Projeto Vitamina D. Suficiência de vitamina D e correção de sua deficiência em crianças pequenas na Federação Russa (um fragmento do programa nacional) Hipervitaminose Esta doença é muito rara
Irina Nikolaevna, nas últimas décadas tem havido um interesse sem precedentes em vários aspectos biológicos da vitamina D. Qual é a razão disso?
Sim, de fato, o interesse pela vitamina D é muito alto. Nos últimos 50 anos, foram publicados na literatura científica mais de 62 mil trabalhos científicos sobre a vitamina D. E se nas fases iniciais se estudava principalmente a sua importância no metabolismo cálcio-fósforo, agora o seu papel no funcionamento de todos os órgãos e os sistemas do corpo estão sendo estudados. Isso se deve ao fato de terem sido obtidas evidências indiscutíveis - a vitamina D é um pré-hormônio, cujos receptores são encontrados em quase todas as células do corpo humano.
Como a vitamina D pode promover ou, inversamente, prevenir o desenvolvimento de certas doenças de vários sistemas e órgãos?
O metabólito ativo da vitamina D, o calcitriol, tem uma afinidade 100 vezes maior para o receptor da vitamina D do que o calcidiol (25(OH)D). Ao ligar-se ao receptor da vitamina D (VDR), induz alterações transcricionais no nível do genoma. A expressão do gene do receptor VDR foi estabelecida em todos os tecidos do corpo humano. A ampla representatividade dos receptores da vitamina D em vários tecidos do corpo explica a versatilidade da ação do calcitriol no desenvolvimento e prevenção de diversas patologias.
A vitamina D afeta o sistema imunológico de uma criança?
Agora está claro que um suprimento adequado de vitamina D é necessário para o pleno funcionamento de vários órgãos e sistemas do corpo. Mas quão comum é a deficiência de vitamina D na população humana?
Já foi demonstrado que 30 a 50% da população que vive na Europa e nos Estados Unidos tem deficiência de vitamina D. Foi demonstrado que a deficiência de vitamina D contribui para uma série de doenças, incluindo autoimunes, cardiovasculares, câncer, endócrinas e até mesmo neurodegenerativas. Com um baixo nível de vitamina D na infância, adolescência e na idade adulta, o desenvolvimento precoce e o curso grave de condições e processos patológicos como aterosclerose vascular, doença cardíaca coronária, obesidade, diabetes mellitus, distúrbios de memória e atenção (demência) são associados, aumento da incidência de doenças respiratórias agudas, tumores e muito mais.
Como é diagnosticada a deficiência de vitamina D?
O critério para avaliar a provisão do corpo com vitamina D é o indicador de 25 (OH) D no soro sanguíneo. A maioria dos especialistas que estudam o efeito da vitamina D nos processos metabólicos do corpo concorda com a seguinte interpretação de seu nível para a população da Federação Russa: deficiência de 25(OH)D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 ng/ml. É reconhecido que o teor de 25(OH)D em nível superior a 50 ng/ml é necessário para garantir todos os efeitos extra-ósseos dessa vitamina no corpo humano. Com base em dados científicos, foi estabelecido que o nível de vitamina D no sangue acima de 100-120 ng / ml é considerado excessivo. A intoxicação por vitamina D se manifesta pelo desenvolvimento de hipercalcemia, hipercalciúria e hiperfosfatemia.
Moscou pertence às regiões onde a população tem deficiência de vitamina D?
Sim, isso porque a síntese cutânea de vitamina D está inversamente relacionada ao ângulo de incidência da luz solar. O aumento do ângulo de incidência devido à distância do equador favorece a predominância da radiação com maior comprimento de onda, diminuindo assim a taxa e a eficiência da produção de vitamina D. É por isso que a área de residência acima de 42º de latitude norte pode ser atribuída aos principais fatores de risco para o baixo suprimento de vitamina D. Existem muitas outras razões para o suprimento insuficiente dessa vitamina.
Atualmente, existem recomendações específicas para os médicos praticantes sobre o diagnóstico e correção da deficiência de vitamina D?
