Progetto Vitamina D. Sufficienza di vitamina D e correzione della sua carenza nei bambini piccoli nella Federazione Russa (un frammento del programma nazionale) Ipervitaminosi Questa malattia è molto rara
Irina Nikolaevna, negli ultimi decenni c'è stato un interesse senza precedenti per vari aspetti biologici della vitamina D. Qual è il motivo?
Sì, in effetti, l'interesse per la vitamina D è molto alto. Negli ultimi 50 anni sono stati pubblicati nella letteratura scientifica più di 62mila articoli scientifici sulla vitamina D. E se nelle prime fasi si studiava principalmente la sua importanza nel metabolismo calcio-fosforo, ora il suo ruolo nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo è in fase di studio. Ciò è dovuto al fatto che sono state ottenute prove indiscutibili: la vitamina D è un preormone, i cui recettori si trovano in quasi tutte le cellule del corpo umano.
In che modo la vitamina D può promuovere o, al contrario, prevenire lo sviluppo di alcune malattie di vari sistemi e organi?
Il metabolita attivo della vitamina D, il calcitriolo, ha un'affinità 100 volte maggiore per il recettore della vitamina D rispetto al calcidiolo (25(OH)D). Legandosi al recettore della vitamina D (VDR), induce cambiamenti trascrizionali a livello dell'intero genoma. L'espressione del gene del recettore VDR è stata stabilita in tutti i tessuti del corpo umano. L'ampia rappresentazione dei recettori della vitamina D in vari tessuti del corpo spiega la versatilità dell'azione del calcitriolo sullo sviluppo e la prevenzione di varie patologie.
La vitamina D influisce sul sistema immunitario di un bambino?
Ora è chiaro che un adeguato apporto di vitamina D è necessario per il pieno funzionamento di vari organi e sistemi corporei. Ma quanto è diffusa la carenza di vitamina D nella popolazione umana?
È stato ora dimostrato che il 30-50% della popolazione che vive in Europa e negli Stati Uniti è carente di vitamina D. È stato dimostrato che la carenza di vitamina D contribuisce a una serie di malattie, tra cui autoimmuni, cardiovascolari, cancro, endocrine e persino quelli neurodegenerativi. Con un basso stato di vitamina D nell'infanzia, nell'adolescenza, così come nell'età adulta, lo sviluppo precoce e il decorso grave di tali condizioni e processi patologici come l'aterosclerosi vascolare, la malattia coronarica, l'obesità, il diabete mellito, i disturbi della memoria e dell'attenzione (demenza) sono associato, aumento dell'incidenza di malattie respiratorie acute, tumori e altro.
Come viene diagnosticata la carenza di vitamina D?
Il criterio per valutare la fornitura del corpo con vitamina D è l'indicatore di 25 (OH) D nel siero del sangue. La maggior parte degli esperti che studiano l'effetto della vitamina D sui processi metabolici nel corpo concordano sulla seguente interpretazione del suo livello per la popolazione della Federazione Russa: Carenza di 25(OH)D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30ng/ml. È riconosciuto che il contenuto di 25(OH)D a un livello superiore a 50 ng/ml è necessario per garantire tutti gli effetti extra-ossei di questa vitamina sul corpo umano. Sulla base di dati scientifici, è stato stabilito che il livello di vitamina D nel sangue superiore a 100-120 ng/ml è considerato eccessivo. L'intossicazione da vitamina D si manifesta con lo sviluppo di ipercalcemia, ipercalciuria e iperfosfatemia.
Mosca appartiene alle regioni in cui la popolazione ha una carenza di vitamina D?
Sì, questo perché la sintesi cutanea di vitamina D è inversamente proporzionale all'angolo di incidenza della luce solare. Un aumento dell'angolo di incidenza dovuto alla distanza dall'equatore favorisce la predominanza di radiazioni con una lunghezza d'onda maggiore, quindi, la velocità e l'efficienza della produzione di vitamina D diminuiscono. Ecco perché l'area di residenza al di sopra di 42 o di latitudine nord può essere attribuita ai principali fattori di rischio per un basso apporto di vitamina D. Ci sono molte altre ragioni per un apporto insufficiente di questa vitamina.
Esistono attualmente raccomandazioni specifiche per i medici che praticano la diagnosi e la correzione della carenza di vitamina D?
