Jämförelse av synpunkter på barnpsykoanalys av A. Freud och M. Klein. Anna Freud och lekterapi

100 RUR bonus för första beställningen

Välj typ av arbete Diplomarbete Kursarbete Sammanfattning Magisteruppsats Rapport om praktik Artikel Rapport Granskning Provarbete Monografi Problemlösning Affärsplan Svar på frågor Kreativt arbete Uppsats Ritning Uppsatser Översättning Presentationer Skriva Annat Öka textens unika examen Kandidatuppsats Laboratoriearbete Online hjälp

Ta reda på priset

Skillnader

1. A. Freud förnekade förekomsten av motöverföring i barnpsykoterapi, M. Klein ansåg det viktigt (särskilt för barn som ännu inte pratar)

2. A. Freud trodde att barns lek inte kan tolkas, eftersom den återger verkligheten, och M. Klein tolkade spelet, eftersom hon trodde att symboliska manifestationer också äger rum i spelet

3. A. Freud ansåg att det var nödvändigt att samla in anamnes från föräldrar, det var nödvändigt att upprätthålla en positiv relation med dem, och genom att påverka föräldrarna kunde barnets tillstånd förändras; M. Klein ansåg att psykoanalys borde anpassa barnet till befintliga relationer i familjen, och interaktion med föräldrar, inklusive historieskrivning, är värdelös och till och med skadlig.

4. A. Freud var mycket försiktig med tolkning i allmänhet och sexualiserade tolkningar i synnerhet, och trodde att sådana tolkningar kan förstöra relationen mellan barnet och föräldrarna; M. Klein strävar efter att ge tolkningar av barnets beteende och lek, och även om hon också ansåg det oacceptabelt att förstöra relationen mellan barnet och föräldrarna, ansåg hon att det var nödvändigt att arbeta igenom de framväxande konflikterna.

5. A. Freud arbetade med barn med utvecklad talfunktion (förskoleåldern); M. Klein arbetade med barn från 2,5 till 3 år.

6. För A. Freud var målet med terapin att stärka "jaget" och utveckla överjaget; för M. Klein var målet med terapin att försvaga överjaget, eftersom det var i dess svårighetsgrad och svårighetsgrad som hon såg källan till inre konflikt, och försvagningen av överjaget skulle leda till harmonisering av barnets personlighet.

7. Enligt A. Freud har psykoanalysen också en pedagogisk aspekt, då analytikern tar det svaga överjagets plats; för M. Klein är barnets super-ego för starkt i förhållande till barnets svaga ego och därför är det inte nödvändigt att stärka det genom analytikerns pedagogiska roll.

1 .. 28 > .. >> Nästa
A. Freud trodde att i psykoanalys av barn, för det första, är det möjligt och nödvändigt att använda analytiska metoder som är vanliga för vuxna på talmaterial: hypnos, fria associationer, tolkning av drömmar, symboler, parapraxi (tungglidning, glömska), analys av motstånd och överföring. För det andra påpekade hon också det unika med tekniken för att analysera barn. Svårigheterna med att använda metoden för fri association, särskilt hos små barn, kan delvis övervinnas genom att analysera drömmar, dagdrömmar, dagdrömmar, spel och teckningar, vilket kommer att avslöja det omedvetnas tendenser i en öppen och tillgänglig form. A. Freud föreslog nya tekniska metoder för att hjälpa till i studiet av jaget. En av dem är analysen av de transformationer som barnets affekter genomgår. Enligt hennes åsikt indikerar diskrepansen mellan den förväntade (baserat på tidigare erfarenheter) och påvisade (istället för sorg - ett glatt humör, istället för svartsjuka - överdriven ömhet) känslomässiga reaktioner hos barnet att försvarsmekanismerna fungerar, och därmed blir det möjligt att tränga in i barnets jag. Riktigt material om bildandet av försvarsmekanismer i specifika faser av barns utveckling presenteras genom analys av djurfobier, egenskaper hos barns skola och familjebeteende. Således fäste A. Freud vikt vid barns lek, och trodde att,
1 Se: Psykoanalys av barndomens sexualitet (3. Freud, K. Abraham. C. G. Jung,
E. Jones, S. Ferenczi) / Ed. B.J.I. Lukova. St Petersburg, 1997.
2 Se: Freud A. Psychology of the Self and Defense Mechanisms. M., 1993.
Kapitel V. Mental utveckling som personlighetsutveckling.
65
fascinerat av spelet kommer barnet också att bli intresserad av de tolkningar som analytikern erbjuder honom angående försvarsmekanismer och de omedvetna känslor som gömmer sig bakom dem.
En psykoanalytiker, enligt A. Freud, måste för att bli framgångsrik i barnterapi ha auktoritet med barnet, eftersom barnets Super-Ego är relativt svagt och oförmöget att klara av de impulser som frigörs som ett resultat av psykoterapi utan hjälp utifrån. Av särskild betydelse är karaktären av barnets kommunikation med en vuxen: ”Vad vi än börjar göra med ett barn, oavsett om vi lär honom aritmetik eller geografi, om vi utbildar det eller utsätter det för analys, måste vi först och främst fastställa en viss känslomässig relation mellan oss själva och barnet. Ju svårare arbete som ligger framför oss, desto starkare bör detta samband vara”, betonade A. Freud1. När man organiserar forskning och kriminalvård med svåra barn (aggressiva, oroliga) bör huvudinsatserna inriktas på att bilda anknytning och utveckla libido, och inte på att direkt övervinna negativa reaktioner. De vuxnas inflytande, som å ena sidan ger barnet hopp om kärlek, och å andra sidan gör att det fruktar straff, gör att det under flera år utvecklar sin egen förmåga att kontrollera sitt inre instinktliv. Samtidigt tillhör en del av prestationerna krafterna i barnets jag, och resten till pressen yttre krafter; förhållandet mellan influenser kan inte fastställas.
När man psykoanalyserar ett barn, framhåller A. Freud, har den yttre världen ett mycket starkare inflytande på neurosmekanismen än hos en vuxen. Barnpsykoanalytikern måste med nödvändighet arbeta för att omvandla miljön. Omvärlden och dess pedagogiska influenser är en kraftfull allierad till barnets svaga jag i kampen mot instinktiva tendenser.
Den engelska psykoanalytikern M. Klein (1882-1960) utvecklade sitt förhållningssätt till psykoanalysens organisation i tidig ålder 2. Den största uppmärksamheten ägnades åt barnets spontana lekaktivitet. M. Klein, till skillnad från A. Freud, insisterade på möjligheten av direkt tillgång till innehållet i barnets omedvetna. Hon trodde att handling är mer karakteristisk för ett barn än tal, och fri lek är motsvarigheten till flödet av associationer hos en vuxen; stadier av spelet är analoger till den associativa produktionen av en vuxen.
1 Freud A. Introduktion till barnpsykoanalys. M., 1991. S. 36.
2 Se: Development in psychoanalysis / M. Klein, S. Isaac, J. Riveri, P. Heimann. M., 2001.
66
Avsnitt tre. Grundläggande begrepp om mental utveckling.
Psykoanalys med barn, enligt Klein, baserades i första hand på spontana barns lekar, som hjälpt till att manifestera sig genom speciellt skapade förutsättningar1. Terapeuten förser barnet med många små leksaker, "en hel värld i miniatyr", och ger honom möjlighet att agera fritt i en timme.
De mest lämpliga för psykoanalytiska lektekniker är enkla icke-mekaniska leksaker: mans- och kvinnofigurer av trä i olika storlekar, djur, hus, staket, träd, olika fordon, kuber, bollar och uppsättningar av bollar, plasticine, papper, sax, en mjuk kniv, pennor, kritor, färger, lim och rep. Variationen, kvantiteten och miniatyrstorleken på leksaker gör att barnet kan uttrycka sina fantasier i stor utsträckning och använda sin befintliga erfarenhet av konfliktsituationer. Enkelheten hos leksaker och mänskliga figurer säkerställer att de enkelt kan inkluderas i handlingar, fiktiva eller tillskyndade av barnets verkliga upplevelse.

Allmän syn på problemet

Övergångsprocessen från alla typer av avvikelser som ligger inom normala gränser till verklig patologi sker smidigt och beror snarare på förändringar i kvantitativa förhållanden än på kvalitativa skillnader. I enlighet med våra psykoanalytiska begrepp bygger en persons mentala balans å ena sidan på relationerna mellan hans inre auktoriteter, och å andra sidan på förhållandet mellan hans personlighet som helhet och omvärlden, d.v.s. på kopplingar föremål för ständiga fluktuationer. Instinktiv energi ökar eller minskar spontant beroende på vilken utvecklingsfas individen går igenom. Så till exempel under den latenta perioden försvagas den, under puberteten ökar den och under klimakteriet ökar den också. Om press utövas på "jag"- och "super-ego"-organen, minskar styrkan hos "egot" och inflytandet från "super-egot", precis som det händer i ett tillstånd av trötthet, vid fysisk sjukdom och i hög ålder. Om möjligheterna att tillfredsställa önskningar på grund av förlust av ett föremål eller andra förluster minskar, ökar deras fördelning. I detta avseende hävdade 3. Freud att "vi inte kan dra en skarp gräns mellan "neurotiker" och "normala" barn och vuxna; "sjukdom" är ett rent praktiskt sammanfattande begrepp, och det är nödvändigt att anlag och erfarenhet konvergerar och uppnå en sådan summering, som kommer att vara tillräcklig för att övervinna en viss tröskel. Sålunda, hela tiden, flyttar många individer från klassen friska till klassen av neurotiska patienter, även om ett mycket mindre antal av dem tar denna väg i motsatt riktning ... "(1909).

Eftersom dessa bestämmelser är giltiga för en person i alla åldrar, "för barn såväl som för vuxna", så är gränsen mellan friska och sjuka, normala och onormala i det första fallet inte lättare och inte svårare att dra än i det andra . Bilden av essensen av barnslig natur som beskrivs ovan visar att kraftförhållandet mellan "det" och "jaget" är i konstant förändring, att anpassning och skydd, välgörande och smärtsamma influenser tränger igenom varandra, att varje framsteg från ett stadium av utveckling till en annan för med sig faran för stopp, förseningar, fixeringar och regressioner, att instinkten och "jaget" utvecklas i olika takt och därför kan introducera oordning i rörelser längs individuella utvecklingslinjer, att tillfälliga regressioner kan övergå i långa- term anger, och slutligen, att det knappast är möjligt att uppskatta antalet negativt påverkande faktorer som undergräver eller stör den mentala balansen.

För närvarande tillgängliga klassificeringssystem kan inte göra mycket för att hjälpa diagnostikern, som är skyldig att förstå dessa fenomen, och därför är han i en mycket svår situation.

För närvarande går barnanalys i en mängd olika riktningar. Efter att ha skapat, trots många svårigheter och hinder, sina egna instruktioner, har tekniken för barnanalys i stort sett frigjort sig från de grundläggande reglerna för vuxenanalys. Teoretiska upptäckter har gjorts som representerar nya bidrag till analytisk kunskap eftersom de går utöver enkel bekräftelse av material som rekonstruerats hos vuxna. Först när det gäller att klassificera fenomen fortsätter barnanalytikern att använda diagnoser som är accepterade inom vuxenanalys, psykiatri och kriminologi, och intar därmed en konservativ ståndpunkt och antar sedan länge etablerade former för sitt arbete, som uppenbarligen inte räcker för att göra en korrekt diagnos, prognos och val av behandlingsmetod, eftersom de är dåligt lämpade för villkoren för modern barndomspsykopatologi.

Skillnader mellan beskrivande och metapsykologiska sätt att tänka

Det beskrivande sättet att tänka när man klassificerar både barndoms- och vuxensjukdomar strider mot det metapsykologiska sättet att tänka, eftersom det första bygger på likheter och skillnader mellan de manifesterade symptomen och det andra på jämförelsen av de dolda orsakerna bakom dem. Endast vid första anblicken verkar klassificeringen av sjukdomstillstånd i beskrivningen tillfredsställande. I det här fallet talar vi faktiskt inte alls om att fördjupa idéer och inte om att hitta betydande skillnader mellan enskilda stater, som är så nödvändiga för oss. Därför kommer en analytiker som är nöjd med denna typ av diagnostiskt tänkande oundvikligen att introducera förvirring i sitt eget, byggd på andra principer, terapeutiska och kliniska åsikter och kommer att befinna sig i fel.

