Faze metode umjetne oplodnje, indikacije, priprema, šanse za trudnoću. Značajke metode umjetne oplodnje U koje vrijeme se radi umjetna oplodnja

Za neke vrste neplodnosti, reproduktolog može propisati ovu metodu umjetnog začeća. Postoji nekoliko indikacija za ovaj postupak:

• pacijentice koje nemaju stalnog partnera, ali žele začeti i roditi vlastito dijete;
• s problemima povezanim sa spolnim odnosom (ženski vaginizam, nedostatak erekcije kod muškaraca);
• u prisutnosti cervikalnog faktora, u kojem spermiji ne mogu doći do jajne stanice zbog posebnih svojstava ženskog vaginalnog sekreta, njihova pokretljivost i osnovna svojstva su smanjena ili potpuno izgubljena;
• s muškim faktorom neplodnosti - u takvim slučajevima, uz pristanak partnera, umjetna oplodnja se provodi u prirodnom ciklusu (ili IVF) pomoću sperme donora;
• s nezadovoljavajućim rezultatom spermograma partnera;
• s idiopatskom neplodnošću u paru, kada nije utvrđen pravi uzrok neplodnosti.

Postupak umjetne oplodnje u prirodnom ciklusu može se razlikovati u dva čimbenika: uvjetima provođenja i izboru genetskog materijala.

1. Tehnika se može koristiti u prirodnom ciklusu žene ili uz korištenje hormonalnih metoda za poticanje ovulacije. U prirodnom ciklusu dovoljno je samo pratiti trenutak ovulacije i pravovremeno staviti biomaterijal u šupljinu maternice. Istovremeno, dodatna stimulacija hormonima znatno povećava izglede za oplodnju, ali time povećava i vjerojatnost rođenja blizanaca ili trojki.
2. Umjetna oplodnja u prirodnom ciklusu može se provoditi spermom partnera ili spermom donora. Prva metoda je prikladna u situacijama kada postoje problemi s uvođenjem sperme partnera na prirodan način. Drugoj metodi obično pribjegavaju žene koje ili nemaju seksualnog partnera ili kada u spermi njenog muža potpuno nedostaju visokokvalitetni i punopravni spermatozoidi.

Kako provesti postupak u prirodnom ciklusu

Manipulacija je prilično jednostavna i nije povezana s boli. U pravilu se provodi na redovnoj ginekološkoj stolici. Žena zauzima vodoravni položaj, a liječnik pomoću posebnog katetera stavlja prethodno pripremljenu spermu u šupljinu maternice. Nakon toga bolesnik ne smije ustati 30-40 minuta. Nakon toga može napustiti zidove zdravstvene ustanove i vratiti se svom uobičajenom načinu života, ali se neko vrijeme ograničiti od seksualnog odnosa i fizičkog preopterećenja.

Važno! Kako bi se povećale šanse za trudnoću, postupak se provodi nekoliko puta u jednom ciklusu. Kućni test na trudnoću može se napraviti već 18. dana vašeg menstrualnog ciklusa.

Postupak umjetne oplodnje u prirodnom ciklusu, u nedostatku rezultata, može se provoditi više puta tijekom svakog menstrualnog ciklusa.

Kako se pripremiti za manipulaciju

Prije svega, ženu treba pregledati niz stručnjaka, kao i proći posebne testove prije postupka:

• posjet ginekologu;
• konzultacije terapeuta i nekih visoko specijaliziranih stručnjaka;
• testovi za latentne infekcije;
• folikulometrija;
• krvni test za hepatitis, sifilis i HIV;
• analiza krvne grupe i Rh faktora;
• određivanje stanja prohodnosti jajovoda;
• za partnera - analiza spermograma.

Učinkovitost metode

Prema statistikama, većina žena postiže pozitivan rezultat nakon trećeg pokušaja. Unatoč činjenici da postupak nema kontraindikacija u pogledu učestalosti, ali ako žena ne uspije zatrudnjeti nakon četiri ciklusa, tada joj ova metoda vjerojatno neće odgovarati. U tim slučajevima, pacijentu se obično nudi IVF.

Prosječna učinkovitost umjetne oplodnje u prirodnom ciklusu je 17%, dok se kreće od 3 do 40%. Uspjeh će ovisiti o kombinaciji različitih čimbenika i ne može se unaprijed odrediti. Šanse su puno veće ako buduća majka nema problema s prohodnošću jajovoda, a njezin partner ima zadovoljavajuće rezultate spermograma.