Un gruppo di scienziati sotto gli auspici dell'Unione dei pediatri della Russia (Presidente del Comitato esecutivo dell'Unione dei pediatri della Russia, Accademico dell'Accademia delle scienze russa, Prof. A. A. Baranov) ha creato per la discussione il progetto di programma nazionale "Vitamina Carenza di D nei bambini e negli adolescenti della Federazione Russa: approcci moderni alla correzione". Questo programma copre le vie metaboliche, la prevalenza della carenza di vitamina D, le manifestazioni cliniche scheletriche e non scheletriche dello stato basso di vitamina D e molti altri.
Sì, nel 2013-2014 abbiamo condotto uno studio sulla disponibilità di vitamina D per i bambini nei primi tre anni di vita in Russia ("Rodnichok"). Vi hanno partecipato dipendenti di varie istituzioni scientifiche ed educative di Mosca (Prof. I. N. Zakharova, Prof. T. E. Borovik, Prof. G. V. Yatsyk, Professore Associato Yu. A. Dmitrieva, pediatri E. V. Evseeva , M. V. Mozzhukhina), Kazan (Prof. S. V. Maltsev), Arkhangelsk (S. I. Malyavskaya), Ekaterinburg (prof. I. V. Vakhlov), Vladivostok (prof. T. A. Shumatova), Blagoveshchensk (prof. E. B. Romantsova), San Pietroburgo (prof. F. P. Romanyuk), Stavropol (prof. L. Ya Klimov, V. A. Kuryaninova), Novosibirsk (N. I. Pirozhkova), Khabarovsk (professore associato S. M. Kolesnikova).
Siamo molto grati all'azienda Akrikhin, che non solo ha sponsorizzato lo studio Rodnichok organizzando l'esame dei bambini in un unico laboratorio certificato, ma ha anche assicurato la consegna dei campioni di prova nel rispetto delle regole della catena del freddo.
Qual è lo scopo principale della creazione di linee guida nazionali per la correzione della carenza di vitamina D?
L'obiettivo principale è attirare l'attenzione dei medici sui nuovi risultati scientifici su questo argomento e riflettere gli approcci moderni alla prevenzione e al trattamento della carenza di vitamina D nei bambini. Un compito importante della pediatria domestica è studiare la prevalenza della carenza di vitamina D nei bambini al fine di sviluppare raccomandazioni moderne per i medici sulla sua prevenzione e cura, tenendo conto delle peculiarità del nostro paese. Il territorio della Federazione Russa, dal punto di vista geografico, è una zona a ridotta insolazione e appartiene alle regioni del mondo in cui il rischio di carenza e insufficienza di vitamina D è piuttosto elevato. Tra le regioni meridionali e settentrionali del nostro Paese ci sono differenze significative nella durata delle ore diurne e nel periodo freddo dell'anno, quando le passeggiate all'aperto per i bambini piccoli sono limitate e talvolta impossibili.
Quali sono i risultati dello studio Rodnichok?
I risultati di questo studio hanno mostrato un apporto estremamente basso di vitamina D nei bambini sotto i 2-3 anni di età. I bambini di età inferiore ai 2 anni, che ricevevano regolarmente vitamina D per la prevenzione del rachitismo, ne ricevevano molto meglio.
La più alta frequenza di carenza di vitamina D (meno di 20 ng / ml) è stata riscontrata nelle seguenti città: Vladivostok - circa il 73% dei bambini, Kazan - 67%, Novosibirsk - 65%, Stavropol - circa il 46%. La frequenza più bassa di carenza di vitamina D è stata registrata a Mosca (27%), Ekaterinburg (29%) e Arkhangelsk (30%). La carenza di vitamina D è stata registrata in quasi un bambino su tre che vive a Mosca, Stavropol, Khabarovsk e San Pietroburgo. Un po 'meno spesso (in circa uno su cinque pazienti esaminati), la carenza di vitamina D si nota a Ekaterinburg e Arkhangelsk. Complessivamente, solo un bambino su tre nella Federazione Russa ha livelli sufficienti di vitamina D (>30 ng/ml).
È possibile mantenere livelli ottimali di vitamina D nei bambini più grandi attraverso una dieta equilibrata?