Um grupo de cientistas sob os auspícios do Sindicato dos Pediatras da Rússia (Presidente do Comitê Executivo do Sindicato dos Pediatras da Rússia, Acadêmico da Academia Russa de Ciências, Prof. A. A. Baranov) criou para discussão o projeto do Programa Nacional "Vitamina Deficiência em crianças e adolescentes da Federação Russa: abordagens modernas para correção." Este programa abrange as vias metabólicas, a prevalência da deficiência de vitamina D, as manifestações clínicas esqueléticas e não esqueléticas do baixo nível de vitamina D e muitos outros.
Sim, em 2013–2014 realizamos um estudo sobre a disponibilidade de vitamina D para crianças nos primeiros três anos de vida na Rússia (“Rodnichok”). Estiveram presentes funcionários de várias instituições científicas e educacionais de Moscou (Prof. I. N. Zakharova, Prof. T. E. Borovik, Prof. G. V. Yatsyk, Professor Associado Yu. A. Dmitrieva, pediatras E. V. Evseeva , M. V. Mozzhukhina), Kazan (Prof. S. V. Maltsev), Arkhangelsk (S. I. Malyavskaya), Yekaterinburg (Prof. I. V. Vakhlov), Vladivostok (Prof. T. A. Shumatova), Blagoveshchensk (prof. E. B. Romantsova), São Petersburgo (prof. F. P. Romanyuk), Stavropol (prof. L. Ya . Klimov, V. A. Kuryaninova), Novosibirsk (N. I. Pirozhkova), Khabarovsk (professor associado S. M. Kolesnikova).
Somos muito gratos à empresa Akrikhin, que não apenas patrocinou o estudo Rodnichok organizando o exame de crianças em um único laboratório certificado, mas também garantiu a entrega das amostras de teste de acordo com as regras da cadeia de frio.
Qual é o principal objetivo da criação de diretrizes nacionais para a correção da deficiência de vitamina D?
O principal objetivo é chamar a atenção dos médicos para as novas conquistas científicas sobre o assunto e refletir abordagens modernas para a prevenção e tratamento da deficiência de vitamina D em crianças. Uma tarefa importante da pediatria doméstica é estudar a prevalência da deficiência de vitamina D em crianças, a fim de desenvolver recomendações modernas para os médicos sobre sua prevenção e tratamento, levando em consideração as peculiaridades de nosso país. O território da Federação Russa, do ponto de vista geográfico, é uma zona de reduzida insolação e pertence às regiões do mundo nas quais o risco de deficiência e insuficiência de vitamina D é bastante elevado. Entre as regiões sul e norte do nosso país existem diferenças significativas na duração do dia e no período frio do ano, quando os passeios ao ar livre para crianças pequenas são limitados e às vezes impossíveis.
Quais são os resultados do estudo de Rodnichok?
Os resultados deste estudo mostraram um suprimento extremamente baixo de vitamina D em crianças menores de 2-3 anos de idade. Crianças menores de 2 anos, que receberam regularmente vitamina D para a prevenção do raquitismo, receberam muito melhor.
A maior frequência de deficiência de vitamina D (menos de 20 ng / ml) foi encontrada nas seguintes cidades: Vladivostok - aproximadamente 73% das crianças, Kazan - 67%, Novosibirsk - 65%, Stavropol - aproximadamente 46%. A menor frequência de deficiência de vitamina D foi registrada em Moscou (27%), Yekaterinburg (29%) e Arkhangelsk (30%). A deficiência de vitamina D foi registrada em quase todas as crianças que vivem em Moscou, Stavropol, Khabarovsk e São Petersburgo. Um pouco menos frequentemente (em cerca de um em cada cinco pacientes examinados), a deficiência de vitamina D é observada em Yekaterinburg e Arkhangelsk. No geral, apenas uma em cada três crianças na Federação Russa tem níveis suficientes de vitamina D (>30 ng/mL).
É possível manter os níveis ideais de vitamina D em crianças mais velhas por meio de uma dieta balanceada?
