Proyek Vitamin D. Kecukupan vitamin D dan koreksi kekurangannya pada anak kecil di Federasi Rusia (bagian dari program nasional) Hipervitaminosis Penyakit ini sangat jarang

Irina Nikolaevna, dalam beberapa dekade terakhir telah terjadi minat yang belum pernah terjadi sebelumnya pada berbagai aspek biologis vitamin D. Apa alasannya?

Ya memang minat vitamin D sangat tinggi. Selama 50 tahun terakhir, lebih dari 62 ribu makalah ilmiah tentang vitamin D telah diterbitkan dalam literatur ilmiah, dan jika pada tahap awal dipelajari terutama pentingnya dalam metabolisme kalsium-fosfor, sekarang perannya dalam fungsi semua organ dan sistem tubuh sedang dipelajari. Hal ini disebabkan fakta bahwa bukti yang tak terbantahkan telah diperoleh - vitamin D adalah prehormon, reseptor yang ditemukan di hampir setiap sel tubuh manusia.

Bagaimana vitamin D dapat meningkatkan atau, sebaliknya, mencegah perkembangan penyakit tertentu pada berbagai sistem dan organ?

Metabolit aktif vitamin D, kalsitriol, memiliki afinitas 100 kali lebih besar terhadap reseptor vitamin D daripada kalsidiol (25(OH)D). Dengan mengikat reseptor vitamin D (VDR), itu menginduksi perubahan transkripsi pada tingkat genome-wide. Ekspresi gen reseptor VDR telah terbentuk di semua jaringan tubuh manusia. Representasi yang luas dari reseptor vitamin D di berbagai jaringan tubuh menjelaskan keserbagunaan aksi kalsitriol pada pengembangan dan pencegahan berbagai patologi.

Apakah vitamin D mempengaruhi sistem kekebalan tubuh anak?

Sekarang jelas bahwa pasokan vitamin D yang cukup diperlukan untuk berfungsinya berbagai organ dan sistem tubuh secara penuh. Tapi seberapa umum kekurangan vitamin D pada populasi manusia?

Sekarang telah ditunjukkan bahwa 30–50% populasi yang tinggal di Eropa dan Amerika Serikat kekurangan vitamin D. Kekurangan vitamin D telah terbukti berkontribusi terhadap berbagai penyakit, termasuk autoimun, kardiovaskular, kanker, endokrin, dan bahkan yang neurodegeneratif. Dengan status vitamin D yang rendah di masa kanak-kanak, remaja, dan juga di masa dewasa, perkembangan awal dan perjalanan parah dari kondisi dan proses patologis seperti aterosklerosis vaskular, penyakit jantung koroner, obesitas, diabetes mellitus, gangguan memori dan perhatian (demensia) adalah terkait, peningkatan insiden penyakit pernapasan akut, tumor dan banyak lagi.

Bagaimana defisiensi vitamin D didiagnosis?

Kriteria penilaian tubuh dengan vitamin D adalah indikator 25 (OH) D dalam serum darah. Sebagian besar ahli yang mempelajari efek vitamin D pada proses metabolisme dalam tubuh setuju dengan interpretasi berikut tentang levelnya untuk penduduk Federasi Rusia: defisiensi 25(OH)D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 ng/ml. Diakui bahwa kandungan 25(OH)D pada tingkat di atas 50 ng/ml diperlukan untuk memastikan semua efek ekstra-osseous dari vitamin ini pada tubuh manusia. Berdasarkan data ilmiah telah ditetapkan bahwa kadar vitamin D dalam darah di atas 100-120 ng/ml dianggap berlebihan. Keracunan vitamin D dimanifestasikan oleh perkembangan hiperkalsemia, hiperkalsiuria, dan hiperfosfatemia.

Apakah Moskow termasuk wilayah yang penduduknya kekurangan vitamin D?

Ya, ini karena sintesis vitamin D pada kulit berbanding terbalik dengan sudut datangnya sinar matahari. Peningkatan sudut datang karena jarak dari khatulistiwa mendukung dominasi radiasi dengan panjang gelombang yang lebih panjang, sehingga laju dan efisiensi produksi vitamin D menurun. Itulah mengapa wilayah tempat tinggal di atas 42 o garis lintang utara dapat dikaitkan dengan faktor risiko utama rendahnya pasokan vitamin D. Ada banyak alasan lain untuk kekurangan pasokan vitamin ini.

Apakah saat ini ada rekomendasi khusus untuk dokter praktik dalam diagnosis dan koreksi kekurangan vitamin D?

