La fecondazione in vitro viene eseguita per i fibromi uterini? Suggerimenti e raccomandazioni sulla possibilità di eseguire la fecondazione in vitro con mioma uterino Se è presente un fibroma di 18 mm, è possibile la fecondazione in vitro.

• Essenza di fibromi
• È possibile fare fecondazione in vitro con fibromi?
• Trattamento dei fibromi prima della fecondazione in vitro
• IVF dopo il trattamento

Sfortunatamente, la fecondazione in vitro e i fibromi uterini sono spesso cose incompatibili. Molte donne che soffrono di questa malattia possono incontrare difficoltà: nella maggior parte dei casi la gravidanza diventa impossibile e la fecondazione in vitro è controindicata. Tuttavia, anche da questa difficile situazione c'è una via d'uscita.

Essenza di fibromi

Il mioma è una malattia abbastanza comune che molte donne devono affrontare. Negli ultimi anni l'età delle pazienti sta cambiando: ci sono casi in cui la diagnosi di fibromi uterini viene fatta prima dei 25 anni. Ciò è dovuto alla scarsa ecologia, allo stile di vita, all'assunzione di droghe complesse, alla genetica e ad altri fattori individuali. Fino alla fine, la natura dell'aspetto di questa difficile malattia non è stata chiarita.

I fibromi sono il risultato di una rapida divisione cellulare. Tale malattia non deve essere confusa con il cancro, perché il fibromioma è una neoplasia benigna che può essere rilevata nelle prime fasi dello sviluppo e rimossa in modo sicuro. Se una donna controlla attentamente la sua salute e chiede regolarmente consiglio a un ginecologo, non ci sono problemi con la diagnosi precoce. Ci sono alcuni sintomi che possono segnalare la comparsa di una tale neoplasia:

1. Interrompere il ciclo (ritardo).
2. Dolore alla schiena, basso ventre.
3. Troppe perdite durante le mestruazioni.

Se trovi questi sintomi in te stesso, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Nella maggior parte dei casi, dopo aver rimosso i fibromi, una donna può tranquillamente rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano.

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Se a una donna viene diagnosticato un fibroma, il suo medico raccomanderà farmaci o interventi chirurgici. La fecondazione in vitro per i fibromi non è raccomandata. Ciò può non solo portare a una gravidanza difficile, ma anche privare definitivamente una donna dell'opportunità di dare alla luce bambini.

Prima di eseguire la fecondazione in vitro, una donna deve sottoporsi a un esame completo, che rivelerà se ha controindicazioni e violazioni. Se viene rilevato un fibroma, il paziente non è incluso nell'elenco IVF. La neoplasia può permettere all'embrione, che viene introdotto nella cavità uterina, di attecchire. Pertanto, il tumore spingerà semplicemente fuori il nascituro e una donna potrebbe avere seri problemi, inclusa l'infertilità.

In alcuni casi, i fibromi sono troppo avanzati. Quindi viene rimosso insieme all'utero, dopodiché la donna non può avere figli. Ecco perché è necessario visitare un ginecologo, soprattutto se una donna si prepara a diventare madre.

Dopo la rimozione della neoplasia, il paziente viene sottoposto a un secondo esame, i cui risultati prendono una decisione definitiva. Di solito il paziente può rimanere incinta.

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Se una donna ha un fibroma, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Alcuni pazienti hanno una politica di non intervento e aspettano fino all'ultimo momento che il tumore scompaia da solo. Sfortunatamente, tali miracoli praticamente non si verificano e dopo un po 'il medico esegue una miomectomia (rimozione dei nodi) o un'isterectomia (rimozione dell'intero utero). Nel primo caso, non vi è alcuna garanzia che una donna possa rimanere incinta. Ciò è dovuto al fatto che durante il decorso della malattia si verifica una deformazione dell'utero.

Tuttavia, non solo questi modi per risolvere il problema sono forniti dalla medicina moderna. I ginecologi ricorrono spesso alla terapia ormonale, che salva una donna dal problema che si è presentato. Il percorso di ricovero per ogni paziente è strettamente individuale.

Un metodo alternativo può essere l'embolizzazione dell'arteria uterina (UAE). Questa procedura è indolore ed efficace: una sostanza speciale viene iniettata nell'arteria femorale, che ostruisce i vasi, ei nodi gradualmente "si seccano". È anche importante che per l'attuazione di tale procedura il paziente debba trascorrere solo 1 giorno in ospedale, dopodiché è necessaria solo la supervisione del medico curante.

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Dopo il successo del trattamento, una donna può recarsi in clinica per essere riesaminata per la fecondazione in vitro.

Nella maggior parte dei casi, il risultato è positivo e le pazienti diventano madri con successo.

Si consiglia di ripetere la registrazione 2-3 mesi dopo la rimozione della neoplasia. La fecondazione in vitro dopo i fibromi è una procedura importante che richiede una diagnosi ripetuta. Durante questo periodo, il sistema riproduttivo femminile inizierà a funzionare normalmente, il ciclo si stabilizzerà e l'equilibrio ormonale tornerà alla normalità.

