Projekt vitamina D. Dovoljnost vitamina D i korekcija njegovog nedostatka u male djece u Ruskoj Federaciji (fragment nacionalnog programa) Hipervitaminoza Ova bolest je vrlo rijetka
Irina Nikolaevna, posljednjih desetljeća postoji neviđeno zanimanje za različite biološke aspekte vitamina D. Što je razlog tome?
Da, doista, interes za vitaminom D je vrlo velik. Tijekom proteklih 50 godina u znanstvenoj je literaturi objavljeno više od 62 tisuće znanstvenih radova o vitaminu D. I ako se u ranim fazama uglavnom proučavala njegova važnost u metabolizmu kalcija i fosfora, sada je njegova uloga u funkcioniranju svih organa i tjelesni sustavi se proučavaju. To je zbog činjenice da su dobiveni nepobitni dokazi - vitamin D je predhormon, čiji se receptori nalaze u gotovo svakoj stanici ljudskog tijela.
Kako vitamin D može pospješiti ili, obrnuto, spriječiti razvoj određenih bolesti različitih sustava i organa?
Aktivni metabolit vitamina D, kalcitriol, ima 100 puta veći afinitet za receptor vitamina D od kalcidiola (25(OH)D). Vezanjem na receptor vitamina D (VDR) izaziva transkripcijske promjene na razini genoma. Ekspresija gena VDR receptora utvrđena je u svim tkivima ljudskog tijela. Široka zastupljenost receptora vitamina D u različitim tkivima tijela objašnjava svestranost djelovanja kalcitriola na razvoj i prevenciju različitih patologija.
Utječe li vitamin D na imunološki sustav djeteta?
Sada je jasno da je odgovarajuća opskrba vitaminom D neophodna za potpuno funkcioniranje različitih organa i tjelesnih sustava. Ali koliko je čest nedostatak vitamina D u ljudskoj populaciji?
Sada je dokazano da 30-50% stanovništva koje živi u Europi i Sjedinjenim Državama ima nedostatak vitamina D. Pokazalo se da nedostatak vitamina D doprinosi nizu bolesti, uključujući autoimune, kardiovaskularne, rak, endokrine i čak neurodegenerativnih. S niskim statusom vitamina D u djetinjstvu, adolescenciji, kao iu odrasloj dobi, raniji razvoj i teški tijek takvih patoloških stanja i procesa kao što su vaskularna ateroskleroza, koronarna bolest srca, pretilost, dijabetes melitus, poremećaji pamćenja i pažnje (demencija) su povezana, povećana učestalost akutnih respiratornih bolesti, tumora i drugo.
Kako se dijagnosticira nedostatak vitamina D?
Kriterij za procjenu opskrbljenosti organizma vitaminom D je pokazatelj 25 (OH) D u krvnom serumu. Većina stručnjaka koji proučavaju učinak vitamina D na metaboličke procese u tijelu slaže se oko sljedećeg tumačenja njegove razine za stanovništvo Ruske Federacije: nedostatak 25(OH)D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 ng/ml. Prepoznato je da je sadržaj 25(OH)D na razini iznad 50 ng/ml neophodan za osiguranje svih izvankoštanih učinaka ovog vitamina na ljudski organizam. Na temelju znanstvenih podataka utvrđeno je da se razina vitamina D u krvi iznad 100-120 ng/ml smatra prekomjernom. Intoksikacija vitaminom D očituje se razvojem hiperkalcemije, hiperkalciurije i hiperfosfatemije.
Spada li Moskva u regije u kojima stanovništvo ima manjak vitamina D?
Da, to je zato što je sinteza vitamina D u koži obrnuto proporcionalna upadnom kutu sunčeve svjetlosti. Povećanje upadnog kuta zbog udaljenosti od ekvatora pogoduje prevlasti zračenja veće valne duljine, čime se smanjuje brzina i učinkovitost proizvodnje vitamina D. Zato se područje stanovanja iznad 42° sjeverne geografske širine može pripisati primarnim čimbenicima rizika za nisku opskrbljenost vitaminom D. Postoje i mnogi drugi razlozi za nedovoljnu opskrbljenost ovim vitaminom.
Postoje li trenutačno specifične preporuke za praktične kliničare o dijagnostici i korekciji nedostatka vitamina D?
