Головна › Електроустаткування › Чи роблять ЕКЗ при міомі матки? Поради та рекомендації щодо можливості виконання еко при міомі матки Якщо є міома 18мм чи можна еко.

Чи роблять ЕКЗ при міомі матки? Поради та рекомендації щодо можливості виконання еко при міомі матки Якщо є міома 18мм чи можна еко.

Сутність міоми
Чи можна робити ЕКЗ за міоми?
Лікування міоми перед ЕКЗ
ЕКО після лікування

На жаль, ЕКО та міома матки – речі часто несумісні. Багато жінок, які страждають на це захворювання, можуть відчувати труднощі: у більшості випадків вагітність стає неможливою, а екстракорпоральне запліднення протипоказаним. Однак навіть із цієї непростої ситуації є вихід.

Сутність міоми

Міома – це досить поширене захворювання, з яким стикаються багато жінок. В останні роки вік пацієнток змінюється: трапляються випадки, коли діагноз «міома матки» ставиться до 25 років. Це з поганою екологією, способом життя, прийомом складних препаратів, генетикою, і навіть деякими іншими індивідуальними чинниками. До кінця природи появи цього непростого захворювання не з'ясовано.

Міома – це наслідок стрімкого поділу клітин. Таке захворювання не варто плутати з раком, адже фіброміома є доброякісним новоутворенням, яке можна виявити на ранніх етапах розвитку та благополучно видалити. Якщо жінка уважно стежить за своїм здоров'ям і регулярно звертається за консультацією до гінеколога, проблем із ранньою діагностикою не виникає. Є деякі симптоми, здатні сигналізувати про появу такого новоутворення:

Порушення циклу (затримка).
Болі у спині, низу живота.
Занадто рясні виділення під час менструації.

Якщо ви знайшли ці симптоми, необхідно негайно звернутися до фахівця.

У більшості випадків після видалення міоми жінка може завагітніти і виносити здорову дитину.

Повернутись до змісту

Якщо у жінки діагностована міома, лікар рекомендуватиме або медикаментозне лікування, або операцію. ЕКО при міомі робити не рекомендується. Це може не лише призвести до важкої вагітності, а й назавжди позбавити жінку можливості народжувати дітей.

Перед тим, як здійснити екстракорпоральне запліднення, жінка повинна пройти повне обстеження, яке виявить, чи є в неї якісь протипоказання та порушення. Якщо виявлена міома, пацієнтку не вносять до списку на ЕКЗ. Новоутворення може поміщати ембріону, який вводиться в порожнину матки, прижитися. Таким чином, пухлина просто витіснить майбутню дитину, і у жінки можуть виникнути серйозні проблеми до безпліддя.

У деяких випадках міома виявляється надто занедбаною. Тоді її видаляють разом із маткою, після чого жінка не може мати дітей. Ось чому потрібно відвідувати гінеколога, особливо якщо жінка готується стати мамою.

Після видалення новоутворення пацієнтка проходить повторне обстеження за результатами якого виноситься остаточне рішення. Зазвичай пацієнтка може завагітніти.

Повернутись до змісту

Якщо у жінки виявлено міому, необхідно негайно розпочати лікування. Деякі пацієнтки ведуть політику невтручання і до останнього моменту чекають, поки пухлина пропаде сама собою. На жаль, таких чудес практично не буває, і через деякий час лікар здійснює або міомектомію (видалення вузлів), або гістеректомію (видалення матки цілком). У першому випадку немає гарантії, що жінка зможе завагітніти. Це з тим, що протягом хвороби відбувається деформація матки.

Однак не лише ці шляхи вирішення проблеми передбачені сучасною медициною. Гінекологи часто вдаються до гормональної терапії, яка позбавляє жінку проблеми, що виникла. Курс прийому кожної пацієнтки суворо індивідуальний.

Альтернативним методом може бути емболізація маткових артерій (ЕМА). Ця процедура є безболісною та дієвою: у стегнову артерію вводиться спеціальна речовина, яка закупорює судини, а вузли поступово «усихають». Важливо й те, що для здійснення такої процедури пацієнтка повинна провести в стаціонарі лише 1 день, після чого необхідне лише спостереження лікаря.

Повернутись до змісту

Після успішного лікування жінка може звернутися до клініки для того, щоб повторно обстежитись на ЕКЗ.

Найчастіше результат виявляється позитивним, і пацієнтки успішно стають матерями.

Рекомендується повторно стати на облік за 2-3 місяці після видалення новоутворення. ЕКО після перенесеної міоми – це важлива процедура, яка потребує неодноразової діагностики. За цей час жіноча статева система почне нормально функціонувати, стабілізується цикл, гормональний баланс прийде до норми.