As principais fontes dietéticas de vitamina D são os peixes gordurosos, que geralmente são deficientes na dieta infantil, e muitas crianças sofrem de alergias alimentares e não comem peixe. Por exemplo, para fornecer a quantidade necessária de vitamina D, você deve consumir cerca de 400 g de salmão enlatado ou 800 g de cavala diariamente. A vitamina D é amplamente utilizada em muitos países para fortificação de alimentos, incluindo leite e pão. Ainda não existe essa prática em nosso país.
Em outras palavras, essa pergunta é relevante para pessoas de todas as faixas etárias?
Sim, a vitamina D deve ser tomada por pessoas de todas as idades, constantemente, a dosagem deve ser selecionada individualmente dependendo da idade, peso e presença ou ausência de doenças crônicas.
Existem estudos sobre a disponibilidade de vitamina D para adolescentes na Rússia, Moscou?
No DGP nº 133 de Moscou (médico chefe, Candidato a Ciências Médicas S. I. Lazareva), que é a base clínica do Departamento de Pediatria da RMAPE (Professor Associado N. G. Sugyan, pediatra E. V. Evseeva), foi realizado um estudo durante o qual estudou status de vitamina D em adolescentes. Mensalmente durante o ano, sangue venoso foi coletado deles para determinação de 25(OH)D. Um total de 360 pessoas com idades entre 11 e 18 anos foram examinadas. Todos os adolescentes foram entrevistados com esclarecimentos sobre hábitos alimentares, estilo de vida, bem como um exame físico. Durante o exame, verificou-se que o teor médio de calcidiol nos meses de inverno era de 16 ± 0,40 ng / ml, na primavera - 13 ± 0,35 ng / ml, no verão - 20,5 ± 0,80 ng / ml, no outono - 18 ± 0,30 ng/ml. O menor estado de vitamina D foi detectado em maio (8,13±0,80 ng/ml), o que pode ser explicado pela formação de uma "dívida" do organismo por vitamina D no inverno devido ao esgotamento de suas reservas em condições de insolação reduzida . No período verão-outono, o número de adolescentes com deficiência de vitamina D é significativamente menor do que no período inverno-primavera, porém, apenas 7-13% apresentam concentração de vitamina D acima de 30 ng/ml. Isso indica que, mesmo em condições de insolação suficiente, as crianças em Moscou apresentam baixos níveis de suprimento de colecalciferol, o que requer correção adequada. A maioria das crianças com deficiência grave de vitamina D (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.
Ao selecionar os pacientes para o estudo, foi levada em consideração a presença de patologia crônica/aguda ou apenas crianças saudáveis foram incluídas no estudo?
Esses dados foram levados em consideração ao questionar os pacientes. O estudo incluiu crianças saudáveis e com doenças crônicas. Os critérios de inclusão para o estudo foram: residência permanente em Moscou, idade de 11 a 18 anos.
Acontece que o teor médio de calcidiol no período inverno-primavera é o mais baixo. Houve alguma criança que teve um nível normal de vitamina D no sangue durante esses períodos?
Sim, o nível mais baixo de calcidiol foi registrado na primavera. Mas mesmo nos meses de primavera, 3% dos adolescentes apresentavam níveis de vitamina D dentro dos limites normais. Após analisar o estilo de vida dos adolescentes deste grupo, descobrimos que eles passaram os últimos 2 meses de férias em países do sul, faziam caminhadas frequentes (mais de 2 horas por dia) e praticavam muita atividade física.
A alimentação dos adolescentes foi avaliada?
Uma das perguntas do questionário dizia respeito a uma avaliação detalhada da alimentação e preferências da criança. Nosso objetivo foi a quantidade de alimentos ricos em vitamina D consumidos. Os resultados mostraram que entre os pacientes examinados, nenhuma criança consome peixe gorduroso, muito poucas crianças comem gema de ovo e laticínios estão presentes na dieta de crianças em média 3- 4 vezes por semana.
Quão segura é a vitamina D? Existe risco de desenvolver hipervitaminose D em crianças maiores?