Le principali fonti alimentari di vitamina D sono i pesci grassi, che di solito sono carenti nella dieta di un bambino, e molti bambini soffrono di allergie alimentari e non mangiano pesce. Ad esempio, per fornire la quantità necessaria di vitamina D, dovresti consumare circa 400 g di salmone in scatola o 800 g di sgombro al giorno. La vitamina D è ampiamente utilizzata in molti paesi per fortificare gli alimenti, inclusi latte e pane. Non esiste ancora una pratica del genere nel nostro paese.
In altre parole, questa domanda è rilevante per persone di tutte le età?
Sì, la vitamina D dovrebbe essere assunta da persone di tutte le età, costantemente, il dosaggio dovrebbe essere selezionato individualmente in base all'età, al peso e alla presenza o assenza di malattie croniche.
Esistono studi sulla disponibilità di vitamina D per gli adolescenti in Russia, a Mosca?
Nel DGP n. 133 di Mosca (medico capo, candidato alle scienze mediche S. I. Lazareva), che è la base clinica del Dipartimento di Pediatria della RMAPE (professore associato N. G. Sugyan, pediatra E. V. Evseeva), è stato condotto uno studio durante il quale ha studiato stato della vitamina D negli adolescenti. Mensilmente durante l'anno, veniva loro prelevato sangue venoso per determinare il 25(OH)D. Sono state esaminate in totale 360 persone di età compresa tra 11 e 18 anni. Tutti gli adolescenti sono stati intervistati con chiarimenti su abitudini alimentari, stile di vita e un esame fisico. Durante l'esame, si è scoperto che il contenuto medio di calcidiolo nei mesi invernali era di 16 ± 0,40 ng / ml, in primavera - 13 ± 0,35 ng / ml, in estate - 20,5 ± 0,80 ng / ml, in autunno - 18 ± 0,30ng/ml. Lo stato di vitamina D più basso è stato rilevato a maggio (8,13±0,80 ng/ml), spiegabile con la formazione di un "debito" dell'organismo per la vitamina D in inverno a causa dell'esaurimento delle sue riserve in condizioni di ridotta insolazione . Nel periodo estivo-autunnale il numero di adolescenti con carenza di vitamina D è significativamente inferiore rispetto al periodo invernale-primaverile, tuttavia solo il 7-13% ha una concentrazione di vitamina D superiore a 30 ng/ml. Ciò indica che anche in condizioni di sufficiente insolazione, i bambini di Mosca hanno bassi livelli di fornitura di colecalciferolo, che richiede un'adeguata correzione. La maggior parte dei bambini con grave carenza di vitamina D (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.
Nella selezione dei pazienti per lo studio è stata presa in considerazione la presenza di patologia cronica/acuta oppure sono stati inclusi nello studio solo bambini sani?
Questi dati sono stati presi in considerazione durante l'interrogatorio dei pazienti. Lo studio ha incluso sia bambini sani che malati cronici. I criteri di inclusione per lo studio erano: residenza permanente a Mosca, età 11-18 anni.
Si scopre che il contenuto medio di calcidiolo nel periodo inverno-primavera è il più basso. Ci sono stati bambini che avevano un livello normale di vitamina D nel sangue durante questi periodi?
Sì, il livello più basso di calcidiolo è stato registrato in primavera. Ma anche nei mesi primaverili, il 3% degli adolescenti aveva livelli di vitamina D entro limiti normali. Dopo aver analizzato lo stile di vita degli adolescenti di questo gruppo, abbiamo scoperto che hanno trascorso gli ultimi 2 mesi in vacanza nei paesi del sud, hanno fatto frequenti passeggiate (più di 2 ore al giorno) e hanno svolto un'elevata attività fisica.
È stata valutata la dieta degli adolescenti?
Una delle domande del questionario riguardava una valutazione dettagliata della dieta e delle preferenze del bambino. In particolare, abbiamo scoperto la quantità di alimenti consumati ricchi di vitamina D. I risultati hanno mostrato che tra i pazienti esaminati, nessun bambino consuma pesce grasso, pochissimi bambini mangiano tuorlo d'uovo e i latticini sono presenti nella dieta dei bambini su in media 3-4 volte a settimana.
Quanto è sicura la vitamina D? Esiste il rischio di sviluppare ipervitaminosi D nei bambini più grandi?