Grupa znanstvenika pod pokroviteljstvom Saveza pedijatara Rusije (predsjednik Izvršnog odbora Saveza pedijatara Rusije, akademik Ruske akademije znanosti, prof. A. A. Baranov) izradila je za raspravu nacrt Nacionalnog programa "Vitamin Nedostatak D u djece i adolescenata Ruske Federacije: suvremeni pristupi korekciji." Ovaj program pokriva metaboličke putove, prevalenciju nedostatka vitamina D, skeletne i neskeletne kliničke manifestacije niskog statusa vitamina D i mnoge druge.
Da, 2013.–2014. proveli smo istraživanje o dostupnosti vitamina D za djecu u prve tri godine života u Rusiji („Rodnichok”). Na njemu su sudjelovali djelatnici raznih znanstvenih i obrazovnih institucija iz Moskve (prof. I. N. Zakharova, prof. T. E. Borovik, prof. G. V. Yatsyk, izv. prof. Yu. A. Dmitrieva, pedijatri E. V. Evseeva , M. V. Mozzhukhina), Kazana (prof. S. V. Maltsev), Arkhangelsk (S. I. Malyavskaya), Jekaterinburg (prof. I. V. Vakhlov), Vladivostok (prof. T. A. Shumatova), Blagoveshchensk (prof. E. B. Romantsova), Sankt Peterburg (prof. F. P. Romanyuk), Stavropolj (prof. L. Ya Klimov, V. A. Kuryaninova), Novosibirsk (N. I. Pirozhkova), Khabarovsk (izvanredni profesor S. M. Kolesnikova).
Vrlo smo zahvalni tvrtki Akrikhin koja ne samo da je sponzorirala studiju Rodnichok organizirajući ispitivanje djece u jednom certificiranom laboratoriju, već je i osigurala isporuku testnih uzoraka u skladu s pravilima hladnog lanca.
Koja je glavna svrha izrade nacionalnih smjernica za korekciju nedostatka vitamina D?
Glavni cilj je skrenuti pozornost liječnika na nova znanstvena dostignuća na ovu temu i odražavati suvremene pristupe prevenciji i liječenju nedostatka vitamina D u djece. Važan zadatak domaće pedijatrije je proučavanje prevalencije nedostatka vitamina D u djece kako bi se razvile suvremene preporuke za liječnike o njegovoj prevenciji i liječenju, uzimajući u obzir osobitosti u našoj zemlji. Područje Ruske Federacije, sa geografske točke gledišta, je zona smanjene insolacije i pripada regijama svijeta u kojima je rizik od nedostatka i nedostatka vitamina D prilično visok. Između južnih i sjevernih regija naše zemlje postoje značajne razlike u duljini dnevnog svjetla i hladnom razdoblju godine, kada su šetnje male djece na otvorenom ograničene, a ponekad i nemoguće.
Kakvi su rezultati istraživanja Rodnichok?
Rezultati ove studije pokazali su izuzetno nisku opskrbljenost vitaminom D kod djece mlađe od 2-3 godine. Djeca mlađa od 2 godine, koja su redovito dobivala vitamin D za prevenciju rahitisa, dobivala su ga puno bolje.
Najveća učestalost nedostatka vitamina D (manje od 20 ng/ml) utvrđena je u sljedećim gradovima: Vladivostok - približno 73% djece, Kazan - 67%, Novosibirsk - 65%, Stavropolj - približno 46%. Najmanja učestalost nedostatka vitamina D zabilježena je u Moskvi (27%), Jekaterinburgu (29%) i Arhangelsku (30%). Nedostatak vitamina D registriran je kod gotovo svakog trećeg djeteta koje živi u Moskvi, Stavropolju, Habarovsku i St. Nešto rjeđe (u otprilike jednom od pet pregledanih pacijenata), nedostatak vitamina D zabilježen je u Jekaterinburgu i Arkhangelsku. Sve u svemu, samo jedno od troje djece u Ruskoj Federaciji ima dovoljnu razinu vitamina D (>30 ng/mL).
Je li moguće održavati optimalnu razinu vitamina D kod starije djece uravnoteženom prehranom?