Pesquisadores europeus estabeleceram as seguintes ingestões diárias médias seguras de vitamina D: recém-nascidos e bebês - 400-1.000 UI / dia, crianças de 1 a 18 anos - 600-1.000 UI / dia. Ao usar essas doses por 6 meses em crianças e adolescentes, é alcançada uma compensação parcial da deficiência de vitamina D (ou seja, um aumento na concentração de 25 (OH) D > 30 ng / ml) e não é observada hipercalcemia. Atingir valores de 25(OH)D de 30 ng/ml e superiores é necessário para a implementação dos efeitos extraósseos da vitamina D. Isso ajuda a prevenir manifestações extraósseas de deficiência de vitamina D em crianças (redução da resistência a infecções, doenças broncopulmonares, obesidade , etc).
Normalmente existem grupos de risco para o desenvolvimento de uma determinada patologia, um estado de deficiência. Quem está em risco de deficiência de vitamina D?
Crianças obesas com síntese cutânea reduzida de vitamina D (pele escura; uso de protetor solar; permanência prolongada em ambientes fechados; uso de roupas de corpo inteiro); usar dietas alternativas ou permitir mudanças na estrutura da nutrição (por exemplo, com exclusão de produtos de origem animal); bebês prematuros; vivendo em latitudes do norte; tomando certos medicamentos que interagem com a vitamina D (por exemplo, anticonvulsivantes, glicocorticóides).
Levando em consideração as mudanças de ideias sobre o papel da vitamina D no corpo humano, seu suprimento ao corpo, dados de diagnóstico laboratorial, tornou-se possível criar novas recomendações para corrigir a deficiência de vitamina D, o que garantirá não apenas o crescimento e desenvolvimento ideais de crianças, mas também a prevenção de muitas doenças nelas.
Irina Nikolaevna, agradecemos sinceramente pela entrevista e cooperação ativa com nossa publicação! Saúde para você e novos sucessos criativos!
A radiação UVB responsável pela síntese de vitamina D não é toda a luz solar.
Em muitos países, 30-35 latitude norte UVB=0 no inverno, mesmo durante as horas de sol. Portanto, suplementos de vitamina D são recomendados para todas as latitudes do norte de outubro a março.
No entanto, de acordo com a pesquisa, os raios UV em geral têm um efeito benéfico no bem-estar humano. inclusive no nível 25(OH)D no sangue - este é o indicador que você procurará ao fazer um exame de sangue para verificar a falta de vitamina D.
Vá para o aplicativo "Tempo" - na última linha há dados sobre o estado do UV do local onde você está.
A vitamina D deve ser tomada durante todo o ano se você:
raramente sai
permanecer permanentemente em uma instituição especializada
sempre use roupas que cubram a maior parte da pele
Crianças acima de 2 anos, adultos, gestantes, idosos 10mcg (400UI)
Com cuidado
Crianças menores de um ano de idade não devem receber mais de 25 mcg (1.000 UI) por dia
Crianças menores de 10 anos não devem exceder 50 mcg (2.000 UI) por dia
Adultos - a dose não deve exceder 100 mcg (4000 UI) por dia
(União dos Pediatras da Rússia, Moscou, 2017)
CÁLCULO DA DOSAGEM INDIVIDUAL
No caso de suspeita de deficiência de vitamina D durante a administração de uma dose profilática, recomenda-se um cálculo individual da dosagem de vitamina D para repor. Além disso, uma abordagem individual para prescrever a dose de vitamina D é recomendada se houver diagnósticos médicos na anamnese.
Em crianças, indicações inequívocas para determinar o nível de D (25) OH são prematuridade, distrofia, sobrepeso, obesidade. Nos adultos, também existem doenças associadas ao trabalho do sistema imunológico, doenças crônicas do fígado, obesidade, distrofia.
Dosagem de Vitamina D (IU/ME)= 40 (75-D(25)OH) m(kg) = dose de vitamina D que você precisa obter no final da terapia.
A norma para análises D (25) HO - varia de uma organização de saúde para outra.