Va notato che dopo il trattamento sono possibili ricadute. Appaiono a causa del fatto che i processi avversi sono ancora in corso nel corpo. Proteggiti dallo stress, non assumere farmaci complessi che possono influire negativamente sulla salute delle donne. È importante eliminare completamente l'uso di bevande alcoliche e cibo spazzatura.

Miomi e fecondazione in vitro

In che modo la condizione dell'endometrio influisce sulla fecondazione in vitro?

L'endometrio è il rivestimento interno dell'utero, il cui compito è quello di accogliere l'embrione e fornirgli i nutrienti per uno sviluppo riuscito in una fase precoce, mentre la placenta non si è ancora formata. Se l'endometrio non si sviluppa correttamente, anche un embrione vitale potrebbe non attecchire e la fecondazione in vitro fallirà.

FIVET: chi lo fa?

La procedura di fecondazione in vitro è un complesso trattamento in più fasi. Poiché il problema dell'infertilità è complesso, spesso include fattori sia maschili che femminili, diversi specialisti sono coinvolti nel processo di trattamento in diverse fasi.

Congedo per malattia FIV: a chi serve?

Per la procedura di fecondazione in vitro, una donna dovrà visitare la clinica più volte e, nella maggior parte dei casi, seguire un programma di stimolazione ovarica con farmaci ormonali.

Detrazione fiscale per fecondazione in vitro: restituire correttamente

La procedura di fecondazione in vitro è uno dei costosi tipi di trattamento (paragrafo 27 del decreto del governo della Federazione Russa n. 201 del 19 marzo 2001), il che significa che una parte dei costi può essere rimborsata.

IVF: glossario dei termini

Presentiamo i termini principali che potresti incontrare mentre studi il tema della fecondazione in vitro e del trattamento dell'infertilità.

Schiusa assistita: cos'è?

Le moderne tecnologie rendono la fecondazione in vitro il più efficace possibile.

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È possibile fare la fecondazione in vitro con il mioma uterino

È possibile eseguire la procedura di fecondazione in vitro per i fibromi uterini? Questa domanda viene spesso posta dalle donne che sognano un bambino. Secondo numerosi studi, i fibromi uterini hanno dimostrato di non essere un tumore maligno, e questo è vero al 100%. Tuttavia, non dovresti rilassarti, nonostante questa anomalia sia di natura benigna, rimane comunque pericolosa, specialmente con una procedura come la fecondazione in vitro. Sfortunatamente, i fibromi uterini oggi si verificano più spesso nelle giovani donne. Se, ad esempio, quindici anni fa, questa patologia poteva manifestarsi nelle donne dopo i quarant'anni, ora riguarda le ragazze dai 23 ai 34 anni, e talvolta anche prima.

È possibile eseguire la fecondazione in vitro con una patologia come i fibromi uterini

Per quale motivo compaiono i fibromi uterini, i medici hanno ancora difficoltà a rispondere. Probabilmente, molti fattori influenzano qui, come l'ecologia, la scarsa eredità, i cambiamenti ormonali, lo stress, l'abuso di sole.

Ma il risultato è sempre lo stesso: i fibromi uterini richiedono un monitoraggio costante, soprattutto durante la gravidanza, poiché sullo sfondo dei cambiamenti ormonali, il tumore può aumentare di dimensioni. Naturalmente, questo può impedire al feto di svilupparsi correttamente e se i fibromi uterini lo deformano completamente, molto probabilmente la donna non subirà la fecondazione in vitro. Poiché la deviazione ostacolerà seriamente il processo di impianto dell'embrione.

Cosa fare in questo caso, chiedi? La risposta è inequivocabilmente una: dovresti certamente visitare sistematicamente un ginecologo ed eseguire un'ecografia. Prima viene rilevata la patologia, più facile sarà affrontarla. Quando la malattia è troppo avanzata, i medici decidono di rimuovere il tumore insieme all'organo riproduttivo, quindi il problema deve essere risolto non appena si manifesta. Sebbene la neoplasia sia piccola, può essere facilmente rimossa mediante laparoscopia. E già tre mesi dopo l'operazione, il paziente può pianificare un bambino.

Possibilità di concepire e avere un bambino:

1. Le formazioni miomatose che non deformano la vagina hanno una dimensione di circa 2-3 cm e una tale neoplasia non influisce affatto sul processo di fecondazione in vitro. La frequenza di una gravidanza tanto attesa al primo tentativo è di circa il 38% (le revisioni dei pazienti lo confermano). Questi dati consentono di utilizzare la procedura per questa forma di fibroma senza intervento chirurgico.
2. La frequenza della gravidanza dopo il metodo della miomectopia (questa tecnica utilizza punture speciali per stimolare l'ovulazione rapida), il risultato del concepimento di un bambino è del 36%, con punture brevi, la cifra è leggermente inferiore - 23%. Queste percentuali di successo della procedura di fecondazione in vitro raggiungono il punto in cui i pazienti possono sottoporsi a fecondazione in vitro senza intervento chirurgico precedente.
3. I fibromi uterini si trovano direttamente nella parte muscolare dell'organo riproduttivo e ne aumentano le dimensioni. Questo stato di cose riduce significativamente la possibilità di condurre una procedura di fecondazione in vitro. La gravidanza uterina si verifica al primo tentativo solo nel 12% delle donne. Inoltre, con questa forma della malattia, spesso, anche se la ragazza riesce a rimanere incinta, successivamente non è in grado di sopportare il feto e si verifica un aborto spontaneo. Pertanto, risulta che prima della procedura di fecondazione in vitro, i medici eseguono prima un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Bene, e solo allora dopo il trattamento farmacologico, puoi ripetere il tentativo di concepire un bambino.
4. Se una donna ha subito un metodo conservativo di miomectomia, allora è meglio posticipare la procedura di fecondazione in vitro di un anno, poiché al termine di questo periodo il rischio di fibromi aumenta nuovamente. Una tale ricaduta avrà un effetto molto negativo sulla futura procedura di concepimento, ne riduce semplicemente l'efficacia. E anche se il medico decide di utilizzare lunghe punture di stimolazione, questo potrebbe non essere d'aiuto e sprecherai tempo, fatica e denaro.