Låt oss bevisa detta med exempel: raserianfall, passion för resor, rädsla för separation, etc. är diagnostiska termer som under ett namn förenar en mängd olika sjukdomstillstånd (kliniska bilder), som, vad gäller deras beteende och symtom, liknar varandra eller till och med identiska, men kräver helt olika terapeutiska effekter, eftersom de tillhör helt olika analytiska kategorier i sin metapsykologiska struktur.

Så fenomenet som kallas raserianfall hos barn har tre helt olika betydelser. Till exempel, för de minsta barnen betyder de vanligtvis inget annat än en åldersanpassad motoraffektiv process för att ta bort instinktiva excitationer som det ännu inte finns någon annan utväg för. Detta symptom försvinner av sig självt utan behandling så snart barnets "jag" mognar så mycket att andra möjligheter till substitution öppnar för instinktiva processer (särskilt i talet). Men samma symtom kan också innebära att yttringar av hat och aggression mot den objektiva världen inte kan manifestera sig i sin helhet och därför riktas tillbaka till barnets egen kropp och föremål som är tillgängliga för honom (självskada, slå huvudet mot väggen, slå sönder möbler etc.) . P.). I detta fall måste den överförda affekten bli medveten, kopplingar med dess kausala syfte måste åter bildas. Ett tredje sätt att tolka sådana symtom är att den förmodade ilskan faktiskt är en attack av rädsla. Om något hindrar fobiska barn från att utföra sina skyddande handlingar eller undvikande (undertryckande av agorafobi när en fobi dyker upp från att gå i skolan), reagerar de på detta med våldsamma rädsla utbrott, som en okvalificerad observatör kanske inte skiljer från vanliga raseriangrepp och ilska, uppfattar dem som en manifestation av aggression . Men till skillnad från det senare kan sådana tillstånd elimineras endast genom två typer av åtgärder - genom att återställa fobiskt försvar, d.v.s. undvika rädsla orsakande omständigheter, eller genom att analytiskt identifiera orsakerna till rädsla, deras tolkning och lösning.

Ungefär detsamma kan sägas om barns så kallade irrande (vagrancy, fly hemifrån, skolk, etc.). Vi hittar samma symptom under olika omständigheter och under olika tolkningar. Vissa barn flyr hemifrån om de utsätts för övergrepp i familjen eller om deras libidinala anknytning till familjen är ovanligt svag; några missar skollektioner(vandrar längs gatan istället) om de är rädda för lärare eller klasskamrater, studerar dåligt eller vill undvika förebråelser och straff. I båda dessa fall är orsaken till symtomen extern och kan elimineras genom att förändra livets yttre förhållanden. Hos andra barn finns orsaken till samma symptom i det inre livet. De påverkas av omedvetna drifter och försöker oftast hitta ett kärleksobjekt i det förflutna. Ur en beskrivande synvinkel är det sant att de "springer iväg", men metapsykologiskt är deras vandring målmedveten, även om målet som ställts upp för dem av "Det" inte är något annat än förkroppsligandet av begär. I sådana fall kräver terapi inre förändring genom analytisk tolkning och översättning av en omedveten önskan till en medveten önskan, och någon extern intervention kommer inte att vara framgångsrik.

Även om liknande invändningar kan göras mot den mycket vanliga diagnosen separationsångest, finns det lite som talar emot dess nuvarande användning på många barnkliniker, där en mängd olika tillstånd också märks utan förbehåll. Även om det ur en metapsykologisk synvinkel inte finns någon likhet mellan rädslan för separation hos små barn och den latenta skolrädslan för barn eller nostalgin hos barn som är separerade från sina familjer och barn som bor på en internatskola. I det första fallet talar vi om en kränkning av ett biologiskt motiverat behov (enhet med modern), som barnet svarar på med rädsla och förtvivlan; i det här fallet kan inget hjälpa bättre än en återförening med mamman eller, åtminstone, introduktionen av en person som ersätter henne. I det andra fallet ligger orsaken till rädsla i barnets känslomässiga ambivalens. I föräldrarnas närvaro balanserar kärlek och hat varandra; i deras frånvaro ökar rädslan för att de fientliga krafterna i dödsönskan för föräldrarna faktiskt kan skada dem, och barnet försöker rädda dem från sig själv, klamrar sig fast vid föräldrarna . I det här fallet kan symtomet bara avta innan en analytisk förståelse av den känslomässiga konflikten, och återförening med föräldrar eller obehindrad vistelse hos dem blir bara ett ytligt lugn.

För analytiskt tänkande och terapeutisk handling är en beskrivning av den manifesterade symptomatologin i detta och liknande fall uppenbarligen inte tillräckligt.

Skillnader i diagnostisk terminologi i fall med barn och vuxna

Å ena sidan har de diagnostiska beteckningarna vi använder, relaterade till olika psykiska störningar i vuxenlivet, ingenting att göra med de många typerna och varianterna av utvecklingsstörningar, och å andra sidan med skillnaden mellan genetiskt betingade symtom och de som orsakas. genom konflikt. Men inom området barnpsykopatologi spelar sådana direkta skillnader en primär roll. Oavsett på vilket utvecklingsstadium de uppträder är det alltså omöjligt att betrakta sådana fenomen som lögn eller fusk, aggression eller önskan om förstörelse, perversa aktiviteter etc. som helt normala eller onormala.

Lögn

Frågan kan vara hur man avgör det ögonblick efter vilket man med tillförsikt kan säga att barnet ”ljuger”, det vill säga att förfalskningen av sanningen får karaktären av ett symptom och motsäger vad andra förväntar sig av barnet. Naturligtvis uppstår behovet av sanning, som vi förstår det, först efter det att han har gått igenom ett antal preliminära utvecklingsstadier och inte är närvarande i ett barn från födelsen. Det finns inget onaturligt med Litet barn ger företräde åt det som orsakar trevliga förnimmelser, försummar allt obehagligt och vägrar att uppfatta stimuli som påtvingas honom som orsakar en känsla av obehag och rädsla. Det betyder att han i det här fallet beter sig precis som äldre barn eller vuxna när han lurar. Men barnanalytikern (eller diagnostikern) behöver förstå skillnaden mellan den primitiva inställningen till sanning i tidig ålder, på grund av njutningsprincipens dominans och den primära processen över barnet, och senare symtom på lögn. Analytikern har rätt att använda termen "lögn" endast när verklighetsprincipen och det rationella tänkandet når en viss mognad, och barnet trots detta fortsätter att förfalska sanningen.

Hos vissa barn saktas mognadsprocessen av dessa funktioner av "jag" ner, och därför fortsätter de att ljuga även i en högre ålder. För andra utvecklas "jag" i enlighet med deras ålder, men på grund av vissa misslyckanden och besvikelser drar de sig tillbaka till de tidigare primitiva utvecklingsstadierna. Detta syftar på drömmande lögnare som försöker skydda sig från verkliga problem med hjälp av infantila metoder för önskeuppfyllelse. I den motsatta änden av serien finns barn vars "jag"-funktioner är normala i sig själva, men det finns skäl för att kringgå sanningen som skiljer sig från dem som bestäms genetiskt. I det här fallet kan motiven vara rädsla för vuxna, för förebråelser och straff, samt girighet, storhetsvansinne etc. Det är ganska uppenbart att det är dessa sista exempel på "dissociala" lögner som det är vettigt att begränsa användning av termen "lögn".

I barns analytiska praktik uppstår detta fenomen oftast inte i sin rena form, utan i en blandad form, bestående av försakelser, fantasilögner och dissociala lögner. Därmed har diagnostikern möjlighet att skilja mellan individuella ingående element och bestämma bidraget till symtombildning, motsvarande både mognads- och utvecklingsprocesser och upplevelser.

Stöld

Precis som med lögn måste vissa genetiska utvecklingsstadier passeras innan termen kan få diagnostisk betydelse.

Barns önskan att tillägna sig allt som deras önskan är riktad mot hänförs vanligtvis till den "muntliga girigheten" under denna period. Men vid närmare granskning kan detta beteende förklaras på två sätt: det motsvarar också njutningsprincipen, som ett resultat av vilket barnet utan att tänka tillägnar sig allt som ger nöje och även automatiskt exponerar allt för omvärlden. som orsakar problem. Det motsvarar också den åldersspecifika oförmågan att skilja på jaget och objektet. Som vi vet behandlar ett spädbarn eller ett litet barn sin mammas kropp som om den vore hans egen, leker med hennes fingrar och hår på inget annat sätt än i autoerotism, eller förser henne med delar av sin egen kropp att leka med. Att små barn kan växla mellan att ta med en sked till sin egen mun och till sin mammas mun misstolkas ofta som spontan tidig generositet, när det i själva verket är en konsekvens av bristen på självgränser och inget annat. Det är denna förvirring mellan "jag" och den objektiva världen, som leder till en beredskap att ge, som förvandlar varje bebis till ett åskväder för någon annans egendom, trots all hans oskuld.

Till en början saknar barnets förståelse begreppet "mitt" och "ditt", som senare i livet är grunden för ärlighet. Det utvecklas mycket långsamt och gradvis, med en gradvis ökning av "jagets" oberoende. Först och främst börjar barnet tillhöra sin egen kropp ("jag" - kroppen), sedan till föräldrarna, sedan till övergångsobjekten, fortfarande fyllda med en blandning av narcissistisk och objektslibido. Tillsammans med känslan av ägande uppstår en tendens hos barnet att med all kraft skydda sin egendom från all yttre påverkan. Barn förstår vad det innebär att "förlora" sin egen mycket tidigare än de förvärvar förmågan att räkna med någon annans egendom. För att han ska inse detta är det nödvändigt att förstå att människorna runt honom tar hand om sin egendom inte mindre än han tar hand om sin. Och en sådan förståelse kan bara uppstå under villkoret av ytterligare expansion och fördjupning av relationerna med omvärlden.

Men å andra sidan räcker inte utvecklingen av begreppen "mitt" och "ditt" för att ha ett avgörande inflytande på barnets beteende; Detta motverkas av kraftfulla önskemål om att tillägna sig egendom. Han är benägen att stjäla av: oral girighet, analgena tendenser att ha, hålla, samla och ackumulera, behovet av falliska symboler. Grunden till ärlighet läggs med hjälp av pedagogiska influenser och efterföljande krav från "Super-I" som står i ständig och svår motsättning till "jag".

Huruvida det är möjligt att märka ett barn med ordet "tjuv" diagnostiskt och ur social synvinkel, vilket indikerar att han "fuskar", beror i slutändan på många förhållanden. En sådan individuell handling kan provoceras av en försening av barnets "jag" på vägen mot att uppnå dess självständighet, otillräckligt utformade objektrelationer mellan den yttre världen och "jag" eller ett alltför infantilt "super-ego". På grund av sådana skäl fuskar outvecklade och utvecklingsstörda barn. Om utvecklingen fortskrider normalt kan sådana handlingar bero på tillfälliga regressioner. I sådana fall är bluffen tillfällig och försvinner när ytterligare utveckling. Långvariga regressioner i var och en av dessa relationer leder till fusk som en kompromissbildning i form av ett neurotiskt symptom. Om ett barn fuskar för att hans "jag" inte kan dominera de normala, åldersanpassade önskningarna av tillägnande, indikerar sådana handlingar otillräcklig anpassning till omvärldens moraliska krav och är ett "dissocialt" symptom.

I praktiken, liksom i fallet med lögner, är etiologiska blandformationer vanligare än de ovan beskrivna rena formerna; Vanligtvis har vi att göra med de kombinerade konsekvenserna av utvecklingsförseningar, regressioner och defekter av "jag" och "super-ego" kombinerat. I slutändan återgår allt fusk till den kausala enheten av "mitt" och "ditt", jaget och objektet, vilket bevisas av det faktum att alla dissociala barn stjäl från sin mamma först.

Kriterier för att bedöma sjukdomens svårighetsgrad

Det råder ingen tvekan om huruvida psykiska störningar som uppstår i barndomen bör tas lätt på eller på allvar. I vuxenlivet utgår vi i sådana fall i första hand från tre kriterier: 1) bilden av symtomet; 2) det subjektiva lidandets krafter; 3) graden av försämring av vitala funktioner. Ingen av dessa synpunkter kan av uppenbara skäl vara acceptabla i ett barns liv.