Sekelompok ilmuwan di bawah naungan Persatuan Dokter Anak Rusia (Ketua Komite Eksekutif Persatuan Dokter Anak Rusia, Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Prof. A. A. Baranov) membuat draf Program Nasional "Vitamin" untuk diskusi Kekurangan D pada anak-anak dan remaja Federasi Rusia: pendekatan modern untuk koreksi." Program ini mencakup jalur metabolisme, prevalensi defisiensi vitamin D, manifestasi klinis skelet dan non-skeletal dari status vitamin D rendah, dan banyak lainnya.

Ya, pada 2013–2014 kami melakukan penelitian tentang ketersediaan vitamin D untuk anak-anak dalam tiga tahun pertama kehidupan di Rusia (“Rodnichok”). Dihadiri oleh karyawan dari berbagai lembaga ilmiah dan pendidikan dari Moskow (Prof. I. N. Zakharova, Prof. T. E. Borovik, Prof. G. V. Yatsyk, Associate Professor Yu. A. Dmitrieva, dokter anak E. V. Evseeva , M. V. Mozzhukhina), Kazan (Prof. S. V. Maltsev), Arkhangelsk (S. I. Malyavskaya), Yekaterinburg (Prof. I. V. Vakhlov), Vladivostok (Prof. T. A. Shumatova), Blagoveshchensk (prof. E. B. Romantsova), St. . Klimov, V. A. Kuryaninova), Novosibirsk (N. I. Pirozhkova), Khabarovsk (profesor asosiasi S. M. Kolesnikova).

Kami sangat berterima kasih kepada perusahaan Akrikhin, yang tidak hanya mensponsori studi Rodnichok dengan mengatur pemeriksaan anak-anak di satu laboratorium bersertifikat, tetapi juga memastikan pengiriman sampel uji sesuai dengan aturan rantai dingin.

Apa tujuan utama pembuatan pedoman nasional untuk koreksi kekurangan vitamin D?

Tujuan utamanya adalah untuk menarik perhatian dokter pada pencapaian ilmiah baru tentang topik ini dan mencerminkan pendekatan modern untuk pencegahan dan pengobatan kekurangan vitamin D pada anak-anak. Tugas penting pediatri dalam negeri adalah mempelajari prevalensi kekurangan vitamin D pada anak-anak untuk mengembangkan rekomendasi modern bagi dokter tentang pencegahan dan pengobatannya, dengan mempertimbangkan kekhasan di negara kita. Wilayah Federasi Rusia, dari sudut pandang geografis, adalah zona insolasi yang berkurang dan termasuk wilayah dunia di mana risiko kekurangan dan kekurangan vitamin D cukup tinggi. Antara wilayah selatan dan utara negara kita ada perbedaan yang signifikan dalam durasi siang hari dan periode dingin tahun ini, ketika jalan-jalan di luar ruangan untuk anak kecil dibatasi, dan terkadang tidak mungkin.

Apa hasil dari penelitian Rodnichok?

Hasil penelitian ini menunjukkan suplai vitamin D yang sangat rendah pada anak di bawah usia 2-3 tahun. Anak-anak di bawah usia 2 tahun, yang secara teratur menerima vitamin D untuk pencegahan rakhitis, diberikan jauh lebih baik.

Frekuensi defisiensi vitamin D tertinggi (kurang dari 20 ng/ml) ditemukan di kota-kota berikut: Vladivostok - sekitar 73% anak-anak, Kazan - 67%, Novosibirsk - 65%, Stavropol - sekitar 46%. Frekuensi kekurangan vitamin D terendah tercatat di Moskow (27%), Yekaterinburg (29%) dan Arkhangelsk (30%). Kekurangan vitamin D telah dicatat di hampir setiap anak ketiga yang tinggal di Moskow, Stavropol, Khabarovsk, dan St. Agak lebih jarang (pada sekitar satu dari lima pasien yang diperiksa), kekurangan vitamin D terlihat di Yekaterinburg dan Arkhangelsk. Secara keseluruhan, hanya satu dari tiga anak di Federasi Rusia yang memiliki kadar vitamin D yang cukup (>30 ng/mL).

Apakah mungkin mempertahankan kadar vitamin D yang optimal pada anak yang lebih besar melalui diet seimbang?