Слід звернути увагу, що після лікування можливі рецидиви. Вони з'являються через те, що в організмі, як і раніше, йдуть несприятливі процеси. Захистіть себе від стресів, не приймайте складних препаратів, які можуть негативно відбиватися на жіночому здоров'ї. Важливо повністю виключити вживання спиртних напоїв та шкідливої їжі.

Міома та ЕКО

Як стан ендометрію впливає ЕКО?

Ендометрій – внутрішня оболонка матки, завдання якої – прийняти ембріон та забезпечити його поживними речовинами для успішного розвитку на ранній стадії, поки що не сформовано плаценту. Якщо ендометрій розвивається неправильно, навіть життєздатний ембріон може прижитися і ЕКО закінчиться невдачею.

ЕКЗ: хто його проводить?

Процедура ЕКЗ – це складне багатоступеневе лікування. Так як проблема безпліддя - комплексна, часто включає і чоловічий, і жіночий фактор, на різних етапах процесу лікування підключаються різні фахівці.

Лікарняний лист при ЕКЗ: кому він належить?

Для проведення процедури ЕКЗ жінці потрібно кілька разів відвідати клініку, а також у більшості випадків пройти програму стимуляції яєчників гормональними препаратами

Податковий вирахування за ЕКЗ: повертаємо правильно

Процедура екстракорпорального запліднення належить до дорогих видів лікування (п. 27 Постанови Уряду РФ № 201 від 19.03.2001), отже, частину витрат можна відшкодувати.

ЕКО: словник термінів

Ми наводимо основні терміни, які ви можете зустріти, вивчаючи тему ЕКЗ та лікування безпліддя.

Допоміжний хетчінг: що це?

Сучасні технології дозволяють зробити екстракорпоральне запліднення максимально ефективним.

proivf.ru

Чи можна робити еко при міомі матки

Чи можна робити процедуру ЕКЗ при міомі матки? Таке питання нерідко ставлять жінки, які мріють про дитину. Міома матки з численних досліджень показала себе не злоякісною пухлиною і це 100% так. Однак розслаблятися не варто, незважаючи на те, що дана аномалія доброякісного характеру вона все одно залишається небезпечною особливо при такій процедурі, як ЕКО. На превеликий жаль, міома матки на сьогоднішній день найчастіше виникає у молодих жінок. Якщо, наприклад, ще п'ятнадцять років тому ця патологія могла виникнути у жінок після сорока років, то зараз вона стосується дівчат молодого віку від 23 до 34 років, а часом і раніше.

Чи можна проводити ЕКЗ за такої патології як міома матки

Чому з'являється міома матки, досі лікарі не можуть відповісти. Напевно, тут впливає багато чинників, як-от екологія, погана спадковість, зміна гормонального тла, стреси, зловживання сонцем.

Але підсумок завжди один – міома матки вимагає постійного контролю, особливо під час вагітності, тому що на тлі зміни гормонів пухлина здатна збільшуватись у розмірах. Звичайно, це може перешкодити розвиватися правильно плоду, а якщо міома матки зовсім деформує її, то жінці найімовірніше, не проведуть ЕКЗ. Оскільки відхилення серйозно перешкоджатиме процесу застосування ембріона.

Що робити у такому разі запитаєте ви? Відповідь однозначно одна - слід обов'язково систематично відвідувати гінеколога і проводити УЗД. Чим раніше буде виявлено патологію, тим простіше з нею буде впоратися. Коли захворювання надто запущене – то лікарі вирішують видалити пухлину разом із дітородним органом, тому проблему потрібно вирішувати, як тільки вона з'явилася. Поки новоутворення невелике його легко видалити шляхом лапароскопії. І вже за три місяці після операційного втручання пацієнтка може планувати дитину.

Шанси на зачаття та народження дитини:

