Pixie postupak: značajke oplodnje. pixie

PICSI - PICSI (Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection) - "fiziološki ICSI" - modifikacija metode ICSI - ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) - "unošenje spermija u citoplazmu jajne stanice", odnosno intracelularna injekcija spermija - jedna od pomoćnih metoda in vitro oplodnje (IVF).

IVF je danas najučinkovitija metoda prevladavanja neplodnosti. Učinkovitost IVF-a ovisi o nizu čimbenika: uzrocima neplodnosti u paru, dobi budućih roditelja (prvenstveno žena) i tehnologijama koje se koriste za umjetnu oplodnju. Važno je zapamtiti da kompetentno liječenje započeto na vrijeme većini pacijenata omogućuje postizanje željene trudnoće.

Značenje metode vantjelesne oplodnje je da se ženska spolna stanica (jajna stanica) oplodi spermom izvan ženskog tijela, u embriološkom laboratoriju. Embriolog stavlja jajnu stanicu i sjeme u epruvetu s posebnim medijem, najaktivniji spermij ulazi u jajnu stanicu i oplođuje je. Odnosno, događaju se isti procesi kao i kod prirodnog začeća. Stoga oponašaju prirodni proces začeća. U nekim slučajevima može biti potrebna alternativna tehnologija - IVF ICSI / PICSI

Ključna razlika između PICSI i ICSI je način na koji se odabire sperma za daljnju IVF.

Tijekom ICSI-ja embriolog koristi opremu visoke tehnologije - posebne mikroskope s povećanjem od 400x. Na temelju vizualizacije odabire se spermatozoid normalnih morfoloških karakteristika i pokretljivosti.

Kod PICSI-ja, osim vizualne selekcije, selekcija se provodi pomoću posebnih medija koji su po svojim karakteristikama što sličniji ljusci jajeta. Zreli spermiji, najsposobniji za oplodnju, vežu se na molekule sastava, što određuje izbor embriologa za daljnje ubrizgavanje spermija u jajnu stanicu. Manje je vjerojatno da će zreli spermiji imati genetske i kromosomske abnormalnosti koje se mogu naslijediti.

Bit IVF PICSI metode: odabirom najpokretljivijeg, morfološki normalnog, zrelog spermija, embriolog ga ultratankom mikrokirurškom iglom unosi u jajnu stanicu. Stoga se tijekom PICSI-ja embriolog vodi ne samo vizualnim, već i kemijskim i biološkim karakteristikama spermija, odabirući najboljeg za oplodnju.

Indikacije za PICSI u "Majka i dijete"

• Azoospermija (odsutnost zrelih spermija u ejakulatu) različitog podrijetla;
• Astenozoospermija (niska pokretljivost spermija), u kombinaciji s različitim stupnjevima oligozoospermije;
• Teška oligozoospermija (smanjeni broj spermija);
• Prisutnost antispermalnih protutijela;
• Neuspješni IVF programi;
• Loša kvaliteta kriokonzerviranih spermija otkrivenih nakon odmrzavanja;
• Planiranje genetske predimplantacijske dijagnoze;
• Teratozoospermija (nizak postotak spermija s normalnom morfologijom).

Smanjenje parametara spermograma i teški muški čimbenik neplodnosti često su posljedica genetskih poremećaja kod muškaraca i zahtijevaju dodatno ispitivanje para. Minimalne genetske promjene možda se neće manifestirati ni na koji način u vašem svakodnevnom životu, ali budući da su naslijeđene, mogu predstavljati ozbiljnu opasnost za zdravlje i život nerođenog djeteta. Nakon dobivanja rezultata genetskog pregleda mogu se utvrditi mogući rizici i odabrati optimalna metoda liječenja za par.

Ako je čovjeku dijagnosticirana genetska bolest, postoji izlaz. Preimplantacijska genetska dijagnoza (PGD) embrija omogućuje analizu embrija dobivenih kao rezultat PICSI IVF-a na prisutnost genskih ili kromosomskih abnormalnosti prije implantacije u materničnu šupljinu žene i provedbu prijenosa održivih i zdravih embrija.

