadeira com bico.

A causa desta disfunção é um frênulo curto da língua, embora às vezes isso também seja característico do lábio. A patologia é muito menos comum, mas bastante possível. Se um defeito for detectado em um recém-nascido, a operação será menos dolorosa do que em uma idade mais avançada. Não há nervos ou vasos sanguíneos no frênulo, portanto a manipulação levará vários minutos. Se isso não for feito, os pais enfrentarão outros problemas.

Com que idade você pode fazer isso?

Com muito mais frequência, o frênulo é cortado em crianças de 6 a 8 anos, na região do lábio superior. Nesse momento, os dentes de leite começam a cair e os molares aparecem em seu lugar. E se o corte do frênulo da língua do recém-nascido não foi realizado nos primeiros dias de vida, o procedimento só poderá ser realizado na faixa etária especificada.

O frênulo do lábio superior causa problemas na pronúncia dos sons, mas não todos, mas apenas alguns. A ponte pode puxar a gengiva, desenvolvendo-se um efeito diastema, ou seja, forma-se um espaço entre os dentes. A consequência disso é a má oclusão ou doença periodontal.

O frênulo também pode ser aparado sob a língua na região do lábio inferior. Este defeito se desenvolve com muito menos frequência do que outros. Afeta a forma como a criança pronuncia os sons e como sua mordida é formada. Também causa o desenvolvimento de diastema. Tanto no primeiro quanto no segundo caso, o dentista recomenda concordar com o procedimento.

Como é realizada a operação?

Aparar o frênulo da língua em crianças: qual ferramenta escolher? A intervenção é realizada de diversas formas: geralmente com laser ou bisturi. Antes de cortar o frênulo sob a língua, são determinadas a complexidade da patologia, a área de sua localização e a idade do paciente.

A cirurgia com bisturi envolve a remoção do defeito com anestesia local. O procedimento leva cerca de meia hora. Depois de administrar um anestésico, o médico faz uma incisão e depois dá pontos. Às vezes há um leve sangramento.

O processo de corte do frênulo da língua com bisturi.

Nos próximos 7 a 10 dias, a criança sentirá inchaço, desconforto e dor, mas não muito intensos. A cicatriz que se forma após a cirurgia levará quase 10 dias para cicatrizar. Então começará sua reabsorção e aos poucos a cicatriz desaparecerá completamente. Por algum tempo você não pode comer alimentos sólidos e sua boca, como medida preventiva, deve ser enxaguada com uma solução especial.

Se for usado um laser, a operação dura cerca de 12 minutos. Geralmente não há dor ou sangramento porque a incisão é feita com um feixe de luz. O feixe permite que os vasos se fundam, para que não ocorra sangramento. Não há pontos. A anestesia local é usada, mas não com medicamentos, mas com um gel ou spray dental especial. O vídeo abaixo mostra o processo completo usando o laser:

O local da incisão cicatriza muito rapidamente, o inchaço e a dor desaparecem já no segundo dia. Portanto, o bebê tem a chance de continuar fazendo suas próprias coisas e brincando com outras crianças.

Essas operações são realizadas em consultórios odontológicos, embora os bebês também possam ser realizados na maternidade. Os recém-nascidos não recebem analgésicos; apenas é feita uma incisão transversal; o sangue para por si só se o bebê for colocado no peito.

O procedimento não é realizado por um dentista, mas sim por um cirurgião, para quem a criança pode ser encaminhada: ortodontista, fonoaudiólogo ou dentista. Como resultado, a língua fica livre, mas a mordida e a pronúncia precisam ser tratadas separadamente.

A correção da anquiloglossia é realizada em crianças a partir dos 5 anos. Essa operação é chamada de frenuloplastia e é realizada de três formas diferentes:

1. Primeiramente, a retirada, quando o médico pinça o frênulo com um instrumento e depois faz uma incisão em dois locais - abaixo e acima. Isso forma um triângulo cujas bordas são costuradas pelo médico.
2. Em segundo lugar, corte, ou seja, corte as dobras nas laterais. Acredita-se que este seja um método simples de eliminar a patologia. As bordas são costuradas, como se estivessem unidas por costuras transversais, mas para isso é necessário agarrar profundamente o tecido.
3. Terceiro, mova o local de montagem. A essência desta abordagem é fazer dois cortes, separando uma tira de tecido entre a dobra da junção e as papilas interdentais. As bordas são costuradas e a tira fixada em outra parte da ferida.