Glavni prehrambeni izvori vitamina D su masne ribe koje u dječjoj prehrani obično nedostaju, a mnoga djeca pate od alergija na hranu i ne jedu ribu. Primjerice, da biste unijeli potrebnu količinu vitamina D, trebali biste dnevno konzumirati oko 400 g konzerviranog lososa ili 800 g skuše. Vitamin D se široko koristi u mnogim zemljama za obogaćivanje hrane, uključujući mlijeko i kruh. Takve prakse kod nas još nema.
Drugim riječima, je li ovo pitanje relevantno za ljude svih dobnih skupina?
Da, vitamin D trebaju uzimati ljudi svih dobi, stalno, dozu treba odabrati pojedinačno ovisno o dobi, težini i prisutnosti ili odsutnosti kroničnih bolesti.
Postoje li istraživanja o dostupnosti vitamina D adolescentima u Rusiji, Moskvi?
U DGP br. 133 u Moskvi (glavni liječnik, kandidat medicinskih znanosti S. I. Lazareva), koji je klinička baza Odjela za pedijatriju RMAPE (izvanredni profesor N. G. Sugyan, pedijatar E. V. Evseeva), provedena je studija tijekom koje su proučavani status vitamina D u adolescenata. Mjesečno tijekom godine vađena im je venska krv za određivanje 25(OH)D. Pregledano je ukupno 360 osoba u dobi od 11 do 18 godina. Anketirani su svi adolescenti uz pojašnjenje prehrambenih navika, načina života, kao i fizički pregled. Tijekom ispitivanja pokazalo se da je prosječni sadržaj kalcidiola u zimskim mjesecima bio 16 ± 0,40 ng / ml, u proljeće - 13 ± 0,35 ng / ml, ljeti - 20,5 ± 0,80 ng / ml, u jesen - 18 ± ± ng / ml. 0,30 ng/ml. Najniži status vitamina D zabilježen je u svibnju (8,13±0,80 ng/ml), što se može objasniti stvaranjem "duga" organizma za vitamin D zimi zbog pražnjenja njegovih rezervi u uvjetima smanjene insolacije. . U ljetno-jesenskom razdoblju broj adolescenata s nedostatkom vitamina D značajno je manji nego u zimsko-proljetnom razdoblju, međutim samo 7-13% ima koncentraciju vitamina D iznad 30 ng/ml. To ukazuje da čak iu uvjetima dovoljne insolacije djeca u Moskvi imaju niske razine opskrbe kolekalciferolom, što zahtijeva odgovarajuću korekciju. Većina djece s teškim nedostatkom vitamina D (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.
Prilikom odabira pacijenata za studiju, uzeta je u obzir prisutnost kronične/akutne patologije ili su u studiju uključena samo zdrava djeca?
Ovi su podaci uzeti u obzir pri ispitivanju pacijenata. Istraživanjem su obuhvaćena i zdrava i kronično bolesna djeca. Kriteriji za uključivanje u istraživanje bili su: stalni boravak u Moskvi, dob od 11 do 18 godina.
Ispada da je prosječni sadržaj kalcidiola u zimsko-proljetnom razdoblju najmanji. Je li bilo djece koja su u tim razdobljima imala normalnu razinu vitamina D u krvi?
Da, najniža razina kalcidiola zabilježena je u proljeće. No čak i u proljetnim mjesecima 3% adolescenata imalo je razinu vitamina D u granicama normale. Nakon analize načina života adolescenata u ovoj skupini, otkrili smo da su posljednja 2 mjeseca proveli na odmoru u južnim zemljama, često šetali (više od 2 sata dnevno) i imali visoku tjelesnu aktivnost.
Je li procijenjena prehrana adolescenata?
Jedno od pitanja upitnika odnosilo se na detaljnu procjenu djetetove prehrane i preferencija. Naime, saznali smo količinu konzumirane hrane bogate vitaminom D. Rezultati su pokazali da među ispitanim pacijentima niti jedno dijete ne jede masnu ribu, vrlo malo djece jede žumanjak, au prehrani djece na prosječno 3-4 puta tjedno.
Koliko je vitamin D siguran? Postoji li rizik od razvoja hipervitaminoze D u starije djece?