1. Som vi redan vet betyder symtom i utvecklingsåren inte samma sak som senare, när vi ”vägleder oss själva när vi ställer en diagnos” (3. Freud, 1916-1917). Inte alltid (som händer senare) barndomens förseningar, symtom och rädslor är resultatet av patologiska influenser. Ofta är dessa helt enkelt åtföljande fenomen av normala utvecklingsprocesser. Oavsett hur många överdrivna krav som en viss utvecklingsfas ställer på barnet, kan symtomliknande fenomen ändå uppstå, som i en rimlig miljö försvinner så snart anpassningen till det nya stadiet inträffar eller dess topp passerat. Hur mycket vi än studerar dessa fenomen är inte ens sådana momentana störningar lätta att förstå: de motsvarar varningar om barnets sårbarhet. Ofta försvinner de endast externt, det vill säga de kan dyka upp igen i form av nya störningar i nästa utvecklingsstadium och lämnar efter sig ärr som kan fungera som utgångspunkter för senare symptomatisk bildning. Men det är fortfarande sant att i barndomen kan ibland till och med till synes allvarliga symtom försvinna. Ofta, så fort föräldrar kommer till kliniken, avvisas fobiskt undvikande, obsessiv neurotisk försiktighet, sömn- och ätstörningar av barnet helt enkelt för att de diagnostiska testerna orsakar mer rädsla hos dem än de bakomliggande fantasierna. Det är därför symtomen förändras eller försvinner strax efter påbörjad eller under behandlingen. Men i slutändan betyder symptomatisk förbättring ännu mindre för ett barn än för en vuxen.

2. Situationen är ungefär densamma med subjektivt lidande. Vuxna fattar beslut om behandling om psykiskt lidande av en sjukdom blir outhärdligt. Detta kan inte sägas om barn, eftersom lidandefaktorn hos dem i sig säger lite om svårighetsgraden av en psykisk störning eller förekomsten av den. Barn lider mindre av sina symtom än vuxna, med undantag för tillstånd av rädsla, som är svåra för barnet att bära. Så, till exempel, fobiska och tvångsmässiga neurotiska åtgärder som tjänar till att undvika rädsla och missnöje är ganska önskvärda för ett barn, och motsvarande begränsningar för det normala livet stör mer den vuxna miljön än med patienten själv. Undernäring och matvägran, sömnstörningar, rabiesattacker etc. är motiverade ur barnets perspektiv och endast i moderns ögon är oönskade fenomen. Barnet lider av dem bara så länge som världen omkring honom hindrar honom från att uttrycka dem i sin helhet, och ser därför källan till lidande i vuxnas ingripande, och inte i själva symtomet. Även sådana skamliga symptom som sängvätning anses ibland vara oviktiga av barnet själv. Neurotiska förseningar leder ofta till att all libido dras tillbaka från fruktade aktiviteter och därigenom till en begränsning av "jagets" intressen, vilket döljer förlusten av aktivitet och önskan om vinst. Barn med uppenbara funktionsnedsättningar - autistiska, psykotiska eller utvecklingsstörda - orsakar stort lidande för sina föräldrar, eftersom de praktiskt taget inte känner sitt nedsatta tillstånd.

Andra grunder gör det inte heller möjligt att fastställa hur allvarlig en psykisk störning är. Barn lider mycket mindre av sin psykopatologi än av genetiskt betingade omständigheter, såsom vägran, krav och anpassningssvårigheter, som orsakas av beroende av den objektiva världen och omognaden i deras mentala apparat. Källor till rädsla och problem i tidig barndomär oförmågan att tillfredsställa sina egna kroppsliga behov och instinktiva önskningar, ovilja att separeras, oundvikliga besvikelser i orealistiska förväntningar; i nästa (ödipal) fas är det svartsjuka, rivalitet och rädsla för kastrering. Även de mest normala barnen kan inte vara "glada" under lång tid, och därför har de ofta tårar, ilska och ilska. Ju bättre ett barn utvecklas, desto mer affektivt reagerar han på manifestationer av vardagen. Vi kan inte heller förvänta oss att barn, precis som vuxna, på ett naturligt sätt ska bemästra sina känslor, ge efter för deras inflytande, bli medvetna om dem och komma överens med sina omständigheter. Tvärtom, när vi observerar sådan följsamhet börjar vi misstänka att något är fel med barnet och antar antingen organisk skada eller en försening i utvecklingen av "jag" eller överdriven passivitet i instinktivt liv. Små barn som skiljer sig från sina föräldrar utan protest, troligen på grund av interna eller yttre skäl, är inte tillräckligt libidinalt kopplade till dem. Barn för vilka förlusten av kärlek inte är ett hinder kan vara i ett tillstånd av autistisk utveckling. Om det inte finns någon känsla av skam, så utvecklas inte "Super-egot": det påtvingade priset som varje individ måste betala för den högsta utvecklingen av sin egen personlighet är smärtsamt interna konflikter.

Vi måste erkänna att känslan av subjektivt lidande, hur paradoxalt det än kan låta, finns hos varje normalt barn, och i sig är inte grunden för patologisk utveckling.

3. Den tredje faktorn som är avgörande för vuxna i kränkningen av prestationer i barns praktik är också vilseledande. Det noterades redan ovan att prestationer i barndomen inte är konstanta, utan förändras på grund av tillfälliga regressioner från stadium till stadium, från genetisk riktning till genetisk riktning, dag för dag, från timme till timme. Det finns inga fasta kriterier för att bedöma när fluktuationer mellan framsteg och regression kan betraktas som fenomen i det normala livet. Även när funktionsförsämringen varar under mycket lång tid och den yttre miljön börjar oroa sig, är det diagnostiskt riskabelt att karakterisera barnet på grundval av detta som "försenat" eller "släpar efter".

Vi vet inte heller vilka av barnens prestationer som har rätt att kallas "viktigt viktiga". Trots att spel, studier, fri fantasiaktivitet, värmen från objektiva relationer och förmågan att anpassa sig är mycket viktiga för ett barn, kan de inte ens jämföras i betydelse med sådana grundläggande begrepp som "förmågan att älska" och " arbetsförmåga.” För att återgå till min tidigare hypotes (1945), kommer jag att upprepa påståendet att endast förmågan att utvecklas normalt, att gå igenom planerade stadier, att forma alla aspekter av personligheten och att följa den yttre världens krav förtjänar definitionen av " vital” för ett barns liv. Så länge dessa processer fortgår relativt ostört behöver vi inte oroa oss för de symtom som uppstår. Behovet av behandling uppstår hos ett barn först när denna utveckling börjar sakta ner.

Utvecklingsprocesser som diagnostiska kriterier

För att förstå barndomsstörningar är det för närvarande inte tillräckligt med diagnostiska kategorier baserade på andra synpunkter än genetiska och psykologiska. Först när diagnostikern är befriad från dem kommer han att kunna abstrahera sig från symptomatologi och börja studera vilka genetiska stadier hans patient har nått i förhållande till "Id", "I" och "Super-Ego", hur långt struktureringen är. av hans personlighet har avancerat, dvs processens separation av dessa interna auktoriteter från varandra; huruvida mentala fenomen fortfarande står under primärprocessens dominerande inflytande eller redan befinner sig i sekundärprocessens stadie och verklighetsprincipen; om barnets utveckling i allmänhet överensstämmer med hans ålder, "mognar tidigare" eller "släpar efter", och i så fall i vilket avseende; hur mycket patologin har påverkat eller hotar att påverka utvecklingsprocesser; om regression förekommer i utvecklingsprocessen, och i så fall när, i vilken utsträckning och i vilka fixeringspunkter.

Endast en sådan undersökning gör det möjligt att bedöma inverkan av viktiga faktorer på barndomens psykopatologi, att koppla ihop normala utvecklingsprocesser, avvikelser från dem och psykiska störningar.

Skillnader i utvecklingen av "It" och "I"

Vi kan med rätta förvänta oss att patologiska konsekvenser uppstår när olika delar av personligheten utvecklas i olika takt. Det mest kända kliniska exemplet av detta slag är etiologin för obsessiv neuros, där "jag" och "super-ego" i sin bildning ligger före framstegen i det instinktiva livet. Av denna anledning sammanfaller höga moraliska och estetiska egenskaper med relativt primitiva instinktuella impulser och fantasier. Detta orsakar konflikter som föranleder "jag" till tvångsmässiga och även konfliktfyllda handlingar. Enligt 3. Freud: "Jag vet inte hur riskabelt det kommer att se ut om... Jag föreslår att ett tillfälligt framsteg i utvecklingen av "jaget" i förhållande till utvecklingen av libido skulle orsaka en predisposition för tvångsneuros" (1913). En senare regression kan också leda till detta resultat, vilket kommer att visas nedan.

Inte mindre ofta, och kanske ännu oftare, inträffar den motsatta processen idag - en avmattning i utvecklingen av "jag"-instansen med normal eller för tidig instinktiv utveckling. Objektrelationer, liksom "super-egots" funktioner är för underutvecklade hos sådana "autistiska" och borderlinebarn för att kunna hålla primära och aggressiva impulser under kontroll. Som ett resultat, på det analsadistiska stadiet finns det ingen förmåga att neutralisera libido och aggression, att skapa reaktionsformationer och sublimationer som är viktiga för karaktären; på det falliska stadiet finns det inga bidrag från "jag" till organisationen av edipala objektrelationer; i puberteten kommer "jag" till sexuell mognad utan förmåga att bilda känslomässiga formationer som föregår det på genitalstadiet.

Utifrån detta kan vi dra slutsatsen (Michaels, 1955) att för tidig utveckling av "jag" leder till interna konflikter och, som en konsekvens, till neuroser; för tidig instinktiv utveckling leder till defekt och instinktiv karaktärsbildning.

Avvikelser mellan genetiska linjer

Som framgår ovan ligger avvikelser mellan genetiska linjer inom normala gränser och blir utgångspunkten för kränkningar först när resultaten överträffar förväntningarna.

Om detta händer känner sig både föräldrar och lärare lika hjälplösa. Sådana barn förvandlas till outhärdliga familjemedlemmar, de stör andra i skolklassen, de letar ständigt efter bråk i barns spel, de är ovälkomna i något samhälle, de orsakar indignation överallt, och samtidigt som regel , de är missnöjda och missnöjda med sig själva.

De passar inte heller in i någon av de vanliga diagnostiska kategorierna för klinisk undersökning, och endast när de ses ur genetiska linjer kan deras abnormitet förstås.

Det blev också klart för oss att de uppnådda stadierna på olika utvecklingslinjer inte på något sätt är sammankopplade med varandra. Hög mental utveckling kan kombineras inte bara med dåliga resultat inom det intellektuella området, utan också med de lägsta stegen på vägen till känslomässig mognad, kroppsligt oberoende och sociala relationer med äldre kamrater. Sådana avvikelser leder till artificiellt rationaliserat instinktivt beteende, överdrivna fantasier, misslyckanden i odlingen av prydlighet, med andra ord till en blandad symptomatologi, svår att urskilja i sin etiologi. Vanligtvis klassificeras sådana fall i beskrivande diagnoser som "prepsykotiska" eller "borderline".

En diskrepans uppstår också mellan linjen från lek till arbete, där barnets utveckling försenas, och linjen till känslomässig mognad, social anpassning och kroppsligt oberoende, där framstegen är ganska konsekventa med åldern. Sådana barn går in i klinisk forskning på grund av misslyckanden i sina studier, som inte kan förklaras vare sig av deras mentala utveckling eller av deras skolbeteende, som förblir ganska adekvat fram till en viss tid. I sådana fall bör forskarens uppmärksamhet koncentreras just på det område där det inte finns några förväntade överensstämmelser mellan "det" och "jag" på en specifik utvecklingslinje - på övergången från principen om nöje till principen om verklighet, på otillräcklig behärskning och modifiering av pregenitala strävanden, på den försenade förskjutningen av njutning från framgångsrik lösning problem med om det är regression åt alla eller bara vissa riktningar osv.

Sådana fall i en beskrivande diagnos hänvisas till antingen som "intellektuell funktionsnedsättning", vilket är fundamentalt felaktigt, eller, som bara svarar på den yttre sidan av fenomenet, som "otillräcklig koncentration".

Patogena (permanenta) regressioner och deras konsekvenser

Som nämnts ovan är regressioner ofarliga och till och med önskvärda så länge de är övergående (den utvecklingsnivå som uppnåtts före dem kan återuppnås spontant). De blir patogena om skadan de orsakar i sig orsakar en nybildning inom personligheten, vilket gör att deras konsekvenser är tillräckligt långa för att detta ska ske i tid.