I ricercatori europei hanno stabilito il seguente apporto giornaliero medio sicuro di vitamina D: neonati e lattanti - 400-1000 UI / giorno, bambini da 1 a 18 anni - 600-1000 UI / giorno. Quando si utilizzano tali dosi per 6 mesi nei bambini e negli adolescenti, si ottiene una compensazione parziale della carenza di vitamina D (ovvero un aumento della concentrazione di 25 (OH) D > 30 ng / ml) e non si osserva ipercalcemia. Il raggiungimento di valori di 25(OH)D di 30 ng/ml e superiori è necessario per l'implementazione degli effetti extraossei della vitamina D. Questo aiuta a prevenire le manifestazioni extraossee della carenza di vitamina D nei bambini (ridotta resistenza alle infezioni, malattie broncopolmonari, obesità , eccetera.).
Di solito ci sono gruppi a rischio per lo sviluppo di una particolare patologia, uno stato carente. Chi è a rischio di carenza di vitamina D?
Bambini obesi con ridotta sintesi cutanea di vitamina D (pelle scura; utilizzo di creme solari; permanenza in casa per lungo tempo; abbigliamento integrale); utilizzare diete alternative o consentire modifiche nella struttura della nutrizione (ad esempio, con l'esclusione di prodotti di origine animale); neonati prematuri; vivere alle latitudini settentrionali; assunzione di alcuni farmaci che interagiscono con la vitamina D (p. es., anticonvulsivanti, glucocorticoidi).
Tenendo conto dei cambiamenti nelle idee sul ruolo della vitamina D nel corpo umano, sulla sua fornitura al corpo, sui dati diagnostici di laboratorio, è diventato possibile creare nuove raccomandazioni per correggere la carenza di vitamina D, che garantiranno non solo una crescita e uno sviluppo ottimali di bambini, ma anche la prevenzione di molte malattie in loro.
Irina Nikolaevna, ti ringraziamo sinceramente per l'intervista e la collaborazione attiva con la nostra pubblicazione! Salute a te e nuovi successi creativi!
La radiazione UVB responsabile della sintesi della vitamina D non è tutta luce solare.
In molti paesi, 30-35 latitudine nord UVB=0 in inverno, anche durante le ore di sole. Pertanto, gli integratori di vitamina D sono consigliati per tutte le latitudini settentrionali da ottobre a marzo.
Tuttavia, secondo la ricerca, i raggi UV in generale hanno un effetto benefico sul benessere umano. anche a livello 25(OH)D nel sangue: questo è l'indicatore che cercherai quando esegui un esame del sangue per la mancanza di vitamina D.
Vai all'applicazione "Meteo": lì nell'ultima riga ci sono i dati sullo stato dell'UV del luogo in cui ti trovi.
La vitamina D dovrebbe essere assunta tutto l'anno se:
uscire raramente
soggiorno permanente in un istituto specializzato
indossare sempre indumenti che coprano la maggior parte della pelle
Bambini sopra i 2 anni, adulti, donne incinte, anziani 10mcg (400IU)
Accuratamente
I bambini di età inferiore a un anno non dovrebbero ricevere più di 25 mcg (1000 UI) al giorno
I bambini sotto i 10 anni non devono superare i 50 mcg (2000 UI) al giorno
Adulti: la dose non deve superare i 100 mcg (4000 UI) al giorno
(Unione dei Pediatri della Russia, Mosca, 2017)
CALCOLO DEL DOSAGGIO INDIVIDUALE
Nel caso in cui si sospetti una carenza di vitamina D durante l'assunzione di una dose profilattica, si raccomanda un calcolo individuale del dosaggio di vitamina D per reintegrarlo.Inoltre, si raccomanda un approccio individuale alla prescrizione della dose di vitamina D se ci sono diagnosi mediche nell'anamnesi.
Nei bambini, indicazioni inequivocabili per determinare il livello di D (25) OH sono la prematurità, la distrofia, il sovrappeso, l'obesità. Negli adulti ci sono anche malattie associate al lavoro del sistema immunitario, malattie epatiche croniche, obesità, distrofia.
Dosaggio di vitamina D (UI/ME)= 40 (75-D(25)OH) m(kg) = dose di vitamina D che devi assumere alla fine della terapia.
La norma per le analisi D (25) OH - varia da un'organizzazione sanitaria all'altra.