Europski istraživači utvrdili su sljedeći siguran prosječni dnevni unos vitamina D: novorođenčad i dojenčad - 400-1000 IU / dan, djeca od 1 do 18 godina - 600-1000 IU / dan. Primjenom takvih doza tijekom 6 mjeseci u djece i adolescenata postiže se djelomična nadoknada nedostatka vitamina D (odnosno povećanje koncentracije 25 (OH) D> 30 ng / ml) i ne opaža se hiperkalcemija. Postizanje vrijednosti 25(OH)D od 30 ng/ml i više potrebno je za provedbu izvankoštanih učinaka vitamina D. To pomaže u sprječavanju izvankoštanih manifestacija nedostatka vitamina D u djece (smanjena otpornost na infekcije, bronhopulmonalne bolesti, pretilost). , itd.).
Obično postoje rizične skupine za razvoj određene patologije, deficijentno stanje. Tko je u opasnosti od nedostatka vitamina D?
Pretila djeca sa smanjenom sintezom vitamina D u koži (tamna koža; korištenje kreme za sunčanje; dugotrajni boravak u zatvorenom prostoru; nošenje odjeće koja pokriva cijelo tijelo); korištenje alternativnih dijeta ili dopuštanje promjena u strukturi prehrane (na primjer, uz isključenje životinjskih proizvoda); nedonoščad; žive u sjevernim geografskim širinama; uzimanje određenih lijekova koji su u interakciji s vitaminom D (npr. antikonvulzivi, glukokortikoidi).
Uzimajući u obzir promjene u idejama o ulozi vitamina D u ljudskom tijelu, njegovoj opskrbi tijela, podacima laboratorijske dijagnostike, postalo je moguće stvoriti nove preporuke za ispravljanje nedostatka vitamina D, koje će osigurati ne samo optimalan rast i razvoj djece, ali i prevencija brojnih bolesti kod njih.
Irina Nikolaevna, iskreno vam zahvaljujemo na intervjuu i aktivnoj suradnji s našom publikacijom! Zdravlje vam i novi kreativni uspjesi!
UVB zračenje odgovorno za sintezu vitamina D nije samo sunčeva svjetlost.
U mnogim zemljama, 30-35 sjeverne širine UVB=0 zimi, čak i tijekom sunčanih sati. Stoga se dodaci vitamina D preporučuju za sve sjeverne geografske širine od listopada do ožujka.
Međutim, prema istraživanjima, UV općenito ima blagotvoran učinak na dobrobit čovjeka. uključujući i na razini 25(OH)D u krvi - ovo je pokazatelj koji ćete tražiti kada uzimate krvni test za nedostatak vitamina D.
Idite na aplikaciju "Vrijeme" - tamo u zadnjem redu su podaci o stanju UV mjesta u kojem se nalazite.
Vitamin D treba uzimati tijekom cijele godine ako:
rijetko izlazi van
trajni boravak u specijaliziranoj ustanovi
uvijek nosite odjeću koja prekriva veći dio kože
Djeca starija od 2 godine, odrasli, trudnice, starije osobe 10mcg (400IU)
Pažljivo
Djeca mlađa od godinu dana ne bi trebala primati više od 25 mcg (1000 IU) dnevno
Djeca mlađa od 10 godina ne smiju prekoračiti 50 mcg (2000 IU) dnevno
Odrasli - doza ne smije biti veća od 100 mcg (4000 IU) dnevno
(Savez pedijatara Rusije, Moskva, 2017.)
IZRAČUN INDIVIDUALNE DOZIRANJA
U slučaju kada postoji sumnja na nedostatak vitamina D tijekom uzimanja profilaktičke doze, preporučuje se individualni izračun doze vitamina D za njegovu nadoknadu. Također, preporuča se individualni pristup propisivanju doze vitamina D ako postoje medicinske dijagnoze u anamnezi.
U djece su nedvosmislene indikacije za određivanje razine D (25) OH nedonoščad, distrofija, prekomjerna tjelesna težina, pretilost. Kod odraslih postoje i bolesti povezane s radom imunološkog sustava, kronične bolesti jetre, pretilost, distrofija.
Doziranje vitamina D (IU/ME)= 40 (75-D(25)OH) m(kg) = doza vitamina D koju trebate dobiti na kraju terapije.
Norma za analize D (25) OH - razlikuje se od jedne zdravstvene ustanove do druge.