EFSA Por enquanto, 50 nmol/L é considerado um valor-alvo adequado para todas as populações. Na pesquisa, a referência é 75nmol/L.
Exemplo:
Homem pesando 70kg
Nas análises D(25)OH 10nmol/L
UI \u003d 40 (75-10) 70 \u003d 182000 UI
Para compensar esse déficit em 3 meses, divida o valor resultante por 90 (dias) - obtenha uma dose diária.
182000/90=2022 UI/dia, que excede ligeiramente o valor profilático para tomar o medicamento para um adulto, mas não excede o valor permitido.
Se a dose calculada ultrapassar o valor seguro (para um adulto) de 4.000 UI - comece a tomar o medicamento somente após acordo com o médico - você pode receber doses únicas de ataque grandes. Muitos sistemas médicos estão agora prescrevendo doses terapêuticas de vitamina D. Por exemplo, 5.000 UI uma vez por semana para compensar uma deficiência com urgência.
Lembre-se, a vitamina D tem um efeito muito forte no sistema endócrino - este é um medicamento e você não pode exceder a dosagem a seu pedido. Não experimente, especialmente quando se trata da saúde do seu filho.
GRAVAÇÃO AO VIVO
FONTES DE VITAMINA D
Óleo de peixe - 1 colher de sopa. 440 UI
Salmão, cavala (85g) 400UI
Atum (85g) 228UI
Gema de ovo 41UI
Alimentos fortificados podem conter vitamina D
Os suplementos estão disponíveis na forma de:
25µg=1000UI (adequado para veganos que não comem peixe)
Crianças menores de um ano não devem receber mais de 25 mcg por dia, até 10 anos - mais de 50 mcg, adultos - mais de 100 mcg.
A UE começa a trabalhar em alguns produtos: pão, cereais, laticínios.
Não importa de que forma você ingere sua vitamina D, desde que não esteja em uma dieta completamente livre de gordura. No entanto, estudos mostraram que aproximadamente 30% a mais de vitamina D é absorvida quando ingerida com refeições ricas em gordura. Ou você pode comprar vitamina D em cápsulas de gordura, geralmente vendidas em combinação com ácidos graxos ômega-3.
O QUE SABEMOS SOBRE A VITAMINA D?
Dados de uma metanálise de 74 estudos A relação entre a ingestão de vitamina D durante a gravidez e o peso do recém-nascido foi confirmada.
Além do fato de que a vitamina D afeta a absorção de cálcio e a resistência óssea, ela também está ativamente envolvida no fortalecimento e reparo do tecido muscular na presença de ácidos graxos insaturados (azeite não refinado).
Regula o processo de coagulação do sangue.
Reduz a probabilidade de desenvolver cáries.
Participa ativamente do trabalho do sistema imunológico.
Pode reduzir o risco de câncer colorretal, síndrome metabólica e diabetes 2.
Não há dados suficientes sobre o possível efeito positivo da vitamina em doenças autoimunes, no desenvolvimento de psoríase, dermatite atópica e acne.
O excesso de vitamina D na doença renal pode levar à hipercalcemia e aumentar o risco de quedas repentinas.
Ao contrário da crença popular, uma meta-análise não sugere que a suplementação de vitamina D isoladamente aumente a densidade mineral óssea ou reduza o risco de fraturas e quedas em idosos (existem muitos outros fatores).
Estudos sobre os efeitos da vitamina D e, em geral, doenças oncológicas, infecciosas e desenvolvimento cognitivo foram relatados APENAS nos estudos de revisão de 2014.
Sem vitamina D, apenas 10-15% do cálcio dietético e cerca de 60% do fósforo são absorvidos. A ingestão suficiente de vitamina D aumenta a absorção de cálcio e fósforo em 30-40% e 80%, respectivamente. Antes de diagnosticar uma deficiência de cálcio, você precisa se certificar de que não há deficiência de vitamina D.
O QUE HÁ DE NOVO?
Novo Japonês estudo publicado no Medical Journal em 2018, que envolveu mais de 7.000 pessoas, mostrou uma redução de 20 a 25% no risco de desenvolver câncer entre aqueles que não foram diagnosticados com deficiência de vitamina D. Um risco 30% menor é específico para câncer de fígado.