EFSA Per ora, 50 nmol/L è considerato un valore target adatto per tutte le popolazioni. Nella ricerca, il parametro di riferimento è 75 nmol/L.
Esempio:
Uomo di 70 kg
Nelle analisi D(25)OH 10nmol/L
UI \u003d 40 (75-10) 70 \u003d 182000 UI
Per compensare questo deficit entro 3 mesi, dividi la cifra risultante per 90 (giorni): prendi una dose giornaliera.
182000/90=2022 UI/giorno, che supera di poco il valore profilattico per l'assunzione del farmaco per un adulto, ma non supera il valore consentito.
Se la dose calcolata supera le 4000 UI sicure (per un adulto) - iniziare a prendere il farmaco solo dopo aver concordato con il medico - potrebbero essere prescritte singole dosi di carico elevate. Molti sistemi medici ora prescrivono dosi terapeutiche di vitamina D. Ad esempio, 5000 UI una volta alla settimana per compensare urgentemente una carenza.
Ricorda, la vitamina D ha un effetto molto forte sul sistema endocrino: questo è un farmaco e non puoi superare il dosaggio su tua richiesta. Non sperimentare, soprattutto quando si tratta della salute di tuo figlio.
REGISTRAZIONE DAL VIVO
FONTI DI VITAMINA D
Olio di pesce - 1 cucchiaio. 440UI
Salmone, sgombro (85g) 400IU
Tonno (85g) 228IU
Tuorlo d'uovo 41IU
Gli alimenti fortificati possono contenere vitamina D
I supplementi sono disponibili sotto forma di:
25µg=1000IU (adatto per i vegani che non mangiano affatto pesce)
I bambini di età inferiore a un anno non dovrebbero ricevere più di 25 mcg al giorno, fino a 10 anni - più di 50 mcg, adulti - più di 100 mcg.
L'UE sta iniziando a lavorare su alcuni prodotti: pane, cereali, latticini.
Non importa in quale forma assumi la tua vitamina D, purché tu non segua una dieta completamente priva di grassi. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che circa il 30% in più di vitamina D viene assorbita se assunta con pasti ricchi di grassi. Oppure puoi acquistare la vitamina D in capsule di grasso, spesso venduta in combinazione con gli acidi grassi Omega-3.
COSA SAPPIAMO DELLA VITAMINA D?
Dati di una meta-analisi di 74 studiÈ stata confermata la relazione tra l'assunzione di vitamina D durante la gravidanza e il peso del neonato.
Oltre al fatto che la vitamina D influisce sull'assorbimento del calcio e sulla forza ossea, è anche attivamente coinvolta nel rafforzamento e nella riparazione del tessuto muscolare in presenza di acidi grassi insaturi (olio d'oliva non raffinato).
Regola il processo di coagulazione del sangue.
Riduce la probabilità di sviluppare la carie.
Partecipa attivamente al lavoro del sistema immunitario.
Può ridurre il rischio di cancro colorettale, sindrome metabolica e diabete 2.
Non ci sono dati sufficienti sul possibile effetto positivo della vitamina sulle malattie autoimmuni, sullo sviluppo della psoriasi, della dermatite atopica e dell'acne.
L'eccesso di vitamina D nelle malattie renali può portare a ipercalcemia e aumentare il rischio di cadute improvvise.
Contrariamente alla credenza popolare, una meta-analisi non suggerisce che l'integrazione di vitamina D da sola aumenti la densità minerale ossea o riduca il rischio di fratture e cadute negli anziani (ci sono molti altri fattori).
Gli studi sugli effetti della vitamina D e in generale sulle malattie oncologiche, infettive e sullo sviluppo cognitivo sono stati riportati SOLO negli studi di revisione del 2014.
Senza vitamina D, viene assorbito solo il 10-15% del calcio alimentare e circa il 60% del fosforo. Un'assunzione sufficiente di vitamina D aumenta l'assorbimento di calcio e fosforo rispettivamente del 30-40% e dell'80%. Prima di diagnosticare una carenza di calcio, è necessario assicurarsi che non vi sia carenza di vitamina D.
COSA C'È DI NUOVO?
Nuovo giapponese studio pubblicato sul Medical Journal nel 2018, che ha coinvolto più di 7.000 persone, ha mostrato una riduzione del 20-25% del rischio di sviluppare il cancro tra coloro a cui non era stata diagnosticata una carenza di vitamina D. Un rischio inferiore del 30% è specifico per il cancro al fegato.