Міоматозні утворення, які не деформують піхву, розміром приблизно 2-3 см. Таке новоутворення абсолютно не впливає на процес ЕКЗ. Частота настання довгоочікуваної вагітності з першої спроби становить приблизно 38% (відгуки пацієнток це підтверджують). Ці дані дозволяють використовувати процедуру за такої форми фіброми без хірургічного втручання.
Частота виникнення вагітності після методу міомектопії (у даній методиці використовуються спеціальні проколи стимулятори швидкої овуляції), результат зачаття дитини становить 36%, при коротких проколах цифра трохи нижча – 23%. Ці показники результативності процедури ЕКЗ доходять до того, що пацієнткам можна проводити ЕКЗ без попередньої операції.
Міома матки розташована безпосередньо в м'язовій частині дітородного органу та збільшує його розміри. Такий стан справ у рази скорочує можливість провести процедуру ЕКЗ. Маткова вагітність виникає з першої спроби лише у 12% жінок. Крім цього при такій формі захворювання часто, навіть якщо дівчині вдається завагітніти згодом вона не здатна доносити плід і відбувається мимовільний викидень. Таким чином, виходить, що перед процедурою ЕКЗ спочатку лікарі проводять хірургічне втручання видалення пухлини. Ну а потім після медикаментозного лікування можна повторити спробу зачати дитину.
Якщо жінка пройшла консервативний метод міомектомії, то процедуру ЕКЗ краще відкласти на рік, оскільки після закінчення цього відрізку часу збільшується ризик виникнення міоми знову. Такий рецидив дуже несприятливо позначиться на майбутній процедурі зачаття, він просто знижує її ефективність. І навіть якщо лікар наважиться застосовувати довгі проколи стимуляції, це може не допомогти, і ви дарма витратите свій час, сили та гроші.

Зазвичай фіброма починає збільшуватися в розмірах, коли хвора перебуває в «цікавому положенні», це в свою чергу сильно заважає плоду розвиватися і рости. А якщо фіброма ще до появи вагітності змінила дітородний орган, то провести жінці екстракорпоральне запліднення просто неможливо, оскільки фіброма перешкоджатиме процесу введення ембріона.

Для того щоб захистити себе від цієї проблеми потрібно хоч раз на рік відвідувати гінеколога і проводити УЗД, адже чим раніше буде виявлено патологію, тим легше буде з нею впоратися, і не потрібно робити операцію. Коли ж захворювання вже занедбане лікарям нічого не залишається робити, як просто видалити пухлину разом з частиною матки, що природно, призведе до того, що жінка ніколи не зможе мати своїх дітей.

Поки що пухлину маленького розміру її легко усунути спеціальним методом під назвою лапароскопії, після чого дівчина може розраховувати на зачаття дитини через три місяці після лікування.

На сьогоднішній день повністю не обґрунтовано зв'язок між вагітністю та фібромою, але цілком зрозуміло, що він у деяких випадках може перешкоджати.

За статистичними даними було встановлено, що у 50% жінок, яким було встановлено діагноз «безпліддя» через фіброму і які згодом зазнали її викорінення хірургічним шляхом, змогли все ж таки завагітніти і народити дитину. Це свідчить, що новоутворення саме собою не заважає процесу вживлення ембріона.

Головною причиною вважається:

Патологічні зміни ендометрію;
Безпосередньо сама деформація матки.

Так, в результаті тривалих досліджень було встановлено, що доброякісне новоутворення діаметром менше семи сантиметрів не деформує дітородний орган і ніяк не впливає на настання довгоочікуваної вагітності.

Зі сказаного вище повинні зрозуміти, що екстракорпоральне запліднення робити можна, але лікуватися також потрібно.

Як збільшити шанси на народження дитини?

Як правило, жінки яким діагностували фіброму протягом багатьох років, мають неправильно працюючий гормональний фон, слабкий імунітет. На превеликий жаль, такі пацієнтки самостійно не здатні зачати дитину. Чи потрібно проводити операційне втручання чи ні, залежить від занедбаності патології та супутніх захворювань.

Найчастіше якщо без операції не обійтися, лікарі намагаються зберегти всіма шляхами дітородний орган. Це особливо важливо, якщо пацієнтка в майбутньому планує мати дітей.

Проте слід пам'ятати, що вузли після хірургічного втручання можуть повернутися знову. Тому фахівці у галузі гінекології рекомендують систематично перевірятись у гінеколога на наявність даного захворювання.

Багатьох жінок турбує питання: чи потрібно якимось чином готуватися до зачаття дитини за наявності фіброми. Відповідь однозначна: пацієнткам від вісімнадцяти до тридцяти п'яти років ми рекомендуємо готуватися до цієї щасливої події, як діагностували патологію. Адже вкрай важливо налаштувати сприятливий імунний та гормональний фон.

При поєднанні відразу кількох патологій, що впливають на безплідність (запалення хронічного характеру, чоловіче безпліддя, наявність ендометріозу, вузли), при таких проблемах самостійно завагітніти, точно не вийде.

За медичними показниками лікарі проводять спеціальну підготовку до зачаття таким хворим методом екстракорпорального запліднення.

Настання довгоочікуваного зачаття малюка з таким діагнозом становить приблизно 31% у віці до 32 років. Але при цьому у пацієнтів у такому віці та з таким діагнозом більше ризиків втратити малюка.