EFSA Za sada se 50 nmol/L smatra prikladnom ciljanom vrijednošću za sve populacije. U istraživanju je referentna vrijednost 75 nmol/L.
Primjer:
Muškarac težak 70 kg
U analizama D(25)OH 10nmol/L
IU \u003d 40 (75-10) 70 \u003d 182000 IU
Da biste nadoknadili ovaj manjak u roku od 3 mjeseca, dobivenu brojku podijelite s 90 (dana) - dobijete dnevnu dozu.
182000/90=2022 IU/dan, što malo premašuje profilaktičku vrijednost za uzimanje lijeka za odraslu osobu, ali ne prelazi dopuštenu vrijednost.
Ako izračunata doza prelazi sigurnih (za odraslu osobu) 4000 IU - počnite uzimati lijek tek nakon dogovora s liječnikom - mogu vam biti propisane jednokratne velike udarne doze. Mnogi medicinski sustavi sada propisuju terapeutske doze vitamina D. Na primjer, 5000 IU jednom tjedno kako bi se hitno nadoknadio nedostatak.
Upamtite, vitamin D ima vrlo snažan učinak na endokrini sustav - ovo je lijek i ne možete prekoračiti dozu na vlastiti zahtjev. Nemojte eksperimentirati, pogotovo kada je u pitanju zdravlje vašeg djeteta.
SNIMANJE UŽIVO
IZVORI VITAMINA D
Riblje ulje - 1 tbsp. 440 IU
Losos, skuša (85g) 400IU
Tuna (85g) 228IU
Žumanjak 41IU
Obogaćena hrana može sadržavati vitamin D
Dodaci su dostupni u obliku:
25µg=1000IU (pogodno za vegane koji uopće ne jedu ribu)
Djeca mlađa od godinu dana ne smiju primati više od 25 mcg dnevno, do 10 godina - više od 50 mcg, odrasli - više od 100 mcg.
EU počinje raditi na nekim proizvodima: kruh, žitarice, mliječni proizvodi.
Nije važno u kojem obliku uzimate vitamin D, sve dok niste na dijeti bez masti. Međutim, studije su pokazale da se približno 30% više vitamina D apsorbira kada se uzima s obrocima bogatim mastima. Ili možete kupiti vitamin D u masnim kapsulama, koje se često prodaju u kombinaciji s omega-3 masnim kiselinama.
ŠTO ZNAMO O VITAMINU D?
Podaci iz meta-analize 74 studije Potvrđena je povezanost između unosa vitamina D tijekom trudnoće i težine novorođenčeta.
Osim što vitamin D utječe na apsorpciju kalcija i čvrstoću kostiju, on također aktivno sudjeluje u jačanju i obnovi mišićnog tkiva uz prisustvo nezasićenih masnih kiselina (nerafinirano maslinovo ulje).
Regulira proces zgrušavanja krvi.
Smanjuje vjerojatnost razvoja karijesa.
Aktivno sudjeluje u radu imunološkog sustava.
Može smanjiti rizik od raka debelog crijeva, metaboličkog sindroma i dijabetesa 2.
Nema dovoljno podataka o mogućem pozitivnom djelovanju vitamina na autoimune bolesti, na razvoj psorijaze, atopijskog dermatitisa, akni.
Višak vitamina D kod bolesti bubrega može dovesti do hiperkalcijemije i povećati rizik od iznenadnih padova.
Suprotno uvriježenom mišljenju, meta-analiza ne sugerira da sam dodatak vitamina D povećava mineralnu gustoću kostiju ili smanjuje rizik od prijeloma i padova kod starijih osoba (postoji mnogo više čimbenika).
Studije o učincima vitamina D i općenito na onkološke, zarazne bolesti i kognitivni razvoj objavljene su SAMO u preglednim studijama iz 2014. godine.
Bez vitamina D, apsorbira se samo 10-15% kalcija iz hrane i oko 60% fosfora. Dovoljan unos vitamina D povećava apsorpciju kalcija i fosfora za 30-40%, odnosno 80%. Prije nego što dijagnosticirate nedostatak kalcija, morate biti sigurni da nema nedostatka vitamina D.
ŠTO IMA NOVOG?
Novi japanski studija objavljena u časopisu Medical Journal u 2018., u kojem je sudjelovalo više od 7000 ljudi, pokazao je 20-25% smanjenje rizika od razvoja raka među onima kojima nije dijagnosticiran nedostatak vitamina D. 30% niži rizik specifičan je za rak jetre.