Donne in menopausa con carenza di vitamina D Il 58% dei casi presentava sindrome metabolica rispetto al 40% del gruppo di controllo.
Probabile assunzione adeguata riduce il rischio di morte a seguito di malattie cardiovascolari.
Anche le difficoltà sono molto dibattute condurre ricerche sulla vitamina D- i gruppi che ricevono il placebo sono già protetti dalla legge sull'etica della ricerca.
studenti di 10a elementare
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Che cos'è e come si fa?
Le vitamine D includono diverse sostanze biologicamente attive contemporaneamente. Uno di questi è della massima importanza per la salute umana -colecalciferolo. Con il nome "vitamina D" di solito lo si intende.
Per la prima volta, una certa sostanza nell'olio di merluzzo che protegge dal rachitismo fu segnalata nel 1913 dai ricercatori Elmer McCallum e Margaret Davis dagli Stati Uniti.
Inizialmente, la sostanza trovata era considerata vitamina A già scoperta. Successivamente si è scoperto che un altro composto aveva questo effetto, chiamato vitamina D.
Il corpo umano puòsintetizza la vitamina D da solo. La sostanza 7-diidrocolestorolo contenuta nella pelle viene convertita in colecalciferolo dall'azione della luce solare.
Nei paesi vicini al circolo polare artico, le persone spesso ricevono troppo poca luce solare per rifornirsi completamente di vitamina D. Secondo varie fonti, dal 70 al 90 percento della popolazione delle latitudini settentrionali soffre di una carenza di questa sostanza.
Perché è necessario?
Il colecalciferolo non è solo una vitamina, ma anche un ormone. Supporta il lavoro della ghiandola tiroidea, regola il lavoro dei sistemi cardiovascolare, muscolare e digestivo.
Ma il più importante funzione della vitamina D - stimolazione dell'assorbimento nell'intestinocalcio E fosforodal cibo. La combinazione di queste sostanze - fosfato di calcio - si forma nel corponuovo tessuto osseo.
Questo processo è chiamatoremineralizzazione. Il suo decorso normale è particolarmente importante durante la fusione di fratture e con segniosteoporosi.
E se non basta?
La vitamina D è liposolubile e può essere immagazzinata nel fegato. Ma queste riserve non sono sufficienti per il corpo: essorapidamente consumatodurante il metabolismo del calcio.
Pertanto, una mancanza di vitamina D porta a gradualediminuzione della densità ossea- osteoporosi. Soprattutto nelle donne, nel cui corpo il metabolismo del calcio avviene più velocemente durante la gravidanza ealimentazione.
La mancanza di calcio nel corpo influisce negativamente sulla funzione delle cellule nervose. In forma grave, provoca un'attività eccessiva dei riflessi neurologici - tetania ipocalcemica, che si esprime in crampi alle braccia e alle gambe, nonché nello spasmo della laringe.
Inoltre, il lavoro dei sistemi cardiovascolare e muscolare dipende dal normale equilibrio del calcio nel corpo.
La vitamina D è molto importante per i bambini - essola carenza può portare al rachitismo. I suoi sintomi più gravi sono l'ammorbidimento e la deformazione delle ossa, che porta a uno sviluppo anormale dello scheletro nel bambino. La carenza può manifestarsi anche con sintomi neurologici: eccessiva eccitabilità, sudorazione, alterazione del tono muscolare.
È importante saperlo l'ipervitaminosi della vitamina D è pericolosa quanto la sua carenza. Un eccesso porta a dolore ai muscoli e alle articolazioni, disturbi digestivi e il lavoro dei sistemi cardiovascolari.
Cosa ostacola l'assorbimento?
La vitamina D è scarsamente assorbita nelle malattie del fegato, della cistifellea e dell'intestino. Il suo assorbimento è disturbato quando si utilizzano integratori alimentari per la perdita di peso contenenti lassativi, nonché quandodieta priva di grassi.
Come ottenere un?
Gli esperti raccomandanoessere al solealmeno tre volte a settimana - da 10 a 15 minuti in abiti aperti e senzacrema solare.
