Етапи методу штучної інсемінації, показання, підготовка, шанси завагітніти. Особливості методу штучної інсемінації У який час роблять штучну інсемінацію

За деяких видів безпліддя репродуктолог може призначити саме цей метод штучного зачаття. Можна виділити ряд показань щодо цієї процедури:

• пацієнткам, які не мають постійного партнера, але бажають зачати та народити власну дитину;
• при проблемах, пов'язаних із проведенням статевого акту (жіночий вагінізм, відсутність ерекції у чоловіка);
• за наявності шийного фактора, при якому сперматозоїди не мають можливості досягти яйцеклітини через особливі властивості жіночого піхвового секрету, їх рухливість і основні властивості знижуються або губляться зовсім;
• при чоловічому факторі безплідності – у таких випадках жінці за згодою партнера проводять штучну інсемінацію у природному циклі (або ЕКЗ) з використанням сперми донора;
• при незадовільному результаті спермограми партнера;
• при ідіопатичній безплідності у пари, коли справжня причина безплідності так і не була встановлена.

Процедура штучної інсемінації в природному циклі може відрізнятися за двома факторами: умовами проведення та вибором генетичного матеріалу.

1. Методика може бути використана в умовах природного циклу жінки або із застосуванням гормональних способів стимуляції овуляції. У природному циклі достатньо лише відстежити момент овуляції та своєчасно помістити біоматеріал у порожнину матки. При цьому додаткова стимуляція гормонами істотно підвищує шанси на запліднення, проте при цьому збільшуються і ймовірність народження двійнят або трійнят.
2. Штучна інсемінація у природному циклі може проводитися за участю сперми партнера або з використанням донорської сперми. Перший метод доцільний у ситуаціях, коли мають місце проблеми із запровадженням сперми партнера природним шляхом. До другого методу вдаються зазвичай жінки, які не мають статевого партнера, або коли в спермі її чоловіка якісні та повноцінні сперматозоїди повністю відсутні.

Як проводять процедуру у природному циклі

Маніпуляція досить проста і не пов'язана з болючими відчуттями. Як правило, її проводять у звичайному кріслі гінеколога. Жінка приймає горизонтальне положення, і лікар за допомогою особливого катетера поміщає в порожнину матки заздалегідь підготовлену сперму. Після цього пацієнтка повинна вставати протягом 30-40 хвилин. Після цього вона може залишити стіни медичного закладу та повернутися до звичного способу життя, однак, обмежити себе на якийсь час від статевих контактів та фізичних перевантажень.

Важливо! Для того, щоб збільшити шанси на настання вагітності процедуру проводять кілька разів за один цикл. Домашній тест на вагітність можна провести вже на 18-й день менструального циклу.

Процедура штучної інсемінації в природному циклі за відсутності результату може проводитися неодноразово кожен менструальний цикл.

Як підготуватися до маніпуляції

Насамперед жінка повинна обстежитися у ряду фахівців, а також здати спеціальні аналізи перед процедурою:

• візит до гінеколога;
• консультація терапевта та деяких вузькопрофільних фахівців;
• аналізи на приховані інфекції;
• фолікулометрія;
• аналіз крові на гепатит, сифіліс та ВІЛ;
• аналіз на групу крові та резус-фактор;
• визначення стану прохідності маткових труб;
• для партнера – аналіз спермограми.

Ефективність методу

За статистикою, більшість жінок досягають позитивного результату вже після третьої спроби. Незважаючи на те, що процедура не має протипоказань за частотою проведення, але якщо жінці не вдається зачати після чотирьох циклів, то навряд чи даний спосіб їй підходить. У цих випадках пацієнтці, як правило, пропонують вдатися до ЕКЗ.

Середня ефективність штучної інсемінації у природному циклі становить 17%, колиючись при цьому від 3 до 40%. Успіх залежатиме від сукупності різних чинників і може бути зумовлений заздалегідь. Шанси набагато вищі, якщо у майбутньої мами немає проблем із трубною прохідністю, а у її партнера результати спермограми цілком задовільні.

Важливо! Імовірність настання вагітності при цьому методі також збільшується, якщо вік пацієнтки не старше 30 років, а перед проведенням маніпуляції були використані допоміжні методи стимуляції овуляції.