Вчені при тривалому та скрупульозному дослідженні яйцеклітини з новоутворенням помітили зниження здатності до запліднення самостійно. Допомагаючи організму зародити нове маленьке життя, багато клініки застосовують найвитриваліші сперматозоїди ІКСІ МАКС. Це потрібно для того, щоб відібрати найкращих зародків для збільшення шансів приживання ембріона. У деяких випадках бластоцита не здатна самостійно вилупитися, тому ембріон не здатний, і він не може нормально розвиватися. Технологія не стоїть на місці і сьогодні є фахівці (ембріологи), які допомагають зародку звільнитися від оболонки.

Підбивши підсумок, хочеться сказати, що без допомоги лікарів вирішити проблему із зачаттям при такому захворюванні практично неможливо. Це треба розуміти, і цього не слід боятися. Якщо ви хочете мати дітей, ви повинні своєчасно відвідувати гінеколога та складати аналізи. Якщо була виявлена міома, запускати її не варто, а краще візьміть себе в руки і почніть лікування. Так це дуже складно і часом не вистачає часу, але відкладати лікування на потім не можна так, як потім, може і не наступити. Як говорилося вище це новоутворення доброякісного характеру, але при занедбаності цієї недуги все може закінчитися дуже сумно. Залишитися без дітей це не найстрашніші наслідки цієї патології, без лікування ви можете втратити своє життя, тому що за деяких умов міоматозні вузли здатні переходити в рак і про це не можна забувати!

Немає коментарів

plmnews.ru

ЕКО та сурогатне материнство при міомі матки

Міома матки є найпоширенішою доброякісною пухлиною жіночої репродуктивної системи. Поширеність даної патології вкрай висока - близько 20% жінок репродуктивного віку страждають на міому матки.

Близько половини жінок із міомою матки мають ті чи інші порушення репродуктивної функції. Так як це захворювання найчастіше зустрічається у пацієнток старшого репродуктивного віку, їх репродуктивну функцію можуть додатково погіршувати зниження оваріального резерву, соматичні захворювання. Проблемам із зачаттям також сприяють фактори, що часто супроводжують міому: ендометріоз, ендокринні порушення.

Міома матки та ЕКО

При проведенні програми ЕКО міома може негативно впливати на імплантацію ембріона у порожнину матки; також у пацієнток з міомою ризик невиношування вагітності різко підвищується. Для максимальної ефективності протоколу ЕКЗ та успішного виношування вагітності жінки з міомою матки потребують ретельного обстеження та лікування перед плануванням вагітності.

Тактика спостереження та лікування міоми перед початком програми ЕКЗ залежить від кількості та розмірів міоматозних вузлів, а також від їхньої локалізації щодо порожнини матки.

У ході численних досліджень було встановлено, що фіброматозні вузли розміром до 3 сантиметрів, які не деформують порожнину матки, не впливають на проведення програми ЕКЗ. Тому при наявності інтерстиціальних та інтерстиціосубсерозних міоматозних вузлів невеликих розмірів, що не деформують порожнину матки, проведення оперативного лікування перед програмою не показано.

Інтерстиціальні та інтерстиціосубсерозні міоматозні вузли великих розмірів, міоматозні вузли, що деформують порожнину матки, підлягають оперативному лікуванню.

Залежно від розміру, кількості та локалізації вузлів методом вибору оперативного лікування є консервативна міомектомія лапароскопічним або лапаротомічним шляхом.

При виявленні субмукозно розташованої міоми матки будь-яких розмірів та інтерстиціального розташування вузла з деформацією порожнини матки розміром до 4 см міоматозні вузли підлягають видаленню шляхом гістерорезектоскопії.

За наявності протипоказань до оперативного лікування гарною альтернативою як підготовка пацієнток з міомою до програми ЕКО є емболізація маткових артерій (ЕМА)

Після оперативного лікування, незалежно від доступу та техніки, планування програми ЕКЗ рекомендується не раніше, ніж через 6-12 місяців, тому що в цей період відбувається формування заможного рубця на матці. Вперше після проведеного лікування, можливість планування вагітності оцінюється через 6 місяців. Тим не менш, після хірургічної корекції міоми матки програму ЕКЗ краще планувати не пізніше, ніж через 1-1,5 роки після лікування, оскільки великий ризик рецидиву міоми. Повторне зростання міоматозних вузлів може бути фактором, що знижує ефективність лікування безплідності методом ЕКЗ.

Препарати, що використовуються для стимуляції суперовуляції у програмах ЕКЗ можуть опосередковано вплинути на зростання міоматозних вузлів, тому різновид програми та схема стимуляції суперовуляції завжди визначається строго індивідуально; як правило, перевага надається довгим протоколам із застосуванням агоністів ГнРГ.