Sumber makanan utama vitamin D adalah ikan berlemak, yang biasanya kekurangan makanan anak, dan banyak anak menderita alergi makanan dan tidak makan ikan. Misalnya, untuk menyediakan jumlah vitamin D yang dibutuhkan, Anda harus mengonsumsi sekitar 400 g salmon kaleng atau 800 g makarel setiap hari. Vitamin D banyak digunakan di banyak negara untuk fortifikasi makanan, termasuk susu dan roti. Belum ada praktik seperti itu di negara kita.

Dengan kata lain, apakah pertanyaan ini relevan untuk semua kelompok umur?

Ya, vitamin D harus dikonsumsi oleh orang-orang dari segala usia, terus-menerus, dosisnya harus dipilih secara individual tergantung pada usia, berat badan, dan ada tidaknya penyakit kronis.

Apakah ada penelitian tentang ketersediaan vitamin D untuk remaja di Rusia, Moskow?

Di DGP No. 133 Moskow (kepala dokter, Kandidat Ilmu Kedokteran S. I. Lazareva), yang merupakan basis klinis Departemen Pediatri RMAPE (Associate Professor N. G. Sugyan, dokter anak E. V. Evseeva), sebuah penelitian dilakukan selama mempelajari status vitamin D pada remaja. Setiap bulan sepanjang tahun, darah vena diambil dari mereka untuk menentukan 25(OH)D. Sebanyak 360 orang berusia 11-18 diperiksa. Semua remaja disurvei dengan klarifikasi kebiasaan makan, gaya hidup, serta pemeriksaan fisik. Selama pemeriksaan, ternyata kandungan rata-rata calcidiol di musim dingin adalah 16 ± 0,40 ng / ml, di musim semi - 13 ± 0,35 ng / ml, di musim panas - 20,5 ± 0,80 ng / ml, di musim gugur - 18 ± 0,30 ng/ml. Status vitamin D terendah terdeteksi pada bulan Mei (8,13±0,80 ng/ml), yang dapat dijelaskan dengan terbentuknya "hutang" tubuh untuk vitamin D di musim dingin karena menipisnya cadangannya dalam kondisi insolasi yang berkurang. . Pada periode musim panas-musim gugur, jumlah remaja dengan defisiensi vitamin D jauh lebih rendah daripada periode musim dingin-musim semi, namun hanya 7–13% yang memiliki konsentrasi vitamin D di atas 30 ng/ml. Ini menunjukkan bahwa bahkan dalam kondisi insolasi yang cukup, anak-anak di Moskow memiliki tingkat suplai cholecalciferol yang rendah, yang memerlukan koreksi yang memadai. Sebagian besar anak dengan defisiensi vitamin D yang parah (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.

Ketika memilih pasien untuk penelitian, keberadaan patologi kronis/akut diperhitungkan, atau hanya anak sehat yang dimasukkan dalam penelitian?

Data ini diperhitungkan saat menanyai pasien. Studi ini melibatkan anak-anak yang sehat dan sakit kronis. Kriteria inklusi untuk penelitian ini adalah: tempat tinggal permanen di Moskow, usia 11-18 tahun.

Ternyata kandungan rata-rata calcidiol pada periode musim dingin-musim semi paling rendah. Apakah ada anak yang memiliki kadar vitamin D normal dalam darah selama periode ini?

Ya, tingkat calcidiol terendah terdaftar di musim semi. Tetapi bahkan di bulan-bulan musim semi, 3% remaja memiliki kadar vitamin D dalam batas normal. Setelah menganalisis gaya hidup remaja dalam kelompok ini, kami menemukan bahwa mereka menghabiskan 2 bulan terakhir untuk berlibur di negara selatan, sering berjalan-jalan (lebih dari 2 jam sehari), dan memiliki aktivitas fisik yang tinggi.

Apakah pola makan remaja sudah dinilai?

Salah satu pertanyaan dalam kuesioner berkaitan dengan penilaian terperinci tentang pola makan dan preferensi anak. Kami menargetkan jumlah makanan kaya vitamin D yang dikonsumsi.Hasil penelitian menunjukkan bahwa di antara pasien yang diperiksa, tidak ada satu anak pun yang mengonsumsi ikan berlemak, sangat sedikit anak yang makan kuning telur, dan rata-rata produk susu ada dalam makanan anak-anak 3- 4 kali seminggu.

Seberapa amankah vitamin D? Apakah ada risiko mengembangkan hipervitaminosis D pada anak yang lebih besar?