Плюси та мінуси штучної інсемінації у природному циклі

Безумовно, підходити до вибору методики штучного зачаття необхідно ретельно і обдумано, попередньо обговоривши всі «за» і «проти» зі своїм лікарем. Як і в будь-якого допоміжного методу репродукції, штучна інсемінація в природному циклі має свої переваги і недоліки.

Наприклад, якщо у жінки стійкий менструальний цикл і немає проблем у прохідності маткових труб, то вона має добрі шанси зачати малюка за допомогою штучної інсемінації. Якщо в умовах природного циклу жінка вагітніє у 6-12% випадків, то при використанні додаткових гормонів відсоток збільшується більше, ніж удвічі. На жаль, ця методика далеко не завжди дає стовідсоткові результати, проте вона допомогла вже багатьом безплідним парам зачати таким чином довгоочікувану дитину.

Важливо! Імовірність успішного запліднення та імплантації ембріона в порожнину матки при штучній інсемінації у природному циклі становить приблизно 2-40%, і визначається безліччю факторів.

Безумовно, однією з вагомих переваг штучної інсемінації в природному циклі є те, що організм жінки не зазнає зайвих навантажень, які виникають при застосуванні гормональних стимулюючих засобів. Даний варіант, мабуть, найбільш безпечний та природний для жіночого організму. Головним завданням лікаря є вибір моменту проведення самої процедури підсадки біоматеріалу, і, як правило, це відбувається в середині циклу. Слід зазначити, що краще провести маніпуляцію до настання овуляції, ніж упустити потрібний момент.

Куди звернутись?

Якщо Вам було встановлено діагноз «безпліддя» і Ви вирішили провести процедуру штучної інсемінації, то найкраще звернутися до медзакладів, які спеціалізуються у сфері репродуктивних технологій. Наприклад, Відділення репродуктології Лазарєва вже не перший рік практикує цю методику і фахівці вже подарували шанс на народження дитини багатьом сотням пар.

Після підписання договору на проведення послуги та проходження всіх необхідних підготовчих процедур наші досвідчені репродуктологи за наявності показань проведуть штучну інсемінацію з використанням найсучаснішого обладнання та передових методик.

Крім того, в Інтернеті існує безліч форумів, на яких Ви знайдете багато відгуків про цей метод штучного зачаття, отримаєте відповіді на всі свої запитання. У наші дні методика штучної інсемінації в природному циклі є однією з найпростіших і найдоступніших для широкого кола подружніх пар.

Кожен випадок безпліддя є унікальним, тому підбір методу лікування здійснюється вибірково, з урахуванням можливостей здоров'я пацієнта(ки). Поряд із екстракорпоральним заплідненням, коли в матку жінки вводять готовий (культивований у лабораторних умовах ембріон) існує варіант внесення в організм жінки в овуляційний період лише сперматозоїдів. Подальший процес при вдалому збігу обставин не відрізнятиметься від природного запліднення. Багато пар віддають перевагу саме цьому методу, оскільки в порівнянні з ЕКО він більш доступний у тому числі і з економічної точки зору. Як правило, за наявності показань і якщо лікар бачить потенційну можливість успішного настання вагітності для жінки, що звернулася за допомогою цього методу, спроба зазвичай робиться. Скільки коштує інсемінація? У великих російських містах, таких як Петербург і Москва, ціни коливаються від 250 до 400 доларів США за одну спробу. Плата за майбутнє щасливе батьківство, погодьтеся, символічна. Розраховується вартість з вартості консультації лікаря-репродуктолога, забору та підготовки до процедури насіннєвої рідини, власне, її вартості (якщо донорська сперма), УЗД-досліджень на овуляцію і саму процедуру інсемінації.

Але давайте все ж таки розберемося, за яких репродуктивних проблем рекомендовано проведення цієї процедури, і які види штучної інсемінації існують.