I vilken del som helst av den mentala apparaten är regressioner av båda typerna möjliga.

Tillståndet för instinktiva derivator förvärras indirekt om regression börjar i "I" eller "Super-Ego", vilket sänker prestationerna för båda strukturerna till en lägre nivå. Sådan skada på "jag" och "super-ego" har negativa konsekvenser för behärskning av instinkter, stör skyddsförmågan och orsakar genombrott från "det" in i organisationen av "jag", vilket leder till instinktivitet, känslomässiga utbrott och irrationellt beteende, förändrande oigenkännlighet bild av barnets karaktär. Vanligtvis avslöjar forskning att orsakerna till en sådan nedgång i personlighet är upplevelser som "jag" inte kunde övervinna (rädsla för separation, smärtsamma vägran från kärleksobjektets sida, besvikelse över föremålet, vilket leder till kollaps av identifikationer (Jacobson, 1946), etc. .), och därför fann de förkroppsligande i fantasin.

Den andra möjligheten är att regressionen börjar från "Id"-sidan, och "I"-instanserna konfronteras med omedelbara primitiva instinktuella derivator, som de tvingas konfrontera på nytt på något sätt.

En sådan sammandrabbning kan bestå i det faktum att instinktiv regression i sig orsakar regressioner av "jaget" och "super-egot", dvs. "jaget" börjar sänka sina krav för att bibehålla överensstämmelse med instinkten. I detta fall bevaras den inre balansen, och konsekvenserna av instinktiv regression i förhållande till "jaget" är berättigade. Men en sådan nybildning måste betalas av en nedgång mot infantilism, dissocialitet och instinktivitet hos personligheten som helhet. Djupet av den patologiska störningen beror på hur starka de återkommande rörelserna är i instinkten och i "jaget", till vilken fixeringspunkt de senare når, vilka av "jagets" prestationer som bevaras samtidigt, och kl. vilken genetisk nivå en sådan intern revolution kommer i balans igen.

Konfrontationen mellan "jag" och den degraderade instinkten kan också ta omvända former, som är mer kända för oss från analys. Om "Jag" och "Super-Ego" når barn hög utveckling i förväg, då bildas den så kallade sekundära autonomin för "jagets" prestationer (Hartmann, 1950) - en sådan grad av oberoende från instinktivt liv som ger dem möjlighet att avvisa instinktiva regressioner från sig själva som fientliga "jag ”. Sådana barn, istället för att följa de nyuppkomna pregenitala och aggressiva impulserna och släppa in motsvarande fantasier i medvetandet, utvecklar rädsla, stärker instinktiva försvar och, om detta misslyckas, finner de en tillflykt till en kompromiss mellan instinkt och "jag". I sådana fall observerar vi interna konflikter som leder till bildandet av symtom, på grundval av vilka hysterisk rädsla, fobier, mardrömmar, tvångssymptom, ceremonier, förseningar och andra karakteristiska infantila neuroser uppstår.

I kliniskt arbete med pojkar som på grund av rädsla för kastrering har degraderat från det falliska (ödipala) till det analsadistiska stadiet finner vi tydliga exempel på skillnaden mellan de berättigade och fientliga konsekvenserna av instinktiv regression mot ”jaget”.

Pojkar med avvikelser av det första slaget, i vilka "jag" och "super-ego" dras in i omvänd rörelse, blir mindre snygga och mer aggressiva än tidigare, eller återgår till ett större beroende av sina mödrar (förlorar självständighet), blir passiva och förlora maskulinitet . Med andra ord utvecklar de igen tendenser och egenskaper som är karakteristiska för den pregenitala sexualiteten och aggressiviteten hos den aktuella fixeringspunkten utan inre motsättningar.

Hos barn med avvikelser av det andra slaget, när det bildade "jag" är fullt tillräckligt för att skydda med hjälp av rädsla och skuld från konsekvenserna av instinktiv regression, beror den specifika patologiska konsekvensen på vilket instinktivt element deras "jag" protesterar. är starkast manifesterad mot. I de fall där manifestationerna av analitet, sadism och passivitet återspeglas lika energiskt av fallen av "jag", är symptomatologin mest utbredd. När fördömandet av "jag" enbart riktar sig mot slarv uppstår överdriven prydlighet, en tvångsmässig önskan att tvätta sig etc. När manifestationer av aggression och sadism i första hand avspeglas, som en konsekvens, undertrycks ens egna prestationer och en oförmåga att tävla visas. När passiva feministiska strävanden är mest fruktade, finns det en ökad rädsla för kastrering eller okompenserad aggressiv maskulinitet. I alla fall är konsekvenserna - symtom eller karaktärer - neurotiska.

Det är värt att notera att från analytisk erfarenhet av att arbeta med vuxna är det känt att med neuroser, i slutändan, är "jag" också föremål för olika regressioner. "Jag"-funktionen reduceras speciellt till en låg nivå av försakelse, magiskt tänkande, passivitet och andra tvångsneurotiska defensiva former. Emellertid är denna typ av Jagets regression en konsekvens av kollapsen, inte dess orsak; i det här fallet hänför sig nedgången endast till "jagets" prestationer och kraven för "Super-egot" förblir utan kränkning. Snarare tvärtom gör det neurotiska "jag" allt för att uppfylla kraven från "Super-egot".

Konflikter och ångest vid diagnos

På vägen från personlighetens kausala enhet till dess sammansättning från instanserna "Det", "Jag", "Super-Ego" och personlighetens struktur, går varje individ under sin normala utveckling igenom ett antal faser. Först och främst är den tidigare odifferentierade psykiska massan uppdelad i "Det" och "Jag", det vill säga i två handlingsområden som har olika mål, avsikter och sätt att fungera. Den första uppdelningen följs av det andra steget i "jag", dvs uppdelningen av denna auktoritet i "jaget" själv och i "Super-I" och det ideala "jag" som står ovanför det, som utför kritiska och vägledande funktioner i förhållande till "I" ".

I studien, med hjälp av dubbelt manifesterade fenomen, nämligen genom en speciell typ av konflikt och de rädslor som är förknippade med dem, är det möjligt att fastställa hur långt fram barnet har gått eller, omvänt, hamnat efter längs denna väg.

I barndomen skiljer vi tre typer av konflikter: yttre, djupt medvetna och inre.

Yttre konflikter som uppstår mellan barnets integrerade personlighet och den objektiva världen uppstår varje gång omvärlden inkräktar på och stör barnets impulser, försenar, begränsar eller förbjuder deras genomförande. Tills barnet bemästrar sina instinktiva impulser, det vill säga tills hans "jag" sammanfaller med "det" och barriärer ännu inte har etablerats mellan dem, kan han inte övervinna sådana influenser från omvärlden. Externa konflikter är utmärkande drag barndom, period av omogenhet; vi har rätt att karakterisera en individ som "infantil" om de finns kvar eller regressivt återföds vid ett senare tillfälle. Existera olika sorter rädslor förknippade med denna form av konflikt och bevisa dess existens, som skiljer sig beroende på barnets ålder och utvecklingsnivå; Gemensamt för dem är att deras källor finns i omvärlden. Deras steg-för-steg-sekvens i tid ser ungefär ut som följer: rädsla för döden med förlust av mödravård (rädsla för separation, rädsla för förlust av ett föremål under perioden av biologisk enhet mellan mor och barn), rädsla för förlust av kärlek (efter att ha upprättat en konstant kärleksförhållande mot objektet), rädsla för kritik och bestraffning (under den analsadistiska fasen, där barnet projicerar sin egen aggression på sina föräldrar, vilket ökar rädslan för dem), rädsla för kastrering (under den fallisk-ödipala fasen).

Den andra typen av konflikt är djupt medveten. De uppträder efter att barnet, genom identifikation med föräldrarna, vänder sina krav till sina egna och hans ”Super-Ego” redan uppfattar föräldrarnas auktoritet i större utsträckning. Konflikter som uppstår i frågor om uppfyllande av önskningar eller avslag skiljer sig lite från konflikter av den tidigare typen. Men kollisioner och diskrepanser i detta fall inträffar inte längre externt mellan barnet och objektet, utan i hans inre liv mellan mentala auktoriteter, där det faller på "jag" att lösa tvisten mellan instinktivt begär och kravet från "Super". -Ego” i form av en skuldkänsla. Så länge skuldkänslan inte försvinner, tvivlar forskaranalytikern inte på att barnet har nått ”Super-I” och skapar steg i ”jaget”.

Den tredje typen av konflikt är intern konflikt. I grund och botten skiljer de sig åt genom att omvärlden inte spelar någon roll för dem – varken direkt, som i yttre konflikter, eller indirekt, som i medvetna. Interna konflikter uppstår på grund av genetiskt betingade relationer mellan "det" och "jag" och skillnader i deras organisation. Instinktiva derivat och affekter av motsatt slag, såsom kärlek och hat, aktivitet och passivitet, maskulinitet och femininitet, samexisterar utan fientlighet med varandra så länge som "Det" och primärprocessen styr den mentala apparaten. De blir outhärdliga för varandra och kommer i konflikt så snart "jaget" mognar och försöker införliva motståndskraftigt innehåll i sin organisation med hjälp av en syntetisk funktion. Även där innehållet i "Det" inte motarbetas kvalitativt, utan endast förstärks kvantitativt, uppfattas detta av "jag" som ett hot och leder till inre konflikter. Detta leder till uppkomsten av rädslor av ett speciellt slag, som hotar individens mentala balans på ett speciellt sätt. Men, till skillnad från rädsla för omvärlden eller skuldkänslor, föds de i djupet och ger vanligtvis sin närvaro inte till känna under en diagnostisk undersökning, utan endast under analytisk behandling.

Ovanstående uppdelning av konflikter och rädslor i yttre, medvetna och interna hjälper diagnostikern avsevärt att klassificera och bedöma styrkan i konflikter orsakade av barndomsstörningar. Detta förklarar också varför förändringar i livets yttre förhållanden i vissa fall är tillräckliga för återhämtning (fall av det första slaget, när konflikter är patogent påverkade av den yttre världen), varför fall av det andra slaget som kräver analytisk hjälp, med orsaken till sjukdomen är medvetna interna konflikter, lätt kan lösas utan större svårigheter, är mottagliga för förändring, och varför i fall av det tredje slaget, när vi har att göra med interna instinktuella konflikter, särskilt komplexa handlingar och mycket långa analytiska ansträngningar är krävs (enligt Z. Freud, 1937 - "ändlösa" analyser).

Allmänna egenskaper och deras betydelse för diagnoser och prognos

För att möta förväntningarna måste analytikern inte bara identifiera aktuella barndomsstörningar och återställa bilden av deras förlopp i det förflutna, utan också förutsäga så mycket som möjligt möjligheterna till behandling, vilket innebär att återställa mental hälsa och bibehålla den. En sådan blick in i framtiden är omöjlig utan de beskrivna detaljerna i utvecklingsprocesser, såväl som utan att bestämma de personliga egenskaper som har ett avgörande inflytande på upprätthållandet eller störningen av mental balans, vars källa bör sökas antingen i den medfödda konstitutionen eller i individens tidigaste upplevelser. Dessa egenskaper är ett utmärkande drag för individens "jag", eftersom "jaget" spelar rollen som en mellanhand mellan den yttre världen och personligheten, dess inre auktoriteter. Sådana av dem som "jagets" attityd till missnöje och berövande, förmågan att sublimera, attityden till rädsla, riktigheten i utvecklingsprocessen och andra progressiva tendenser är av största vikt.

Att övervinna missnöje (förmåga till frustration) och tendensen till sublimering

Barnets chanser att förbli (eller bli) mentalt friska beror till stor del på i vilken utsträckning barnets "jag" kan uthärda berövande, det vill säga övervinna det missnöje som orsakas av omständigheterna. Det är kanske ingen som uppvisar mer individuella skillnader än de yngsta. Vissa barn kan inte tolerera någon fördröjning, någon begränsning i tillfredsställelsen av instinktiv lust och reagerar med alla manifestationer av ilska, ilska, missnöje och otålighet; ersättningstillfredsställelse avvisas av dem som otillräcklig. Efter detta kan inget annat än att uppfylla den ursprungliga önskan tillfredsställa dem. Vanligtvis börjar ett sådant motstånd mot underkastelse till ofta oundviklig nödvändighet redan i barndomen och manifesterar sig först inom området för muntliga önskningar och sprider sig sedan till andra områden vid ett senare tillfälle. Men det finns barn som till skillnad från de första är mycket lättare att tillfredsställa. De uthärdar samma instinktiva begränsningar utan sådan indignation, är mer villiga att acceptera ersättningstillfredsställelse som minskar begär och behåller dem vanligtvis längre. senare år dessa tidiga förvärvade installationer.