Di solito, il fibroma inizia ad aumentare di dimensioni quando il paziente si trova in una "posizione interessante", questo, a sua volta, interferisce notevolmente con lo sviluppo e la crescita del feto. E se il fibroma ha cambiato l'organo riproduttivo anche prima dell'inizio della gravidanza, è semplicemente impossibile eseguire la fecondazione in vitro per una donna, poiché il fibroma interferirà con il processo di introduzione dell'embrione.

Per proteggersi da questo problema, è necessario visitare un ginecologo almeno una volta all'anno ed eseguire un'ecografia, perché prima viene rilevata la patologia, più facile sarà affrontarla e non sarà necessario fare un'operazione. Quando la malattia è già molto avanzata, ai medici non resta altro da fare che rimuovere semplicemente il tumore insieme a parte dell'utero, il che naturalmente porterà al fatto che la donna non potrà mai avere figli propri.

Sebbene il tumore sia di piccole dimensioni, è facile eliminarlo con un metodo speciale chiamato laparoscopia, dopodiché la ragazza può aspettarsi di concepire un bambino tre mesi dopo il trattamento.

Ad oggi la relazione tra gravidanza e fibromi non è stata del tutto comprovata, ma è chiaro che in alcuni casi può interferire.

Secondo le statistiche, è stato riscontrato che nel 50% delle donne a cui è stata diagnosticata "infertilità" dovuta a fibromi e che successivamente sono state sottoposte alla sua eradicazione chirurgica, erano ancora in grado di rimanere incinta e dare alla luce un bambino. Ciò suggerisce che la neoplasia stessa non interferisce con il processo di impianto dell'embrione.

Il motivo principale è considerato:

• Cambiamenti patologici nell'endometrio;
• Direttamente la deformazione dell'utero stesso.

Quindi, a seguito di studi a lungo termine, è stato riscontrato che una neoplasia benigna con un diametro inferiore a sette centimetri non deforma l'organo riproduttivo e non influisce sull'inizio di una gravidanza tanto attesa.

Da quanto sopra, dovresti capire che la fecondazione in vitro può essere fatta, ma devi anche essere curata.

Come aumentare le possibilità di avere un bambino?

Di norma, le donne a cui sono stati diagnosticati fibromi da molti anni hanno uno sfondo ormonale malfunzionante, un'immunità debole. Sfortunatamente, tali pazienti non sono in grado di concepire un bambino da soli. Se l'intervento chirurgico è necessario o meno dipende dalla negligenza della patologia e delle malattie concomitanti.

Molto spesso, se la chirurgia è indispensabile, i medici cercano di salvare l'organo riproduttivo in ogni modo. Ciò è particolarmente importante se il paziente prevede di avere figli in futuro.

Tuttavia, va ricordato che i nodi dopo l'intervento chirurgico possono tornare di nuovo. Pertanto, gli esperti nel campo della ginecologia raccomandano di controllare sistematicamente da un ginecologo la presenza di questa malattia.

Molte donne sono preoccupate per la domanda: è necessario prepararsi in qualche modo al concepimento di un bambino in presenza di fibromi. La risposta è inequivocabile: per i pazienti dai diciotto ai trentacinque anni, consigliamo di prepararsi a questo lieto evento non appena viene diagnosticata la patologia. Dopotutto, è estremamente importante creare uno sfondo immunitario e ormonale favorevole.

Con una combinazione di diverse patologie che colpiscono contemporaneamente l'infertilità (infiammazione cronica, infertilità maschile, presenza di endometriosi, nodi), con tali problemi non funzionerà sicuramente per rimanere incinta da sola.

Secondo gli indicatori medici, i medici conducono una preparazione speciale per il concepimento in tali pazienti, utilizzando il metodo della fecondazione in vitro.

L'inizio del tanto atteso concepimento di un bambino con una tale diagnosi è di circa il 31% di età inferiore ai 32 anni. Ma allo stesso tempo, i pazienti di questa età e con una tale diagnosi hanno maggiori probabilità di perdere un bambino.