Показання до проведення штучної інсемінації:

• Для здорових жінок, які бажають мати дитину, але у яких з різних причин немає партнера.
• Коли у пари існують проблеми сексуального характеру, які не дозволяють провести якісний статевий акт (наприклад, вагінізм у жінки)
• За наявності так званого шийного фактора безплідності, коли при просуванні по шийці матки сперматозоїди через різні причини частково або повністю втрачають рухливість, що ускладнює або зовсім унеможливлює зустріч сперматозоїдів з яйцеклітиною.
• Якщо має місце бути чоловіче безпліддя, а сама жінка при цьому фертильна. І тут проводиться інсемінація донорської спермою, чи навпаки.
• Коли якість сперми партнера бажає кращого.
• При безплідді неясного генезу, коли немає видимих ​​причин призначення ЕКО.

Існує два основних види штучної інсемінації за походженням генетичного матеріалу, та за умовами, в яких вона здійснюється.

За походженням чоловічого біологічного матеріалу

1. ІІСМ (штучна інсемінація спермою чоловіка). Цей метод застосовується або коли в результаті патологічних або інших факторів існує перешкода для попадання сперматозоїдів у матку, або коли у чоловіка є проблеми з якістю сперми, але в ній присутні здатні до запліднення сперматозоїди.
2. ІІСД (штучна інсемінація спермою донора). До участі в зачатті донора вдаються самотні жінки, які бажають народити дитину, при чоловічому безплідді, коли спермограма чоловіка показує нежиттєздатність його сперматозоїдів або повну їх відсутність у складі насіннєвої рідини, а також у тих поодиноких випадках, коли причину безплідності виявити не вдається.

За умовами проведення процедури

• При штучній стимуляції овуляції, коли збільшення шансів наступу вагітності жінка піддається гормональної терапії, унаслідок чого з фолікула виходить не одна, а кілька яйцеклітин. Це дозволяє збільшити ймовірність багатоплідної вагітності.
• У природному циклі, коли за допомогою скринінгових методик визначається момент природної овуляції, і провадиться інсемінація.

Говорити про те, наскільки кращим є той чи інший підхід складно. Все залежить від індивідуального поєднання факторів. Якщо у жінки хороша прохідність фалопієвих труб та мінімальні коливання менструального циклу, є шанси завагітніти при інсемінації у природному циклі. Інше питання, що ці шанси в рази менше, ніж при використанні стимуляції овуляції (6-12% в природному циклі, близько 25% при стимуляції). У відсотковому вимірі штучна інсемінація як допоміжна репродуктивна методика, на жаль, не належить до надійних. Імовірність успішного запліднення та імплантації ембріона у порожнині матки коливається від двох до сорока відсотків і залежить від цілого ряду супутніх факторів.

Істотний плюс інсемінації у природному циклі – це відсутність побічних ефектів, які можуть виникати при прийомі стимулюючих овуляцію препаратів. Після природного способу зачаття це найздоровіший варіант. Під час підготовки до інсемінації у природному циклі лікар-репродуктолог ретельно вивчає менструальний цикл потенційної матері. Зазвичай вибір часу процедури посідає його середину. Найкраще, якщо інсемінація буде здійснена в часовому проміжку від 24 годин до овуляції до двох-трьох після. Коли ж з якихось причин зловити цей момент не виходить, маніпуляція матиме більші шанси на успіх, якщо її провести раніше, ніж запізнитися.

Різноманітні все більше набувають популярності в останні роки. Найбільш складна і трудомістка процедура - це процес її проведення проводиться забір жіночих і чоловічих гамет, які з'єднуються в спеціально підготовлених умовах. Неменшу популярність має внутрішньоматкова інсемінація. Як проходить процедура та її ефективність - все це буде описано у цій статті. Також ви дізнаєтесь основні відгуки про цей захід та зможете познайомитися з думкою лікарів.

Що таке внутрішньоматкова інсемінація?

Як відбувається процедура, розповість вам ця стаття. Однак перед цим варто дізнатися про деякі моменти.

Інсемінація – це своєрідний спосіб запліднення. При ньому немає класичного статевого контакту. Партнери можуть навіть не торкатися один одного. Чоловіка та жінку під час зачаття може розділяти велику відстань. Процедура штучної інсемінації - це маніпуляція, коли він проводиться запровадження еякулянта у порожнину дітородного органу. Так, при цьому пройде піхва та цервікальний канал. Дану операцію можна проводити свіжозібраною спермою або замороженим матеріалом. У другому випадку еякулянт попередньо обробляється. Варто зазначити, що зачати дитину у такий спосіб можна за допомогою матеріалу чоловіка чи стороннього донора.