Diagnostiker tvivlar inte på att den inre balansen hos barn av den första typen är mycket mer hotad än hos den andra. Tvingad att hålla en enorm mängd missnöje under kontroll, det barnsliga "jag". om nödvändigt, börjar använda de mest primitiva hjälpmedel och försvarsmetoder, såsom försakelse eller projektion, samt sådana primitiva metoder för tillbakadragande som vredesutbrott, raseri och andra affekter. Från dessa hjälpmedel den vidare vägen leder till patologiska kompromissbildningar i form av neurotiska, dissociala och perverterade symtom.

Barn av den andra typen har mycket fler möjligheter att neutralisera och överföra sin instinktiva energi till tillfredsställelser som är begränsade och ganska uppnåeliga. Denna förmåga att sublimera ger ovärderlig hjälp i kampen för att upprätthålla eller återställa mental hälsa.

Att övervinna ångest

Analytisk kunskap visar att orädda barn inte existerar, och i olika genetiska stadier finns olika former av rädsla som normala medföljande fenomen. (Till exempel, stadiet av biologisk enhet mellan mor och barn motsvarar rädslan för separation, det ständiga objektet - rädslan för att beröva kärleken, Oidipuskomplexet - rädslan för kastrering, bildandet av "Super-I" - En känsla av skuld.) För att bestämma prognoser är det dock inte formen som spelar roll, först och främst och intensiteten av rädsla, utan förmågan att övervinna den, som den mentala balansen i slutändan beror på och som finns i olika mängder i olika individer.

Barn som använder överföringar vid varje manifestation av rädsla löper särskild risk för neuros.

Deras "jag" tvingas förtränga och avsäga sig alla yttre och inre faror (alla möjliga källor till rädsla) eller att projicera alla inre faror på den yttre världen, från vilken de som återvänder, orsakar ännu större rädsla, eller att fobiskt undvika alla hot. av rädsla och alla möjliga faror. Önskan att till varje pris undvika rädsla blir en attityd som tar över den tidiga barndomen och senare vuxnas liv för en individ och i slutändan leder till neuros på grund av överdriven användning av försvarsmekanismer.

Utsikterna för en individs mentala hälsa är mycket bättre när "jag" inte undviker rädsla, utan aktivt kämpar mot den, finner skydd i förståelse, logiskt tänkande, aktiva förändringar i omvärlden och aggressiv opposition. Ett sådant "jag" kan övervinna en stor mängd rädsla och klara sig utan överdrivna defensiva, kompromissande och symtomatiska formationer. (Den aktiva övervinnandet av rädsla bör inte förväxlas med överkompensation hos barn, eftersom "jag" i det första fallet skyddar sig direkt från den överhängande faran och i det andra - från dess fobiska undvikande.)

O. Isakover, som förklarar exemplet med det mest rädda barnet som aktivt övervinner rädsla, säger: "Soldaten är också rädd, men detta är inte viktigt för honom."

Sambandet mellan tendenser till framsteg och regression

Trots att den mentala apparaten genom hela barndomen innehåller strävanden riktade framåt och bakåt, betyder det inte alls att deras relationer till varandra är desamma för alla individer. Vi vet att för vissa barn orsakar allt nytt glädje: de gläds åt en ny maträtt, ökad rörlighet och självständighet, rörelser som tar dem bort från sin mamma till nya ansikten och lekkamrater, etc. För dem är ingenting viktigare än att bli " stor”, att kunna härma vuxna, och allt som åtminstone ungefär motsvarar denna önskan kompenserar för alla svårigheter och hinder som man stöter på på vägen. Däremot, för andra barn, innebär varje ny rörelse först och främst ett förkastande av gamla källor till nöje och orsakar därför rädsla. Sådana barn har svårt att avvänja sig och uppfattar ofta sådana händelser som chock. De är rädda för att skiljas från sin mamma och sin bekanta miljö, de är rädda först för främlingar, sedan för ansvar etc., de vill med andra ord inte bli vuxna.

Det är lättast att göra en klinisk slutsats om vilken av dessa typer en viss individ tillhör, enklast när man observerar övervinnandet av livsförhållanden som kräver stort mod från ett barn, såsom en allvarlig sjukdom i kroppen, födelsen av en ny barn i familjen etc. Barn som har viljan till framsteg är starkare än regressiva tendenser, ofta används en lång tids sjukdom för att mogna "jag", de känner sig som en "äldre" bror eller "äldre" syster i relation till den nyfödda. Om tendenserna till regression är starkare, blir barnet under sjukdomen ännu mer "infantilt" än det var tidigare och börjar avundas det nyfödda barnet, eftersom det vill återgå till ett barns tillstånd.

Dessa skillnader har konsekvenser för förutsägelser. Nöjet som ett barn av den första typen upplever med framgångsrika framsteg bidrar i sin tur till mognad, utveckling och anpassning. Hos barn av den andra typen, i varje steg, finns det en konstant risk för att stoppa deras utveckling och skapa fixeringspunkter; deras balans störs lätt och deras tendens att återvända förvandlas mycket lätt till en startpunkt för uppkomsten av rädsla, försvar och neurotisk förstörelse.

Bilden av utveckling ur metapsykologins synvinkel

Varje exempel på en psykoanalytisk studie av ett barn ger många fakta om det fysiska och mentala, alla sidor och lager av personligheten, fakta som rör det förflutna eller nuet, barnets yttre eller inre värld, faktorer av skadlig och välgörande påverkan, framgångar och misslyckanden, fantasier och rädslor, försvarsprocesser, symtom etc. Vad än ämnet upptäcker förtjänar uppmärksamhet, även om bekräftelse av den mottagna informationen endast är möjlig med ytterligare arbete. Emellertid kan inte ett enda faktum taget i sig själv betraktas utan samband med resten av materialet. Som analytiker är vi övertygade om att ödet för mänsklig utveckling inte bara bestäms av ärftlighet, utan också av nedärvda egenskaper i samspel med upplevda händelser, att organiska störningar (fysiska defekter, blindhet, etc.) leder till en mängd olika mentala konsekvenser, beroende på miljöpåverkan till vilket barn, och från de mentala hjälpmedel som står till hans förfogande för att övervinna sina egna svårigheter. Huruvida rädslor (se ovan) ska betraktas som patogena beror snarare inte på deras typ och styrka, utan på formen och sättet på vilket barnet bearbetar dem. Angrepp av raseri och utgjutande av känslor måste bedömas olika, utifrån om de uppstår spontant på utvecklingsvägen eller erhålls genom imitation och identifikation med objektvärlden. Traumatiska influenser på ett barn kan inte läsas från den manifesterade livshistorien, eftersom de inte beror på händelsens objektiva betydelse, utan på dess subjektiva inverkan på varje enskilt barn. Mod och feghet, själviskhet och generositet, rationalitet och hänsynslöshet, beroende på livsmiljö, kronologisk ålder, utvecklingsfas och tillkomst, får olika betydelser. Enskilda områden av kliniskt material och de kopplingar som utvinns från dem med hela personligheten är identiska endast till namnet. I själva verket är de inte mer lämpade för användning vid individuell diagnos än de är för jämförelse med förment identiska personlighetselement hos andra individer.

Forskningsanalytikerns uppgift är att organisera en organisk koppling inom det tillgängliga materialet, det vill säga att dynamiskt, energiskt, ekonomiskt och strukturellt föra det till en metapsykologisk synvinkel. Som ett resultat motsvarar bilden av barnets tillstånd syntesen eller uppdelningen av diagnosen i dess analytiska komponenter.

Sådana genetiska bilder kan erhållas vid olika tidpunkter - under en diagnostisk studie, under analytisk behandling, i slutet av behandlingen. Beroende på detta tjänar de olika syften - att göra en allmän diagnos (huvudmålet), bekräfta eller kritisera den på grundval av material som avslöjas under analysen, bedöma den terapeutiska effektiviteten av analytiska metoder när det gäller den förbättring som erhålls i behandlingen.

För att få en "metapsykologisk bild av utvecklingen" är det först nödvändigt att fastställa externa fakta om symtom, patientbeskrivningar och familjehistoria. Detta är det första försöket att uppskatta den uppskattade betydelsen av miljöpåverkan. Beskrivningen går sedan vidare till barnets inre liv, ordnat efter strukturen av hans personlighet, det dynamiska kraftförhållandet mellan auktoriteter, kraftförhållandet mellan "Det" och "Jag", anpassning till den yttre världen och genetiska hypoteser som härrör från det manifesterade materialet. Den resulterande schematiska representationen ser ut ungefär så här:

Ungefärlig översikt över en metapsykologisk bild av utvecklingen

I. Skäl till studien (utvecklingsstörningar, beteendeproblem, förseningar, ångest, symtom etc.).

II. Beskrivning av barnet (utseende, uppförande, beteende).

III. Familjesituation och barndomshistoria.

VI. Förmodligen betydande miljöpåverkan, både positiv och negativ.

V. Data om utvecklingsprocessen.

A. Utveckling av instinkter:

1. Libido. Behöver forska:

a) utveckling av libido:

om barnet har nått en fas som är lämplig för hans ålder (oral, analsadistisk, fallisk, latent period, prepubertet), i synnerhet om övergången från analfasen till fallisk sexualitet har varit framgångsrik;

om den uppnådda utvecklingsfasen har en dominerande ställning;

om barnet vid tidpunkten för studien befinner sig i det högsta utvecklingsstadiet som uppnåtts, eller om det finns en regression till tidigare positioner;

b) distribution av libido:

om det fanns en fördelning av libidinala fyllningar mellan barnet självt och objektvärlden;

finns det tillräckligt med narcissistisk fyllning (primär och sekundär narcissism, fyllning av det kroppsliga "jag",

"Jag" och "Super-Ego") för att säkerställa egna känslor; hur mycket det beror på objektrelationer;

c) libido av objektet:

om det stadium som motsvarar den kronologiska åldern har uppnåtts i den stegvisa sekvensen av objektrelationer (narcissistisk, baserat på typen av närhet och stöd, objektkonstans, pre-ödipal, målbegränsad, pubertetskonditionerad);

huruvida barnet hålls kvar i ett givet stadium, eller om regression till tidigare stadier observeras;

huruvida formen av objektförhållandet motsvarar den uppnådda eller regressivt erhållna fasen av libidoutvecklingen.

2. Aggression. Behöver utforskas; Vilka former av manifestation av aggression opererar barnet på:

a) en kvantitativ indikator, d.v.s. om den finns eller saknas i den kliniska bilden;

b) en indikator på typ och form, motsvarande fasutvecklingen från libidos sida;

c) fokusera på omvärlden eller på sig själv.

B. Utveckling av "jag" och "super-ego". Behöver forska:

a) de mentala apparater som står till "jagets" förfogande är i gott skick eller skadade;

b) hur effektiva är funktionerna hos "jag" (minne, verklighetskontroll, syntetisk funktion, sekundär process); om det finns störningar, vilka är de - genetiskt eller neurotiskt bestämda; bildas samtidigt eller inte; vad är IQ;

c) hur utvecklat är försvaret av "jag": riktat mot en viss instinktiv derivata (måste specificeras) eller mot instinktiv aktivitet och instinktiv tillfredsställelse i allmänhet;

om det motsvarar kronologisk ålder (de befintliga försvarsmekanismerna är för primitiva eller omvänt mognade för tidigt);

skyddsaktivitet är jämnt uppdelad i ett stort antal mekanismer eller begränsad till ett litet antal av dem;

huruvida skyddande aktivitet är effektiv eller ineffektiv, främst mot rädsla; upprätthåller eller återskapar balans mellan myndigheter; det finns en möjlighet till intern rörlighet, eller den är undertryckt, etc.;

om det är beroende eller oberoende av den objektiva världen, och i vilken utsträckning (bildning av "Super-I", medvetenhet, yttre konflikter);

d) i vilken utsträckning "jagets" funktioner sekundärt skadas av "jagets" skyddande aktivitet (vilka är förlusterna i förmågan att uppnå framgång i samband med att bibehålla instinktivt försvar och bemästra instinkter).