Gli scienziati durante un lungo e scrupoloso studio di un uovo con una neoplasia hanno notato una diminuzione della capacità di fecondare da soli. Aiutando il corpo a dare alla luce una nuova piccola vita, molte cliniche usano gli spermatozoi ICSI MAX più duraturi. Questo è necessario per selezionare i migliori embrioni per aumentare le possibilità di sopravvivenza dell'embrione. In alcuni casi, il blastocita non è in grado di schiudersi da solo, per questo motivo l'embrione non è in grado e non può svilupparsi normalmente. La tecnologia non si ferma e oggi ci sono specialisti (embriologi) che aiutano l'embrione a liberarsi del guscio.

Riassumendo, vorrei dire che senza l'aiuto dei medici è quasi impossibile risolvere il problema del concepimento con una tale malattia. Questo deve essere compreso e non deve essere temuto. Se vuoi avere figli, devi visitare il ginecologo in modo tempestivo e fare dei test. Se è stato identificato un fibroma, non vale la pena eseguirlo, ma piuttosto rimettiti in sesto e inizia a curare. Sì, è molto difficile ea volte non c'è abbastanza tempo, ma è impossibile rimandare il trattamento a più tardi, perché "più tardi" potrebbe non arrivare. Come accennato in precedenza, questa neoplasia è di natura benigna, ma se questa malattia viene trascurata, tutto può finire molto tristemente. Rimanere senza figli non è la conseguenza più terribile di questa patologia, senza cure si può perdere la vita, perché in determinate condizioni i linfonodi miomatosi possono trasformarsi in cancro e questo non va dimenticato!

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FIVET e maternità surrogata per miomi uterini

I fibromi uterini sono il tumore benigno più comune del sistema riproduttivo femminile. La prevalenza di questa patologia è estremamente elevata: circa il 20% delle donne in età riproduttiva soffre di fibromi uterini.

Circa la metà delle donne con fibromi uterini ha qualche forma di disfunzione riproduttiva. Poiché questa malattia è più comune nelle pazienti in età riproduttiva più avanzata, la loro funzione riproduttiva può essere ulteriormente peggiorata da una diminuzione della riserva ovarica, malattie somatiche. I problemi con il concepimento sono anche facilitati da fattori che spesso accompagnano i fibromi: endometriosi, disturbi endocrini.

Fibromi uterini e fecondazione in vitro

Durante il programma di fecondazione in vitro, i fibromi possono influire negativamente sull'impianto dell'embrione nella cavità uterina; anche nelle pazienti con fibromi, il rischio di aborto spontaneo aumenta notevolmente. Per la massima efficacia del protocollo IVF e una gravidanza di successo, le donne con fibromi uterini richiedono un attento esame e trattamento prima di pianificare una gravidanza.

La tattica del monitoraggio e del trattamento dei fibromi prima di iniziare un programma di fecondazione in vitro dipende dal numero e dalle dimensioni dei nodi del mioma, nonché dalla loro localizzazione rispetto alla cavità uterina.

Nel corso di numerosi studi, è stato riscontrato che i nodi fibromatosi di dimensioni fino a 3 centimetri, che non deformano la cavità uterina, non influiscono sul programma di fecondazione in vitro. Pertanto, in presenza di linfonodi miomi interstiziali e interstiziosottosierosi di piccole dimensioni che non deformano la cavità uterina, il trattamento chirurgico prima del programma non è indicato.

I grandi nodi di mioma interstiziale e interstiziale sottosieroso, i nodi di mioma che deformano la cavità uterina sono soggetti a trattamento chirurgico.

A seconda delle dimensioni, del numero e della localizzazione dei nodi, il metodo di scelta per il trattamento chirurgico è la miomectomia conservativa per via laparoscopica o laparotomica.

Se vengono rilevati fibromi uterini sottomucosi di qualsiasi dimensione e posizione interstiziale del nodo con deformazione della cavità uterina fino a 4 cm di dimensione, i nodi del mioma devono essere rimossi mediante isteroresectoscopia.

Se ci sono controindicazioni al trattamento chirurgico, una buona alternativa per preparare i pazienti con fibromi al programma di fecondazione in vitro è l'embolizzazione dell'arteria uterina (UAE)

Dopo il trattamento chirurgico, indipendentemente dall'accesso e dalla tecnica, si consiglia di pianificare un programma di fecondazione in vitro non prima di 6-12 mesi, poiché durante questo periodo si forma una ricca cicatrice sull'utero. Per la prima volta dopo il trattamento, la possibilità di pianificare una gravidanza viene valutata dopo 6 mesi. Tuttavia, dopo la correzione chirurgica dei fibromi uterini, è meglio pianificare un programma di fecondazione in vitro entro 1-1,5 anni dal trattamento, poiché esiste un alto rischio di recidiva dei fibromi. La ricrescita dei nodi miomatosi può servire come fattore che riduce l'efficacia del trattamento dell'infertilità mediante fecondazione in vitro.

I farmaci utilizzati per stimolare la superovulazione nei programmi di fecondazione in vitro possono influenzare indirettamente la crescita dei nodi miomatosi, quindi il tipo di programma e lo schema per stimolare la superovulazione sono sempre determinati in modo strettamente individuale; di norma, viene data preferenza a protocolli lunghi che utilizzano agonisti del GnRH.