Naš tim liječnika, zajedno s genetičarom, učinit će sve da se u vašoj obitelji rodi zdrava beba. ECO PICSI u "Majci i djetetu" - moderne i učinkovite tehnologije na djelu. Primjenjujemo najbolja dostignuća svjetske reproduktivne zajednice i postižemo visoke rezultate u prevladavanju neplodnosti.

2017. obilježava se 40. obljetnica rođenja prve bebe iz epruvete na svijetu, kao i 30. obljetnica prve bebe rođene u Rusiji in vitro oplodnjom. Usput, obje ove žene uspješno su se udale i same rodile 2 djece!

Tehnologije potpomognute oplodnje neprestano se razvijaju, a sada se za uspješan pokušaj oplodnje koristi ne samo program, već i tehnika koja vam omogućuje točan odabir najboljih uzoraka sperme i osiguravanje odgovarajućeg razvoja embrija.

Kako biste jasno razumjeli razliku između ove dvije metode, morate osjetiti razliku između ovih programa:

1. IVF je metoda oplodnje kod koje se iz jajnika žene uzima jajna stanica, a muškarca sperma. Pod posebnim uvjetima stavljam ih u jednu epruvetu. Daljnji proces je identičan prirodnoj oplodnji – najjači spermij sam ulazi u jajnu stanicu, nakon čega se počinje dijeliti.
2. ICSI - koristi se u slučaju kada je sperma nezadovoljavajućeg sastava. U tom slučaju reproduktolog ručno pronalazi najjači predstavnik spermija i pomoću igle ga usađuje u jaje. Glavna razlika od IVF-a je izbor jednog spermija.

U programu ICSI razlikuju se dodatne manipulacije PICSI i IMSI:

• PICSI (physiologic intra cytoplasmic sperm injection) ili PICSI kao metoda oplodnje jedna je od najnovijih metoda dodatne selekcije spermija za korištenje u ICSI programu. Prilikom odabira najbolje i jedine jedinke, embriolog ga testira na zrelost - potapanjem spermija u hijaluronsku kiselinu prije presađivanja u jajnu stanicu. Vjeruje se da oni spermatozoidi koji počnu komunicirati s hijaluronskom kiselinom u manjoj mjeri imaju nedostatke u strukturi DNK. Glavni cilj je odabrati najzrelije.
• IMSI je postupak koji vam omogućuje da pogledate spermu pod mikroskopom prije nego što je umetnete u jajnu stanicu, kako biste procijenili njen oblik i strukturu. Zadatak je povećati šanse za oplodnju odabirom pravog uzorka za morfologiju.

Što je PICSI

PICSI je još jedan način odabira najjače jedinke za prirodno preživljavanje.

Testiranje hijaluronskom kiselinom osigurava sazrijevanje spermija i pravilno polaganje DNK lanaca.

PICSI u IVF-u, što je to: standardni IVF protokol nadopunjen je svojevrsnom selekcijom spermija: stavljaju se u čašicu s hijaluronskom kiselinom, na čašicu se pričvršćuju zreli i živi uzorci, a nezreli ne pokazuju nikakvu aktivnost. Nakon toga, PICSI-ECO metoda nije ništa drugačija - odabrani spermiji se stavljaju u epruvetu do jajne stanice, gdje se ostavljaju nekoliko dana da dovrše oplodnju.

PICSI postupak oplodnje češće se koristi zajedno s ICSI programom, kada se zreli spermiji nakon hijaluronskog testa ručno pomoću tanke igle implantiraju u jajnu stanicu.

IVF IMSI, što je to: pomoćni stupanj koji procjenjuje zrelost i pod velikim povećanjem mikroskopa.

IMSI IVF je studija i odabir normalnih spermija, isključeni su i najmanji nedostaci - atipične inkluzije u glavi ili prisutnost mjehurića.

ICSI i IMSI - razlika je u različitom povećanju mikroskopa: kod ICSI-ja optičko povećanje doseže 400, a kod IMSI-a povećanje je moguće i do 6000 puta!

Dakle, ICSI i IMSI se razlikuju po tome što tijekom ICSI-ja postoji mogućnost oplodnje jajne stanice neispravnim spermijem, budući da povećanje ne dopušta da se vidi struktura spermija. Dakle, idealna opcija je kombinacija obje metode u IVF-ICSI-IMSI programu.