VI. Genetiska data om fixerings- och regressionspunkter.

Enligt vår synvinkel är en återgång till genetiskt bestämda fixeringspunkter grunden för alla infantila neuroser och många infantila psykoser. Därför är en av diagnostikerns viktigaste uppgifter att upptäcka dem i barnets bakgrund med hjälp av följande manifesterade fenomen:

a) vissa egenskaper hos beteende, vars instinktiva bakgrund är känd för analytikern; de är en yttre manifestation av processer som sker i djupet av den mentala apparaten. Det tydligaste exemplet av detta slag är den framväxande bilden av en tvångsneurotisk karaktär, där egenskaper som prydlighet, kärlek till ordning, ekonomi, punktlighet, skepsis, obeslutsamhet etc. indikerar en konflikt i den analsadistiska fasen, och därmed tillhandahålla en fixeringspunkt vid denna punkt. Andra bilder av karaktärer eller beteenden avslöjar på liknande sätt fixeringspunkter i andra områden eller på andra nivåer. (Barnets uttalade oro för sina föräldrars, bröder och systrars liv och hälsa tyder på speciella konflikter förknippade med den infantila dödslängtan; rädsla för att ta mediciner, vissa svårigheter med näring etc. indikerar en pågående defensiv kamp med orala fantasier; t.ex. en egenskap hos "jag" ", som blyghet, indikerar avvisad exhibitionism i "Det"; hemlängtan indikerar närvaron av en långvarig ambivalent konflikt, etc.);

b) barns fantasier, som under gynnsamma förhållanden ibland avslöjas i en klinisk studie, men oftare blir tillgängliga för diagnostikern tack vare testning. (Det händer ofta att lika svårt som tillgången till fantasilivet är i den första studien, så rikt är materialet av medvetna och omedvetna fantasier i analytisk bearbetning, när patientens patogena bakgrund är helt klarlagd.);

c) symtom för vilka sambandet mellan den omedvetna bakgrunden och den manifesta formen av manifestationer är typisk, vilket till och med gör det möjligt, som vid tvångsneuros, att dra slutsatser om förträngda processer utifrån symtombilden. Man bör dock inte överdriva antalet sådana symtom, eftersom många av dem, till exempel lögn, fusk, enures etc., inte är en informationskälla under en diagnostisk studie, eftersom de uppstår på en helt annan instinktiv bakgrund.

VII. Dynamisk och strukturell data om konflikter.

Den normala utvecklingen av ett barn påverkas av konflikter som uppstår mellan den yttre och inre världen, å ena sidan, och mellan interna myndigheter, å andra sidan, precis som hans patologi. Diagnostikern behöver förstå dessa motåtgärder och strukturera de dynamiska processerna i ett diagram:

a) som yttre konflikter mellan barnets personlighet som helhet och objektvärlden (medföljande rädsla för objektvärlden);

b) som djupt medvetna konflikter mellan "Det" och "jagets" instanser, som absorberar (djupt inser) omgivningens krav (den åtföljande skuldkänslan);

c) som djupa interna konflikter mellan motsägelsefulla och okoordinerade instinktuella impulser (olöst ambivalens, kärlek-hat, aktivitet-passivitet, maskulinitet-femininitet, etc.).

Från formen av konflikten som bestämmer livet för varje enskilt barn kan vi dra slutsatsen:

1) om mognaden av strukturen för hans personlighet (graden av oberoende från den objektiva världen);

2) om svårighetsgraden av kränkningar i personlighetsstrukturen;

3) om påverkansmetoder som kan leda till förbättring eller bot.

VIII. Allmänna egenskaper och befattningar.

För att göra en prognos om huruvida ett visst barn har möjligheten att spontant återhämta sig från en störning eller utsikterna till behandlingsframgång, är det nödvändigt att uppmärksamma följande egenskaper hos hans personlighet och beteendemönster:

a) barnets ställning i förhållande till avslag. Om han tolererar vägran värre än man skulle förvänta sig i hans ålder, betyder det att rädslan är starkare än hans "jag" och barnet hittar en utväg i sekvenserna av regression, försvar och symtombildning som leder till sjukdom. Om avslag tolereras bättre är det lättare för individen att behålla sin inre balans eller återställa den efter en kränkning;

b) barnets förmåga att sublimera instinktiva impulser. Det finns starka individuella skillnader på detta område. I de fall där det är möjligt att använda riktade och neutraliserade ersättningstillfredsställelser kompenserar de barnet för oundvikliga besvikelser i instinktivt liv och minskar möjligheten till patologisk förstörelse. Ett viktigt mål med behandlingen är att frigöra den begränsade sublimeringsförmågan;

c) barnets inställning till rädsla. Det är nödvändigt att skilja mellan tendensen att undvika rädsla och att aktivt övervinna den. Den första leder snarare till patologi, och den andra är ett tecken på ett hälsosamt, välorganiserat och aktivt "jag";

d) sambandet mellan framsteg och regression i barns utvecklingsprocesser. Om framåtsträvanden är starkare än återkommande tendenser, är utsikterna att behålla hälsan eller självläkning bättre än i det motsatta fallet: starka genombrott i utvecklingen hjälper barnet att bekämpa sina symtom. När regressiva strävanden får företräde och barnet håller fast vid ålderdomliga källor till njutning, ökar också motståndet mot behandling. Kraftbalansen mellan dessa två tendenser hos det enskilda barnet visar sig i form av en konflikt mellan viljan att bli ”stor” och oviljan att ge upp infantila positioner och tillfredsställelser.

För en slutlig generalisering räcker inte de diagnostiska systemen som hittills använts. Ett speciellt schema behövs där först och främst förhållandet mellan olika störningar och utveckling och graden av deras avvikelse från den normala processen bedöms. För att göra detta måste diagnostikern välja en av följande positioner:

1) bortsett från vissa svårigheter med att tillfredsställa kroppsliga behov, attityd till omvärlden och i barnets dagliga beteende, skadas inte själva utvecklingsprocesserna, vilket innebär att kränkningen förblir inom normalområdet;

2) omfattningen av de störningar som finns i den kliniska bilden av symtombildning motsvarar ansträngningen som syftar till att övervinna specifika genetiska svårigheter, vilket innebär att de med ytterligare avancemang till nästa steg i utvecklingslinjen kommer att elimineras spontant;

3) det finns instinktiva regressioner till tidigare förvärvade fixeringspunkter, deras långvariga exponering skapar interna konflikter som leder till infantila neuroser och karaktärsstörningar;

4) de pågående instinktuella regressionerna leder till regressioner av "jag" och "super-ego", till infantilism, etc.;

5) det finns skador på befintliga böjelser (genom organiska störningar) eller på konstitutionen som förvärvats under det första levnadsåret (genom deprivation, misslyckande, fysisk sjukdom, etc.), vilket skadar utvecklingsprocessen, förhindrar bildandet och separationen av inre myndigheter från varandra, vilket leder till defekta utvecklingsförseningar och till och med atypiska kliniska bilder;

6) vissa oförklarliga processer av organiskt, giftigt eller mentalt ursprung har en destruktiv effekt på befintliga personliga förvärv, vilket uttrycks i talförlust, hämning av instinkter, försämrad verklighetsuppfattning etc., vilket hämmar hela utvecklingsprocessen, vilket orsakar infantil psykoser, autism och liknande patologier.

Mer än 100 år har gått sedan Sigmund Freud publicerade många av sina banbrytande böcker och artiklar. Grundaren av modern psykoanalys älskade att vandra runt på bakgatorna mänskliga sinnet. Han studerade och teoretiserade om drömmar, kultur, barns utveckling, sexualitet och mental hälsa. Hans intressen var varierande. Vissa av de teorier som Freud lagt fram har misskrediterats, men de flesta av idéerna har bekräftats av moderna vetenskapsmän och används flitigt i praktiken. Om du är intresserad av idéerna om självkännedom kan du inte bortse från den österrikiska psykoanalytikerns lära.

Freud pratade om saker som inte många av oss vill höra. Han dömde oss för okunnighet om vårt eget jag. Troligtvis hade han rätt, och våra medvetna tankar är bara toppen av ett stort isberg. Här är 12 fakta lämnade till oss av vår stora föregångare som gåva.

Ingenting händer för ingenting

Freud upptäckte att det inte finns några missförstånd eller tillfälligheter. Tror du att dessa känslor är slumpmässiga och dikteras av impulser? Men i själva verket spelar varje händelse, önskan och handling, även de som begås på en undermedveten nivå, en viktig roll i våra liv. En ung kvinna lämnade av misstag sina nycklar i sin älskares lägenhet. Hennes undermedvetna avslöjar hemliga önskningar: hon skulle inte ha något emot att återvända dit igen. Uttrycket "freudian slip" uppstod av en anledning. Forskaren trodde att verbala misstag och misstag avslöjar sanna mänskliga tankar. Mycket ofta drivs vi av rädslor från det förflutna, upplevda trauman eller dolda fantasier. Hur vi än försöker förtrycka dem bryter de ändå ut.

Varje persons svaghet och styrka är hans sexualitet

Sex är den främsta drivkraften för människor. Detta är precis den nämnare som vi kan passa oss alla under. Men många förnekar detta till varje pris. Vi är så genomsyrade av darwinismens höga principer att vi skäms över vår djuriska natur. Och trots att vi har höjt oss över alla andra levande varelser, har vi fortfarande deras svagheter. Under större delen av sin historia har mänskligheten förnekat sin "mörka sida". Det var så puritanismen föddes. Men även de mest korrekta människorna tvingas kämpa mot sin egen sexuella aptit hela livet. Ta en titt på de många skandaler som har skakat Vatikanen, andra fundamentalistiska kyrkor, framstående politiker och kändisar. I ett tidigt skede av sin yrkesverksamhet Freud observerade denna lustfyllda kamp bland män och kvinnor i viktorianska Wien, från vilken han drog sina slutsatser.

"I vissa fall är en cigarr bara en cigarr"

En vanlig idé inom modern psykologi är att se på varje ämne ur flera perspektiv. Till exempel kan en cigarr mycket väl bli en fallisk symbol. Alla betydelser har dock inte långtgående konsekvenser. Freud själv älskade att röka, varför han uttalade en sådan sanning.

Varje del av kroppen är erotisk

Grundaren av teorin om psykoanalys visste att människor har varit sexuella varelser ända sedan de föddes. Han inspirerades av åsynen av en mamma som ammar sitt barn. Den här bilden illustrerar tydligt ett exempel på mer mogen sexualitet. Alla som sett ett välnärt barn som släppt sin mammas bröst märker hur barnet, med glödande kinder och ett saligt leende på läpparna, genast somnar. Senare kommer denna bild att helt återspegla bilden av sexuell tillfredsställelse. Freud var djupt övertygad om att sexuell upphetsning inte är begränsad till könsorganen. Njutning uppnås genom stimulering av någon del av kroppen av partners. Sex och erotik är inte begränsade till sexuellt umgänge. Men de flesta människor idag har svårt att acceptera denna idé.

En tanke är en skarp sväng på vägen till uppfyllandet av en önskan

Freud värderade högt själva handlingen att tänka (önskningar och fantasier). Psykoterapeuter och psykoanalytiker observerar ofta människors fantasier i sin praktik. De uppskattar dem ofta högre än de faktiska verklig handling. Och även om verkligheten inte kan mätas genom livlig fantasi, har detta fenomen sitt eget unika syfte. Neuroforskare säger att detta fungerar som grunden för fantasi.

Att prata får en person att må bättre

Psykologisk terapi för individen, baserad på psykoanalys, bevisar att samtal lindrar känslomässiga symptom, minskar ångest och frigör sinnet. Medan läkemedelsbehandling endast är kortsiktig och effektiv för att bekämpa de underliggande symptomen på åkommor, är samtalsterapi ett kraftfullt verktyg för att förbättra en patients tillstånd. Det är viktigt att komma ihåg att behandlingen involverar en person, inte bara en uppsättning symtom eller en diagnos. Om patienten förväntar sig långsiktiga förändringar är det nödvändigt att prata med honom.

Försvarsmekanismer

Nu tar vi termen "försvarsmekanism" för givet. Detta har länge varit en del av den grundläggande förståelsen av mänskligt beteende. Teorin, som Freud utvecklade tillsammans med sin dotter Anna, säger att för att skydda mot känslor av ångest eller oacceptabla impulser kan det undermedvetna förneka eller förvränga verkligheten. Det finns många typer av försvarsmekanismer, de mest kända är förnekande, förnekande och projektion. Förnekelse är när en person vägrar att erkänna vad som har hänt eller händer. Vägran bildas på grund av ovilja att erkänna sitt beroende (till exempel alkoholism eller drogberoende). Denna typ av försvarsmekanism kan också projiceras in i den sociala sfären (till exempel ovilja att erkänna trenden med klimatförändringar eller offer för politiskt förtryck).