Кому призначається процедура?

У яких випадках лікарі говорять, що парі необхідна штучна внутрішньоматкова інсемінація (як проходить процедура, буде описано нижче)? Показання щодо можуть бути різними. Найчастіше це патологія у чоловіка чи жінки. Однак іноді недуга може вразити обох партнерів. До основних показань до маніпуляції належать такі:

• Вироблення антиспермальних тіл у піхву у жінки. Найчастіше це відбувається за тривалого спільного життя. Не всі медики підтверджують це припущення. Виявити патологію допоможе посткоїтальний тест.
• Тривала безплідність, пов'язана з відсутністю за умови, що другий статевий партнер має добрі показники спермограми.
• Недостатня активність сперматозоїдів у чоловіка. Доцільно у разі попередньо провести медикаментозну корекцію.

Існують інші (індивідуальні) показання. Так, наприклад, інсемінація проводиться парам, які тривалий час не можуть зачати малюка з невідомих причин. Нерідко подібний спосіб запліднення використовується парами, які змушені тривалий час проводити у розлуці. І тут просто фізично що неспроможні зачати дитину самостійно.

Протипоказання до проведення запліднення у такий спосіб

Перед тим, як проводиться інсемінація, лікар обов'язково призначає розмову з обома партнерами. Лікар роз'яснює ефективність маніпуляції, а також повідомляє про протипоказання. Відмовитися від процедури варто у таких випадках:

• непрохідність маткових труб у жінки;
• наявність запального процесу у піхву;
• при патологіях цервікального каналу та шийки матки;
• період менструації;
• відсутність овуляції.

У разі процедура проводиться лише після певної корекції. Тільки лікар може підібрати індивідуальну схему підготовки для певної пари.

Де проводиться процедура?

Якщо вам показано інсемінацію, як проходить процедура, розповість лікар. Провести операцію можна лише у стінах стаціонару. Це може бути державна установа чи приватна клініка.

У першому випадку вам знадобляться деякі документи, які підтверджують те, що ви дійсно потребуєте такої процедури. Також обов'язково мати при собі паспорт та поліс. Будьте готові до того, що на кілька днів доведеться залишитись у клініці. Приватні установи виконують маніпуляцію за бажанням клієнта. Однак, будьте готові до того, що в цьому випадку доведеться заплатити певну суму за інсемінацію. Середня вартість такої операції знаходиться у ціновому діапазоні від 5 до 40 тисяч рублів. Багато залежить від стану партнерів та попередньої підготовки матеріалу.

Внутрішньоматкова інсемінація: як відбувається процедура? Підготовка

Перед проведенням інсемінації пара має пройти певне обстеження. Підготовка включає спермограму. Цей аналіз має здати чоловік після п'ятиденної помірності. Інші дослідження проходить виключно представниця слабкої статі. Сюди входить діагностика крові, визначення стану фалопієвих труб (метросальпінгографія), огляд порожнини матки (гістеросальпінгографія). Також лікар повинен переконатися, що в організмі майбутньої мами відбувається овуляція. Зробити це можна за допомогою ультразвукового дослідження або шляхом визначення рівня тих чи інших гормонів.

За результатами аналізів спермограма має бути в нормі. В іншому випадку безпосередньо перед інсемінацією проводиться обробка сперми. Фалопієві труби жінки повинні бути прохідні на всьому своєму протязі, а в піхву бути присутня нормальна мікрофлора. Як відбувається штучна інсемінація? Розглянемо алгоритм дій.

Проведення інсемінації: алгоритм

Як відбувається інсемінація? Лікарі говорять про те, що жінка заздалегідь обстежується за допомогою ультразвукового датчика. Лікарі повинні переконатися, що в яєчниках є хоча б три фолікули. Також оцінюється їхній розмір. Овуляція за розрахунками фахівців має настати найближчим часом.