Žene u menopauzi s nedostatkom vitamina D 58% slučajeva imalo je metabolički sindrom u usporedbi s 40% kontrolne skupine.
Vjerojatan adekvatan unos smanjuje rizik od smrti kao posljedica kardiovaskularnih bolesti.
Također se žestoko raspravlja o poteškoćama provodi istraživanja o vitaminu D- skupine koje primaju placebo već su zaštićene zakonom o etici istraživanja.
Učenici 10. razreda
Preuzimanje datoteka:
Pregled:
Što je to i kako se radi?
Vitamini D uključuju nekoliko biološki aktivnih tvari odjednom. Jedan od njih je od najveće važnosti za ljudsko zdravlje -kolekalciferol. Pod nazivom "vitamin D" obično se misli na to.
Prvi put o određenoj tvari u ulju bakalara koja štiti od rahitisa izvijestili su još 1913. godine istraživači Elmer McCallum i Margaret Davis iz Sjedinjenih Država.
U početku se pronađena tvar smatrala već otkrivenim vitaminom A. Kasnije se pokazalo da to djelovanje ima još jedan spoj, nazvan vitamin D.
Ljudsko tijelo možesami sintetizirati vitamin D. Supstanca 7-dihidroholestorol sadržana u koži se pod djelovanjem sunčeve svjetlosti pretvara u kolekalciferol.
U zemljama blizu arktičkog kruga ljudi često dobivaju premalo sunčeve svjetlosti da bi se u potpunosti opskrbili vitaminom D. Prema različitim izvorima, od 70 do 90 posto stanovništva sjevernih geografskih širina pati od nedostatka ove tvari.
Zašto je to potrebno?
Kolekalciferol nije samo vitamin, već i hormon. Podržava rad štitnjače, regulira rad kardiovaskularnog, mišićnog i probavnog sustava.
Ali najvažnije funkcija vitamina D – poticanje apsorpcije u crijevukalcij I fosforod hrane. U tijelu se stvara kombinacija ovih tvari - kalcijev fosfatnovo koštano tkivo.
Ovaj proces se zoveremineralizacija. Njegov normalan tijek je posebno važan tijekom spajanja prijeloma i sa znakovimaosteoporoza.
Što ako nije dovoljno?
Vitamin D je topiv u mastima i može se skladištiti u jetri. Ali te rezerve nisu dovoljne za tijelo: onobrzo se trošitijekom metabolizma kalcija.
Stoga nedostatak vitamina D dovodi do postupnogsmanjenje gustoće kostiju- osteoporoza. Osobito kod žena, u čijem se tijelu metabolizam kalcija odvija brže tijekom trudnoće ihraniti.
Nedostatak kalcija u tijelu negativno utječe na rad živčanih stanica. U teškom obliku izaziva pretjeranu aktivnost neuroloških refleksa - hipokalcemičnu tetaniju, koja se izražava u grčevima u rukama i nogama, kao i grčenju grkljana.
Osim toga, rad kardiovaskularnog i mišićnog sustava ovisi o normalnoj ravnoteži kalcija u tijelu.
Vitamin D vrlo je važan za dojenčad – tonedostatak može dovesti do rahitisa. Njegovi najozbiljniji simptomi su omekšavanje i deformacija kostiju, što dovodi do abnormalnog razvoja kostura djeteta. Nedostatak se može očitovati i neurološkim simptomima: pretjeranom razdražljivošću, znojenjem, oslabljenim tonusom mišića.
Važno je to znati hipervitaminoza vitamina D jednako je opasna kao i njegov nedostatak. Višak dovodi do bolova u mišićima i zglobovima, probavnih smetnji i rada kardiovaskularnog sustava.
Što ometa apsorpciju?
Vitamin D se slabo apsorbira kod bolesti jetre, žučnog mjehura i crijeva. Njegova apsorpcija je poremećena primjenom dodataka prehrani za mršavljenje koji sadrže laksative, kao i koddijeta bez masti.
Kako dobiti?
Stručnjaci preporučujubiti na suncunajmanje tri puta tjedno - od 10 do 15 minuta u otvorenoj odjeći i bez njekrema za sunčanje.