Motstånd mot förändring

Det mänskliga sinnet påtvingar ett visst beteendemönster som alltid tenderar att motstå förändring. Allt nytt i vår förståelse är kantat av ett hot och medför oönskade konsekvenser, även om förändringarna sker till det bättre. Lyckligtvis har psykoanalysmetoden hittat medel för att reglera medvetandet, vilket gör det möjligt att övervinna den envisa förmågan att skapa hinder för att komma framåt.

Det förflutna påverkar nuet

Nu, 2016, kan detta postulat verka mer prosaiskt än för 100 år sedan. Men för Freud var detta sanningens ögonblick. Idag bidrar många av Freuds teorier om barns utveckling och effekterna av deras tidiga livserfarenheter på senare beteende väsentligt till framgång i behandlingen av patienter med psykiska störningar.

Överföringskoncept

En annan välkänd teori av Sigmund Freud talar om hur det förflutna kan påverka nuet genom begreppet överföring. Detta postulat används också flitigt i modern psykologisk praktik. Överföringar inkluderar starka känslor upplevelser, fantasier, förhoppningar och rädslor som vi upplevde som barn eller tonåringar. De är en omedveten drivkraft och kan påverka våra vuxna relationer.

Utveckling

Människans utveckling slutar inte med pubertetens början, utan fortsätter under hela livscykeln. Framgång beror på hur vi kan förändras under påverkan av vissa problem. Livet utmanar alltid oss, och alla ny scen under utveckling låter oss utvärdera personliga mål och värderingar om och om igen.

Civilisationen är källan till socialt lidande

Freud konstaterade att tendensen till aggression är det största hindret för civilisationen. Få tänkare har verkat så orubbliga i sin respekt för denna mänskliga egenskap. 1929, med framväxten av europeisk antisemitism, skrev Freud: ”Människan är en varg för människan. Vem kan utmana detta? Den fascistiska regimen förbjöd Freuds teorier, vilket kommunisterna senare gjorde. Han kallades moralens förstörare, men själv ogillade han mest av allt Amerika. Han trodde att amerikaner kanaliserade sin sexualitet till en ohälsosam besatthet av pengar: "Är det inte sorgligt att vara beroende av dessa vildar som inte är den bästa klassen av människor?" Paradoxalt nog var det Amerika som i slutändan visade sig vara det mest gynnsamma arkivet för Sigmund Freuds idéer.

Anna Freud (1895-1982) och lek som ett barns mentala reaktion.
Den yngsta av sex barn, dottern Anna, föddes till psykoanalysens store far, Sigmund Feid, den 3 december 1895 i staden Wien, Österrike. Fadern väntade på sin sons födelse och kom till och med på ett namn för honom - Wilhelm, men en dotter föddes. Med sin mamma och sina bröder och systrar var Anna varm och vänskapliga relationer det gick inte. Hennes mamma Martha Freud hade svårt att orka med alla barn, så hennes syster Marta kom till henne. Denna kvinna blev en andra mamma för Anna. Barnen såg sin far sällan, eftersom han ständigt var upptagen med medicinskt arbete. När Anna fyllde 6 år skickades hon till en privat skola och två år senare flyttades hon till en vanlig allmän skola.
Flickan utbildades i en privat och kommunal skola, men där lärde hon sig självklart väldigt lite. Utbildning vid en privat skola tillät henne att bara gå in i en utbildningsinstitution som utbildade lärare, och inte ett universitet, för vilket det var nödvändigt att ta examen från gymnasiet. Hon gick och tog examen från Cottage Lyceum i Wien. Sextonåriga Anna stod inför frågan: vad ska jag göra härnäst? Bli lärare? Gifta sig som Sophie gjorde, hennes syster, allas favorit? Sigmund Freuds råd var enkelt: resa! Anna åker till Italien i 5 månader. Vid hemkomsten blev Anna lågstadielärare vid just det lyceum där hon en gång hade studerat. Där, på Lyceum, blev Anna intresserad av barnpsykologi. Enligt Anna fick hon mycket kunskap genom kommunikation med sin pappa och hans vänner och kollegor. När Anna var 13 år gammal introducerade hennes far henne för hans teori om psykoanalys. Hon började gå på hans föreläsningar och till och med besöka patientbesök. 1918 insjuknade Anna i tuberkulos och tvingades lämna undervisningen vid Lyceum. En svår period av Annas liv började: hon hade drömmar som hon berättade för sin far om, och han analyserade dem, och sedan blev hon allvarligt intresserad av psykoanalys och deltog i alla möten i Wiens psykoanalytiska sällskap. Hennes första självständiga erfarenhet var ett arbete som utfördes 1922, en studie av en 15-årig flicka och en presentation om "Fantasier om stryk i drömmar och i verkligheten." Efter detta antogs hon i leden av Vienna Psychoanalytic Society.
Sedan 1923 började Anna Freud praktisera självständigt och öppnade ett kontor för barn i samma rum där hennes far tog emot patienter. Fadern var nöjd med sin dotters framgång inom psykoanalysområdet; han var orolig över två av hennes brister: "en böjd hållning och en överdriven passion för stickning." Psykoanalytiker tolkade denna hobby som en ersättning för sexlivet: stickornas ständiga rörelse symboliserade fortsatt sexuellt umgänge.
Också 1923 fick Anna veta om sin fars sjukdom, helt av en slump, när hon fick veta att hon behövde hämta "Mr Professor" från läkarmottagningen, dit Freud hade gått utan att berätta för någon och där han opererades för käken. cancer.
Det var tack vare sin dotter som Sigmund Freud kunde bekämpa sjukdomen så länge. Vissa samtida noterade att det var tack vare den ständiga vården av sin dotter som Freud kunde leva i 16 år efter detta, efter att ha genomgått 31 operationer. Anna tog hand om sin sjuka pappa och följde med honom på resor. Hon tog över alla hans möten och rapporter, publicerade hans verk, hjälpte honom att utveckla nya koncept och blev faktiskt hans personliga sekreterare.
1927 blev Anna Freud generalsekreterare International Psychoanalytic Society. Fadern kunde inte närvara vid mötena och hon tog emot utmärkelserna som tilldelades honom.

Anna Freud hade hela tiden svårt att få ett erkännande eftersom hon inte hade en medicinsk utbildning, så hennes främsta patienter var hennes vänners barn. Vänner noterade att Anna visste hur man hittar ett gemensamt språk med vilket barn som helst. Baserat på sina kliniska erfarenheter drog Anna Freud några slutsatser. Det speciella med barnpsykoanalys, enligt hennes åsikt, är inte metoden för fri association, när patienten ges möjlighet att säga vad som helst som kommer att tänka på utan någon kontroll från sinnet, utan metoden för observation och barnets lekprocess. Ett barns tankar och önskningar, enligt Anna Freud, kan inte uttryckas i ord, utan i handlingar samtidigt som det upplever olika leksituationer. Deras kollision med omvärlden ger upphov till en konflikt som, när den löses i lek, har en gynnsam effekt på barnets psyke. Att ignorera eller fullständig frånvaro av sådana önskningar leder till social missanpassning, hysteri och neuroser. Anna Freud förstod att det mesta av barns liv tillbringas i närvaro av deras föräldrar eller vårdnadshavare. Psykoanalytikern Anna Freud förstod den enorma betydelsen av föräldrautbildning i ett tidigt skede av barns utveckling. Hon insåg också att en av framgångarna med psykoterapi för barn är föräldrarnas aktiva önskan och deltagande i behandlingen av barnets psyke. Hon ansåg att det var nödvändigt att informera fäder och mammor i detalj om hur psykoterapisessionerna gick, så att de själva kunde tillämpa lämpliga tekniker för att övervaka barnet under leken med dem. Anna Freud visste att ett barn har ett stort behov av att lära sig och upptäcka världen, men begränsad erfarenhet och en törst efter nya förnimmelser kräver ömsesidigt samarbete mellan psykoanalytikern och föräldrarna. Interaktion och öppenhet med ett barn spelar en nyckelroll i barnets utveckling. mentala processer. Med gemensamt inflytande från psykolog och föräldrar ska barnet inte diktera någonting, utan använda det språk, begrepp, idéer och verbala bilder som är meningsfulla för honom inom ramen för hans kunskap och potentiella utveckling under lekterapin. Anna Freud ansåg att barnet skulle behandlas som ett tänkande, kännande väsen, begåvat med förmågan att formulera idéer och begrepp och inkludera dem i sin egen summa av inre erfarenheter; han måste dock göra detta i enlighet med de faktiskt fungerande processer som är inneboende i honom. A. Freud var övertygad om att det är nödvändigt att stimulera barnet till social interaktion med jämnåriga, yngre och äldre barn, föräldrar och vuxna för självutveckling, trots allt, ingen kan göra detta för honom, och med något tillvägagångssätt måste detta beaktas.
Anna Freud bevisade effektiviteten av "lekterapi" med ett barn, men hon trodde att det alltid var nödvändigt att förstå hur hans undermedvetna fungerar. Allt detta beror på att barn inte kan dölja sina känslor och använda undertryckningsmekanismer, eftersom barn nästan alltid säger vad de tycker!
Anna Freud, som grundare av barnpsykoanalys, introducerade lekmetoder i psykoanalysen. Barnpsykoanalys, utvecklad av Anna Freud, tar hänsyn till omognaden i barnets psyke och den låga nivån på barnets förmåga att verbalisera. Anna Freud trodde att en av de mest värdefulla källorna för analys av ett barn är observation av honom - barns spel (ritning, pyssel, lek i vatten, med sand, med leksaker och medan du spelar fotboll och tar hand om djur).
A. Freud utvecklade principer för terapeutens beteende under lekterapi:
1) hjärtligt, icke-direktiv sätt för kommunikation;
2) ge inte fritt spelrum åt barnets instinktiva manifestationer;
3) inte ingripa i barnets yttre liv, dvs. bara ändra sin livsmiljö och vid behov eliminera tydligt skadliga, traumatiska influenser;
4) förbud mot tolkning av barnets uttalanden och handlingar, annars kan detta öka rädslan och motståndet, istället för att gradvis och tålmodigt minska dem.
Anna Freuds fem års erfarenhet av undervisning kom väl till pass, och hon visste alltid hur man skulle vinna över barn. Sagor kom till undsättning intressanta berättelser. Det kostade henne ingenting att spela upp en scen, visa ett trick, till och med krypa under bordet när barnen gömde sig under bordet och var envisa. D.B. Elkonin noterar i sitt arbete "Theories and Problems in the Study of Children's Play": "Anna Freud var en av de första som utvecklade tekniken för lekterapi som en delvis ersättning för de verbala metoderna för psykoanalytisk teknik. Spelet bör användas tillsammans med andra medel - användningen av drömmar, fri teckning, etc." (47).
Anna Freuds huvudverk ägnades åt studiet av "svåra barn", särskilt aggressiva och oroliga. Hon trodde att i barnets personlighetsstruktur, från första början, framstår aggression som en integrerad del av sexuallivet. Ett barns normala utveckling kräver en vändning från sig själv till omvärlden.
Enligt A. Freud förutsätter normalt barns (som vuxen) beteende existensen av element av två strävanden. I normalt beteende begränsas aggressiviteten av libido.
[Libido (lat. libido - begär, passion, strävan)]. Det är sammansmältningen av libido och aggression som är normal och typisk. Men förutom den normala manifestationen av aggressivitet, associerad till exempel med önskan att hålla fast vid föremålen för ett barns kärlek (en favoritleksak, en mammas bröst för en baby, etc.), väckte A. Freud också uppmärksamhet till patologiska manifestationer av barndomens aggressivitet. När hon undersökte inflytandet av mental deprivation på utvecklingen av ett barn, kom hon till slutsatsen att sådan aggressivitet inträffar under onormala förhållanden för barns utveckling (utan föräldrar, utan familj, på barnhem, internatskolor, etc. .).
[Deprivatio (latin deprivatio - förlust, deprivatio) är ett mentalt tillstånd som orsakas av fråntagande av möjligheten att tillfredsställa livets mest grundläggande behov (såsom sömn, mat, bostad, sex, kommunikation mellan ett barn och hans far eller mor, etc. .), eller förlustförmåner som en person har varit van vid under lång tid].
Hon ansåg att orsakerna till manifestationen av aggressivitet var antingen den fullständiga frånvaron av kärleksobjekt i barnets miljö, eller den frekventa förändringen av dessa objekt. Eller oförmågan att av någon anledning upprätta relationer med kärleksobjekt. Således uppträder aggressiva (liksom oroliga) tendenser på grund av att libido inte utvecklades eller förblev i det primära stadiet.
Baserat på dessa uttalanden kom A. Freud till slutsatsen att i sådana fall bör kriminalvårdsarbete med barn fokusera på utvecklingen av libido, bildandet av anknytning till andra människor, utvecklingen av en känsla av trygghet hos barn och inte att övervinna deras aggressiva reaktioner. Med utgångspunkt från sitt tidigaste arbete, "Introduktion till tekniken för barnanalys", arbetade hon med metoderna för barnpsykoanalys och med att upptäcka möjligheterna med "lekterapi".
Förutom att utveckla barnpsykoanalys gav Anna Freud ett betydande bidrag till utvecklingen av teorin om försvarsmekanismer. Hon, liksom sin far, hävdade att huvudmotivet för de flesta människor är att släppa spänningar, som främst genereras av ångest.
Ångest är enligt S. Freud indelad i tre typer:
1. Objektiv eller verklig ångest – rädsla för omvärldens påverkan. Avlasta den orsakade spänningen genom att ta dig ur den nuvarande situationen.
2. Neurotisk ångest - en omedveten rädsla för straff för förlust av kontroll över det omedvetnas impulser och impulser (Id).
3. Moralisk ångest – rädsla för kränkning moraliska principer och trampa på värderingar som väcker känslor av flock eller skuld. Denna typ av ångest har sitt ursprung i överjaget.
Anna Freud identifierade specifika försvarsmekanismer genom vilka egot lindrar ångest.
Anna Freud underbyggde begreppet försvarsmekanismer förknippade med Egot (I). Försvarsmekanismer är en uppsättning automatiska omedvetna mekanismer i psyket förknippade med Egot (I), som ger psykologiskt skydd av Egot (I) från yttre (yttre värld) och inre (Super-Ego och Id), verkliga eller imaginära faror, negativa impulser, negativ information och oacceptabla bedömningar och självkänsla. Hon identifierade följande skyddsmekanismer:
Förnekelse är vägran att erkänna vad som har hänt eller för närvarande händer.
Förskjutning är överföring av känslor och besvikelse på någon eller något mindre hotfullt.
Intellektualisering överväger ett problem ur en rationell och objektiv synvinkel för att sluta fokusera på dess stressande och känslomässiga komponenter.
Projektion är överföringen av negativa känslor till en annan person, som ett resultat av vilket det verkar som om den senare upplever känslor istället för mig.
Rationalisering är önskan att inte tänka på den verkliga orsaken till ens känsla eller handling och komma med en rimlig men falsk motivering för det.
Reaktiv utbildning är valet av den motsatta handlingen för att dölja dina sanna känslor.
Regression är en återgång till "barnsligt" beteende. Allt beror på vilket stadium av psykosocial utveckling en person är registrerad på. Till exempel fixerad vid det muntliga stadiet - äta mycket, röka, dricka eller bli alltför aggressiv i ord.
Undertryckning är förskjutningen av tankar som får oss att känna obehag till det undermedvetna.
Sublimering är omvandlingen av oacceptabelt beteende till en mer acceptabel form (en person går till gymmet, ägnar sig åt kreativitet, etc.). A. Freud ansåg sublimering vara ett bevis på en mogen personlighet.