Fibromi uterini e maternità surrogata

In presenza di fibromi uterini, non ci sono indicazioni chiaramente stabilite per un programma di fecondazione in vitro che coinvolga una madre surrogata. Di norma, una madre surrogata è coinvolta nel programma per i seguenti motivi:

• grandi fibromi uterini, senza possibilità di trattamento correttivo
• fibromi uterini con grave deformazione della cavità, senza possibilità di trattamento correttivo
• deformità cicatriziale della cavità uterina dopo l'intervento chirurgico
• fallimento della cicatrice sull'utero dopo la rimozione dei nodi miomatosi
• sinechia della cavità uterina dopo l'intervento chirurgico.

In che modo la gravidanza può influenzare i fibromi uterini?

Quando si verifica una gravidanza, sotto l'influenza di uno sfondo ormonale modificato, potrebbe esserci una dinamica nella crescita dei nodi miomatosi. È stato notato che i grandi nodi del mioma tendono a crescere, mentre la crescita dei piccoli nodi (fino a 5 cm) si stabilizza nella maggior parte dei casi. Secondo numerosi studi, circa la metà dei nodi fino a 5 cm, determinati prima della gravidanza, non sono stati determinati dagli ultrasuoni dopo il parto.

Quali complicazioni possono verificarsi durante la gravidanza in presenza di fibromi uterini?

rischio di minaccia di aborto nel primo e secondo trimestre, parto prematuro nel terzo trimestre di gravidanza;

• sviluppo di insufficienza placentare
• deterioramento della circolazione sanguigna del nodo miomato fino alla sua necrosi
• distacco della placenta
• emorragia postpartum precoce e tardiva
• sviluppo di anomalie dell'attività lavorativa durante il parto, rottura dell'utero lungo la cicatrice;
• rottura prematura delle membrane
• complicanze trombotiche.

Di norma, i fibromi uterini non sono una controindicazione al parto attraverso il tratto genitale naturale. Il parto operativo è indicato in presenza di alterazioni necrotiche nei nodi miomatosi, gravidanza complicata, posizione atipica dei nodi (ad esempio, se il nodo miomatoso è basso e interrompe il processo del passaggio del feto attraverso il canale del parto della madre). Dopo aver subito una miomectomia conservativa, la decisione sul metodo di consegna viene sempre presa rigorosamente individualmente.

MA Bragina, ginecologo-riproduttologo Nova Clinic

nova-clinic.com

2018 Blog sulla salute delle donne.

Molto spesso le donne con fibromi non possono rimanere incinte e pongono la domanda: è possibile fare la fecondazione in vitro con fibromi uterini? Non esiste ancora una risposta definitiva, ma la maggior parte dei riproduttori è giunta alla conclusione che la presenza di una formazione nella cavità uterina riduce la probabilità di impianto a causa della deformazione della cavità uterina, e ancor più di portare un bambino, poiché sotto il influenza degli ormoni, i nodi miomatosi possono crescere e influenzare negativamente il feto e il suo sviluppo.

Fibromi uterini e fecondazione in vitro: le revisioni dei medici che si occupano di questa patologia affermano che un protocollo di fecondazione in vitro è possibile solo dopo il suo complesso trattamento o rimozione.

Fanno fecondazione in vitro con fibromi uterini nel nostro paese? Proviamo a soffermarci un po'. Poiché l'incidenza dei fibromi tra la popolazione è elevata, la questione diventa molto rilevante. Raramente, i medici eseguono una procedura di inseminazione artificiale se una donna ha un fibroma fino a 3 cm di diametro, che sotto l'influenza degli ormoni non aumenta e non deforma l'utero - la sua cavità e il canale cervicale, ma informa sempre la donna del la bassa probabilità di impianto e le possibilità di un esito favorevole delle gravidanze sono ridotte, a differenza delle gravidanze senza di esso.

FIVET e fibromi uterini, chi l'ha fatto? I commenti di donne e medici si riducono al fatto che è meglio trattarlo o rimuovere i nodi e solo successivamente eseguire la procedura. Se, tuttavia, la donna insiste sulla procedura, allora una tale gravidanza richiede un attento monitoraggio da parte dei medici, poiché con un aumento dell'età gestazionale, anche la dimensione del nodo può aumentare e portare a una serie di gravi complicazioni non solo per il feto, ma anche per la donna.

Se una donna ha un fibroma che le ha causato infertilità, allora la domanda che le interessa è: la fecondazione in vitro si fa con il mioma uterino? Il forum delle madri che hanno partorito con fibromi e sono rimaste incinte sostengono che per l'impianto e la gravidanza di successo è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia ormonale per ridurre le dimensioni del tumore o rimuovere il nodo, il che aumenta significativamente la probabilità di gravidanza e il suo portamento.

Se il nodo o i nodi miomatosi vengono rilevati in modo tempestivo, viene eseguito il loro trattamento tempestivo e corretto, la presenza di nodi non è una controindicazione alle tecnologie di riproduzione assistita. Pertanto, ogni donna che monitora la salute delle sue donne dovrebbe sottoporsi a regolari esami da un ostetrico-ginecologo ai fini della diagnosi precoce e del trattamento dei nodi miomatosi, il che aumenta la probabilità di gravidanza sia con mezzi naturali che con la fecondazione in vitro. L'inefficienza della procedura è associata principalmente a una violazione della contrattilità del miometrio, disturbi circolatori nell'utero, endometrio sottile e in presenza di un processo infiammatorio.