To je sasvim dovoljno za sintezu vitamina D. Važno je to razumjeti"za buduću upotrebu" redovito sunčanje na ljetnom suncu, a još više usolarijivitamin D se ne može skladištiti.
U isto vrijeme, ljeti morate odabrati "profilaktički ten"jutarnje i večernje satekada ultraljubičasto zračenje još nije jako aktivno i ne oštećuje kožu.
Što jesti?
Najviše kolekalciferola nalazi se u masnoći iz jetre i mesa ribe: lososa, tune i skuše.
Prema znanstvenicima, dva ili tririblja jelatjedan dana može osigurati potrebu za ovim vitaminom. Vitamin D možete dobiti iz maslaca,mliječni proizvodii žumanjak.
Manje aktivan oblik ovog vitamina, D2, nalazi se u biljnoj hrani poput peršina i koprive, kao i u gljivama.
Najvažniji
Vitamin D neophodan je za apsorpciju kalcija u tijelu. Njegov nedostatak dovodi do prijeloma i konvulzija, kao i do kršenja formiranja kostura kod djece.
Optimalne doze ovog vitamina mogu se dobiti dovoljnim boravkom na suncu, kao i hranom bogatom njime:riba I mliječni proizvodi.
Zašto je vitamin D potreban?
Vitamin D jedan je od ključnih čimbenika u razvoju i održavanju zdravog koštanog tkiva tijekom cijelog života. Njegova glavna funkcija je reguliranje količine kalcija u tijelu. Nedostatak vitamina D uzrokuje rahitis kod male djece i osteomalaciju kod starije djece i odraslih. Nedavne studije pokazuju da nedostatak vitamina D igra ulogu u razvoju kardiovaskularnih, autoimunih i onkoloških bolesti, dijabetesa tipa 2 i infektivne patologije.
Koji su izvori vitamina D?
Vitamin D je jedinstven po tome što se može formirati u koži kada je izložen sunčevoj svjetlosti. Osim toga, vitamina D ima u hrani, ali u malim količinama. Postoje dva oblika vitamina D - D 3 i D 2, čiji je učinak približno isti. Vitamin D 3 nalazi se u dovoljnim količinama u nekoliko namirnica, uključujući riblje ulje (400 - 1000 IU po žličici), masnu ribu (skuša, losos, sardina, tuna - sadržaj 250 - 300 IU / 100 g), žumanjak (20 IU u jednom pilećem žumanjku), goveđa jetra. Vitamin D 2 može se dobiti iz gljiva (100 IU/100 g svježih gljiva), kvasaca i nekih biljaka. Majčino mlijeko sadrži samo 15 - 50 IU vitamina D po 1 litri, što ne može zadovoljiti potrebe djeteta.
Tu je i hrana umjetno obogaćena vitaminom D - formula za dojenčad (400 IU / 1000 ml), mlijeko, jogurti, maslac, sir, kruh, žitarice pa čak i pivo.
Mogu li prirodni izvori zadovoljiti potrebe za vitaminom D?
Na stvaranje vitamina D u koži pod djelovanjem sunčeve svjetlosti utječu geografska širina, godišnje doba, doba dana, naoblaka i stupanj zagađenosti zraka. S obzirom na geografski položaj Rusije, u našim krajevima vitamin D se stvara u koži u dovoljnim količinama samo za sunčanih ljetnih dana. U tom slučaju dijete treba biti na izravnom suncu najmanje 30 minuta tjedno ako nosi samo pelenu, odnosno 2 sata tjedno - ako su samo lice i šake otvoreni. Ljudi s tamnom kožom imaju nižu sposobnost proizvodnje vitamina D jer melanin djeluje kao prepreka sunčevoj svjetlosti. Ne treba zaboraviti da pedijatri ne preporučuju izlaganje djece mlađe od 6 mjeseci izravnom suncu jer se time povećava rizik od raka kože.
Beba hranjena adaptiranim mlijekom koja pojede najmanje 1 litru adaptiranog mlijeka dnevno prima oko 400 IU vitamina D dnevno. Majčino mlijeko ne zadovoljava potrebe za vitaminom D. Starija djeca u prosjeku dobivaju 150 do 250 IU vitamina D dnevno iz hrane. Potrebe rastućeg organizma za vitaminom D su 5-10 puta veće, a to se prvenstveno odnosi na djecu rane i adolescencije.