Kako se izvodi PICSI postupak

Ova metoda pomaže u odabiru stanica s normalnim sastavom DNA. Bez hijaluronskog testa nije moguće provjeriti genetske abnormalnosti spermija.

ICSI i PICSI, koja je razlika: ICSI je ručna metoda unošenja spermija u jajnu stanicu, PICSI je metoda provjere spermija na genetske abnormalnosti. Često se koriste u kombinaciji jedni s drugima.

ICSI PICSI program je to što jest: spermij se prvo podvrgava kontrolnom testu hijaluronskom kiselinom, a zatim embriolog odabire najbolji uzorak i tankom iglom ga unosi izravno u jajnu stanicu.

Program ECO-ICSI-PICSI omogućuje odabir normalnih muških stanica koje su sposobne oploditi jajašce, čime se povećavaju šanse za pojavu embrija.

Indikacije i kontraindikacije za PICSI

Indikacije za korištenje ovog "izbora" najboljih spermija su:

1. IVF-ICSI program nije bio uspješan;
2. Uobičajeni pobačaj;
3. Nezadovoljavajući sastav sperme;
4. Razina fragmentacije DNA u spermatozoidima je vrlo visoka.

Kontraindikacije su sljedeće bolesti:

• Onkološki procesi
• Mentalni poremećaji
• Anomalije u strukturi maternice
• Benigni tumori u jajnicima i šupljini maternice

Zaključak

Tehnika PICSI oplodnje trenutno je vrlo popularna u ART programima, posebice u kombinaciji s drugim metodama testiranja sperme za postizanje najboljeg rezultata.

Video: PICSI je jedna od pomoćnih IVF metoda

• "Loša" sperma
• ICSI
• IMSI
• pixie

Čak i oni koji ne planiraju trudnoću izvantjelesnom oplodnjom znaju kako ova tehnologija funkcionira: jajna stanica se izvadi iz jajnika žene, stavi u posudu s očevom spermom, a zatim se oplođena smjesti u maternicu buduće majke. žene koje npr. imaju poremećenu prohodnost jajovoda (ili su potpuno odstranjeni) mogu zatrudnjeti.

Ali što ako i otac ima problema? Tada u pomoć dolaze suvremene reproduktivne tehnologije, uključujući ubrizgavanje spermija u jajašce. Što je to i kako djeluje?

"Loša" sperma

Prema statistikama, do 40% svih slučajeva neplodnosti u parovima nastaje krivnjom muškarca. Ponekad uzrok neplodnosti leži u niskoj kvaliteti sperme, što se može odrediti pomoću .

Patološka stanja koja se mogu otkriti spermogramom (patospermija)

Oligospermija(hipospermija) - nedovoljan volumen ejakulata (manje od 2 ml).

Oligozoospermija- niska koncentracija spermija u sjemenu.

Astenozoospermija- nizak postotak aktivno pokretnih spermija.

Teratozoospermija- nizak postotak morfološki normalnih spermija, mnogi abnormalni oblici (na primjer, dvije glave ili dvije flagele).

Akinozoospermija- svi spermatozoidi u ejakulatu su nepokretni;

Necrozoosperia Svi spermatozoidi u ejakulatu su mrtvi.

Azoospermija- odsutnost spermija u sjemenu.

Drugi razlog zašto spermatozoidi "štrajkaju" je visok sadržaj antispermatozoida, bilo u samom sjemenu ili u cervikalnoj sluzi žene. Takvo okruženje doslovno "usporava" kretanje čak i zdravih i aktivnih spermija, koji ne mogu doći do šupljine maternice i jajovoda.

” Odluka se nameće sama od sebe - prema spermi postupati nježno i pažljivo kao prema jajnoj stanici: iz ukupne mase izdvojiti najzdravijeg, najpokretljivijeg i najsnažnijeg kandidata i pažljivo ga unijeti u jaje. Tako funkcionira tehnologija ubrizgavanja!

No, iza ovog pojednostavljenog objašnjenja krije se cijeli niz modernih tehnologija s nazivima koji podsjećaju na dječju pjesmicu: ICSI, IMSI, PICSI... po čemu se razlikuju i koja je bolja?