A cirurgia plástica do frênulo da língua em crianças é um método simples que permite evitar muitos distúrbios desagradáveis ​​​​do desenvolvimento.

Um frênulo curto sob a língua é uma patologia comum em recém-nascidos. Com forte grau de desenvolvimento do defeito, tem um efeito extremamente negativo no desenvolvimento da criança: dificulta a amamentação, atrapalha a estrutura da dentição e leva a problemas no aparelho da fala.

Neste texto você poderá conhecer os sinais pelos quais a patologia pode ser identificada e curada da forma mais indolor possível.

Sinais de patologia

Um defeito congênito do frênulo é detectado por vários sinais. São visíveis a olho nu e são diagnosticados pelo médico durante o exame inicial do recém-nascido.

O principal deles é o formato incomum da língua com a ponta levemente puxada para baixo. Parece um pouco coraçãozinho.

Existem fatores secundários que se manifestam durante a alimentação do bebê e da mãe:

1. O bebê estala os lábios e solta o mamilo, o que aumenta a duração da mamada e, em geral, fica bastante difícil alimentar o bebê.
2. Sem comer, o bebê ganha peso pior.
3. Devido à má nutrição, as cólicas ocorrem com mais frequência em crianças. Ele regurgita comida.
4. A patologia não permite que o recém-nascido segure corretamente o seio da mãe, por isso permanecem rachaduras e marcas de mordida no mamilo e há menos produção de leite.

Se esses sintomas aparecerem, você deve observar atentamente a criança.

Qual é a aparência de um frênulo encurtado?

A violação do comprimento do frênulo pode ser entendida de três maneiras:

• Primeiramente, o bebê não consegue colocar a língua para fora da boca, apenas levantando e abaixando levemente a borda. Para testar esse reflexo, você pode passar o dedo nos lábios do bebê. Numa reação normal, o bebê estica bastante a língua, movendo-a pelos lábios em busca do leite materno.
• Em segundo lugar, a maneira mais segura de identificar um frênulo pequeno é observar seu filho chorar. Ao gritar, a língua deve subir fortemente e, se houver doença, apenas a ponta se levantará.
• Terceiro, uma criança com defeito no frênulo não consegue alcançar o palato com a língua.

Se esses sinais não forem suficientes para que os pais se convençam da necessidade do tratamento, eles podem procurar qualquer pediatra para o diagnóstico.

A foto mostra um frênulo curto da língua

Causas do defeito

A causa mais comum do defeito, provocando metade dos casos, é uma predisposição genética e um fator hereditário.

Outro motivo é o uso de medicamentos hormonais e antibióticos pela gestante. E o mais período perigoso– Este é o primeiro trimestre de gestação. Esse fator também influencia na formação de outras patologias bucais.

Um certo fator motivador na formação da patologia pode ser a gravidez tardia - após os 35 anos, mas isso não é necessário e tem um efeito insignificante.

As causas exatas deste problema não foram estudadas, por isso às vezes aparece mesmo sem razões óbvias.

O que a patologia pode ameaçar e interferir?

A anomalia prejudica não só o bebê, mas também a criança adulta.

Entre consequências negativas os profissionais destacam os mais perigosos:

Em geral, apesar da indolor e da ausência de ameaça à vida, um frênulo curto afeta muito o desenvolvimento do bebê e causa muitos problemas para uma criança mais velha, por isso precisa ser eliminado o mais rápido possível.

Problemas com a amamentação

Essa consequência da anomalia diz respeito não só à saúde do bebê, mas também de sua mãe. Portanto, devemos falar sobre isso com mais detalhes.

A anatomia do bebê é projetada de tal forma que ele usa ativamente a língua ao pegar o mamilo. Porém, o frênulo curto não permite o uso desse órgão, então as gengivas e os lábios entram em ação.

Observação! Isso causa muito estresse no aparelho mastigatório, o que deixa o bebê cansado. Sua mandíbula pode ficar tensa e, durante a amamentação, ele agarrará e morderá o seio com força, causando desconforto à mãe.

Após essa alimentação, o mamilo fica como se estivesse comprimido ou chanfrado, como a borda de um batom comprado. Devido ao aumento do atrito, forma-se uma bolha aquosa na parte frontal e, às vezes, a pele racha, o que é acompanhado de fortes dores.

Devido à retenção enfraquecida do mamilo na boca, o bebê começa a agarrá-lo com todas as forças. O aumento da compressão para extrair o leite causa dor, que é atenuada pelo fluido nutritivo que hidrata os seios. Portanto, a dor pode não ocorrer imediatamente, mas algum tempo depois de comer.