Міома матки та сурогатне материнство

За наявності міоми матки немає чітко встановлених показань до програми ЕКЗ із залученням сурогатної матері. Як правило, сурогатна мати залучається до програми за такими показаннями:

міома матки великих розмірів, без можливості проведення коригувального лікування
міома матки з вираженою деформацією порожнини, без можливості провести коригувальне лікування
рубцева деформація порожнини матки після перенесених оперативних втручань
неспроможність рубця на матці після видалення міоматозних вузлів
синехії порожнини матки після перенесеної операції

Як вагітність може вплинути на міому матки?

При настанні вагітності під впливом гормонального фону, що змінився, може відзначатися динаміка в зростанні міоматозних вузлів. Помічено, що тенденцією до зростання мають міоматозні вузли великих розмірів, тоді як зростання невеликих вузлів (до 5 см) переважно стабілізується. За даними численних досліджень, близько половини вузлів до 5см, що визначалися до вагітності, не визначалися на УЗД після пологів.

Які ускладнення можуть виникнути під час вагітності за наявності міоми матки?

ризик загрози переривання вагітності у першому та другому триместрах, передчасні пологи у третьому триместрі вагітності;

розвиток фетоплацентарної недостатності
погіршення кровообігу міоматозного вузла аж до його некрозу
передчасне відшарування плаценти
ранні та пізні післяпологові кровотечі
розвитку аномалій родової діяльності під час пологів, розриви матки по рубцю;
передчасний розрив плодових оболонок
тромботичні ускладнення.

Як правило, міома матки не є протипоказанням до пологів через природні статеві шляхи. Оперативне розродження показано за наявності некротичних змін у міоматозних вузлах, ускладненому перебігу вагітності, атиповому розташуванні вузлів (наприклад, якщо міоматозний вузол розташований низько, і порушує процес проходження плоду по родових шляхах матері). Після перенесеної консервативної міомектомії рішення про спосіб розродження завжди приймається строго індивідуально.

М.А. Брагіна, гінеколог-репродуктолог Нова Клінік

nova-clinic.ru

2018 Блог про жіноче здоров'я.

Дуже часто жінки з міомою не можуть завагітніти, і вони запитують: чи можна робити еко з міомою матки? Однозначної відповіді досі немає, але більшість репродуктологів дійшли висновку, що наявність у порожнині матки освіти знижує ймовірність імплантації за рахунок деформації порожнини матки, і тим більше виношування дитини, тому що під впливом гормонів міоматозні вузли можуть зростати та негативно впливати на плід та його розвиток.

Міома матки та еко: відгуки лікарів, які займаються цією патологією, стверджують, що проведення протоколу екстракорпорального запліднення можливе лише після комплексного лікування або видалення.

Чи роблять еко з міомою матки в нашій країні? Постараємось трохи на ньому зупинитися. Так як частота міоми серед населення велика, то і питання стає дуже актуальним. Рідко, але лікарі проводять процедуру штучного запліднення, якщо у жінки виявлено міому до 3 см у діаметрі, яка під впливом гормонів не збільшується і не деформує матку – її порожнину та цервікальний канал, але завжди інформують жінку про низьку ймовірність імплантації та шанси на сприятливий результат вагітності знижуються, на відміну вагітності без неї.

ЕКО та міома матки, хто робив? Відгуки жінок і лікарів зводяться до того, що краще провести лікування або видалення вузлів і тільки потім проводити процедуру. Якщо все-таки жінка наполягає на проведенні процедури, тоді така вагітність вимагає ретельного контролю з боку лікарів, оскільки при збільшенні терміну вагітності розміри вузла також можуть збільшуватися і призводять до ряду важких ускладнень не тільки для плода, але і для жінки.

Якщо у жінки виявлена міома, що стала причиною безпліддя, то питання, яке її цікавить: чи роблять еко при міомі матки? Форум матусь, що народили з міомою та завагітніли, стверджують, що для успішної імплантації та виношування дитини необхідно провести курс гормональної терапії щодо зменшення розмірів пухлини або видалення вузла, що суттєво збільшує ймовірність настання вагітності та її виношування.

Якщо міоматозний вузол або вузли виявлено своєчасно, проведено своєчасне та правильне лікування їх, тоді наявність вузлів не є протипоказанням до проведення допоміжних репродуктивних технологій. Тому кожна жінка, яка стежить за своїм жіночим здоров'ям, повинна проходити регулярне обстеження у лікаря акушер – гінеколога з метою ранньої діагностики та лікування міоматозних вузлів, що збільшує ймовірність настання вагітності або природним шляхом, або шляхом екстракорпорального запліднення. Неефективність проведення процедури пов'язана, перш за все, з порушенням скорочувальної здатності міометрію, порушенням кровообігу в матці, тонкому ендометрії, і за наявності запального процесу.