Peneliti Eropa telah menetapkan asupan vitamin D harian rata-rata yang aman berikut ini: bayi baru lahir dan bayi - 400-1000 IU / hari, anak-anak berusia 1 hingga 18 tahun - 600-1000 IU / hari. Ketika menggunakan dosis tersebut selama 6 bulan pada anak-anak dan remaja, kompensasi sebagian dari kekurangan vitamin D tercapai (yaitu, peningkatan konsentrasi 25 (OH) D > 30 ng / ml) dan hiperkalsemia tidak diamati. Mencapai nilai 25(OH)D 30 ng/ml dan lebih tinggi diperlukan untuk implementasi efek ekstraosseous vitamin D. Ini membantu mencegah manifestasi ekstraosseous dari kekurangan vitamin D pada anak-anak (berkurangnya resistensi terhadap infeksi, penyakit bronkopulmoner, obesitas , dll.).

Biasanya ada kelompok risiko untuk perkembangan patologi tertentu, keadaan defisiensi. Siapa yang berisiko kekurangan vitamin D?

Anak-anak obesitas dengan sintesis vitamin D kulit yang berkurang (berkulit gelap; menggunakan tabir surya; tinggal di dalam ruangan untuk waktu yang lama; mengenakan pakaian seluruh tubuh); menggunakan diet alternatif atau membiarkan perubahan struktur nutrisi (misalnya, dengan mengesampingkan produk hewani); bayi prematur; tinggal di garis lintang utara; minum obat tertentu yang berinteraksi dengan vitamin D (misalnya antikonvulsan, glukokortikoid).

Dengan mempertimbangkan perubahan gagasan tentang peran vitamin D dalam tubuh manusia, pasokannya ke tubuh, data diagnostik laboratorium, menjadi mungkin untuk membuat rekomendasi baru untuk memperbaiki kekurangan vitamin D, yang tidak hanya memastikan pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. anak-anak, tetapi juga pencegahan banyak penyakit di dalamnya.

Irina Nikolaevna, kami dengan tulus berterima kasih atas wawancara dan kerja sama aktif dengan publikasi kami! Kesehatan untuk Anda dan kesuksesan kreatif baru!

Radiasi UVB yang bertanggung jawab untuk sintesis vitamin D tidak semuanya berasal dari sinar matahari.

Di banyak negara, 30-35 garis lintang utara UVB=0 di musim dingin, bahkan saat cuaca cerah. Oleh karena itu, suplemen vitamin D direkomendasikan untuk semua garis lintang utara dari Oktober hingga Maret.

Namun menurut penelitian, UV secara umum memiliki efek menguntungkan bagi kesejahteraan manusia. termasuk di tingkat 25(OH)D dalam darah - ini adalah indikator yang akan Anda cari saat melakukan tes darah untuk kekurangan vitamin D.

Buka aplikasi "Cuaca" - di baris terakhir ada data tentang status UV tempat Anda berada.

Vitamin D harus diminum sepanjang tahun jika Anda:

jarang keluar

secara permanen tinggal di institusi khusus

selalu memakai pakaian yang menutupi sebagian besar kulit

Anak di atas 2 tahun, dewasa, wanita hamil, lansia 10mcg (400IU)

Dengan hati-hati

Anak-anak di bawah usia satu tahun tidak boleh menerima lebih dari 25 mcg (1000 IU) per hari

Anak-anak di bawah usia 10 tahun tidak boleh melebihi 50 mcg (2000 IU) per hari

Dewasa - dosis tidak boleh melebihi 100 mcg (4000 IU) per hari

(Persatuan Dokter Anak Rusia, Moskow, 2017)

PERHITUNGAN DOSIS INDIVIDU

Dalam kasus ketika ada kecurigaan kekurangan Vitamin D saat mengambil dosis profilaksis, perhitungan dosis Vitamin D individu dianjurkan untuk mengisinya.Juga, pendekatan individu untuk meresepkan dosis Vitamin D dianjurkan jika ada diagnosis medis dalam anamnesis.

Pada anak-anak, indikasi tegas untuk menentukan kadar D (25) OH adalah prematuritas, distrofi, kelebihan berat badan, obesitas. Pada orang dewasa, ada juga penyakit yang berhubungan dengan kerja sistem kekebalan tubuh, penyakit hati kronis, obesitas, distrofi.

Dosis Vitamin D (IU/ME)= 40 (75-D(25)OH) m(kg) = dosis vitamin D yang harus didapatkan pada akhir terapi.

Norma untuk analisis D (25) OH - bervariasi dari satu organisasi kesehatan ke organisasi kesehatan lainnya.