Перед тим, як робиться інсемінація, відбувається забір сперми. При необхідності вона обробляється та очищається. Також іноді є сенс заповнити субстанцію корисними речовинами для продовження життєздатності сперматозоїдів. Жінка знаходиться в кабінеті лікаря.

Гінеколог набирає сперму партнера чи донора у шприц. До його кінця приєднується тонка трубка – катетер. М'який шланг вводиться в шийку матки і досягає внутрішнього зіва. Після цього фахівець упорскує вміст шприца в порожнину дітородного органу.

Ефективність маніпуляції: оцінка спеціалістів

Вам уже відомо, як роблять інсемінацію. Відгуки медиків говорять про те, що при природному заплідненні є більша ймовірність успішного результату, ніж від цієї процедури. На думку репродуктологів, ефективність цього оцінюється не більше ніж у 20 відсотків. У цьому багаторазове проведення інсемінації збільшує шанс хороший результат.

Попередня обробка сперми та стимуляція роботи яєчників призводять до того, що ефективність процедури оцінюється у 40 відсотків.

Думки лікарів та пацієнтів про штучну інсемінацію

Вам уже відомо, як проводиться інсемінація. Відгуки пацієнток свідчать, що це досить болісна маніпуляція. Неприємні відчуття виявляються при введенні катетера в шийку матки. Також деякі жінки повідомляють про те, що після процедури вони мали незначні кров'янисті виділення.

Лікарі кажуть, що за недотримання правил проведення процедури в матці жінки може розвинутись запалення. Особливу небезпеку ця ситуація становить успішному результаті операції.

Замість ув'язнення…

Вам стало відомо, що таке інсемінація, як проходить маніпуляція та яка її ефективність. Пам'ятайте, що ця процедура не є панацеєю. Про результат процедури можна дізнатися вже за десять діб після штучної інсемінації. Найбільш точний результат може показати аналіз крові визначення рівня хорионического гонадотропіна. Дотримуйтесь всіх правил підготовки до маніпуляції. Це збільшить шанс на позитивний результат. Успіхів вам!

Внутрішньоматкова штучна інсемінація (ВМІ) є одним із найбільш затребуваних методів запліднення. Процедура полягає в тому, що сперму вводять безпосередньо в порожнину матки для розвитку природної вагітності. Штучну інсемінацію також проводять донорською спермою.

Раніше процедура була малоефективною. Введення сперми викликало неприємні, навіть болючі відчуття. Підвищувався ризик інфікування. У таких умовах успішність маніпуляції становила лише 7-10%. Однак багаторічні дослідження дозволили виділити низку лабораторних методів, які значно підвищують шанси на зачаття після штучної інсемінації.

Обробка сперми в центрифузі дозволяє очистити її від домішок та збагатити клітини білком та мінеральними речовинами. Після спеціальної обробки активних сперматозоїдів залишається більше, тому що неповноцінні усуваються. Через підвищення концентрації здорових клітин вдається підвищити шанси успіху: в матку вводять трохи сперми, але більшість клітин життєздатні.

Претендентів на штучну інсемінацію, на жаль, багато. Недостатньо почуватися здоровим і не відчувати проблем із сексуальним життям. Здатність до запліднення залежить від внутрішніх чинників.

Якщо мали місце травми статевих органів (фактичні та вплив інструментами під час операції), дітородна функція могла бути порушена. Це стосується інфекційних захворювань, адже паротит, сифіліс, гонорея, гепатит і туберкульоз негативно впливають на репродукцію.

Найпоширеніша причина безпліддя у чоловіків – розширення вен насіннєвого каналу, що призводить до перегріву яєчок. Під впливом аномально високих температур статеві клітини гинуть, а за недостатньої концентрації активних сперматозоїдів запліднення не настає. Це зумовлено тим, що для проходження всього шляху до матки потрібно не один, а тисячі сперматозоїдів. Більшість просто допомагають одному долати перешкоди, але без достатньої кількості сперматозоїдів жоден не досягне мети.

Не менш згубно на характеристики сперми впливають звички (переїдання, куріння, малорухливий спосіб життя). Вони сприяють скороченню кількості здорових клітин, змінюють їх будову та ступінь рухливості.