Mulheres na menopausa com deficiência de vitamina D 58% dos casos tinham síndrome metabólica em comparação com 40% do grupo controle.
Ingestão adequada provável reduz o risco de morte como resultado de doença cardiovascular.
Também são muito debatidas as dificuldades realizando pesquisas sobre a vitamina D- os grupos que receberam placebo já estão protegidos pela lei de ética em pesquisa.
alunos do 10º ano
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O que é e como é feito?
As vitaminas D incluem várias substâncias biologicamente ativas ao mesmo tempo. Um deles é da maior importância para a saúde humana -colecalciferol. Pelo nome "vitamina D" geralmente significa isso.
Pela primeira vez, uma certa substância no óleo de bacalhau que protege contra o raquitismo foi relatada em 1913 pelos pesquisadores Elmer McCallum e Margaret Davis, dos Estados Unidos.
A princípio, a substância encontrada foi considerada a vitamina A já descoberta. Mais tarde, descobriu-se que outro composto tinha esse efeito, chamado vitamina D.
O corpo humano podesintetizar a vitamina D por conta própria. A substância 7-dihidrocolestorol contida na pele é convertida em colecalciferol pela ação da luz solar.
Nos países próximos ao Círculo Polar Ártico, as pessoas geralmente recebem muito pouca luz solar para se abastecer totalmente de vitamina D. Segundo várias fontes, de 70 a 90 por cento da população das latitudes do norte sofrem de falta dessa substância.
Por que é necessário?
O colecalciferol não é apenas uma vitamina, mas também um hormônio. Apoia o trabalho da glândula tireóide, regula o trabalho dos sistemas cardiovascular, muscular e digestivo.
Mas o mais importante função da vitamina D - estimulação da absorção no intestinocálcio E fósforode comida. A combinação dessas substâncias - fosfato de cálcio - forma-se no corponovo tecido ósseo.
Este processo é chamadoremineralização. Seu curso normal é especialmente importante durante a fusão de fraturas e com sinaisosteoporose.
E se não for suficiente?
A vitamina D é solúvel em gordura e pode ser armazenada no fígado. Mas essas reservas não são suficientes para o corpo: eleconsumido rapidamentedurante o metabolismo do cálcio.
Portanto, a falta de vitamina D leva a umdiminuição da densidade óssea- osteoporose. Especialmente nas mulheres, em cujo corpo o metabolismo do cálcio ocorre mais rápido durante a gravidez ealimentando.
A falta de cálcio no corpo afeta negativamente a função das células nervosas. Na forma grave, provoca atividade excessiva dos reflexos neurológicos - tetania hipocalcêmica, que se expressa em cãibras nos braços e pernas, bem como em espasmo da laringe.
Além disso, o trabalho dos sistemas cardiovascular e muscular depende do equilíbrio normal do cálcio no corpo.
A vitamina D é muito importante para os bebês - eladeficiência pode levar ao raquitismo. Seus sintomas mais graves são o amolecimento e a deformação dos ossos, o que leva ao desenvolvimento anormal do esqueleto da criança. A deficiência também pode se manifestar por sintomas neurológicos: excitabilidade excessiva, sudorese, tônus muscular prejudicado.
É importante saber que hipervitaminose de vitamina D é tão perigosa quanto sua deficiência. Um excesso leva a dores nos músculos e articulações, distúrbios digestivos e ao trabalho dos sistemas cardiovasculares.
O que atrapalha a absorção?
A vitamina D é mal absorvida em doenças do fígado, vesícula biliar e intestinos. Sua absorção é prejudicada pelo uso de suplementos dietéticos para perda de peso contendo laxantes, bem como quandodieta sem gordura.
Como obter um?
Especialistas recomendamestar ao solpelo menos três vezes por semana - de 10 a 15 minutos com roupas abertas e semprotetor solar.
Isso é suficiente para a síntese de vitamina D. É importante entender que"para uso futuro" bronzeamento regular no sol de verão, e ainda mais emsoláriosa vitamina D não pode ser armazenada.