Згорнути

Міома матки – це доброякісне новоутворення, яке останнім часом дедалі частіше діагностують у жінок репродуктивного віку. Якщо кілька років тому її в основному виявляли у пацієнток віком від 40, то тепер патологія зустрічається у віці 23-34 роки. При цьому згідно зі статистикою у 55% пацієнток із фіброміомою спостерігається безпліддя. Еко при міомі матці може допомогти жінці завагітніти та народити дитину. Але кому з жінок показано цю процедуру?

Коли проводять екстракорпоральне запліднення при фіброміомі?

Чи можна робити ЕКЗ при міомі матки, залежить від розмірів новоутворення. Якщо воно велике і тим більше деформує дітородний орган, то міома та ЕКЗ несумісні та процедуру не проведуть. По-перше, через серйозні відхилення ембріон не зможе імплантуватися, по-друге, навіть якщо зачаття і відбудеться, то виносить дитину, буде досить проблематично і вагітність може закінчитися або викиднем або передчасними пологами.

Міома матки

Тому жінкам потрібно регулярно проходити гінеколога та робити УЗД органів малого тазу. Це дозволить виявити патологію на ранній стадії та вчасно розпочати терапію. Поки що пухлина ще невеликого розміру її легко можна видалити за допомогою лапароскопії.

Коли ж новоутворення занадто велике, лікар може ухвалити рішення не лише про видалення міоматозних вузлів, а й ампутацію матки.

якщо новоутворення невелике, і воно не деформувало дітородний орган;
коли було проведено консервативне лікування фіброміоми.

Щоб збільшити шанси на зачаття, потрібно правильно провести стимуляцію.

Схеми для стимуляції овуляції

Якщо у жінки спостерігається міома матки, то використовують такі схеми стимуляції овуляції:

¹Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону.

2 Антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону.

Найефективнішим, якщо у пацієнтки спостерігається нормальний фолікулярний резерв, виявляється «довгий прокол», за якого вагітність можлива у 38% жінок.

Пацієнткам із мультифолікулярними яєчниками бажано проводить «короткий прокол», при цьому настання вагітності спостерігається у 36% жінок. Але треба пам'ятати, яка схема стимуляції не була обрана, існує ризик гіперстимуляції яєчників.

Ефективність екстракорпорального запліднення за різних видів міоми

Ефективність ЕКЗ при міомі матки залежить від розміру та локалізації новоутворення:

Пухлина діаметром не більше 3 см і не деформує дітородний орган не надає негативного впливу на проведення штучного запліднення. Шанс завагітніти з одного разу має 37,3% пацієнток. При такому перебігу захворювання можна проводити ЕКЗ без проведення попереднього хірургічного лікування фіброміоми.
Після проведення консервативної міомектомії у разі призначення «довгого проколу» маткова вагітність можлива в 37%, при проведенні «короткого проколу» позитивний результат можна очікувати в 35%, і найгірше ефект при застосуванні гонадотропін-рилізинг-гормону антагоністом, всього 25%.
Якщо новоутворення спостерігається в середньому м'язовому шарі (тобто вузол розташований інтрамурально) і при цьому спотворюється архітектура та збільшується розмір матки, то позитивний результат від штучного запліднення можна чекати лише у 12,5% випадках. Навіть якщо вагітність настане, таке розташування пухлини часто провокує мимовільне переривання вагітності або передчасні пологи. Тому перед тим, як вдатися до зачаття «в пробірці», потрібно пройти хірургічне лікування міоми.

Після проведення консервативної міомектомії робити прокол бажано протягом 12 місяців після оперативного втручання, оскільки після цього часу збільшується ризик рецидиву доброякісного новоутворення.

При повторному утворенні міоматозних вузлів шанси настання вагітності суттєво знижується навіть за використання «довгого проколу».

Сурогатне материнство при міоматозних вузлах

Якщо у жінки з міомою матки з яких-небудь причин неможливе екстракорпоральне запліднення, то альтернативою можна вдатися до сурогатного материнства.

Це метод допоміжної репродуктивної технології, за якого стороння жінка погоджується виносити дитину для безплідної пари. При цьому можна застосовувати як яйцеклітини та сперматозоїди подружжя, так і донорський матеріал.

Сурогатне материнство можливе тільки із застосуванням штучного запліднення: яйцеклітину запліднену «в пробірці» підсаджують у матку сурогатної матері, і вже вона виношує і народжує дитину, яку потім віддає сімейній парі.