Smanjuje li se proizvodnja vitamina D u koži kada se koristi krema za sunčanje?
&> Da, krema za sunčanje sa SPF 8 ili više smanjuje proizvodnju vitamina D u koži za 95%.
Može li tijelo stvoriti zalihe vitamina D za budućnost?
Vitamin D je vitamin topiv u mastima. “Višak” vitamina D skladišti se u masnom tkivu, može se čuvati nekoliko mjeseci i trošiti po potrebi. Stoga neki pedijatri propisuju vitamin D jednom tjedno, jednom mjesečno ili čak jednom svakih 6 mjeseci.
Moguće je stvoriti zalihe vitamina D kao rezultat izlaganja suncu. Na primjer, ljudi koji rade na izravnoj sunčevoj svjetlosti tijekom ljeta proizvode dovoljno vitamina D za nekoliko zimskih mjeseci.
Zašto je nedostatak vitamina D opasan?
Kao posljedica nedostatka vitamina D dolazi do deformacija kostiju (razvija se rahitis), a povećava se rizik od prijeloma. Djeca s nedostatkom vitamina D obično su razdražljivija, napreduju (kasno prohodaju) i imaju smanjen apetit. Ove manifestacije popraćene su odgođenom erupcijom i patologijom zubne cakline.
Kako možete znati ima li dijete ili odrasla osoba manjak vitamina D?
Osim simptoma koji upućuju na nedostatak vitamina D, moguće je testirati i sadržaj kalcidiola, oblika vitamina D. Normalno, razina kalcidiola trebala bi biti od 50 do 150 nmol/l.
Koji su lijekovi dostupni u Rusiji za sprječavanje nedostatka vitamina D?
U Rusiji su dostupne kapsule za djecu od rođenja D 3 vit baby od kojih svaka sadrži 200 IU (5 μg) vitamina D 3, uljna otopina vitamina D 3 (Vigantol) koja sadrži 20 000 IU vitamina D 3 u 1 ml , vodena otopina vitamina D 3 (Aquadetrim), koja sadrži 15 000 IU vitamina D 3 u 1 ml, uljna otopina vitamina D 3 za oralnu i intramuskularnu primjenu (Vitamin D 3 BON), koja sadrži 200 000 IU u 1 ml. Nekoliko je studija pokazalo da je bioraspoloživost vitamina D slična kada se uzimaju i uljna otopina vitamina D i prašak i vodena otopina vitamina D. Štoviše, kod neke djece s bolestima crijeva, apsorpcija ulja vitamina D čak je manje učinkovita od praška i vode.
Koje doze vitamina D treba davati kako bi se spriječio nedostatak vitamina D?
Dojenčetu koje se hrani adaptiranim mlijekom treba dati 400 IU vitamina D ako dnevno dobiva manje od 1 litre adaptiranog mlijeka. Svoj djeci prve godine života, koja su dojena i mješovita, treba propisati 400 IU od prvih dana života. Ove se preporuke odnose i na nedonoščad.
Djeca starija od 1 godine i odrasli trebaju dobiti 600 IU vitamina D dnevno.
Trebam li prestati uzimati profilaksu vitamina D ljeti?
S obzirom na sjeverni položaj Rusije (na primjer, Moskva se nalazi na 55° sjeverne geografske širine), preporuča se nastaviti profilaksu vitaminom D bez obzira na doba godine.
Je li moguće predozirati se vitaminom D ako dugo boravite na suncu?
Ako je osoba duže vrijeme na suncu, višak vitamina D 3 koji se stvara u koži počinje se razgrađivati, pa se ne može dogoditi predoziranje vitaminom D.
Zašto je predoziranje vitaminom D opasno?
Toksične reakcije uzimanja vitamina D izuzetno su rijetke. Dokazano je da je jedna doza od 300.000 IU vitamina D (na primjer, 2 bočice Aquadetrima) sigurna. Tipično se toksične reakcije javljaju kod djece s rijetkim urođenim poremećajima metabolizma vitamina D i kod osoba sa sarkoidozom. Simptomi predoziranja vitaminom D su mučnina, povraćanje, žeđ, oštećenje funkcije bubrega.