Ao mesmo tempo, no verão, você precisa optar por um “bronzeado profilático”horário matutino e vespertinoquando a radiação ultravioleta ainda não está muito ativa e não danifica a pele.
O que comer?
A maior parte do colecalciferol é encontrada na gordura do fígado e na carne dos peixes: salmão, atum e cavala.
Segundo os cientistas, dois ou trêspratos de peixeuma semana pode suprir a necessidade dessa vitamina. Você pode obter vitamina D da manteiga,lacticíniose gema de ovo.
Uma forma menos ativa dessa vitamina, D2, é encontrada em alimentos vegetais, como salsa e urtiga, bem como em cogumelos.
O mais importante
A vitamina D é essencial para a absorção do cálcio no corpo. Sua deficiência leva a fraturas e convulsões, bem como à violação da formação do esqueleto em crianças.
Doses ótimas desta vitamina podem ser obtidas tomando bastante sol, bem como ingerindo alimentos ricos nela:peixe E laticínio.
Por que a vitamina D é necessária?
A vitamina D é um dos fatores-chave no desenvolvimento e manutenção do tecido ósseo saudável ao longo da vida de uma pessoa. Sua principal função é regular a quantidade de cálcio no corpo. A deficiência de vitamina D causa raquitismo em crianças pequenas e osteomalacia em crianças mais velhas e adultos. Estudos recentes mostram que a deficiência de vitamina D desempenha um papel no desenvolvimento de doenças cardiovasculares, autoimunes e oncológicas, diabetes tipo 2 e patologia infecciosa.
Quais são as fontes de vitamina D?
A vitamina D é única porque pode ser formada na pele quando exposta à luz solar. Além disso, a vitamina D está presente nos alimentos, mas em pequenas quantidades. Existem duas formas de vitamina D - D 3 e D 2, cujo efeito é aproximadamente o mesmo. A vitamina D 3 é encontrada em quantidades suficientes em alguns alimentos, incluindo óleo de peixe (400 - 1000 UI por colher de chá), peixes gordurosos (cavala, salmão, sardinha, atum - conteúdo 250 - 300 UI / 100 g), gema de ovo (20 UI em uma gema de frango), fígado bovino. A vitamina D 2 pode ser obtida a partir de cogumelos (100 UI/100 g de cogumelos frescos), leveduras e algumas plantas. O leite materno contém apenas 15 a 50 UI de vitamina D por 1 litro, o que não atende às necessidades da criança.
Existem também alimentos enriquecidos artificialmente com vitamina D - fórmula infantil (400 UI / 1000 ml), leite, iogurtes, manteiga, queijo, pão, cereais e até cerveja.
As fontes naturais podem atender aos requisitos de vitamina D?
A formação de vitamina D na pele sob a ação da luz solar é afetada pela latitude, estação do ano, hora do dia, nebulosidade e grau de poluição do ar. Considerando a posição geográfica da Rússia, em nossa região, a vitamina D é formada na pele em quantidade suficiente apenas nos dias ensolarados de verão. Nesse caso, a criança deve ficar exposta ao sol por pelo menos 30 minutos por semana se estiver usando apenas fralda, ou 2 horas por semana - se apenas o rosto e as mãos estiverem abertos. Pessoas com pele escura têm menor capacidade de produzir vitamina D porque a melanina atua como uma barreira à luz solar. Não se deve esquecer que os pediatras não recomendam que crianças menores de 6 meses sejam expostas à luz solar direta, pois isso aumenta o risco de câncer de pele.
Um bebê alimentado com fórmula que ingere pelo menos 1 litro de fórmula diariamente recebe cerca de 400 UI de vitamina D por dia. O leite materno não atende às necessidades de vitamina D. As crianças mais velhas, em média, obtêm 150 a 250 UI de vitamina D por dia a partir dos alimentos. Ao mesmo tempo, a necessidade de um organismo em crescimento de vitamina D é 5 a 10 vezes maior, e isso diz respeito principalmente às crianças do início da adolescência.