EFSA Untuk saat ini, 50nmol/L dianggap sebagai nilai target yang sesuai untuk semua populasi. Dalam penelitian, patokannya adalah 75nmol/L.

Contoh:

Pria dengan berat 70kg

Dalam analisis D(25)OH 10nmol/L

IU \u003d 40 (75-10) 70 \u003d 182000 IU

Untuk menutupi kekurangan ini dalam 3 bulan, bagi angka yang dihasilkan dengan 90 (hari) - dapatkan dosis harian.

182000/90=2022 IU/hari, yang sedikit melebihi nilai profilaksis untuk mengonsumsi obat untuk orang dewasa, tetapi tidak melebihi nilai yang diizinkan.

Jika dosis yang dihitung melampaui batas aman (untuk orang dewasa) 4000 IU - mulai minum obat hanya setelah disetujui oleh dokter - Anda mungkin akan diberi resep dosis muatan tunggal yang besar. Banyak sistem medis sekarang meresepkan dosis terapeutik vitamin D. Misalnya, 5000 IU seminggu sekali untuk mengkompensasi kekurangan sebagai hal yang mendesak.

Ingat, vitamin D memiliki efek yang sangat kuat pada sistem endokrin - ini adalah obat dan Anda tidak dapat melebihi dosisnya atas permintaan Anda sendiri. Jangan bereksperimen, terutama jika menyangkut kesehatan anak Anda.

REKAMAN LANGSUNG

SUMBER VITAMIN D

Minyak ikan - 1 sdm. 440IU

Salmon, makarel (85g) 400IU

Tuna (85g) 228IU

Kuning telur 41IU

Makanan yang diperkaya mungkin mengandung vitamin D

Suplemen tersedia dalam bentuk:

25µg=1000IU (cocok untuk vegan yang tidak makan ikan sama sekali)

Anak-anak di bawah satu tahun tidak boleh menerima lebih dari 25mcg per hari, hingga 10 tahun - lebih dari 50mcg, dewasa - lebih dari 100mcg.

UE mulai mengerjakan beberapa produk: roti, sereal, produk susu.

Tidak masalah dalam bentuk apa Anda mengonsumsi vitamin D, selama Anda tidak menjalani diet bebas lemak sepenuhnya. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 30% lebih banyak Vitamin D diserap saat dikonsumsi dengan makanan kaya lemak. Atau Anda bisa membeli Vitamin D dalam bentuk kapsul lemak, sering kali dijual dalam kombinasi dengan asam lemak Omega-3.

APA YANG KITA TAHU TENTANG VITAMIN D?

Data dari meta-analisis dari 74 studi Hubungan antara asupan vitamin D selama kehamilan dan berat bayi baru lahir telah dikonfirmasi.

Selain fakta bahwa vitamin D memengaruhi penyerapan kalsium dan kekuatan tulang, ia juga secara aktif terlibat dalam penguatan dan perbaikan jaringan otot dengan adanya asam lemak tak jenuh (minyak zaitun yang tidak dimurnikan).

Mengatur proses pembekuan darah.

Mengurangi kemungkinan berkembangnya karies.

Berpartisipasi aktif dalam kerja sistem kekebalan tubuh.

Dapat mengurangi risiko kanker kolorektal, sindrom metabolik dan diabetes 2.

Tidak ada cukup data tentang kemungkinan efek positif vitamin pada penyakit autoimun, pada perkembangan psoriasis, dermatitis atopik, dan jerawat.

Kelebihan vitamin D pada penyakit ginjal dapat menyebabkan hiperkalsemia dan meningkatkan risiko jatuh mendadak.

Berlawanan dengan kepercayaan populer, meta-analisis tidak menunjukkan bahwa suplementasi vitamin D saja meningkatkan kepadatan mineral tulang atau mengurangi risiko patah tulang dan jatuh pada orang dewasa yang lebih tua (ada lebih banyak faktor).

Studi tentang efek vitamin D dan onkologi umum, penyakit menular, dan perkembangan kognitif telah dilaporkan HANYA dalam studi tinjauan tahun 2014.

Tanpa vitamin D, hanya 10-15% kalsium makanan dan sekitar 60% fosfor yang diserap. Asupan vitamin D yang cukup meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfor masing-masing sebesar 30-40% dan 80%. Sebelum mendiagnosis kekurangan kalsium, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada kekurangan vitamin D.

APA YANG BARU?