При жіночому безплідді штучна інсемінація спермою чоловіка актуальна, якщо у жінки діагностують несприятливе середовище. Часто буває, що повільні сперматозоїди важко пробираються в шийку матки, де їх «добивають» антитіла. Це відбувається при тривалому подружньому житті, коли матка вчиться сприймати статеві клітини партнера як щось стороннє.

Штучна інсемінація спермою підійде й деяким пацієнтам із аномальною будовою статевих органів. Важливу роль грає час і спосіб запровадження сперми, адже у вигляді інсемінації імітується природний процес зачаття.

Метод дозволяє провести ті етапи запліднення, які відбуваються через відхилень. Процедуру поділяють на 3-5 циклів. При неефективності інсемінації після чотирьох спроб вдаються до або (залежно від причин безплідності).

Показання та протипоказання

Інсемінація дозволяє вирішити питання безпліддя у чоловіків із такими відхиленнями:

• субфертильність сперми;
• ретроградність еякуляції;
• еякуляторно-сексуальні розлади;
• недостатня кількість насіннєвої рідини;
• зміщення сечівника;
• загусання сперми;
• мала рухливість сперматозоїдів;
• ускладнення після вазектомії;
• наслідки променевої чи хіміотерапії.

Також штучна інсемінація є добрим способом використовувати кріоконсервовану сперму. Процедура дозволяє завагітніти жінці з такими відхиленнями:

• цервікальне безпліддя (проблеми з шийкою матки);
• утруднення проникнення чоловічих статевих клітин у матку;
• хронічне запалення шийки матки;
• маніпуляції, що спричинили ушкодження шийки матки;
• анатомічні чи фізіологічні порушення матки;
• дисфункція овуляції;
• вагінізм (рефлекторні спазми м'язів, що перешкоджають статевому контакту);
• алергія на сперму.

ВМІ рекомендовано за наявності надмірної кількості антиспермальних тіл, які характеризують як імунологічну несумісність партнерів. Також до процедури вдаються при нез'ясованому безплідді. Протипоказання для штучної інсемінації:

• вік пацієнтів більше 40 років (шанс ефективності процедури знижується до 3%, що практично неможливо, тому рекомендуються перспективніші методи штучного запліднення);
• наявність понад чотирьох невдалих спроб ВМІ;
• психологічні та соматичні розлади, які виключають будь-яку можливість вагітності;
• наявність генетичних захворювань, які можуть передатися дитині;
• є осередки інфекцій статевих шляхів;
• гострі запалення;
• вроджені або набуті вади матки, які унеможливлюють повноцінний і здоровий розвиток плода;
• патології фалопієвих труб;
• пухлини яєчника;
• синдром;
• злоякісні утворення у будь-якій частині тіла;
• незрозумілі кровотечі у статевих шляхах;
• операції на малому тазі;
• синдром лютеїнізації фолікула, що неовулює (відсутність овуляції за наявності проявів).

Підготовка

Процедуру здійснюють у овуляційний період менструального циклу. Інсемінацію проводять на тлі природного дозрівання яйцеклітини або стимулюю яєчники (індукція овуляції). Використовують свіжу сперму чи кріоконсервовану.

До плану підготовки входить консультація у лікаря, який вивчить анамнез і складе індивідуальну схему обстежень. Насамперед слід підтвердити відсутність ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом).

Неприпустимо здійснювати ЗМІ при гепатиті, сифілісі, . Призначається тест на TORCH-інфекції. Чоловік проходить спермограму для аналізу якісних та кількісних характеристик. Щоб оцінити мікрофлору статевих органів, беруть мазок. У групі ризику люди з уреаплазмами, вірусом папіломи, стрептококом групи В.

Діагностика важлива оскільки ці інфекції немає симптомів. За наявності вагітностей, які переривалися самі собою, слід здати кров на аналіз імунологічної сторони (ЕЛІП-ТЕСТ 12).

Жінка має вести журнал менструального циклу, вимірювати базальну температуру та робити тести на овуляцію. Для підтвердження овуляції роблять фолікулометрію.