A produção de vitamina D na pele diminui com o uso do protetor solar?
&> Sim, protetor solar com FPS 8 ou superior reduz a produção de vitamina D da pele em 95%.
O corpo pode formar um estoque de vitamina D para o futuro?
A vitamina D é uma vitamina lipossolúvel. O "excesso" de vitamina D é armazenado no tecido adiposo, pode ser armazenado por vários meses e consumido quando necessário. Portanto, alguns pediatras prescrevem vitamina D uma vez por semana, uma vez por mês ou até uma vez a cada 6 meses.
É possível formar um suprimento de vitamina D como resultado da exposição ao sol. Por exemplo, as pessoas que trabalham sob a luz direta do sol durante o verão produzem vitamina D suficiente para durar vários meses de inverno.
Por que a deficiência de vitamina D é perigosa?
Como resultado da deficiência de vitamina D, ocorrem deformidades ósseas (desenvolvimento de raquitismo) e o risco de fraturas aumenta. Crianças com deficiência de vitamina D tendem a ser mais irritáveis, prosperam (atrasam a caminhada) e têm apetite reduzido. Essas manifestações são acompanhadas por atraso na erupção e patologia do esmalte dentário.
Como você pode saber se uma criança ou adulto tem deficiência de vitamina D?
Além dos sintomas que sugerem deficiência de vitamina D, é possível fazer o teste do teor de calcidiol, uma forma de vitamina D. Normalmente, o nível de calcidiol deve estar entre 50 e 150 nmol/l.
Quais medicamentos estão disponíveis na Rússia para prevenir a deficiência de vitamina D?
Na Rússia, estão disponíveis cápsulas para crianças desde o nascimento D 3 vit baby, cada uma contendo 200 UI (5 μg) de vitamina D 3, uma solução oleosa de vitamina D 3 (Vigantol), que contém 20.000 UI de vitamina D 3 em 1 ml , uma solução aquosa de vitamina D 3 (Aquadetrim), que contém 15.000 UI de vitamina D 3 por 1 ml, uma solução oleosa de vitamina D 3 para administração oral e intramuscular (Vitamina D 3 BON), que contém 200.000 UI por 1 ml. Vários estudos mostraram que a biodisponibilidade da vitamina D é semelhante quando são ingeridos tanto a solução de óleo de vitamina D quanto a vitamina D em pó e solução aquosa. Além do mais, em algumas crianças com doença intestinal, a absorção do óleo de vitamina D é ainda menos eficaz do que o pó e a água.
Que doses de vitamina D devem ser administradas para prevenir a deficiência de vitamina D?
Um lactente alimentado com fórmula deve receber 400 UI de vitamina D se receber menos de 1 litro de fórmula por dia. Todas as crianças do primeiro ano de vida, que são amamentadas e misturadas, devem receber 400 UI desde os primeiros dias de vida. Essas recomendações também se aplicam a bebês prematuros.
Crianças com mais de 1 ano de idade e adultos devem receber 600 UI de vitamina D diariamente.
Devo parar de tomar profilaxia com vitamina D no verão?
Dada a localização ao norte da Rússia (por exemplo, Moscou está localizada a 55 ° de latitude norte), é recomendável continuar a profilaxia com vitamina D, independentemente da época do ano.
É possível ter uma overdose de vitamina D se você ficar muito tempo exposto ao sol?
Se uma pessoa fica muito tempo exposta ao sol, o excesso de vitamina D 3 formado na pele começa a se decompor, portanto, uma overdose de vitamina D não pode acontecer.
Por que a overdose de vitamina D é perigosa?
As reações tóxicas decorrentes da ingestão de vitamina D são extremamente raras. Está provado que uma dose única de 300.000 UI de vitamina D (por exemplo, 2 frascos de Aquadetrim) é segura. Normalmente, as reações tóxicas ocorrem em crianças com distúrbios congênitos raros do metabolismo da vitamina D e em pessoas com sarcoidose. Os sintomas de uma overdose de vitamina D são náuseas, vômitos, sede, insuficiência renal.