Jepang baru studi yang diterbitkan dalam Jurnal Medis pada tahun 2018, yang melibatkan lebih dari 7.000 orang, menunjukkan penurunan 20-25% risiko terkena kanker di antara mereka yang tidak didiagnosis kekurangan vitamin D. Risiko 30% lebih rendah khusus untuk kanker hati.

Wanita menopause dengan kekurangan vitamin D 58% kasus memiliki sindrom metabolik dibandingkan dengan 40% dari kelompok kontrol.

Asupan yang cukup mungkin mengurangi resiko kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Yang juga diperdebatkan dengan hangat adalah kesulitannya melakukan penelitian tentang vitamin D- kelompok yang menerima plasebo sudah dilindungi undang-undang etika penelitian.

siswa kelas 10

Unduh:

Pratinjau:

Apa itu dan bagaimana cara melakukannya?

Vitamin D mencakup beberapa zat aktif biologis sekaligus. Salah satunya adalah yang paling penting bagi kesehatan manusia -cholecalciferol. Dengan nama "vitamin D" biasanya berarti itu.

Untuk pertama kalinya, zat tertentu dalam minyak ikan kod yang melindungi dari rakhitis dilaporkan pada tahun 1913 oleh peneliti Elmer McCallum dan Margaret Davis dari Amerika Serikat.

Pada awalnya zat yang ditemukan dianggap sudah ditemukan vitamin A. Belakangan ternyata ada senyawa lain yang memiliki efek ini, yang disebut vitamin D.

Tubuh manusia bisamensintesis vitamin D sendiri. Zat 7-dihydrocholestorol yang terkandung dalam kulit diubah menjadi cholecalciferol oleh aksi sinar matahari.

Di negara-negara yang dekat dengan Lingkaran Arktik, orang sering kali mendapatkan terlalu sedikit sinar matahari untuk memenuhi kebutuhan vitamin D. Menurut berbagai sumber, dari 70 hingga 90 persen populasi di garis lintang utara menderita kekurangan zat ini.

Mengapa itu dibutuhkan?

Cholecalciferol bukan hanya vitamin, tapi juga hormon. Ini mendukung kerja kelenjar tiroid, mengatur kerja sistem kardiovaskular, otot, dan pencernaan.

Tapi yang paling penting fungsi vitamin D - stimulasi penyerapan di ususkalsium Dan fosfordari makanan. Kombinasi zat ini - kalsium fosfat - terbentuk di dalam tubuhjaringan tulang baru.

Proses ini disebutremineralisasi. Perjalanan normalnya sangat penting selama fusi fraktur dan dengan tanda-tandanyaosteoporosis.

Bagaimana jika itu tidak cukup?

Vitamin D larut dalam lemak dan dapat disimpan di hati. Tetapi cadangan ini tidak cukup untuk tubuh: itucepat dikonsumsiselama metabolisme kalsium.

Oleh karena itu, kekurangan vitamin D menyebabkan bertahappenurunan kepadatan tulang- osteoporosis. Terutama pada wanita yang metabolisme kalsium tubuhnya terjadi lebih cepat selama kehamilan danmakanan.

Kekurangan kalsium dalam tubuh berdampak negatif pada fungsi sel saraf. Dalam bentuk yang parah, ini memicu aktivitas refleks neurologis yang berlebihan - tetani hipokalsemia, yang diekspresikan dalam kram di lengan dan tungkai, serta kejang pada laring.

Selain itu, kerja sistem kardiovaskular dan otot bergantung pada keseimbangan normal kalsium dalam tubuh.

Vitamin D sangat penting untuk bayi - itukekurangan dapat menyebabkan rakhitis. Gejala yang paling serius adalah pelunakan dan deformasi tulang, yang menyebabkan perkembangan kerangka yang tidak normal pada anak. Kekurangan juga dapat dimanifestasikan oleh gejala neurologis: rangsangan berlebihan, berkeringat, gangguan tonus otot.

Penting untuk mengetahui itu hypervitaminosis vitamin D sama berbahayanya dengan kekurangannya. Kelebihan menyebabkan nyeri pada otot dan persendian, gangguan pencernaan dan kerja sistem kardiovaskular.

Apa yang menghambat penyerapan?

Vitamin D diserap dengan buruk pada penyakit hati, kandung empedu dan usus. Penyerapannya terganggu saat menggunakan suplemen makanan untuk menurunkan berat badan yang mengandung obat pencahar, begitu juga saatdiet bebas lemak.

Bagaimana cara mendapatkan?

Para ahli merekomendasikanberada di bawah sinar mataharisetidaknya tiga kali seminggu - dari 10 hingga 15 menit dengan dan tanpa pakaian terbukatabir surya.