Crollo

I fibromi uterini sono una neoplasia benigna che recentemente è stata diagnosticata sempre più spesso nelle donne in età riproduttiva. Se qualche anno fa veniva rilevato principalmente in pazienti di età superiore ai 40 anni, ora la patologia si manifesta all'età di 23-34 anni. Allo stesso tempo, secondo le statistiche, il 55% dei pazienti con fibromi soffre di infertilità. Eco con fibromi uterini può aiutare una donna a rimanere incinta e dare alla luce un bambino. Ma a quale delle donne viene mostrata questa procedura?

Quando viene eseguita la fecondazione in vitro per i fibromi?

È possibile eseguire la fecondazione in vitro con mioma uterino, dipende dalle dimensioni della neoplasia. Se è grande e deforma ancora di più l'organo genitale, i fibromi e la fecondazione in vitro sono incompatibili e la procedura non verrà eseguita. In primo luogo, a causa di gravi deviazioni, l'embrione non sarà in grado di impiantarsi e, in secondo luogo, anche se si verifica il concepimento, porterà il bambino, sarà piuttosto problematico e la gravidanza potrebbe concludersi con un aborto spontaneo o un parto prematuro.

fibromi uterini

Pertanto, le donne devono sottoporsi regolarmente a un ginecologo e fare un'ecografia degli organi pelvici. Ciò consentirà di identificare la patologia in una fase precoce e iniziare la terapia in tempo. Mentre il tumore è ancora piccolo, può essere facilmente rimosso dalla laparoscopia.

Quando la neoplasia è troppo grande, il medico può decidere non solo di rimuovere i linfonodi miomatosi, ma anche di amputare l'utero.

• se la neoplasia è piccola e non ha deformato l'organo riproduttivo;
• quando è stato eseguito il trattamento conservativo dei fibromi.

Per aumentare le possibilità di concepimento, è necessario stimolare adeguatamente.

Regimi di induzione dell'ovulazione

Se una donna ha fibromi uterini, vengono utilizzati i seguenti schemi di stimolazione dell'ovulazione:

¹Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine.

2 Antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine.

Il più efficace, se il paziente ha una riserva follicolare normale, è la "puntura lunga", in cui la gravidanza è possibile nel 38% delle donne.

Per i pazienti con ovaie multifollicolari, è auspicabile eseguire una "puntura breve", mentre l'inizio della gravidanza si osserva nel 36% delle donne. Ma è necessario ricordare che, indipendentemente dallo schema di stimolazione scelto, esiste il rischio di iperstimolazione ovarica.

Efficienza della fecondazione in vitro in vari tipi di fibromi

L'efficacia della fecondazione in vitro per i fibromi uterini dipende dalle dimensioni e dalla posizione della neoplasia:

1. Un tumore con un diametro non superiore a 3 cm e che non deforma l'organo riproduttivo non influisce negativamente sulla condotta dell'inseminazione artificiale. Il 37,3% dei pazienti ha la possibilità di rimanere incinta da una volta. Con questo decorso della malattia, la fecondazione in vitro può essere eseguita senza un precedente trattamento chirurgico dei fibromi.
2. Dopo una miomectomia conservativa, se viene prescritta una "puntura lunga", la gravidanza uterina è possibile nel 37%, quando viene eseguita una "puntura breve", ci si può aspettare un risultato positivo nel 35% e l'effetto peggiore è quando si utilizza una gonadotropina -antagonista dell'ormone di rilascio, solo il 25%.
3. Se la neoplasia si osserva nello strato muscolare medio (ovvero il nodo si trova intramuralmente) e l'architettura è distorta e la dimensione dell'utero aumenta, allora ci si può aspettare un risultato positivo dall'inseminazione artificiale solo nel 12,5% dei casi. Anche se si verifica una gravidanza, questa posizione del tumore provoca spesso aborto spontaneo o parto prematuro. Pertanto, prima di ricorrere al concepimento in vitro, è necessario sottoporsi a trattamento chirurgico dei fibromi.

Dopo una miomectomia conservativa, è consigliabile eseguire una puntura entro 12 mesi dall'intervento, poiché dopo questo periodo aumenta il rischio di recidiva di una neoplasia benigna.

Con la riformazione dei nodi miomatosi, le possibilità di gravidanza sono significativamente ridotte anche quando si utilizza una "puntura lunga".

Maternità surrogata con linfonodi miomatosi

Se una donna con fibromi uterini per qualche motivo non è in grado di fecondare in vitro, allora in alternativa puoi ricorrere alla maternità surrogata.

Questo è un metodo di tecnologia di riproduzione assistita in cui una donna esterna accetta di avere un figlio per una coppia sterile. In questo caso possono essere utilizzati sia gli ovuli e lo sperma dei coniugi, sia il materiale del donatore.

La maternità surrogata è possibile solo con l'uso dell'inseminazione artificiale: un uovo fecondato "in vitro" viene piantato nell'utero di una madre surrogata, e lei già partorisce e partorisce un bambino, che poi dà a una coppia di sposi.