Як впливає вагітність на міому матки

Через гормональні перебудови, що відбуваються в організмі, можливе зростання міоми, особливо в І триместрі. Але суттєве збільшення розмірів новоутворення спостерігається рідко, буває пухлина взагалі не зростає. Через розтягування маткових стінок вузол може змінювати своє початкове розташування. Якщо пухлина локалізована на ніжці можливий перекрут з подальшим омертвінням міоматозного вузла, що вимагає екстреного хірургічного втручання. Докладніше прочитати, як впливає вагітність на фіброміому можна у статті «Вагітність при міомі матки».

Вагітність при міомі дуже ускладнена

Завдяки досягненням науки багато жінок з міомою матки можуть виносити та народити здорову дитину, тому не варто відкладати візит до лікаря.

При цьому міома матки частіше зустрічається у жінок після 30 років, тому до 35 років міома діагностується у 40% жінок, а вже до 50 років у 70%. Серед жінок, які звертаються до програми ЕКЗ, діагноз міома матки ставиться 5-10% жінок. При цьому, згідно з даними Американського товариства репродуктивної медицини, причиною безпліддя міома стає не більше ніж у 2-3% випадках.

Звертаємо вашу увагу на те, що цей текст готувався без підтримки нашого .

ЕКЗ та міома матки – чи можлива вагітність

Міома матки – одне з найбільш поширених захворювань у жінок репродуктивного віку. Сьогодні питання чи можна робити ЕКЗ при міомі стоїть особливо гостро. Пов'язано це про те, що, насамперед, жінки у пізньому репродуктивному віці звертаються до цієї процедури т.к. в більшості випадків це є єдиним шансом на вагітність. При цьому міома матки частіше зустрічається у жінок після 30 років, тому до 35 років міома діагностується у 40% жінок, а вже до 50 років у 70%. Серед жінок, які звертаються до програми ЕКЗ, діагноз міома матки ставиться 5-10% жінок. При цьому, згідно з даними Американського товариства репродуктивної медицини, причиною безпліддя міома стає не більше ніж у 2-3% випадках.

Еко при міомі

Питання ефективності ЕКЗ при міомі матки досі залишається відкритим. Пов'язано це з різноманітністю форм міоматозних вузлів, від тяжкості захворювання, місця їхнього утворення та інших факторів. Звичайно, на результати ефективності процедури впливають і такі фактори, як супутні захворювання, вік пацієнтки, кровопостачання ендометрію, показники спермограми та інше. Тим не менш, вченим досі не зрозумілий механізм зниження ефективності ЕКЗ при міоматозних вузлах, у тому числі маленьких інтрамуральних. Існують припущення, що в деяких випадках ЕКЗ може бути неефективним при міомі у випадках:

Якщо порушено скоротливість міометрію.
При аномальному кровообігу в матці або застійних венозних явищ.
У випадках, коли ендометрій атрофований або витончений.
Якщо є запальний процес
У випадках коли над субмукозними вузлами знижено кількість ендометріозних залоз.
Коли є наявність порушення сполук між міометрієм і ендометрієм.
При гормональних порушеннях у рецепторах ендометрію та міометрію та ін.

Як бачимо, існує багато різних припущень і теорій, які отримали повного підтвердження і визнання. Клініки і лікарі, які роблять еко міомі матки, стверджують, що згідно з їх даними при інтрамуральних і субмукозних міомах, деформується порожнина матки, що у свою чергу знижує відсоток вагітностей, що настали. Тому в таких випадках робиться ЕКЗ після видалення міоми. У закордонних виданнях, де були опубліковані дослідження, проведені в 2001 р., були представлені такі дані: маленькі міоматозні вузли здатні знизити відсоток настання вагітності до 60% і частоту народження живого плода до 55%. Дослідження стосувалося інтрамуральних вузлів. У той же час інші дослідження не виявили залежності між ефективністю ЕКЗ та малими інтрамуральними вузлами. Так дослідження, проведене у 2007 році, підтвердило, що міоматозні вузли, які не деформують порожнину матки, не впливають на ефективність ЕКЗ. У дослідженні брали участь жінки із середнім віком 41 рік, які мають субсерозні та інтрамуральні вузли менше 4 см.