Važno! Vjerojatnost trudnoće ovom metodom također se povećava ako pacijentica nije starija od 30 godina, a prije manipulacije korištene su pomoćne metode stimulacije ovulacije.

Prednosti i mane umjetne oplodnje u prirodnom ciklusu

Naravno, izboru metoda umjetnog začeća potrebno je pristupiti pažljivo i promišljeno, nakon što ste prethodno razgovarali o svim prednostima i nedostacima sa svojim liječnikom. Kao i svaka metoda potpomognute oplodnje, umjetna oplodnja u prirodnom ciklusu ima svoje prednosti i nedostatke.

Na primjer, ako žena ima stabilan menstrualni ciklus i nema problema s prohodnošću jajovoda, tada ima dobre šanse začeti dijete pomoću umjetne oplodnje. Ako u uvjetima prirodnog ciklusa žena zatrudni u 6-12% slučajeva, tada se pri korištenju dodatnih hormona postotak povećava za više od dva puta. Nažalost, ova tehnika ne daje uvijek stopostotne rezultate, ali već je pomogla mnogim neplodnim parovima da na ovaj način začnu dugo očekivano dijete.

Važno! Vjerojatnost uspješne oplodnje i implantacije embrija u šupljinu maternice tijekom umjetne oplodnje u prirodnom ciklusu je približno 2-40%, a određena je mnogim čimbenicima.

Naravno, jedna od značajnih prednosti umjetne oplodnje u prirodnom ciklusu je to što tijelo žene nije podvrgnuto nepotrebnim preopterećenjima koja se javljaju pri korištenju hormonskih stimulansa. Ova je opcija možda najsigurnija i najprirodnija za žensko tijelo. Glavni zadatak liječnika je odabrati trenutak samog postupka implantacije biomaterijala, a to se u pravilu događa u samoj sredini ciklusa. Valja napomenuti da je bolje provesti manipulaciju prije početka ovulacije nego propustiti pravi trenutak.

Gdje se prijaviti?

Ako vam je dijagnosticirana "neplodnost" i odlučite se na postupak umjetne oplodnje, najbolje je da se obratite medicinskim ustanovama specijaliziranim za područje reproduktivnih tehnologija. Na primjer, Odjel za reproduktologiju Lazareva prakticira ovu tehniku ​​više od godinu dana, a stručnjaci su već dali priliku stotinama parova da imaju dijete.

Nakon potpisivanja ugovora o usluzi i prolaska svih potrebnih pripremnih postupaka, naši iskusni reproduktolozi, u slučaju indikacija, izvršit će umjetnu oplodnju uz korištenje najsuvremenije opreme i naprednih tehnika.

Osim toga, na Internetu postoji mnogo foruma na kojima ćete pronaći puno povratnih informacija o ovoj metodi umjetnog začeća, dobiti odgovore na sva svoja pitanja. Danas je metoda umjetne oplodnje u prirodnom ciklusu jedna od najjednostavnijih i najpristupačnijih za širok krug parova.

Svaki slučaj neplodnosti je jedinstven, pa se izbor metode liječenja provodi selektivno, uzimajući u obzir zdravlje pacijenta (a). Uz izvantjelesnu oplodnju, kada se u maternicu žene unosi gotov (laboratorijski uzgojen embrij), postoji mogućnost unošenja samo spermija u tijelo žene u razdoblju ovulacije. Daljnji proces, uz uspješan splet okolnosti, neće se razlikovati od prirodne gnojidbe. Mnogi parovi preferiraju ovu metodu, jer je u usporedbi s IVF-om pristupačnija, uključujući i s ekonomskog gledišta. U pravilu, ako postoji indikacija i ako liječnik vidi mogućnost uspješne trudnoće kod žene koja se prijavljuje ovom metodom, obično se pokušava. Koliko košta inseminacija? U velikim ruskim gradovima kao što su St. Petersburg i Moskva cijene se kreću od 250 do 400 američkih dolara po pokušaju. Plaćanje za buduće sretno roditeljstvo, vidite, simbolično je. Trošak se izračunava iz cijene konzultacije s reproduktologom, prikupljanja i pripreme sjemene tekućine za postupak, odnosno njezine cijene (ako je sperma donorska), ultrazvučnih studija ovulacije i samog postupka inseminacije.

Ali idemo ipak shvatiti za koje se reproduktivne probleme preporučuje ovaj postupak i koje vrste umjetne oplodnje postoje.