In che modo la gravidanza influisce sui fibromi uterini

A causa dei cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo, è possibile la crescita dei fibromi, specialmente nel primo trimestre. Ma raramente si osserva un aumento significativo delle dimensioni della neoplasia, accade che il tumore non cresca affatto. A causa dello stiramento delle pareti uterine, il nodo può cambiare la sua posizione originale. Se il tumore è localizzato sullo stelo, è possibile la torsione con successiva necrosi del nodo miomato, che richiede un intervento chirurgico di emergenza. Puoi leggere di più su come la gravidanza influisce sul fibromioma nell'articolo "Gravidanza con mioma uterino".

La gravidanza con fibromi è molto complicata

Grazie ai progressi della scienza, molte donne con fibromi uterini possono sopportare e dare alla luce un bambino sano, quindi non dovresti rimandare una visita dal medico.

I fibromi uterini sono una delle malattie più comuni nelle donne in età riproduttiva. Oggi, la questione se sia possibile fare la fecondazione in vitro con il mioma è particolarmente acuta. Ciò è dovuto al fatto che, prima di tutto, le donne in tarda età riproduttiva si rivolgono a questa procedura, perché. nella maggior parte dei casi, questa è la loro unica possibilità di gravidanza.

Allo stesso tempo, i fibromi uterini sono più comuni nelle donne dopo i 30 anni, quindi all'età di 35 anni i fibromi vengono diagnosticati nel 40% delle donne e all'età di 50 anni nel 70%. Tra le donne che si rivolgono al programma di fecondazione in vitro, al 5-10% delle donne viene diagnosticato un fibroma uterino. Allo stesso tempo, secondo l'American Society for Reproductive Medicine, i fibromi diventano la causa dell'infertilità in non più del 2-3% dei casi.

Si prega di notare che questo testo è stato preparato senza il supporto del ns.

FIVET e fibromi uterini: la gravidanza è possibile?

I fibromi uterini sono una delle malattie più comuni nelle donne in età riproduttiva. Oggi, la questione se sia possibile fare la fecondazione in vitro con il mioma è particolarmente acuta. Ciò è dovuto al fatto che, prima di tutto, le donne in tarda età riproduttiva si rivolgono a questa procedura, perché. nella maggior parte dei casi, questa è la loro unica possibilità di gravidanza. Allo stesso tempo, i fibromi uterini sono più comuni nelle donne dopo i 30 anni, quindi all'età di 35 anni i fibromi vengono diagnosticati nel 40% delle donne e all'età di 50 anni nel 70%. Tra le donne che si rivolgono al programma di fecondazione in vitro, al 5-10% delle donne viene diagnosticato un fibroma uterino. Allo stesso tempo, secondo l'American Society for Reproductive Medicine, i fibromi diventano la causa dell'infertilità in non più del 2-3% dei casi.

Eco con mioma

La questione dell'efficacia della fecondazione in vitro nel mioma uterino rimane ancora aperta. Ciò è dovuto alla varietà di forme di nodi miomatosi, alla gravità della malattia, al luogo della loro formazione e ad altri fattori. Naturalmente, i risultati dell'efficacia della procedura sono influenzati anche da fattori quali le comorbilità, l'età del paziente, l'afflusso di sangue all'endometrio, i parametri dello spermogramma e così via. Tuttavia, gli scienziati non comprendono ancora il meccanismo per ridurre l'efficacia della fecondazione in vitro nei linfonodi miomatosi, compresi quelli intramurali piccoli. Ci sono suggerimenti che in alcuni casi la fecondazione in vitro potrebbe non essere efficace per i fibromi nei seguenti casi:

• Se la contrattilità del miometrio è compromessa.
• Con circolazione sanguigna anormale nell'utero o con fenomeni venosi congestizi.
• Nei casi in cui l'endometrio è atrofizzato o assottigliato.
• Se c'è un processo infiammatorio
• Nei casi in cui il numero di ghiandole endometriali è ridotto sopra i nodi sottomucosi.
• Quando c'è una violazione delle connessioni tra il miometrio e l'endometrio.
• Con disturbi ormonali nei recettori dell'endometrio e del miometrio, ecc.

Come possiamo vedere, ci sono un gran numero di ipotesi e teorie diverse che non hanno ricevuto piena conferma e riconoscimento. Cliniche e medici che praticano l'ecomioma dell'utero affermano che, secondo i loro dati, con fibromi intramurali e sottomucosi, la cavità uterina è deformata, il che a sua volta riduce la percentuale di gravidanze. Pertanto, in tali casi, la fecondazione in vitro viene eseguita dopo la rimozione dei fibromi. Nelle pubblicazioni straniere, dove sono stati pubblicati studi condotti nel 2001, sono stati presentati i seguenti dati: piccoli linfonodi miomatosi possono ridurre il tasso di gravidanza fino al 60% e il tasso di nati vivi fino al 55%. Lo studio riguardava i linfonodi intramurali. Allo stesso tempo, altri studi non hanno trovato una relazione tra l'efficacia della fecondazione in vitro e piccoli nodi intramurali. Pertanto, uno studio condotto nel 2007 ha confermato che i fibromi che non deformano la cavità uterina non influiscono sull'efficacia della fecondazione in vitro. Lo studio ha coinvolto donne con un'età media di 41 anni, con linfonodi sottosierosi e intramurali inferiori a 4 cm.