À esquerda está a posição correta da língua. À direita - frênulo curto da língua

Graus de anomalia

Na pediatria, existem vários graus de patologia do frênulo sob a língua do bebê:

Grau	Sintomas
EU	Afinamento do frênulo até o estado translúcido e seu encurtamento, o que impede a mobilidade normal da língua.
II	Um frênulo com defeito é fixado próximo à extremidade da língua, fazendo com que ela se assemelhe a um coração quando levantada.
III	A seção curta e espessa do frênulo também está localizada próxima à borda, razão pela qual a língua se curva quando levantada.
4	Um cordão maciço penetra na estrutura muscular da língua, o que geralmente ocorre paralelamente à fissura labial ou palatina.
V	A área densa do frênulo quase não aparece no fundo da língua e se funde com os músculos, limitando severamente a capacidade de movimentação destes (a chamada língua enraizada)

Assim, o perigo de patologia aumenta dependendo do grau de limitação da mobilidade da língua.

Diagnóstico

Como identificar o problema sozinho

O comprimento correto do frênulo de um bebê é considerado 8 mm ou mais. Para fazer a medição, deve-se puxar o lábio inferior para trás para que o bebê abra a boca. Se a língua estiver presa na borda e não atingir o lábio, provavelmente haverá um encurtamento do frênulo sob a língua.

Para os idosos, uma síndrome característica é identificada quando são detectados problemas na pronúncia de letras individuais (geralmente um ceceio) e na procura de ajuda de um fonoaudiólogo.

Como um médico diagnostica?

O diagnóstico da patologia é feito por meio da coleta de anamnese e exame visual do paciente

Existem muitos especialistas em saúde infantil que podem diagnosticar o encurtamento do frênulo:

• pediatra;
• cirurgião;
• neonatologista;
• dentista;
• ortodontista;
• terapeuta da fala.

O diagnóstico da patologia é feito por meio da coleta de anamnese e exame visual do paciente. O teste de Haselbaker, que leva em consideração o tamanho do frênulo e a mobilidade da língua, pode ajudar a determinar a doença.

Em particular, de acordo com o método do médico, é considerado normal se a ponte tiver mais de 0,8 cm e o bebê puder alcançar facilmente os lábios com a língua e levantá-lo para o céu.

Operação

Muitas vezes a melhor maneira Eliminar a anomalia do frênulo é realizar uma operação.

Em que casos isso é necessário?

Normalmente, a cirurgia é prescrita para defeitos graves que dificultam a alimentação.

A correção cirúrgica começa nos primeiros dias de vida do bebê. Normalmente, a cirurgia é prescrita para defeitos graves que dificultam a alimentação.

Um método alternativo é a terapia não intervencionista. Trata-se de aulas com fonoaudiólogo por meio de uma técnica especial, com a qual o frênulo se alonga e a mobilidade da língua melhora.

O tratamento conservador é prescrito para uma criança mais velha quando aparecem os primeiros defeitos de fala.

Com que idade é melhor fazer uma cirurgia?

Melhor tempo O período em que vale a pena aparar o frênulo curto embaixo da língua são as primeiras semanas de vida.

A próxima menstruação é 9 meses após o nascimento. Nesse caso, o crescimento da pele cresce um pouco, portanto sua dissecção exigirá anestesia.

Importante! Aos 5 anos, a criança começa a desenvolver órgãos mastigatórios permanentes. A cirurgia plástica do frênulo nesse período será produtiva, pois evitará o uso de aparelho ortodôntico.

Após os 5 anos de idade, a remoção cirúrgica do defeito não faz mais sentido, pois a criança desenvolve habilidades de pronúncia e mastigação estáveis, levando em consideração a patologia. Nesses casos, um ortodontista ou fonoaudiólogo realiza terapia conservadora.

Quando o tratamento é realizado sem anestesia

A cirurgia em recém-nascidos não requer anestesia, pois os vasos sanguíneos e as terminações nervosas do frênulo ainda não se formaram. Além disso, os medicamentos incluídos nos analgésicos podem prejudicar o corpo do bebê. Nos anos subsequentes, o procedimento torna-se doloroso e requer anestesia local preliminar.

Em geral, quanto mais velho o paciente, mais dolorosa e grave será a cirurgia de corte do frênulo hióide.

Como fazer isso

A frenuloplastia é realizada por diversos métodos: com bisturi, laser ou tesoura. Dependendo da idade do paciente, utiliza-se ou não anestesia tópica local, ou são administrados analgésicos.