Indikacije za umjetnu oplodnju:

• Za zdrave žene koje žele imati dijete, ali koje iz različitih razloga nemaju partnera.
• Kada par ima seksualne probleme koji onemogućuju kvalitetan odnos (npr. vaginizam kod žene)
• U prisutnosti takozvanog cervikalnog čimbenika neplodnosti, kada, kada se kreću duž grlića maternice, spermatozoidi iz različitih razloga djelomično ili potpuno gube pokretljivost, što otežava ili čak onemogućava susret spermija s jajnom stanicom.
• Ako postoji muška neplodnost, a sama žena je plodna. U tom se slučaju inseminacija provodi spermom donora ili obrnuto.
• Kada kvaliteta partnerove sperme ostavlja mnogo za željeti.
• Uz neplodnost nepoznatog podrijetla, kada nema vidljivih razloga za imenovanje IVF-a.

Dvije su glavne vrste umjetne oplodnje prema podrijetlu genetskog materijala, te prema uvjetima u kojima se provodi.

Po podrijetlu muškog biološkog materijala

1. IISM (umjetna oplodnja spermom muža). Ova metoda se koristi ili kada, kao posljedica patoloških ili drugih čimbenika, postoji prepreka ulasku spermija u maternicu ili kada muškarac ima problema s kvalitetom sperme, ali u njoj postoje spermiji sposobni za oplodnju.
2. IISD (umjetna oplodnja spermom donora). Neudate žene koje žele roditi dijete pribjegavaju sudjelovanju u začeću donora, s muškom neplodnošću, kada muškarčev spermogram pokazuje neodrživost njegovih spermija ili njihovu potpunu odsutnost u sjemenoj tekućini, kao iu onim rijetkim slučajevima kada se uzrok neplodnosti ne može identificirati.

Prema uvjetima postupka

• Kod umjetne stimulacije ovulacije, kada se žena podvrgava hormonskoj terapiji za povećanje šanse za trudnoću, zbog čega iz folikula ne izlazi jedno, već nekoliko jajašaca. To vam omogućuje povećanje vjerojatnosti višestruke trudnoće.
• U prirodnom ciklusu, kada se metodama probira utvrđuje trenutak prirodne ovulacije i provodi inseminacija.

Teško je reći koliko je ovaj ili onaj pristup bolji. Sve ovisi o individualnoj kombinaciji čimbenika. Ako žena ima dobru prohodnost jajovoda i minimalne fluktuacije u menstrualnom ciklusu, postoji mogućnost zatrudnjevanja s inseminacijom u prirodnom ciklusu. Drugo je pitanje da su te šanse nekoliko puta manje nego kod stimulacije ovulacije (6-12% u prirodnom ciklusu, oko 25% sa stimulacijom). Postotno gledano, umjetna oplodnja kao potpomognuta oplodnja, nažalost, nije među pouzdanima. Vjerojatnost uspješne oplodnje i implantacije embrija u šupljinu maternice kreće se od dva do četrdeset posto i ovisi o nizu povezanih čimbenika.

Značajan plus inseminacije u prirodnom ciklusu je odsutnost nuspojava koje se mogu pojaviti pri uzimanju lijekova za stimulaciju ovulacije. Nakon prirodnog načina začeća, ovo je najzdravija opcija. U pripremi za inseminaciju u prirodnom ciklusu, stručnjak za plodnost pažljivo proučava menstrualni ciklus potencijalne majke. Tipično, vrijeme postupka pada na njegovu sredinu. Najbolje je da se inseminacija provodi u vremenskom intervalu od 24 sata prije ovulacije do dva ili tri poslije. Kada se iz nekog razloga taj trenutak ne može uhvatiti, manipulacija će imati veće šanse za uspjeh ako se provede ranije nego kasno.

Raznolikost sve više dobiva na popularnosti posljednjih godina. Najsloženiji i najdugotrajniji postupak je uzimanje uzoraka ženskih i muških spolnih stanica koje se spajaju u posebno pripremljenim uvjetima. Jednako je popularna intrauterina inseminacija. Kako ide postupak i njegova učinkovitost - sve će to biti opisano u ovom članku. Također ćete naučiti glavne recenzije o ovom događaju i moći ćete se upoznati s mišljenjem liječnika.

Što je intrauterina inseminacija?

Ovaj članak će vam reći kako ide postupak. Međutim, prije toga vrijedi znati o nekim točkama.