ICSI - intracitoplazmatska injekcija spermija

ICSI je osnovna metoda, gotovo jednako popularna kao i sama IVF. Provedite postupak na sljedeći način.

Reproduktolog mikroskopom pregledava spermu budućeg tate. U ukupnoj masi određuje "najbolje od najboljih" - pronalazi aktivni veliki spermatozoid koji ne pokazuje nikakvu štetu.

Jajna stanica pripremljena za postupak (zrela i očišćena od kumulusa - okolnih stanica) drži se ventuzom-mikropipetom. Zatim se mikroiglica uvodi u jajnu stanicu i nakon 16-18 sati već se može procijeniti da li je došlo do oplodnje ili ne.

” Neke klinike procjenjuju postotak uspješne oplodnje metodom ICSI na 95%, međutim, u stvarnosti se treba fokusirati na donju granicu od 30%, koju navode najuglednije medicinske ustanove.

IMSI - intraplazmatska injekcija morfološki odabranih spermija

Kod primjene ICSI metode reproduktolog pregledava spermije pod mikroskopom s povećanjem od 400 puta. Ali možete koristiti mnogo jače mikroskope, s povećanjem do 6 tisuća puta! S takvim povećanjem svaki se spermij može vidjeti doslovno u lice. I to je vrlo važno, jer se inferiornost sperme izravno odražava na njezin "izgled".

Za razliku od ICSI-ja, ovdje će reproduktolog morati puno mukotrpnije i dugotrajnije (ponekad višesatno) raditi na odabiru upravo jednog, jedinog. Ali rezultat je vrijedan toga.

” IMSI je 35% učinkovitiji od ICSI-ja. Što to znači? Ako, primjerice, kod 100 parova nakon dva ICSI postupka ne dođe do oplodnje, kod njih 35 trudnoća je moguća nakon IMSI-ja.

PICSI - Fiziološka intracitoplazmatska injekcija sperme

Sperma ne samo da mora biti “zdrava”, već mora i “sazreti” prije oplodnje! Ali nemoguće je odrediti zrelost spermija okom. Da biste to učinili, provjerite. Kako djeluje s hijaluronskom kiselinom.

Da biste razumjeli zašto se to radi, razmotrite mehanizam prirodne oplodnje. Svi znaju da spermatozoidi prodiru kroz membranu jajne stanice, ali kako to čini? Za prodiranje u jajašce na glavi zrelog spermija nalazi se membranski mjehurić - akrosom. Kada se dvije stanice sudare, enzim hijaluronidaza se oslobađa iz akrosoma, otapajući vanjsku ljusku jajeta. Očito, ako spermatozoid nema punopravni radni akrosom, nije prikladan za oplodnju.

U studiji "in vitro" ova situacija se simulira s kapima hijaluronske kiseline. Od spermija koji su započeli interakciju s kiselinom, odabire se najzreliji, s najboljom strukturom i koristi za oplodnju.

PICSI metoda je relativno nova (u usporedbi s ICSI-jem, koji je prvi put izveden 1992. godine, i IMSI-jem 1999. godine). Još uvijek se raspravlja o njegovoj učinkovitosti: neki stručnjaci tvrde da povećava vjerojatnost oplodnje za najmanje 10% u usporedbi s vizualnim metodama odabira sperme. Druge klinike (koje ne prakticiraju ovu metodu) tvrde da je to ništa više od komercijalnog poteza konkurenata.

” Međutim, postoje dokazi da je broj pobačaja i izostalih trudnoća pri korištenju PICSI metode tri puta manji nego pri korištenju konvencionalnog ICSI-ja.

Treba napomenuti da, unatoč složenosti i prividnoj "Neprirodan" postupak, zapravo, sasvim je fiziološki i blizak onome što se događa tijekom normalnog začeća. Djeca rođena nakon ICSI postupka ne razlikuju se od svojih vršnjaka koji su rođeni bez pomoći reproduktologa. Stoga ne brinite o zdravlju djeteta ako je trudnoća došla. Samo prihvati naše želje za uspješan porod i sretno majčinstvo!