Questo è abbastanza per la sintesi della vitamina D. È importante capirlo"per il futuro" abbronzatura regolare sotto il sole estivo, e ancora di più insolariumla vitamina D non può essere immagazzinata.
Allo stesso tempo, in estate devi scegliere per una "abbronzatura profilattica"ore mattutine e seraliquando la radiazione ultravioletta non è ancora molto attiva e non danneggia la pelle.
Cosa mangiare?
La maggior parte del colecalciferolo si trova nel grasso del fegato e nella carne del pesce: salmone, tonno e sgombro.
Secondo gli scienziati, due o trepiatti di pesceuna settimana può fornire la necessità di questa vitamina. Puoi ottenere la vitamina D dal burro,latticinie tuorlo d'uovo.
Una forma meno attiva di questa vitamina, la D2, si trova negli alimenti vegetali come il prezzemolo e le ortiche, oltre che nei funghi.
Il più importante
La vitamina D è essenziale per l'assorbimento del calcio nel corpo. La sua carenza porta a fratture e convulsioni, nonché in violazione della formazione dello scheletro nei bambini.
Dosi ottimali di questa vitamina possono essere ottenute stando abbastanza al sole, oltre che mangiando cibi ricchi di essa:pescare E latticini.
Perché è necessaria la vitamina D?
La vitamina D è uno dei fattori chiave per lo sviluppo e il mantenimento del tessuto osseo sano per tutta la vita di una persona. La sua funzione principale è quella di regolare la quantità di calcio nel corpo. La carenza di vitamina D provoca rachitismo nei bambini piccoli e osteomalacia nei bambini più grandi e negli adulti. Studi recenti dimostrano che la carenza di vitamina D svolge un ruolo nello sviluppo di malattie cardiovascolari, autoimmuni e oncologiche, diabete di tipo 2 e patologie infettive.
Quali sono le fonti di vitamina D?
La vitamina D è unica in quanto può formarsi nella pelle se esposta alla luce solare. Inoltre, la vitamina D è presente negli alimenti, ma in piccole quantità. Esistono due forme di vitamina D - D 3 e D 2, il cui effetto è approssimativamente lo stesso. La vitamina D 3 si trova in quantità sufficienti in alcuni alimenti, tra cui olio di pesce (400 - 1000 UI per cucchiaino), pesce grasso (sgombro, salmone, sardina, tonno - contenuto 250 - 300 UI / 100 g), tuorlo d'uovo (20 UI in un tuorlo di pollo), fegato di manzo. La vitamina D 2 può essere ottenuta dai funghi (100 UI/100 g di funghi freschi), dai lieviti e da alcune piante. Il latte materno contiene solo 15-50 UI di vitamina D per 1 litro, che non può soddisfare i bisogni del bambino.
Ci sono anche alimenti fortificati artificialmente con vitamina D - latte artificiale (400 UI / 1000 ml), latte, yogurt, burro, formaggio, pane, cereali e persino birra.
Le fonti naturali possono soddisfare i requisiti di vitamina D?
La formazione di vitamina D nella pelle sotto l'azione della luce solare è influenzata dalla latitudine, dalla stagione, dall'ora del giorno, dalla copertura nuvolosa e dal grado di inquinamento atmosferico. Considerando la posizione geografica della Russia, nella nostra regione la vitamina D si forma nella pelle in quantità sufficienti solo nelle soleggiate giornate estive. In questo caso, il bambino dovrebbe essere esposto alla luce solare diretta per almeno 30 minuti a settimana se indossa solo un pannolino, o 2 ore a settimana, se sono aperti solo il viso e le mani. Le persone con la pelle scura hanno una minore capacità di produrre vitamina D perché la melanina funge da barriera alla luce solare. Non va dimenticato che i pediatri sconsigliano di esporre i bambini di età inferiore ai 6 mesi alla luce solare diretta, poiché ciò aumenta il rischio di cancro della pelle.
Un bambino allattato con latte artificiale che mangia almeno 1 litro di latte artificiale al giorno riceve circa 400 UI di vitamina D al giorno. Il latte materno non soddisfa il fabbisogno di vitamina D. I bambini più grandi, in media, assumono da 150 a 250 UI di vitamina D al giorno dal cibo. Allo stesso tempo, la necessità di un organismo in crescita per la vitamina D è 5-10 volte superiore, e questo riguarda principalmente i bambini della prima infanzia e dell'adolescenza.