Inseminacija je vrsta oplodnje. Kod njega nema klasičnog spolnog kontakta. Partneri se ne smiju ni dodirivati. Muškarac i žena u trenutku začeća mogu biti razdvojeni velikom udaljenosti. Postupak umjetne oplodnje je manipulacija u kojoj se ejakulant uvodi izravno u šupljinu reproduktivnog organa. Dakle, istovremeno se zaobilaze vagina i cervikalni kanal. Ova se operacija može izvesti sa svježe prikupljenim sjemenom ili zamrznutim materijalom. U drugom slučaju, ejakulant je prethodno obrađen. Važno je napomenuti da je moguće začeti dijete na ovaj način koristeći materijal muža ili vanjskog donatora.

Kome je postupak dodijeljen?

U kojim slučajevima liječnici kažu da je paru potrebna umjetna intrauterina oplodnja (kako se postupak odvija, bit će opisano u nastavku)? Indikacije za izvođenje mogu biti različite. Često je to patologija kod muškarca ili žene. Međutim, ponekad bolest može zahvatiti oba partnera. Glavne indikacije za manipulaciju uključuju sljedeće:

• Proizvodnja antispermatozoida u ženinoj vagini. Često se to događa s dugim zajedničkim životom. Vrijedno je napomenuti da svi liječnici ne potvrđuju ovu pretpostavku. Postkoitalni test pomoći će identificirati patologiju.
• Dugotrajna neplodnost povezana s odsutnošću, pod uvjetom da drugi spolni partner ima dobar broj spermija.
• Nedovoljna aktivnost spermatozoida kod muškarca. U ovom slučaju, preporučljivo je prethodno provesti medicinsku korekciju.

Postoje i druge (pojedinačne) indikacije. Tako se, na primjer, inseminacija provodi za parove koji iz nepoznatih razloga dugo ne mogu začeti dijete. Često ovu metodu oplodnje koriste parovi koji su prisiljeni dugo vremena provoditi odvojeno. U ovom slučaju, oni jednostavno fizički ne mogu sami zamisliti dijete.

Kontraindikacije za gnojidbu na ovaj način

Prije nego što se provede inseminacija, liječnik obavezno imenuje razgovor s oba partnera. Liječnik objašnjava učinkovitost manipulacije, a također izvještava o kontraindikacijama. Vrijedno je odbiti postupak u sljedećim slučajevima:

• začepljenje jajovoda kod žena;
• prisutnost upalnog procesa u vagini;
• s patologijama cervikalnog kanala i cerviksa;
• razdoblje menstruacije;
• nedostatak ovulacije.

U potonjem slučaju, postupak se provodi tek nakon određene korekcije. Samo liječnik može odabrati individualni režim treninga za određeni par.

Gdje se izvodi zahvat?

Ako vam je indicirana inseminacija, liječnik će vam reći kako teče postupak. Operacija se može izvesti samo unutar zidova bolnice. To može biti državna agencija ili privatna klinika.

U prvom slučaju trebat će vam neki dokumenti koji potvrđuju da vam je takav postupak doista potreban. Također svakako ponesite putovnicu i policu sa sobom. Budite spremni ostati u klinici nekoliko dana. Privatne ustanove obavljaju manipulaciju na zahtjev naručitelja. Međutim, budite spremni na činjenicu da ćete u ovom slučaju morati platiti određeni iznos za inseminaciju. Prosječna cijena takve operacije je u rasponu cijena od 5 do 40 tisuća rubalja. Mnogo ovisi o stanju partnera i preliminarnoj pripremi materijala.

Intrauterina inseminacija: kako je postupak? Priprema

Prije inseminacije par mora proći određeni pregled. Priprema uključuje spermogram. Ovu analizu muškarac treba uzeti nakon petodnevne apstinencije. Ostatak istraživanja provodi isključivo predstavnik slabijeg spola. To uključuje krvnu dijagnostiku, određivanje stanja jajovoda (metrosalpingografija), pregled šupljine maternice (histerosalpingografija). Također, liječnik mora osigurati da se ovulacija javlja u tijelu buduće majke. To se može učiniti uz pomoć ultrazvuka ili određivanjem razine određenih hormona.

Prema rezultatima analiza, spermogram bi trebao biti normalan. Inače, neposredno prije inseminacije radi se obrada sjemena. Jajovodi žene trebaju biti prohodni cijelom dužinom, au rodnici mora biti prisutna normalna mikroflora. Kako se odvija umjetna oplodnja? Razmotrite algoritam radnji.

Provođenje osjemenjivanja: algoritam

Kako se odvija inseminacija? Doktori kažu da je žena prethodno pregledana ultrazvučnim senzorom. Liječnici se moraju pobrinuti da u jajnicima postoje najmanje tri folikula. Također se procjenjuje njihova veličina. Ovulacija bi, prema riječima stručnjaka, trebala doći u sljedećih nekoliko sati.

Prije inseminacije prikuplja se sperma. Po potrebi se obrađuje i čisti. Također, ponekad ima smisla napuniti tvar korisnim tvarima kako bi se produžila održivost spermija. Žena se nalazi u liječničkoj ordinaciji.

Ginekolog skuplja spermu partnera ili donora u štrcaljku. Na njegov kraj spojena je tanka cjevčica – kateter. Mekano crijevo umetnuto je u cerviks i dopire do unutarnjeg otvora. Nakon toga, stručnjak ubrizgava sadržaj štrcaljke u šupljinu reproduktivnog organa.

Učinkovitost manipulacije: procjena stručnjaka

Već znate kako se radi inseminacija. Recenzije liječnika kažu da s prirodnom oplodnjom postoji veća vjerojatnost uspješnog ishoda nego s ovim postupkom. Prema reproduktolozima, učinkovitost ove metode procjenjuje se na ne više od 20 posto. U isto vrijeme, ponovljena inseminacija povećava šanse za dobar ishod.

Predtretman sperme i stimulacija jajnika dovode do toga da se učinkovitost postupka procjenjuje na 40 posto.

Mišljenja liječnika i pacijenata o umjetnoj oplodnji

Već znate kako se radi inseminacija. Pregledi pacijenata pokazuju da je ovo prilično bolna manipulacija. Neugodni osjećaji pojavljuju se kada se kateter umetne u cerviks. Također, neke žene navode da su nakon zahvata imale manje točkice.

Liječnici kažu da ako se ne poštuju pravila zahvata, može doći do upale u maternici žene. Ova situacija je posebno opasna ako je operacija uspješna.

Umjesto zaključka...

Upoznali ste što je inseminacija, kako se manipulacija odvija i koja je njena učinkovitost. Zapamtite da ovaj postupak nije lijek za sve. O rezultatu zahvata možete saznati deset dana nakon umjetne oplodnje. Najtočniji rezultat može pokazati krvni test za određivanje razine korionskog gonadotropina. Pridržavajte se svih pravila za pripremu za manipulaciju. To će povećati šanse za pozitivan ishod. Želim ti uspjeh!

Intrauterina umjetna oplodnja (IUI) jedna je od najpopularnijih metoda oplodnje. Postupak se sastoji u činjenici da se sperma ubrizgava izravno u šupljinu maternice za razvoj prirodne trudnoće. Umjetna oplodnja također se provodi spermom donora.

Prethodno je postupak bio neučinkovit. Uvođenje sperme izazvalo je neugodne, čak i bolne senzacije. Povećao se rizik od infekcije. U takvim uvjetima uspješnost manipulacije bila je samo 7-10%. Međutim, višegodišnjim istraživanjima identificiran je niz laboratorijskih metoda koje znatno povećavaju izglede začeća nakon umjetne oplodnje.

Obrada sperme u centrifugi omogućuje čišćenje sperme od nečistoća i obogaćivanje stanica proteinima i mineralima. Nakon posebnog tretmana ostaju aktivniji spermiji, budući da se neispravni eliminiraju. Povećanjem koncentracije zdravih stanica moguće je povećati šanse za uspjeh: u maternicu se ubrizga malo sperme, ali većina stanica je održiva.

Nažalost, ima mnogo kandidata za umjetnu oplodnju. Nije dovoljno osjećati se zdravo i nemati problema u seksualnom životu. Sposobnost oplodnje ovisi o unutarnjim čimbenicima.

Ako je došlo do ozljeda genitalnih organa (stvarnih i izloženosti instrumentima tijekom operacije), reproduktivna funkcija može biti narušena. Isto vrijedi i za zarazne bolesti, jer zaušnjaci, sifilis, gonoreja, hepatitis i tuberkuloza negativno utječu na reprodukciju.

Najčešći uzrok neplodnosti kod muškaraca je proširenje vena sjemenog kanala, što dovodi do pregrijavanja testisa. Pod utjecajem nenormalno visokih temperatura, zametne stanice umiru, a s nedovoljnom koncentracijom aktivnih spermija ne dolazi do oplodnje. To je zbog činjenice da nije potreban jedan, već tisuće spermija da dođu do maternice. Većina jednostavno pomaže prevladati prepreke, ali bez dovoljno sperme nitko neće doći do cilja.

Ništa manje štetno za karakteristike sperme utječu na navike (prejedanje, pušenje, sjedilački način života). Oni pomažu smanjiti broj zdravih stanica, promijeniti njihovu strukturu i stupanj mobilnosti.

Uz žensku neplodnost, umjetna oplodnja spermom muža je relevantna ako se ženi dijagnosticira nepovoljno okruženje. Često se događa da se spori spermatozoidi teško probijaju do grlića maternice, gdje ih “dotuče” antitijela. To se događa tijekom dugog bračnog života, kada maternica nauči percipirati spolne stanice partnera kao nešto strano.

Umjetna oplodnja spermom također je prikladna za neke bolesnice s abnormalnom građom spolnih organa. Važnu ulogu ima vrijeme i način unošenja spermija jer se inseminacijom oponaša prirodni proces začeća.

Metoda vam omogućuje da provedete one faze oplodnje koje se ne pojavljuju zbog odstupanja. Postupak je podijeljen u 3-5 ciklusa. Ako je inseminacija neučinkovita nakon četiri pokušaja, pribjegavaju se ili (ovisno o uzrocima neplodnosti).

Indikacije i kontraindikacije

Inseminacija vam omogućuje da riješite problem neplodnosti kod muškaraca s takvim odstupanjima:

• neplodnost sperme;
• retrogradna ejakulacija;
• ejakulacijsko-seksualni poremećaji;
• nedovoljna količina sjemene tekućine;
• pomicanje uretre;
• zadebljanje sperme;
• niska pokretljivost spermija;
• komplikacije nakon vazektomije;
• posljedice zračenja ili kemoterapije.

Također, umjetna oplodnja je dobar način korištenja kriokonzervirane sperme. Postupak omogućuje ženi s takvim odstupanjima da zatrudni:

• cervikalna neplodnost (problemi s cerviksom);
• poteškoće u prodiranju muških zametnih stanica u maternicu;
• kronična upala cerviksa;
• manipulacije koje dovode do oštećenja cerviksa;
• anatomski ili fiziološki poremećaji maternice;
• disfunkcija ovulacije;
• vaginizam (refleksni grčevi mišića koji sprječavaju spolni kontakt);
• alergija na spermu.

IUI se preporuča u prisutnosti prekomjerne količine antispermalnih tijela, koja se karakteriziraju kao imunološka nekompatibilnost partnera. Postupak se također koristi za neobjašnjivu neplodnost. Kontraindikacije za umjetnu oplodnju:

• starost pacijenata je više od 40 godina (šansa učinkovitosti postupka smanjena je na 3%, što je gotovo nemoguće, stoga se preporučuju obećavajuće metode umjetne oplodnje);
• više od četiri neuspješna pokušaja IUI;
• psihološki i somatski poremećaji koji isključuju svaku mogućnost trudnoće;
• prisutnost genetskih bolesti koje se mogu prenijeti na dijete;
• postoje žarišta infekcija genitalnog trakta;
• akutna upala;
• urođene ili stečene mane maternice koje onemogućuju puni i zdrav razvoj fetusa;
• patologija jajovoda;
• tumori jajnika;
• sindrom;
• maligni tumori u bilo kojem dijelu tijela;
• neobjašnjivo krvarenje u genitalnom traktu;
• kirurgija zdjelice;
• sindrom luteinizacije neovuliranog folikula (nedostatak ovulacije u prisutnosti manifestacija).

Priprema

Postupak se izvodi u razdoblju ovulacije menstrualnog ciklusa. Inseminacija se provodi u pozadini prirodnog sazrijevanja jajne stanice ili stimulacijom jajnika (indukcija ovulacije). Koristite svježu spermu ili kriokonzerviranu.

Plan pripreme uključuje konzultacije s liječnikom koji će proučiti anamnezu i sastaviti individualnu shemu pregleda. Prije svega, trebali biste potvrditi odsutnost SPI (spolno prenosivih infekcija).

Neprihvatljivo je izvoditi IUI s hepatitisom, sifilisom,. Naručuje se test na TORCH infekciju. Muškarac se podvrgava spermogramu za analizu kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika. Za procjenu mikroflore genitalnih organa uzima se razmaz. U opasnosti su ljudi s ureaplazmama, papiloma virusom, streptokokom skupine B.

Dijagnoza je važna jer ove infekcije nemaju simptome. U prisutnosti trudnoća koje su same prekinute, potrebno je donirati krv za analizu imunološke strane (ELIP-TEST 12).

Žena bi trebala voditi dnevnik svog menstrualnog ciklusa, mjeriti bazalnu tjelesnu temperaturu i raditi testove ovulacije. Folikulometrija se radi kako bi se potvrdila ovulacija.

Faze umjetne oplodnje

Faza 1 - stimulacija jajnika

Za to se koriste hormoni (FSH, LH). Ultrazvukom se prati razvoj ciklusa i formiranje folikula. Također se provodi analiza njegove veličine i strukture. Nakon sazrijevanja folikula, ubrizgava se hormon koji oponaša luteal kako bi se stimulirala prirodna ovulacija. Tako se aktivira jajna stanica.

Faza 2 - priprema sperme

Muškarac daje uzorak na dan zahvata. Ako se koristi kriokonzervirana sperma, ona se unaprijed odmrzava. Uzorak obrađujem u centrifugi, dodajem hranjiva (procedura traje u prosjeku 45 minuta). Nakon odvajanja aktivnih zametnih stanica od abnormalnih, koncentracija spermija postaje prihvatljiva za implantaciju.

Faza 3 - osjemenjivanje

Odvija se na dan ovulacije. Neželjeno je raditi IUI u slučaju bolesti dišnog sustava, stresa, prekomjernog rada, lošeg zdravlja. Stanice treba ubrizgati unutar 1-2 sata nakon njihovog tretmana. Činjenica ovulacije potvrđuje se folikulometrijom.

U nedostatku ovulacije, stimulacija se ponavlja. U prisustvu ovulacije, sperma se skuplja u tanku kanilu, koja se umeće u maternicu i ubrizgava. Važno je napomenuti da je sam postupak, unatoč groznom opisu, bezbolan. Žena gotovo ništa ne osjeća. Osjećaji su usporedivi s običnim ginekološkim pregledom. Da biste to učinili, koristite posebne jednokratne fleksibilne alate.

Nakon unošenja sperme, na cerviks se stavlja kapica kako bi se spriječilo curenje. Preporuča se započeti seksualnu aktivnost 8 sati nakon skidanja čepa.

Statistika i vjerojatnost

Preporuča se pribjeći oplodnji ne više od 3-4 puta. U gotovo 90% pacijentica željena trudnoća dolazi upravo u prva tri pokušaja. Vjerojatnost zatrudnjenja kod drugih žena ne prelazi 6% po pokušaju. Zanimljivo je da prva tri pokušaja ukupno iznose gotovo 40% vjerojatnosti, dok za šest pokušaja samo 50%.

Uspjeh oplodnje prema dobi:

• Do 34 godine prva oplodnja daje do 13% uspjeha, druga - 30%, a treća - 37%.
• Od 35 do 37 godina, prvi daje 23%, drugi - 35%, a treći - 57%.
• Od 40. godine svi pokušaji daju 3% za uspjeh začeća.

Ako su tri postupka neučinkovita, savjetuje se okrenuti se drugim metodama umjetne oplodnje.

Moguće komplikacije

Nakon umjetne oplodnje moguće su komplikacije. Dakle, žena može razviti tešku alergiju na stimulanse ovulacije. Mogući su akutni upalni procesi i pogoršanje postojećih kroničnih bolesti.

Izravno s uvođenjem sperme ponekad se opaža šok reakcija. Nakon IUI moguće je povećanje tonusa maternice. Također, ne može se isključiti rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika. Neke pacijentice dožive višestruku ili izvanmaterničnu trudnoću nakon umjetne oplodnje spermom.

Problem neplodnosti danas je, nažalost, poznat ogromnom broju parova. No, u naše progresivno doba ne možemo samo čekati i nadati se, nego i aktivno djelovati. Reproduktivne tehnologije dolaze u pomoć obiteljima koje dugo nisu mogle začeti dijete na uobičajeni način.

Osoba koja je daleko od informacija o metodama potpomognute oplodnje najvjerojatnije će teško odmah razumjeti opsežnu znanstvenu terminologiju vezanu uz razne metode. Većina nas je upoznata s in vitro oplodnjom ili IVF-om, također poznatom kao in vitro oplodnja. No, ovaj je postupak skup i dugotrajan, stoga se u nekim situacijama parovima savjetuje da pokušaju s metodom umjetne oplodnje, koja je jednostavnija i bliža prirodnoj oplodnji u odnosu na IVF.

Ukratko o IVF-u i umjetnoj (intrauterinoj) oplodnji

in vitro oplodnja (lat. extra - izvana, izvana i lat. corpus - tijelo, tj. oplodnja izvan tijela) - reproduktivna tehnologija u kojoj se majčino jajašce vadi iz maternice i oplođuje "in vitro". Embrij (ili embriji) se nekoliko dana uzgaja u posebnom inkubatoru, a zatim se "sadi" natrag u maternicu.

IVF postupak uključuje sljedeći niz radnji:

1. Hormonska stimulacija superovulacije tzv. Pospješuje rast nekoliko jajnih stanica odjednom, kako bi se povećala vjerojatnost uspjeha postupka.
2. Praćenje rezultata hormonske terapije pomoću ultrazvuka.
3. Vađenje zrelih jajnih stanica iz maternice pod kontrolom ultrazvuka.
4. Oplodnja "in vitro".
5. "Presađivanje" embrija u šupljinu maternice.
6. Hormonska podrška za lutealnu fazu.
7. definicija trudnoće.

Očito, IVF postupak nije jednostavan i dugotrajan. Ali vjerojatnost uspjeha u njegovoj provedbi je prilično visoka - 30-40%.

Umjetna ili intrauterina oplodnja - postupak koji uključuje uvođenje sperme muža/donora u šupljinu maternice pomoću katetera.

Prednost ove metode je minimalan dodatni učinak na tijelo žene. Najčešće se inseminacija preporučuje ženama mlađim od 40 godina, dok uporaba hormonskih lijekova nije propisana.

Od početka menstrualnog ciklusa žena se podvrgava ultrazvučnoj kontroli ovulacije svaka 2-3 dana, au danima povoljnim za začeće (obično prije i tijekom ovulacije) provodi se postupak umjetne oplodnje. Sperma koju donira suprug obrađuje se i ubrizgava u šupljinu maternice. Tako je "zadatak" spermija uvelike pojednostavljen u usporedbi s prirodnom metodom oplodnje.

Učinkovitost umjetne (intrauterine) oplodnje niža je od IVF-a, a prema različitim izvorima iznosi 10-20%.

Tko može raditi IVF?

U skladu s Naredbom br. 67 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, indikacija za IVF je neplodnost koja se ne može liječiti ili ako je IVF učinkovitiji od drugih metoda.

Kontraindikacije za IVF su prije svega dobroćudni tumori maternice i jajnika, bilo koji zloćudni tumori (čak i u prošlosti) bez obzira na lokalizaciju, upalni procesi, psihičke i neke druge bolesti kod kojih trudnoća i porod predstavljaju rizik za ženu i dijete. Ne postoje kontraindikacije za IVF s muške strane.

Umjetna oplodnja - kome pomaže?

Glavne indikacije za inseminaciju kod žena su:

• anatomske značajke koje sprječavaju začeće;
• vaginizam;
• negativan utjecaj na spermu sadržaja cervikalnog kanala;
• nedostatak partnera (oplodnja spermom donatora).

Potrebno je da žena koja želi začeti dijete ima barem jedan prohodan jajovod. Dob je ograničavajući faktor: što je žena starija, to je manja vjerojatnost uspjeha inseminacije.

Muški faktori:

• erektilna disfunkcija;
• neki oblici muške neplodnosti.

Prije inseminacije muškarac mora proći spermogram. Ako su pokazatelji pokretljivosti i koncentracije spermija smanjeni, preporučljivo je odmah učiniti IVF.

Također, inseminacija se provodi s apsolutnom muškom neplodnošću, koristeći spermu donora.

Kontraindikacije za intrauterinu inseminaciju su otprilike iste kao i za IVF - to su različiti tumori i upalni procesi u tijelu; bolesti kod kojih je utvrđena zabrana trudnoće i rađanja (duševne smetnje i dr.).

IVF ili umjetna oplodnja - što odabrati?

Svaki konkretan slučaj neplodnosti ima svoje uzroke, a mnogi čimbenici utječu na uspjeh ili neuspjeh različitih reproduktivnih tehnologija.

Odluku o "IVF-u ili umjetnoj oplodnji" treba donijeti nakon potpunog pregleda partnera i na preporuku liječnika. Obično, u općem normalnom stanju reproduktivnog sustava žene, njezinoj dobi do 40 godina i dobrim parametrima spermograma, paru se nudi umjetna (intrauterina) oplodnja. Ovaj postupak nije skup kao IVF, može se izvoditi nekoliko ciklusa zaredom i ne nosi rizike povezane s hormonskom stimulacijom.

IVF, skuplji, učinkovitiji, ali ujedno i prilično kompliciran postupak, indiciran je u nedostatku jajovoda žene, starosti žene iznad 40 godina, te u vezi s različitim vrstama neplodnosti (i ženskih i muških faktora).