Como está indo a reabilitação?

Nos recém-nascidos, os processos regenerativos nos tecidos ocorrem muito mais rapidamente. Uma pequena incisão cicatriza literalmente 2 a 3 horas após a intervenção do cirurgião. O procedimento não deixa cicatrizes ou outras consequências, pois a ferida cicatriza na quarta hora de reabilitação. Para verificar os resultados, o bebê é amamentado imediatamente para que a mãe avalie as alterações.

Depois de cortar o frênulo em idade avançada, a reabilitação demora um pouco mais:

1. Primeiramente o médico irá aplicar os pontos, então o paciente precisará de uma consulta de acompanhamento.
2. Durante 4-5 horas após a cirurgia, a criança não deve comer ou beber outras bebidas além de água.
3. Para prevenir a infecção, recomenda-se tratar a cavidade oral com antissépticos recomendados pelo médico.

A intervenção após os 3 anos de idade pode deixar uma pequena cicatriz.

Opções de operação

Existem apenas 3 opções de cirurgia para corrigir o comprimento do frênulo:

Nome	Descrição
Frenulotomia	Este tipo de intervenção é considerada a mais simples. O frênulo do paciente é cortado na região do primeiro terço de seu comprimento, contando a partir da gengiva. O médico então aperta e sutura as bordas do tecido ou fica sem ele quando a operação é realizada em um recém-nascido.
Frenulectomia	Este método também chamado de método Glickman. A diferença da primeira opção é que antes de cortar o frênulo, a área desejada é fixada com uma pinça. Isto é feito para localizar com precisão o ponto de penetração do instrumento.
Frenuloplastia	Essa operação é um pouco mais complicada, pois o médico não só faz uma incisão, mas também recorta uma pequena aba triangular do frênulo, que depois é costurada novamente. Esse método não só alonga o frênulo, mas também, após a retirada do excesso de mucosa, torna-o mais fino e elástico. A duração total da operação não ultrapassa 15 minutos, e o paciente sente as alterações já no dia seguinte. Para evitar complicações, os médicos proíbem a ingestão de alimentos quentes e sólidos durante a próxima semana.

Após o tratamento do bebê mudanças positivas os procedimentos aparecem quase imediatamente. O apetite do bebê desperta e ele não morde mais o seio.

Importante! Se a anomalia for corrigida em tempo hábil, não causa complicações na fala e no sistema mastigatório.

Porém, se o frênulo for cortado para crianças em idade pré-escolar, após a cirurgia plástica é necessário fazer tratamento com fonoaudiólogo e ortodontista, pois a intervenção apenas elimina a causa mecânica dos problemas de fala e mastigação de alimentos.

Se o paciente tiver reflexos estáveis ​​e uma dentição permanente tiver sido estabelecida, correções adicionais exigirão terapia apropriada.

O tratamento de um defeito é sempre necessário?

Na maioria dos bebês, essa patologia tem apenas um efeito menor na saúde e, às vezes, nem é diagnosticada.

Normalmente, as indicações para cirurgia incluem sérios problemas de desenvolvimento do bebê.

Na maioria dos bebês, essa patologia tem apenas um efeito menor na saúde e, às vezes, nem é diagnosticada.

Se for detectado um defeito em uma criança de 5 anos, o tratamento não é prescrito. Não será mais aconselhável, pois não corrigirá a mordida e a fala.

É muito mais eficaz corrigir a posição dos dentes e desenvolver o aparelho da fala com os especialistas adequados.

Possíveis complicações após o defeito

O tratamento moderno não causa complicações.

No entanto, se a situação permanecer inalterada, os riscos de doenças da cavidade oral e do aparelho respiratório podem aumentar:

• gengivite;
• periodontite;
• aumento da salivação;
• ronco.

Probabilidade de ocorrência efeitos colaterais da terapia hoje é considerado insignificante.

Frênulo curto do lábio em um recém-nascido

Às vezes, o encurtamento do frênulo também pode ocorrer na região do lábio superior. Esta anomalia não é considerada perigosa porque não afeta a nutrição ou a pronúncia. No entanto, em algumas crianças, devido ao defeito, desenvolve-se um diastema - uma lacuna anormalmente grande entre os dois dentes anteriores da fileira superior.

O tratamento cirúrgico desse desvio não é necessário, pois é eliminado com aparelho ortodôntico ou de forma independente quando os caninos superiores erupcionam.