Ini cukup untuk sintesis vitamin D. Penting untuk dipahami"demi masa depan" penyamakan kulit secara teratur di bawah sinar matahari musim panas, dan terlebih lagi disolariumvitamin D tidak dapat disimpan.

Pada saat yang sama, di musim panas Anda harus memilih "tan profilaksis"jam pagi dan soresaat radiasi ultraviolet belum terlalu aktif dan tidak merusak kulit.

Makan apa ya?

Kebanyakan cholecalciferol ditemukan dalam lemak dari hati dan daging ikan: salmon, tuna, dan mackerel.

Menurut para ilmuwan, dua atau tigahidangan ikanseminggu dapat mencukupi kebutuhan vitamin ini. Anda bisa mendapatkan vitamin D dari mentega,produk susudan kuning telur.

Bentuk kurang aktif dari vitamin ini, D2, ditemukan dalam makanan nabati seperti peterseli dan jelatang, serta jamur.

Yang paling penting

Vitamin D sangat penting untuk penyerapan kalsium dalam tubuh. Kekurangannya menyebabkan patah tulang dan kejang, serta pelanggaran pembentukan kerangka pada anak-anak.

Dosis optimal vitamin ini dapat diperoleh dengan cukup berjemur, serta mengonsumsi makanan yang kaya akannya:ikan Dan produk susu.

Mengapa vitamin D dibutuhkan?

Vitamin D adalah salah satu faktor kunci dalam pengembangan dan pemeliharaan jaringan tulang yang sehat sepanjang hidup seseorang. Fungsi utamanya adalah untuk mengatur jumlah kalsium dalam tubuh. Kekurangan vitamin D menyebabkan rakhitis pada anak kecil dan osteomalasia pada anak yang lebih besar dan orang dewasa. Studi terbaru menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D berperan dalam perkembangan penyakit kardiovaskular, autoimun dan onkologis, diabetes tipe 2, dan patologi infeksius.

Apa saja sumber vitamin D?

Vitamin D unik karena dapat terbentuk di kulit saat terkena sinar matahari. Selain itu, vitamin D ada dalam makanan, tetapi dalam jumlah kecil. Ada dua bentuk vitamin D - D 3 dan D 2, yang efeknya kurang lebih sama. Vitamin D 3 ditemukan dalam jumlah yang cukup dalam beberapa makanan, termasuk minyak ikan (400 - 1000 IU per sendok teh), ikan berlemak (ikan kembung, salmon, sarden, tuna - kandungan 250 - 300 IU / 100 g), kuning telur (20 IU dalam satu kuning telur ayam), hati sapi. Vitamin D 2 dapat diperoleh dari jamur (100 IU/100 g jamur segar), ragi dan beberapa tumbuhan. ASI hanya mengandung 15 - 50 IU vitamin D per 1 liter, yang tidak dapat memenuhi kebutuhan bayi.

Ada juga makanan yang diperkaya secara artifisial dengan vitamin D - susu formula bayi (400 IU / 1000 ml), susu, yoghurt, mentega, keju, roti, sereal, dan bahkan bir.

Bisakah Sumber Alami Memenuhi Persyaratan Vitamin D?

Pembentukan vitamin D pada kulit di bawah pengaruh sinar matahari dipengaruhi oleh garis lintang, musim, waktu, tutupan awan, dan tingkat polusi udara. Mempertimbangkan posisi geografis Rusia, di wilayah kami, vitamin D terbentuk di kulit dalam jumlah yang cukup hanya pada hari-hari musim panas yang cerah. Dalam hal ini, anak harus berada di bawah sinar matahari langsung minimal 30 menit seminggu jika hanya memakai popok, atau 2 jam seminggu - jika hanya wajah dan tangan yang terbuka. Orang dengan kulit gelap memiliki kemampuan yang lebih rendah untuk memproduksi vitamin D karena melanin bertindak sebagai penghalang sinar matahari. Tidak boleh dilupakan bahwa dokter anak tidak menganjurkan anak di bawah usia 6 bulan untuk terpapar sinar matahari langsung, karena dapat meningkatkan risiko kanker kulit.

Bayi yang diberi susu formula yang makan setidaknya 1 liter susu formula setiap hari menerima sekitar 400 IU vitamin D per hari. ASI tidak memenuhi kebutuhan vitamin D. Anak-anak yang lebih tua, rata-rata mendapatkan 150 sampai 250 IU vitamin D per hari dari makanan. Pada saat yang sama, kebutuhan organisme yang sedang tumbuh akan vitamin D 5-10 kali lebih tinggi, dan ini terutama berlaku untuk anak-anak usia dini dan remaja.