ЕКЗ та міомектомія

Міомектомія, що використовується для видалення великих вузлів, у багатьох випадках збільшує шанс на вагітність під час проведення ЕКЗ. Так, згідно з дослідженнями при видаленні інтрамуральних вузлів розміром більше 50 мм, підвищує шанс народити плід живим на 50%. Щодо субсерозних вузлів, більшість дослідників практично одностайні – міомектомія проведена перед ЕКЗ не підвищує ефективності технології. У РФ, згідно з наказом МОЗ Росії №107 «Про порядок використання допоміжних репродуктивних технологій, протипоказання та обмеження до їх застосування», інтерстиціальні та субсерозні вузли, більше 4 см, видаляються, якщо вони можуть негативно вплинути на вагітність та розвиток дитини. Проте слід зазначити, що між міомектомією та ЕКЗ має пройти якнайменше часу, т.к. міоматозні вузли можуть з'явитись знову.

У яких випадках роблять ЕКЗ при міомі матки

Як показала практика російських репродуктивних центрів при міоматозних вузлах до 30мм, які не деформують матку і які не можуть вплинути на проведення процедури ЕКЗ, на одну спробу відсоток вагітностей становить 37%. Такий високий відсоток дозволяє проводити ЕКЗ без попереднього лікування чи хірургічного втручання.

При міоматозних вузлах, які деформують порожнину матки та мають розмір до 30 мм, у разі використання консервативної міомектомії та стимуляції за допомогою «довгих протоколів», вагітність настає у 37% випадків, «коротких протоколів» -35%.

Інтрамуальні міоматозні вузли, які через свою локалізацію в середньому м'язовому шарі, деформують матку, здатні зменшити результативність ЕКЗ. З першої спроби вагітність настає у 12% пацієнток. Крім того, інтрамуальні вузли у багатьох жінок провокують мимовільні викидні та передчасні пологи та інші ускладнення перебігу вагітності. Тому вузли такого типу потребують хірургічного чи іншого лікування перед проведенням ЕКЗ.

Від чого залежить, чи роблять ЕКО при міомі матки

При ухваленні рішення про можливість та доцільність проведення ЕКЗ фахівці спираються на наступні фактори:

Кількість міоматозних вузлів, їх розмір та локалізація мають вирішальну роль при прийнятті рішення про можливість ЕКЗ. У разі неможливості проведення процедури лікар може направити пацієнтку на лікування або міомектомію.

Від зростання та напрями розвитку інтрамуральних міоматозних середніх та дрібних розмірів. Це визначається під час огляду на УЗД. Якщо вузли ростуть у бік порожнини матки, їх негативний вплив на перебіг вагітності може бути значним — під час виношування плода, в перші триместри вузли можуть збільшитися до 25%. Якщо ж вузол росте назовні, його негативний вплив на протікання вагітності буде незначним.

Від віку пацієнтки. Найчастіше у жінок, які перебувають у пізньому репродуктивному віці просто немає часу на лікування міоми та реабілітацію, оскільки фактор часу грає проти них. Якщо часу на лікування у жінки не залишається, лікар може прийняти рішення про ЕКЗ, незважаючи на наявність вузлів.

Анамнез пацієнтки, який включає дані про кількість пологів і вагітностей, при безплідді - його тривалість і проведене лікування. Якщо всі інші причини крім міоми виключені, може знадобитися оперативне втручання.

Такі додаткові фактори, як супутні захворювання, загальний стан жінки та інше.

ЕКЗ та емболізація маткових артерій

Незважаючи на те, що немає достатніх статистичних даних про кількість успішних ЕКЗ у жінок, які пройшли процедуру емболізації, є всі підстави стверджувати, що ЕМА дає можливість багатьом жінкам успішно пройти ЕКЗ. Так, згідно з даними, змогли самостійно завагітніти і народити після ЕМА 68% відсотків жінок. У центрах репродуктивної медицини пацієнток після ЕМА приймають вже за півроку після проведення процедури.

Міома матки після ЕКЗ

Жінкам, які готуються до процедури ЕКО з діагнозом міома матки, потрібно розуміти, що в період виношування плода – у перші два триместри вагітності, міома може збільшитися в розмірах. У третьому триместрі вона стабілізується і може навіть настати частковий регрес.

Список літератури

Аксьонова Т. А. Особливості перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду при фіброміомі матки / Т. А. Аксьонова // Актуальні питання патології вагітності. - М., 1978. - С. 96104.
Бабунашвілі Е. Л. Репродуктивний прогноз при міомі матки: дис. канд. мед. наук/Є. Л. Бабунашвілі. – М., 2004. – 131 с.
Боголюбова І. М. Запальні ускладнення післяпологового періоду у жінок з міомою матки / І. М. Боголюбова, Т. І. Тимофєєва // Наук. тр. Центр. Ін-та удосконалення лікарів. -1983. -Т.260. – С. 34-38.

Популярне в рубриці: