Radi li se IVF za fibrome maternice? Savjeti i preporuke o mogućnosti izvođenja IVF-a s miomom maternice Ako postoji miom od 18 mm, je li moguć IVF.

• Suština mioma
• Je li moguće napraviti IVF s miomima?
• Liječenje mioma prije IVF-a
• IVF nakon tretmana

Nažalost, IVF i miomi maternice često su nespojive stvari. Mnoge žene koje pate od ove bolesti mogu imati poteškoća: u većini slučajeva trudnoća postaje nemoguća, a izvantjelesna oplodnja je kontraindicirana. Međutim, čak i iz ove teške situacije postoji izlaz.

Suština mioma

Myoma je prilično česta bolest s kojom se suočavaju mnoge žene. Posljednjih godina dob pacijenata se mijenja: postoje slučajevi kada se dijagnoza fibroida maternice postavlja prije 25. godine. To je zbog loše ekologije, načina života, uzimanja složenih lijekova, genetike, kao i nekih drugih individualnih čimbenika. Do kraja nije razjašnjena priroda pojave ove teške bolesti.

Miomi su rezultat brze diobe stanica. Takvu bolest ne treba brkati s rakom, jer je fibromiom benigna neoplazma koja se može otkriti u ranim fazama razvoja i sigurno ukloniti. Ako žena pažljivo prati svoje zdravlje i redovito traži savjet od ginekologa, nema problema s ranom dijagnozom. Postoje neki simptomi koji mogu signalizirati pojavu takve neoplazme:

1. Prekid ciklusa (kašnjenje).
2. Bol u leđima, donjem dijelu trbuha.
3. Previše iscjetka tijekom menstruacije.

Ako sami pronađete ove simptome, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka.

U većini slučajeva, nakon uklanjanja fibroida, žena može sigurno zatrudnjeti i roditi zdravo dijete.

Povratak na indeks

Ako se ženi dijagnosticiraju miomi, liječnik će joj preporučiti ili lijekove ili operaciju. IVF za fibrome se ne preporučuje. To ne samo da može dovesti do teške trudnoće, već i trajno lišiti ženu mogućnosti rađanja djece.

Prije provođenja in vitro oplodnje, žena mora proći kompletan pregled, koji će otkriti ima li kontraindikacija i kršenja. Ako se otkrije fibroid, pacijentica nije uključena u IVF listu. Neoplazma može omogućiti embriju, koji je uveden u šupljinu maternice, da se ukorijeni. Dakle, tumor će jednostavno izbaciti nerođeno dijete, a žena može imati ozbiljne probleme, uključujući neplodnost.

U nekim slučajevima, miomi su previše uznapredovali. Zatim se uklanja zajedno s maternicom, nakon čega žena ne može imati djece. Zato je potrebno posjetiti ginekologa, pogotovo ako se žena sprema postati majka.

Nakon uklanjanja neoplazme, pacijent se podvrgava drugom pregledu, čiji rezultati donose konačnu odluku. Obično pacijentica može zatrudnjeti.

Povratak na indeks

Ako žena ima fibroid, liječenje treba započeti odmah. Neki pacijenti imaju politiku neintervencije i čekaju zadnji trenutak da tumor nestane sam od sebe. Nažalost, takva se čuda praktički ne događaju, a nakon nekog vremena liječnik izvodi ili miomektomiju (uklanjanje čvorova) ili histerektomiju (uklanjanje cijele maternice). U prvom slučaju nema jamstva da će žena moći zatrudnjeti. To je zbog činjenice da tijekom bolesti dolazi do deformacije maternice.

Međutim, ne samo ove načine rješavanja problema pruža moderna medicina. Ginekolozi često pribjegavaju hormonskoj terapiji, koja ženu spašava od problema koji se pojavio. Tijek prijema za svakog pacijenta je strogo individualan.

Alternativna metoda može biti embolizacija materničke arterije (UAE). Ovaj postupak je bezbolan i učinkovit: posebna tvar se ubrizgava u femoralnu arteriju koja začepljuje žile, a čvorovi se postupno "suše". Također je važno da za provedbu takvog postupka pacijent mora provesti samo 1 dan u bolnici, nakon čega je potreban samo nadzor liječnika.

Povratak na indeks

Nakon uspješnog liječenja žena može otići u kliniku kako bi se ponovno pregledala za IVF.

U većini slučajeva rezultat je pozitivan, a pacijentice uspješno postaju majke.

Preporuča se ponovno registrirati 2-3 mjeseca nakon uklanjanja neoplazme. IVF nakon fibroida važan je postupak koji zahtijeva ponovnu dijagnostiku. Tijekom tog vremena, ženski reproduktivni sustav će početi normalno funkcionirati, ciklus će se stabilizirati, hormonska ravnoteža će se vratiti u normalu.

Treba napomenuti da su nakon liječenja mogući recidivi. Pojavljuju se zbog činjenice da se u tijelu još uvijek odvijaju štetni procesi. Zaštitite se od stresa, nemojte uzimati složene lijekove koji mogu negativno utjecati na zdravlje žena. Važno je potpuno eliminirati upotrebu alkoholnih pića i nezdrave hrane.

Miom i IVF

Kako stanje endometrija utječe na IVF?

Endometrij je unutarnja ovojnica maternice, čija je zadaća primiti embrij i opskrbiti ga hranjivim tvarima za uspješan razvoj u ranoj fazi, dok posteljica još nije formirana. Ako se endometrij ne razvije pravilno, čak ni održivi embrij možda neće pustiti korijenje i IVF neće uspjeti.

IVF: tko to radi?

IVF postupak je složen tretman koji se sastoji od više faza. Budući da je problem neplodnosti kompleksan, često uključuje i muške i ženske čimbenike, različiti stručnjaci uključeni su u proces liječenja u različitim fazama.

IVF bolovanje: za koga je?

Za postupak vantjelesne oplodnje žena će morati nekoliko puta posjetiti kliniku, au većini slučajeva proći kroz program stimulacije jajnika hormonskim lijekovima.

Porezni odbitak za IVF: vratite ispravno

Postupak in vitro oplodnje jedan je od skupih oblika liječenja (stavak 27 Uredbe Vlade Ruske Federacije br. 201 od 19. ožujka 2001.), što znači da se dio troškova može nadoknaditi.

IVF: rječnik pojmova

Predstavljamo glavne pojmove s kojima se možete susresti dok proučavate temu IVF i liječenja neplodnosti.

Potpomognuto valjenje: što je to?

Suvremene tehnologije čine in vitro oplodnju što učinkovitijom.

proivf.ru

Je li moguće učiniti IVF s miomom maternice

Je li moguće napraviti IVF postupak za miome maternice? Ovo pitanje često postavljaju žene koje sanjaju dijete. Prema brojnim istraživanjima, fibroidi maternice pokazali su da nisu zloćudni tumor i to je 100% istina. Međutim, ne biste se trebali opustiti, unatoč činjenici da je ova anomalija benigne prirode, i dalje ostaje opasna, osobito s postupkom kao što je IVF. Nažalost, miomi maternice danas se najčešće javljaju kod mladih žena. Ako se, na primjer, prije petnaest godina ova patologija mogla pojaviti kod žena nakon četrdeset godina, sada se to odnosi na mlade djevojke od 23 do 34 godine, a ponekad i ranije.

Je li moguće provesti IVF s takvom patologijom kao što su miomi maternice

Zbog čega se pojavljuju fibroidi maternice, liječnici još uvijek teško mogu odgovoriti. Ovdje vjerojatno utječu mnogi čimbenici, kao što su ekologija, loša nasljednost, hormonalne promjene, stres, zlouporaba sunca.

Ali rezultat je uvijek isti - fibroidi maternice zahtijevaju stalno praćenje, osobito tijekom trudnoće, jer u pozadini promjena u hormonima, tumor može povećati veličinu. Naravno, to može spriječiti pravilan razvoj fetusa, a ako ga fibroidi maternice potpuno deformiraju, žena najvjerojatnije neće biti podvrgnuta IVF-u. Budući da će odstupanje ozbiljno ometati proces implantacije embrija.

Što učiniti u ovom slučaju, pitate se? Odgovor je nedvosmisleno jedan - svakako biste trebali sustavno posjećivati ​​ginekologa i provoditi ultrazvučni pregled. Što se ranije patologija otkrije, to će se lakše nositi s njom. Kada je bolest previše uznapredovala, tada se liječnici odlučuju na uklanjanje tumora i reproduktivnog organa, pa se problem mora riješiti čim se pojavi. Iako je neoplazma mala, lako se može ukloniti laparoskopijom. I već tri mjeseca nakon operacije pacijentica može planirati dijete.

Šanse za začeće i rađanje djeteta:

1. Miomatozne formacije koje ne deformiraju vaginu veličine su približno 2-3 cm, a takva neoplazma uopće ne utječe na IVF proces. Učestalost dugo očekivane trudnoće u prvom pokušaju je približno 38% (recenzije pacijenata to potvrđuju). Ovi podaci omogućuju korištenje postupka za ovaj oblik fibroma bez kirurške intervencije.
2. Učestalost trudnoće nakon metode miomektopije (ova tehnika koristi posebne punkcije za stimulaciju brze ovulacije), rezultat začeća djeteta je 36%, s kratkim punkcijama, brojka je nešto niža - 23%. Ove stope uspješnosti postupka IVF-a dosežu točku da se pacijenti mogu podvrgnuti IVF-u bez prethodne operacije.
3. Fibroidi maternice nalaze se izravno u mišićnom dijelu reproduktivnog organa i povećavaju njegovu veličinu. Ovakvo stanje stvari značajno smanjuje mogućnost provođenja IVF postupka. Trudnoća u maternici javlja se u prvom pokušaju samo u 12% žena. Osim toga, s ovim oblikom bolesti, često, čak i ako djevojka uspije zatrudnjeti, kasnije ne može podnijeti fetus i dolazi do spontanog pobačaja. Tako ispada da liječnici prije postupka IVF-a prvo rade kirurški zahvat uklanjanja tumora. Pa, i tek tada nakon liječenja lijekovima, možete ponoviti pokušaj začeća djeteta.
4. Ako je žena podvrgnuta konzervativnoj metodi miomektomije, onda je bolje odgoditi IVF postupak za godinu dana, jer se na kraju tog vremenskog razdoblja rizik od fibroida ponovno povećava. Takav recidiv će imati vrlo nepovoljan učinak na budući postupak začeća, jednostavno smanjuje njegovu učinkovitost. Čak i ako liječnik odluči koristiti duge stimulacijske punkcije, to možda neće pomoći, a vi ćete izgubiti vrijeme, trud i novac.

Obično se fibrom počinje povećavati kada je pacijent u "zanimljivom položaju", što zauzvrat uvelike ometa razvoj i rast fetusa. A ako je fibrom promijenio reproduktivni organ čak i prije početka trudnoće, tada je jednostavno nemoguće provesti in vitro oplodnju za ženu, jer će fibrom ometati proces uvođenja embrija.

Kako biste se zaštitili od ovog problema, morate barem jednom godišnje posjetiti ginekologa i napraviti ultrazvučni pregled, jer što se prije otkrije patologija, lakše ćete se nositi s njom i neće biti potrebe za operacijom. Kada je bolest već jako uznapredovala, liječnicima ne preostaje ništa drugo nego jednostavno ukloniti tumor zajedno s dijelom maternice, što će prirodno dovesti do toga da žena nikada neće moći imati svoju djecu.

Iako je tumor male veličine, lako ga je ukloniti posebnom metodom zvanom laparoskopija, nakon čega djevojka može očekivati ​​da će začeti dijete tri mjeseca nakon liječenja.

Do danas odnos između trudnoće i mioma nije u potpunosti potkrijepljen, ali je jasno da u nekim slučajevima može smetati.

Prema statistikama, utvrđeno je da je kod 50% žena kojima je dijagnosticiran "neplodnost" zbog mioma i koje su nakon toga bile podvrgnute njegovom kirurškom uklanjanju, ipak uspjele zatrudnjeti i roditi dijete. To sugerira da sama neoplazma ne ometa proces implantacije embrija.

Glavnim razlogom se smatra:

• Patološke promjene u endometriju;
• Izravno deformacija same maternice.

Dakle, kao rezultat dugotrajnih studija, utvrđeno je da benigna neoplazma promjera manjeg od sedam centimetara ne deformira reproduktivni organ i ne utječe na početak dugo očekivane trudnoće.

Iz navedenog treba shvatiti da se izvantjelesna oplodnja može učiniti, ali se isto tako treba i liječiti.

Kako povećati šanse za rađanje djeteta?

U pravilu, žene kojima je dugi niz godina dijagnosticiran fibroid imaju nepravilno funkcioniranje hormonske pozadine, slab imunitet. Nažalost, takvi pacijenti ne mogu sami začeti dijete. Je li operacija potrebna ili ne, ovisi o zanemarivanju patologije i popratnih bolesti.

Najčešće, ako je operacija neophodna, liječnici na sve načine pokušavaju spasiti reproduktivni organ. Ovo je osobito važno ako pacijent planira imati djecu u budućnosti.

Međutim, treba imati na umu da se čvorovi nakon operacije mogu ponovno vratiti. Stoga stručnjaci iz područja ginekologije preporučuju sustavnu provjeru kod ginekologa za prisutnost ove bolesti.

Mnoge su žene zabrinute zbog pitanja: je li potrebno nekako se pripremiti za začeće djeteta u prisutnosti fibroida. Odgovor je nedvosmislen: pacijentima od osamnaest do trideset pet godina preporučujemo pripremu za ovaj sretan događaj čim se dijagnosticira patologija. Uostalom, izuzetno je važno postaviti povoljnu imunološku i hormonalnu pozadinu.

S kombinacijom nekoliko patologija koje utječu na neplodnost odjednom (kronična upala, muška neplodnost, prisutnost endometrioze, čvorovi), s takvim problemima sigurno neće uspjeti zatrudnjeti sami.

Prema medicinskim pokazateljima, liječnici provode posebnu pripremu za začeće u takvim pacijentima, koristeći metodu in vitro oplodnje.

Početak dugo očekivanog začeća djeteta s takvom dijagnozom je otprilike 31% u dobi do 32 godine. Ali u isto vrijeme, pacijenti u ovoj dobi i s takvom dijagnozom imaju veću vjerojatnost da će izgubiti bebu.

Znanstvenici su tijekom dugog i pažljivog proučavanja jajašca s neoplazmom primijetili smanjenje sposobnosti oplodnje. Pomažući tijelu da rodi novi mali život, mnoge klinike koriste najizdržljivije spermatozoide ICSI MAX. To je potrebno kako bi se odabrali najbolji embriji kako bi se povećale šanse za preživljavanje embrija. U nekim slučajevima blastocit se ne može sam izleći, zbog toga embrij nije sposoban i ne može se normalno razvijati. Tehnologija ne stoji mirno i danas postoje stručnjaci (embriolozi) koji pomažu embriju da se riješi ljuske.

Ukratko, želio bih reći da je bez pomoći liječnika gotovo nemoguće riješiti problem začeća s takvom bolešću. Ovo treba razumjeti i ne treba se bojati. Ako želite imati djecu, morate na vrijeme posjetiti ginekologa i uzeti testove. Ako je fibroid identificiran, ne vrijedi ga pokrenuti, nego se saberite i počnite liječiti. Da, vrlo je teško i ponekad nema dovoljno vremena, ali nemoguće je odgoditi liječenje za kasnije, jer "kasnije" možda neće doći. Kao što je gore spomenuto, ova neoplazma je benigne prirode, ali ako se ova bolest zanemari, sve može završiti vrlo tužno. Ostati bez djece nije najstrašnija posljedica ove patologije, bez liječenja možete izgubiti život, jer pod određenim uvjetima miomatozni čvorovi mogu prerasti u rak i to ne treba zaboraviti!

jos nema komentara

plmnews.ru

IVF i surogat majčinstvo za miom maternice

Miomi maternice najčešći su benigni tumor ženskog reproduktivnog sustava. Prevalencija ove patologije je izuzetno visoka - oko 20% žena reproduktivne dobi pati od fibroida maternice.

Otprilike polovica žena s miomima maternice ima neki oblik reproduktivne disfunkcije. Budući da je ova bolest češća u bolesnica starije reproduktivne dobi, njihova reproduktivna funkcija može biti dodatno pogoršana smanjenjem rezerve jajnika, somatskim bolestima. Problemi s koncepcijom također su olakšani čimbenicima koji često prate fibroide: endometrioza, endokrini poremećaji.

Fibroidi maternice i IVF

Tijekom IVF programa, fibroidi mogu nepovoljno utjecati na implantaciju embrija u šupljinu maternice; također se kod pacijenata s miomima dramatično povećava rizik od pobačaja. Za maksimalnu učinkovitost IVF protokola i uspješnu trudnoću, žene s miomima maternice zahtijevaju pažljiv pregled i liječenje prije planiranja trudnoće.

Taktika praćenja i liječenja mioma prije početka IVF programa ovisi o broju i veličini miomskih čvorova, kao io njihovoj lokalizaciji u odnosu na šupljinu maternice.

Tijekom brojnih studija utvrđeno je da fibromatozni čvorovi veličine do 3 centimetra, koji ne deformiraju šupljinu maternice, ne utječu na IVF program. Stoga, u prisutnosti intersticijskih i intersticijskih subseroznih čvorova mioma male veličine koji ne deformiraju šupljinu maternice, kirurško liječenje prije programa nije indicirano.

Veliki intersticijski i intersticijski subserozni čvorovi mioma, čvorovi mioma koji deformiraju šupljinu maternice podliježu kirurškom liječenju.

Ovisno o veličini, broju i lokalizaciji čvorova, metoda izbora kirurškog liječenja je konzervativna miomektomija laparoskopski ili laparotomija.

Ako se otkriju submukozni fibroidi maternice bilo koje veličine i intersticijski položaj čvora s deformacijom šupljine maternice veličine do 4 cm, miomske čvorove potrebno je ukloniti histererektoskopijom.

Ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje, dobra alternativa za pripremu pacijenata s miomima za IVF program je embolizacija arterije maternice (UAE).

Nakon kirurškog liječenja, bez obzira na pristup i tehniku, planiranje IVF programa preporuča se najkasnije 6-12 mjeseci, budući da se tijekom tog razdoblja na maternici formira bogati ožiljak. Prvi put nakon tretmana mogućnost planiranja trudnoće procjenjuje se nakon 6 mjeseci. Ipak, nakon kirurške korekcije mioma maternice, bolje je planirati IVF program najkasnije 1-1,5 godina nakon liječenja, budući da postoji visok rizik od recidiva fibroida. Ponovni rast miomatoznih čvorova može poslužiti kao faktor koji smanjuje učinkovitost liječenja neplodnosti IVF-om.

Lijekovi koji se koriste za stimulaciju superovulacije u IVF programima mogu neizravno utjecati na rast miomatoznih čvorova, stoga se vrsta programa i shema stimulacije superovulacije uvijek određuje strogo individualno; u pravilu se prednost daje dugim protokolima koji koriste agoniste GnRH.

Miomi maternice i surogat majčinstvo

U slučaju mioma maternice, ne postoje jasno utvrđene indikacije za IVF program koji uključuje surogat majku. Surogat majka je u pravilu uključena u program iz sljedećih razloga:

• veliki miomi maternice, bez mogućnosti korektivnog liječenja
• fibroidi maternice s teškom deformacijom šupljine, bez mogućnosti korektivnog liječenja
• cicatricijalna deformacija šupljine maternice nakon operacije
• neuspjeh ožiljka na maternici nakon uklanjanja miomatoznih čvorova
• sinehija šupljine maternice nakon operacije.

Kako trudnoća može utjecati na miome maternice?

Kada dođe do trudnoće, pod utjecajem promijenjene hormonalne pozadine, može doći do dinamike u rastu miomatoznih čvorova. Uočeno je da veliki miomski čvorovi imaju tendenciju rasta, dok se rast malih čvorova (do 5 cm) u većini slučajeva stabilizira. Prema brojnim studijama, oko polovice čvorova do 5 cm, utvrđenih prije trudnoće, nisu utvrđene ultrazvukom nakon poroda.

Koje komplikacije mogu nastati tijekom trudnoće u prisutnosti fibroida maternice?

opasnost od prijetećeg pobačaja u prvom i drugom tromjesečju, prijevremeni porod u trećem tromjesečju trudnoće;

• razvoj placentne insuficijencije
• pogoršanje cirkulacije krvi miomatoznog čvora do njegove nekroze
• odvajanje posteljice
• rano i kasno postporođajno krvarenje
• razvoj anomalija radne aktivnosti u porodu, ruptura maternice duž ožiljka;
• prerano pucanje ovoja
• trombotske komplikacije.

U pravilu, fibroidi maternice nisu kontraindikacija za porođaj prirodnim spolnim putem. Operativni porod je indiciran u prisutnosti nekrotičnih promjena u miomatoznim čvorovima, kompliciranoj trudnoći, atipičnim lokacijama čvorova (na primjer, ako je miomatozni čvor nizak i ometa proces prolaska fetusa kroz rodni kanal majke). Nakon podvrgnute konzervativnoj miomektomiji, odluka o načinu poroda uvijek se donosi strogo individualno.

M.A. Bragina, ginekolog-reproduktolog Klinike Nova

nova-clinic.com

Blog o ženskom zdravlju za 2018.

Vrlo često žene s miomima ne mogu zatrudnjeti i postavljaju pitanje: je li moguće napraviti IVF s miomima maternice? Još uvijek nema definitivnog odgovora, ali većina reproduktologa došla je do zaključka da prisutnost formacije u šupljini maternice smanjuje vjerojatnost implantacije zbog deformacije šupljine maternice, a još više rađanja djeteta, budući da pod utjecajem hormona miomatozni čvorovi mogu rasti i negativno utjecati na fetus i njegov razvoj.

Fibroidi maternice i IVF: recenzije liječnika koji se bave ovom patologijom tvrde da je protokol in vitro oplodnje moguć tek nakon njegovog složenog liječenja ili uklanjanja.

Rade li kod nas IVF s miomima maternice? Pokušajmo se malo zadržati na tome. Budući da je učestalost fibroida među stanovništvom visoka, pitanje postaje vrlo relevantno. Rijetko liječnici izvode umjetnu oplodnju ako žena ima fibroid promjera do 3 cm, koji se pod utjecajem hormona ne povećava i ne deformira maternicu - njezinu šupljinu i cervikalni kanal, ali uvijek obavještavaju ženu o maloj vjerojatnosti implantacije i smanjene su šanse za povoljan ishod trudnoće, za razliku od trudnoće bez njega.

IVF i miomi maternice, tko je to radio? Komentari žena i liječnika svode se na činjenicu da je najbolje liječiti ili ukloniti čvorove i tek onda provesti postupak. Ako žena ipak inzistira na zahvatu, tada takva trudnoća zahtijeva pažljivo praćenje liječnika, budući da se s povećanjem gestacijske dobi veličina čvora također može povećati i dovesti do niza ozbiljnih komplikacija ne samo za fetus, već i za ženu.

Ako žena ima miom koji je uzrokovao neplodnost, onda je zanima pitanje da li se IVF radi kod mioma maternice? Forum majki koje su rodile s fibroidima i zatrudnjele tvrde da je za uspješnu implantaciju i rađanje djeteta potrebno proći tečaj hormonske terapije kako bi se smanjila veličina tumora ili uklonio čvor, što značajno povećava vjerojatnost trudnoće i njezino nošenje.

Ako se miomatozni čvor ili čvorovi otkriju na vrijeme, provede se njihovo pravovremeno i ispravno liječenje, tada prisutnost čvorova nije kontraindikacija za potpomognute reproduktivne tehnologije. Stoga bi svaka žena koja prati svoje žensko zdravlje trebala redovito odlaziti na preglede kod opstetričara-ginekologa u svrhu rane dijagnoze i liječenja miomatoznih čvorova, koji povećavaju vjerojatnost trudnoće prirodnim putem ili izvantjelesnom oplodnjom. Neučinkovitost postupka povezana je prvenstveno s kršenjem kontraktilnosti miometrija, poremećajima cirkulacije u maternici, tankim endometrijem i prisutnosti upalnog procesa.

Kolaps

Miom maternice je benigna neoplazma koja se u posljednje vrijeme sve češće dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi. Ako je prije nekoliko godina uglavnom otkrivena kod pacijenata starijih od 40 godina, sada se patologija javlja u dobi od 23-34 godine. Istodobno, prema statistikama, 55% pacijenata s fibroidima doživljava neplodnost. Eko s fibroidima maternice može pomoći ženi da zatrudni i rodi dijete. Ali kojoj je od žena prikazan ovaj postupak?

Kada se radi in vitro oplodnja za miome?

Je li moguće učiniti IVF s miomom maternice, ovisi o veličini neoplazme. Ako je velik i još više deformira spolni organ, tada su fibroidi i IVF nekompatibilni i postupak se neće provesti. Prvo, zbog ozbiljnih odstupanja, embrij se neće moći implantirati, a drugo, čak i ako dođe do začeća, nosit će dijete, bit će prilično problematično i trudnoća može završiti ili pobačajem ili preranim porodom.

miomi maternice

Stoga žene moraju redovito odlaziti na ginekolog i raditi ultrazvuk zdjeličnih organa. To će omogućiti prepoznavanje patologije u ranoj fazi i započeti terapiju na vrijeme. Dok je tumor još mali, lako se može ukloniti laparoskopijom.

Kada je neoplazma prevelika, liječnik može odlučiti ne samo ukloniti miomatozne čvorove, već i amputirati maternicu.

• ako je neoplazma mala i nije deformirala reproduktivni organ;
• kada je provedeno konzervativno liječenje mioma.

Da biste povećali šanse začeća, morate pravilno stimulirati.

Režimi indukcije ovulacije

Ako žena ima fibroide maternice, tada se koriste sljedeće sheme stimulacije ovulacije:

¹Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin.

2 Antagonisti hormona koji oslobađa gonadotropin.

Najučinkovitija, ako pacijentica ima normalnu folikularnu rezervu, je "duga punkcija", pri kojoj je trudnoća moguća u 38% žena.

Za pacijentice s multifolikularnim jajnicima poželjno je provesti "kratku punkciju", dok se početak trudnoće uočava u 36% žena. Ali morate zapamtiti, bez obzira na odabranu shemu stimulacije, postoji rizik od hiperstimulacije jajnika.

Učinkovitost in vitro oplodnje kod različitih vrsta mioma

Učinkovitost IVF-a za fibroide maternice ovisi o veličini i mjestu neoplazme:

1. Tumor promjera ne većeg od 3 cm koji ne deformira reproduktivni organ ne utječe negativno na provođenje umjetne oplodnje. 37,3% pacijentica ima priliku zatrudnjeti jednom. Uz ovaj tijek bolesti, IVF se može izvesti bez prethodnog kirurškog liječenja mioma.
2. Nakon konzervativne miomektomije, ako je propisana “duga punkcija”, trudnoća u maternici moguća je u 37%, kod “kratke punkcije” pozitivan rezultat može se očekivati ​​u 35%, a najlošiji je učinak kod primjene antagonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona, samo 25%.
3. Ako se neoplazma promatra u srednjem mišićnom sloju (to jest, čvor se nalazi intramuralno), a arhitektura je iskrivljena i veličina maternice se povećava, tada se pozitivan rezultat umjetne oplodnje može očekivati ​​u samo 12,5% slučajeva. Čak i ako dođe do trudnoće, ovo mjesto tumora često izaziva spontani pobačaj ili prijevremeni porod. Stoga je prije pribjegavanja in vitro začeću potrebno podvrgnuti kirurškom liječenju mioma.

Nakon konzervativne miomektomije, preporučljivo je napraviti punkciju unutar 12 mjeseci nakon operacije, jer se nakon tog vremena povećava rizik od recidiva benigne neoplazme.

S ponovnim formiranjem miomatoznih čvorova, šanse za trudnoću značajno su smanjene čak i pri korištenju "duge punkcije".

Surogat majčinstvo s miomatoznim čvorovima

Ako žena s fibroidima maternice iz nekog razloga nije u mogućnosti za in vitro oplodnju, tada kao alternativu možete pribjeći surogat majčinstvu.

Riječ je o metodi potpomognute oplodnje u kojoj vanjska žena pristaje roditi dijete neplodnom paru. U ovom slučaju mogu se koristiti i jajne stanice i sperma supružnika, kao i donorski materijal.

Surogat majčinstvo moguće je samo uz korištenje umjetne oplodnje: jajašce oplođeno "in vitro" usadi se u maternicu surogat majke, a ona već nosi i rađa dijete koje zatim daje bračnom paru.

Kako trudnoća utječe na miome maternice

Zbog hormonalnih promjena koje se događaju u tijelu, moguć je rast mioma, osobito u prvom tromjesečju. Ali značajno povećanje veličine neoplazme rijetko se opaža, događa se da tumor uopće ne raste. Zbog rastezanja zidova maternice, čvor može promijeniti svoje izvorno mjesto. Ako je tumor lokaliziran na stabljici, moguća je torzija s naknadnom nekrozom miomatoznog čvora, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Više o tome kako trudnoća utječe na fibromiom možete pročitati u članku “Trudnoća s miomom maternice”.

Trudnoća s miomima je vrlo komplicirana

Zahvaljujući napretku znanosti, mnoge žene s miomima maternice mogu podnijeti i roditi zdravo dijete, stoga ne biste trebali odgađati posjet liječniku.

Miomi maternice jedna su od najčešćih bolesti žena reproduktivne dobi. Danas je pitanje je li moguće učiniti IVF s miomom posebno akutno. To je zbog činjenice da se, prije svega, žene u kasnoj reproduktivnoj dobi obraćaju ovom postupku, jer. u većini slučajeva to im je jedina šansa za trudnoću.

Istovremeno, miomi maternice su češći kod žena nakon 30 godina, pa se tako do 35. godine miomi dijagnosticiraju kod 40% žena, a do 50. godine kod 70%. Među ženama koje se obrate IVF programu, 5-10% žena ima dijagnozu mioma maternice. U isto vrijeme, prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, fibroidi postaju uzrok neplodnosti u ne više od 2-3% slučajeva.

Imajte na umu da je ovaj tekst pripremljen bez naše podrške.

IVF i miomi maternice - je li moguća trudnoća?

Miomi maternice jedna su od najčešćih bolesti žena reproduktivne dobi. Danas je pitanje je li moguće učiniti IVF s miomom posebno akutno. To je zbog činjenice da se, prije svega, žene u kasnoj reproduktivnoj dobi obraćaju ovom postupku, jer. u većini slučajeva to im je jedina šansa za trudnoću. Istovremeno, miomi maternice su češći kod žena nakon 30 godina, pa se tako do 35. godine miomi dijagnosticiraju kod 40% žena, a do 50. godine kod 70%. Među ženama koje se obrate IVF programu, 5-10% žena ima dijagnozu mioma maternice. U isto vrijeme, prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, fibroidi postaju uzrok neplodnosti u ne više od 2-3% slučajeva.

Eko s miomom

Pitanje učinkovitosti IVF-a u miomu maternice još uvijek ostaje otvoreno. To je zbog raznolikosti oblika miomatoznih čvorova, ozbiljnosti bolesti, mjesta njihovog formiranja i drugih čimbenika. Naravno, na rezultate učinkovitosti postupka utječu i čimbenici kao što su komorbiditeti, dob pacijenta, opskrba endometrija krvlju, parametri spermograma i tako dalje. Međutim, znanstvenici još uvijek ne razumiju mehanizam smanjenja učinkovitosti IVF-a u miomatoznim čvorovima, uključujući male intramuralne. Postoje prijedlozi da u nekim slučajevima IVF možda neće biti učinkovit za miome u sljedećim slučajevima:

• Ako je kontraktilnost miometrija poremećena.
• S abnormalnom cirkulacijom krvi u maternici ili s kongestivnim venskim fenomenima.
• U slučajevima kada je endometrij atrofiran ili stanjen.
• Ako postoji upalni proces
• U slučajevima kada je broj endometrijskih žlijezda smanjen iznad submukoznih čvorova.
• Kada postoji kršenje veza između miometrija i endometrija.
• S hormonskim poremećajima u receptorima endometrija i miometrija itd.

Kao što vidimo, postoji veliki broj različitih pretpostavki i teorija koje nisu dobile punu potvrdu i priznanje. Klinike i liječnici koji rade ecomyoma maternice tvrde da, prema njihovim podacima, s intramuralnim i submukoznim fibroidima dolazi do deformacije šupljine maternice, što zauzvrat smanjuje postotak trudnoća. Stoga se u takvim slučajevima IVF radi nakon uklanjanja mioma. U inozemnim publikacijama, u kojima su objavljene studije provedene 2001. godine, iznose se sljedeći podaci: mali miomatozni čvorovi mogu smanjiti stopu trudnoća do 60%, a stopu živorođenih do 55%. Studija se odnosila na intramuralne čvorove. U isto vrijeme, druge studije nisu pronašle vezu između učinkovitosti IVF-a i malih intramuralnih čvorova. Tako je istraživanje provedeno 2007. godine potvrdilo da miomi koji ne deformiraju šupljinu maternice ne utječu na učinkovitost IVF-a. U istraživanju su sudjelovale žene prosječne dobi od 41 godine, sa subseroznim i intramuralnim čvorovima manjim od 4 cm.

IVF i miomektomija

Miomektomija, koja se koristi za uklanjanje velikih čvorova, u mnogim slučajevima povećava mogućnost trudnoće tijekom IVF-a. Dakle, prema studijama, pri uklanjanju intramuralnih čvorova većih od 50 mm, mogućnost rađanja fetusa živog povećava se za 50%. Što se tiče subseroznih čvorova, većina istraživača je gotovo jednoglasna - miomektomija izvedena prije IVF-a ne povećava učinkovitost tehnologije. U Ruskoj Federaciji, prema naredbi Ministarstva zdravstva Rusije br. 107 „O postupku korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija, kontraindikacijama i ograničenjima njihove uporabe“, intersticijski i subserozni čvorovi veći od 4 cm uklanjaju se ako mogu negativno utjecati na trudnoću i razvoj djeteta. No, valja napomenuti da između miomektomije i IVF-a treba proći što je moguće kraće vrijeme. miomi se mogu ponovno pojaviti.

Kada se radi IVF za fibrome maternice?

Kao što je praksa ruskih reproduktivnih centara pokazala s miomatoznim čvorovima do 30 mm, koji ne deformiraju maternicu i koji ne mogu utjecati na IVF postupak, postotak trudnoća po pokušaju je 37%. Tako visok postotak omogućuje izvođenje IVF-a bez prethodnog liječenja ili operacije.

S miomatoznim čvorovima koji deformiraju šupljinu maternice i imaju veličinu do 30 mm, u slučaju korištenja konzervativne miomektomije i stimulacije pomoću "dugih protokola", trudnoća se javlja u 37% slučajeva, "kratki protokoli" - 35%.

Intramuralni miomatozni čvorovi, koji zbog svoje lokalizacije u srednjem mišićnom sloju deformiraju maternicu, mogu smanjiti učinkovitost IVF-a. Od prvog pokušaja trudnoća se javlja u 12% pacijentica. Osim toga, intramukozni čvorovi kod mnogih žena izazivaju spontane pobačaje i prijevremene porode te druge komplikacije trudnoće. Stoga ove vrste čvorova zahtijevaju kirurško ili drugo liječenje prije IVF-a.

Što određuje hoće li se IVF raditi za miom maternice

Prilikom odlučivanja o mogućnosti i izvedivosti IVF-a, stručnjaci se oslanjaju na sljedeće čimbenike:

Broj miomatoznih čvorova, njihova veličina i lokalizacija igraju odlučujuću ulogu pri donošenju odluke o mogućnosti IVF-a. Ako zahvat nije moguć, liječnik može pacijenta uputiti na liječenje ili miomektomiju.

Od rasta i smjera razvoja intramuralnih miomatoznih srednjih i malih veličina. To se utvrđuje pregledom ultrazvukom. U slučaju da čvorovi rastu prema šupljini maternice, njihov negativan utjecaj na tijek trudnoće može biti značajan – tijekom trudnoće, u prvom tromjesečju, čvorovi se mogu povećati i do 25%. Ako čvor raste prema van, tada će njegov negativan utjecaj na tijek trudnoće biti beznačajan.

Od dobi bolesnika. Često žene u kasnoj reproduktivnoj dobi jednostavno nemaju vremena za liječenje i rehabilitaciju mioma, jer faktor vremena igra protiv njih. Ako žena nema vremena za liječenje, liječnik može odlučiti o IVF-u, unatoč prisutnosti čvorova.

Anamneza pacijentice koja uključuje podatke o broju poroda i trudnoća, u slučaju neplodnosti - njezino trajanje i liječenje. U slučajevima kada su svi drugi uzroci osim fibroida isključeni, može biti potrebna operacija.

Takvi dodatni čimbenici kao što su popratne bolesti, opće stanje žene i tako dalje.

IVF i embolizacija maternične arterije

Iako nema dovoljno statistike o broju uspješnih IVF-a kod žena koje su bile podvrgnute embolizaciji, postoje svi razlozi za vjerovanje da UAE omogućava mnogim ženama da se uspješno podvrgnu IVF-u. Dakle, prema podacima, 68% žena je uspjelo zatrudnjeti i roditi nakon UAE. U centrima reproduktivne medicine pacijenti nakon UAE primaju se već šest mjeseci nakon zahvata.

Fibroidi maternice nakon IVF-a

Žene koje se pripremaju za postupak IVF-a s dijagnozom mioma maternice trebaju shvatiti da se tijekom razdoblja trudnoće - u prva dva tromjesečja trudnoće, miomi mogu povećati. U trećem tromjesečju se stabilizira, a može doći i do djelomične regresije.

Bibliografija

• Aksenova T. A. Značajke tijeka trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja s fibromiomom maternice / T. A. Aksenova // Aktualna pitanja patologije trudnoće. - M., 1978.- S. 96104.
• Babunashvili E. L. Reproduktivna prognoza u miomu maternice: dis. kand. med. Znanosti / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 str.
• Bogolyubova I. M. Upalne komplikacije postporođajnog razdoblja u žena s miomom maternice / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. Centar. Institut za usavršavanje liječnika. -1983. -T.260. - S. 34-38.