Етапи штучної інсемінації

1 етап – стимуляція яєчників

Для цього використовують гормони (ФСГ, ЛГ). За допомогою УЗД стежать за розвитком циклу та формуванням фолікула. Також проводиться аналіз його розміру та будови. Після дозрівання фолікула вводять гормон, що імітує лютеїновий, для стимуляції природної овуляції. Таким чином активізують яйцеклітину.

2 етап – підготовка сперми

Чоловік здає зразок у день процедури. Якщо використовується кріоконсервована сперма, її завчасно розморожують. Зразок обробляю в центрифузі, додають поживні речовини (процедура займає в середньому 45 хвилин). Після відокремлення активних статевих клітин від аномальних концентрація сперматозоїдів стає прийнятною для впровадження.

3 етап – інсемінація

Здійснюється в день овуляції. Небажано робити ВМІ при респіраторному захворюванні, стресі, перевтомі, поганому самопочутті. Вводити клітини слід протягом 1-2 годин після їх обробки. Факт овуляції підтверджують за допомогою фолікулометрії.

За відсутності овуляції повторюють стимуляцію. За наявності овуляції сперму набирають у тонку канюлю, яку вводять у матку та впорскують. Примітно, що сама процедура, незважаючи на страшний опис, є безболісною. Жінка практично нічого не відчуває. Відчуття можна порівняти з звичайним гінекологічним оглядом. Для цього використовують спеціальні одноразові гнучкі інструменти.

Після введення сперми на шийку матки надягають ковпачок, щоб запобігти витіканню. Рекомендується починати статеве життя через 8 годин після видалення ковпачка.

Статистика та ймовірність

Вдаватися до інсемінації рекомендується трохи більше 3-4 раз. Практично у 90% пацієнтів бажана вагітність настає саме за перших трьох спроб. Імовірність завагітніти в решти жінок не перевищує 6% на спробу. Примітно, що три перші спроби сумарно припадає майже 40% ймовірності, тоді як у шість спроб лише 50%.

Успішність інсемінації за віком:

• До 34 років перша інсемінація дає до 13% успіху, друга – 30%, а третя – 37%.
• Від 35 до 37 років перша дає 23%, друга – 35%, а третя – 57%.
• Від 40 років усі спроби дають по 3% на успішність зачаття.

За безрезультатності трьох процедур радять звертатися до інших методів штучного запліднення.

Можливі ускладнення

Після проведення штучної інсемінації можливі деякі ускладнення. Так у жінки може розвинутись сильна алергія на засоби, що стимулюють овуляцію. Можливі гострі запальні процеси та загострення наявних хронічних захворювань.

Безпосередньо під час введення сперми іноді спостерігається шокова реакція. Після ВМІ можливе підвищення тонусу матки. Також не можна виключати ризик виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників. У деяких пацієнток виникає багатоплідна або ектопічна вагітність після штучної інсемінації спермою.

Проблема безплідності нині знайома, на жаль, величезної кількості пар. Однак у наш прогресивний вік ми можемо не лише чекати і сподіватися, а й активно діяти. На допомогу сім'ям, які тривалий час не вдається зачати дитину звичайним способом, приходять репродуктивні технології.

Людині, далекій від інформації про допоміжні способи запліднення, швидше за все, буде складно відразу розібратися в широкій науковій термінології, пов'язаній з різними методами. На слуху у більшості з нас екстракорпоральне запліднення, або ЕКЗ, його також називають зачаттям у пробірці. Але процедура ця дорога і тривала, тому в деяких ситуаціях парам радять спробувати метод штучної інсемінації, більш простий та наближений до природного запліднення порівняно з ЕКО.

Коротко про ЕКЗ та штучну (внутрішньоматкову) інсемінацію

Екстракорпоральне запліднення (лат. extra - поза, зовні та лат. corpus - тіло, тобто запліднення поза тілом) – репродуктивна технологія, при застосуванні якої материнська яйцеклітина витягується з матки та запліднюється «у пробірці». Ембріон (або ембріони) вирощують протягом декількох днів у спеціальному інкубаторі і потім підсаджують назад в матку.