Freud, Anna
Material från Wikipedia - den fria encyklopedin
Anna Freud (tyska: Anna Freud); 3 december 1895, Wien - 9 oktober 1982, London) - brittisk psykolog och psykoanalytiker av österrikiskt ursprung, den yngsta dottern till grundaren av psykoanalys, Sigmund Freud. Tillsammans med Melanie Klein anses han vara grundaren av barnpsykoanalys.
Biografi
Sigmund Freud och hans fru Martha fick Anna som sitt yngsta, sjätte barn i familjen. Hon valde att bli grundskollärare som sitt första yrke. Efter första världskriget, som lämnade undervisningen, ägnade Anna sig åt sin far, arbetade som hans sekreterare och sjuksköterska, såväl som till psykoanalys. Snart gick hon med i Vienna Psychoanalytic Society och höll sina första presentationer där. 1938, efter Anschluss i Österrike, arresterades familjen Freud, och snart lämnade Anna och hennes far Wien för alltid och valde London som sin nya bostadsort. I Storbritannien fortsatte hon att studera psykoanalys och utvecklade sin fars idéer, särskilt inom barndomspsykologi. 1947 grundade Anna Freud Hampstead Clinic i London, det största centret för psykoanalytisk behandling och behandling för barn vid den tiden. Utbildningscentrum. 1952 öppnade hon en barnterapikurs och klinik i London, som var den första institutionen som behandlade barn med hjälp av psykoanalys. De sista åren av hennes liv arbetade vetenskapsmannen och forskaren vid Yale University och fortsatte att utveckla sina idéer inom barnpsykologi. Anna Freud dog i London den 9 oktober 1982. Hon gifte sig aldrig och hade inga egna barn.
Vetenskapliga åsikter
Efter att ha blivit en direkt arvtagare till sin fars vetenskapliga åsikter, utvecklade Anna Freud i första hand psykoanalytiska idéer om jaget, och grundade i huvudsak en ny nyfreudiansk riktning inom psykologin - egopsykologi. Hennes huvudsakliga vetenskapliga prestation anses vanligtvis vara utvecklingen av teorin om mänskliga försvarsmekanismer - de mekanismer genom vilka jaget neutraliserar inflytandet av Id. Anna gjorde också betydande framsteg i studiet av aggression, men ändå var det viktigaste bidraget till psykologin skapandet (denna förtjänst tillhör henne tillsammans med Melanie Klein) av barnpsykologi och barnpsykoanalys. Hon utvecklade metoder för att arbeta med barn, inklusive lek, och principerna för psykoanalytisk teori reviderades av Anna för tillämpad hjälp till föräldrar och barn i deras interaktion. Barn var Anna Freuds huvudsakliga vetenskapliga och livsintresse, hon sa en gång till och med: "Jag tror inte att jag är ett bra ämne för en biografi. Förmodligen kan hela mitt liv beskrivas i en mening – jag jobbade med barn!” I slutet av sitt liv lockades vetenskapsmannen, som redan hade titeln professor emeritus vid många av världens största universitet, till ett annat område relaterat till barn - familjerätt, som hon studerade vid Yale University och publicerade två verk i samarbete -författarskap med kollegor (se Utvalda vetenskapliga verk).

Material http://www.psychologos.ru/articles/view/anna_freyd
Anna Freud (1895-1982) - österrikisk psykoanalytiker, dotter till Sigmund Freud. Medgrundare av egopsykologi och barnpsykoanalys. Ordförande i Wiens psykoanalytiska sällskap (1925-1938). Juris hedersdoktor från University of Vienna och Clark University (1950, USA). Vetenskapens hedersdoktor från Jefferson Medical College (1964) och ett antal universitet (Sheffield, 1966; Chicago, 1966; Yale, 1968). Fellow i Royal Society of Medicine (1978) och hedersstipendiat vid Royal College of Psychiatrists. Filosofi hedersdoktor från Goethe-universitetet (1981).
Som barn fick hon en bra utbildning hemma.
Anna var bara 13 år när hon hade sitt första samtal med sin pappa om psykoanalys, som hade en enorm inverkan på hela hennes framtida öde. Lite senare lät Sigmund Freud Anna delta i möten i det psykoanalytiska sällskapet. Anna genomgick själv en psykoanalyskurs med sin far, var närvarande vid patientbesök, var den enda personen nära Sigmund Freud som utstod alla svårigheter med honom, stöttade honom i de svåraste stunderna och förblev bredvid honom till hans sista dagar .
Under hela sitt liv utövade Anna Freud en enorm psykoanalytisk verksamhet.
Efter att ha fått sin pedagogiska utbildning (Wien, 1914) undervisade hon i fem år i en av wiens grundskolor, där hon först blev intresserad av barnpsykologins problem. Sedan 1918 har hon deltagit i alla internationella psykoanalytiska kongresser och möten i Wiens psykoanalytiska sällskap. 1920 antogs Anna Freud som medlem av Psychoanalytic Publishing House, och 1923 öppnade hon sin egen psykoanalytiska praktik.
Sedan 1920 arbetade hon i den engelska grenen av Psychoanalytic Society. Under direkt ledning av sin far behärskade hon psykoanalysens teori, metodik och teknik. 1922 publicerade hon sin första artikel, "Burning Fantasies and Daydreams", där hon undersökte sätt att stoppa onani.
1922 antogs Anna Freud i Wiens psykoanalytiska sällskap och från 1923 började hon utöva psykoanalytisk terapi. Hon specialiserade sig främst på problem med psykoanalys av barndomen och användningen av psykoanalytiska idéer i pedagogik, inklusive för att korrigera brister i träning och utbildning. Anna Freud utvecklade barnpsykoanalysens metodik och teknik. Från 1923 arbetade hon vid Wieninstitutet för psykoanalys. Åren 1925-1938. Hon var ordförande för Vienna Psychoanalytic Society.
1927 publicerade hon verket "Introduktion till barnanalys". Den inkluderade 4 föreläsningar som hon höll vid Wiens psykoanalytiska institut och introducerade detaljerna i tekniken för barnpsykoanalys. I denna bok utgick Anna Freud från det faktum att barns psykoanalytiska liv är föremål för andra mentala lagar än vuxnas. Och därför, när man utför psykoanalys, kan man inte mekaniskt överföra till barn de analysmetoder som används i analysen av vuxnas psyke. A. Freud betonade miljöns roll i utvecklingen av ett barn och visade effektiviteten av "lekterapi".
1936, i boken "Psykologi av självet och försvarsmekanismer", utvecklade hon psykoanalytiska idéer om "försvarsmekanismer" och visade deras roll i bildandet och funktionen av psyket och personligheten. I den här boken tillbakavisade Anna åsikten att psykoanalysen uteslutande handlar om det omedvetnas område, och introducerade "jag" som objektet för psykoanalysen, som centrum för det medvetna.
1938, efter den nazistiska ockupationen av Österrike, arresterades Anna Freud och förhördes av Gestapo. Efter påtvingad emigration till England (1938) ägnade Anna, tillsammans med Sigmund Freud, särskild uppmärksamhet åt att försörja sin sjuka far. Efter Z. Freuds död (1939) gjorde hon betydande ansträngningar för en korrekt och effektiv utveckling av psykoanalytisk undervisning och den internationella psykoanalytiska rörelsen.
År 1941, tillsammans med Dorothy Burlingham, organiserade Anna Freud barnhemmet Hampstead nära London för barn som skildes från sina föräldrar under kriget, där hon arbetade fram till 1945. Tillsammans med att stödja barn, genomförde hon ett komplex av psykoanalytiska studier av påverkan av mentala deprivation på ett barns utveckling och dess konsekvenser. Resultaten av dessa studier publicerades i verken "Little Children in Wartime" (1942), "Children without a Family" (1943), "War and Children" (1943). 1945 bidrog hon till organisationen av den periodiska årsboken "Psychoanalytic Study of the Child".
1947 öppnade dottern till psykoanalysens grundare utbildningar för barnpsykoanalytiker. 1952 organiserade och ledde Anna Freud Hampstead Child Therapy Clinic, fokuserad på psykoanalytisk behandling av barn. Som chef för denna klinik och kurser i psykoanalytisk terapi ledde hon deras arbete fram till 1982.
Hon lade fram och utvecklade ett antal idéer om barndomen och tonåren som en period som kännetecknas av förekomsten av mentala kriser, vars särdrag påverkar bildningen och utvecklingen av det mänskliga psyket och personligheten. Hon studerade olika manifestationer av normal och onormal individuell barnutveckling.
1973 valdes Anna Freud till ordförande för International Psychoanalytic Association, vilket var kulmen på erkännandet av hennes tjänster till psykoanalytiskt arbete.
Anna Freud ägnade mer än sextio år av sitt liv åt psykoanalytisk praktik och vetenskaplig verksamhet. Under denna tid förberedde hon ett stort antal rapporter, föreläsningar och artiklar, som ingick i 10-volymssamlingen av hennes verk.