La produzione di vitamina D nella pelle diminuisce quando si usa la protezione solare?
&> Sì, la protezione solare con SPF 8 o superiore riduce la produzione di vitamina D della pelle del 95%.
Il corpo può formare una riserva di vitamina D per il futuro?
La vitamina D è una vitamina liposolubile. La vitamina D "in eccesso" viene immagazzinata nel tessuto adiposo, può essere conservata per diversi mesi e consumata secondo necessità. Pertanto, alcuni pediatri prescrivono la vitamina D una volta alla settimana, una volta al mese o anche una volta ogni 6 mesi.
È possibile formare un apporto di vitamina D a seguito dell'esposizione al sole. Ad esempio, le persone che lavorano alla luce diretta del sole durante l'estate producono abbastanza vitamina D per durare diversi mesi invernali.
Perché la carenza di vitamina D è pericolosa?
Come risultato della carenza di vitamina D, si verificano deformità ossee (si sviluppa il rachitismo) e aumenta il rischio di fratture. I bambini con carenza di vitamina D tendono ad essere più irritabili, prosperano (camminano tardi) e hanno un appetito ridotto. Queste manifestazioni sono accompagnate da eruzione ritardata e patologia dello smalto dei denti.
Come si può sapere se un bambino o un adulto ha una carenza di vitamina D?
Oltre ai sintomi che suggeriscono una carenza di vitamina D, è possibile sottoporsi a test per il contenuto di calcidiolo, una forma di vitamina D. Normalmente, il livello di calcidiolo dovrebbe essere compreso tra 50 e 150 nmol/l.
Quali farmaci sono disponibili in Russia per prevenire la carenza di vitamina D?
In Russia sono disponibili capsule per bambini dalla nascita D 3 vit baby, ciascuna contenente 200 UI (5 μg) di vitamina D 3, una soluzione oleosa di vitamina D 3 (Vigantol), che contiene 20.000 UI di vitamina D 3 in 1 ml , una soluzione acquosa di vitamina D 3 (Aquadetrim), che contiene 15.000 UI di vitamina D 3 per 1 ml, una soluzione oleosa di vitamina D 3 per somministrazione orale e intramuscolare (Vitamina D 3 BON), che contiene 200.000 UI per 1 ml. Diversi studi hanno dimostrato che la biodisponibilità della vitamina D è simile quando si assumono sia la soluzione di olio di vitamina D che la polvere di vitamina D e la soluzione acquosa. Inoltre, in alcuni bambini con malattie intestinali, l'assorbimento dell'olio di vitamina D è ancora meno efficace della polvere e dell'acqua.
Quali dosi di vitamina D dovrebbero essere somministrate per prevenire la carenza di vitamina D?
Un neonato nutrito con latte artificiale dovrebbe ricevere 400 UI di vitamina D se riceve meno di 1 litro di latte artificiale al giorno. A tutti i bambini del primo anno di vita, allattati al seno e misti, dovrebbero essere prescritte 400 UI fin dai primi giorni di vita. Queste raccomandazioni si applicano anche ai bambini prematuri.
I bambini di età superiore a 1 anno e gli adulti dovrebbero assumere 600 UI di vitamina D al giorno.
Devo interrompere la profilassi con vitamina D in estate?
Data la posizione settentrionale della Russia (ad esempio, Mosca si trova a 55 ° di latitudine nord), si consiglia di continuare la profilassi con vitamina D indipendentemente dal periodo dell'anno.
È possibile overdose di vitamina D se si rimane a lungo al sole?
Se una persona è a lungo al sole, l'eccesso di vitamina D 3 formatosi nella pelle inizia a degradarsi, quindi non può verificarsi un sovradosaggio di vitamina D.
Perché il sovradosaggio di vitamina D è pericoloso?
Le reazioni tossiche dovute all'assunzione di vitamina D sono estremamente rare. È stato dimostrato che una singola dose di 300.000 UI di vitamina D (ad esempio, 2 flaconi di Aquadetrim) è sicura. Tipicamente, le reazioni tossiche si verificano nei bambini con rari disturbi congeniti del metabolismo della vitamina D e nelle persone con sarcoidosi. I sintomi di un sovradosaggio di vitamina D sono nausea, vomito, sete, funzionalità renale compromessa.