FIVET e miomectomia

La miomectomia, utilizzata per rimuovere i nodi di grandi dimensioni, in molti casi aumenta le possibilità di gravidanza durante la fecondazione in vitro. Quindi, secondo gli studi, quando si rimuovono i nodi intramurali più grandi di 50 mm, la possibilità di dare alla luce un feto vivo aumenta del 50%. Per quanto riguarda i nodi sottosierosi, la maggior parte dei ricercatori è quasi unanime: la miomectomia eseguita prima della fecondazione in vitro non aumenta l'efficacia della tecnologia. Nella Federazione Russa, secondo l'ordine del Ministero della Salute della Russia n. 107 "Sulla procedura per l'utilizzo di tecnologie di riproduzione assistita, controindicazioni e restrizioni al loro uso", i nodi interstiziali e subsierosi superiori a 4 cm vengono rimossi se possono influenzare negativamente la gravidanza e lo sviluppo del bambino. Tuttavia, va notato che tra la miomectomia e la fecondazione in vitro deve trascorrere il minor tempo possibile. i fibromi possono riapparire.

Quando viene eseguita la fecondazione in vitro per i fibromi uterini?

Come ha dimostrato la pratica dei centri riproduttivi russi con nodi miomatosi fino a 30 mm, che non deformano l'utero e che non possono influire sulla procedura di fecondazione in vitro, la percentuale di gravidanze per tentativo è del 37%. Una percentuale così elevata consente di eseguire la fecondazione in vitro senza trattamenti o interventi chirurgici precedenti.

Con nodi miomatosi che deformano la cavità uterina e hanno una dimensione fino a 30 mm, nel caso di utilizzo di miomectomia conservativa e stimolazione mediante "protocolli lunghi", la gravidanza si verifica nel 37% dei casi, "protocolli brevi" - 35%.

I nodi miomatosi intramurali, che, a causa della loro localizzazione nello strato muscolare medio, deformano l'utero, possono ridurre l'efficacia della fecondazione in vitro. Dal primo tentativo, la gravidanza si verifica nel 12% dei pazienti. Inoltre, i nodi intramucosi in molte donne provocano aborti spontanei e parti prematuri e altre complicazioni della gravidanza. Pertanto, questi tipi di nodi richiedono un trattamento chirurgico o di altro tipo prima della fecondazione in vitro.

Cosa determina se la fecondazione in vitro viene eseguita per il mioma uterino

Nel decidere la possibilità e la fattibilità della fecondazione in vitro, gli specialisti si affidano ai seguenti fattori:

Il numero di nodi miomatosi, la loro dimensione e localizzazione giocano un ruolo decisivo nel decidere sulla possibilità della fecondazione in vitro. Se la procedura non è possibile, il medico può indirizzare il paziente al trattamento o alla miomectomia.

Dalla crescita e dalla direzione dello sviluppo delle dimensioni miomatose intramurali medie e piccole. Questo è determinato durante un esame ecografico. Nel caso in cui i nodi crescano verso la cavità uterina, il loro impatto negativo sul corso della gravidanza può essere significativo: durante la gestazione, nei primi trimestri, i nodi possono aumentare fino al 25%. Se il nodo cresce verso l'esterno, il suo impatto negativo sul corso della gravidanza sarà insignificante.

Dall'età del paziente. Spesso le donne in tarda età riproduttiva semplicemente non hanno tempo per il trattamento e la riabilitazione dei fibromi, poiché il fattore tempo gioca contro di loro. Se la donna non ha tempo per il trattamento, il medico può decidere sulla fecondazione in vitro, nonostante la presenza di nodi.

L'anamnesi del paziente, che include i dati sul numero di nascite e gravidanze, in caso di infertilità - la sua durata e il trattamento. Nei casi in cui tutte le altre cause eccetto i fibromi sono escluse, può essere necessario un intervento chirurgico.

Tali fattori aggiuntivi come malattie concomitanti, condizioni generali della donna e così via.

FIV ed embolizzazione dell'arteria uterina

Sebbene non ci siano statistiche sufficienti sul numero di fecondazione in vitro riuscita nelle donne che hanno subito l'embolizzazione, ci sono tutte le ragioni per credere che gli Emirati Arabi Uniti consentano a molte donne di sottoporsi con successo alla fecondazione in vitro. Quindi, secondo i dati, il 68% delle donne è stato in grado di rimanere incinta e partorire dopo gli Emirati Arabi Uniti. Nei centri di medicina riproduttiva, i pazienti dopo gli Emirati Arabi Uniti vengono ammessi già sei mesi dopo la procedura.

Fibromi uterini dopo fecondazione in vitro

Le donne che si preparano per la procedura di fecondazione in vitro con una diagnosi di fibromi uterini devono capire che durante il periodo di gestazione - nei primi due trimestri di gravidanza, i fibromi possono aumentare di dimensioni. Nel terzo trimestre si stabilizza e può verificarsi anche una regressione parziale.

Bibliografia

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