Процедура ЕКЗ включає наступну послідовність дій:

1. Гормональна стимуляція так званої суперовуляції. Вона сприяє зростанню відразу кількох яйцеклітин, збільшення ймовірності успіху процедури.
2. Моніторинг результату гормональної терапії за допомогою УЗД.
3. Вилучення дозрілих яйцеклітин з матки під УЗ-контролем.
4. Запліднення «у пробірці».
5. "Підсадка" ембріонів у порожнину матки.
6. Гормональна підтримка лютеїнової фази.
7. Визначення вагітності.

Очевидно, що процедура ЕКЗ непроста та тривала. Але ймовірність успіху під час її проведення досить висока – 30-40%.

Штучна, або внутрішньоматкова інсемінація - Процедура, що полягає у введенні сперми чоловіка/донора в порожнину матки за допомогою катетера.

Перевагою такого методу є мінімум додаткових впливів на організм жінки. Найчастіше проведення інсемінації рекомендують жінкам віком до 40 років, при цьому не призначають застосування гормональних препаратів.

З початку менструального циклу жінка проходить УЗ-контроль овуляції раз на 2-3 дні, і в сприятливі для зачаття дні (зазвичай до і під час овуляції) проводиться процедура штучної інсемінації. Здану чоловіком сперму обробляють і вводять у порожнину матки. Так «завдання» сперматозоїдів значно спрощується, якщо порівнювати з природним методом запліднення.

Ефективність штучної (внутрішньоматкової) інсемінації нижче, ніж у ЕКЗ, і становить за різними даними 10-20%.

Кому можна робити ЕКЗ?

Відповідно до наказу №67 Міністерства охорони здоров'я РФ, показанням до проведення ЕКЗ є безпліддя, що не піддається лікуванню, або у разі більшої ефективності ЕКЗ порівняно з іншими методами.

Протипоказаннями для ЕКЗ є, насамперед, доброякісні пухлини матки та яєчників, будь-які злоякісні пухлини (навіть у минулому) незалежно від локалізації, запальні процеси, психічні та деякі інші захворювання, при яких вагітність та пологи несуть у собі ризик для жінки та дитини. З чоловічого боку протипоказань для ЕКЗ немає.

Штучна інсемінація – кому вона допомагає?

Основними свідченнями щодо інсемінації з боку жінки є:

• анатомічні особливості, що перешкоджають зачаттю;
• вагінізм;
• негативний вплив на сперму вмісту цервікального каналу;
• відсутність партнера (запліднення донорською спермою).

Необхідно, щоб у жінки, яка бажає зачати дитину, була хоч одна прохідна маткова труба. Вік є обмежуючим фактором: чим старша жінка, тим менша ймовірність успіху інсемінації.

Чинники з боку чоловіка:

• порушення ерекції;
• деякі форми чоловічої безплідності.

Перед проведенням інсемінації чоловікові необхідно скласти спермограму. Якщо показники рухливості та концентрації сперматозоїдів знижено, бажано робити відразу ЕКО.

Також інсемінацію проводять за абсолютної чоловічої безплідності, за допомогою донорської сперми.

Протипоказання щодо внутрішньоматкової інсемінації приблизно такі самі, як й у ЕКЗ – це різні пухлини і запальні процеси в організмі; захворювання, у яких встановлено заборона вагітність і пологи (психічні розлади та інших.).

ЕКО чи штучна інсемінація – що вибрати?

Кожен конкретний випадок безпліддя має свої причини, і багато чинників впливають успіх чи невдачу застосування різних репродуктивних технологій.

Рішення «ЕКО або штучна інсемінація» має прийматися після повного обстеження партнерів та за рекомендацією лікаря. Зазвичай, при загальному нормальному стані репродуктивної системи жінки, її віці до 40 років та хороших показниках спермограми парі пропонують пройти штучну (внутрішньоматкову) інсемінацію. Ця процедура не така дорога, як ЕКО, її можна проходити кілька циклів поспіль, і вона не несе в собі ризиків, пов'язаних з гормональною стимуляцією.

Проведення ЕКЗ, дорожчої, ефективної, але при цьому і досить складної процедури, показано за відсутності у жінки маткових труб, віці жінки старше 40 та у зв'язку з різними видами безпліддя (як жіночий, так і чоловічий фактор).