Pripremila Anna Pervushina

Oplodnja PICSI metodom i razlika od IVF ICSI

Odabir najboljih spermija najvažniji je zadatak u umjetnoj oplodnji jer o tome ovisi pravilan razvoj embrija u budućnosti. U tu svrhu razvijene su sljedeće IVF mikromanipulacije:

• ICSI;
• PICSI;

Posljednja dva, zapravo, nadopunjuju ICSI, čineći proces selekcije sperme savršenijim.

Što je bit ICSI tehnike može se pročitati. Što je PICSI metoda? B je racionalnija metoda odabira spermija. Iako je smisao i jednog i drugog ubrizgati spermu u citoplazmu jajne stanice. Razlika je samo u načinu odabira "najboljih".

Temeljna razlika je u tome što je u ICSI izbor sperme za injekciju subjektivan. Na temelju morfoloških karakteristika - u izgledu - pronalazi spermatozoid, koji je, po njegovom mišljenju, sposoban proizvesti zdrav i punovrijedan embrij.

PICSI se temelji na molekularnoj analizi, koja omogućuje procjenu ne samo morfologije (ispravnosti strukture), već i sposobnosti prolaska kroz prirodnu barijeru - ljusku jajeta. Da bi to učinili, spermatozoidi moraju imati određeni stupanj zrelosti.

Razlika između PICSI i ICSI u izboru spermija za oplodnju

Stupanj zrelosti potvrđuje se laboratorijski, a određuje se sposobnošću interakcije spermija s hijaluronskom kiselinom. Muška spolna stanica je najmanja stanica u ljudskom tijelu. No, unatoč tome, ispod ljuske zrele sperme nalazi se cijeli "arsenal" kemikalija - enzima. Oni su neophodni za otapanje zaštitne ljuske jajeta. U tome vodeću ulogu ima enzim hijaluronidaza. Oni spermiji koji su u laboratorijskim uvjetima sposobni stupiti u interakciju s hijaluronskom kiselinom ocjenjuju se kao zreli, genetski potpuni i mogu sudjelovati u oplodnji.

Pogledajte video u kojem govori o tome što je ECO PIXY.

Za postupak su potrebne posebne PIKSI čašice koje su izrađene od lomljive vrste plastike - polistirena. Materijal od kojeg su izrađeni ima dobru prozirnost i visoku adheziju. To ih čini pogodnima za rad pod mikroskopom. PICSI čašice su sterilne i mogu se koristiti samo jednom jer ne podnose kuhanje ili autoklaviranje.

Na čašice se nanose mikrokapljice hijaluronske kiseline. Uzorci očišćeni od kriokonzervansa (if) i sjemeni spermatozoidi stavljaju se u područje za ispuštanje. Za nekoliko minuta zreli i genetski potpuni spermiji, zahvaljujući akrosomskoj reakciji, vežu se na površinu hijaluronske kapi. Jedan od tih spermatozoida skuplja se u mikrokapilaru (iglu), prenosi u kap s jajnom stanicom, punktira se membrana i uvodi u citoplazmu. Time je PICSI gnojidba završena.

Indikacije za IVF metodom PICSI

• nizak ;
• u prethodnim ciklusima i ponavljajućim pobačajima;
• primjena u ciklusu testisa (rezultirajućih) spermija;
• rizik od rođenja djeteta s kromosomskim abnormalnostima;
• neplodnost nepoznate etiologije (podrijetla).

PICSI učinkovitost

Zahvaljujući svojevrsnoj selekciji povećava se učinkovitost IVF ICSI PICSI. Trudnoća se, prema nekim izvješćima, javlja u 57%. Iako postoji mišljenje da je učinkovitost PICSI-ja kontroverzna i nepouzdana, a sam postupak ima komercijalnu konotaciju. Ovo mišljenje izražavaju predstavnici klinika u kojima se PICSI ne provodi.

PICSI kontraindikacije

Kontraindikacije za izvođenje - sva stanja u kojima su nemogući punopravna trudnoća i porod:

• patologija i razvojni poremećaji maternice;
• mentalna bolest;
• onkološke bolesti;
• benigne neoplazme jajnika i maternice.

Neke kontraindikacije su relativne, nakon terapije i oporavka tehnika se može primijeniti.

PIKSI je prilika da spriječite i smanjite vjerojatnost spontanog pobačaja. Unatoč raspravama o učinkovitosti, uspješno se primjenjuje i donosi željene rezultate.