Apakah produksi vitamin D di kulit berkurang saat menggunakan tabir surya?

&> Ya, tabir surya dengan SPF 8 atau lebih tinggi mengurangi produksi vitamin D kulit hingga 95%.

Bisakah tubuh membentuk simpanan vitamin D untuk masa depan?

Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak. "Kelebihan" vitamin D disimpan dalam jaringan adiposa, dapat disimpan selama beberapa bulan dan dikonsumsi sesuai kebutuhan. Oleh karena itu, beberapa dokter anak meresepkan vitamin D seminggu sekali, sebulan sekali, atau bahkan 6 bulan sekali.

Dimungkinkan untuk membentuk persediaan vitamin D akibat paparan sinar matahari. Misalnya, orang yang bekerja di bawah sinar matahari langsung selama musim panas menghasilkan cukup vitamin D untuk bertahan selama beberapa bulan di musim dingin.

Mengapa kekurangan vitamin D berbahaya?

Akibat kekurangan vitamin D, terjadi kelainan bentuk tulang (rakhitis berkembang), dan risiko patah tulang meningkat. Anak-anak yang kekurangan vitamin D cenderung lebih mudah tersinggung, tumbuh subur (terlambat berjalan), dan nafsu makan berkurang. Manifestasi ini disertai dengan erupsi yang tertunda dan patologi email gigi.

Bagaimana Anda bisa tahu jika seorang anak atau orang dewasa memiliki kekurangan vitamin D?

Selain gejala yang menunjukkan kekurangan vitamin D, tes kandungan calcidiol, salah satu bentuk vitamin D. normalnya, kadar calcidiol harus dari 50 hingga 150 nmol / l.

Obat apa yang tersedia di Rusia untuk mencegah kekurangan vitamin D?

Di Rusia, tersedia kapsul untuk anak sejak lahir D 3 vit bayi, masing-masing mengandung 200 IU (5 μg) vitamin D 3, larutan minyak vitamin D 3 (Vigantol), yang mengandung 20.000 IU vitamin D 3 dalam 1 ml , larutan berair vitamin D 3 (Aquadetrim), yang mengandung 15.000 IU vitamin D 3 per 1 ml, larutan berminyak vitamin D 3 untuk pemberian oral dan intramuskular (Vitamin D 3 BON), yang mengandung 200.000 IU per 1 ml. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa bioavailabilitas vitamin D serupa ketika larutan minyak vitamin D dan bubuk vitamin D dan larutan air diambil. Terlebih lagi, pada beberapa anak dengan penyakit usus, penyerapan minyak vitamin D bahkan kurang efektif dibandingkan bubuk dan air.

Berapa dosis vitamin D yang harus diberikan untuk mencegah defisiensi vitamin D?

Bayi yang diberi susu formula harus diberikan 400 IU vitamin D jika ia menerima kurang dari 1 liter susu formula per hari. Semua anak di tahun pertama kehidupan, yang disusui dan dicampur, harus diberi resep 400 IU sejak hari pertama kehidupan. Rekomendasi ini juga berlaku untuk bayi prematur.

Anak-anak di atas 1 tahun dan orang dewasa harus mendapatkan 600 IU vitamin D setiap hari.

Haruskah saya berhenti minum profilaksis vitamin D di musim panas?

Mengingat lokasi utara Rusia (misalnya, Moskow terletak di 55 ° lintang utara), dianjurkan untuk melanjutkan profilaksis vitamin D terlepas dari waktu dalam setahun.

Apakah mungkin overdosis vitamin D jika Anda berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama?

Jika seseorang berada di bawah sinar matahari dalam waktu lama, kelebihan vitamin D 3 yang terbentuk di kulit mulai rusak, sehingga overdosis vitamin D tidak dapat terjadi.

Mengapa overdosis vitamin D berbahaya?

Reaksi beracun dari mengonsumsi vitamin D sangat jarang terjadi. Telah terbukti bahwa dosis tunggal vitamin D 300.000 IU (misalnya, 2 botol Aquadetrim) aman. Biasanya, reaksi toksik terjadi pada anak-anak dengan kelainan bawaan metabolisme vitamin D yang langka dan pada orang dengan sarkoidosis. Gejala overdosis vitamin D adalah mual, muntah, haus, gangguan fungsi ginjal.